Причини и лечение на хемангиома при възрастни и новородени

Кожната хемангиома е единична или множествена доброкачествена съдова неоплазма, която се състои от група капиляри. Тази формация на тялото прилича на плоско или хълмисто червено (лилаво) място. Хемангиомата на кожата възниква както при възрастни мъже и жени, така и при тялото при новородени (кърмачета). Бебешкият тумор има склонност към активен растеж и тежко кървене, следователно изисква наблюдение от специалист и индивидуално лечение.

Класификация и локализация

Основните места на локализация на хемангиома кожата на тялото при възрастни и новородени:

  • главата (тила, париетална част);
  • лицето (клепачите, носа, челото, брадичката, бузите);
  • шията;
  • ръце (пръсти, ръце, рамене);
  • крака (бедра);
  • обратно;
  • мека тъкан на гърдата (гърдата);
  • областта на слабините.

Такива васкуларни неоплазми могат да се появят не само под кожата, но и в областта на вътрешните органи (прочетете повече за това, което чернодробната хемангиома е в нашата отделна статия).

Родителите трябва да са наясно, че хиподермичната хемангиома при децата е най-често срещаната вродена болест (тя представлява 50% от всички случаи на диагностициране на доброкачествени тумори на меките и лигавичните тъкани). При новородени момичета хемангиомите са 3 пъти по-чести, отколкото при момчетата. В допълнение към козметичния дефект, патологията може да се разпространи в близките тъкани, причинявайки дисфункции на органите на зрението, миризмата, причинявайки кървене и други сериозни усложнения.

Лекарите разграничават следните видове хемангиоми при деца и възрастни:

  1. Капилярна (или проста).
  2. Кавернозен.
  3. Венозна.
  4. В комбинация.
  5. смесен

Нека разгледаме по-подробно всеки вид заболяване.

Капилярна хемангиома

Капилярната хемангиома на кожата е най-често срещаният тип патология. Такъв тумор се образува от дебела капилярна мрежа и изглежда като червено-червено оцветено петно, извисяващо се на няколко милиметра над кожата и не прониква дълбоко в подкожната тъкан. Повърхността на такава хемангиома е груба, ръбовете са неравни. За това неоплазма се характеризира с активна пролиферация на капиляри, нарастваща с времето в близките тъкани и ги унищожава. При натискане уплътнението става по-светло, след което възстановява оригиналния цвят.

Кавернозна хемангиома

Кавернозни (кавернозни) хемангиоми при възрастни и деца са резултат от развитието на капилярни образувания. В резултат на растежа на такива тумори, съдовете се разкъсват и кървят. Поради това, образуването на кухини (каверни), облицовани с ендотелни клетки. Такъв тумор прилича на синкаво оцветено петно, ясно разграничено от най-близките тъкани, разделено на прегради и с мека текстура. Повечето от този печат е дълбоко под кожата. Кавернозната хемангиома в лицето или крака не причинява болка при пациентите. Когато се натисне, уплътнението става бледо, възстановявайки цвета след кратък период от време.

Комбинирана хемангиома

За комбинирани подкожни хемангиоми е характерно голямо увреждане на тъканите. Лекарите смятат този вид заболяване за преходна форма между капиляра и кавернозен тумор. Той съдържа както незрели съдове, така и кухини, пълни с кръв. Тъканите, засегнати от тази форма на патология, нямат ясни граници. Симптомите на заболяването са пряко зависими от преобладаващия тип тъкан в възела.

В смесената форма на патология в тумора има голям брой различни тъкани (нервна, лимфоидна, съдова, съединителна). Такива тюлени в медицината се наричат, както следва: ангионевроми, ангиофиброми, хемилфангиоми. Появата на възела и съпътстващите го знаци ще зависят от това кои тъкани преобладават.

Също така, експертите разграничават рацемични съдови уплътнения, които са редки и са локализирани в шията и скалпа.

Причини за хемангиома

Лекарите не са успели да установят истинските причини за хемангиома при новородени и възрастни. Но тъй като това заболяване на кожата често се среща при бебета, лекарите смятат, че основната причина за развитието е отхвърлянето на развитието на кръвоносните съдове по време на развитието на плода.

Неконтролираният прием на определена група лекарства по време на бременност от жена по време на бременност може да доведе до поява на съдова хиперплазия. Също така, появата на патология при дете може да бъде провокирана от вирусни и бактериални инфекции, пренасяни от майката, преждевременно раждане.

Образуването на кожна хемангиома при възрастни може да бъде предизвикано от следните фактори:

  1. Излагане на радиация.
  2. Неблагоприятна екологична ситуация в мястото на пребиваване.
  3. Работата в производството, която е свързана с освобождаването на токсични продукти и химикали.
  4. Дълго излагане на слънце.
  5. Наследственост.
  6. Патология на вътрешните органи.

Симптоми и особености на заболяването

При деца непосредствено след раждането се диагностицира вродена съдова хиперплазия. В редки случаи патологията се проявява през първите месеци от живота на детето. Хемангиома при новородени се появява главно в следните части на тялото: скалпа (задната част на главата, корона), лицето (бузите, носа, горните и долните клепачи, челото, областта под очите), врата, гърба, гениталиите, ръцете, краката, вътрешните. органи и дори кости. Размерът на съдовите уплътнения може да варира от 1 до 2 милиметра до 15-20 сантиметра. Отличителна черта на тези тумори е повишената телесна температура на мястото на нараняване. Капилярните и кавернозните хемангиоми растат както по ширина, така и в дълбочина. По размер те могат да изтръгнат съседните тъкани и да доведат до нарушаване на функционирането на органите на бебето. Хемангиома при деца е лесно ранена, което води до тежко кървене, което е трудно да се спре. Възможни са и следните усложнения:

  • язва на засегнатите участъци на тялото;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • инфекция с патогени;
  • анемия;
  • тромбоцитопения (тромбоза може да се появи в големи възли, което води до изчерпване на тромбоцитните резерви и намаляване на кръвосъсирването).

Акускуларната хиперплазия на кавернозния или капилярния тип при новородените в първите години на живота активно нараства. Но има няколко периода, когато болестта регресира и изчезва. Туморът често се разгражда до края на първата година от живота, през първите 5 години (периода на ранна инволюция) или по време на пубертета (периода на късна инволюция).

диагностика

Когато се появи хемангиома при новородени и възрастни, лекарите провеждат следните диагностични мерки:

  1. История на заболяването, изследване и палпиране на тумора.
  2. Измерване и фиксиране на туморни размери за определяне скоростта на растеж при многократни посещения на специалист.
  3. Измерване на телесната температура на мястото на нараняване с помощта на специално устройство - термодвойка. Тя ви позволява да идентифицирате температурната разлика между тумора и здравия тъкан (с точност до 0,01 градуса по Целзий). Ако разликата е повече от 1 градус, това показва растеж на неоплазма.
  4. Ултразвуково изследване на съдова хиперплазия (за определяне на дълбочината на лезията).
  5. Ангиография, която ще разкрие особеностите на кръвоснабдяването на обекта.
  6. Рентгенография.
  7. ЯМР и КТ. Тези изследователски методи се използват главно при поражение на вътрешните органи и костите (прочетете повече за гръбначната хемангиома).

Въз основа на получените диагностични данни лекарят ще вземе решение за по-нататъшния курс на лечение на заболяването.

Лечение и отстраняване на хемангиома

Лечението на проста хемангиома на кожата при новородено дете или възрастен не се изисква, ако лекарите регистрират регресия на консолидацията. В този случай експертите избират тактиката на изчакване.

Спешно лечение (в първите месеци от живота) изисква хемангиоми при деца, възникващи в главата, шията, устната кухина, гениталиите. Също така изисква незабавно лечение на съдови тумори, увеличаващи се с 2 или повече пъти за кратък период от време, кавернозни тумори, усложнени от кървене, добавяне на инфекция.

За да се премахнат хемангиомите на кожата, лекарите използват следните методи:

  1. Отстраняване на хемангиома чрез лазер. Този метод премахва туморите при възрастни и деца, с размер до 2 сантиметра. Термичният ефект на лазера води до разрушаване на туморите. В същото време поради високите температури настъпва мигновена коагулация на кръвта, която предотвратява появата на кървене. След такава процедура остава незабележим белег върху тялото на възрастен пациент или дете.
  2. Cryodestruction. Този метод на отстраняване включва използването на течен азот, който замръзва тумора и води до неговото разрушаване. След тази процедура върху кожата остават белези, така че по този начин се отстраняват само малки съдови лезии. Предимството на този метод на отстраняване е безболезнено за пациента и бързо възстановяване.
  3. Електрокоагулация (изгаряне на възли с електрически ток).
  4. Втвърдяване (въвеждане в хемангиомата на кожата при възрастни на определени химикали, които разрушават тъканите). Често експертите използват 70% алкохол за това. Процедурата се извършва под местна анестезия. За да се отървете напълно от болестта, са необходими няколко сесии.
  5. Класическа хирургия за скалпел. Такава операция за отстраняване на хемангиома на кожата при деца и възрастни се извършва на дълбоко място на тумора или ако не е възможно да се отстрани с по-малко травматични методи.
  6. Лекарствена терапия, използваща хормонални агенти. Хормонални лекарства се използват като допълнителна терапия, насочена към спиране на растежа на съдова хиперплазия. Често този ефект се използва при подготовката за операцията по отстраняване. За целта използвайте пропранолол, преднизолон, винкристин. Дозировката на лекарството винаги е индивидуална и лекуващият лекар трябва да го пресметне.

Отърви се от хемангиома на кожата у дома с помощта на народни средства и методи за лечение е невъзможно. Освен това някои растения съдържат вещества, които могат да ускорят растежа на съдовите печати и да доведат до сериозни усложнения.

перспектива

Хемангиомите при новородени след първата година от живота са способни на самостоятелна регресия и резорбция. Специално внимание от страна на лекарите (педиатър, хирург, дерматолог) заслужават хиперплазия, която бързо се увеличава по размер. Съвременните методи на лечение на болестта могат да се отърват от тюлени с минимални щети на засегнатите райони и близките структури.

Всичко за хемангиомите при новородените: причини, лечение и последствия

Какво е хемангиома? Това е доброкачествено новообразувание върху кожата на новородено, което се състои от ендотелни клетки, които правят собственото си разпространение и развитие. Казано по-просто, това е група от малки капилярни съдове. Най-честите места на локализация на неоплазма са гръб, гръден кош, лице и глава. Червеното петно ​​активно се разраства през първата година от живота на бебето, а след това растежът се забавя. Хемангиома преминава през времето. В случаите, когато образованието достига големи размери, пречи на зрението или дишането на детето, лекарите прибягват до медицинска и хирургична терапия.

локализация

Червените петна по кожата могат да бъдат изпъкнали или плоски. Те могат да се появят на различни места, но най-голям брой случаи са регистрирани в следните области: лице, шия, устни, нос, чело, ръце, крака, стомах, скалп, пръсти. Както виждате, туморите имат много широка област на разпространение. Капилярните клъстери са покрити върху кожата, която има непроменена структура и червеникавият цвят се получава от полупрозрачността на червените съдове през тънка кожа.

След като отворим наръчника по английска медицина, ще видим, че хемангиомата се нарича „Яйцето от ягода“.

Видове хемангиоми

Прости хемангиоми

Хемангиомите от този тип имат кожно място. Цветът може да варира от червено до синьо и лилаво. Мястото има ясни граници, като растежът, като правило, се увеличава встрани. За докосване образованието има гладка повърхност, но случаите на неравни и груби хемангиоми не са необичайни. Такъв вид доброкачествен тумор е безопасен за бебета и не причинява дискомфорт. Тя може да бъде описана като козметичен дефект на кожата.

Въпреки малко злокобен вид, хемангиомата най-често е безопасна за детето.

Кавернома, комбинирана и смесена хемангиома

  • Cavernoma. На мястото на проста хемангиома, каверномите се появяват под въздействието на травматични фактори. Кавернозната хемангиома при новородените е възбудена, с набъбване, мека и еластична. Повечето от тези тумори са кухини с кръв.
  • Комбинирана хемангиома. Комбинирането на прости и кавернозни форми на тумора образува комбинирана форма. Такъв тумор засяга както подкожните, така и подкожните тъкани. Как ще се прояви неоплазмата ще зависи от това коя част е по-силна и по-доминираща.
  • Смесена хемангиома. Тази форма на неоплазма улавя не само съдовата тъкан, но и мастната, нервната, лимфоидната и съединителната.

Причини за възникване на

Броят на новородените с вродени аномалии нараства всяка година. Според статистиката, всеки 10-то бебе има поне един малък тумор. Защо се появяват?

Ясен отговор за причините за появата на тумори, учените все още не могат да дадат. Повечето експерти са съгласни, че тяхното образование е свързано с вирусни и инфекциозни заболявания, прехвърлени в периода на пренаталното развитие. Децата с липса на тегло и недоносени бебета имат по-голяма опасност от получаване на такъв тумор. Случаите на заболяването при момичетата са 4 пъти повече, отколкото при момчетата.

Сред причините са и следните фактори:

  • употребата на наркотици от майката по време на бременност;
  • вирусни заболявания, пренасяни от майката през 1-ви и 2-ри триместър;
  • развитие на заболявания на ендокринната система или тяхното обостряне по време на бременност;
  • лоша екология в мястото на пребиваване на майката;
  • болести, които не позволяват раждането на дългосрочно бебе;
  • многоплодна бременност;
  • различни видове патология (плацента, прееклампсия);
  • възрастна възраст на раждащата жена (е на възраст над 35 години).

Хемангиома може да се появи и в юношеска възраст. Каква е причината? В повечето случаи има нарушение на хормоналния фон, както и чернодробно заболяване, срещу което се развива тумор.

Появата на хемангиома в юношеството и в зряла възраст най-често се свързва с промени в хормоналните нива

симптоми

През първите седмици на новороденото се появява малко червено петно, което леко се издига над кожата. През първите три месеца туморът значително се увеличава в диаметър. Характерна особеност е, че когато кликнете върху хемангиомата, тя става бледа, но след това отново става червена. Това се дължи на изтичане на кръв. При плачещо или кашливо дете туморът става по-богат и по-голям, което се дължи на активния кръвен поток.

Понякога при хемангиоми има разлика в температурата между формацията и тъканите, намиращи се наблизо, т.е. хемангиомата е по-гореща. Около 80% от всички случаи на бебета завършват безопасно. Тяхното развитие в злокачествени тумори не настъпва и най-често се регресират независимо, т.е. изчезват без следа в продължение на 3-5 години. Такъв резултат е най-характерен за прости хемангиоми, които имат малък размер.

Според начина, по който съдовете се вграждат в хемангиома, ще има различия във външния вид на тумора. Можете да видите снимката, как изглежда всяка форма, в интернет:

  • Капилярна хемангиома. Тя изглежда и се усеща като плоска или неравномерна формация. Характеризира се с ясни граници, както и с червеникав или синкав оттенък. Можете да различите капилярната форма чрез натискане: след натискане на мястото, тя става бледа, а след това отново се получава същия цвят. Тя може да бъде на устните, на носа, на задната част на главата, на фонтанела, на дъното, на рамото и на други части на тялото (виж също: лошо ли е за бебето да има малка фонтанела?).
  • Кавернозна хемангиома. На допир туморът има мека повърхност, горната част е покрита с кожа от синкав оттенък. Тази форма на тумора се увеличава по размер при плач, кашлица. При натискане туморът изчезва и кожата става бледа.

Хемангиоми и ваксинации

С относително спокойно поведение на неоплазма, педиатрите обикновено не се противопоставят на ваксинацията. Родителите трябва да са наясно, че не е необичайно туморите да растат по-активно след ваксинацията. За по-голяма увереност е по-добре да се свържете с хирург, който ще може да разгледа вашия конкретен случай подробно и да разреши или забрани прилагането на ваксина.

Опасности и последствия

В повечето случаи хемангиомите са безопасни, ако не се намират в близост до важни органи, не пречат на зрението, дишането и нямат прекомерно бързи темпове на растеж.

Туморният растеж е опасен не само заради изстискването на близките органи и тъкани, но има и голям риск от кървене, ако мястото е дори леко наранено. Язви могат да се образуват на тънка кожа, и там не е далеч преди инфекция. След изчезването или излекуването на тумора на това място могат да останат белези, които не само са грозни, но могат също да възпрепятстват движението, ако се намират, например, на мястото на ставата.

Хемангиом при новородени, който има голям размер, е особено сериозен, ако се намира в областта на черния дроб. За точна диагноза е необходимо да се прибегне до метода на ултразвук, магнитен резонанс или компютърна томография.

Хемангиомите на вените или артериите с голям размер са изключително редки, но с такава поява са изключително опасни. Активният растеж на тумора затваря съда, което води до нарушен приток на кръв и това може да е опасно за живота.

Хемангиомите на вътрешните органи изискват специално внимание.

диагностика

Диагнозата и диагнозата се вземат от трима специалисти: педиатър, дерматолог и хирург. Терапията на кожни тумори е дело на дерматолог. При наличието на дълбоки лезии, можете да изберете по-тесен специалист, например неврохирург или офталмолог.

Как да разпознаем естеството на тумора? За изследванията са необходими следните данни:

  1. резултати от проверките;
  2. дерматоскопия - изследване на тумора чрез устройството с възможност за външен анализ;
  3. Ултразвуково изследване на тумора;
  4. Ангиография - рентгенова снимка на засегнатата област с използване на контрастни вещества за тониране на съдове в близост;
  5. дълбоките тумори се изследват чрез ултразвук, рентгенови лъчи или компютърна томография на увредената област (череп, орбита, гръбначен стълб) (вж. също: рентгенови лъчи на новороденото?).

За да научите за наличието на диагноза, появата на хемангиома, в която е само следствие, е възможно чрез преминаване на кръвен тест за съсирване. Важен показател ще бъде броят на наличните тромбоцити.

За да се определи естеството на тумора помага ультразвукова диагностика

Лечение на хемангиоми

Необходимо е да се лекуват само големи неоплазми, които растат с огромна скорост, или онези петна, които пречат на жизнените процеси на новороденото. Това е особено вярно за частите по лицето: на челото, на шията, на клепачите, в устата или на гениталиите.

При кървене от неоплазма, язви или увреждане от различно естество, в повечето случаи такива хемангиоми изискват задължително лечение. Хемангиомите с проста форма, малки по размер, с кожно място и не пречи на работата на жизненоважни органи, не изискват лечение. Те преминават самостоятелно по-близо до 5-6 години.

Медицинските процедури се извършват по два най-ефективни начина:

Медикаментозно лечение

При лекарствената терапия трябва да се приемат бета-блокери като пропранолол и тимолол. Тяхната задача е срутването на кръвоносните съдове, което води до изчезването на тумори. Подобни терапевтични процедури се извършват в болници.

Важно е родителите да знаят (какво трябва да ги информира лекарят), че приемането на бета-блокери (пропранолол, анаприлин и тимолол) е съпроводено с редица странични ефекти. Също така преди употреба посочете списъка с противопоказания.

Използването на бета-блокери ви позволява да спрете растежа на тумора, а в бъдеще - да се отървете от него напълно

Лечението може да се лекува и с хормонална терапия. Хемангиома при новородени получава значително намаляване на растежа, дължащо се на ефекта на хормонални лекарства, базирани на стероиди.

Хирургични методи

За лечение на тумор чрез операция може да се направи по няколко начина. Начинът за отстраняване на тумора ще зависи от неговото местоположение и неговата форма. Новородените бебета не извършват такава операция, ситуацията е подобна за деца в тежко състояние.

Когато е необходимо да се вземат спешни мерки за премахване на хемангиома:

  1. когато туморът е разположен по лицето, устните, главата, гениталиите или близо до ануса;
  2. с локализиране на тумори в устата, езика или в окото;
  3. туморът расте изключително бързо независимо от мястото на образуване;
  4. тежко протичане на тумора.

Методи за операция

Хроничните хемангиоми могат да бъдат премахнати, ако човек изпитва дискомфорт и психологически проблеми, както и петна, които постоянно се повреждат от дрехи или аксесоари. За изтриване използвайте:

  • радиотерапия: използва се за труднодостъпни места;
Радиотерапията е сложен метод, който се използва само в крайни случаи.
  • лазерна съдова коагулация;
  • дитермоелектрокоагуляция - точкова обгаряне;
  • криодеструкция - замразяване с течен азот;
  • склеродеструкция - прилагане на склерозиращо лекарство;
  • хирургично отстраняване - за лечение на неоплазми на паренхимни органи.

Такова изобилие от възможни методи за отстраняване на хемангиоми е характерно само за нашата страна. Европейските експерти, като правило, използват само един метод - точкова лазерна коагулация. Тя се е утвърдила като най-ефективния и безопасен начин да се отърве от тумора. За процедурата лазерът има възрастови ограничения: операцията не се извършва на новородени. Минимална възраст - 3 години. Можете да гледате видеоклип за тази процедура в Интернет.

Често лекарите след хирургично отстраняване (чрез лазер или други средства) на сложна или голяма хемангиома се предписват антибиотици. Те могат да бъдат предписани във формата на хапчета, както и под формата на интравенозни и интрамускулни инжекции. След операцията оперираното място се обработва ежедневно с антисептични препарати. Обикновено не се изискват други лекарства. Не са предвидени специални масажни или физиотерапевтични упражнения.

Лечение на народни средства

Има много методи за лечение на хемангиоми у дома, но е невъзможно да се говори с увереност за тяхната ефективност:

  • Kombucha компреси;
  • компреси от пресни зелеви листа за 30 минути;
  • вземете глухарчета (100 г), поставете в студена вода със сол за 30 минути, наряжете на ситно, добавете лук, копър или магданоз, подправете с растително масло и яжте;
  • използвайте чай от липа 1 чаша дневно в продължение на два месеца.

Повторете отново - повечето тумори изчезват сами. Не се изисква нито лечение, нито други форми на намеса. Няколко години - и всичко ще мине. Ако искате да лекувате, не търсете начини, по които не се проверяват бабите, не забравяйте, че има само два ефективни метода на лечение. При кърмачетата трябва да се отстранят само обширни, бързо разширяващи се тумори.

Становище на д-р Комаровски

Според лекаря, е препоръчително да не бързате, не се паникьосвайте и внимателно следете развитието на тумора. Можете да правите снимки на местата на всеки две седмици, за да получите представа за динамиката на развитието. За консултация трябва да се свържете със специализиран специалист.

Д-р Комаровски твърди, че туморите, оставени сами по себе си с 5-7 години, минават сами по себе си и без следа. Точно сега е важно да не се прави нищо - това ще бъде най-добрата помощ.

Разбира се, хемангиомите на очите и в други опасни места изискват хирургическа намеса. Добавяме също, че повечето операции се извършват от козметична гледна точка, а не поради опасност.

Какво е вродена хемангиома?

Вродена хемангиома е доброкачествен съдов тумор, който възниква при раждането. Процесът на образуване и растеж на вродени хемангиоми протича в утробата. В момента са доказани хистологичните различия и развитието на вродени хемангиоми от инфантилни хемангиоми.

Как изглежда вродената хемангиома?

Вродената хемангиома е най-често локализирана върху скалпа, шията, крайниците, но може да се появи и на тялото и на черния дроб.

Като правило има кръгла или овална форма. Тя може да бъде плоска или представена под формата на множество папули, червена или пурпурна в центъра и бледа (светла) около обиколката (снимка 1, 2).

На допир е топло.

Видове вродена хемангиома?

    Според международната класификация (ISSVA, 2014) има три вида вродени хемангиоми:
  • Вродена бързо инволюционна хемангиома (RICH). Hemangioma намалява по размер през първата година от живота и изчезва напълно в рамките на 18 месеца. Остават обаче остатъчни ефекти върху кожата.
  • Вродена нееволюционна хемангиома (NICH). Самата хемангиома не намалява и не изчезва по време на живота (снимка 3).
  • Вроден частично инволюционен хемангим (PICH). Hemangioma леко намалява по размер, но не преминава напълно самостоятелно.

Разликата между вродена и инфантилна хемангиома

Какви са рисковете и усложненията от вродени хемангиоми?

    Основните усложнения на вродените хемангиоми, както и инфантилните, са:
  • появата на язви (пролежки);
  • кървене;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност (също възможна при инфантилни хемангиоми).

Как да диагностицира вродена хемангиома?

Диагнозата на вродена хемангиома се прави въз основа на анамнеза и клинични данни.

    Допълнителни методи за инструментални и лабораторни изследвания:
  • Доплеров ултразвук;
  • CT или MSCT (мултиспирална компютърна томография);
  • MRI (магнитен резонанс);
  • Имунохистохимично изследване;
  • Ангиография.

Хемангиома при деца

Хемангиома при деца е доброкачествена съдова форма, която е резултат от ембрионално нарушаване на развитието на кръвоносните съдове. При деца, хемангиомата има поява на червено, лилаво или синкаво петно ​​с плоска или повишена повърхност над кожата; хемангиомите са предразположени към интензивен растеж и кървене. Изследването на хемангиоми при деца включва консултация с педиатричен дерматолог и хирург, рентгенова снимка на анатомичната област, в която се намира съдовия тумор, ултразвуково сканиране, ангиография и изследване на състоянието на кръвосъсирващата система. Хемангиомите при деца могат да бъдат подложени на лазерно или хирургично отстраняване, лъчева терапия, електрокоагулация, криотерапия, склеротерапия, хормонално лечение и др.

Хемангиома при деца

Хемангиома при деца - доброкачествен тумор на съдовата тъкан, съдови родинки, съдови малформации. В педиатричната и педиатричната хирургия хемангиомите се срещат при 1,1–2,6% от новородените и 10% от децата през първата година от живота. Хемангиомата е най-честият доброкачествен тумор на кожата и лигавиците при деца, което представлява около 50% от всички тумори на меките тъкани в детска възраст. При момичетата се появяват 2-3 пъти по-често хемангиоми.

Въпреки доброто си качество, хемангиомът при децата е склонен към бърз, прогресивен растеж. Растейки в широчина и дълбочина, хемангиомата може да покълне и разруши околните тъкани; причиняват дисфункция на органите на зрението, слуха, дишането и др.; се инфектират, разяждат се и предизвикват кървене. В допълнение, наличието на хемангиома при дете е значителен козметичен дефект.

Причини за хемангиома при деца

Причините за образуването на хемангиоми при деца са неизвестни, но многобройни наблюдения и синтез на данни ни дадоха възможност да изложим редица предположения. Поради факта, че хемангиомите се срещат при кърмачета, вероятно предпоставка за това е нарушение на развитието на кръвоносните съдове в ембрионалния период на развитие.

От своя страна, нарушение на васкулогенезата може да възникне под влиянието на бременна жена, приемаща определени лекарства, вирусни заболявания, пренесени по време на бременност (грип, ARVI и др.) И неблагоприятни условия на околната среда. Възможно е появата на съдови тумори да е свързана с хормонална регулация, тъй като има ясна полова зависимост - при момичетата хемангиомите се срещат по-често.

Класификация на хемангиома при деца

Въз основа на морфологичните особености при деца се разграничават прости (капилярни), кавернозни, комбинирани и смесени хемангиоми.

Проста хемангиома идва от капиляри; разположени на повърхността на кожата; има ясни граници, плоска, възвишена, къдрава, сплескана повърхност; Червен или лилаво-синкав цвят. Една проста хемангиома при деца бледнее, когато се натисне на място, и след това отново възвръща цвета си.

Кавернозната или кавернозна хемангиома при деца е разположена подкожно под формата на нодуларна нодуларна формация. Той има меко-еластична консистенция и се състои от кухини-кухини, пълни с кръв. По-горе, кавернозната хемангиома е покрита с непроменен или синкав тон на кожата. При натиск върху възела, поради изтичането на кръв, хемангиомата се превърта в бледа и спада; когато се напряга, кашля и плаче дете, тя се втвърдява и увеличава по размер (еректилен симптом, причинен от притока на кръв към кавернозните кухини).

Комбинираната хемангиома при деца има признаци на прост и кавернозен тумор, има кожа и подкожни части. Клиничните прояви зависят от преобладаването на капилярния или кавернозния компонент.

Смесената хемангиома при деца има сложна структура и съдържа елементи на съдови и други тъкани (съединителна, нервна, лимфоидна). Хемангиомите от смесен тип включват ангиофиброми, ангионевроми, хемилфангиоми и др. Техният цвят, текстура и външен вид зависят от тъканите, съставляващи съдовия тумор.

Хемангиомите при деца могат да бъдат единични или множествени; да бъдат малки, големи или обширни. В 95% от случаите при деца се диагностицира проста хемангиома. Според хода на патологичния процес хемангиомите се отличават с бърз растеж, бавен растеж и без растеж.

Симптоми на хемангиома при деца

В повечето случаи хемангиомът при дете се открива веднага след раждането или през първите седмици от живота; по-рядко - през първите 2-3 месеца. Особено интензивен растеж на хемангиоми при деца се наблюдава през първата половина на годината; по-нататък, като правило, растежът на съдовия тумор се забавя.

Хемангиомите при деца (тъй като честотата намалява) могат да бъдат локализирани в скалпа (особено в задната част на главата), лицето (клепачите, бузите, носа), устата, половите органи, горната част на тялото, ръцете и краката, вътрешните органи и костите.,

Външно, хемангиома при деца е плоска, хълмисто-сплескана, възли или кавернозна форма, която се издига над кожата. Размерът на петна може да варира от 1-2 mm до 10-15 cm или повече в диаметър: в последния случай хемангиомата заема голяма анатомична област. Хемангиома при деца има различни форми и нюанси (от бледо розово до кафяво-синкаво). При хемангиомите на кожата при деца температурата асиметрия е ясно изразена - съдовата формация на допир е по-гореща от околните непокътнати тъкани.

Растежът на хемангиома се проявява не само по ширина, но и в дълбочина, която може да бъде съпроводена от компресия на тъканите и дисфункция на съседните органи. Хемангиомите при деца са лесно травмирани, което води до развитие на кървене от тумор, което може да бъде трудно да се спре. Други усложнения на хемангиома при деца са язва и инфекция на съдовия тумор.

Простите хемангиоми при деца могат да претърпят спонтанна регресия. В хода на спонтанното изчезване, хемоангимите разграничават 3 етапа: до края на първата година от живота, ранна инволюция (от 1 до 5 години), късна инволюция (до края на пубертета). Регресия на хемангиомите при деца започва с появата в центъра на тумора на бланширащите участъци, които постепенно се разпространяват от центъра към периферията. По времето, когато процесът на спонтанно изчезване на хемангиома при деца може да отнеме няколко години.

Диагностика на хемангиома при деца

Педиатър, педиатричен хирург и педиатричен дерматолог участват в изследването на деца със съдови тумори. В зависимост от топографията на хемангиомата, детето може да се нуждае от допълнителна консултация и преглед от педиатричен офталмолог, педиатричен отоларинголог, педиатричен гинеколог, педиатричен уролог, детски стоматолог и други специалисти.

Техники за физическо изследване включват изследване, палпиране, аускултация, определяне на областта на хемангиома при дете. За идентифициране на синдрома на Kazabaha-Merritt, характеризиращ се с активен растеж на хемангиома, тромбоцитопения и нарушения на кървенето, се изследва хемостаза (коагулограма, брой на тромбоцитите).

За да се оцени дълбочината на разпространение на хемангиома при децата, неговите анатомични и топографски особености и структура, се извършва ултразвуково изследване на кожните неоплазми с измерване на скоростта на кръвния поток в паренхима на тумора и периферните съдове. За изясняване на характеристиките на хемангиом кръвоснабдяването при деца, ангиоархитектура и взаимоотношения с други съдове се извършва ангиография.

Ако е необходимо, да се определи интереса на околните тъкани може да се извърши рентгенова снимка на конкретен анатомичен регион (костите на черепа, гърдите, орбитите и т.н.).

Лечение на хемангиома при деца

Хемангиоми при деца, разположени в главата и шията, в устната кухина, в аногениталната област или с тенденция към агресивен растеж (2-кратно увеличение в областта на седмица), нерегресивни кавернозни хемангиоми, както и съдови образувания, усложнени от кървене, инфекция, некроза. Възможни са тактични прояви с прости хемангиоми при деца, които нямат сериозен козметичен дефект и риск от усложнения; при наличие на признаци на спонтанна регресия на съдов тумор. При избора на метод за лечение на хемангиоми при деца те се ръководят от принципите за постигане на максимални онкологични, функционални и козметични резултати.

Точкови и повърхностни хемангиоми при деца могат да бъдат подложени на успешна електрокоагулация, криодеструкция, лазерно отстраняване. Малките кавернозни и комбинирани хемангиоми се повлияват добре от склеротерапията. Когато дълбоко разположен съдов тумор и невъзможността за неговото отстраняване с по-малко травматични методи, прибягват до хирургично изрязване на хемангиома при деца в здрава тъкан. Възможно е да се извърши емболизация на хемангиома с голям съд.

Във връзка с хемангиоми със сложна анатомична локализация (например в областта на орбитата или ретробулбарното пространство) или заемащи голяма площ, се използва лъчева терапия (лъчетерапия). При обширни хемангиоми на кожата при деца може да се предпише хормонална кортикостероидна терапия. В трудни случаи (с дълбоко местоположение на хемангиома при деца, широка зона на увреждане, сложна структура и трудно локализиране) е възможно комбиниране на различни методи на лечение: облъчване със супер високочестотно магнитно поле плюс криодеструкция; хормонална терапия плюс хирургично лечение или радиотерапия и др.

Прогнозата за хемангиома при деца

В 6.7% от случаите хемангиомите при децата се развиват през първата година от живота и след това се подлагат на спонтанно обратното развитие в продължение на няколко години. Резултатът от обратното развитие на хемангиома при децата може да бъде пълното изчезване с добър козметичен резултат, депигментация на съдов тумор, изравняването или образуването на белези. Най-добрият козметичен ефект се постига със спонтанно изчезване на плоски хемангиоми.

Решението за динамично наблюдение или лечение на хемангиома при деца се прави от детски хирург, така че във всички случаи е необходимо да се потърси квалифицирана помощ. Поради факта, че хемангиомите при децата често са склонни към бърз растеж и различни усложнения, в повечето случаи се избират активни тактики. Възможностите на модерната детска медицина ни позволяват да изберем оптималния метод за лечение на хемангиома при деца, за да постигнем оптимален функционален и естетичен резултат.

Какво е опасна хемангиома при деца и 8 начина за лечение? Казва на педиатричния хирург

Всеки родител мечтае да има красиво и здраво бебе. Но, за съжаление, дори по време на вътрематочно развитие, бебето може да придобие вродени малформации. Хемангиома при новородени е едно от най-честите заболявания и се среща в 10% от родените бебета.

Хемангиомата е доброкачествен тумор, състоящ се от малки кръвоносни съдове. Хемангиома се появява при дете веднага след раждането или през първия месец от живота. Бързото нарастване на образованието се наблюдава едва през първата половина на годината, в бъдеще престава да се увеличава, а понякога може напълно да се самоунищожи.

Въпреки че хемангиомата е доброкачествена неоплазма, тя, както всяко заболяване, може да има усложнения. Ето защо, веднага след като откриете новообразувание на Вашето дете, незабавно се консултирайте с лекар.

Причини за хемангиоми

Хемангиома е вродено заболяване и се образува вътрешно вътрешно. Точната причина за развитието на хемангиоми не е идентифицирана, но съществува теория на механизма за формиране на тази формация.

Когато неблагоприятните фактори засягат плода, клетките, разположени върху вътрешната стена на съда (ендотелиум), могат да попаднат във всяка част на тялото на детето - по кожата, във вътрешните органи. На мястото на техните отметки и образуват съдов тумор.

Факторите, които допринасят за развитието на хемангиома, включват:

  • остри респираторни заболявания, прехвърлени на бременна жена през първия триместър;
  • високо кръвно налягане при бременна жена (еклампсия), която причинява кислородно гладуване на бебето;
  • фетална мозъчна хипоксия;
  • ефекти на интоксикация върху плода (лекарства, алкохол, пушене);
  • появата на майката и конфликта на плода резус;
  • възраст над 35 години;
  • недоносеност на новороденото;
  • хормонални нарушения по време на бременност;
  • влиянието на вредните фактори на околната среда;
  • тежестта на наследствеността за развитието на хемангиоми.

Класификация на хемангиома

Има няколко класификации, които разделят голямо разнообразие от хемангиоми на групи. По-нататъшната тактика на лечение и възможните усложнения зависят от вида на хемангиома.

В зависимост от локализацията, хемангиомите се разделят на три основни групи:

  1. Кожни хемангиоми. Образованието е локализирано в повърхностните слоеве на кожата.
  2. Хемангиоми на паренхимни органи (мозък, черен дроб, панкреас, далак, бъбреци и др.).
  3. Хемангиоми на опорно-двигателния апарат (мускули, стави и гръбначен стълб).

Морфологичната класификация отчита структурата на хемангиома:

  1. Капилярна (проста) хемангиома. Формиран от капиляри, най-често намиращи се на повърхността на кожата. Счита се за най-често срещания и безопасен тип хемангиоми. Външно, това е петно ​​на повърхността на кожата червено, с течение на времето, най-често хемангиома става по-тъмна. По време на периода на растеж, капилярната хемангиома може да се издига над кожата и да има повърхност, която е костна.
  2. Кавернозната хемангиома е съдов тумор, състоящ се от разширени капиляри, гъсто анастомозиращи (свързващи) един с друг. Има кавернозни хемангиоми с различни размери, единични или многократни. Има и ограничени и дифузни хемангиоми. Кавернозните хемангиоми могат да бъдат разположени върху повърхността на кожата, в подкожната тъкан, както и върху вътрешните органи с повишено кръвоснабдяване (бъбреци, черен дроб, мозък).
  3. Комбинираната хемангиома едновременно се състои от капилярни и кавернозни части, така че може едновременно да заема повърхността на кожата и подкожната тъкан. Външен вид и клиничен ход зависи от преобладаването на капилярен или кавернозен компонент в тумора.
  4. Смесената хемангиома съчетава елементи на съдов тумор с други видове тъкан (съединителна, нервна, лимфоидна). Те включват ангионевроми, ангиофиброми и други. Появата на тумора и клиничните прояви са различни, тъй като те зависят от структурата на тъканта и от тяхната взаимовръзка. Много лекари предпочитат да разглеждат този вид неоплазма като независима патология с характеристики на съдов тумор.

Клиничен курс

Клиничните прояви на хемангиомите са разнообразни и зависят от морфологията, размера на образуването, дълбочината на разпространението на тумора в тъканта, както и от местоположението на тумора.

Хемангиома при новороденото

Той може да бъде локализиран върху всяка част на кожата - върху главата, торса, крайниците, външните полови органи. На кожата на мястото на локализиране на хемангиома се вижда оток и промяна на цвета на кожата до червено. С преобладаването на артериите, цветът на образуването е яркочервен, с по-голям брой венозни съдове, хемангиомата има тъмен цвят (череша, бордо).

При физически стрес се увеличава притока на кръв към формацията, затова, когато детето плаче, хемангиомата става ярка и подута.

С натиск върху оцветената област на кожата, тя става бледа и след като престане да се преустановява, хемангиомата бързо придобива обичайния си вид. Ако образуването е подкожно, цветът на кожата може да е нормален.

На допир хемангиома е плътна или меко-еластична консистенция. По правило плътните образувания не се характеризират с увеличаване на размера, но меко-еластичните хемангиоми могат да дадат бърз растеж.

Понякога, с увеличаване на размера на хемангиома, може да се почувства болка или сензорно увреждане, това се дължи на притискане на нервните влакна.

Чернодробна хемангиома

Хемангиомът на черния дроб при деца е асимптоматичен и се открива случайно при ултразвуково изследване на коремната кухина. За определяне на структурата и локализацията на туморите се извършва ЯМР на черния дроб.

Бъбречна хемангиома

Бъбречната хемангиома е изключително рядко заболяване. Това образование е вродено, но често се диагностицира по-късно. По време на активния растеж на детето, образуването също бързо започва да расте, изстисквайки околните тъкани на органа. Бъбречната функция е нарушена, което води до клинични симптоми.

За хемангиома на бъбреците са характерни следните прояви:

  • болки в долната част на гърба в слабините;
  • бъбречна колика;
  • неконтролирано повишаване на кръвното налягане;
  • появата на кръв в урината;
  • треска;
  • обща слабост и слабост на детето.

Малък тумор може да бъде асимптоматичен. Ако се открие бъбречна хемангиома, е показано хирургично лечение.

Спинална хемангиома

Гръбначната хемангиома се проявява клинично с постоянна интензивна болка в гърба, която не се задържа от аналгетици, масаж и противовъзпалителни мазила.

Хемангиома може да се прояви клинично като пристъп на остеохондроза и само по време на изследването се открива неоплазма. В детска възраст заболяването е изключително рядко. Диагнозата се потвърждава чрез извършване на ЯМР на гръбначния стълб. Тактиката на лечението се подбира индивидуално.

Възможни усложнения на хемангиомите

  • Едно от най-честите усложнения на хемангиомите на кожата е кървене или разязвяване на повърхността им. По-често се среща във формации, склонни към механична травма;
  • поради нарушено кръвоснабдяване е възможно развитието на трофични нарушения на кожата около хемангиоми;
  • Специално внимание се обръща на локализирани на лицето и скалпа хемангиоми, тъй като те са много близки до важни органи. Образование в областта на очните ябълки, ушите могат да стискат органите, нарушавайки функциите им. Хемангиома с локализация на шията може да притисне трахеята и да причини дихателна недостатъчност;
  • хемангиомите на вътрешните органи могат да се усложнят от тежко вътрешно кървене, до смъртоносен хеморагичен шок.

Лечение на хемангиома при деца

Лечението на хемангиоми при деца е трудна задача. Съвременната медицина познава голямо разнообразие от лечебни методи, които могат да премахнат хемангиома. Изборът на метод на лечение зависи от размера, местоположението, структурата, степента на растеж на образованието, както и от здравето на детето.

Някои методи са остарели и не се използват поради тяхната опасност (например, лъчетерапия), а някои започват да се използват широко на практика. Разгледайте най-често срещаните методи за лечение на хемангиоми в съвременната медицина.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е радикален метод на лечение, който се състои в премахване на патологичната формация в здрави тъкани. Хирургичното лечение е бърз и достъпен начин за завършване на едноетапното отстраняване на хемангиоми при деца, но има своите недостатъци.

Операцията се провежда само при деца под обща анестезия в стационарни условия. Най-ужасното усложнение при хирургичното отстраняване на хемангиоми е трудно да се спре тежкото кървене. Освен това е възможно възпаление на постоперативната рана, както и рецидиви на тумора. След операцията се образува белег, който води до незадоволителен козметичен ефект.

По този начин хирургичното лечение по-често се използва при зрели хемангиоми, които са спрели техния растеж и диференциация, локализирани предимно върху части от тялото, където козметиката е от малко значение.

електрожен

Електрокоагулация - използването на високочестотен електрически ток с помощта на специални устройства. На мястото на контакт на тъканта с активния електрод се появява коагулация, разрушаваща тъканта. Този метод е много прост и ефективен, но се използва само за хемангиоми с малки размери (до 0.5 см в диаметър), тъй като на мястото на сегашната експозиция има белег.

Отстраняване на хемангиоми чрез лазер

С помощта на специално оборудване се прилага лазерен сензор със специфична дължина на вълната върху хемангиомата на повърхността. В резултат на действието на високи температури абнормните съдови лезии изчезват и впоследствие се заменят с нова здрава тъкан.

Поради определени параметри на лазерното лъчение се извършва перкутанна коагулация на туморни съдове, без да се увреждат околните тъкани, което води до добър козметичен ефект. Този метод може да премахне хемангиомите навсякъде по тялото, дори и на клепачите. Процедурата няма възрастова граница.

Лазерното премахване на образованието не изисква обща анестезия, а е достатъчно предварително да се приложи анестезия към мястото на хемангиома. Лазерната терапия е ефективна само при малки образувания (до 0.5 см) и изисква повтарящо се повтаряне на ефекта, докато туморът напълно се елиминира.

криотерапия

Криотерапия - използването на студени ефекти върху образованието. Като криогенен агент се използва течен азот. Криохирургията ви позволява напълно да унищожите съдовия тумор, без да увредите околните тъкани.

Криотерапията е ефективно лечение за бързо растящи капилярни хемангиоми, но не всички хемангиоми са обект на студена експозиция.

склеротерапия

Това е лечение с химикали, които причиняват асептично възпаление при хемангиома и тромбоза на кръвоносните съдове, в резултат на което хемангиомата се изпразва и се замества от съединителна тъкан. В областта на инжектирането на хемангиома се инжектират склерозанти.

Преди това широко използван разтвор от 70% алкохол. В момента има съвременни химически склерозиращи лекарства. Лечението със склерозиращ хемангиома се използва за малки съдови тумори със сложна анатомична локализация (в носа, клепачите, ушите, в устата).

Еднократна инжекция със склерозант не е достатъчна, понякога е необходимо продължително многократно инжектиране. Също така, неуспехът на метода е болката от въвеждането на веществото.

Хормонална терапия

Има няколко възможности за хормонално лечение на хемангиоми. Най-често използваната кортикостероидна терапия е преднизон. С използването на преднизолон в междинната кръвна съединителна тъкан и в стената на съда се наблюдава повишено образуване на колаген. Съединителната тъкан притиска съдовете, нарушава тяхната проходимост, капилярите преминават атрофия и се изпразват.

С хормоналните ефекти се наблюдава забавяне или пълно спиране на растежа на образованието. Особено добра хормонална терапия може да бъде хемангиома през първата година от живота. Хормонотерапията се използва най-често като спомагателен метод на лечение.

Използване на бета-блокери

Напоследък широко се разпространява терапия с β-блокери за лечение на обемни хемангиоми на лицето и торса, както и хемангиомите на вътрешните органи. Лечението с тези лекарства се извършва под строгия надзор на детски хирург, педиатър и кардиолог. Педиатричният хирург изчислява дозата на лекарството, в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето, няколко курса се провеждат, докато туморът е напълно пуст.

Лечението се извършва под контрола на хемодинамичните параметри (пулс, кръвно налягане), тъй като β-блокерите действат не само върху съдовете на хемангиома. За провеждане на лечение с тази група лекарства може само медицинска институция. упълномощени за този вид дейност.

Комбинирано лечение

Комбинирано лечение - комбинация от два или повече метода за лечение на хемангиоми едновременно или последователно, едно след друго. Използва се в трудни случаи, когато при използване на една техника е невъзможно да се постигне пълно излекуване на хемангиома или в случай на туморни рецидиви.

заключение

Ако на тялото на детето се открие петно ​​или подобна на тумора формация, е необходимо да се свържете с педиатричен хирург, който ще избере оптималния метод на лечение в този случай. Родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че след отстраняването на хемангиома, остатъчните промени могат да останат, но това е несравнимо с вредата, която туморът може да причини.

Своевременното започване на лечението и правилния избор на метод не само могат бързо да излекуват детето, но и да предотвратят развитието на възможни усложнения.