Как да вземете пункция на костен мозък

Научните изследвания и техническото развитие непрекъснато напредват, специалистите могат да произвеждат тесни профилни изследвания и ранна диагностика на заболявания. Едно от тези изследвания е пункцията на костния мозък, която позволява да се идентифицират и бързо да се предприемат мерки за отстраняване на патологиите. От нашата статия ще научите за какво се прави пункция на костен мозък и какви са последствията от нея.

Обща информация

С този метод лекарят провежда пълно проучване. Често се извършва диагностика за откриване на аномалии в кръвта и наличие на рак. Най-често процедурата се извършва в областта на гръдната кост, долната част на гърба и илиума. Децата се пробиват само от костта на петата.

В процеса на биопсия се използват стандартни спринцовки и специални игли. Те улесняват взимането на тъкан от вътрешността на костта. Вътре в иглата е монтирана специална пръчка, която предотвратява запушването на лумена. Може да има и блокер, който да ограничи проникването на иглата. В случай, че костният мозък е нездравословен, той е течен, затова лесно се изсмуква.

Безопасна ли е процедурата?

Много пациенти се чудят дали пункцията на костния мозък е опасна и какво се случва след това? Въпреки отговорността и сложността на манипулациите, тя е доста проста за пациента.

Биопсията не води до отрицателни промени в здравето, рядко може да предизвика усложнения.

Пункцията се извършва само от висококвалифицирани специалисти с богат опит в манипулирането на този тип. Някои рискове важат само за децата, тъй като тяхната костна тъкан е мека, а размерите на костите са индивидуални. Но това не е проблем, ако използвате специални игли.

Кой трябва да направи проучване

Трябва да знаете в кои случаи да пробиете костния мозък и да поставите диагноза. Най-често това са следните позиции:

  • за въвеждане на лекарства в костите;
  • за пълна кръвна картина в нарушение на формулата на левкоцитите;
  • със съмнение за възпаление на костния мозък;
  • с патологиите на макрофаговата система;
  • в случай на диагностика на заболявания на кръвотворните органи, ако се увеличат лимфните възли, с повишена температура и обрив в устата;
  • ако има съмнение за лимфом;
  • за откриване на заболявания, свързани с дефицит на ензими;
  • да се идентифицира възможността за трансплантация на костен мозък;
  • по време на подготовката за химиотерапия;
  • за определяне дали подходящата донорна тъкан.

Противопоказания

Процесът на биопсия на костния мозък се счита за напълно безопасен, но има и противопоказания за неговото прилагане.

Абсолютното противопоказание за манипулацията е тежкото протичане на симптоматична хеморагична диатеза.

Пробиването на костния мозък се счита за съвсем безопасно манипулиране.

Други противопоказания включват следните точки:

  • пациентът има сърдечна недостатъчност в декомпенсирана форма;
  • пациентът е претърпял миокарден инфаркт;
  • кожата, където ще бъде направена пробива, има гнойни образувания;
  • захарен диабет в декомпенсирана форма;
  • остра анормална циркулация на мозъка;
  • ако резултатът от биопсия няма желания ефект за последващо лечение.

Ако пациентът или неговият представител откаже да извърши манипулацията, лекарят няма право да настоява за това.

За какво се прави пункция на костен мозък?

Костният мозък е предназначен за образуване на кръв. Следователно, за изследване се взема проба от тази тъкан, за да се определи наличието на различни заболявания.

Изследването помага да се определи увеличаването на левкоцитите в кръвта, анемията, увеличаването на броя на тромбоцитите и диагностицирането на функционирането на костния мозък.

Процедурата помага да се проследи динамиката на кръвообращението, да се изследват промените в клетъчната структура и общото им състояние.

Ако пациентът има рак на костите, процедурата се извършва, ако има съмнение, че костният мозък се разпространява.

Биопсията също разкрива колко ефективно е лечението на пациента, дали лекарствата са подходящи, дали имат положителен ефект върху причинителя и дали има напредък в възстановяването.

Биопсия би била подходящ метод за изследване за неутропения при дете. Анализът на костните клетки също показва дали йонизиращата терапия е подходяща за пациента.

Технология за манипулиране

След като лекарят е изключил всички противопоказания и е получил съгласието на пациента, той трябва да разкаже за принципите на изследването. Пациентът трябва първо да има пълен кръвен анализ и тест за съсирване на кръвта, да говори за предишни операции, алергии към лекарства и анестезия, наличие или липса на остеопороза.
Благодарение на анестезията болката по време на биопсията не притеснява пациента.

Трябва да вземете със себе си медицинска карта и да посочите лекарствата, които се приемат постоянно. Ако включват лекарства за разреждане на кръвта, те трябва да бъдат преустановени няколко дни преди биопсията. Лекарят трябва да тества за алергии към анестезия, която се използва в процеса на манипулация.

Важно е! Подготовката на пациента за операция е, че сутрин той може да изпълнява хигиенни процедури и да има лека закуска. Преди процедурата е необходимо да се изпразни червата и пикочния мехур. Експертите отбелязват, че други операции не могат да бъдат изпълнени на този ден.

Пациентите, които се учат как да вземат костния мозък от гръдната кост, стават по-спокойни. Извършва се в болница или в диагностичен център, в специализирана стая.

Малко преди операцията пациентът приема болкоуспокояващо и успокоително средство.

След като специалистът е лекувал мястото на бъдещи манипулации с антисептик, той прави местна упойка, инжектирайки го под кожата.

Лекарят определя къде да убожда и взема необходимата игла. Иглата се поставя в ротационни движения с умерено налягане. Достигайки целта си, иглата се държи в костта. Благодарение на анестезията пациентът чувства само лек натиск и болката не го притеснява.

Когато се направи пункцията, вътрешността на иглата се отстранява и се свързва със спринцовката, като се аспирира костният мозък. За изследвания е достатъчно малко количество материал. По време на вземане на проби от биопсия пациентът може да почувства лека болка.

След края на манипулацията иглата отива, а лекарят дезинфекцира мястото на пункция и след това нанася антисептична превръзка за деня. След половин час на пациента се разрешава да се прибере у дома с акомпанимента.

След операцията си струва да се откаже да управлява кола и да не работи в производството.

Важно е! В рамките на три дни след биопсията не можете да вземете вана и душ, а възпаленото място трябва да се лекува с предписани лекарства.

Може да се извърши пункция на костен мозък от бедрото или гръдната кост. Основните различия са само на мястото на приема на материала. Правилата за подготовка за манипулация, принципът на неговото поведение и диагностика са едни и същи.

Резултатът от проучването

Много пациенти се интересуват от специалист, който показва пункция на костния мозък и дали е възможно веднага да се определи наличието на аномалии.

Експертите отбелязват, че за правилния анализ костният мозък трябва да се изследва незабавно. Това вещество се коагулира много по-бързо от кръвта, така че съдържанието на спринцовката веднага се поставя върху стъклото за анализ. Направени са общо 10 отпечатъка, за да получите правилния резултат.

След приключване на манипулацията е необходимо да се знае колко време да се чака за резултата, тъй като различните анализи ще бъдат готови на различни интервали от време. Средно резултатите от анализа ще бъдат на разположение в периода от 4 часа до 15 дни.

Какви са последствията

Усложненията след пункцията на костния мозък са малко вероятни, ако опитен лекар пое. Единственият неприятен момент може да бъде кратка болка на мястото на пункция.

Отрицателни последици могат да възникнат, ако препаратът е бил неправилен или лекарят е бил неопитен.

От всички негативни последици може да се случи следното:

  • започва кървене;
  • иглата премина през цялата кост на гръдната кост.

Понякога в зоната на пункция може да настъпи инфекция. Въпреки това, тези ефекти могат да бъдат избегнати, ако използвате еднократни инструменти и спазвате антисептичните правила.

Ако пациентът страда от остеопороза, процедурата за биопсия трябва да се извърши много внимателно, тъй като заболяването прави костите крехки, действието може да доведе до фрактура.

Извикване на пациент

- Имах съмнение за рак и лекарят ме посъветва да пробие костния мозък. Въпреки простотата на операцията, той не реши веднага. Но умелите манипулации на специалистите бяха безболезнени. Всичко вървеше на най-високо ниво. Лекарят каза, че е направил оградата лесно, въпреки моята възраст, и в същия ден ме пуснаха у дома. Благодаря на лекарите за техния професионализъм и добри новини: нямам рак. ”

Николай, 62 години, Волгоград.

заключение

Събирането на костен мозък е проста манипулация, най-важното е да се подготвите правилно и да изберете професионалист. Решаването на процедура или не е дело на всички. Многобройни положителни отзиви от пациенти, които са преминали през пункция, предполагат, че ако професионалист поеме, всичко ще върви без усложнения.

Пункция на костен мозък: показания, подготовка за изследването, методи

Пункция на костен мозък (или стерилна пункция, аспирация, биопсия на костния мозък) е диагностичен метод, който позволява проба от червен костен мозък да се получи от гръдната кост или друга кост чрез пункция със специална игла. След това се провежда изследване на получената тъканна биопсия. Обикновено такъв анализ се извършва за откриване на заболявания на кръвта, но понякога се извършва за диагностициране на рак или метастази.

Приемът на материал за неговото прилагане може да се извърши както при амбулаторни, така и при стационарни условия. Тъканта, получена след пункцията, се изпраща в лабораторията за извършване на миелограма, хистохимичен, имунофенотипичен и цитогенетичен анализ.

Тази статия ще предостави информация за принципа на приложение, индикации, противопоказания, възможни усложнения, ползите и метода за извършване на пункция на костен мозък. Това ще ви помогне да получите представа за такава диагностична процедура и можете да зададете въпроси към Вашия лекар.

Малка анатомия

Костният мозък се намира в кухините на различни кости - прешлени, тубуларни и тазови кости, гръдната кост и др. В тази тъкан се образуват нови кръвни клетки - левкоцити, еритроцити и тромбоцити. Състои се от стволови клетки в състояние на покой или деление и клетки, подпомагащи стромата.

До 5 години костният мозък присъства във всички кости на скелета. С възрастта се премества в тубуларните кости (тибия, рамото, радиалното, бедреното), плоските (тазова, гръдната кост, ребрата, костите на черепа) и прешлените. Тъй като тялото остарява, червеният костен мозък постепенно се замества с жълт, специална мастна тъкан, която вече не е способна да произвежда кръвни клетки.

Принципът на пункция на костния мозък

Най-удобната кост за събиране на тъкан от костен мозък при възрастни е гръдната кост, а именно площта върху тялото й, разположена на ниво II или III на междуребреното пространство. Освен това, за извършване на манипулацията могат да се използват ръцете или гребена на илиака и спинозните процеси на лумбалните прешлени. При деца под 2-годишна възраст, пункцията може да се извърши на платото на пищяла или на тибията, а при повече възрастни - върху илума.

Специални игли и обикновени спринцовки (5, 10 или 20 ml) се използват за извличане на тъканите от биопсията, позволяващи аспириране (изсмукване) на тъкани от кухината на гръдната кост. Като правило костният мозък, модифициран чрез патология, има полу-течна консистенция и неговата ограда не е трудна. След получаване на проби от материали се извършват намазки върху стъкла, които се изследват под микроскоп.

Как изглежда иглата за пробождане

За извършване на пункция на костен мозък се използват неокислителни стоманени игли с различни модификации. Диаметърът на техния лумен е от 1 до 2 мм, а дължината е от 3 до 5 см. Вътре в тези игли има дорник - специален прът, който предотвратява запушването на лумена на иглата. На някои модели има блокер, който ограничава твърде дълбокото проникване. На единия край на иглата за пункция на костния мозък има елемент за превъртане, който ви позволява удобно да държите устройството по време на пункцията.

Преди процедурата лекарят регулира иглата до очакваната дълбочина на пробиване. При възрастни може да бъде около 3-4 см, а при децата - от 1 до 2 см (в зависимост от възрастта).

свидетелство

Пункция и анализ на тъканта на костния мозък могат да се прилагат в следните случаи:

  • нарушения на левкоцитния или клиничния тест на кръвта: тежки форми на анемия, които не са податливи на стандартна терапия, увеличено количество хемоглобин или червени кръвни клетки, увеличаване или намаляване на нивата на броя на левкоцитите или тромбоцитите, невъзможността да се идентифицират причините за високи нива на СУЕ;
  • диагностика на заболявания на хемопоетичните органи на фона на появата на симптоми: повишена температура, подути лимфни възли, загуба на тегло, обрив в устата, изпотяване, склонност към чести инфекциозни заболявания и др.;
  • откриване на заболявания на акумулиране, причинени от дефицит на един от ензимите и придружени от натрупване на определена субстанция в тъканите;
  • хистиоцитоза (патология на макрофаговата система);
  • продължителна температура с подозрителен лимфом и невъзможност за идентифициране на друга причина за повишена температура;
  • определяне на пригодността на присадените тъкани, получени от донор преди операция;
  • оценка на ефективността на трансплантацията на костен мозък;
  • откриване на метастази в костния мозък;
  • вътрекостно приложение на лекарства;
  • Подготовка за химиотерапия за рак на кръвта и за оценка на резултатите от лечението.

Противопоказания

Противопоказания за пункция на костен мозък могат да бъдат абсолютни и относителни.

  • остър миокарден инфаркт;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • остър мозъчно-съдов инцидент;
  • декомпенсирана форма на диабет;
  • възпалителни или гнойни кожни заболявания на мястото на пункция;
  • резултатът от пункцията няма да може да има значително въздействие върху подобряването на ефективността на лечението.

В някои случаи лекарите трябва да откажат да извършат пункция на костен мозък поради отказа на пациента (или негово упълномощено лице) да извърши процедурата.

Подготовка за процедурата

Преди пункцията на костния мозък лекарят трябва да запознае пациента с принципа на неговото прилагане. Преди прегледа на пациента се препоръчва да се направи кръвен тест (общо и за съсирване). В допълнение, на пациента се задават въпроси за наличието на алергични реакции към лекарства, за приеманите лекарства, за наличие на остеопороза или предишни хирургични интервенции на гръдната кост.

Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта (хепарин, варфарин, аспирин, ибупрофен и др.), Тогава му се препоръчва да спре да ги използва няколко дни преди предвидената процедура. Ако е необходимо, се провежда тест за отсъствие на алергична реакция към локален анестетик, който ще се използва за анестезиране на пункцията.

На сутринта на пункцията на костния мозък, пациентът трябва да вземе душ. Човек трябва да бръсне косата си от мястото на пункция. 2 -3 часа преди прегледа пациентът може да изяде лека закуска. Преди да извърши процедурата, той трябва да изпразни пикочния си мехур и червата. В допълнение, в деня на пункцията не се препоръчва провеждане на други диагностични изследвания или хирургични процедури.

Как е процедурата

Червеното събиране на тъкан от костен мозък се извършва в болница или диагностичен център (в амбулаторни условия) в специално оборудвано помещение, в съответствие с всички асептични и антисептични правила.

Процедурата на стерилната пункция се извършва, както следва:

  1. 30 минути преди началото на манипулацията, пациентът приема упойващо средство и лек успокоител.
  2. Пациентът се придържа към кръста и лежи по гръб.
  3. Лекарят третира мястото на пункция с антисептик и извършва локална анестезия. Местният анестетик се инжектира не само под кожата, но и над периоста на гръдната кост.
  4. След началото на действието на упойващото лекарство, лекарят планира мястото на пункция (пропастта между ребрата II и III) и избира необходимата игла.
  5. За извършване на пункция специалист извършва меки въртеливи движения и упражнява умерено налягане. Дълбочината на пункцията може да бъде различна. Когато краят на иглата навлезе в кухината на гръдната кост, лекарят чувства намаляване на съпротивлението на тъканите. По време на пункция пациентът може да почувства натиск, но не и болка. След поставяне, иглата се държи в костта.
  6. След пункция на гръдната кост, лекарят взема мандрина от иглата, прикрепя към него спринцовка и извършва аспирация на костния мозък. За анализ могат да бъдат избрани от 0,5 до 2 ml биопсия (в зависимост от възрастта и клиничния случай). В този момент пациентът може да почувства лека болка.
  7. След като събере материала за изследване, лекарят премахва иглата, дезинфекцира мястото на пункция и прилага стерилна превръзка за 6-12 часа.

Продължителността на стерилната пункция обикновено е около 15-20 минути.

За да се получи тъкан от костния мозък от илиачните кости, лекарят използва специален хирургически инструмент. При извършване на пункция на други кости се използват игли и подходяща техника.

След процедурата

30 минути след приключване на пункцията на костния мозък, пациентът може да се прибере у дома (ако изследването е извършено амбулаторно) придружен от роднина или приятел. На този ден не му се препоръчва да седне зад волана на кола или да контролира други травматични механизми. През следващите 3 дни трябва да се въздържате от къпане и къпане (мястото на пункция трябва да остане сухо). Прободната област трябва да се третира с разтвор на антисептик, предписан от лекар.

Проучването, получено след пункция на материала

След като получат тъканите на червения костен мозък, те веднага започват да извършват намазка за миелограмата, тъй като полученият материал прилича на кръв в структурата си и бързо се коагулира. Биопсията от спринцовка под ъгъл от 45 ° се излива върху плъзгащо се стъкло, така че съдържанието свободно да се отцежда от нея. След това полираният край на друго стъкло изпълнява тънки удари. Ако изследваният материал съдържа много кръв, тогава преди извършване на намазка, неговият излишък се отстранява с помощта на филтърна хартия.

За извършване на цитологично изследване се подготвят от 5 до 10 удара (понякога до 30). Част от материала се поставя в специални тръби за хистохимичен, имунофенотипичен и цитогенетичен анализ.

Резултатите от проучването могат да бъдат готови за 2-4 часа след получаване на намазките. Ако материалът за изследването е изпратен на друго медицинско заведение, тогава може да отнеме до 1 месец, за да се получи заключение. Дешифрирането на резултата от анализа, който е таблица или диаграма, се извършва от лекуващия лекар на пациента - хематолог, онколог, хирург и др.

Възможни усложнения

Усложнения след пункция на костен мозък от опитен лекар почти никога не възникват. Понякога на мястото на пункция пациентът може да усети лека болка, която в крайна сметка се елиминира.

Ако процедурата се извършва от неопитен специалист или е извършена неправилна подготовка на пациента, тогава са възможни следните нежелани последствия:

  • пробиване на костния гръдната кост;
  • кървене.

В някои случаи на мястото на пункция може да се появи инфекция. Такова усложнение на процедурата по пункция на костния мозък може да се избегне чрез използване на инструменти за еднократна употреба и следване на правилата за грижа за мястото на пункция.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, страдащи от остеопороза. В такива случаи костта губи силата си, а пункцията може да предизвика травматична фрактура на гръдната кост.

Предимства на пункцията на костния мозък

Пункцията на костен мозък е достъпна, изключително информативна, лесна за изпълнение и подготовка. Това проучване няма сериозна тежест за пациента, рядко причинява усложнения, позволява да се направи точна диагноза и да се оцени ефективността на лечението.

Пункцията на костен мозък заема важно място в диагностиката на кръвоносни патологии и онкологични процеси. Изпълнението му позволява бързо и точно диагностициране. След лечението, тази диагностична техника може да се извърши, за да се оцени нейната ефективност.

Кой лекар да се свърже

Обикновено пункцията на костния мозък се предписва от хематолог или онколог. Различни сериозни заболявания на кръвта, злокачествени тумори, съмнения за метастази, подготовка на пациента за трансплантация на костен мозък или химиотерапия, натрупване и др. Могат да станат причина за провеждането на такава процедура.

Специалистът на Московската докторска клиника говори за пункция на костен мозък:

Пробиване на костен мозък - какво правят и как

Анализът на червения костен мозък се използва за диагностициране на кръвни заболявания. Кръвта, която циркулира в съдовата система, не е достатъчно информативна и понякога не позволява на лекаря да направи правилна диагноза. От тази статия ще научите какво е пункция на костен мозък, за какво се прави и как се извършва.

Понякога назначаването на тази процедура плаши пациентите и влиза в състояние на паника.

За да предотвратим това, ще ви разкажем подробно в кои случаи се извършва пункция на костен мозък и защо е необходима.

Анатомия и хистология

Костният мозък е най-важният орган на кръвоносната система. Този орган е отговорен за появата, узряването и по-нататъшната диференциация на кръвните клетки.

Човешката кръв се състои от две неравни части на плазма и еднакви елементи. Плазмата е течна част с протеини, минерали, витамини и много други, разтворени в нея.

Еднородните елементи са специализирани клетки, всяка от които изпълнява своята функция:

  • Еритроцити - пренасят кислород и въглероден диоксид от белите дробове до тъканите и гърба;
  • левкоцити - защитна функция срещу агресивни фактори на околната среда и микроорганизми;
  • Тромбоцити - за спиране на кървенето, когато съдът е повреден, за да се създаде кръвен съсирек.

Тези клетки имат продължителност на живота, след определен период от време, те умират, и нови клетки изглежда да ги заменят.

Костният мозък е полутечна пореста тъкан. Тя се съдържа в костите, които формират основата на скелета. Това е единствената тъкан в възрастен, която обикновено съдържа голям брой незрели, недиференцирани клетки или стволови клетки, които са много сходни с феталните клетки.

Червеният костен мозък се съдържа в плоски кости:

  • гръдната кост;
  • илиачни хребети на тазовите кости;
  • ребра;
  • епифизи на тубуларни кости;
  • гръбначни тела.

Незрелите клетки на червения костен мозък са абсолютно чужденци за имунокомпетентни зрели кръвни клетки, така че са защитени от специална бариера. В случай, че белите кръвни клетки и циркулиращите в съдовете лимфоцити влизат в контакт с костния мозък, те разрушават стволовите клетки и се развиват автоимунни заболявания. Автоимунна тромбоцитопения, левкопения или апластична анемия.

Костният мозък се състои от база - фиброзна тъкан и специализирана тъкан. В хематопоетичната тъкан има само пет родителски кълнове:

  1. Еритроцити - зрели червени кръвни клетки.
  2. Гранулоцити - еозинофили, неутрофили, базофили.
  3. Лимфоцитни - лимфоцити.
  4. Моноцитни - моноцити.
  5. Мегакариоцитни - тромбоцити.

Процесът на образуване на кръв е много сложен и изключително важен за живота на организма. Стволовите клетки са чувствителни към йонизиращи лъчения, цитостатични лекарства и други фактори.

Защо да пробиваме

Лекарят може да предпише този вид изследване по няколко причини:

  1. Счупената формула на левкоцитите, както към намаляване, така и към увеличаване броя на клетките. Тази категория индикации включва нестандартизирана анемия, липса на висока ESR.
  2. Подозирано хемопоетично заболяване с някои симптоми (повишена температура, загуба на тегло, подути лимфни възли, загуба на тегло, обрив, изпотяване, чести инфекциозни заболявания, кръвоизливи в кожата и лигавиците).
  3. Диагностика на заболявания на натрупване (това се проявява чрез натрупване на определена субстанция в тъканите).
  4. Продължително повишаване на температурата (това може да означава лимфом).
  5. Проучване за оценка на присадката.

Какви видове пункция съществуват

Поради удобството на мястото, пункцията на костния мозък най-често се прави в областта на гръдната кост. Но има и други анатомични зони и части от тялото, където се взема материалът:

  • арки и гребена на илиака;
  • спинозни процеси на лумбалните прешлени;
  • калканеус - при деца до 2 години;
  • тибия - деца до 2 години;
  • биопсия.

В зависимост от възрастта на пациента, показанията за процедурата и състоянието на изследваното лице, лекарят избира оптималното място за пункция. Трепанобиопсията е малко по-различен тип изследвания.

пункционна биопсия

Вид игла за биопсия, която се основава на вземане не само на костния мозък, но и на парчета кост, за хистологично изследване. В костната област се взема площ от компактна пореста субстанция заедно с костния мозък. Това дава възможност да се получи важна информация не само за състава на костния мозък, но и за ултраструктурната клетъчна структура на костната тъкан, а именно:

  • клетъчен състав;
  • съотношението на хематопоетичната тъкан и мастната тъкан;
  • състояние на влакнеста основа и съдове за хранене.

В списъка с индикации за лечение на биопсия има много заболявания и състояния.

  1. Цитопенията с неясна етиология е намален брой на всички формирани елементи в периферната кръв. При спукване на стерната и събиране само на костния мозък има голяма вероятност, че няма да бъде възможно да се открие причината за първоначалното състояние.
  2. Заболяванията не са пряко свързани с костния мозък, но могат да го повлияят косвено. Такива патологии включват хронични инфекции, ендокринни нарушения, заболявания на черния дроб, бъбреци, метастази на други тумори.
  3. Диагностика на хемабластоза - злокачествени заболявания на кръвта.
  4. Апластична анемия.
  5. Остеомиелофиброза.
  6. Проверка на метастазите в костния мозък.

Trephine - устройство за трепанобиопия е подобно на игла на бипсия. Състои се от куха игла с мандрен и удобна дръжка. Тази ръкохватка е свързана с ножа на тора. Мястото е специфичните части на илума вляво или вдясно. Процедурата изисква облекчаване на болката. Полученият материал се потапя във фиксиращата течност.

Хистологичното изследване включва няколко етапа:

  • фиксиране;
  • декалцификация;
  • провеждане чрез алкохоли;
  • запълване с парафин;
  • резени за готвене;
  • оцветяване с еозин или азур-еозин.

Полученият стъклен препарат се изследва под микроскоп от хистолог.

Преди процедурата

Човек казва на човека за техниката и целта на пункцията на костния мозък, преди да премине през тази процедура. Задължително е да се представи пълна кръвна картина. Благодарение на този прост анализ, лекарите ще могат да определят състоянието на периферната кръв и способността на тялото да лекува рана. Ако анализът показва слабо съсирване, пациентът може да бъде сериозно засегнат по време на процедурата.

Събрана е подробна история за болестите, които съпътстват този човек през целия му живот. Най-заинтересовани от наличието на алергични реакции към лекарства и какви лекарства се вземат сега.

Информацията за наличието на генерализирани костни заболявания също е важна. Ако пациентът преди това е претърпял операция на гръдната кост, той трябва да го докладва. В случай на прием на лекарства за разреждане на кръвта, предписани от лекар, то за няколко дни преди пункцията и след това, лицето трябва да откаже да ги вземе. Ако е необходимо, се прави тест за наличието на алергична реакция към упойката, която ще се прилага.

На сутринта преди процедурата пациентът трябва да вземе хигиеничен душ. Мъжете бръснат косата на горната част на гърдите. Последно хранене не по-късно от 3 часа преди изследването. Тъй като манипулацията е доста опасна, на този ден не трябва да се предписват други инвазивни методи на изследване.

Как се извършва пункцията

Изборът на костен мозък се извършва в болница. Пациентът се съветва да вземе лека закуска ден преди и да изпразни пикочния мехур и червата. Най-често се прави пункция от гръдната кост. Това е кост на гърдите под формата на плоча, свързваща ребрата. В интервала между второто и третото ребро костната пластина е най-тънка. Лежейки на гърба, пациентът се лекува с антисептична кожа на гърдите.

След това мястото, всички слоеве в мястото на пункция се анестезират с Novocain до периоста на гръдната кост. Някои експерти смятат, че Novocain може да развали получената биопсия. Поради контакта на костния мозък с новокаин, клетките могат да претърпят деформация и разрушаване.

Поради факта, че всеки човек има различен праг на болка, тогава някои хора няма да могат да понасят болката, която ще възникне.

Процедурата по взимане на необходимия материал по метода на Аринкин се извършва с помощта на касирска игла, която има специален стоп, който не позволява прекалено дълбока пункция. След като премине през кожата на мастната тъкан и костите, извадете мандрина и прикрепете спринцовката. Съдържанието на гръдната кост се изтегля в спринцовката заедно с преминаваща кръв. Количество за изследване е не повече от 1 ml. Иглата се отстранява, дефектът на кожата се защитава със стерилна превръзка.

Как да се изследва получената биопсия

Видове изследвания от получения червен костен мозък:

  • намазка на миелограма;
  • цитологично изследване;
  • имунофенотипични изследвания;
  • цитогенетично изследване.

Полученият материал за миелограма не се съхранява и веднага се приготвя намазка от нея. Червеният костен мозък коагулира много по-бързо от нормалната кръв. Съдържанието на спринцовката се излива върху предметно стъкло под остър ъгъл, кръвта се разтяга от друга чаша. Пригответе поне 10 удара.

Резултатът може да бъде готов за 4 часа. Други видове изследвания ще отговорят по различен начин, но не по-късно от един месец. Заключителният анализ може да бъде направен само от лекуващия лекар.

Грижа за мястото за събиране на костен мозък

След като материалът бъде взет, се прилага стерилна превръзка. Ако процедурата се извършва амбулаторно, след няколко часа, субектът може да се прибере у дома. Може би появата на болка или дискомфорт в раната. Ако усещанията са твърде силни, лекарят предписва обезболяващи. Превръзката трябва да е суха през деня, в противен случай може да възникнат усложнения.

Не можете да миете в банята или да се къпете. В случаите, когато превръзката продължава да се накисва с кръв или болката се усилва, е необходимо спешно да посетите лекар. Причината за лечението също служи като повишаване на температурата, зачервяване и подуване.

Усложнения при пункция на костен мозък

Усложненията след процедурата не са специфични. Правилно извършени манипулации, в съответствие с правилата, които ви позволяват да се избегне инфекция в раната, изключват възможността от усложнения:

  1. Пробиването на гръдната кост при стерилна пункция е възможно при деца и ако пациентът има остеопороза.
  2. Кървене - блотирането на превръзката може да означава повишено тъканно кървене.
  3. Инфекцията - попадане в постоперативната рана на инфекцията е възможна при редица нарушения, както от страна на пациента в ранния следоперативен период, така и от страна на лекаря.
  4. Алергична реакция към анестезия - ако пациентът е имал случаи на алергичен отговор към приложението на новокаин, е необходимо да уведомите лекаря.

Противопоказания

Противопоказанията се разделят на относителни, когато след елиминиране на определени условия може да се извърши пункция:

  • миокарден инфаркт;
  • тежка хронична сърдечна болест и сърдечна недостатъчност;
  • декомпенсация на диабета;
  • гнойни и възпалителни заболявания на кожата в зоната на мястото на оградата;

заключение

Пункцията на червения костен мозък е изключително информативна диагностична процедура, доста проста в изпълнение. Рискът от усложнения в субекта е минимален, болката не е значима.

Точната и навременна диагноза дава добър шанс на пациента да се възстанови. След подходящо лечение, състоянието на костния мозък позволява да се оцени неговата ефективност.

Как се извършва биопсия на костния мозък?

Как се извършва биопсия на костния мозък?

При някои заболявания пациентът може да бъде прободен - пробиване на органите и костите. Биопсията на костния мозък изисква пробождане на илиачната, пещната, тибиалната кост или гръдната кост. При възрастни, костите на гръдната или илиачната таза са най-често пробивани, при деца, включително бебета, тибиални кости.

Характеристики на биопсия на костния мозък

Използвайки биопсия, лекарите могат да открият причината за следните състояния:

  • анемия, левкопения, тромбоцитопения, при които броят на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите се намалява в кръвта,
  • спленомегалия (разширяване на далака),
  • недостиг на желязо.

Освен това, биопсията на костния мозък е единственият начин за диагностициране и оценка на степента на развитие на такива огромни патологии като лимфом, левкемия и други онкологични заболявания на кръвта. Също така се извършва биопсия при вземане на костния мозък от донора.

Необходимостта от пункция се дължи на факта, че червеният костен мозък, който е в състояние да даде представа за състоянието на хемопоетичната система на тялото, продължава през живота на човека само в някои скелетни кости. Първоначално запълвайки всички тубулни кости, тя постепенно се замества с мастна тъкан, наречена жълт костен мозък. В дебелите кости има малко повече мозък, а в тънките кости - по-малко.

Костните кухини са идеалното място за локализиране на анормални клетки, които се появяват в резултат на развитието на болестта или го причиняват. Следователно, биопсията е един от най-важните начини за установяване на диагнозата и предписването на лечение.

Днес най-често се провеждат 2 вида анализ:

  • аспирационна биопсия
  • биопсия на костния мозък

Значението на двете процедури е да се вземе малко количество червен костен мозък. Внимателното проучване на веществото позволява да се определи наличието на вредни клетки и тяхната природа. Като правило, отстраняването на костния мозък по никакъв начин не влияе на здравословното състояние на пациента: веществото се възстановява много бързо и тялото не го изпитва.

Методи за аспирационна биопсия и трепанобиопия

Първоначалното действие по време на аспирационната биопсия е изборът на мястото, където ще се извърши пункцията. В случай, че веществото е взето от гръдната кост, процедурата е следната:

  • разтривайте кожата на горната трета на гръдната кост с алкохол,
  • меките тъкани се анестезират,
  • вземете 0,5 ml от веществото със специална игла и спринцовка.

Когато се извърши биопсия от тазовата кост, пациентът лежи на корема. Областта, разположена на 10 см от гръбначния стълб между долната част на гърба и бедрата, се третира с алкохол и се анестезира. След това вземете костния мозък. Цялата процедура отнема около 60 секунди.

Трепанобиопсията на костен мозък е сравнително рядка процедура, но нейните методи са добре проучени, както и методите на вземане на костния мозък по време на аспирационна биопсия.

Обикновено, илиачната тазова кост се пробожда. В същото време пациентът може да бъде както в лъжа, така и в седнало положение.

Кожата в областта на пункцията се дезинфекцира с алкохол, меките тъкани се анестезират, след което лекарят вмъква тънка игла и взема необходимото количество костна тъкан за изследването. Като правило, тя не надвишава 1-2 см в кухината на тънка игла. Процедурата отнема около 3 минути.

Възможни усложнения и методи за лечение на мястото на пункция

Всяка хирургична процедура, дори провеждана през годините, не може напълно да гарантира отсъствието на усложнения. Всичко зависи от здравословното състояние на пациента и някои свързани с него фактори. Основните усложнения, които могат да възникнат след приемане на костен мозък или костна тъкан са:

  • кървене,
  • инфекциозна инфекция.

Рискови фактори, които усложняват следоперативния период, са:

  • нарушение на функционалността на сърдечно-съдовата система,
  • инфекция на мястото на биопсия,
  • кръвни инфекции
  • радиотерапия на мястото на пункция,
  • висока степен на остеопороза.

За да се намали рискът от кървене, на пациентите, приемащи разредители на кръвта, се препоръчва да не ги използват за известно време.

Веднага след биопсията пациентите могат да извършват ежедневните си дейности, но се препоръчва внимателно да се следи състоянието им. Така незабавното лечение на лекаря изисква такива ситуации като:

  • появата на втрисане или треска, симптоми на инфекция,
  • подуване, повишена болка, зачервяване на кожата, кървене или течност от мястото на пункция, t
  • гадене и повръщане
  • обриви, болки в ставите, умора и др.
  • задух, кашлица и болка в гърдите.

Вероятността от възникване на усложнения е изключително малка, тъй като по време на пункцията не са засегнати нито големи съдове, нито жизненоважни органи. След 1-2 дни всички последствия от процедурата, които предизвикват безпокойство, преминават, а човекът може да се върне към обичайния начин на живот.

Анализ на костен мозък - как се прави пункцията

Пункция - единственият информативен метод, ако е необходимо, за да се открие състоянието на стволовите клетки. Костният мозък се намира в няколко части на тялото - черепа, ребрата, тазовите кости и гръдната кост. Външно тя прилича на пореста пореста субстанция. Всъщност, костният мозък е много сложна структура.

Пункцията е въвеждането през кожата на кухата игла и служи като диагностична процедура за разпознаване на рак на кръвта. След пункция се взема тъканна проба за изследване (биопсия), за да се идентифицират причините за анемия, левкемия, левкемия, тромбоцитоза.

Провеждане на процедурата

Обикновено пункцията се взема от средната мека част на гръдната кост. Лекарите предварително опушват иглата. Не трябва да има следи от влага, тъй като процедурата изисква суха и чиста игла. Мястото, където ще се извърши пробиването, се дезинфекцира.

Предпазител е прикрепен към иглата за проследяване на дълбочината на проникване в тялото.

Касирската игла с едно движение трябва да бъде поставена перпендикулярно на тялото, така че да минава през подкожния слой и попада в празното пространство. Лекарят прикрепя спринцовка към иглата и изсмуква около 1 ml костен мозък. Процедурата е почти приключила, остава внимателно да се извади инструмента и да се постави пластир на мястото на пункция.

По време на операцията лекарите използват упойващи средства.

диагностика

Пункцията е показана за кръвни заболявания. Това е единственият метод, който идентифицира патологията на ранен етап. Костният мозък е източник на кръв в цялото тяло и тук се образува кръв. Следователно събирането на проби от костен мозък и последващият им анализ могат да потвърдят съмнението за наличие на такива заболявания като:

  1. недостатъчност на костния мозък,
  2. анемия,
  3. левкемия,
  4. левкоцитоза,
  5. тромбоцитоза
  6. рак на кръвта, бронх, простатна жлеза.

Понякога се използва биопсия, за да се признае ефективността или, обратно, безсмислието на лекарствената терапия за всяко заболяване, на което пациентът се придържа.

Информационното съдържание на този метод се намалява поради факта, че пункцията се взима главно от течната част и има възможност за смесване на костния мозък с кръвта.

пункционна биопсия

Трепанобиопсията е вземане на проби от твърда част на костния мозък. Анализът е информативен, тъй като структурата се разбърква от кръвни клетки.

Наименованието на процедурата се дължи на инструмента за трефин, като преди това се извършва анестезия с Novocain.

Чрез локализация трепанобиопсията се различава от обичайната пункция и се извършва в костите на таза. Пациентът лежи на една страна, лекарят поставя трефина перпендикулярно на крака и го вкарва рязко вътре. Пробивайки подкожната обвивка, тя достига твърдо вещество, откъдето е взета пробата.

Трепанобиопсията продължава по-дълго от пункцията на костния мозък - около 20 минути. Важно е пациентът да остане спокоен и неподвижен.

След процедурата е възможно трепанобиопсия. Лечението с парацетамол облекчава възпалението.

Действия на пациента и лекарите след процедурата

След пункция или трепанобиопсия изключете алкохолните напитки и пушенето. Стекът не може да плува.

Ако пациентът приема лекарства или народни средства, е необходимо да се съгласуват с лекарите допълнителната възможност за тяхното използване.

Ако се потвърди съмнението за рак, тогава се извършва и пункция на лимфни възли.

Когато се открие злокачествен тумор на доста голяма дълбочина, се използва хирургичен метод за биопсия. Устройство с камера в края се вкарва в тялото на пациент под обща анестезия. Фотоапаратът „командва” режещия предмет, за да отстрани тумора. Това се случва дистанционно, под строг лекарски контрол.

Възможни последици

Пациентите се страхуват от процедурата. За хората пиърсингът на кожата с игла е неприятна гледка. Съсредоточете се върху факта, че навременното откриване на патология ще спаси живота.

Не се наблюдават усложнения в съответствие с правилата за безопасност. Инфекцията е възможна в случай на грубо нарушение от страна на лекаря на правилата на процедурата.

По време на пункция е невъзможно да се докоснат кръвоносните съдове и артериите. Болката, която се проявява предимно с биопсии на трефини, се отстранява от някои лекарства. Въпреки това, болка рядко се появява, ако по време на пункцията се използват анестетици.

Последиците от даряването на костен мозък за хората

Костният мозък е орган на кръвоносната система, който изпълнява функцията на хемопоеза (кръвообразуване). Много заболявания, свързани с нарушено обновяване на кръвта, се срещат при различни категории от населението. Така се ражда необходимостта от трансплантация на стволови клетки.

Такава операция изисква лице, чийто генетичен материал е подходящ за получателя. Дарението на костен мозък плаши много хора, тъй като хората просто не знаят за възможните последици от трансплантацията.

Възможности за трансплантация

Трансплантацията на костен мозък е необходима за заболявания, които са свързани с нарушена активност на този орган или на имунната система.

Обикновено трансплантацията е необходима за злокачествени заболявания на кръвта:

левкоза

    (наричана още "левкемия" или "левкемия") - заболяване, характеризиращо се с нарушено образуване на кръв: клетките нямат време да узреят и веднага се делят, без да преминават през по-нататъшни етапи. Ако има много незрели клетки, те заменят нормалните хемопоетични тела. Левкемия може да бъде от няколко вида: остър миелобласт (когато миелоцитите спират в миелобластния стадий, не се превръщат в промиелоцити), остър лимфобласт (когато лимфоцитите спират на стадия на лимфобластите, не се превръщат в пролимфоцити), хронична миелоидна левкемия (подобно на остра миелобластична болест, но болест е болна). плазмацитом (трансформация на нормални плазмени клетки в миелом).
  • Лимфом (включително болестта на Ходжкин и неходжкинови лимфоми) е заболяване, характеризиращо се с натрупване на туморни лимфоцити.

Също така, трансплантацията на стволови клетки е необходима при незлокачествени заболявания:

  • Тежки метаболитни заболявания: синдром на Хънтър (заболяване, свързано с Х-хромозомата, характеризиращо се с натрупване на мазнини и протеинови въглехидрати в клетките), адренолукодистрофия (характеризираща се с натрупване на мастни киселини в клетките),
  • Недостатъци на имунитета: HIV инфекция (придобито заболяване), тежък имунодефицит (вроден),
  • Заболявания на костния мозък: анемия на Fanconi (чупливост на хромозомите), апластична анемия (потискане на процеса на образуване на кръв),
  • Автоимунни заболявания: лупус еритематозус (възпаление на съединителната тъкан, характеризиращо се с увреждане на тъканите и кръвоносните съдове на микросулатурата), ревматоиден артрит (засегнати съединителна тъкан и малки периферни съдове).

Ето защо, след интензивна химиотерапия, повредените или разрушени хематопоетични клетки се заменят по време на трансплантацията със здрави.

Този метод на лечение не гарантира 100% възстановяване, но може да удължи живота на пациента.

Избор на клетка

Може да се получи материал за клетъчна трансплантация:

  1. От нуждаещите се, болестта му може да бъде в ремисия за дълъг период от време (неизразени симптоми и приемливи тестове). Тази трансплантация се нарича автоложна.
  2. От един близнак. Такъв трансплантат се нарича синген.
  3. От роднина (не всички роднини могат да бъдат разглеждани чрез генетичен материал). Братята или сестрите обикновено са подходящи, съвместимостта с родителите е много по-малка. Вероятността брат или сестра да се настанят е около 25%. Такава трансплантация се нарича алогенна трансплантация на костен мозък на свързан донор.
  4. От несвързано лице (ако роднините не са подходящи за нуждаещите се, тогава на помощ пристигат национални или чуждестранни банки за дарение). Такава трансплантация се нарича алогенна трансплантация на външен донор.

Дарител на стволови клетки може да бъде всяко лице, чиято възраст попада в категорията на възраст 18-50 години, която не страда от:

  • автоимунни заболявания
  • тежки инфекциозни заболявания
  • хепатит В и С,
  • туберкулоза,
  • придобит или вроден имунодефицит,
  • онкология,
  • тежки психични разстройства.

За да станете донор, трябва да отидете в болницата. Те ще ви кажат къде се намира близкият донорски регистър. Експертите ще кажат как да вземат клетки от донора, как се извършва самата операция и какви могат да бъдат последствията.

Информацията се вписва в регистъра (база данни, където се съхраняват всички донорски материали). След като въведете материалите в банката-донор, трябва да изчакате, докато има лице, което се нуждае от трансплантация. Процесът може да се забави за няколко години и може би никога няма да бъде завършен.

Процедура за събиране на стволови клетки

Взимането на хематопоетични клетки от костния мозък може да се извърши по два метода. Една от тях се избира от експерти в съответствие с медицинските показания за конкретен донор.

Методи за събиране на стволови клетки:

  1. Тазова кост. За процедурата се прави предварителен анализ, който определя дали човек може да се подложи на анестезия. В деня преди операцията донорът е хоспитализиран. Стволовите клетки се събират под обща анестезия с голяма спринцовка в областта на концентрацията на костната тъкан. Обикновено те правят няколко пробивания наведнъж, през които те приемат до две хиляди милилитра течност, което е няколко процента от целия костен мозък. Процедурата се извършва в рамките на 30 минути, а пълният период на възстановяване продължава до един месец.
  2. Чрез кръвта на донора. Седем дни преди датата на процедурата за вземане на проби, на донора се предписва специално лекарство Leukostim, което причинява освобождаване на стволови клетки в кръвта. След като донорът вземе кръв от ръката и след това стволовите клетки се разделят. Останалата част от кръвта с отделени стволови клетки се връща през втората ръка. Тази процедура отнема няколко часа и възстановяването отнема около четиринадесет дни.

Последици за донора

С втория метод през седмицата на излагане на лекарството могат да бъдат неприятни усещания: болки в мускулите и ставите, главоболие, гадене. Тези ефекти са напълно нормален отговор на даряването.

Съгласно международните разпоредби, въпросът за приемане на бъдещ донор се приема от лекари, които не са свързани с болницата, където се намира получателят. Това допълнително ще осигури донора.

Има случаи, при които възникват усложнения: ефекти на анестезия, инфекция, анемия и кръвоизлив. В този случай в Русия се осигурява застраховка за хемопоетични клетки, което означава гарантирано болнично лечение.

Период на възстановяване

След процедурата по даряване, тялото трябва да поднови усилията си и да подобри имунитета. За целта използвайте народни средства:

  1. Чай от дива детелина (няколко цветя се вари в кипяща вода и се пият)
  2. Калган (Silverweed). Натрошените корени на растението излива 70% от медицинския алкохол, настояват седем дни. Вземете няколко капки три пъти дневно,
  3. Те също приемат подсилващи и подобряващи имунитета лекарства: Askofol, Aktivanad-N.

За да подобрите тонуса на тялото и лимфната система, можете да преминете през курс на лимфодренажен масаж.
Прочетете повече за това тук.

Така, за да стане донор на клетки от костен мозък или не, всеки човек решава за себе си, защото от една страна това е благородна кауза, която спасява живота на друг човек, а от друга - сложна процедура с най-малко редки, но възможни усложнения.

Биопсия на костен мозък

Костният мозък е важен орган на хемопоетичната система на човешкото тяло. Разделя се на червено (концентрирана тъкан, която произвежда различни видове кръвни клетки) и жълта (доминирана от мастна тъкан). При възрастен, червеният костен мозък се запазва само в някои големи кости на скелета.

Костните кухини са предпочитано място за злонамерени клетки. Биопсията на костния мозък е важна диагностична процедура, която помага на специалистите да идентифицират наличието на анормални клетки и тяхната природа.

Показания за биопсия

Биопсия може да бъде показана в такива случаи:

  • определяне на качеството на донорния пунктат за трансплантация,
  • диагностика и определяне на степента на левкемия,
  • оценка на реакцията на организма при химиотерапия,
  • диагностициране на тумор на лимфоидна тъкан и определяне на степента му,
  • идентифициране на причините, довели до нарушаване на количествения състав на кръвните клетки (анемия, левкопения, тромбоцитопения),
  • заболявания на далака
  • недостиг на желязо в организма.

Аспирационна и трефинова биопсия

В съвременната медицинска практика се използват 2 основни метода за вземане на проби от костен мозък:

  1. Аспирационната биопсия включва вземане на биопсия от гръдната кост или тазовата кост. В първия случай, кожата в горната част на гръдната кост се дезинфекцира, анестетик се инжектира в меките тъкани и костният мозък се събира с помощта на игла и спринцовка. Във втория случай, на границата на глутеалната и лумбалната област, отстъпвайки от гръбначния стълб с 10 cm, те третират кожата с дезинфектант и анестезират меките тъкани, след което се събира биопсичен материал.
  2. Трефиновата биопсия включва пункция на илиачната тазова кост. Пациентът може да седне или да легне по време на процедурата. Кожата в областта на пункцията се третира с дезинфектант, анестетикът се инжектира в меката тъкан. След това специалистът прави пункция с тънка игла и взима колона (1-2 cm) от костната тъкан. Процедурата продължава около три минути.

След завършване на манипулациите на някой от описаните методи, мястото на вземане на биопсията се пресова и се прилага превръзка.

Подготовка за процедурата

Преди да извършите биопсия на костния мозък, извършете следното:

  • Необходимо е да информирате лекаря за съществуващите алергични реакции, лекарства, които се приемат постоянно и проблеми със съсирването на кръвта,
  • докладват прогресивно намаляване на костната плътност и ортопедична операция или нараняване на тазобедрената и гръбначния стълб,
  • няколко дни преди манипулацията се провежда общ кръвен тест и коагулограма (кръвен тест).

Ако пациентът има повишена чувствителност, тогава преди началото на процедурата се посочват интравенозни успокоителни.

Възможни усложнения и период на възстановяване

Отзивите на пациентите за тази процедура могат да бъдат намерени разнообразни. Всичко зависи от общото здравословно състояние на пациента и от някои свързани фактори. Усложненията са изключително редки, но те се случват. Най-често може да се наблюдава:

  • разстройство на сърдечния ритъм
  • понижаване на кръвното налягане
  • замаяност и главоболие
  • загуба на съзнание
  • болка в синдрома на мястото на биопсия,
  • кървене от повърхността на раната
  • увреждане на мускулите или нервите
  • присъединяването на вторична инфекция.

С добре координираната работа на медицинския персонал и спазването на всички препоръки към пациентите, един час след процедурата, пациентът може да се прибере у дома. Ако се прилагат успокоителни, не трябва да шофирате сами. В този случай би било добре за някой близък да придружи пациента в болницата. В продължение на три дни трябва да откажете да вземете вана и не можете да намокрите мястото за биопсия.

Вземането на проби от биопсия на проба от костен мозък може да изплаши много пациента и дори повече, пациентът може да подхрани страховете си с различни „народни приказки“ за това. Най-доброто решение е да обсъдите всичките си притеснения с Вашия лекар и да извършите тази манипулация в доказана медицинска институция. Ранната диагностика може значително да улесни процеса на оздравяване.