Първите симптоми на сигмоиден рак, неговото лечение

Рак на сигмоидния дебел се счита за едно от сериозните заболявания. Общо е прието да го наричаме незабележим убиец. Това се обяснява с трите, че болестта може дълго време да не се почувства. Първите признаци се появяват само когато туморът е голям и има метастазни процеси.

Причини за рак на сигма

Под сигмоидния дебел обикновено се разбира като сегмент на дебелото черво, който на външен вид прилича на буквата S. Край на ректума. В тази зона, окончателното образуване на фекални маси, усвояването на хранителни вещества и вода. Ако храната не е богата на полезни микроелементи, тогава се наблюдава задържане на химуса. На фона на това явление стените са опънати, кръвообръщението е нарушено и токсичните вещества се абсорбират.

Точните причини за образуването на тумор в сигмоидния дебелото черво са неизвестни. Но лекарите определят няколко подсказващи фактора във формата:

  • генетична предразположеност;
  • възпалителни процеси в организма на хроничен характер. Тази категория заболявания включват болестта на Crohn, хроничен колит, улцерозен колит и дивертикулоза;
  • образуване на многократни полипи в дебелото черво;
  • възраст или сенилна атония на чревния канал;
  • нарушения на двигателната функция на храносмилателния тракт на фона на заседналия начин на живот;
  • лошо хранене. Причината е в злоупотребата с брашно, сладкарски изделия и липсата на фибри в менюто;
  • интоксикация на тялото в резултат на пиене на алкохол, съдържащи напитки, приемане на наркотици и пушене.

Ако организмът отговаря поне на един от горните фактори, вероятността за образуване на тумор се увеличава няколко пъти.

Клинична картина

Туморът на сигмоидната колона е опасен, тъй като в повечето случаи той продължава без проявление на някакви признаци. Тежките симптоми се усещат в късните етапи. Ранните прояви са неясни и ненатрапчиви. Те не се различават по своята специфичност, така че могат да бъдат объркани с други опасни патологии.

Симптомите на сигмоидния рак се проявяват както следва.

  1. Различни нарушения във функционирането на чревния тракт. Заболяването се характеризира с повишено изпускане на газ, бучене в корема, оригване с киселинно съдържание или въздух, гадене и запушване, болезнено чувство по време на желанието за тоалетна. Често запек се редуват с диария. При липса на навременна помощ възниква чревна обструкция.
  2. Появата в изпражненията на стола, кръвта или гной. Много пациенти объркват тези симптоми с хемороиди. Разделянето на гнойното съдържание сигнализира за присъединяването на вторична инфекция;
  3. Потъмнещи или спазмични болки в лявата страна на корема. Този процес не зависи от употребата на храна. Често се проявява в 2 или 3 етапа на рак. Причината за това явление е поникването на тумори в чревната стена. Води до затруднено преминаване на фекалните маси.
  4. Слабост, бледност на кожата, повишена умора. Човек губи апетит и интерес към живота. Някои имат промяна в вкуса, поради това, което тегло се намалява.
  5. Едностранно увеличаване на корема или невъзможност за изхвърляне на фекалии и газ. Наблюдавано на етап 3-4 от заболяването.
  6. Увеличен черен дроб, повишени симптоми на хронична интоксикация. Кожата получава земен оттенък, има признаци на жълтеница и анемия.

В бъдеще симптоматичната картина се засилва. Образува се запушване на чревния канал, тежко кървене, абсцес и перитонит. При липса на навременно лечение пациентът чака смърт.

Диагностични мерки


Когато се подозира сигмоиден рак, първите симптоми трябва да се открият възможно най-скоро. Първата стъпка е да се свържете с лекар и да говорите за свързани оплаквания. Лекарят ще направи анамнеза и ще палпира стомаха. Ако симптомите на сигмоиден тумор показват наличие на проблем, тогава специалистът ще поръча изследване.

  • сигмоидоскопия или колоноскопия. Такива диагностични манипулации ви позволяват да инспектирате лигавицата отвътре. Ако на стените има растения, тогава ще бъде възможно да се вземе материала за биопсия и да се изпрати на хистологията. Те ще определят кой характер е: доброкачествен или злокачествен;
  • иригография. По тази концепция обикновено се разбира флуороскопия с помощта на разтвор на барий. Пациентът пие течност или го инжектира през клизма и след няколко минути лекарят започва да прави снимки. С помощта на контраста можете да видите засегнатите области;
  • магнитен резонанс. Този тип диагноза се счита за най-модерна и информативна. Той помага не само да се открие наличието на тумор, но и процесът на метастази.

Необходими кръвни тестове, урина и фекалии. Възможно е да се определи наличието на възпалителен процес, окултна кръв, гной или слуз.

Етап на сигмоиден рак

Образуване на злокачествено новообразувание може да се наблюдава както бързо, така и постепенно. В първия случай клиничната картина започва да се усеща рано и интензивно всеки ден. Във втория случай всичко е безсимптомно, но за дълго време.

Лекарите разграничават следните етапи на рак на сигмоида.

  1. Първият етап. Туморът има малък размер, който не надвишава 15 mm. Процесът на метастази отсъства.
  2. Втори етап Открива се, когато размерът му е половината от преминаването на чревния тракт. Разделено на 2 подкатегории. В първия случай туморът не се простира отвъд стените. Не се наблюдават метастази на лимфни възли. Във втория случай туморът започва да расте в чревните тъкани. Има метастази в най-близките лимфни възли.
  3. Третият етап. Неоплазмата може да заема половината от диаметъра на червата. Метастазите отсъстват изцяло или се появяват множество метастази.
  4. Четвърти етап. Туморът се припокрива с органния лумен. Има процес на метастазиране в други органи: черния дроб, белите дробове, гръбначния канал, маточната кухина, пикочния мехур.

Степента на увреждане може да бъде определена само от лекаря според резултатите от изследването.

Сигмоидно лечение на рак

Ако се потвърдят признаци на сигмоиден рак, лечението трябва незабавно да започне. Основният метод се разглежда като операция. По време на процедурата се извършва отстраняване на злокачествен карцином и области с метастази.

На пациента се приписва и следното.

  1. Химиотерапия. Този метод на лечение предотвратява бързото разделяне на структурите на раковите клетки. Химиотерапията удължава живота на пациента, тъй като помага за предотвратяване на метастази към други органи.
  2. Лъчева терапия. Този тип лечение се счита за комбинация. Помага да се постигне максимален ефект върху тумора в сигмоидния дебелото черво. Въздействието на техниката е насочено към разрушаване на раковите клетки. След завършване на няколко курса, туморът се намалява по размер.

Злокачествено новообразуване на сигмоидния дебел се отстранява чрез резекция. Също така отстранете засегнатите лимфни възли. След процедурата лекарите извършват възстановителни дейности.

Ако заболяването е на етап 4, тогава лекарите напълно премахват сигмоидния дебел и поставят колостомата. Чрез този сайт се отстраняват фекални маси и газове. Такива събития са временни.

Когато се открие рак 1–2 степен по време на диагнозата, отстраняването на тумора може да се извърши с помощта на ендоскопски инструменти.

В етап 3, отстраняването на бластома се извършва след химиотерапия или лъчева терапия. След отрязването на неоплазма продължава курсът на прилагане на противоракови лекарства. Този процес избягва многократните пристъпи.

Прогноза за оцеляване

Онкологията се счита за една от най-сериозните патологии. Но колкото по-скоро се открие тумор, толкова по-положителна ще бъде прогнозата.

С откриването на първия и втория етап и навременното лечение, преживяемостта е 90-95 над 5 години.

Ако операцията е извършена на третия и четвъртия етап, докато има метастази, тогава преживяемостта не надвишава 40.

Ако не се лекува, оцеляването намалява до 3%. Колко години животът на пациента зависи от хода на заболяването, симптомите и степента на разпространение.

диета

Ако пациентът има първите признаци на патология, е необходимо да потърсите помощ от лекар. Резултатът зависи не само от хирургичната интервенция, но и от прилагането на някои препоръки.

На първо място, на пациента се препоръчва да се придържа към строга диета. За да се предотврати развитието на хроничен характер на запек в ранен етап, трябва да включите в менюто храна, която е богата на фибри. Тази група включва зеленчуци, плодове, натурални сокове.

Ако пациентът получи химиотерапия, тогава калоричното съдържание на храната не може да бъде ограничено. В такива ситуации консумацията на енергия винаги се увеличава. Пациентът често има гадене, повръщане и чувство за вътрешна топлина. По време на употребата на продукти на основата на фибри се наблюдава повишаване на жлъчната секреция. Излишният въглехидрат се превръща в мазнина. Това може да бъде стимул за по-нататъшен туморен растеж.

Мазнините от растителен и животински произход променят структурата на лигавицата. На този фон, стените стават уязвими за канцерогенни увреждания. След това лекарите съветват да се даде предимство на протеинови ястия под формата на риба, месо, извара.

Препоръчва се да се отказва храна с високо съдържание на холестерол. Те включват яйчен жълтък, сирене, богати ястия. Можете да използвате зехтин, а слънчогледът се отстранява най-добре. Кисело-млечните продукти, които съдържат лакто- и бифидобактерии, са от голяма полза за организма.

В първите дни лекарите съветваха да откажат всякакъв вид храна. За да поддържа тялото, храната се прилага интравенозно под формата на разтвори. Веднага след като състоянието на пациента се подобри, те свързват втечнените ястия под формата на супи, каши, картофено пюре, отвари и сокове.

Под забраната пада:

  • консерви и полуготови продукти;
  • пушени, осолени и кисели ястия;
  • тлъсто месо и риба;
  • колбаси;
  • брашно и сладкарски изделия;
  • мляко;
  • сладкиши и шоколад;
  • Кофеинови и алкохолни напитки;
  • бобови и картофи.

Ако се наблюдава такова хранене, ще бъде възможно да се избегне рецидив и да се поддържа тялото в труден момент.

За всичко това лекарите съветват да се придържат към някои правила.

  1. Откажете се от навиците за пушене. Никотинът убива здравите клетки и нарушава чревната микрофлора.
  2. Избягвайте тежко физическо натоварване. Не се препоръчва да се носят тежести, гири. Най-оптималният спорт е плуването. Извършването на специални упражнения помага за облекчаване на движенията на червата и укрепва мускулната система. Но продължителността на процедурата не трябва да надвишава 15 минути на ден.
  3. Яжте често, но малко по малко. Обемът на порциите не трябва да надвишава 150 г. Интервалът между дозите е 2 часа. Забранено е да се яде през нощта и да се преяжда. Много онколози препоръчват преминаване към вегетарианска храна. Не можете да правите бързи закуски, храна трябва да се дъвчат добре - това ще улесни процеса на храносмилането.
  4. Следвайте режима на пиене. Тялото се нуждае от вода. Този баланс трябва винаги да се попълва. Необходимо е да се пият 8 чаши чиста вода на ден: 1 преди хранене, 2 - след това.

След като премахнете един сегмент от сайта, можете да живеете пълноценен живот. Ако на пациента е предписана колостома, тогава лекарите я научават как да живеят с нея. Основното е да се спазват хигиенните манипулации. С успешното възстановяване на тялото тя се отстранява.

Сигмоиден рак

Сигмоидният рак е карциногенен процес, който произхожда от сигмоидния епител, от лявата страна на дебелото черво. Това е една от най-често откриваните нозологии на рака при рак на дебелото черво, ракът на тази част от червата е 34%. В структурата на сигмоидния рак по-голям процент са мъжете. От всички случаи - 56% са хора на възраст 45-60 години. Особеността на структурата на сигма засяга късните прояви на онкологичния процес, въпреки че на началния етап диагнозата на това злокачествено новообразувание е положителна, преживяемостта за повече от 5 години е 95%.

Сигмоиден рак: причини

Основната причина за появата на онкопроцес на сигмоидния дебел досега не е определена, но са идентифицирани много фактори, които влияят върху образуването на ракови клетки.

Фактори, влияещи върху развитието на сигмоидния рак, могат да се разделят на общи, засягащи канцерогенните процеси на всяка локализация и специфични, свързани с работата на самата сигмоидна колона.

Общите рискови фактори включват:

- отрицателни навици (пушене, злоупотреба с алкохол);

- неправилно хранене (използване в храната на голям брой животински мазнини и къси въглехидрати);

- излагане на канцерогенни фактори;

Сигмоидната колона е част от дебелото черво, където водата най-накрая се абсорбира и се образуват фекални маси. Сигма се характеризира със S-образна форма и когато има недостиг на вещества, които причиняват перисталтични движения на червата, се наблюдава застой на изпражненията. При такива проблеми се нарушава кръвообращението в стените на сигмоидния дебел, а токсичните вещества се абсорбират от изпражненията в чревните стени, настъпва процес на травма на лигавицата, в резултат на което възникват предракови състояния. Въз основа на тези характеристики на структурата и функционирането на сигмоидния дебел се разграничават специфични рискови фактори:

- заболявания на дебелото черво на хроничното течение (дивертикулит, долихозигма, UC, болест на Crohn, хроничен колит);

- фамилна чревна полипоза. Този вид патология, генетично обусловена болест, се характеризира с появата на аденоматозни полипи на дебелото черво, свързани с предракови заболявания;

- чревна атония, свързана с възрастови характеристики;

- намаляване на перисталтичните движения на червата, след операция, приемане на лекарства, физическа неактивност.

Сигмоиден рак: първи симптоми

Сигмоидното дебело черво се характеризира с бавна циркулация на кръвта, което допринася за бавния растеж на злокачествените новообразувания, като освен това плътна перитонеум, която стяга сигма, изглажда болката, която се появява по време на развитието на раковия процес. В резултат на това в по-късните етапи се появяват специфични прояви.

Първоначалните симптоми на сигмоиден рак могат да бъдат леки и неспецифични и затова могат да се разглеждат като симптоми на други, а не толкова опасни патологии на дебелото черво. Като се има предвид това, трябва да бъдете особено внимателни по отношение на здравето си и с минимални симптоматични прояви на началния етап, да се консултирате със специалист за установяване на диагнозата.

Първоначалните прояви не се различават при мъжете и жените.

Първоначалните симптоми на сигмоиден рак са следните прояви на промени в перисталтичните движения на червата:

- подуване по протежение на червата, в резултат на увеличеното образуване на газ. Метеоризмът се характеризира с нередовно освобождаване на газове и неспособност да се контролира този процес;

- тътен по червата;

- обикновен оригване, консумирана храна;

- халитоза (лош дъх);

- желанието за дефекация става болезнено;

- има тенденция към запек или чести промени в естеството на стола (диария, редуваща се със запек).

В началния етап може да има смес от кръв в изпражненията, като ивица или кръвен съсирек, често приеман от пациенти за прояви на хемороиди, което всъщност е признак на злокачествено заболяване на сигмоидните полипозни образувания на червата. Възможно е също така появата на примес на слуз и гнойни елементи в изпражненията, свързани с възникването на възпалителния процес.

Етап на сигмоиден рак

Ракът на сигмоидния дебел на ICD е кодиран в системата като С 18.7.

Сигмоиден рак ICD е криптиран без рак на ректосигмоидния дебел, който има отделен код - C 19.

Хистологичната структура на тумора ви позволява да класифицирате рака за аденокарцином, мукоиден рак, колоиден, лигавичен, мукоцелуларен. Тази класификация се основава на злокачествени промени, произтичащи от определени клетки или чревни слоеве. Аденокарцинома, от своя страна, се разделя на силно диференцирани, умерено диференцирани и ниско диференцирани тумори, в зависимост от степента на диференциация на злокачествените клетки. Най-положителни прогностични данни за образувания с висока степен на диференциация. Некласифицируем карцином, който не е свързан с някой от горните форми, също се идентифицира.

Разделянето на етапа на карцинома на сигмоидния дебело черво се основава на размера на образуването, дълбочината на покълването и метастазните лезии. отличава:

• Рак на сигмоидната фаза 1 - образуването е разположено в лигавичните или подмукозните слоеве, с размер до 15 мм. Ако образованието е открито на първия етап и терапията е адекватно проведена, прогнозата е доста благоприятна, преживяемостта за 5 години е около 95%.

• Етап 2 сигмоиден рак - се различава по размер на формацията, покриваща чревния лумен по-малко от 50%. В същото време се различават 2 a и 2 b стадии. 2 и етап се определя от наличието на образование без покълване в чревната стена, няма метастази. Етап 2b се характеризира с инфилтрация на злокачествена формация в чревната стена и наличието на единични метастази в съседните лимфни възли. Петгодишната преживяемост за този етап е до 75%.

• Етап 3 сигмоиден рак - подобно разграничава подвидовете си. Етап 3а се отличава с тумор, който припокрива лумена наполовина, но без метастатични промени. В етап 3b се появяват множествени метастатични промени в регионалните лимфни възли. На този етап прогнозата на прогнозата намалява до 45%.

• Сигмоиден рак на етап 4 е наличието на тумор, който припокрива чревния лумен, с отстранени множество метастази и растежа на тумора в близките органи. На този етап прогнозата за 5-годишна преживяемост е около 20%.

В зависимост от вида на туморния растеж се различават:

- екзофитен растеж, характеризиращ се с нарастване на образованието в чревния лумен. Съществуват разновидности - полипозен, вилозен и вилозно-папиларен рак;

- ендофитен растеж, характеризиращ се с нарастване на образованието в дълбочината на стената. Разпределят: инфилтративен, улцерозно-инфилтративен и кръгов рак.

Симптоматичните прояви зависят от растежа на образованието за рак.

Сигмоиден рак: симптоми и признаци

Практически за всеки злокачествен процес, колкото по-рано се открива, толкова по-голяма е вероятността за нейното излекуване, а сигмоидният рак на дебелото черво не е изключение. Но отличителна черта на този рак, е изтрит симптоми на етапа на първоначалните прояви, и значително изразени, специфични симптоми в по-късните етапи.

Сигмоидният рак се характеризира със следните симптоми и признаци:

- диспептични прояви като оригване, гадене, повръщане, метеоризъм, тътен в червата, дискомфорт в долната част на корема, намален апетит;

- нарушение на естеството на стола, първоначално запекът се редува с облекчение на изпражненията, в по-късните етапи (3-4 стадии), когато туморът нараства значително в чревната кухина, възниква персистиращ запек, може да се развие чревна обструкция;

- наличието на примеси в изпражненията (кръв, гной, слуз). Кръв, обикновено видима с невъоръжено око, тъмна на цвят, променена, понякога се среща в анализа на фекална окултна кръв. Слизести и гнойни елементи се появяват, когато възникне възпалителен процес;

- болков синдром се проявява в по-късните етапи, когато образуването покрива повече от половината от лумена или когато сигмоидният рак на дебелото черво прониква в чревния слой или в близки органи и тъкани. Тежестта на болката варира от леки до много тежки, изискващи аналгетични наркотични аналгетици;

- астеничен синдром, характеризиращ се със слабост, неразположение, главоболие, нестабилен натиск, ниска температура, слаб апетит, загуба на тегло. Тези прояви са резултат от интоксикация с прогресирането на злокачествения процес;

- възможна е палпаторна дефиниция на образованието със значителен размер на тумора, астенично физическо състояние или тежка загуба на тегло поради синдром на интоксикация. Палпируема формация в долната част на корема, отляво.

Клиниката на сигмоидния рак е засегната от вида на туморния растеж. Така че, екзофитният растеж се характеризира с запек, изразени диспептични прояви, наличие на примеси в изпражненията. За ендофитен растеж тя се характеризира с по-ранна проява на болка, силно изразена интоксикация.

Има различни възможности за протичане на заболяването, а именно:

- Токсико-анемична форма на рак на сигмоидната колона, характеризираща се с поява на анемия, дължаща се на нарушена абсорбция на желязо, поради силно изразения интоксикационен синдром.

- Обструктивна стенотична форма на рак на сигмоидния дебело черво се развива, когато туморът се припокрива с лумена, а компенсаторната експанзия на червата се формира над тумора и стеснява - стеноза. Това допринася за развитието на запек, до развитието на чревна обструкция, което може да доведе до фекален перитонит. Характерни са оплаквания от нарушение на чревната перисталтика, болки в долната част на корема отляво. Палпацията може да разкрие сигма-експанзия и наличието на образование.

- Диспептичният сигмоиден рак на дебелото черво се характеризира с промяна в чревната подвижност, може би едновременно с повишена перисталтика и забавяне, което допринася за нарушаването на процесите на храносмилането и абсорбцията на веществата.

- Псевдо-възпалителната форма на сигмоидния рак се определя от появата на положителни симптоми на възпаление на перитонеума, настъпва, когато злокачественият процес засяга перитонеума и нервните окончания.

Сигмоиден рак: диагноза

Диагностичните процедури за допускане на сигмоиден рак започват със събиране на оплаквания, анамнестични данни за заболяването, фамилна анамнеза (установява се наличието на роднини със злокачествени заболявания на стомашно-чревния тракт), обективен преглед, дигитално изследване на ректума. По-нататък се присъединиха към инструментални изследвания и лаборатории.

Диагностичните процедури са насочени към идентифициране на раковия процес, определяне на размера и хистологичната структура на неоплазма, дълбочината на инфилтрация на злокачествения процес в околните органи и тъкани, наличието и степента на разпространение чрез метастази. Всичко това е необходимо за идентифициране на етапа на онкопроцеса и назначаването на пълноценни терапевтични мерки.

Инструменталните методи за диагностициране на сигмоиден рак включват:

• Ендоскопски манипулации (ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия). Тези манипулации помагат за визуална оценка на състоянието на чревната лигавица, наличието на образование, неговия размер, външен вид. Те се различават един от друг по ниво на инспекция, с ректороманоскопия, нивото на инспекция е ректума, сигмоскопията е сигмоидната част на червата до ъгъла на далака, с колоноскопия се изследва целият червата;

• Биопсия: когато се установи образование по време на ендоскопия, се извършва формираща биопсия - вземане на парче от променена тъкан за хистологичен анализ, което определя морфологичната структура на злокачествеността, степента на неговата диференциация, това е важно за определяне на тактиката и степента на по-нататъшно лечение;

• Иригографията е рентгенов метод за изследване на дебелото черво, контрастирано с бария. Този метод ви позволява да идентифицирате тумор, за да определите неговото местоположение, размер, състояние на червата. Процедурата е проста и безболезнена за пациента;

• Ултразвук-ОВП, ОМТ оценява състоянието на вътрешните органи, наличието на метастатични промени в тях. Използвайте коремния сензор и ректално, което подобрява прегледа на съседните органи и тъкани на сигмоидния дебел;

• ЯМР и КТ, това са проучвания, които разкриват тумор, дори и с малък размер, който ви позволява да определите дължината му, да определят наличието на метастатични лезии и тяхното разпространение. Тези методи са скъпи и не се използват за скриниране на злокачествени тумори, но се използват за потвърждаване и изясняване на стадия на карциномен процес.

Следните лабораторни методи се използват също за диагностициране на сигмоиден рак:

- фекална окултна кръв;

- общи клинични анализи (OAcro, OAMochi, биохимичен кръвен тест), в които се оценява състоянието на организма като цяло, степента на интоксикация;

- кръвен тест за туморни маркери.

Диагностиката, извършена изцяло, ни позволява да оценим правилно раковия процес, неговата локализация, дълбочината на лезията, разпространението, участието на други органи и тъкани в процеса, да определи правилната терапевтична стратегия, насочена към получаване на максимално възможния положителен резултат.

Сигмоидно лечение на рак

Ако се установи диагноза сигмоиден рак и се потвърди хистологично, следващата стъпка е да се разработи план за лечение, да се предотврати метастатичното засяване и да се възстанови. Целта на терапията е да отстрани тумора колкото е възможно повече. Основният метод за отстраняване на тумора е хирургично изрязване на неоплазма, в границите на здрави тъкани. Ако е необходимо, към хирургичния метод се добавят химиотерапия и лъчева терапия.

Химиотерапията е метод на консервативна терапия, използваща лекарства, които могат да повлияят на растежа и развитието на злокачествени клетки. При рак на сигмоидния дебел, този метод е само допълнителен метод за оперативния метод. Само в отделни случаи, ако туморът е разпознат като неоперабилен или рискът от хирургическа интервенция надвишава риска от химиотерапия поради общото състояние на пациента, например при възрастни, химиотерапията се използва като алтернативен метод за лечение на разглежданата патология. В тази ситуация химиотерапията може да забави канцерогенния процес и да удължи живота, но не и напълно да излекува. Химиотерапията се използва преди операция и в следоперативния период. Задачите на предоперативния етап са: намаляване размера на образуването, унищожаване на злокачествени клетки, забавяне развитието на рак. За тази цел по-често се използва 5-флуороурацил. Задачата на химиотерапията в следоперативния етап е да се намали рискът от прогресия на онкологичния процес и неговата рецидив. Лекарствата, използвани в следоперативната химиотерапия: на етап 2-3, 5-флуороурацил, иринотекан, на етап 4, капецитабин, флуорофур, имат добра антирецидивна активност. Химиотерапевтичните лекарства се характеризират с различни странични ефекти, дължащи се на инхибиращия им ефект върху имунната система, затова химиотерапията се използва само в специализирани отделения, под наблюдението на химиотерапевти, с използване на допълнителна симптоматична терапия.

Лъчева или лъчетерапия се използва само като комбиниран метод при лечението на рак на сигмоидния дебело черво, паралелно с хирургията и химиотерапията. Само по този начин ще се получи радиационна терапия. Когато се прилага преди операцията, лъчетерапията намалява тумора и забавя размножаването на злокачествените клетки, което увеличава ефективността на хирургичната интервенция.

Сигмоидният рак след операция изисква спазването на някои диетични указания, които възстановяват нормалната чревна моторика. За първи път 24 часа след операцията, пациентът е гладен, храна се осигурява от парентерални разтвори, прилагани интравенозно. През следващата седмица не можете да използвате твърда храна, използвайте земни супи, варени каши, бульони, сокове, бульони. След 7-10 дни се създава пълноценна диета, която се поддържа през целия живот.

Диетата за рак на сигмоидния дебел е насочена към намаляване на диетата на месо, консервирани храни, използването на полуготови продукти, пържени храни. Максимално използване на продукти, които са богати на фибри, витамин С (зеленчуци, плодове, сокове), тези продукти помагат за избягване на запек, които имат много негативен ефект върху сигмоидната тъкан след операцията.

Диета с рак на сигмоидната дебелото черво се нуждае от балансирана диета и трябва да се състои от 50% въглехидрати, 40% протеини и 10% мазнини. Напълно е необходимо да се изключат мазни меса, пържени, консервирани продукти, кисели краставички, пушени меса и колбаси, тесто за сладкиши, шоколад, черен чай и кафе, безалкохолни напитки и алкохол, твърди сирена и яйца, пълномаслено мляко, бобови растения. Диетата трябва да съдържа зеленчуци, не тлъсто месо, риба, плодове, голямо количество ферментирали млечни продукти, зехтин. Когато готвите, използвайте варене, пара и фурна. Храната се приема на малки порции 5-6 пъти на ден.

Тези препоръки в диетата ви позволяват да възстановите работата на червата, да осигурите необходимите хранителни вещества, витамини и минерали.

Сигмоиден рак: хирургия

Водещото лечение на сигмоидния рак е хирургично изрязване на злокачествен тумор. Изборът на конкретен метод на работа зависи от много фактори: местоположението на формацията, нейния размер, участие в онкологичния процес на съседните тъкани и органи, наличието на метастатични промени (локални и отдалечени), възрастта на пациента, общото състояние на тялото и съпътстващата патология.

В етап 1 на онкопроцес, малък размер на тумора, ясно ограничен, допустимо е образуването да се отстрани по време на ендоскопията. Преди ендоскопското отстраняване на неоплазма червата трябва да бъдат добре подготвени: преди операцията се прилага диета без шлака в продължение на 3-4 дни, един ден преди операцията, като се използват специални разтвори, червата се измиват (endofalk, fortrans). Методът за ендоскопско отстраняване често се допълва с електроплазмична коагулация на съседните тъкани.

Когато на етап 1-2 рак на сигмоидния дебел, ако е възможно, използвайте лапароскопски методи на интервенция. С помощта на малки разрези на предната повърхност на корема (до 1,5 см) и фиброоптично оборудване се извършва ексцизия на неоплазма, като се вземат предвид всички правила за отстраняване на злокачествени тумори - припадъкът на нормалната тъкан е повече от 5 см., Ранно свързване на съдовете, точно отношение към червата, това помага да се предотврати колонизацията на злокачествените клетки по време на операцията и е мярка за предотвратяване на по-нататъшното развитие на раковия процес и неговото възобновяване.

Използването на ендоскопски и лапароскопски методи помага за намаляване на травмата, намаляване на броя на следоперативните усложнения, под формата на кървене и инфекция, намалява периода на следоперативното лечение и рехабилитация, намалява риска от адхезивни заболявания. От икономическа гледна точка лапароскопските техники също са полезни.

За съжаление, разглежданите методи са приложими само в етап 1-2 на раковия процес и размерът на тумора е по-малък от 3 cm, с ясни граници. Във всички други случаи се използват лапаротомни оперативни методи. Като се има предвид местоположението на тумора, се прилагат следните видове операции:

Дисталните и сегментарни резекции се използват за локализирани и добре дефинирани тумори, докато образуването с чревен участък, част от мезентерията и регионалните лимфни възли се изрязват. Възобновяване на преминаването през червата се извършва най-често веднага (в един етап). Разглежданите видове операции се използват по-често при 2, понякога на 3 етапа.

В етап 3-4 на рак на сигмоидния дебело черво, или ако злокачественият процес обхваща голяма област от сигма, се извършва лява хемиоклектомия - това е изрязване на лявата страна на дебелото черво, последвано от отстраняване на стома или анастомоза между низходящата част на дебелото черво и ректума.

В случай на планирана хирургична интервенция, червата са в добро състояние, пациентът е стабилен, раковите процеси не се изпълняват, след това рестартирането на преминаването през червата се извършва в един етап - чрез прилагане на анастомоза (връзка) “от край до край”, “от край до страна”.

В ситуация на чревна обструкция, пациентът не е стабилен, операцията се извършва по спешност - провежда се дву- или тристепенна операция. На етап 1 се извършва изрязване на тумора и част от червата, а останалата част се изважда върху предната коремна стена и се прави колостомия за свободен изход от фекални маси. След това пациентът получава симптоматична терапия и след нормализиране на състоянието се провежда етап 2 - налагане на анастомоза и възстановяване на целостта на червата. Интервалът между първия и втория етап е 2-6 месеца. При остра чревна обструкция се извършва тристепенна операция - на етап 1 се възстановява чревната проходимост, чрез премахване на колостоми, чревна декомпресия, на етап 2 туморът се изрязва според абластичните правила и се възстановява чревната цялост.

Често, обхватът на операцията се определя директно по време на операцията.

Рак на сигмоидния дебел след операцията изисква дългосрочно рехабилитационно лечение: детоксикационна терапия, антибактериална терапия, установяване на балансирана диета.

В трудни случаи, когато не е възможно да се отървем от тумора, се извършва палиативно хирургично лечение, което подобрява качеството на живот на такива пациенти. Палиативната хирургия е образуването на колостома по коремната стена и образуването на байпасен анастомоза, заобикаляйки мястото на образуването на злокачествено заболяване. При наличието на колостома се изисква специална грижа за кожата около стомата и диета, която предотвратява запек.

Сигмоиден рак: прогноза

Прогнозата за рак се изчислява въз основа на броя на пациентите, които са живели 5 или повече години след пълно лечение. За сигмоидния рак, прогнозата зависи от етапа, на който е открит. Когато рак се открие на етап 1, благоприятната прогноза е 95%, на етап 2 е около 83%, в третия етап само 56% от оцелелите 5 години, откриването на рак на етап 4 значително влошава прогнозата, според статистиката само 10% от пациентите живеят повече от 5 години,

Прогнозата за сигмоиден рак също се влияе от разпространението на метастазите, при наличие на метастатични лезии, благоприятна прогноза се намалява до 40%.

Прогнозата се влияе от морфологичната структура на злокачествената формация, колкото по-висока е диференциацията на злокачествените клетки, толкова по-добра е прогнозата. Възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, влиянието на патогенните фактори, общото състояние на тялото са от голямо прогностично значение за рака на сигмоидния дебел.

Въз основа на горните данни може да се заключи, че по-ранният рак е открит и пълната терапия е завършена, толкова по-голяма е възможността за лечение.

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване образуването на рак на сигмоидния дебело черво, се състоят от следните препоръки:

- нормализиране на храненето и начина на живот (намаляване на дела на месните продукти, консумация на храни, богати на фибри, избягване на физическа неактивност, пълно сън, избягване на пристрастяването);

- контрол върху изпразването на червата, нормализиране на консистенцията на изпражненията и режима на изпразване;

- навременно и пълно лечение на сигмоидит, полипи на дебелото черво, дивертикули;

- От пациентите от рискови групи се изисква да преминават ежегодни медицински прегледи със специализирани специалисти и да извършват предписани ендоскопски изследвания за ранно откриване на злокачествени процеси.

Сигмоиден рак: първи симптоми, лечение, хирургия, прогноза за оцеляване

Sigmoid colon - е част от дебелото черво, по форма наподобява буквата S, която води до неговото име. Според статистиката именно тя най-често става място на образуване на злокачествени и доброкачествени тумори. Ракът на сигмоидния дебел за дълго време може да остане незабелязан поради структурните особености на тази част от червата.

физиология

Сигмоидната колона е покрита със слизеста тъкан, перитонеум. В червата се разделят частиците, идващи от стомаха на храната и образуването на фекални маси. Много е важно да се получи достатъчно количество минерали и компоненти, които стимулират чревната перисталтика с усвоими храни. Ако това не се случи, масата на изпражненията забавя, натрупва се, оказва натиск върху чревните стени и нарушава кръвообращението, като още повече влошава ситуацията.

В това положение се увеличава рискът от растеж на епителната тъкан и образуването на аденоматозен полип, растящ на повърхността на дебелото черво. Такива неоплазми се раждат най-често при рак. Трудно е да се разпознае, защото плътната тъкан на перитонеума заглушава проявата на първите, тревожни симптоми. Болката започва да се появява само в по-късните етапи на развитието на патологията.

Причини за патология

Еднозначната причина, провокираща развитието на онкологията, все още не е установена. Но научните изследвания показват, че има редица фактори, които допринасят за дегенерация на тъканите в злокачествени тумори:

  • Диета - липсата на продукти в менюто, обогатена с фибри, нарушава подвижността и свиването на чревните стени, което води до стагнация на изпражненията. Благоприятните микроорганизми не се справят с патогенните бактерии и се формира благоприятна среда за образуването на полипи, които имат тенденция да се развиват в злокачествени тумори.
  • Фамилната полипоза е наследствено заболяване, характеризиращо се с фокален (100 или повече), необичаен растеж на тъканите над лигавиците (полипи). Патологията се развива по време на пубертета. Ако анормални гени и получените полипи не са били диагностицирани навреме, тогава 90% от хората, които имат този геном, развиват злокачествен тумор на сигмоидния дебел до 40-годишна възраст.
  • Възпалителни заболявания с хроничен характер - постоянен възпалителен процес в тъканите води до промени в структурата на лигавиците. Едно от най-сериозните усложнения на неспецифичния язвен колит на червата, болестта на Крон е образуването на злокачествени тумори и рак на сигмоидния дебел.
  • Ежедневно меню, състоящо се от храни, богати на канцерогени (бързо хранене), злоупотреба с алкохол и тютюнопушене насърчава поглъщането на голям брой токсични вещества. Тъй като са в червата, те разрушават полезната микрофлора, създавайки благоприятна среда за патогенни микроорганизми.

Симптоми и клинични прояви

Патологични промени, настъпващи в сигмоидната част на червата, нямат изразени характерни признаци, позволяващи да се подозират злокачествени новообразувания. Първите прояви са много подобни на симптомите на други заболявания.

Първични знаци

Поради наличието на малка формация в чревния лумен:

  • Разстройства на изпражненията - констипациите се заменят с диария, в някои случаи човекът се чувства болезнено желание за дефекация. В този случай не се появява пълноценен акт на дефекация, поради пълното отсъствие на фекални маси в червата (характерен симптом на дизентерия).
  • Кръв в изпражненията - първоначално тя е малък секрет: единични или многократни кръвоносни жилки. С течение на времето обемът на кръвта се увеличава, тъй като растящият тумор става все по-травматизиран от изпражненията.
  • Слузта с кървави ивици или сукровици, в редки случаи, може да има изразена неприятна миризма.

Вторични симптоми

Поради значително увеличение на размера на тумора. Тяхната проява в клиничната картина на симптомите на рак на сигмоидния дебел се дължи на стесняване на лумена и загуба на еластичност от стените му:

  • Леки болки в спазми - периодично се появяват в предпоследните етапи на развитието на патологията. Място на локализация - лявата страна на стомашно-чревния тракт. Болката не е свързана с яденето. Те възникват напълно неочаквано, но също така неочаквано и изчезват. Проследяване на всяка периодичност невъзможно.
  • Слабост, силна умора, обезцветяване на кожата (бледост, сивкав или синкав тон на кожата). Симптомът е характерен за късния стадий на развитие на рак на сигмоидния дебел. В този случай, фекалните маси блокират канала му с почти 90%, организмът започва да опитва, токсините започват да влизат в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло.
  • Увеличаване на размера на черния дроб, рязко влошаване на физиологичното състояние на човек, силна болка е признак за пълно припокриване на чревния лумен и сериозна заплаха за живота на пациента. В този случай, ракът най-често се диагностицира на последния етап.

Класификация на туморните типове

В медицината ракът на сигмоида е разделен на няколко групи. Като се имат предвид характеристиките на растежа на туморите, сред тях са:

  • екзофитен - увеличаване на размера на тумора става директно в червата. Такива неоплазми са плътни, изпъкнали възли с дебел крак. Те често се увреждат от изпражненията, възпаления, кървене;
  • ендофитни - растат дълбоко в червата, разпространявайки се по стената му. Центърът на тумора често кърви и разширяващите се кръгови ракови клетки лишават чревните мускули на подвижността и провокират стесняване на неговия лумен.

Структурата и развитието на сигмоиден тумор се разделят на:

  • аденокарцином - образува се главно в клетките на жлезистата лигавична тъкан. Според статистиката, диагностицирани в 80% от случаите на патология;
  • мукозна - се развива от муцинозни клетки, които отделят големи количества слуз. Клетките могат да се разделят много бързо, което прави интензивния растеж на тумора и засяга съседни и отдалечени органи и лимфни възли с вторични ракови клетки;
  • крикоидно-клетъчни - атипични клетки (клетъчни елементи с неправилна, анормална структура) на крикоидната форма. Те се формират от натрупването на муцин. Патологията се диагностицира в 5% от случаите на сигмоиден рак.

Етап на сигмоиден рак

Като се има предвид скоростта на разпространение на процеса и обема на тумора, се различават 4 степени на рак на сигмоидния дебело черво:

  • I - неоплазма не по-голяма от 2 cm, развиваща се в лигавичния или субмукозния слой на чревната стена. Началната фаза без метастази.
  • II - образование на рак по-малко от половината обиколка на червата. Ракът развива по-дълбок субмукозен слой, но не прониква в стената на червата. Може би метастази в 1-3 съседни органа. На този етап отдалечените органи не се повлияват от вторични злокачествени тумори (метастази).
  • III - неоплазма с диаметър над половината от обиколката на чревната стена. Метастазите се откриват в повече от 3 съседни органа.
  • Етап IV сигмоиден рак има най-неблагоприятна прогноза. Обраслият тумор заема целия лумен на червата. В отдалечени органи се откриват множество вторични злокачествени тумори. Съседните лимфни възли се сливат в единични конгломерати с различни размери и плътности, дължащи се на метастази.

диагностика

Диагнозата на сигмоидния рак се определя на базата на информация, получена по време на интервюирането на самия пациент и по време на медицински преглед (визуално изследване, палпиране на ректума, лабораторни и инструментални изследвания). Те включват:

  • ректороманоскопия - инспекция на лумена на 1/3 от сигмоидния дебел с ендоскоп;
  • колоноскопия - изследване на чревния лумен по цялата дължина с помощта на фиброколоноскоп;
  • Иригоскопията е изследване на сигмоидната тъкан с рентгенови лъчи, когато е запълнена с контрастна течност (бариев разтвор);
  • биопсия на парчета туморна тъкан;
  • тест за фекална окултна кръв - изследване на изпражненията за повишени нива на хемоглобина, които не могат да бъдат диагностицирани чрез микроскопия;
  • Абдоминален ултразвук - се извършва за оценка на наличието на промени в органите, оценка на вътрешната им структура, търсене на метастази.

Сред набора от диагностични процедури най-важното е да се вземе биопсичен материал. С помощта на изследвания се установява причината за развитието на сигмоиден рак (възпалителен, туморен, инфекциозен) и се установява естеството на патологията (злокачествена или доброкачествена).

Как се лекува птозата? И какви симптоми показват болестта? Прочетете повече в тази статия.

Характеристики на лечението

Лечението на злокачествен тумор е използването на комбинирана терапия. Тя включва радио и химиотерапия, хирургия.

операция

Хирургичното отстраняване на тумора е единственият начин за лечение на патология. Обемът на изрязаната част на засегнатата черва зависи от степента на сигмоидния рак на дебелото черво. В най-ранните стадии, с размер на тумора по-малък от 2 cm и пълната липса на метастази, се разрешава използването на ендоскопски техники (микрооперации, при които се използва ендоскоп, който се вкарва през ректума за отстраняване на тумори).

Лечението на сигмоидния рак на дебелото черво в последните етапи се извършва чрез отстраняване на част от засегнатия черва с част от дисталната и проксималната част на червата. В същото време се извършва ексцизия на тъканите, засегнати от тумора, в два етапа. На първата се образува временна колостомия в стената на коремната кухина (изважда се ректумът) и целостта на червата се възстановява 6 месеца след операцията.

Радио и химиотерапия

Преди и след операцията се предписва курс за химиотерапия и лъчетерапия за пациенти с рак. Той е необходим за дезактивиране на метаболитните процеси в раковите клетки и унищожаването на метастазите. Медицинските лекарства се прилагат интравенозно. Приложената химиотерапия при рак на сигмоидния дебело черво предотвратява растежа на клетките и унищожава дори вторичните огнища на злокачествени тумори. Радиотерапията влияе върху способността на клетките да се разделят и намалява размера на самия тумор.

В случай на тежки патологии (ІV стадий - неоперабилен сигмоиден рак), пациентите са допълнително предписани за палиативно лечение, насочено към поддържане на най-комфортното ниво на техния живот в това състояние. При остър перитонит и чревна обструкция се извършват спешни хирургични операции, за да се възстановят функциите, загубени от червата.

Прогноза за оцеляване

При рак на сигмоидния дебел, по-нататъшната прогноза зависи от етапа, в който е открито заболяването, неговия тип, наличието и степента на метастазите в съседни или отдалечени органи. Критичният период на преживяване на пациента (когато рискът от рецидив е най-вероятно) е 5 години.

При злокачествени тумори на I стадий, 94% от пациентите преодоляват 5-годишната оценка, 82% от пациентите с ІІ стадий, 60% от пациентите с етап III; на етап IV - 7-8%.

предотвратяване

Превантивните мерки включват балансирана и здравословна диета, своевременно преглеждане от специалист в случай на наследствена предразположеност, както и първите проблеми с храносмилането и изпражненията.

Сигмоидният рак на дебелото черво е патология, която може да бъде успешно лекувана, ако се открие на началните етапи на развитие. Злокачествен тумор на сигмоидната тъкан е една от най-малко агресивните и доброкачествени форми на нискокачествени неоплазми. Ето защо, с навременно медицински преглед и ежегоден преглед, пациентите все още имат високи шансове за пълно излекуване и запазване на високо качество на живот.

Тумори на сигмоидната колона

Туморите на сигмоидния дебел са хетерогенна група от неоплазми на крайната колона. Неоплазии могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Патологията проявява дискомфорт в проекцията на сигмоидния дебел, запек, кървене от ануса и нарушение на общото състояние. За диагнозата се използва общ кръвен тест, дефиниране на туморни маркери в кръвта, колоноскопия, иригоскопия, изчислителна и магнитен резонанс. Лечението включва операция, лъчетерапия и химиотерапия.

Тумори на сигмоидната колона

Туморите на сигмоидния дебел включват група от неоплазми, които растат от стените на крайния участък на дебелото черво. Преобладаването на сигмоиден рак е малко по-ниско от рак на стомаха, рак на белия дроб, рак на простатата и рак на гърдата. Смъртността от злокачествени тумори на сигмоидната колона е сравнително висока, тъй като заболяването рядко се диагностицира в ранните му стадии. В структурата на онкологичната патология на дебелото черво, туморите на тази локализация заемат 17%, второ само след рак на ректума. В същото време мъжете страдат от сигмоиден рак по-често от жените. Доброкачествените тумори, локализирани в сигмоидния дебело черво имат сравнително благоприятна прогноза. Специалистите в областта на хирургичната онкология и проктология изучават характеристиките на хода на сигмоидните тумори.

причини

Към днешна дата учените не са идентифицирали недвусмислени причини за образуването на сигмоидни тумори. Напоследък, обаче, са идентифицирани рискови фактори за развитието на тази група от неоплазми, които включват наличието на големи количества месо и мазнини в храната, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, повишено тегло и хиподинамия, хронична чревна хипотония, трайна травма на епитела при гъсти фекални маси, ефекти на ендогенни канцерогени (индол, скатол, продукти на разпадане на стероидни хормони). Наследствените механизми играят важна роля в развитието на сигмоидните тумори (в 15% от случаите болестта се причинява от тях).

Злокачествени новообразувания от тази локализация често се развиват на фона на хронично възпалително заболяване на червата, особено болест на Крон и улцерозен колит, сигмоиден дивертикулит. Рискът от рак на сигма е много по-висок при хора с чревни полипи (фамилна, спорадична и смесена полипоза, синдром на Kronkheyta-Canada, Peutz-Jeghers, Turk и др.).

класификация

Туморите на сигмоидната колона могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествените тумори се класифицират като епителни и неепителни. Сигма епителните неоплазми включват аденоматозна (тубулна, вилозна, смесена), хиперпластична и възпалителна полипа, хамартома, вилозен тумор (пълзящ или нодуларен), истински и вторичен дифузен полипоз. Неепителни неоплазми (фиброиди, кавернозни хемангиоми, тумори на лимфни съдове, липоми) са изключително редки.

Сред злокачествените тумори на сигмоидния дебел, по-голямата част от случаите са диагностицирани с рак, но е възможно да се открие саркома (гладки мускули, лимфни и кръвоносни съдове, нерви), меланобластом. Сигмоидният рак на дебелото черво се класифицира от местните онколози в лигавица, твърдо, аденокарцином, scyrr; тумор с висока, средна или ниска степен на диференциация. Международната класификация включва ниско, умерено и добре диференцирано аденокарцином; мукоиден, лигавичен и колоиден рак (разновидности на мукозалните аденокарциноми); мукоцелуларен рак; недиференцируем рак (трабекуларен и медуларен карцином, симплекс на карцином); некласифициран рак.

Симптоми на тумори

Дълго време туморите на сигмоидния дебел не могат да се проявят по какъвто и да е начин или да имат неизразени симптоми. По правило от първоначалната поява на дискомфорт в дебелото черво до крайната диагноза са необходими повече от година. Злокачествените тумори на сигмоидния дебел най-често се проявяват чрез прогресивна констипация, която в крайна сметка завършва с чревна обструкция. Този симптом се дължи на чревна стеноза. В допълнение, в ранните етапи на развитието на заболяването може да се редуват запек и диария. Тумори с големи размери се характеризират с нарушение на общото състояние: поява на обща слабост, субфебрилна телесна температура, замайване и т.н. Също така при пациенти със сигмоидни тумори се открива отвращение към месото, загуба на апетит и загуба на тегло. Всички тези симптоми се дължат на туморна интоксикация. При злокачествени тумори на сигмоидния дебел в кръвта се появява кръв.

Доброкачествените тумори на сигмоидната колона в повечето случаи се случват без тежки клинични симптоми. В някои ситуации може да има кървене, признаци на чревна обструкция и симптоми на инвагинация. Липомите могат да причинят хронична частична чревна обструкция, с която пациентите отиват при лекар. Въпреки това, в повечето случаи такива доброкачествени тумори, като липоми и фиброми, се откриват случайно по време на ендоскопия или лапаротомия. Основният симптом на хемангиомите са значително кървене от ректума.

диагностика

За диагностициране на сигмоидни тумори се използват лабораторни и инструментални изследователски методи. Важна роля в ранната диагностика на заболяването играят клинични техники, като например вземане на анамнеза и палпиране на корема. При големите чревни неоплазми онкологът може да я определи по време на изследването. От лабораторни методи за изследване чрез клиничен анализ на кръвта и определяне на туморни маркери. Като цяло, анализът на кръвта отбелязва промени, свързани с туморна интоксикация. Най-често се открива анемия и се ускорява СУЕ. Кръвен тест за туморни маркери позволява да се подозира туморния процес и да се предпишат допълнителни методи на инструментално изследване.

Инструменталните техники играят решаваща роля в диагностицирането на тумори на сигмоидния дебел. Колоноскопията и иригоскопията се считат за стандартни диагностични методи за заболяването. Колоноскопията е ендоскопско изследване, което позволява визуализация на чревната лигавица. Тумор на сигмоидния дебел по време на ендоскопия се открива под формата на екзофитна или ендофитно-растяща неоплазма с назъбени ръбове, плътно заварена към околните тъкани.

В процеса на колоноскопията ендоскопистът винаги извършва биопсия - полученият материал се подлага на хистологично изследване, за да се определи морфологичната структура на тумора и степента на неговото злокачествено заболяване. От радиологичните методи на изследването, най-честата е бариева иригоскопия, която позволява да се открият тумори, които растат в чревния лумен. Компютърната томография и магнитен резонанс на коремната кухина дават възможност не само да се открие неоплазма и да се определи нейният размер, но и да се открият регионални и далечни метастази. Ултразвукът се използва главно за търсене на чернодробни метастази, които често могат да бъдат открити в сигмоидните злокачествени тумори.

Лечение на сигмоидни тумори

Основният метод за лечение на неоплазми на тази локализация е хирургична намеса. При злокачествени тумори целият сигмоиден дебелото черво се отстранява с близките тъкани. В случай, че на фона на тумора вече се е развила чревна обструкция, оперативно лечение започва с пластична колона и изкуствен анус (колостомия). След успешното отстраняване на тумора, колостомата е подложена на елиминиране с последващо възстановяване на чревната цялост. След такава операция пациентите ще могат да се върнат към нормалния си начин на живот.

Лъчева терапия е допълнителен метод за лечение на сигмоидни тумори, който позволява да се подобрят резултатите от хирургичната интервенция. В повечето случаи се извършва преди хирургичното лечение, за да се намали размерът на неоплазма. Също така, тази терапия прави възможно да се намали вероятността от абдоминална колонизация от туморни клетки. Радиационното лечение може да бъде предписано след операция, за да се предотврати появата на рецидив на злокачествения процес.

Следващото допълнително лечение на сигмоидните тумори е химиотерапия. Използва се за повишаване на ерадикационната ефективност на злокачествените клетки. Химиотерапията потиска туморните метастази. В съвременната онкология курсове по химиотерапия се провеждат по специални протоколи. Планът за лечение се избира индивидуално за всеки пациент.

Лечението на доброкачествени сигмоидни тумори се състои в отстраняване на тумора. Методът на хирургичната интервенция се определя от локализацията на тумора, размера и степента на процеса. Когато се открият единични сигмоидни полипи на дебелото черво, се извършва ендоскопско изрязване. Дисталните неоплазми се отстраняват чрез трансректален достъп. В някои случаи, например, при диагностициране на дифузен полипоз се изисква резекция на сигмоидния дебел.

Прогноза и превенция

Прогнозата за сигмоидни тумори зависи от злокачествеността и стадия на неопластичния процес. При злокачествени чревни неоплазми, прогнозата е предимно неблагоприятна. В същото време, с навременна диагноза в ранните стадии на заболяването е възможно пълно излекуване. Преживяемостта на пациента значително намалява с напредването. При наличие на отдалечени метастази се извършва само палиативна терапия. Доброкачествените сигмоидни тумори обикновено имат благоприятна прогноза.

За предотвратяване на сигмоидни тумори е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, който включва отказване от тютюнопушенето и вземане на прекомерни количества алкохол. Важна роля в превенцията на туморите на сигмоидния дебел играе правилното хранене: диетата трябва да включва достатъчно количество плодове и зеленчуци. В допълнение, навременното и адекватно лечение на хронично възпалително заболяване на червата, което е предраково състояние, играе важна роля в превенцията на заболяването. На хората, които имат хронично чревно заболяване, се препоръчва да се подлагат на редовни медицински прегледи с колоноскопия с биопсия.