Как е резекцията на езика

Глосектомията е технически трудна операция на езика, допълнително усложнена от психологически фактор. След такава операция пациентите са принудени да се научат да преглъщат и да говорят. Поради сложен процес, тази процедура трябва да се извършва само от опитен хирург.

Съдържанието

Какво е

Hemiglossectomy е радикална резекция на езика, извършена, ако няма алтернативен вариант на лечение или консервативната терапия не даде желания резултат. Това е най-трудната манипулация, която осигурява, освен отстраняването на тумора, възстановяването на органа и лимфаденектомията на врата.

Алтернативна възможност за елиминиране на тумори е лъчева терапия. Въпреки това, този вид лечение не винаги е ефективно, поради което се използва глосектомия.

Видове операции

Хемиглосектомията е разделена на типове в зависимост от областта на органа, който трябва да бъде отстранен. Ако целият език е изрязан, трябва да говорим за пълна резекция. Такава операция се счита за най-трудна, тъй като за хирурга е изключително трудно да пререже корена на органа. В допълнение, след пълно елиминиране, пациентът ще остане без функция на говор и преглъщане.

В по-малко напреднали случаи се изрязва само половината от органа, а именно само засегнатата страна. Ако е необходимо да се премахне малка част от езика, тогава се извършва частична резекция или елиминиране на върха. След тези два вида операция пациентът ще може да възстанови речта и да преглъща с течение на времето.

свидетелство

Основната причина за глосектомията е наличието на злокачествен тумор на езика. В допълнение, раковите клетки са в състояние да покълнат от засегнатите съседни органи. Ако ракът е открит в началния етап, тогава се предписва частична резекция или консервативно лечение под формата на химиотерапия или лъчева терапия.

Злокачествената неоплазма на езика се развива от епителната тъкан на лигавицата. С това опасно заболяване тъканните структури се уплътняват и повърхността на органа се покрива с язви. Патологията на рака се характеризира с бърза прогресия, бързо нарастване.

Заболяването е най-опасно от метастази, което засяга лимфните възли на цервикалния регион, белите дробове, мозъка и други органи, важни за функционирането на тялото.

Активно разпространение на метастази - показание за пълна глосектомия. Общата резекция в този случай се извършва, за да се предпази от рецидив на патологията и безопасността на живота на пациента.

Противопоказания

Няма абсолютни ограничения за хемиглосектомия. Тази процедура е от съществено значение, ако лъчетерапията е неефективна. В този случай единствената възможност за елиминиране на злокачествен тумор на езика остава хирургическа интервенция.

Въпреки липсата на абсолютни противопоказания, операцията трябва да се подхожда по-предпазливо при наличие на захарен диабет, нарушена функционалност на ендокринната система, патологии на белите дробове, мозъка, със слабо съсирване на кръвта. Освен това, поради най-трудния процес на отстраняване на неоплазма, след манипулация често възникват сериозни усложнения.

обучение

Хирургичната намеса изисква точна причина, така че преди операцията трябва да се проучи напълно и да се преминат всички необходими тестове. Първоначалният рак е асимптоматичен.

Единствената аларма е появата на повърхността на язвата и папиломите на езика. Трябва да се отбележи, че често тези външни признаци на опасна патология се откриват случайно по време на посещение при зъболекар или терапевт.

Ако има съмнение за злокачествено новообразуване, първо се извършва биопсия. В бъдеще взетият биологичен материал се изпраща за хистологично изследване, което позволява да се установи естеството на патологията.

Рак на езика. Операция на ексцизия на тумора

Ракът на езика е злокачествен тумор на езика. Ракът на езика обикновено възниква от сквамозен епител. Обикновено ракът на езика е плоскоклетъчен рак.

Мъжете се разболяват около 6-7 пъти по-често от жените.

симптоми

Първият тревожен признак за възможното развитие на туморния процес е постепенното размножаване на плътното образование на лигавицата на езика. Често лекарите го смятат за доброкачествен тумор - папилом. В някои случаи това е вярно, но със силен растеж на образованието е много вероятно това да е рак на езика. Симптомите на заболяването се проявяват не само в количеството на увредените тъкани, но и в болките при хранене и дори по време на нормален разговор с друг човек. Постепенно туморът преминава в челюстта, долната част на устната кухина и други области на устната кухина. В допълнение, ракът на корена на езика е провокиран от наличието на изобилна микрофлора, която причинява възпалителни процеси. Независимо от това, което точно е довело до поражение на тъканите на езика, самолечението е неприемливо. Необходимо е незабавно да се свържете със специализирана медицинска институция, където лекарите ще събират всички данни, провеждат тестове и започват лечение на рак на езика.

Как да се определи, че пациентът развива рак на езика? Симптомите на заболяването са доста разнообразни, но най-често ракът на корена на езика може да се определи от следните характеристики:

появата на червени и бели петна по повърхността на езика;

възпалено гърло при хранене;

нарушения на речта, поява на неприятни усещания по време на разговор;

болка в ухото;

увеличаване на размера на цервикалните лимфни възли, което от своя страна води до постоянно напрежение и дискомфорт в шията;

лош дъх.

причини

Сред факторите, провокиращи развитието на рак на езика, съвременната стоматология и онкологията са първото място за карциногените, образувани при изгарянето на тютюна. Алкохолът усилва ефекта на канцерогените на тютюневия дим и 2 пъти увеличава вероятността от развитие на рак на езика при пушач. Наред с тютюнопушенето и консумацията на алкохол, предизвикващ ефект върху лигавицата и последващ рак на езика може да бъде причинен от професионални рискове: соли на тежки метали, азбест, рафинирани нефтопродукти, перхлоретилен.

Второто място сред факторите, допринасящи за появата на рак на езика, заема хроничното механично увреждане на лигавицата. Той може да бъде свързан с лошо подготвена протеза, наличието на остро зъби след фрактура на зъба или лошо обработване на пълнежа и редовно ухапване на езика на същото място.

Последните проучвания разкриха връзка между развитието на рак на езика и хроничната персистираща вирусна инфекция, причинена от вируса на човешкия папиломен вирус (HPV), HIV или херпес симплекс. Онкогенното действие на тези вируси е свързано с тяхната способност да блокират влиянието на туморни супресорни гени. Подобен механизъм за развитие на рак на езика може да се наблюдава при пациенти, получаващи дългосрочни имуносупресивни лекарства.

Продължителното излагане на посочените по-горе фактори на задействане води до увреждане на ДНК структурата на епителните клетки на езика с развитието на дисплазия или хиперплазия на неговата лигавица. С течение на времето, при продължително излагане на канцерогенен фактор, тези промени се превръщат в рак. Във връзка с рака на езика към предраковите състояния са: хронична язва (ерозия) на езика, левкоплакия, папилом, хиперкератични и улцерозно-ерозивни форми на системен лупус еритематозус и лихен планус, болест на Боуен. В допълнение, повечето доброкачествени тумори на езика, дължащи се на постоянно нараняване в устата, могат да претърпят злокачествена трансформация с развитието на рак на езика.

Първи признаци

За съжаление първите признаци на рак на езика в 90% от случаите са пропуснати не само от самите пациенти, но и от лекари, когато бегъл преглед на устната кухина прави диагноза глосит, стоматит или други, не толкова опасни заболявания.

Най-често от плоскоклетъчни епителни клетки се развива тумор на езика, т.е. той е под формата на плоскоклетъчен карцином. Епителната тъкан на езика по принцип е адаптирана към различни стимули - механични, вкусови, температурни - затова е условно считана за достатъчно плътна, адаптирана към травматичния ефект. Най-вероятно първите признаци на рак, следователно, не се възприемат като тревожни, особено ако езикът не показва атипични образувания.

Първоначалните предупредителни сигнали са появата на локални огнища на плака, която не изчезва в рамките на един месец, язви, пукнатини, израстъци. Ако такива прояви нарастват, развиват се, има периодичен дискомфорт, следователно има пряка индикация за необходимостта от изследване. Тежката болка е знак за вече развит процес, който е не само труден и труден за лечение, но и изпълнен със заплашителни последствия, включително увреждане и смърт.

За всяка форма на рак на езика е характерен бърз и агресивен ход на процеса, затова язви, които не могат да бъдат лекувани самостоятелно, пукнатини на езика трябва да бъдат поверени на специалист. По-добре е да се предотврати риска и да се играе безопасно, отколкото да се подложи на продължително, много болезнено и травматично лечение на тумора на езика.

диагностика

Да се ​​диагностицира ракът на езика е доста прост, защото езикът може да бъде изследван, почувстван и няма нужда от сложни медицински изследвания. Разбира се, ако не говорим за такива разновидности като рак на корена на езика. В този случай, диагнозата е трудна поради факта, че това място е невъзможно да се инспектира и палпира. Въпреки това, въпреки че в много случаи ракът на езика може да бъде диагностициран в ранните стадии, това не се случва. Първоначалните симптоми са прекалено леки и не са обезпокоителни, за да отидат в болницата, а по-тежките етапи се характеризират с такива симптоми, каквито могат да бъдат при други заболявания. Следователно времето се пропуска и ракът на езика напредва. Това заболяване може да се диагностицира по време на изследването и палпацията. Разбира се, лекарят не може да постави диагноза само въз основа на собствените си заключения, затова трябва да се предпише биопсия, цитология и компютърна томография. Ракът на корена на езика се диагностицира по малко по-различен начин. Лекарят трябва да предупреди увеличените лимфни възли. CT, MRI ще покаже дали има тумор и метастази.

лечение

Лечението на рака на езика предполага предимно хирургично лечение с последваща химиотерапия. При лечение на тумор, заболяването е предразположено към латентна лимфогенна метастаза. Радикалното хирургично изрязване на тумора е възможно само на първия етап и на подвижната част на езика.

Лъчева терапия (LT) като независим метод се използва с минимална туморна инфилтрация. Комбинираният метод е приоритет, т.е. на първия етап се извършва хирургична интервенция и след заздравяване на раната се предписва лъчева терапия.

Предоперативната LT е предназначена за пациенти с локално напреднала форма за намаляване на нейния размер. На всички етапи лимфните възли на шията са облъчени или изрязани.

Операция на ексцизия на тумора

Хирургичното лечение се състои в изрязване на тумора със заобикалящата го здрава тъкан от 2 см. Ако туморът има обща опция, интервенционният обем се разширява поради резекция на корена на езика, противоположната част и всички мускули, засегнати от тумора. Ако е извършена предоперативна лъчева терапия, операцията се извършва след заздравяване на раната.

Постоперативният период за пациента е труден, особено психологически. Има проблеми с дъвченето на храна и реч. Ако основните тъкани са отстранени, се извършва пластична хирургия. За екстензивни резекции може да се наложи гастростомия или хранене през сонда.

Дистанционната и комбинирана лъчева терапия се извършва в обща фокална доза от 70 Gy. Облъчването се извършва с най-отворената уста. При отдалечен RT източникът на радиация се намира извън тялото. Комбинираната лъчетерапия включва дистанционна и контактна терапия, при която често се използва брахитерапия (източникът на радиация се вкарва директно в тумора). От усложненията най-често се случва мукозит - възпаления на устната лигавица. Те се проявяват с болка в устата и гърлото, затруднено преглъщане. Мукозитът се причинява от радиационно увреждане и инфекция. Аналгетиците и антимикробните средства помагат да се справят с този проблем.

Химиотерапията се използва само в комбинация с други методи и се предписва за отдалечени метастази и неоперабилни тумори. Използва се комбинацията от лекарства флуороурацил + цисплатин. Тази схема дава ефект в 15-30% от случаите. Нежеланите реакции са миелосупресия (потискане на хемопоезата на костния мозък), гадене, слабост, алопеция (плешивост).

операция

Видът на операцията зависи пряко от размера на злокачествения тумор, неговото местоположение, степента на разпространение на раковите клетки към близките органи, както и от наличието или отсъствието на метастази. Тумор, който не се разпространява в съседните органи, се отстранява без никакви специални последици за пациента. Ако раковите клетки покълнат в клетките на съседните органи, тогава хирургичното лечение може да стане много трудно.

По време на операцията хирургът понякога трябва да отстрани част от небето или долната челюст. При рак на фаринкса или корена на езика, лекарят премахва част от тъканите, които са отговорни за преглъщането на храна, а понякога и премахва ларинкса. При премахване на големи количества тъкан е необходимо да се използват за възстановяване на техните специални протези.

Плоскоклетъчен карцином на езика

Човешкият език е орган, чиято стойност е доста трудна за надценяване. Понякога в неговата структура се развиват злокачествени тумори. Плоскоклетъчен карцином на езика е рак, който засяга неговите епителни клетки.

Описание и статистика

Езикът е орган, отговорен за качеството на речта, вкуса, дъвченето и първичното усвояване на храната в устата. Състои се от мускулна тъкан, задната част на която плавно преминава в лигавицата на устата - до корена на езика, предната част, с по-голяма подвижност, е тялото на органа, а повърхността - гърбът му.

Онкологичните заболявания в тази област принадлежат към редки злокачествени патологии, в 95% от случаите се развиват от клетъчните структури на плоскоклетъчния епител, откъдето идва и името на плоскоклетъчен кератинизиращ рак на езика. По-рядко, жлезистият епител е изложен на атипия - в такава ситуация това е аденокарцином.

В допълнение се отбелязва определен географски модел на рак. Патологията е много по-често срещана в Индия и Азия, отколкото в други страни.

Код ICD-10: C01 - C02 Злокачествено новообразувание на основата и другите части на езика.

причини

Фактори, провокиращи развитието на заболяването, се считат за следните неблагоприятни аспекти:

  • дългогодишен опит с тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
  • чести механични увреждания на органната лигавица, например на фона на носенето на неподходящи протези и др.;
  • професионална вреда, причинена от работа в производството в областта на химическата, нефтената, металургичната промишленост;
  • постоянното използване на прекалено топли и пикантни ястия;
  • инфекция с HPV (човешки папиломен вирус), някои видове херпес и др.;
  • нелекувани хронични орални инфекции - гингивит, стоматит и др.

С комбинацията от няколко фактора, вероятността от развитие на рак на езика се увеличава значително.

Кой е изложен на риск?

Има няколко пре-туморни патологии, които допринасят за развитието на карцином. Те включват:

  • Боуеновата болест - на езика има само едно петно ​​с гладка повърхност, което може да потъне в тялото или да доведе до образуване на ерозия;
  • левкоплакия - патологичният процес прилича на белезникав фокус с признаци на възпаление или брадавици, които постепенно се разделят;
  • папиломи - тумори с доброкачествен характер, често срещани в езика в една единствена форма. Тъй като са подложени на чести травми поради поглъщането на пикантни, солени или горещи храни, тези тумори могат да се възпалят и да променят диференциацията на клетките си, което е изпълнено с малигненост;
  • ерозия и язви - често такива увреждания са резултат от нараняване на повърхността на езика с начупени счупени пломби и зъби, неподходящи протези. Продължителното откриване на всякакви промени в епитела може да наруши процесите на естествено обновяване и да доведе до неговата атипия.

С течение на времето тези заболявания могат да предизвикат кератинизация и развитие на плоскоклетъчен карцином на езика в бъдеще. Освен това рискът от карцином на този орган се увеличава през годините. Повечето патологии се срещат при мъже 40-60 години.

симптоми

В повечето случаи, злокачественият процес засяга страничните части на езика, т.е. лявата или дясната страна. По-рядко се формира патология на задната стена на органа или в долната му част. В последните случаи процесът на метастазиране протича по-агресивно.

Първите симптоми на плоскоклетъчен карцином на езика:

  • дълготрайни незараснали рани, които продължават да растат и да растат по размер;
  • подуване на органа, болка в него и ограничаване на физическата активност, което, разбира се, засяга речта на човека и качеството на живота му;
  • наличието на плътна плака под формата на белезникави петна и израстъци на лигавицата;
  • лош дъх, който не може да бъде елиминиран чрез миене на зъбите или изплакване със съвременни хигиенни продукти.

С развитието на карцинома могат да се развият следните симптоми:

  • кървене от повърхността на тумора, периодично възникващи в устната кухина;
  • увеличаване на регионалните лимфни възли - цервикален и субмаксиларен;
  • утежнени болки в слепоочията, тила и в областта на ухото;
  • дразнене и сърбеж на неоплазма, повишено слюнчене.

Също така в крайните етапи на активната метастаза. Злокачествените клетки в карцинома на езика се разпространяват с лимфа и кръвен поток, основно засягащи черния дроб, дихателната система и мозъка.

Класификацията на международната система TNM

Обмислете в следващата таблица как изглежда класификацията на TNM за диагностициране на плоскоклетъчен карцином на езика.

Обмислете обобщението на изброените критерии.

Т - първичен тумор:

  • Т1 - до 2 см, локализирани в тялото;
  • T2 - 2-4 cm, не излиза извън границите на езика;
  • T3 - повече от 4 cm, се простира до съседните тъкани;
  • Т4 - размерите са трудни за оценка, туморът се открива в мускулите, кожата, костните структури, слюнчените жлези, в навечерието на устата и т.н.

N - лимфни възлови метастази:

  • N0 - липсва;
  • N1 - единични, по-малко от три огнища;
  • N2 - множествено в най-близките лимфни възли;
  • N3 - многобройни поражения на отдалечени структури.

М - отдалечени метастази:

  • М0 - липсва;
  • М1 - открит в различни структури - мозъка, белите дробове и др.

етап

Помислете как в следващата таблица ще видите етапите на развитие на плоскоклетъчен карцином на езика.

Видове, видове, форми

Форми на заболяването, в зависимост от локализацията на онкопроцеса:

  • рак на тялото на езика - 70% от случаите, туморният процес засяга централната и / или страничната част на органа;
  • рак на корена на езика - 20% от всички диагнози, свързани с карцином на орофаринкса, характеризиращ се с висока степен на злокачествено заболяване;
  • рак на долната част на езика - се среща само в 10% от случаите.

От вида на неоплазма карцином се разделя на следните видове: t

  • Пептична. Характеризира се с появата на рана с неравни ръбове, които са склонни към кървене. Онкопроцесът е локализиран главно в долната или централната част на езика.
  • Инфилтративния. В тялото на пациента се образува дебел тумор с неравномерна структура, над който лигавицата се изтънява до максимум. Ярко проявен синдром на болка. Туморът често се намира на върха на езика или на задната му стена.
  • Папиларен. Туморът е представен от кръгове в различни части на органа, локализирани върху специфични крака. Патологията се развива бавно, засегнати са главно страничните части на езика.

Поради естеството на растежа на злокачествен тумор, карциномът може да бъде от следните типове:

  • Екзофитичен. Неоплазмата търси в устната кухина.
  • Ендофитни. Oncochag се ограничава до дебелината на тялото.

Според степента на злокачественост има три вида заболявания:

  • Силно диференцирано. Неоплазмата бавно прогресира, в структурата му има малко туморни клетки, които могат да се видят само с помощта на хистология. Карциномите от този тип съответстват на началния стадий на заболяването, с ранна диагностика и навременно лечение, те реагират добре на елиминирането, което гарантира на пациента благоприятна прогноза за оцеляване.
  • Умерено диференцирани. Това е преходна фаза между ниските и високите злокачествени тумори. В микропрепарата на неоплазма, събрана в резултат на биопсия, се диагностицират поне 50% от клетките, подложени на атипия, докато тъканите постепенно губят функциите си и раковият фокус може по всяко време да започне агресивен растеж и развитие, влошавайки степента на диференциация. Прогнозата се задълбочава, но все още не е безнадеждна.
  • Ниска диференциация. Структурата на неоплазма е почти лишена от здрави клетки, процесът на рак бързо прогресира и започва активната метастаза. Такива карциноми, като правило, са трудни за лечение, прогнозата е рязко отрицателна.

диагностика

Ако подозирате злокачествено увреждане на езика, е необходимо да се подложи на комплекс от изброени по-долу изследвания:

  • преглед на специалиста и палпация - извършен при първоначалното посещение на лекар, въз основа на това проучване, на пациента се предписва допълнителна диагноза;
  • Ултразвук - метод, който позволява да се определи дълбочината на злокачествения процес, да се разпространи в съседните тъкани, метастази в други части на устната кухина, орофаринкса и други органи;
  • Рентгенова снимка - помага за откриване на възможни атипични промени в кутията на черепа;
  • биопсия - от тумора се вземат фрагменти от тъкан за последващ хистологичен анализ. Методът потвърждава или отхвърля предполагаемата диагноза;
  • ЯМР - определя степента на карцинома в тялото, помага за откриване на метастази в мозъка и други структури;
  • ларингоскопия - изследване на орофаринкса и ларинкса за възможни лезии.

лечение

Ефективното лечение на рака на езика зависи от степента на злокачествения процес и ранната диагностика на заболяването. Проведена в началото на развитието на патологията, тя ще има много по-добра прогноза, отколкото при метастази.

Лечението на рака на езика е условно разделено на два основни етапа:

  • борба срещу първичните онкоки;
  • елиминиране на метастази.

Терапевтичните методи ще бъдат стандартни, приложими за други ракови заболявания:

За лечение често се използва комбинация, базирана на всичките три от изброените методи.

Хирургично лечение. Обемът на хирургичната интервенция зависи от следните фактори:

  • локализация и размер на тумора;
  • разпространението на тумора по отношение на съседните тъкани;
  • наличието на метастази.

Хирургичната интервенция ще бъде най-ефективна в началните етапи на онкологичния процес, тъй като е възможно пълното й изрязване. В противен случай операцията ще бъде силно травматична, тъй като в допълнение към резекцията на езика може да е необходимо да се отстрани небцето, част от бузата и т.н.

Ако онкопроцесът се е разпрострял до корена на органа, е необходимо изрязване на ларинкса, което често е пълно. В този случай, тъканите, отговорни за хранене, се отстраняват с последващо протезиране.

В допълнение към класическото хирургично изрязване на раково място, съвременната онкология използва метода на изгаряне на тумор чрез ултразвук, резекция с гама-нож, лазер или чрез термокоагулация. За разлика от хирургичната интервенция, изброените възможности за отстраняване на злокачествено новообразувание са по-малко травматични и позволяват поддържането на функционалната активност на езика в максимална степен.

Следоперативният период след изрязване на тумора е изпълнен с трудности. Човек трябва да се научи отново да говори, пие и яде. Възстановяването на речта се счита за най-трудния проблем, тъй като след резекция на езика, както частичен, така и пълен, е практически невъзможно да се нормализира.

Лъчева терапия. Използва се доста често и дори може да се използва като самостоятелна версия на борбата срещу патологията. Йонизиращите лъчи, насочени към мястото на онкокринния сайт, допринасят за разрушаването на злокачествените клетки и разпадането на тумора.

Но в допълнение към положителния ефект, този метод може да предизвика много странични ефекти.

При I и II стадии на рака на езика се прилага контактно гама-лъчение, при III и IV стадии - отдалечено. Интерстициалната експозиция се използва по-рядко, когато става въпрос за малки тумори - до 2 см в диаметър.

Облъчването е най-ефективно след хирургична резекция на карцином и свързаната с него лимфаденектомия.

Показания за лъчетерапия са:

  • многобройни онкоти, получени в резултат на метастази, в областта на ларинкса и шията;
  • голям възел от 3 cm или повече;
  • слабо диференциран тип тумор;
  • регионални метастази.

Усложнения от лъчетерапията:

  • възпаление на лигавицата;
  • болка при поглъщане на течни и твърди храни;
  • устойчива сухота в устата;
  • нарушения на вкуса и обонятелни усещания.

Химиотерапия. Използвайки този метод, растежът и разделянето на злокачествените клетки се подтиска от влиянието на химиотерапевтичните лекарства - специални лекарства, които имат цитостатичен ефект.

Лекарствата за рак на езика могат да бъдат инжектирани интравенозно или директно в областта на рака. Химиотерапията в ранните стадии на заболяването се използва или като независим метод, или в комбинация с радиация и хирургия.

Нежелани реакции след лечение с цитостатици: t

  • нарушения на нервната система;
  • увреждане на пикочния мехур;
  • гадене, повръщане, липса на апетит;
  • изтощение;
  • интензивно главоболие;
  • косопад.

Тези симптоми често изчезват самостоятелно няколко седмици след края на химиотерапията.

Премахване и езикова трансплантация

След резекция на езика - глосектомия, както пълна, така и частична, се препоръчва подмяна на изгубения орган с трансплантация. Основните етапи на трансплантацията са следните:

  • Кожен клапан с мускулни и нервни влакна и кръвоносни съдове се изрязва от предмишницата, корема или бедрото на пациента - съвременните компютърни технологии помагат на специалистите да моделират необходимия биоматериал;
  • Използвайки микрохирургически техники, присадката, взета от друга част на тялото, се зашива към съдовите стени и нервните окончания, които остават след резекцията на езика.

В чуждестранни клиники реконструктивните операции обикновено се извършват едновременно с отстраняване на злокачествено новообразувание в устната кухина. Целият екип от лекари - онкологични хирурзи, пластични хирурзи, ортодонти и др. Участва в процеса на хирургичната интервенция.Еднократните операции за езикова трансплантация имат своите предимства - не се изисква повтаряща се обща анестезия, която е особено важна за пациентите на деца и възрастни, по-лесно се толерира рехабилитационния период, съчетано с по-малко психологически проблеми, речта и другите възможности се възстановяват по-бързо. В местни клиники такива интервенции обикновено се извършват отложено, т.е. след лечение на основното заболяване.

Цената на пластмасовия език в чужбина варира от 23 до 88 хиляди евро, в Русия цената за трансплантация на тъкани на този орган е неизвестна.

Какви клиники мога да се свържа?

  • Руският национален център за борба с рака (RCRC). Н. Н. Блохин, Москва.
  • Клиника "Асута", Тел Авив, Израел.
  • Клиника "Северънс", Сеул, Корея.
  • Европейски институт по онкология, Милано, Италия.
  • Клиника "Нордвест", Франкфурт на Майн, Германия.

Процесът на възстановяване след лечение

Продължителността на рехабилитационния период за рак на езика е около 4 седмици. В първите 48 часа след операцията повечето пациенти се нуждаят от кислородна терапия. За тази цел обикновено се използва специална маска или апарат, който позволява допълнителен кислород и храна да бъдат доставяни на човешкото тяло. Гастростомията е по-рядко използвана.

В постоперативния период често се извършва лъчева терапия, за да се предотвратят възможни рецидиви.

Няколко дни след операцията, когато пациентът се подхранва и вдишва, започва адаптацията на речта. Човек трябва да се възстанови до променените условия за възпроизвеждане на звуци. Това е доста труден период в живота на пациента, който има изключително важно психологическо значение за него. На този етап е напълно възможно да се извършат реконструктивни и пластични операции, които ще помогнат на пациента да се научи отново да яде, пие и говори. Лекарите и специалистите по логопедия ще му помогнат в това.

Поради трудности с речта, храненето и външния вид много хора попадат в дълбока постоперативна депресия, което от своя страна влияе негативно на рехабилитационния процес. Ето защо, в такъв труден момент, те се нуждаят от пълната подкрепа на роднини, психолози и медицински персонал.

Курсът и лечението на заболяването при деца, бременни жени и възрастни хора

Деца. Злокачествени лезии на езика при деца се откриват в отделни случаи, но такава вероятност не може да бъде напълно изключена. Експерти смятат, че атипия на клетки в детето в повечето случаи се случва на фона на нарушения на стадия на ембриогенеза или поставяне на тъкани на бъдещото дете, например, в резултат на вродена дискератоза.

Диагнозата се прави с помощта на основните методи - изследване, палпация и биопсия. Лечението се извършва чрез радикално отстраняване на тумора чрез изрязване, електрокоагулация, криодеструкция, радиовълни или лазерно излагане.

Карцинома на езика е склонен към чести пристъпи и това трябва да се вземе под внимание. След като детето бъде изписано от болницата, редовните онкологични прегледи не трябва да се пренебрегват, за да се открие своевременно повторната поява на рак.

Бременна. Злокачествените тумори в устата, особено засягащи езика, в периода на бременността при жените са изключително редки. В онкологичната практика има само няколко такива случая.

Като се има предвид бързият характер на заболяването, например, фактът, че атипичната клетъчна дисимилация или метастази могат да започнат още 2 месеца след развитието на карцином, тази диагноза изисква незабавно лечение.

Пациентите през първия триместър се съветват да прекратят бременността и да започнат лечението на основното заболяване. Ако говорим за по-късни термини, въпросът за възможността за запазване на плода и тактиката на лечение се обсъждат с лекаря индивидуално.

Пациенти в напреднала възраст. Вероятността от развитие на рак на езика се увеличава с възрастта. Образуването на тумор при пациенти в напреднала възраст се улеснява от доброкачествени новообразувания и патологии на устната кухина, например, слизеста кератоза, папиломи и други травматични фактори.

Клиничната картина на карцинома е в съответствие с общите симптоми на заболяването, с късно посещение на специалист, прогнозата за възстановяване ще бъде лоша. Лечението на патологията се извършва главно чрез операция, често този метод се допълва от химиотерапия и лъчетерапия. В сложни случаи, особено с множествени вторични огнища в лимфната система и отдалечени метастази, които са започнали, експертите прибягват до палиативни мерки.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на езика в Русия и в чужбина

Ние предлагаме да се научим как да се борим с рака на езика в различни страни.

Лечение в Русия

Лечението на тумора на езика в домашни ракови центрове започва с цялостна диагностика и увеличаване на необходимата терапевтична помощ.

Днес в Русия са често срещани методи като хирургична интервенция, лъчева терапия и полихимиотерапия. Възможно е също така да се извърши реконструкция на тъканите на езика за възстановяване на функциите на речевия апарат и нормализиране на приема на храна.

Цената за справяне с това заболяване зависи от състоянието или частния статус на клиниката, която пациентът е избрал, както и от количеството на необходимата терапевтична намеса. В Москва ракови центрове, средният размер на диагностика и лечение на рак е от 120 хиляди рубли.

Какви клиники мога да се свържа?

  • Център за лечение и рехабилитация (LRTS) на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва. Той разполага с цялата гама от необходимото оборудване, благодарение на което специалистите на клиниката могат да работят по европейски стандарти, като използват органо-запазващи и други щадящи техники, като прилагат висококачествена рехабилитация за бързо възстановяване на пациента.
  • Санкт Петербург Клиничен научно-практичен център за специализирани видове медицински грижи. В отделението по онкология на медицинско заведение всички пациенти могат да получат безплатно лечение съгласно политиката на OMS. Клиниката осигурява висококачествена химиотерапевтична, хирургична и радиологична помощ на нуждаещите се.

Помислете за прегледи на изброените клиники.

Лечение в Германия

В немските клиники борбата срещу рака на езика се извършва в съответствие с международните стандарти. След постъпване в лечебното заведение пациентът се преглежда и ако се потвърди подозрение за злокачествен процес в устната кухина, се назначава цялостен преглед.

Лечението на рака на езика започва с индивидуален подход към всеки случай, което позволява да се постигнат положителни резултати в терапията.

Най-често използваните методи са:

  • хирургично отстраняване на злокачествено новообразувание, което в ранните етапи има органо-спестяващ характер. При напреднали форми на рак се извършва глосектомия - резекция на езика със съседни здрави тъкани и реконструктивни интервенции, насочени към елиминиране на възникнал дефект;
  • лъчетерапия - комбинирана с други техники или използвана за палиативни цели. В немските клиники се използват съвременни методи на облъчване, които на практика не предизвикват странични ефекти при пациенти и се понасят добре по време на лечението;
  • химиотерапия за рак на езика се използва под формата на регионално интраартериално инжектиране на цитостатици, които селективно засягат засегнатата тъкан.

След лечението всички пациенти получават индивидуален курс на възстановяване за цялостната адаптация на организма. Цената на онкодиагностиката в Германия варира от 4 500 хил. Евро, цената на лечението и пластичността на езика могат да варират в зависимост от сложността на необходимите мерки.

Какви клиники мога да се свържа?

  • Клиника "Асклепиос", Хамбург. Глосектомия в това лечебно заведение се извършва в специализирания отдел по хирургия на главата и шията. Успехът на хирургичното лечение е 95%. Тук е и еднократна реконструкция на тъканите на тялото.
  • Клиника "Нордвест", Франкфурт на Майн. В стените на лечебното заведение успешно се лекуват злокачествени тумори на устната кухина, включително рак на езика.

Помислете за прегледи на изброените клиники.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на езика в Израел

Шансовете за победа над рака на езика в Израел достигат 90%, ако говорим за началните етапи на заболяването и 50% - с пренебрегвани тумори. Но лекарите предупреждават, че в 20% от случаите лечението може да бъде неефективно и скоро ще настъпи рецидив, при условие че лицето не се отказва от лошите навици и продължава да пуши и злоупотребява с алкохол.

Онкодиагностиката на карцинома на езика се извършва по класически методи - чрез ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, биопсия, както и чрез съвременния тест Caris Target Now - широкомащабно молекулярно изследване на тумора. Този анализ е особено препоръчителен за пациенти, които преди това са били подложени на неефективно лечение на рака. Средно, онкодиагностиката отнема около 5 дни, след което израелските онколози започват да избират оптималната тактика за лечение.

Радиотерапия, хирургия, химиотерапия и реконструкция на изгубени тъкани са начини за борба с езиковия карцином.

Малките тумори се отстраняват чрез лазерна терапия. При големи неоплазми се изисква изрязване на лимфните възли и част от органа до границите на „чистия ръб”. Иновативен метод в този случай е използването на полимеразна верижна реакция (PCR) за определяне на хистологично неоткриваеми злокачествени клетки в оперираните зони.

Обширна резекция на тумора води до дълбоки дефекти на устната кухина и език, причинявайки нарушение на основните функции на органа, по-рядко - външни лицеви дефекти. Препоръчва се реконструктивна хирургия за отстраняване на тези проблеми.

По-рядко се използват лъчетерапия и химиотерапия при комбинирано лечение. Израелските онколози използват съвременни протоколи, висококачествени лекарства и нежни методи, които причиняват минимум странични ефекти.

Цената на онкодиагностиката е до 3500 евро, операциите варират от 40 000 евро в зависимост от сложността и продължителността на хоспитализацията.

Какви клиники мога да се свържа?

  • Клиника "Асута", Тел Авив. В допълнение към лечението на злокачествени тумори на устата, не се извършват по-малко успешни реконструктивни операции за възстановяване на дефектите по лицето, останали в пациента след операцията.
  • Медицински център "Рамбам", Хайфа. Включени в трите най-добри медицински институции в страната. Специалистите на центъра ежегодно предоставят онкологична помощ на най-малко 800 хиляди души.

Помислете за прегледи на изброените клиники.

Усложнения и метастази

Помислете какви видове последствия могат да възникнат по време и след лечението на злокачествено увреждане на езика:

  • следоперативно кървене - често се развива на първия ден, понякога часове, след глосектомията. Състоянието е опасно от обтурация на дихателните органи - запушване;
  • фистула - образуването на патологично съобщение между кожата и устната кухина. Това усложнение често е следствие от лъчетерапия, проведена преди операцията;
  • проблеми с гълтането - най-силно изразени в ранния следоперативен период;
  • трудности с артикулацията - ако по време на хирургичната интервенция е възможно да се запази поне една трета от езика, речевите способности могат да се регулират с времето, разбира се, не без загуба на качеството;
  • неуспехът на кожния клапан или отделянето на мястото на трансплантацията - в тази ситуация се извършва реконструкция на тъкани и орган;
  • гнойни усложнения в устната кухина поради добавянето на вторична инфекция;
  • деформация на лицето.

Злокачествените клетки в плоскоклетъчния карцином на езика се разпространяват предимно лимфогенно. Метастазите започват сравнително рано, 2 месеца след началото на патологията. Хематогенното разпространение на атипични клетки към отдалечени системи и органи протича рядко.

рецидиви

Рецидивите след първично лечение на рак на езика не са рядкост, особено в рамките на 2 години след изписване от болницата. Защо туморът расте отново е неизвестен. Специалистите не изключват допусканите по време на операцията грешки, след което в тялото остават злокачествени клетки или слаб антитуморен имунитет, който отново причинява мутации в тъканите.

Рецидивите при карцинома на езика са три вида:

  • локално - заболяването се развива в същия район, където е бил първичният онкохаг;
  • регионални - неоплазми започват да растат в лимфоидната тъкан и лимфните възли, локализирани в непосредствена близост до първоначалното място на тумора;
  • дистанционно - онкопроцесът се образува в системи и органи, разположени във всяка част на тялото.

Симптоми на повтарящ се рак на езика:

  • болки в устата и лимфните възли, цервикални или подносни, продължителни дълго време;
  • появата на нови язви и рани на лигавицата, неестествено кървене от тях;
  • печати, които се срещат във всяка част на тялото;
  • функционални нарушения на пикочния мехур и стомашно-чревния тракт;
  • патологични промени във външния вид на бенки;
  • появата на петна по тялото;
  • развитие на болка в ставите и костите;
  • хронична умора;
  • интензивно главоболие;
  • кашлица, задух, грубост на гласа.

Лечението на рецидив може да се извърши по следните начини: t

  • хирургичен метод - се извършва при условие, че туморът не се е разпространил извън засегнатия орган;
  • химиотерапия се предписва, ако заболяването е възникнало след повече от 2 години след първоначалната употреба на цитостатици, в противен случай тази опция е изключена;
  • Радиотерапия - с рецидиви, обикновено се използва с допълнителна цел за основното лечение или като палиативна мярка. Позволява ви да подобрите качеството на живот на пациента.

За съжаление, прогнозата за рецидиви на всеки рак е винаги по-лоша, отколкото при борба с първичен тумор.

Получаване на увреждане

След радикално лечение на рака на езика I и II етапи на висока степен на диференциация, прогнозата за възстановяване на работоспособността на пациентите е близо 100%. В допълнение, в 98% от случаите тя е рехабилитирана при пациенти след лъчетерапия и лазерно изрязване на тумор с рак на стадий I. При такива пациенти е налице временна неработоспособност в продължение на 10 месеца.

В други случаи пациентите се съветват да преминат през комисията на ITU, за да определят групата, за да съберат необходимата документация, с която лекуващият лекар или социалните служби ще помогнат. Помислете за критериите, по които е назначено увреждането:

  • Група III се дава на лица с умерена инвалидност след радикални операции на езика за I и II етап на раковия процес с екзофитен туморен растеж;
  • Група II е показана на пациенти с несигурна прогноза и лекувани с болест на етап III;
  • Група I е предназначена за лица, които се нуждаят от постоянна грижа.

II и III групи могат да се дават на човек за известно време. В този случай в бъдеще ще се изисква ново изследване, чийто основен критерий ще бъдат късните усложнения след лечението и общото здравословно състояние на пациента.

Прогнози на различни етапи

Ако не се бори с рака, пациентът няма да може да преодолее 3-годишния праг на оцеляване. Помислете как изглежда 5-годишната прогноза на различни етапи от рака.

Рак на езика

Ракът на езика е злокачествено новообразувание, в основата на което се формират епителните клетки на лигавицата на езика. Това заболяване се характеризира с местни или дифузни уплътнения на меките тъкани на органа, язви, израстъци на папиломатоза на повърхността.

Разпространение на болестта

Този вид рак рядко се среща при онкологични заболявания - в 3% от случаите. Въпреки това, сред туморите на устната кухина, ракът на езика е на първо място по отношение на разпространението. В 70% от случаите тя засяга страничната повърхност на органа, в 20% - корен, в 10% - върхът. В отделни случаи, туморите се откриват на горната повърхност на езика (т.нар. Обратно).

вид

Има две основни класификации на туморите на езика: според формата на заболяването и според хистологичната структура. Помислете за тях.

Формите на рак на езика са както следва:

  • Пептична. В тази форма на езика се открива язвен, кървящ тумор.
  • Папиларен. На езика се образува плътно нарастване на така наречения "крак" или на широка основа.
  • Инфилтративния. Туморът е в дебелината на тялото.

Класификация по хистологична структура:

  • аденокарцином;
  • плоскоклетъчен карцином (най-често срещаният е 95% от случаите);
  • базална клетка.

симптоми

Симптоматологията варира в зависимост от етапа на заболяването. Първите признаци на началния етап:

  • изтръпване на езика;
  • дискомфорт в устата;
  • дълги лечебни рани;
  • на червено или бяло на езика.

Освен това, когато стадийът стане по-късно или напреднал, пациентите отбелязват следните симптоми на заболяването:

  • дълги лечебни язви;
  • промяна на гласа;
  • увеличени лимфни възли в шията;
  • прекомерно слюноотделяне;
  • нарушение на движенията на долната челюст.

Късните стадии на развитие на тумора на езика се характеризират с такива симптоми като:

  • затруднено преглъщане;
  • постоянна силна болка в устата, простираща се до врата, гърлото, слепоочията, ухото;
  • кървене в устата при липса на нараняване;
  • лош дъх, свързан с разрушаването на меките тъкани.

Метастази на тумора, разпространението му в други органи, симптомите са както следва:

  • гадене;
  • слабост, умора;
  • неразумна загуба на тегло;
  • специфични признаци, че орган, като черния дроб или белите дробове, е засегнат.

диагностика

За точно диагностициране на рак на езика е необходимо да се проведат лабораторни и хардуерни изследвания. Въпреки това, на първо място, пациентът трябва да получи консултация с онколог по УНГ, който ще даде необходимите указания. Сред методите за диагностика:

  • кръв за туморни маркери, други лабораторни кръвни тестове;
  • биопсия на засегнатата област, последвана от хистологично изследване;
  • ревизия (ревизия) на биопсията;
  • ЯМР на меките тъкани на шията и лицето с контраст;
  • КТ на врата и главата с контраст;
  • PET-CT.

Методи за лечение на заболявания

За лечение на този вид рак се използват: хирургия, лъчева терапия, химиотерапия. Разгледайте тези методи поотделно.

Оперативна намеса

Основният метод на лечение е резекция (отстраняване) на тумора. Принципът на хирургичната техника е да се отстрани злокачествен тумор от пациент. Операцията винаги се извършва, освен когато туморът е неработен.

Опции за операцията:

  • Спасителна резекция, при която езикът е запазен или по-голямата част от него.
  • Радикално отстраняване (операция, наречена глосектомия, това е пълното отстраняване на езика).
  • В съчетание с глосектомия или след него, езикът често се реконструира - едноетапна пластмаса с кожен присадък. Такава интервенция ви позволява да запазите функциите на отдалечен орган.

Лъчева терапия

Облъчването е предназначено да унищожи раковите клетки или да забави растежа им. При малки тумори това е основният метод на лечение. Също така, радиация може да се извърши преди операцията (да се свие тумора) и след него (за да се избегне рецидив). В по-късните етапи, техниката се използва като палиативна терапия, т.е. облекчава симптомите.

химиотерапия

Това е системна терапия, която цели да унищожи злокачествените клетки в тялото. Химиотерапията се извършва преди операцията (за намаляване на неоплазма) или след нея (за да се избегне рецидив).

Етап на заболяването

Етапи на рак на езика

Предлагаме ви таблица на съответствието на туморните етапи на езика на клиничната класификация на TNM, съгласно която се използва следната нотация:

  • Т - показва първичен тумор:
    • Tx - не е възможно да се оцени първичният тумор;
    • T0 - няма данни за първичния тумор;
    • Tis - рак in situ (преинвазивен етап);
    • T1-T4 - първичният тумор е увеличен и / или разпространен.
  • N - показва състоянието на регионалните лимфни възли:
    • Nx - регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени;
    • N0 - няма метастази в регионалните лимфни възли;
    • N1-N3 - степента на засягане на лимфните възли се увеличава.
  • М - показва дали има отдалечени метастази:
    • M0 - няма отдалечени метастази;
    • М1 - отдалечени метастази.

Таблица на съответствието на етапите на рак на езика TNM-класификация

Причини за

Има редица предразполагащи фактори за появата на рак на езика. Разгледайте ги по-подробно:

  • Тютюн и алкохол. Когато пушите, рискът от развитие на това заболяване се влияе от това колко, често и дълго време човек пуши. Тези, които са били диагностицирани с този вид рак, трябва напълно да спрат да пушат, тъй като продължаването на употребата на тютюн увеличава риска от онкология на друго място. От 10-те пациенти със злокачествени тумори на устната кухина 7 са податливи на алкохолна зависимост. Комбинацията от алкохол и тютюнопушене увеличава риска от рак на устната кухина 100 пъти, в сравнение с хората, които не пият и не пушат.
  • Човешки папиломен вирус (HPV). Броят на оралната онкология, свързана с HPV, се е увеличил през последното десетилетие. Според проучване, рак, който е свързан с HPV, засяга предимно млади пациенти, които нямат много опит с пиене и пушене. Сега много лекари свързват разпространението на HPV през последните две десетилетия с страстта на хората към оралния секс.
  • Павел. Мъжете страдат от този вид рак 2 пъти по-често от жените, което може да е свързано с честа употреба на алкохол и пушене.
  • Възраст. Оралният рак по-често се диагностицира при пациенти на възраст 55-60 години. Това се дължи на бавното му развитие. Въпреки това, наличието на HPV променя тази ситуация.
  • Лоша храна. Според няколко проучвания рискът от развитие на такава онкология се увеличава с недостиг на зеленчуци и плодове в храната.
  • Слаба имунна система. Рискът се увеличава при хора с вродена или придобита имунна недостатъчност, както и при тези, които приемат лекарства за подтискане на имунитета (това е необходимо след трансплантация на органи).
  • Болест "присадка срещу гостоприемник" (TSH). Такава реакция е характерна за състоянието след трансплантация на стволови клетки: тялото реагира на чужди донорни клетки по този начин. Още след 2 години може да се развие рак на устната кухина.
  • Червен лишай. Това заболяване най-често засяга повърхността на кожата, но може да се прояви и под формата на бели точки и линии на лигавицата на устната кухина. Увеличава риска малко.
  • Боуен болест. Това е задължителен предраково състояние, туморът се намира вътре в епителния слой. Рано или късно тя се превръща в злокачествен.

Прогноза за оцеляване

Процентът на преживяемост от пет години в зависимост от етапа:

гледане

След лечение, трябва да се подложите на редовни прегледи, тяхната честота зависи от това колко години са изминали от момента на ремисия.

  • През първата година - на всеки 1-3 месеца.
  • През втората година - на всеки 2-6 месеца.
  • В 3-5 години - на всеки 4-8 месеца.
  • На 6-та година и по-нататък - годишно.

Следните манипулации и изследвания се извършват като контролни тестове:

  • медицинско инструментално изследване на устната кухина, периферните лимфни възли;
  • преглед от зъболекар, ако е проведена лъчева терапия в областта на устната кухина;
  • ендоскопско изследване на фаринкса и устната кухина;
  • за пациенти, които преди са пушили, ЯМР (КТ) на меките тъкани на шията с контраст, КТ на гръдния кош и корема с контраст. Ако е необходимо, РЕТ с глюкоза, остеосцинтиграфия.