Ултразвук за рак на гърдата (част 2)

Ултразвукът все още е един от най-ефективните, безопасни и информативни методи за изследване на пациент. В случай на изследване на млечните жлези, това изследване се назначава само когато лекарят подозира развитието на тумори, включително рак.

Като цяло диагнозата на млечните жлези се осъществява на два етапа: първичен и прецизен. Първоначалният преглед е самостоятелно изследване на жените и след това медицински преглед от различни лекари. Рафинираният преглед включва ултразвук и друга медицинска диагностика.

Трябва да се каже, че всички такива проблеми ще бъдат видими веднага: тяхната отразяваща способност е много по-малка от тази на нормалната мастна тъкан. През последните години тази процедура се използва специално за откриване и диагностициране на проблеми, които лекарят може да открие директно по време на прегледа (например, ако има възли), както и да оцени всички патологии, открити при ЯМР или по време на мамография.

Това е ултразвук на млечната жлеза, който прави възможно във всички подробности да се изследва структурата и качеството на откритите образувания, било то тумори, кисти или възли, за да се открие рак. Най-често различните диагностики се използват взаимозаменяемо, за да не пропуснете нищо важно, особено когато става дума за малки ракови заболявания (в крайна сметка ракът, който се развива в млечната жлеза, не винаги се вижда на ултразвук). Трябва да се каже, че по време на биопсия, експертите предпочитат да използват ултразвук, тъй като той предоставя много повече данни, показва всички промени в жлезата в много по-подробни данни.

Това проучване е подходящо също така, когато жените не могат да бъдат подложени на MRI сканиране, с висок риск от развитие на тумор, ако пациентът е бременна или по други причини не може да бъде подложен на рентгенови лъчи (и те се използват в MRI).

Ултразвукът ще покаже рак на гърдата? Възможно ли е, на каква точност зависи?

Много пациенти се интересуват дали такава процедура като ултразвук може да покаже развитие на рак в гърдата. Да, може и да се покаже. Самата процедура е следната: пациентът пристига в определеното време в кабинета, легне и поставя ръцете си зад главата.

Както при всеки ултразвук, върху кожата ще се нанесе прозрачен състав под формата на гел, който е необходим за движението на сензора. Лекарят изследва интересуващата ни област с ултразвук на всички правилни ъгли. След това пациентът се облича и изчаква, докато се направи заключението. Всички изследвания отнемат около половин час.

По време на процедурата лекарят може да открие следните явления:

  1. Ако има раков тумор, неговата структура на развитие може да се види през всички тъкани на млечните жлези.
  2. Неоплазмата винаги причинява разрушаване на съседните тъкани.
  3. Туморът може да се характеризира с нечетни контури и именно този момент се счита за най-важната характеристика при диагностицирането на злокачествен растеж.
  4. В близост до тумора може да се намира хиперехоична зона, чрез която лекарят може веднага да намери болна тъкан.
  5. Туморът може да промени мястото си, ако е засегнат от ръка или сензор, така че доста често изследването се извършва в реално време.
  6. Една от характеристиките на рака се счита за много плътна консистенция и следователно, под всякакво влияние, те не променят формата си.

Понякога е доста трудно да се идентифицира проблема в случаите, когато ехогенността на съседните тъкани се увеличава. Това качество се проявява по време на пременопаузата. В този случай (и всички други), можете да прибягнете до специален вид ултразвук, наречен цветно доплерово картографиране, за откриване на рак на гърдата.

Ако туморът е по-голям от няколко милиметра, в него ще се появят много извити съдове. Това е един от най-важните признаци за откриване на злокачествени тумори, особено във възпалителната форма. Ракът на гърдата, открит чрез ултразвук, все още трябва да бъде потвърден чрез биопсия. Ако туморът е доброкачествен, в него ще има малко съдове.

Що се отнася до точността на данните, те зависят от деня на цикъла, в който се провежда изследването. Работата е там, че оптималното време са дните, когато нивото на естроген в тялото намалява до минималните стойности. Това означава, че ултразвукът трябва да бъде изпратен в средата на менструалния цикъл (т.е. от петия до деветия ден). Подходящ за диагностика и дни непосредствено след началото на менструацията. Само при тези условия можете да очаквате перфектни резултати.

Как изглежда ракът на гърдата (ултразвукови знаци, нюанси, възможни грешки и т.н.)?

Както вече споменахме, ракът на гърдата може да се прояви по различен начин на екрана на ултразвуковата машина. И много зависи от това как изглежда.

Но въпреки различията, те имат и общи черти:

  • Неподвижност по отношение на съседните тъкани и твърдост: като че ли лекарят не е натиснал сензора на гърдите, туморът няма да промени позицията си или да се смачка.
  • Най-често се разглежда като обемна формация с хипоехогенна област в центъра. Отразяващата способност на образуването е много по-ниска от характеристиките на мастната тъкан.
  • Структурата на образованието обикновено е разнородна.
  • Самият тумор ще формира дистална акустична сянка, която често е много силно изразена.

Трябва да се каже, че в осемдесет процента от случаите нодулите и уплътненията, опипани по време на първоначалния преглед, не са злокачествени тумори. В допълнение, пациентът не трябва да се страхува, ако експерт по ултразвук е намерил някакъв вид образование: фактът е, че повечето от тези находки също няма да бъдат рак. Злокачественият характер на неоплазма може да бъде точно определен само чрез комбинация от различни диагностики и, разбира се, биопсия.

Също така трябва да се помни, че много малки образувания, по-малки от няколко милиметра, просто няма да се виждат на ултразвука, така че след тридесет години, за превантивни цели, жените не трябва да го правят, а за мамография.

Диференциална диагностика на рак на гърдата

Диференциалната диагноза на всяко заболяване е жизненоважна стъпка при всяко изследване. В края на краищата, лекарите трябва да разгледат всички симптоми, често подобни на много различни болести, и да не бъдат объркани в крайната диагноза.

В случай на заболявания на млечната жлеза, подробно проучване на приблизително 85% от всички наблюдения, експертите могат да доставят рак. Всичко започва с изследване, последвано от инспекция с целенасочена палпация на органа и, разбира се, лимфните жлези. По правило на този етап се формира определена идея за мащаба на проблема и процеса на заболяването. Освен това, пациентът не трябва незабавно да припадне и да бъде заплашван: не всички формации са злокачествени тумори.

Често откритието е фиброзна или фиброкистозна мастопатия, мастит, фиброаденома и други явления.

Какво е това и как да не се бърка с злокачествени тумори?

И двата вида мастопатия са доброкачествени процеси, най-често симетрични, които се развиват в жлезиста тъкан. При палпация лекарят усеща еластична формация, на места по-плътна. Ако говорим за киста, тогава тя има подвижност и се характеризира с наличието на ясни контури. Пациент с мастопатия изпитва болка при натискане и самото заболяване е пряко свързано с менструалния цикъл.

Fibroadenomas се характеризират с гладка повърхност, висока мобилност и плътност. Най-често те се появяват в юношеска възраст.

Липомите могат да се развият и в млечните жлези, които са плътни, подвижни, болезнени и не-кожни образувания с различни размери. Това е доброкачествен растеж на нормална мастна тъкан.

Не по-малко неприятна формация са липогрануломите. Те се появяват след различни наранявания, характеризиращи се с ясен контур, висока плътност, синкав цвят на кожата и слаба болезненост.

Ако се изследва кърмеща жена, тогава образуването в млечната жлеза може да бъде галактоцеле, т.е. не напълно премахнато мляко. Той е придружен от болка, след няколко дни минава без никаква следа.

В допълнение, експертите често срещат и съдови (те са ангиоматозни) тумори. Те се появяват в променените съдове, пулсиращи в хармония със сърцето, не причиняват болка и са меки на допир.

Значителни трудности започват, когато става въпрос за диференциране на маститоподобна рамка и действително остър мастит. Последният се характеризира с бърз, остър ход, съпроводен от силна болка, увеличаване размера на жлезата и зачервяване на кожата. Областта на тялото започва да температура, различна плътност. Но времето, прекарано противовъзпалително лечение напълно премахва проблема.

Но ракът не започва веднага, развива се бавно, кожата също става гореща, но не и червена, но синкава, става напрегната. Температурата не се покачва рязко. За да не се обърка диагнозите, е необходимо да се проведе цитология, т.е. да се вземе проба от тюлените и секретите (ако има, разбира се, има).

Рядко се срещат туберкулоза на гърдата. За да го идентифицирате, трябва да изследвате селекцията и да идентифицирате патогена (класическа пръчица). Актиномикозата, която е призната при анализа от плесените на гъбичните тела, също не е по-често срещана. И двете заболявания причиняват фистули.

заключение

За съжаление през последните години ракът на гърдата става все по-чест. За да не се интересуваме от това, как подобен феномен като рак на гърдата изглежда на ултразвуково сканиране, а не да бъде сред болните, е необходимо да се грижим за собственото си здраве, да преминем всички профилактични прегледи навреме. В края на краищата, колкото по-рано се открие злокачествен тумор, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване и дълъг щастлив живот.

Рак на гърдата при ултразвук: виждате ли как ракът на гърдата изглежда на ултразвук?

Рак на гърдата (рак на гърдата) - патология, която може да бъде фатална или ампутация на гърдата при липса на квалифицирано лечение. Всички жени над 40-годишна възраст са в рискова зона, както и жени с наднормено тегло, приемащи хормонални лекарства, имат генетична предразположеност или лоши навици. Ракът на гърдата по ултразвук е много ясно видим. Поради тази причина това е основното инструментално изследване, което се предписва за диагностициране на патология.

Методи за диагностика на онкологията на гърдата

Три необичайни признака на рак на гърдата. Ще научите за тях в следния видеоклип:

Откриване на рак може да бъде прегледано от лекар. Следните симптоми помагат за идентифициране на заболяването:

  • състояние на епидермиса на гърдата;
  • наличието на освобождаване от зърната;
  • Гръдни форми;
  • обем на гърдата;
  • наличието на тюлени в млечната жлеза.

Структурата на гърдата и как изглежда на ултразвук, вижте снимката:

Такова изследване обаче само индиректно показва онкологични патологии в злокачествена форма. Ракът на гърдата се вижда на ултразвук, поради тази причина, ако подозирате, че патологията предписва това изследване. Той помага да се определи точното местоположение на тумора и структурата на формацията.

В допълнение, на пациента се възлагат такива туморни тестове за потвърждаване или изключване на рак на гърдата:

  • Мамография. Това е рентгенова снимка на гърдите. Тя показва измеренията на образованието, формата и локализацията.
  • Биопсия. Същността на метода е вземането на биоматериал за хистологично изследване. Анализът определя формата на ракова патология - злокачествено и доброкачествено, както и хормон-зависимо образование. Според резултатите от изследването се диагностицира патология и се определя терапевтичната линия.
  • FISH тест. Диагностичната процедура включва флуоресцентно маркиране на туморна тъкан. Анализът показва вида на заболяването и помага за определяне на правилното лечение. Този диагностичен метод помага за точно определяне на патологията, така че този анализ се счита за много ефективен. Недостатъкът е високата цена.
  • Кръвен тест за туморни маркери. Тези вещества започват да синтезират тялото, когато ракът се развива в злокачествена форма. Анализ на туморни маркери, предписани след ултразвук, ако по някаква причина не можете да направите биопсия.

Какво показва ултразвукът?

Какви форми на рак на гърдата съществуват, ние описваме на снимката:

Ако говорим за това дали на ултразвук се появява злокачествена неоплазма, тогава лъчите на устройството се показват през всички меки тъкани и показват тумор. Процедурата се извършва по следния начин: пациентът се поставя на диван и се моли да постави ръцете си зад главата. След това епидермисът се третира със специален гел, за да се осигури добро плъзгане на устройството. След това лекарят провежда сензора на обекта, който се изследва. След манипулация, гелът се отстранява и пациентът очаква резултат.

За точни и надеждни резултати се препоръчва ултразвуково изследване от 5-ти до 9-ия ден от цикъла.

Методът за ултразвуково изследване показва следните точки:

  • наличието на тумор в гърдите и как изглежда печата;
  • структура на образованието;
  • метастази от други тумори;
  • замъглени очертания на тумора, което индиректно показва злокачествения характер на печата.

Вижте как ракът на гърдата изглежда на ултразвук:

Как изглежда един тумор на ултразвук?

  • неоплазмата е заобиколена от хиперехогенна зона, в която диагностикът открива самия тумор;
  • върху печата на злокачествен характер на ултразвука се виждат голям брой сложни съдове, практически няма доброкачествени.

Особеността на образуването на злокачествен характер е плътна консистенция. Поради тази причина, когато натиснете тумор със сензор, уплътнението не променя формата.

Въпреки различията между доброкачествени и злокачествени тумори, лекарят не може да диагностицира само въз основа на ултразвуково сканиране. Обикновено се предписва биопсия или друг изследователски метод.

Показания за изследването

Проверили ли сте гърдите си дълго време? Направете самостоятелно изследване в момента и си спестите следната бележка:

Ултразвукът се препоръчва да се извършва редовно от жени в риск:

  • възраст след 40 години;
  • наличието на лоши навици - пушене, прекомерно пиене, приемане на наркотици;
  • генетична предразположеност към заболявания;
  • има проблеми с щитовидната жлеза.

Ултразвукът се предписва и за следните симптоми:

  • промяна на формата и размерите на млечните жлези;
  • отделяне от зърната;
  • нараняване на гръдния кош;
  • намалена чувствителност на зърното;
  • промяна на сянката на епидермиса на гърдата;
  • теглене или болка в гърдите, които не са свързани с менструацията.

Как да се предпазим от рак на гърдата и да открием болестта навреме, казахме ТУК.

Диференциални изследвания

Важно е да се диференцира патологията, тъй като много заболявания имат общи симптоми. Така че, ракът на гърдата е сходен по симптоми със следните заболявания:

  • актиномикоза;
  • рак на гърдата, подобен на мастит;
  • остър мастит;
  • туберкулоза на гърдата;
  • съдови тумори и други подобни патологии.

Лекарят не може да идентифицира заболяването само въз основа на проучване и изследване. Историята е необходима, за да се разберат патологиите, пред които пациентът има предразположение, и за да се определят симптомите. Освен това се провежда изследване, в което може да има съмнение за наличие на онкология. След това лекарят предписва изброените по-горе изследвания. Само въз основа на всички резултати се прави диагноза.

Диагностичната процедура трябва да се извърши от опитен лекар. Ако специалистът няма достатъчно познания в тази област, той може да се обърка с определението за патология. Това ще доведе до тъжни последствия. Например, ако се диагностицира рак на гърдата и се предпише ампутация на жлезата, а по-късно се оказва, че е мастит, последствията биха били катастрофални за физическото и психическото състояние на жената.

От това няма да дойде нищо добро, ако при изследване на ехографския образ на рака на гърдата, лекарят диагностицира мастит. В този случай ще бъде избрана грешна терапевтична линия и в резултат на това ракът ще отиде в напреднал стадий, което ще наложи ампутация на жлезата.

Поради тази причина е важно правилно да се диференцира болестта, която може да бъде направена въз основа не на едно, а на редица изследвания.

Какви тестове показват склонността към рак на гърдата?

Ултразвукът е изследване, което показва наличието на рак. За да се определи предразположението към патология чрез ултразвук е невъзможно. Склонността към онкологията показва само генетичен кръвен тест. Проучването идентифицира мутантния ген, който в повечето случаи провокира развитието на ракови патологии. Когато се открие, се предприемат всички подходящи мерки за предотвратяване на появата на рак, като по този начин се избягва появата на това заболяване.

Как да разграничим рака на гърдата от други заболявания на гърдата?

Ракът на гърдата често се бърка с други патологии на гърдата, по-специално с мастопатия, киста, фиброаденома. Тези болести обаче имат някои характерни черти, чрез които могат да се различават един от друг.

Ракът на гърдата е злокачествено новообразувание, което има плътна структура и размити контури. Туморът няма подвижност. Когато настъпи такава формация, се появява изтичане на зърното.

Кистата е доброкачествена неоплазма. Туморът има подвижност, висока плътност и има ясни контури. При мастопатия по време на палпацията, пациентът има болен синдром. Болка може да се появи с всяко докосване на гърдите.

Fibroadenomas се диагностицират най-често в ранна възраст, те са гладки, мобилни и имат висока плътност. Има и липоми - това са мобилни мастни образувания, които не се сливат с кожата. Те не са опасни за жените, но са болезнени.

Кърмещите жени могат да развият стагнация на млякото, което се разтваря самостоятелно в рамките на 2-3 дни. Ако проблемът продължава и треската и зачервяването на гръдния кош са се присъединили, най-добре е да се консултирате с лекар, за да предотвратите развитието на остър мастит.

Само опитен лекар може да различи патологиите един от друг визуално и с палпация, но специалистът предписва ултразвуково сканиране и други подходящи изследвания, за да потвърди своите предположения.

Ракът на гърдата е сериозна патология, на която са склонни много от нежния пол. Развитието на болестта допринася за неправилния начин на живот, лекарствената терапия с хормонални лекарства, наднорменото тегло. За да се идентифицира патологията в ранните стадии, се препоръчва да бъдете внимателни към здравето си и редовно да се подлагате на преглед от лекар.

Гледайте издаването на програмата „На живо здрава“, където се обсъжда ракът на гърдата:

Как изглежда ракът на гърдата на ултразвук: клинична картина на онкологията

Ултразвуковото изследване е една от основните диагностични мерки за откриване на тумор в гърдата. Сканирането се основава на пиезоелектричния ефект, който причинява механични вибрации, което води до ултразвук. Нейните вълни са като морски вълни, когато са хвърлени във водния камък.

Вълната се разпространява, докато силата му отслабне или не удари физическо препятствие. Туморът в млечната жлеза е физическо тяло, което спира ултразвуковата вълна. Изходното изображение показва как тази вълна тече около неоплазма - ето как изглежда ракът на гърдата при ултразвук.

Информацията, събрана върху сензорите, се получава и обработва в компютъра, след което се показва като изображение на екраните на монитора.

Използвайки ултразвук, можете да прецените параметрите на рака:

  • плътността на злокачествено новообразувание;
  • последователност;
  • размер;
  • местоположение;
  • състоянието на локалните лимфни възли.

Клиничната картина на рак на гърдата

Първите прояви - деформация на кожата и всмукване на зърното - това означава, че туморът започва да расте в кожата. Кървава течност може да се екскретира от зърното. Обемът на местните лимфни възли се увеличава, обикновено причинява дискомфорт при жената.

Външно, жената може да наблюдава издатина на вените и нарушение на симетрията на жлезите, както по форма, така и по размер, върху кожата. Трябва да се помни, че тези симптоми не се появяват задължително едновременно. В някои случаи ракът се усеща от единични признаци. Въпреки това, наличието на обемна неоплазма е почти винаги ключов симптом.

Клиничната картина на онкологията зависи от нейната форма:

  1. Маститоподобен рак. Млечната жлеза се увеличава много бързо, набъбва и става болезнена. Кожата на гърдата се зачервява, местната температура се повишава, набръчква. Често маститоподобен рак е подобен на острия мастит, така че жената не бива да преживява болестта и даряват процеса на случайност.
  2. Erysipelatous рак. Кожата на гърдата и околните области стават червени. Ръбът на зачервяване е неравен. Повишава се местната и общата температура.
  3. Бронирана форма. Различава се по скоростта на патологичния процес. Инфилтрати от карцином се разпространяват през кожата и съдовете. Това явление води до грубо уплътняване на кожата, става като черупка. Грубостта на кожата може да се простира не само до една гърда, но и до цялата повърхност на гръдния кош. Формата на черупката е изключително неблагоприятно течение на заболяването.
  4. Рак Педжет. Този вид засяга тъканта на зърното и ореола. В първите етапи, кожата на тези места започва да се лющи, зърното страда от сухота. Кожата е раздразнена, има усещане за дискомфорт и болезненост. С напредването на заболяването метастазите в кръвта се разпространяват в дълбините на гърдите, където се образува стандартно безболезнено уплътняване. Ракът на Педжет се развива бавно в продължение на няколко години и се излага само на пукнатини в зърната.

В късните етапи на формиране на онкологията се появяват общи симптоми на интоксикация:

  • главоболие;
  • раздразнителност и ниско настроение;
  • гадене и повръщане;
  • умора;
  • повишена телесна температура;
  • липса на апетит.

Показания за ултразвук на гърдата

Препоръчва се ултразвуково изследване, когато има такива симптоми и признаци:

  • минимална болка в гърдите, която не е свързана с менструалния цикъл;
  • гърдите са се увеличили или са променили формата си;
  • след нараняване;
  • една жена има утежняваща се наследственост: майка или баба са имали злокачествен тумор;
  • наличието на пломби в гърдите;
  • регионалните лимфни възли са увеличени;
  • външни кожни промени на гърдите и зърната: зачервяване, яснота или кървене, пукнатини на зърното и ореола, сухота, отдръпване на зърното.

Ултразвуково изследване трябва да се извърши, когато жената има заболявания на пикочно-половата система: ерозия на шийката на матката, дисплазия, неоплазми.

Диагностика на рак на гърдата с ултразвук

Ултразвукът е основният изследователски метод, заедно с мамографията и еластографията. Диагностичният метод позволява да се открие злокачествен тумор в ранните етапи на неговото развитие.

Диференциална диагностика на рак на гърдата

Много заболявания съчетават подобни симптоми. За да се направи точна диагноза, лекарят трябва да вземе предвид всички болести, които имат подобни симптоми и да открият разлики между тях. Търсенето на различия се нарича диференциална диагноза. Общият знаменател на рак на гърдата и други ракови заболявания е стегнато гръдно образуване.

  1. Фиброкистозна мастопатия - доброкачествени гърдни бучки. Те са симетрични, разположени в горната част на гърдите. Една жена, която провежда самостоятелно изследване, може да открие твърди огнища с ясни и равномерни контури. Фиброзните кисти са мобилни. Заболяването е придружено от болезнени усещания, които не са свързани с менструалния цикъл.
  2. Фиброаденома. Тя се развива по-често в ранна възраст. Консистенцията на доброкачествен тумор е плътна. Фиброаденомата е мобилна.
  3. Липосаркома - тумор от мастната тъкан. Онкологичните лезии са плътни, подвижни, не болят от палпация.
  4. Lipogranulema. Обикновено се развива след травматично увреждане на гърдата. Образованието има плътна текстура, ясни ръбове. Кожата на мястото на растеж поема синкав оттенък. При палпация в гърдите има болка.
  5. Туберкулоза. Млечната жлеза се увеличава в размер поради образуването на патологичен фокус. Образува се туберкулозен възел, който е плътно заварен към околните тъкани. Външно, гърдите имат подпухналост, а кожата става червена. Туберкулозата е придружена от лек синдром на интоксикация: повишаване на телесната температура до 370, слабост, главоболие, гадене и раздразнителност.
  6. Остър мастит. Заболяването има светкавично начало. Придружени от болка, увеличаване на гърдите, зачервяване на кожата и повишаване на локалната температура. Маститът, за разлика от рака, е чувствителен към противовъзпалителни лекарства.

Полезно видео

Това, което е важно да се знае за рака на гърдата, се изразява в това видео.

Какво показва ултразвук

Ултразвукът ще покаже рак? Да, на показаното изображение на монитора диагностикът вижда:

  • нарушение на структурата на тъканите;
  • тумори в млечните жлези: доброкачествени и злокачествени тумори, кисти;
  • параметри на рака: размер, плътност, местоположение;
  • състояние на локални лимфни възли;
  • развитието на рак в първите два етапа, когато болестта няма клинична картина;
  • други заболявания на млечните жлези: мастопатия, фиброаденома, галактоцеле, липома.

Ракът на гърдата при ултразвук има появата на тъмни заоблени тюлени на сив фон.

Характеристики на процедурата

Пациентът отстранява външното облекло, се съблича до кръста и се поставя на дивана с гръб. На кожата на гърдата се прилага гел, който подобрява проводимостта на звуковите вълни. Диагностикът се отнася до сензорите и ги провежда на повърхността на млечните жлези. Информацията от четеца в реално време се предава на монитора.

Цялата процедура трае до 20 минути. Преди проучването се препоръчва да се вземе душ, да се измие кожата на гърдата и околните области - това е цялата подготовка.

Общи правила и методи на лечение

Има такива методи за лечение на онкологията:

  1. Хирургично - отстраняване на тумора и запазване на естетичния вид на гърдите. Може да се извърши протезиране на жлези.
  2. Лъчева терапия. Онколог предписва лъчетерапия преди и след операцията. Основната задача е елиминирането на метастази и туморни клетки.
  3. Химиотерапия. Използва се, когато не е възможно хирургично лечение. Медикаментозната терапия се състои от курс, който продължава до шест месеца.

Откриване на рак на гърдата по ултразвук, принципът на

Лекарите препоръчват на жените периодично да преглеждат млечните жлези, за да идентифицират промени и заболявания. За тази цел се използват различни методи, ултразвуково изследване (ултразвук) на гръдния кош се счита за един от най-популярните методи за диагностика и изследване на ракови тумори.
Онкологията често се превръща в ултразвуково сканиране за помощ, а заключението от теста помага за откриване на рак в началните етапи.

Каква е целта на ултразвука

С помощта на ултразвук се откриват и изследват всички промени в тялото, различни подозрителни тумори в млечните жлези. Лекарят предписва тази процедура след палпация, ако има съмнения относно развитието на тумори. С помощта на изследвания можете да прегледате всички области на гърдата, да видите цялата структура на туморите, да изследвате и изясните тяхната природа. Следователно може да се заключи, че ултразвуковата диагностика може:

  • проверява и открива тумори
  • определя местоположението на туморите
  • уточнява етапа на развитие на неоплазма
  • разберете естеството на тумора

Ултразвукът ще открие рак?

Ултразвукът не само разкрива раков тумор в млечните жлези на жената, но и дава възможност да се изясни естеството на тумора. Протоколът за диагностика и лечение описва рака на гърдата като злокачествен тумор на гърдата. Структурата на открит тумор може да бъде плътна, течна и смесена.
Фокусът на плътна структура може да бъде доброкачествен възел или злокачествен тумор;
Течната структура се намира в доброкачествени кисти, обикновено те са пълни с течност.
В допълнение, специфична лезия може да бъде смесена: кистозно-влакнеста. А туморите на медуларния рак имат различна кръгла форма. Ако лечението на рака на гърдата се забави, заболяването може да предизвика метастази в лимфните възли, в който случай засегнатият лимфен възел се отстранява хирургично.

В много случаи лекарите използват различни методи едновременно (най-вече биопсия). Това се прави, за да се гарантира, че диагнозата е точна, тъй като някои видове рак не могат да бъдат открити чрез ултразвук. Но каквото и да е, ултразвукът дава най-подробна информация за всички промени в гърдите. Факт е, че в млечните жлези могат да се развият не само злокачествени тумори, но и доброкачествени тумори и други патологии. Ултразвукът помага да се изследват такива заболявания на млечните жлези, като мастопатия, фиброаденома, киста и отвъд нея.

Най-често резултатът от тестовете показва, че намерените възли и образувания не са злокачествени и могат да бъдат сходни с мастопатията, мастита и други заболявания. По някои признаци тези заболявания са сходни помежду си, но се различават по някои признаци. Проучване на рак на гърдата по ултразвук, можете да видите на етапа на развитие и характеристики на рак. Освен това може да се предпише ултразвуково сканиране, ако в млечната жлеза се появят някакви наранявания и възпаления, ако се променят формите и размерите на млечните жлези.

Какви други заболявания на гърдата могат да бъдат открити в резултат на ултразвуково изследване

Мастопатията също е неоплазма, но тези образувания са доброкачествени и се различават по еластичност, мобилни са и имат ясни контури. Fibroadenoma заболяване се открива главно при млади момичета. Ако тази болест бъде диагностицирана, трябва да са налице следните симптоми: кожата на болните гърди трябва да изглежда гладка, но самите тумори са мобилни.

Други неоплазми, които възникват и се развиват в млечните жлези, са липоми. Липомите са мастни доброкачествени новообразувания и могат да се развият в резултат на наранявания. По признаци, остър мастит е подобен на злокачествен тумор, но това заболяване се развива за кратко време, а млечната жлеза се увеличава по размер.

Признаци на рак на гърдата при ултразвук

Както бе отбелязано по-горе, ракът на гърдата в ранните стадии е асимптоматичен, което усложнява откриването на заболяването в самото начало. Но има различни видими симптоми, които показват наличието на тумори в млечните жлези. Клиничната картина на това заболяване включва такива симптоми като:

  • Уплътнява в млечните жлези.
  • Чувствата на дискомфорт и болка, които не преминават след менструация.
  • Изборът на различни цветове от зърната, както и намаляване на тяхната чувствителност.
  • Промяна на размера и формата на млечните жлези и парастерналните лимфни възли.

Тези усещания и явления описват симптомите на това заболяване. Ако описанието на пациента съответства на симптомите на заболяването, тогава има причина за безпокойство и трябва незабавно да се консултирате с лекар. Следователно, лекарят предписва различни методи за изследване за диагностициране на това заболяване.
Ако пациентът развие раков тумор, лекарят може да открие структурата и степента на развитие на тумора, разрушаването на съседните тъкани, което е причинило тумора на ултразвукова снимка. Трябва да се отбележи, че злокачествените тумори, най-често имат размити контури, а границите на туморите са неравномерни. Но ако размерът на тумора е малък, тогава контурът е ясен и границите са равни. Злокачествените тумори на възпалителната форма също се отличават с множество съдове.
Заслужава да се отбележи, че процедурата се извършва в реално време, така че туморът да не се сменя под влияние на ръка или сензор. В допълнение, в повечето случаи, раковите тумори имат нееднакво плътна консистенция и по тази причина не променят формата си. Доста често туморът образува силно изразена дистална акустична сянка.

Статистиката показва, че следните категории жени най-често изпитват това заболяване:

  • С излишни килограми.
  • Хормонални медикаменти.
  • Хормонални лекарства
  • Носещи други видове на това заболяване, или са били изложени преди лъчева терапия.
  • Пушачи за дълго време.
  • Имате преки роднини, които са диагностицирали това заболяване.

В някои случаи при изследване на млечните жлези за ултразвук лекарят може да не види много малък тумор. Ето защо, жените трябва да отидат за преглед при специалист по гърдата след тридесет години.

Характеристики на процедурата

Процедурата по изследване в онкологичния кабинет е както следва:
1. В определения ден пациентът трябва да дойде и да свали дрехите си до кръста. След това тя трябва да постави ръцете си зад главата.
2. За да направи главата на устройството да се плъзга по-добре върху повърхността на кожата, се прилага специален гел и започва изследването на желаната област.
3. Ако има затруднения при диагностицирането, трябва да се направи допплерография, за да се регистрират нарушенията на кръвния поток.
4. Лекарят анализира получената информация и, ако се съмнява, възлага други методи за анализ.

Подготовка за процедурата

Първо трябва да изберете подходящия ден за ултразвуково изследване. Смята се, че оптималното време за изследване е първите 10 до 12 дни след менструацията. Ако считаме, че всеки организъм е уникален, е необходимо да изберете времето индивидуално за всяка жена. С времето се избира така, че нивото на естроген в женското тяло е ниско, защото в този случай резултатът ще бъде по-точен.

Преди ултразвуково изследване на пациента не се провежда специално обучение, приемане на каквито и да е медикаменти, като се използва инфузионния метод или диета. Единственото условие е спазването на хигиенните правила. Това означава, че зоната под мишниците и кожата на гърдите трябва да бъдат чисти. Пациентът може да донесе собствена кърпа, също така и мокри кърпички.

Пациентите нямат право да излагат зоната на изследване на топлинен товар повече от 38 градуса за два дни преди изследването.

Също така, преди да се яви на лекар в продължение на 2 - 3 дни е забранено да се правят рентгенови лъчи. Ако една жена е принудена да издържи на инвестициите, трябва да информирате лекаря, тъй като в този случай има някои промени в млечните жлези.

Как да се изясни датата на пристигане при лекаря

За самостоятелно определяне на датата, жената трябва да знае своя менструален цикъл. Ако цикълът на жената е кратък и трае не повече от 26 до 28 дни, тогава най-добрите дни за задържане са 5 до 12 дни от първия ден на менструацията. В средни цикли, които продължават повече от 28 дни, трябва да се обърнете към лекар за преглед на 7 - 14 ден от първия ден. Ако жената има дълъг цикъл, тогава е необходимо да се направи преглед на 10-ия ден.
Но по време на бременност, по време на кърмене и след менопауза, жената може да се яви на изпити без специално обучение.

Правилно установеният ден помага да се получи повече информация за процесите в тялото на жената и да се направи точна диагноза. Жени над 45-годишна възраст също трябва периодично да се свързват със специалист по гърдата, за да проверят млечните жлези. Мамографията също е ефективен метод за изследване.

Ултразвукова диагностика на рак на гърдата

При анализиране на данните, получени чрез ултразвук, е препоръчително да се идентифицират редица диагностични проблеми, решението на които ще ви позволи да получите пълен набор от ултразвукови признаци на рак на гърдата и метастатични лимфни възли, които ще бъдат използвани за оценка на ефективността на лечението.

Задачите, възложени на лекаря по ултразвукова диагностика (ултразвук) могат да бъдат подредени в следния ред:

1. Откриване на туморно образуване.
2. Определяне на локализацията му в млечната жлеза.
3. Измерване на размерите.
4. Оценка на степента на разпространение на туморния процес в околните тъкани.
5. Оценка на регионалните метастази.
6. Определяне на естеството на първичния туморен кръвен поток и метастазите.

За злокачествени тумори на гърдата се характеризира с размит контур, неравни граници. Структурата на образуванията има намалена интензивност на отраженията на ултразвукови сигнали, хетерогенна структура, често с дистална амплификация зад туморното място (Фиг.5.1 а, б, Фиг.5.2 а-д).


Фиг.5.1 a, b. Варианти на графичен образ на рак на гърдата в B-режим.


Фиг.5.2 a, b, c, d, d, e. Варианти на ехографски образ на B-режим на рак на гърдата.

Неоплазмите понякога достигат големи размери, а панорамният режим SIE SCAPE се използва за пълна визуализация и измерване (Фиг.5.C, b).


Фиг.5.3 a, b. Варианти на ехорофния образ на рак на гърдата в режим на панорамно сканиране SIE SCAPE.

Има туморни възли, които дават ясно изразена акустична сянка (фиг.5.4 a, b, c).


Фиг.5.4 a, b, c. Варианти на ехографското изображение на туморен участък с акустична сянка зад образуването в В-режим.

Микрокалцификации, които са един от най-важните диагностични признаци на рак на гърдата (БК), се откриват само в 33% от случаите (фиг.5.5 a-d).


Фиг.5.5 a, b, c, g. Вариации на ехографското изображение на туморното място с калцимин в B-режим (a, b, c) и в режим на цветно доплерово картиране (DCT) (d).

Колкото по-малък е размерът на туморното място, толкова по-хомогенна е нейната структура (фиг.5.6 а-д).


Фиг.5.6 a.b, c, g, d. Варианти на ехографията и визуализацията на малък рак и B-режим (а) и енергиен доплер (ED) (b, c, d, e)

Злокачествените новообразувания до 1,0 cm в 40% от наблюденията имат ясен контур, дори граници, 60% имат хомогенна структура, 100% имат намалена интензивност на отраженията и няма микрокалцификации (фиг.5.7 a-d).


Фиг.5.7 a, b, c, g. Варианти на ехографски образ на рак с малък размер: в B-режим (a, b); в ED режим (in); подобна ултразвукова картина с фиброаденома в b-mode (g).

Същите признаци са характерни и за доброкачествени новообразувания, поради което в тази група пациенти най-често се срещат трудности при диференциалната диагноза.

При разкриване на неоплазма на млечната жлеза е необходимо внимателно да се изследва цялата млечна жлеза в други квадранти. Наред с мястото на тумора, ултразвукът в гръдната тъкан може да открие туморни скрининг - това е така наречената мултицентрична форма на рак на гърдата.

Повечето изследователи смятат, че мултицентричността на тумора е абсолютно противопоказание за органо-щадящи операции. Броят на прожекциите може да варира, локализацията - по-често до тумора, но те могат да се появят и в други квадранти.

Структурата съответства на структурата на основния обект, тъй като тяхната морфологична форма е еднаква, но с малки размери може да бъде хомогенна, хипоехогенна (фиг.5.8 а, б, фиг.5.9 а, б, в).


Фиг.5.8 а, b. Варианти на ехографския образ на мултицентрична форма на рак на гърдата в В-режим (а) и в режим на енергийна доплерова сонография (б).


Фиг.5.9 a, b, c. Варианти на ехографския образ на мултицентрична форма на рак на гърдата в B-режим.

Информативността при идентифициране на мултицентрична форма на рак на гърдата е представена в Таблица 5.1.

Таблица 5.1. Информативност на ултразвук (РСМ) и рентгенова мамография (RMG) за откриване на мултицентричната форма на рак на гърдата

За да се определи степента на хирургичната интервенция, присъствието или отсъствието на разпространението на туморния процес до пространството на ретромамарата и тъканите на предната гръдна стена е от голямо значение.

Анализът на резултатите от изследването показа, че разпространението на туморния процес в ретромамарно пространство с включване на гръдния мускул чрез ултразвукова томография се диагностицира само при 30% от пациентите, което може да се обясни с изразената акустична сянка зад формирането и липсата на визуализация на задния контур (Фиг.5.10 а- д).


Фиг.5.10 а, b, с, d, d, e. Вирианти на ехографски образ на рак на гърдата: рак с В-режим, разпространяващ се до предната стена на гръдния кош (a, b, c); рак в преходната гънка в B-режим (g, e) и в режим на ED (e).

При ултразвуково изследване на туморните места, особено разположени в близост до преходната гънка, или разположени дълбоко в дебелината на жлезата, е необходимо да се проследи задната граница на тумора, да се изследват съседните тъкани.

Наблюдава се и синхронно увреждане на двете млечни жлези, а хистологичната форма на рак на гърдата може дори да бъде различна (Фиг.5.11 а, б).


Фиг. 5.11 a, b. Варианти на ехографския образ на синхронния рак на гърдата: а - сонограма на дясната жлеза в режим на енергийна доплерова сонография; b - сонограма на лявата жлеза в b-режим.

Едематозно-инфилтративна форма на рак на гърдата се отнася до клиничния вариант на дифузната форма на рак на гърдата, която се характеризира с комбинация от симптоми на оток, хиперемия на кожата и хипертермия, значително локално разпространение на процеса, лоша прогноза и необходимост от използване на комплексна терапия.

Едематозно-инфилтративната форма на рак на гърдата е първична или вярна, когато клинично и радиологично образуване на възли не е определено, и вторично, когато симптомите на отоци са комбинирани с нодуларна формация.

Отокът се причинява от инфилтрация от туморни клетки на кръвоносните съдове. Ако по време на рентгеновото изследване, на фона на оток на кожата, нодуларната формация не се открие, тогава при ултразвук туморът не се открива. Можете да видите удебелена кожа, подуване на гръдната тъкан с разширяването на лимфните цепнатини (Фиг.5.12 a-e).


Фиг.5.12 a, b, c, d, d, e. Варианти на ехографското изображение на удебеляване на кожата и лимфни пукнатини в оток-инфилтративна форма на рак на гърдата в B-режим.

А туморите с едематозно-инфилтративна форма на рак на гърдата могат да изглеждат като възел с ултразвук или като инфилтрация на тъкани под формата на неправилна форма на корда (Фиг. 5.13 а, б).


Фиг.5.13 a, b, c. Варианти на ехографски образ на B-режим на рак на гърдата. и - оток-инфилтративен рак под формата на инфилтрация на грешна компания. б - оток-инфилтративен рак под формата на инфилтрация с удебеляване на кожата. c - не-осезаем рак на гърдата.

Съществува и клинична форма на не-осезаем рак на гърдата, когато едемът на гърдата липсва, но размерът на туморния участък може да бъде малък, или диагнозата се прави чрез рентгенова снимка само за натрупването на микрокалцификации.

Във втория случай, при провеждане на ултразвуково изследване, пациентите най-често определят модела на фиброкистозна мастопатия с калцинати, разпръснати в гръдната тъкан (фиг. 5.13в).

В тази ситуация ракът на гърдата не се диагностицира чрез ултразвук. Има ситуации, когато, напротив, при рентгенова мамография се поставя диагноза рак на гърдата с описание на рентгеновата снимка на възловото образование, мамологът не палпира тумора, ултразвуково изследване в квадранта, където възелът трябва да бъде разположен, печатът на гръдната тъкан се визуализира като фиброзна мастопатия с кисти (Фиг. 5.14 а, б).


Фиг. 5.14 a, b. Варианти на ехографски образ на фиброкистозна мастопатия в B-режим.

След операцията не са определени секторни резекции и спешни и планирани хистологични изследвания на туморни клетки - морфологичната картина на фиброкистозна мастопатия.

За определяне на ултразвуковата семиотика на хистологичните форми на рак на гърдата бяха разгледани различни хистологични варианти. Най-честата форма на рак на гърдата е рак на дукта - до 70% (Фиг.5.15 а-г, Фиг.5.16 а, б, в), лобуларен рак се среща в 12% от случаите (Фиг.5.17 а, б) и редки форми. като лигавица (Фиг.5.18 а, б), папиларен (Фиг.5.19), медуларен (Фиг.5.20) и тубуларен, съставляват 8%.


Фиг.5.15 а, b, с, g. Варианти на ехографски образ на инфилтративен дуктален карцином в B-режим.


Фиг.5.16 a, b, c. Варианти на ехографското изображение на инфилтриращ дуктален карцином в ED режим.


Фиг.5.17 a, b. Вариации на ехографското изображение на инфилтративния дуктален карцином в B-режим (а) и в ED режим (b).


Фиг. 5.18 a, b. Варианти на ехографски образ на рак на лигавицата в B-режим (а) и в режим на енергийна доплерова сонография (б).


Фиг. 5.19. Варианти на ехографското изображение на папиларен рак в кистата в ED режим.


5.20. Варианти на ехографски образ на медуларен рак в B-режим.

Останалата част се състои от комбинирани форми - 6% (фиг. 5.21 а, б, в) или дори по-рядко срещани форми - 4% (фиг. 5.22 а, б).


Фиг. 5.21 a, b, c. Варианти на ехографското изображение на комбиниран инфилтративен дуктален и лобуларен рак в В-режим.


Фиг.522 а, b. Варианти на ехографския образ на редки форми на рак в режим на енергийна доплерова сонография: а - рак с хондроидна метаплазия: б - интрадуктален рак.

Както се вижда от представените томограми, най-честите ултразвукови признаци на рак на гърдата - размити, неравни контури, неправилна формация, хетерогенна структура - са характерни за всички хистологични форми без никакви характерни разлики.

Единственото изключение е папиларен рак, ако се развие в кистата. Не са открити течни включвания, които могат да се очакват в възлите на лигавичната структура, но такива флуидни области понякога се наблюдават във форми на други хистологични форми, като правило, големи размери.

В тази връзка може да се твърди, че данните от ултразвука не позволяват да се установят признаците, характерни за някои морфологични варианти на тумори. С поглед напред, ние ще потвърдим това твърдение по отношение на резултатите, получени чрез допплерографски техники.

Ултразвукови критерии за рак на гърдата

Клиничните изследвания на динамиката на туморния процес потвърждават, че един от най-важните фактори, определящи патогенезата на това заболяване, е способността на тумора да индуцира ангиогенеза. Смята се, че растежът на солидните тумори зависи от образуването на нови микросхеми с развитието на собствена съдова мрежа.

Микроциркулацията на тумора се характеризира с хаотичен растеж и организация, което е свързано с наличието на множество огнища на васкуларизация в туморната тъкан. Характерно за туморните съдове е и неравномерността на тяхното разпределение в туморната тъкан. Тъй като растежът на съдовете до центъра на тумора често се сблъсква със зони на некроза, има големи, не-съдови области, които следват добре васкуларизирани.

В новосформираните съдове няма гладък мускулен слой, а стените на такива съдове са изтънени. Те се характеризират със случайност на местоположението, множественост и изобилие на артерио-венозни шунти, което е фиксирано чрез доплеровия метод (Schor A.M. et al., 1983; Folkman J. et al., 1992).

Сравнителен анализ на туморните тъкани на млечната жлеза показва пряка връзка между интензивността на васкуларизацията на туморната тъкан и степента на неговото злокачествено заболяване.

Поради факта, че разработването на съвременни методи за диагностика следва пътя на неинвазивността и безопасността за пациента, описаните техники са от голям интерес, позволявайки едновременно да се получи образ на обекта на интерес и свързаните с него съдови структури, което отваря възможности за оценка на кръвния поток и използване на данни за неговото използване за диагностични цели. (Heilenkotter U. et al., 1993; Delorme S. et al., 1998; Smirnova HA, 1993).

Смята се, че клиничната роля на доплеровата сонография все още не е дефинирана, тъй като не е в състояние надеждно да оцени кръвния поток в тумора поради неговата нечувствителност към капилярния кръвен поток. В този случай се изследва връзката между параметрите на потока, получени чрез доплерова сонография и съдовия индекс, оценен имунохистохимично. DDC и ED определят само макроваскуларната мрежа. Не е установена корелация между интензитета на ехо сигнала и нивото (плътността) на ангиогенезата (Buadu L.D. et al., 1997; Huber S., 1998).

Ето защо беше определена зависимостта на откриването на кръвния поток от размера на тумора. Туморните възли по-малки от 1,5 cm са по-често аваскуларни и авторите обясняват това с началото на образуването на съдовата мрежа около тумора. Въпреки това, липсата на кръвен поток в възела не позволява еднозначно да се опровергае злокачествения характер на образуването, тъй като съдовете могат да бъдат открити и при доброкачествени тумори.

Birdwell R.L. et al. (1997) в своето проучване установиха, че 27% от злокачествените и 22% от доброкачествените тумори са аваскуларни, а 75% от доброкачествените и злокачествени тумори показват същата васкуларност.

При изследване на зависимостта на цветното доплерово картиране от размера на тумора, беше установено, че дори и с тумор с диаметър 1 cm, се открива симптом на хиперваскуларизация (Cosgrove D. et al., 1993). A Fiedler V. et al. (1996) в своята работа стигат до извода, че информационното съдържание на CDC е предвидено за тумори с диаметър 1-2 см. В този случай чувствителността е 90%, а при размер на тумора по-малък от 1 см, съдовете се откриват в 41,7% от случаите.,

Dixon J.M. et al. (1992) установиха, че ако нодуларната формация е по-малка от 1,3 cm в диаметър, в случая на фиброаденомите, цветното доплерово картиране не определя кръвния поток при 100% от пациентите, а в случая на рак на гърдата кръвен поток е открит при 71% от пациентите. Размерът на аваскуларните тумори, според Chao TS et al. (1999), е 1.9 ± 0.1 cm в диаметър и те са значително по-малки от туморите с васкуларизация - 2.7 ± 0.1 cm в диаметър.

Като цяло, повечето автори са съгласни, че съдовете в неоплазма са по-често визуализирани с тяхната злокачествена природа - от 74 до 98% от случаите, отколкото с доброкачествен - от 6 до 68% от наблюденията.

Доплеровата сонография се разглежда като метод за намаляване на броя на биопсиите (Wilkens TN, N. et al., 1998), както и за диференциране на кисти от твърди възли (Nightingale K.R. et al., 1995).

Енергийната доплерова сонография в качествената оценка на васкуларизацията надвишава чувствителността на DPC (Таблица 5.2) и по-добре показва изкривените и неправилни интратуморални съдове, като по този начин увеличава точността на диференциацията на рака на гърдата (Martinoli С. et al., 1998, Hayashi N. et al., 1998).

Таблица 5.2. Диагностична стойност на цветно доплеровото картографиране и енергиен Доплер при откриване на рак на гърдата