Фиброми на матката с менопауза: симптоми и лечение

Миомите на матката са нодуларна неоплазма на мускулния или субмукозния слой на матката с доброкачествена природа, състояща се от обрасли клетки на миометриума и / или съединителна фиброзна тъкан. Патология се среща при жени в репродуктивна възраст, но може да се развие на фона на хормонални промени по време на менопаузата. Миома по време на менопаузата влошава и без това трудното състояние на жената, допринася за неприятните симптоми на менопаузата.

Тази статия е преглед, подготвена без подкрепата на нашия Експертен съвет и е публикувана за запознаване с особеностите на хода на миомата по време на менопаузата.

За да получите професионални отговори и избор на лечение, е необходимо да се консултирате със специалист. За да си уговорите среща с лекар, специализиран в лечението на фиброми, обадете се на +7 (495) 357-69-79 или се свържете с въпроса в онлайн чата.

Изборът на лечение на фиброми по време на менопаузата се дължи на много фактори. Основното изискване е да се запази здраво тяло и да се причинят минимални увреждания на тялото, отслабен от радикалното преструктуриране на хормоналния баланс. Специалистите от нашите клиники препоръчват да се направи предварителен преглед от квалифициран гинеколог, който ще ви помогне да изберете най-доброкачествения метод на лечение. Експерти след клинични проучвания и наблюдения на лечението на маточните фиброиди в менопаузата са стигнали до заключението, че емболизацията на маточните артерии (ЕМА) е най-безопасната и ефективна. Можем да получим първата консултация с компетентен специалист по електронна поща или да си уредим среща с лекар, който лекува фиброиди.

Причини на маточни фиброиди по време на менопаузата

Затихването на репродуктивната функция при жените се извършва на етапи и се разделя на три етапа:

  • пременопауза - може да продължи от 3 до 7 години и се характеризира с постепенно намаляване на секрецията на женските полови хормони;
  • менопауза - периодът на края на менструалния цикъл;
  • постменопауза - пълно прекратяване на функцията на яйчниците.

Всяка жена има време и характер на менопаузата - индивидуални фактори. Процесът на промени в организма на този етап засяга почти всички системи на тялото, но предимно ендокринната и сексуалната сфера. Ако жена в репродуктивна възраст има рискови фактори, водещи до миома на матката, те могат да се влошат по време на менопаузата. Ако в мускула, подмукозния слой или между маточните връзки няма идентифицирани малки възли, се наблюдава значителен растеж на фиброми на фона на хормоналните трансформации. В някои случаи, фиброми, напротив, са намалени по размер.

Определено посочете причината за невъзможни фиброиди. Последните медицински изследвания показват, че миометриалните нарушения са един от рисковите фактори. Менструацията, въпреки естествената си природа, също уврежда миометриалната тъкан. Следователно, при липса или малък брой бременности, късно раждане, рискът от развитие на фиброми се увеличава. Освен това опасните моменти са:

  • чести аборти и изстъргване по медицински причини;
  • възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи;
  • хормонален дисбаланс (това се случва по време на менопаузата);
  • вродена предразположеност;
  • ранен пубертет;
  • метаболитни нарушения, затлъстяване;
  • операция на тазовите органи.

Малките фиброиди рядко се диагностицират на ранен етап поради факта, че имат изключително ниски симптоми и латентен ход. На фона на менопаузата растежът на миома може да се ускори, което води до обостряне на симптомите и влошаване на здравето.

Особености на менопаузата при миома

Изчезването на репродуктивната функция е съпроводено от намаляване на секрецията на женски полови хормони, което оказва влияние върху естеството на размножаването на мукозните клетки и мускулните тъкани на матката. Повечето жени имат удебеляване на миометриума. Характеристиките на начина, по който менопаузата започва с миома, не се откриват клинично. В някои случаи тя може да увеличи патогенните прояви - горещи вълни, изпотяване, повишена умора, главоболие и световъртеж, нарушения на съня.

Когато менопаузата започва с миома, свидетелствата на специалистите показват, че в случаите без патологии процесът е чисто индивидуален. Характеристиките на менопаузата, развитието или регресията на фибромите се дължат на твърде много фактори, анамнеза на прехвърлените заболявания и специфични процеси на тялото на всеки пациент поотделно. Като правило, миома не засяга началото на менопаузата, но може да има отрицателно въздействие върху неговото развитие.

При жени, които са предразположени към затлъстяване или затлъстяване, фибромите се увеличават поради допълнителните женски хормони, които се синтезират от мастната тъкан. Излишните женски хормони поддържат миомовите възли, което води до техния растеж. Биоактивните добавки или традиционните методи на лечение (билкови лекарства) могат да повлияят на здравето на жената и развитието на фиброми по време на менопаузата. Не се препоръчва употребата на хранителни добавки, лекарства и самолечение, за да не се ускори растежът на образуванията. Всички лекарства и методи на лечение трябва да бъдат съгласувани с гинеколога.

Фиброми на матката с менопауза - симптоми и лечение

В процеса на менопаузата признаците на миома не са много различни от хода на заболяването по време на репродуктивния период. Значителни разлики, като болки в миома на матката по време на менопаузата, могат да се проявят с активен растеж на формацията. Болков синдром може да даде в лумбалната област, долните крайници. Често присъствието на миоменни възли при жена се диагностицира случайно по време на рутинен преглед, ултразвуково сканиране. Малките възли не могат да бъдат осезаеми по време на гинекологичен преглед и не дават очевидни значими симптоми. Признаци, на които си струва да се обърне внимание, са:

  • Често желание за уриниране. Този симптом се обяснява с факта, че нарастващите възли се допират и оказват натиск върху пикочния мехур, намалявайки естествения му обем.
  • Изхвърлянето с миома на матката по време на менопаузата най-често е с малък обем. Нередовно зацапване кафяво или кърваво разтоварване между периодите - причина да се свържете с гинеколог.
  • Нарушения на чревната активност под формата на често запек и болка по време на дефекация. Този симптом е от естество, подобно на честото уриниране, само в този случай миомовите възли могат да създадат бариера за дефекацията, създавайки натиск върху ректума.

При големи размери или бърз растеж на миома, жените могат да получат болка поради механично налягане върху органите и нервните окончания на таза. Също така често се наблюдава увеличение на размера на корема. Страничните ефекти са болка по време на интимност, слабост, умора, загуба на апетит, замаяност, признаци на анемия.

Fibroids с менопауза е опасно

Тялото на жена в менопауза е слабо и чувствително към външни и вътрешни рискови фактори. Много пациенти имат сериозни метаболитни нарушения, които засягат външния вид и телесното тегло. Намаленият имунитет води до чувствителност към настинки и вирусни заболявания. Развитието на фиброми на този фон влошава патологичните процеси и заболявания. Външните миоматозни възли водят до нарушаване на естествените функции на тялото - уриниране и дефекация. Вътрешните фиброиди оказват натоварване върху репродуктивната система, която вече е обект на драстични промени.

Експертите отбелязват също така рисков фактор като кървене. При голямо количество фиброиди пациентите изпитват кървене, което може да бъде сбъркано с менструация. В такава ситуация жената не обръща внимание на патологичните прояви, като счита, че кървенето е нормално. Въпреки това, те могат да имат изключително негативен ефект върху тялото поради тежка кръвозагуба и могат да се развият тежки последствия - анемия, нарушена сърдечна дейност и загуба на ефективност.

Най-опасното състояние, към което може да доведе миома, е некроза (миометриална клетъчна смърт). Това може да се случи при усукване на краката на миомовия възел при всяка локализация. На фона на некроза възникват възпалителни и гнойни процеси.

Методи за лечение

Изборът на методи за лечение на миома се извършва след изследване и определяне на всички фактори - причините за развитието, размера и локализацията на миоматозните възли, общото състояние, наличието на хронични заболявания. Лечението на маточните фиброиди по време на менопаузата се извършва чрез консервативни или хирургични методи. Съществува и минимално инвазивен метод за лечение на фиброми - емболизация на маточните артерии.

Комплексната лекарствена терапия включва хормонален и нехормонален състав. Лекарствата се подбират стриктно поотделно, като се взема предвид отговорът на организма към определени компоненти. Принципът на действие на хормоналните лекарства се изчислява индивидуално, като се взема предвид съдържанието на естроген в кръвта на пациента. В клиничните наблюдения има тенденция за намаляване на образуванията с намаляване на нивото на естроген в кръвта. Тази цифра обаче зависи от индивидуалните характеристики на ендокринната система.

С правилния избор на комплекс от лекарства по отношение на промените, настъпващи в организма по време на менопаузата, в много случаи е възможно да се спре растежа на миомовите възли. Консервативното медикаментозно лечение е оправдано в случай на малки по размер образувания. С нарастването на фиброидите до параметрите на матката, съответстващи на 12 седмици или повече, този метод вече е неефективен.

Хирургично лечение на фиброми се извършва с помощта на техниката на миомектомия - операция за отстраняване на тумори, като същевременно се запазва самият орган. Положителният аспект на този метод е запазването на матката, отрицателно - оставяне на рудимента на миоменния възел, т.е. рискът от повторно развитие на тумора.

Операцията се назначава при наличието на такива индикации:

  • наличието на образование с увеличаване на матката до 12 седмици и повече;
  • склонност към бързо увеличаване на възлите;
  • усукване на крака на неоплазма (изпълнен с развитие на тъканна некроза);
  • обилно маточно кървене с влошаване на общото състояние на пациента.

Миомектомията се извършва с лапароскопски и абдоминален метод. По време на лапароскопията пациентът прави няколко малки разреза или пробиви по коремната стена, през които се вкарват маточния манипулатор, газова тръба и проследяваща камера. Този метод на операция е по-нежен от коремната хирургия. Малките тъканни увреждания значително намаляват периода на следоперативното възстановяване. Коремната операция позволява по-добра визуализация на всички възли и прави възможно премахването на всички образувания. Изборът на метод на работа зависи от много фактори и се избира след диагностични изследвания и наблюдение на пациента.

Постоперативната рехабилитация изисква известно време в болницата под наблюдението на лекарите. Продължителността на процеса на възстановяване зависи от метода на работа и цялостното здраве на жената. За да се ускори възстановяването, на пациента се предписва медикаментозна терапия и физиотерапия.

След лечението на фиброми, жената трябва редовно да посещава специалист и да се подложи на тест ултразвук. Това изискване се дължи на риска от възможно повторение.

Фиброми на матката при менопауза: Имате ли нужда от операция за радикално отстраняване?

Неотдавна единственият метод за хирургично лечение на фиброми е хирургична намеса за радикално отстраняване на матката - хистеректомия. Този метод включва отстраняване на тумори с тялото. Такова категорично решение се обяснява с заплахата от трансформация на тумори в раков тумор. Въпреки това, проучванията показват, че миома в изключително редки случаи, отива в рак, това се случва само ако има заплашителни фактори. Клетъчната дегенерация се стимулира от инфекция с определени щамове на човешкия генитален папиломавирус, които имат висок риск от рак.

Второто погрешно мнение е, че след началото на менопаузата матката губи смисъла си. Проучванията показват, че радикалното отстраняване има отрицателно въздействие върху работата на всички системи на тялото, особено върху функциите на тазовите органи. С пълното отстраняване на матката има много висок риск от следоперативни усложнения, ендокринни нарушения.

Работата на ендокринните жлези - щитовидната жлеза, хипофизата, хипоталамуса, надбъбречните жлези и млечните жлези - е подложена на патогенна експозиция. Проследява се връзката между отстраняването на матката и развитието на рак на гърдата. Метаболитните процеси на жената са нарушени, способността на клетките да се регенерират значително е намалена, което води до ранно стареене и стареене на кожата.

Лечение на маточни фиброиди с менопауза чрез използване на ЕМА метод

Емболизацията на маточните артерии се счита за най-ефективния и най-малко травматичен метод за отстраняване на миоматозните възли, като тази техника се използва успешно при жени на всеки етап от менопаузата. При миомектомия има възможност да се оставят малки възли, разположени между лигаментите или в мускулния слой на матката, това действа като заплаха за тяхното по-нататъшно развитие и растеж.

Миома се захранва изключително от голямата маточна артерия, която е крайната. Процедурата EMA включва въвеждането в едрите артерии на емболизиращо вещество, което съдържа малки полимерни топчета. Достигайки до края на артериите, които хранят туморите, емболите ги запушват. По този начин, фиброзата губи снабдяването с кислород, което води до постепенно намаляване и смърт. Самата матка получава достатъчно кислород и хранителни вещества чрез широка мрежа от малки кръвоносни съдове.

Най-често емболизиращото средство се вкарва като се използва катетър, вмъкнат в феморалната артерия. В някои случаи е за предпочитане да се въведе директно в маточната артерия чрез пункция в коремната стена. Изборът на технология се определя от индивидуални индикации, локализация, размер и брой миоматозни възли.

След процедурата намаляването и смъртта на миома се случва постепенно и безболезнено за пациента. В зависимост от параметрите на неоплазмите процесът на тяхното намаляване е от няколко месеца до една година. Според клинични наблюдения в продължение на няколко месеца, миома се намалява с 40%, за година дори големите образувания губят до 60% от техния обем.

ЕМА се извършва под местна анестезия и не предполага сериозно увреждане на тъканите. Самата процедура отнема около половин час. Следоперативният период не изисква наблюдение и трудна рехабилитация. След 1-2 дни жената може да води нормален живот и да работи без признаци на влошаване на здравето.

Процедурата на ЕМА се извършва от ендоваскуларен хирург в специализирани клиники. Лекарят трябва да има познания за съдовата хирургия и да отчита специфичните особености на кръвоснабдяването на женската репродуктивна система. В нашите клиники ЕМА квалифицираните специалисти провеждат кандидат - мед. Науки Б.Ю. Бобров, акушер-гинеколог кандидат мед. Science D.M. Lubnin. Нашите лекари са извършили много процедури на ЕМА, имат богат опит, постоянно усъвършенстват уменията си, подобряват знанията и уменията си в областта на ендоваскуларната хирургия.

Фиброми на матката при менопауза: как да се прояви, как да се лекува

Менопаузата често се превръща в граничен период между нормалното и патологичното. По това време имунитетът на жената намалява и много болести се появяват за първи път или съществуващите заболявания стават по-остри. Много жени, които имат менопауза лесно, вярват, че нищо не застрашава тяхната репродуктивна система. Но дори и след прекратяване на менструацията, не трябва да отлагате посещения на гинеколог. В действителност много болести (като маточни фиброиди) могат внезапно да напомнят за себе си и да станат по-активни.

Как се проявява това заболяване

Маточната миома е тумор с доброкачествен характер, който се образува в миометрия. Заболяването е свързано с естествена промяна в хормоналните нива и пролиферацията на мускулния слой на матката. Миоцитите - неговите основни клетки - растат, стават по-големи и следователно се появява неоплазма и хормоните като естроген и прогестерон влияят на този процес. По време на менопаузата, съотношението им в кръвта се променя и следователно се появява тумор. Понякога миома съдържа маточни клетки в непроменено състояние, което може да се превърне в спусък в различни злокачествени процеси.

Основните признаци на миома на матката

Малък тумор никога не се появява. Обикновено се открива при рутинен преглед от гинеколог. Ако има няколко фиброиди или туморът е доста голям, могат да се появят симптоми на маточни фиброми с менопауза, като запек и болка по време на дефекация, кървене, често уриниране и тъпа болка в долната част на корема. Понякога коремната област се увеличава в областта на талията или се появява неприятно усещане по време на полов акт. Много жени съобщават за анемия, умора и намалена работоспособност. Теглото може да падне.

Основните причини за заболяването

Лекарите смятат, че основната причина за маточните фиброиди след менопаузата - хормонален провал. По това време, производството на хормони намалява, което променя мускулния слой на матката и може да доведе до тумор. Той не се среща при всички жени и се развива, ако има влияние на негативните фактори върху здравето. На първо място - това е:

  • човешки папиломен вирус;
  • маточна травма. Чести аборти, раждане с усложнения, извънматочна бременност и кюретаж;
  • възпалителни гинекологични заболявания;
  • наднормено тегло и диабет.

Какво заплашва маточните миоми с менопауза

Понякога може да се разтвори самостоятелно, тъй като хормоните, които го подхранват, постепенно престават да се произвеждат от женското тяло. Но това се случва с нормалния ход на менопаузата и отсъствието на усложнения и свързаните с тях заболявания. Ако по време на менопаузата миома е голям, придружен от силна болка и кървене, усложнения, просто е необходимо да се лекува.

Някои тумори имат подвижен „крак”, който може да се завърти, причинявайки некроза на тъканите. Такава фиброма е много опасна и трябва да бъде отстранена чрез операция. Големите фиброиди засягат хода и продължаването на менопаузата. Тя може да предизвика междинно кървене, което жената може да сбърка с менструация.

Фибромите на матката в напреднала възраст могат да предизвикат опасни заболявания. Една от тях е аденомиоза на матката, която причинява тежко кървене и може да предизвика анемия. Но най-опасната болест, която може да причини миома, е рак на матката. Преди това лекарите смятаха, че миома без лечение се превръща в онкологично заболяване. Съвременните лекари са сигурни, че само по себе си се възражда много рядко, а ракът се появява на неговия фон. Ето защо трябва да бъдете редовно проверявани от гинеколог и да се опитате да премахнете миома, особено при висок риск от рак.

Диагностика на заболяването

Изследването на миома на матката подпомага изследването на гинеколога и ултразвука. Според този анализ, можете да видите размера на фиброми, възли и тяхното място на произход. Но тъй като след края на менструацията жените рядко отиват при лекар, получават миома на матката в изключително пренебрегвано състояние. В някои ситуации лекарите предписват аспирационна тръба - биопсия на горния слой на матката.

В съвременната диагностика, миома на матката помага да се открие компютърна и магнитно-резонансна томография. Въпреки това, това проучване е много скъпо, така че по-често от жените се изпращат за ултразвук.

Как се третират фибромите на матката и дали е необходима операция

Ако фибромията по време на менопаузата е малка, тя не се променя или умножава, не е необходимо да се лекува. Обикновено след прекратяване на менструацията, тя отзвучава или значително намалява по размер. Основното е да се преминат гинекологични прегледи навреме и да се наблюдава размерът на тумора.

При пролифериращ тумор, когато се появи кървене на матката, лекарите предписват хормонална консервативна терапия. Целта му е да спре пролиферацията, да намали тумора и да освободи жената от кървене. Обикновено по това време има корекция на менструалния цикъл преди началото на менопаузата.

Понякога лекарите предписват хормонална терапия с прогестерон. Лекарствата, които съдържат хормони, се наричат ​​норколут и медроксипрогестерон. Те намаляват миома и след прекратяване на менструацията, те се приемат непрекъснато в продължение на шест месеца. Ако жената има кървене, лекарят вмъква Мирена спирала с хормона левоноргестрел в матката. Ефектът на лекарството продължава 5 години. Може да се използва по време на менопаузата.

Много жени са изплашени от операция и са напълно напразни. Напълно излекуване на матката от миоми може да бъде само с помощта на операция. Въпреки това, лекарите могат да предложат на жената 2 варианта за операция: със запазване на матката или отстраняването му. Радикалната намеса включва отстраняване на матката заедно с шийката на матката, но това се прави само в следните случаи:

  • матката е с размер на бременността 12 или 14 седмици;
  • настъпва активна туморна пролиферация;
  • некроза на възела или нарушена циркулация на кръвта в него;
  • фиброми, разположени в шийката на матката;
  • има тежко кървене, което води до припадък, голяма загуба на кръв и тежка анемия.

Лекарите предписват миомектомия - отстраняване на миоми със запазване на тялото на матката. Също така, изборът на жената може да предложи и неоперативни методи за лечение на фиброми, като:

  • емболизация на маточната артерия. Извършва се при жени в пременопауза. В маточната артерия се въвеждат специални вещества, които прекъсват притока на кръв. Храненето на туморите спира и намалява;
  • klemmirovanie. Лигатурите се наслагват върху маточната артерия и действат по същия начин, както при емболизация, но с по-малка ефективност.

Превантивни мерки

За да се избегнат фибромите на матката или да се отърват от нея навреме, жена след 40 години трябва да се подложи на гинекологичен преглед. Препоръчително е това да се прави веднъж на всеки шест месеца, тъй като в началния етап заболяването се лекува по-лесно от менопаузата.

Слънчевите бани или посещенията в солариума компенсират дефицита на витамин D, който може да предизвика развитието на маточни фиброиди. Въпреки това, не всички жени се понасят добре от слънцето. За да се отървете от дискомфорта по време на слънчеви бани, по-добре е да изберете времето преди 12 часа и след 16 часа. По това време слънчевите лъчи светят под ъгъл и рискът от изгаряния също е намален. През зимата техните колеги могат да бъдат сесии в солариума. Те ще помогнат не само на кожата ви да получи красив вид, но и да компенсира недостига на основни витамини и минерали.

Добрата превенция на маточните миоми става активен начин на живот, отдих на открито и редовен сексуален живот с приятен и разбираем партньор. Някои психолози смятат, че миома, миома на матката са отговор на тялото на жената на допир с партньор, който не го харесва. Именно поради тази причина в областта на матката се появяват различни тумори, ако жената трябва да живее с „неправилния” партньор, причиняващ стрес и отхвърляне.

Изборът в такава ситуация може да бъде прекратяването на отношенията с него или хармонизирането на брачния живот. Ето защо, да си лягате, опитайте се да не спорите, особено на местната почва, да се отпуснете и да настроите сексуално удоволствие. А използването на правилни контрацептиви ще намали риска не само от ненужна бременност, но и ще спомогне за нормализиране на хормоналното ниво. Това не само ще запази здравето и привлекателния външен вид, но и ще спомогне за облекчаване на менопаузата по-лесно и ще намали риска от маточни фиброиди след него.

Възможно ли е да се използват народни средства за лечение на миома на матката

Лекарите не съветват самолечението, въпреки че билките и хранителните добавки помагат на някои хора. Но те могат да бъдат използвани не за лечение, а за облекчаване на сегашното състояние. Ако се появи кървене, коремна болка или други неприятни симптоми, незабавно се консултирайте с гинеколог. Обикновено, ако подозирате фиброми на матката, той пише посока за ултразвук. Това изследване показва тумора, в който се намира, неговия размер и броя на възлите. В зависимост от резултата, лекарят предписва правилното лечение на заболяването. Билките и традиционните методи на лечение не трябва да се използват за такова заболяване като фиброми, тъй като те не влияят на развитието му.

За предотвратяване на това заболяване, можете да вземете такси, които нормализират производството на естроген преди менопаузата. Първо, това са зеленчуци и плодове от червен и оранжев цвят, чайове от мента и инфузии. Те трябва да се приемат редовно, за да се повиши производството на естроген. Смята се, че тези хормони не само увеличават либидото и привлекателността на жените за мъжете на подсъзнателно ниво, но и предотвратяват развитието на маточни фиброиди.

Особено важно е да се вземат билки за жени, които изпитват студенина по време на интимност, не могат да получат оргазъм поради недостатъчно количество хормони. В такива ситуации лекарите могат да предпишат хормонална терапия, различни изследвания и тестове. Въпреки това, приемането на естествени естрогени прави възможно да се компенсира хормоналния дефицит и да се предотврати появата на миома след менопаузата без вредни ефекти върху здравето.

Миома + менопауза: какви са плюсовете и минусите на такъв тандем?

Фиброми на матката - доброкачествен тумор на гладките мускулни клетки на тялото или на цервикалния орган. Той има формата на добре дефиниран възел, заобиколен от фиброзна капсула, като такава структура на неоплазията улеснява лечението.

Има два пика в развитието на неоплазия: репродуктивна възраст и менопауза. В годините на плодовитост жените срещат проблем в 20–70% от клиничните случаи (според различни оценки: руските учени говорят за цифра от 30 до 35%; западните - около 50–70%; може би такава значителна разлика се дължи на географски фактор, особености в начина на живот;, хранене, условия на околната среда). Минималният брой регистрирани случаи е от 35 до 45 години (само 25% от клиничните ситуации). Втората максимална честота на първични маточни фиброиди достига сред пациенти на възраст над 50 години. Климаксът е свързан с регресия на неоплазия, но не винаги.

Миомите на матката протичат доброкачествено, рядко са малигнизирани (злокачествено трансформирани), но значително намаляват качеството на живот на пациента поради тежестта на симптомите от репродуктивната система и околните органи.

Изчезват ли фибромите на матката по време на менопаузата?

Не. Дори когато неоплазма се е образувала преди менопаузата. Може би намаляването на пролиферативната активност, намаляването на образованието, но пълното обратното развитие на процеса никога не се наблюдава.

Повече информация за миома на матката, нейните причини, видове може да се намери в отделен преглед.

Етиологията на процеса, рисковите фактори на образуването по време на менопаузата

Често се наблюдава регресия на маточните фиброиди по време на менопаузата, но не винаги. Обратният процес е възможен. Причините за растежа на маточните фиброиди в менопаузата са изследвани недостатъчно, въпреки изобилието от емпирични материали и данни от специализирани проучвания. Обобщавайки информацията, можете да подчертаете следните точки:

  1. Фибромите на матката имат изразена хормонална зависимост. Развитието на неоплазия е свързано с промяна в баланса на естроген и прогестерон в тялото на пациента. Отбележете превишението на първото и липсата на последното. Може би нарушение на приемането от клетките на миоцитните тумори на тези активни вещества. По време на менопаузата нивата на естроген намаляват по-бавно от нивата на прогестерона. Това е свързано с продължаващия растеж на неоплазия за известно време след началото на хормоналния пик. Първичните неоплазми се образуват точно в този момент, когато пролиферативната активност на клетките е максимална. Някои източници индиректно показват канцерогенност на естрогените, което не е вярно. Очевидно това не е единственият патологичен механизъм.
  2. Генетична предразположеност. Ако по време на менопаузата в родителската линия е имало жена, страдаща от миома на матката, вероятността от неопластичен процес в потомството се увеличава. Не са дадени точни числа. Генетичният детерминизъм не е доказан и остава хипотеза. Но фактът за влиянието на семейната история е безспорен.

Рисковите фактори се определят от:

  1. Стресови ситуации. Емоционалният стрес е свързан с повишаване на концентрацията на катехоламини, кортикостероиди. Те инхибират производството на половите хормони и косвено влияят върху степента на развитие на патологията, като сами по себе си насърчават разпространението.
  2. Затлъстяването. Нарушенията на липидния баланс водят до генерализирани хормонални смущения. Има аромат (трансформация) на натрупаните андрогени в естрогени. Когато се освободят, те увеличават скоростта на клетъчното делене, инициирайки по-нататъшно развитие на заболяването. Това е особено забележимо по време на менопаузата.
  3. Късна бременност първо дете, липса на раждане. Влиянието на този фактор се потвърждава от резултатите от дългосрочното наблюдение на контролните групи жени по време на фертилитет и менопауза.
  4. Ранното начало на менструалния цикъл (показва висока естрогенна наситеност).
  5. Принадлежност към негроидната раса.

Става въпрос и за нереализирания потенциал на тялото на жената като майка, неблагоприятна гинекологична история с чести възпалителни патологии на тазовата област, аборти и недостатъчна контрацепция.

Въпреки всичко, не е известно кой фактор се оказва спусък. Учените и практикуващите посочват полиетиологията на процеса. Особено в периода на менопауза, когато има комбинация от хетерогенни фактори. Парадоксално е, че пушенето намалява вероятността от миоматозен процес.

класификация

Неоплазия може да се пише по различни причини. В зависимост от анатомичното положение на тумора, съществуват: интрамурален, субсерусен и субмукозен миома, цервикална, интерстициална неоплазма. Тази класификация играе най-голяма роля при определянето на тактиката на лечение.

Видове миомови възли

Според хистологичните характеристики се определят: лейомиома, лейомиобластома, злокачествена лейомиома.

Процес на локализация: 95% от случаите, мястото на образуване на тумора - тялото на матката. 5% - шията на органа.

симптоматика

Интензивността на симптомите в менопаузата намалява, което е свързано със спонтанна регресия на образованието. По време на менопаузата новообразуваните неоплазии са малки по размер. Това може да се обясни с кратък период на запазване на концентрацията на естроген с малко количество прогестерон. Растежът се отбелязва и за минимален период от време (до една година).

Клиничните прояви зависят от локализацията, размера на миоменния възел.

Малките фиброиди са асимптоматични, латентни. Възможни са изолирани знаци в едно количество.

В пременопаузалния период симптомите на миома на матката са особено изразени: менструалният цикъл продължава известно време. По-късно клиниката се определя само от специфични прояви. Сред тях: интензивна болка в долната част на корема (проекция на матката). Дайте гръб, слабините, долните крайници. Когато се създава масов ефект, когато неоплазията притиска околните тъкани, е възможно увеличаване на болката. Характерът на дискомфорт: болки, теглене, бали.

Кървенето с миомен възел по време на менопаузата е вторият най-често срещан симптом. Интензивността е различна. Има случаи на остри кръвоизливи на нодуларната структура (с нарастващо налягане, инфекциозни заболявания) с изливане на кръв в коремната кухина. Това е ужасно, смъртоносно усложнение. Маточното кървене от различен вид се среща в 70% от съобщените случаи. В около половината от случаите става дума за извънредни ситуации, изискващи хоспитализация на пациента в гинекологична болница. Освобождаване от сексуални пасажи с остър гнилостен мирис или без него. В зависимост от наличието на инфекциозния компонент. Цветът на ексудата варира от прозрачен до жълтеникав или зеленикав.

С голям размер на образованието, симптомите са вероятно от страна на пикочния мехур и ректума. В първия случай явленията на дизурия (пълна липса на уриниране), полъкаурия (чести, непродуктивни нужди за изпразване на пикочния мехур) се увеличават. Във втория случай е налице нарушение на процеса на дефекация до запек, промени в релефа на фекални маси (лентоподобни изпражнения).

Често, образуването на вторична хиперплазия на ендометриума, аденомиоза, което само влошава хода на патологичния процес и увеличава вероятността от злокачествена трансформация.

Особености на заболяването при по-възрастни пациенти

При пациенти с миома на матката менопаузата настъпва 1–2 години по-късно, отколкото при здрави жени. През следващите две години започва фазата на регресия на неоплазията. Но не винаги. Възможно е продължаване на растежа с последващо намаляване на размера на възела. Всеки втори пациент има анамнеза за фиброиди, особено големи, причиняващи тежък климактеричен синдром с изразени скокове на кръвното налягане, остеопороза, генерализирани нарушения на тялото, намалена работоспособност, емоционална лабилност.

Жените, които нямат обратен напредък на заболяването, подлежат на редовно тестване от онколог. Допълнителна бдителност е причинена от: големи размери на неоплазия, рецидивираща ендометриална хиперплазия, 2-3 степени на аденомиоза, субмукозна локализация на възела, липса на положителна динамика на фона на дълготрайна инволюция на маточните структури. Всички те са рискови фактори за дегенерация на маточните миоми в сарком, тъй като след настъпването на менопаузата пролиферативните процеси са хормонално независими.

Прогноза и вероятност за трансформация в рак

Прогнозата на маточните миоми в менопаузата е почти винаги благоприятна. Злокачествеността по различни оценки се среща в 0,3-0,7% от клиничните случаи. Рисковете са пряко свързани с възрастта на пациента: при 60 години вероятността от злокачествено заболяване се увеличава с 40% и т.н.

Диагностични мерки

Целите от първостепенно значение са да се идентифицира природата на тумора, хистологичната характеристика, признаците на злокачествена трансформация в ранните етапи. Пациентите в менопауза се подлагат на редовни гинекологични прегледи (на всеки 6 месеца). Според показанията, консултирани от онколог. Списъкът на необходимите изследвания е представен от следните събития:

  1. Интервюиране на пациент за оплаквания. Обективирането на симптомите може да се извърши чрез специални въпросници.
  2. Събиране на история. Периодът на менопауза, гинекологичният статус, наличието на аборти в миналото, броят на бременностите, наличието на хирургични интервенции върху репродуктивните органи, техният брой, начин на живот, хранене, лоши навици и др.
  3. Ултразвуково изследване на маточните структури. Счита се за основен начин за диагностициране на маточните фиброиди. Резултатите и степента на информативност на процедурата обаче зависят пряко от опита на лекаря, уменията на диагностика. Извършва се чрез трансвагинални и коремни сензори. Позволява да се оцени естеството на локалната хемодинамика, пролиферативната активност на миоцитните клетки, структурата на неоплазия. Да се ​​разграничи процесът от подобен по характер. Ултразвукът е показан и за динамично наблюдение при пациенти в менопауза, които най-често вече знаят за своята диагноза.
  4. Ehogisterografiya. Контрастно проучване. Извършва се за определяне на локализацията на неоплазия.
  5. Радиологична диагноза. Той е безопасен по време на менопаузата, тъй като вече не е необходимо да се грижи за запазване на плодовитостта.
  6. Компютърна томография (КТ). Необходима за оценка на хемодинамиката, кръвоснабдяването на неоплазма, което е важно при планирането на хирургична интервенция. Дългосрочните текущи фиброми на матката имат зони на петрификация (натрупвания на калциеви соли), това може да се види само при КТ.
  7. MR. По-точна техника. Магнитно-резонансната обработка осигурява подробна картина на процеса. Позволява ви да определите размера, локализацията на тумора, да направите предположения за неговата природа. В хода на проучването се открива хиперинтензивен или изоинтензивен сигнал.
  8. Морфологичен анализ на биопсия (възлова проба). Той поставя край на въпроса за вида на неоплазма. След потвърждаване на доброто качество или началната злокачественост на процеса, се решава въпросът за назначаването на терапия. Тъканите се вземат с диагностична лапароскопия.

лечение

Не се прилагат препарати за лечение на фиброми по време на менопаузата. Показана е хирургична интервенция. Такава стратегия на лечение е свързана с липсата на хормонална зависимост на маточния тумор след началото на менопаузата.

В пременопаузалния период ефективността на консервативното лечение е по-висока. Предписани са противовъзпалителен нестероиден произход, транексамова киселина, прогестогени, гонадотропинови агонисти, ароматазни инхибитори, прогестеронови антагонисти. Имена на лекарства, схеми на лечение се определят от водещия пациентски гинеколог. Менопаузална хормонална терапия се извършва с повишено внимание, възможно е растежът на възлите.

Необходима ли е операция винаги?

Почти. Абсолютни показания за хирургично лечение: бърз растеж на образованието, наличие на тежка болка в таза, кървене от всякаква интензивност, участие в патологичния процес на тазовите органи. При по-възрастните жени операцията се извършва с отрицателна динамика на заболяването. Възможни са различни опции за намеса.

Операции на миома на матката

Общата хистеректомия се счита за единствената терапевтична възможност за големи туморни размери или субмукозна локализация. Състои се в отстраняване на маточните структури с образуването на пън. При малък тумор без признаци на злокачествено заболяване, миомектомията е показана: операция, съхраняваща органите. Това обаче няма смисъл. Спаринг методите на лечение се извършват, когато пациентът отказва хистеректомия.

Превантивни мерки

Превенцията на прогресията или образуването на миоматозен процес по време на менопаузата не е специфична. Необходимо е да се изоставят лошите навици, адекватното прилагане на репродуктивната функция в ранните години, внимателно използване на оралните контрацептиви, навременно лечение на възпалителни и други патологии на сексуалната сфера. Препоръчва се пациентите след 45-50 години да бъдат редовно наблюдавани от гинеколога за ранен скрининг на патологични процеси на неопластичния род с ултразвуково изследване, оценка на гениталния тракт и физически преглед.

За поддържане на нормално ниво се препоръчва телесно тегло. В по-късните години, периферната конверсия на естрогени, ароматизирани от андрогенна мастна тъкан, играе основна роля.

Ако се открият фиброиди на матката, се препоръчва планирано лечение съгласно спаринг схема (ранна възраст) и радикална (късни години, менопауза). Консервативната терапия е представена от лекарства, базирани на синтетични хормони, но тя не играе голяма роля. Необходимо е пълно изрязване на тъканта. Това ще предотврати в бъдеще неблагоприятните последици и ще подобри качеството на живот.

Маточните миоми с менопауза - преминава ли или се нуждае от операция?

Жена на всяка възраст може да страда от гинекологични заболявания. Едно от тези заболявания, с които жената може да живее цял живот, е фиброма - по време на менопаузата, нейният курс може да се подобри или влоши.

Климакс - патология или норма

Климаксът не е патология. Това е физиологичният период в живота на всяка жена, свързана с възрастови промени в хормоналния баланс. Средната възраст на жената, в която се появяват признаци на менопауза, е 50 години. Патологично ще се счита началото на менопаузата по-рано от 45 години.

Всяка жена има менопауза по индивидуален начин. Някой почти няма симптоми, но някой се нуждае от медицинска корекция.

Климактеричният период се състои от няколко периода:

  • Пременопаузален период - година или две преди спиране на менструацията. По това време, пациентът отбеляза нарушения на менструалния цикъл - менструацията преминава нередовно, количеството на менструалното кървене се променя.
  • Всъщност менопаузата. Обикновено трае една година и по това време се наблюдават всички характерни симптоми. Месечно без.
  • Postmenopause. Преструктурирането на хормоналния баланс е завършено и тялото достига до физиологичната възраст. Менструация и менопауза симптоми не.

Основните признаци на менопаузата, които се срещат при всички жени, но в различна степен на тежест:

  • емоционален дисбаланс, лабилност на настроението;
  • "Скокове" на кръвното налягане;
  • чувство на сърцебиене;
  • много характерен симптом е горещите вълни. Това е внезапно усещане за топлина в цялото тяло и зачервяване на кожата на лицето и деколтето.

Всички тези прояви са пряко свързани с хормоналните промени. Естествено, периодът на менопаузата предполага изчезване на репродуктивната функция.

По време на менопаузата много гинекологични заболявания променят курса си - за добро или за лошо. Фибромите на матката са заболяване, което по време на менопаузата може или да регресира, или да се усложни от по-сериозни процеси, например неоплазми в маточната кухина.

Myoma - какво трябва да знаете за болестта

Гинекологична патология, която е доброкачествен туморен процес (неоплазма), произхождащ от миометрия (мускулен слой на матката). Заболяването има хормонален характер. Ето защо менопаузата има ясно изразен ефект върху състоянието на неоплазма.

Същността на патологичния процес при миома на матката се състои в прекомерната пролиферация на клетките на миометрия. Миоцитите могат да се увеличат по размер и техният брой може да се увеличи.

Този процес се влияе от хормоните естроген и прогестерон. Миома е резултат от дисбаланс между тях. Туморният растеж се дължи на факта, че неговата тъкан съдържа повече рецептори на естроген и прогестерон, отколкото непроменения миометрий. В резултат на това хормоналните ефекти върху миома повече. Климаксът също предполага нарушаване на синтеза на хормоните естроген и прогестерон.

Колко често се среща миома

Това заболяване не е рядкост в гинекологичната практика. Фибромите на матката се срещат при жени в репродуктивна възраст. Преди менархията и в периода на менопаузата, първичният доброкачествен тумор на практика не се открива.

Какво може да причини миома

Провокативни фактори за развитието на фиброми:

  • бременност;
  • възпалителни процеси в тазовите органи;
  • генитални инфекции;
  • имунодефицит;
  • обременена наследственост;
  • патология на менструалния цикъл;
  • метаболитни нарушения;
  • често изстъргване на органната кухина;
  • емоционален стрес фактор.

Миоматозните огнища се образуват на места, където има възпаление или механично увреждане.

Интересно! Предполага се, че клетките, от които се образуват фиброми, се поставят обратно в периода на ембрионалното развитие. Този процес е свързан с генетична предразположеност.

Как се класифицират миома

Структурата на миома може да включва, в допълнение към мускулите и по-съединителната тъкан. В зависимост от това какъв тип тъкан преобладава, туморът ще се нарича:

  • Миома - повече мускулна тъкан;
  • фиброма - по-съединителна тъкан;
  • фибромиома - същото съдържание на мускулна и съединителна тъкан.

Ако миомите са склонни към бърз растеж - то се нарича пролифериращо.

Маточен тумор може да се образува в различни слоеве на органна стена:

  1. Submucous (субмукозен) - разположен под ендометриума и расте в органна кухина, увеличавайки обема му.
  2. Subserous (субперитонеална) fibroids - намира под външната облицовка на матката, издадени в тазовата кухина.
  3. Интерстициалните (интермускулни) - възли растат вътре в мускулния слой и деформират стената на органа.

Прояви на фиброми с менопауза

Фиброидите по време на менопаузата могат да се регенерират и почти изчезват. Но има и противоположни опции - когато неоплазма не само не намалява, но се разширява още повече.

Туморът може да стане голям по размер, но симптомите ще бъдат доста оскъдни. Тези прояви, които обикновено се наблюдават, не се считат от повечето жени като причина да се свържат с гинеколог.

Пациентът трябва да обърне внимание на следните симптоми:

  1. Преди настъпването на менопаузата се наблюдава хиперменструален синдром, който намалява времето между менструацията, по-обилните периоди;
  2. Нарушаване на редовността на менструацията;
  3. Появата на кървене между периодите;
  4. Тежка болка преди и по време на менструация;
  5. Постоянно смущаващи или болки в долната част на корема;
  6. Пациентът отбелязва увеличаване на корема с различна степен в зависимост от размера на възела;
  7. В зависимост от местоположението на неоплазма, може да има нарушения на съседните органи - затруднено уриниране и акт на дефекация;
  8. При чести кръвоизливи жената забелязва симптомите на анемия - слабост, замайване, шум в ушите, почерняване на очите, бледа кожа;
  9. Жени в репродуктивна възраст не могат да забременеят.

Наличието на поне един от тези признаци ще позволи на гинеколога да подозира фибромиите на матката и да насрочи преглед.

Интересно! Размерът на доброкачественото новообразувание се определя в седмици от бременността. Матката и съответно коремът може да се увеличи до 15-16 седмици. Такива тумори се считат за гигантски и изискват хирургично лечение.

Сам по себе си, доброкачествен тумор в менопаузата не причинява на жената специални неудобства. Но периодът на менопаузата се характеризира с факта, че хиперпластичните процеси са склонни към прераждане.

Фибромите на матката могат да се малигнизират и да преминат в злокачествен тумор. А ракът на матката е основната причина за гинекологична смъртност при жени на възраст над 50 години.

Предраковото състояние на фибромите на матката се нарича предарсаркома. Определя се само хистологично. В туморната тъкан се появяват ускорени растежни огнища, съдържащи атипични клетки. Увеличава скоростта на клетъчното делене.

Как да диагностицира миома

  1. На първо място, гинекологът събира подробна история - оплакванията на пациента, характеристиките на менструалния цикъл. Оказва се, че има наследствен фактор. Също така се оказва тежестта на проявите на менопаузата.
  2. При гинекологичен преглед с две ръце могат да бъдат открити подсезонни възли и зараждаща се субмукоза. Интерстициалните възли, особено ако са малки, могат да бъдат открити само индиректно - с прекомерна плътност на стената на органа и неговата тубероза.
  3. Най-надеждният метод, който потвърждава наличието на фиброми на матката, остава ултразвук. Ултразвуковият сензор, особено интракагинален, са на разположение на всички стени на матката. Един възел се определя като образование с повишена ехогенност. С помощта на ехография можете да видите тумор с диаметър по-малък от сантиметър.
  4. Доплерографията се използва като допълнителен изследователски метод за оценка на способността на миома да расте. Пролиферативният маточен миома се характеризира с изразен кръвен поток както в центъра на възела, така и в периферията.
  5. Хистероскопията може да се използва за визуална оценка на повърхността на неоплазма. Ендоскопско устройство (хистероскоп) се вкарва в маточната кухина и дава възможност да се инспектира възелът.
  6. Извършва се диагностичен кюртаж за събиране на туморен материал за хистологично изследване за предотвратяване на злокачествено заболяване на фибромите.

Лечение на фиброми с менопауза: необходима ли е операцията?

Тумор с малък размер, без тенденция за пролиферация, не изисква лечение. В менопаузата такива фиброиди обикновено регресират и се лизират.

Пациентът в този случай редовно претърпява гинекологичен преглед за наблюдение на размера на тумора.

Ако туморът се размножава, има многобройни лезии, периодът на менопаузата е съпроводен с маточно кървене, предписва се консервативна терапия.

Цели на лекарственото лечение:

  • Прекратяване на разпространението.
  • Максимално намаляване на тумора.
  • Корекция на менструалните нарушения преди менопаузата.
  • Лечение на състояния, причинени от миома на матката - по-често анемия, дължаща се на кървене на матката.

Прогестогените се предписват за регресия на тумора. Те включват норколут и медроксипрогестерон. Приемането на прогестогени ще намали размера на туморите до 3 седмици от бременността. При менопауза тези хормони се приемат непрекъснато в продължение на шест месеца.

Антагонисти на гонадотропен освобождаващ - хормон - бузерелин - депо. Това лекарство блокира активността на хормона на хипофизата, под действието на което се увеличава производството на естроген. В резултат на това неоплазма се намалява по размер. Най-ефективното лечение на това лекарство при жени в менопауза.

За намаляване на маточното кървене в маточната кухина е инсталирана спирала на Мирена, съдържаща левоноргестрел. Получаването на лекарството продължава пет години. Climax не е противопоказание за инсталиране на вътрематочно устройство.

Въпросът за хирургичното лечение на фиброми. Пълно излекуване на маточните фиброми е възможно чрез операция. Съществуват два вида хирургично лечение - радикално и органозащитно.

Радикалното лечение включва отстраняване на матката заедно с шийката на матката.

Показания за хистеректомия:

  • Размерът на матката, както в 14-та седмица от бременността.
  • Активна пролиферация на доброкачествени тумори.
  • Некроза на възела в нарушение на неговата сила.
  • Местоположението на тумора в шийката на матката.
  • Изобилие от метрорагии, водещо до тежка анемия.

Органо-запазващите операции включват миомектомия - изрязване на възли без отстраняване на матката. Climax не е показател за радикална операция, така че на жените, дори и в периода на менопаузата, се предлага избор на операция, ако може да се предложи.

Съществуват и неоперативни методи за лечение на маточни фиброиди в менопаузата:

  1. Емболизация на маточните артерии. Този вид лечение се използва по-често преди началото на менопаузата при жени в репродуктивна възраст. В маточната артерия се инжектират вещества, които блокират кръвния поток. Захранващите възли са спрени и са намалени.
  2. Klemmirovanie. Налагане на лигатури върху маточната артерия. Принципът на действие е същият като за емболизация, но ефективността на такова лечение е по-ниска.