Емфизем - симптоми по форми, лечение и прогноза

Болестите на дихателната система са много чести - много от тях, с подходящо лечение, преминават без следа, но не всички патологии са безвредни.

Така че, с емфизем на белите дробове, повредената тъкан веднъж никога няма да се възстанови. Коварността на това заболяване е, че като се развива постепенно, тя е способна да удари напълно белия дроб.

Бърз преход на страницата

Какво е това?

Емфиземът на белите дробове е патологична промяна на органите, свързана с разширяването на алвеолите и повишената "въздушна" тъкан на белия дроб. Основно заболяването засяга мъжете и тъй като болестта се характеризира с хронично течение, от нея страдат предимно хора на средна възраст.

Емфизем, снимка

Заболяването на белите дробове често е усложнение на професионалните патологии (силикоза, антракоза) при хора, които работят с токсични газообразни продукти, които дишат прах. Засегнати и пушачи, включително пасивни.

В редки случаи емфиземът може да е резултат от вродени дефекти. Например, той се развива с дефицит на α-1 антитрипсин, което води до унищожаване на алвеолите. Промяна в нормалните свойства на повърхностноактивното вещество, лубрикант, покриващ алвеолите, за да се намали триенето между тях, също може да провокира патология.

  • Често водят до емфизем белодробни заболявания - астма, хроничен обструктивен бронхит, туберкулоза.

патогенеза

Има два основни механизма за развитие на патологията. Първият е свързан с нарушаване на еластичността на белодробната тъкан, а вторият се определя от повишеното налягане на въздуха вътре в алвеолите.

Самите дробове не могат да променят обема си. Тяхната компресия и разширяване се определят единствено от движението на диафрагмата, но би било невъзможно, ако тъканта на този орган не се различава по еластичност.

Вдишването на прах, свързани с възрастта промени намаляват еластичността на белите дробове. В резултат на това въздухът не излиза напълно от тялото по време на издишване. Крайните участъци на бронхиолите се разширяват, белите дробове растат в размер.

Токсичните газообразни вещества, включително никотиновите цигари, причиняват възпаление в алвеолите, което в крайна сметка води до разрушаване на техните стени. В същото време се образуват големи кухини. В резултат на патологичния процес, алвеолите се сливат помежду си, вътрешната повърхност на белите дробове се намалява поради разрушаването на интералвеоларните стени и в резултат на това страда обмен на газ.

Вторият механизъм на развитие на емфизем, свързан с повишаване на налягането вътре в структурните елементи на белите дробове, се наблюдава на фона на хронични обструктивни заболявания (астма, бронхит). Тъканта на тялото се разтяга, увеличава се обема, губи своята еластичност.

На този фон са възможни спонтанни прекъсвания на белите дробове.

Класификация на заболяванията

В зависимост от причината за заболяването се изолира първичен и вторичен емфизем. Първият се развива като самостоятелна патология, а вторият е усложнение от други болести.

По естеството на белодробната лезия, патологията може да бъде локализирана или дифузна. Последното предполага промени в цялата белодробна тъкан. В локализираната форма са засегнати само определени области.

Въпреки това, не всички видове емфизем са ужасни. Така, с викарна форма, настъпва компенсаторно увеличение в областта или целия белодробен дроб, например след отстраняването на втория. Това състояние не се счита за патология, тъй като алвеолите не са засегнати.

В зависимост от това колко силно е засегнал структурния елемент на белодробната ацинима - емфиземът се класифицира в тези видове:

  • перилобулни (засегнати са крайни елементи на ацинусите);
  • panlobular (всички ацинии напълно засегнати);
  • центролобуларни (засегнати са централните алвеоли на ацинусите);
  • неравномерно (засегнати различни части от различни ацинуси).

При лобарната форма патологичните промени обхващат цели лобове на белия дроб. Когато интерстициален се дължи на изтъняване и разкъсване на белодробната тъкан, въздухът от алвеолите навлиза в плевралната кухина, натрупвайки се под плеврата.

  • Когато се образуват кили на бул или въздух, те говорят за булозен емфизем.

Булозен емфизем

В противен случай, тази форма на емфизем се нарича „застрашен белодробен синдром”. Bullami се наричат ​​въздушни кухини с диаметър 1 cm или повече. Стените им са покрити с епитела на алвеолите. Най-опасният бульозен емфизем на белите дробове е усложнение на спонтанния пневмоторакс.

В същото време, чрез разкъсване на въздуха на белия дроб прониква в плевралната кухина, заемайки нейния обем и по този начин изстисквайки увредения орган. Спонтанният пневмоторакс често се развива без видима причина.

Bullae в белите дробове може да бъде вродена или форма по време на живота. В първия случай процесът на образуване на въздушни кисти е свързан с дистрофични промени в съединителната тъкан или дефицит на α-1 антитрипсин. Придобити були се образуват по време на емфизем, на фона на пневмосклероза.

Промените в склеротичната тъкан се развиват на фона на многогодишни инфекциозни и дегенеративно-дистрофични процеси с хроничен ход. В случай на пневмосклероза настъпва подмяна на нормалната белодробна тъкан със съединителна тъкан, която не може да се разтегне и извършва газообмен.

  • Така се формира „клапанната система“: въздухът се втурва в здрави части на тялото, като разтяга алвеолите, което в крайна сметка завършва с образуването на бикове.

Булозният емфизем засяга главно пушачите. Често заболяването е безсимптомно, тъй като здравите ацини поемат функциите на зоните, които не участват в газообмена. При многобройни бикове се развива дихателна недостатъчност и съответно се увеличава рискът от спонтанен пневмоторакс.

Симптоми на емфизем, кашлица и задух

Клиничната картина при емфизем се определя от степента на увреждане на органите. Първо, пациентът има недостиг на въздух. По правило се случва спорадично след прехвърлянето на товара. Пристъпите на диспнея се увеличават през зимата.

С напредването на заболяването на фона на увеличаване на обема на белите дробове се появяват и други признаци на емфизем:

  • форма на гръдния кош във формата на бъчви, напомняща за формата по време на издишване;
  • увеличаване на междуребрените пространства;
  • надключични области, изгладени на фона на издуване на върховете на белите дробове;
  • сини нокти, устни, лигавици на фона на хипоксия (липса на въздух);
  • подуване на вените на шията;
  • пръсти под формата на барабанни пръчки с удебелени крайни фаланги.

Въпреки факта, че кожата на пациента поради кислородно гладуване придобива синкав оттенък, по време на пристъп на диспнея, лицето на лицето става розово. Той има склонност да заеме принудително положение - да се наведе напред, докато бузите му са подути и устните му са плътно притиснати. Това е типична картина на емфизема.

Пациентът трудно може да диша по време на пристъп на диспнея. В този процес, респираторните мускули, както и мускулите на врата, активно участват в здрави хора, които не участват в издишването. Поради увеличения стрес, инвалидизиращи припадъци, пациентите с емфизем губят тегло, изглеждат изтощени.

Кашлица при емфизем се наблюдава след пристъп и е придружена от тънка прозрачна храчка. Освен това има болка зад гръдната кост.

Първоначално е по-удобно за пациента да лежи в легнало положение с главата надолу, но с напредването на болестта тази поза предизвиква дискомфорт. Хората със значителни белодробни лезии с емфизем дори спят в полуседнало положение. Така че най-лесният начин за диафрагмата е да „действа” върху белите дробове.

Как за лечение на емфизем?

Най-често, пациентите попадат в ступор, след като са чули диагнозата "емфизем на белите дробове" - какво е и как се лекува болестта - първите въпроси, които лекарят чува. На първо място, трябва да се отбележи, че след като мъртвата тъкан не е възстановена, основната тактика на терапията е да се предотврати прогресирането на патологията.

Следва да се изключи влиянието на вредните фактори, ако е необходимо, да се сменят работните места. Препоръчително е пушачите да се откажат от навика, защото в противен случай ефектът от лечението няма да бъде.

Ако емфиземът се е развил на фона на някакво основно заболяване, е необходимо незабавно да се лекува. При бронхит и астма се предписват лекарства, които разширяват бронхите (салбутамол, беродуал), както и муколитици, необходими за отстраняване на храчки (препарати амброксол). Инфекциозните патологии се лекуват с антибиотична терапия.

За да се разширят бронхите и да се стимулира отделянето на храчки, се показва специален масаж (точков или сегментарен). Независимо, без помощта на лекари, пациентът може да изпълнява специални дихателни упражнения. Той стимулира работата на диафрагмата и по този начин подобрява "контрактилитета" на белия дроб, което има положителен ефект върху функцията на обмен на газ. За същата цел се използват комплекси за упражнения.

В тежки случаи, когато се лекува емфизем на белите дробове, може да се използва кислородна терапия за елиминиране на епизоди на хипоксия. Първо, пациентът се подхранва с изчерпан въздух с кислород, след което се обогатява или с нормално съдържание. Терапията се провежда както в болницата, така и у дома. За тази цел пациентът може да изисква кислороден концентратор.

Емфиземът на белите дробове е причина за непрекъснато наблюдение от страна на пулмолог, а лечението на тази патология изисква много внимание от страна на пациента: коригиране на начина на живот, приемане на лекарства, в началния етап можете да използвате народни средства за улесняване на дишането и храчките, но ако патологията стане по-тежка, Необходима е операция.

Хроничният ход на емфизема, усложнен от пневмоторакс, образуването на бикове, белодробни кръвоизливи - е индикация за операция.

В същото време анормалната област се отстранява и оставащата здрава част на белия дроб се компенсира, за да се запази функцията на обмен на газ.

Прогноза и смъртност

Прогнозата за живота, като правило, е неблагоприятна за развитието на вторичен емфизем на фона на вродени патологии на съединителната тъкан, дефицит на α-1 антитрипсин. Когато пациентът губи драстично теглото си, това също е признак на висок риск за живота.

Обикновено, без лечение, прогресиращата белодробна емфизем може да убие човек за по-малко от 2 години. Добър показател за тежките форми на белодробна болест е 5-годишната преживяемост на пациентите. При тежки случаи на заболяването не повече от 50% от пациентите могат да пресекат тази линия. Въпреки това, ако патологията е открита на ранен етап, пациентът се придържа към всички препоръки на лекуващия лекар, той може да живее 10 или повече години.

На фона на емфизем, в допълнение към дихателната недостатъчност, се развиват следните усложнения:

  • сърдечна недостатъчност;
  • белодробна хипертония;
  • инфекциозни лезии (пневмония, абсцеси);
  • пневмоторакс;
  • белодробен кръвоизлив.

Избягването на всички тези условия ще ви помогне да се откажете от пушенето, да контролирате здравето си и особено хроничните заболявания на дихателната система, спазването на правилата за безопасност при работа в опасни производства.

емфизема

Емфиземът на белите дробове е заболяване, което се проявява с развитието на повишена въздушна плътност на белодробната тъкан. Емфиземът на белите дробове се характеризира с дълъг курс и много често води до увреждане. Жените страдат два пъти по-рядко от мъжете. При възрастови групи над 60 години белодробният емфизем е по-често срещан, отколкото при младите хора.

Причини за възникване на емфизем

Всички фактори, под действието на които може да се развие емфизем на белите дробове, могат да бъдат разделени на две големи групи. Първата група включва фактори, които нарушават еластичността и силата на белодробната тъкан. Това са преди всичко вродени дефекти на ензимната система на организма (промени в свойствата на повърхностноактивното вещество, дефицит на а1-антитрипцин). Важни са и газообразните токсични вещества (съединения на кадмий, азот, прахови частици), които влизат в белите дробове по време на дишането. Повтарящите се вирусни инфекции на дихателните пътища намаляват защитните свойства на белодробните клетки и водят до тяхното увреждане.

Не можем да кажем за пушенето, което е една от основните причини за емфизем. Тютюневият дим допринася за натрупването на възпалителни клетки в белодробната тъкан, които от своя страна отделят вещества, които разрушават преградата между белодробните клетки. При пушачите емфиземът се среща по-често и е по-тежък, отколкото при непушачите. Впечатляват думите на Елизабет Джипс, известен писател, радиоводещ, който е починал от дихателна недостатъчност на фона на дългосрочното пушене. Тя каза: "Ако някой от онези, които все още пушат, може да живее в тялото ми за няколко минути, той никога няма да вземе цигара в устата си."

Елизабет Джипс, писател, радио домакин, който изучава алтернативни древни култури; умира от дихателна недостатъчност при продължително пушене

Втората група включва фактори, които повишават налягането в белодробните алвеоли. Това са предимно предишни белодробни заболявания, като хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма.

Емфиземът, образуван под действието на първата група фактори, се нарича първична, втората - вторична.

Симптоми на емфизем

За да се разбере механизмът на развитие на емфизем и неговите симптоми, е необходимо да се обсъдят основните структурни особености на белодробната тъкан. Основната структурна единица на белодробната тъкан е ацинус.

Схематичната структура на ацинуса

Ацинусът се състои от алвеоло-белодробни клетки, стената на които е тясно граничи с кръвни капиляри. Именно тук се осъществява обменът на кислород и въглероден диоксид. Между съседните алвеоли е повърхностноактивно вещество - специален мастен филм, който предотвратява триенето. Обикновено алвеолите са еластични, разширяващи се и попадащи в съответствие с фазите на дишане. Под действието на патологични фактори първичният емфизем намалява еластичността на алвеолите, а когато вторичните причини, се повишава налягането в алвеолите и се натрупва излишен въздух. Стената между съседните алвеоли се свива, образувайки една кухина.

Диаграма на структурата на алвеолите с емфизем. Горната снимка показва алвеолите за емфизем. Нормалните алвеоли са представени по-долу.

Някои автори описват кухини с размер над 10 см. Когато се образуват кухините, белодробната тъкан става по-ефирна. Поради намаляването на броя на алвеолите, обменът на кислород и въглероден диоксид страда, настъпва дихателна недостатъчност. Процесът на образуване на кухини е непрекъснат и в крайна сметка засяга всички части на белите дробове.

Болестта се развива незабелязано от пациента. Всички симптоми се появяват със значително увреждане на белодробната тъкан, поради което ранната диагностика на емфизем е трудна. Като правило, недостиг на въздух започва да притеснява пациента след 50 до 60 години. Първоначално се появява по време на физическо натоварване, след което започва да се безпокои и в покой. Характеризира се с появата на пациента по време на пристъп на задух. Кожата на лицето става розова. Пациентът, като правило, седи, наведе се напред, често държейки се зад гърба на стола пред себе си. Издишването с емфизем е дълго, шумно, пациентът събира устни, като се опитва да облекчи дишането си. Когато вдишването на пациентите не е трудно, издишайте е много трудно. Поради характерния вид на появата на диспнея, пациенти с белодробен емфизем понякога се наричат ​​"розови пухлинки".

"Розов пипер" - характерен тип пациент с пристъп на недостиг на въздух.

Кашлицата обикновено се появява известно време след проявата на задух, което отличава белодробния емфизем от бронхит. Кашлицата не е продължителна, слюнката е оскъдна, мазен, прозрачна.

Характерна особеност на емфизема е намаляване на телесното тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят в пълна сила за облекчаване на издишването. Проявената загуба на тегло е неблагоприятен знак за развитието на заболяването.

При пациенти с емфизем, разширена, цилиндрична форма, сякаш замръзнала на вдишване, гръдният кош привлича вниманието. Често е образно наречен барел.

Барел в гърдите на пациент с белодробен емфизем

Върховете на белите дробове изпъкват в надключичните области, има разширение и прибиране на междуребристите пространства.

Забележително е синкавият цвят на кожата и лигавиците, както и характерната промяна на пръстите като барабанни пръчки.

Удебеляване на крайните фаланги на пръстите като бутчета

Тези външни признаци показват продължително кислородно гладуване.

Диагностика на белодробен емфизем

При диагностицирането на емфизема голяма роля играе изследването на дихателната функция. Пиковата флоуметрия се използва за оценка на степента на бронхоконстрикция. В тихо състояние, след няколко вдишвания, издишването се прави в специално записващо устройство - пиков разходомер.

Данните, получени при пикова флуометрия, могат да разграничат белодробния емфизем от бронхиалната астма и бронхита. Спирометрията помага да се определи промяната в дихателния обем на белите дробове и да се определи степента на дихателна недостатъчност. Данните се записват по време на спокойно дишане, след което лекарят иска да извърши няколко принудителни вдишвания и издишвания. Тестовете с използване на бронходилататори също помагат за разграничаване на различни белодробни заболявания, както и за оценка на ефективността на лечението.

Рентгенови изследвания на гръдните органи са от голямо значение за диагностицирането на белодробен емфизем. В същото време в различни части на белите дробове се откриват разширени кухини. Освен това се определя увеличение на обема на белите дробове, индиректно доказателство за което е ниското положение на диафрагмения купол и неговото сплескване. Компютърната томография също ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и тяхната повишена въздухност.

Лечение на емфизем

Всички терапевтични мерки за емфизем трябва да бъдат насочени към облекчаване на проявите и намаляване на прогресията на дихателната недостатъчност, както и към лечение на белодробни заболявания, които са довели до развитие на емфизем. Лечението обикновено се извършва амбулаторно, под ръководството на пулмолог или терапевт. Хоспитализацията в болницата е показана за присъединяване на инфекция, тежка дихателна недостатъчност, както и за възникване на хирургични усложнения (белодробен кръвоизлив при скъсване на кухината, пневмоторакс).

Корекция на диета и начин на живот за емфизем

Пациенти с белодробен емфизем се препоръчва да имат балансирана диета с подходящо съдържание на витамини и микроелементи. Диетата винаги трябва да съдържа сурови плодове и зеленчуци, както и сокове и картофено пюре от тях. При тежка дихателна недостатъчност консумирането на големи количества въглехидрати може да доведе до още по-голяма липса на кислород. Затова в този случай се препоръчва нискокалорична диета с калорично съдържание от 600 ккал на ден и след това, при положителна динамика, калоричното съдържание на храната се увеличава до 800 ккал на ден.

От голямо значение е прекратяването на тютюнопушенето, активността и пасивността. Едновременното спиране на тютюнопушенето има най-добър ефект в сравнение с постепенното спиране. В момента има голям арсенал от медицински изделия (дъвки, пластири), които могат да помогнат на пациента в тази трудна задача.

Лечение на емфизем

При обостряне на възпалителния процес се предписват антибактериални лекарства. В случай на бронхиална астма или бронхит с пристъпи на затруднено дишане, се препоръчват лекарства, които разширяват бронхите (теофилин, беродуал, салбутамол). За да се улесни отстраняването на муколитиците на храчките (амбробени) са показани.

Кислородна терапия за емфизем

За да се подобри газообмена в началния стадий на заболяването, успешно се използва кислородна терапия. Този метод на лечение се състои от вдишване на въздух с намалено количество кислород за 5 минути, след което в същото време пациентът вдишва въздух с нормално съдържание на кислород. Сесията включва шест такива цикъла. Курсът на лечение: сесия 1 път на ден в продължение на 15-20 дни. Ако е невъзможно да се използва горният метод, дишането на овлажнен кислород чрез назален катетър ще спомогне за облекчаване на състоянието на пациента.

Масаж с емфизем

Масажът стимулира отделянето на храчки и разширяването на бронхите. Използва се класическа, сегментарна и акупресура. Смята се, че акупресурата има най-изразения бронходилататор.

Физиотерапия за емфизем

При емфизем, дихателните мускули са в постоянен тонус, така че бързо се уморяват. За да се предотврати пренапрежението на мускулите, физическата терапия има добър ефект.

Прилагат се следните упражнения:

• упражнения с изкуствено създаване на положително налягане по време на издишване. От пациента се изисква да извърши дълбоко, дълго издишване през тръба, единият край на която е в буркан с вода. Водна бариера и създава голямо налягане по време на издишване.
• упражнения за трениране на диафрагмено дишане. Изходно положение: стоене, краката са в ширина на раменете. Пациентът трябва да поеме дълбоко дъх и докато издишвате, протегнете ръцете си пред себе си и се навеждайте напред. По време на издишване, коремът трябва да бъде вдигнат. Начална позиция: легнал по гръб, ръце на стомаха. При издишване ръцете притискат предната коремна стена.
• упражнения за трениране на ритъма на дишане.
1. След дълбоко дъх, задържайте за кратко дъха, след това издишайте въздуха с малки тласъци през сгънатите устни. В този случай бузите не трябва да се надуват.
2. След дълбок дъх задръжте дъха си, след това издишайте през един отворен тласък с едно рязко натискане. В края на издишването устните трябва да бъдат сгънати.
3. Поемете дълбоко дъх, задръжте дъха си. Разгънете ръцете напред, след това стиснете пръстите в юмрук. Доведи ръцете си до раменете си, бавно се разтвори встрани и отново се върни на раменете си. Повторете този цикъл 2-3 пъти, след това издишайте със сила.
4. Ние имаме предвид. Вдишайте за 12 секунди, задръжте дъха за 48 секунди, издишайте за 24 секунди. Повторете този цикъл 2-3 пъти.

Възможни усложнения на емфизема

• Инфекциозно усложнение. Може би развитието на пневмония, белодробни абсцеси.
• Дихателна недостатъчност. Свързан с нарушен метаболизъм на кислород и въглероден диоксид в модифицираните бели дробове.
• Сърдечна недостатъчност. При тежък емфизем, налягането в белодробната артерия се повишава. Компенсаторно увеличава дясната камера, дясното предсърдие. С течение на времето промените обхващат всички части на сърцето. Помпената функция на сърцето страда драстично.
• Хирургични усложнения. При разкъсване на кухина в близост до голям бронх е възможно проникването на голям обем въздух в тази кухина. Образува се пневморокс. Увреждането на стената между двете алвеоли може да доведе до белодробен кръвоизлив.

Прогноза за емфизем

Пълното излекуване на емфизема е невъзможно. Особеност на заболяването е постоянното му прогресиране, дори на фона на лечението. С навременно лечение за медицинска помощ и спазване на мерките за отстраняване на болестта, болестта може да се забави малко, да се подобри качеството на живот и да се забави увреждането. С развитието на емфизем на фона на вроден дефект на ензимната система, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Профилактика на емфизем

Препоръчва се като превантивна мярка:
• спиране на тютюнопушенето;
• спазване на правилата за лична хигиена при работа с вредни газообразни вещества.
• навременно лечение на белодробни заболявания (бронхит, бронхиална астма), което може да доведе до развитие на емфизем.

Емфизем: симптоми и лечение

Тази патология принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания. Когато това се дължи на разширяването на алвеолите настъпва деструктивна промяна в белодробната тъкан. Еластичността му намалява, така че след издишване остава повече въздух в белите дробове, отколкото със здрав орган. Въздушните пространства постепенно се заменят с съединителна тъкан и такива промени са необратими.

Какво е емфизем

Това заболяване е патологично увреждане на белодробната тъкан, при което се наблюдава повишената му въздух. Белите дробове съдържат около 700 милиона алвеоли (мехурчета). Заедно с алвеоларните пасажи те образуват бронхиолите. Всеки балон влиза във въздуха. Кислородът се абсорбира през тънката стена на бронхите и въглеродният диоксид се отстранява през алвеолите, който се изхвърля по време на издишване. На фона на емфизема този процес е нарушен. Механизмът на развитие на тази патология е както следва:

  1. Бронхите и алвеолите се разтягат, поради което размерът им се увеличава 2 пъти.
  2. Стените на кръвоносните съдове стават по-тънки.
  3. Настъпва дегенерация на еластични влакна. Стените между алвеолите се разрушават и се образуват големи кухини.
  4. Областта на обмен на газ между въздуха и кръвта намалява, което води до недостиг на кислород.
  5. Разширените области изстискват здрава тъкан. Това влошава белодробната вентилация и причинява недостиг на въздух.

причини

Има генетични причини за белодробен емфизем. Поради структурните особености на бронхиолите те се стесняват, поради което налягането в алвеолите се увеличава, което води до тяхното разтягане. Друг наследствен фактор е дефицитът на α-1 антитрипсин. При такава аномалия протеолитичните ензими, предназначени да убиват бактериите, разрушават стените на алвеолите. Обикновено, антитрипсинът трябва да неутрализира такива вещества, но с неговия дефицит това не се случва. Емфиземът може да бъде придобит, но по-често се развива на фона на други белодробни заболявания, като:

  • бронхиална астма;
  • бронхиектазии;
  • туберкулоза;
  • силикоза;
  • пневмония;
  • антракоза;
  • обструктивен бронхит.

Рискът от емфизем е висок при тютюнопушенето и вдишването на токсични съединения на кадмий, азот или прах, плаващи във въздуха. Списъкът с причините за развитието на тази патология включва следните фактори:

  • свързани с възрастта промени, свързани с лошо кръвообращение;
  • хормонален дисбаланс;
  • пасивно пушене;
  • деформации на гръдния кош, наранявания и операция на органи в тази област;
  • нарушение на лимфния отток и микроциркулацията.

симптоми

Ако емфиземът се е образувал на фона на други болести, то на ранен етап той се прикрива като тяхната клинична картина. В бъдеще пациентът има задух, свързан с затруднено дишане. Първоначално се наблюдава само при интензивно физическо натоварване, но по-късно се проявява с обичайната дейност на човека. В късния стадий на заболяването се наблюдава задух дори при покой. Има и други признаци на емфизем. Те са представени в следния списък:

  • Цианоза. Това е цвят на цианотична кожа. Цианоза се наблюдава в областта на назолабиалния триъгълник, на върховете на пръстите или непосредствено над цялото тяло.
  • Отслабване. Теглото се намалява поради интензивната работа на мускулите на дихателните пътища.
  • Кашлица. Когато е маркирано подуване на шийните вени.
  • Приемането на принудително положение - седене с наведеното напред тяло и почивка върху ръцете. Това помага на пациента да облекчи тяхното благополучие.
  • Специалният характер на дишането. Тя се състои в кратко „хващащо“ вдишване и удължено издишване, което често се извършва със затворени зъби с надути бузи.
  • Разширяване на супраклавикуларната ямка и междуребрените пространства. С увеличаване на обема на белите дробове, тези области започват да изпъкват.
  • Гръден кош. Обиколката (общ обем на движенията на гръдния кош по време на вдишване и издишване) е значително намалена. Гърдите в същото време постоянно приличат на максимално вдишване. Шията на пациента изглежда по-къса от здравите хора.

Класификация на емфизема

По естеството на курса белодробният емфизем е остър и хроничен. В първия случай болестта е обратима, но само с предоставяне на спешна медицинска помощ. Хроничната форма се развива постепенно, на късен етап може да доведе до увреждане. По произход белодробният емфизем се разделя на следните видове:

  • първична - се развива като самостоятелна патология;
  • вторична - свързана с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Алвеолите могат да бъдат унищожени равномерно в белодробната тъкан - дифузна форма на емфизем. Ако се появят промени около белези и лезии, тогава има фокален тип на заболяването. В зависимост от причината емфиземът се разделя на следните форми:

  • сенилни (свързани с възрастови промени);
  • компенсаторно (развива се след резекция на един лоб на белия дроб);
  • лобар (диагностициран при новородени).

Най-широката класификация на белодробния емфизем се основава на анатомични особености по отношение на ацинуса. Така наречената област около бронхиолите, приличаща на грозде. Като се има предвид естеството на увреждане на ацини на емфизем на белите дробове е от тези видове:

  • panlobulyarnoy;
  • центролобуларна;
  • paraseptalnoy;
  • okolorubtsovoy;
  • булозна;
  • интерстициална.

Panlobular (панакарина)

Нарича се също хипертрофично или везикулозно. Придружени от увреждане и подуване на ацинусите равномерно в белия дроб или неговия лоб. Това означава, че панболурен емфизем е дифузен. Отсъства здрава тъкан между ацинуса. Патологични промени се наблюдават в долните части на белите дробове. Пролиферацията на съединителната тъкан не се диагностицира.

центролобуларна

Тази форма на емфизем е придружена от лезия на централната част на ацинуса на отделните алвеоли. Разширяването на лумена на бронхиолите причинява възпаление и секреция на слуз. Стените на увредените ацини са покрити с фиброзна тъкан, а паренхимът между непроменените области остава здрав и продължава да изпълнява функциите си. Центролобуларният емфизем на белите дробове е по-често срещан при пушачите.

Парасептал (периакрин)

Също така се нарича дистална и перилобулярна. Разработен на фона на туберкулоза. Парасепталният емфизем причинява увреждане на екстремните деления на ацинусите в района близо до плеврата. Първоначалните малки огнища са свързани с големи въздушни мехурчета - субплеврални були. Те могат да доведат до развитие на пневмоторакс. Големите були имат ясни граници с нормалната белодробна тъкан, така че след хирургичното им отстраняване се забелязва добра прогноза.

Okolorubtsovaya

Съдейки по името, може да се разбере, че този вид емфизем се развива около огнища на фиброза и белези на белодробната тъкан. Друго име за патология е нередовно. По-често се наблюдава след страдане от туберкулоза и на фона на разпространени заболявания: саркоидоза, грануломатоза, пневмокониоза. Емфиземът на белодробния тип е представен от област с неправилна форма и ниска плътност около фиброзната тъкан.

булозен

В случай на мехури или булозна форма на заболяването се образуват мехурчета вместо унищожени алвеоли. По размер те достигат от 0,5 до 20 см или повече, а локализацията на мехурчетата е различна. Те могат да бъдат разположени както в белодробната тъкан (главно в горните дялове), така и в близост до плеврата. Опасността от бикове се крие във възможното им разкъсване, инфекция и компресия на заобикалящата белодробна тъкан.

интерстициална

Подкожната (интерстициална) форма е придружена от появата на въздушни мехурчета под кожата. В този слой на епидермиса те се издигат през пукнатините на тъканите след разкъсване на алвеолите. Ако мехурчетата останат в белодробната тъкан, те могат да разкъсат, което ще предизвика спонтанен пневмоторакс. Интерстициалната емфизем е лобарна, едностранна, но двустранната му форма е по-честа.

усложнения

Често усложнение на тази патология е пневмоторакс - натрупване на газ в плевралната кухина (където не трябва да се намира физиологично), поради което белите дробове намаляват. Това отклонение е придружено от остра болка в гърдите, утежнена от вдъхновение. Такова състояние изисква спешна медицинска помощ, в противен случай смъртта е възможна. Ако самият орган не се възстанови в рамките на 4-5 дни, пациентът се подлага на операция. Сред другите опасни усложнения са следните патологии:

  • Белодробна хипертония. Това е повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове поради изчезването на малки капиляри. Това състояние е по-стресиращо в дясното сърце, причинявайки дясна камерна недостатъчност. Той е придружен от асцит, хепатомегалия (уголемен черен дроб), оток на долните крайници. Правата вентрикуларна недостатъчност е основната причина за смърт при пациенти с емфизем.
  • Инфекциозни болести. Поради намаляване на локалния имунитет, чувствителността на белодробната тъкан към бактериите нараства. Патогените могат да причинят пневмония, бронхит. Тези заболявания показват слабост, треска, кашлица с гнойна храчка.

диагностика

Когато се появят признаци на тази патология, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар или пулмолог. В началото на диагнозата специалистът събира анамнеза, изяснява естеството на симптомите, времето на появата им. Лекарят установява, че пациентът има недостиг на въздух и лош навик под формата на пушене. След това той проверява пациента, като изпълнява следните процедури:

  1. Percussion. Пръстите на лявата ръка се поставят на гърдите, а дясната ръка се удари в тях. Емфизематозните бели дробове са показани от тяхната ограничена подвижност, “кутия” звук, трудността да се определят границите на сърцето.
  2. Аускултация. Това е процедура за слушане с фонендоскоп. Аускултацията показва отслабване на дишането, сухи хрипове, засилен издишване, приглушен сърдечен тонус, увеличаване на дишането.

В допълнение към събирането на анамнезата и внимателното изследване, за потвърждаване на диагнозата са необходими редица изследвания, но вече инструментални. Техният списък включва следните процедури:

  1. Кръвен тест Изследването на състава му позволява да се оцени ефективността на пречистването на белите дробове от въглеродния диоксид и кислородното насищане. Общият анализ отразява повишено ниво на червените кръвни клетки, хемоглобина и намалената скорост на утаяване на еритроцитите.
  2. Сцинтиграфия. Белязаните радиоактивни изотопи се инжектират в белите дробове, след което правят серия от снимки с гама камера. Процедурата разкрива нарушение на кръвния поток и компресия на белодробната тъкан.
  3. Пиковата разходомерност. Това проучване определя максималната скорост на издишване, която помага да се определи бронхиалната обструкция.
  4. Рентгенография. Разкрива увеличаване на белите дробове, понижаване на долния им ръб, намаляване на броя на съдовете, булите и джобовете на проветряване.
  5. Спирометрията. Насочен към изучаване на обема на външното дишане. Емфиземът е показан чрез увеличаване на общия обем на белите дробове.
  6. Магнитно-резонансна томография (MRI). Дава информация за наличието на течни и фокални лезии в белодробната тъкан и състоянието на големите съдове.

Лечение на емфизем

Основната задача е отстраняването на причините за развитието на патологията, например пушене, вдишване на токсични вещества или газ, ХОББ. Лечението също цели да постигне следните цели:

  • забавяне на развитието на заболяването;
  • подобряване на качеството на живот на пациента;
  • елиминиране на симптомите на заболяването;
  • превенция на дихателната и сърдечна недостатъчност.

храна

Медицинското хранене за това заболяване е необходимо за укрепване на имунната система, за попълване на енергийната консумация и за борба с интоксикацията на тялото. Такива принципи се наблюдават при хранене номер 11 и 15 с дневно калорично съдържание до 3500 kcal. Броят на храненията на ден трябва да бъде от 4 до 6, докато е необходимо да се ядат малки хранения. Диета предполага пълно отхвърляне на сладкарски продукти с голямо количество крем, алкохол, мазнини за готвене, мазни меса и сол (до 6 г на ден). Вместо тези продукти в диетата трябва да включва:

  1. Напитки. Полезни кумис, бульонни бедра и прясно изцедени сокове.
  2. Протеини. Дневната норма е 120 гр. Протеините трябва да бъдат от животински произход. Те могат да бъдат получени от морски дарове, месо и птици, яйца, риба, млечни продукти.
  3. Въглехидрати. Дневна норма - 350-400 г. Полезни са сложните въглехидрати, които присъстват в зърнените култури, макароните, меда. Разрешено е да се включи в храната сладко, хляб и сладкиши.
  4. Мазнини. Цената на ден - 80–90 г. Зеленчуци трябва да бъдат само 1/3 от всички получени мазнини. За да се гарантира дневната ставка на тези хранителни вещества, е необходимо да се използват масло и растителни масла, сметана, заквасена сметана.
  5. Витамини от групи А, В и С. За да ги получат, се препоръчва използването на пшенични трици, пресни плодове и зеленчуци.

лечение

Няма специфично лечение за това заболяване. Лекарите разграничават само няколко принципа на лечение, които трябва да се спазват. В допълнение към терапевтичните диети и спирането на тютюнопушенето, на пациента се предписва симптоматична терапия. Състои се в приемане на лекарства от следните групи:

емфизема

Емфиземът на белите дробове е хронично неспецифично белодробно заболяване, което се основава на постоянното, необратимо разширяване на въздушните пространства и увеличеното раздуване на белодробната тъкан, отдалечена от крайните бронхиоли. Емфиземът на белите дробове се проявява чрез експираторна диспнея, кашлица с малко количество слизеста слюнка, признаци на респираторна недостатъчност, рецидивиращи спонтанни пневмоторакси. Патологичната диагностика се извършва, като се вземат предвид данните за аускултация, рентгенова и компютърна томография на белите дробове, спирография, анализ на газовия състав на кръвта. Консервативното лечение на емфизем включва приема на бронходилататори, глюкокортикоиди, кислородна терапия; в някои случаи е показана операция на резекция.

емфизема

Емфизем на белите дробове (от гръцки. Емфизем - подуване) - патологична промяна в белодробната тъкан, характеризираща се с повишена въздухопластичност, дължаща се на разширяване на алвеолите и разрушаване на алвеоларните стени. Белодробният емфизем се открива при 4% от пациентите, а при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените. Рискът от развитие на емфизем е по-висок при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, особено след 60 години. Клиничната и социална значимост на емфизема в практическата пулмология се определя от високия процент кардиопулмонални усложнения, увреждания, увреждане на пациентите и увеличаване на смъртността.

причини

Всички причини, водещи до хронично възпаление на алвеолите стимулират развитието на емфизематозни промени. Вероятността за развитие на емфизем на белите дробове се увеличава при наличието на следните фактори:

  • вроден дефицит на α-1 антитрипсин, водещ до разрушаване от протеолитични ензими на алвеоларната белодробна тъкан;
  • вдишване на тютюнев дим, токсични вещества и замърсители;
  • нарушения на микроциркулацията в тъканите на белите дробове;
  • бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
  • възпалителни процеси в дихателните бронхи и алвеоли;
  • особености на професионалната дейност, свързани с постоянно увеличаване на налягането на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

патогенеза

Под влиянието на тези фактори има увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, намаляване и загуба на неговата способност за пълнене на въздуха и колапс. Напълнените с въздух бели дробове причиняват адхезия на малки бронхи по време на издишване и обструктивна белодробна вентилация. Образуването на клапанния механизъм при емфизема на белите дробове причинява подуване и претоварване на белодробната тъкан и образуването на въздушни кисти - бик. Руптурите на биковете могат да причинят епизоди на рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

Емфиземът на белите дробове е съпроводен със значително увеличаване на размера на белите дробове, което макроскопски се доближава до голяма гъба пори. При изследване на емфизематозна белодробна тъкан под микроскоп се наблюдава разрушаване на алвеоларните прегради.

класификация

Емфиземът на белите дробове се разделя на първична или вродена, развиваща се като самостоятелна патология, и вторична, възникваща на фона на други белодробни заболявания (обикновено бронхит с обструктивен синдром). Според разпространението в белодробната тъкан се различават локализирани и дифузни форми на белодробен емфизем.

Според степента на участие в патологичния процес на ацинуса (структурна и функционална единица на белия дроб, осигуряващ газообмен и състоящ се от разклоняване на терминалния бронхиола с алвеоларни пасажи, алвеоларни торбички и алвеоли) се разграничават следните видове белодробен емфизем:

  • панлобална (пан-ацинарна) - с поражението на цялата ацинуса;
  • центрилобуларен (центроцинарен) - с лезия на дихателните алвеоли в централната част на ацинуса;
  • перилобуларна (периакарна) - с увреждане на дисталната част на ацинуса;
  • пери-кръгъл (неправилен или неравномерен);
  • Буласната (булозна белодробна болест при наличие на въздушни кисти - бик).

Особено се отличава вродена лобарна (лобарна) белодробна емфизем и синдром на МакЛеод - емфизем с неясна етиология, засягаща един белодробен дроб.

Симптоми на емфизем

Водещият симптом на емфизем е експираторна диспнея с трудност при издишване на въздух. Задухът е прогресивен в природата, възникващ първо по време на тренировка, а след това в спокойно състояние и зависи от степента на дихателна недостатъчност. Пациентите с емфизем правят издишване през затворени устни, като едновременно с това издуват бузите си (сякаш „подуване“). Задухът е придружен от кашлица с освобождаване на слизеста слюнка. Цианоза, подпухналост на лицето, подуване на вените на шията показват изразена степен на дихателна недостатъчност.

Пациентите с емфизем значително отслабват, имат кахексичен вид. Загубата на телесно тегло по време на емфизема на белите дробове се дължи на голямата консумация на енергия за интензивната работа на дихателните мускули. Когато булозната форма на емфизема настъпи повтарящи се епизоди на спонтанен пневмоторакс.

усложнения

Прогресивното протичане на емфизем води до развитие на необратими патофизиологични промени в сърдечно-белодробната система. Сривът на малките бронхиоли при изтичане води до обструктивна белодробна вентилация. Разрушаването на алвеолите води до намаляване на функционалната белодробна повърхност и феномена на тежка дихателна недостатъчност.

Намаляването на мрежата от капиляри в белите дробове води до развитие на белодробна хипертония и увеличаване на натоварването върху дясното сърце. С увеличаване на дясната вентрикуларна недостатъчност се появяват оток на долните крайници, асцит и хепатомегалия. Неотложно условие за емфизем е развитието на спонтанен пневмоторакс, който изисква дрениране на плевралната кухина и аспирация на въздух.

диагностика

В историята на пациенти с белодробен емфизем има дълга история на пушене, професионални рискове, хронични или наследствени белодробни заболявания. При изследване на пациенти с емфизем се обръща внимание на уголемения, цилиндричен, цилиндричен гръден кош, разширени междуреберни пространства и епигастричен ъгъл (тъпа), изпъкване на супраклавикуларни ямки и плитко дишане с помощта на помощни дихателни мускули.

Перкуторно се определя от изместването на долните граници на белите дробове с 1-2 ребра надолу, кутия звук по цялата повърхност на гръдния кош. Аускултацията на белодробен емфизем е последвана от отслабено везикуларно (“ватово”) дишане, глухи сърдечни звуци. В кръвта, при тежка дихателна недостатъчност, се откриват еритроцитоза и повишаване на хемоглобина.

Рентгенографията на белите дробове определя увеличаването на прозрачността на белодробните полета, изчерпването на съдовата система, ограничаването на подвижността на диафрагмения купол и неговото ниско разположение (предно под нивото на реброто VI), почти хоризонтално положение на ребрата, стесняване на сърдечната сянка, разширяване на ретростерналното пространство. С помощта на компютърна томография на белите дробове се посочва наличието и местоположението на биковете при булозен емфизем на белите дробове.

Силно информативен в случай на емфизем, изследване на функцията на външното дишане: спирометрия, пикова флоуметрия и др. В ранните стадии на развитие на емфизем се открива обструкция на дисталните сегменти на дихателните пътища. Извършването на теста с инхалатори-бронходилататори показва необратимостта на обструкцията, характерна за емфизема. Също така, с дихателна функция се определя понижението на VC и Tiffno пробите.

Анализът на кръвния газ показва хипоксемия и хиперкапния, клиничен анализ - полицитемия (повишен Hb, червени кръвни клетки, вискозитет на кръвта). Анализът на инхибитора на -1 -1 трипсин трябва да бъде включен в дизайна на изследването.

Лечение на емфизем

Няма специфично лечение. От първостепенно значение е премахването на фактора, предразполагащ към емфизема (пушене, вдишване на газове, токсични вещества, лечение на хронични заболявания на дихателната система).

Медикаментозната терапия за емфизем е симптоматична. Показано е приложение през целия живот на инхалаторни и таблетни бронходилататори (салбутамол, фенотерол, теофилин и др.) И глюкокортикоиди (будезонид, преднизолон). В случай на сърдечна и дихателна недостатъчност се провежда кислородна терапия, предписват се диуретици. В комплексното лечение на емфизем включва дихателна гимнастика.

Хирургично лечение на белодробен емфизем се състои в извършване на операция за намаляване на обема на белите дробове (торакоскопска булектомия). Същността на метода е сведена до резекция на периферните области на белодробната тъкан, която причинява „декомпресия“ на останалата част от белия дроб. Проследяването от страна на пациента след отложена балтектомия показва подобрение на белодробната функция. Белодробната трансплантация е показана при пациенти с емфизем.

Прогноза и превенция

Липсата на адекватно лечение на емфизем води до прогресиране на заболяването, увреждане и ранно увреждане поради развитието на респираторна и сърдечна недостатъчност. Въпреки факта, че по време на емфизема се появяват необратими процеси, качеството на живот на пациентите може да бъде подобрено чрез постоянно използване на инхалирани лекарства. Хирургичното лечение на булозен емфизем на белите дробове донякъде стабилизира процеса и облекчава пациентите от рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

Съществената цел на превенцията на емфизема е пропагандата срещу тютюна, насочена към предотвратяване и борба с тютюнопушенето. Необходимо е и ранно откриване и лечение на пациенти с хроничен обструктивен бронхит. Пациентите с ХОББ са подложени на проследяване от пулмолог.

Емфизем на белите дробове: описание на заболяването, симптомите и лечението

Белодробният емфизем е сериозно заболяване на дихателната система, характеризиращо се с натрупване на въздух в белите дробове и нарушаване на функциите им. Патологичният процес води до кислородно гладуване на целия организъм и по време на обострянето е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Характерен симптом на емфизем е недостиг на въздух, при който се срещат трудности при всеки следващ дъх.

Описание на заболяването

Емфиземът е патология, характеризираща се с хронично течение, чието име идва от гръцката дума emphysao. В превод, това означава "надуване". В процеса на развитие на заболяването, гръдният кош се разширява поради увеличаването на размера на белите дробове, дължащо се на натрупания във вътрешността му въздух. В резултат на това се нарушава газообмена в дихателната система. Процесът е съпроводен с разрушаване на алвеоларната преграда. В допълнение към белите дробове, бронхиалните разклонения се разширяват и разтягат. При емфизема цялото тяло страда, по-специално, от дихателната, кръвоносната и мускулната системи: съдовите стени стават по-тънки, гладките мускули се разтягат, капилярите са празни, а тъканите получават по-малко храна.

Въздухът, акумулиращ се в алвеоларния лумен, се състои не от кислород, а от газови маси с висока концентрация на въглероден диоксид. В същото време пациентите изпитват остра липса на кислород. Образуваните области на натиск оказват натиск върху областите на здрави тъкани, в резултат на което се нарушава вентилацията на белите дробове, което е съпроводено с недостиг на въздух и други признаци на емфизем.

Повишено налягане в белите дробове причинява изстискване на артериите на органа. Дясната страна на сърдечния мускул е подложена на тежък товар, което води до неговото преструктуриране и развитие на хронична белодробна болест на сърцето.

На фона на емфизема се развива кислородно гладуване и дихателна недостатъчност.

Курсът на заболяването се характеризира с нарушение на изхода на въздуха от алвеолите и навлизането на въздух в тях с преобладаване на отказ на първата функция. Въздухът, натрупан в белите дробове, не може да излезе навън изцяло. В напреднал стадий белите дробове се набъбват много, тъй като вътре в кухините им има въздушни маси с голям процент въглероден диоксид. Функциите на органите са нарушени и в крайна сметка те престават да участват в дихателния процес.

Причините за белодробен емфизем

Появата на емфизем се дължи на различни причини. Заболяването може да се развие в резултат на нарушение на структурата на белодробната тъкан и загуба на еластични качества. Това може да се случи поради:

  • наличието на вродени дефекти, водещи до колапс на бронхиолите и повишаване на налягането в алвеолите;
  • хормонален дисбаланс между андрогените и естрогените, в резултат на което се разтягат бронхиолите и се образуват кухини в белодробния паренхим;
  • лоша екология и постоянно влияние върху организма на вредни вещества, които могат да бъдат свързани с професионалната дейност. Те включват токсини, химични съединения и примеси, тютюнев дим, прах, фабрични емисии и отработени газове. Частиците, хванати в тялото по време на дишането, се отлагат върху бронхиалните стени, засягайки белодробните артерии и епителните клетки на органа. В резултат се активират алвеоларните макрофаги, увеличава се производството на протеолитични ензими и се увеличават неутрофилите. Всичко това води до разрушаване на алвеоларните стени;
  • вродени аномалии, причинени от дефицит на антитрипсин алфа-1. Вместо да се отърват от бактериите, ензимите разрушават алвеолите. Нормалната функция на антитрипсина е неутрализирането на тези прояви;
  • нарушения на кръвообращението и загуба на способността на белодробната тъкан да се регенерират и възстановяват в резултат на свързани с възрастта промени;
  • инфекциозни заболявания на дихателната система, като пневмония, бронхит и др. В процеса на болестта алвеолният протеин се разтваря и слюнката отделя въздух от тях. В резултат на това тъканите се разтягат и губят еластичността, а алвеоларните торбички преливат.

Остра белодробна емфизем може да се развие с повишаване на белодробното налягане. Причините за патологията са следните:

  • хроничен обструктивен бронхит;
  • запушване на бронхиалния лумен с чуждо тяло.

симптоми

Развитието на белодробен емфизем е придружено от редица характерни признаци, които се появяват съвсем ясно. Един от най-изразените симптоми на заболяването е бланширане на кожата: нокътните пластинки, ушите и дори върхът на носа стават синкави. В медицинската терминология тези прояви се наричат ​​цианоза, причината за която е кислородното гладуване на тялото, придружено от кървене на малки капиляри.

Белодробният емфизем почти винаги се придружава от експираторна диспнея, при която пациентът има трудности при дишане. И ако в началото на болестта трудността в дишането се проявява слабо, то в процеса на прогресия тя има тенденция да се увеличава. В същото време се забелязват къси вдишвания и времето на изтичане се увеличава поради натрупване на слуз в белите дробове.

При пациенти с емфизем има нужда от допълнително напрежение на коремните мускули при спускане и повдигане на диафрагмата. В резултат на увеличаване на гръдния натиск, те имат увеличение във вените на шията по време на издишване и кашлица. В случаите, когато заболяването се усложнява от сърдечна недостатъчност, вените се увеличават при вдишване. Емфизем кашлица почти винаги се придружава от лицето розово. В този случай, храчките се екскретират в малки количества.

Характерна особеност на това заболяване е рязката загуба на тегло, която се дължи на интензивното напрежение на мускулната група, отговорна за дихателния процес. При продължително протичане на заболяването, пациентите имат увеличение на черния дроб поради застой на кръвта и намаляване на нивото на диафрагмата.

Сред външните признаци по време на хронизацията на процеса е възможно да се разграничат: увисване на корема, поява на кротък врат, изпъкване на супраклавикуларни ямки и гърди. В същото време по време на вдишвания се взимат междуребрени отвори.

класификация

Емфиземът на белите дробове е класифициран в зависимост от естеството на потока, етиологията, разпространението и характеристиките на анатомичната структура на дихателната система.

Има остра и хронична форма на заболяването. Остра емфизем на белите дробове може да настъпи с повишено физическо натоварване, на фона на бронхиална астма или ако чуждо тяло навлезе в бронхите. Характерните му черти са издишване на белите дробове и раздуването на алвеолите. Това заболяване се лекува при спешни мерки.

Преходът на болестта към хроничната форма настъпва постепенно и при липса на подходящо лечение на ранен етап. В повечето случаи процесът завършва с увреждане на пациента.

В зависимост от произхода се изолират първичен и вторичен емфизем. Основната форма на заболяването се дължи на вродена предразположеност. Патологията е заболяване с независим курс, към който могат да бъдат изложени хората от всяка възраст. Освен децата не са изключение. Една особеност на първичния емфизем се счита за бързо развитие.

Вторичен емфизем се развива на фона на обструктивни белодробни патологии на хроничната форма. За известно време болестта е безсимптомна. С развитието на признаци на заболяване стават по-изразени. И ако не прибягвате до своевременно лечение, това може да доведе до хроничен процес.

Преобладаването на изолиран дифузен и фокален емфизем. За първата форма е характерно поражението на големи области на белодробната тъкан или на целия орган. Процесът е съпроводен с пълно разрушаване на алвеолите. Тежка форма на заболяването често завършва със смъртта на пациента. Единственият изход е трансплантацията на донорски органи.

Фокалната форма на емфизема се развива на фона на белодробната туберкулоза. Отбелязани са паренхинални промени в областта на възпалителни огнища, на мястото на белези и бронхиална обструкция. Симптомите на заболяването са леки.

В зависимост от анатомичните особености на белодробния емфизем се разделя на:

  • Везикуларни признаци на които са дихателна недостатъчност и липса на възпаление. Заболяването е тежко.
  • Центрилобуларни. Отличителна черта на заболяването е поражението на алвеолите на централния лоб на белия дроб и увеличаване на размера на целия орган. Заболяването се характеризира с активен възпалителен процес, придружен от обилна секреция на слуз. Засегнатите стени на ацинумите се заменят с фиброзна тъкан и зоните с непокътнат паренхим продължават да функционират.
  • Парасептал, развиващ се в активна форма на туберкулоза и характеризиращ се с поражение на крайните белодробни отделения, разположени до първата. Усложнение на тази форма на заболяването е пневмоторакс - руптура на засегнатата част на органа.
  • Близо до периферията, в която се наблюдават патологични промени в близост до белези и фиброзни белодробни огнища. Характеризира се с бавен ход и проявление на леки признаци.
  • Булозна. Тази форма на емфизем се характеризира с нарушение на структурата на белите дробове, съпроводено с разрушаване на интералвеоларните прегради. При булозна болест на повърхността на органите или в целия паренхим, включително в района около плевен, се образуват були - мехурчета, диаметърът на които може да достигне 20 см. Пациентите имат всички симптоми на белодробен емфизем, включително дихателна недостатъчност.
  • Вмъкване, при което има счупвания в алвеоларните стени и образуването на мехурчета под кожата. Те могат да бъдат транспортирани до врата и главата през лимфните пътища. В същото време някои от мехурчетата остават в белите дробове. Тази форма е опасна за внезапното начало на пневмоторакс.
  • Сенилна, получили своето развитие в резултат на свързани с възрастта промени в белодробната структура.
  • Lobar, развиваща се при новородени с бронхиална обструкция.

Тази класификация на емфизем е най-пълна.

диагностика

Емфиземът на белите дробове се нуждае от качествена диагноза, чийто първи етап се състои в събиране на анамнеза. Подробно изследване на пациента се провежда, като се вземат предвид всички негови оплаквания, в които се изясняват всички важни точки. По време на прегледа се използва методът за обсъждане на главата - прихващането на гръдния кош през дланта, за да се определи степента на мобилност на белите дробове, наличието на въздух в органите и да се потвърди вероятността за понижаване на долните им ръбове. Задължително е да се слуша с помощта на fundescope, чрез което се определя естеството на дишането и се оценява сърдечния ритъм.

Ако се потвърди съмнението за емфизем, на пациентите се възлагат допълнителни тестове с помощта на инструментални и лабораторни методи, като:

  • Рентгенова. Предполага се, че правите снимка на белите дробове в директна проекция. Наличието на патология и степента на разпространение на процеса се определят от белодробните полета.
  • Магнитно-резонансна томография (МРТ) на белите дробове, която се извършва с цел получаване на информация за състоянието на бронхите и белодробната тъкан и за идентифициране на патологични огнища.
  • Компютърна томография (КТ) с въвеждане на контрастно средство. Позволява ви да визуализирате пластово изображение на засегнатия орган, където можете да видите неговата структура в компютърна версия.
  • Сцинтиграфия. Изследването се извършва чрез завъртане на камерата около пациента след въвеждането на радиоактивни изотопи в белите дробове на пациента. С негова помощ е възможно да се получи информация за състоянието на съдовете, да се оцени хирургичното поле и да се изключи наличието на рак.
  • Спирометрията. Проведени са за определяне на обема на дишането чрез регистриране на въздух при вдишване и издишване.
  • Pikloumetriya. С този метод се определя максималната скорост на експирация за откриване на бронхиална обструкция.

На пациента се определят кръвни изследвания, за да се оценят основните показатели и да се определи съставът му на газ.

лечение

Емфиземът е обратим процес само в началния етап на своето развитие. Лечението на заболяването включва премахване на причинителя, ограничаване на упражненията, спиране на тютюнопушенето, корекция на начина на живот и хранене. За да се ускори лечебният процес в тази ситуация е възможно с помощта на дихателни упражнения и фолклорно лечение.

В бъдеще, когато нарушенията в емфизем водят до структурни и функционални нарушения в белите дробове, обратното развитие на които е невъзможно, е препоръчително да се извърши симптоматично лечение.

В този случай лекарствената терапия ще бъде насочена към подобряване на качеството на живот на пациента, предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването, предотвратяване на усложнения като сърдечна недостатъчност, остри респираторни инфекции и др. Трябва да се предприемат мерки като отказ от лоши навици и минимизиране на други влияния.

В лечението на емфизем се използват следните групи лекарства:

  • Антитрипсин и фосфодиестеразни инхибитори (бронходилататори). Назначава се, за да се предотврати разрушаването на съединителната тъкан в белите дробове, да се отпуснат мускулите на бронхите, да се увеличи техният лумен и да се елиминира оток на дихателната лигавица. При лечението на емфизем се използват Prolastin и Teopek.
  • Антиоксиданти. Те действат като регулатор на протеиновия синтез и еластичните тъкани в белите дробове, потискат разрушаването на алвеолите и подобряват метаболитните процеси. Най-често на пациентите се предписва витамин Е.
  • Антихолинергични лекарства. Това са спазмолитици за бронхите, с които се възстановява дишането.
  • Глюкокортикостероиди. Облекчете възпалението и разширете бронхите. В този случай преднизон се прилага на пациенти.
  • Теофилин. Намалете проявите на белодробна хипертония, стимулирайте уринирането и се използват като бронходилататори.
  • Антитусивни средства с отхрачващо действие. Муколитиците разреждат слузта, подобряват отстраняването му от бронхите, спомагат за неутрализирането на токсините, намаляват кашлицата, предотвратяват развитието на бактериални инфекции. Най-популярните лекарства са ACC и Lasolvan.

Ако емфиземът се усложнява от инфекциозни заболявания, се предписват антибиотици.

В допълнение към консервативното лечение се предприемат следните мерки за подобряване на състоянието на пациентите:

  • електростимулация чрез импулсни токове;
  • вдишване на кислород;
  • дихателни упражнения.

С тяхна помощ можете да се отървете от критичните състояния, да облекчите дишането, да подобрите кръвообращението и оксигенацията на дихателните мускули.

Народно лечение

В допълнение към лекарствената терапия, народните средства се използват активно за емфизем. Има голям брой ефективни лекарства, направени на базата на естествени съставки, с които можете да подобрите общото състояние на пациента и да облекчите симптомите на тревожност.

Някои рецепти трябва да бъдат разгледани по-подробно:

  • Инфузия на чесън. За да го приготвите, вземете 10 глави от чесън със среден размер, 1 кг естествен мед и 10 лимона. Чесънът се нарязва на филийки, изцеден сок от лимони. Компонентите се смесват и прехвърлят в стъклен буркан. Лекарството трябва да се постави на тъмно място в продължение на 10 дни. Вземете дневно 2 супени лъжици. л.
  • Сок от katofelnoy върхове. От зелени върхове изцеден сок. На първия ден дозата трябва да бъде 1/2 ч.л. На втория ден трябва да се утрои, така че всеки ден. След 10 дни дневната норма трябва да бъде половин чаша.
  • Билкова инфузия. Приготвят се по следния начин: пролетният адонис, плодовете от копър, кимион и хвощ се вземат в равни части. Хвощът може да отнеме два пъти повече. А супена лъжица от сместа се изсипва чаша вряща вода, се покрива с капак и се оставя да се влеят, докато се охлади. Приемайте 1/3 чаша три пъти дневно за тримесечен курс на лечение.
  • Лекарствена отвара. С този инструмент можете да се отървете от недостиг на въздух. Приготвя се по следния начин: се 1 супена лъжица. л. цвят на картофите и се изсипва 250 мл. кипяща вода. Вливат се 2 часа, филтрират се. Препоръчва се лекарството да се приема три пъти дневно половин час преди хранене за половин чаша. Курсът на лечение е един месец.

диета

Също толкова важно при емфизема е организацията на терапевтичното хранене. В този случай се осигурява специална диета, насочена към укрепване на имунната система и почистване на тялото.

Ястията трябва да се разделят и консумират поне шест пъти на ден. Продуктите трябва да бъдат висококалорични, да съдържат достатъчно количество мазнини, протеини, въглехидрати, витамини и минерали. Дневният прием на калории трябва да бъде най-малко 3500 kcal.

Пациентите могат да използват масло и растително масло, мляко, млечни продукти, месо, риба, яйца. Морепродукти, колбаси и черен дроб не са изключени.

Не забравяйте да включите в диетата овесена каша, бял хляб, трици, мед, макаронени изделия, както и пресни зеленчуци и плодове. Можете да пиете сокове, компоти и желе.

Необходимо е да се изключат пържени и пикантни ястия, сладкарски изделия, алкохолни напитки и кафе. Ограничете приема на сол.

Прогноза на заболяването

Имайте предвид, че емфиземът е неизлечима болест, от която е напълно невъзможно да се отървем. Прогнозата зависи пряко от продължителността на патологичния процес, от навременността на започнатото лечение, от степента на обструктивни промени в белите дробове и от естеството на протичането на заболяването.

Ако заболяването, причиняващо белодробен емфизем, е стабилно, тогава прогнозата може да се счита за благоприятна. За да се сведе до минимум проявите на дихателна недостатъчност, е необходимо да се спазват всички медицински препоръки, време да се проведе лечение и да се придържат към правилния начин на живот. Такива пациенти могат да живеят достатъчно дълго. Според статистиката, смъртността от емфизем е 2,5% от общия брой пациенти.

При декомпенсирани бронхиални заболявания, съпроводени с емфизем, прогнозата във всеки случай е неблагоприятна. Такива хора са показали постоянна поддържаща терапия, при която подобряването на състоянието е изключително рядко. Продължителността на живота им зависи от индивидуалните характеристики на организма и неговите компенсаторни способности.