Базалиома: форми, прогноза, методи на лечение

Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен епителиома, базално-клетъчен рак на кожата, базално-клетъчен карцином) е злокачествен тумор, който е един от най-честите епителни тумори и е на трето място (след рак на белия дроб и стомаха) сред всички заболявания на туморната природа. Сред всички епителни немеланомни образувания на кожата от злокачествен характер честотата му е от 75 до 96%.

Обща характеристика на туморите

В съответствие с определението на Комитета на Световната здравна организация, базалноклетъчният карцином е локално инфилтриращо (покълващо) образуване, което се образува от епидермални клетки или космени фоликули и се характеризира с бавен растеж, много редки метастази и неагресивни свойства. За него е характерно и честото повтаряне след отстраняване. Нейните периферни клетки имат хистологична прилика с клетките на базалния слой на епидермиса, така че тя получава своето име.

Това кожно заболяване се среща предимно в откритите области на кожата, които са най-изложени на слънчева светлина. Те са преди всичко кожата на главата, главно във фронто-темпоралната зона и врата. Бактерията на кожата на лицето е особено често локализирана на носа, в областта на назолабиалните гънки и на клепачите. Средно 96% от пациентите имат единично, 2,6% - множествено (2-7 или повече огнища).

Основните рискови фактори за базален клетъчен епителиом:

  1. Хроничен и интензивен ефект на ултравиолетовото лъчение. В същото време, за разлика от меланома, хроничният ефект е много по-важен. Ето защо, меланомът често се среща в области на тялото, които са защитени от слънцето, дори няколко години след слънчево изгаряне, и базалиома на открити места. Този факт се потвърждава от различната географска честота на заболяването (в южните климатични зони се среща много по-често, отколкото в северните) и е отговор на честия въпрос „възможно ли е да се правят слънчеви бани?“.
  2. Възрастен фактор Честотата на заболяването е много по-висока при възрастните хора и нараства с нарастване на възрастта. Повече от 90% от случаите на рак на кожата на базалните клетки са сред хората над 60-годишна възраст.
  3. Сексуална идентичност. Мъжете страдат от базалиома два пъти по-често от жените. Този показател обаче не е много убедителен, тъй като може да бъде свързан с различни видове трудова дейност. Във връзка с промените в начина на живот и модата през последните десетилетия се наблюдава увеличение на случаите сред жените. Някои автори пишат за една и съща честота сред двата пола.
  4. Склонност към появата на лунички в детството и много леки и леки типове кожа (I и II видове). Хората с по-тъмна кожа се разболяват много по-рядко.
  5. Различни генетични заболявания, свързани със свръхчувствителност към ултравиолетови лъчи.
  6. Наличието на базално-клетъчен карцином в други членове на семейството.
  7. Хронични възпалителни заболявания на кожата, изгаряния и наличие на келоидни белези, трофични промени.
  8. Постоянно излагане на химикали на канцерогенни вещества (петролни продукти, арсенови съединения, смоли) и чести механични увреждания на една и съща кожа.
  9. Влиянието на рентгенови и радиоактивни видове радиация, проведено по-рано лъчетерапия.
  10. Намаляване на имунната защита на организма при: HIV инфекция, приемане на цистостатични лекарства във връзка с кръвни заболявания или трансплантация на органи.

Какво е опасно basalioma и дали да го премахнете?

В процеса на дългосрочен растеж, тя постепенно прониква в дълбоките слоеве, унищожавайки меките, хрущялни и костни тъкани. Отбелязва се предразположението на туморните клетки към разпределението по нервните стволове и нерви, по продължение на периоста и между слоевете на тъканите. Ако не се отстрани навреме, разрушаването на тъканите не само ще доведе до козметични дефекти.

Базалноклетъчният карцином води до разрушаване на хрущяла и костите на носа и ушната мида, до деформация и обезобразяване на носа и ухото, до постоянно гнойна рана поради добавянето на вторична инфекция. Туморът е в състояние да се движи от крилата на носа към лигавиците на носа, устната кухина, да унищожи костите на черепа, включително тези, които образуват орбитата, до увреждане на зрението и загуба на слуха, увреждане на очната ябълка. Но това, което го прави особено опасно, е разпространението в черепната кухина (вътречерепно) чрез естествени кухини и отвори в него с мозъчно увреждане и смърт. В допълнение, макар и изключително рядко, базалиома все пак метастазира (описани са около 200 случая).

Клинични признаци и етапи

Като се има предвид изключително рядката метастаза на базално-клетъчния карцином, етапът на класификация се основава на зоната на разпространение и дълбочината на проникване в подлежащите тъкани с тяхното унищожаване (разрушаване), без да се взема предвид участието на лимфните възли. В зависимост от това има 4 стадии на развитие на неоплазма, които могат да бъдат под формата на тумор или язва:

  1. I ст. - размер не по-голям от 2 cm, локализиран в самата дерма, без да се разпространява в околните тъкани.
  2. II ст. - размерите надвишават 2 cm, покълването на всички слоеве на кожата, без да се стига до подкожния мастен слой.
  3. III чл. - значителен размер - 3 см или повече или всякакъв размер, но с разпространение по цялата подлежаща мека тъкан (до костите).
  4. IV Чл. - покълване на тумора в костната тъкан и / или в хрущяла.

Първоначалният стадий на базално-клетъчния карцином (I и II етап) е малък бледо-розов или телесен туберкула с размер от няколко милиметра до 1 см и с леки ръбове. Често изглежда като флакон или перла. Може да има няколко такива хълма, които постепенно се сливат, в резултат на което се получава плака с плоска повърхност. Често на повърхността на тумора се образуват съдови "звезди" (телеангиектазии).

Впоследствие около него се образува валяк от мехурчета и след това затворен плътен валяк (характерен симптом), който е добре забележим, когато кожата е опъната, и червеникав "пръстен", който е постоянен възпалителен процес.

Поради разпадането на тъкани, язва или малка ерозивна повърхност се образува в горната част на горната част на гърлото, които са на нивото на повърхността на заобикалящата ги здрава кожа и са покрити с кора от цвят на кожата. Когато последното се отстрани, се отваря неравномерното дъно на ерозията или кратер-подобните ръбове на язвата, които скоро отново се покриват с кора.

Язвената или ерозивната повърхност може да претърпи частично белези, но нейните размери постепенно се увеличават. В местата на язвата цветът на неоплазма се променя с времето. В допълнение, при всяка форма на тумор на повърхността му може да се появи случайно разпределена пигментация, която не показва нищо.

Базалиома бавно нараства по размер, без да причинява болезнени или неприятни усещания. С течение на времето обаче могат да се появят тежки болки и нарушения на чувствителността, свързани с компресиране на тъканите и разрушаване на нервните клони и стволове.

Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-дълбоко се разпространява туморът. Това е неговият бавен растеж, средно до 0.5 см на 1 година, което прави възможно идентифицирането на болестта при 80% в рамките на 1-2 години от появата на първите симптоми. Ранната диагностика в ранните стадии прави прогнозата за базалиома благоприятна. В 95-98% от случаите на заболяването е възможно да се извърши радикално изрязване с доста добър козметичен резултат и да се постигне стабилно излекуване.

В късните стадии (III и IV) всички пациенти, подложени на лечение, имат значителни козметични дефекти, които е трудно да се коригират, и средно половината от пациентите (46-50%) имат туморен рецидив след отстраняване. Основните причини за развитието на "тичащите" етапи:

  • старост, в която много хора имат безразличие към външния си вид;
  • психични, интелектуални и личностни разстройства;
  • липса на внимание от близките роднини;
  • живеещи в селски райони, далеч от медицинските заведения;
  • медицински диагностични грешки и липсата на адекватно лечение.

Основни форми на базално-клетъчен карцином

Твърди базалиоми (крупноуселкови, нодуларни)

Формата на рак на кожата, която расте предимно не в дълбочината на тъканите, но навън, има външен вид на единичен възел от полусферообразен размер от милиметри до 3 cm с лесно кървяща повърхност. Кожата над образуването на светло розово или жълтеникаво с телеангиектазия. Тази форма представлява 75% от всички базални клетъчни епителиоми. Най-характерната локализация (при 90%) е горната част на лицето и шията. Дълбочината на инфилтрация е незначителна, поради което отстраняването на базалиома е хирургично ефективно дори при размер от 2 cm.

Нодуларна или нодуларна язвена форма

Счита се за по-нататъшно развитие на нодуларната форма. В центъра на тумора е разрушаването на тъкан, което води до образуване на язва с ръбове под формата на валяк и дъно, покрито с гнойни некротични корички. Най-любимата локализация на тази форма на базално-клетъчен карцином е кожата на назолабиалните гънки, клепачите и вътрешните ъгли на очите. Размерът на язвата може да бъде от милиметри до големи размери с дълбока кълняемост и увреждане на околните тъкани, които застрашават живота на пациента.

Повърхностна базалиома

Това е около 70% от всички първично диагностицирани форми на това заболяване. Започва с появата на розови петна с диаметър 4 см с “перлени” или восъчни ръбове, донякъде издигнати над повърхността на здравата кожа. Характеризира се с локализация на гърдите и крайниците (60%), по-рядко по лицето. Фокусите често са многократни. Инфилтративният растеж не е ясно изразен. Увеличението се дължи главно на повърхностното разширяване на зоната на тумора, който има доброкачествен характер с дълъг (десетки години) над.

Плоска базалиома

Той се среща в 6% от всички случаи и е формация под формата на плака на телесно оцветяване. Ръбовете му са повдигнати под формата на валяк с перлен блясък. Локализация в 95% от кожата на главата и шията. В тази форма, кървенето рядко се проявява и язвите почти никога не се образуват. Характерно е относително агресивно протичане с разпространението дълбоко в подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан.

Блатеница

Характеризира се с външен растеж на малки многобройни полусферични плътни възли, които се издигат над повърхността на кожата и са подобни на карфиола. Цветът им е по-светъл от заобикалящата кожа, липсват съдови "звезди".

Признаците на рецидив на заболяването са същите, но те се характеризират със значително по-висока агресивност, по-бързо развитие и често поява на тумори в други области на тялото. Рецидивите са най-вероятни в случаи на локализация на заболяването по лицето.

диагностика

Тя се основава на клинични признаци, хистологично и цитологично изследване на материал, взет чрез изстъргване или намазка от язва или ерозивна повърхност или биопсия от туморната зона. Дерматоскопията е изключително информативна. Това е ефективна техника, особено в случаите, когато е необходима диференциална диагноза на базално-клетъчен карцином и меланом, тъй като първата може да съдържа меланиновия пигмент, а последният може да бъде и непигментна. За пигментния карцином на базалните клетки, специфични дерматоскопични морфологични характеристики, които разграничават меланома, са:

  • множество клъстери със сиво-син цвят (55%);
  • големи яйцевидни сиво-сини гнезда (в 27%);
  • "Големи колела" - радиални кафяви или сиво-кафяви ивици (при 17%);
  • зони с форма на листа (10%).

В повърхностните форми на базално-клетъчния карцином тези структури се определят в по-малък процент от случаите.

Основните характеристики на базално-клетъчен карцином с амеланотична Dermatoscopy са еднакви ярко оцветени бели и / или червен зона, язва, тънък телангиектазия, разклоняване treelike кратко и тънък капилярна vetvey.Takzhe може да съдържа по-горе структура на тъмния цвят, но в много по-малки количества, и лист структура често характер имат бежов или кафяв цвят.

За меланоми, най-типичната и основна характеристика е пигментният “ретикулум”, който е изключително рядък в базали и има асиметричен характер. В допълнение, съдовете, които са неравномерни линии, игли и червени точки, са характерни за непигментирани и с ниска степен на пигментация на меланоми.

От голямо значение при диагностиката и ултразвука, което позволява по-точно определяне на границите, обема и дълбочината на разпространението на тумора, което е важно за вземане на решение за избора на метода на лечение и обхвата на хирургичната интервенция, за да се намали вероятността от рецидив.

Методи за лечение на базално-клетъчен карцином

Изборът на тактика на лечение се основава на определяне на локализацията, степента на разпространение на туморния процес, неговата форма, етап и морфологична структура.

  1. Хирургичният метод се състои в изрязване на тумора със съседни тъкани с широчина 1-2 cm от границите на лезията. Когато в процеса участват кости и хрущяли, те също се резецират. Този метод е по-подходящ за тумори в тялото или крайниците, поради сложността на последващата пластична операция на лицето. Противопоказания за хирургичния метод - липсата на възможност за радикално премахване на базално-клетъчния карцином в случай на локализация на носа, на ухото, в областта на очите, както и в напреднала възраст, тежки съпътстващи заболявания, наличие на противопоказания за анестезия.
  2. Отстраняване на базалиома с течен азот (криодеструкция), което е разрушаване на образуването на тъкани чрез охлаждане до 90-150 ° С, като се използва метод на приложение или контакт. В този случай замразяването и размразяването на тъканите се извършва многократно в няколко цикъла. Методът се използва за локализиране на тумори с диаметър 20 mm и по-малко на крайниците. Противопоказания - значителни размери, дълбока инфилтрация, локализация на лицето.
  3. Лечението на базално-клетъчния карцином чрез лъчева терапия е един от най-често използваните методи, както самостоятелно, така и в комбинация с други видове експозиция. Лъчева терапия се използва в началните стадии на заболяването в случай на повърхностен фокус, диаметърът на който е не повече от 5 см, както и локализация в периорбиталната зона, на носа или ушната мида и за лечение на пациенти в напреднала възраст.
    В допълнение, той се използва при пациенти с напреднали форми, понякога в комбинация с химиотерапевтични средства, за палиативни цели. През последните години обаче радиационната терапия се използва по-рядко поради факта, че самото излъчване е рисков фактор при появата на базали.
  4. Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином се извършва с помощта на неодимов или въглероден диоксиден лазер. Ефективността е средно около 85,5%
  5. Фотодинамична терапия, основана на ефекта на лазерното лъчение върху тумора, след като пациентът получава специален фотосенсибилизатор, който селективно се натрупва в тъканите на патологичната формация. Под влияние на лазер в присъствието на сенсибилизатор се развива фотохимична реакция с фотодинамично увреждане на туморната тъкан под формата на некроза и апоптоза на раковите клетки без увреждане на колагеновите влакна. Според много автори, този метод е най-ефективен както при първичен, така и при рецидивиращ рак на кожата и е особено подходящ в случаите на локализация на кожата на лицето.

Лечението на базално-клетъчния карцином е сериозен практически проблем, поради трудността да се определят ясните му граници преди операцията, трудността да се достигнат границите на ексцизия, особено по лицето и шията, както и трудността за възстановяване на значителен постоперативен дефект. Тези фактори носят висок риск от рецидив на заболяването с интракраниално разпространение на тумора.

Basalioma - снимка на кожата, начален етап, опасни признаци, лечение и отстраняване

Бърз преход на страницата

Някои диагнози като “пневмония”, “гастрит” или “невроза” се разбират без обяснение от повечето хора, които са далеч от медицината. Но терминът "базалиома" често предизвиква объркване - само малцина знаят, че това е рак на кожата, по-точно един от няколкото негови разновидности.

Basalioma - какво е това?

Към днешна дата не е ясно точно от кои клетки произхожда туморът. Цитологичното изследване на базално-клетъчния карцином разкрива структурни единици, много сходни с клетките на базалния слой на кожата, който се намира на границата на дермата и епидермиса. Въпреки това, повечето лекари са склонни да казват, че епидермалните клетки също могат да предизвикат подобен тумор.

Basalioma е злокачествено новообразувание върху кожата от епидермален произход. Такъв тумор има бавен растеж и ниска склонност към метастазиране: през цялата история на изследването са описани около 100 случая на откриване на дъщерни тумори.

Basalioma засяга предимно хора над 50-годишна възраст. Мъжете и жените със светла кожа са изложени на риск. Установено е също, че базалноклетъчния карцином може да бъде наследен.

Въпреки това, основната причина за нейното развитие се смята за системно агресивно излагане на UV лъчи на кожата. В тази връзка рискът от заболяване от базалиома се увеличава сред работещите на открито и тези, които обичат да посещават солариума. Прекомерната инсолация причинява мутации в клетките на кожата, което води до тяхното злокачествено развитие с течение на времето.

В допълнение към ултравиолетовото облъчване, йонизиращи лъчения, редовна травма на бенки, ефекта на канцерогените върху тялото (катран, сажди, арсен, катран, продукти на изгаряне на въглеводороди и др.) И вирусни инфекции, особено херпес, могат да предизвикат базалиома.

Базалноклетъчен карцином, подобно на много други видове рак на кожата, се характеризира с множество прояви. Има такива форми на заболяването:

  • нодуларна;
  • повърхност;
  • пептична язва;
  • "Тюрбан" (на главата);
  • кръстовище;
  • брадавица;
  • пигмент;
  • цикатрициална атрофичен.

Снимка на лицето на Basalioma

Едно от най-опасните е чернодробното-атрофично. Нейната вътрешна част е доколкото е притисната в кожата и прилича на белег, а на периферията е забележима язва. Такава базалиома активно се разпространява по кожата, расте, с времето нейната некротична вътрешна част.

Въпреки това, в късните етапи, много базал-клетъчни карциноми стават язви и "изяждат" здрави тъкани до костите. Само бородавните образувания никога не проникват в тялото. Те се различават по външен растеж и приличат на форма на карфиол.

  • Пигментираната базалиома може да бъде объркана с меланома, но тя се различава от последната с по-тъмен цвят и наличие на характерна възглавница по периферията.

В началото на процеса се взема повърхностна форма за псориатична плака поради люспеста, люспеста повърхност. За разлика от тези видове, тюрбанът базалиома, локализиран на главата, има характерна морфология на плътно образуване на кафяво-червен цвят върху дебела широка дръжка. Често тези тумори са множествени.

Какво е опасно basalioma, дали да го премахнете?

начален стадий на базално-клетъчния карцином (снимка) и симптоми на развитие

Basalioma, въпреки че в повечето случаи се различава в бавна прогресия и много рядко метастазира, въпреки това не си струва да се игнорира. Такъв тумор с всякаква форма изисква отстраняване, но това не винаги е технически осъществимо.

Например, басариома на кожата на носа или на окото не може да бъде отрязана чрез традиционна операция, защото по време на такава операция е лесно да се увреди органът на зрението или миризмата, а получените дефекти на външния вид не могат да бъдат компенсирани чрез пластична хирургия.

Въпреки това, лечението на такива тумори все още се извършва, тъй като неоплазмата, проникваща в здрави тъкани, постоянно ги унищожава. В този случай страда не само подкожната мастна тъкан, но и мускулите, нервите, хрущялите и дори костната тъкан.

Bazalioma на кожата на лицето е опасно, защото може да расте до органа на зрението, развивайки се на клепача или в ъгъла на окото, което е изпълнено със загуба.

Освен това, дори ако туморът е възникнал по бузата или друга част на лицето, прониквайки дълбоко в тъканите, той уврежда нервите и мускулните влакна, което води до разрушаване на невромускулните връзки и в резултат на това нарушава изражението на лицето.

Базалноклетъчен карцином на скалпа е много опасен. Без подходящо лечение, те могат да унищожат не само костите на черепа, но и мозъчната тъкан.

Базалните клетъчни тумори на крайниците и тялото са по-малко неприятни, но те, за разлика от туморите на лицето и главата, са по-малко чести. Това обаче не означава, че ракът на кожата на това място не трябва да се лекува. Той се отстранява успешно заедно със съседните тъкани.

Клинични признаци и етапи на базално-клетъчен карцином

снимка на босилек 3 - лице, глава и ръце

Тъй като базалиома метастазира изключително рядко, типичната класификация на етапите за нея се различава донякъде от общоприетата международна класификация на онкологичните заболявания TNM. Параметърът М (метастази) не го характеризира.

Първият етап на базално-клетъчния карцином е ограничен тумор, който не надвишава 2 cm в диаметър. Тя е безболезнена, има сивкав или розов цвят, гъвкав, не споен към кожата.

Във втория етап, карциномът на базалните клетки вече расте в епидермалните слоеве на кожата, но все още не е достигнал подкожната мастна тъкан. Размерът на тумора се увеличава до 5 cm, но не повече.

Превишаването на този праг вече показва третия етап от процеса, когато се наблюдава поникване в мастната тъкан и по-дълбоко, извън неговите граници. Възможни са болки и увеличаване на най-близките лимфни възли.

На етап 4 базалноклетъчният карцином засяга не само кожата и мускулите, но и хрущялите, както и костите.

Начален стадий на базално-клетъчен карцином, снимка

Базилиома Първоначална сцена Фото - Растяща перлена пъпка

Подобно на много злокачествени новообразувания, в началния стадий базилиомата е практически безболезнена, докато туморът започне да расте дълбоко в тъканите. Първоначално върху кожата се появява безболезнена, стегната ампула, наподобяваща пъпка. Тя е прозрачна или има перлено-синкава характерна сянка, наречена "перла".

Често върху кожата на челото, на носа и в други части на лицето или шията се образуват цели групи от такива формации. Те бавно растат и се сливат помежду си, образувайки тумор, заобиколен от плътна възглавница от същата перла. На кожата вътре в неоплазма ясно се виждат кръвоносните съдове (телеангиектазия).

С течение на времето началният стадий на базилиома напредва и злокачественият процес причинява разрушаване на тъканите. Тя се проявява под формата на язва на вътрешната част, образуването на ерозия върху нея. Често туморната формация се покрива с краста, след като се отстрани депресия, оформена като кратер.

Ако не започнете лечение (отстраняване) на базално-клетъчен карцином в началния етап или малко по-късно - започва разрушаването на дълбоките тъкани - компресията и увреждането на нервите в този случай причинява болка. Тяхната поява е сигурен призрак на разпространението на онкологичния процес извън кожата.

Отстраняване или лечение на базално-клетъчен карцином?

Basalioma, подобно на всички злокачествени новообразувания, изисква сериозно лечение, подходът към организацията на който трябва да бъде индивидуален.

В допълнение към операцията за базално-клетъчен карцином на кожата, често се използва химиотерапия и / или лъчева терапия. В някои случаи такива методи са единствените възможни. Така че, ако туморът е локализиран по лицето, често не е възможно да се отстрани с традиционен хирургичен метод.

В този случай, лъчева терапия се използва за убиване на преродени клетки. Той е подходящ за борба с тумори на всяка локализация, които не са достигнали размер от 5 см. За много възрастни пациенти, които не могат да преминат традиционна хирургия, радиационната терапия е единственото спасение. Често се комбинира с лекарствено лечение.

Като част от химиотерапията се използват местни цитотоксични лекарства под формата на приложения (лосиони) върху областта на тумора. Най-често се използват флуороурацил и метатрексат.

  • Сравнително нов метод в борбата с рака на кожата е фототерапията.

В сравнение с лъчетерапията, тя дава по-малко странични ефекти, тъй като в процеса не страда от здрави клетки. Познаването на функционирането на злокачествените клетки спомага за постигането на такъв ефект. Те са по-активни от нормалното, абсорбирайки фотосенсибилизиращото вещество, и съответно, с последващо излагане на ултравиолетова светлина, те умират по-бързо.

Премахване на Basiloma

Василома на носната снимка

Въпреки това, най-ефективният е и остава радикално лечение - отстраняване на базилома. За съжаление, когато процесът протича, когато туморът вече е поникнал отвъд кожата, той е инфилтрирал мускули или кости, след отстраняване, често се появяват рецидиви. В същото време, в по-ранните стадии на базилома, подобна терапия има добър ефект.

Хирурзите-онколози, премахващи рака на кожата, извършват операцията на Мос. Нейната същност се свежда до наслояване на тъкани по слой, докато в последната част няма туморни клетки. Лекарят ги намира чрез микроскопско изследване на патологичен материал.

Недостатък на метода е неговата ограничена приложимост. Поради козметични причини и поради сложността на организацията на процеса, операцията на Мос не се извършва с локализацията на тумори по лицето.

В ранните етапи, базално-клетъчните карциноми често се отстраняват с течен азот, въглероден диоксид или неодимов лазер, като се използва електрокоагулация. Въпреки това, тези методи са ефективни само докато туморът проникне в по-дълбоките слоеве на кожата. Криодеструкцията с течен азот е безболезнена и не оставя белези по тялото. По време на електрокоагулацията туморът е изложен на електрически ток.

перспектива

Поради факта, че кожата базалиома расте бавно и обикновено е добре маркирана, пациентите в 80% от случаите търсят медицинска помощ навреме, което значително подобрява прогнозата на лечението. Общо 8 от 10 случая се възстановяват.

  • Рецидиви се наблюдават при пациенти, когато туморът има време да проникне в хрущялните и костните структури.

Лечението на базално-клетъчния карцином на началния етап в 98% от случаите има благоприятна прогноза. Трябва да се отбележи, че туморите с диаметър над 2 см се считат за пренебрегвани.

Ако на кожата се появи подозрителен тумор с червеникаво възпалена джанта и перлен валяк, не трябва да чакате и да се опитате да се отървете от него сами. Този подход води до загуба на ценно време: туморът се улцера, тъканите стават некротични, вътрешната част на неоплазма става бучка с дебело покритие. Да се ​​справим с този далечен процес вече ще бъде трудно.

Основна кожа

Базалноклетъчен карцином е неоплазма от епитела на кожата, под формата на розово люспесто петно, което обикновено се появява в областта на лицето.

Най-често това заболяване е възрастните хора, които имат светъл цвят на кожата, и дори тези, които постоянно се излагат на слънчева радиация. Това може да допринесе за образуването на ракови тумори.

Хората, които често се занимават с арсеник и нефтопродукти, вероятността от заболяването се увеличава няколко пъти. Това се дължи на факта, че те съдържат високо съдържание на канцерогени. Сред бебетата и тийнейджърите вероятността от това заболяване е почти невъзможна. Как да се лекува и какви мерки за превенция трябва да бъдат известни, прочетете на.

Какво е базалиома?


Basalioma се нарича епителни тумори, тъй като първичните клетки, от които расте туморът, са епителни клетки. Здравите клетки постоянно угасват и се заменят с нови, но по различни причини някои губят способността за апотоз (самоунищожение), започват да се разделят интензивно, образувайки излишна патологична тъкан.

Базалноклетъчен карцином или базално-клетъчен карцином е онкологично заболяване на повърхността на кожата. Характеризира се с бавен растеж и невъзможност за десеминиране (разпространяване) на оригиналния възел в цялото тяло. Туморът рядко метастазира, но често расте в съседните тъкани и органи.

Тумори на рак всяка година се появяват по-често. Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином, базално-клетъчен епителиома) е най-често срещаният представител на бавно растящите тумори.

В допълнение, развитието на базално-клетъчен карцином може да провокира рентгеново лъчение, контакт с вещества, които съдържат висока концентрация на канцерогени.

Bazalioma кожата и нейните видове


Има няколко вида базално-клетъчен карцином, които се различават по своите прояви.

  1. Нодуларно-язвена базалиома. Развива се главно в ъглите на окото, върху клепачите, в гънките между носа и бузата. Заболяването започва с възли върху кожата.Кожата над нодула е розова или червена, матова или лъскава. След известно време, язвата с мазно отлагане върху дънните форми на нодула. Язвата кърви лесно.
  2. Форма на собственост. Тази форма на базално-клетъчен карцином е доста рядка. Развива се в области, които често са ранени. В своите прояви, тя прилича на нодуларно-язвена форма, но се развива по-бързо.
  3. Warty basalioma. Много подобен на карфиол. Той се състои от плътни полусферични възли, изпъкнали над повърхността на кожата.
  4. Нодуларна форма. Тя не расте дълбоко в кожата, а нагоре. Това е полусферичен единичен възел, през който през кожата се появяват кожни вени.
  5. Пигментна форма на базално-клетъчен карцином. Тази форма е подобна на нодуларно-язвената, тя се различава само по това, че в центъра или по ръбовете на нодула кожата има черен или кафяв цвят.
  6. Склеродермална базалиома. Започва с появата на малка плътна връзка. След известно време тя се увеличава и се превръща в плоска плака, върху която блестят звездите на паяка през кожата. С течение на времето върху плаката могат да се появят язви.
  7. Pegetoid форма. Тази форма често се появява на затворени участъци на тялото. Това е петно ​​с диаметър около 4 см, от бледо розово до червено с повдигнати ръбове. Тази базалиома се развива в продължение на няколко години, а понякога и в продължение на няколко десетилетия. Тази форма се нарича плоска повърхностна базалиома.

Причини за възникване на


Почти всички базално-клетъчни карциноми се развиват в открити части на тялото, които често са изложени на слънце Основните причини за тумора са продължително излагане на слънце или ултравиолетово лъчение. Дори кратък престой на открито слънце може да доведе до тежки слънчеви изгаряния и рак на кожата.

Basalioma не е заразен, но вирусите, които предизвикват развитието на рак, преминават от човек на човек. Понякога се формира на фона на сенилни кератоми (възрастови промени на кожата).

Други причини за заболяването са:

  • вируси (особено херпесни вируси);
  • кожни заболявания (левкоплакия, ксеродерма и др.);
  • радиация;
  • антидепресанти;
  • отравяне с арсен;
  • канцерогени и токсични вещества;
  • усложнения от белези, ваксинации, татуировки, изгаряния;
  • възпалителни кожни заболявания;
  • наследственост.

Симптоми на базалиома


На практика има два вида базалиома на кожата - повърхностни и инвазивни. И в двата случая началото на заболяването се характеризира с появата на един плътен нодул с плоска или полусферична форма с размер от 3-5 мм в диаметър. Заболяването на този етап на развитие не притеснява пациентите.

При растеж, чийто период може да варира от няколко месеца и дори години, нодулът достига диаметър от един до един и половина сантиметра, понякога дори повече. В този случай нодулите или нодулите стават жълтеникаво-сиви или мътно-бели и са придружени от незначителен сърбеж.

Съединени заедно, възли и образуват базалиома. В центъра, на фона на повърхностния гниене, се образуват тънки кървави кори, при които настъпва повърхностна, безболезнена ерозия или язва. По периферията му се вижда тесен валяк, който понякога има вид на тънък, едва забележим ръб от седеф.

Повърхностният тип базално-клетъчен карцином протича в повърхностна, нодуларна, пигментирана, микронодикуларна, склеродермална и туморна форма и инвазивна форма в язвена форма.

Нодуларна форма

Тази форма на заболяването възниква с появата на розова или бяла папула, наподобяваща купол във форма, придружена от лек сърбеж, която се проявява и кърви. В резултат се образуват корички.

С растежа на туморите стават все по-изразени телеангиектазии или вени на паяк, както и овална форма на лезия, състояща се от изобилие от лобули.

Микроядрена форма

Според клиничните признаци тя е подобна на нодуларната форма на заболяването, но когато се изследва под микроскоп, се виждат туморни клетки, които се простират отвъд границите на фокуса. Тази форма на базално-клетъчен карцином често се повтаря.

Повърхностна форма

Тази форма на базално-клетъчен карцином е успешно излекувана. Туморът има червеникаво-кафяв цвят, с леки признаци на пилинг и ролкови ръбове. При по-внимателен преглед, ясно видими са вените на паяка.

В случай на повърхностна форма на базалиома, туморът расте бавно, докато възникващата експресия е повърхностна и не засяга дълбоките слоеве. На самата язва се образува кървава кора, която е предразположена към пълно или частично увреждане, като същевременно забавя разпадането на тумора.

Това е способността за спонтанни белези, която помага да се диагностицира базално-клетъчен карцином за рак на кожата. Тази форма се счита за най-малко агресивна и най-често се наблюдава на крайниците и повърхността на тялото.

Плоска форма

Тази форма на заболяването се проявява под формата на груба, люспеста, червеникава плака с чисти ръбове. Понякога, когато скалите са разделени, плаката може да кърви.

Ако разрушаването на тъканта е слабо изразено, се оформя плоска розова форма на повърхност с размер на дланта (понякога по-голям), с признаци на лющене на повърхността и с тънка ролка във формата на плака, наподобяваща псориазис или екзема.

Пигментирана форма

При тази форма валякът около плаката или ерозията е оцветен в тъмно кафяво или черно. Bazalioma прилича на гладка и лъскава плака с плътна текстура.

Тази форма на базално-клетъчен карцином е подобна на меланома (повърхностна или нодуларна), само с плътна консистенция, както и с подобна нодуларна форма, като единствената разлика е, че в този случай се съдържа меланинов пигмент (меланоцитите се диспергират сред базилоидните клетки в туморните области).

Склеродермална форма

С нарастването на бледия цвят, възлите се превръщат в плоска, груба плака, която има ясни ръбове и плътна консистенция. Повърхността на плаката е склонна към експресия.

Туморна форма

Тази форма на базално-клетъчен карцином се характеризира с бавна скорост на растеж, през която над кожата се образува прозрачен възел под формата на овал или кръг, папула или анормален тумор на гъбичките, който на практика не се простира в дълбочина.

Боядисани в розово, червено или с цвят на кожата, с плътна консистенция, с ясно определени граници.

Язвена форма

С инвазивното развитие на базално-клетъчния карцином, язвата разрушава повърхностните и дълбоките тъкани, включително засягащи костите. Целият процес протича със силна болка, язвата често има кора на повърхността си, ръбовете са ролкови, гладки, плътни, с видими вени от паяк.

Тази форма на базално-клетъчен карцином може да продължи десетилетия, без да дава метастази.В случай на пренебрегване на заболяването има летален изход, дължащ се на кървене, повторно заразяване и други случайни причини.

Етапи на базално-клетъчен карцином


Тъй като базалиомата гледа на началния стадий (етап Т0) под формата на неоформен тумор или преинвазивен карцином, трудно е да се определи въпреки появата на ракови клетки.

С диагнозата „базалиома етап 1“, туморът или язвата достигат диаметър 2 см, ограничени до дермата и не отиват в близките тъкани. В най-голямо количество, етап 2 от базално-клетъчен карцином достига 5 см., Расте през цялата дебелина на кожата, но не се простира до подкожната тъкан.

Повече от 5 см. Расте дълбоко в базално-клетъчния карцином на 3-тия етап. Повърхностните улцерати, подкожната мастна тъкан се унищожават. След това идва увреждането на мускулите и сухожилията - меките тъкани. Ако се диагностицира етап 4 от карцином на базалните клетки, туморът, в допълнение към проявите и увреждането на меките тъкани, унищожава хрущяла и костите.

диагностика


Ако след визуален преглед от лекар се подозира базалиома при пациент, диагнозата се потвърждава чрез цитологично и хистологично изследване на мази, отпечатъци или остъргвания от повърхността на неоплазма.

При останалите лабораторни тестове могат да бъдат открити левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, положителен тест за тимол и повишен С-реактивен протеин. Тези показатели съответстват на други възпалителни заболявания.

Усложнения на базално-клетъчния карцином


Въпреки че базалноклетъчният карцином е вид рак на кожата, той има сравнително доброкачествен курс, тъй като не метастазира.

Основните усложнения на базално-клетъчния карцином са свързани с факта, че може да се разпространи в околните тъкани, причинявайки тяхното унищожаване. Тежки усложнения, дори смърт, се появяват, когато процесът засяга костите, ушите, очите, мозъчните черупки и др.

Лечение на базално-клетъчен карцином


Изборът на тактика на лечение се основава на определяне на локализацията, степента на разпространение на туморния процес, неговата форма, етап и морфологична структура.

  1. Хирургичният метод се състои в изрязване на тумора със съседни тъкани с широчина 1-2 cm от границите на лезията. Когато в процеса участват кости и хрущяли, те също се резецират. Този метод е по-подходящ за тумори в тялото или крайниците, поради сложността на последващата пластична операция на лицето. Противопоказания за хирургичния метод - липсата на възможност за радикално премахване на базално-клетъчния карцином в случай на локализация на носа, на ухото, в областта на очите, както и в напреднала възраст, тежки съпътстващи заболявания, наличие на противопоказания за анестезия.
  2. Отстраняване на базалиома с течен азот (криодеструкция), което е разрушаване на образуването на тъкани чрез охлаждане до 90-150 ° С, като се използва метод на приложение или контакт. В този случай замразяването и размразяването на тъканите се извършва многократно в няколко цикъла. Методът се използва за локализиране на тумори с диаметър 20 mm и по-малко на крайниците. Противопоказания - значителни размери, дълбока инфилтрация, локализация на лицето.
  3. Лечението на базално-клетъчния карцином чрез лъчева терапия е един от най-често използваните методи, както самостоятелно, така и в комбинация с други видове експозиция. Лъчева терапия се прилага в началните стадии на заболяването, ако има повърхностен фокус, диаметърът на който е не повече от 5 см, както и за лечение на пациенти в напреднала възраст, като се използва и при пациенти с напреднали форми, понякога в комбинация с химиотерапевтични средства, в палиативни цели.
  4. Лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином се извършва с помощта на неодимов или въглероден диоксиден лазер. Ефективността е средно около 85,5%
  5. Фотодинамична терапия, основана на ефекта на лазерното лъчение върху тумора, след като пациентът получава специален фотосенсибилизатор, който селективно се натрупва в тъканите на патологичната формация. Под влияние на лазер в присъствието на сенсибилизатор се развива фотохимична реакция с фотодинамично увреждане на туморната тъкан под формата на некроза и апоптоза на раковите клетки без увреждане на колагеновите влакна. Според много автори, този метод е най-ефективен както при първичен, така и при рецидивиращ рак на кожата и е особено подходящ в случаите на локализация на кожата на лицето.
Лечението на базално-клетъчния карцином е сериозен практически проблем, поради трудността да се определят ясните му граници преди операцията, трудността да се достигнат границите на ексцизия, особено по лицето и шията, както и трудността за възстановяване на значителен постоперативен дефект.

Тези фактори носят висок риск от рецидив на заболяването с интракраниално разпространение на тумора.

Лечение на народни средства


Тъй като болестта се характеризира с ниско ниво на злокачествено заболяване, пациентите могат да използват традиционната медицина като спомагателен метод на лечение. Всички видове билкови препарати сухи язви, стимулират тяхното отмиране и унищожаване. Ще споделим най-ефективните рецепти.

Лекарства от жълтурчета

Чистоцвет - най-известният завод за борба с неоплазми по тялото. Заболяването в ранния етап се лекува успешно със сок от прясно растение - просто ги третираме възпалени места няколко пъти на ден. През зимата жълтъчният сок е консервиран.

За да направите това, растението се смачква в месомелачка или сокоизстисквачка, сокът се източва. Останалите торта се налива малко количество вряща вода, след което инфузията се излива и се смесва с чист сок.

Сега остава да се добави алкохол или глицерин (в съотношение 50:50) и да се излее готовия сок в стъклен съд с капак. За по-добър ефект не можете просто да накиснете кожните лезии със сока от жълтурчета, но и да направите компреси за една нощ.

За да направите това, нанесете на тумора овлажнена с това лекарство памучна вата и защитете с мазилка. Сварете свежата жълтова трева на свинска мас (в съотношение 1: 1), ще получите мехлем, с помощта на който успешно ще се борите с нашата болест.

Тинктура от тютюн

Отстранете тютюна от 20 цигари, сложете го в буркан, добавете 100 мл алкохол и 50 мл мед. Поставете сместа върху перваза на прозореца, затворете капака и оставете за 2 седмици (от време на време се разклаща). Получената течност се прецежда и се използва за лечение на злокачествени петна.

Креда на базата на каланхое

Добре помага при приготвянето на каша по тази рецепта:

  • 50 ml сок каланхое;
  • 50 ml керосин;
  • 50 ml мед;
  • 20 ml глицерол;
  • 5 капки етерично масло от розмарин

Смесете всички съставки и ги съхранявайте в стъклена бутилка. Внимателно смажете петна няколко пъти на ден, докато не започнат да изсъхват и се рушат.

млечка

Пациентите, които са извършили лечението с еуфория в ранен стадий, напълно са се отървали от проблема си (след тумор не е имало дори белег по тялото).

Преди процедурата, трябва да изпарите кожата добре - това може да стане с помощта на солена баня или лосиони с топъл солев разтвор. След това трябва да прикачите памучен тампон или марля, напоена със сок от прясно мляко на ерозията и да фиксирате компреса за 2 часа (използвайки гипс или превръзка).

Такива компреси се повтарят ежедневно до пълното изчезване на болестта.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ОПАСНОТО BASALIOMA, ТРЯБВА ДА ИЗКЛЮЧВА?


Продължителният туморен процес причинява поникването му до най-дълбоките нива на тялото, уврежда и унищожава меките тъкани, структурата на костите и хрущяла. Базалноклетъчният карцином се характеризира с клетъчен растеж по естествения ход на нервните разклонения, между тъканните слоеве и повърхността на периоста.

Образувания, които не са отстранени във времето, впоследствие не се ограничават до разрушаване на тъканите. Базалноклетъчният карцином е способен да деформира и обезобрази ушите и носа, да разруши тяхната костна структура и хрущял и да изостри ситуацията с гноен процес, който може да предизвика всяка свързана с нея инфекция.

  • удари лигавицата в носната кухина;
  • преминават в устната кухина;
  • удари и унищожи костите на черепа;
  • разположени в орбитата на окото;
  • води до слепота и загуба на слуха.

Интракраниалната (вътречерепна) имплантация на тумор чрез насърчаване на естествени отвори и кухини причинява особена опасност.

В този случай увреждането на мозъка и смъртта са неизбежни. Противно на факта, че базалиома се нарича неметастатичен тумор, са известни и описани повече от двеста случая на базалиоми с метастази.

Профилактика и прогноза за възстановяване


Basalioma е подлежащ на лечение подвид на рак на кожата, подлежащ на навременна диагностика и правилна терапия, затова веднага щом се появят първите симптоми, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Прогнозата за оцеляване с бързо откриване е повече от 90%.

Ако спазвате следните правила, вероятността от заболяването ще намалее:

  • съкращаване на престоя под слънцето;
  • избягвайте слънцето от 10 до 14 часа (най-активния период на слънчева радиация);
  • да носят подходящи дрехи, шапки;
  • използвайте слънцезащитен крем или лосион;
  • периодично проверява от дерматолог, онколог и др.;
  • избягвайте нараняване на стари белези.

Въпреки това, в напреднали случаи (тумор с диаметър над 20 mm) и без подходящо лечение, прогнозата може да е най-негативна, до фатален изход. Времето за започване на лечението е важно за пълното възстановяване.

По-ранното лечение е започнало, толкова по-високи са шансовете за пълно излекуване. Когато туморът се разпространи в околните тъкани, значителни козметични дефекти остават в резултат на лечението.

Базално-клетъчен карцином: какво е това, симптоми, видове и лечение на базално-клетъчен карцином

Един от най-честите злокачествени кожни лезии е базално-клетъчен карцином или базално-клетъчен карцином. Раковите онколози се отнасят до неоплазми от злокачествено променени епителни клетки.

Базалноклетъчен карцином на кожата произхожда от базалните клетки на епидермиса - стратифициран плоскоклетъчен епител на кожата.

Кожата има плътен слой съединителна тъкан, който е покрит с епидермис. По време на живота на епитела на кожата се актуализира постоянно. От базалния слой растат млади клетки - кератоцити.

В хода на тяхното развитие те се преместват в горните слоеве, възбудени и преувеличени. На тяхно място расте следващият защитен слой. Базалиома се образува от базалните клетки или се нарича растежен слой.

Обикновено растежният слой на кожата е ясно очертан от подлежащите тъкани. Неговите клетки са разположени на едно и също ниво на така наречената базална мембрана. При злокачествен растеж на клетките те проникват през мембраната на съединителната тъкан и нахлуват в подлежащите тъкани.

локализация

Базалиома често се локализира в отворените части на тялото, което е около 80% от всички случаи. Това обикновено е кожата на лицето, по-рядко скалпа. Локализацията на базалиома на лицето засяга следните области:

  • челна площ (7%);
  • клепачите (14%);
  • ъгли на клепачите (9%);
  • назолабиална гънка (9%);
  • площ на носовото крило (10%);
  • паротидна област (10%);
  • ухо (10%);
  • времева област (11%).

Други локализации на тумора са шията, торса и горните и долните крайници.

Базалиома при деца

В детска възраст базалиомата на кожата е рядка. Факторите, които допринасят за развитието на тумор, вероятно ще имат канцерогенен ефект върху откритата кожа в продължение на много години. В същото време, според статистиката, на всички видове рак на кожата при деца, ракът на базалните клетки се диагностицира много по-често от други форми.

Специално трябва да се спомене генетично определено заболяване - синдром на Gorlin-Goltz. Тази наследствена патология е придружена от комбинация от аномалии на скелетната система, репродуктивната система, кистозните промени на долната челюст. Включително с този синдром се наблюдава и множествен базално-клетъчен карцином. Характерно е, че в този случай базалиомата на кожата не е единична, а многократна. Туморните възли са локализирани в открити зони и са преброени в десетки и стотици.

Причини за възникване на

Според статистиката, базалиомата е по-често диагностицирана при възрастни, след 50 години.

Рискови фактори за появата на тази патология са:

  • прекомерна слънчева инсолация;
  • продължително излагане на ултравиолетови лъчи в солариум;
  • наличие на предишни механични наранявания;
  • предишни изгаряния;
  • йонизиращо лъчение;
  • депресия на имунната система.

Видове тумор

Различават се следните видове базално-клетъчен карцином:

Нодуларна-язвен

Този вид рак прилича на леко повишен, понякога язвен възел. Размерът на тази базалиома не надвишава 2 - 3 см. Туморът е доста гъст в консистенция. Той е споен с околните тъкани.

На розовата повърхност често се виждат разширени кръвоносни съдове, или както се наричат ​​"вени на паяци". Възелът се ограничава от околна здрава кожа с розов колан.

Най-честият базално-клетъчен карцином от този тип се среща в областта на нососчечната гънка.

Крупнузелковая (нодуларна, плътна)

Нодуларната базалиома расте. Това е разликата му от нодуларните язви. Има вид на полукълбо жълтеникаво или розово. Този тумор е най-често локализиран в областта на клепачите и ъгъла на окото. Локализацията на вътрешния ръб на клепача може да доведе до тежки усложнения на кръвообращението в мозъка.

perforans

Базалноклетъчен карцином на лицето от този тип нараства с увреждане на целостта на кожата.

Такива базалиоми са локализирани в области, които са предразположени към увреждане.

Ако началният етап протича под формата на нодуларно-язвена и нодуларна форма, то перфорацията на базалиома най-вероятно е последица от по-нататъшния туморен растеж.

По-голямата част от повърхността на формацията е покрита с кора. Само от ръбовете остава малка площ от непокътната розова тъкан.

Warty (папиларен)

Този тип карцином на базалните клетки наподобява проста вирусна брадавица. Повърхността на тумора забележимо се издига над заобикалящата го кожа. Възелът има малки издатини, които са като брадавици, със същия сивкав цвят. Такава базалиома на лицето няма разширени съдове и язви на повърхността си.

Пигмент (плосък цикатрикс)

Пигментираната базалиома на кожата прилича на пигментиран невус. Повърхността му е плоска, пигментирана, леко се издига над заобикалящата кожа.

По периферията, такава базалиома е заобиколена от малки туморни възли, които са разположени като огърлица.

Ако не се лекува, туморът расте бавно. При такъв бавен поток от базално-клетъчен карцином централната част на възела се улцерира и допълнително се лекува с образуване на белег.

С течение на времето базалноклетъчният карцином придобива специфична форма на тъмно гъсто петно ​​с белег в централната част.

Sklerodermopodobnaya

Този тип базално-клетъчен карцином прилича на възел при хронично кожно заболяване - склеродермия. На външен вид тя е малка, плътна, лека снопче, леко се издига над околните тъкани. Тази кожа на базалиома никога не се улцерира.

Туморът не образува височини, белези или пигментация. С растежа, възелът се увеличава по размер, кожата над нея става по-тънка, а полупрозрачните разширени съдове стават забележими.

Повърхностно (pujetoid)

Pezhetoidnaya basalioma на кожата има външен вид на плоска розова или червеникава плака. Този вид прилича на болестта на Паджет (повърхностен тумор на зърното на млечната жлеза) при бавния ход на патологичния процес.

Плоската червеникава повърхност на туморната област е заобиколена от малки възли, разположени по периферията.

Тази лицева базалиома напредва много бавно. Базално-клетъчен карцином от тип pedzhoid може да расте в продължение на десетилетия и да не притеснява пациента.

Цилиндрома (тумор на Spiegler)

Това кожно заболяване само повърхностно прилича на рак на базалните клетки. Туморът винаги е локализиран само в скалпа. Тя е представена от множество съседни извисяващи се възли, наподобяващи полукълба.

Заради множественото си естество и локализация, болестта на Шпиглер се нарича още "турман на тюрбан".

Повърхността на туморните възли е гладка, розова с малки разширени съдове. За първи път тази патология се диагностицира в детска възраст.

Много рядко това заболяване се открива след 10 години. Според клетъчната си структура, тя принадлежи към цилиндричната група - тумори на потните жлези и не е ракова.

Микроскопското изследване на базално-клетъчния рак на кожата се разделя на следните форми:

  • повърхностна мултицентрична;
  • аденоиден;
  • тип морфея с хиалиноза;
  • фиброепителен тип.

Повърхностната многоцентрова базалиома е купчина от базални клетки, които под формата на къси нишки плитко прерастват в подкожна тъкан. Често туморните връзки са успоредни на повърхността.

Аденоидната форма на клетъчната структура прилича на жлезиста тъкан. Растежът на туморните клетки образува гнезда и клетки, подобни на малките жлези.

Тип морфея с хиалиноза е по-често базално-клетъчен карцином на лицето. Образуването на туморен възел протича с уплътняване на околните тъкани, дължащо се на хиалиноза (трансформация на хрущяла).

Fibroepithelial basalioma е разнообразие от туморни кабели, които растат в кожната тъкан. Тези образувания са допълнително заобиколени от цикатрични клетки и уплътнени. Този етап е описан от клиницистите като тумор тип склеродерм.

Симптоми на рак на кожата на базалните клетки

Базалноклетъчен карцином протича с минимални симптоми.

Първоначално, по-често на отворените части на тялото, се появява малък възел, който прилича на банална пъпка (виж снимката по-горе).

Понякога има няколко такива съседни възли. В бъдеще те се сливат в един голям възел.

Ракът на базалните клетки не причинява болка.

От симптомите пациентите забелязват само лек сърбеж в областта на тумора.

Етапи на базално-клетъчен карцином

Етапите на базално-клетъчния карцином се определят от размера на туморната област. Клиницистите разграничават пет етапа на развитие на тумора, включително нула.

Първоначалният стадий на заболяването се характеризира с минимални промени. Кожата над тумора на растежа не се променя. Диагнозата нулев етап се установява на случаен принцип чрез микроскопско изследване на хирургичния материал, взет по други причини.

1. При първата градация базалиома представлява вече различен възел с диаметър до 2 см. По това време туморът все още се намира в горните слоеве на кожата. Той не расте в тъканите, разположени по-долу, метастазите отсъстват.

2. Вторият етап се характеризира с факта, че туморният възел достига размер в диаметър повече от 2 см, но по-малък от 5 см. Базалноклетъчният карцином на този вид вече започва да нахлува в подлежащите влакнести слоеве, но все още не е имплантиран в подкожната мастна тъкан. Метастазите също липсват.

3. Третият етап се различава по размер на образуването с диаметър повече от 5 cm. В този случай туморните връзки не проникват в подкожната тъкан. Отсъстват метастази.

4. Базално-клетъчен карцином на четвъртия етап е най-агресивен. Туморът прониква дълбоко в подлежащите тъкани. И хрущялите, и костите могат да бъдат засегнати. Такъв растеж, например, може да даде кожата на базалиома. Има и изолирани случаи, при които базално-клетъчен карцином метастазира в близки лимфни възли и костна тъкан.

диагностика

Диагностицирането на базално-клетъчния карцином на кожата е надеждно възможно само чрез микроскопско изследване на тумора. Повърхностната локализация на обекта го прави достъпна за всички видове изследвания.

Прилагат се 2 основни метода на микроскопската диагноза: цитологична и хистологична.

Цитологично изследване с повърхността на тумора, което може да бъде базално-клетъчен карцином, прави тъкан на изстъргване. Като опция, вземете малко парче плат и плътно притиснете към предметното стъкло на микроскопа.

В същото време на стъклената повърхност остават клъстери от клетки, които се оцветяват със специална техника.

Под микроскоп, цитологичното изследване ясно разграничава раковите клетки на базалния епител.

Хистологичният метод е изследване на парче туморна тъкан в парафинов блок. Такъв фрагмент от тумора се третира по специален начин и от него се приготвя парафинов блок. От блока се правят разфасовки с дебелина по-малка от микрона. Те са боядисани със специални багрила.

В хистологичния метод базалноклетъчният карцином е част от модифициран базален слой на кожата, проникващ дълбоко под формата на корди и индивидуални гнезда. Това са групи от туморни клетки, които растат в околните здрави тъкани.

Инструменталната диагностика може да разграничи базално-клетъчния карцином от лихен планус, лупус еритематозус, склеродермия и много други кожни заболявания.

Как да се лекува рак на базалната клетка

Методи за лечение на базално-клетъчен карцином са избрани на базата на етапа на образуване. Лечението на базално-клетъчния карцином зависи от размера на тумора, степента на инвазия в околните тъкани. Броят на възлите и тяхната локализация имат значение.

При избора на метод е важно да се има предвид здравословното състояние на пациента. Това се дължи на факта, че болестта често се среща вече в напреднала възраст.

Отстраняване на неоплазма

Всеки от методите на лечение е насочен към отстраняване или унищожаване на туморна тъкан. Използват се следните лечебни методи за базално-клетъчен карцином:

  • хирургия;
  • отстраняване при използване на лазер;
  • криохирургия;
  • лъчева терапия;
  • отстраняване чрез електрокоагулация;
  • фототерапия;
  • локална химиотерапия;
  • комбиниран метод.

Метод на работа

Този вид лечение за базално-клетъчен карцином се използва най-често. Тактиката се дължи на факта, че туморът обикновено се намира в области, достъпни за намесата на тялото (например, когато има лицева базална клетка). С метода на инцизията туморният възел се изрязва в здрава тъкан.

Взема се предвид локализацията на образованието. Така че, когато се локализира в областта на вътрешния ъгъл на окото, хирургът трябва да бъде особено внимателен. Именно в тази област съдовете преминават, общувайки с кухината на черепа.

В случаи на рецидивиращи склеродерма-подобни базалиоми, както и при други туморни рецидиви, операцията се извършва с помощта на специална микроскопска техника. Методът на хирургично отстраняване е показан и с неефективността на предишната лъчетерапия.

Лазерно отстраняване

Лечението на базално-клетъчния карцином с помощта на лазер често се извършва в случай на локализация на тумора по лицето. Такава интервенция дава най-добрия козметичен ефект. Преди операцията се извършва локална анестезия на кожата със специална паста или чрез чипс чрез локална анестезия.

Туморната тъкан се изгаря с лазерен лъч. В този случай рецидивите на туморния растеж са редки. Рехабилитационният период с тази интервенция е по-кратък, отколкото с инцизионния метод. Лазерният метод на отстраняване не оставя белези. Дефектът, който се образува на мястото на тумора, се заменя със здрава кожа, която расте от периферията.

cryolysis

Този метод на отстраняване на базалиома се основава на излагане на изключително ниска температура. Няма значение къде е локализирано базалиомата. Прилагат се два метода на криодеструкция: аерозол и приложение.

При първия метод охлаждащото средство се прилага върху повърхността на тумора под формата на аерозоли. Под действието на ниска температура злокачествените клетки умират от образуването на ледени кристали в тяхната цитоплазма. Този метод е по-показателен, когато стадийът на заболяването не е съпроводен с кълняемост.

При нанасяне (наслагване) се използват специални сонди и тампони. Ефектът от студа в този случай е по-дълъг. Методът също е ефективен при инвазивни форми, включително невъзможност за хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином. За охлаждане се използва течен азот с температура -197 ° С.

облъчване

Едно от леченията за базално-клетъчен карцином е лъчетерапия. Методът се основава на разрушителното действие на йонизиращите лъчения. Клетките на злокачествени тумори, дължащи се на незрялост, са по-податливи на вредни фактори.

За да се защитят подлежащите органи и тъкани от облъчване, се използва рентгенова терапия с близък фокус или бета лъчение. И двата вида радиация действат повърхностно.

Рентгеновата обработка е по-евтина от бета поради наличието на оборудване.

Броят на рентгеновите сеанси се изчислява в зависимост от размера на тумора. В този случай лекарят-радиолог изчислява интензивността на рентгеновата тръба и броя на сеансите, в зависимост от общата доза, необходима за ефекта.

Лечение на базално-клетъчен карцином с бета-лъчи (лъчи на ускорени електрони) се извършва на специално оборудване. В зависимост от стадия на тумора, лекарят регулира плътността на потока на частиците.

Този метод ви позволява да изчислите по-точно дозата на йонизиращата радиация. Ускорените електрони не проникват дълбоко в меките тъкани и не увреждат подлежащите зони.

електрожен

Основата на електрокоагулационния метод е въздействието върху злокачественото образуване на високочестотни токове. Под действието на HDTV поради нагряване, туморните клетки се разрушават и изгарят.

Басалиома на лицето обикновено не се лекува с този метод поради образуването на груба тъкан на мястото на интервенцията.

В този случай методът се счита за доста надежден. Поради интензивните термични ефекти, раната се задържа по-дълго.

Местна химиотерапия

С този метод се извършва лечение на базално-клетъчен карцином чрез прилагане на специални цитотоксични лекарства към повърхността на засегнатата кожа. За лечението се използват кремове, гелове и мехлеми. Активното вещество, което унищожава туморната тъкан с маз, прониква в клетките му. Дозата се изчислява така, че да не се увреди околната здрава кожа.

Едно от предимствата на тази техника е, че лечението може да се извърши у дома. Лекарствата под формата на мехлеми се понасят добре и от отслабени пациенти. Отворените места са по-подходящи за използване, например, със същия базален клетъчен карцином.

фототерапия

Ефектът върху тумора се извършва и интензивно светлинно лъчение. За този метод пациентът се инжектира със специално светлочувствително вещество, което се натрупва от туморните клетки. Няма значение къде е локализирано базалиомата. Под въздействието на насочени светлинни вълни настъпва нагряване на раковите клетки и тромбоза на съседните съдове. В резултат на това туморът се разпада.

Комбинирано лечение

Този метод включва комбинация от няколко метода за унищожаване на туморна тъкан. Във всеки случай лекарят взема решение за комбинацията, последователността и интензивността на експозицията на тумора. Това задължително взема предвид общото здраве на пациента.

Рецидив след отстраняване

Нито един от методите за лечение на базално-клетъчен карцином не осигурява пълна гаранция за лечение. Базалноклетъчен карцином може да се повтори. Причината за това може да бъде:

  • непълно изрязване поради недостъпност;
  • покълване на тумора в дълбоките слоеве;
  • дрейф на раковите клетки с лимфен поток;
  • наличието на неоткрити туморни огнища;
  • грешки при лечението.

Внимание! Най-надеждният признак на рецидив е появата на малки туморни възли на мястото на отстранения базално-клетъчен карцином, който се подрежда според вида на огърлицата.

Други симптоми включват чувство на сърбеж и слабо усещане за парене на мястото на отстранения тумор. В местата на унищожаване на малки възли се появява пилинг на кожата.

В случаи на рецидив след операция, лечението продължава с лъчетерапия или химиотерапия. За своевременно разпознаване на рецидив в продължение на няколко години след операцията е необходимо да се консултирате с онколог веднъж на всеки 3 месеца.

Прогноза и превенция

Прогнозата за рак на кожата като базалиома е благоприятна. Този вид злокачествен тумор има много бавен растеж. Някои видове базално-клетъчен карцином не променят размера си през годините. Метастазите към други органи и тъкани са изключително редки. Към днешна дата такива примери за метастази са описани единици в цялата световна история на медицината.

За да се предотврати образуването на тумор, трябва да се избягва прекомерното излагане на слънце, особено по време на неговата дейност. Играе важна роля и своевременно лечение на кожни лезии. Канцерогенните фактори като излагане на йонизиращи лъчения и химически агресивни вещества също трябва да се избягват.