Какво показва бронхоскопия

Бронхоскопия е ендоскопско изследване на белите дробове. Ако рентгеновата и компютърната томография на белия дроб не предоставят достатъчно информация, бронхоскопията се счита за диагностичен метод. Бронхоскопията също играе определена роля в лечението, например, за да се аспирира вискозен слюнка.

При бронхоскопия лекарят вкарва бронхоскоп в дихателните пътища през устата или носа. Съвременните бронхоскопи се състоят от мека, подвижна тръба с диаметър от два до шест милиметра. В края му е камера с източник на светлина. Тази камера предава своите изображения в реално време на монитор, на който лекарят преглежда дихателните пътища на пациента.

Защо бронхоскопия?

Бронхоскопия може да е необходима както за лечение, така и за диагноза - например, когато се подозира рак на белия дроб или се планира лечение за известен белодробен тумор. С тази манипулация лекарите могат също да инжектират радиоактивни вещества в белия дроб за локално облъчване на тумори. Друга причина за назначаването на бронхоскопия е да се изясни причината за стесняване на дихателните пътища. С помощта на бронхоскопия е възможно да се изследва намалената вентилация (хиповентилация) на белия дроб (ателектаза). В допълнение, бронхоскопия, заедно с бронхиален лаваж, е подходяща за получаване на клетки и микроорганизми от белия дроб.

Лекарите използват бронхоскопия и за търсене и отстраняване на чужди тела. При пациенти, които са на изкуствена вентилация на белите дробове, той може да коригира положението на дихателната тръба. В допълнение, с помощта на бронхоскоп, можете да отмивате тайни - като например, слузчета - както и да въвеждате така наречените стентове, които укрепват дихателните пътища отвътре и ги държат отворени.

Бронхоскопът може да инжектира и изсмуква течност (т.нар. Бронхиален лаваж). В допълнение към това през тръбата могат да се изтеглят много малки пинсети или четки и могат да се вземат тъканни проби (биопсия). Лекарят по-късно изследва тези проби под микроскоп. Друга възможност за изследване е миниатюрна ултразвукова дюза за изобразяване на тъканите около дихателните пътища.

Бронхоскопия - показания и противопоказания

Показания за диагностична бронхоскопия:

  1. Предполага се, бронхиална или трахеална неоплазма.
  2. Предполага се, чуждо тяло в дихателните пътища.
  3. Аномалии в структурата на бронхите и трахеята.
  4. Ограда съдържание за bakisledovaniya.
  5. Често повтаряща се пневмония.
  6. Хемоптиза.
  7. Провеждане на диференциална диагноза между белодробни заболявания със сходни симптоми.
  8. Ателектаза на белия дроб.

Показания за лечение на бронхоскопия:

  1. Подготовка за операция на белите дробове.
  2. Отстраняване на чужди тела от дихателните пътища.
  3. Инсталиране на стент за разширяване на дихателните пътища по време на компресия от тумор.

Противопоказания за бронхоскопия.

  1. Остър инсулт.
  2. Остър миокарден инфаркт.
  3. Бронхиална астма в острата фаза.
  4. Психични разстройства.
  5. Епилепсия.
  6. Хипертонична болест на сърцето.
  7. Разстройство на сърдечния ритъм.
  8. Алергия към анестетика, използвана по време на процедурата.
  9. Стеноза на ларинкса (трахеята).
  10. Значително намалена белодробна функция.
  11. Коагулацията на кръвта е нарушена.

В тези случаи трябва точно да се прецени необходимостта от изследвания, да се преценят предимствата и възможните недостатъци на това проучване.

Други видове бронхоскопия

Заедно с бронхоскопия с гъвкава тръба, все още има изследвания с помощта на твърда тръба. Един твърд бронхоскоп може, например, дори по-добре да отстрани чужди тела от белия дроб. Дори когато туморът силно стеснява дихателните пътища, твърдата бронхоскопия има предимства. Понякога лекарят може да премахне туморите директно, използвайки лазерни устройства или аргонови лъчи. Генераторите на аргонови лъчи са устройства за коагулация, които прехвърлят енергия чрез аргонов газ и заличават тъканите на дълбочина от два до три милиметра. Лекарят ги използва, за да унищожи тъканите и да спре кървенето. В случай, че трябва да вмъкне стентове, за да разшири зоната на стесняване, това най-добре се постига с твърд бронхоскоп.

Последици и усложнения от бронхоскопия

В резултат на механична експозиция, бронхоскопът може да причини кървене от носа или възпалено гърло с трудности при преглъщане, дрезгав глас или кашлица, а много рядко може да се нарани ларинкса. Понякога след проучването се появява краткотрайна висока температура, особено при лаваж и туберкулоза. Въпреки това, тежките случаи с бронхоскопия са много редки.

В резултат на вземане на проби от тъкан (биопсия) може да се появи леко кървене. Ето защо, през първите два дни можете да очаквате кашлица с малко количество кръв. Понякога кървенето е толкова тежко, че трябва да се спре с ендоскоп.

В някои случаи увреждането на белодробните алвеоли води до това, че белите дробове губят херметичността и се образува т.нар. Пневмоторакс. Това означава, че въздухът се втурва в пространството между белия дроб и заобикалящата го белодробна кухина и предизвиква усещане за липса на въздух. След това, в някои случаи е необходимо да се отцеди плевралната кухина. Тази пластмасова тръба през гръдната стена отвежда проникналия въздух.

Рискът от усложнения от бронхоскопия е по-голям, по-възрастният пациент. Ето защо е много важно да се направи реална оценка на състоянието на пациента преди провеждане на такова изследване като бронхоскопия.

бронхоскопия

Бронхоскопия е по-кратко име за ендоскопски метод за оценка на лумена на трахеята, оценка на бронхите и лигавиците - трахеобронхоскопия.

Показания за бронхоскопия

Бронхоскопия на белите дробове се използва както за диагностика, така и за лечение.

Бронхоскопия се препоръчва за диагностициране със следните симптоми:

  • следи от кръв в храчки;
  • постоянна кашлица, без видима причина;
  • съмнение за белодробна инфекция;
  • нарушаване на процеса на дишане;
  • патологични промени в резултат на рентгеново изследване - възли, уплътняване, възпаление.

В допълнение, показанията за бронхоскопия са:

  • продължително преживяване на тютюнопушенето с цел рутинна инспекция;
  • хроничен бронхит, обструктивна белодробна болест;
  • туберкулоза;
  • съмнение за рак на белия дроб;
  • ателектаза на белия дроб (т.е. състоянието на белодробната тъкан, когато алвеолите губят въздух).

Препоръчва се бронхоскопия на белите дробове за терапевтични цели:

  • отстраняване на чужди тела от дихателните пътища;
  • отстраняване на неоплазма, блокираща дихателните пътища;
  • поставяне на стента в един от дихателните пътища, ако например се компресира от тумор.

Бронхоскопия е необходима за:

  • отстраняване на доброкачествен или злокачествен тумор, чуждо тяло, бронхиален секрет и запушване на слуз от бронхиалното дърво;
  • за изследване на характеристиките на тумора;
  • да се определи интензивността на кървенето, степента на обструкция на лумена на бронха, локализацията и естеството на чуждото тяло;
  • чрез получаване на парче тъкан за цитологични и микробиологични изследвания, получават допълнителна информация за диагностициране на туберкулоза, бронхогенен рак, гъбична инфекция, интерстициална пневмония, паразитна белодробна инвазия.

Противопоказания

  • миокарден инфаркт, прехвърлен преди по-малко от шест месеца;
  • непоносимост към лекарства, използвани за локална анестезия;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • остър инсулт;
  • стеноза на ларинкса и / или трахеята;
  • хипертония;
  • обостряне на бронхиалната астма;
  • сърдечносъдови или белодробни сърдечни заболявания;
  • болка в коремната кухина;
  • невропсихиатрични заболявания (шизофрения, епилепсия и др.);
  • състояние след травматично увреждане на мозъка;
  • тежкото състояние на пациента в случая, когато изясняването на диагнозата вече не засяга лечението.

Относителни противопоказания за бронхоскопия на белите дробове:

  • период на менструалния цикъл;
  • втората половина на бременността;
  • исхемична болест на сърцето;
  • ОРЗ на горните дихателни пътища;
  • хроничен алкохолизъм;
  • тежък диабет;
  • разширяване на щитовидната жлеза (III степен).

Как се прави бронхоскопия?

По време на бронхоскопията пациентът е свързан с монитора, така че лекарят да може да следи кръвното налягане, нивото на кислорода в тялото и пулса. На лицето, което се изследва, се дава обща анестезия или се успокоява интравенозно. Допълнителен кислород се въвежда през носа или устата.

Лидокаин, локален анестетик, се прилага върху гърба на ларинкса или в носната кухина, след което се поставя брокофиброскоп. Проучването продължава от 20 до 60 минути, ако е необходимо, лекарят записва полученото изображение, извършва биопсия или извършва терапевтични манипулации.

Възможни усложнения след бронхоскопия

Всяка процедура трябва да се извършва, като се вземат предвид показанията за бронхоскопия и противопоказания за всеки пациент, така че усложненията след него са доста редки. Въпреки това, в някои случаи тя може да бъде:

  • увреждане на гласните струни;
  • кръвотечение от носа;
  • неправилен пулс;
  • кървене на мястото на биопсията;
  • недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите;
  • пункция на белия дроб;
  • усложнения, свързани с употребата на анестетици и успокоителни.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Падайки от магаре, по-вероятно е да счупиш врата си, отколкото да паднеш от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на щети, причинени от липсата на кислород.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и заключиха, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Една група мишки пиеше чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат, съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки.

Много лекарства първоначално се продават като лекарства. Хероинът, например, първоначално се продава като лекарство за кашлица. Кокаинът се препоръчва от лекарите като анестезия и като средство за увеличаване на издръжливостта.

Повечето жени могат да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стремим към хармония.

Човешката кръв „тече” през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

Терминът „професионални заболявания” обединява заболявания, които човек може да получи на работа. И ако с вредни индустрии и услуги.

Бронхоскопия за белодробни заболявания - какво е това?

Хората, които знаят от първа ръка какви са сериозните патологии на дихателните пътища, поне веднъж в живота си са изпитали бронхоскопия и вече знаят какво ги очаква. Но тези, които отиват на такова изследване за първи път много биха искали да знаят всичко за бронхоскопията на белите дробове - какво е това, как протича процедурата и какво да очакват след като се извърши.

Какво е бронхоскопия на белите дробове: обща информация за операцията, методи и цели

Бронхоскопия на белите дробове е диагностичен метод, който ви позволява да визуализирате вътрешното състояние на трахеята и бронхите. Бронхоскопията е инвазивен метод за изследване. Тръба на бронхоскопското устройство се вкарва през горната част на дихателната шийка в дихателните пътища. По-нататъшният ход на интервенцията зависи от задачите.

В бронхоскопа има влакно, което провежда светлина и камера, която предава ясно изображение на екрана на монитора. Благодарение на модерното оборудване е възможно да се получат резултати с почти 100% точност. Това е важно за пациенти с различни белодробни заболявания. В допълнение, бронхоскопията е важна за туберкулозата за диференциална диагноза.

Видове бронхоскопия на белите дробове

Гъвкавата бронхоскопия на белите дробове се извършва с помощта на тънки тръби на фибробронхоскоп. Те имат малък диаметър, така че лесно могат да се движат в долните части на бронхите, като същевременно запазват целостта на лигавицата. Такъв преглед е подходящ и за най-малките.

Твърдата терапевтична бронхоскопия се извършва с помощта на твърди хирургични бронхоскопи. Те не позволяват инспектиране на малки клони на дихателното гърло, но такова оборудване може да се използва широко за терапевтични цели:

  • борба с белодробната загуба на кръв;
  • елиминиране на стеноза в долните дихателни пътища;
  • отстраняване на големи неестествени предмети от дихателното гърло;
  • отстраняване на слюнка от долните дихателни пътища;
  • отстраняване на тумори с различна етиология и белези.

Малки деца, пациенти с умствени увреждания или тежко паникьосвиебронхоскопия се изпълняват в сън. Това означава провеждане под обща анестезия. В какви случаи такава операция се предписва от пулмолог, въз основа на съществуващата история и свързаните с нея симптоми.

Показания и противопоказания за операция

Диагностичната бронхоскопия е подходяща в такива случаи:

  • мъчителна кашлица от неясна етиология;
  • нарушения на честотата и дълбочината на дишането с неизвестен произход;
  • ако в храчките има кръв;
  • често възпаление на бронхите или белите дробове;
  • предположението, че предмет е забито в респираторното гърло или има тумор;
  • със саркоидоза;
  • кистозна фиброза;
  • туберкулоза;
  • емфизем;
  • кървене от дихателните пътища.

Бронхоскопия за туберкулоза може да се използва като елемент от общата диференциална диагноза, както и да се определи точната страна на белодробния кръвоизлив, провокиран от тази патология. Проучване на рак (бронхогенен карцином) на белия дроб ви позволява да наблюдавате растежа на туморите.

За терапевтични цели се извършва ендоскопска намеса в следните случаи:

  • чуждо тяло в дихателните пътища;
  • кома;
  • набор от мерки, насочени към спиране на загубата на кръв;
  • тумори, които блокират лумена на дихателните пътища;
  • необходимостта да се въвеждат лекарства директно в дихателните пътища.

Санитарна бронхоскопия започва с отстраняване на съдържанието от долните дихателни пътища с помощта на засмукване. След промиване се въвеждат 20 ml от дезинфекциращата смес, последвано от засмукване. В края на процедурата се прилага муколитично и / или антибактериално средство.

Категорично не се препоръчва провеждането на бронхоскопия в такива случаи:

  • алергична реакция към анестезия;
  • персистираща хипертония;
  • заболявания, свързани с тежки патологии на сърцето;
  • неотдавнашен остър мозъчно-съдов инцидент или остра липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул;
  • хронично нарушение на поддържането на нормален газов състав на кръвта;
  • аортна аневризма;
  • тежка психична болест;
  • стеноза на ларинкса.

Когато е необходимо и дали е възможно да се проведе бронхоскопия в случай на конкретен пациент, лекуващият лекар решава. Ако при спешни случаи се извършва терапевтична и диагностична бронхоскопия, може да не се вземат под внимание някои противопоказания.

Подготовка за операция

Бронхоскопия на белите дробове изисква внимателна подготовка. Как да се подготви по най-добрия начин, пациентът трябва да обясни на пациента. На първо място, на пациента се предписва поредица от изследвания, а процедурата на бронхоскопия може да се извърши, когато тестовете са готови.

  • общ клиничен кръвен тест;
  • цялостен анализ на показателите за съсирване на кръвта;
  • изследване на газовия състав на артериалната кръв;
  • електрокардиограма;
  • рентгенография на гърдите.

Ако техниката на бронхоскопия изисква използването на премедикация преди процедурата, тогава пациентът със сигурност ще разбере дали има алергия към определени лекарства.

Последният път можете да ядете 8-12 часа преди планираната манипулация. И на вечеря не можете да ядете лошо смилаема храна, както и тази, която причинява газове. В нощта преди, червата трябва да бъдат почистени с класически клизма или аптека microclysters. В деня на проучването трябва да спрете да пушите. В стаята за диагностика трябва да отидете с празен мехур.

Как да прекараме бронхоскопия

Медицинска или диагностична бронхоскопия трябва да се извършва в специално оборудвано помещение при стерилни условия.
Изследването на лигавицата на дихателните пътища под локална анестезия се извършва по следния алгоритъм:

  1. Пациентът получава инжекция с Атропин в областта на рамото. Това активно вещество подтиска слюноотделянето.
  2. В устната кухина се напръсква бронходилататор от групата на агонистите на β-адренорецепторите.
  3. На задната трета част на езика, с лице към фаринкса или малко по-долу, се прилага анестетик чрез пръскане и пръскане. Същият инструмент се прилага върху външната част на бронхоскопа.
  4. Тръбата на бронхоскопа се поставя внимателно в устната кухина и след това напредва. Обикновено се поставя епруветка, след като мундщука е поставена в устата на пациента, така че пациентът да не увреди бронхоскопа със зъбите си.
  5. Ако пациентът лежи по време на манипулацията, тогава може да се постави ларингоскоп в устната кухина и ларинкса, което улеснява поставянето на бронхоскоп.

Диагностикът извършва необходимата манипулация достатъчно бързо и цялата диагностична процедура не трае дълго, за да не предизвика тежка хипоксия. Ако се извършват терапевтични манипулации, продължителността се увеличава. Така, бронхоскопия за пневмония може да продължи 30 минути.

Бронхоскопия с биопсия се счита за доста безболезнена процедура. Вземането на проби от биопсия се извършва със специални форцепси. Тъй като лигавицата на клоните на респираторното гърло е практически лишена от болкови рецептори, по време на манипулацията пациентът има само лек дискомфорт зад гръдната кост. Ако методът се използва под анестезия, след интравенозна инжекция човекът заспива и не чувства нищо по време на процедурата.

Използва ли се анестезията?

Много ендоскописти смятат, че при някои патологии е по-добре да не се подтиска естествената рефлексна дейност на дихателните пътища. Те анестезират само корена на езика, хрущяла над входа на ларинкса и вътрешната повърхност на горната част на респираторното гърло. В практиката на възрастни с гъвкава бронхоскопия се използва локална анестезия.

Бронхоскопия под обща анестезия се извършва с помощта на твърд бронхоскоп. Провеждането на изследвания в съня е по-често използвано в практиката на децата. Под въздействието на упойващи вещества се отстраняват защитните рефлексни спазми, разширява се луменът на клоните на дихателния врат, което позволява най-добрата ендоскопия.

Характеристики на децата

В педиатрията се разрешават изследвания от ранна възраст, но при условие, че има гъвкав фибробронхоскоп с малък диаметър.

Педиатрията има свои характеристики в ендоскопското изследване на долните дихателни пътища:

  • изисква въвеждането на бебето в медицински сън;
  • бронхоскопия се извършва с помощта на специален детски бронхоскоп;
  • по време на диагностицирането, бебетата имат повишен риск от развитие на бронхоспазъм, следователно стаята трябва да бъде оборудвана с всичко необходимо за механична вентилация;
  • след бронхоскопия се предписват антибактериални агенти без провал.

Продължителността на бронхоскопията зависи от задачите. Средно такава манипулация отнема от четвърт час до половин час.

Особености на манипулацията на туберкулоза

Ако се диагностицира туберкулоза, то бронхоскопията заема важно място в управлението на такива пациенти. Колко дълго продължава такава процедура зависи от преследваните задачи и те могат да бъдат следните:

  • да се определи чувствителността на микобактериите към избрани противотуберкулозни лекарства;
  • източване на кухината при кавернозна туберкулоза;
  • локално инжектират противотуберкулозни лекарства;
  • дисекция на фиброзна тъкан в клоните на респираторното гърло;
  • спрете кървенето;
  • инспектира състоянието на конци след резекция на белия дроб;
  • оцени състоянието на клоните на респираторното гърло, което причинява тази белодробна болест преди операцията.

Бронхоскопията за туберкулоза е необходима за оценка на подобренията в избраната стратегия за лечение.

Как се изследват бронхиалната астма

Бронхоскопията при бронхиална астма предизвиква противоречия сред специалистите, тъй като визуализираните промени в лигавицата при тази патология не са специфични. Те могат лесно да бъдат объркани с други заболявания на долните дихателни пътища с обратими и необратими процеси.

Ако се влоши умерена или тежка астма, то във всяка възраст е оптимално да се използва твърд инжекционен бронхоскоп и анестезия с мускулни релаксанти на фона на непрекъснатата механична вентилация. Терапевтичните тактики и средства, използвани по време на процедурата, зависят от етапа на патологичния процес и степента на дихателна недостатъчност.

Какво може да разкрие бронхоскопия на белите дробове

По време на ендоскопското изследване е възможно внимателно да се изследва лигавицата и да се открият признаци на различни патологии:

  • неоплазми с различно естество;
  • патологии, свързани с възпалителни процеси;
  • туберкулоза;
  • намаляване на тонуса на големите бронхи;
  • стеноза на клоните на дихателното гърло;
  • чести пристъпи на астма на фона на астма.

Ако са диагностицирани патологии, които изискват спешна интервенция, тогава по време на бронхоскопията незабавно ще се прояви терапевтичен ефект. Обикновено резултатите от бронхоскопията са известни на същия ден. Но ако се извърши бронхоскопия с биопсия, е необходимо да се изпрати материалът за хистологично изследване, така че отговорът ще трябва да изчака няколко дни.

Рехабилитация след проучването

Независимо от манипулацията е свързана с лечението или диагнозата, след процедурата лекарите препоръчват следните правила:

  • след процедурата не трябва да бързате у дома, а за известно време (2-4 часа) все още да бъде под надзора на специалист;
  • възможно е да се пие и яде само 2-3 часа след манипулацията;
  • след процедурата е по-добре да не се пуши за следващите 24 часа, тъй като това нарушава възстановяването на лигавицата;
  • ако се извършва седация, тогава през следващите 8 часа е по-добре да се въздържат от шофиране на превозни средства;
  • за 2-3 дни избягвайте физическо претоварване.

Освен това е важно да следите благосъстоянието си. Ако има болка зад гръдната кост, трескаво състояние, или кръвен харканий, то спешно трябва да отидеш в болницата.

Възможни усложнения

Бронхоскопията често минава без последствия, но възможното увреждане на здравето на пациента не е изключено. Развитието на усложнения обикновено се случва, ако процедурата се извършва от неопитен ендоскопист.

Възможни последици и усложнения:

  • остро състояние, което се дължи на свиването на мускулите на бронхите и стесняване на лумена;
  • внезапно неволно свиване на мускулите на ларинкса;
  • натрупване на въздух или газове в плевралната кухина;
  • кървене след биопсия;
  • пневмония, причинена от инфекция на бронхиолите;
  • нарушаване на честотата, ритъма и последователността на възбуждане и свиване на сърцето;
  • повишена индивидуална чувствителност.

Ако бронхоскопията има диагностични задачи, тогава като алтернатива може да се използва КТ или ЯМР. Но медицинската манипулация на такъв план няма какво да замени. За да се избегнат сериозни последствия, е възможно да се приеме такава процедура само в доказана медицинска институция.

Бронхоскопия - какво е това? Показания за процедурата, основи на подготовката и обратна връзка

Трахеобронхоскопия, по-известна като просто бронхоскопия, е терапевтична и диагностична техника, която позволява на лекарите да видят вътрешните повърхности на бронхите и трахеята. Този тип изследвания се характеризират с висока точност на показанията, поради което често се използват в областта на пулмологията. Този метод на диагностика се разглежда, ако външният преглед, прослушването и други методи се окажат недостатъчни.

Бронхоскопия на белите дробове е ендоскопска процедура. Инструментът, използван за неговото прилагане, е подходящ не само за изследване и диагностика, но и за лечение на заболявания. Бронхоскопия може да се изисква по различни причини. Когато на пациента е предписана подобна процедура, той се пита защо е необходимо и как се провеждат изследванията.

Бронхоскопия е диагностична и лечебна процедура, която позволява да се оцени състоянието на бронхите и трахеята.

Развитието на бронхоскопия

Бронхоскопия е метод, който се появява за първи път през 1897 година. В онези дни са използвани само първите версии на инструментите, които далеч не са съвършени. В резултат на това, за да се огледат лигавиците на трахеята и бронхите, трябваше да издържим една изключително болезнена процедура, след която често оставаха наранявания. Първите безопасни устройства се появяват само през петдесетте години.

По това време за бронхоскопия е използван твърд брошоскоп. Използва се в съвременната медицина, ако е необходимо, например за отстраняване на чужди тела от дихателните пътища. Въпреки това, в повечето случаи, експертите се отнасят до фибробронхоскоп, който се нарича гъвкав бронхоскоп. Такъв инструмент се използва за диагностициране на дихателната система. Той е в състояние да стигне до онези области, където твърдата версия не може да работи.

Обърнете внимание! Съвременните гъвкави бронхоскопи практически не са травматични и затова процедурата не изисква използването на анестезия.

С течение на времето инструментите за изследване стават многофункционални. Сега на бронхоскопите са монтирани LED крушки. Те могат да прехвърлят изображения на екрана или да излъчват видео. В зависимост от използваните приставки, може да се извърши бронхоскопия с биопсия, т.е. по време на процедурата тъканта ще бъде събрана за анализ. Този метод се използва при различни заболявания, но най-често се прави за изследване на тумори за онкология.

Съвременните бронхоскопи не са травматични, така че процедурата може да се извърши без анестезия.

Показания за бронхоскопия

Само белодробните лекари могат да решат дали пациентът трябва да има бронхоскопия. Не всяко заболяване на белодробната система изисква такова изследване. Диагностичната бронхоскопия най-често се предписва, ако по време на прегледа и други проучвания са установени следните признаци на заболяване:

  • Хронична диспнея, развитието на която не е свързано с патологии на сърцето и кръвоносните съдове, или при бронхиална астма,
  • Продължително възпаление в бронха,
  • Абсцеси и други белодробни образувания
  • хемоптизис
  • Ненормално стесняване или разширяване на лумена на бронхите.

Резултатите от бронхоскопията могат да бъдат полезни, ако по време на рентгеновите снимки, т.е. Процедурата се предписва, ако лекарят подозира развитието на онкологичен процес или поглъщане на чуждо тяло. Бронхоскопията може да се дължи на продължителна рецидивираща пневмония.

С помощта на изследване понякога е възможно да се установи причината за бронхиална астма. Този диагностичен метод се използва преди и след операции за наблюдение на състоянието на долните и горните дихателни пътища. Бронхоскопия за туберкулоза също се провежда, за да се контролира протичането на заболяването. Видеото, получено в резултат на изследването, помага да се избере най-добрата тактика за лечение. Също така, понякога от пациентите се изисква да преминат бронхоскопия за терапевтични цели или като анализ. Например по време на процедурата можете да:

  • Да се ​​вземе материал за биопсия и хистологичен анализ,
  • Премахване на чужди тела,
  • Въвеждане на лекарства точно в зоната на възпаление,
  • Измийте бронхите от кръв, слюнка и други патологични съдържания,
  • Източете абсцеси, пълни с гной и третирайте засегнатия участък с антибактериални средства,
  • Намерете източника на кървене и спрете по-нататъшната загуба на кръв
  • Въвеждане на контрастно вещество за други диагностични процедури.

Изследването с бронхоскоп може да се комбинира с ендопротезиране. Това означава, че по време на процедурата специалистите ще инсталират апарат вътре, който ще разшири допълнително лумените на дихателните пътища в случай на тяхното аномално стесняване. По този начин, бронхоскопия ви позволява да прекарате много диагностични и терапевтични процедури.

Бронхоскопия не се използва за всички заболявания на дихателната система, трябва да го направите или не - лекарят трябва да реши

В какви случаи не можете да продължите процедурата?

Съвременната бронхоскопия не се счита за травматичен тест. Разрешено е да се държат дори малки деца, но в този случай има някои нюанси. Първо, на бебетата се позволява да инспектират само горните дихателни пътища. На второ място се извършва само бронхоскопия за детето под анестезия. Възрастните обикновено не правят анестезия. Най-често при деца се предписва бронхоскопия за извличане на чужди тела.

Има три общи противопоказания за изследването. Забранено е да се прави, когато:

  • Стеноза на трахеята и ларинкса от втора степен и по-висока,
  • Периодът на обостряне на астма,
  • Дихателна недостатъчност трета степен.

При наличието на такива патологични състояния, при въвеждането на инструмента, вероятността от увреждане на бронхите е висока. Също така, процедурата е опасна за хора с нарушения на кръвосъсирването, аортни аневризми и скорошни инфаркти и инсулти. Противопоказания за бронхоскопия включват психични патологии като психоза или шизофрения. По време на проучването пациентът изпитва стрес, а понякога и силна липса на кислород. Такива фактори могат сериозно да влошат състоянието на пациента.

Ако изследването се извършва с помощта на обезболяващи, противопоказание може да бъде непоносимостта на избраното лекарство. В случай на неправилно избрано лекарство, човек може да изпита различни алергични реакции, включително анафилактичен шок и задушаване.

Има фактори, поради които лекарят може да препоръча временно да се отложи процедурата. Обикновено причината за отлагане на изследването става остър период за различни инфекциозни процеси. Тъй като при жени по време на менструално кървене намалява съсирването на кръвта, те също могат да бъдат помолени да се включат в процедурата по-късно. Бронхоскопия не се извършва по време на пристъпи на астма, както и по време на втория или третия триместър на бременността.

Бронхоскопия не може да се извърши при остри инфекциозни заболявания.

Как да се подготвим за процедурата?

Бронхоскопия като изследване не се предписва първо. Пред нея, пациентът се изпраща за рентгенография на белите дробове, кръвта се проверява за съсирване и се извършва електрокардиограма. Пациентите са тествани за сифилис, хепатит и ХИВ. При наличие на подходящи индикации се извършва пълна кръвна картина и други тестове.

Допълнителна подготовка за бронхоскопия е да следвате няколко прости правила. В навечерието на процедурата е позволено да се вземе лек успокоително средство. Между вечеря и преглед трябва да отнеме поне осем часа, тъй като имате нужда от строго празен стомах. В деня на бронхоскопията пациентът не трябва да пуши. Подобен лош навик значително увеличава вероятността от усложнения по време на диагнозата.

Подготовката на пациента трябва да включва разговор с лекар. Пациентът е длъжен да говори за възможни алергични реакции и да изброява техните хронични заболявания. Важно е лекарят да разкаже за всички характеристики на процедурата на достъпен език. Например, след бронхоскопия, някои хора изпитват къса хемоптиза, така че пациентът трябва да вземе с тях кърпа или салфетки.

Така, че пациентът не се сблъсква с неволеви движения на червата, дължащи се на растежа на интраабдоминалното налягане, той може да направи почистваща клизма сутрин. Преди процедурата трябва да отидете до тоалетната, за да изпразните пикочния си мехур. Някои лекари предписват успокоителни. Пациенти, страдащи от астма, могат да вземат инхалатор с тях. Ако човек има анамнеза за сърдечни заболявания, за него се разработва индивидуална програма.

бронхоскопия

Независимо дали се извършва бронхоскопия в Москва, Санкт Петербург или друг град, изследването ще се проведе по една схема, въпреки че са възможни някои вариации. Първо, пациентът трябва да получи бронходилататори, които ще помогнат на инструмента да влезе по-лесно. Лекарите използват форма на инжектиране или аерозол. Тогава човек може да седне или да лежи по гръб. Важно е да следите правилното положение на главата и тялото, за да предпазите бронхите от нараняване.

Начинът на провеждане на процедурата зависи от конкретната ситуация. Бронхоскоп може да влезе през носа или през устата. Устройството влиза в дихателните пътища, разчупвайки глотиса. За това пациентът ще трябва да поеме дълбоко дъх. Тогава той трябва да диша често и повърхностно, за да намали тежестта на рефлекса.

Как продължава бронхоскопията:

  • Специалистът по ротационни движения насърчава устройството по-дълбоко в бронхите,
  • Започва поетапно проучване
  • Първо се изследват ларинкса и глотиса,
  • След това бронхоскопът изследва бронхите и трахеята,
  • Ако е необходимо, се извършва бронхоскопия с биопсия, съдържанието на бронхите се елиминира или се извършват други медицински манипулации.

Средно проучването отнема от 15 минути до половин час. Обезболяващите продължават да работят около тридесет минути след приключване на процедурата, така че след бронхоскопия не можете да ядете и пушите в продължение на два часа. По време на прегледа хората усещат натиск и липса на въздух, но болката не се появява. Във всяко медицинско заведение, където можете да се подложите на бронхоскопия, трябва да се осигурят условия за по-нататъшно наблюдение на пациента. Стационарната грижа ви позволява да избегнете усложнения, които могат да се появят в резултат на проучването.

Какво показва бронхоскопия?

При пациенти с туберкулоза процедурата позволява да се открият инфилтрати с висока плътност, стесняване на бронхите и дупки в стените им. С ендобронхит е възможно да се забележи изтъняване и подуване на лигавиците, или равномерно сгъстяване в хипертрофичната форма на заболяването. Често лекарите намират стесняване на лумена на бронхите и големи натрупвания от гной. При пациенти с кистозна фиброза, храчки, се откриват области с кървене и нарушен тонус на мембрановите участъци.

При бронхоскопия на рак лекарите обръщат внимание на неправилни контури на тумора или на ясно дефинирани образувания на широка основа. Процедурата ви позволява да разгледате техния цвят, текстура и степен на промяна на съседните лигавични повърхности. При онкология, свързана с инфилтриращ растеж, бронхоскопията показва гладка инфилтрация, розови или синкави оттенъци и цъфтеж.

Бронхоскопията може да диагностицира злокачествени новообразувания в дихателните пътища

Колко струва изпитът?

В държавните лечебни заведения процедурата се извършва съгласно политиката, след като лекарят я изпрати до нея. Ако пациентът иска да бъде прегледан срещу заплащане, цената на бронхоскопията ще зависи от различни фактори. Например в СПБ ще бъде необходимо да се плати за проучване от хиляда рубли. Цената на бронхоскопията в Москва започва от четири хиляди рубли.

Цената на процедурата засяга вида му. В допълнение към стандартната диагностика с ендоскоп, някои клиники извършват КТ бронхоскопия, която също е известна като виртуална бронхоскопия. Всъщност това е компютърна томография на белите дробове и бронхите, т.е. неинвазивна техника. От една страна, този метод е безболезнен, от друга страна дава много по-малко информация и не позволява допълнителни манипулации, като вземане на проби от биопсия и измиване на бронхите. Средната цена на КТ бронхоскопия е 4-5 хиляди рубли.

Бронхоскопия на белите дробове: какво е това?

За пациентите името и описанието на проучването звучат трудна и се чудят дали бронхоскопията на белите дробове - какво е това? Това е сложна процедура с големи диагностични и терапевтични възможности. Бронхоскопията е свързана с определен риск, но ако се извърши правилно, тя е минимална, така че процедурата може да се счита за безопасна. Тя се извършва при почти същите условия като тази операция, със същите предпазни мерки.

Показания и противопоказания

Бронхоскопия се извършва в случаите, когато е необходимо да се определи степента на поражение на бронхиалното дърво при различни заболявания на белите дробове и бронхите, за диагностика на заболявания и ендоскопски операции. Предписана бронхоскопия:

  • с общ патологичен процес при рентгенография на белите дробове;
  • ако има съмнение за поява на тумор на трахеята или бронха;
  • за диференциална диагноза на бронхиална астма и хобъл;
  • за определяне на причините за възпаление на бронхите, рецидивираща пневмония, хемоптиза;
  • да отстрани чуждо тяло от бронхите;
  • за диагностика на аномалии в структурата на бронхиалното дърво;
  • като част от подготовката за белодробна хирургия.

Също така, бронхоскопия ви позволява да въведете разтворите и аерозолите на лекарствата, за да оцените ефективността на хирургичното лечение, да извършите ендоскопска хирургия, ако е необходимо, се използва при интензивни грижи.

Бронхоскопията е изпълнена с голям риск - последиците му могат да бъдат опасни за здравето на пациента. Тази процедура изисква локална или обща анестезия, която не всички пациенти толерират лесно. Ако процедурата се извършва неправилно, е възможен рефлекс на повръщане, увреждане на бронхиалната лигавица до кървене. Възможно е спиране на дишането по време на процедурата. След бронхоскопия, ако пациентът не спазва правилата на изследването, може да има кървене и рязко влошаване.

Бронхоскопията не може да се извърши, ако:

  • има стеноза (стесняване) на ларинкса или бронхите;
  • по време на пристъп на бронхиална астма или обостряне на хобъл;
  • с тежка дихателна недостатъчност;
  • след скорошен инфаркт или инсулт;
  • с аневризма или коарктация на горната аорта;
  • за нарушения на кръвосъсирването;
  • с непоносимост към лекарства за анестезия;
  • с тежка психична болест.

Възрастната възраст може да бъде и противопоказание за бронхоскопия - много възрастни хора не толерират лекарствата, използвани за анестезия.

Как да се подготвим за процедурата?

Бронхоскопия е сложен и продължителен процес, който изисква спазване на определени правила, висока квалификация на лекаря, подходяща подготовка на пациента и предпазливост по време на процедурата и медицинско проследяване след него.

Обикновено преди бронхоскопия се прави рентгенография на белите дробове, на която се наблюдават патологични промени - лезии, които са широко разпространени в белите дробове, повишен белодробен модел, появата на зони на ателектаза или емфизем. Според резултатите от рентгенографията се решава въпросът за необходимостта от бронхоскопия.

Преди да предпише бронхоскопия, лекарят ще насочи пациента към други изследвания - ЕКГ, коагулография, биохимичен кръвен тест. Тези изследвания са необходими, за да се установи дали е безопасно за пациента да извърши бронхоскопия. Лекарят ще проведе предварителен разговор и ще разбере какви хронични заболявания страда пациентът. Особено важно е да се научи за наличието на сърдечни заболявания, нарушения на кръвосъсирването, алергични и автоимунни заболявания и поносимостта на различни лекарства.

След приемане на индикации и противопоказания лекарят предписва бронхоскопия. Преди изследването през нощта можете да вземете хапчета за сън, защото манипулацията е свързана със стрес, а липсата на сън може да го влоши. Необходимо е да се яде 8 часа преди процедурата, не може да се пуши в деня на изследването. Сутрин в деня на процедурата или предишната вечер, ако бронхоскопията е насрочена за сутринта, е необходимо да се почистят червата. Да предположим, че приемаме лаксативи или поставяме почистваща клизма. Непосредствено преди процедурата трябва да отидете в тоалетната. За процедурата трябва да вземете кърпа или салфетки.

Пациенти, страдащи от бронхиална астма, е необходимо да се носи инхалатор. В патологията на сърдечно-съдовата система, ако бронхоскопията не е противопоказана, трябва да се предписват следните лекарства:

  • антиаритмични препарати;
  • антихипертензивни лекарства;
  • бета-блокери;
  • антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • успокоителни.

Този метод на лечение намалява риска от възможни усложнения на сърдечно-съдовата система.

Техническа страна

Бронхоскопия е сложна манипулация, тя може да се извърши само в специално оборудвано помещение с спазване на асептични и антисептични условия, както в операционната зала. Лекуващият лекар трябва да бъде висококвалифициран, за да предотврати увреждане на бронхите по време на манипулацията. Алгоритъмът за извършване на бронхоскопия:

Атропин, аминофилин и салбутамол се прилагат на пациента под формата на аерозолни или подкожни инжекции. Те разширяват бронхите и спомагат за поддържането на постоянна ширина на техния лумен. Ако е необходимо, се прилагат успокоителни (предписани няколко часа преди началото на манипулацията).

  1. Анестезия.

В зависимост от вида на бронхоскопията и психиката на пациента се използва или местна анестезия или общо. Обща анестезия се предписва на деца, пациенти с нестабилна психика и непоносимост към лекарства за локална анестезия. Използва се също при бронхоскопия с твърд бронхоскоп. За локална анестезия се използва разтвор на лидокаин под формата на спрей, който от своя страна се поръсва с носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите при напредване на бронхоскопа. Страничните ефекти на анестезията са усещане за запушване на носа, затруднено преглъщане, дрезгавост, изтръпване на небцето и език. Местната анестезия потиска рефлексите на кашлицата и повръщането, които могат да попречат на бронхоскопията. Предлага се локална анестезия, ако се използва мек бронхоскоп, пациентът може да прехвърли процедурата без обща анестезия или, напротив, няма да може да се подложи на обща анестезия (старост, тежки заболявания на сърдечносъдовата система).

  1. Провеждане на манипулации.

След седация и въвеждане на анестезия можете да започнете ендоскопското изследване на бронхите. Пациентът трябва да седне или да лежи по гръб, ендоскопът се вкарва през ноздрата с обща анестезия или с изразен рефлекс или през устата, ако няма пречки за това. Ендоскопните тръби са достатъчно тънки, така че те не пречат на дишането. По време на манипулацията лекарят вижда изображението на монитора.

Бронхоскопия ви позволява да изследвате ларинкса, глотиса, трахеята, бронхите с голям и среден диаметър.

Малките бронхи, бронхиолите и алвеолите остават недостъпни. Ако е необходимо, чрез бронхоскоп, можете да влезете в инструментите за ендоскопски операции и да извършите отстраняването на чужди тела, тумори, да вземете биопсия, да спрете кървенето, да разширите лумена на бронхите.

Препоръчително е да останете в болницата под наблюдението на медицински персонал за 2 часа след бронхоскопия.

Ако подготовката на пациента е извършена правилно, то след бронхоскопия не се наблюдават отрицателни ефекти, следоперативният период е спокоен и на следващия ден пациентът е готов да се върне към обичайния си живот.

Какво да правим след това?

След бронхоскопия е необходимо да остане под наблюдението на медицинския персонал. В следоперативния период може да се наблюдава лека хемоптиза, която се счита за нормална. При пациенти с астма е възможна атака, така че трябва да имате инхалатор с вас. Ако пациентът страда от сърдечно-съдови заболявания, може да възникне силна болка в сърцето.

След локална анестезия, речта, гълтането и сензорните нарушения продължават, това може да продължи 2-3 часа след операцията. Докато тези остатъчни ефекти не преминат, не се препоръчва да се яде и пие вода - това може да доведе до проникване на парчета храна в дихателните пътища. Успокоителни, които се използват за бронхоскопия, забавят реакцията, така че не трябва да шофирате и не извършвате никаква работа, свързана с риск за живота и здравето, която изисква концентрация и повишено внимание в продължение на 8 часа. Пушенето трябва да се въздържа и за 24 часа.

Ако се извърши бронхоскопия под обща анестезия, след изваждане на пациента от това състояние, той трябва да остане в болницата най-малко 24 часа, за да се избегнат негативните ефекти на анестезията - внезапен спад на кръвното налягане, астматичен пристъп и други прояви. Ако състоянието на пациента позволява това, той е изписан от болницата на следващия ден. Все пак може да се появят ортостатична хипотония, световъртеж и слабост, които ще продължат няколко дни. Препоръчително е в този момент да се въздържате от всякаква дейност, включваща риск за живота.

Ако след бронхоскопия се появят един или повече от следните симптоми, трябва незабавно да повикате линейка:

  • хемоптиза след бронхоскопия трае повече от 5 часа, не отслабва или увеличава;
  • има болка в гърдите;
  • появява се хриптене, дишането е трудно;
  • гадене, повръщане;
  • След процедурата температурата се повиши, започнаха тръпки.

Горните симптоми са признаци на инфекция или кървене в бронхите. Необходимо е да се консултирате с лекар навреме, така че тези усложнения да не станат опасни за живота.

Видове изследвания

Има два вида бронхоскопия, които се различават в използваното оборудване - бронхоскопия с твърд или мек бронхоскоп. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци, както и своите показания, когато е необходимо да се извърши всяка от тях.

Твърдият бронхоскоп разкрива патологиите на големите бронхи - средните остават недостъпни за него. Тя ви позволява да разширите лумена на бронхите, да премахнете големи чужди тела, може да се използва за реанимация по време на удавяне. Също така чрез твърд бронхоскоп, ако е необходимо, можете да влезете в мека.

Твърд бронхоскоп се използва за инсталиране на стентове, които пречат на бронхите да утихнат, да премахнат големи тумори, белези, чужди тела, да измият бронхите с лекарствени разтвори, да отстранят течности от бронхите при удавяне. Използването му изисква задължителна обща анестезия. Твърдият бронхоскоп не е приложим за деца.

Мекият бронхоскоп (фибробронхоскопия) позволява проникване в по-малки бронхи, отколкото твърди, не уврежда бронхиалната лигавица и може да се използва в педиатрията. Използва се за визуализиране на долните части на бронхите, вземане на биопсия, отстраняване на малки чужди тела и подробно изследване на лигавицата на бронхите и трахеята. Тази процедура може да се извърши под местна анестезия, общата анестезия не е задължителна. Ако е необходимо, мек бронхоскоп може да се вкара през твърд бронхоскоп, за да се проверят онези области на бронхите, които остават недостъпни за твърд бронхоскоп.

След извършване на бронхоскопия, лекарят попълва протокола за манипулация - документ, който подробно описва показанията за назначаване на бронхоскопия при този пациент, спецификата на манипулацията, резултатите и получените нежелани реакции.

Какво ще покаже диагнозата?

Резултатите от бронхоскопията са необходими за диагностициране или потвърждаване, поради което правилното описание на резултатите, когато се извършва диагностичната процедура, е изключително важно.

При туберкулоза бронхите и глотисите са подути, стесни, често преминават през тях без травма, може само мек бронхоскоп. На стените на бронхите се наблюдават гъсти инфилтрати и малки участъци от бледо розов едем. В по-късните етапи на туберкулоза тези области са кървящи, могат да се наблюдават фистули.

С ендобронхит - възпаление на бронхиалната лигавица - се наблюдават различни мукозни промени. Той може да бъде разреден, да има розов или червен цвят, лесно да кърви при контакт, може да бъде оток с слабо видими съдове, или хипертрофиран, уголемен, стесняващ лумена на бронхите и пречещ на дишането. В случай на гнойна форма на заболяването, гнойът се екскретира активно, когато бронхоскопът контактува с лигавицата, може да бъде на повърхността му или да се натрупва в долните участъци на бронхите.

Кистозна фиброза (патология на жлезите на външната секреция) се проявява чрез стесняване на лумена на ларинкса, трахеята и бронхите, подуване и кървене на лигавицата. Характерен симптом е натрупването на гъста вискозна слюнка, блокираща лумена на малките, а понякога и средни и дори големи бронхи. Такива съсиреци не могат да излязат сами и да изключат дихателните пътища. Бронхоскопията ви позволява да ги отстраните.

Bronchiectasis - образуването на "джобове" по стените на бронхите - се проявява чрез разширяване на лумена на някои участъци от бронхите, който има формата на торба или вретено. Лигавицата до бронхиектазите е тънка, подута, лесно се уврежда и кърви. Вътре в бронхиектазите могат да се натрупат слюнка или гной.

При бронхиална астма има признаци на дегенеративен ендобронхит (изтъняване на лигавицата), обилно отделяне на лека секреция без смесване на гной, изпъкване на определени участъци от лигавицата в лумена на бронхите. Самата лигавица има синкав или червеникав оттенък.

Чуждото тяло е ясно видимо при бронхоскопия, покрива лумена на бронха, ако е дълготрайно - покрито с фибринови влакна. Лигавицата около чуждото тяло е подута, възпалена, хипертрофирана и може лесно да кърви.

Вродени аномалии на бронхиалното дърво. В същото време се наблюдават области на разширяване или свиване на бронхите, изтъняване или изкривяване на стените, фистули, различни кухини, изпълнени със слизеста секреция, гной или въздух.

Раковите тумори се проявяват различно в зависимост от спецификата на неоплазма. Екзофитните тумори имат широка основа, ясни граници, неправилни контури, цвят на здрава лигавица или зачервяване. Повърхността на тумора е покрита с ерозии, огнища на некроза, други патологични образувания. Около тумора има непроменена или хиперемирана лигавица. Туморът с инфилтриращ растеж, напротив, почти не излиза в лумена на бронха. Той се намира на стената под формата на малко удебеляване, границите му могат да бъдат ясни или размазани. Повърхността е гладка или груба, но винаги покрита с гноен цъфтеж и малка ерозия. Цветът може да бъде синкав или да не се различава от здравия слизест. Лигавицата около тумора е подута, хрущялната основа на бронха и съдовата структура не са видими, луменът е стеснен. Ако туморът расте извън бронха, лигавицата остава непроменена, но луменът на бронха се стеснява, стената му става твърда и едематозна, може да се появи издатина на стената на бронха вътре в лумена.

Характеристики на децата

Бронхоскопия при деца е свързана с различни негативни последици, затова трябва да се извършва строго според показанията, които включват:

  • наличието на чуждо тяло в бронхите;
  • вродени аномалии на бронхиалното дърво;
  • ателектаза - падане от зоната на дишане или цялото белия дроб;
  • туберкулоза;
  • кистозна фиброза;
  • белодробни абсцеси;
  • нарушения на проводимостта на бронхите с неизвестна етиология.

Такава бронхоскопия се извършва само с мек бронхоскоп, понякога, ако детето е много възбудено, се изисква обща анестезия. В офиса трябва да има стил за изкуствена вентилация на белите дробове в случай на развитие на оток. След процедурата задължително се предписват антибиотици, тъй като рискът от развитие на инфекциозни усложнения при деца е много по-висок, отколкото при възрастни.

Възможни усложнения

При правилна бронхоскопия, усложненията рядко се развиват, но въпреки това са възможни. Най-често срещаното усложнение е подуване и спазъм на дихателните пътища. В този случай дишането е силно затруднено до астматичен пристъп или дихателен арест. Ако има затруднения с дишането след бронхоскопия и не изчезне или се влоши, трябва незабавно да информирате лекаря за това, тъй като това може да е признак на отоци.

Инфекция на дихателните пътища се случва, ако има огнища на възпаление - синузит, тонзилит, ларингит, натрупвания на гной при бронхиектазии. Бронхоскопията може да стимулира инфекцията от горната до долната. Инфекциозни лезии са възможни в нарушение на правилата за обработка на хирургически инструмент, но това е по-рядък случай.

Кървенето от бронхиалните съдове е възможно, ако лигавицата е повредена от бронхоскоп. Това се случва, когато има изразено възпаление на лигавицата, ако тя е повредена от чуждо тяло по време на екстракцията, или ако е нарушена бронхоскопската процедура - твърде внезапни движения на бронхоскопа, опит за преместване на бронхоскопа в по-малки бронхи, който не съответства на неговия диаметър, или промяна в позата на пациента по време на манипулацията. Когато кървенето се отделя от кръвта голямо количество слюнка (розово или червено, пяна), състоянието на пациента се влошава бързо. Обикновено, хемоптиза след бронхоскопия спира в рамките на 2 часа, обикновено по-бързо. По-дълга хемоптиза, а още повече, че нейното укрепване е опасен симптом.