Класификация на рака на гърдата

Класификацията на рака на гърдата се извършва от СЗО по системата TNM, въз основа на която се определя стадия на рак на гърдата на етапи 1, 2, 3 или 4. Също така, за диагностика и избор на тактика на лечение се използва класификацията по МКБ 10, според хистологията, степента на туморен растеж, определянето на рисковата група за операцията.

Класификация на рака на гърдата съгласно МКБ 10

C50 Злокачествено заболяване на гърдата.
C50.0 Зърна и ареола.
С50.1 Централна част на млечната жлеза.
C50.2 Горен квадрант.
C50.3 Долен вътрешен квадрант.
C50.4 Горен квадрант.
C50.5 Долен външен квадрант.
C50.6 Аксиларна област.
C50.8 Разпределение на повече от една от горните области.
C50.9 Локализация, неуточнена.
D05.0 Лобуларен карцином in situ.
D05.1 Интрадуктален карцином in situ.

Хистологична класификация на рак на гърдата

В момента се използва хистологичната класификация на СЗО от 1984 година.

А. Неинвазивен рак (in situ) t

• интрадуктален (интраканаликуларен) рак in situ;

• лобуларен (лобуларен) рак in situ.

B. Инвазивен рак (инфилтриращ карцином)

• други форми (папиларно, плоскоклетъчно, ювенилно, вретено, псевдосаркоматозно и др.).

В. Специални (анатомични и клинични) форми

Най-често диагностицираните хистологични форми на рак са: плоскоклетъчен карцином;
Болест на Paget (специален вид плоскоклетъчен карцином в зърното на жлезата); аденокарцином (жлезист тумор). Най-благоприятната прогноза за курса и лечението са: рак на тубуларната, лигавичната, медуларната и аденоцистичната.

Ако патологичният процес не се простира отвъд един канал или лобула, тогава ракът се нарича неинфилтративен. Ако туморът се разпространи към сегментите, които лежат наоколо, то се нарича инфилтрация. Инфилтративният рак е най-често откритата форма (дуктална форма 50-70% от случаите и лобуларна форма - в 20%).

Прочетете повече за лечението и прогнозата за рак на гърдата на нашия уебсайт.

Класификация по скорост на туморен растеж

Скоростта на растеж на тумора на млечната жлеза се определя с помощта на радиационно-диагностични методи, като скоростта на растеж на рак показва ясно колко злокачествен е процесът.

- Бързо нарастващ рак (общата маса на туморните клетки става 2 пъти по-голяма за 3 месеца).

- Средната скорост на растеж (увеличаване на масата наполовина се наблюдава през годината).

- Бавно нараства (увеличаване на тумора с 2 пъти в повече от една година).

Класификация на TNM за рака на гърдата

Т - дефиниция на мястото на първичен тумор.

N - участие на лимфни възли.

М - наличието на метастази.

Първичен тумор (Т)

Tx - недостатъчно данни за оценка на първичния тумор.

Това - първичният тумор не е дефиниран.

Tis - рак in situ.

Tis (DCIS) - преинвазивен карцином (дуктален карцином in situ).

Tis (LCIS) - неинфилтриращ се вътре-дуктален или лобуларен карцином (лобуларен карцином in situ).

Tis (Paget's) - рак на Paget на зърното на гърдата при отсъствие на тумор в гърдата.

T1 - Тумор ≤ 2cm в най-голямото измерение.

T1mic е микроинвазивен рак (≤ 0,1 cm в най-голямото измерение).

T1a - тумор от 0.1 - 0.5 cm.

T1b - тумор 0.5 - 1.0 cm.

T1c - тумор 1 - 2 cm.

T2 - тумор 2.1 - 5 cm.

Т3 - тумор> 5 cm.

T4 - тумор от всякакъв размер с пряко разпространение към кожата или гръдната стена (фасция, мускул, кост).

- T4a: туморът расте в гръдната стена, но не расте в гръдните мускули;

- T4b: тумор с язва на кожата и / или оток (включително симптом на портокалова кора) и / или метастази в кожата на гърдата със същото име;

- T4c: комбинация от T4a и T4b;

- T4d: Първичен едематозен рак, възпалителен рак на гърдата (без първичен фокус).

Регионални лимфни възли (N)

Локализацията на засегнатите регионални лимфни възли и преобладаването на туморния процес се оценяват с помощта на палпация, ултразвук, КТ, МРТ, РЕТ) и аутопсия (според резултатите от хистологичното изследване на лимфните възли след операцията).

Клинична класификация

Nx - недостатъчно данни за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли.

Не - няма признаци на метастатично увреждане на регионалните лимфни възли.

N1 - метастази в изместени аксиларни лимфни възли или лимфни възли върху засегнатата страна.

N2 - метастази в аксиларни лимфни възли, фиксирани един с друг, върху засегнатата страна или клинично определени (при преглед, ултразвук, КТ, МРТ, РЕТ, но не лимфосцинтиграфия) метастази във вътрешните лимфни възли на гърдата на засегнатата страна при липса на клинично откриваеми метастази в аксиларните лимфни възли:

- N2a - метастази в аксиларните лимфни възли от страната на лезията, фиксирани една към друга или други структури (кожа, гръдна стена)

- N2b - метастази, определени само клинично (по време на изследването, ултразвук, КТ, МРТ, PET, но не при лимфосцинтиграфия), във вътрешните лимфни възли на млечната жлеза при отсъствие на клинично определени метастази в аксиларните лимфни възли на засегнатата страна;

N3 - метастази в субцлавните лимфни възли на засегнатата страна с / без метастази в аксиларните лимфни възли, или клинично дефинирани метастази (когато се наблюдават, ултразвук, CT, MRI, PET, но не лимфосцинтиграфия) във вътрешните лимфни възли на млечната жлеза на засегнатата страна с наличието на метастази в аксиларните лимфни възли или метастази в супраклавикуларните лимфни възли върху засегнатата страна с или без метастази в аксиларните или вътрешните лимфни възли на млечната жлеза:

- N3a: метастази в субклонови лимфни възли върху засегнатата страна;

- N3b: метастази във вътрешните лимфни възли на гърдата на засегнатата страна;

- N3c: метастази в супраклавикуларни лимфни възли върху засегнатата страна.

Патоанатомична класификация на рака на гърдата

рNx ​​- недостатъчно данни за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли (възли отстранени по-рано, или неотстранени за следкланичен преглед).

pNo - няма хистологични признаци на регионални метастази на лимфни възли, не са провеждани допълнителни проучвания върху изолирани туморни клетки.

Ако има само изолирани туморни клетки в регионалните лимфни възли, този случай е класифициран като No. Единични туморни клетки под формата на малки клъстери (не повече от 0.2 mm в най-голямото измерение) обикновено се диагностицират чрез имунохистохимия или чрез молекулярни методи. Изолираните туморни клетки обикновено не проявяват метастатична активност (пролиферация или стромална реакция)

pNo (I-): няма хистологични признаци на регионални метастази на лимфни възли; отрицателни резултати от имунохистохимията.

pNo (I +): няма хистологични признаци на регионални метастази на лимфни възли; положителни резултати IHC при отсъствие на клъстери от туморни клетки повече от 0,2 mm в най-големия размер според IHC

pNo (mol-): няма хистологични признаци на регионални метастази на лимфни възли; отрицателни резултати от молекулярни изследователски методи.

pNo (mol +): няма хистологични признаци на регионални метастази на лимфни възли; положителни резултати от молекулярни изследователски методи.

pN1 - метастази в 1 - 3 аксиларни лимфни възли на засегнатата страна и / или във вътрешните лимфни възли на млечната жлеза на засегнатата страна с микроскопски метастази, определени чрез изрязване на сензорния лимфен възел, но не клинично открити (чрез изследване, ултразвук, CT, MRI, PET, но не и за лимфосцинтиграфия):

- pN1mi: микрометастази (> 0.2 mm, но 2 mm;

- N2b - клинично дефинирани метастази (по време на изследването, ултразвук, КТ, МРТ, PET, но не в лимфосцинтиграфия), във вътрешните лимфни възли на гърдата на засегнатата страна, при липса на метастази в аксиларните лимфни възли.

pN3 - метастази в 10 или повече аксиларни лимфни възли върху засегнатата страна; или метастази в подключичните лимфни възли върху засегнатата страна; или клинично определени (при преглед, ултразвук, КТ, МРТ, PET, но не и при лимфосцинтиграфия) метастази във вътрешните лимфни възли на гърдата на засегнатата страна с една или повече метастази на аксиларните лимфни възли; или увреждане на повече от 3 аксиларни лимфни възли с клинично отрицателни, но микроскопично доказани метастази във вътрешните лимфни възли на гърдата; или метастази в супраклавикуларни възли на засегнатата страна:

- pN3a: метастази в 10 или повече аксиларни лимфни възли, единият от които е> 2 mm или метастази в субклонови лимфни възли върху засегнатата страна;

- pN3b: клинично определени (при изследване, ултразвук, CT, MRI, PET, но не лимфосцинтиграфия) метастази във вътрешните лимфни възли на млечната жлеза на засегнатата страна в присъствието на една или повече метастази на аксиларни лимфни възли; или увреждане на повече от 3 аксиларни лимфни възли и вътрешни лимфни възли с клинично отрицателни (по време на изследването, ултразвук, КТ, МРТ, PET, но не и с лимфосцинтиграфия), но микроскопично доказани метастази във вътрешните лимфни възли на млечната жлеза по време на стениална биопсия;

- pN3c: метастази в супраклавикуларни лимфни възли върху засегнатата страна.

Отдалечени метастази (М)

MX - недостатъчно данни за оценка на наличието на отдалечени метастази

Mo - няма признаци на отдалечени метастази.

M1 - има далечни метастази, включително кожни лезии извън жлезата, в супраклавикуларни лимфни възли.

Етапи на рак на гърдата

Въз основа на TNM системата се определят етапите на рак на гърдата. В зависимост от сцената, изберете тактиката на лечение. Етапи на рак на гърдата са представени в таблицата.

Класификация на рака на гърдата, неговите видове и етапи

Класификацията се разглежда съгласно системата TNM, където се определя етапа на рака. Но и за по-точна диагностика, използвайки други класификации. Сега ще опишем основните.

Какви са класификациите

Класификация на рака според МКБ 10

  • С50 злокачествено новообразувание на гърдата;
  • C50.0 нипел и ареола;
  • С50,1 засяга централната част на гърдата;
  • C50.2 поражение на горния вътрешен квадрант;
  • C50.3 поражение на вътрешния вътрешен квадрант;
  • С50,4 поражение на горния външен квадрант;
  • C50,5 поражение на долния външен квадрант;
  • C50,6 аксиларна област;
  • От 50,8 поражение до повече от една позиция;
  • C50.9 локализация на рака не е дефинирана;
  • D05.0 лобулен карцином in situ;
  • D05.1 интрадуктален карцином in situ.

Хистологична класификация

А. Неинвазивен рак

Б. Инвазивен рак

  • дуктален;
  • лобуларен;
  • мазен;
  • медуларен;
  • тръбна;
  • апокринните;
  • други форми (папиларни, ювенилни и други).

Най-честите форми на рак, които в момента се диагностицират, са плоскоклетъчен карцином и болест на Paget.

Класификация по скорост на туморен растеж

Скоростта на растеж на тумора показва нейната злокачественост, скоростта се определя чрез радиационна диагностика. Така например:

  • Бързо нарастващ тумор - това се характеризира с увеличаване на туморната маса от 2 пъти повече за период от не повече от 2 месеца.
  • Средно нарастващ тумор - това се характеризира с увеличаване на туморната маса с 2 пъти в рамките на 1 година.
  • Бавно растящият тумор - това се характеризира с увеличаване на туморната маса с 2 пъти, за период от повече от 1 година.

Класификация на TNM

Т - първичен тумор

  • TX - Основен недостъпен рейтинг;
  • ДО - няма признаци на първичен тумор;
  • Tis - рак;
  • Tis (DCIS) - дуктален карцином;
  • Tis (LCIS) - лобулен карцином;
  • Tis (Paget) - болест на Paget на зърното, която не е свързана с инвазивен карцином;
  • T1 - размер на тумора до 2 cm;
  • Т2 - размер на тумора от 2 до 5 cm;
  • Т3 - тумор, по-голям от 5 cm;
  • T4 - тумор от всякакъв размер, който се разпространява по кожата, гръдната стена.

Чрез класификация на TNM

N - регионални лимфни възли

  • NX - регионални лимфни възли, които не могат да бъдат оценени.
  • N0 - няма метастази в регионалните лимфни възли.
  • N1 - наличието на метастази в аксиларните лимфни възли, ниво IIII, които не са споени една с друга.
  • N2 a - наличието на метастази в лимфните възли под мишниците I.II ниво, които са споени една с друга. (c - вътрешен млечен лимфен възел при липса на клинични признаци и метастази в аксиларни лимфни възли).
  • N3 a - наличието на метастази в подключичните лимфни възли на ниво III (в - наличието на метастази във вътрешната мама и аксиларни лимфни възли, метастази в супраклавикуларните лимфни възли).

М - отдалечени метастази.

  • Mo - не се определя наличието на отдалечени метастази;
  • Налице са М1 - отдалечени метастази.

Видове рак на гърдата

хормонално зависим

Хормонозависима - заболяване като рак на гърдата пряко зависи от хормоналния фон на женското тяло. Към днешна дата има много фактори, които могат да причинят хормонален провал.

Почти всички форми на хиперплазия на гърдата са следствие от нарушаване на свойствата на ендокринната система. Всичко това се дължи на повишаване на нивата на естроген, пролактин и по-ниски нива на прогестерон в организма.

По същия начин, поради неуспеха на тези хормони, ракът на гърдата започва да се развива.

Учените са доказали, че приемането на хормонални контрацептиви за дълго време без прекъсване е една от причините за рак на гърдата. Главно в комплексното лечение на заболяването са включени хормонални агенти.

Отрицателен рак на гърдата

Негативният рак на гърдата е една от най-тежките форми на заболяването. Трудно е да се лекува. Определя се само чрез лабораторни техники. Той се различава от другите по това, че няма рецептори за основните три протеини - естроген, прогестерон, специфичен туморен протеин.

Рак на гърдата

Ламиналният рак на гърдата е разделен на 2 вида - А и Б.

Luminal A. Диагностициран при жени по време на менопаузата, в 33-41% от случаите. Този тип ракови клетки:

  1. рецепторите реагират добре на естроген и прогестерон;
  2. рецепторите едва реагират на Ki67 клетъчния маркер за растеж;
  3. рецепторите не реагират на клетки на специфичния протеин HER2-neu.

Този вид рак се повлиява добре от лечението. За лечение се използва хормонална терапия.

Luminal V. Настъпва при жени в детеродна възраст, в съотношение 15-20% от случаите. Характеризира се с метастази в най-близкия лимфен възел. Заболяването е много трудно за лечение. По принцип не е възможно да се спре растежа на раковите клетки.

Етапи на рак

Разделете 4 етапа на рак.

Първият (начален) етап

Характерно за нея е:

  • размер на тумора в обхвата от 2 cm;
  • липса на метастази.

Характерно за нея е:

  • размер на тумора 2-5 cm;
  • наличието на метастази на лимфни възли;
  • възможни са единични метастази в отдалечени органи.

Характерно за нея е:

  • размер на тумора над 5 cm;
  • наличието на метастази в лимфните възли на аксиларната област (възлите се определят отделно от метастазите);
  • могат да възникнат отдалечени метастази.

Характерно за нея е:

  • Размерът на тумора е голям, главно определен извън гърдата. Може да бъде придружено от възли.
  • Метастазите от двете страни на лимфните възли.
  • Множество метастази в отдалечени органи.

Видове рак на гърдата

Ракът на гърдата е патология, честотата на която се увеличава само с всяка година. Днес онколозите насочват много усилия за превенция и лечение на това заболяване.

Различни класификации са предназначени да помогнат при избора на оптимална терапия, която позволява по-точна оценка на структурата на тумора и неговите особености. В резултат на това става възможно да се изберат оптималните средства, които могат да засегнат някои ракови клетки.

Прочетете повече за признаците на рак на гърдата при жените, причините, етапите, диагнозата, превенцията и прогнозата в тази статия.

Обмислете каква класификация на рака на гърдата се използва от лекарите днес и какви видове рак на гърдата съществуват.

Клинична класификация, класификация от TNM

В клиниката, за практикуващите лекари, класирането на тумор на гърдата на няколко градуса е от голямо значение. Благодарение на тяхната оценка, лекарят предлага как болестта ще се развива по-нататък и какво лечение да избере.

Клинични форми на рак на гърдата:

  • Етап 0 се характеризира с минимални лезии на околните тъкани и податливи на терапия при 98%;
  • Етап I е придружен от откриването на малка формация с диаметър до 2 cm, която не е метастазирала и е подлежаща на терапевтично лечение в 96% от случаите;
  • Етап II, за който обичайният размер на тумора е от 2 cm до 5 cm, а стадията може да бъде придружен от лезии на лимфните възли или да продължи без него, може да се лекува в 90% от случаите;
  • Етап III е разделен на три подстанции, всяка от които се характеризира с броя на засегнатите лимфни възли и разстоянието им от първоначалния злокачествен яд. В зависимост от подстатия, степента на оцеляване варира значително от 11% до 70%.
  • Етап IV, в който са включени не само гърдите, но и други органи. Лечението е възможно само в 10% от случаите.


В допълнение, клиниката използва TNM класификация, в която Т е описанието на първичния тумор, N е степента на лезия на регионалните лимфни възли, а М е наличието на метастази.

Марките в картата от T0 до T4 съответстват на етапите, а в TNM има и обяснения:

DCIS - дуктален рак на гърдата;
LCIS ​​- лобуларна лезия;
Paget - увреждане на зърното и ареолата.
Марк H на TNM може да изглежда като на картата:

NX - не е възможно да се оцени състоянието на лимфните възли;
N0-N3 - поставяне на лезията при влошаване.
Метастазите, обозначени с буквата М с индекс X, показват от TNM, че няма данни за оценка. Ако индексът се промени на 1, тогава метастазите отсъстват, а ако до 2, то те са налице.

Макроскопични форми

Макроскопичната структура е картина, която лекарят може да види по време на визуално изследване на тумор, най-често без специални техники, като оцветяване на тъкани и изследване под микроскоп.

Туморът на гърдата е най-често макроскопично разделен на две патологии: нодуларна и дифузна, но днес лекарите допълнително разграничават редица редки болести.

Нодална патология

Нодуларната онкология е една от най-често диагностицираните форми на заболяването. Характерна особеност на възловата форма на рак на гърдата е образуването на малки, плътни по структура участъци от некротична тъкан, които при палпация се определят като неравномерни, нодуларни.

Най-често образуването влияе върху жлезистите структури и затова се казва, че се е развил жлезистният рак на гърдата.

Образованието не трябва да бъде кръгло, напълно е възможно появата на странични израстъци. Тъй като анормалните клетки проникват дълбоко в тъканите на засегнатата жлеза, след това чрез визуална инспекция, ако помолите жена да вдигне ръце, можете да отбележите засегнатата страна:

  • образуването на малка депресия;
  • образуването на кожести гънки, които липсват от здравата страна;
  • понякога се открива изхвърляне на зърната.

Кожата на мястото, където се формира нодуларният рак, сменя цвета си на жълто-сиво или кафяво. Самата кожа прилича на структурата на портокалова кора, губи гладкостта и еластичността си. Докато напредва, гърдите се увеличават по размер и на кожата се образуват болезнени язви.

Дифузна патология

Дифузната онкология е по-рядко срещана, но се характеризира с по-лоша прогноза, тъй като прогресира по-бързо и произвежда метастази. При този вид заболяване не е засегнат нито един участък, а цялата жлеза като цяло, нейният оток, промяна в структурата на кожата.

Дифузната форма на заболяването е разделена на три основни типа:

1. Възпалителен рак на гърдата

То е рядко и най-често е резултат от неправилно лечение. Образуването на мастит или еризипела е придружено от силно изразени възпалителни синдроми.

Има оток, треска, зачервяване на кожата, болезненост. Ето защо, той е известен също като едематозно-инфилтративна форма според някои класификации.

Ако се развие еризипела, раковите клетки се откриват и в лимфните съдове.

2. Инфилтративен или инфилтративен рак

Раковите клетки се разпространяват в гърдите, като включват най-близките лимфни възли в патологичния процес. Палпацията разкрива плътна област (инфилтрация), докато се изследва, че пациентът може да се оплаче от болка.

Вид на дифузната патология, която е много рядка в медицинската практика. Характеризира се с образуването на много инфилтративни огнища, които са склонни да се сливат.

Тъй като патологията се развива, гърдите намаляват по размер, кожата над нея става гъста, не се поддава дори на минимално изместване встрани, появяват се ярки пигментни петна. Този вид неоплазма често засяга не само самата гърда, но и съседните органи и тъкани. Гърдите и диафрагмата са засегнати.

Победете зърното

Онкологията на зърното или, както се нарича, болестта на Paget, е вид онкология на гърдата, която рядко се среща в медицината, но въпреки това се разпределя в отделна категория поради морфологичните си особености. Заболяването се характеризира с бавно развитие и се диагностицира само при 3% от жените със съмнение за рак на гърдата.

На първо място, при това заболяване се засягат зърното или арената. В областта на образуването на тумори може да се отбележи образуването на кора, появата на язви по кожата. С напредването на болестта анормалните клетки се разпространяват дълбоко в гърдите.

Редки форми

В допълнение към трите основни вида патология, лекарите допълнително разграничават редки форми на заболяването или, както се наричат ​​и общо, инфилтративен рак на гърдата от неспецифичен тип, който не е толкова често диагностициран.

Те включват следните типове:

  • троен рак с отрицателен тип, характеризиращ се със способност за бързо разпространение и екстремна устойчивост към лечението, което обяснява името му;
  • Медуларният рак на гърдата е друга рядка форма, характеризираща се с изключително бърз растеж и лоша прогноза за терапия;
  • филодия, характеризираща се с образуването на най-често доброкачествени тумори на съединително тъканни елементи, които образуват жлезите;
  • ангиосарком, характеризиращ се с тежко злокачествено заболяване и висока склонност към метастазиране. Тя се развива от раковите клетки на една от мембраните на съдовете, и главно в случая на млечната жлеза, е усложнение на неправилното лечение;
  • папиларен рак на гърдата е вид инфилтративен и се среща рядко, характеризиращ се с образуването на специфични папиларни структури;
  • карцином (изключително злокачествена форма), наричан също "рак на лигавицата" или "колоиден", наречен така, защото неоплазмата е представена главно от лигавицата, в която се намират части от тумора;
  • Skyrhag carcinoma е увреждане на стромата на органа и непотърсени влакнести компоненти.

Трябва да се идентифицира неспецифичен тип патология, за да се диагностицират правилно пациентите, да се изготви план за лечение и прогноза. Почти всички редки форми могат да бъдат интрадуктални и лобуларни.

Хистологични форми

Хистологичната структура на тумора е друг важен показател, на който лекарите обръщат внимание, когато приписват определена класификация на неоплазма. Под хистология се разбира клетъчна структура, данните за която са получени чрез изследване на малка част от тъкан под микроскоп.

Хистологичната класификация на рака на гърдата е както следва:

1. Неинфилтриращ (неинвазивен рак на гърдата) t

Характеризира се главно за първоначалната степен, често наричана "рак на място". Обикновено се открива след отстраняване на доброкачествена неоплазма от пациента.

Разделя се на интралобуларен и интрадуктален. В съответствие с имената, всяка от тях засяга своята зона.

2. Инфилтриращ (инвазивен)

Характеризира се със способността на раковите клетки да повлияят близките органи и тъкани. СЗО идентифицира около 10 вида от този тип, всеки от които се характеризира с поражение на всяка една зона.

инфилтриращ лобуларен рак МФ

Отделно изолиран инфилтриращ лобуларен рак и инвазивен дуктален карцином, както в случая на неинвазивен тип патология. В тази група, благодарение на по-благоприятния курс, те отделно отделят тубуларен рак на гърдата.

Хистологичната класификация на туморите включва разделяне на високо диференциран и нискокачествен рак. В първия случай прогнозата за оцеляване е много по-висока.

Патогенетични форми

Патогенезата е механизъм за развитие на заболяване. В зависимост от това, ракът на гърдата може да се класифицира в няколко разновидности. По принцип, това е хормонозависим рак на гърдата.

Пациентите са свикнали с факта, че естрогенът обикновено е виновен, но не само този хормон може да участва в патогенезата. Изборът на хормонални предпоставки е необходим за откриване на причината за заболяването и включване в структурата на лечението на ефекта директно върху него. Повечето хормонално-зависими патологии са инвазивен лобуларен карцином по неговата хистологична структура, но могат да възникнат изключения.

Според патогенезата на следните видове рак на гърдата:

1. Хипотириоден поглед

Това е така нареченият "млад рак", тъй като се диагностицира главно при жени на възраст между 15 и 35 години. Естрогенът няма значение. В риск са представители на нежния пол, страдащи от затлъстяване, патологични промени в яйчниците или щитовидната жлеза.

Често придружени от намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза. Този тип инвазивен рак се развива бързо, метастазира в съседните органи и тъкани, а прогнозата, когато се открие, се характеризира като неблагоприятна.

2. Овариални видове

Друг хормон-зависим вид рак, развиващ се на фона на недостатъчно функциониране на яйчниците. Жените могат да се сблъскат с нея след раждането, поради образуването на кисти на яйчниците, по време на началото на сексуалната активност. Заболяването се развива бързо и прогнозата е лоша.

3. Хипертонично-надбъбречна форма

Диагностицира се при жени, чиято възраст надвишава оценката на възрастовата група - 48-65 години. Естрогенът не участва в патогенезата. При риск от нежния пол, при който нивото на кортизол е повишено, има наднормено тегло, хипертония. Признаците на бързо стареене също изострят ситуацията. Както и при предишната форма, бързото развитие и лошата прогноза.

4. Рак по време на бременност и кърмене

Злокачествен, характеризиращ се като агресивен, с лоша прогноза. Това е реакцията на тялото към силни хормонални промени. Естрогенът участва.

Класификация според ICD10

МКБ-10 рак на гърдата е назначен код С50.

Разпределени са подтипове от C50.0 до C50.9 в зависимост от местоположението на засегнатата част. Те могат да бъдат горни, долни или странични квадрати, зърна и арела, централни или аксиларни части.

Рак на гърдата - заболяване, което представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациентите. Днес, за съжаление, няма начин да се застрахова срещу тази патология на 100%, и следователно всеки представител на нежния пол, независимо от възрастта, може да се сблъска с него.

За да се защитите минимално от болестта, трябва да знаете за патологията колкото е възможно повече, включително видове рак, класификация според TNM и характерни промени в организма. В крайна сметка, навременният достъп до лекар, когато се появят негативни симптоми, може да спаси живота!

Превенция на рака на гърдата

Тумор на гърдата - симптоми, диагноза, етапи и терапия

Размножаването на гръдната тъкан в резултат на анормален растеж и клетъчно делене се нарича тумор на гърдата. Важно е да се открие болестта възможно най-скоро, за да се започне лечението навреме. Ракът на гърдата е на второ място сред раковите патологии. В ранен етап, туморът може да не се прояви.

Класификация на туморите на гърдата

Две трети от млечните жлези се състоят от жлезиста тъкан. Осигурява нормалното им функциониране. Ако клетките на тази тъкан започват да се разделят неконтролируемо, се появяват неоплазми. Според основната класификация те са разделени на два типа:

  • Доброкачествена. Тяхната характеристика е бавен растеж. Образованието може да запази първоначалния си размер в продължение на няколко години. Възможно е или пълно заздравяване или злокачествено заболяване, въпреки че при доброкачествени тумори е по-положителна прогноза. Тези неоплазми са от няколко вида.
  • Злокачествен. Особено опасни тук са метастазите. Те се разпространяват в други органи и тъкани, като намаляват шансовете за пълно възстановяване. Такива неоплазми също се разделят на няколко подвида.

Доброкачествени тумори на гърдата

Всяка форма на доброкачествени гърдни бучки се нарича мастопатия. Представена е от 50 вида. Според основната класификация мастопатията е нодуларна и дифузна. Първата се проявява чрез образуване на множество възли в едната или в двете гърди. Дифузната мастопатия е по-малко опасна. Характерна черта е появата на зърнести уплътнения, които са осезаеми в различни точки на гърдите. Други сортове:

  • Киста. Представено от образуването под формата на капсула, която е пълна с течност.
  • Фиброаденома. Това е твърдо уплътнение, което се състои от съединителна и жлезиста тъкан.
  • Липом. Това е неоплазма, която се образува от разширяваща се мастна тъкан.
  • Интрадуктални папиломи. Те са папиларни израстъци, които възникват от епитела на каналите на жлезата.
  • Фиброкистозна дисплазия. Тя се развива поради хормонални смущения в организма. Размножаването на тъканите причинява блокирани канали, които с течение на времето могат да доведат до появата на киста.

Злокачествени новообразувания

В основата на развитието на злокачествени тумори е активното разделяне на епителните клетки. Броят им нараства бързо и проникват в съседните органи и тъкани. Основни форми:

  • Erysipelatous. Независимо от метода на лечение, образуването на метастази бързо и масово. Това е агресивна форма на рак, която е предразположена към рецидив.
  • Mastitopodobnaya. Тя се проявява с всички симптоми на мастит, поради което често се бърка с възпаление.
  • Скрит. Придружен от повишен растеж на аксиларни лимфни възли. В тях се появяват метастази, въпреки че туморът не се открива в гърдата.
  • Оточни. Представено от дифузно удебеляване на кожата. Има плътни ръбове, самото покритие е хиперемично.

Форми на злокачествен тумор

Злокачествените неоплазми на гърдата се разделят на три клинични форми. Всяка от тях има свои характеристики:

  • Възлова. Най-често срещаната форма. В гърдите се появява плътна или мека некротична тъкан. При палпация може да се открие възлична възлова структура.
  • Дифузно. Диагностицира се по-рядко нодуларно, но се характеризира с бърза прогресия, поява на метастази и неблагоприятна прогноза. Тя засяга цялата гърда. Заболяването се проявява с хиперемия и подуване на кожата. Дифузният рак може да бъде подут, маститоподобен, брониран или инфилтративен.
  • Рак на зърната или болест на Паджет Това е интрадуктален карцином на гърдата. Може да се появи при мъжете. Външно, ракът на зърното прилича на екзема. На кожата се появяват люспи, а след това и дебела инфилтрация. Зърното постепенно се прибира.
  • Сарком. Расте не от епител, а от съединителната тъкан, новото бързо нараства и дава метастази. При палпация може да се намери неравен печат. Кожата над нея е изтънена, хиперемирана, има ярка венозна мрежа.

Защо жените имат тумори?

Повечето изследователи днес не могат да посочат точната причина за туморите на гърдата. Установени са само рискови фактори, които увеличават вероятността от образуване на неоплазми. Възможни причини за развитие на тумора:

  • генетична предразположеност;
  • липса на раждане;
  • късна бременност (след 30 години);
  • приемане на контрацептиви за повече от 10 години;
  • началото на менструацията (до 12 години);
  • началото на менопаузата на възраст от 55 години или повече;
  • приемане на хормонални лекарства за повече от 3 години след менопаузата;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • тютюнопушенето;
  • хипертония;
  • липса на кърмене;
  • безплодие;
  • наранявания на гърдите.

Видове и етапи на рак на гърдата: пълна класификация

В наше време ракът, т.е. ракът, болестите са най-често срещаният вид патология в света. Всички онкологични заболявания се определят от наличието на злокачествени тумори в организма. Злокачествените тумори са групи от неконтролирани растящи клетки. Неоплазмите нямат мембрани, следователно, разширявайки се, заразяват органите.

Особено място по отношение на заболеваемостта е ракът на гърдата. Това е причината за толкова голямо внимание на специалистите към този вид онкология. С навременна диагностика и назначаване на адекватно лечение, заболяването може да има много благоприятен изход.

Кратко описание на заболяването

Всички видове рак на гърдата обикновено се свързват с женски заболявания и с право, тъй като само 1% от всички случаи на заболяване са свързани с мъжете. Ракът на гърдата е на първо място по разпространение, както и в броя на смъртните случаи.

Злокачествен тумор на гърдата се образува от жлезисти клетки, понякога от тези клетки, от които се образуват млечните канали.

Рискът от тумори в млечната жлеза нараства с възрастта на жената, те са особено чувствителни към него след 50 години. Има редица други фактори, от които зависи вероятността от поява на заболяването:

  • генетична предразположеност;
  • липсата на факт на бременност и раждане при жена;
  • късно раждане;
  • без лактация;
  • началото на менструацията;
  • късно настъпване на менопаузата;
  • хормонални лекарства;
  • малко количество мастна тъкан в гърдите;
  • неправилен начин на живот;
  • затлъстяване.

Туморите на гърдата се развиват в редица типични сценарии, отдавна известни на медицината. Класификацията на тумора на гърдата е във фокуса на специално внимание на онколозите, тъй като разбирането какъв вид заболяване е заболяването, на какъв етап от развитието е то, ви позволява да предпише необходимото лечение.

Признаци, които се използват в класификацията

Класификацията на това заболяване се основава на специфичните му признаци и се основава на:

  • признак на зрялост на клетки, които са преминали етапа на мутация;
  • доказателства за участието на мутирали клетки в туморния растеж;
  • признак на изкълчване на неоплазма;
  • знак за размер на тумора;
  • признак на предразположение към метастази.

Международна класификация на TNM

Международната система TNM е формулирана от френския онколог Пиер Денуа през 50-те години на миналия век. Последващото развитие е извършено от Комитета по номенклатурата на туморите въз основа на обширни статистически данни за случаи на злокачествени тумори в гърдите.

Буквите в абревиатурата съответстват на латинските термини “тумор” - тумор, “нодус” - лимфен възел и “метастази” - метастази.

Този тип класификация е най-надежден и проверен. Той ясно описва видовете рак на гърдата, основани на основните характеристики на това заболяване:

  1. Локализация на тумора.
  2. Размерът на тумора.
  3. Обемна регионална метастаза в случай на увреждане на лимфната система.
  4. Наличието на метастази, засягащи органите и тъканите, отдалечени от първоначалната локализация на тумора.
  5. Етапи на развитие на образованието, изчислени по корелацията между размера на тумора и обема на метастазите.
  6. Типът на клетките, от които расте туморът.
  7. Нивото на хистопатология, установяващо клетъчна диференциация.
  8. Клетъчна експресия, която определя естеството на тумора върху неговите характерни рецептори, които са локализирани върху мутирали клетки.

По местоположение

От естеството на местоположението на тумора се разграничават:

  • ареоларен тумор, разположен в областта на зърното или ареолата;
  • горен външен, засягащ други части на гърдата.

Най-разпространени са горните външни тумори.

Според първоначалния размер на тумора

Класификацията на това заболяване се основава на три показателя за рак на гърдата T N N M. Буквата T представлява характеристиките на първоначалния тумор, неговите показатели.

Класификацията, базирана на параметъра за размера на оригиналния тумор, подчертава следните случаи:

  • Tx - невъзможността за оценка на размера на първоначалния тумор;
  • T0 - липса на начално образование;
  • ТИС - рак на място, т.е. не се разпространява към други органи;
  • Tis (DCIS) - рак на място на място, който е локализиран в каналите и не се разпространява в други тъкани;
  • Tis (LCIS) - лобулен рак in situ, който се намира в лобулите на жлезата и не засяга други области;
  • Tis (Paget) - рак на Paget, който засяга зърното;
  • T1 - тумор по-малък от 2 cm;
  • T1mic - микроинвазивен рак, т.е. малко разпространяващ се в съседните органи;
  • T1a - размер на тумора до 0.5 cm;
  • T1b - размер на тумора до 1 cm;
  • T1c - тумор до 2 cm;
  • Т2 - тумор до 5 cm;
  • TZ - тумор над 5 cm;
  • Т4 - тумор, който се разпространява в областта на кожата или гръдната кост;
  • T4a - туморът улавя гръдната преграда;
  • T4b - туморът включва оток, както и метастази, които се разпространяват в кожата на гърдата;
  • Присъстват характеристики на T4c - T4a и T4b;
  • T4d - еризипел на рак, възпаление на гръдния кош е подобно на мастита.

По степен на метастази

Видовете рак на гърдата при жените, определени от степента на разпространение и развитие на метастазите в местните лимфни възли, както и тяхната природа и местоположение, са кодирани с буквата N. t

Степента на метастази, според тази класификация:

  • Nx - степента на увреждане на лимфните възли не е определена;
  • N0 - няма признаци на увреждане на лимфните възли;
  • N1 - метастазите се наблюдават в аксиларните възли, които не са загубили своята подвижност;
  • N2 - метастазите се разпространяват в аксиларните лимфни възли, докато те губят подвижност;
  • N2a - метастазите са често срещани в ипсилатералните, т.е. надключичните, лимфните възли;
  • N3 - метастази, разположени в супраклавикуларни лимфни възли, често срещани в аксиларната област;
  • N3а - метастазите се намират в субцлавните лимфни възли;
  • N3b - метастазите се разпределят в жлезите на лимфните възли;
  • N3c - метастази само в супраклавикуларни лимфни възли.

Наличието на отдалечени метастази, засягащи органите и системите, се кодира от буквата М и се определя от следните параметри:

  • Mh - не е възможно да се определи разстоянието на метастазите;
  • МО - няма отдалечени метастази;
  • М. - отдалечени метастази се наблюдават в различни органи.

В зависимост от макроскопичната структура

Въз основа на макроскопската структура се различават следните видове рак на гърдата:

  • нодуларни, образуващи плътни възли;
  • дифузна, при която желязото се деформира и променя цвета и структурата на кожата;
  • рак на зърното и ареолата;
  • възпалителен рак, рядка форма на заболяването, при което са засегнати лимфните съдове.

В зависимост от хистологичната структура

Според хистологичната структура на заболяването се разделя на редица видове.

Неинвазивен вид

Неинвазивният рак обикновено не се разпространява в други тъкани и органи. Той, от своя страна, е разделен на подвидове:

  • лобуларен рак, слабо податлив на диагностика, поради малкия брой злокачествени клетки;
  • дуктален карцином, който ясно се проявява поради освобождаване от гърдите.

Инвазивен поглед

Това е вид, който има характеристика на увреждане на други органи и тъкани. Когато този вид тумор е отстранен, често се проявяват рецидиви.

Патогенетични видове

Тази класификация на рака на гърдата се основава на степента на опасност от тумора и на възможните рискови групи.

  1. Хипотиреоидна форма. Среща се при юноши и млади жени. Рисковата група включва хора с заболяване на яйчниците, затлъстяване, други свързани заболявания и усложнения. Разнообразието на заболяването е изключително неблагоприятно поради високата степен на развитие на метастазите.
  2. Форма на яйчника. Много често срещана форма на заболяването, резултат от дисфункция на яйчниците. Прогнозата е много неблагоприятна поради ускореното клетъчно деление.
  3. Хипертония-надбъбречна форма на заболяването. В риск са хора с наднормено тегло, хипертония, висок холестерол. Прогнозата е неблагоприятна, тъй като заболяването засяга, по правило, пациенти в напреднала възраст, чието тяло е отслабено.
  4. Хипофизна форма. Това е типична форма за възрастни пациенти, като правило, свързана с възрастови трансформации на тялото. Това е най-благоприятният случай, тъй като метастазите рядко се образуват и клетките растат бавно.
  5. Форма на заболяването, характерна за периода на бременност и хранене. Много неблагоприятна прогноза, тъй като през този период има излишък на хормони в тялото, които стимулират растежа на образуванията.

Етапи на развитие

Според степента на пренебрегване, има четири етапа на рак на гърдата, чиято класификация е дадена по-долу.

  1. Първоначалният етап. Той се открива при професионални прегледи, лекува се почти във всички случаи.
  2. Първият етап. Размерът на образованието е малък, разпределението все още не се наблюдава.
  3. Втори етап Размерът на тумора е доста голям. Лимфните възли могат да бъдат засегнати.
  4. Третият етап. Лимфните възли са засегнати. Прогнозата зависи от степента на отдалеченост на метастазите от лезията.
  5. Четвърти етап. Многобройни лезии на различни органи, наличието на множество метастази.

Значение на класификацията

Такова многообразие от класификации и типологии на това заболяване е изключително важно, тъй като позволява на специалистите точно да преценят всеки конкретен случай на дадено заболяване. За да се създаде изключително правилен режим на лечение, който често се състои от множество последователни стратегии, е необходимо да се проучи огромно количество данни.

За систематизиране на всички показатели са необходими подробни класификации, чиито познания ще помогнат на лекаря да удължи и често спасява живота на пациента.

Подтипиране за целите на лечението

За да се определи вида на терапията, която е необходима за всеки конкретен случай на заболяването, се прилага класификация в подтипове.

Съществуват редица подтипове на заболяването и методи за тяхното лечение:

  • подтип луминал А, в който случай най-често се използва ендокринна терапия;
  • Светлинен подтип В, ​​при който се използват ендокринотерапия и цитотоксична терапия както в комплекс, така и поотделно;
  • подтип базално-подобен рак, който може да бъде излекуван чрез цитотоксична химиотерапия;
  • свръхпрогресивен подтип, спрямо който е показана цитотоксичната терапия.

Рак на гърдата, разбира се, болестта е много сериозна и опасна. Но съвременните средства на медицината в някои случаи могат да излекуват дори най-тежката му форма. За да се запази здравето и дълголетието, е важно да не се пренебрегват превантивните прегледи и, ако е необходимо, и лечението.

видео

В допълнение към класификацията на рака на гърдата, можете да научите от нашето видео.

Гръдни тумори: видове, ранна диагностика, лечение и прогноза

Ракът на гърдата е името на злокачествено новообразувание на жлезистите тъкани на този орган. Като най-честата форма на женски рак в света, това заболяване засяга всяка тринадесета (във възрастовата група от тринадесет до тридесет и пет) и всяка девета (шестдесет до деветдесет години) жена през целия живот.

На мащаба на цялата човешка популация ракът на гърдата заема второ място (първият принадлежи към рака на белия дроб) сред всички видове рак.

Тази статистика се отнася и за мъжката популация, като се има предвид идентичността на тъканите на този орган при жените и мъжете, въпреки че случаите на мъжки рак на гърдата съставляват не повече от един процент от общия брой пациенти с тази болест.

Експерти от Световната здравна организация показват, че всяка година в света има около един милион нови случая на рак на гърдата. В поредица от смъртни случаи от женски рак на рак на гърдата принадлежи на второ място.

Класификация на туморите на гърдата

Туморните процеси в млечната жлеза могат да бъдат доброкачествени и злокачествени.

Доброкачествени видове

Всички видове доброкачествени тумори на гърдата обикновено се приписват на мастопатия.

Представени са най-често срещаните му сортове (общо над петдесет):

Филоид (листа)

Тумор на лист, който е вид фиброаденома, стои сам в поредицата от доброкачествени тумори на млечната жлеза, тъй като само той може да се възроди в злокачествен тумор (саркома).

Филоидният тумор се характеризира с:

  • наличието на ясни граници, които го отделят от съседните тъкани;
  • отсъствието на капсула;
  • недостатъчна подвижност в тъканта на гърдата и кохезията;
  • болезненост при натискане върху тъканта на засегнатата част на гърдата;
  • наличието на неправилни полициклични вериги;
  • склонност към изключително бърз растеж.

Като се има предвид възможността за злокачествено заболяване, туморът с форма на листа се отстранява само чрез хирургична намеса, подлагайки на секторна резекция не само самата неоплазма, но и съседните на нея тъкани. С голям тумор се извършва радикална мастектомия - операция за отстраняване на засегнатата гърда.

злокачествен

Хистологични видове злокачествени тумори са рак:

  • лобуларен;
  • дуктален;
  • метаплазия;
  • медуларен;
  • възпаление;
  • колоид;
  • недиференцирани;
  • слабо диференцирани;
  • инфилтриращ се канал;
  • Paget.

Същият хистологичен тип включва злокачествени тумори на гърдата, представени от:

Снимка на пренебрегнат злокачествен тумор на гърдата при жена

Какви са злокачествените тумори на гърдата:

  • инвазивен;
  • хормонално зависим;
  • естроген-зависими.

Ракът на гърдата може да бъде първичен и вторичен.

хормон

Хормонозависими тумори на гърдата се откриват при 40% от пациентите. Във външните слоеве на туморните тъкани се намират рецептори, снабдени със способността да се свързват с рецепторите на половите хормони на женското тяло. Този контакт стимулира по-нататъшния растеж на раковите клетки.

За да потвърдите или изключите наличието на рецептори, чувствителни към прогестерон и естроген, проведете специален тест. Материал за имунохистохимично изследване, направено по време на биопсията. Ако една десета от туморните клетки също съдържат рецептори, туморът е зависим от хормоните.

Това не само дава възможност за преминаване към хормонално лечение, но и ви позволява да направите прогноза за риска от рецидив. За хормонозависими тумори на рак на гърдата са характерни по-спокоен курс и сравнително редки метастази.

Антиестрогенната терапия има за цел да инхибира синтеза на естроген и да унищожава раковите клетки, въпреки че има поддържаща роля, допълваща химиотерапията, хирургичното лечение и лъчева терапия, но в случай на излагане на хормонално зависими тумори, то е от особено значение.

инвазивен

Инвазивните тумори на млечните жлези предпочитат да бъдат локализирани в съединителната и мастната тъкан. Отличителна черта на инвазивните тумори е способността на раковите клетки да напуснат границите на основния фокус, бързо прониквайки в тъканите и лимфните възли, съседни на него.

По-напредналите стадии на инвазивен рак на гърдата се характеризират с метастази в тъканите на мозъка и гръбначния мозък, костите, белите дробове, черния дроб и бъбреците.

Представени са инвазивни тумори на млечните жлези:

  • инвазивен дуктален рак, който първоначално засяга млечните канали, постепенно прониква в мастната тъкан, след това - през лимфните възли и кръвта - метастазира в други органи. Потокът от рак представлява 80% от злокачествените тумори на гърдата.
  • преинвазивен дуктален карцином, който се развива и остава изключително в млечните канали. При липса на диагноза и правилно лечение, този вид рак е в състояние да се дегенерира в дуктална форма;
  • инвазивен лобуларен рак, първоначално засягащ каналите и лобулите на млечните жлези, и след това метастазира в цялото тяло. Инвазивните тумори от този тип се срещат при 15% от пациентите.

Лечението на инвазивни тумори на млечните жлези включва пълната гама от противоракова терапия: хирургично лечение, лъчева терапия, лъчетерапия, хормонална терапия и химиотерапия.

Причини за образование

Тъй като причините за рак на гърдата все още са неизвестни, обичайно е да се говори само за рисковите фактори за това заболяване. Те включват:

  • наличието на наследствена предразположеност;
  • ранна (до 11 години) менархе;
  • съзнателно планиране на бременност и раждане в сравнително късна възраст;
  • отхвърляне на продължително кърмене;
  • наличието на лоши навици (особено пушенето);
  • по-късно (след 55 години) началото на менопаузата;
  • липса на редовен сексуален контакт;
  • постоянното въздействие на силен стрес и физическа умора;
  • наличието на затлъстяване, захарен диабет и хипертония;
  • продължително (над 10 години) непрекъснато приемане на екзогенни хормони;
  • нараняване на гърдата;
  • излагане на повишено фоново излъчване.

симптоми

По-голямата част от неоплазмите на млечната жлеза (както доброкачествени, така и злокачествени) в началния етап на тяхното развитие не причиняват болка и не се проявяват, поради което тяхното важно редовно и задълбочено изследване е толкова важно. Благодарение на него е възможно да се открие наличието на тумор на много ранен етап на развитие.

Как да се идентифицира тумор на гърдата:

  • наличието на подуване и уплътнения в тъканите на млечните жлези;
  • някои промени в консистенцията и структурата на жлезата по време на палпационното изследване;
  • промяна в конфигурацията и общата форма на жлезата;
  • наличието на пилинг, зачервяване или набръчкване на кожата на гърдата;
  • образуването на вдлъбнатини по повърхността на жлезата при поставяне на ръцете зад главата;
  • наличието на прибрано зърно;
  • отделяне от зърното (с доброкачествени тумори, те винаги са воднисти, с злокачествени новообразувания - кървави);
  • наличието на пломби върху самото зърно;
  • дискомфорт или болка;
  • наличие на увеличени лимфни възли от страна на лезията.

етап

Ракът на гърдата при тяхното развитие последователно преминава през следните етапи:

  • 0: характеризира се с локализиране на ракови клетки изключително в гръдния канал и липсата на проникване в съседните тъкани;
  • IA: на този етап размерът на тумора не надвишава два сантиметра, туморът е локализиран в тъканите на млечната жлеза, няма патологични процеси в лимфните възли;
  • IB: този етап се характеризира с наличието на тумор, който не превишава два сантиметра или малки групи туморни клетки в редица лимфни възли;
  • IIA: тумор, който не надвишава 2 cm, се локализира в тъканите на гърдата и метастазира в аксиларни лимфни възли (в друг вариант туморът може да достигне от два до пет сантиметра и да не дава метастази);
  • IIB: тумор, който не превишава 5 сантиметра, може да метастазира до лимфните възли (вторият вариант: липсата на метастази в присъствието на неоплазма над 5 cm);
  • IIIA: не само аксиларни, но и други лимфни възли участват в патологичния процес;
  • IIIB: на този етап туморът от всякакъв размер започва да засяга гръдната стена и кожата на гърдата (процесът на увреждане на лимфните възли продължава);
  • IIIC: при патологичния (с метастази) процес, участват аксиларни, гръдни и субклонови области;
  • IV: туморът и метастазите засягат цялото женско тяло.

диагностика

За диагностициране на рак на гърдата се провеждат редица инструментални и лабораторни изследвания:

  • мамография;
  • дуктография (рентгеноконтрастно изследване на каналите на млечните жлези);
  • ултразвук на млечните жлези (под негов контрол често се извършва аспирация и пункция на биопсия);
  • NMR изобразяване;
  • позитронна емисионна томография, която дава на специалиста информация не само за анатомичната структура на тумора, но също и за естеството на метаболитните процеси, протичащи в лезията;
  • биопсия за съмнение за рак на гърдата може да бъде: аспирация, ексцизионна, стереотактична (пункционна биопсия се извършва с тънка игла, трефинова биопсия - използване на трефин: игла с широк лумен);
  • лабораторни изследвания за наличие на хормонални рецептори.

Видеото разказва как да се проведе самостоятелно изследване на млечните жлези у дома:

За идентифициране на съпътстващи заболявания и отдалечени метастази:

  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ултразвуково изследване на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, черния дроб, яйчниците;
  • компютърна томография;
  • сканиране на костите.

лечение

Хирургичното лечение е водещият метод за лечение на доброкачествени тумори на млечната жлеза, като мащабът на интервенцията се определя единствено от размера на неоплазма. Фиброценомите с малък размер не се отстраняват, оставяйки пациента под динамично наблюдение.

При хирургичното лечение на малки тумори се подлагат на:

  • енуклеация (ексфолиация): с тази възможност за лечение се отстранява само туморната тъкан, оставяйки околната тъкан непокътната;
  • секторна резекция, отстранявайки ги заедно с капсулата и малка част от съседните тъкани;
  • проста мастектомия (отстраняване на тумора заедно с млечната жлеза). Тази операция се извършва при неоплазми над 8 cm.
  • Мастопатията на гърдата се лекува с лапи и компреси от лечебни билки: корени и листа от репей, зеле, подбел, пелин, жълтурчета, жълт кантарион, невен, тинтява и сладка детелина.
  • Масата, получена от преминаването на прясно събрани лечебни растения чрез месомелачка, се използва за извършване на студени приложения.
  • От мед и лечебни билки прах направете гипс и го нанесете върху засегнатите области на млечните жлези.
  • Бинтове с печен лук и катранен маз допринасят за резорбцията на малки фиброаденоми.
  • От смес от прясно изцедени зеленчукови сокове и „Cahors“ се приготвя лекарство за вътрешно приложение, което има противотуморно действие.
  • За вътрешна употреба се използват също отвари и тинктури от билки.

терапия

Ефективното лечение на рака на гърдата трябва да бъде изчерпателно, комбинирайки методи на хирургично лечение, имунотерапия, химиотерапия, лъчелечение и целенасочена терапия. Водещо значение има хирургичното лечение.

хирургия

Хирургичната намеса дава добър резултат, ако туморният процес е ограничен до границите на млечната жлеза и нейните вътрешни лимфни възли.

Като независим метод хирургичното лечение се прилага само в ранните (предклинични, първи и втори) стадии на рак на гърдата.

В този случай, изпълнете следните операции, които пестят органи:

  • лобектомия;
  • радикална секторна резекция;
  • хемимастектомия с лимфаденектомия;
  • квадрантектомия с лимфаденектомия;
  • подкожна мастектомия с лимфаденектомия.

На по-късен етап, операцията е част от комплексна терапия: понякога като първи етап на лечението, понякога след предварителен курс на медикаментозна или лъчева терапия.

Раковият тумор, който е достигнал тези стадии на развитие, се подлага на радикално отстраняване заедно с млечната жлеза (мастектомия), регионалните лимфни възли и съседните тъкани.

Прилагайте следните видове мастектомия:

  • според Халстед;
  • от Madden;
  • от Пати;
  • според Пирогов.

Мастектомията може да бъде проста и удължена (модифицирана и аксиларна гръдна кост).

Противопоказания за хирургично лечение е:

  • покълване на злокачествено новообразувание в гръдната стена;
  • наличието на тумор на мастит или еризипел;
  • разпространението на туморния процес върху супраклавикуларни лимфни възли;
  • наличието на оток на горния крайник;
  • появата на отдалечени метастази

Разходи за експлоатация

  • радикална резекция на гърдата: 9000-235000 руб.
  • радикална мастектомия: 13000-235000 руб.
  • подкожна мастектомия: 8000-90000 руб.
  • мастектомия с едновременна реконструкция на собствените си тъкани: 21000-115000 руб.
  • мастектомия (с едновременна ендопротезия): 20000-185000 руб.

Лъчева терапия

Радиационна терапия за рак на гърдата е от второстепенно значение. По време на сесиите засегнатите жлези и нейните регионални лимфни възли са облъчени. Лъчева терапия може да бъде както предоперативна, така и постоперативна.

Целта на предоперативната лъчева терапия е да се намали степента на злокачественост на тумора чрез елиминиране на слабо диференцирани клетки, намаляване на разпространението на туморните клетки по време на операцията и вероятността от рецидив. Понякога под въздействието му стават оперативни неоперабилни тумори.

Извършват се постоперативни радиотерапевтични сесии за намаляване на локалните рецидиви след мастектомия и лумпектомия, когато се откриват метастази в регионални лимфни възли и след частично отстраняване на лимфните възли.

медицина

  • неоадювант (пред-оперативен), използван за намаляване на размера на тумора;
  • адювант (постоперативен), насочен към предотвратяване на появата на метастази и рецидиви;
  • терапевтични, предназначени за лечение на вече идентифицирани метастази.

Има:

  • монохимиотерапия (лечение с едно лекарство);
  • полихимиотерапия (лечение с комбинация от лекарства).

Използването на химиотерапия значително удължава живота на пациентите. Най-често ракът на гърдата се лекува с циклофосфамид, фармарубицин, адриамицин, флуороурацил.

С помощта на хормонална терапия се постига намаляване на съдържанието на естроген в женското тяло. Някои експерти препоръчват използването му преди началото на химиотерапията, за да потвърдят чувствителността на неоплазма към действието на хормонални лекарства (тамоксифен, тестолактон, тестостерон, аминоглутетимид, сустанон).

Лечението на всеки пациент се извършва при стриктно спазване на индивидуалния план за нея.

Палиативни грижи

Палиативно лечение на рак на гърдата се прилага в случаите, когато шансовете за пълно излекуване на пациент с напреднало заболяване са незначителни или когато е невъзможно да се прилагат методите на радикална терапия.

Ако палиативните грижи включват операция, само някои туморни огнища се отстраняват, ако се извършва химиотерапия, се предписва намалена доза от лекарства.

Основната цел на всички терапевтични мерки е максималното удължаване на живота и значително подобряване на неговото качество. Ако палиативните грижи се предоставят навреме, то дава възможност на пациента да живее още няколко години.

Наблюдение след лечение

След завършване на лечението, пациентът трябва да се яви на диспансера и да се подложи на последващи прегледи с лекуващия лекар:

  • през първата година - тримесечно;
  • следващите три години са на всеки шест месеца;
  • пет години след операцията, трябва да посещавате лекар веднъж годишно.

Необходими са прегледи, за да се предотврати появата на рецидиви и да се контролират вероятните странични ефекти.

След операция, спестена от органи, посещенията на специалист по гърдата трябва да се извършват ежегодно. Ако подозирате рецидив на тумора, лекарят ще Ви предпише необходимите изследвания. Когато се потвърди рецидив, се предписва курс на лечение, като се има предвид локализацията на тумора и използваната преди това терапия.

Онкология на гърдата при мъже

Мъжете страдат от това сто пъти по-малко от жените. Въпреки това, преживяемостта при мъжете при рак на гърдата е значително по-ниска от тази при жените. Причината за това - твърде късно диагностика на заболяването, не се проявява.

Това издание на Живия Живот е много за причините за рак на гърдата при мъжете:

Методите за лечение на мъжкия рак на гърдата са почти идентични с методите, използвани за лечение на жени. При хирургично лечение най-често се извършва радикално модифицирана мастектомия.

Ракът на млечната жлеза при мъжете е изключително чувствителен към ефектите на естрогена, следователно, когато се появят метастази и туморът се повтаря, на пациентите се предписва тамоксифен, антиестрогенно лекарство (подобно на кастрация), така че не е необходимо да се премахват тестисите в този случай.

Ракът на първия етап при мъжете завършва със 100% възстановяване. Петгодишната преживяемост на оперираните пациенти след радикална мастектомия е повече от 98%, десетгодишна - повече от 94%.

Прогнозиране на рака

Петгодишна преживяемост на пациенти с рак на гърдата:

  • Етап 1 - 70-96%;
  • Етап 2 - 55-85%;
  • Етап 3 - 15-50%;
  • Етап 4 - не повече от 10%.

предотвратяване

За да се намали рискът от рак на гърдата или да се предотврати неговото развитие в ранните етапи, е необходимо:

  • редовно провежда самостоятелно изследване на млечните жлези;
  • след навършване на четиридесет годишна възраст, отидете при мамолога на всеки две години, след петдесет години - всяка година;
  • При фамилна анамнеза за рак на гърдата мамографията се извършва ежегодно, започвайки от 35-годишна възраст;
  • в случай на съмнителни симптоми незабавно се консултирайте с лекар;
  • не се отказвайте от продължителното хранене на детето;
  • контролира теглото, следи нивата на захарта;
  • Изборът на орални контрацептиви трябва да се съгласува с лекуващия специалист (след подходящ преглед).

Защо е необходимо да се работи с доброкачествени тумори на гърдата, това видео ще покаже: