Абонирайте се за актуализации

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски проспект, 5

Папиломите са полипи на тънко стъбло с цвят на нормална кожа или кафява (от светлокафяв до тъмнокафяв)

метод за лазерно унищожаване на гъсти заоблени кератинизирани възли на вирусна природа

Гнойните патологии на кожата и мастната тъкан по-често (до 90% от случаите) са причинени от инфекция със стафилококи.

секцията по медицина, занимаваща се с изследване на структурата и функцията на кожата при нормални и патологични състояния, диагностика, профилактика и лечение на кожни заболявания

Hemangioma расте

На земята десет процента от населението е обект на болест като хемангиома. Често хемангиомите се появяват при недоносени бебета. Също така това заболяване възниква при деца с дефицит на тегло. Момичетата страдат от хемангиома по-често (повече от два пъти) от момчетата. Лекарите причиняват тези хормонални характеристики.

Заболяването може да се развие на всяка част от тялото. Такъв тумор може да бъде на повърхността на кожата и на органите. Hemangioma се появява след раждането и през първите месеци от живота на бебето. Обикновено в около осемдесет процента от случаите хемангиомата е изолирана, но в останалите двадесет процента туморът се появява на няколко места едновременно. Цветът на мястото на хемангиома варира от розово до синкаво-червено, всичко зависи от вида на кръвоносните съдове на мястото.

Лекарите наричат ​​причините за хемангиом стрес, травма, катарални заболявания, претърпени от жена през първия триместър на бременността, точно когато съдовата система се формира в плода.

Видове хемангиоми

Хемангиомите са разделени на няколко вида:

1. просто разположени върху повърхността на кожата;

2. кавернозна, разположена под кожата, засягаща различни органи;

3. Смесени са върху кожата и органите.


Лекарите разграничават следните етапи на развитие на хемангиома:

• Етап на бърз растеж. Този етап се осъществява през първите шест до девет месеца. Именно на този етап петното става най-забележимо, придобива най-яркия цвят и най-голямата форма. Ако хемангиомата е проста, тогава мястото ще стане ярко червено.

• Регресионен етап. Това се случва много бавно - от една до девет години. Цветът на петна от хемангиома по време на регресионния етап постепенно ще се облекчи. Ако на хемангиомата има язви, може да останат белези или белези. Ако петното на хемангиома е било разположено на космата част на тялото, то косата на мястото на мястото, дори и след изчезването й, ще расте изключително рядко или дори изобщо.

• Последният етап. На този етап кожата на мястото на хемангиома придобива нормален цвят, мястото изчезва напълно. Но само, без медицинска намеса, само три процента от хемангиомите изчезват.


Понякога петното на хемангиома расте много бързо. Лекарите наричат ​​този "агресивен курс". Ако петното на хемангиома расте с повишена скорост, тогава трябва незабавно да се свържете със специалист. Само лекар може да диагностицира хемангиома, както и да предпише необходимия курс на лечение след прегледа и приемането на историята.

Методи за лечение на хемангиома

Излекуването настъпва при 99,9%, ако методът на експозиция е избран правилно. При тежко заболяване, когато хемангиомата расте бързо, степента на възстановяване е 98,6%. По този начин може да се твърди, че навременният достъп до лекар Ви позволява да се отървете от болестта завинаги.

От методите за лечение на това заболяване, лекарството е известно, както следва.

Метод на втвърдяване. В хемангиомата се инжектира специален наркотик, който спира растежа. След процедурата се образува малък оток на мястото на тумора, който изчезва след няколко седмици. Тази процедура се предписва за сложни хемангиоми. Също така такова лечение често се комбинира с лазерни процедури.

Cryodestruction. Известен също като замразяване. При това лечение към хемангиомата се прилага течен азот. Туморът се разрушава от действието на студа и тъканта на хемангиома започва да изчезва. След процедурата се образува малък пикочен мехур на мястото на хемангиома, който в никакъв случай не може да се пробие сам по себе си - трябва да се пръсне. По този начин се третират малки тумори.

Хормонално лечение. Ако хемангиомата се разраства бързо и се намира в близост до важни органи (очи, уста, нос), прибягвайте до лечение с хормона кортизон, като спешен метод. Лекарите смятат, че този хормон спира растежа на целия организъм. Но веднага след приключването на приема на кортизон, растежът (както на организма, така и на хемангиомата) продължава отново.

Лъчева терапия. Този метод днес е остарял. Същността на лъчетерапията е насочена радиация на тялото. Както и в случая с кортизон, растежът на хемангиома спира с растежа на организма като цяло. Но освен това, кожата на пациента беше тежко ранена.

Хирургичен метод. При този метод няма много висок риск от кървене по време на операцията. Също така след този метод ще остане белег на мястото на хемангиомата. Този метод не е приложим, ако туморът е разположен на лицето, тъй като не може да бъде напълно отстранен.

Лазерна терапия. Досега лазерното лечение с хемангиома дава добри резултати. Методът е безболезнен метод, подходящ за лечение на хемангиоми, разположени на която и да е част на тялото.

Важно е да запомните, че само лекар може да избере подходящия метод за лечение.

Хемангиома: развитие, диагностика, лечение

Хемангиома е доброкачествен тумор, който се развива от кръвоносните съдове, което е доста често срещано явление при децата през първите шест месеца от живота. С течение на времето някои видове такива тумори изчезват спонтанно, но не всички. Какво да направите, ако откриете червено съдово място на кожата на бебето, как да отговорите на медицинската диагноза "хемангиома", кога и какъв вид лечение е необходимо, да поговорим в нашия материал днес.

Запознайте се с хемангиома по-близо

В повечето случаи хемангиомата се появява през първите дни или седмици от живота и е най-честият детски тумор: диагностицира се при 2-12% от новородените. При момичета хемангиомата се среща 7 пъти по-често, отколкото при момчетата, като външният му вид може да варира в зависимост от дълбочината на лезията и местоположението. Хемангиомите могат да бъдат единични или многократни, а любимото им място е областта на главата, шията и гениталиите. Хемангиомите могат да бъдат открити и върху горната част на тялото, ръцете и краката на детето, разположени на места, невидими за окото: вътрешни органи, меки тъкани и кости.

Според класификацията на хемангиома са:

  • проста или капилярна, когато лезията е разположена на повърхността на кожата;
  • кавернозен, когато лезията се намира под кожата;
  • комбинирани, когато хемангиомата има подкожни и подкожни части;
  • смесени, състоящи се от различни тъкани.

При прости капилярни хемангиоми, най-често червен или синьо-лилав цвят и ясни граници, той се намира на повърхността на кожата и расте предимно странично. Повърхността на хемангиомите е гладка, по-рядко неравна, понякога леко изпъкнала над кожата. Когато се натиснат, хемангиомите бледнеят, но след това отново възстановяват цвета си.

Кавернозните хемангиоми са разположени под кожата под формата на разграничена нодуларна формация, приличат на тумор-подобни образувания от подкожния мастен слой, покрити с непроменена или синкава кожа на върха, която става синьо-лилава с растежа на тумора.

Когато се натисне, кавернозната хемангиома намалява и става бледа, с плач, писък и кашлица, увеличава се и се втвърдява. Този процес се обяснява с притока и изтичането на кръв в кръвоносните съдове. Също така, кавернозната хемангиома на кожата обикновено е по-гореща на допир от околните здрави тъкани.

Комбинираните хемангиоми са комбинация от повърхностни и подкожни хемангиоми (прости и кавернозни). Техният външен вид и прояви зависят от тежестта на определена част от съдовия тумор.

Смесени хемангиоми се състоят от туморни клетки, произхождащи от съдове и други тъкани (съединителна, нервна). Външен вид, цвят и текстура се определят от тъканите, съставляващи съдовия тумор.

Соручан Валерия, педиатричен хирург от медицинската мрежа на Dobrobut, казва: „Хемангиомата е доброкачествен съдов тумор. В повечето случаи се появява през първите дни или седмици от живота. Честотата на поява е 2-12%. Има капилярни хемангиоми, които не се издигат над повърхността на кожата и се появяват като червени петна или петна, а кавернозните хемангиоми са ронливи образувания от бледо червено, извисяващи се над повърхността на кожата. Всички хемангиоми изискват наблюдение на лекар до една година от живота, като се държи под око размера (увеличаване или намаляване). И след една годишна възраст се приемат допълнителни тактики за лечение. Хемангиоми, които имат тенденция към интензивен и екзофитен (външен) растеж, са обект на лечение. Лечението обикновено е оперативно. "

Как се развиват хемангиомите?

Обикновено хемангиомите се откриват непосредствено след раждането, по-рядко - през първите два месеца от живота. Особено бърз хемангиом расте в първия 6-8 живот на детето, тогава този процес се забавя, но само ако хемангиомата не принадлежи към категорията на комбинираните.

Има три етапа на заболяването:

  • от 1-3 до 6-8 месеца активен растеж,
  • от 6-8 до 12-18 месеца - прекратяване на растежа,
  • до 5-7 години - инволюции (обратното развитие).

Въпреки това, въпреки възможността за спиране на растежа на хемангиома и последващото му пълно изчезване, протичането на заболяването все още е доста непредсказуемо.

Възстановяването може да се извърши по различни начини. Например, знак, че процесът на инволюция започва в хемангиома, може да бъде част от белезникава кожа, която с течение на времето се разпространява от центъра към ръба. Също така хемангиомата може да стане по-лека, по-гладка и лекувана. Такъв процес може да продължи с години, а в около 30% от случаите може да не е напълно завършен.

Най-големите шансове за успешно самолечение с пълно изчезване без козметичен дефект в плоските хемангиоми, но при условие, че възстановяването не е предшествано от язви, които все още ще останат в бъдещите белези.

Предимно хемангиоми са доброкачествени тумори, основният проблем на които е доста активен растеж и увеличаване на размера. Някои лекарства, които по някакъв начин са насочени към съдовете, могат да провокират растежа на хемангиомите, хемангиомите също растат 2-3 пъти по-бързо при недоносени бебета.

Хемангиомите също са опасни поради техните усложнения:

  • язва с инфекция
  • дисфункция на вътрешния орган, в който се намира хемангиома,
  • тежка анемия поради кървене,
  • бърз растеж на хемангиоми с увреждане на съседните тъкани.

Следователно задължителното изследване и лечение на деца от момента на откриване на хемангиома със сигурност е важно и необходимо.

Диагностика на заболяването

За диагностициране на хемангиома се използват следните методи:

  • инспекция
  • лабораторна диагностика
  • ултразвук
  • ангиографско изследване.

По време на първоначалното посещение лекарят ще прегледа детето, ще почувства хемангиомата, ще определи и регистрира основната област на кожната лезия. За по-нататъшно разбиране на темпото на развитие на хемангиома, понякога от родителите се изисква да прехвърлят очертанията на хемангиома на паус, така че при следващото изследване да може да се определи дали областта на образованието се увеличава, колко бързо е тя.

Извършва се лабораторна диагностика (кръвен тест), за да се установи дали детето има синдром на Kazabah - Merritt, в който активният растеж на хемангиома е комбиниран с нарушение на кръвосъсирването и намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения).

Също така за диагностични цели се използва ултразвук - определяне на дълбочината на разпространението на тумора, изчисляване на обема на формацията с помощта на специална формула, локални характеристики, структура на тумора, измерване на скоростта на кръвния поток в съдовете и хемангиома тъкан.

За да се изследват източниците и възможностите за кръвоснабдяване на тумора, връзката с околните тъкани и големите съдове, както и да се определи скоростта на кръвния поток, се използва ангиографско изследване - въвеждане на рентгенови контрастни вещества и последващи рентгенови лъчи в кръвния поток.

Лечение на хемангиома

В такъв случай хемангиомата трябва да се лекува и в която можете просто да наблюдавате неговия размер. Има няколко симптома, за които е необходимо лечение:

  • ако хемангиомите имат ясна възходяща тенденция (увеличение в областта на разпределение два пъти в една седмица);
  • ако хемангиомите са разположени в устата и вътре в бузите: в тези области се развива съдова мрежа, поради което вероятността от усложнения е висока;
  • ако има усложнения от хемангиоми - кървене, язва, присъединяване на инфекция;
  • когато хемангиомите покълнат във вътрешните органи с нарушено функциониране на тези органи - в тези случаи има известни затруднения в лечението, за щастие, те са изключително редки.

При лечението на хемангиоми могат да се различат различни тактики:

  • наблюдение с надеждата, че хемангиомата ще се възстанови спонтанно,
  • въздействие върху хемангиома по различни методи (криотерапия, лазерна терапия, лекарствени методи и др.), t
  • отстраняване на хемангиома.

Наблюдението на хемангиома е допустимо, ако е малко, туморът е прост и се намира на част от тялото, скрита от дрехите, и вашият лекар се съгласява с тази тактика.

Нашият майчин форум Natali_S споделя своя опит: „Относно регрес, всеки има различни начини, за някои деца, ако останат недокоснати, хемангиомите остават след година, могат напълно да изчезнат за 3-4 години, а за някои само, А някои - само бърз растеж. Е, ако едно дете, например, има хемангиома с размер на ябълка на гърдите си, тогава мисля, че е безсмислено да чакаме, докато тя се оттегли. Такива гигантски хемангиоми захранват вътрешните съдове и човек не може да се справи без отстраняване. Мисля, че зависи от вида на самата хемангиома.

Криотерапията е най-често използваният и прост метод за лечение на прости хемангиоми, особено с бързия им растеж. Най-често, за да се отървете напълно от проблема, една или две сесии на излагане на хемангиома с течен азот или сняг с каменна киселина се изискват амбулаторно. Студено изложената ангиома тъкан замръзва за кратко време, след това умира и се заменя със здрава тъкан, обикновено дори без белег. Лечението и лечебният процес, който следва, са безболезнени. Лечението отнема няколко минути, пълното излекуване отнема около месец.

Лазерната терапия е безболезнен метод за лечение на прости хемангиоми. Неговата отрицателна страна е възможността за унищожаване на здрави тъкани около хемангиома, поради което дефектът се възстановява след смъртта на хемангиомата. Лечението може да се раздели на отделни етапи, за да се постигне най-добрия козметичен ефект.

Склеротерапията се използва за лечение на кавернозни и комбинирани хемангиоми. В областта на хемангиома се инжектира склерозиращо вещество (най-често се използва алкохол) в смес с упойващо средство (новокаин). Този метод води до втвърдяване на съдовете на хемангиомата, забавяйки растежа му.

Радиотерапия с близък фокус се състои в селективно облъчване на зоната на хемангиома с минимално въздействие върху здрави тъкани, използвани за лечение на ангиоми в лицевата област.

Нашият майка-форум ptipochka споделя своя опит: “Нашата хемангиома се появи на три месеца, на кръстопътя на шията и скулите. Започва да расте и да се увеличава, наблюдава се, но тъй като е изпъкнал, на седем месеца започва да кърви, но има много кръв, трудно е да се спре кървенето, съветва лекарят да се премахне. Премахнат в Okhmatdat, нож за радио вълни. Дъщеря ми вече е 1.7, богът на бог хемангиома няма да се появи отново! ”

Електрокоагулацията - отстраняване на неоплазма с помощта на електрокаутерия, ефективно се използва при лечението на повърхностни паяжини

Лечението с използване на ултразвук е метод за лечение на сложни хемангиоми, при които традиционните методи на лечение не дават правилни резултати.

Хормонотерапията забавя разпространението на хемангиома през първата половина от живота на детето. Но лекарите прибягват до този метод на определен етап от подготовката за операция само в случай на обширни, сложни, бързо нарастващи хемангиоми, които са изпълнени с продължително и болезнено лечение.

Комбинираното лечение се използва за лечение на обширни кавернозни или комбинирани хемангиоми, особено разположени на лицето. Най-често лекарите прибягват до комбинация от криодеструкция и склеротерапия.

Хирургично лечение - хирургично отстраняване (изрязване) на хемангиома, използвано за кавернозни, комбинирани бързорастящи тумори.

Изборът на лечение за хемангиома зависи от вида, размера, местоположението и скоростта на растеж на хемангиома, както и от последиците от неговия растеж.

Желаем ви да изберете правилното лечение, да се отървете от хемангиомата възможно най-скоро и да забравите за съществуването на този проблем в живота на детето си.

Хемангиома при бебе: изчакайте или действайте?

Под диагнозата "хемангиома при новородени" предполага доброкачествено образование с различни размери. Може да се появи през първите седмици от живота, ако бебето не е родено първоначално с нея. Няма нужда да се паникьосвате, тъй като всеки 10-ти дете има хемангиома и лечението зависи от позицията на неоплазма.

Как да не се обърка

Не всички кожни тумори и петна попадат под определението за "хемангиома", тъй като тази концепция има ясни критерии:

  • най-често се среща при новородени;
  • се появява през първите няколко месеца, или трохите се раждат в света вече с нея;
  • Това е плоска прашинка, изпъкнал тумор, често нарастващ вътре;
  • момичетата са 3 пъти по-склонни да бъдат "атакувани" от хемангиоми;
  • с течение на времето може да мине сам по себе си;
  • Основният състав на хемангиомата е ендотелните клетки.

Детето трябва да се покаже на специалист, ако има повече от 3 неоплазми по тялото, тъй като това показва тяхното местоположение на вътрешните органи.

Провокиращи фактори

Досега медицината не знае точните причини за появата на този доброкачествен тумор, но наред с другото, наследствеността определено е изключена. Рисковата група включва бебета:

Вероятността от хемангиома се увеличава, ако се наблюдава еклампсия по време на бременност (проблеми с плацентата).

По време на вътрематочно развитие, когато се формира сърдечносъдовата система на трохите, клетките на ендотела променят своя "маршрут" и не отиват там. И след раждането на бебето те започват да се превръщат в хемангиома на мястото, където са били по време на бременността. Причините за това странно поведение на клетките в науката са неизвестни, но лекарите препоръчват да не се намесва в процеса. За известно време неоплазмата ще се развие и ще продължи да расте, а след това просто ще изчезне, без да причинява вреда на тялото на детето.

Фази на растеж и етапи на наблюдение на хемангиома

Въпреки големия брой съвременни методи за отстраняване на хемангиоми, по-добре е да не ги докосвате. До предучилищна или училищна възраст те ще изчезнат след преминаване през всички фази на развитие:

  1. Външен вид. По време на този период, родителите откриват цветно петно ​​или малък бум по тялото на новороденото. Това се случва през първите 4-8 седмици.
  2. Растеж. Туморът се развива и увеличава в размер само през първата година от живота.
  3. Break. В определен момент хемангиомата при новородените престава да расте и остава в рамките на съществуващите граници.
  4. Обратно развитие. Туморът е намален по размер.
  5. Инволюцията. Началото на периода на естествена регресия, след което туморът изчезва без следа. Обикновено тази фаза се появява от 5-10 години.

Лекарите отричат ​​риска от повторно появяване на неоплазма или негативните последици от него.

Основни типове

Хемангиомите се различават по структура и ниво на позиция:

  1. Съдова хемангиома. Тя се нарича кавернозна, тъй като се формира от разширяването на кухини и кръвоносни съдове. Появява се върху области на кожата или органи с повишено кръвоснабдяване (мозък, бели дробове, надбъбречни жлези, бъбреци, далак, черен дроб). Когато вътрешното местоположение е изключително опасно, тъй като съществува висок риск от скъсване и смърт.
  2. Капилярна хемангиома. Счита се за най-простия от всички, състои се от съдовете на дермата, не расте навътре. Той може леко да излиза над повърхността на кожата, малък е - до 10 мм в диаметър.
  3. Комбинирана хемангиома. Комбинира двата описани вида и коварно прави грешна диагноза. Лекарят може да различи един вид тумор, докато другият ще се прояви отрицателно по време на интервенцията.

Когато е необходимо да се премахне

Най-често не се изисква лечение, включително хирургическа намеса, ако хемангиомата се намира на сигурно място. Въпреки това, наблюдението на педиатричен хирург е необходимо, за да отбележи промяна в размера и цвета, възможно увеличение. Достатъчно е да се консултирате със специалист два пъти месечно, за да сте в крак.

Опитният хирург никога няма да ви посъветва незабавно да премахнете тумора, ако няма заплаха за здравето на новороденото. В противен случай лекарят ще оцени цялостната картина и ще вземе решение за хирургическа интервенция, ако хемангиомата се държи в противоречие със собствената си природа. Безусловно отстраняване е необходимо, когато туморът се намира в следните места:

  1. Лигавицата. Близостта до органите на зрението, ларинкса или в ушната кухина е изпълнена със сериозни увреждания.
  2. Физиологични отвори. Дори и най-опитният лекар не е в състояние да предскаже поведението на хемангиома в даден случай. Може неочаквано да започне да расте навътре, блокирайки пътеките или физиологичните отвори (гениталии, анус, нос, уста, уши, очи).
  3. Травматични области. Страничните части на тялото или коремната област са зони на риск, тъй като хемангиомата може случайно да се докосне с еластична лента от чорапогащи или панталон. Ако това се случи веднъж, няма нищо ужасно, но трайно нараняване е индикация за отстраняване.

Ако растежът на хемангиома не е спрял след една година или не е изчезнал с 10 години, той трябва да бъде отстранен. Специално внимание изисква хемангиома, разположена върху главата. Тя не трябва да се лекува от педиатър или дерматолог, а трябва да отиде направо при хирург, за да се предотвратят неприятни последствия.

Методи за лечение

Медицинските мерки зависят от диагнозата и от получените тестове, при които се изключват други заболявания. Лечението се извършва:

  • по оперативен начин;
  • консервативна терапия.

До 1 месец хирургичното лечение е напълно забранено. От 2 месеца се предписва за голяма хемангиома или прогресия на растежа. Това предполага частично или пълно изрязване на тумора.

Консервативните методи включват:

  1. Криотерапия. След провеждане на процедурата на мястото, където хемангиомата е при новородени, се образува кора. След няколко седмици напълно изчезва.
  2. Инжектиране. Показано е, когато туморът трябва да бъде отстранен, но по редица причини е невъзможно да се извърши хирургична операция.
  3. Електрокоагулация. С негова помощ се отстраняват кавернозни, капилярни и звездни хемангиоми, както и останалите части на неоплазма след други процедури.
  4. Лъчетерапия. Използва се в крайни случаи, когато възрастта на бебето надвишава шест месеца.

Техниката се назначава индивидуално от хирурга, въз основа на личен преглед.

Становище на д-р Комаровски

Популярни детски педиатър Комаровски идентифицира редица съвети за майките по тази тема:

  1. Ако има хемангиома, практикувайте активна политика без интерференция. Ако хирургът е казал да наблюдава, направете го. Можете да покажете на лекаря едно новородено седмично или да направите снимка на тумора, така че специалистът да има възможност да оцени динамиката на растежа.
  2. Препоръчително е бебето да се отведе в областния център, тъй като само в големите градове се отбелязва висока концентрация на специалисти. В малко село хирургът вижда хемангиома само няколко пъти месечно, което не е добро.
  3. В никакъв случай не посещавайте козметици, дерматолози или традиционни лечители. Хемангиомът не е опасен, но това не означава, че не изисква внимателно наблюдение. Само лекарят определя кога да спре само да наблюдава и да се намесва в процеса.
  4. Типът хемангиома не се определя от неговия размер или природата на растежа, а от състава на клетките, от които се образува.
  5. Няма превантивни действия за този тумор.
  6. Няма противопоказания за ваксинации с хемангиоми. Единствената препоръка на Комаровски се отнася до период на активен растеж на неоплазма - на този етап е по-добре да се въздържа от ваксинация.

Педиатърът дава утешителни цифри: от 5 години около половината от всички хемангиоми не оставят следа, от 7 години изчезват при 70% от децата и преминават изцяло с 9-10 години. Всичко, което трябва да направите този път - бъдете търпеливи и не забравяйте да посетите специалисти. Пренебрегване на съветите и съпричастните забележки на другите.

Спинална хемангиома

Спиналната хемангиома е доброкачествено новообразувание, състоящо се от съдове. То не е склонно да се дегенерира в злокачествен тумор. Заболяването засяга отделен прешлен, рядко - няколко в различни части на билото. Причините за заболяването не са добре разбрани, по-често развитието му е свързано с наследственост, вродени аномалии, излишък на естрогени и други фактори. Хемангиомата на гръбначните тела може да не се усети дълго време, симптомите на заболяването се появяват само при критичния размер на неоплазма.

Хемангиома на гръбначния стълб е вродена или придобита патология, при която в структурни единици на гръбначния стълб се среща доброкачествена неоплазма, състояща се от голям брой малки капиляри, артериоли или венули. Хороидният сплит често образува кухи структури, в които се натрупва в кръвта.

Hemangioma се различава от другите неоплазми с това, че има бавна скорост на растеж и не е в състояние да дегенерира в злокачествен тумор.

Повечето притежатели на гръбначни хемангиоми не се нуждаят от терапия, защото туморът е малък, не пречи на нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат, не причинява болка и не ограничава движението. Но в 15% от случаите е невъзможно без терапия, тъй като туморът нарушава нормалното функциониране на нервната, ендокринната, храносмилателната и други системи.

Има 3 основни вида хемангиома:

  • Капилярна. Най-безвреден вид, неоплазмата се състои от сплит на малки съдове, вътре в нея не се образуват кухини, кръвта тече през капилярите, но в намален обем. В допълнение към тънкостенните кръвоносни съдове, фиброзната и мастна тъкан присъства в неоплазма, която образува структурата на хемангиома. Капилярните тумори растат бавно, рядко достигат големи размери, така че не са опасни, рядко се отстраняват чрез операция.
  • Кавернозен. Неоплазмата, която се образува и от група съдове, но се различава от капилярната форма, тъй като в нея се появяват една или повече тънкостенни кухини, затворени от костни структури. Туморът се подхранва от малките съдове, но има 1-2 основни такива, от които тече кръв, запълвайки кухините. Собствениците на този вид хемангиома попадат в рисковата група, тъй като такова новообразувание расте по-бързо, може да се увеличи поради притока на кръв в кухината, поради което съществува риск от увреждане или разкъсване на прешлените.
  • Този тип хемангиома на гръбначните тела е хибрид на двете предишни, неоплазма се състои от намотка от капиляри, но в нея се образуват големи кавернозни кухини. Структурата на тумора е допълнена с елементи от фиброзна, епидермална и мастна тъкан. Поведението на такива хемангиоми е трудно да се предскаже поради наличието на различни компоненти.

Опасен размер на тумора

Размерът на гръбначната хемангиома е различен: от няколко милиметра в диаметър в случай на капилярна неоплазма до 4-5 сантиметра при собственици на кавернозен тумор. Много хора се интересуват от каква прагова стойност на радиуса на структурата, при достигането на която е необходимо да започне терапията.

Критичният размер зависи от локализацията на неоплазма:

  • хемангиомата в шийката на гръбначния стълб се счита за безопасна, докато достигне 7,5-8 mm;
  • хемангиомата на гръдния кош не причинява дискомфорт на пациента, докато не нарасне до 1-1,2 сантиметра в диаметър;
  • Хемангиомата на сакралната част на гръбначния стълб има най-високия праг на допустимия размер - до 1.6 сантиметра в диаметър, което е свързано с увеличаване на обема на прешлените в тази зона.

локализация

Локализацията на хемангиома може да бъде различна, неокласиците на цервикалната, гръдната, лумбалната и сакралната части са класифицирани, но честотата на лезии на различни прешлени е различна.

Хемангиома в шийката на гръбначния стълб се развива доста рядко, най-податливи на появата на неоплазма c6 и c7 прешлени. Когато се образува тумор, рискът от инсулт рязко се увеличава, кръвообращението в мозъка се влошава поради компресия на голяма гръбначна артерия.

Най-честа е хемангиома в гръдния кош, диагностицирана в 65% от случаите. Th5, th10, th11 и th12 прешлени са най-податливи на неоплазми. В последния случай изглежда, че пациентът развива аритмии и тахикардии, нарушава се храносмилането и се появяват скокове на кръвното налягане.

Неоплазми в структурите на гръбначния стълб в лумбалната и сакралната области се срещат с еднаква честота, най-чувствителни са типовете патология l1, l3 и І5. Хемангиома l1 на прешлените засяга горната част на кръста, което кара пациента да има болки в спазми и намалява подвижността на гърба. Прешленът хемангиома l3 е опасен за здравето и функционирането на бъбреците, както и за органите на стомашно-чревния тракт.

причини

Причините за появата и растежа на хемангиома не са напълно изяснени, но се предполага, че основните фактори за това са:

  • вродена аномалия - неоплазма се появява в периода на ембрионално развитие;
  • травми на гръбначния стълб;
  • повишено обратно налягане, професионална страст към тежките спортове;
  • влиянието на онкогенните фактори: йонизиращо лъчение, употребата на определени лекарства, канцерогени;
  • повишени нива на естроген в кръвта (така че жените се разболяват 4 пъти по-често).

симптоми

Заболяването е асимптоматично, докато туморът достигне критичен размер. Болки в гръбначната хемангиома се случват рядко, те се провокират от компресия на корените на гръбначните нерви, компресия на големи съдове и нарушена подвижност на гръбначния стълб.

Други признаци на заболяването включват:

  • подуване, понякога зачервяване на кожата в областта на хемангиома;
  • повишена умора по време на продължителен престой в изправена или седнала поза;
  • болка при резки движения и физическо натоварване.

диагностика

Ако при пациента се появи хемангиома, лечението изисква предварителна диагноза, като най-често се използват две процедури: ЯМР и КТ на гръбначния стълб. Тези диагностични мерки позволяват да се определи локализацията и размера на тумора. За да се определи наличието на усложнения, пациентът може да предпише биохимичен анализ на кръв и урина, ултразвук на тазовите органи или коремната кухина.

Какъв лекар лекува гръбначната хемангиома?

Лечението на гръбначната хемангиома е задача, която изисква интегриран подход. Пациентът трябва първо да се обърне към терапевта, който ще го насочи за диагностика, а след това към по-специализирани специалисти: хирург, невропатолог или ортопед.

лечение

Лечението се предписва от лекуващия лекар, това зависи от местоположението, размера и дълбочината на хемангиомата. Най-често се използват няколко метода на лечение:

  • Лъчева терапия. Радиацията наскоро е била използвана по-рядко поради факта, че може да предизвика растеж на ракови клетки.
  • Хирургия за отстраняване на тумор. Използва се само в случаите, когато други методи не помагат за отстраняване на тумора.
  • Вертебропластиката за хемангиома на кавернозния гръбначен стълб се използва в случай на големи кухини вътре в прешлената. По време на процедурата кухините в костната тъкан се пълнят със специален "цимент" от пластмаса.
  • Алкохолизирането 96% алкохол се инжектира в тумор, изсушава се, но процедурата се използва рядко, тъй като съществува риск от костна некроза и неврологични усложнения.
  • Емболизация. В тумора се инжектира специален препарат, който създава кръвен съсирек в съдовете на хемангиома, което предотвратява по-нататъшния му растеж.
  • Хирургично отстраняване на гръбначната хемангиома. Извършва се само в спешни случаи, когато други методи не могат да отстранят тумора.

Важно е да запомните, че ако при пациент се диагностицира гръбначна хемангиома, лечението с народни средства няма да даде желания резултат, а в случаите на затопляне, компреси и други процедури само ще навреди.

Неинвазивна терапия

За спинална хемангиома се използва не само хирургична или лъчева терапия, но и много пациенти имат достатъчно ръчно лечение, за да подобрят състоянието си. Физикалната терапия е популярен начин за премахване на болката и дискомфорта, както и за подобряване на пластичността на гръбначния стълб. Използва се заедно с други процедури.

Ако се диагностицира гръбначна хемангиома, гимнастиката се извършва само под наблюдението на треньор-лекар, който индивидуално избира упражненията и следи техниката за тяхното изпълнение.

Много притежатели на диагнозата "гръбначна хемангиома" се интересуват дали е възможно да се прави масаж на гърба. Лекарите се противопоставят на мануалната терапия, тъй като по време на такива процедури съществува висок риск от увреждане на неоплазма, което ще доведе до тежко кървене.

усложнения

Какво е опасна гръбначна хемангиома? Отговорът на този въпрос зависи от размера на тумора. Ако тя е малка, разположена в средната или долната част на билото, няма силен компресионен ефект върху прешлените, тогава не носи опасност.

Но неоплазма в гръбначния стълб може да бъде придружена от сериозни усложнения, особено ако тя е достигнала голям размер, и пациентът не бърза да отиде на лекар. Негативните ефекти на хемангиома включват:

  • риск от вътрешно кървене, когато туморът е повреден;
  • тромбофлебит;
  • нарушена подвижност и сила на гръбначния стълб;
  • нарушение на стойката;
  • поради компресирането на корените на гръбначния мозък, преминаването на нервните импулси по протежение на невроните на автономната NS е нарушено;
  • нарушаване на нервните импулси от гръбначния мозък към главата, което причинява болки в главата, мигрена, нарушаване на паметта, повишаване на умората;
  • гръбначната хемангиома при възрастни лумбални мъже може да предизвика импотентност;
  • увреждане на големи тумори може да доведе до пукнатини или скъсване на прешлените;
  • Прешленът хемангиома l5 е изпълнен с нарушения на кръвообращението в таза.

предотвратяване

Възможно е да се предотврати развитието и растежа на хемангиома с помощта на проста превенция:

  • избягване на наранявания на гърба;
  • премахване на тежки товари върху кутията;
  • следи съдържанието на минерални елементи и витамин D в храната;
  • упражнения, укрепване на мускулите на гърба;
  • избягване на действието на онкогенни фактори (пушене, работа в опасни отрасли, живеещи в промишлени замърсени зони, работа с химически реактиви, лакове, бои, замазки).

Спиналната хемангиома е заболяване, което не може да се усети през целия си живот, расте бавно в гръбначния стълб, но не нарушава функционирането му. Но понякога нов растеж расте бързо, достигайки големи размери, причинява болка, дискомфорт, ограничава физическата активност.

За да се определи местоположението и размера на хемангиомата, е необходимо да се консултирате с лекар, за да се подложи на диагностично изследване с помощта на ЯМР или КТ. Терапията зависи от характеристиките на тумора, често може да се елиминира без отворена операция.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Колко бързо се увеличава чернодробната хемангиома

Чернодробната хемангиома се счита за един от най-честите тумори на този орган. Само според проучвания, тя се открива в 2% от жителите на Земята, а реалната цифра на разпространението достига 7%. Средната възраст на пациентите варира между 30 и 50 години, жените сред пациентите са повече от пет пъти повече от мъжете. Това вероятно се дължи на действието на женските полови хормони естроген, които провокират растежа на туморите.

Хемангиома е съдов тумор, който в абсолютното мнозинство от пациентите е доброкачествен и не е предразположен към злокачествено заболяване. По време на феталното развитие се образува тумор в чернодробния паренхим, когато състоянието на околната среда, изпитвано от бременна жена, влияе неблагоприятно върху образуването на фетални съдове. Обикновено се открива при възрастни.

При 5-10% от бебетата от ранна възраст е възможно да се открие през първата година от живота, но като правило такива формации изчезват за 3-4 години.

Много изследователи поставят хемангиомата в междинно положение между самия тумор и малформацията, а различни доброкачествени съдови неоплазми се считат за този тип съдови тумори. Възможността за ре-растеж (рецидив) и навлизането на образованието в чернодробната тъкан (инвазия) говорят в полза на тумора, но честата множественост на такива тумори е по-характерна за малформация.

Хемангиомът обикновено е асимптоматичен, разпознава се по случайност, с ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Асимптоматичният поток на малки тумори ги прави безвредни, но сред усложненията са възможни разкъсване на кръвоносните съдове и кървене, които могат да струват живота.

Причини и видове чернодробни хемангиоми

Причините за чернодробната хемангиома не са надеждно известни, но ролята се приписва на следните фактори:

  • Женски пол;
  • Приемане по време на бременност на някои лекарства - стероиди, естрогени, кломифен, човешки хорионгонадотропин;
  • бременност;
  • Вродени малформации, когато чернодробната хемангиома се проявява като част от други синдроми

Истинската причина за образуването и растежа на хемангиомите все още не е определена и генът, отговорен за този процес, не е намерен, въпреки че са описани семейните случаи на тумора.

Видовете хемангиоми се определят от неговата структура. отличава:

  1. капилярна;
  2. Кавернозна хемангиома.

Туморът може да бъде единичен или многократен. В последния случай рискът от усложнения е по-висок и лечението може да бъде много трудно. Фокалната хемангиома прилича на червено-синкав, хълмист или гладък възел с мека консистенция. Когато се натисне, тя намалява и след това се увеличава отново, пълни с кръв. Размерите обикновено са в рамките на 1-2 см, а хемангиомата се счита за гигантска, надвишаваща 4-5 см. Туморът расте много бавно, но при жените по време на бременност може значително да се увеличи.

множество хемангиоми в черния дроб

Обикновено, туморът има структура на кавернозна хемангиома, състояща се от много големи съдови кухини, пълни с кръв. Подобна неоплазия е по-често самотна, тя може да достигне гигантски размер и да причини различни симптоми на абнормна чернодробна функция и системен кръвен поток.

Капилярната хемангиома е изключително рядка и е изградена от малки капилярни съдове, този сорт расте по-бавно от кавернозния, рядко достига до големи размери. Някои експерти се съмняват в възможността за образуване на капилярна хемангиома в черния дроб, като го разглеждат като малформация на съдовете.

Калциеви натрупвания, фиброза и кръвни съсиреци могат да бъдат намерени във формацията и с често повтарящи се малки кръвоизливи, хемангиомата е склерозирана и приема формата на гъст сив възел.

Туморът може да бъде разположен както в дълбочината на лоб на черния дроб, така и повърхностно. Случва се, че тя излиза извън тялото, като се свързва с нея през тънък крак. Такива тумори носят висок риск от кървене, тъй като най-малкото въздействие върху коремната област или тъпата травма ще доведе до разкъсване на неговите съдове.

Прояви на чернодробна хемангиома

Обикновено хемангиомът е асимптоматичен, не се усеща години наред и се открива случайно с ултразвук или лапароскопия поради други причини. Малки хемангиоми не могат да бъдат открити по време на живота на пациента.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да имат оплаквания. Те трябва да се тълкуват с повишено внимание и само след задълбочено изследване може да се установи дали туморът наистина причинява симптоми или причинява други заболявания на органите на храносмилателната система. Една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиома се задържат, което говори в полза на първоначалната асимптоматична туморна формация.

Най-честите признаци на тумора са:

  • възпаление;
  • Усещането за тежест в десния хипохондрий;
  • Гадене, чувство за пълнота в стомаха, повръщане;
  • Жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и чувство на тежест в десния хипохондрий, свързани с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да е интермитентна, обикновено болка, неинтензивна. Когато хемангиомата или тромбозата са счупени, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомата е голяма и притиска съседните органи на коремната кухина, се наблюдават признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Жълтеница е възможна в случай на увреждане на жлъчните пътища или увреждане на жлъчния отток от жлъчния мехур. При компресия на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, подуване на долните крайници по време на компресия на долната вена кава.

Дългите асимптоматични хемангиоми могат да доведат до разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумора ще бъдат остра коремна болка и шок (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизнените органи). Масовата загуба на кръв и дразненето на перитонеума от излятата кръв представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавни медицински мерки.

В редки случаи, с дифузен туморен растеж, може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, може да провокира нарушение на кръвосъсирването, комбинирано с тромбоцитопения и DIC с характерен тромбоза и кървене (Kazabah-Merritt syndrome).,

диагностика

Трудно е да се подозира тумор с наличието на симптоми, тъй като много други заболявания на коремните органи се проявяват по същия начин. При преглед на пациента не се откриват признаци на неоплазма, но в редки случаи на гигантски хемангиоми, лекарят може да изследва разширения черен дроб или дори самия туморен участък, издаващ се в коремната кухина.

Общите и биохимични кръвни тестове няма да покажат специфични признаци на тумора. Те могат да покажат признаци на тромбоцитопения, намаляване на фибриногена с големи тумори, които носят голямо количество кръв. Когато жлъчният канал е компресиран, е възможно повишаване на билирубина и ако се засегне голям обем на чернодробния паренхим, се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими, което се случва изключително рядко. Ако туморът е гигантски, тогава в анализа могат да се открият признаци на възпалителен процес, например повишаване на СУЕ.

Най-достъпният и информативен метод за диагностициране на чернодробна хемангиома е ултразвук, който е безболезнен, безвреден и може да се проведе при пациенти с различна възраст, дори при наличие на тежка съпътстваща патология. Ултразвукът може да бъде допълнен с доплер и контрастно усилване, което значително увеличава чувствителността и ефективността на метода.

С ултразвук лекарят може да приеме само наличието на хемангиома, като установи хомогенна формация в черния дроб с ясни граници. За да се изясни диагнозата, пациентът се подлага на компютърна томография с контрастиране на съдовете на черния дроб.

Най-информативният и чувствителен метод на изследване е ЯМР, който може да се извърши и с въвеждането на контраст. При ЯМР е възможно да се установят точните размери, локализацията на тумора, „разглеждане” на лобулацията на неговата структура и дори нивата на течност в съдовите кухини, които се образуват в резултат на „стратификация” на застояла кръв в образувани елементи и плазма.

малка хемангиома на ултразвук (вляво) и голям тумор на ЯМР (вдясно)

Ако по време на КТ или МРТ лекарят получи недостатъчна информация, тогава на пациента може да се даде радиоизотопно изследване, артериография и дори биопсия, които не се използват широко поради риск от опасни усложнения.

лечение

Няма категоричен отговор как да се лекува хемангиома и дали изобщо си струва. Туморът е доброкачествен и при повечето пациенти асимптоматичен, а рискът от операция на черния дроб е доста висок.

Лечението с хемангиома не се изисква, ако няма симптоми на тумора, рискът от усложнения и злокачествено заболяване е минимален, както и абсолютна увереност в доброкачествеността на тумора.

Показания за лечение могат да бъдат:

  1. Появата на туморни симптоми;
  2. Бърз растеж;
  3. усложнения;
  4. Невъзможността напълно да се елиминира злокачествеността на тумора.

Най-опасното усложнение на чернодробната хеминигома е разкъсването и кървенето. В такива случаи може да се наложи спешна операция, но тя е доста опасна и смъртността от такива резекции е висока, затова се препоръчва първо да се превърже чернодробната артерия или да се емболизира, а когато състоянието на пациента се стабилизира, ще бъде възможно да се отсече засегнатата от черния дроб област.

Въпросът за необходимостта от премахване на гигантски хемангиоми все още не е разрешен. Някои хирурзи са на мнение за необходимостта от операция поради вероятността от разкъсване на тумора, но рискът от оперативни усложнения и смърт достига 7%, което е неприемливо за доброкачествени тумори. В допълнение, различни проучвания показват, че рискът от усложнения с гигантски хемангиоми е минимален дори при липса на лечение, така че размерът на тумора не трябва да е причина за хирургично лечение. Повечето експерти са съгласни, че наблюдението на дори големи хемангиоми, които са асимптоматични, е напълно безопасно за пациента. Наблюдението е възможно само когато няма съмнение за правилната диагноза на хемангиома.

Няма консервативна терапия за отстраняване на хемангиома, а основното и най-ефективно лечение е хирургичното отстраняване. Възможно е да се отървете от тумора чрез нуклеиране на туморна област или резекция на черния дроб.

Енуклеацията означава ексфолиране на туморна тъкан от паренхима на черния дроб. Такова отстраняване е възможно поради факта, че около хемангиома се образува псевдокапсула от уплътнена чернодробна тъкан и няма жлъчни пътища по периферията на тумора. При еннуклеация на хемангиома е възможно да се запази паренхимът на органа колкото е възможно повече, което се счита за предимство пред резекцията. Разбира се, централно разположените тумори са по-трудни за излюпване от възли по периферията на органа, операцията ще бъде по-дълга и пациентът може да загуби повече кръв, но като цяло подобна намеса се понася добре от пациентите и дава минимални усложнения.

Resection включва отстраняване на част от черния дроб заедно с тумор. Тази операция е за предпочитане за големи хемангиоми и за тяхното дълбоко местоположение. Ако лекарят се съмнява в качеството на тумора, пациентът също показва резекция.

примери за резекция на черния дроб

В някои случаи радикалното лечение е невъзможно поради тежкото състояние на пациента, множествеността на увреждане на черния дроб от хемангиома, местоположението на неоплазма до големите съдове. Емболизацията на артериите, които захранват тумора, която става метод на избор за тези пациенти, може да помогне на лекаря.

Емболизацията включва въвеждането на склерозиращ разтвор (поливинилов алкохол) в туморните съдове, които са "запечатани", което води до намаляване на размера на тумора. При гигантските хемангиоми емболизацията може да бъде подготвителен етап преди планираната операция, когато намаляването на размера на тумора ще улесни предстоящата намеса.

RF разрушаване на чернодробни тумори

Продължава търсенето на щадящи методи за лечение на хемангиома. Така е изпробвана радиочестотната деструкция на тумора, която може да се извърши през кожата или лапароскопски. Процедурата вече показа добри резултати. Лигирането на съдовете, захранващи тумора, също може да бъде много ефективно.

За тумори, които не могат да бъдат отстранени технически, лъчетерапията може да бъде предписана за няколко седмици, което води до намаляване на размера на неоплазма, симптоми и съответно риск от усложнения.

Трансплантацията на черния дроб се смята за най-радикалния метод за лечение на неоперабилни хемангиоми, но поради сложността на дарението и самата операция е много рядко.

Няма превантивна мярка в случай на чернодробна хемангиома. Важно е да се открие тумор навреме и пациентите с такава патология се нуждаят от динамично наблюдение. При откриване на нови тумори се извършва ултразвук на всеки три месеца през годината. Особено забележителни са пациенти, получаващи хормонални лекарства, и бременни жени, които вероятно ще увеличат хемангиомата. В този случай ултразвуковото изследване на черния дроб се извършва веднъж на всеки три месеца. За останалите пациенти, ако растежът на неоплазма не настъпи, годишният ултразвуков мониторинг е достатъчен.