Лечение на метастази в лимфните възли на коремната кухина, ретроперитонеално пространство и малък таз

Лимфни възли на коремната кухина и ретроперитонеално пространство и малък таз - лечение на напреднал рак t

Ако туморът не е бил открит на ранен етап, той започва да се разпространява в други части на тялото. Една от най-често срещаните метастази е лимфните възли. В същото време по-голямата част от злокачествените тумори на коремните органи метастазират в близката лимфна система.

Лечение на метастази в лимфните възли в коремната кухина на ретроперитонеалното пространство и малък таз

Това означава, че при висока степен на вероятност пациентът, заедно с лечението на първичния тумор, ще трябва да лекува метастази в лимфните възли на коремната кухина, ретроперитонеално пространство и малък таз. В съвременните условия лечебната тактика включва едновременно лечение на първични туморни и лимфни възли с CyberKnife (радиохирургия) или хирургично отстраняване на засегнатите лимфни възли (ако е извършено хирургично лечение на първичния тумор), както и лъчева терапия на засегнатите лимфни възли, или такива с висока вероятност. разпространение на туморен процес. Също така, химиотерапията се използва широко като лечение на метастази (включително лимфни възли).

Какво представляват метастазите и откъде идват те?

При значителен брой пациенти с туморен растеж, които не са получили достатъчно или навременно лечение, метастазите се появяват в близки и далечни органи - вторични туморни възли. Лечението на метастази е по-лесно, когато те имат малки обеми, но микрометастазите и циркулиращите туморни клетки често не се откриват чрез наличните диагностични методи.

Метастазите могат да се появят под формата на единични възли (единични метастази), но те също могат да бъдат множествени. Тя зависи от характеристиките на самия тумор и етапа на неговото развитие.

Различават се следните начини за метастази на рака: лимфогенни, хематогенни и смесени.

  • лимфогенни - когато туморните клетки, проникнали в лимфните възли, с текуща лимфа преминават в най-близките (регионални) или далечни лимфни възли. Рак на вътрешните органи: хранопровода, стомаха, дебелото черво, ларинкса, шийката на матката често насочват туморните клетки по този начин към лимфните възли.
  • хематогенни - когато раковите клетки, проникващи в кръвоносен съд, с кръвен поток преминават в други органи (бели дробове, черен дроб, кости на скелета и т.н.). По този начин се появяват метастази от ракови тумори на лимфна и хематопоетична тъкан, саркома, хипернефрома, хорионепителиома.

Лимфните възли на коремната кухина са разделени на париетални и висцерални:

  • париетални (париетални) възли са концентрирани в лумбалната област. Сред тях има леви лумбални лимфни възли, които включват странични аортни, преаортни и постортални възли, междинни лумбални възли, разположени между порталната и долната вена кава; и десни лумбални възли, които включват латерални кавални, преканцерални и посткавални лимфни възли.
  • вътрешните (висцерални) възли са разположени в няколко реда. Някои от тях са разположени по пътя на лимфата от органите по дължината на големите вътрешни съдове и техните клони, а останалите се събират в областта на портата на паренхимните органи и в близост до кухите органи.

Лимфата от стомаха навлиза в левите стомашни възли, разположени в областта на по-малката кривина на стомаха; леви и десни гастроепиполни възли, разположени в областта на по-голямото изкривяване на стомаха; чернодробни възли след чернодробните съдове; възли на панкреаса и слезката, разположени в портата на далака; пилорни възли, разположени по протежение на стомашно-дуоденално-чревната артерия; и в сърдечните възли, образуващи лимфния пръстен на кардията.

При ракови тумори в коремната кухина (стомаха) и тазовата кухина (яйчниците) се осъществява разпространение на процеса върху перитонеума под формата на малки "прахови" метастази с развитието на хеморагичен излив - асцит.

Метастатичният рак на яйчниците може да възникне от всеки орган, засегнат от рак, но най-често се наблюдава при рак на стомаха, от който туморните клетки се въвеждат или чрез кръвен поток, или чрез ретроградиране през лимфните пътища (тумор на Krukenberg). Метастатичният рак на яйчниците има бърз растеж и по-злокачествен курс. По-често са засегнати и двата яйчника. Туморът минава рано на тазовата перитонеума, образувайки многобройни туморни възли.

Когато метастази на рак на яйчниците на различни органи на първо място са метастази в перитонеума, второ място в ретроперитонеалните лимфни възли, след това по-големия омент, илиачните лимфни възли, черния дроб, малък омент, вторият яйчник, плеврата и диафрагмата, мезентериалните лимфни възли, мезентерията горивна камера, параметрична тъкан, ингвинални лимфни възли, бели дробове, далак, матка, цервикални лимфни възли, бъбреци, надбъбречни жлези, пъп.

диагностика

Компютърната томография (КТ) не винаги позволява диференциране на метастази и непроменена тъкан на лимфните възли. Магнитно-резонансната картина (MRI) има малко предимство пред CT, тъй като MRI може по-точно да определи етапа на процеса на тазовия тумор.

Комбинирано лечение на метастази на лимфни възли

Традиционно, местната пролиферация на първични туморни клетки до близко разположени лимфни възли е доста често срещана. Ако операцията е избрана като метод на радикално лечение, на пациента се препоръчва да отстрани близките лимфни възли. Ако лимфните възли са засегнати от отдалечени метастази (лимфогенни метастази), тяхното хирургично лечение (втора хирургична намеса) може да бъде трудно поради тежестта на състоянието на пациента или необходимото голямо количество интервенция. В случай на наличие на множество метастази, за пациента е показана химиотерапия и високо прецизна радиационна терапия IMRT се използва широко в света за лечение на единични метастази. Също така, лъчетерапията се комбинира с хирургичното лечение на първичния тумор, след което повечето от световните протоколи осигуряват облъчване на дистанционното легло на тумора и лимфните възли.

Метастази в лимфните възли на коремната кухина и ретроперитонеално пространство, план за радиотерапия на IMRT в модерен линеен ускорител в клиниката Спиженко в Киев

Лечение на лимфни метастази на CyberKnife

CyberKnife радиохирургична система - най-ефективният метод за борба с раковите метастази

В много случаи, за да се лекуват метастази на лимфни възли, не е необходимо да се използва хирургична намеса, която е свързана с необходимостта от анестезия, увреждане на здрави тъкани по време на достъпа до метастази, както и период на възстановяване по време на лечебния период. Такава безкръвна алтернатива на традиционната хирургия е стереотаксичната радиохирургия, приложена в системата CyberKnife.

Няма категорична препоръка, че никакви метастази в лимфния възел, които трябва да се лекуват на CyberKnife, не съществуват. В някои случаи, лечението на метастази в лимфните възли на коремната кухина, ретроперитонеално пространство и малък таз може да се постигне чрез радикално третиране при високоточен линеен ускорител (IMRT). Следователно, както всяко друго лечение, радиохирургията на CyberKnife за метастази на лимфни възли се предписва след интердисциплинарна консултация, при която лекари от различни специализации разглеждат всички аспекти на даден случай, за да определят най-ефективния режим на лечение.

Като правило, цената на лечение в CyberKnife е по-ниска, отколкото по време на операция, защото Няма нужда от анестезия и период на възстановяване.

За предварително решение относно възможността за лечение в CyberKnife се свържете с Клиниката на Спизченко в момента!

Причини за увеличаване на лимфните възли в коремната кухина: симптоми, диагноза, лечение

Състоянието на тялото, в което се увеличават лимфните възли в коремната кухина, а именно в мезентерията, се нарича месаденит или мезентериален лимфаденит. Възелите стават по-големи по размер поради възпалителния процес, протичащ вътре в тях. Подути лимфни възли не е самостоятелно заболяване, а по-скоро симптом на друга патология на различни етиологии, която засяга организма.

Лимфаденопатия - механизъм на поява

Дори леко увеличение на лимфните възли в човешкото тяло е тревожен сигнал, тъй като това показва патологичен процес вътре в тялото. Оригиналните индикатори на лимфните възли. Патогенните агенти в тях предизвикват реакция, повишена продукция на лимфоцити. Поради това, лимфният възел нараства в размер. С напредването на патологията може да се развие възпаление. Лезията може да покрие един лимфен възел или няколко едновременно. Следователно, дори скритата патология в тялото става очевидна.

Както бе споменато по-рано, увеличаването на лимфните възли не е заболяване, но хроничното протичане на възпалителния процес може да доведе до развитие на тежки усложнения. Най-често при лимфаденит се наблюдава остър ход на заболяването. Засегнатият възел става по-голям, палпацията причинява болка, кожата над повърхността на лимфния възел е хиперемична, а температурата се повишава локално. Тези симптоми са доста показателни и изискват незабавно лечение на лекаря.

Що се отнася до мезентериалните лимфни възли, тяхната диагноза е трудна. Тъй като те се намират в перитонеалната кухина, не е възможно да се диагностицира възпалението в тях без лабораторни изследвания и инструментални процедури.

Причини за патология

Невъзможно е точно и недвусмислено да се определят причините за увеличаването на ретроперитонеалните и мезентериалните лимфни възли. Но това се случва в по-голяма степен, тъй като инфекциите преминават през червата или лимфните възли в лимфните възли.

Тази лезия може да причини абсолютно всякаква инфекция при "благоприятни" условия:

  • аденовирусна или ентеровирусна инфекция;
  • стрептококи и стафилококи;
  • Вирус Epstein-Bar (херпесен вирус тип 4);
  • микобактерии;
  • Коч палка;
  • сифилис;
  • паразити и протозои;
  • микроби, които причиняват бруцелоза.

Вирусите, инфекциите и бактериите, изброени по-горе, са патогенни по природа и могат да засегнат някой от 500-те лимфни възли в коремната област.

класификация

В зависимост от броя на увеличените лимфни възли, патологията се класифицира в три типа:

Една локална лезия засяга един лимфен възел. Регионалното увеличение на възлите засяга няколко съседни. Що се отнася до генерализираното развитие на патологията, това е най-трудният случай, тъй като участват поне три групи лимфни възли, които са разположени в различни части на тялото.

Около 70% от случаите на увеличаване на лимфните възли се срещат в локална форма на патология. Генерализираното възпаление на възлите показва сериозни проблеми в имунната система.

Друг вид класификация разделя лимфаденопатията с давност: t

Месаденитът може да приеме всяка от тези три форми на заболяването. Но Заслужава да се отбележи, че в хронична форма в лимфните възли вече има гнойно възпаление, което се разпространява в цялото тяло.

Някои специалисти използват класификацията на патологията според степента на хиперплазия, но това е доста спорно разделение, тъй като лимфните възли от различни области на тялото варират по размер дори в нормално състояние.

симптоматика

Месаденитът е патология, съществуването на която хората най-често не подозират. Коремните лимфни възли са разположени вътре в перитонеума и тяхното увеличение може да се диагностицира само чрез ултразвук.

Симптомите на заболяването се появяват внезапно и са по-характерни само с остър курс. Пациентите страдат от болки в корема, в някои случаи е невъзможно да се посочи точното място на дискомфорта. В случай, че в долната част на корема надясно се появи разширен лимфен възел, пациентите често бъркат патологията с апендицит, тъй като болният синдром и всички симптоми са много сходни:

  • Повишена телесна температура.
  • Гадене и повръщане.
  • Липса на апетит и стомашни болки.
  • Диария или запек.
  • Тахикардия.
  • Увеличена далака и черния дроб.
  • Сухота в устата, дехидратация.

В случай на дълго пренебрегване на симптомите, пациентът може да получи неприятни симптоми под формата на перитонит, чревна обструкция и други сериозни заболявания. Това се случва, защото лимфните възли без подходящо лечение започват да се гние.

Хроничната форма на курса е по-малко забележима за хората, клиничната картина е замъглена и рядко предизвиква безпокойство. Болестият синдром почти отсъства, болката се усеща само по време на физическо натоварване.

Патологията често засяга деца. Според статистиката, момичетата се разболяват по-рядко от момчетата. Възраст варира от 6 до 13 години. Симптомите не се различават от възрастните месаденити. При палпация на корема можете да откриете, че е напрегнат, това се дължи на факта, че са се образували лимфоидни фоликули. Необходимо е да се консултирате със специалист, за да се избегнат усложнения и да се започне необходимото лечение навреме.

Усложнения на мезентериалния лимфаденит

Месаденитът изисква лечение, за човек е изключително опасно да започне патология. Ако не се свържете със специалист дълго време, съществува риск от абсцес или перитонит, дължащ се на лимфна наситеност.

Генерализираният лимфаденит в изключително тежки случаи засяга цялата човешка лимфна система, в резултат на което възлите в цялото тяло се възпаляват и възпаляват. Особено често тези усложнения се наблюдават при пациенти, страдащи от туберкулоза, в други случаи е доста рядко.

Извършване на диагноза

Ако откриете горните симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист и да бъдете прегледани. Точната диагноза изисква цялостен лабораторен инструментален преглед на пациента. Преди всичко е необходимо да се елиминира възпалението на апендикса, тъй като болката в долната част на корема води до тази диагноза.

Лекарят първоначално събира история на заболяването. За да се идентифицира причинителя на патологията, се задават въпроси относно претърпените травми, преливането на кръв, трансплантациите, работното място, последните пътувания и др. По време на прегледа специалистът проверява състоянието на лигавиците и палпира корема, за да определи наличието или отсъствието на мезентериални фоликули.

Необходимо е да се направят редица лабораторни тестове:

  • Общ анализ на кръвта и урината.
  • Биохимично изследване на кръвта.
  • Общ анализ на изпражненията.
  • Изпражнения за скрита кръв.
  • Серологични анализи.
  • Тест на Васерман.

Точна и недвусмислена диагноза може да се направи само след резултатите от ултразвуково сканиране или рентгеново изследване. Само след като е установена причината за заболяването, се предписва лекарствена терапия. Ако вземете мерки само за отстраняване на симптомите, след известно време ще се появят рецидиви.

Лечение и профилактика на патологията

Лимфаденит не е патология, която може да се лекува самостоятелно. Дори в случаите, когато лимфните възли се увеличават без болка в тях, е необходимо да се консултирате със специалист. Най-ефективната терапия може да бъде предписана само от лекуващия лекар, въз основа на тези проучвания.

Основната част от курса на лечение е насочена към елиминиране на заболяването, в резултат на което лимфните възли са се увеличили. С положителен ефект, възпалението в възлите ще намалее и те ще намаляват по размер.

Най-често използван:

  • Противовъзпалителни лекарства.
  • Антибактериални средства.
  • Антивирусни лекарства.
  • Имуномодулатори и др.

Прогнозата при лечението на месаденит е доста неясна, всичко зависи от степента на патологията, възрастта на пациента и причината за увеличаването на лимфните възли. Основното е да се следват препоръките на лекаря, което ще помогне да се избегне нуждата от хирургическа интервенция.

С увеличаване на лимфните възли в долната част на корема, пациентът усеща остра болка. За да се проведе диференциална диагноза и да се открият причините за развитието на патологията, трябва да се консултирате с лекар. Специалист ще предпише поредица от изследвания и ще предпише лекарства. По правило за пълно възстановяване е достатъчно да се следват препоръките на лекаря за 1-2 седмици, в зависимост от степента на прогресиране на основното заболяване.

Коремни лимфни възли: местоположение, причини за разширяване и възпаление

Коремните лимфни възли са голяма група от лимфни възли, които осигуряват лимфен поток към органите на тази зона. По няколко различни причини тези възли могат да растат и да се възпалят. Поради дълбокото разположение на лимфните възли в коремната кухина не са осезаеми, така че патологичният процес може да се подозира чрез непреки симптоми. Важно е да се знаят особеностите на локализацията и функцията на лимфните възли в корема, за да се обърне внимание на предупредителните сигнали на тялото и се консултира с Вашия лекар.

Особености на коремните лимфни възли

Основната характеристика на коремните лимфни възли е тяхното местоположение. Мезентериалните лимфни възли са разположени в перитонеума, така че не могат да бъдат палпирани. Те осигуряват лимфен дренаж от коремните органи, предпазват от инфекции, отстраняват токсините и осигуряват нормалното функциониране на имунната система.

Разбирайки какво е мезентериалните лимфни възли, трябва да разгледате по-отблизо тяхното местоположение и функция. Патологиите на тази група лимфни възли са опасни усложнения. В допълнение, тази група от лимфни възли реагира остро на онкопатологията на вътрешните органи, така че е важно да бъде в състояние своевременно да идентифицира опасни симптоми, но не да отхвърли дискомфорта, очаквайки да изчезне без лечение.

Местоположение и функция

Симптомите на острия стадий се увеличават в рамките на 1-5 дни в зависимост от човешкия имунитет, при малки деца се развива след няколко часа.

Разположението на лимфните възли в корема е доста объркващо, тъй като те представляват голям конгломерат на лимфните органи, разположени в перитонеума, в долната част на корема, близо до всички органи на коремната кухина и по протежение на аортата.

Основните групи коремни лимфни възли:

  • мезентериални лимфни възли;
  • парааортични лимфни възли;
  • паракавални лимфни възли;
  • парапанкреатични възли.

Всички тези лимфни възли се обединяват в една голяма група - ретроперитонеални лимфни възли. Мезентериалните лимфни възли осигуряват лимфен дренаж от задната стена на корема и червата. Увеличаването на мезентериалните лимфни възли при възрастни и деца е тревожен симптом, който може да се появи на фона на различни патологии.

Парааорталните лимфни възли на интраабдоминалната област са разположени по протежение на аортата.

Паракавалните лимфни възли се намират в близост до долната кава на вената.

Parapancreatic са всички лимфни възли, разположени в близост до панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур.

Функциите на тази група лимфни възли са филтрация на извънклетъчната течност (лимфа), отстраняване на токсини и инфекциозни агенти. Лимфните възли служат като филтър, осигуряващ нормалното функциониране на коремните органи и целия организъм. Те са важен компонент на имунната система на човека, поради което остро реагират на епизоди на понижен имунитет.

Нормален размер

Лимфните възли в корема при жени, мъже и деца са еднакви, но точният им брой е неизвестен. Като цяло, броят на лимфните възли е индивидуална физиологична характеристика, точни норми не са установени. Например, броят на лимфните възли от целиакия варира от 9 до 15.

Друг физиологичен признак е размерът на лимфните възли. Така средните мезентериални лимфни възли не надвишават 10 mm в диаметър.

Всеки лимфен възел в коремната кухина има индивидуални размери, скоростта ще зависи от това къде се намира. Така, слезковите възли са доста малки и рядко по-големи от 5 mm в диаметър. Парааортните лимфни възли могат да достигнат до 10 mm, но мезентериалните най-често се различават в малки размери - около 3-7 mm.

Нормалният размер на лимфните възли при деца е същият като при възрастни. Трябва да се отбележи, че при деца до 3-5 години лимфните възли са постоянно леко увеличени, поради особеностите на имунната система на бебето.

Тревожни симптоми

Възпалението на лимфните възли на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство е по-често при деца до 12-13 години, поради слабостта на имунитета на детското тяло.

Възпалението и разширяването на лимфните възли в коремната кухина е опасна патология, изискваща навременно лечение. Най-често при деца се диагностицира възпаление на лимфните възли в коремната кухина, но при възрастни тази патология може да се развие и на фона на различни заболявания.

Има две заболявания на лимфните възли - тяхното увеличаване (лимфаденопатия) и възпаление (лимфаденит). Специфичните симптоми зависят от естеството на нарушаването на лимфните възли. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

  • треска;
  • стомашна болка;
  • диспептични нарушения (диария, запек, газове, гадене и повръщане);
  • нощни изпотявания;
  • чувство на тежест в стомаха.

Точно диагностициране на вида на нарушението е възможно само след преглед. Тъй като мезентериалните лимфни възли не са палпируеми, те могат да се визуализират чрез ултразвук или ЯМР.

Увеличени коремни лимфни възли

Увеличените лимфни възли в коремната кухина не са самостоятелно заболяване, причините се корени в инфекции и възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт.

Ако мезентериалните лимфни възли са увеличени, се наблюдават следните симптоми:

  • чувство на тежест в стомаха;
  • нощни изпотявания;
  • повишаване на телесната температура до 37,5 градуса;
  • обща слабост и умора;
  • разширен черен дроб и далак.

Увеличаването на размера на черния дроб и далака е свързано с влошаване на лимфния дренаж в коремната област. Това може да прояви чувство на тежест под ребрата вдясно. Увеличаването на лимфните възли на коремната кухина не се съпровожда от силна болка, но има газове, храносмилателни нарушения, загуба на апетит. Един от специфичните симптоми на лимфаденопатия е нощно изпотяване, което може да влоши качеството на съня. Повишената телесна температура при лимфаденопатията се причинява по-вероятно от общо намаляване на имунитета при възрастен или дете, отколкото чрез увеличаване на лимфните възли в коремната кухина.

Ретроперитонеалните лимфни възли могат да се увеличат поради следните причини:

  • обостряне на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • ХИВ;
  • птиците;
  • чревни инфекции;
  • Болест на Crohn;
  • паразитни инвазии.

Причините за увеличаване на лимфните възли в коремната кухина зависят от локализацията на лимфаденопатия. Така причината за увеличаването на мезентериалните лимфни възли може да се крие при заболяване на червата, чревен грип или болест на Крон. Разрушаването на далака води до увеличаване на лимфните възли на далака, а при холецистит и други заболявания на жлъчния мехур се наблюдава увеличаване на парапанкреатичните лимфни възли.

В допълнение, заболяването на лимфните възли в коремната кухина може да бъде причинено от системни инфекции, като вирус на Епщайн-Бар, който причинява инфекциозна мононуклеоза.

възпаление

Възпалението е свързано с проникването на инфекция в лимфните възли и проявата на обща интоксикация на тялото.

След като разберете къде са разположени ретроперитонеалните лимфни възли, трябва да разберете друго често срещано заболяване - лимфаденит. Тази патология се проявява чрез възпаление на лимфните възли. Ако лимфните възли се възпалят в корема, те говорят за месаденит - лимфаденит на мезентериалните лимфни възли. Патологията най-често се диагностицира при деца, възрастните с месаденит са много по-рядко срещани.

  • повишаване на телесната температура над 38 градуса;
  • симптоми на обща интоксикация;
  • разширен черен дроб и далак;
  • нарушени изпражнения (запек или диария);
  • стомашна болка;
  • общо неразположение.

Патологията е инфекциозна. Възпалението е свързано с проникването на инфекцията в лимфните възли. Обикновено инфекцията навлиза в лимфните възли с лимфа, на фона на инфекция на коремните органи. Патогени на възпаление - стафилококи, стрептококи, салмонела, микобактерии и др.

Болестен синдром

Фактът, че човек има увеличени лимфни възли на стомаха, може да се разбере от общото неразположение и появата на болка. Трябва да знаете, че болката присъства с увеличаване на лимфните възли и тяхното възпаление. В първия случай болката се дължи на факта, че увеличените лимфни възли компресират нервните окончания на околните тъкани, което може да се прояви като болка в долната част на гърба. При възпаление на лимфните възли болката е остра и се разпространява в коремната кухина. Поради естеството на синдрома на болката, месаденитът често се бърка с остър апендицит.

диагностика

Лимфните възли са разположени вътре в перитонеума и тяхното разширяване и възпаление могат да бъдат диагностицирани само чрез ултразвук.

Като знаете къде се намират мезентериалните и ретроперитонеалните лимфни възли, трябва внимателно да слушате сигналите, които тялото дава. Ако има дискомфорт в стомаха, температурата се повишава и има болка - трябва незабавно да се консултирате с лекар. Следните изследвания ще помогнат за диагностициране на патологиите на лимфните възли:

  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • анализ на изпражненията;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи.

Допълнителните изследвания зависят от предполагаемата причина за патологията. Например, ако подозирате туберкулоза, която може да доведе до увеличаване на различните групи лимфни възли, пациентът ще бъде изпратен да провежда туберкулинови тестове.

Принципи на лечение

Лечението на лимфните възли зависи от основното заболяване. Увеличеният лимфен възел не се лекува, тъй като размерът на лимфните органи се връща към нормалното след елиминиране на причината за лимфаденопатия и подобряване на имунитета. При възпаление на лимфните възли предписват антибактериални лекарства. Изборът на лекарство се извършва след поредица от изследвания за идентифициране на причинителя на възпалението. Като правило се използват широкоспектърни антибиотици, например, макролиди, флуорохинолони или пеницилинови комбинации. Едновременно с антибактериална терапия предписват средства за укрепване на имунната система.

Ретроперитонеални лимфни възли: анатомия, лечение на възпаление

Лимфният възел е колекция от лимфоидна тъкан, заобиколена от капсула. В човешкото тяло има повече от 500 лимфни възли. Те са разположени в близост до всички органи и по протежение на големите кръвоносни съдове. В коремната кухина и ретроперитонеалното пространство са почти всички жизнено важни органи, които постоянно функционират. Поради тяхната енергична активност и обилно кръвоснабдяване, много лимфни форми, които лимфните възли поемат и филтрират. Поради тази причина, лимфните възли на коремната кухина имат важно функционално значение.

Анатомия на лимфните възли в ретроперитонеалното пространство

За удобството на изучаването на ретроперитонеалните лимфни възли се разделят на няколко групи, на базата на органа, от който те събират лимфата:

  • Celiac - в размер на 10-15, разположен в основата на чревния ствол.
  • Стомашна - разположена на малката и голяма кривина на стомаха и в областта на пилора.
  • Сплинки - разположени в областта на портата на далака.
  • Горна и долна част на панкреаса - разположени по горните и долните ръбове на тялото на панкреаса.
  • Чернодробна - конгломерат от лимфни възли в портата на черния дроб и жлъчния мехур.
  • Mesenteric - разположен между листата на мезентерията на тънките черва.
  • Лимфните възли на дебелото черво - са ретроперитонеални по протежение на лимфните съдове на цикъла на дебелото черво.
  • Лумбални - единични лимфни възли, които са разположени по коремната аорта.
  • Долната диафрагма - разположена в близост до краката на диафрагмата.
  • Долна епигастриум - се появяват по протежение на началната част на долната епигастрална артерия.

Всеки лимфен възел е отговорен за филтриране на лимфния орган, близо до който се намира. Болестта на органите засяга функционалното състояние не само на регионалния лимфен възел, но и на отдалечения.

Причини за възпаление на лимфните възли в коремната кухина

Възпалението на лимфните възли е защитен механизъм, който се появява в организма, когато е повлиян от провокиращи фактори. Основните причини за възпаление на ретроперитонеалните лимфни възли са:

  • Инфекциозни заболявания - туберкулоза, салмонелоза, йерсиниоза.
  • Тумори - карцином, саркома, лимфом.
  • Заболявания на имунната система - хистиоцитоза, мононуклеоза.
  • Интраабдоминални възпалителни процеси - аднексит, гломерулонефрит, панкреатит.

Лимфният възел е много чувствителна структура и играе ролята на контролна точка в тялото. Увеличаването на ретроперитонеалните лимфни възли е индикатор за възпаление, което е лесно да се определи за себе си у дома. С развитието на възпалителния процес се активира имунната система. Първият ешелон е представен от лимфни възли. Тук клетките, отговорни за имунитета, унищожават микробите и предотвратяват по-нататъшното им разпространение. Когато това се случи, хиперплазията на лимфния възел - нейната стойност надвишава нормалния размер.

В допълнение към възпалението, лимфните възли в коремната кухина също отговарят на растежа на тумора. Повечето тумори разпространяват метастази в лимфните съдове. С потока на лимфата, раковите клетки достигат до най-близкия лимфен възел и се фиксират там. Активните ензими в лимфните възли се опитват да убият раковите клетки.

Симптоми на възпаление на интраабдоминалните и ретроперитонеалните лимфни възли

Симптомите и лечението на възпаление на лимфните възли са различни. Патологичните промени в лимфните възли се диагностицират като лимфаденопатия, а нейното възпаление се нарича лимфаденит. Въпреки малкия размер на лимфните възли, хиперпластичният лимфаденит е сериозен медицински проблем. Ако се забави лечението, може да е необходима спешна операция след няколко дни. Затова трябва да сте нащрек и ясно да знаете симптомите на възможно възпаление на лимфните възли в червата. Те включват:

  • Рязкото покачване на телесната температура до 39-40 ° С.
  • Остра болка в корема, наподобяваща контракции.
  • Загуба на апетит и гадене, повръщане на възможен стомашен дискомфорт.
  • Промени в изпражненията (диария, запек).
  • Интоксикация на тялото, неразположение.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми не са достатъчно специфични. Подобни оплаквания могат да възникнат и при други заболявания на коремните органи, като апендицит. Това още веднъж потвърждава необходимостта незабавно да отидете в болницата в случай на поява на тези симптоми.

Заболявания, възникващи с лимфаденит в корема и ретроперитонеално пространство

Възпаление на групата на лимфните възли в стомаха се наблюдава както при деца, така и при възрастни. Причините за лимфаденит се различават в зависимост от възрастта на пациента. При децата това е:

  • Паразитна инвазия.
  • Грип.
  • ARI.
  • Стафилококова пневмония.
  • Вирус Epstein-Barr.
  • Аденовирус.

Въпреки това, в повечето случаи това ще бъде реактивна лимфаденопатия. Това означава, че след елиминирането на основното заболяване, състоянието на възпалените лимфни възли ще се върне към нормалното си състояние. При жените може да се появи хиперплазия на лимфните възли като реакция към заболявания на матката и нейните придатъци.

Възрастните, поради по-добър имунитет, са по-малко податливи на инфекциозни заболявания. При възрастни друга опасна патология често води до възпаление на лимфните възли в коремната кухина. Злокачествените неоплазми на стомашно-чревния тракт бързо метастазират до ретроперитонеални лимфни възли. При рак на панкреаса се забелязва хиперплазия на ретроперитонеалните и лимфните възли на тънките черва.

Методи за изследване на пациенти с лимфаденит

След като лекарят чуе оплакванията на пациента, той трябва незабавно да започне изследването. Обикновено започва с прости методи, като например палпация на корема. Въпреки простотата си, палпацията позволява на опитен лекар да направи предварителна диагноза и да предпише допълнително задълбочено изследване.

Задължителната процедура е общ и биохимичен анализ на кръв, урина и фекалии. При анализа на кръвта се увеличава броят на левкоцитите. Това е ясен признак на възпаление. Пациентът се диагностицира с тест за Манту, за да се увери, че лимфните възли не са възпалени поради туберкулоза.

По-нататъшно изследване се извършва с помощта на устройства, които помагат да се определи възпалението на лимфните възли в коремната кухина. От инструменталните методи за изобразяване, следните особености са от особена диагностична стойност:

  • Ултразвук (ултразвук) - ви позволява да определите размера на лимфните възли, които са се увеличили, тяхната плътност, съотношението с органите, като бъбреците или матката. Сравнително евтин, бърз и информативен метод.
  • Рентгено - рентгеноконтрастното вещество се инжектира в чревния тракт и се прави снимка. Той помага да се разграничи лимфаденит от такива заболявания като перитонит, чревна обструкция. Лимфните възли на рентгеновите лъчи не се визуализират.
  • Компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ) - позволява получаването на висококачествено пластово изображение на дъното или цялата коремна кухина. Методът е абсолютно необходим при съмнение за туморни или отдалечени метастази, които са добре визуализирани.

Повечето съвременни лечебни центрове и клиники предлагат да преминат необходимите диагностични процедури и да получат много точен резултат.

Как е лечението на пациенти с възпаление на лимфните възли

В зависимост от етапа на развитие на заболяването пациентът е поискал помощ, лекарят определя концепцията за лечение. Ако заболяването току-що е започнало, ще е достатъчно консервативно лечение, което ще предпише терапевтът. Ако процесът продължи по-дълго и е преминал в гнойния етап - хапчетата няма да помогнат. Хирургия ще бъде необходима за отстраняване на група от увеличени лимфни възли в коремната кухина.

Лечение на комплекс от лимфаденит. Започва с лечението на основно заболяване, което е довело до появата на лимфаденит. Използват се антимикробни и противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки или инжекции. За да се премахне интоксикацията на тялото, те увеличават приема на чай и компоти, а в трудни случаи - капки с физиологични разтвори. Витамините и обогатяващите агенти също са включени в списъка с назначения за подобряване на имунната система на пациента. В случай на остра болка синдром, лекарят ще предпише болкоуспокояващи.

Лимфни възли в коремната кухина

Лимфните възли в коремната кухина претърпяват всякакви патологични промени, дължащи се на наличието на първоначално заболяване. Когато това се случи, съответните симптоми. Основният фактор, причиняващ нарушението, е активността на инфекциозния агент.

Основните симптоми на болестта са болки в корема и интоксикация на целия организъм. Понякога възпалението на лимфните възли е проява на друго заболяване, след лечението на което тяхното състояние често се връща към нормалното.

Местоположение, класификация и размер на образуванията

В коремната кухина има такива лимфни възли:

  1. Висцерална, към която тече лимфа от различни органи на коремното пространство. Те, от своя страна, са разделени на следните подгрупи:
  • далак, локализиран на входа на далака, приемащ лимфа от лявата страна на основния сегмент на стомаха и неговото дъно;

    Местоположението на лимфните възли. Кликнете, за да увеличите

    Причини за промени в лимфните възли на коремната кухина

    Интраабдоминалните имунни единици са нарушени на фона на различни заболявания, в повечето случаи причинени от бактерии или вируси. При деца, хиперплазията на лимфоидната тъкан често води до емоционален стрес и стрес. В този случай лечението се извършва със задължителното участие на психотерапевта.

    Най-често патологичният процес се развива при хора с астенична конституция на възраст от 10 до 26 години. Жените се разболяват малко повече от мъжете. Броят на хората, страдащи от патология, се увеличава в сезона на ARVI.

    Най-честите патогени са:

    1. Вируси. В този случай, лезията е вторична по характер и възниква на фона на вирусна инфекция на дихателните пътища, пикочната система, стомашно-чревния тракт. Патологията често се развива като усложнение от аденовирусен тонзилит, конюнктивит, инфекциозна мононуклеоза и други заболявания.
    2. Бактерии. Патологията възниква поради активността на условно патогенни микроби, които обичайно обитават стомашно-чревната лигавица, назофаринкса и патогените. Понякога лимфните възли се заразяват на фона на салмонелоза, йерсиниоза, кампилобактериоза, в случай на генерализация на инфекция с туберкулоза на дихателните и костните органи.

    Особено чувствителни към патологията на човек с намален имунитет и страдащи от възпалителни заболявания на храносмилателния тракт. Юношите и децата се сблъскват с нарушение на лимфните възли в коремното пространство по-често от възрастните, поради формирането на защитните сили на организма, честите настинки и хранителната интоксикация.

    При по-възрастните хора основните причини за повишаване / възпаление (с изключение на бактерии и вируси) са: туберкулоза, перитонеална злокачествена болест. Метастазите в лимфните възли на коремната кухина често достигат от стомашно-чревния тракт.

    Симптоми на заболяването

    Когато се наблюдават образувания на инфекция:

    1. Синдром на изразена и остра болка, който се характеризира със следните характеристики:
    • дискомфортът е локализиран в горния сегмент на корема или в пъпа, често пациентът не може да уточни къде точно боли;
    • умерена болка трае много дълго време, не спира, има тъп характер, усилва се с промяна в позицията на тялото, по време на кашлица и движение в пространството;
    • с прогресирането на възпалителния процес, болката, като правило, не отшумява, което отличава месаденита от апендицит;
    • понякога болният синдром изчезва сам по себе си, но закъснението при отиване до лекаря е опасно, защото при тежко възпаление има нагряване на образуванията, което е изпълнено с опасни усложнения.
    1. Диспептични нарушения:
    • гадене;
    • повръщане (веднъж);
    • чувство на сухота в устата;
    • загуба на апетит;
    • случайна диария.
    1. Нарушение на благосъстоянието:
    • треска до 38-39 градуса;
    • нестабилно налягане;
    • повишена сърдечна честота до 100 удара в минута;
    • увеличена скорост на дишане (до 40 движения в минута).

    Диагностика на патологията

    Лимфните възли на коремната кухина са засегнати от различни фактори, така че диагнозата трябва да бъде изчерпателна, насочена към идентифициране на точната причина за патологията. По отношение на пациента са:

    1. Проучване на хирурга. Палпация на корема разкрива неравномерни образувания с висока плътност, концентрирани на различни места. Определени са положителните симптоми на Клайн, Макфадън, Штенберг.
    2. Ултразвук на лимфните възли на коремната кухина и ретроперитонеално пространство. Според изследването се откриват увеличени и плътни лимфни възли, повишена акустична плътност в мезентериалната област.

    Данните от инспекцията на панкреаса, далака и жлъчния мехур се сравняват с ултразвук на лимфните възли в коремната кухина. Това ви позволява да изключите патологии с идентични симптоми (например панкреит в острата форма).

    1. ЯМР може да открие локализацията, диаметъра и броя на лезиите, да визуализира промените в храносмилателния тракт и други коремни органи.
    2. Лабораторни изследвания:
    • в UAC се наблюдава повишаване на левкоцитите и увеличаване на СУЕ;
    • Засяването на кръв за стерилитет дава възможност да се идентифицира специфичен патоген, който е в кръвоносната система и провокира развитието на патология;
    • туберкулинов тест или диаскинтест (в случай на съмнение за туберкулозен произход на месаденит);
    • серологични методи за анализ на кръвта, позволяващи да се открие патогенът или наличието на антитела към него (включително причинителя на вирусен хепатит);
    • биохимия на кръвта, с резултатите от която е възможно да се определят отклонения в работата на черния дроб, бъбреците и панкреаса;
    • урината (за оценка на функционирането на отделителната система).
    1. Диагностична лапароскопия. Поведението е подходящо при недостатъчна информация, получена от други източници. По време на процедурата е възможно да се визуализират засегнатите имунни единици, техния брой и локализация. Диагностичната лапароскопия ви позволява да изследвате коремните органи, за да изключите свързаните с тях заболявания. За да се направят изводи, материалът на лимфните възли се събира интраоперативно за хистологично изследване.
    1. Рентгенографията може да е необходима за целите на диференциалната диагноза (изключване на перитонит).

    Методи за терапия

    Лечението на всяка група лимфни възли на коремната кухина най-често се извършва постоянно, докато пациентът се препоръчва:

    1. Следвайте диетата ("Таблица № 5").
    2. Яжте често и на малки порции.
    3. Минимизирайте физическата активност.
    4. Защитете се от стрес.

    По преценка на лекаря се назначават:

    • антибиотици;
    • аналгетици и спазмолитици;
    • витаминни и минерални комплекси;
    • лекарства, които укрепват имунната система;
    • противотуберкулозни лекарства;
    • периренална блокада (метод за облекчаване на болката);
    • детоксикационна терапия;
    • физиотерапия;
    • терапевтични, дихателни типове гимнастика.

    Ако месаденитът е вторичен, тогава се провежда лечението на основното заболяване. В някои случаи пациентът не се нуждае от терапия. След възстановяване, коремните образувания се връщат към нормалното сами.

    Диагнозата на патологията на групата на лимфните възли на корема често се извършва на базата на оплаквания от силен болен синдром и други симптоми. В ранните стадии възпалителният процес се открива по време на ултразвуково сканиране.

    Симптоми на възпаление на лимфните възли в коремната кухина и нейното лечение

    Вътре в коремната кухина са висцерални и париетални лимфни възли. Те се намират в близост до стомаха, черния дроб, далака, аортата и клоните му, по протежение на червата. Възпалението на лимфния възел в коремната кухина не е осезаемо, ако няма нагряване, потвърдено с инструментален преглед, лабораторни изследвания. При диагностициране се изисква и внимание към работата на имунната система.

    Възпаление на лимфните възли в мезентерията

    Общо в коремната кухина е около 500 броя филтрационни жлези. Възпалението на лимфните възли в мезентерията (вътрешна гънка в долната част на корема) се нарича мезаденит или лимфаденит мезентерий. Функцията на мезентерията е да поддържа тънкото черво, прикрепено към задната стена на коремната кухина.

    Симптомите на острия стадий се увеличават в рамките на 1-5 дни в зависимост от човешкия имунитет. При малки деца тя се развива за няколко часа.

    Усложнения на възпалението на възлите в стомаха: адхезия или чревна обструкция, перитонит, абсцес (тъканна смърт в резултат на нагряване) в коремната кухина. Такова тежко протичане на заболяването може да завърши със смъртта на пациента, ако е ненавременно да се осигури медицинска помощ.

    Класификация на лимфаденит в коремната кухина:

    • прост;
    • остър (гноен);
    • psevdotuberkulozny;
    • туберкулозен.

    Болестта бързо се трансформира от проста форма в гнойна фаза, така че не се препоръчва да се забавя изследването на детето или възрастния. В риск са деца от 6 до 14 години. Симптомите приличат на възпаление на апендикса. Отличителна черта на лимфаденит от апендицит: коремна болка, пароксизмална с едновременни спазми в червата.

    Симптоми на остър месаденит:

    • болката е спазъм, остра;
    • телесната температура може да се повиши рязко до 38-40 С;
    • гадене и / или единично повръщане;
    • нарушение на стола (диария, запек);
    • лимфен възел с нагряване може да се усети при палпация;
    • с повишаване на налягането.

    Хроничната форма на заболяването има същите симптоми, само те са леки: няма температура, повръщане, диария, силна болка. Стомашно-чревният дискомфорт може да продължи месеци. При палпация болката се локализира в пъпа или се дава в долната част на корема. Понякога има сърцебиене над нормата.

    Симптомите на месаденит, дължащ се на туберкулоза, наподобяват хроничната форма на лимфаденит, като се добавя само загуба на тегло, кашлица, слабост. Постоянната телесна температура остава в диапазона 37-37,3 ° С.

    Причини за възпаление на лимфните възли в перитонеума

    В жлезите под корема, вирусите и патогените могат да попаднат в кръвта, лимфата (хематогенна и лимфогенна пътека), от лумена на тракта (увреждане от червеи или други фактори).

    Чести причини за възпаление на чревните лимфни възли при деца: вирусна, бактериална, гъбична или паразитна инфекция. Това са грип, остри респираторни вирусни инфекции, ентерални заболявания, мононуклеоза, пневмония (ако патогенът е стафилокок или стрептокок), хелминти, туберкулоза и подобни заболявания.

    След установяване на източника на заболяването възпалението на лимфните възли се елиминира с лекарство и основната патология се елиминира. Ако започва гноен процес в перитонеума, се изисква спешна операция.

    При възрастни основните причини за възпаление или разширяване на лимфните възли в перитонеума са злокачествени тумори, метастази в стомашно-чревния тракт и туберкулоза.

    Медицински преглед

    Ако се появят апендицитни или отравящи симптоми (коремна болка, треска, гадене), незабавно извикайте линейка. Самолечението без знанието на лекаря затруднява диагностицирането на заболяването. Например, аналгетиците и спазмолитиците не позволяват да се определи точното локализиране на болката, а парацетамолът като антипиретично средство може да причини усложнение, ако симптомите са свързани със стомашно заболяване.

    По време на диагнозата, лекарят незабавно разграничава месаденита от апендицит, основно палпиращ долу, вляво, вдясно от корема, около пъпа. Той също така пита дали има преди това други симптоми на инфекциозни заболявания, отравяне.

    Необходими лабораторни изследвания за възпаление на лимфните възли в перитонеума:

    • кръв: общо, биохимично изследване за наличие на вирусен хепатит;
    • елиминиране на туберкулоза: вътрекожно изследване, тест на Манту;
    • общ анализ на урината: проверете състоянието на пикочно-половата система;
    • изпражнения: провеждане на копограма, също така проверете дали има някакво вътрешно кървене.

    Резултатът от първоначалните прегледи ще бъде изключването от работните диагнози на апендицит, хепатит, възпаление на червата, бъбреците, уретера и пикочния мехур. Нарушаването на целостта на кръвоносната система в корема, открита язва.

    По време на инструментален преглед и ултразвук определят размера на лимфните възли в коремната кухина, състоянието на вътрешните органи, панкреаса, жлъчния мехур, плътността на възлите. Ултразвуково оборудване и лабораторни тестове не дават пълна картина на потока на лимфаденит. Предприемат се рентгенови лъчи за изключване на перитонита, а наличието на злокачествени тумори, метастази в коремната кухина, чревни дефекти се проверяват с томография (компютърна, магнитна резонанс), лапароскопия.

    Лечение на възпаление на възлите в коремната кухина

    Има случаи, когато увеличаването на стомаха на възлите на лимфната система не изисква интервенция: те се връщат самостоятелно към размера си след вирусна, гъбична или бактериална инфекция. Това е, след като, например, грип, филтриращите бариери органи на лицето и имунитета постепенно се отстраняват от тъканите токсини, продукти на разпад, които са се образували в хода на заболяването, и не са възпалени.

    Принципите и употребата на лекарства за консервативна (без хирургия) терапия за възпаление на възлите са същите като при други локални лимфаденити: антибактериални, противовъзпалителни средства и лечение (елиминиране) на основната причина за заболяването. Едновременно назначен укрепва имунната система, болкоуспокояващи и спазмолитични таблетки, капки, инжекции. Витаминният комплекс е подбран според възрастта и пола на пациента.

    Децата облекчават острите симптоми на възпаление на възлите No-spaa, Tempalgin, Papaverin, Analgin, Drotaverin, Ketorolac. Отравяне на организма чрез разлагане на продуктите (интоксикация) се отстранява чрез инфузионни разтвори на поливинилпиролидон (Neocompensan, Hemodez-H, други).

    От физиотерапия по-бързо възстановяване на здравето на младите пациенти UFD - ултравиолетово облъчване. Компресите са полезни: прилагайте лечебна кал, маз Вишневски. Самолечението не си струва. Не поставяйте бутилки с гореща вода на стомаха, разтривайте ги със затоплящи средства.

    Храните, които стимулират храносмилането, трябва да се избягват: кисело, подправено с подправки и други подобни. Той може да раздразни вътрешните стени на червата, като припомни симптомите на колит и други патологии. Диетичното хранене за възпаление на възлите в перитонеума се използва съгласно таблица 5. Изключете мазната и рибната храна, полуготовите продукти, пържените, солени, пикантни ястия, опушените продукти, свинската мас от диетата. Не можете да преяждате, както и да ядат пресен хляб, чесън, хрян, горчица.

    заключение

    Увеличен лимфен възел в перитонеума е трудно да се открие в ранните му стадии. Това може да бъде забелязано случайно по време на ултразвуково изследване на органите на стомаха, червата. В повечето случаи пациентите получават остри пристъпи на месаденит или възпаление на други лимфни възли в коремната кухина, когато вече съществува риск от гноен процес. Лекарите настоятелно препоръчват на възрастните да не пренебрегват признаците на болестта сами или в дете, а да отидат в здравно заведение за преглед. Навременната диагноза може да спаси здравето и да спаси живота на пациента.