Пункция и биопсия на лимфните възли: защо и как да се вземе, локализация, резултат

Хистологичният метод на изследване се счита за водещ и най-надежден в редица заболявания. Пункция и биопсия помагат да се изясни естеството на патологичния процес, неговата активност, степента на диференциация на тумора. Въз основа на изследване на материала, получен чрез пункция, се прави диагноза и се предписва лечение.

Биопсия на лимфни възли се извършва на пациенти от различна възраст, по-често на деца и млади хора, които не са били диагностицирани с лимфаденопатия. Процедурата не представлява технически затруднения, обикновено включва само локална анестезия, а пункцията е практически безболезнена.

Лимфните възли са важни компоненти на човешката имунна система. Те са клъстери от лимфоидна тъкан, в които зреят Т и В лимфоцити, произвеждат се плазмени клетки, които произвеждат защитни протеини (антитела), лимфата се „филтрира”, идва през многобройни лимфни съдове.

Лимфните микроорганизми и елементи от чужди частици предизвикват имунен отговор в лимфните възли, активиране на защитните системи, производство на имуноглобулинови протеини, образуване на клетки от паметта. Без тези механизми нормалното функциониране на имунната система, елиминирането на инфекцията и злокачествените клетки са невъзможни.

Лимфните възли в повечето хора успешно се справят със своята задача, без дори да се увеличават и да не предизвикват безпокойство. Някои групи, които са склонни към активни и чести пристъпи на чужди компоненти, могат да се увеличат и дори леко да болят, но това отново не засяга жизнената активност. Тези лимфни възли включват под-долната част, например. Почти всеки от нас може да ги усети, но това обикновено не предизвиква безпокойство или паника.

оформление на лимфни възли

Друго нещо е, когато лимфните колектори на различни групи се увеличават едновременно, когато започват да нараняват и образуват конгломерати от аксиларни, ингвинални, мезентериални и други групи възли без причина. Ако такава лимфаденопатия е придружена от треска, загуба на тегло, нарушаване на храносмилателната система и други симптоми, тогава този симптом трябва да се счита тревожен от гледна точка на развитието на тумора, инфекцията и патологията на имунната система.

Невъзможно е точно да се определи естеството на промените в лимфните възли чрез общи клинични тестове, неинвазивни изследвания, палпация, затова на помощ на диагностика се поставя биопсия или пункция на лимфни възли, често идентифицирани един с друг. Хистологично или цитологично изследване може да бъде допълнено с редица комплексни имунологични и хистохимични изследвания, които дават възможност да се установи причината за патологията възможно най-точно.

Какви са разликите между пункциите и биопсията и дали те са? Тези концепции са наистина много сходни и могат да бъдат възприемани от пациентите като еквивалентни, но има малки терминологични нюанси. Ако говорим за пункция с цел получаване на клетки за цитологично изследване, терминът биопсия няма да се използва, тъй като биопсията обикновено се разбира като събиране на достатъчно голямо количество тъкан за хистологичен анализ, а целта на пункцията е течно съдържание с клетъчни елементи.

Пункцията не е съпроводена с голямо увреждане на тъканта, тъй като се извършва с тънка игла, не се изисква анестезия, не оставя белези. Биопсия на лимфоза включва използването на скалпел, който е по-травматичен, но в същото време по-информативен за лекаря. От друга страна, има техника за пункционна биопсия, когато необходимото количество тъкан се извлича чрез пробиване на орган с дебела игла, в който случай биопсията може да бъде наречена пункция.

Като цяло, пациентът не е толкова важен, колкото бихме нарекли изследването - пункция, биопсия или пункционна биопсия. Крайният резултат е важен под формата на точна диагноза, а в случая на лимфните възли често може да се даде само чрез морфологична оценка на органа, извършен по цитологичен или хистологичен метод.

Показания и противопоказания за пункция на лимфния възел

Причината за пункцията на лимфния възел може да бъде: t

  • Инфекциозни болести;
  • Подозрен растеж на тумор;
  • Необяснима лимфаденопатия, когато други неинвазивни методи не помогнаха за установяване на правилната диагноза;
  • Рецидивиращ, нелечим лимфаденит;
  • Саркоидоза.

Както може да се види, различни промени в биопсията на лимфните възли водят до него, а самата процедура е чисто диагностична. Има чести случаи на банален лимфаденит, придружен от значително увеличаване на лимфоидните образувания с тежка болка, повишена температура, увеличаване на признаците на интоксикация, но те обикновено не са причина за пункция. Хирурзите с гноен лимфаденит са ограничени до дренаж, и ако може да се избегне, тогава пациентът преминава курс на медикаментозно лечение.

Най-често, лимфаденит, който е фокусен в природата и е свързан с инфекция, се появява в лимфните възли на шията, които събират лимфата от органите на устната кухина, носа и гърлото. Тези възли са първите, които поемат тежестта на всяка инфекция, която е богата на въздух и храна. В допълнение, хроничните възпалителни процеси като кариес, синузит, тонзилит са изключително често срещани, така че е преждевременно да се паникьосва, ако лимфният възел под челюстта расте и боли под челюстта.

пункция на лимфните възли на шията

Може да се посочи пункция на лимфния възел на шията, за да се изключи злокачествен процес. Основната защитна роля от външни неблагоприятни фактори се приема от субмадибуларните, фарингеалните и други лимфни възли регионални до орофаринкса, а цервикалните, окципиталните, супраклавикулярни и лимфоидни форми на лимфоидната система са по-малко ангажирани с местния активен имунитет и тяхното повишаване винаги е тревожно.

Палпираният супералцикуларен лимфен възел може да показва възможна метастатична лезия, дълбоките цервикални възли взаимодействат тясно с лимфната система на гръдния кош, събират лимфа от медиастинума, белите дробове и млечните жлези, следователно метастазите от тези органи не се считат за редки.

Биопсия на лимфните възли в шията може да помогне за разграничаване на тумор и туберкулоза, диагностициране на лимфогрануломатоза, силикоза, саркоидоза. В белодробните лимфни възли или отлагането на калцирания в тях след туберкулозно възпаление, посоката на лимфната циркулация се променя, ретроградният ток на който допринася за масивни метастази в лимфните възли не само на шията, но и на медиастинума.

Трябва да се отбележи, че при пациенти с рак не могат да бъдат установени супраклавикулярни лимфни възли, тъй като не изключват вероятността от тяхното увреждане, поради което диагностичната пункция може да бъде показана за неоплазии на белия дроб, хранопровода, стомаха и тимуса.

пункция на аксиларни лимфни възли

Пробиването на аксиларния лимфен възел се извършва с злокачествени новообразувания на белите дробове, гърдите, медиастиналните органи. При тези заболявания могат да бъдат засегнати също и над- и субклонови, почти овални, лакътни лимфни колектори.

Ракът на гърдата на външните части на тялото често метастазира в аксиларните възли, поради особеностите на лимфния дренаж, затова диагностицирането на метастази в така наречените “сензорни” възли, които първи срещат злокачествените клетки, е изключително важно за определяне на степента на хирургичната процедура, стадия на заболяването и прогнозата за пациента.,

Пункция или биопсия на ингвиналния лимфен възел се извършва с инфекциозна патология на гениталните органи (сифилис, туберкулоза, паразитна инвазия), съмнения за метастази на рак на простатата при мъжете, шийката на матката при жените, както и с генерализирана необяснима лимфаденопатия, свързана с лимфом и HIV инфекция.

Когато планирате пункция, лекарят не се фокусира върху строго определен размер на възела, тъй като при метастази може да няма увеличение или болка. В същото време, индикация за биопсия на лимфните възли може да се счита за увеличение с повече от 3 cm при възрастни, когато такава лимфаденопатия не е свързана с никаква инфекция.

В някои случаи диагностичното търсене изисква биопсия на няколко възли наведнъж - аксиларна, супраклавикуларна и др. Повтарящата се биопсия е показана при некротични промени, изразена пролиферация на плазмени клетки и макрофаги в паракортикални зони, склероза, която възпрепятства първичната диагностика на патологията.

Биопсии или пробивания обикновено се подлагат на най-големите, модифицирани и последни от уголемените лимфни възли, а ако има няколко, те се съсредоточават върху степента на информационно съдържание - супраклавикуларен, цервикален, лимфен възел под мишницата и едва след това на ингвинала.

Противопоказания за биопсия на лимфните възли са:

  1. Случаи, при които процедурата не променя диагнозата и лечението;
  2. Деформации и вродени малформации на шийните прешлени (биопсия на цервикалния лимфен възел е противопоказана);
  3. Сериозни нарушения на кръвосъсирването (независимо от мястото на планираната биопсия);
  4. Местни кожни възпалителни и гнойни лезии.

Когато лимфен възел се пробива, за да се диагностицира метастазния процес, за изясняване на стадия на рак, съществува сериозен риск от по-нататъшно разпространение на тумора, така че процедурата не се препоръчва за широко приложение в нераковите медицински институции. Пречка за биопсията може да бъде бременност и алергия към анестетици, но в тези случаи диагностичните проблеми се решават индивидуално.

Биопсията на лимфните възли показва нейния клетъчен състав, наличието на възпаление, туморни клетки с метастатичен произход, признаци на туберкулозен процес. Морфологичното изследване позволява да се изключат или потвърдят тумори на лимфоидната тъкан - лимфом, лимфогрануломатоза, лимфосаркома. Когато тумори на хематопоетичната тъкан в лимфните възли могат да бъдат открити масивна колонизация на туморни клетки, което показва, че прогресията на патологията.

Подготовка за пункция на лимфни възли

Подготовката за пункция на лимфен възел включва консултация с терапевт, онколог, хематолог, провеждане на общ, биохимичен кръвен тест, изследвания за инфекции и кръвосъсирване. За да се изясни локализацията на лезията може да се извърши ултразвук.

Преди процедурата пациентът говори с лекар, който е длъжен да каже за наличието на алергия, предишни инжекции с анестетици, жените показват наличието или отсъствието на бременност. Лекарят трябва да бъде уведомен за всички лекарства, приемани постоянно, антикоагулантите се отменят не по-късно от една седмица преди пункцията или биопсията.

Ако се извърши открита биопсия под обща анестезия, тогава вечерта преди пациентът да пристигне в клиниката с готови резултати от прегледите, анестезиологът разговаря с него, а вечер консумацията на храна и вода е напълно изключена.

Техника на пункция на лимфни възли

В зависимост от техниката на вземане на проби от материал за морфологичен анализ, излъчва:

  • Пробивна игла за пункция;
  • Фина игла за биопсия;
  • Открито събиране на тъкан чрез операция.

Биопсия на лимфния възел в шията често се извършва на два етапа: първо, пункция с игла и след това отворена операция. Пункцията може да е достатъчна, но ако резултатът от цитологичния анализ е несигурен, приблизителен, съмнителен, тогава се открива открита биопсия при условия на локална анестезия.

Пункция на лимфния възел

Пробиване на лимфен възел при всяка локализация се извършва в стационарната стая на амбулаторно или стационарно ниво, пациентът се поставя на гърба си и се поставя възглавница или ролка под изследваната част на тялото. Анестезия за пункция не е показана, не толкова поради ниската болка на процедурата, а поради отрицателния ефект на анестетиците, по-специално на новокаин, върху клетките. Процедурата продължава около 15 минути.

По време на пункцията трябва да се използва стерилна спринцовка от 20 ml и остри игли с лумен до милиметър и половина. Важно е инструментите да са сухи, тъй като влагата ще накара клетките да набъбнат и да унищожат пунктатните клетки. За пункция се избира възел с умерена плътност, за предпочитане без очевидни деструктивни промени, тъй като некротичните маси пречат на правилния цитологичен анализ.

Пункционната зона се третира с антисептичен разтвор, след което желаният лимфен възел се хваща с лявата ръка и иглата се вкарва в нея. Когато иглата е попаднала в модифицираната тъкан, се правят няколко интензивни смукателни движения на буталото на спринцовката, като същевременно се променя позицията на иглата след аспириране на материала за получаване на клетъчен състав от различни зони на възела.

Когато се събере необходимото количество тъкан, спринцовката се разединява и иглата се отстранява. Малко кървене от мястото на пункция се спира чрез натискане върху него със стерилна кърпа, след което областта се запечатва с мазилка. Пункцията на лимфния възел се извършва в супраклавикулярни области, под долната челюст и в слабините.

Материалът, който се анализира, се поставя върху чисто и сухо стъкло, като се разпределя равномерно в тънък слой. Получените цитологични препарати се сушат, внимателно маркират и по посока на цитологичния анализ се посочват паспортните данни на пациента и предварителната диагноза. Резултатите от пункцията могат да бъдат получени в следващите няколко дни след процедурата, в зависимост от натовареността на лабораторията.

Видео: пункция от страна на врата

Биопсия на лимфни възли

Пункционна биопсия за последващо хистологично изследване на материала се извършва с дебела игла и под местна анестезия. Техниката е подобна на тази при тънка игла.

Набор от инструменти, който е необходим за отворена биопсия на лимфния възел в областта на шията, подмишницата или слабините, включва скалпел, скоби, материал за зашиване, коагулатор и др. Най-често пациентът се поставя в легнало положение и се поставя малка възглавница под раменете или таза. Операцията отнема по-малко от час.

Избирайки лимфния възел в шията, който ще бъде подложен на интервенцията, главата на пациента се завърта в обратна посока. Когато пробиват възлите в подмишницата, те вдигат и отдръпват ръката, а ингвиналните се разгъват и изправят крака.

биопсия на ингвиналния лимфен възел

Биопсията на лимфния възел е фиксирана с пръсти, кожен разрез е дълъг до 6 см, подкожната мастна тъкан е разрязана, мускулните снопчета, съдовете и големите нервни стволове са отстранени. При биопсия на цервикалния лимфен възел разрезът минава по ключицата и на 2 см над нея и е много важно да не се повреди външната вратна вена.

Преди отстраняване на един или няколко лимфни възли по време на биопсия, кръвоносните съдове и лимфните съдове трябва да бъдат лигирани, за да се елиминира рискът от разпространение на тумора и лимфния поток в следоперативния период. След отстраняване на възлите, хирургът се уверява, че няма кървене и зашива раната. Биопсия на цервикалния, ингвиналния лимфен възел, подносеменните образувания може да бъде оставена гумена дренажна в раната, която след 1-2 дни ще бъде премахната. Кожните конци се отстраняват след 5-7 дни.

За да се увеличи диагностичната стойност на морфологичното изследване, се извършва пункция на лимфен възел под ултразвуков контрол, като се търсят възли без масивни некротични промени, които съдържат течни кухини и хомогенни огнища на възможен тумор.

Пациентът може да получи резултатите от биопсия на лимфните възли не по-рано от една седмица или дори повече след операцията. Това се дължи на необходимостта от продължителна обработка на материала за получаване на микроскопски препарат. В някои случаи са необходими допълнителни оцветявания, имунохистохимични изследвания върху туморни маркери, което допълнително удължава времето за изчакване за поставяне на диагнозата.

Последици и значение на пункцията и биопсията на лимфните възли

Пункцията с тънка игла се счита за безопасна процедура, която много рядко дава усложнения. Биопсията може да бъде опасна с някои последствия, защото това е операция, която е съпроводена от тъканни разрези, но честотата им е ниска, така че няма нужда да се страхувате от пункция и биопсия.

Сериозни усложнения могат да бъдат причинени от прибързани и груби манипулации в раната. Така биопсията на лимфните възли в шията може да увреди диафрагмен нерв, гръдната лимфата, големите вени, плевралната листовка. Увреждането на субклавиалната вена е изпълнено с масивно кървене и въздушна емболия. Ако нарушавате правилата на асептиката, са възможни локални възпаления и гнойни процеси, които са обект на консервативно или хирургично лечение.

Последиците от пункцията на лимфните възли зависят от точността и придържането на хирурга към техниката на манипулация, общото състояние на пациента и добре дефинираните показания. Рискът от разпространение на тумор с доказана метастатична лезия често налага да се откаже от изследването чрез тънка игла, но в същото време може да се извърши биопсия с пълно отстраняване на лимфните колектори.

Ако на мястото на пункция или нарязване кожата е зачервена, оток, хематом, болка е нараснала, телесната температура се е увеличила и от раната се отделят мътни съдържания, тогава е необходимо спешно да се консултира с лекар, за да се изключи възможността за лечение на следоперативни усложнения.

В абсолютната част от случаите, пункция или открита биопсия на лимфните възли се понася добре. Пациентът може да се прибере вкъщи в деня на пункцията. След отворена биопсия той остава в болницата няколко дни, лекарят ще препоръча да спре да използва водни процедури, докато конците се отстранят от разреза. Също така не бива да посещавате басейна и фитнеса поне една седмица. Мястото на пункция не изисква по-нататъшно лечение, а зашити шевове ежедневно смазват с антисептици и превръщат превръзката в чиста.

Биопсията и пункцията са важни диагностични процедури, които не трябва да се страхуват, но е по-добре да се доверите на здравето си на компетентен специалист, като предварително попитате за опита и квалификацията на хирурга, за репутацията на отдела или клиниката. Назначаването на такива процедури изобщо не означава, че в заключението ще се открие рак или друго ужасно заболяване, така че изследването трябва да се извършва спокойно и с чувство на увереност в благоприятен изход.

Как е биопсия на лимфните възли в областта на шията

Биопсия на лимфните възли в областта на шията е малка операция, при която се взема парче тъкан или клетки за диагностика и изследване на заболяването. В някои случаи хирургът трябва напълно да премахне лимфните възли поради пренебрегван или гноен лимфаденит, който не е податлив на лекарствена терапия.

Методи на лимфната биопсия

Биопсията се извършва по три начина:

  1. Аспирационна операция. Материал, взет от лимфните възли на медиастинума и подносенната област. Клетките се вземат с тънка игла на амбулаторна основа. Процедурата се извършва под наблюдение на монитора с помощта на ултразвукова машина.
  2. Пункционна операция или пункция. Процедурата се извършва както при аспирационна биопсия на лимфните възли. Но използваният инструмент е игла с мандрен, с която биоматериалът се отрязва и улавя.
  3. Отворена биопсия на лимфните възли на шията. Извършва се с помощта на разфасовки, през които се вземат болни клетки, течност или тъкан в малки количества. Полученият биоматериал се изпраща за хистологични и цитологични изследвания. При отворена биопсия продължителността на операцията може да надвишава 30 минути. Този метод ви позволява да установите правилната диагноза възможно най-точно.

Отворена биопсия

свидетелство

Биопсия на лимфния възел на шията се предписва при съмнения за следните заболявания:

  • злокачествени тумори, кисти, онкология;
  • туберкулоза;
  • саркоидоза;
  • силикоза;
  • болест на Ходжкин.

В допълнение, лекарят е по-вероятно да изпрати за открита операция със следните клинични прояви:

  1. Няма резултати при лечението на цервикална лимфаденопатия и лимфаденит.
  2. Намерени са симптоми, показващи туморна лезия.
  3. Намерен е тесен, безболезнен и уголемен възел на шията със симптоми на интоксикация.
  4. Установена е злокачествена етиология, поради което е необходимо да се определи степента на раковите лезии.
  5. Не е било възможно да се установи диагнозата след пункция.
  6. Шийните лимфни възли поради неясни причини.

Получени са анализи, резултатите от които показват сериозни нарушения.

В други случаи няма доказателства за биопсия.

Противопоказания

Лимфните възли не се подлагат на операция в следните случаи:

  • цервикална кифоза;
  • нарушения на кървенето;
  • гнойно възпаление.

Възможни усложнения и странични ефекти

Вратът е дом на огромен брой кръвоносни съдове, така че операцията се извършва изключително внимателно. Въпреки това, никой не е имунизиран от усложнения. Те включват:

  • на инфекция;
  • увреждане на кръвоносните съдове, капилярите, нервите;
  • нагряване, подуване, болка;
  • висока температура

Странични ефекти, които по правило преминават независимо:

  • кървене;
  • изтръпване на оперираната зона;
  • припадък, замаяност.

Подготвителен етап на биопсия

Първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате със специалист и да ви разкажете подробно за състоянието си:

  1. Хронична и тежка болест.
  2. Алергични реакции.
  3. Разстройство на кръвосъсирването.
  4. Наличието на бременност.
  5. Приемане на лекарства.
  6. Индивидуална непоносимост към наркотици.

Второто е да се спазят тези препоръки:

  1. Седмица преди операцията, приемът на каквито и да е лекарства, особено разредители на кръвта, спира. Ако това не е възможно, то е животозастрашаващо, консултирайте се с лекаря по този въпрос.
  2. 12 часа преди операцията, поглъщайте храна и вода.

Отворена биопсия

Операцията с отворени лимфни възли на врата може да се извърши, както следва:

  1. Пациентът се поставя на операционна маса или диван.
  2. Прилага се анестезия или анестезия.
  3. На кожата се прави разрез, който трябва да се оперира.
  4. Внимателно отстранете възела или малката област.
  5. Разрезът се зашива, прилага се превръзка.

Пункция под ултразвуков контрол

Описание и провеждане на пункционна биопсия

Пункцията е процедура, при която се прави пункция в органа с цел диагностика и изследване. Може да има два типа:

  1. Тънко-въглища. Процедурата се провежда в обичайната клиника, в удобна позиция на тялото. Novocain анестезия не се използва, за да не се нарушават резултатите. Игла 1.5 mm се вкарва в лимфния възел, след което към нея се прикрепя спринцовка от 20 mg. Лекарят прави 2-3 движения, смучещ материал. Всеки път тя променя позицията на иглата за вземане на биоматериал от различни части на лимфния възел. Съдържанието се поставя в епруветка, след което се изпраща в лабораторията за изследване. Мястото на пункция се смазва с антисептик, поставя се превръзка или пластир. Чувства се като нормална инжекция.
  2. Дебели въглища. Процедурата се възлага, ако предишният метод за оценка на състоянието не е достатъчен. Използвайте спринцовка с по-дебела игла. Малко парче плат се изрязва на възела, улавя се и се изпраща в лабораторията. Процедурата също е безболезнена, но в редки случаи се предписва анестезия.

свидетелство

Назначава се в следните ситуации:

  • увеличена цервикална жлеза без пломби;
  • наличие на течност, потвърдено с ултразвук;
  • получаване на допълнителна информация;
  • размерът на възпаления възел надвишава 1 cm;
  • Предполага се за онкология, туберкулоза и метастази.

Противопоказания

Пункцията на цервикалните лимфни възли не се назначава в следните случаи:

  1. Лошо съсирване на кръвта.
  2. Нарушаване на пропускливостта на съдовата стена.

Подготовката за процедурата не се различава от препоръките за открита биопсия.

Резултати от биопсия и пункция

При получаване на резултати се препоръчва да се обърне внимание на следното:

  1. Туморният растеж може да бъде описан с неразбираеми за пациентите термини: "недиференцирани клетки", "ниско диференцирани клетки".
  2. След получаване на резултатите е препоръчително да попитате кои специалисти да се свържат.

В зависимост от тежестта, степента, характеристиките на възпалението на цервикалния лимфен възел, специалистът определя коя процедура да предпише на пациента. Открита биопсия се предписва за по-сериозни подозрения. В повечето случаи пункцията е достатъчна за установяване на диагноза.

Каквато и процедура да предписва лекарят - не трябва да се паникьосвате: всички те са безболезнени, почти никога не водят до последствия и усложнения. В тези изследователски методи най-важното е вниманието, така че основното нещо, което пациентът може да направи, е да се погрижи за намирането на висококвалифициран специалист.

Как се прави биопсия на лимфните възли?

Биопсия на лимфен възел се извършва, когато се подозира злокачествен тумор, както и за потвърждаване на диагнози като туберкулоза или други инфекциозни заболявания. За диагностика, специалистът премахва напълно лимфния възел или изрязва част от него чрез малка хирургична процедура. Процедурата е доста травматична, но ви позволява да направите недвусмислена диагноза и следователно бързо да изберете оптималното лечение.

Показания за биопсия

Биопсията на лимфните възли се извършва в следните ситуации:

  • Ако в процеса на лечението лимфните възли продължават да се увеличават дълго време;
  • В случай, че лекарят подозира туберкулоза, саркоидоза или злокачествен тумор;
  • Когато се почувстват увеличени лимфни възли, които не болят и пациентът има симптоми на интоксикация;
  • Размер на лимфните възли над 1 cm;
  • С симптоми, за които специалистът може да подозира метастази на лимфни възли.

Избраният метод за провеждане на процедурата често зависи от размера на възела. Ако лимфният възел е голям, тогава може да се направи пункция, защото в този случай е възможно да се получи достатъчно количество материал за изследване директно от засегнатата област. Но ако възелът е малък, тогава се препоръчва да се извърши отворена или ексцизионна биопсия, тъй като по време на пункция има шанс да пропуснете възела или да вземете твърде малка проба, което няма да даде възможност да се направи точна диагноза.

Във всеки случай е важно да се има предвид, че биопсията е допълнително нараняване на обикновено отслабения организъм. Следователно интервенцията за вземане на материала трябва да се извършва от висококвалифициран специалист в стерилни условия.

Най-често се извършва биопсия на лимфните възли, разположени в шията. Процедурата трябва да се извършва много внимателно, тъй като самата врата е доста крехка част от човешкото тяло, а освен това съдържа много нерви, както и част от дихателната система.

Основни методи

Има няколко начина за извършване на биопсия на лимфни възли.

Аспирационна биопсия

Най-малко травматичен начин, който позволява сравнително лесно да се вземат материали за научни изследвания. Процедурата се извършва с тънка игла, куха вътре в подкожните лимфни възли под ключицата или под челюстта. Този метод се използва, ако лекарят подозира наличието на инфекция или метастази в лимфните възли.

пункция

Подобно на предишния метод, той се изпълнява с помощта на тънка куха игла, но инструментът за този метод също е оборудван с нещо като стилет, което позволява рязане на пробата. По този начин се прави биопсия, ако трябва да вземете материал от средата. Например, ако подозирате метастатичен рак на гърдата, с рак на белите дробове, ако възпалеят лимфните възли в слабините, както и когато има съмнение, че раковите метастази вече са се разпространили в лимфните възли.

Пункционна биопсия на лимфния възел

Ekzitsioznaya

С този метод подозрителните лимфни възли са напълно отстранени. Понякога материалът може да бъде взет директно по време на операцията. Между другото, в същото време може да се извърши бърза диагностика. И тогава, ако се установи, че има злокачествени клетки в лимфните възли, тогава се извършва пълноценна операция за отстраняване на засегнатите възли.

При извършване на биопсия на лимфните възли е важно да се помни, че приемането на пункция може да допринесе за ранното разпространение на злокачествени клетки. В допълнение, хистологичен анализ на проба, взета с аспирация или пункционна биопсия, понякога може да бъде погрешна.

обучение

Преди процедурата лекарят, който ще го извърши, трябва да е наясно с наличието на някакви здравословни проблеми в пациента, включително хронични заболявания, алергии, възможни бременности, както и взетите лекарства, включително различни биологични добавки. В някои случаи, една седмица преди интервенцията, се препоръчва да спрете приема на някои от противовъзпалителните и разредители на кръвта.

Ако беше решено да се проведе открита биопсия, т.е. малка операция под местна анестезия, тогава в този случай е невъзможно да се яде или пие нещо след полунощ в деня на интервенцията. В противен случай общата анестезия може да проработи неочаквано или изобщо да не действа.

Между другото, такава интервенция може да се извърши не само под обща, но и под местна анестезия. Последният вариант е добър, защото не изисква специални подготвителни мерки от пациента.

Характеристики на процедурата

В зависимост от избрания метод за биопсия, процедурата отнема различно време. За пункция или аспирационна биопсия, това е 5 до 10 минути. Ако трябва да стигнете до дълбоко разположените или труднодостъпни лимфни възли, а също така да използвате ултразвук или рентгенов апарат в процеса, за да насочите по-точно инструмента, този път може да нарасне до 20-30 минути.

При отворена биопсия, т.е. извършване на малка операция, общата му продължителност може да бъде от 15 до 30 минути. Ако се прави биопсия на лимфен възел по време на друга хирургична операция, тогава продължителността се определя от вида на операцията. Средно, всички заедно отнемат час и половина.

Отворена биопсия се извършва под обща или локална анестезия. При обща анестезия пациентът спи и не чувства нищо, а при местните може да има безболезнени усещания за някакъв вид действие.

Пункционна биопсия може да се извърши под местна анестезия или без нея. Смята се, че с този метод болката не е по-силна от конвенционалната медицинска инжекция. Но всичко зависи от желанието и отношението на пациента.

Изчисленото време за изчакване за резултатите от анализа е една до две седмици.

Биопсия на сигнални лимфни възли

С разпространението на злокачествени клетки в тялото, сигналът или, с други думи, сензорните лимфни възли са първите, които ще бъдат засегнати. Тяхната биопсия не само може да помогне за установяването на точна диагноза и наличието на метастази, но също така позволява, ако е необходимо, да не се премахнат всички съществуващи възли на лимфната система, а само частта, която вече е засегната от раковите клетки.

Приемането на диагностична проба от сигнализиращ лимфен възел помага повече или по-малко точно да определи началната точка на метастазите. В самото начало на процедурата пациентът се инжектира с оцветяващо или безопасно радиоактивно вещество в областта на първичната злокачествена лезия. Първият лимфен възел, който е променил цвета си, ще бъде сигнал. При наличието на метастази в лимфните възли, един такъв възел може да бъде отстранен, или той и няколко други възли, съседни на него. Този диагностичен метод най-често се използва, ако е необходимо да се определи състоянието на лимфните възли в аксиларните кухини.

Материалът, избран за изследването, е проучен от специалист патолог. Този метод позволява да се определи наличието на злокачествени клетки в ранен стадий на заболяването или напълно да се разсеят фалшивите съмнения за рак.

Противопоказания за биопсия

Този вид диагноза включва интервенция в тялото на пациента, следователно има противопоказания за процедурата:

  • Гнойни отлагания в самия лимфен възел или в съседни тъкани;
  • Нарушена функция на съсирването на кръвта, когато съществува риск да не се напусне кръвоизливът навреме;
  • Изкривяване на шийните прешлени, ако за анализ е необходимо, лимфните възли от врата.
Биопсията на лимфните възли не се препоръчва за съсирване на кръвта

Възстановяване след процедурата

По правило тази процедура не е много сложна и се понася лесно от повечето пациенти. С подходящо умение, специалистът е в състояние да извърши интервенцията с малко или никаква болка за пациента. След като материалът се събира чрез пункция или аспирационна биопсия, остава малка рана, която се третира с антисептик и се свързва, ако е необходимо. И след операцията, шевовете се отстраняват, които се отстраняват през седмицата.

Раната в резултат на процедурата трябва да се поддържа чиста и суха, за да се избегне инфекция. Ако почувствате треска, втрисане, подуване, кървене или други изразени неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това състояние на тялото може да означава инфекция в раната.

След като вземе материала, пациентът може да бъде измъчван от болезнени усещания на мястото на интервенцията. Ако тези усещания са силни и неприятни, трябва да се консултирате с лекар, за да може да предпише подходящ анестетик.

След биопсия на лимфните възли е необходимо известно време да се откаже от душ или вана

След процедурата ще е необходимо за известно време да се откаже да се вземе вана и душ, както и да се посети баня или сауна, тъй като е невъзможно да се намокри мястото на пункцията или следоперативния шев. Също така е желателно тялото да не се излага на прекомерни физически натоварвания, в противен случай раната може да се отвори отново, да се увеличи в размер и дори да остане белег. Препоръчително е да се въздържате от плуване буквално 3-4 дни преди началото на лечението, но от физическо натоварване - малко по-дълго.

усложнения

Най-чести са следните видове усложнения:

  • Кървене при случайно съдово увреждане по време на процедурата. Обикновено, за да се спре кръвта, достатъчно е само да притиснете увредената област;
  • Лимфен поток поради увреждане на лимфните съдове. Опасност за живота не е;
  • Отпуснатост на зоната на тялото, в която е извършена интервенцията;
  • Развитие на инфекция. Много опасно усложнение. Това може да се случи, ако по време на интервенцията не се спазват стерилни условия или поради използването на нестерилен инструмент;
  • Нарушаване на нервните структури поради механично увреждане. Това е най-рядко, но може да има опасни последствия за бъдещия живот и здраве на пациента.

Освен това, понякога пациентите след процедурата могат да проявят припадък и замаяност. Спешно е да се потърси медицинска помощ, ако температурата се повиши след биопсията, болката в увредената област не изчезва повече от седмица, на мястото на отстранения лимфен възел има течност или ако раната остава червена или подута за дълго време и има кръв или гной се освобождава. Появата на някой от тези симптоми може да означава, че инфекцията е влязла в раната, така че е невъзможно да се забави лечението на специалист по какъвто и да е начин.

Как се извършва биопсия на лимфните възли

Повечето пациенти, от които е назначена биопсия на лимфни възли, се интересуват от едни и същи въпроси: “Колко е извършена биопсия на лимфните възли? Боли от биопсия на лимфните възли? Какви размери трябва да има сайтът за изследвания? ”- и други подобни. Нека се опитаме да отговорим на най-често задаваните от тях.

Колко е извършена биопсия на лимфните възли

Времето за биопсия на лимфните възли зависи от това коя биопсия се извършва. Пункционната биопсия е най-бързата: пробиването на лимфния възел е въпрос на няколко минути. Лекарят прекарва иглената биопсия на повърхностните лимфни възли 5-10 минути с анестезия, ако е необходимо. Ако е необходимо да се извърши пункция на дълбоките лимфни възли, както и при извършване на процедурата под ултразвук или рентгенов контрол, може да отнеме повече време - 20-3 минути.

Ситуацията е по-сложна с хирургична биопсия. При извършване на ексцизионна биопсия на повърхностните лимфни възли, лекарят се нуждае от 15 до 30 минути, за да анестезира зоната на операцията на пациента, да изреже възела и да зашие тъканта. В случай на интраоперативна биопсия (инцизионна), продължителността на интервенцията се определя от хирургичната интервенция. В този случай процедурата може да продължи до час и половина.

Независимо от това колко време и как се прави биопсия на лимфните възли, резултатът от процедурата е труден за надценяване - само биопсия ви позволява да установите диагноза с висока степен на сигурност.

Биопсия на лимфните възли - болезнена ли е?

Болезнеността на процедурата отново се определя от начина на вземане на биопсия на лимфните възли или от определен вид манипулация. Отворената биопсия се извършва изключително под анестезия - под местно или общо. Под местна анестезия пациентът може да чувства, че с него се извършват някои манипулации, но той не чувства болка.

Пункционната биопсия може да се извърши без анестезия, но местната анестезия на кожата често се използва на мястото на пункция, въпреки че повечето лекари смятат, че пункция с игла за пункция е сравнима с иглата на иглата, през която се инжектира местна упойка. Но за да успокои пациента, все още се препоръчва да се извърши пункционна биопсия под анестезия.

Как се определя дали да се извърши биопсия

Решението за провеждане на биопсия на лимфен възел се прави въз основа на няколко критерия, сред които има размер на лимфните възли за биопсия:

  • продължителна лимфаденопатия с неизвестна етиология;
  • наличието на признаци, показващи туморен характер на увеличен лимфен възел;
  • наличие на симптоми на интоксикация в комбинация с увеличаване на лимфните възли;
  • размерът на лимфния възел за биопсия е повече от 1 cm.

Размерът на лимфните възли за биопсия е насока за избора на изследователски метод. По-удобно е да се определят големите възли, има по-голяма вероятност за получаване на надежден материал, затова се препоръчва пункционна биопсия.

При малък размер на възела, когато се прави пункция, съществува висок риск от превишаване на възела, затова се препоръчва да се извърши открита биопсия - това със сигурност ще направи възможно получаването на материал за изследване, и следователно има по-малък шанс за фалшиво-отрицателен резултат.

Биопсия на лимфни възли: каква е нуждата и как се извършва пункцията?

Лимфната система предпазва човешкото тяло от проникването на болестните агенти. Един от най-важните му компоненти е лимфните възли. Тяхната основна функция е производството на лимфоцити, които се борят с инфекциозните патогени. В някои случаи обаче защитната система на организма не може да устои на патогенната микрофлора, поради което възниква възпаление. В този случай на пациента може да бъде назначена биопсия на лимфни възли.

Какво е биопсия на лимфните възли?

Пункционната биопсия е подходяща за повърхностни лимфни възли в подмишниците, слабините, шията и долната челюст

Биопсията е процедура, при която патологични клетки или възпалени тъкани се вземат от тялото за последващ анализ. Тази техника позволява да се определи с голяма точност причината за редица нарушения, които настъпват в човешкото тяло.

Биопсия на лимфни възли се извършва, когато човек има лимфаденопатия. Това състояние се характеризира с уплътняване и разширяване на лимфните възли поради развитието на възпалителния процес. Възможни причини за повишени възли са и рак и туберкулоза. Анализът на тъканта ни позволява значително да стесни критериите за търсене на причинителя.

В повечето случаи биопсия на ингвиналния лимфен възел се предписва 10-14 дни след приемането на пациента в болницата. Преди провеждане на процедурата пациентът се консултира с хематолог и онколог.

Показания за процедурата

След потвърждаване на диагнозата чрез цялостно проучване, пациентът се насочва към операция.

За да се определят причините за лимфаденопатията и нейната природа, пациентът се насочва към ултразвук и кръвен тест. Ако по време на такава диагноза се потвърди развитието на онкологичен процес, тогава пациентът се изпраща за биопсия на лимфните възли.

Основните указания за тази процедура са:

  • съмнение за развитие на злокачествени новообразувания;
  • наличие на болест на Ходжкин или саркоидоза;
  • увеличаване на един лимфен възел или група без други симптоми;
  • наличие в организма на симптоми на възпалителен процес с неизвестна етиология;
  • съмнение за силикоза или туберкулоза.

Резултатите от биопсията позволяват на специалиста да установи следното:

  • ниво на увреждане на лимфната система и тялото;
  • характеристики на развитието и протичането на заболяването;
  • наличие на метастази.

Въз основа на получената информация, специалистът развива индивидуален курс на лечение.

Противопоказания

Въпреки изключително информативната биопсия не винаги е позволено. Един от етапите на подготовка за процедурата е изследване на биохимични кръвни параметри. Също така, специалистът оценява състоянието на кожата на пациента.

Противопоказания за биопсия са: t

  • гнойни процеси, които се намират на кожата на предвиденото място на оградата;
  • проблеми с процеса на кръвосъсирване;
  • гръбначна кифоза, която може да попречи на нормалното изпълнение на пункцията на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли;
  • повишена телесна температура.

Преди извършване на биопсия лекарят трябва да вземе под внимание физическото състояние и индивидуалните характеристики на пациента. В противен случай са възможни непредвидени последици.

Подготовка за процедурата

Преди процедурата трябва да направите тест за алергична реакция на тялото към лекарства

Преди да се обърне към пациента за биопсия, лекарят предписва задълбочено изследване. Неговата цел е да премахне възможните алергии към лекарства, хронични заболявания, които могат да попречат на процедурата. Пациентът се изпраща да се консултира със специалисти като:

След преглед пациентът претърпява следните процедури:

  • Рентгенови лъчи;
  • elekrokardiogramma;
  • ултразвук;
  • също се взема пълна кръвна картина, която ви позволява да определите показателите за неговото съсирване.

Методологията на

Има няколко начина за събиране на материали. Изборът на специфична техника зависи от диагнозата на пациента и локализацията на лимфния възел. В момента има три вида биопсия:

Тъй като техниките на дирижиране се различават, те трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Отворена биопсия

Отворената биопсия е насочена към получаване на материал за изследване, използвайки дисекция на повърхностни тъкани.

Това е най-трудоемката и сложна процедура. Извършва се в случай, че лимфният възел е на отдалечено място. Открита биопсия се извършва в операционната зала под обща анестезия.

По време на процедурата се прави разрез, чрез който се извършва резекция на лимфен възел и малък фрагмент от съседните тъкани.

Аспирационна биопсия

Най-простата техника, която не изисква специална подготовка. Лесно се понася от пациентите и се извършва дори при амбулаторно лечение. Аспирационна биопсия се използва в случай, че е необходимо да се направи биопсия от субклонови лимфни възли, разположени близо до кожата.

Процедурата се извършва чрез тънка куха игла, която се вкарва в засегнатия лимфен възел. След това през иглата се изтегля лимфата.

Игла за биопсия

Пункцията на лимфния възел се използва в случай, че е необходимо да се вземе проба в голям обем. В бъдеще полученият материал е хистологично изследване, в което е задълбочено проучване.

Материалът се взема по начин, подобен на описания по-горе. Разликата в този случай е в структурата на иглата. За извършване на тази процедура е необходима така наречената игла с дорник, която ви позволява да отрежете част от тъканта и да я задържите.

Последици и усложнения

Биопсията на лимфните възли в шията се толерира безопасно от пациентите. Процедурата за вземане на материала не представлява риск за здравето, но може да е трудно да се пробие възелът. По правило те се появяват по време на манипулации без визуално наблюдение на повърхността. Ето защо е много важно процедурата да се извърши от опитен специалист.

След процедурата може да има временно замайване и слабост.

В някои случаи, след процедурата, пациентът може да изпита следните усложнения:

  1. Обща слабост.
  2. Виене на свят.
  3. Увреждане и прищипване на нерва.
  4. Ако по време на пункцията съдът е бил повреден, тогава е възможно кървене.
  5. Инфекция поради недостатъчно антисептици или непрофесионално лечение на рани.

Някои пациенти получават оплаквания от интоксикация по време на възстановителния период. Става дума за слабост, втрисане, треска. Това се обяснява с подобна реакция на организма към външна намеса. Това може да причини зачервяване и подуване на тъканите в близост до мястото на оградата. Такива проблеми трябва да се докладват на Вашия лекар, който ще предприеме необходимите мерки.

Период на възстановяване

След пункция на лимфните възли, пациентът за известно време трябва да бъде под наблюдението на специалист. Продължителността на периода на възстановяване зависи от сложността на процедурата. Например, след отворена биопсия пациентът е в болницата, докато кожата му се възстанови.

Ако биопсия на лимфните възли около врата включва пункция на тъканта, тогава мястото на оградата се третира с антисептичен състав, след което се прилага стерилна превръзка. Нейният пациент трябва да се носи в продължение на 4 дни. През този период раната не трябва да се навлажнява и е желателно да се носи възможно най-свободно облекло.

Цена на биопсия

Цената на биопсията на лимфните възли на медиастинума зависи от мястото, продължителността и сложността на процедурата. В частни руски клиники минималната цена на биопсия е 1500 рубли. В този случай максималната стойност достига 7000 рубли. В последния случай се извършва процедура под обща анестезия с продължителност около час.

Особености на биопсията на лимфните възли

Биопсията на лимфните възли е диагностично изследване, което се предписва за определяне на причините за увеличаване на размера на лимфните възли и образуването на онкологични клетки в него. Лимфният възел може да се увеличи в размер, тъй като възпалителният процес се развива в него или в близкия орган. Биопсията на лимфните възли може да се извърши на шията, под мишниците, под долната челюст и в слабините.

Показания и противопоказания за процедурата

Благодарение на лимфните възли има борба на човешкия имунитет с различни инфекции и други патогенни микроорганизми, които влизат в нея. Тази борба се дължи на развитието на лимфни възли на белите кръвни клетки - лимфоцити.

Както е отбелязано по-горе, това изследване е необходимо, ако има съмнение за развитие на злокачествено новообразувание, както и сериозна инфекция в тази област. Биопсия се извършва и ако има известни опасения относно състоянието на лимфния възел.

Биопсия на лимфни възли е необходима, ако:

  • симптоми на възпалителен процес с неизвестна етиология, които се появяват периодично;
  • увеличен цервикален или друг възел, който не може да се регулира чрез традиционно лечение за дълго време;
  • се развива злокачествен тумор, или възникват метастази в възела от първичната лезия;
  • диагностицирано развитие на саркоидоза, силикоза, туберкулоза, болест на Ходжкин.

Благодарение на такава диагностика е възможно да се получи информация за хода, развитието и разпространението на патологията към близките органи и системи, да се установи дали има заплаха за тяхното нормално функциониране, както и да се определи процентът на лезиите на лимфната система като цяло.

Според статистиката в областта на медицината, този метод на диагностика, като биопсия на лимфните възли в супраклавикуларната област, спомогна за откриването на метастази при повечето хора, страдащи от белодробна онкология. Преди проучването нямаше дори най-малкото подозрение за тяхното присъствие в супраклавикуларни лимфни възли. Поради тази причина, биопсията се счита за един от най-ефективните методи за диагностициране на патологии в такива области на тялото.

Биопсия на лимфния възел в областта на шията или в друга област не се извършва, ако следните фактори предразполагат към забраната:

  • коагулопатия - нарушение на съсирването на кръвта;
  • гнойни възпалителни процеси в близък възел или съседни тъкани;
  • течаща цервикална кифоза, ако е необходимо, диагностика в този отдел.

Как да се подготвим за диагнозата

Преди да помислите как да направите биопсия на лимфните възли на шията или в друга област, си струва да споменете правилата за подготовка преди процедурата. Първо, специалистът събира информация за:

  • наличието на бременност;
  • съществуващи алергични реакции;
  • развитието на всяка хронична болест;
  • нарушение на общия кръвен поток в организма;
  • взети лекарства, биологични добавки;
  • индивидуална толерантност към лекарствата.

Приблизително една седмица преди такова диагностично събитие се препоръчва да се вземат такива лекарства като нестероидни противовъзпалителни лекарства за разреждане на кръвта. Също така, преди провеждане на проучване, лекарят предписва електрокардиография и анализ на способността на кръвта да се нормализира.

В случай, че по определени причини трябва да се извърши биопсия, използвайки обща анестезия, е забранено на човек да приема храна от предишната вечер. Поради това не се изисква подготовка, когато се използва локална анестезия.

Как се прави биопсия

Първоначално се извършва пункция на лимфен възел - процедура, по време на която се взема проба от клетки. За да направите това, използвайте спринцовка, инжектирана в областта с планирания възпалителен процес.

Следващият етап в диагнозата - директно биопсия. В този случай е необходимо да се изследва част от тъкан, взета от зоната с възпаление, като се използва специален апарат с игла. Специалистът прави малка пункция в необходимото място, след което се изрязва необходимото количество тъкан. За диагнозата е необходимо да се използва локална анестезия, въпреки че процедурата е практически безболезнена.

В допълнение към метода на пункция може да се използва отворена биопсия на лимфен възел. Процедурата в този случай е следната:

  1. Пациентът заема легнало положение на специална маса в стационарни условия. Преди поставянето на диагнозата, анестезиологът инжектира обща анестезия на пациента.
  2. Необходимата площ се третира с дезинфектант и, ако е необходимо, се прекъсва с упойка.
  3. След това се нуждаете от прорязване, чрез което се премахва зоната с възпаление, т.е. лимфните възли, както и малките близки райони.
  4. В края на процедурата лекарят зашива кожата и превръща хирургичната област.

За да се определи какъв метод трябва да се диагностицира - отваряне или пункция, специалистът може, като се вземе предвид тежестта на заболяването, както и други важни фактори, като общо здраве, наличие на възел и др.

След отслабване на анестезията може да възникне умерена болка, която се счита за естествено явление след процедура като биопсия. Лекарят може да ви предпише употребата на обезболяващи, за да се отървете от дискомфорта.

Постоперативен период

За да се избегне инфекция на рана, която се е образувала след пункция или разрез, е необходимо тази зона да се поддържа чиста и суха.

Лимфните възли, които са били подложени на биопсия, се възстановяват само когато се използва методът за пункция. В такива случаи има пълно възстановяване на структурата на лимфния възел, без да се следва деформацията. По-труден период на възстановяване се наблюдава, ако се извърши инцизионна или ексцизионна биопсия. В хода на такива хирургични интервенции, лекарят се опитва да извърши изрязването на възлите колкото е възможно по-обширно, като същевременно намалява риска от образуване на метастатичен фокус.

В интернет има много информация за това как можете бързо да възстановите лимфните възли след операцията. Веднага трябва да се отбележи, че те не са ефективни, тъй като независимото възстановяване на възловата точка възниква само ако има оставени лагери и доносни съдове и ако има поне минимален фокус с ретикуларна тъкан, която по-късно може да образува нов лимфен възел.

Възможни усложнения

Въпреки че биопсията на лимфните възли в която и да е област е хирургична процедура с най-нисък процент на риск, могат да се появят отрицателни ефекти, като:

  1. Инфекция на близките тъкани в случай на използване на нестерилен инструмент по време на операцията или ако раната е неправилно лекувана.
  2. Кървене. Това усложнение може да възникне поради увреждане на кръвоносния съд, който се намира близо до лимфния възел. Кървенето след това е лесно да се спре. Достатъчно е да натиснете областта на кожата, където има отделяне на кръв.
  3. Изходът на лимфата. Това усложнение не е опасно за човешкия живот и възниква поради увреждане на лимфния канал.
  4. Невронните структури също могат да бъдат повредени, което е доста рядко явление.

Прогнозата и дълголетието на човек по време на развитието на някакво заболяване на лимфния възел зависи от това колко бързо се диагностицира заболяването и от това как правилно се провежда лечението. Поради тази причина, когато първите предупредителни симптоми, които се състоят в промяна на формата и структурата на лимфните възли, се препоръчва да се свържете със специалист за подходяща диагноза.