Показания, показатели и последствия от отстраняването на лимфните възли

Премахването на лимфните възли (лимфаденектомия) се използва най-често за онкологично увреждане, ако консервативното лечение е доказано неефективно.

Какво е лимфаденектомия

Целта на операцията е отстраняване на имунната връзка. Понякога се използва инфилтрационна анестезия.

Етапи на операцията:

  1. Подготовка на пациента:
  • преглед на пациента от лекари;
  • идентифициране на основания и противопоказания за изрязване на лимфни възли;
  • избор на анестезия.
  1. Хирургическа интервенция:
  • лечение на хирургичното поле с антисептичен разтвор;
  • провеждане на тъканно разрязване над лимфния възел;
  • промиване на раната с антисептичен разтвор и зашиване;
  • създаването на дренажна тръба (не винаги).

В периода на възстановяване се предприемат мерки за предотвратяване на усложнения и нормализиране на работата на цялото тяло.

Показания за операция

Много хора мислят дали техните лимфни възли са отстранени по време на рак. Действително, онкологичният процес е основната причина за операцията, която обаче се извършва в други случаи.

Най-честите причини за изрязване на образуванията са:

  • онкологични образувания на долната устна, бузите;
  • метастази в областта на брадичката;
  • злокачествени тумори на лицето или предната част на орофаринкса;
  • мандибуларна саркома;
  • рак на лимфните възли в аксиларни, ингвинални, ключични области;
  • форми за нагряване.

Отстраняването на имунните единици на ингвиналната област се извършва с меланом или остеосаркома на краката, злокачествени тумори на репродуктивните органи, рак на ректума или анус.

Как се премахва лимфните възли

Тазови лимфаденектомия. Снимка, взета от medsite medsayt.

Основната цел на лимфаденектомията е да се предотврати дивергенцията на метастазите или да се изключат структурите, в които те се намират. По време на операцията здравата тъкан не е засегната. Лимфният възел се изрязва и раната се зашива на слоеве.

Като правило, откритата лимфаденектомия трае не повече от 45 минути. В този случай лекарят прави разрез върху засегнатата област, изключвайки образованието. Премахнатите лимфни възли се изпращат за анализ. Разрезът се зашива със самопоглъщащи се нишки.

Операцията с минимална намеса се извършва чрез малки разрези, които позволяват достъп до дълбоки сечения. Хирургът използва инструмент, който ви позволява да видите структурата на имунните единици на екрана. Тъканните жлези се изпращат в лабораторията за изследване на злокачествеността.

Операция Крайл

Манипулацията е отстраняването на цервикалните лимфни възли. Противопоказания за провеждане са:

  • наличието на метастази на едно място, ако те не се разпръскват в тялото;
  • изразено изтощение на пациента или неговата напреднала възраст.

Първо, пациентът се поставя на гърба, главата му се завърта в посока, обратна на операцията. Това ви позволява да създадете оптимален преглед за лекаря. Ръцете са под прав ъгъл спрямо тялото. Скалпелът изрязва най-повредената формация. В същото време се извършва хемостаза, по време на която медицинската сестра дава скоби на един от помощниците, а вторият от своя страна източва хирургичното поле.

След всички манипулации се прави едно- или триседмична почивка, след което образуванията се изрязват от другата страна.

Последици от отстраняването на лимфните възли

В процеса на манипулация са възможни следните явления:

  • увреждане на нервния ствол, което провокира увеличаване на сърдечната честота и дрезгав глас;
  • въздушна емболия;
  • кървене.

След операцията могат да възникнат следните ефекти:

  • летаргия, чувство на изтръпване и изтръпване на краката (с изрязване на лимфните възли на слабините);
  • подуване на тъканите от оперираната страна;
  • възпаление на венозната стена - флебит, придружен от болезненост по увредените съдове, както и подути вени;
  • инфекция на следоперативна рана, при която настъпва силна болка, усещане за парене на мястото на зашиването, зачервяване на кожата, повишаване на локалната и общата температура, мигрена.

Лечение на усложнения

За да възстановите увредените нерви, можете да използвате физиотерапия, физиотерапия и други мерки, определени от специалист.

За облекчаване на кървенето е необходимо да се прилагат хемостатични агенти. Ако е масивна, кръвта се прелива и нейните компоненти.

При лимфодема се предписват венотонични и диуретични лекарства. Добре помагайте за масаж и физиотерапия.

Флебит, тромбофлебит се лекуват в стационарни условия. След отстраняване на вената, върху крака се поставят превръзки, за да се предотвратят негативните последици. Под формата на инжекции инжектират антикоагуланти, фибринолитични лекарства.

При инфекция на раната се провежда антибактериална и детоксикационна терапия. Превръзките се прилагат поне два пъти дневно. Антисептиците се използват за външна употреба.

Период на възстановяване

След отстраняване на лимфните възли е необходимо да се ограничи физическата активност, засягаща зоната с изрязани лимфни възли. Не можете да седите или стоите дълго. Ако формациите на долния крайник бъдат изрязани, то кракът трябва да бъде вързан с еластична превръзка. Не се препоръчва да се вземат горещи вани и е под слънцето дълго време.

Усложнения след отстраняване на лимфни възли при рак

Значителна част от пациентите с рак имат усложнения, след като са отстранени лимфните възли. Най-честите от тях са оток на крайниците (лимфедем), дискомфорт в следоперативния белег, козметични дефекти и усложнения на постоперативната рана.

Най-честите ранни усложнения след отстраняване на лимфните възли от постоперативната рана са некроза (отмиване) на ръбовете на раната.

Второто най-често усложнение е нагъването на постоперативна рана. Колкото по-често има некроза на краищата на раната, толкова по-често се наблюдава нагряване на раната, тъй като мъртвата тъкан е входната врата за инфекция. Обширна рана, обилна лимфорея (лимфен поток) допринасят за нагъването на раната.

Ако отдръпнат кожните клапани, симптомите на това усложнение след отстраняването на лимфните възли се появяват още през първите дни след операцията. Кожата придобива синкаво-лилав цвят, мехурчетата се появяват пълни с течност и в рамките на 2-3 дни областта на некроза може да се разшири. Раната гноява, появява се неприятна миризма, повишава се телесната температура, появяват се симптоми на интоксикация.

Когато се появят симптоми на набъбване на раната, лекарят трябва частично да премахне шевовете, за да даде адекватен изход към раната и раната да се лекува с антисептици няколко пъти на ден. В същото време трябва да се предпише антимикробна терапия. В случай на късно започване на тези дейности е възможно гнойният процес да се разпространи под кожата, за да се образува целулит.

За предотвратяване на нарастването на раната, тя се източва и се предписват антибиотици с широк спектър по време на и след самата операция.

Друго усложнение след отстраняване на лимфните възли може да бъде образуването на лимфен изтичане - натрупване на лимфа в областта на следоперативната рана. Лимфните течове могат да се появят по всяко време през първия месец след операцията. В този случай има тъпи болки в областта на раната, чувство за пълнота в областта на натрупването на лимфа, повишаване на температурата до незначителни числа, а в тежки случаи се наблюдават резки скокове на температурата до високи стойности. В случай на образуване на лимфен дренаж, трябва да се свържете с лекар за разкриването му - в зоната на раната, която е най-близо до изтичането, се отстраняват няколко шева, възможно е да се извършат няколко допълнителни разрези за по-добро оттичане на дренажа.

За да се предотврати образуването на лимфна теч, те използват активно изсмукване на съдържанието от раната за две седмици.

Късни усложнения след отстраняване на лимфните възли включват лимфед, лимфангит (възпаление на лимфните съдове), еризипел.

При някои видове тумори (рак на гърдата, рак на половите органи), почти винаги се наблюдава повече или по-малко лимфедем след отстраняване на лимфните възли. Лимфедемът възниква поради дисбаланс между филтрирането на флуида през капилярната стена в тъканта и отстраняването му от тъканта през лимфните съдове. След отстраняване на лимфните възли лимфният дренаж се блокира. Степента на блока зависи от броя на отстранените лимфни възли и вида на операцията.

Висококачествена диагностика и ефективно лечение на онкологичните заболявания от водещите онкологисти на Израел. Индивидуална цялостна грижа за всички видове рак. Още >>

Диагностика и лечение на рак в комплекс Assuta (Израел)

Раковият център в комплекс Асута Ви кани да ползвате услугите на най-добрите онкологисти на Израел. Точна диагностика на всички проблеми с рака, усъвършенствани методи на лечение! Подробности ще намерите тук >>

Задайте въпрос на онколога

Ако имате въпроси към онколозите, можете да попитате на нашия уебсайт в секцията за консултации.

Подробна информация за диагностика и лечение на онкологията в израелските медицински центрове

Абонирайте се за бюлетина по онкология и бъдете в крак с всички събития и новини в света на онкологията.

SHEIA.RU

Премахване на лимфните възли на шията: последствия от хирургична намеса за онкология и усложнения

Последици и усложнения след отстраняване на лимфните възли на шията

Лимфаденектомия се извършва в няколко случая. Когато консервативно лечение не носи положителен резултат и при наличие на такова заболяване като рак на гърдата при жените. Премахването на лимфните възли в шията може да има много сериозни последствия. Такава операция се извършва за предотвратяване на неочаквано развитие на усложнения след отстраняване на млечните жлези и за провеждане на по-добро следоперативно лечение.

Тъй като лимфната система, състояща се от капиляри и лимфни възли, участва в процеса на премахване на метаболитни продукти, токсини и бактерии от организма, всички нередности в хода на работата му водят до видими промени. Лимфните възли в шията се увеличават и стават болезнени, което показва наличието на инфекция.

При диагностициране на някои заболявания е възможно частично или пълно събиране на материал, разположен между лимфните канали, и може да се извърши биопсия.

Методи за биопсия

Такава процедура трябва да се извършва само от обучен специалист в специален кабинет на медицинска институция. Има няколко метода за провеждане на такава операция.

В зависимост от случая и показанията лекарят ще избере най-подходящата процедура от следното:

  • Фина аспирация на иглата. Тънка игла се вкарва в лимфния възел на врата, през който се взема малка проба от материал.
  • Биопсия на обикновена игла. В лимфния възел се вмъква канюла със специален накрайник. С негова помощ тъканта се взима за изучаване, сравнително малка част, с размер на оризово зърно.

Отворена биопсия или пълно отстраняване на лимфните възли на шията. Това е реална операция, извършвана с местна или обща анестезия.

В зоната на лимфните възли се прави тъканно разрязване и необходимата част от него или цялата лимфна точка се изрязва напълно от съседните тъкани. Този метод е най-разпространен, защото само с негова помощ човек може да направи диагнозата на пациента възможно най-точно.

Извършване на операция

Първата стъпка е да се анестезират районите, които ще се експлоатират. Това може да стане чрез инжектиране на местна упойка. На кожата се прави малък разрез, чрез който внимателно се изследва възпаленият лимфен възел. Кожата трябва внимателно да се отдели от възела, като се избягва контакт с нервни окончания и кръвоносни съдове. Провеждането на операция на шията е необходимо, за да се обърне специално внимание на това.

Отстранете лимфния възел, издърпайте игла през него и внимателно отрежете основата. По този начин е възможно едновременно да се изтрият един или няколко възли. За биопсия е достатъчно да се извлече един печат. Ако се отстранят повече от един лимфен възел, такава операция се нарича дисекция на лимфни възли.

Операция като отворена биопсия обикновено отнема един час, когато лимфаденектомия, например за рак, ще отнеме много повече време. След операцията кожата се зашива и се прилага специален дренажен бандаж.

Показания за процедурата

Открита биопсия на лимфните възли в шията се предписва от специалист, ако има съмнение за наличие на злокачествени тумори, инфекции или състоянието на самия лимфен възел причинява известна загриженост на лекаря.

Тази процедура се извършва в следните случаи:

  1. Внезапно или неразумно възпаление на лимфния възел, което се случва с определена честота;
  2. Възпалението не се лекува (възел не намалява в рамките на три седмици);
  3. Рак на лимфната система. Допълнителни симптоми могат да бъдат: внезапна загуба на тегло, висока температура, прекомерно изпотяване, постоянна умора;
  4. Рак на други системи и органи, онкология. Много видове рак се разпространяват чрез лимфни канали, например, рак на гърдата;
  5. Премахване на възлите заедно с рака за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на болестта.

Възможни усложнения

Повечето хора, които са претърпели операция след отстраняване на лимфните възли на шията, могат да имат някои усложнения. В зависимост от случая и показанията за хирургическа намеса, степента на сложност на такива последствия може да варира.

Най-честите усложнения след отворена биопсия са оток на оперираната област или дискомфорт в белега, козметични дефекти и болезнени следоперативни рани. Изчезването на ръбовете на раната (некроза) може да се дължи на ранните последици.

Следващото усложнение от гледна точка на честотата на проявите е нагряване на оперираната област. Колкото по-често се наблюдава некроза, толкова по-често ще има нагряване на раната, тъй като наличието на мъртва тъкан допринася за развитието на инфекцията. Също така, образуването на гной провокира изобилна лимфорея, обширна рана.

Образуването на лимфен дренаж е и едно от най-честите и неприятни последици след отстраняване на лимфния възел в шията. Това се дължи на натрупването на лимфа в близост до постоперативната рана. Този вид усложнение може да настъпи по всяко време през първия месец от заздравяването на ръбовете на оперираната зона.

Симптомите, които предвещават образуването на лимфната лентова вълна, са: леко повишаване на температурата, чувство на раздразнение на мястото на натрупване на лимфа, тъпа болка в тегленето. Когато настъпят такива последствия, се предписва втора операция, като се прави аутопсия на лимфния дренаж с няколко разреза, за по-добро дрениране.

Късните и тежки последици след такава операция са еризипел, лимпидерма и лимфангит. Такива усложнения се появяват почти винаги, след като туморът на гърдата се отстрани, защото филтрационният баланс на течността е нарушен.

Противопоказания за операцията

Биопсия на шията трябва да се прави само от професионалист, тъй като в тази област има голямо натрупване на кръвоносни съдове, капиляри и нервни окончания. Най-малката неточност по време на операцията може да причини сериозни наранявания и патологии, както и да причини непоправима вреда на здравето на пациента.

Биопсия на цервикалния лимфен възел има редица противопоказания:

  • Наличието на кифоза в областта на шийката на матката;
  • Местни гнойни процеси (абсцес, еризипел и др.);
  • Хипокоагулационен синдром;
  • Неподходяща процедура.

Отворената биопсия не е трудна или опасна процедура. Възпалението на лимфните възли не означава наличие на онкологична онкология. За да не страдате от съмнения, е необходимо да се повери на здравето си на професионалисти и да се подложи на необходимия преглед.

Какво е опасно за отстраняване на лимфните възли?

Лимфаденопатията е симптом, който съпътства много различни заболявания. Когато тялото се срещне с патологични вещества и микроорганизми, лимфните възли поемат целия удар върху себе си. В други случаи те могат да действат в негативна роля. Например, туморните метастази се развиват предимно в регионалните лимфни възли. Често, когато се откриват патологични процеси в лимфните възли, на фона на липсата на ефективна консервативна терапия, лимфните възли се отстраняват - лимфаденектомия.

Лимфаденектомия е хирургична процедура, чиято цел е да отстрани болен лимфен възел. Днес отстраняването на лимфните възли се счита за неусложнена операция. В някои случаи се извършва лимфаденектомия при локална инфилтрационна анестезия. Същността на операцията се състои от няколко последователни етапа:

  • Предоперативната подготовка на пациента - включва преглед от хирург и анестезиолог. Определяне на индикации и противопоказания, избор на метод за анестезия, подготовка на хирургическото поле.
  • Извършете незабавна операция. Обработка на хирургичното поле с антисептичен разтвор. След това се прави разрез на кожата и меките тъкани над засегнатия лимфен възел. Възелът се изрязва в границите на здрави тъкани. След това раната се измива с антисептичен разтвор и се зашива. В някои случаи поставете дренаж.
  • Постоперативен и рехабилитационен период. Основната му цел е да предотврати усложненията и да възстанови нормалното функциониране на организма.

Лимфаденектомия може да бъде самостоятелна операция или етап от по-сложна хирургична интервенция. Радикалното хирургично лечение на тумори е невъзможно без отстраняване на регионалните лимфни възли.

Лимфните възли се отстраняват за диагностични и терапевтични цели. Показанията за операция са много широки. В често срещани случаи се извършва лимфаденит. Гнойни процеси, възникнали в възела и околните тъкани, изискват хирургическа намеса. В този случай целта на операцията е да се елиминират получените аденофлегони, да се премахне възела и да се източи кухината.

Лимфаденектомията също има много висока диагностична стойност. Първо, той се използва в случаите, когато е невъзможно да се определи естеството и причината на процеса, който е причинил лимфаденопатия с други методи. Второ, възлите, които се отстраняват при извършване на други операции, също се изпращат в изследването, за да не пропуснете възможен патологичен процес в тъканите им. Проби от участъци от структурата на лимфните възли се изследват от хистолози под микроскоп. Те дават окончателно заключение за причината, характера на патологичния процес и неговата степен.

Лимфаденектомия е показана за диагностика и лечение на следните заболявания:

  • Тумори на коремната кухина, гърдите и тазовите органи.
  • Специфичен и неспецифичен лимфаденит.
  • Хематологични заболявания: саркома, левкемия, лимфом.
  • HIV инфекция.
  • Туберкулоза, сифилис, саркоидоза.

Медицински съвети. Когато разширявате лимфните възли без обективна причина, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Лимфаденектомия, както всички хирургични интервенции, носи известни рискове. Те могат да бъдат свързани с изпълнението на самата операция и с провеждането на анестезия. При отстраняване на възли под местна анестезия се използва анестетик за инфилтрационна аналгезия. Понякога има случаи на лекарствена алергия към един или друг компонент на лекарството. При леки прояви това е треска, болка, зачервяване и обрив. В по-тежки случаи реакцията може да се развие като анафилаксия. Артериалното налягане на пациента рязко спада, той губи съзнание. За да се предотврати това, трябва да се извърши проба с упойка преди анестезията.

По време на операцията съществуват следните рискове:

  • Увреждане на кръвоносния съд с развитие на кървене. По правило тя не носи голяма опасност, тъй като кръвоносният съд бързо се коагулира или зашива. Проблемът може да възникне при хора, които имат нарушение на кръвосъсирването. Увреждане на малките съдове при рязане на кожата и меките тъкани може да бъде придружено от кървене, което е трудно да се спре без специални средства.
  • Увреждането на нервите по време на операцията очевидно не се проявява. Последиците започват в следоперативния период. Нарушаването на инервацията на орган или част от тялото има характерни симптоми. Например, ако нервите на горните крайници са повредени, болката на ръката при пациенти. Те не губят мускулната сила, не могат да извършват движения в ставите в пълна амплитуда. Освен нарушения на движението, страда и чувствителността. Ръката става студена на допир. С течение на времето мускулите атрофират. Това става особено забележимо, когато се сравняват двете крайници.

След операцията, типично усложнение е развитието на лимфедем. Това е подуване на меките тъкани, в резултат на нарушен лимфен дренаж. Липсата на лимфен дренаж от крайника води до значително увеличаване на неговия размер.

Рехабилитационният период е от особено значение за възстановяване на нормалното функциониране на организма. Той има няколко цели:

  • Профилактика на следоперативни усложнения.
  • Облекчаване на болката.
  • Корекция на психологичното състояние на пациента.
  • Върнете се към нормален начин на живот.

Рехабилитационните методи са доста разнообразни. След отстраняване на лимфните възли, особено значение се придава на физиотерапията и гимнастиката. Използвайте специални упражнения за възстановяване на мобилността в ставите, мускулна сила.

Физическата активност може да бъде допълнена с физиотерапевтични методи. Те осигуряват терапевтичен ефект върху човешкото тяло на различни физични фактори: импулси, течения, магнитни полета. Правилно подбраната физиотерапевтична комбинация също допринася за доброто заздравяване на раните. Масаж след лимфаденектомия се предписва за подобряване на циркулацията на кръвта, насърчава отводняването на лимфната течност, предотвратява лимфедема.

Специално внимание трябва да се обърне на психотерапията. Всяко заболяване има не само физически прояви. Той също така променя вътрешното състояние на човека. Организмът се възстановява и адаптира към новите условия на съществуване. Ето защо е много важно да се обърне внимание на психокорекцията.

Трябва ли лимфните възли да бъдат отстранени по време на операция по рак?

6 март отбелязва 22-та годишнина от Деня за борба с лимфедема, този ден се нарича още ден "D" [1]. Но въпреки всичките тези години на борба, Lymphedema никога не е бил излекуван и все още остава "неприятния страничен ефект" на традиционното лечение на рака. Време е медицинската общност да осъзнае, че лимфедемът често може да бъде избегнат и че е до голяма степен свързан с отстраняването на лимфните възли.

Онколозите често препоръчват отстраняването на лимфните възли след диагностициране на рак. Премахването на лимфните възли се наблюдава при различни видове рак: рак на гърдата, рак на простатата, рак на маточната шийка, рак на дебелото черво, меланом, рак на яйчниците и много други.

Следвайки традиционната гледна точка, лекарите смятат, че раковите клетки се натрупват в лимфните възли и затова трябва да бъдат отстранени. В същото време, ракът е системно заболяване, така че отстраняването на отделните органи не е оптималното решение. С други думи, проблемът не е подуване на лимфните възли, нито дори самия тумор, който също често се отстранява хирургично. Туморът и / или подутите лимфни възли са причинени от проблем.

Хирургията не обръща внимание на първоначалната причина: на първо място, защо някой се разболява от рак, също както химиотерапията, нито радиацията са насочени към анализа на този проблем. Много е важно да се разбере тази мисъл!

Нещо повече, когато лимфните възли натрупват ракови клетки, не изпълняват ли в същото време своята пряка функция? И ако е така, дали този процес е метастаза, както мнозина често твърдят?

Премахване на лимфните възли при пациенти с рак на гърдата

Моника Мороу, MD, известен клиничен изследовател и практикуващ традиционната медицина, изследва тъканите на пациенти с рак на гърдата, които имат малък брой ракови клетки, наречени микрометастази в лимфните възли. Понастоящем дори малка група ракови клетки, както в проучените случаи, се счита за фатална от алопатичната медицина.

Но откритията на д-р Морроу предполагат, че толкова малък брой ракови клетки не оказват влияние върху степента на оцеляване. Други медицински специалисти започват да се чудят дали е необходима приетата практика за премахване на лимфните възли.

Отстраняването на лимфните възли чрез хирургическа намеса, като начин за намаляване на метастазите, може всъщност да причини повече вреда, отколкото полза, поради потенциалните доживотни усложнения, които лимфедемът прави.

През 1981 г. в Европа е проведено проучване, в което са наблюдавани 716 жени, страдащи от рак на гърдата, в резултат на което не е установена връзка между отстраняването на лимфните възли и нивото на оцеляване на пациентите.

Да, проучването е проведено през 1981! И все пак, колко често през последните години сте чували за някой с рак, който също е имал лимфни възли отстранени по време на операция по рак? Чувал съм за такива случаи десетки пъти. Все пак, трябва да се мисли за тази общоприета практика и да се зададе въпросът: "Колко оправдано е хирургичното отстраняване на лимфните възли и дали в системата се вземат предвид последиците от такава интервенция?"

Ключовият въпрос, който никой не смее да каже:

"Какви са най-важните последици от лимфната система да претърпи драстична намеса под формата на операция или радиация?"

Изследване на необходимостта от премахване на лимфните възли

От края на 19-ти век започнаха да се извършват операции навсякъде, за да се премахне раковият тумор на гърдата. В хода на тази универсална операция, наречена "радикална мастектомия" [2], цялата гърда, гръдният мускул, съседните (аксиларни) и други тъкани бяха отстранени в опит да се лекува рак на гърдата.

Приблизително 70 години по-късно европейските хирурзи започнаха да предлагат лумпектомия (секторна резекция на млечната жлеза) - по-малко агресивно частично отстраняване на тъканта на гърдата по време на операцията и установиха, че делът на оцелелите пациенти остава непроменен. В допълнение, голямо клинично проучване, проведено в САЩ, по време на което пациентите са били наблюдавани в продължение на 10 години след операцията, потвърждава този факт в официален доклад, публикуван през 1985 г. Всъщност, това изследване ни позволи да сравним мастектомията и лумпектомията с използване на радиационно облъчване и без използване на радиация и показа приблизително същото ниво на продължителност на живота на пациентите след операцията във всеки сегмент от изследването.

Районът, който за съжаление беше оставен без допълнителни изследвания - отстраняването на аксиларни лимфни възли. Поради тази причина отстраняването на лимфните възли по време на операцията продължава да бъде част от традиционното лечение, въпреки че понякога се отстраняват по-малко лимфни възли.

Според резултатите от клиничните проучвания, въпросът дали отстраняването на лимфните възли пряко влияе върху степента на преживяемост на пациентите остава неясно. Но това, което тази процедура ясно гарантира, са потенциалните усложнения, които могат да възникнат по всяко време в живота на пациента след такава операция.

В хода на предварителните проучвания не беше възможно да се потвърди прякото въздействие на операцията върху отстраняването на лимфните възли при оцеляване на пациента.

В действителност документът от 2003 г. гласи:

Досега не са публикувани контролни проучвания на случайна извадка от пациенти, които биха демонстрирали увеличение на преживяемостта на пациенти с какъвто и да е вид рак след операция за отстраняване на регионалните лимфни възли. Смятаме, че наличието на тумори в регионалните лимфни възли показва системно заболяване и в съответствие с тази терапевтична интервенция трябва да се извърши.

Оказва се, че хората с увредени лимфни възли се занимават с по-сложно заболяване, което съвременните медицински технологии дори не могат да идентифицират?

Сега си представете: какво ще стане, ако в работата, насочена към увеличаване на броя на преживелите пациенти, вместо включените в момента изключителни подходи: радиация и / или хирургия, ще бъдат включени допълнителни или алтернативни видове терапия?

В хода на агресивното лечение, като хирургия и / или радиация, пациентът често е увреден, да не говорим за болковия синдром, който съпровожда човек до края на живота. Ако лимфната система е повредена, тогава човекът ще бъде много по-предразположен към различни заболявания и наранявания, тъй като обикновено лимфната система помага на тялото да се излекува по-бързо и по-добре. Много малко изследвания на всякакъв вид рак (ако такива се провеждат по принцип) са изследвали дългосрочните последици от отстраняването на лимфните възли / увреждане на лимфната система от гледна точка на сериозни последици за дадено лице.

В проучването Cochrane [3], публикувано през май 2015 г., анализаторите установиха, че биопсия на сигнализиращите лимфни възли за пациенти, страдащи от меланом, не е довела до положителна тенденция в статистиката на оцеляването. Въпреки това, многократни случаи на меланома след значителен период от време, по-често се срещат сред тези, които са били в пробата, които са били подложени на биопсия.

Лимфедемът не е просто "неприятен страничен ефект" на отстраняване на лимфни възли

В случай на кожни изгаряния, нормалните клетки на лимфната система бързо се втурват в засегнатата област на тъканите. В случая на потискана лимфна система (т.е. тази, която е претърпяла сериозна намеса), клетките не се „вливат” в засегнатата област. Запушена или подута област на тялото не позволява на необходимите защитни клетки на имунната система да достигнат засегнатия участък, така че зарастването на рани може да отнеме много повече време.

Хората с лимфедем на долните крайници или долната част на тялото могат да изпитват затруднения или болка при ходене. Някои физически не могат да вдигнат децата или внуците си поради слабост и подуване на ръцете. С течение на времето чувствителността на засегнатите зони може да намалее. Всеки с премахнат лимфен възел е с по-висок риск от сериозни инфекции, като например възпаление на рохкава тъкан, което може да доведе до отравяне на кръвта.

В допълнение, лимфедемът може да се появи по всяко време. Няма ограничение във времето за развитие на лимфедем (подуване и други очевидни признаци на увреждане на лимфната система). Съвременните видове лечение са само вариации на временно намаляване на подуването.

Ако имате рак, тогава отстраняването на лимфните възли по време на операцията е изключително важна тема за обсъждане с Вашия лекар. Много лекари извършват това или онова лечение само защото това е обичайна практика или стандартен метод на лечение, и те наистина не мислят за последствията. Но вие сте уникален човек и видовете рак се различават един от друг. Затова трябва да измервате личните си рискове и положителните ефекти от лечението.

Не забравяйте да се консултирате с лекар, практикуващ алтернативна медицина и специализирана в рака, за да разберете какви други възможности съществуват за вас лично. Понякога е добре просто да направите пауза и да не бързате с решение. Ако сте готови за ролята на информиран пациент, важно е да провеждате собствени изследвания и да вземате активна позиция при избора на лечебни методи.

Обобщение на статията

  • 6 март отбелязва 22-та годишнина от Деня на Лимфедема. Но въпреки всичките тези години на борба, Lymphedema никога не е бил излекуван и все още остава "неприятния страничен ефект" на традиционното лечение на рака.
  • Отстраняването на лимфните възли се наблюдава при различни видове рак: рак на гърдата, рак на простатата, рак на маточната шийка, рак на дебелото черво, меланом, рак на яйчниците.
  • Важно е да се разбере: хирургичното отстраняване на тумор или лимфни възли не обръща внимание на първоначалната причина - на първо място, защо някой се разболява от рак, точно както нито химиотерапията, нито радиацията не се обръщат към анализа на този проблем.
  • Премахването на лимфните възли с операция може всъщност да направи повече вреда, отколкото полза. Повредената лимфна система също означава, че човек става по-податлив на различни заболявания.
  • Според резултатите от различни клинични проучвания, въпросът дали отстраняването на лимфните възли директно влияе върху степента на преживяемост на пациентите остава неясно. Но това, което тази процедура ясно гарантира, са потенциалните усложнения, които могат да възникнат по всяко време в живота на пациента след такава операция.
  • Няма ограничение във времето за развитие на лимфедем (подуване и други очевидни признаци на увреждане на лимфната система). Съвременните видове лечение са само вариации на временно намаляване на подуването.
  • Ако имате рак, тогава отстраняването на лимфните възли по време на операцията е изключително важна тема за обсъждане с Вашия лекар. Много лекари извършват едно или друго лечение само защото това е обичайна практика и те не мислят много за последствията. Станете свой защитник и разберете какви други възможности за лечение съществуват за вас.

За автора: Ан Фонфа е била диагностицирана с рак на гърдата през януари 1993 г. След lumpectomy, и отказ от химиотерапия и радиация, тя развива lymphedema, а впоследствие още 24 тумори, 14 от които се появяват след мастектомия. След това Ан започва да проучва алтернативни лечения за рак и използва различни подходи, включително китайски билки, за да забави растежа на туморите. За щастие, през 2001 г. Ан не потвърждава онкологичната диагноза. Ан идва по труден път и сега ентусиазирано се опитва да помогне на други хора, страдащи от рак. Тя е основател на проекта Annie Appleseed Annie Apple Seed [4], организация с нестопанска цел, която предоставя информация за допълнителни и алтернативни лечения за рак.

[2] На английски: "Halstead Radical" - след неговия изобретател
Cochrane е международна организация с нестопанска цел, която проучва ефективността на медицинските технологии, като критично оценява, анализира и синтезира резултатите от научните изследвания, използвайки строга систематична методология, която постоянно се подобрява.
При избора на името е очевидна аналогия с Джони Апелид, американец, който по-късно стана народен герой, християнски мисионер и „земеделски ентусиаст“.

Източник: Истината за рака
Публикувано от: Ан Фонфа
Превод: Марина Уткина специално за MedAlternativa.info

Препоръчваме ви да прочетете нашата книга:

За да влезете в темата за алтернативната медицина възможно най-бързо, както и да научите цялата истина за рака и традиционната онкология, препоръчваме ви да прочетете книгата „Диагностика - рак: да се лекува или живее.

Премахване на аксиларни, цервикални или ингвинални лимфни възли - ефекти от операцията

След консервативно лечение, което не е довело до видими резултати, е взето решение за отстраняване на лимфния възел. Ефектите от операцията могат да бъдат различни. Това са подуване, нагряване, некроза и много други. Ето защо, веднага след като аксиларният лимфен възел е отстранен, лекарят трябва да посъветва пациента за по-нататъшни действия.

Аксиларни лимфни възли при жените и мъжете

Лимфните възли под мишниците са лимфоидни натрупвания, които предпазват млечните жлези, гърдите и горните крайници от инфекция.

Всяка група лимфни възли изпълнява функцията си:

  • Подкожните лимфни възли се намират зад мишниците и се събира лимфата от кожата на рамото и лопатката.
  • Централните лимфни възли - лимфата се събират от гърба, ръцете, гърдите.
  • Апикалните възли са разположени в горната част на подмишницата, събират течност от лопатката и рамото.
  • Гръдни - са разположени от вътрешната страна на мишницата, в тях се появява лимфен поток от гръдния кош.
  • Страничните лимфни възли са локализирани във външната част на подмишниците, лимфният отток отива от горните крайници.
  • Интрамамарни възли, които се намират в млечната жлеза и събират течност от жлезистата тъкан. Има само жени.

Прочетете повече за интрамамарни възли в прегледа Възпаление на интрамамарни лимфни възли

Причини за хирургични процедури

Лимфаденектомия е процедура за отстраняване на лимфните възли. Използва се като изследователска процедура за диагностика. При тази операция десет лимфни възли се отстраняват и след това се изследват.

Показания за отстраняване на аксиларни лимфни възли са:

  • Рак на кожата без метастази.
  • Преход на възпаление в гнойния процес.
  • Откриване на ракови клетки с биопсия.
  • Възпаление и разширяване на лимфния възел за дълго време.
  • Лимфен възел, който не може да се лекува.
  • Тумор на гърдата.

Противопоказания за лимфаденектомия са:

  • Отказ на бъбреците, черния дроб, сърцето.
  • Подуване на кожната жлеза.
  • Подпухналостта на горните крайници поради туморни метастази.
  • Кожни лезии, дължащи се на карцином.
  • Захарен диабет.
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка.

Цел на операцията

Лимфната система е бариера срещу не само инфекции, но и тумори. Следователно, ако той дава метастази, раковите клетки с лимфни възли могат да попаднат в лимфните възли. Основната цел на тази операция е предотвратяването на метастази и премахването на съществуващите структури.

Лимфаденектомия се извършва, както следва:

  1. На пациента се прилага анестезия.
  2. Лекарят прорязва кожата, мускулите и мазнините.
  3. След това отстранете лимфните възли или група възли заедно с мастната тъкан.
  4. Раната се стяга на етапи.

Операцията продължава не повече от час.

Възможни резултати от операциите за отстраняване на лимфните възли с различна локализация

След като лимфните възли са отстранени под ръката, пациентът може да срещне неприятни последствия, които лекарят трябва да каже предварително.

Някои резултати от процедурата за отстраняване на лимфните възли в шията могат да бъдат увреждане на нервния ствол.

Най-често срещаният ефект е подуване (лимфедем) на ръката. Пациентът чувства дискомфорт в ръката след отстраняването на възли. Възможни са усложнения от заздравяването на раните, смъртта на нейните ръбове (некроза).

Друг често срещан проблем на операцията е изтичането на лимфа (лимфора), което допринася за по-нататъшното разпространение на инфекцията и появата на некроза. Признаци на умиране на кожата се появяват през ден, цианозата на кожата, мехури с течност, неприятна миризма. С тези симптоми, лекарят премахва бода, лекува раната и предписва антибактериални средства.

Като профилактика на некроза след операцията се извършва дрениране на повърхността на раната.

Също така, след отстраняване на лимфните възли в слабините на мъжете, може да има изтичане на лимфа, която се натрупва в раната. Може да се образува до един месец след операцията. Пациентът се появява в областта на раната, скача на температурата. С тези признаци трябва да се свържете с хирурга. Той трябва да отвори лимфния оток и да отстрани няколко конци, за да изцеди раната.

Късните последици от лимфаденектомия включват лимфангит - възпаление на лимфните съдове.

Лимфедът при цервикален и генитален рак е по-често срещан.

Лечение на усложнения и рехабилитация

В случай на нарушение на проводимостта в ръцете и краката се предписват физиотерапия и физиотерапия.

Ако има кървене, предпишете лекарство, за да спрете кръвта.

Тромбофлебит и флебит се лекуват постоянно. След операция на вените се прилагат компресионни превръзки и инжекции с антикоагуланти.

В случай на инфекция на раната, предпишете антибиотици и детоксикиращи агенти.

Превръзките се правят два пъти дневно с антибактериални мазила.

В лимфед, венотоника, диуретици, физиотерапия.

Премахване на лимфните възли: индикации, противопоказания, възможни усложнения, последствия и рехабилитация

Лимфаденектомия е хирургично отстраняване на една или повече групи лимфни възли. Премахването на лимфните възли се извършва при рак за диагностични и терапевтични цели. Най-често се отстранява формацията, която се намира непосредствено до тумора. В по-редки случаи е необходимо отстраняване на всички лимфни възли в областта на тумора. Ефективността на лечението зависи от здравословното състояние на пациента и естеството на заболяването.

Какво е отстраняване на лимфни възли?

Отстраняването на увеличените лимфни възли е показано при лимфоми и рак.

Лимфните възли са част от имунната система и затова играят важна роля в защитата на организма от вируси и бактерии. Те филтрират лимфната течност и затова често са началната точка на туморните клетки, които се разпространяват в цялото тяло.

Лимфните възли се отстраняват за диагностични и терапевтични цели. Диагностичната лимфаденектомия се използва за определяне на причината за увеличаване или болка в лимфните възли. При лимфома санитарните лимфни възли (най-близо до рака) са изследвани за наличие на злокачествени клетки. Терапевтичната лимфаденектомия се използва, ако възлите вече имат метастази.

Най-често срещаните места за хирургия на лимфните възли са:

  • Подмишници: за рак на гърдата.
  • Слабините: с злокачествени новообразувания на тазовите органи.
  • Шия: с тумори в главата и шията.

Показания за лимфаденектомия

При злокачествени тумори могат да се развият метастази, които се пренасят през лимфата или кръвта към други органи. Често засяга лимфните възли, при които лимфната течност се отстранява от зоната на първоначалния тумор. Лимфните възли ефективно филтрират туморните клетки. Ако образуванията в областта на главата и шията са засегнати, те се отстраняват, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на тумора.

Основните индикации за отстраняване на лимфните възли:

  • Рак на ларинкса или орофаринкса.
  • Рак на щитовидната жлеза.
  • Рак на гърдата.
  • Орален рак.
  • Злокачествени тумори на слюнчените жлези.
  • Редки са други злокачествени тумори на главата, шията, гърдите или други части на тялото.

Туморните клетки могат да се разпространят по лимфните съдове. Лимфаденектомия обикновено се извършва като част от терапията на рак за отстраняване на реални или потенциални метастази.

При ретроперитонеална лимфаденектомия се извършва пълно или частично отстраняване на лимфните възли в коремната кухина. Това се прави чрез разрез в коремната стена и, ако е възможно, чрез лапароскопски техники. Процедурата често се изисква при метастази на тестикуларния тумор.

Медиастиналната лимфаденектомия с видеоапаратура е хирургична процедура, използвана за отстраняване на лимфните възли в медиастиналната област. Тази опция се използва главно за диагностични цели при съмнения за бронхогенен карцином. Операцията обикновено се извършва от торакален хирург.

Селективната лимфаденектомия премахва цяла група лимфни възли около туморната тъкан. Процедурата най-често се провежда при рак на гърдата и злокачествен меланом, но няма доказателства за ефикасност.

Лимфаденектомията на сензорния лимфен възел е ефективен метод за откриване на метастази. Тя се основава на факта, че туморът метастазира в първия лимфен възел през лимфата. Ако сензорният възел не е засегнат, тогава околните лимфни възли също вероятно не са засегнати от ракови клетки. Процедурата е проектирана по такъв начин, че да не се премахва ненужният и недокоснат рак на лимфните възли. С премахването на всяко допълнително образование се увеличава рискът от развитие на лимфедем.

Ако е засегнат стратен лимфен възел, тогава цялата засегната лимфна тъкан обикновено се отстранява в зависимост от степента на разпространение на раковите клетки. Позицията на лимфния възел може да бъде точно определена, преди да бъде отстранена с помощта на лимфосцинтиграфия.

Противопоказания

Когато голям брой метастази в лимфните възли операция за отстраняване противопоказан

  • Сърдечна недостатъчност III или IV степен според класификацията на Нюйоркската асоциация на сърцето.
  • Декомпенсиран диабет, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Разстройства на кръвообращението в мозъка.
  • Хематологични заболявания;
  • Множествени метастази на лимфни възли;
  • Подуване на кожата в близост до мястото на операцията.

Методологията на

Лимфаденектомията е стандартна процедура в раковата хирургия от началото на 20-ти век. Редица изследвания, както и епидемиологични данни показват, че злокачествени новообразувания от лимфоидна тъкан, очевидно, не са в състояние да инициират метастази. Редовната и систематична лимфаденектомия, според тези данни, не засяга преживяемостта на пациента, независимо от това дали се появяват метастази.

обучение

Преди отстраняването на лимфните възли пациентът се интервюира и се планират необходимите прегледи. Кръвните изследвания показват признаци на инфекция или възможен рак. Подозрителните лимфни възли могат да бъдат точно разположени чрез ултразвукова диагностика или други изследвания.

Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, трябва да спрете да приемате няколко дни преди операцията. Лекарствата за разреждане на кръвта могат да увеличат кървенето по време на операцията. Също така не се препоръчва употребата на алкохол и цигари за пушене 3 дни преди интервенцията.

Броят на лимфните възли може да бъде оценен преди операция, използвайки компютърна томография, медиастиноскопия или позитронна емисионна томография. Всички нерви и съдове в областта на действие се лекуват с максимална грижа, за да се избегне постоперативно увреждане. Често, антибиотици за еднократна употреба се прилагат за предпазване от инфекция. Не е необходима последваща антибиотична терапия.

операция

За да премахнете лимфните възли, или лимфаденектомия, лекарите рядко прибягват поради високия риск от усложнения - оток на тъканите.

Повърхностните лимфни възли в шията, аксилата или слабините обикновено се отстраняват под местна анестезия. Дълбоко вкоренените лезии често се отстраняват под обща анестезия. Отстраняването на повърхностните лимфни възли става през малък разрез и отнема около половин час. Отдалечените лимфни възли се изследват с хистологични методи за наличие на ракови клетки или патогени.

Ако лимфните възли се отстраняват за диагностични цели, резултатите от изследването могат да се използват за правилна диагноза. Успехът на отстраняването на рак зависи, наред с други неща, от вида, степента и агресивността на тумора. Като цяло, отстраняването на лимфните възли намалява риска от разпространение на рак.

Възстановяваща грижа

Пациентът трябва да защити зоната, от която са отстранени лимфните възли. През периода на рехабилитация е забранено да се правят резки и стръмни движения в областта на отдалечените лимфни възли. Пациентът не трябва да се мие и да не бръсне раната.

Пациентите трябва да консумират много течности, да приемат балансирано хранене и да се подлагат на редовни медицински прегледи. Упражненията могат да се извършват само след предварителна консултация с медицински специалист.

Възможни усложнения

Едно от най-честите усложнения на лимфаденектомията е развитието на лимфедем. Лимфостаза - натрупването на течност в извънклетъчното пространство, което се дължи на недостатъчно отстраняване на лимфата през съдовете. Вероятността за развитие на лимфед се увеличава с отстраняването на няколко лимфни възли.

Някои пациенти (2%) развиват хроничен лимфедем, който се спира чрез ръчен дренаж. С тази патология на пациента се препоръчва да се подложи на ръчно лимфен дренаж и тренировъчна терапия. Важна част от лечението на усложненията е правилната грижа за кожата. Бръсненето с притъпено острие може да ускори развитието на лимфостаза.

Лимфангосаркома, злокачествен ендотелиум, се счита за най-трудното и опасно за живота на пациента постоперативно усложнение. Лимфангиосаркома е изключително рядка и се появява от тъканите на лимфните съдове, най-често се развива при жени над 55-годишна възраст.

Хирурзите, които отстраняват тумори, неволно засягат и части от органи, здрави лимфни възли и съседни мастни тъкани. Тежко постоперативно подуване на шията може да означава хематом. Липсата на разпознаване на хематом може да доведе до следоперативни инфекции на раната и лошо заздравяване на рани. В по-редки случаи на мястото на операцията могат да се появят фистули, фистули и абсцеси.

Пациентите, подложени на двустранна радикална лимфаденектомия, са изложени на риск от мозъчен оток и последваща неврологична дисфункция. Повишеното вътречерепно налягане може да предизвика синдром на прекомерна секреция на антидиуретичен хормон и да увеличи количеството на извънклетъчната течност.

При тазовата лимфаденектомия (премахване на лимфните възли в тазовата област) около 10% от пациентите имат лимфостаза, около 6% имат тромбоза и около 1% имат тромбоемболия или усложнения от лимфедема. Стойностите са силно зависими от хирурга. При екстензивна лимфаденектомия честотата на повторната интервенция е повече от 50%.

Прогноза и клинична ефективност на отстраняване на лимфни възли

Ефективността на лечението зависи от здравословното състояние на пациента и естеството на заболяването, но като цяло прогнозата е по-често положителна.

Хирургия за пълно премахване на лимфните възли в шията не винаги е необходима - това е показано в проучване на 654 пациенти. Техните лимфни възли са засегнати от рак, но те нямат метастази. Участниците в проучването претърпяват лимфаденектомия или след химиотерапия (група 1), или само когато се появи рецидив на заболяването (група 2). 81,5% от участниците в група 1 продължават да живеят след две години, в сравнение с 84,9% от групата за наблюдение. Що се отнася до качеството на живот, двете групи не се различават един от друг.

Едно италианско проучване доказва, че радикалното премахване на ингвиналните лимфни възли не винаги е най-добрият избор за лечение. Пациентите с рак на лимфните възли в слабините могат да управляват добре химиотерапевтичната терапия.

Тъй като проучването на Института Джон Уейн в Санта Моника с 891 пациенти, които показват рак на гърдата, премахването на допълнителни лимфни възли не увеличава продължителността на живота. Проучването установи, че преживяемостта е била 90% и в двете групи, а честотата на рецидивите е същата.

Според по-късните европейски насоки, лимфаденектомията се счита за стандарт за лечение на пациенти с рак на стомаха. През последните години са наблюдавани подобрения в качеството на лимфаденектомията при клинични и рандомизирани двойно-слепи проучвания.

Прогнозата зависи главно от това колко туморът вече се е разпространил в тялото. В етап II и IIIA, радикалното отстраняване на лимфните възли води до значително подобрение на преживяемостта на пациента. Честотата и смъртността не се увеличават с подходящия опит на хирурга.

При пациенти с тумори в ректума, пълното премахване на лимфните възли, както и околните здрави мастни тъкани, намалява риска от рецидив с 30% до 5%.