Интрадуктален папилом на млечната жлеза, неговите видове, диагностика и лечение

Изхвърлянето от зърното и болките в гърдите не е задължително признаци на рак. Подобни симптоми са характерни за заболявания, свързани с доброкачествени тумори в тъканта на гърдата. Сред тях - интрадуктален папилом. Поради характерните му характеристики се диагностицира на етапа, когато може да се лекува или отстранява, като се запазва гръдния кош. След като забележите някакви външни промени или необичайни усещания в млечните жлези, жената трябва да бъде изследвана, за да се определи естеството на заболяването. За ранна диагностика са от голямо значение превантивните прегледи.

Какво е заболяване

Интрадукталните папиломи са доброкачествени израстъци в млечните канали на жлезата. Те приличат на израстъци по вътрешната повърхност на каналите и се състоят от кистични кухини, пълни с течност. Това заболяване е форма на нодуларна мастопатия. Образува се в места на разширяване на млечните канали, които се появяват по време на мастопатията. Папиломите могат да се появят както в една гърда, така и в двете.

Видео: Какво е дуктален папилом на гърдата, рискови фактори и лечение на заболяването

Причини за заболяване

Основната причина за интрадукталните папиломи на млечната жлеза са хормоналните нарушения в организма. Заболяването се среща при момичета, които са достигнали пубертета и при жени по време на менопаузата. Заболяването може да бъде наследствено. По-често срещано при неродените жени в пубертета. След 40 години е по-вероятно да се появят жени от всяка категория.

Факторите, допринасящи за появата на хормонален дисбаланс, провокират появата на папиломи:

  • възпалителни заболявания на яйчниците и придатъците на матката;
  • заболявания на ендокринните жлези;
  • аборт;
  • отказ от кърмене;
  • затлъстяване;
  • лечение с хормонални лекарства или неправилно използване на хормонални контрацептиви;
  • тютюнопушенето;
  • стрес.

Симптоми и признаци на заболяването

Един от характерните симптоми на заболяването е появата на отделяне от зърната, чиято интензивност се увеличава с притискането на гърдата. Прозрачните светлини могат да бъдат безцветни или да имат различни нюанси. Червеникаво освобождаване се случва поради нарушаване на структурата на кръвоносните съдове в областта на тумора. Ако възникне възпаление в областта на папиломата, цветът на разреждането става жълт или зеленикав. Друг симптом е болка при докосване на жлезата или притискане.

Интрадукталният папилом прилича на мека брадавица на крака. Нейното усукване води до увреждане, проникване на кръв в каналите, както и до некроза на тъканите. Размерът на папиломите варира от 2 мм до 2 см. Понякога се усещат големи папиломи. Има леко уголемяване на гърдата поради оток, който възниква по време на възпаление на тъканите в областта на папиломата.

Класификация на интрадукталните папиломи

Структурата разграничава отделни папиларни тумори (единични), обикновено разположени по-близо до зърната и многократни, често намиращи се в периферната област на жлезата. Такива формации често се прерождат, стават злокачествени.

Атипични клетки с необичайна структура, размер и форма могат да бъдат намерени в папиломите. Присъствието на такива клетки увеличава вероятността от туморна дегенерация.

Видео: Видове интрадуктални папиломи, диагностични методи

Диагностика на заболяването

Интрадукталните папиломи на млечната жлеза могат да бъдат открити понякога дори при външен преглед и палпация. За точна диагноза на заболяването се извършва мамологичен преглед.

Лабораторни диагностични методи

Цитологично изследване. Външните признаци на заболяването са подобни на симптомите на рак, следователно, за да се определи естеството на неоплазма, задължително се провежда изследване на течността, освободена от зърното. За тази цел се взема намазка за откриване на атипични клетки.

Кръвен тест за туморни маркери. Извършва се кръвен тест за откриване на рак на гърдата.

При биопсия на засегнатата област се извършва хистологично изследване на тъканта му, за да се изясни естеството на туморите в каналите.

Инструментални диагностични методи

Мамография - рентгенова снимка на млечните жлези, може да открие мястото на лезията, нейния размер и локализация.

Дектографията се различава от мамографската, тъй като използва контрастен агент, който изпълва млечните канали. Това ви позволява да установите по-точно размера на папилома, неговия тип, местоположение спрямо съседните тъкани. Особено важно е да се знае дали е планирана операция за премахване. Преди извършване на такова изследване е забранено да се масажира гръдния кош, да се изразява секретираната течност, да се стиска жлезата, тъй като папиломите лесно се нараняват, получената картина може да е неточна.

Ултразвук и ядрено-магнитен резонанс за определяне на естеството на тумора, за разграничаване на папиломите от рак на гърдата.

Видео: Методи за диагностика на заболявания на млечните жлези

Лечение на заболяването

Интрадукталните папиломи на млечната жлеза се лекуват по два начина: консервативни и хирургични. Хирургичният метод се използва по-често, тъй като има голяма вероятност от злокачествена дегенерация на неоплазма. Консервативният метод се използва, ако папиломата е малка по размер, самотна, жената няма предразположение към рак.

Консервативно лечение

По време на и след лечението, състоянието на папилома непрекъснато се следи, за да се предотврати неговия растеж и прераждане. Ако лечението не помогне, има повишаване на образованието, възниква възпаление, естеството на освобождаването от зърното се променя, това става индикация за операция.

Консервативното лечение се извършва с имуномодулатори (вещества, които регулират имунната система на организма), антиоксиданти, витамини, антитуморни и антивирусни лекарства.

Хирургично лечение

Операцията за отстраняване на неоплазма се извършва под интравенозна анестезия. Извършва се основно по два метода, за да се избегне отстраняването на гърдата.

Секторна резекция. Методът се използва за отстраняване на периферните папиломи на гърдата. Чрез малък разрез засегнатият сектор на жлезите се отстранява. В същото време е възможно да се запази формата и размера на гърдата, както и зърното.

Мамопластиката ви позволява да правите спретнати конци, при които няма белези.

Мастектомията се използва за откриване на атипични и ракови клетки. Отстраняване на засегнатата област и околните тъкани. Цялата млечна жлеза не се отстранява.

След операцията, жената трябва да бъде наблюдавана от специалист по гърдата, за да се предотврати рецидив. Предполага се поддържащо консервативно лечение.

Забележка: Интрадукталните папиломи на млечната жлеза, както и други заболявания на женската гърда, могат да бъдат открити чрез самодиагностика и редовни прегледи на специалист по гърдата. Важна роля в превенцията на заболяването играе своевременното лечение на ендокринни и гинекологични заболявания.

Интрадуктален папилом на млечната жлеза

Интрадукталният папилома се отнася до доброкачествени тумори на гърдата. За тези статистики тя се открива в 10% от случаите на диагностициране на всички тумори на гърдата. Често заболяването е асимптоматично за дълго време и се открива случайно по време на прегледи от лекар. Със значително развитие патологията става причина за болка в гърдата, както и различни секрети от нея. Значението на интрадукталния папилома се дължи на възможността за прогресиране на тумора в злокачествен. Ето защо, ранната диагностика е особено важна, защото осигурява възможност за провеждане на щадящи хирургични интервенции без химиотерапия.

Микроскопско изследване на интрадукталния папилом на млечната жлеза - кистозна формация с нарушение на типичната структура на секреторните клетки. Размерът на тумора варира значително - от един милиметър до 3 см в диаметър. С течение на времето тя става много чувствителна към травматични увреждания. Тогава възниква типична клинична картина на патологията.

Причини за интрадуктален папилома

Патофизиологична основа на канцерогенезата

Човешките гени са много важни в патогенезата на туморите. Описани са няколко вида наследствени генни мутации, които водят до развитие на интрадуктален папилома, който след това бързо се малигнизира. Сега съществуват методи за идентифициране на тези промени дори при здрави пациенти, което дава възможност да се предвиди рискът от развитие на патология в бъдеще. Такива мутации могат да възникнат и спорадично под въздействието на фактори на околната среда:

  • експозиция на химикали (хетероциклични ароматни въглероди, амини);
  • тютюнопушенето;
  • йонизиращо лъчение;
  • влияние на вируси.

Човешкото тяло е разработило механизми за откриване и коригиране на тези нарушения. Това се случва както на генетично ниво (репарация на ДНК), така и на клетъчно ниво. В последния случай основната роля играе имунната система, която е способна да разпознава "мутиралите" клетки като чужди и бързо да ги унищожи. Ето защо важна роля играе степента на неговата функционална полезност. При наличие на имунен дефицит, причинен от вродени дефекти и придобити патологии, рискът от развитие на тумори, включително интрадуктален папилома, се увеличава.

Ендогенни причини за интрадуктален папилома

Тъй като тъканта на гърдата се регулира от редица хормони, резките промени в концентрацията им в кръвта могат да доведат до описаните по-горе промени в генетичния материал на клетките. Често жени, които имат интрадуктален папилом, имат следните патологии или състояния:

  • оофорит;
  • аднексит;
  • затлъстяване;
  • нарушения на яйчниковата функция на различни етиологии;
  • продължително неконтролирано използване на хормонални контрацептиви;
  • аборти.

Папиломите обикновено се развиват на фона на фиброкистозна мастопатия при пациенти. Тя се проявява чрез разширяване и деформация на каналите.

Етапи на туморно развитие

Основната разлика между "мутиралата" клетка и нормалната е способността за неограничено разделяне и отсъствието на механизми за инактивиране. Това се случва, защото се активират специални участъци от клетъчната ДНК - протоонкогени и техните регулатори (супресорни гени) или са унищожени, или са в функционално неактивно състояние. Този процес се нарича клетъчно обезмисляне. Те престават да изпълняват основните си функции и започват да работят само за по-нататъшно възпроизвеждане и разпространение. В същото време клетките губят механизмите си за обратен контрол от организма и престават да реагират на сигналите, които се предават чрез специални биологично активни молекули.

Комбинацията от тези промени води до първия етап на онкологичния процес - тъканна хиперплазия. Морфологично "мутиралите" клетки все още са много сходни с нормалните, но те вече са значително функционално различни от тях. Много е трудно да се открие тумор на този етап поради неговия размер, който рядко надвишава 1 mm.

Интрадукталният папилома се отнася до втория етап на развитие - доброкачествен тумор. Тогава могат да се появят първите симптоматични прояви, свързани с растежа на неоплазма. Структурата на тумора се променя, появяват се пространства, които бързо се запълват с тайната на променените клетки.

При липса на адекватно лечение с времето (тази пропаст е много променлива) настъпва клетъчна дисплазия. Те стават по-малко стабилни, с променящата се вътрешна структура и функциониране. Последната стъпка към злокачествения процес е появата на способността за метастазиране и поникване във вътрешните тъкани.

Класификация и видове интрадуктални папиломи

Интрадукталните папиломи могат да се развият във всяка част на дукталната система на млечната жлеза. Но в зависимост от локализацията, те се разделят на две групи:

  • централните цистаденоми се намират в района на ареолата. Обикновено те са самотни (единствено) и е много по-малко вероятно да преминат в злокачествен процес.
  • периферни - папиломи се срещат във всяка периферна част на каналите на гърдата. Много често те са многобройни и често се превръщат в папиларен рак.

Клинична картина с интрадуктални папиломи

Дълго време папиломът не притеснява пациента. Тя може да бъде открита само при внимателна палпация на млечната жлеза, особено ако се намира в пери-ректоларната област. Не се наблюдават външни промени във формата на органа или кожата над образуването.

Най-често първият симптом на интрадукталния папилома е появата на различен характер, който се усилва при натискане на млечната жлеза. Тайната може да бъде червена (с появата на кръв), бяла, зелена (с добавка на бактериална инфекция) или прозрачна. Има и болка в развитието на тумора, която се влошава чрез натискане или носене на тесни дрехи.

Най-лесно е да се палпира тумор, ако се намира в близост до ареолата. В този случай има малък еластичен възел. Неговият размер може да се намали след кликване върху него и подчертаване на определено количество тайна.

Понякога се развива възпаление на тумора и околните тъкани. В този случай се наблюдават следните симптоми:

  • повишена телесна температура;
  • остра болка в органите;
  • зачервяване на кожата на гърдата;
  • подуване на околните тъкани, уголемяване на гърдите по размер;
  • промени в секрециите (цвят и текстура).

Диагностични методи

Пациентите трябва да започнат с анамнеза. Важно е да се установи кога са започнали първите симптоми на патологията. Също така трябва да попитате дали има случаи на рак на гърдата при близки роднини на пациента. Прегледът на всички пациенти със съмнение за неоплазми трябва да се извърши от опитен мамолог. Той провежда инспекция и палпиране на млечните жлези, а също така веднага го насочва към мамография. Допълнителен метод в първия етап на диагнозата е цитологичното изследване на отделянето от гърдите. Този тест ви позволява да откриете промени в секрецията, характерни за рак или бактериална инфекция.

Лабораторният пациент преминава общи и биохимични кръвни тестове. От особено значение е дефиницията на раков маркер за рак на гърдата СА 15-3. Това прави възможно, без биопсия, да изключи злокачествения процес с голяма вероятност.

След определяне на локализацията на тумора се предписва ултразвук и след това магнитно-резонансна томография (MRI). Дуктографията е също изключително информативна - изследване с контрастираща структура и проходимост на гръдните канали. Освен това, тя ви позволява да установите местоположението на папиломите, което дава важна информация за планиране на интервенция.

Задължително поведение с подозрителна диагноза - биопсия на неоплазма. По-нататъшни изследвания позволяват не само да се определи доброто качество на тумора, но и да се определи неговия хистологичен тип. Прогнозата за хода на заболяването за пациента и изборът на възможна тактика на лечение зависят от това.

Тактика на лечение за интрадуктален папилома

След диагностицирането на интрадукталния папилом на млечната жлеза, както и локализацията на неоплазма, на пациентите се предлага радикално лечение - операция с отстраняване на всички модифицирани тъкани. За съжаление, нито един друг метод няма такива показатели за изпълнение.

Много пациенти имат известен страх от възможни естетични промени в млечната жлеза. Затова лекарят трябва да обясни, че при тази патология се използва органо-запазваща операция, при която хирургът отстранява само малка част, засегната от патологичния процес.

Преди операцията хирургът трябва да обясни планираната намеса на пациента. Проверява се наличието на алергии към лекарства и се провежда общо проучване на функционалното състояние на организма (ЕКГ, ултразвук на коремните органи, биохимичен анализ на кръвта, коагулограма, рентгенография на гръдния кош).

Метод на хирургична интервенция

Преобладаващият вариант на операцията е секторна резекция на млечната жлеза. Нейната същност е, че част от тялото се отстранява под формата на сектор, който съдържа патологично променени тъкани. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия (освен когато туморът е директно под ареолата).

Интервенцията започва с факта, че хирургът под контрола на ултразвук с помощта на специален молив очертава кожата за бъдещи разрези по кожата. След това тъканите се изрязват по две радиални линии, радиално от ареолата. След това хирургът прави още един разрез от 2 см от ръба на тумора до границата на главния мускул на гръдния кош. След отделяне на кожата от съседните тъкани и се извършва хемостаза, туморът се отстранява. Нейната проба е задължително изпратена за хистологично изследване.

Преди да се затвори раната, кръвоизлива се спира отново чрез електрокоагулация на съдовете и рехабилитация на хирургичното поле. Хирургът затваря и зашива раната на слоеве. Не забравяйте да поставите дренаж за няколко дни.

Постоперативен период

След операцията е необходимо да се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на бактериална инфекция. Предимството се дава на цефалоспорини от трето поколение - цефтриаксон, цефепим, цефуроксим. Продължителността на лечението обикновено е от 5 до 7 дни.

През този период също се получават данни от хистологични изследвания. Ако диагнозата бъде потвърдена, не е необходимо допълнително лечение. Ако се открие злокачествен процес, пациентът се насочва за допълнителна диагностика и консултация с онколог.

Ако желаете, пациентът известно време след интервенцията (обикновено няколко месеца), можете да извършите козметична операция за възстановяване на външния вид на млечната жлеза.

Превенция на заболяванията

Основният метод за първична превенция на интрадукталното развитие на папиломите е диагностиката на заболявания, които се характеризират с промени в хормоналните нива. От голямо значение е и провеждането на образователна работа от семеен лекар или местен гинеколог. Те трябва да обяснят на пациентите си важността на правилното редовно наблюдение на гърдите им. След 40 години, вие също трябва да се подложи на профилактичен преглед при мамолог и мамография. При първото подозрение за обемния процес е строго забранено да се самолечение. В такива случаи пациентът трябва да се свърже с Вашия лекар възможно най-скоро.

Интрадукталните папиломи заема важно място сред патологиите на гърдата. Отнася се за доброкачествени тумори и водещият си симптом е наличието на анормални секрети. Методът на избор при лечението е секторна резекция, която ви позволява да запишете възможно най-голямо количество здрава органна тъкан.

Интрадуктален папилом на млечната жлеза

Интрадукталната папиломатоза (цистаденома) е доброкачествена лезия във вътрешната система на гърдата. Заболяването се характеризира с висок онкорис, така че неговото ранно откриване и своевременно лечение са важни.

Какво е цистаденома?

Какво е интрадуктален папилом на гърдата? Цистаденома е доброкачествен микро-растеж, който се развива от епителни клетки на гърдите. Растежът може да настъпи във всяка възраст - от юношеството до възрастните.

Добрият растеж е кистозна структура с папиларни израстъци. Цистогените се намират на стъблото. Плътните израстъци имат закръглена форма и имат ясни граници. Диаметърът на формацията може да варира до няколко сантиметра.

В папиломата на млечната жлеза могат да бъдат области на микроскопична тъкан, където кръвообращението е нарушено. Това води до кръвоизлив и смърт на тъканите. Образуванията са лесно травмирани, когато увреждането е зацапване. Те влизат във въздуховодите и се открояват от зърното навън.

Цистаденомите могат да се развият във всяка част на вътрешната органна система. В количествено отношение, образуването на множество и единични израстъци. Множествените интрадуктални (интрадуктални) микро-растежи са склонни към прераждане в онкогенезата.

Причини за поява на цистадена

Доминиращият фактор, провокиращ развитието на вътрешни образувания в гърдите, са хормонални смущения в организма. Патологичното състояние не зависи от възрастовите критерии и може да се появи при млади момичета по време на пубертета и при зрели жени по време на менопаузата. Хормоналните нарушения могат да бъдат наследствени. В повечето случаи патологията се наблюдава при полово зрели жени, които не са родили. Рискът от вътрешни образувания се увеличава при жените, независимо от категорията след 40-годишна възраст.

Причините, допринасящи за появата на хормонални смущения са:

  • Ендокринни заболявания (диабет, ендокринни заболявания, затлъстяване)
  • Приемане на орални контрацептиви, хормонална терапия. Грешен избор на контрацептиви може да причини смущения в хормоналната система;
  • Възпаление на тазовите органи (яйчници и придатъци на матката);
  • Изкуствено прекъсване на бременността;
  • Нарушения на храненето, които причиняват прекомерни или прекалено ниски тегла;
  • Вредни навици: прекомерно пушене, прием на алкохол;
  • Нарушения на психо-емоционалното състояние: стрес, нервни сривове, тежки депресии играят благоприятна роля за хормоналния дисбаланс.
към съдържанието

Симптомите на интрадукталния папилома

Първоначалните признаци на дукталните папиломи се характеризират с появата на отделяне от зърното. Цветът на разряда е зеленикав, белезникав, кафяв. Течността може да е ясна или кървава. Изхвърлянето от зърното е водещият симптом на интрадукталния папилом на гърдата. Според статистиката, средно 13% от кървавите и 7% от бледото изхвърляне на зърното сигнализират за рак на гърдата.

Папиломата в млечната жлеза е осезаема на мястото си в основния млечен канал. В този случай се усеща кръгъл възел, еластичен на допир и се намира в ареолата. При натискане има неизразена болезненост. Притискането на еластичния възел е съпроводено с освобождаване на течност от зърното (кървави, прозрачни, белезникави, зеленикави) и намаляване на вътрешния ръст в размера.

В случай на развитие на вторично възпаление, микро-растежът става по-гъст, появява се подпухналост на близките тъкани.

Класификация на папиломите на канала на гърдата

В зависимост от мястото на локализация на образуванията, дукталните израстъци на гърдата се класифицират както следва:

  1. Централно - се намира в зоната около ареолата на зърното. Този вид представлява около 10% от всички доброкачествени микрорасти в гърдите. Ductal papilloma на млечната жлеза на централните видове, в повечето случаи, единична формация, която не е предразположена към злокачествено заболяване, дегенерация в злокачествен тумор. Опасността от такова новообразуване е, че раковите клетки могат да се развият на фона на него. В повечето случаи формацията има голям размер. Неговото обичайно място е големият канал в областта на периферното поле на зърното.
  2. Периферен тип. Такива формации са разположени в райони, разположени по-дълбоко в областта на лобулите. Цистаденомите на периферните области в повечето случаи са многобройни. Често се развиват при млади жени - от 0 до 27 до 35 години. В тяхната структура микровезовете не се различават от образуванията на централната локализация. Опасността от периферен тип вътрешни израстъци е, че те често се дегенерират в онкологични образувания, придобиват злокачествен характер;
  3. Необичаен. Значението по отношение на неблагоприятната прогноза дава възможност да се разграничи този вид от отделен тип. На фона на дуктален микро-растеж на атипичния тип, често се открива рак, който прониква отвъд границите на канала или лобулите. Клетките на атипичното образование имат необичайна структура, форма, размер.
към съдържанието

Диагностика на папилома на гърдата

Интрадукталният папилома на млечната жлеза се диагностицира с код съгласно ICD 10 - D24 от специалист по гърдата, съгласно резултатите от подробен преглед.

Диагностичните мерки се основават на:

  • Преглед на мамолога с изследване на млечната жлеза. Когато образуването е голямо, локализирано в главния канал, специалистът ще го идентифицира чрез палпация. Притискането на възела води до отделяне на различен характер от зърното и намаляване на размера на нодула. В случай на развитие на вторични възпалителни процеси в тази област, тъканното подуване настъпва с изразена болка синдром;
  • Цитология. Процедурата се основава на изследването на течността, освободена от зърното. Задачата на цитологичните изследвания е да се потвърди или изключи онкологичната формация, чиито признаци са подобни на проявите на вътрешен растеж. Взима се намазка за идентифициране на атипични клетки;
  • Изследване на биопсия. Взема се проба от микроскопична област на образование, за да се изясни естеството на образуванията в каналите;
  • Извършват се кръвни тестове за идентифициране на ракови маркери за рак на гърдата;
  • Мамографско изследване. Извършва се органна радиография за откриване на засегнатата област, определяне на размера, площта на вътрешната формация;
  • ЯМР и ултразвуково изследване на папиломата на млечната жлеза - изследвания за идентифициране на естеството на растежа, за разграничаване на папиломата от рак на гърдата;
  • Дюктографско изследване. За разлика от мамографията, тя ви позволява да определите по-точно вида, размера, местоположението на микроскопа. По време на изследването се използва контрастно средство за запълване на органите. Дектография е необходима, ако е предписана операция за отстраняване на млечната жлеза.
към съдържанието

Лечение на интрадукталния папилом

Проточната цистаденома се характеризира като предраково състояние, поради което лечението на папилома на гърдата може да бъде изключително хирургично. Основните методи за хирургическа интервенция:

Процедурата с отстраняване на тъкани със засегнати канали. В повечето случаи операцията за отстраняване на интрадукталния папилом на млечната жлеза се извършва чрез пери-изоларен достъп.

В началото на операцията хирургът очертава линиите, по които ще се прави разрезът. След това тъканта се разрязва и образуването се отстранява. След отстраняване на микровитациите се извършват необходимите хемостатични процедури. Шевовете се прилагат по определен начин, за да се елиминира образуването на кухини.

Извършва се разрез по долния край на ареолата, на границата на пигментирана и неоцветена кожа, което позволява следоперативния белег да стане почти невидим след определено време. Използването на този подход не засяга промените в размера и формата на гърдата, поради което пластичната хирургия е изключена.

Операцията за отстраняване на интрадукталния папилом на млечната жлеза се извършва под местна анестезия (използва се лидокаин или новокаин). Обща анестезия се предписва за вътрешни форми, които не се откриват при палпация, открити чрез мамография или ултразвуково изследване. Общата анестезия се използва при наличие на алергични реакции към местни анестетични лекарства, в случаите, когато резекцията е част от органо-запазваща операция.

Дистанционното обучение се изпраща на хистологията за определяне на раковите клетки.

Този интрадуктален папилом на млечната жлеза се използва в случаите, когато се откриват атипични и ракови клетки. Когато мастектомията премахва микровесове и се намира около тъканта, за да се предотврати по-нататъшното развитие на злокачествени тумори. Цялата гърда не се отстранява.

След операцията, жената трябва да бъде под наблюдението на специалист по гърдата, за да се предотвратят усложнения и пристъпи. В постоперативния период се предписва поддържаща класическа терапия: прилагане на имуномодулатори, противовъзпалителни, антивирусни лекарства. В повечето случаи витаминните комплекси са предназначени за укрепване на защитните сили и успешно възстановяване на организма.

Папилома (гърдата) на гърдата: причини, методи за диагностика и лечение

Интрадукталното папилома на млечната жлеза е доброкачествен растеж, който е киста на канала. Папиломите се намират на вътрешната повърхност на лигавиците на каналите. Интрацистичен ексудат е съпроводен от секрети от зърнестия прозрачен секрет на зърното, млечен, жълт, кафяв, зелен и светлозелен на цвят.

Какво е интрадуктален папилом

Образуването на папиломи възниква при мастопатия и разширяване на каналите, с хормонални нарушения. HPV има тропизъм - целеви фокус само върху външния слой на кожата и лигавиците при контакт с външната среда (въздух).

Цистаденомата на млечната жлеза се развива на фона на хормоналните колебания. Локализацията може да бъде едностранна, секторна или да засяга двете гърди едновременно.

Папиломата в гръдния кош е представена от заоблени кухини с малък размер вътре в каналите. При сливането на няколко образувания се появява обемна папиломатоза, която провокира множество цистаденопапиломи.

Папиломатозата се развива на млечната жлеза предимно в зряла възраст, над 50 години. В групата с блокиран канал е по-голяма вероятността от поява на жлъчката (растежът на епитела затваря лумена на канала), много по-рядко при диагностициране се идентифицират изолирани видове с малък размер.

Груповите образувания могат да допринесат за развитието на папиларен рак.

Появата на израстъци на гигантски кръгъл размер с папиломавирус е причина за незабавно обръщане към онколог-мамолог. Такива образувания са опасен риск от бърза злокачествена трансформация.

Съгласно класификацията ICD-10, кодът по номенклатура D24.0 е доброкачествена маса на гърдата.

Причини и симптоми

Етиологичните и рисковите фактори за развитието и стимулирането на папиломите в млечната жлеза са разделени в следните категории:

  • хормонален дисбаланс в организма на фона на патология на ендокринните жлези или външно въздействие: патология на щитовидната жлеза, поликистозни яйчници, автоимунна агресия, захарен диабет, анамнеза за аборти, аборти, затлъстяване;
  • отслабване на имунитета по време на бременност;
  • продължителна депресия, стрес и емоционален изблик допринасят за появата на израстъци (юношески);
  • лоши навици: злоупотреба с алкохол, пушене, употреба на наркотици;
  • продължителни фиброкистозни промени на фона на нодуларна или дифузна мастопатия;
  • менопаузата;
  • хирургия на гърдата;
  • наследственост.

Нормални симптоми отсъстват, но с прогресирането на заболяването, развитието на усложнения могат да възникнат клинични симптоми:

  • отделяне от зърното с различен цветови индекс (в зависимост от примеси, вторична флора), текстура (вискозна, течна, с люспи от десквамиран епител на папиломите). Може да има серозен характер, прозрачен цвят или бяло - като мляко, с примеси на пиогенна съставка, имат жълто-зелен цвят. При нараняване на съдовете на каналите се отделя разкъсване на кистата, разрушаване на самата формация. Травматизацията е възможна по време на кърменето на детето, което ще попречи на по-нататъшното кърмене;
  • когато докосвате в гърдите има болка, която пронизва;
  • чувство за пълнота в гърдите, подуване;
  • локално зачервяване с признаци на възпаление на тумора;
  • Мастит - при присъединяване към вторична инфекция, патологичният процес провокира температури до 40 градуса, студени тръпки, тежки болки в гърдите;
  • обща слабост, неразположение.

Диагностика на папилома в гърдите

Диагностичният комплекс от мерки се състои от следните етапи:

  1. Лекарят изследва темата за деформацията, нодуларните издатини, преглед от специалист включва изследване на външния слой на млечните жлези. При палпация, плътни, не плетени с околните тъкани, се откриват кръгли нодуларни образувания, при които налягането се освобождава от зърното (възелът се намалява).
  2. Нанася се намазка върху предметно стъкло за цитологично изследване на течността, която се освобождава от зърното. Той помага да се определи необходимостта от лечение с папилома в онкологичния отдел за задълбочено изследване от онколог на гърдата.
  3. Биохимично вземане на кръв за СА15-3 (маркер за рак на гърдата).
  4. Интрадуктална дуктография (интрадуктален галактографски метод). Въвежда се рентгеноконтрастна течност, така че аномалните израстъци (форма, размер, местоположение), степента на проходимост на млечните пътища са ясно визуализирани на снимката.
  5. Ултразвук на млечните жлези - с помощта на сензор за ултразвукови вълни е възможно да се разграничат раковите процеси от доброкачествените папиларни израстъци. Определя малки кистозни кухини.
  6. Мамография - вид рентгенов метод за определяне на местоположението, размера на засегнатата област. Разлика от duktografii само в използването на контрастен агент за детайли формации.
  7. ЯМР - при изследване на томографска секция е възможно да се определи естеството на тумора, да се изследва растежа на папиломите по слоеве, местоположението на корените му, участието на съседните области в патологичния процес.
  8. Биопсия с по-нататъшно хистологично изследване за изключване на онкологични процеси. Хистологията на тъканта точно отразява риска от атипичен растеж на раковите клетки.

Методи за лечение и премахване на образованието

Лечението на интрадукталния папилом на млечната жлеза включва няколко метода на отстраняване. Дуктални образувания - предракови състояния. В зависимост от размера на образуванията, интервенцията може да бъде частична (изрязване на дъските на жлезата) или общо (отстраняване на гърдата напълно). На фона на операцията се провежда консервативна медикаментозна терапия, за да се нормализира хормоналния фон, да се предотврати наслояването на вторичната инфекция. Имуномодулиращите лекарства се предписват, за да се предотврати повторната поява на папиломатоза.

Консервативният метод като единствената форма на лечение е разрешен само ако има единично образуване с малък размер без признаци на растеж.

хирургия

Операция за отстраняване на папиломите в областта на деликатната тъкан на жлезите се извършва само под обща анестезия. При малки растения се използват щадящи хирургични операции - резекция по периферията по сектори (непълна ексцизия с налагане на козметичен шев). Възможно е да се запази собствената си жлеза, без да се губи формата и размера на гърдата, да не се деформира ареолата на зърното, да се извърши разрез на зоната на близкия глинен съд.

Сред методите за минимално инвазивна интервенция при малки израстъци на папиломатоза се използва лазерна деструкция (бърза коагулация с период на възстановяване до 14 дни). Хардуерните методи и хирургични операции са насочени към запазване на функционалността на гръдните мускули, отговорни за движението на горните крайници.

Медикаментозно лечение

Въздействието на различни лекарства, хомеопатични лекарства, включително папиломи, е насочено към възстановяване на имунната система в организма. Традиционните методи на лечение не се използват поради високия риск от злокачествено заболяване, липсата на данни за клиничните ефекти на домашната терапия.
Използвайте имуномодулатори, антивирусни лекарства под формата на таблетки, капки, мехлеми (виферон, ганаферон, протефлазид, имунофлазид).

Добре повлиян от хомеопатията и ензимната терапия в комбинация с традиционните средства за папиломи. Ефектът от използването на естествен хомеопатичен ензим е кратък и дозата на натрупване е променлива.

Вземете група от витаминно-минерални комплекси, антиоксидантни средства за укрепване на имунната система и нормализиране на метаболитните процеси.

Прогноза за лечение и възможни усложнения

При бърза прогресия и липса на адекватна терапия са възможни усложнения от заболяването на гърдата: дегенерация при папиларен рак с метастази във вътрешни органи (черен дроб, яйчници, мозък), запушване на канала с топене на гнойна тъкан на фона на вторичната инфекция.

Прогнозата за лечение на папилома на гърдата зависи от спазването на следните превантивни мерки:

  • поддържане на здравословен начин на живот без лоши навици;
  • редовен годишен преглед от гинеколог, специалист по гърдата може да извърши преглед, евентуално самоанализ на гърдата с цел превенция;
  • съответствие с лечението на мастит;
  • навременно лечение на инфекциозни заболявания, гинекологични нарушения и хормонални смущения.

При спазването на тези правила прогнозата е благоприятна за живота и излекуването на патологията.

Симптоми на интрадукталния папилом на млечната жлеза и отстраняването му

От особено внимание, от разнообразието от патологии, се изисква интрадуктален папилом на млечната жлеза (WFP). Заболяването е известно като cystadena-papilloma, cystadenoma, papillary, intraductal papillary tumor, Minc болест.

Цистопапилома е доброкачествен тумор, причинен от човешкия папиломен вирус (HPV). Опасността от цистаденопапилома на млечната жлеза е неговото злокачествено заболяване (трансформация на доброкачествен тумор в злокачествен). Поради тази причина ранната диагностика на папиломатозата е толкова важна. Точният механизъм на появата на цистадена все още не е напълно проучен. Но експертите са склонни да вярват, че папиломите се образуват от епитела, покриващ каналите. Инфекция с папиломавирус възниква в резултат на хормонални смущения.

Цистаденома е всъщност брадавица, която е под формата на киста със скафоидни процеси върху фиброзната ножка. Консолидация на правилната форма с ясни ръбове, изпълнена с жлезист епител. Размерите варират от 2mm до 3cm. Образува се в фрагменти от удължения канал - последствията от мастита.

Увреждането на млечната жлеза е съвсем просто: настъпва некроза и се отделят кръвни секрети, настъпва незначително кървене.

Етимологията на папиломите в гърдата не играе голяма роля - момичетата, жените в репродуктивна възраст и менопаузата са болни.

Класификация на интрадукталните папиломи на гърдата

Цистаденопапилому, разделено на характеристиките на локализацията и броя на израстъците:

  1. Папиларна писта. Той се различава по мястото на образуване:
    - централно - в центъра на жлезата;
    - периферно - в страната на гръдния кош;
    - ареоларен - в субареоларната област.
  2. Интрадуктална писта. Различава се по обем и брой растения:
    - самотен (единичен) - голям растеж (около 2 см) в ареоларната зона;
    - множествено - развитието на няколко папиломи без ясна локализация.

Именно този вид заболяване на гърдата е особено хитър - често се развива в папиларен рак.

Атипичните клетки могат да се развият в растения - с различна структура и форма. Този фактор увеличава възможността за злокачествено заболяване.

Причината за развитието на интрадуктална папилома на гърдата

Провокиращ фактор, допринасящ за формирането на патология, се счита за хормонален провал. Това се случва при различни обстоятелства при жени от всякаква възраст.

Факторите, допринасящи за провала на хормоналния баланс, са разнообразни:

  • проблеми в работата на ендокринната система (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези)
  • патология на пикочно-половата система
  • възпаление на гърдите
  • наличие на нодална или дифузна мастопатия
  • бременност
  • прекъсвания на кърменето
  • аборти, повтарящи се аборти
  • генетична наследственост
  • хормонални лекарства
  • стрес, лоши навици
  • менопауза
  • метаболитни нарушения (пълнота)
  • безплодие
  • наличието на хормонални тумори
  • диабет
  • намаляване на общия имунитет

Симптоми на интрадуктален папилома на млечната жлеза

Основната характеристика на симптомите на цистаденома е неговата невидимост в началните етапи. През този период, за да се установи наличието на патология само е почти невъзможно.
Първите основни прояви на развитието на болестта - освобождаване от зърното, често от една гърда. Те са умерени и обемни. Различни по цвят: безцветен, бял, жълт, зелен, тъмен. Кръвните секрети сигнализират за травма на пистолетната жлеза и възможна некроза.

Изхвърлянето с гной и специфичен мирис сигнализират за възпалителния процес на слъзните канали. Това са много опасни симптоми, показващи прогресирането на заболяването.

Ако образуването е повредено, се появяват допълнителни симптоми на интрадуктален папилом на млечната жлеза:

  • телесната температура се повишава
  • чувство на зле, обща слабост
  • жлезата набъбва на мястото на лезията, кожата става червена
  • остра болка, усещана при натискане

Когато брадавиците достигнат значителен размер, пациентът може самостоятелно да усети растежа. Особено когато се образува в ареолата. Когато натиснете възпаления възел, течността се освобождава, образуването става по-малко.

Диагностика на интрадукталния папилом на гърдата

Признаци на образуване на брадавици в млечните канали не се отличават значително от симптомите на други заболявания на гръдния кош (мастопатия, дуктактазия). За правилната диагноза се поставя цялостен преглед.

При изследване на самите млечни жлези е необходимо да се оцени външното състояние на гърдата с помощта на огледало. Погледнете внимателно симетрията на жлезите, формата на зърната, състоянието на кожата. След визуален преглед, можете да започнете да палпирате - да изследвате гърдите и ареолата за наличие на тюлени, болка и изпускане. Брадавицата е осезаема, като гъст, еластичен възел с продълговата или закръглена форма. При най-малките характерни признаци на появата на болестта, без забавяне, се свържете със специалист.

На рецепцията при мамолозите медицински преглед включва визуално изследване и палпиране на гърдата, субареолна зона.

Инструментални методи

Въз основа на резултатите от изследването, за да се установи заключението, се използват точни диагностични методи:

  1. Ултразвуково изследване на гърдата. Определя появата на тумори, които са достигнали обем от 5 mm. Възелът се визуализира като уплътнение с вискозен, плътен пълнеж. Ултразвукът помага да се изследва вътрешната структура на папиломите, да се разграничи от кистата, да се оцени състоянието на лимфните възли близо до млечните жлези.
  2. Мамография - рентгенова снимка на гърдата. Определя наличието на тумори, техния размер и местоположение. Липса на мамография - това не помага да се проучи вътрешната структура на растежа. Обикновено се използва при изследване на по-възрастни жени, когато еластичността на жлезата е намалена.
  3. Магнитно-резонансната образна диагностика (MRI) - помага да се определи наличието на папилома, форма и местоположение в централните и периферните области.
  4. Дектография на млечните жлези - радиографски канали с добавяне на контрастно средство. Той помага да се изследва образуването в млечните жлези отвътре, областите на увреждане, местоположението спрямо други тъкани, възможната онкогенност. Особеността на процедурата е да се въведе контраст в отвора на главния канал в зърното. Снимката по-горе показва резултата от дуктография.

Въпреки съвременността на методите, резултатите от само едно проучване не позволяват точна диагноза. Те се допълват взаимно и благодарение на това можете да видите общата картина на болестта.

Лабораторни изследвания

В допълнение към инструменталните методи са необходими редица лабораторни тестове, за да се определи диагнозата:

  1. Кръвен тест за туморни маркери. Определя се нивото на серумния маркер за рак на гърдата СА 15-3.
  2. Цитологично изследване на патологични секрети. Определя нивото на червените кръвни клетки и появата на папиларни клетки - доказателство за развитието на папилома. Този анализ помага да се открият атипични клетки, чието наличие изключва възможността за дуктография.
  3. Биопсията е най-точният метод за определяне на злокачествеността на образованието. Същността на метода се състои в вземане на фрагмент от тъканна папилома за хистологично изследване.

Едва след проучване на резултатите от всички изследвания е направен остатъчен извод относно международната класификация на болестите (IBC). В този случай - код D-24 според ICD-10.

Лечение и профилактика на цистопапилома на гърдата

По дефиниция, patanatomii, интрадукталният папилома се характеризира като "преканцерол" - първата клинична група в онкологията. Доста опасна диагноза, предвид факта, че според статистическите изследвания, 70% от всички ракови патологии на жлезата са дуктален рак.

Има 2 възможни тактики за интрадуктално лечение на папиломи - терапия и хирургия.

Брадавицата не преминава с консервативно лечение, а рискът от развитие на рак е твърде голям, почти винаги се използва хирургична интервенция. Възможно е да се лекуват с лекарства само единични малки папиломи, чиято доброта се потвърждава и няма признаци на прогресия.

Консервативното лечение на интрадукталния папилома включва използването на комплекс от лекарства:

  • хормонални лекарства - регулиране на хормоналните нива
  • антивирусни средства
  • витамини, имуномодулатори
  • антибактериални лекарства - при възпаление

И все пак, след претегляне на рисковете, които се крият в интрадукталния папилом на млечната жлеза, експертите препоръчват хирургия.

Съществуват няколко вида операции, при които брадавиците могат да бъдат ефективно премахнати. В зависимост от сложността на интервенцията се използва местна или обща анестезия.

  1. Секторна резекция. Патологичният фрагмент на канала и растежът се изрязват.
  2. Премахване на гърдата (мастектомия). Препоръчва се при диагностициране на множество израстъци. Освен това, имате нужда от пластична хирургия с импланти.
  3. Лазерна хирургия. Използва се с папиломи на зърната. Най-безопасният метод.
  4. Електрокоагулация. Изрязване на израстъци в субареоларната област с използване на ток.

В постоперативния период пациентът е под наблюдението на лекар. Провежда се хистологично изследване на разрязания фрагмент.

Периодът на възстановяване зависи от сложността на процедурата и включва следните мерки за възстановяване:

  • превръзки - се правят всеки ден, конци се обработват, които се отстраняват, обикновено след седмица
  • гимнастика - изпълняват се определени упражнения, които предотвратяват развитието на възпалителни процеси
  • психологическа помощ

Въпреки опасността от патология, подлежаща на ранна диагностика и правилно лечение, прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна.

Лечение на народни средства и превенция

Противно на общоприетото схващане, не е необходимо да се лекува млечната жлеза с интрадермалния папиломус по народни методи - това е неефективно и опасно. Но можете да използвате някои съвети за удобно възстановяване.

Един от тези методи у дома - инфузии и отвари от листата и корени от репей. Те са под формата на компрес, приложен към гърдите. Репей има добър успокояващ и лечебен ефект, намалява подуването и възпалението на кожата.

Методи за профилактика на дуктален папилом на гърдата са прости: t

  • самостоятелно изследване на гърдата веднъж месечно
  • преглед от мамолог на всеки шест месеца или за характерни симптоми - помага за идентифициране на заболяването в началните етапи
  • лечение на остри възпалителни процеси в гърдата, урогениталната система
  • премахване на дефицита на йод
  • правилен начин на живот
  • използване на хормонални контрацептиви (както е препоръчано от лекаря)
  • бебе кърмене
  • редовна проверка на хормоните след 40 години

Cystadenopapilloma рак на гърдата - сериозна диагноза. Страхът от операцията добавя още повече стрес към болните. Но, съдейки по прегледа на болните жени, ранната диагностика и навременното лечение на патологията прави възможно възстановяването без негативни последици за здравето и външния вид.

Интрадуктален папилом на млечната жлеза

Интрадукталният папилома на млечната жлеза е интрадуктален папиларен тумор, който се развива в млечния канал. Наличието на интрадуктален папилома е придружено от обилно отделяне от зърното на млечен, жълтеникаво-зеленикав или кафеникав цвят. Диагностика на интрадукталния папилом на млечната жлеза включва дуктография, мамография, ултразвук и цитологично изследване на секрети. Лечението на интрадукталния папилом на млечната жлеза - оперативно, включва секторна резекция на млечната жлеза.

Интрадуктален папилом на млечната жлеза

Интрадукталните папиломи (папиларни цистаденоми, цистаденопапиломи) са доброкачествени папиларни израстъци, възникващи от епитела на млечната жлеза. Те могат да се развият във всяка възраст - от пубертета до постменопауза. Честотата на откриване на цистаденопапилус в мамологията е около 10% от общия брой тумор-подобни заболявания на гърдата.

Макроскопски, интрадукталната папилома на млечната жлеза прилича на кистозна маса с израстване на зърната. Папиломите лесно се нараняват и кървавата течност, освободена по време на този процес, навлиза в отделните канали и се екскретира от зърното. В областта на тумора са възможни хеморагии и некроза; множество интрадуктални папиломи на млечната жлеза са по-често злокачествени.

Класификация на интрадукталните папиломи на гърдата

Папиларни цистаденоми на млечната жлеза могат да се развият във всяка част на дукталната система - от зърното до крайните канални-лобуларни структурни единици. Въз основа на локализацията се различават централните папиломи, разположени в областта на ареолата и периферните.

Интрадукталните папиломи могат да бъдат единични (единични) и множествени; размерите им варират от няколко милиметра до 1-2 cm в диаметър. Солитарните папиларни тумори са по-често локализирани в субареоларния регион; многократно - по-близо до периферията на жлезата.

Множественият интрадуктален папилом на млечната жлеза се характеризира с висока потенциална възможност за злокачествено заболяване. Като правило от тях възниква интрацистичен или интрадуктален рак на гърдата.

Причини за интрадуктална папилома на гърдата

Определящият фактор, водещ до развитието на интрадуктални папиломи, е хормонален дисбаланс. Развитието на интрадукталния папилом на млечната жлеза може да бъде предизвикано от всякакви промени в хормоналната хомеостаза: дисфункция на яйчниците, оофорит, аднексит, аборти, затлъстяване, стрес и др. В по-малка степен развитието на туморите на гърдата е чувствително към пациенти с деца, които са кърмени, използвайки хормонална контрацепция.

По правило папиларните цистаденоми се развиват на фона на съществуващата фиброкистозна (нодуларна или дифузна) мастопатия. В резултат на мастопатия се появява локално разширение на каналите на млечната жлеза, при което се появяват папиларни израстъци. Пациентите с интрадуктален папилома на млечната жлеза често имат фамилна анамнеза за туморни лезии на млечните жлези от злокачествена или доброкачествена природа.

Симптоми на интрадукталния папилом на гърдата

Първите клинични признаци на интрадукталния папилом на млечната жлеза включват появата на тежко изпускане от зърното на различно естество. Изхвърлянето може да бъде чисто, белезникаво, зеленикаво, кафяво или кърваво.

Папиломата може да се усети, когато се намира в главния канал. В този случай палпацията в областта на ареолата се усеща закръглен възел с еластична консистенция, леко болезнено при натискане. Притискането на възела е съпроводено с освобождаване на кървави капчици от зърното и намаляване на тумора. С развитието на вторичното възпаление туморният възел става по-гъст, развива се подуване на околните тъкани.

Диагностика на интрадукталния папилом на гърдата

Разпознаването на интрадукталния папилом на млечната жлеза се основава на клинични рентгенови цитологични данни. Опитният мамолог може да подозира наличието на папиларна цистаденома още по време на палпация на млечните жлези. Задължителен етап от диагнозата е цитологичното изследване на зърното на млечната жлеза. Ако се разкрие в анализа на клетъчната атипия, е показано по-задълбочено изследване и консултация с онколог на гърдата. За изключване на онкопатологията се провежда изследване на туморен маркер на рак на гърдата СА 15 - 3.

Използвани са методите на инструментална проверка за интрадуктална папилома, дуктография, ултразвук на гърдата, мамография и ЯМР. С помощта на дуктография (галактография) - рентгеноконтрастно изследване на каналите, папиломата се дефинира като дефект в пълнежа на канала. Дектографията дава точна картина на локализацията и размера на папиларните израстъци, което е изключително важно при планирането на хирургичното лечение. Преди провеждане на дуктография, е строго забранено да се масажират и притискат гърдите, да се изразява мляко.

Провеждането на ултразвук, мамография и ядрено-магнитен резонанс на гърдата не позволява изследване на млечните канали, но помага за диференциране на интрадукталния папилома от рак на гърдата. Също така в процеса на диагностициране е необходимо да се изключи галакторея, която се проявява по време на пролактинома.

Лечение и профилактика на интрадукталния папилом на млечната жлеза

Тъй като интрадукталният папилома се отнася до предракови поражения на млечната жлеза, само хирургическа тактика е показана във връзка с нея. В случай на папиларна цистаденома се извършва секторна резекция на млечната жлеза, през която се отстраняват тъкани с променени канали. Обикновено операцията се извършва чрез периареоларен разрез, който допълнително не влияе на размера и формата на гърдата и елиминира необходимостта от мамопластика. При откриване на интрадуктален папиларен рак е показана радикална мастектомия.

За да се предотврати развитието на интрадуктални папиломи на млечната жлеза, редовното мамологично изследване, навременно лечение на мастит, възпалителни и дисгормонални нарушения на женските генитални пътища. За ранно откриване на туморни промени се препоръчва систематичен самоконтрол, включително палпиращ преглед на млечните жлези.