заболяване на левия горен лоб бронх С-34

Регистрация: 07/08/2006 Съобщения: 8

заболяване на левия горен лоб бронх С-34

14.07.06, папата (54 години) започва силна болка в лявата част на гърдите. 5 дни, лекарите лекуват меозит. След като не стана по-лесно, те изпратиха FG и кръвен тест. Кръвта е в нормални граници, на FG - образование на левия бял дроб, в областта на бронхите. Изпратиха ме в регионалния онкологичен диспансер, където направиха рентгенова снимка, извърших фиброскопия: черният дроб, бъбреците и стомаха бяха чисти. Според резултатите от биопсията, те поставят "заболяване на левия горен лоб бронх С-34", те казват, че клетки от група А (?) не са намерени, какво означава това ?. Той знае диагнозата. Туберкулозата на ниво местен и регионален туберкулозен диспансер е изключена. Изпраща се на химиотерапия. Наистина не знаем нищо, докато все още в ступор, какво означава тази диагноза? Отразява ли разпространението на рак? С фиброскопия, те казват, че има течност в близост до белия дроб, зад плеврата (около 8 ml (?)), Какъв вид течност може да бъде плеврит? Голяма молба да се даде отговор, днес той се занимава с химия за четвъртия ден. Какво трябва да се възстанови след него? Препоръчвате ли да вземете билки след това, за да повишите имунитета? Благодаря.

Регистрация: 07/08/2006 Съобщения: 8

Ултразвук на корема:
- Лимфните възли на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство не се визуализират.
- Дифузни промени в черния дроб
- Нормална картина на далака
- Ехо-признаци на хроничен холецистит
- Дифузни промени на панкреаса
- Ехо показания за солена диатеза (вляво)
- Ехо показания за солена диатеза (вдясно)
- Непълното удвояване на десния бъбрек не може да се изключи.
- Не можем да изключим непълното удвояване на левия бъбрек
- Ехо-признаци на плеврит (вляво)

цитология:
Аспирационен материал от органа: бронхи;
Клинична диагноза: C34 органи и бели дробове

Макроскопска картина:
Диагноза в посока: Болест на левия v / d бронх 1623
Доставено: 1 cous. От левия v / d бронх No. 222318, No. 22319-24

Микроскопска картина:
22318 - На фона на малък брой възпалителни елементи, цилиндричен епител с признаци на дистрофия и хиперплазия. AK не е открит.
22319 - Цилиндричен епител в малки количества с признаци на дистрофия и хиперплазия;
Алвеоларни макрофаги до 1/2 n / sp; Левкоцити - до ½ p / sp (98% неутрофили, 2% лимфоцити);
Спирала Куршмана. AK не е открит.

Резултати от изследванията: Устната кухина на бронхите на левия пролетен лоб се запушва чрез образуване на бучки с патологично променен съдов образец с петна от сив цвят. Биопсия не може да бъде взета. Тайната лигавица-остър, с примес от червена кръв, умерено количество. Произведено неговия стремеж. За цитология се взема измиване, за АК, МВТ. Останалите бронхи на този и противоположния бял дроб, които са на разположение за инспекция, техните усти и шпори в обичайната форма, са слизести розови с паутообразен модел.

Препоръчително лечение:
Провеждане на 2 курса на РСТ съгласно схемата TsISPLATIN 150 ml, ЕТОПОЗИД 600 mg, в n… в ръчен режим.

В момента е завършен 1 курс по химиотерапия с 08/04/06.

По някаква причина не предлагаме да преминем през компютърна томография, те казват, че няма да покаже нищо ново (тъй като има рентгенови резултати).

Член от: 08.08.2004 Публикации: 669

Не видях снимки от скенера, така че не мога да кажа нищо. но от това, което е написано. лечение на рак на белия дроб. Само аз не видях проверката. т.е. Започнахме химиотерапия, без да потвърждаваме диагнозата рак на белия дроб. 22318 - На фона на малък брой възпалителни елементи, цилиндричен епител с признаци на дистрофия и хиперплазия. AK не е открит.
22319 - Цилиндричен епител в малки количества с признаци на дистрофия и хиперплазия;
Алвеоларни макрофаги до 1/2 n / sp; Левкоцити - до ½ p / sp (98% неутрофили, 2% лимфоцити);
Спирала Куршмана. AK не е открит.

Регистрация: 07/08/2006 Съобщения: 8

Съобщение от% 1 $ s написа:

Член от: 08.08.2004 Публикации: 669

И ако няма рак? Необходимо е да не се прави томография и е необходимо да се направи бронхоскопия и да се опита да провери процеса. След няколко дни няма да загубите нищо. Но можеш да направиш още по-лошо.

Регистрация: 07/08/2006 Съобщения: 8

Направихме бронхоскопия и въз основа на резултатите си бяхме поставени с s-34. А цитологията, проведена след 3 дни, не показа нищо.
Така че нямахме друг избор, освен да се споразумеем за химията.

Член от: февруари 19, 2005 Съобщения: 50

Ултразвук на корема:
- Лимфните възли на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство не се визуализират.
- Дифузни промени в черния дроб
- Нормална картина на далака
- Ехо-признаци на хроничен холецистит
- Дифузни промени на панкреаса
- Ехо показания за солена диатеза (вляво)
- Ехо показания за солена диатеза (вдясно)
- Непълното удвояване на десния бъбрек не може да се изключи.
- Не можем да изключим непълното удвояване на левия бъбрек
- Ехо-признаци на плеврит (вляво)

Ултразвукът е особено впечатляващ признак на солена диатеза и удвояване на двата бъбрека. за пациент това е по-подходящо от КТ?

Биопсия не успя

и това какво?
Доставено: 1 cous. От левия v / d бронх No. 222318, No. 22319-24, тук са номерата на биопсията. По броя вече направени 5 резена.Къде са резултатите?

Регистрация: 07/08/2006 Съобщения: 8

Съобщение от% 1 $ s написа:

Както обяснихме, този ултразвук е проведен, за да се изключат метастазите.
Може би не казвам нещо.
Извинявам се, никога не съм имал нищо общо с медицината, така че мога да напиша много ненужни неща от отчаяние и невежество.

Съобщение от% 1 $ s написа:

Всички резултати, които имаме под ръка, цитирах по-горе.
Както ни обясни, биопсията не може да се вземе поради факта, че "туморът не е отгоре".

Кои допълнителни тестове или кои видове изследвания трябва да се настояват за изясняване на диагнозата?
Има рентгенови лъчи, резултати от фибробронхоскопия, цитология, ултразвук.

Член от: 08.08.2004 Публикации: 669

Моето мнение е да направя КТ и да наблюдавам тумора. Какви глупости, * не виждам нищо *. Така че трябва да направите там, където виждате, ако можете да видите на редовен рентгенов образ, те ще го видят още повече в ct. ПРОВЕРКА. Още веднъж. И ако не е тумор? И ако това не е подуване на белите дробове? Нито една обективна информация, потвърждаваща диагнозата е невъзможна.

Регистрация: 07/08/2006 Съобщения: 8

Съобщение от% 1 $ s написа:

Регистрация: 07/08/2006 Съобщения: 8

Е, дойдохме до онколога, показахме разпечатки от този форум, той сви рамене, ами ако искаш, КТ, но това няма да даде повече материал..
На въпроса какво предлагате? - отговори - мисля, че трябва да направите операция, да вземете биопсия и след това да определите какво всъщност е. Няма достатъчно гняв! Колко просто е да се реже, да се даде достъп на кислород до това нещо и да се зашият !!
Е, какво може да се направи?

Член от: 11 август 2006 Съобщения: 8

Описали сте картина на рак на белия дроб

Етапи 2–3 (изследването с инструменти не е всичко. Пациентите трябва да се видят, „докосват”. Не разчитайте на КТ). Но въобще не. Повече за това по-късно.

Струва си да се прави томография, ако няма противопоказания за операцията. мястото на тумора, поражението на лимфните възли на медиастинума са необходими преди всичко на хирурга. Необходимо е да се направи КТ на мозъка - ракът на белия дроб често метастазира в мозъка.
Моите мисли са:
Фибробронхоскопия - картина на типичен рак на белия дроб
Рентгеново - също.
Биопсия - АК ("атипични" = туморни клетки) не са идентифицирани. Не попадайте в биопсията. Приема се да се повтори биопсия на тумора (повторете бронхоскопията или слюнката 3-5 пъти за цитологията). Или покажете тези „стъкла“ на друг морфолог, може би просто пренебрегнати. По-лесно е да се премине през храчките.
Ултразвук - няма чернодробни метастази. Изследвани органи без груба патология.
КТ - натоварването на гърдите и мозъка.
Изчакайте откриването на туморни клетки в храчките или вземете парче от тумора за анализ.
Заключение на терапевта - най-напред, състоянието на сърцето и белите дробове (исхемична болест на сърцето? Хр. Бронхит? И т.н.)

Само след това вземете решение за лечението

"Химия" е назначена по мое мнение малко побързано. Типът на тумора не е определен.

Можете да излекувате баща си само като отстраните белия дроб (или част от него) + лъчетерапия (+ химиотерапия). И няма гаранции, че метастазите няма да се появят до година-две. Отстраняването на белия дроб не всеки мъж може да издържи 50 години. Най-честият начин за такива пациенти е наличието на противопоказания за операцията, дори ако ракът не се пренебрегва - лъчетерапия или химиотерапия - леко удължаване на живота. При оперираните прогнозата е по-добра, но рискът от усложнения след лечението е по-висок. Моят съвет е да говорите с друг лекар в тази клиника (началник на отдела?).

Добавя се след 7 минути 45 секунди

С34.8, поражение на бронхите или белите дробове, извън границите на една или повече от горните локализации. T2N1M1 St IV.

Консултация с онколога

Мъж, 55 години. Пушач с голям опит. Има роднини, починали от рак на белия дроб (баща му е работил в опасна индустрия - азбест, дядо-медиастинален тумор).

Баща ми на ФЛГ през октомври 2015 г. установи затъмнение в белите дробове. Третирани противокашлеви, мокро разтварящи лекарства, затоплящи инхалации. Безкрайно изпратен до FLG, рентгенова снимка. Кашлица и болки от дясната страна се усилват, изпращат се в КТ (за първи път се прави без контрастиращо вещество, второто с брояч. Нещо.) И бронхоскопия.

20.01.2016 CT е извършен с контраст.

Резултат: С контролна КТ ангиография, просветът на белодробния ствол, дясната и лявата артерии, техните лобарни и сегментарни клони могат да бъдат проследени по целия път, без никакви контрастни дефекти. Диаметърът на белодробните и белодробни артерии не се удължава. Патологични промени в гръдната аорта, които сте идентифицирали. Сърцето на нормалния размер и позиция. В сърдечната торба няма излив. В белите дробове без пресни огнища и инфилтративни промени. В десния корен, закръглената форма на образуването на хомогенна структура с ясни контури, 28x35x39mm. Наблюдава се равномерно натрупване на CV (36 HU роден, 59 HU артериална фаза). Проходимостта на бронхите не е нарушена, луменът не е стеснен. Лимфните възли на медиастинума не се увеличават. Течността и газта в плевралните кухини не са дефинирани. Дясната стена на трахеята в горния етаж на медиастинума поддържа въздух, съдържащ образование, без да променя размера в динамиката. Центробалумен и парасептален емфизем. Не са открити фокални и деструктивни промени в костните промени в скелета на гръдния кош. Мека тъкан гр. клетките не се променят. Заключение: Образуване на меките тъкани на корена на десния бял дроб без признаци на злокачествено заболяване (единичен лимфен възел). Паратрахеално образуване на горния етаж на медиастинума (бронхогенна киста?). Пост-възпалителни белодробни лезии. Емфизем.

24.02.2016 г. бащата претърпява диагностична торакотомия на десния бял дроб. Една седмица, две преди това, в болницата, където той лежеше, 2 пъти направи бронхоскопия, резултатът: лигавицата на трахеята и бронхите без особености, патология не е открита.

Рентгеново заключение: 02.03.16 - на брояч. FG лесно се изправи, основният процес без динамика.

Хистология от 03/09/16: медиастинална форма на нискостепенния адемокарцином отдясно.

Все още няма данни от „очилата“ (които нашите онколози са изпратили някъде за изследване в Москва). 17.03.2016 г. са в онколог-химиотерапевт в SOOD (Онкологична болница). След разглеждане на снимките, извлечение от медицинската история, е направено заключението: Анамнеза, според резултатите от ултразвуково изследване на коремните органи, няма данни за mt. Завършена КТ на ОГК-лимфаденопатия, множествени фокални лезии в белите дробове. Завършени FSG данни за фокусно образование №. Според резултатите от ревизията на КТ в ОДГ (онкологична болница) - аденопатия на бронхопулмоналния лимфен възел отдясно, образование в корена на десния бял дроб. На 03/17/16 - KLA и b / x е нормално. Диагноза: C34.8, поражение на бронхите или белите дробове, извън границите на една или повече от горните локализации. T2N1M1 St IV. План за лечение: Показано е, че провежда 2 курса на РСТ в режим CPE Етопозид 200 mg IV от 1 до 3 ден на 500 ml nat. p-ra, за 60 мин., Carboplatin 700mg, в / в 1-ви ден за 500 ml nat. r-ra за 120 минути. Ондансетрон 16 ml интравенозно за 15 минути. преди провеждане на химиотерапия. Схема x / t CfE. Излъчване 3 седмици след 2 курса.

21.03.16 г. започна първата година на x / t.

Въпрос: защо диагнозите, направени при КТ, бронхоскопия, хистология и онколози са толкова различни? Лекарите не обясняват. Правилно ли е лечението? Колко живеят с нея? Моля, помогнете ми да разбера.

От симптомите в момента: кашлица, по-влажна от суха, болка в областта на хирургичния белег, даваща някъде вътре. След първия ден х / т подуване и зачервяване на дланите.

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е злокачествено заболяване, което се проявява под формата на злокачествено новообразувание в белите дробове.

Онкологията на белите дробове е представена от група различни злокачествени тумори, които могат да се образуват в този орган. Те могат да растат от клетките, покриващи белите дробове и бронхите, те имат сравнително бързи темпове на растеж и метастази, което представлява заплаха под формата на ранно увреждане на отдалечени органи.

Ракът на белия дроб при мъжете се среща много пъти по-често, отколкото при жените, докато рискът от развитие на патология се увеличава успоредно с възрастта на човек. Според статистиката по-голямата част от диагностицираните злокачествени тумори са регистрирани при хора над 60-70 години.

причини

Според статистиката ракът на белия дроб води до разпространение на рак сред населението. Много учени все още не могат да разберат механизма на превръщане на нормалните клетки в злокачествени. Въпреки това бяха проведени многократни проучвания, които позволиха да се определи специфична група фактори и вещества, които имат способността да оказват определен ефект върху клетките, като по този начин провокират тяхната мутация. Всичко това се отнася до вещества, които могат да причинят рак, наречени канцерогени.

Основните причини за рак на белия дроб:

  • Пушенето - основната причина за развитието на рак в белите дробове, е вдишването на канцерогени. Както е известно, повече от 60 вещества с такива свойства са концентрирани в тютюневия дим, около 90% от пациентите с диагноза рак на белия дроб са тежки пушачи. Освен това рискът от рак нараства пропорционално на опита на пушача и броя на цигарите, които пуши на ден. Особено опасни са цигарите без филтър, които съдържат тютюн с лошо качество.

Пасивното пушене представлява голяма опасност, т.е. хората, които вдишват пушача, също имат по-голям шанс за рак. Пушекът, издишан от пушача, е по-опасен от този, който е вдишал.

На снимката по-долу можете да видите разликата в състоянието на белите дробове при пушач и човек, който не пуши.

  • Замърсяването на атмосферата - състоянието на средата, в която живеят хората, играе роля в неговото здраве. Беше отбелязано, че населението на големите градове, в които има преработвателни или минни фабрики и предприятия, е много по-вероятно да имат рак на белия дроб, отколкото жителите на селата.
  • Професионален контакт с различни вещества - арсен, азбест, никел, кадмий и много други;
  • Излагане на високи дози йонизиращо лъчение;
  • Хронични и продължителни заболявания на дихателната система - бронхит, туберкулоза, пневмония, бронхиектазии.

Характеристики на хода на рак на белия дроб

Растежът на мутиралите клетки протича доста бързо, поради което туморът активно увеличава размера си. Ако пациентът не започне лечение, злокачествената неоплазма постепенно нараства в съседни органи, големи съдове, сърцето, хранопровода и гръбначния стълб. Такива усложнения на заболяването във всеки случай водят до увреждане и дисфункция на засегнатите от тумора органи.

Когато ракът е достигнал определен етап на развитие, метастазите започват да се появяват в тялото. Злокачествените клетки навлизат в лимфния поток и кръвообращението и се разпространяват през тялото. В резултат на това в тялото на пациента се появяват вторични възли на туморни образувания. Според статистиката ракът на белите дробове често метастазира в друг бял дроб, регионалните лимфни възли, черния дроб, костите, бъбреците, надбъбречните жлези и главата до мозъка.

Според хистологичната структура ракът на белия дроб има 4 вида потока:

  • Плоскоклетъчен рак на белия дроб;
  • Желязо или аденокарцином;
  • Малка клетка;
  • Голяма клетка.

Степента на диференциация на туморните клетки също играе важна роля, колкото по-ниска е тя, толкова по-злокачествен е туморът. Ако вземем предвид тази характеристика, всеки хистологичен тип клетки има някои специални характеристики, като:

  • Плоскоклетъчният рак на белия дроб има продължителен период на развитие и се характеризира с по-късна поява на метастази;
  • Аденокарциномът (рак на жлезите) също се развива бавно, но за разлика от плоскоклетъчния карцином той метастазира много по-рано, през кръвния поток на тялото;
  • Недиференциран тип тумор (особено малка клетка) има много бърз темп на развитие и ранна метастаза в отдалечени части на тялото чрез лимфния поток и кръвния поток. Тази характеристика го прави най-злокачествен тип от всички.

Класификационен код ICD 10

Според Международната класификация на болестите ICD 10, ракът на белия дроб се разделя на:

  • Код С34 - злокачествено новообразувание на бронхите (централен рак на белия дроб) и белия дроб;
  • Код С78.0 - вторични злокачествени тумори на белия дроб;
  • Код С44 - Рак на белия дроб в плоскоклетъчен вид;
  • Код S34.0 - основните бронхи;
  • Код С34.1 - горен лоб на белия дроб или бронх;
  • Код С34.2 на средния лоб на бронхите или белите дробове;
  • Код С34.3 Долният лоб на бронхите или белите дробове;
  • Код С34.8 Поражението на бронхите или белите дробове, извън границите на една или повече от горните локализации;
  • Код C34.9 Бронхи или безигната локализация.

Характеристики на растежа на тумори

Ракът на белия дроб произхожда от лигавичен епител. Няма предразположение към десния или левия бял дроб, те са засегнати почти еднакво. Ако онкологичният процес засегне лобовете, сегменталните или централните бронхи, тогава се диагностицира централен рак на белия дроб. Ако туморът произхожда от бронхите, чийто калибър е по-малко от сегментарен, в тази ситуация е възможно да се диагностицира периферен рак на белия дроб.

  • Периферният рак на белия дроб - образуван от епитела на бронхите, много често се развива в паренхима и образува заоблена неоплазма с типична сферична форма. По-нататъшното развитие на такъв тумор често е причината за разпространението на заболяването до екстрапулмонарни структури: плеврата, диафрагмата, гръдната стена и др.
  • Централен рак на белия дроб - тази форма на рак произхожда от бронхите с доста голям калибър (лобарен и сегментарен). Особеността на локализацията води до нарушена проходимост в бронхите с последваща хиповентилация. В бъдеще тя може да премине към ателектазата (белодробен колапс).
  • Плоскоклетъчен рак на белия дроб - започва растежа си от клетките на плоскоклетъчния епител и се характеризира с доста дълга фаза на развитие. Симптоматично, той може да протича по различни начини, тъй като може да се появи в много части на органа, където е налице плосък епител.

На снимката са показани различни видове рак на белия дроб, с характерно местоположение и протичане на неоплазма.

Рак на белия дроб

  • Етап - туморът е малък и не засяга лимфните възли.
  • IA - неоплазма достига размери до 3 сантиметра.
  • IB - размерът може да достигне 3-5 сантиметра.
  • Етап II - също разделен на 2 подстанции:
  • IIA - туморът нараства до 5-7 сантиметра, но лимфните възли не са засегнати.
  • IIB - неоплазма е доста голяма, но не превишава 7 сантиметра. Може би присъствието на злокачествени клетки в белодробните лимфни възли.
  • Етап III - разпределен на 2 подстанции:
  • IIIA - размерите на рака надвишават 7 см в диаметър, процесът вече засяга регионалните лимфни възли и най-близките органи (плевра, диафрагма и др.). Възможни са случаи на разпространение на тумора в лимфните възли на сърцето и големи дихателни пътища (бронхи, трахея), което допринася за затруднено дишане на пациента.
  • IIIB - ракът на този етап засяга множество лимфни възли в гърдите. Може да има и варианти на лезия на диафрагмата и средната част на гръдния кош (медиастинални лимфни възли), сърдечен перикард.
  • Етап IV (последен) - този етап означава, че туморът вече се е разпространил към други органи (метастазирал е в отдалечени части на тялото). Или тя провокира натрупването на голямо количество течност, която съдържа маса от злокачествени клетки.

Снимката показва степента на увреждане на белите дробове, в зависимост от етапа на процеса.

симптоми

Много често болестта се диагностицира в доста напреднал стадий, тъй като много рядко се открива рак на белия дроб по симптоми на ранен етап. В по-голямата част от болните хора ракът на белия дроб не показва никаква клинична картина, дори и най-малките отклонения, които могат да нарушат човека, не се проявяват. Като се има предвид тази характеристика, имаше множество предположения за дългосрочната фаза на рак, понякога до няколко години.

Процесът на развитие на белодробни неоплазми е разделен на 3 периода:

  • Биологичен - този период е продължителността от времето от появата на неоплазма до откриването на първите му признаци върху рентгенограмата.
  • Предклинични (асимптоматични) - подчертани от забележими промени в хода на тумора при рентгенови лъчи;
  • Клиничният период - в допълнение към промените в рентгенографията, наличието на ясни симптоми и признаци;

Според горните етапи на заболяването, може да се заключи, че Етапи I-II принадлежат към биологичния период и отчасти към асимптоматичните, поради което хората не търсят медицинска помощ самостоятелно. Ако дойдоха при лекаря, това се дължеше единствено на появата на различни видове симптоми и това е пряко доказателство, че ракът е придобил поне етап III, а в белите дробове се наблюдават сериозни нарушения.

Ранният рак на белия дроб може да предизвика редица неспецифични симптоми, които се проявяват под формата на намалена производителност и бърза умора, докато пациентът е в състояние на апатия - безразличен към всичко около него.

По-нататъшният курс също има забулен характер, който може да се прояви под формата на често повтарящи се заболявания на дихателната система: грип, пневмония и др. В същото време пациентите имат съпътстваща температура за рак на белите дробове, която е с прекъсващ характер и е придружена от леко неразположение.

Казано, употребата на противовъзпалителни и антипиретични лекарства у дома, само за известно време, може да елиминира симптомите. Температурата на рака на белите дробове, макар и краткотрайна, е само леко засегната от действието на лекарствата. Ако човек забележи подобни патологии за период от 1-2 месеца, той не трябва да забавя хода на терапевта.

Характерни симптоми за рак на белия дроб

  • Кашлица - в ранните стадии на заболяването суха кашлица започва да се притеснява, малко по-късно става все по-неспокоен и постоянен. Този симптом се смята за един от основните признаци на увреждане на белите дробове, въпреки че не смущава много често пациентите с рак. Ако говорим за централен рак на белия дроб, кашлицата може да е доказателство, че процесът е засегнал бронхите.
  • Хемоптиза - този симптом се характеризира с освобождаване на кръв в храчките на пациента. Хемоптизата може да означава увреждане на стените на бронхите или наличието на процеси на дезинтеграция, които засягат лигавицата на стените на бронха с паралелно увреждане на кръвоносните съдове. Много онколози приписват този симптом на ранни симптоми, но всъщност той започва да се проявява на по-тежките етапи на заболяването, на етап III-IV.

Може да има по-сложен вариант на хемоптиза под формата на белодробен кръвоизлив, след което слюнката на пациента няма да се напълни с ивици кръв, а се състои от голямо количество алена свежа кръв (както на снимката). Този симптом е спешен и изисква незабавно спешно повикване.

  • Болка в гърдите - този симптом е характерен за засегнатата област на тумора. Много лекари и пациенти приемат този симптом за пристъп на невралгия, но това е само прикритие за реалната картина. Атаките на болката нямат ясна периодичност или интензивност и винаги се появяват неочаквано и с различна сила. Основната причина за появата на болка е участието на плеврата в процеса (тя съдържа голям брой нервни окончания), както и междуребрените нерви или самите ребра (често ракът води до тяхното унищожаване). В случай на развитие на разрушение, болката става постоянна и носи много страдания на пациента, те почти не спират с помощта на аналгетици. Много пациенти изпитват значително повишаване на болката по време на кашлица и по време на вдишване / издишване.
  • Диспнея - човек с рак на белите дробове се чувства задушаване и недостиг на въздух, което може да се случи дори в спокойно състояние. Този симптом се появява като следствие от припокриването на лумена на големите бронхи в тумора, което може напълно да наруши вентилацията на въздуха в определена част на органа.
  • Понякога пациентът може да развие симптом на рак под формата на затрудняващо преминаване на храна през хранопровода. Това се случва при силно усложнен онкологичен процес на хранопровода, който може да се развие на фона на рак на белия дроб, или когато хранопровода се притиска от лимфните възли, които са се увеличили поради метастази.
  • Метастазите на отдалечени органи, като мозъка, костите, бъбреците и много други, постепенно водят до увеличаване на вече наличните симптоми, както и до прояви на локални симптоми на места с вторична лезия. Тази тенденция се наблюдава само при рак на IV етап, който има различно име - терминал. Не е тъжно, но много хора отиват при лекарите точно на този етап, когато симптомите са напълно изразени.

Ако човек е притеснен за кашлица, болка или треска с рак на белите дробове, тогава той може да се сбърка със симптомите на обикновена настинка или грип, и той или тя ще бъде лекуван у дома сам. Според последните статистики, без подходящо лечение, ракът винаги е фатален. Индикатори за това как да умреш от рак на белия дроб, не може да бъде много точен, защото всеки човек индивидуално страда от болестта. Средно около 50% от пациентите, които не лекуват рак, умират през първата година, само 3-4% живеят до три години и само 1% могат да издържат до 5 години.

диагностициране

Като се има предвид предразположението към асимптоматичен курс, на всички хора се препоръчва да се подложат на рутинна диагноза, особено за тези с повишен риск (пушачите работят в опасни условия), тъй като е почти невъзможно да се определи рак на белия дроб само с един симптом. Всеки възрастен трябва да се подложи на флуорографско изследване - профилактичен радиологичен диагностичен метод.

Ако са открити патологични промени на флуорографията, лекарят предписва допълнителни диагностични методи за пациента, които ще могат да установят точна диагноза, като:

  • Рентгенография на OGK - на снимката можете да видите структурата на белите дробове, както и да оцените подозрителните зони на потъмняване, открити при флуорографията. Също така, на рентгеновото изображение можете да видите възможните аномалии на поставянето на органи, състоянието на лимфните възли и множество други патологии, които могат да покажат рак на белия дроб. Снимка, показваща радиографията на OGK, която ясно показва тумор в десния бял дроб.
  • КТ е най-модерният и много информативен диагностичен метод, то е компютърна томография. Този метод позволява по-подробен поглед върху възможните лезии в белите дробове, както и за откриване на тези, които са пропуснати на рентгеновия лъч. Снимка на белите дробове при компютърна томография.
  • Бронхоскопия - провеждането на този диагностичен метод позволява на лекаря да проведе биопсия на неоплазма. Същността на бронхоскопията е въвеждането на гъвкава тръба в дихателните пътища, в края на която има камера и подсветка (на снимката). Поради това, специалист по мениджмънт на процеса може визуално да види тумора и да вземе биопсия.
  • Биопсия - може да се извърши паралелно с бронхоскопия или да се извърши от лекар чрез биопсия на иглата през кожата (в случай на локализация на тумора в малките бронхи). Получените проби от биопсия се изпращат в лабораторията за микроскопско изследване, което спомага за определяне на хистологичния тип ракови клетки. Пример в снимката.

лечение

Техниката за лечение на рак на белия дроб, лекарите избират, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването (както се проявява) при всеки пациент поотделно, както и етапа на рак и вида на злокачествените клетки. Основните методи за лечение са химиотерапия, хирургия и лъчева терапия.

  • Хирургия - в зависимост от степента на увреждане на органа, лекарите могат да извършат операция за отстраняване на тумор, част или цял бял дроб. В края на операцията на пациента се предписва химиотерапия или радиация, която се изпраща за унищожаване на останалите в организма злокачествени клетки.
  • Радиотерапията (техниката на снимката) е метод на лечение, който се състои в прилагане на високи дози йонизиращо лъчение, което е способно да унищожи раковите клетки или поне да повлияе на техния растеж (забавяне на процеса). Тази процедура е подходяща за пациенти, при които туморът се е разпространил в лимфните възли, както и когато операцията е противопоказана.

Много пациенти често задават въпроса, възможно ли е да се лекува рак на белия дроб само чрез облъчване?

Всъщност това е малко вероятно. Има малък шанс да се отървете от рак на белия дроб, използвайки само радиация, но само ако е била диагностицирана на ранен етап. По принцип това е допълнителен метод за операцията.

  • Химиотерапия - използването на специфични противоракови лекарства чрез инфузия в кръвния поток (снимка). Химиотерапевтичните средства влияят върху скоростта на растеж на клетките, както и унищожават повечето от тях. Може да се използва както преди, така и след операцията.

Също така, много от тях се интересуват дали е възможно да се лекува рак на белия дроб с лекарство?

Отговорът е същият, както при облъчването, тъй като тези два метода нямат достатъчно силен ефект, за да елиминират напълно тумора, те само забавят скоростта на растеж на клетките и могат да се справят добре с метастазите.

предотвратяване

За профилактика на рак на белите дробове онколозите са разработили някои набори от мерки, които могат да намалят риска от развитие на злокачествени тумори, според вида (централен рак на белия дроб, плоскоклетъчен рак на белия дроб и др.). Тези мерки са разделени на две подгрупи: t

  • първичен (първичен).
  • вторичен (медицински).

В основата на тези мерки са включени няколко основни правила:

  • Отказ от лоши навици (пушене и пиене на алкохол);
  • Спазване на специфична противоракова диета;
  • Използването на наркотици.

МКБ-10: Рак и рак на белия дроб - C34

Обобщена информация от международната класификация на болести 10 за рак на белия дроб и други злокачествени тумори на белодробната система.

ICD-10 код за рак на белия дроб

C34.0 - всички видове злокачествени образувания на белите дробове и бронхите.

Следва разделянето на групи:

  • C34.0 - основните бронхи
  • C34.1 - горен лоб
  • C34.2 - среден дял
  • C34.3 - по-нисък дял
  • C34.8 - поражение на множество места
  • C34.9 - неопределена локализация

Превъзходна класификация

C00-D48 - неоплазми

C00-C97 - Злокачествен

C30-C39 - дихателните пътища и гърдите

добавки

В тази система класификацията се извършва само чрез локализация. Много от тях търсят коя категория може да е периферният рак. Отговорът е към всяко от горните, в зависимост от локализацията на карцином в белия дроб.

Друг често срещан въпрос е къде да се класифицират метастазите в класификацията. Отговорът е, че те не се броят тук. Наличието на метастази вече се среща в същата класификация на TNM. Където М е фактът за наличието или отсъствието на неоплазми.

Следващият е централният рак. Отнасяме се до С34.2 чрез локализация в средния лоб на белия дроб.

Ракът на основните бронхи вече е отразен - C34.0.

Класификаторът също не взема предвид ляво-дясната локализация на заболяването. Само от горе до долу.

Рак на белия дроб

Ние няма да повтаряме, много подробен преглед на злокачествен тумор на белия дроб вече е направен от нас в ТОЗИ СТАТИЯ. Прочетете, гледайте, задавайте въпроси. Там можете да прочетете за факторите, признаците, симптомите, диагнозата, лечението, прогнозата и друга важна информация за цялата болест.

Съпругът ми имаше операция за отстраняване на тумор на горния лоб на левия бял дроб 11,12 Отидохме в Барнаул и ни дадоха още една диагноза: вляво след атепична резекция в дяловете, тя се отпусна. белите дробове, водещи до стесняване на просвета, на бронхите на горната базална пирамида на бронха на тръстиковите сегменти, не се определя горният лоб, долният бронх В 6 В8 В10 размера на връзките la95 * 60 * 68 mm В S1-2, образуването е определено да бъде в съседство със здраловата плевра 13 * 12 mm, както и малки фокални лезии в S-1-2. S 10ot3 до 6 mm, определят се паратрехиални възли 7 mm, аортен прозорец и парааортна група до 8 mm, бифуркационна група 19 * 27 * 47 mm. в левия бял дроб, l възли на бифуркационната група Състояние след атипична резекция и лоб на левия пациент Повтарящо се заболяване, с израстване в корена на левия бял дроб Средна апикална фиброза на лявата.

Рак на белия дроб (от 34)

Според Белоруския регистър на рака (злокачествени новообразувания в Беларус. Минск, 2003 г.) честотата на злокачествени новообразувания на белия дроб в Беларус е била 42,8 на 100 000 жители през 1993 г. и 42,0 през 2002 г.

През 1993 г. са идентифицирани 4472 нови случая на заболявания от тази патология, а през 2002 г. - 4 182 души.

В структурата на онкологичната заболеваемост на цялото население през 2002 г. ракът на белите дробове е 12.2%, като се нарежда на второ място след злокачествени неоплазми на кожата.

Хистологична класификация (WHO, 1981)

I. Плоскоклетъчен карцином (епидермоид):

а) рак на вретена.

II. Рак на малки клетки:

а) карцином на овесени клетки;

b) рак от клетки от междинен тип;

в) комбиниран рак на овесните клетки.

а) ацинарен аденокарцином;

b) папиларен аденокарцином;

в) бронхиалвеоларен рак;

ж) твърд рак с образуването на слуз.

IV. Голям клетъчен карцином:

а) рак на гигантски клетки;

б) ясен клетъчен рак.

V. Рак на жлезистия плоскоклетъчен.

VI. Карциноиден тумор.

VII. Рак на бронхиалните жлези:

а) аденоцистичен рак;

b) мукоепидермоиден рак;

Tnm класификация на рак на белия дроб

(6-то издание, 2002 г.)

1. Основният бронх (С 34.0)

2. Горната част (C 34.1)

3. Средният дял (C 34.2)

4. По-ниският дял (C 34.3)

Регионални лимфни възли

Регионалните лимфни възли са интраторакални, предварително изчислени и супраклавикуларни възли.

Определяне на разпространението на първичен тумор (Т)

TX - няма достатъчно данни за оценка на първичния тумор, или има само туморни клетки в слюнката или бронхиалните промивки без идентифициране на самия тумор с помощта на техники за визуализация или по време на бронхоскопия.

T0 - първичният тумор не се открива.

TIS - преинвазивен карцином (карцином in situ).

T1 - тумор не повече от 3 cm в най-голямото измерение, заобиколен от белодробна тъкан или висцерална плевра, без видима инвазия, близка до лобарния бронх при бронхоскопия.

Т2 - тумор с някой от следните симптоми:

повече от 3 cm в най-голямото измерение;

тумор с всякакъв размер с участието на главния бронх 1, проксималният край на тумора е разположен на разстояние 2 cm или повече от кила;

туморът навлиза във висцералната плевра;

тумор, съпроводен от ателектаза или обструктивна пневмония, простиращ се до белодробния корен, но не включващ целия бял дроб.

T3 - тумор от всякакъв размер, който се превръща в:

гръдна стена (включително тумори на горната част на сулуса);

медиастинална и париетална плевра;

или проксималният край на тумора е разположен на разстояние по-малко от 2 cm от кила, но без неговото участие;

или тумор със съпътстваща ателектаза или обструктивна пневмония на целия бял дроб.

T4 - тумор от всякакъв размер, който се превключва директно на:

или тумор със злокачествен плеврален излив 2;

или има отделно (и) място (а) на тумор в същата пропорция.

Диагностика в онкологията с 34

Защо се развива рак на белия дроб? Причини и рискови фактори

Основният и надеждно доказан фактор в развитието на рак на белия дроб е тютюнопушенето. През последните години в тази насока бяха проведени огромни изследвания. Сега няма причина да се съмнявам - около 88% от случаите са свързани с тютюнопушенето.

Каква е тайната? В канцерогенния ефект на тютюнопушенето, което се дължи на присъствието в дима на полициклични ароматни бикарбонати (продукти на тютюневото изгаряне). В допълнение, тютюнев дим съдържа допълнителни канцерогени, които включват никотинови производни - например, нитрозамини.

Според данните, публикувани наскоро от СЗО, пушенето увеличава риска от рак на белия дроб при жените с 12 пъти, а при мъжете - с 22 пъти.

Да не говорим за пасивното пушене. Американски учени са открили, че хората, които често са в контакт с пушач, развитието на рак се наблюдава по-често с 32%. Установена е и пряка връзка между появата на рак на белия дроб и увеличаването на броя на пушените цигари на ден (2 опаковки = увеличение на риска от 25 пъти) и продължителността на пушенето. Наблюдава се обратна връзка с качеството на тютюна.

Обаче не само тютюнев дим има канцерогенен ефект. Днес е доказано, че вещества като арсен, берилий, азбест, въглеводороди, хром и никел също могат да провокират растежа на туморните клетки.

По този начин могат да бъдат идентифицирани 4 най-важни фактора:

  • Тютюнопушене;
  • Генетично предразположение;
  • Екологични фактори и условия на труд;
  • Хронична белодробна болест.

Основната и призната световна класификация на белодробните тумори е хистологична. Той е разработен през 1968 г. от експерти на СЗО. Оттогава той е бил преразглеждан няколко пъти - обаче значителни изменения са направени едва през 1988 г.

Всички описания за различни типове карциноми се правят с помощта на светлинна микроскопия. Имунохистохимия и електронна микроскопия не се използват за това.

Според съвременната класификация се разграничават 4 основни вида белодробни карциноми:

  • Плоскоклетъчен карцином;
  • Рак на малки клетки;
  • аденокарцином;
  • Голям клетъчен карцином.

Тези видове тумори представляват около 92-95% от всички злокачествени новообразувания на белия дроб. И само 5% са в комбинации от горните форми (често аденокарцином и плоскоклетъчен карцином).

Класификацията е напълно адаптирана за рак на белите дробове, включително недребноклетъчен и дребноклетъчен рак, както и бронхопулмонални карциноидни неоплазми. Не е подходящ за саркоми и други редки тумори.

В зависимост от засегнатите анатомични части:

  • По-нисък процент - (C34.3);
  • Средният дял е (C34.2);
  • Горен лоб - (C34.1);
  • Основният бронх - (С34.0).

Рак на белия дроб: МКБ-10, диагностика и лечение

В Руската федерация ракът на белите дробове излиза на първо място сред раковите заболявания, като делът му в тази група патологии е 11% -12%. По-често мъжката популация е болна от жената. Според статистиката, всеки четвърти тумор, открит в медицинския преглед при мъжете, е рак на белия дроб. Това е злокачествен тумор, който се образува от епителните клетки на лигавицата на малките и големите бронхи. Основните причини за развитието на раковия процес включват:

  • Влияние на канцерогените (тютюнопушене, промишлен прах);
  • Излагане на йонизиращо лъчение;
  • Вирусна инфекция.

С цел по-добро систематизиране на болестите и сравняване на данни за смъртността и заболеваемостта по света е разработена международна класификация на болестите (МКБ-10). Всяка категория болести получава специален код, който допълнително ще обозначава основното заболяване. ICD-10 рак на белия дроб ще бъде кодиран в позиция C34.0 - C34.9.

Благодарение на откриването на клиниката по онкология в болница Юсупов, лечението на рак на белия дроб стана достъпно за жителите на Москва и Московска област. Клиниката разполага с амбулаторни и стационарни отделения, оборудвани със съвременна диагностична апаратура. Лекарите от болницата поемат най-сложните клинични случаи, което прави живота на пациентите отново пълен.

Рак на белия дроб (ICD-10 код - C34.0): класификация

Класификацията на рака на белия дроб се основава на два принципа - хистологична картина и местоположението на тумора. В зависимост от мястото на произход, тя се разделя на:

  • Централен рак - образуван в големите бронхи, до сегментарните деления;
  • Периферният рак - в ранните стадии е асимптоматичен, той се открива при достигане на голям размер.

Хистологичната картина на рак на белия дроб (виж ICD) се смята от много експерти за условна, тъй като протичането на тумора може да се различава от очакваната картина. Въпреки това се различават следните форми на рак:

  • аденокарцином;
  • Плоскоклетъчен карцином;
  • недиференцирани;
  • Рак на малки клетки;
  • Плеврален мезотелиом.

Аденокарциномът е най-честият хистологичен вариант на рак на белия дроб (виж ICD-10 код). Под микроскоп има форма на жлезисти образувания с ясно очертани контури, произхождащи от дисталните части на дихателната система, с най-висока честота сред женската популация. Характеризира се с бавен поток, ранна метастаза и дифузно разпространение. Прогнозата е сравнително благоприятна.

Плоскоклетъчен карцином е модифицирани епителни клетки на трахеобронхиалното дърво. Туморът се образува бавно и късно дава метастази. Може да блокира лумена на големия бронх, причинявайки определен симптом.

Малкоклетъчният рак е най-злокачественият и опасен тумор. Развива се от патологично променени клетки на плоскоклетъчния епител. Има пряка зависимост от тютюнопушенето. Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна.

Недиференциран рак - има появата на големи туморни клетки без ясна диференциация. Прогнозата е неблагоприятна.

Плевралният мезотелиом е сравнително рядък вид рак на белия дроб (МКБ-10 - С34.0), развива се от плеврални мембрани и изисква незабавна хирургическа интервенция.

Рак на белия дроб (ICD-10 код - C34.0): симптоми

Клиничната картина на рак на белия дроб до голяма степен зависи от местоположението на тумора, неговото разпространение и наличието на метастази. Появата на симптоми като кашлица, задух, хемоптиза, загуба на телесно тегло и болка в гърдите трябва да предупреждават пациента и да го принуждават да потърси помощ от специалисти. В клиниката Юсупов пациентите получават пълна диагноза на различни онкологични заболявания. След получаване на резултатите и обозначаване на код за рак на белия дроб по ICD код, компетентни онколози формират индивидуален план за лечение и допълнителна програма за рехабилитация. Вторичните симптоми на тумора включват летаргия, апатия, увреждане, леко повишаване на телесната температура. Приблизително 15% от белодробния рак е асимптоматичен. Ето защо, лекари Yusupovskogo болница препоръчва преминаването на годишното рентгеново изследване на гърдите.

Рак на белия дроб (ICD-10 код - C34.0): диагностика и лечение

Доста е трудно да се потвърди диагнозата рак на белия дроб (ICD-10 код) на ранен етап, тъй като получените резултати понякога не отразяват напълно раковия процес или могат да бъдат объркани с други заболявания на дихателната система. Въпреки това, в болница Юсупов, пациентите получават висококачествена и навременна диагноза, използвайки модерна медицинска апаратура. Наред с доказаните методи на инструментални изследвания, в онкологичната клиника се използва компютърен и позитронно-емисионен томограф, който позволява визуализация на тумор от най-малкия размер.

Лечението на пациенти с рак на белия дроб включва методи: хирургична, лъчева и химиотерапия, както и различни комбинации от тях. Изборът на лечение зависи от етапа, патологичните характеристики на тумора и състоянието на пациента.

Хирургичното лечение се използва за аденокарцином и плоскоклетъчен карцином. По време на операцията туморът се отстранява напълно с белия дроб. Ако метастазите се разпространят в регионалните лимфни възли, те също се отстраняват. Радиацията и химиотерапията се използват като допълнение към операцията. Независимо те се използват само в тези случаи, ако хирургичното лечение е неефективно.

Болницата Юсупов се занимава с лечение на различни онкологични патологии на всички етапи от процеса. Медицинският персонал Ви гарантира не само предоставяне на професионална медицинска помощ, но и психологическа подкрепа на пациента и неговите близки.

C34.1 Рак на горния лоб, бронх или бял дроб

Нарушения на здравето, принадлежащи към групата на злокачествените новообразувания на дихателната система и гръдния кош

8 589 289 души са диагностицирани с Рак на горния лоб, бронх или бял дроб

4 033 585 са починали с диагноза Рак на горния лоб, бронх или бял дроб

46,96% смъртност от заболяване Рак на горния лоб, бронх или бял дроб

Попълнете формуляра за избор на лекар

Формулярът е подаден

Ще се свържем с вас веднага щом намерим подходящия специалист.

Рак на горния лоб, бронх или бял дроб се диагностицира при мъже с 142,29% по-често от жените

6079923

Мъжете са диагностицирани с Рак на горния лоб, бронх или бял дроб. За 2 838 561 от тях тази диагноза е фатална

смъртност при мъже със заболяване Рак на горния лоб, бронх или бял дроб

2 509 366

Жените са диагностицирани с Рак на горния лоб, бронх или бял дроб За 1 195 024 от тях, тази диагноза е фатална.

смъртност при жени с болест Рак на горния лоб, бронх или бял дроб

Рискова група за заболяването Рак на мъжете на горния лоб, бронхите или белите дробове на възраст 60-64 години и жените на възраст 60-64 години

Заболяването е най-често при мъже на възраст 60-64 години

При мъжете е най-малко вероятно заболяването да настъпи на възраст 0-1.

При жените заболяването е най-малко вероятно да възникне на възраст от

Заболяването е най-често при жени на възраст 60-64 години

Характеристики на заболяването Рак на горния лоб, бронх или бял дроб

Липса или ниска индивидуална и социална опасност

етиология

Точната причина за развитието на злокачествени тумори все още не е известна. Има само теории, които предполагат възможни начални причини. Установено е, че сред хората, живеещи в големи индустриални градове, честотата е по-висока. Работниците в контакт с азбест, хром и високо съдържание на газ на работното място са изложени на най-голям риск.

Развитие на заболяването - патогенеза

Варира според местоположението

Клинична картина

За началните етапи на заболяването е характерно наличието на оскъдна симптоматика и само в по-късните етапи се появяват клинични прояви. Най-ранният симптом е кашлица, която с течение на времето става постоянна и болезнена. В началото е суха, а след това се намокря с освобождаването на лигавицата или гнойната храчка, която понякога може да се налее с кръв. Развитието на белодробен кръвоизлив не се изключва, ако неоплазма засяга съдове с голям калибър. Често пациентите се оплакват от обща слабост, която не изчезва след почивка, болка в гърдите с различно естество и интензивност. Ако има вторични възпалителни заболявания под формата на абсцеси, бронхиектазии при рак на белия дроб се появява повишена телесна температура, която може да бъде забързана, персистираща или субфебрилна. При значителни увреждания на тъканите на белия дроб и околните органи, обемът на дихателната повърхност намалява, което може да доведе до поява на недостиг на въздух (ателектаза, изместване на медиастинума, налягане на горната вена кава, образуване на плеврален излив). Подобно на всички други видове рак в организма, ракът на белия дроб води до увеличаване и ускоряване на загубата на тегло.

диагностика

Стандарт за диагностициране на заболяването Рак на горния лоб, бронх или белия дроб не е намерен

Диагноза Рак на горния лоб, бронх или бял дроб на 28 място в честотата на заболяванията в категорията на други злокачествени дихателни и гръдни клетки

Най-често срещани:

Рак на горния лоб, бронх или бял дроб по 1 най-опасно заболяване в категорията на други злокачествени новообразувания на дихателната система и гръдната клетка

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента и на всички клинични симптоми. Използват се и лабораторни диагностични методи.