Рак на устата и орофаринкс

Устната кухина и орофаринкса се състоят от различни тъкани, които могат да станат източници на доброкачествени и злокачествени тумори.

Трябва да се разграничат следните доброкачествени тумори: еозинофилен гранулом, фиброма, кератоакантус, лейомиома, остеохондрома, липома, шваноми, неврофиброма, папилома, рабдомиома, одонтогенни тумори и др.

Като правило, единственото лечение за такива тумори е хирургична намеса, след което рецидивите са много редки.

Левкоплакия, еритроплакията и дисплазията

Левкоплакия и еритроплакиите са термини, които се отнасят до различни промени в устната лигавица и фаринкса при тютюнопушене, дъвчене на тютюн или увреждане на устната лигавица с дентална протеза.

Появата на променена лигавица с бял цвят може да покаже наличието на левкоплакия при пациента. При еритропластиката променената слизеста мембрана е с червен цвят, може леко да излиза над повърхността и да кърви лесно.

Тежестта на промените в лигавицата на устната кухина и фаринкса може да бъде изяснена само чрез използване на биопсия (вземане на парче тъкан за микроскопско изследване) или изстъргване на отделни клетки.

Тези промени могат да бъдат безвредни и да се проявят след прекратяване на причинителя, но могат да предшестват появата на рак.

Това предраково състояние се нарича дисплазия.

Има леки, умерени и тежки степени на дисплазия. Знаейки степента на дисплазия, е възможно да се предскаже (предскаже) вероятността от самолечение, изчезване след лечение или превръщане в злокачествен тумор.

Без подходящо лечение, 5% от левкоплаки за 10-годишен период се преражда в рак.

Еритропластиката е по-сериозно състояние, при което ракът се диагностицира в почти 50% от случаите след биопсия.

Повече от 90% от туморите на устната кухина и орофаринкса са плоскоклетъчен карцином, който се развива от покривни (епителни) клетки.

Verrucous (warty) карцином е вид плоскоклетъчен карцином и представлява 5% от всички орални тумори. Този вид рак принадлежи към тумори с ниска степен на злокачествено заболяване, рядко метастазира, но може да се разпространи дълбоко в околните тъкани. В тази връзка се препоръчва широкото отстраняване на тумора в здравата тъкан.

Малките слюнчени жлези, разположени в устната лигавица и фаринкса, могат да бъдат източник на различни видове рак, като аденоиден кистичен карцином, мукоепидермоиден карцином и нискостепенна полиморфна аденокарцином.

В сливиците и основата на езика е лимфоидна тъкан, от която могат да се развият лимфоми (неходжкинов лимфом / лимфосаркома и болест на Ходжкин / лимфогрануломатоза).

Колко често се наблюдават злокачествени тумори на устата и орофаринкса?

През 2002 г. в Русия са открити 10 215 случая на злокачествени тумори на устната кухина и фаринкса, а мъжете са паднали почти 4 пъти по-често от жените.

По предварителни данни през 2004 г. в САЩ могат да бъдат открити 28 260 случая на устна кухина и рак на орофаринкса.

През последните 20 години се наблюдава намаляване на заболеваемостта и смъртността от този вид рак.

Рискови фактори за орален и орофарингеален рак

Понастоящем са известни няколко фактора, които увеличават вероятността от развитие на орален и орофарингеален рак.

Възраст. Вероятността от развитие на рак на устната кухина и орофаринкса се увеличава с възрастта, особено след достигане на 35-годишна възраст.

Павел. Ракът в устата е повече от 2 пъти по-често срещан при мъжете, отколкото при жените.

Тютюна. 90% от пациентите с злокачествени тумори на устната кухина и орофаринкса посочват употребата на тютюн под формата на пушене или дъвчене. Рискът от рак се увеличава с броя на пушените цигари или тютюна, използван при дъвченето.

Сред пушачите ракът на устната кухина и орофаринкса се среща 6 пъти по-често от непушачите.

При 35% от пациентите, които продължават да пушат след лечение на рак, впоследствие се развиват други злокачествени тумори на устната кухина, орофаринкса или ларинкса, в сравнение с 6% при хора, които са спрели да пушат.

Пушачите на тръби имат значителен риск от рак на устните.

Тютюн за дъвчене най-често причинява рак на бузите, венците и устните и увеличава риска от развитие на рак на тези места 50 пъти.

Работата или животът сред пушачите (пасивно пушене) също е рисков фактор за орален и орофарингеален рак.

Алкохолът. Консумацията на алкохол значително увеличава риска от рак на устната кухина и рак на орофаринкса при пушачите.

75-80% от пациентите с рак на устната кухина посочват употребата на алкохол в значителни количества. Пиенето на хора с рак на това място е 6 пъти по-вероятно от тези, които не пият.

Ултравиолетова радиация. 30% от пациентите с рак на устните са имали работа, свързана с дълъг престой на открито.

Дразнене. Предполага се, че зле поставена протеза, която причинява дразнене на устната лигавица, може да увеличи риска от развитие на рак на устната кухина.

Ел. Недохранването с ниско съдържание на плодове и зеленчуци увеличава риска от рак на устната кухина и орофаринкса.

Потискането на имунната система, когато се приемат специални лекарства, например, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантираните органи, може да увеличи риска от рак на устната кухина и рак на орофаринкса.

Профилактика на орален и орофарингеален рак

Повечето случаи на орален и орофарингеален рак могат да бъдат предотвратени чрез избягване на излагане на известни рискови фактори.

Тютюнът и тютюнопушенето са най-важните рискови фактори за развитие на орален и орофарингеален рак. Най-доброто решение за всички хора - не започнете да пушите, не пийте алкохол или рязко ограничете употребата им.

Ако пушите и пиете алкохол дори за дълго време, тогава отказването от тези навици ще намали значително риска от рак в тези места.

Избягвайте излагането на слънце по средата на деня, когато облъчването с ултравиолетови лъчи е най-голямо, като по този начин намалявате риска от развитие на рак на устните и кожата.

Доброто хранене с използването на големи количества зеленчуци и плодове няколко пъти на ден и продукти от едрозърнести зърна ще спомогне за намаляване на появата на рак на устната кухина и орофаринкса.

Диагностика на орален и орофарингеален рак

Много злокачествени тумори в кухината и орофаринкса могат да бъдат открити в ранните етапи от самите пациенти или по време на преглед от лекар.

Признаци и симптоми на орален и орофарингеален рак

Ако имате един или повече от следните признаци или симптоми за 2 седмици или повече, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

  • Наличието на невъзпалителни язви в устата.
  • Устойчива орална болка.
  • Подуване или удебеляване на бузата.
  • Бели или червени петна по венците, езика, сливиците или устната лигавица.
  • Чувство на чуждо тяло в фаринкса.
  • Трудно дъвчене или преглъщане.
  • Трудно движение на челюстта или езика.
  • Отпуснатост на езика.
  • Промяна на гласа.
  • Появата на подуване на шията.
  • Загуба на тегло
  • Дълго съществуващо затруднено дишане

Трябва да се отбележи, че тези промени не са непременно свързани с рака и могат да бъдат в редица други не-неопластични заболявания. Причината за такива промени обаче може да открие само лекар.

Методи за диагностициране на орален и орофарингеален рак

По време на разговора лекарят ще ви попита за симптомите, рисковите фактори и предишните заболявания. След това той ще изследва главата, шията, устата, сондите на лимфните възли.

Ако е необходимо, ще бъде наречен отоларинголог, специалист по заболявания на ухото, носа и гърлото, който може да предпише допълнително изследване.

Назофарингоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия (изследване, съответно, на носната кухина, фаринкса и ларинкса) с огледало или специален инструмент ви позволява да проверите тези зони и да направите биопсия, ако е необходимо (да вземете парче тъкан за изследването).

За да се потвърди диагнозата на тумор, материалът може да се получи чрез остъргване в областта на подозрителната област, пункция с тънка игла или хирургично отстраняване на част от тумора.

Анализът на периферната кръв позволява да се оцени общото състояние на пациента и да се открие анемия (анемия), а при биохимичен кръвен тест може да се подозира увреждане на черния дроб и костите.

Рентгенографията на гръдния кош дава възможност да се идентифицира поражението на белодробната тъкан, което е рядко, но е възможно при общ туморен процес.

Компютърната томография (КТ), понякога с добавяне на контрастен агент, помага да се определи размерът, формата и местоположението на тумора, както и наличието на увеличени лимфни възли.

Магнитно-резонансната образна диагностика (MRI) дава възможност за получаване на допълнителна информация за КТ, особено по отношение на гръбначния мозък и мозъка.

При позитронно-емисионната томография (PET) се използва радиоактивна глюкоза, която се натрупва в туморните клетки. Този метод е особено оправдан за откриване на засегнатите лимфни възли.

Определяне на етапа на рак на устната кухина и орофаринкса

Провеждането на цялостно проучване дава възможност за идентифициране на разпространението на туморния процес и определяне на стадия на тумора - от 0 до IV.

Етап 0 означава най-ранната фаза на развитие на рак, когато туморът все още не е излязъл от устната лигавица или орофаринкса.

Увеличението на етапа показва по-голямо разпространение на процеса. Етап IV се отнася до поражение на органи, отдалечени от първичния тумор.

Рецидив на рак означава връщане на заболяването в зоната на първоначалното местоположение на тумора или на разстояние от основната лезия.

Лечение на орален и орофарингеален рак

При лечението на пациенти с рак на устната кухина и орофаринкса се използват хирургични, радиационни и лекарствени методи. В същото време, в зависимост от стадия на тумора, се използват един или няколко терапевтични метода.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

За хирургично лечение на тумори на устната кухина и орофаринкса могат да се използват различни операции за изясняване на местоположението на тумора и етапа на процеса, както и необходимостта от извършване на реконструктивни (възстановителни) интервенции за възстановяване на загубените функции.

При пациенти с мобилен тумор в устната кухина туморът се отстранява без изрязване на костната тъкан. В случай на ограничена подвижност на тумора и никакви промени в костта (на рентгенови снимки), туморът се отстранява заедно с част от челюстта. Видимото увреждане на челюстта, наблюдавано по рентгенография, изисква по-широко изрязване на костната тъкан.

При поражение на устната в някои случаи може да се използва специален хирургичен микрографски метод, при който туморът се отстранява на слоеве и се изследва под микроскоп. Това ви позволява напълно да премахнете тумора и да поддържате нормалната тъкан на устните колкото е възможно повече.

Злокачествените тумори на устата и орофаринкса често се разпространяват в лимфните възли на шията. В тези случаи е показано, че операцията ги отстранява и подозрителни лимфни възли. Обемът на операцията зависи от степента на разпространение на тумора и може да бъде значителен, до отстраняване на мускулите, нервите и кръвоносните съдове.

Страничните ефекти и усложненията на бързото отстраняване на лимфните възли са свързани с увреждане на нервите: изтръпване на ухото, затруднено повдигане на ръката над главата, снижаване на долната устна. Тези явления могат постепенно да изчезнат, но могат да останат завинаги, ако нервът е напълно отстранен.

В някои случаи при големи тумори на орофаринкса, водещи до затруднено дишане, се извършва трахеотомия (дисекция на трахеята) и поставяне на тръбата в трахеята за възстановяване на дишането. След отстраняване на тумора, тубата се отстранява и се възстановява нормалното дишане.

РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ

Лъчева терапия може да бъде основният метод на лечение при пациенти с малки тумори на устната кухина и орофаринкса. При пациенти с тумори със значителен размер се използва радиационен метод заедно с операцията за унищожаване на останалите туморни клетки. Лъчева терапия се използва и за облекчаване на болката, спиране на кървенето, премахване на затруднено преглъщане.

За тумори на устната кухина и орофаринкса най-често се използва външно облъчване. Лечението се извършва 5 пъти седмично в продължение на 5-7 седмици.

При някои пациенти може да се използва брахитерапия (вътрешно облъчване). В същото време метални пръчки, съдържащи радиоактивен материал, се въвеждат в или близо до тумора за определено време. Преди изхвърлянето у дома тези пръчки се отстраняват.

В някои случаи се използват както външно, така и вътрешно облъчване.

Странични ефекти от лъчетерапия: зачервяване на кожата, сухота в устата, възпалено гърло, дрезгав глас, частична загуба на вкус, слабост. Усложненията на лечението могат да включват: увреждане на щитовидната жлеза и кръвоносните съдове, които захранват мозъка.

химиотерапия

Химиотерапията се отнася до употребата на противоракови лекарства. Може да се използва преди операция или лъчева терапия за намаляване на размера на тумора. В някои случаи химиотерапията се използва в комбинация с радиация или операция.

За химиотерапия на рак на устната кухина и орофаринкс най-често се използват цисплатин и 5-флуороурацил. В допълнение, други лекарства могат да бъдат използвани: метотрексат, блеомицин, карбоплатин. Лекарствата се използват както индивидуално, така и в комбинация за повишаване на антитуморния ефект.

Страничните ефекти на химиотерапията могат да се проявят като гадене, повръщане, загуба на апетит, плешивост, язви в устата, умора, повишена чувствителност към инфекции и кървене. Повечето от страничните ефекти изчезват с времето, някои от тях, като загуба на слух с цисплатин, могат да бъдат устойчиви.

Резултати от лечението на орален и орофарингеален рак

При пациенти с рак на стадий 0 на устната кухина и орофаринкса дългосрочната преживяемост е 95-100%, но в случай на рецидив (връщане) на заболяването може да се наложи по-сериозна хирургична интервенция или лъчева терапия. Тези пациенти трябва да са наясно, че пушенето може да допринесе за развитието на друг злокачествен тумор.

Използването на хирургична или лъчева терапия при пациенти с рак на етап I може да постигне дългосрочна преживяемост в 80-85% от случаите, а в етап II - при 60-80%.

При пациенти с III-IV стадий на рак на устната кухина и орофаринкса се използват 2 или 3 методи за лечение. В същото време продължителната преживяемост варира от 20 до 50%.

Какво се случва след края на оралното и орофарингеалното лечение на рака?

След лечение на рак на устната кухина и орофаринкса, пациентът може да има проблеми с речта и преглъщането. Специалистите (логопед, диетолог) ще дават съвети и ще определят подходящи процедури за отстраняване на съществуващите проблеми.

Пациентите, които са преминали лечение за злокачествени тумори на устната кухина и орофаринкса, имат повишен риск от рецидив или нов тумор. Рецидивите обикновено настъпват в рамките на първите 2 години след края на лечението, така че пациентите трябва да бъдат внимателно проследявани и изследвани.

30-40% от пациентите, получаващи лъчева терапия, могат да имат ниски нива на тиреоидни хормони. Такива пациенти са показани консултация ендокринолог и назначаването на подходяща терапия.

Доказано е, че пациентите, претърпели лечение за перорален и орофарингеален рак, имат повишен риск от рецидив или нов тумор, особено ако пушат или злоупотребяват с алкохолни напитки.

Ето защо, силно се препоръчва да се отървете от тези навици.

Профилактика на рак на устната лигавица.

Туморите на устната кухина са тумори, чиято етиология (причина) е доста широко изследвана. Доказано е, че тези тумори могат да бъдат причинени от химични, физични и биологични агенти, действащи отделно и в комбинация с модифициращи фактори в ежедневието и на работното място, с различни начини за влизане в организма.

Установено е, че има определени закономерности в разпространението на рак на устната лигавица, свързани с влиянието на факторите на околната среда, ежедневните навици, хранителните навици и др.

В Русия честотата на рак на тази локализация за 10 години се е увеличила от 23,8 на 27,9 на 100 000 души. В Астраханската област той е значително по-висок и е 30,1 на 100 000 население (2011 г.).

Независимо от факта, че ракът на лигавицата на устната кухина принадлежи на визуално дефинирани локализации (визуална инспекция открива тумор при 100% от пациентите), пренебрегването (3-4 стадии) в Русия е 69%, а в Астраханската област е около 80 %. В същото време е важно да се отбележи, че през 2011 г. е идентифициран само един пациент с тази патология. на медицински прегледи и 17 пациенти са починали през първата година от момента на поставяне на диагнозата. Всичко това свидетелства за изключително незадоволителната работа по превенция, ранна и навременна диагностика на рак на тази локализация. Тревожно е, че най-голям брой заболявания се откриват в трудоспособна възраст от 40 до 60 години.

Най-голямо значение при появата и развитието на заболявания на устната лигавица имат пушенето, особено тютюнопушенето. Многобройни изследвания са установили пряка връзка между честотата на рак на устната кухина и интензивността и продължителността на пушенето. Когато се пуши повече от 1 опаковка цигари на ден, рискът от рак на устната кухина се увеличава при мъжете и жените с 9,17 пъти. Когато се пуши повече от 10 години, рискът от рак на устната кухина в сравнение с непушачи при мъже, които пушат от 1 до 10 цигари на ден, се увеличава 5 пъти, 11-20 цигари - 8 пъти, 21-30 цигари - 13 пъти, 31 -40 цигари - 17 пъти.

Някои пушачи, заедно с обичайния метод за пушене, използват своеобразно пушене на тютюн с изгарящ край в устата ("обратно пушене"). Такива пушачи често имат предварителни заболявания, рак на белия дроб и твърдо небце и етаж на устата.

Това се обяснява с съдържанието в тютюна и цигарения дим на редица вредни вещества (бензо (а) пирен, арсен, хром и др.)

Вторият начин за контакт с устната лигавица с тютюна е да се дъвче тютюн. В същото време те поставят в устната кухина за дъвчене само обикновен тютюн, но също така и тютюнев катран, неизгорял тютюн от дъното на тръбата, от недовършена цигара. Ароматен тютюн се поставя в устата за бузата, което води до появата на тумори на бузата и алвеоларните процеси на челюстите. Тютюн за дъвчене също е често срещан (особено сред имигрантите от централноазиатските републики) с различни примеси под формата на "бетел" и "наса". “Нас” е арабска дума, която означава “забрава”, когато се превежда на руски. Състои се от настърган тютюн, пепел, памучно семе или сусамово масло, креда, вар.

При индивиди, които използват "нас" дълго време, се наблюдават редица патологични процеси в устната кухина: дълготрайни не заздравяващи язви, пукнатини в дъното на устната кухина и други хронични процеси, които след няколко години се превръщат в злокачествен тумор. Няма съмнение, че „ние” допринася за развитието не само на хронични възпалителни процеси, но и на предракови заболявания, както и на злокачествени тумори на устната лигавица. При индивиди, които използват "нас", патологичните процеси се откриват в 70% от случаите. Сред тези, които не използват "нас", такива процеси се наблюдават само в 2%.

Така, мярка за предотвратяване на предракови заболявания и рак на устната кухина е прекратяване на тютюнопушенето и тютюнопушенето.

Факторите, които допринасят за развитието на редица патологични процеси в устната кухина, трябва да се отдадат и на силните алкохолни напитки. Постоянното дразнене на лигавицата с алкохол в крайна сметка води до появата на хронични възпалителни процеси в устната кухина и появата на злокачествени тумори. Така че дори сред тези, които консумират бира, рискът от рак на устната кухина се увеличава 5 пъти, докато пиенето на уиски е 12 пъти. От значение е интензивността на консумацията на алкохол и общата продължителност на употребата им.

На практика най-често се наблюдава едновременното използване на алкохол и тютюнопушене. В същото време се наблюдава адитивен ефект или синергизъм на тяхното действие. Затова тютюнопушенето и консумацията на алкохол най-вероятно предизвикват рак на езика и на устата.

Характерът на храненето има определено значение за развитието на предфузорни състояния и тумори на устната кухина. Липсата на витамин А в храната или намаляването на смилаемостта от организма води до нарушаване на кератинизацията и възстановяването на устната лигавица. Несъмнено вредните ефекти от постоянната консумация на много горещи и пикантни храни причиняват изгаряния на лигавицата и хронични възпалителни процеси. Известна е ролята на оралната хигиена в превенцията на предракови заболявания. Тяхната поява и преходът към злокачествени заболявания могат да допринесат за постоянната травма на устната лигавица, езика, венците и острите ръбове на разлагащите се зъби. Продължителното нараняване води до образуване на хронично възпалително фокусиране с постоянна инфекция. В допълнение, възпалителни заболявания на венците, активни огнища на някои хронични инфекции (туберкулоза, сифилис) допринасят за развитието на предракови заболявания на устната лигавица. Стартирани форми на кариес, пародонтоза, водещи до изместване на зъбите, образуването на зъбен камък, също допринасят за развитието на патологични промени на лигавицата.

Добре известно е, че анормалните дефекти на ухапване и зъби допринасят за възникването на възпалителни процеси в устната кухина. Премахнете ги само с протези. Въпреки това, той трябва да бъде квалифициран, тъй като лошо монтираните коронки, подвижните протези могат на свой ред да причинят хронично нараняване на лигавицата и по този начин да допринесат за появата на хронични заболявания. Протезите с различни метални конструкции са източник на галванични токове, което също води до редица патологични състояния.

При спазване на правилата за хигиена на устната кухина, навременно лечение на болни зъби и други заболявания, не възниква опасност от хронични състояния. Цели зъби, покрити с гладък емайл, не травматична лигавица на езика, венци, устни. Слюнката съдържа бактерицидни вещества, които унищожават оралните микроорганизми.

Що се отнася до лигавицата, тя бързо се възстановява с наранявания. В същото време, никой друг орган в човешкото тяло не е изложен на повече вредни фактори, отколкото устната кухина. Много от бактериите влизат в тялото през устата. Ето защо, при недостатъчна ежедневна грижа за устната кухина, несериозното отношение към болестта на зъбите, венците, сливиците, се създават условия за развитието на редица възпалителни процеси, и това е фонът, върху който се развива раковия процес.

Така, неспазването на правилата за хигиена на устната кухина, употребата на различни вещества, които го дразнят, води до развитие на предракови заболявания, които при прогресиране се превръщат в рак. Затова ранното откриване на предракови заболявания и тяхното лечение са основната превенция на злокачествените тумори.

Предраковите заболявания на различни части на устната лигавица включват дискератоза (дифузна и фокална), които са очни места под формата на левкоплакиеви плаки или плаки с белезникав цвят, повърхностна ерозия (еритероплакия) и папиломи под формата на папиларни израстъци. Ракът на устната лигавица най-често се появява в областта на френулума на езика, в нишата зад последния долен моларен зъб, както и в кръстопътя на лигавицата на устната повърхност и твърдото небце. В началото раковият тумор прилича на папиломатозно или гъбично образуване на носа или на широка основа. С течение на времето, той може да ulcerate, в основата му ще има инфилтрация, с exophytic форма в началото на заболяването малки инфилтрат форми, разположени под лигавицата. Формата на язвата започва и протича под формата на ерозия, пукнатина, която се появява най-често на фона на предраково заболяване. Добавянето на тъканна инфилтрация предполага смесена форма на рак, най-характерната за тази локализация.

Клинично, туморът на оралните органи в началните етапи се проявява с неприятни усещания в областта на патологичния фокус. Болките са отбелязани по това време само при незначителна част от пациентите. Тъй като туморът расте, болките се усилват и още повече стават болезнени, защото от тях се затруднява приемането на храна и се нарушава артикулацията. Болката може да бъде локализирана, но по-често, излъчваща се в съответното ухо или темпорална област.

Слюноотделяне (слюноотделяне) и неприятна миризма от устата също са общи симптоми по време на периода на най-изразените симптоми на заболяването.

Отличителна черта на рака на устната кухина е преди и изключително лимфогенна метастаза. Честотата на метастази в регионалните (цервикални и надключични лимфни възли) е до 80% и те се определят доста рано, 2-4 месеца след началото на заболяването.

Основата за превенция на злокачествените тумори на устната кухина е ранното откриване и лечение на предракови заболявания.

От голямо значение в това отношение е методът на стоматоскопията, който позволява да се идентифицират ранните етапи на предфузорни и неопластични заболявания, както и по-точно разграничаване на естеството на лезията на лигавицата. Този метод трябва да бъде широко използван при превантивните прегледи на населението не само от стоматолозите (между другото, използва се изключително рядко), но и от лекарите от общата медицинска мрежа.

В райони, където организационните въпроси на онкологичните услуги са добре развити, широко се извършва диспансерна регистрация на пациенти с хронични заболявания на оралните лигавици. Такива пациенти периодично се призовават за последващи посещения и консервативно лечение.

Лечението на оралните заболявания може да бъде консервативно и хирургично. Консервативните включват елиминиране на постоянна механична или химична травма, производство на подходящи протези и др. Някои хронични възпалителни заболявания изискват продължително лечение с различни групи витамини и мазила. Редица предракови заболявания на устната лигавица могат да бъдат излекувани с помощта на криогенен метод (дълбоко охлаждане).

В заключение следва да се отбележи, че премахването на вредните ефекти (тютюнопушене, алкохол, хигиена на устната кухина) е едно от основните условия за превенция на предшестващи заболявания. Не по-малко важно е навременното и правилно лечение на възпалителни заболявания на устната лигавица. Всичко това е възможно само с активното отношение на населението към лекари и специалисти.

Не забравяйте, че само съвместни усилия, ваши и лекари, могат да предотвратят едно от най-опасните заболявания - злокачествен тумор на устната лигавица.

Превенция на оралния рак

Рак на устната лигавица сред злокачествени тумори на главата и шията е на първо място. Рак на устната лигавица се среща при мъжете 7-10 пъти по-често от жените. Най-голям брой пациенти - хора на възраст от 50 до 70 години. Най-малко 50% от пациентите с рак са локализирани в езика, в пода на устата, по бузите, в горната и долната челюст и в небцето.

Доказано: 90% от злокачествените тумори на човека са свързани с действието на канцерогените и характеристиките на начина на живот. Най-значимият, широко разпространен канцерогенен фактор е пушенето. Според СЗО те представляват 80% от рака на устната кухина и устата. Пушенето на 15-20 цигари на ден, особено в комбинация със злоупотребата с алкохол, увеличава риска от рак на устната кухина с 8-10 пъти. Важен фактор за появата на рак е хроничното увреждане на лигавицата от недоброкачествени протези, остри ръбове на зъбите, корони, често ухапване на лигавицата с мъдреци. Всички тези фактори могат да допринесат за развитието на предракови процеси, които са в основата на развитието на рак.

Полезна статия: Последици от химиотерапията

Болестите се проявяват под формата на сиви или белезникаво-сиви плаки, брадавични израстъци, ерозия, различни видове кори върху устната лигавица. Промени в оралната лигавица могат лесно да бъдат открити при диагностицирането на тази област. Ранното лечение на предракови заболявания може да предотврати рака на устната кухина. Има 2 форми на рак: улцерозен и инфилтративен. На практика често се комбинират. Диагнозата рак на устната кухина се прави на базата на преглед и дигитален преглед на устната кухина и регионалните лимфни възли, рентгенова снимка, лабораторно изследване на петна, скрапи, парчета тъкан. В периода на пренебрегване на рака, туморът, бързо се разпространява, разрушава околните тъкани, метастазира в шийните лимфни възли и отдалечени органи, има силен болен синдром. След като са диагностицирани промени в лигавиците на устните и устната кухина по време на самия преглед, е необходимо незабавно да се консултирате със зъболекар и да не се лекувате самостоятелно.

Изборът на метода на лечение се определя от локализацията на тумора на устната кухина, неговото разпределение и структура, както и от наличието на метастази и общото състояние на пациента.

Лечението на рак на устната кухина трябва да бъде сложно и да започне, ако няма противопоказания, с лъчетерапия, последвана от хирургично и химиотерапевтично лечение. Всички видове лечение на рак на устната кухина имат както индикации, така и противопоказания за тяхното прилагане. Прогнозата зависи от навременността на търсенето на медицинска помощ и точното изпълнение на всички лекарски предписания. Почти всички отдели на устната кухина са лесно видими, злокачествени новообразувания в напреднал стадий се откриват в 59% от случаите.

Видео за лечение на рак на устната кухина:

Онкологичната профилактика на устната лигавица се състои от първични и повторни изследвания, медицински процедури и клиничен преглед. В случаите, когато заболяванията са свързани само с местното влияние на неблагоприятните фактори, се осигурява подходящо лечение (отстраняване на дразнители, използване на противовъзпалителни средства, предоставяне на хигиенни препоръки (използване на подходящи пасти за зъби, промивки на устата и препоръки за хранене). Пациент, при когото са идентифицирани заболявания на вътрешните органи, в комбинация със заболяване на лигавицата на устната кухина, особено с рецидивиращи форми. макс възпаления, нуждаят се не само от лечение, но и от медицински преглед:

- Лечението и профилактиката на рак на устната кухина трябва да включват рехабилитация на устната кухина, премахване на лошите навици. Най-ефективните лечебни методи са хирургично - изрязване на място на левкоплакия или папиломатоза с последващо хистологично изследване, електрокоагулация или криодеструкция. Следователно рехабилитацията на устната кухина и лечението на предракови заболявания е истинската превенция на рак на устната кухина.

Полезна статия: Радиотерапия за рак

- Пациентите с предракови лезии на лигавицата, които са слабо изложени на терапевтични средства, изискват постоянен медицински преглед. Употребата на антибиотици, стероидни лекарства, мощни химикали (изгаряне на лигавицата) трябва да бъде строго оправдана. Подходът към лечението трябва да бъде всеобхватен, с участието на лекари от други специалности: общопрактикуващи лекари, гастроентеролози, имунолози и др.

При превенцията на рака на устната лигавица храненето, регулиращо състоянието на ензимите, трябва да заема важно място. При подготовката на диетата трябва да се ръководят от конституционните особености, професията на пациента, условията на околната среда.

Профилактика и скрининг за рак на устната кухина

препоръки

Не се препоръчва рутинен скрининг на асимптоматични индивиди от общопрактикуващ лекар за рак на устната кухина. По време на първоначалния преглед е препоръчително внимателно да се изследва устната кухина за ракови лезии за пушачи или активни пиячи, както и за тези, които в резултат на самостоятелно изследване са имали съмнения.

Всички пациенти трябва да бъдат съветвани периодично да се преглеждат от зъболекар, да спрат да пушат, да ограничат приема на алкохол. Лицата, които са изложени на силна слънчева радиация, трябва да бъдат посъветвани да вземат мерки за защита на устните и кожата от вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи.

Тежест на страданието

През 1989 г. в Съединените щати са регистрирани 30 000 нови случая на рак на устната кухина, 8 600 души са починали. Тъй като повече от половината от тези заболявания по време на диагностицирането или стават инвазивни, статистиката за петгодишното оцеляване изглежда тъжна (30-50%). Карцинома на езика, мястото, където ракът най-често се среща в устната кухина (с изключение на устните), представлява петгодишна статистика на преживяемост, по-малка от 15%.

Около половината от всички видове рак на устната кухина и фаринкса и по-голямата част от тях са при хора над 65-годишна възраст. В допълнение към възрастта, други рискови фактори включват употребата на тютюн (пушене на цигари, пури, тръби, дъвчене или тютюн) и прекомерна консумация на алкохол.

Ефективността на скрининговите тестове

Основният скринингов тест за откриване на рак на устната кухина или фаринкса е инспекция и палпиране на кухината. Проучванията показват, че много рак на устната кухина се появява на долната повърхност на устната кухина, на вентралната и латералната част на езика, на мекото небце, т.е. на области, които са недостъпни за рутинно визуално изследване.

Препоръчителната методология на изследването включва: задълбочено изследване на устната кухина с гумена ръкавица с ръкавица и марлеви подложки, отдръпване на езика, така че да могат да се видят вентралните и постолатералните повърхности и палпиране с два пръста за идентифициране на тумори.

Въпреки това, има много малко информация за чувствителността на такава процедура по отношение на откриването на рак на устната кухина и каква част от фалшиво-положителните резултати е, когато се открие лезия. Освен това е непрактично да се препоръчва на лекаря да извърши такъв преглед на всички лица, които идват при него за среща.

В такива случаи съкратеният вариант на рутинното изследване на устната кухина е по-типичен, но е невъзможно да се каже нищо определено по отношение на неговата точност и прогностична стойност. Някои проучвания показват, че при изследване на устната кухина и откриване на рак на ранен етап не трябва да се вярва повече на зъболекарите, а на зъболекарите.

За съжаление, по-възрастните американци, а именно, най-голям брой заболявания, попадащи в този вид рак, рядко посещават зъболекаря (средно по-рядко от веднъж на всеки пет години), те отиват при лекаря на тази възраст шест пъти по-често.

Предложен е алтернативен скринингов тест за рак на устната кухина, като измиване на устата с толуидиново синьо за оцветяване на подозрителни лезии, но са необходими допълнителни изследвания, за да се гарантира, че този метод е точен и технически достъпен преди да се препоръча да се използва като скрининг на населението.

Ефективност на ранното откриване

Има доказателства, че прогнозата за тези, при които рак на устната кухина е бил открит на ранен етап, е по-добър, отколкото за тези, които имат заболяване. В едно проучване е наблюдавано 5-годишно преживяване за хора с локализиран рак при 63%, за хора с локални метастази в 30% и за хора с отдалечени метастази в 17% от случаите.

Подобни данни могат да бъдат намерени и в други разработки, но трябва да се отбележи, че те не са взели предвид в достатъчна степен такива фактори като продължителността на заболяването, продължителността на активното наблюдение и други точки, от които зависи интерпретацията на резултатите, някои имат съмнения относно ефективността на ранното откриване, средства за подобряване на дългосрочната прогноза.

Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се докаже концепцията, че за да се подобри крайният клиничен резултат, лезиите трябва да бъдат идентифицирани при асимптоматични индивиди.

Препоръки от други организации

дискусия

Скрининговият тест за откриване на рак в устата се ограничава до задълбочен преглед от нейния лекар, т.е. използване на теста, чувствителността, специфичността и прогностичната стойност на които са под въпрос. Лекуващият лекар се сблъсква с технически трудности при провеждането на задълбочено изследване на устната кухина при всеки изследван пациент и няма убедителни доказателства, че такова изследване всъщност подобрява крайния клиничен резултат.

Въпреки че няма преки доказателства за предимствата на такова изследване, може да се препоръча орално изследване на асимптоматични лица за хора с повишен риск (например, пушачи или алкохолици, лица с подозрителни лезии). Пациентите трябва също така да бъдат напомняни да посещават редовно зъболекарския кабинет, за който е по-лесно да се изследват в устната кухина подробно.

Стратегия за първична превенция, по-специално съвети относно тютюнопушенето и пиенето, може да има по-голямо въздействие върху заболеваемостта и смъртността от рак на устната кухина, отколкото мерките, специално насочени към ранно откриване. Има убедителни доказателства, че тютюнопушенето и прекомерното пиене са, всеки по своему и колективно, фактори, които увеличават вероятността от заболяване.

Повече от 90% от смъртните случаи от рак на устната кухина и фаринкса са свързани с тютюнопушенето.

В същото време опасно е не само пушенето и употребата на спиртни напитки, но и дъвченето и тютюнопушенето е забавление за повече от 10 милиона американци и за все повече млади хора на възраст под 21 години (понастоящем техният брой се оценява на 3 милиона)., 8-36% от мъжете, ученици от институти и колежи, редовно дъвчат или надушват тютюн, освен това в някои райони децата от 8 до 13 години са ангажирани с тази професия.

Младите хора, които използват тютюн за непушачи, е по-вероятно да станат пушачи, когато пораснат. Опитът да се отреже или да се намали употребата на тютюн ще осигури ползи, които надхвърлят само превенцията на оралните ракови заболявания.

Тютюнопушенето е водещ рисков фактор за рак на белите дробове, атеросклероза и редица други сериозни заболявания, прекомерното пиене е пристрастяване към наркотици, разстройство на тялото и повишен риск от нараняване. И накрая, мерките за намаляване на вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи могат да намалят риска от рак на устните, да не споменаваме и други форми на рак на кожата.

Клинична интервенция

Лекарите от първичната медицинска помощ не се препоръчват да извършват рутинен преглед на асимптоматични индивиди за откриване на рак на устната кухина. Можем да ги препоръчаме да включват устен изпит по време на прегледа на пациенти, употребяващи тютюневи изделия, прекомерна употреба на алкохолни напитки, както и тези, които по време на самостоятелно изследване са открили съмнителни лезии или симптоми.

Всички хора, особено тези над 65 години, се съветват редовно да посещават зъболекаря. Всички юноши и възрастни трябва да бъдат посъветвани да разгледат отношението си към тютюна и алкохола. Необходимо е да се съветват лицата, които пушат цигари, пури или тръби, дъвчат или надушват тютюн, консумират алкохолни напитки в неограничени количества, за опасностите от такова поведение.

На лицата, изложени на въздействието на слънчевата радиация, трябва да се дават подходящи съвети, на открито те трябва да предпазват устните и кожата си от опасните ефекти от ултравиолетовото лъчение).

Г. И. Гева, И. В. Левандовски, А. И. Спирин

Профилактика на оралните заболявания

Предотвратяването на заболявания на устната кухина избягва неприятната миризма, кариеса, кандидоза и други заболявания. Процедурите включват хигиенни и медицински методи. При липса на алергии, е разрешено да се използват рецепти на традиционната медицина в допълнение към основните методи.

Предотвратяване на лош дъх

Халитоза (лош дъх) се появява, когато:

  • кариес и заболяване на венците;
  • стомашно-чревни нарушения;
  • заболяване на бъбреците и / или черния дроб;
  • антит, синузит и други инфекциозни заболявания на УНГ региона;
  • диабет.

Причината за халитоза и методите за нейното лечение са установени от лекаря. Без излекуване на болестта, ще бъде невъзможно да се отървете от вонята.

Профилактиката на лошия дъх се извършва по следните методи:

  1. Изплакнете устата си след хранене.
  2. Сутрешно и вечерно миене. Също така, повърхността на езика се почиства от бял или жълтеникав цъфтеж.
  3. Използвайте дъвка от мента или спрей, за да маскирате аромата след хранене с пикантни ястия.
  4. Почистете междузъбните междинни празнини от зъбни конци от заседнали парчета храна и плака.

За да предотвратите лош дъх, трябва да посещавате зъболекаря на всеки шест месеца.

Профилактика на заболявания на устната лигавица

За провокиране на заболявания на устната кухина могат да се включат такива фактори като:

  • приемане на мощни лекарства, включително антибиотици, без медицинско наблюдение;
  • отслабен имунитет;
  • прием твърде горещ или, напротив, твърде студена храна (оптимална температура - от 15 до 45 ° C);
  • злоупотреба с пикантни храни, често ядене на кисели храни;
  • пушене и прекомерно пиене;
  • дехидратация и липса на витамини в организма;
  • хормонален дисбаланс.

Профилактиката на заболяванията на устната лигавица помага да се избегне стоматит, пародонтоза, гингивит, гъбични инфекции. Начини за поддържане на здравословно състояние:

  1. Ограничаване на употребата на горещи подправки и кисели храни.
  2. Регулиране на температурата на храната до оптимална (15 - 45 ° C).
  3. Разработване на мерки за премахване на лошите навици (употреба на алкохол, пушене).
  4. Избор на щадящи аналози към антибиотици и мощни лекарства.
  5. Посещение на зъболекар за рехабилитация на устната кухина. Тя включва отстраняване на зъбен камък и плака, разпадаща се костна тъкан, подмяна на пълнежи и др.

За по-ефективно предотвратяване на устната лигавица се вземат допълнително минерални и мултивитаминни комплекси:

  1. Vitrum Calcium - препарат, съдържащ калциев карбонат и витамин D Комплексът е предназначен за укрепване на зъбния емайл. Приемайте по 1 таблетка с храна 1 или 2 пъти дневно. Курсът на прием се определя от стоматолога. Витрум Калций не трябва да се приема от хора, страдащи от хиперкалциемия, уролитиаза, онкология с костни метастази.
  2. Asepta Parodontal - комплексът се използва за предотвратяване на възпаление на венците и периодонтита. Съдържа коралов калций, витамини А и група В, коензим Q Приемайте по 1 таблетка на ден с храна. Профилактичният курс е 6 седмици. Противопоказания за употреба може да бъде алергична реакция към компонентите на лекарството.
  3. DentoVitus е комплексен препарат за действие, който укрепва венците и зъбния емайл. Съдържа много витамини (A, D, B6, C, E, K) и минерали (калций, фосфор, магнезий, флуор, силиций, мед, манган и др.). Таблетките се разтварят в чаша вода, за да се получи ефервесцентна напитка. Приемайте по 1 чаша витаминно-минерална напитка на ден с храна. Противопоказания: алергии, фенилкетонурия, бременност.

За да избегнете дехидратация, трябва да пиете най-малко 1,5 литра чиста вода на ден.

Също така, превенцията на устната лигавица включва мерки за допълнителна защита при работа в опасни производства. Например, използването на респиратори модел RU-60M в изпълнението на работата в затворени сгради. Или използвайте екстракт от Eleutherococcus (до 40 капки на ден), за да повишите устойчивостта на организма към радиоактивно излъчване.

Профилактика на кариеса - хигиена на устната кухина

Кариесът е постепенно разрушаване на зъбите и образуването на кухини в тях поради деминерализация. Устната хигиена като метод за предотвратяване на кариеса е ефективна, заедно с подобряване на диетата:

  1. Яжте зеленчуци и плодове сурови. Хранене на твърди храни работи не по-лошо от четка за зъби. Дъвченето на тежки храни ви позволява да се отървете от плака и парчета храна между зъбите. Те също така осигуряват на тялото полезни микро и макро елементи.
  2. Добавете в диетата си сусам, лук, сирене, извара, мляко и ядки. Поради съдържанието на калций, флуор, фосфор и натрий емайлът е подсилен.
  3. Периодично се използват таблетки калциев глюконат и натриев флуорид. Калциевият глюконат приема 2 таблетки 1 до 3 пъти дневно. Натриев флуорид се приема 1-2 таблетки на прием веднъж дневно. Дозата се изчислява върху възрастен. Противопоказания: склонност към тромбоза, бъбречна недостатъчност, хиперкалциемия, язва на стомаха.
  4. Изберете четка за зъби с четина с Х-образна подредба със средна твърдост. Той премахва добре плаката, без да наранява венците. Устната хигиена с такава четка предотвратява появата на камък върху емайла.
  5. Не използвайте често избелващи пасти за зъби. Те изтъняват емайла и го правят крехък и чувствителен. По-добре е да си купите паста, която се състои от натрий и флуор. Например, президент Класик, Елмекс или Силца.
  6. Използвайте зъбна нишка, за да отстраните частиците от интерденталните пространства. Това от своя страна предотвратява растежа на патогените.

Превенцията на устната кухина в стоматологията (професионално почистване, реминерализация) ви позволява да почиствате и укрепвате зъбния емайл за дълго време.

Как да изплакнете устата си след хранене за превенция?

Изборът на хигиенни продукти за превенция на устни заболявания зависи от желания ефект. Има 4 вида вода за уста:

  • дезодориране - предназначено да даде свеж дъх (Asepta Fresh, Healer, Eco Fresh);
  • антибактериални - използвани за борба с инфекции и гъбички; разграничават терапевтичните (Curasept, Blorbpair) и се използват като обикновени хигиенни продукти (President Antibacterial, Listerine Total Care);
  • противовъзпалително - предназначено за намаляване на кървенето на венците, борба с стоматит и периодонтит, облекчаване на болката (Mexidol Dent, Lacalut Active, Parodontax);
  • Адстрингенти - спомагат за намаляване на чувствителността на зъбния емайл (Lacalut Sensitive, Forest Balsam Phyto Balance, Sensodyne).

За изплакване се използват 10 ml от продукта, който не се разрежда с вода. Устата се изплаква за 30 секунди. В рамките на 30 минути след изплакване е препоръчително да не се пие или да се яде.

За предотвратяване на заболявания на устната кухина и растителните отвари подходящи. Следните рецепти са подходящи за изплакване след хранене:

  1. Взима 1 супена лъжица. л. нарязана на мента и се изсипва 0,5 литра вряща вода. Средството се влива в затворен контейнер в продължение на 1 час.
  2. Листата от алое се смилат в блендер до пастообразно състояние. Получената растителна каша се добавя към водата в съотношение 1 част алое до 5 части течност. Екстрактът се влива в продължение на 1 час. След това се оставя да заври и се вари в продължение на 3 минути. Билковото изплакване се филтрира през 2 слоя марля.
  3. 4-8 чаени лъжички дъбова кора се пълнят с 1 чаша вода и се готвят половин час на слаб огън. След като бульонът се филтрира. За да отстраните горчивината, добавете още 1 чаша топла вода към готовия продукт.

Преди да изплакнете устата си за профилактика с едно от горните, първо трябва да я изплакнете с вода. Времето за изплакване отнема 1-1,5 минути.

Профилактика на млечница при новородени в устата

Основният признак на млечница при бебетата е наличието на бяло-сиво или бяло-жълто цъфтеж около устните или на езика на новороденото. Ако кандидоза засяга детето, той става мрачен, отказва да смуче мляко от гърдата. При почистване на езика или устните от плака се откриват зачервявания, драскотини и възпаления. Профилактиката на оралните заболявания от млечница при кърмачета се извършва по следния начин:

  • зърната се промиват преди всяко кърмене;
  • лифтове се сменят често (1 път на ден) и гърдите (на всеки 4 часа);
  • при хранене изкуствено стерилизирайте зърната и бутилките за смеси за най-малко 10 минути;
  • Не давайте на бебето остатъци от смеси, които не е завършил за последен път.

Когато се открият първите симптоми на кандидоза, се приготвя разтвор на сода. В 1 чаша топла вода 1 чаена лъжичка. сода за хляб. След навиване на превръзката за пръста, тя се омокри в получения разтвор. Те се третират вътре в бузите, венците, езика, небцето и устните.

Превенция на оралния рак

Спазването на правилата за хигиена на устната кухина за предотвратяване на стоматологични заболявания дори избягва рака. За да не станете жертва на опасна болест, трябва:

  1. Намалете употребата на тютюн и алкохол.
  2. Пазете от ултравиолетова радиация. Не е желателно да останете на улицата повече от 2 часа на открито слънце. Опасно време: 11 - 15 часа на ден. През този период слънчевата активност е в своя връх. Ако поради естеството на професионалните дейности е невъзможно да се избегне дълъг престой на открито, тогава трябва да използвате балсами за устни и кремове. Препоръчителни SPF индикатори - от 20 до 50.
  3. Повечето от диетата трябва да бъдат пресни зеленчуци, зърнени храни и плодове.
  4. Избягвайте да ядете твърде мазни и пикантни храни. Също така, не яжте прекалено топла / студена храна (под 15 или над 45 ° C).

Редовни посещения при зъболекар - в основата на здравето на устната кухина.

Вторична профилактика - санация на устната кухина

Санитария е процедура, при която зъболекарят изследва устата на пациента и предприема стъпки за елиминиране на основните причини за заболяването. Тя включва:

  • отстраняване на зъбен камък и плака;
  • реминерализация на емайла;
  • лечение на кариес, инсталиране на пломби и протези, удължаване на зъбите;
  • намаляване на риска от възпаление, тяхното лечение;
  • корекция на ухапване, изправяне на зъби;
  • отстраняване на зъби, резци и кътници, които не могат да бъдат излекувани.

По време на рехабилитацията профилактиката на устните заболявания се извършва индивидуално.

Профилактика на устната кухина при деца

За да избегнете заболявания на устната кухина при деца, трябва:

  1. Да вземеш четка за зъби за възрастта на детето. Твърде малка четка не може правилно да почисти емайла, а твърде голяма може да увреди венците.
  2. Задайте лимит за сладко. Денят на децата се нуждае от 40-50 грама захар.
  3. Помогнете на детето да използва конец за зъби.
  4. Посетете зъболекаря на всяко тримесечие за профилактика.
  5. Даване на витаминно-минерални комплекси (Пиковит, Витрум Бебе). Пиковит е произведен под формата на сироп и таблетки. Дозата варира в зависимост от възрастта на детето. Така че, трябва да се пие сироп за 1 ч. Л. два пъти дневно за деца на възраст 1-3 години, три пъти за деца в предучилищна възраст на възраст 4-6 години. Vitrum Baby е предназначен за деца на възраст 3-5 години. Вземете 1 таблетка за дъвчене на ден.

Също така, за да се прецени колко добре децата мият зъбите си, се купува решението Lugol или Schiller-Pisarev. Лекарството боядисва лошо почистените зони в розово оцветяване. Индикаторът помага за подобряване на хигиената на устната кухина.

Профилактика на устната кандидоза

Кандидоза е гъбично заболяване, характеризиращо се с наличието на бяла утайка върху лигавиците, тяхното парене и неприятно сърбеж. Заболяването пречи на приема на храна, предизвиква лош дъх. Следните превантивни мерки ще предотвратят появата на кандидоза:

  • пиене на варени или филтрирани сребърни йони;
  • ограничение при употребата на кисели храни - гъбичката се развива добре в кисела среда;
  • смяна на четки за зъби веднъж на всеки 2-3 месеца;
  • хранене с естествени антибиотици - калинум, чесън, боровинки, лук.

С появата на първоначалните признаци на млечница за превенция, можете да използвате dekaminovuyu карамел. Достатъчно, за да се разтвори 1 хапче преди хранене. Ако симптомите продължават, по-добре е да се регистрирате с терапевт.

Превенция на рака на езика

Ракът на езика е злокачествен, бързо растящ тумор, който впоследствие засяга лимфните възли. При късно диагностициране само 35% от пациентите оцеляват. Хигиенните изисквания за превенция на устни и езикови заболявания включват:

  1. Премахване на фактори, провокиращи езикови щети. Те включват плоско шлифовани пломби, зъбни чипове, неправилно поставени импланти или корони.
  2. Прекратяване на пушенето и силните алкохолни напитки.
  3. Задължително почистване на езика от плаката.
  4. Редовни посещения при зъболекар за рехабилитация на устната кухина.

Трябва също така да посещавате онколога ежегодно, за да идентифицирате възможни патологии.

Катерина Островска - общопрактикуващ лекар. Семеен лекар, диетолог. Ръководител на клона в медицинската мрежа „Здравословно поколение”. Експерт и автор на статии, посветени на лечението и диагностиката на заболявания с терапевтичен профил на популярни медицински форуми и интернет проекти. Мирамистин се използва съгласно инструкциите за употреба в различни области на съвременната медицина. Антибактериалният ефект на широко действие е оценен от хирурзите.

Solkoseril активатор за регенериране на тъкани с инструкции за употреба се произвежда в различни дозирани форми. Лекарството се използва инжекции, перорално, външно в стоматологията, офталмология, хирургия, козметология. Включени в списъка на най-продаваните лекарства на територията на Руската федерация. Мехлем Solcoseryl - инструкции за употреба Лекарството е подходящо за лечение на сухо, започна да лекува рани, образувани от причина: отшумяване.