Новини от онкологията

Много от основните признаци на здравен проблем се определят от сърдечната честота. От медицинска гледна точка, високият сърдечен ритъм се нарича тахикардия. Скоростта, с която бие сърцето в минута се нарича пулс. Когато сърцебиенето на човек се покачи над 100, например 140-150 удара / мин, това състояние се нарича висока честота на пулса. Има много причини за това условие, което ще бъде описано по-долу.
Високата сърдечна честота е пряко свързана с факта, че сърцето не може да изпомпва ефективно кръвта. Обикновено пулса на здрав човек в покой е 60-80 удара / мин.

Временни причини за висок пулс

Има много фактори, които могат да причинят бърз пулс. При здрави хора повечето от причините, причиняващи бърз пулс, са временни, въпреки че някои други фактори могат да увеличат пулса си за по-дълги периоди от време. Нарушенията на сърдечния ритъм могат да бъдат физиологичната реакция на тялото при упражнения или емоция. Те могат да бъдат резултат и от умора или неправилно хранене, особено силно кафе и алкохол.

Други временни причини за нарушен сърдечен ритъм:

• тежко физическо натоварване;
• стрес, тревожност, страх;
• пушене;
• високо или ниско налягане;
• загуба на кръв;
• някои лекарства;
• дефицит на витамин;
• електролитен дисбаланс по време на заболяване;
• използване на тъмен шоколад.

По време на бременността, сърцето на жената носи допълнителна отговорност, тя изпомпва кръв за нарастващия плод. Това принуждава сърцето да работи много усилено и с по-бързи темпове, за да отговори на нарастващото търсене. По този начин, по време на бременност, честотата на пулса ще бъде 100-120 удара / мин. Но си струва да се отбележи, че след раждането на бебето всичко ще бъде на място.

Основните причини за висока сърдечна честота

Много хора се чудят защо се появява повишен пулс и какво да се прави с него. Понякога причините за висок пулс са много прости. Например, имате твърде много кофеин в тялото си на ден, или сте прекарали целия ден в парещото слънце. Но ако наблюдавате повишено сърцебиене твърде често, е време да се обърнете към лекар с този въпрос, тъй като има много причини за безпокойство.

Причини за висока сърдечна честота:

1. Лекарства, към които организмът реагира чрез странични ефекти. Лечението е една от най-честите причини за висока сърдечна честота. Някои лекарства, включително деконгестанти, могат да повишат сърдечната честота до 150-160 удара / мин.
2. Хипертиреоидизъм. Хиперактивността на щитовидната жлеза може да предизвика повишен пулс, когато се отделят твърде много хормони. Това състояние може бързо да възникне, но в състояние на покой изчезне. Високият пулс може да се поддържа постоянно. В този случай може да се наложи да се придържате към лечението и да приемате някои лекарства, за да поддържате щитовидната жлеза и високата честота на пулса под контрол.
3. Сърдечно заболяване. Някои сърдечни заболявания могат да предизвикат повишена сърдечна честота. Високото кръвно налягане, вродените сърдечни заболявания са само част от сърдечните проблеми, които могат да доведат до висок пулс. Такива ситуации изискват спешно лечение.
4. Белодробна болест. Белодробни проблеми като пневмония или емфизем могат да доведат до повишена белодробна и сърдечна функция, така че пулсът може да се повиши до 140-150 удара / мин.
Високият сърдечен ритъм в покой и ниското кръвно налягане могат да бъдат сериозно състояние, което е трудно за лечение. Ако забележите бърз пулс постоянно, трябва да се обърнете към лекар.

Симптоми и усложнения

Пулс от 110 удара / минута и по-висок намалява способността на сърцето да изпомпва кръвта ефективно от жизненоважни органи, като например орган като мозъка. Това лишава органите от богата на кислород кръв, което може да причини следните симптоми:

• замаяност;
• замъгляване на мислите;
• припадък;
• повишен пулс;
• болки в гърдите;
• задух.

Човек, страдащ от висок пулс, може да няма симптоми, особено с временна тахикардия. Бърз пулс, който е съпроводен от съпътстващи заболявания, тахикардия може да се открие по време на професионален преглед или след поставяне на диагноза, наречена електрокардиограма.
При хронично висок пулс има големи шансове за усложнения, които зависят от тежестта на настоящото състояние и продължителността на тахикардията. Тези усложнения могат да включват образуването на кръвни съсиреци, водещи до инсулт или инфаркт, сърдечна недостатъчност, чести припадъци или най-лошото от внезапна смърт.

Лечение и профилактика

Бъдещите прояви на тахикардия могат да бъдат предотвратени чрез различни методи, като например използването на антиаритмични лекарства, които могат да се приемат в комбинация с други сърдечни лекарства (например дилтиазем и верапамил) или бета-блокери (например, метопролол и есмолол).

Когато медикаментите не могат да предотвратят по-нататъшни епизоди на бързо сърцебиене, могат да се използват други средства, като аблация, имплантиране на имплантация на EKS или кардиовертер дефибрилатор (в тежки случаи). Други хора може да се нуждаят от открита операция на сърцето, за да прекъснат анормалните електрически пътища, които причиняват животозастрашаваща тахикардия.

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, които могат да доведат до инсулт или инфаркт, лекарите могат да предписват лекарства като разредители на кръвта (например, дабигатран и варфарин). Заедно с това трябва да се лекуват основни състояния като сърдечно заболяване или хиперактивност на щитовидната жлеза, за да се предотвратят бъдещи епизоди и възможни усложнения.

КАКТО МОЖЕ ДА ИЗКЛЮЧИТЕ ВИСОКИ ИМПУЛС (ДО 150)?

От лекарствата "от пулса" се счита, че конкор е, но най-добрият от бета-блокерите е пулсът на ATENOLOL. как алтернатива бета-блокерите се считат за верапамил. Като добавка към верапамил или Бета блокерите се считат за KORAKSAN.

Също така трябва да потърсите ориентиран фон за това страдание. Какво е хемоглобин? Болка?

С уважение, Александър Й.

Мобилен: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и телеграма: +380661948381
SKYPE: интернист55
IMAIL: [email protected]

Това не беше реклама, а подпис на моята консултация. Аз не давам реклама и не се нуждая от нея. Не каня никого на рецепцията. Имам достатъчно работа! Но ако имате някакви въпроси - обадете се или Skype!

Не се колебайте. Аз ще помогна, отколкото мога!

Лична консултация е възможна за гражданите на Харков и за тези, които могат да дойдат в Харков.

Елена Николаевна, благодаря ти! Няма да знам как да стигна до неговия лекар в диспансера, за да открия точната диагноза. Ще се опитам да намеря следващата седмица и да отида при лекаря. След като разговарях със съпруга си, след като прочетох медицинските статии, мисля, че това е колоректален рак на дебелото черво с MTS към черния дроб. Ето какво открих на сайта на онколозите www.netoncology.ru -
Лечение на колоректален рак с чернодробни метастази
Споделяне...
За диагностика и контакт с лечението
по телефона + 7 (495) 723 - 58 - 17

Увреждането на черния дроб е най-честата отдалечена проява на колоректален рак. Наличието на чернодробни метастази показва висок стадий на заболяването и значително влошава прогнозата.
Въпреки това, понастоящем разработването на нови методи на лечение позволява да се постигне 5-годишен или повече процент на преживяемост при някои пациенти от тази група.
Първо трябва да вземете решение относно естеството на увреждането на черния дроб. Най-добри резултати се постигат с възможността за хирургично отстраняване на метастазите в черния дроб. Затова преди започване на лечението е необходимо да се консултирате с хирург-онколог. Най-често хирургичното лечение се извършва в 2 етапа. Първо, първичният тумор се отстранява, след това при втората хирургия се извършва резекция на черния дроб или хемихепатектомия (отстраняване на черния дроб).
За съжаление, само 20% от пациентите с метастази в черния дроб могат да ги отстранят. В някои случаи е възможно да се намали размерът на метастазите и тяхната резективност след няколко курса на химиотерапия. Друга възможност е предварително да се извърши малка операция със затягане на порталната вена на черния дроб. Това води до неговата функционална хипертрофия, увеличаване на размера и след няколко месеца в някои случаи става възможно отстраняването на тумора по границата на здравата тъкан. Тази процедура обикновено се извършва лапароскопски.
В случай на множествено чернодробно увреждане или противопоказания за силно травматична интервенция, единствената алтернатива е химиотерапията. Пълнофункционално химиотерапевтично лечение, въпреки че не позволява пълна регресия на тумора, но значително увеличава продължителността на живота на тази група пациенти.
В някои центрове е налична и възможност за провеждане на термоаблация на чернодробни метастази. Процедурата се извършва стриктно според показанията. Същността на това лечение се състои в въвеждането на игли в метастатични огнища, подкожно под ултразвуков контрол и тяхното унищожаване с помощта на електрическия метод на изпичане. Термоаблацията е с ниско въздействие, но обикновено позволява да се постигне само временно действие и е технически възможно само по отношение на малки метастази.
--- Тамразов Р.И., Гордеев С.С.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Учените свързват пулса и онкологията


Пулсът или сърдечната честота е важен показател за здравето, твърдят изследователи от университета в Мюнхен. Експертите са стигнали до заключението, че отклоненията в показателите за пулсови удари корелират с нарушения в организма.

Авторите на изследването, по-специално, установяват, че ако пулсовата честота е една и половина пъти по-висока от стандартната, това би сигнализирало за повишена вероятност от сърдечен удар. По-рано в едно от научните изследвания беше установено, че увеличаването на пулса може да показва развитието на диабета.

Тахикардия с онкологични причини

Симптоми на тахикардия - слабост и замаяност

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Замаяност и слабост са много чести симптоми. Експертите се срещат с тях в практиката си всеки ден. Това не са отделни патологии, а признаци на множество нарушения в тялото, включително на сърдечно-съдовата система. Характерна особеност на слабостта и замаяността по време на тахикардия е наличието на епизоди на пренебрегване, които продължават от две до три секунди до няколко минути. Обикновено те са придружени от чувство за сърдечен ритъм (повече от 170 удара в минута), възможна е припадък. Мускулна слабост и замаяност могат да причинят тахикардия. А тя, от своя страна, често причинява умора и дискомфорт в главата си.

Комбинации от симптоми

На връзката между замаяност и слабост с тахикардия се посочват признаци на задух и ангина. За разлика от ортостатичния тип хипотония, която се характеризира със сходни симптоми, тахикардията се развива не само в покой. Възможни прояви:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • предишни сърдечни заболявания;
  • общи телесни нарушения, които причиняват сърцебиене (електролитен дисбаланс, тиреотоксикоза);
  • приемане на лекарства, които нарушават сърдечния ритъм (антидепресанти, сърдечни гликозиди).

При различни видове тахикардия се наблюдават слабост и замаяност:

  • синус;
  • атриовентрикуларен;
  • предсърдно;
  • камерна.

В допълнение, тези симптоми често показват неизправност на предсърдието (трептене, фибрилация) или преждевременно възбуждане на вентрикулите, свързани с нарушения в сърдечната проводимост.

Прояви и причини за тяхното развитие

В допълнение към замаяността и тежката слабост, при тахикардия обикновено се наблюдават симптоми на пресинопал (преди припадък):

  • усещане за "безтегловност" в главата;
  • обща разбивка;
  • зрителни увреждания ("мухи", потъмняване на очите, замъглени);
  • шум в две уши по едно и също време, намалявайки остротата на слуха.
  • пренапрежения;
  • изпотяване;
  • бланширане на кожата;
  • гадене;
  • тремор;
  • задух.

Често комбинацията от основните симптоми на тахикардия е вид сигнал към организма за наличието на някои „проблеми” (от обикновена простуда до патологии, придружени от гадене, треска и по-сериозни прояви).

Честото сърцебиене и основните свързани симптоми (замаяност, слабост) се появяват под влияние на различни фактори:

  • постоянно пренапрежение (у дома и на работното място);
  • синдром на хронична умора;
  • психо-емоционален стрес;
  • алкохолна интоксикация;
  • колебания в метеорологичните условия;
  • генетична предразположеност;
  • соматична патология;
  • затлъстяване;
  • злоупотреба с тонизиращи напитки (включително алкохол и енергия);
  • сърдечно заболяване;
  • приемане на определени лекарства.

Опасната тахикардия може да бъде развитие на:

  • различни видове аритмии;
  • тетания (липса на калций в кръвта);
  • повишена активност на щитовидната жлеза.

виене на свят

Главата може да се върти при всякакви обстоятелства в лице на всяка възраст. Нормата се счита за неудобно състояние, причинено от това, че е на въртележката или при транспортиране (болест на движението). В това състояние, човекът дава нестабилна походка. Замайването е субективният опит на пациента. Обикновено се определя като илюзия (халюцинация) на движението. Най-големият дискомфорт предизвиква често замаяност.

Механизъм за развитие

С сърдечен ритъм над 170 в минута, притокът на кръв през мозъка се променя (перфузия). Индивидуалният толеранс на това състояние варира значително в зависимост от влиянието на някои фактори:

  • скоростта на пълнене на камерите с кръв, способността им да намаляват;
  • състояния на периферните кръвоносни съдове;
  • способността на мозъчния кръвен поток да поддържа консистенция.

Ако притока на кръв спира, след три или четири секунди се появява замаяност, след няколко минути - припадък. Хетерогенността на световъртежа се дължи на факта, че вестибуларният апарат регулира три основни функции:

  • контрол на баланса;
  • пространствена ориентация;
  • яснота на изображението.

Променените връзки нарушават активността на системите на вестибуларния апарат и са придружени от съответни признаци.

Възможни прояви

Неизправностите на вестибуларния апарат се проявяват по различни начини:

  • от вестибулоспиналния тракт - отклонението на торса и главата, насочено към лезията (церебеларна атаксия - динамична и статично-локомоторна);
  • от страна на вестибулокортикалната система - нарушение на възприемането на координатната система и определянето на себе си в пространството;
  • от вестибуло-очния път, спонтанния нистагъм (неволеви движения на очите на махалото), кръговото въртене на очните ябълки, тяхното асиметрично отклонение.

Тези неприятни симптоми често се влошават от гадене и рефлекси. Значителен медиатор (вещество, което предава нервен сигнал от клетка към клетка) на вестибуларния апарат е хистамин. Смята се, че вестибуларните разстройства причиняват активирането на нейните рецептори, локализирани в мозъка (хипоталамус, малкия мозък, лабиринт на вътрешното ухо, ствол) и нарушение на кръвния поток в съответните области. Процесите на поддържане на баланса са неразривно свързани с дейността:

  • ядра на околумоторния нерв;
  • ретикуларно вещество;
  • малък и гръбначен мозък;
  • всички видове нервна система.

Основната неврохимична причина за нарушаването на вестибуларния апарат е прекомерната активност на хистаминовите рецептори. Пациентите инвестират в концепцията за "замаяност" различни усещания:

  • видимо движение на околните предмети;
  • собственото му люлеене или въртене в пространството;
  • гадене;
  • привидно неуспешно;
  • общо неразположение;
  • слабо състояние;
  • нестабилна походка.

Облекчаване на състоянието

Ако се появи замаяност, легнете така, че главата и раменете да са на едно и също ниво. Това ще помогне за нормализиране на мозъчното кръвоснабдяване. Ако главата ви се върти на улицата, трябва да седнете на всяка подходяща височина и да затворите очите си. Не могат да се правят резки движения - вероятността от загуба на равновесие и падане е висока.

слабост

Тахикардията се характеризира със забележима слабост и умора. Да не забележим това състояние е невъзможно. Трудности с движението възникват дори и след почивка, не е лесно да се произвеждат активни действия. Има няколко вида мускулна слабост:

  • локализиран (в определена част от тялото);
  • bulbar (език, ларинкс);
  • очни (очи);
  • скелетни (крайници);
  • обобщен (системен).

Обикновено мускулите на очите отслабват в началото. Пациентът има оплаквания от двойно виждане и тежки клепачи. Симптомите могат да се променят много бързо - буквално в рамките на 24 часа. Загуба на мускулния тонус на ларинкса, нарушаване на способността за преглъщане и дъвчене, което води до затруднения при говоренето. Тогава състоянието покрива мускулите на ръцете и краката, има затруднения с дишането.

Механизъм за развитие

Развитието на мускулната слабост зависи от характеристиките на заболяването. Лекарите често наблюдават появата на слабост и замаяност с неспецифични нарушения, причинени от неврологични и соматични фактори. Мускулна слабост без повишена температура е типична за тахикардия.

Свързани симптоми

Слабостите обикновено съпътстват други прояви, развитието на които се влияе от хода на основната патология. Слабостта често се придружава от:

  • шум в ушите;
  • болка в корема;
  • мускулни болки;
  • слаб апетит;
  • жажда.

Някои пациенти описват слабостта като чувство на умора. Други се позовават на този термин:

  • често замаяност;
  • намалена концентрация;
  • разсеяност;
  • липса на енергия.

Обикновено след физическо натоварване се появява слабост, но почивката възстановява силата, състоянието се връща към нормалното. Ако пациентът се чувства уморен сутрин, състоянието става по-интензивно всеки ден и “обрасло” с други предупредителни знаци, определено трябва да се свържете със специалист. За слабост, дължаща се на сърдечни заболявания, характеризираща се с растеж на състоянието след интензивно физическо натоварване. То е придружено от задух и подуване на краката.

Възможни причини

Мускулната слабост може да причини различни причини:

  • дефицит на витамин В12 (загуба на усещане в ръцете и краката, ниско кръвно налягане, бързо сърцебиене, замаяност, гадене);
  • липса на витамин D (изпотяване, безсъние, разстройство на изпражненията);
  • неврология или онкология (лош апетит, загуба на тегло и интерес към живота);
  • патологии на щитовидната жлеза (наднормено тегло, слабост само в ръцете и краката);
  • хипотония (раздразнителност, сънливост, главоболие, лоша памет, ниска концентрация на внимание);
  • инфекциозни заболявания (треска, главоболие, втрисане, гадене).

Понякога слабостта причинява хранене. Това се дължи на дисфункции на храносмилателните органи и комплекс от рефлексни реакции на тялото (дъмпингов синдром). Условието е характерно за:

  • задух, студена пот;
  • болки в гърдите;
  • повишен ритъм на сърцето и неговите неуспехи;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • бледност.

Списъкът на патологичните състояния, придружен от слабост, е голям. За да се определят причините за този симптом, е необходимо да се изследва урината и кръвта на пациента - като минимум.

Терапия и превенция

Интервенциите на кардиолога изискват световъртеж, в който има:

  • припадъци;
  • хипотония, която се проявява в покой;
  • аритмия.

Ако главата ви се върти повече от два дни или с определена редовност, трябва да се обадите на лекар. Терапията е насочена към отстраняване на причините, които провокират появата на замаяност. Ако е засегнат само симптом, лечението ще бъде неефективно. Но преди да посетите лекар, за да облекчите състоянието, можете да използвате:

При преглед лекарите обръщат специално внимание на ритъма и честотата на сърдечните удари, шума в сърдечния мускул и симптомите на сърдечна недостатъчност. При различни патологии, световъртежът може да се прояви по същия начин, но може да бъде модифициран с хода на същото заболяване при различни пациенти. В допълнение, замаяност се характеризира с различни симптоми в нарушение на една или други нервни структури, отговорни за баланса и ориентацията в пространството. Яснотата при различни характеристики на световъртеж понякога е доста трудна. С сърцебиене, придружено от слабост и замайване, за диференциалната диагноза се извършва:

  • ЕКГ;
  • Холтер мониторинг;
  • електрофизиологични изследвания (неинвазивни и инвазивни).

Терапията за слабост и замайване с тахикардия предполага:

  • организиране на рационален режим на работа и почивка на пациента;
  • коригиране на електролитния или обменния дисбаланс;
  • антиаритмични лекарства.

Ако се установи сериозна аритмия, може да се инсталира пейсмейкър, дефибрилатор или аблация на катетъра. Ако почувствате приближаването на замаяност, трябва да се откажете от шофирането, употребата на алкохол и пушенето. Това само ще влоши състоянието. За предотвратяване на замаяност и други негативни "сърдечни" симптоми, трябва:

  • систематично посещават лекаря и участват в рутинни прегледи;
  • организира балансирана диета;
  • упражнения ежедневно.

Добри ефекти могат да бъдат постигнати с помощта на превантивния масаж и физиотерапията.

Всеки знае чувството на слабост, замаяност, загуба на сила, бърз пулс. В това състояние е трудно да се принудиш да направиш нещо полезно - искам да легна и да подремна. Обикновено това състояние се нарича общ термин - неразположение. Но това може да възникне по различни причини - от банално претоварване до сериозна патология. Ако лошото здраве се наблюдава дълго време, е необходимо да се консултирате със специалист и да се подложите на подробен преглед.

Аритмия от химиотерапия

  • 1 Причини за аритмия при химиотерапия
  • 2 Медицинска терапия
    • 2.1 Лекарства
    • 2.2 Билкови лекарства

Химиотерапията се използва за лечение на рак. Унищожавайки добрите и лоши клетки, химиотерапията допринася за развитието на аритмии - нарушение на сърдечните контракции. За лечение на аритмии по време и след химиотерапия се използват специални лекарства и билкови лекарства.

Причини за аритмия с химиотерапия

При химиотерапия в тялото на болен човек се въвеждат химикали, които имат антитуморен ефект върху човешкото тяло. Провеждането на такава терапия унищожава не само здравите и болни клетки, но намалява броя на червените кръвни клетки. Нарушен процес на получаване и обогатяване на тъкани и органи с кислород. Човек има слабост, умора, задух и аритмия. Причините за аритмия по време на химиотерапията са:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • ниско кръвно налягане;
  • вентрикуларна дисфункция на сърцето;
  • недостатъчност на кръвоснабдяването;
  • неизправности на сърдечно-съдовата система.

Обратно към съдържанието

Терапевтична терапия

Кардиотоксичността на противораковите лекарства се проявява чрез неуспех на сърдечния ритъм и миокардна проводимост по време на употребата на химикали и 14 дни след това. Борбата срещу аритмията при лечението на рак включва набор от мерки:

  • Приемане на хепатопротектори, които поддържат черния дроб.
  • Антибиотична терапия за предотвратяване на развитието на инфекция на фона на отслабения имунитет.
  • Балансирана диета, обогатена с витамини и минерали.
  • Използването на увеличени количества вода, почистване на кръвта от токсини.

Препоръчва се да се вземат сорбенти за облекчаване на ефектите от химиотерапията.

Обратно към съдържанието

лекарства

Сърдечни лекарства.

Разрушаването на клетъчните структури и нарушаването на техните функции при използване на химикали води до намаляване на контрактилитета и разтегливостта на сърдечния мускул. За борба с аритмията и предотвратяване развитието на нейните пристъпи по време на химиотерапия се използва комплексна терапевтична терапия. Състои се в приемане на лекарства, представени в таблицата:

Тахикардия при онкология Причина - лечение на хипертония

Причини за сърцебиене

На практика всяко инфекциозно заболяване първоначално се придружава от увеличаване на сърдечната честота.

Повишената сърдечна честота може да бъде нормална в следните случаи:

  • преяждане;
  • приемане на определени лекарства;
  • използването на силни напитки;
  • физическа активност;
  • емоционален стрес;
  • треска;
  • приемане на енергийни напитки;
  • алергии;
  • детска възраст;
  • късна бременност;
  • менопауза.

По време на пушенето, сърдечната честота също се увеличава.

Има много причини за увеличаване на сърдечната честота.

Да се ​​провокира нарушение на нормалния ритъм може да:

  • затлъстяване;
  • умора;
  • повишаване на налягането;
  • кошмари;
  • стрес и невроза;
  • отравяне токсини.

След отстраняването на тези фактори, сърдечната честота се връща към нормалното. Но има заболявания или състояния, при които е възможен постоянен често пулс, т.е. бързият пулс се отнася до патология:

  • ендокринни смущения;
  • заболявания на кръвта;
  • язвени заболявания на храносмилателния тракт;
  • сърдечни дефекти;
  • онкологични заболявания;
  • аритмия;
  • кардио;
  • миокардна дистрофия.

Електрокардиографска диагностика на сърдечни аритмии

Важно е! Епидемии или пристъпи на сърцебиене сигнализират за развитие на сърдечно-съдови заболявания, заболявания на щитовидната жлеза, хормонални нарушения и игнорирането им може да бъде опасно.

Тахикардия - продължително увеличаване на пулса с повече от 100 удара / мин, в комбинация с хипотония, показва тежка сърдечна патология, тежко отравяне или загуба на кръв. В същото време, на фона на ниско налягане, човек има главоболие, гадене и възможни са припадъци.

Голям пулс с ниско налягане - какво означава това:

    скрит вътрешен кръвоизлив, тежка загуба на кръв при пептична язва, хемофилия, варицели на хранопровода, цироза; шокови състояния от различен произход; тежка дехидратация с тежка диария или повръщане, топлинен удар, интензивно физическо натоварване; наличието на злокачествени тумори; нисък протеин в кръвта; изгаряния; емфизем.

Емфизем на белите дробове - една от причините за висок пулс и ниско налягане

Ниското горното налягане и високият пулс може да показват неизправност на миокарда, атеросклероза и ендокринни патологии. Ниско налягане и висок пулс се наблюдават при проблеми с щитовидната жлеза, бъбреците, възпалителните, инфекциозните процеси.

Тахикардия с хипотония настъпва с авитаминози, захарен диабет, критично понижаване на температурните параметри, продължителна употреба на диуретици, антидепресанти, лекарства за премахване на хипертония.

Увеличаване на пулса и намаляване на артериалните индекси често се наблюдава при хора, които са подложени на химиотерапия - с въвеждането на мощни лекарства, настъпва повръщане и се нарушава храносмилателната система.

По време на бременността

При бременни жени се случва сериозна реорганизация на сърдечно-съдовата система - съдовия тонус намалява поради увеличаване на нивото на прогестерона, увеличава се количеството на циркулиращата кръв. Всичко това води до факта, че жената развива анемия, тахикардия и хипотония, често подобни симптоми се появяват в рамките на няколко дни след зачеването.

Вегетативната дистония често е проблем на бременни жени, придружена от слабост, замаяност, кожата става бледа, с припадък, има ниско кръвно налягане и бърз пулс.

По време на бременността пулсът винаги се повишава леко, но неговите показатели трябва да бъдат в диапазона от 100-110 удара в минута.

Възрастни хора

При възрастни хора, сърдечната честота намалява до 60–65 удара в минута, всяко физическо натоварване, рязката промяна в позицията на тялото, нервните чувства, прегряването може да предизвика тахикардия.

Основните причини за повишаване на сърдечната честота и намаляване на артериалните индекси са:

    постоянно използване на антихипертензивни лекарства; сърдечна недостатъчност, миокардни инфекции; промяна на времето; кървене; наличието на инфаркт в историята; отравяне.

Възрастните хора могат да увеличат сърдечната честота и да намалят налягането, дължащо се на миокардни заболявания

Имате тийнейджър

В пубертетна възраст тахикардията често е физиологична - пулсът се ускорява на фона на скок в растежа. Наблюдава се повишаване на пулсовата честота с едновременно намаляване на артериалните индекси при анемия, прекомерно физическо натоварване и стрес.

Причината за влошаването на здравето при подрастващите може да бъде спортно натоварване

Видове тахикардия

Класификацията на болезненото сърцебиене е разделена на няколко групи.

Поради това, което е причинило патологичния процес, то може да бъде:

  • екстракардиална - резултат от психологическо или неврологично заболяване;
  • интракардиална - причинена от сърдечно-съдови заболявания.

Източникът на импулсите разделя сърдечния ритъм на:

  • пароксизмални - импулси идват от вентрикулите;
  • sinus - фокусът засяга синусовия възел.

Когато пациентът често има тахикардия, това е много сериозен сигнал за развитието на патологични процеси под формата на сърдечна исхемия, ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Крайната диагноза може да бъде предоставена само от специалист.

При пациенти с вегетативно-съдови нарушения тахикардията може да се прояви:

  • внезапни атаки;
  • постоянно болезнено сърцебиене;
  • нарушен сърдечен ритъм.

Класификацията на тахикардичното състояние не свършва дотук. С импулсен фокус тахикардията може да бъде:

  • ектопична или пароксизмална. Лезията не е в синусовия възел, а в камерите;
  • синус. Лезията засяга синусовия възел.

Веднага след като пациентът е забелязал първите прояви на тахикардна атака, е необходимо незабавно да се свърже със специалист специалист, за да се диагностицира патологичният процес във времето.

Тъй като тахикардията може да бъде асимптоматична, лекарите препоръчват подходяща диагноза веднъж годишно, така че патологията да може да бъде открита в началото на своето развитие.

При вегетативно-съдова дистония тахикардията може да бъде под формата на:

  • неочаквана тахикардия;
  • устойчив тахикарден синдром;
  • синдром на тахикарден синус.

Когато пациентът има тахикардна атака, сърцето започва да се свива много по-бързо. Честотата на ударите в минута може да достигне показателите. В този случай е безопасно да се каже, че човек има надкамерна атака.

  • повишена сърдечна честота;
  • слабост и липса на въздух;
  • болка зад гръдната кост;
  • тежко замаяност;
  • пристъп на паника.

Продължителността на атаката може да продължи няколко минути и може би няколко дни.

Тахикарден припадък може да бъде атриовентрикуларен и атриален, всичко зависи от това къде е източникът на припадъка.

Тахикардията не се счита за фатална болест, но значително влошава качеството на живот на пациента. Много често пациентът започва да се тревожи за това, че ще има втора атака.

Редовната тахикардия е състояние, което е гладко. В този случай, сърдечната честота може да варира от 95 до 125 на минута. Сърцебиенето не причинява болка. Периодично, индикатори за пулс се стабилизират.

Най-често се наблюдава синусова тахикардия при вегетативно-съдови заболявания. също така, към такива атаки склонове и млади хора.

Основната причина за атаката е нестабилната работа на централната нервна система. Ако, освен тахикардията от синусов тип, вече няма сърдечни аномалии, това вече е патологичен процес.

Висок пулс при дете

Какво да правите, ако детето има висок пулс. Трябва да се разбере, че при новородени сърдечната честота е значително по-висока, отколкото при възрастен. Така в първите месеци от живота тя достига 140-160 удара в минута.

Но си струва да се отбележи фактът, че децата могат да имат тахикардия. Увеличението на пулса само с 10% от нормата показва присъствието му. Причините за тахикардия могат да бъдат температура, IRR, миокардит, недостатъчност на кръвообращението и постоянна тревожност на фона на ЕКГ.

Болестта трябва да бъде елиминирана, оставете ситуацията да се отклони в никакъв случай не е невъзможно. Всъщност, проблемът е сериозен и ако не го започнете навреме, за да го елиминирате, в бъдеще това ще доведе до развитие на сърдечно-съдови заболявания. Високият пулс на бебето е причина да се мисли за неговото здраве.

Висока пулс по време на бременност

Какво причинява висок пулс по време на бременност? Интересна промяна започва в тялото на жената през този период. Тялото работи в напълно различен ритъм и се възстановява колкото е възможно повече.

Тялото на майката трябва да осигури на бебето достатъчно кислород, а това води до бързо сърцебиене. Много лекари обясняват този симптом по този начин.

Някои жени казват, че сърцето им бие, толкова бързо, че е на път да излети. Няма нищо лошо в това явление. Обикновено пулсът започва да се увеличава през първия триместър, но това не е толкова забележимо. Максимални удари в минута през последните месеци на бременността.

Тялото започва да обогатява всички видове не само на организма на майката, но и на бебето с полезни елементи. Затова всички системи работят два пъти по-бързо. Това е особено забележимо в третия триместър. Феноменът на бързо сърцебиене в този случай се нарича физиологична тахикардия.

Признаци на висок пулс

Симптомите на висок пулс варират в зависимост от причината, поради която явлението е причинено. Така че, в случай на синусова аритмия, човек не изпитва никаква особена тревога. Все пак това явление се разпространява главно сред младото население.

Рак тахикардия

Диспнея при рак на белия дроб

Публикувано на 13.03.2013 г. | Публикувано от admin

Дишането е несъзнателно действие, което здравите хора могат да забележат по време на значително физическо натоварване. Недостиг на въздух или затруднено дишане е необходимост от по-интензивно дишане. Това е признак на дихателна недостатъчност, настъпва, ако дихателната система не може да осигури на организма кислород. Появата на такава ситуация се случва, ако потребността на организма от кислород се увеличава (с по-голяма активност на метаболитни процеси), нарушена доставка на кислород към тъканите (със сърдечно-съдови и бронхо-белодробни заболявания). Острият израз на липса на въздух е съпроводен с чувство на страх, психомоторна възбуда, тревожност - задушаване. Диспнея при всяка форма причинява страдание на човек, така че е много важно да се установят механизмите на неговото възникване.

Диспнея при рак на белия дроб се наблюдава при 35 - 40% от случаите. Още през първата седмица на неговото проявление става напълно непоносима. Пациентът може да стане сив и да лъже, в двете позиции е много плитко дишане с честота от 24 - 26 на минута. Най-незначителната физическа проява веднага е съпроводена с рязко увеличаване на дишането и тахикардията. Диспнея при рак на белия дроб се развива поради факта, че значителна част от белодробната тъкан престава да работи и ателектазата започва да се развива, по-нататък, пневмония. Увеличаването на задух, в зависимост от размера на засегнатата област на бронха. Задухът започва да се нарушава още повече, ако ексудатът се натрупва в плевралната кухина и медиастиналните органи са компресирани. Оклузията на трахеята и бронхите се проявява чрез неочаквана респираторна декомпенсация. Ако ракът стане екзофитен, отстраняването на ендобронхиалния компонент на тумора води до значително подобрение на състоянието на пациента. Лазерното унищожаване, показа добри резултати, с не пълна обструкция на бронха и обструктивен пневмонит, което е свързано с натрупването на кръвни съсиреци на мястото на стесняване на некротичната тъкан. Диспнея при рак на белия дроб се лекува при терминални пациенти, с помощта на лекарства. Под тяхното влияние намаляват възбудата, паниката, страха, както и болката по време на движението на гърдите. Подобрява работата на сърцето. След петдесет години клирънсът на лекарството намалява. Кислородът може да се прилага в бутилки или от концентратор. Много удобни за използване на кислородни маски. Трансназалните катетри са по-малко желани. Използването на кислородна маска за дълго време дразни пациента.

Симптоми като слабост, задух, умора, висока температура, рядко са първите признаци на рак на белия дроб, най-вероятно те са най-честите ефекти на неоплазма или неговото усложнение върху тялото на пациента. Почти неизбежни спътници на нарушената функция на проходимостта при централни форми на рак са т.нар. Пневмонит и обтугоногенна пневмония. При понижаване на високата температура се използват антибиотици и често се създава фалшиво впечатление, че възпалителният процес е елиминиран, което много често забавя установяването на истинска диагноза за дълго време. Само много внимателно проучване на тежестта на симптомите, времето на тяхното проявление, продължителността на съществуването и комбинацията помежду си, ще позволи на специалиста да приеме правилната диагноза.

Всички пациенти с диагноза рак на белия дроб се контролират от общопрактикуващ лекар, а онкологът, пулмологът се консултира. По време на две години болест пациентът се преглежда на всеки три месеца, до пет години болест, преглежда се на всеки шест месеца, а след това след една година.

В рамките на поликлиниката или диспансера оценката на резултатите от дългосрочното лечение трябва да включва: обща преживяемост, преживяемост без рецидив и качество на живот.

Юри Лорес - Признаци на Зодиака - Рак

Симптоматологията на рака на черния дроб е разнообразна и зависи от стадия на заболяването, морфологичната структура на тумора, формата на растеж, локализацията и съпътстващите заболявания.

Най-вероятните признаци на рак на черния дроб от клинична гледна точка включват: оплаквания от повишена болка в десния хипохондрий или епигастриум, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, намалена работоспособност, повишена температура, диспепсия. При палпация, горната част на черния дроб с увеличаване на неговата плътност, асцит, спленомегалия.

Симптомите включват „вени на паяк” върху кожата на предната гръдна стена и корема, развитие на „барабанни пръсти”, слаба кожа на лицето, гинекомастия и тестикуларна атрофия.

Такива симптоми. като загуба на апетит, загуба на тегло, намалена работоспособност, характерна за рак на черния дроб. Първоначално те са слабо изразени, но напредват бързо. По-рядко срещани са диспептичните симптоми - гадене, повръщане и влошаване на апетита.

Един от най-честите симптоми, съпътстващи първичен рак на черния дроб, е болка в горната част на корема и в десния хипохондрий. Този симптом се предшества от нарастващо усещане за тежест и натиск в десния хипохондрий и епигастралната област, превръщайки се в тъпа постоянна болка, увеличаваща се до края на деня и през нощта. Болката, като правило, е болка, тъпа, постоянна, постепенно нарастваща с времето и накрая става непоносима. Болката често излъчва в долната част на гърба или в дясната лопатка, ключицата, при някои пациенти болката се появява внезапно и веднага достига значителна сила и интензивност. Причината за тази болка е кръвоизлив в тумора, в резултат на което, когато се намира в близост до повърхността на органа, може да настъпи разкъсване на тумора и кървене в коремната кухина.

Увеличаването на размера на черния дроб е един от характерните клинични симптоми, които са от решаващо значение при диагностицирането на първичен рак на черния дроб. Най-често черният дроб достига големи размери, спускайки долния полюс до нивото на пъпа или дори до малкия таз. Има гъста консистенция, болезнена при палпация. Повърхността му е неравномерна, неравен. Липсата на туберроза не трябва да бъде основа за изключване на рак на черния дроб. Често се определя скованост на мускулите, подуване на корема, наличие на асцит. За да се създаде по-пълно впечатление за долната граница и консистенцията на черния дроб, се препоръчва да се извърши палпация след предварително инжектиране на наркотични вещества.

Повишена телесна температура и тахикардия се срещат при рак на черния дроб при повечето пациенти. При някои пациенти се забелязва краткосрочно повишаване на температурата до субфебрилни числа, в други се съхранява при високи стойности за дълъг период от време и е водещ признак на рак на черния дроб, но не се откриват закономерности в характера на температурната крива. Увеличаването на сърдечната честота до 120 удара в минута се наблюдава, когато температурата се повиши, но може да се появи и при липса на треска. В тези случаи тахикардията се причинява от интоксикация.

В терминалния стадий, повечето пациенти развиват остра кахексия, очите и бузите стават потънали, кожата е суха и леко еластична.

Спленомегалията е симптом на тежка портална хипертония, тя може да бъде при всяка локализация на тумора, която предотвратява изтичането на кръв от далака.

При първичен рак на черния дроб механизмът за развитие на спленомегалия може да се разглежда във връзка с обширно увреждане на черния дроб и бързото разпространение на злокачествения процес извън неговите граници, особено метастазите, които създават условия за развитие на кръвообращението.

Функционалните нарушения на черния дроб се проявяват само в сравнително късни периоди на заболяването. С нарастването на тумора в посока на екстрахепаталните жлъчни пътища или от компресия на екстрахепаталните канали чрез метастази в лимфните възли се появява жълтеница. Наблюдава се при около 30% от случаите. Интензивността и скоростта на развитие на жълтеница са пряко зависими от растежа на тумора и степента на компресия на лумена на каналите. Жълтеницата е придружена от увеличаване на количеството на билирубина в кръвта и уробилинемията. Жълтеницата обикновено се появява в късните стадии на заболяването, но може да бъде и първият най-характерен симптом.

Пруритус при пациенти с жълтеница поради рак на черния дроб рядко се наблюдава. В около 10% от случаите интензивността на жълтеницата при рак на черния дроб зависи от свързания възпалителен процес - холангит. Освен това, жълтеницата често е придружена от висока температура.

Асцит при рак на черния дроб се среща при почти половината от пациентите. Тя се причинява от компресия на чернодробните и порталните вени. Натрупването на течност в перитонеалната кухина при рак на черния дроб може да се дължи и на разпространението на метастази в перитонеума, тромбоза на клоните на порталната и чернодробната вена. Понякога образуването на асцитична течност се стимулира от екстензивна подмяна на чернодробния паренхим чрез злокачествен тумор и неговите метастази, намаляване на протеин-формиращата функция на органа, нарушаване на водно-солевия метаболизъм. При някои пациенти на фона на тежко протичане на заболяването се включва и общ оток. Появява се експанзия на повърхностните вени на корема.

Асцитната течност често е серозна по природа, по-рядко - с примес на кръв - хеморагичен. Количеството течност варира в доста широки граници, понякога достига до 15 литра или повече. Натрупването на асцитична течност в перитонеалната кухина спомага за ограничаване на дихателната екскурзия на диафрагмата, увеличаване на задух и тахикардия.

Рядко срещаните симптоми на първичен рак на черния дроб включват „барабанни пръсти”, земни тонове на кожата, гинекомастия и тестикуларна атрофия. В същото време се наблюдават кожни и костни синдроми, които се изразяват в появата на остеомалация. От кръвната страна може да се наблюдава еритремия, тромбоцитопения, неутрофилия, лимфоцитна левкоцитоза, ацидофилоцитофилия (еозинофилия) и костномозъчен плазмоцитоза.

Рак на белия дроб

Рак на белия дроб е причинен от такива причини:

  • тютюнопушене (80-90%) с време на експозиция и латентност около 15-30 години
  • токсични химични вещества на околната среда (5-10%)
  • промишлени продукти (рядко), професионални заболявания, например излагане на уран, никел, бром, арсен, азбест (рискът е потенциран на място с пушене)
  • рак в областта на белези (белодробни белези) карциноми в областта на кухините (след туберкулоза)
  • естествени радонови лъчи - алфа лъчи, които действат директно върху лигавиците, около 4-12% от белодробните тумори се дължат на излагане на естествена радиация. Пушенето и естествената радиация потенцират риска. Намират се в преустроени сгради, слабо вентилирани помещения, особено мазета, с пукнатини в основите на къщи (от почвата се откроява радон). Производствената експозиция на радон в миньорите, произвеждащи уран - рискът от рак на белия дроб е 4 пъти по-голям.

Увеличаването на растежа на заболяването през последните години, най-често срещаният тумор при мъжете, третият най-често при жените, след рак на гърдата и стомаха. В световен мащаб около 1 300 000 заболявания годишно.

Мъже> Жени (4: 1), изключение е аденокарциномът (1: 6) с продължаващо увеличаване на честотата при жените през последните години (повече жени пушат!)

Възрастовият пик на рака на белите дробове е 50-60 годишна възраст.

Ракът на белия дроб обикновено възниква от епитела на бронхите (само 2-5% от алвеоларния произход).

Карциномите доставят кръв към бронхиалните артерии за опасността от абонамент, ако туморът е много голям и кръвообращението става недостатъчно (което води до централна некроза на тумора).

Хистология: 95% от туморите са разделени в 4 групи:

  1. плоскоклетъчен карцином 45%
  2. 20% аденокарцином (често периферна локализация, бавен растеж)
  3. голям клетъчен рак 10%
  4. дребноклетъчен рак 20% (агресивен, хирургична терапия рядко възможна, чест паранеопластичен синдром)

Начини за разпространение и метастазиране на рак на белия дроб

Нашествие на белодробния паренхим. се простира отвъд границите на сегмент или дял.

Кълнене в тъкани извън белите дробове:

  • плевра (болка при достигане на теменната листовка)
  • перикард - настъпва перикардит, операцията в този случай не е показана
  • хранопровода - стеноза, гълтателни оплаквания
  • превъзходна вена кава - венозна стаза
  • покълване в п. рекуранси - дрезгавост, дрезгавост
  • кълнене n. phrenicus - хълцане
  • Панкома тумори - брахиален сплит

Лимфогенна (около корените на белите дробове е събирателен резервоар за лимфата):

  • пара-аортна
  • paratracheal
  • paraezofagialno
  • контралатерална метастаза (обикновено от ляво на дясно)
  • черен дроб (независимо от хистологията)
  • скелет (остеолитични метастази, особено на гръбначния стълб)
  • надбъбречни жлези
  • ЦНС (дребноклетъчен рак)
  • бъбреци

TNM стадии на рак на белия дроб

Tx - положителна цитология: злокачествени клетки в слюнката без радиологично или бронхоскопско потвърждение

Т1 е тумор от 3 cm, основният бронх е засегнат (но на разстояние повече от 2 cm от Карина) или туморът инфилтрира висцералната плевра или е свързана с ателектаза или пневмония.

Т3 - тумор от всякакъв размер с инфилтрация на гръдния кош или диафрагмата, медиастинална плевра, перикард или главен бронх (по-малко от 2 cm от Карина, но тя не е засегната) или тумор с пълна ателектаза, пневмония на целия бял дроб

Т4 - тумор от всякакъв размер с инфилтрация на медиастинум, сърце, големи съдове, трахея, хранопровода, гръбначния стълб или злокачествен плеврит или отделен втори тумор в същия лоб.

N1 - метастази в ispatelular intrapulmonary, peribronchial или лимфни възли на белодробния корен

N2 - метастази в медикастински или раздвоени лимфни възли

N3 - Метастази в контралатералните лимфни възли на корена на белите дробове, медиастинума или надключичните лимфни възли

М - метастази (те включват също и вратните цервикални лимфни възли и отделеният тумор от първичния тумор в другия ибсиен или контралатерален белодробен лоб).

Хистологична класификация:

Плоскоклетъчен рак на белия дроб (45%): кератинизиращ и не-кератинизиращ, затварящ лумена на бронха поради интрабронхиален растеж. Възможен е и перибронхиален растеж (бронхоскопски: непроменена мукоза) - водещ до компресионна стеноза на засегнатия бронх

Аденокарцином (20%): по-често периферно (75%) в белодробния паренхим, бавен растеж, поникване на съдовете, много ранна хематогенна метастаза (по-рядко лимфогенна). Специални форми на аденокарцинома: бронхо-алвеоларен в алвеолите, добре диференциран, като един фокус или мултифокален.

Голям клетъчен рак на белия дроб (10%): недиференцирана, много бърза хематогенна и лимфогенна метастаза.

Дробноклетъчен рак на белия дроб: (SCLS - дребноклетъчен рак на белия дроб): централно разположен, много агресивен, ранен лимфогенен, хематогенен метастаз, паранеопластичен синдром (карцином с Kulchitzky тип 3 клетки със секреция на хормони), много ранно скелетно увреждане (почти винаги при поставяне на диагноза) рядко действащи.

G1 - добре диференцирано;

G2 - слабо диференциран;

G3 - слабо диференциран;

Симптоми на рак на белия дроб

95% от пациентите имат симптоми, ако туморът напредва, тъй като ракът на белия дроб се развива асимптоматично за много дълго време. Много често при поставяне на диагноза има метастази.

5% са асимптоматични (случайна диагноза с рентгенография на гръдния кош) е добра прогноза, тъй като туморът все още е малък.

Чести симптоми. кашлица - 79%, слюнка - 64%, хемоптиза - 37%, загуба на тегло - 48%, гръдна болка - 44%, повишено изпотяване, треска.

Специфичните симптоми зависят от местоположението, степента на тумора:

Белодробна (в резултат на бронхиална обструкция):

  • кашлица (всяка кашлица> 3 седмици трябва да се диагностицира).
  • задух
  • слюнка (с кръв или ивици от кръв)

Симптоми, дължащи се на локалното разпространение на тумора:

болка в гърдите (по време на поникване на рак на белия дроб в париеталната плевра), дрезгавост (повтаряне на рецидивиращия нерв), диафрагмална парализа, дължаща се на аррозия на диафрагмен нерв, синдром на Хорнер (птоза, миоза и екзофталмос) - нарушен венозен отток в басейна на горната вена кава.

Симптоми, причинени от метастази:

  • скелет: патологични фрактури без съответно нараняване
  • черен дроб: жълтеница
  • мозък: промени в личността, главоболие, епилепсия, пареза, парализа
  • коремната кухина: асцит
  • Симптоми, дължащи се на хормонална продукция при паранеопластичен синдром
  • Синдром на Кушинг (общото състояние не страда много, за разлика от пациентите с болестта на Кушинг)
  • ADH (антидиуретичен хормон) - води до водна интоксикация
  • карциноиден синдром (производство на вазоактивни амини) - диария, епизоди на топлинно усещане с зачервяване на кожата, мигрена, пристъпи на астма, тахикардия, тахипия, кардиопатия, коремни колики, пристъпи на лакомия, телеангиектазия.
  • производството на паратиреоиден хормон от тумора (псевдопаратироидизъм) - хиперкалциемия със следните клинични симптоми: жажда, тъй като калций действа осмотично, запек, нарушения на сърдечния ритъм, остеопатия, промени в кожата.

Съдови симптоми. рецидивиращ тромбофлебит (също възможен при рак на панкреаса).

Други симптоми. миопатия, миастения гравис (синдром на Lambert-Eaton), невропатия, гинекомастия, артритни оплаквания.

Диагностика на рак на белия дроб

1. Медицинска история и клиничен преглед

2. Рентгенова снимка: гръден кош в изправено положение в 2 проекции: в 98% от случаите патологията се разпознава. Колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-закръглена е лезията, толкова по-вероятно е процесът да е злокачествен. По-точна диагностика - конвенционална томография или КТ. Рентгеновите знаци и заобленият фокус са: ателектаза, обструктивен емфизем, абсцес, плеврит, постстенотична пневмония, карциномни кухини.

3. КТ на гръдния кош или ядрено-магнитен резонанс.

4. Морфологично изследване на храчки, особено за централни тумори (90% точност), за периферни тумори не е информативно, общо 3 пъти за повторно цитологично изследване.

5. Бронхоскопия (под местна анестезия) с фибро-бронхоскоп с опит да се получи парче тъкан за хистологично изследване (потвърждение на диагнозата в 70% от случаите).

6. Медиастиноскопия (рядко използвана днес, тъй като лимфният статус е добре диагностициран при използване на КТ и ЯМР): анестезия, напречно сечение в областта Fossa jiigularis, въвеждане на медиастиноскоп. Усложнения - медиастинит или кървене (1%).

7. Трансторакална пункция на белия дроб с тънка игла под рентгенов контрол или компютърна томография (90% потвърждение на диагнозата, разпространение на клетките в канала на пункция е възможно). Генерализация на рак или пневмоторакс като усложнения.

8. Инхалационна или перфузионна сцинтиграфия: за определяне на отношенията на разпределение между двата белия дроб (важно за определяне на оперативността и ситуацията на постоперативната вентилация) и нормалната белодробна функция.

9. Търсене на метастази (постановка) (винаги е необходимо преди операцията)

Минимална програма за рак на белия дроб:

  • Ултразвуково изследване на коремната кухина, метастази в черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези?
  • скелетната сцинтиграфия: остеолитични метастази?
  • КТ на гръдния кош: метастази в медиастинума?
  • туморни маркери на рак на белия дроб: могат да бъдат използвани за контрол на заболяването - CS A и Cyfra21-1 (за плоскоклетъчен рак на белия дроб), NSE и новия туморен маркер NCAM за дребноклетъчен рак на белия дроб, CEA (аденокарцином и голям клетъчен карцином), TPA (често)
  • консултация УНГ лекар: пареза на рецидивиращия нерв
  • с плеврит - пункция и цитология
  • медиастиноскопия с биопсия на лимфни възли
  • биопсия на цервикалните лимфни възли (с тяхното увеличаване)
  • КТ на мозъка, особено при дребноклетъчен карцином.
  • биопсия на костния мозък, особено при дребноклетъчен карцином.

10. Диагностична (и в същото време терапевтична) пробна торакотомия и открита биопсия на белите дробове (с неясни заоблени огнища) или торакоскопска „отворена“ биопсия на белите дробове

Диагностика на рак на белия дроб:

  • при хронична пневмония, хронична кашлица, е необходимо да се изключи рак на белия дроб!
  • заоблени огнища в белите дробове около метастази: карцином на бъбреците (нефрома), рак на гърдата, рак на простатата, стомах, тестис, високо разположен рак на дебелото черво. костни саркоми, саркоми на меките тъкани.
  • белодробна туберкулоза, хидатидни кисти, белодробен абсцес.
  • други (по-често доброкачествени тумори) на белите дробове: хамартома, хондрома. неврома, фиброма. тумор на костта. саркома, аденом, цилиндър, карциноид (около 2% от всички белодробни тумори).

Лечение на рак на белия дроб

Белодробна функция: ако е жизнено необходим

Сърдечна функция: противопоказания са: миокарден инфаркт (поне 6 седмици след сърдечен удар), белодробна хипертония, проявяваща се, некомпенсируема, декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Противопоказания за радикална операция при рак на белия дроб:

  • отдалечени метастази (хематогенни или лимфогенни)
  • метастази в контралатералните лимфни възли (в хомолатералната tне е противопоказание).
  • увреждане на нерезекционни форми на медиастинума (хранопровода, сърцето, V. cava)
  • дребноклетъчен карцином (изключение N0M0)
  • пареза n. phrenicus (висок риск от перикарда)
  • пареза n. повтарящи се вдясно (левият рецидив се намира много близо до бронха, следователно може да бъде засегнат дори с малък тумор, с дясно лезия - голям тумор)
  • инвазията на плеврата или гръдния кош е относително противопоказание

Рак на белия дроб

Анестезия: всяка страна е интубирана поотделно - възможно е да се дезактивират белите дробове в хирургичното поле.

Достъп: задната част на хълбока или антеролатералната торакотомия.

При рак на белия дроб такива операции са възможни:

Лобектомия с резекция на лобарния бронх, съдове и белодробен лоб от главния бронх (вероятно видео-подпомогнат торакоскопски).

Резекция на маншета (бронхиален или бронхоангиопластичен метод, спестяващ паренхима с ограничена белодробна функция) с централно разположени тумори в лобарния бронх, тази област се ресектира и анастомозира с оставащата периферна тъкан на засегнатия бял дроб.

Сегментарна резекция: с ограничена белодробна функция, днес тя все повече се измества от неанатомична частична резекция на белите дробове.

Неанатомична частична резекция: атипична сегментална резекция, която не съвпада с границите на сегментите - клиновата резекция на периферните огнища. В случай на повърхностни лезии на недребноклетъчен рак на белия дроб (T1N0M0), видео-подпомогнатото торакоскопско отстраняване е възможно с помощта на ендоскопски апарат за телбодиране (Endo-GIA, Autosuture).

Пнеуектомия: отстраняване на цялата белодробна тъкан от едната страна непосредствено от главния бронх. Това не подобрява прогнозата в сравнение с лобектомията, но е показана за централни и десиминиращи тумори (пневмектомия трябва да е възможна с подходящи функционални показатели).

Разширена пневмонектомия: отстраняване на цялата белодробна тъкан от едната страна и съседни образувания, като перикард, париетална плевра, гръдна стена, диафрагма или пълна париетална резекция на гръдната стена (затваряне на дефекта на Goretex и добър тъканен имплант с меки тъкани). В допълнение: локално-регионално (интрапулмонално и кореново) отстраняване на лимфни възли с отстраняване на медиастинални лимфни възли по време на лечебни операции.

Винаги: дренаж (Булау), периоперативна защита с антибиотици (например, 4,0 g Мезлоцилин w / w).

Постоперативно: наблюдение в интензивно отделение и инфузионна терапия за около 2-3 дни, отстраняване на дренажа в продължение на 3-5 дни след операцията (отстранено, ако дневната секреция е 100 ml), след това интензивни дихателни упражнения, кожни конци се отстраняват за 10 дни.

Постоперативен курс:

  • lobectomy: остатъчното белия дроб се разширява и дефектът скоро на практика не се вижда.
  • пневпектомия: първо ексудат серозен ексудат (сероторакс), след това изхода на фибробластите (серофиброторакс) и фиброторакса като крайно състояние.

Консервативно лечение на рак на белия дроб (палиативно):

  • лъчева терапия (в комбинация с цитостатици за дребноклетъчен рак на белия дроб).
  • полихимиотерапия: особено при дребноклетъчен карцином на 4-6 цикъла без схема CEV (карбоплатин, етопосид, винкристин). В случай на недребноклетъчен рак, цитостатичната терапия (Cispianlin, Piditaxel) и фракционираната лъчева терапия са палиативни, като удължаване на живота.
  • палиативно подобрение на дихателната функция: лазер или криотерапия с използване на бронхоскопия за възстановяване на въздушния проход при бронхиална стеноза.

Прогноза за рак на белия дроб. много лошо. Само 30% от туморите могат да се променят, 56% са неоперабилни при диагноза, 10% са неоперабилни по време на операцията (пробна торакотомия).

Средната продължителност на живота при рак на белия дроб е 1 година. 5-годишна преживяемост: само 5% (по-добре за жените, отколкото за мъжете). 5-годишно оцеляване след резекция: 23%, с неработещ 1%. Плоскоклетъчен карцином: с T1N0M0, 5-годишна преживяемост от 60%, с T2N0M0 5-годишна преживяемост от 40%, с T1-2N1M0 5-годишна преживяемост от 20%. Дребен рак: лекува 5-10%.

Наблюдение на рак на белия дроб след операция. на всеки 3 месеца клиничен преглед, мониторинг на туморни индикатори, рентгенография на гръдния кош, ултразвуково изследване на коремната кухина, скелетна сцинтиграфия, бронхоскопия.