Хормонална терапия за рак на гърдата: лекарства и странични ефекти

Хормонална терапия за рак на гърдата е една от възможностите за лечение на тази патология. Нейната цел е да намали стимулиращия ефект на женските полови хормони (естрогени) върху растежа на тумора.

Показания за хормонална терапия

Нов растеж в млечната жлеза се състои от регенерирани атипични клетки. Много от тях са запазили естрогенни и прогестеронови рецептори. Това са половите хормони, които се произвеждат нормално в тялото на една жена. Те допринасят за засиленото разделяне на патологични клетки, проникването им в кръвта и в други органи и тъкани (метастази).

Показанията за хормонална терапия за рак на гърдата са:

  • Наследственост. Ако близки роднини имат подобни случаи на заболяването, употребата на хормони ще бъде доста ефективна.
  • Големият размер на тумора.
  • Етап 4 раков процес и наличието на метастази. В този случай, хормонална терапия се провежда като палиативно лечение.
  • За да се предотврати повторното развитие на тумора след операцията.
  • Противопоказания за химиотерапия или радиация.

Така, използвайки хормони, които намаляват образуването на естроген и прогестерон, е възможно да се намали туморния растеж. Хормонална терапия е показана само ако злокачественото заболяване е чувствително към хормони. За да се определи това, се извършва биопсия, последвана от имунохистохимично изследване на клетките.

Лабораторията издава заключение, в което могат да се посочат няколко варианта:

  • ER + / PR +. Такъв индикатор означава, че туморът съдържа рецептори за естроген и прогестерон. В този случай, хормонална терапия помага за намаляване на тумора при 80% от пациентите.
  • ER + / PR - или ER- / PR +. Това означава, че са налични само естрогенни или прогестеронови рецептори.
  • Хормон-отрицателен тумор. Такова заключение се прави, когато рецепторите липсват или са изключително малки. В този случай, хормоналната терапия не е ефективна.
  • Неизвестен хормонален статус. Това се случва с неправилно вземане на биопсия, когато атипичните клетки не попадат в биопсията.

След операцията е необходима хормонална терапия, така че останалите ракови клетки да загубят способността си да се възпроизвеждат.

Видове хормонална терапия

Има три вида хормонална терапия:

  • Адювант.
  • Неоадювантна.
  • Терапевтична. Използва се при невъзможни условия.

В зависимост от възрастта на жената, преди или след менопауза, хормоналния статус на тумора, изберете необходимата възможност за лечение.

Adyuvatnaya

Адювантна (допълнителна) хормонална терапия за рак на гърдата се провежда след други методи на лечение (хирургия, радиация или химиотерапия). Целта му е да намали риска от повторни рецидиви на онкологията на гърдата и унищожаването на туморни метастази извън основния фокус.

При млади жени в периода преди менопаузата, с тумори, съдържащи голям брой естрогенни рецептори, адювантната системна терапия може да бъде ограничена само до употребата на хормони. Такива пациенти се предписват лекарства, които водят до потискане на функцията на яйчниците. Лечението продължава от 5 до 10 дни.

При пациенти, които са в периода на менопаузата, инхибиторите на ароматазата се предписват основно като начална терапия. Тяхната употреба намалява риска от рак на ендометриума и тромбоемболични усложнения. Въпреки това, вероятността от остеопороза, ставни болки и фрактури се увеличава.

Neoadyuvatnaya

Такова лечение се предписва преди хирургично лечение, обикновено продължава от 3 месеца до 6 месеца.

Целта на метода е да намали размера на тумора, за да намали обема на хирургичната интервенция. В този случай е възможно да се извърши запазване на органа.

Този вид хормонална терапия е методът на избор за лечение на първичен резекционен рак на гърдата и ви позволява да увеличите периода на ремисия без повторение.

Neoadjuvat хормонална терапия се предписва преди операция

Благоприятни дългосрочни резултати от такова лечение е изчезването на атипично променена гръдна тъкан и аксиларни групи на лимфните възли.

Преди започване на неоадюваторната терапия се извършва изследване, което определя биологичните характеристики на тумора, наличието на рецептори за прогестерон и естроген.

Това лечение е ефективно при по-възрастни жени в постменопауза. Тази техника позволява да не се прибягва до системна химиотерапия.

терапевтичен

Използва се за неоперабилни тумори за намаляване на неоплазми, които са по-големи от 5 см. Използва се за забавяне растежа на тумора и за облекчаване на общото състояние на пациента.

По този начин е възможно да се подобри качеството на живот и неговата продължителност.

В някои случаи допълнително се използва облъчване на яйчниците (радиационна кастрация) или тяхното отстраняване. Той също така намалява производството на естроген и прогестерон.

Основните видове лекарства и особеностите на лечението

За хормонална терапия с няколко групи лекарства.

"Златен стандарт" за лечение на тумори на гърдата е използването на тамоксифен (phaestone, fazlodex, nolvadex).

С хормоналните тумори като първа линия на хормонална терапия, именно този препарат се препоръчва при рак.

Терапевтичният му ефект се основава на селективната способност да блокира естрогенните рецептори. Той селективно действа само върху тези рецептори, които се намират в туморните клетки. Тамоксифен потиска стимулиращия ефект на естрогена и намалява размера на тумора.

Той може също така да блокира естрогенните рецептори в здравата гръдна тъкан. Това помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на атипичните клетки.

Лекарството се прилага перорално от 20 до 30 mg на ден. Продължителността на лечението може да бъде няколко години. Използва се при жени по време на нормалния менструален цикъл, по време на менопаузата и в периода след менопаузата.

Ароматазни инхибитори. Естрогените се синтезират основно в тялото на жената от яйчниците. Въпреки това, мастната и мускулната тъкан, черният дроб, надбъбречните жлези съдържат специален ензим (ароматаза), който допринася за превръщането на андрогените в естрогени.

Такива лекарства не могат да се предписват на жените по време на менструация, защото намаляването на естрогените в тъканите и вътрешните органи ще доведе до увеличаване на образуването им в работещите яйчници.

Ароматазните инхибитори са разделени на стероидни и нестероидни лекарства.

Аминоглутетимид (ориметен, мамомит) е стероид. Той причинява обратимо блокиране на ароматазата.

Фемара е един от хормоналните лекарства за рак на гърдата.

Нестероидните инхибитори включват фадразол, фемара и аримидекс. Тези лекарства се понасят добре от пациентите, имат дълъг полуживот, рядко водят до развитие на странични ефекти.

Прогестините. Промегестон, дроспиренон, мегестрол намаляват броя на естрогенните рецептори, намаляват интрахепатното образуване на естроген от андрогените.

Тези лекарства се използват парентерално или орално. Прилагането на лекарството се спира, ако се появят нежелани реакции (повръщане, замаяност, главоболие) или ако няма ефект върху онкологичния процес. Не се препоръчва употребата на прогестини да се комбинира с едновременната употреба на други хормонални агенти.

Андрогените. Фоликулостимулиращата функция на хипофизната жлеза се инхибира, като по този начин се създават неблагоприятни условия за туморен растеж.

Препоръчва се да се предписват на жени от фертилна възраст и пациенти в менопауза по-малко от 10 години. Най-големият ефект от употребата на тези лекарства се постига след отстраняване на яйчниците.

При жените, при запазване на менструалния цикъл, се използва следният режим на лечение:

  • Дългосрочна употреба на тамоксифен.
  • Отстраняване или облъчване на яйчниците и настъпване на лекарствена или радиационна менопауза.
  • Използването на стероидни или нестероидни инхибитори на ароматазата.

При пациенти с менопауза (менопауза) използвайте:

  • Хирургия, последвана от химиотерапия или лъчева терапия.
  • Рецепция femara или fazlodeksa не по-малко от 5 години.

Хормонотерапията е по-доброкачествен метод от химиотерапевтичното лечение. По-лесно се понася, няма изразено токсично действие. През този период на всички пациенти се препоръчва дългосрочен прием на калциеви добавки.

Възможни ефекти от хормонална терапия

Продължителната употреба на андрогени като хормонална терапия при рак на гърдата може да доведе до неприятни последици, като се наблюдава маскинизация на жената: появява се мъжко плешивост, появява се увеличаване на клитора, грубост на гласа, акне по лицето.

Инхибиторите на ароматазата също имат много странични ефекти: синдром на Иценко-Кушинг, наддаване на тегло, гърчове, замаяност, сънливост, подуване.

Приемането на антиестрогени може да допринесе за развитието на ендометриална хиперплазия и честото маточно кървене. От страна на органите на зрението често се наблюдават ретинопатия и катаракта.

Честите странични ефекти на хормоналната терапия за рак на гърдата включват:

  • Депресия и раздразнителност.
  • Усещането за "приливи и отливи".
  • Сухота във вагината.
  • Insomnia.
  • Алопеция.
  • Повишена тромбоза.
  • Голям риск от развитие на язвени поражения на стомашно-чревния тракт.
  • Безплодие и злокачествени тумори на матката.
  • Повишен холестерол, образуването на атеросклеротични плаки в съдовете.
Безсъние - възможно последствие от хормонална терапия за рак на гърдата

Всички тези симптоми са краткотрайни и изчезват в рамките на няколко седмици след завършване на лечението.

Ефективността на хормоналната терапия за рак на гърдата зависи от размера на тумора, етапа на онкологичния процес, възрастта на жената и наличието на съпътстващи заболявания. При хормон-позитивен тумор се наблюдава положителен ефект при лечението при 70–80% от пациентите.

При хормонално неактивни тумори този вид лечение е непрактично.

Използването на хормонална терапия при лечение на рак на гърдата

Млечната жлеза е хормонално зависим орган: естрогените, прогестеронът и пролактинът влияят върху растежа и разделянето на неговите клетки и всеки от тях го прави по различен начин. Ракът на гърдата е областта, в която клетките мутират, т.е. мутират (а по-силният, толкова по-злокачествен тумор), придобива способността бързо да се разделя, измествайки нормалните клетки.

Причините за това явление все още не са напълно разбрани. Някои учени смятат вирусите за "виновници", други - за наличието на определени гени, а други - за животински продукти на паразити, живеещи в тялото. Ако обаче рецепторите за половите хормони се запазят в такива мутирали клетки, излагането им на хормонални средства ще унищожи рака. Такъв ефект е хормонална терапия за рак на гърдата.

Лекарствата, използвани за терапевтични цели, не са хормони, а вещества, които блокират техния ефект върху тумора, като по този начин го предпазват от растеж. Те не се използват сами, а са ефективни в комбинация с хирургично отстраняване на рак, лъчева терапия и химиотерапия.

Лекарствата, които блокират хормоналните рецептори, дават добри резултати не само при лечението на карцином на млечната жлеза, но и ефективно предотвратяват развитието на рецидиви и метастази на това злокачествено заболяване.

Хормонална терапия, в случай на рак на гърдата, и хормонална заместителна терапия след лечение на рак на гърдата са напълно различни понятия. В първия случай туморните клетки са унищожени от лекарства, които участват в синтеза на половите хормони, в резултат на което стимулиращият ефект на естрогените върху туморния растеж е изключен. Заместваща хормонална терапия след лечение на патология е въвеждането в тялото на жената на синтетични хормони, които ще заместят тези, които са изчезнали в резултат на лечението на раков тумор (особено ако хирургичното отстраняване на яйчниците е използвано за потискане на растежа на образованието).

Принципът на действие на хормонална терапия при рак

Една жена постоянно има хормони в кръвта си:

  • 5 вида естроген;
  • 3 вида прогестерон.

Тяхното ниво е различно в различните дни на цикъла, а по време на менопаузата, количеството на тези хормони е значително намалено, тъй като яйчниците - основният "производител" на тези вещества - "изключват" по физиологични причини, остават само естрогени, синтезирани от надбъбречните жлези и мастната тъкан.

Женските хормони се асоциират като "ключ с ключалка" със специални структури, рецептори, на повърхността на желаните клетки. „Заключването” се отваря, освобождавайки хормона вътре и след това реагира с клетъчното ядро ​​и така регулира неговото възпроизвеждане, растеж и смърт. Максималният брой рецептори се открива в мастната тъкан, яйчниците и млечната жлеза.

Раковите тумори, които се появяват в млечната жлеза, се изграждат от клетки, за които се предполага, че са нормални, но се модифицират в процеса на делене и не се разрушават от имунната система. Много от тях не са напълно трансформирани и рецепторите за естроген и прогестерон в тях са запазени. Пристигайки до такива клетки, обичайните женски хормони причиняват тяхното засилено разделяне и последващо навлизане в лимфата и кръвта (метастази).

Така, ако рак на гърдата се открие при жена и този тумор има рецептори за половите хормони (който най-често се наблюдава след менопаузата), лекарите ще имат допълнителен начин за излагане на него: чрез изключване на хормоналния механизъм за доставяне на туморните клетки, потискане на неговия растеж. Това не е химиотерапия или облъчване на злокачествено новообразувание, което може да засегне само разделящата се клетка. Ето друг начин: да забраните способността да споделяте всички ракови клетки.

Как да се определи дали терапията е подходяща

Хормонална терапия при рак на гърдата е показана, ако лезията е податлива на хормони. За определяне на чувствителността се провежда имунохистохимично изследване на клетките на биопсичния материал, взет от пациента по време на биопсията. Според проучване в 65-75%, патологичните клетки са чувствителни както към естроген, така и към прогестерон, в 10% - само с прогестерон.

За да разберете, че тук е необходима хормонална терапия, можете да заключите от имунохистохимична лаборатория:

  • ако ER + / PR + е написано, това означава, че има рецептори на естроген и прогестерон, а предписаното хормонално лечение за рак на гърдата има 70% шанс да победи тумора;
  • "ER + / PR -" или "ER- / PR +", тоест, наличието само на един тип рецептор прогнозира успех само в 33% от случаите;
  • когато се пише, че "хормонален статус не е известен", това означава, че по пътя от събирането на клетъчен материал от тумора до лабораторията е имало увреждане, нарушение на правилата за транспортиране или съхранение. Лабораторният техник ще напише същите думи, ако има твърде малко клетки, за да се извършват имунохистохимични реакции с тях;
  • Заключението „хормон-негативен” (обикновено се случва в 25% от случаите) означава, че има твърде малко рецептори при рак.

В последните два случая не се провежда хормонална терапия, тъй като нейната прогнозна ефективност е изключително ниска.

Откриването на естроген или прогестин-позитивност в раковия тумор означава, че след хирургичното му отстраняване, за да могат останалите ракови клетки да спрат да се делят и след изтичане на времето, е необходимо да се приложи хормонална терапия. Също така такова лечение може да се приложи преди интервенцията - да се намали размерът на патологията и да се предотврати нейната метастаза. Ако се открие злокачествено новообразувание на гърдата на етапа, когато операцията вече не може да се направи, е необходима хормонална терапия, за да се удължи живота на пациента.

свидетелство

Този вид лечение се използва при естроген-позитивни ракови заболявания на гърдата в следните случаи:

  • ако близките роднини са имали злокачествени тумори на гърдата, а сега и самата жена има дефектен растеж на органични клетки;
  • голям размер на тумора;
  • 0 стадий на рак;
  • ракът има склонност да покълне в съседни тъкани, нерви и кръвоносни съдове;
  • има метастази;
  • след лечение с химиотерапия или лъчева терапия, както и след операция - за предотвратяване на рецидив.

Научете повече за рака на гърдата, неговите видове и методи на лечение, като кликнете върху връзката.

Видове и избор на хормонална терапия

В зависимост от целта на назначението, хормоналната терапия може да бъде:

  1. Адювант. Използва се в края на операцията, за предотвратяване на рецидиви и метастази.
  2. Неоадювантна. Извършва се преди операция, главно във фаза 3 на рака и когато има метастази в лимфните възли. Повечето от пациентите, които получават тази терапия са при жени в постменопауза.
  3. Изцеление. Използва се при неоперабилни пациенти, за да спре растежа на туморите, да удължи живота.

Подготовката се избира в зависимост от няколко фактора:

  • рак;
  • дали жената е в менопауза или не;
  • има ли съпътстващи заболявания, които ще се влошат с намаляване на нивото (или блокада) на естрогените: остеопороза, артрит, тромбоза.

Колко дълго хормонална терапия ще продължи зависи от вида на избраното лекарство, неговата ефективност и поносимост.

Ако естрогенни и прогестинови блокери причиняват значителни странични ефекти, в някои случаи може да се извърши хирургично или радиационно отстраняване на яйчниците. Това спира растежа на рака чрез намаляване на производството на половите хормони. След резекция на яйчниците - за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата - не се назначават вече естрогенни или прогестеронови блокери, но хормони:

  • андрогени (мъжки хормони) - така че хипофизната жлеза не стимулира появата на нови фоликули в несъществуващи яйчници;
  • кортикостероиди (дексаметазон, преднизон) - за изключване на производството на естроген от надбъбречните жлези;
  • естрогени - за изключване на функцията на яйчниците и за подтискане на секрецията на хипофизата на онези вещества, които имат за цел стимулиране на яйчниците;
  • Естрогените заедно с кортикостероиди са необходими за инхибиране на надбъбречната и хипофизната стимулация на яйчниците, които вече са отстранени.

Лекарства за хормонална терапия

Според механизма на действие лекарствата се разделят на:

  1. Намаляване на нивата в организма на естроген.
  2. Спиране на връзката на женските хормони с туморни клетъчни рецептори.

Модулатори на естрогенни рецептори

До 2005 г. хормонална терапия се извършва само с модулатор на естрогенни рецептори Тамоксифен. Това лекарство се свързва силно с естрогенните рецептори, предотвратявайки достигането на хормона до тях. Той е много добре проучен и това обяснява страничните ефекти на хормоналната терапия за рак на гърдата. Оказва се, че други антиестрогенни лекарства не могат да бъдат прехвърлени по-добре, но те все още не са проучени толкова дълбоко.

Други лекарства от тази група са ралоксифен и торемифен. Те също така се използват широко и не увеличават риска от рак на черния дроб или ендометриален карцином като Тамоксифен.

Естрогенни рецепторни блокери

Лекарствата от тази група, например Faslodex, унищожават естрогенните рецептори на тумора.

Ароматазни инхибитори

Като цяло, при жени в постменопауза естрогените се образуват в мастни, мускулни, чернодробни и надбъбречни тъкани от мъжки хормони. Тези реакции се проявяват под действието на ензима ароматаза. Съответно, ако този ензим бъде изключен, андрогените ще спрат да се трансформират в естрогени, а ракът на гърдата вече няма да бъде стимулиран да расте и да се разделя.

Тези средства сега са признати за най-ефективни за лечение на рак на гърдата на всеки етап. Освен това те имат по-малко странични ефекти от естрогенните блокери.

Лекарството от тази група от последното поколение е летрозол. Той се свързва с генома на една от субединиците ароматаза, която превръща андрогените в естрогени, като също така инхибира синтеза на естрогени в тъканите.

прогестини

Ако лекарствата от първите три групи са неефективни, прогестините се предписват за хормонална терапия. Те намаляват секрецията на тези хипофизни хормони, които „командват” производството на андрогени и естрогени. Прогестогените също блокират превръщането на естрогена от андрогените вътре в чернодробната тъкан.

Тези лекарства имат странични ефекти: повишено налягане, синдром на Кушинг, вагинално кървене.

Странични ефекти

Основните ефекти от хормоналната терапия за рак на гърдата могат да бъдат отбелязани:

Въпреки възможните усложнения е наложително да се вземе предписаното лечение - това удължава живота.

Хормонална терапия за рак на гърдата

Хормонална терапия за рак на гърдата се счита за един от най-често използваните методи на лечение, тъй като този орган зависи от прогестерона и естрогена. Този метод на лечение не замества цялостната хирургична интервенция, а е активен допълнителен метод на лечение.

Какви са причините, поради които лекарят предписва хормонална терапия?

Най-често този метод на лечение се използва за неинвазивна форма на злокачествено новообразувание, за да се превърне болестта в инвазивна форма. Лечението също е ефективно за намаляване на вероятността от рецидив.

След операцията, хормоналните лекарства могат да намалят размера на туморите в гърдите и да блокират разпространението на метастазите. Обикновено хормонална терапия за рак на гърдата се предписва за следните показания:

  • размерите на тумора са екстензивни и е необходимо да се намали злокачествената неоплазма;
  • с генетична предразположеност към рак на гърдата;
  • намаляване на вероятността от възможен рецидив след операция за неинвазивен рак;
  • намаляване на разпространението на метастази в организма;
  • блокира по-нататъшното развитие на тумора и увеличаването му в размер;
  • ако туморът е бил отстранен при нулевия стадий на рак.

Обикновено хормонална терапия за рак на гърдата се извършва в комбинация с друг метод на лечение. Лечението се предписва независимо от менструалния цикъл на жената, тъй като хормоналната терапия няма ефект върху тази физиологична характеристика на жената.

Как хормонотерапията засяга тумора и тялото на жената

Тъй като хормоните са необходими за растежа на злокачествено новообразувание, хормоналната терапия ви позволява да блокирате производството на физиологичен прогестерон и естроген и по този начин да разруши тумора. Преди да предпише такова лечение, специалистът проверява проба от туморна тъкан, като използва различни изследвания, за да установи:

  • процентът на ефективността на това лечение;
  • колко рецептори се съдържат в неоплазма;
  • какъв тип рецептори са злокачествен тумор.

От нивото на податливост на рецептора към хормоните зависи от ефективността на хормоналната терапия. При отсъствие на реакция към хормонална заместителна терапия или с ниско съдържание на рецептори, този метод на лечение е безполезен и е по-добре да се използват други методи на лечение.

Хормонална терапия може да се използва на всеки етап от рака, ако туморът е податлив на промени в нивото на прогестерон и естроген. Отчетени са случаи, в които първоначално има реакция към терапия, но след известно време тя изчезва. Това се дължи на факта, че туморът може да се адаптира към общото състояние на тялото. Обикновено, в такъв случай, туморът започва да се развива отново и не показва реакция към по-нататъшна хормонална терапия. В такива случаи промяната на лекарството може да помогне.

Какви видове хормонална терапия съществуват

Обикновено лекарствата се разделят по метода на тяхното въздействие върху рака:

  • понижаване на естрогена в организма;
  • те блокират процеса на хормонално прикрепване към рецепторите на злокачествено новообразувание.

Има няколко различни вида хормонална терапия, които са разделени според някои признаци за наличие на менопаузален синдром, хронични съдови заболявания:

  • адювант - отнася се до профилактичния тип лечение. Неговата основна характеристика е, че намалява вероятността от рецидив. Обикновено се предписва след основния метод на лечение;
  • неоадювант - назначен преди операция. Това е особено вярно за третия етап от рака на гърдата, когато метастазите се разпространяват в лимфните възли;
  • лечебен - се назначава в редки случаи, когато операцията е невъзможна. Насочена е към подобряване качеството на живот на пациента и увеличаване на неговата продължителност.

Лекарят предписва метода на лечението въз основа на определени обстоятелства:

  • наличието или отсъствието на климактеричен синдром, тъй като отговорът на туморни рецептори към ароматазни инхибитори при рак на гърдата по време на менопаузата може да бъде различен;
  • дали е разрешена операция;
  • етап на развитие на рак;
  • индивидуални характеристики на организма;

След оценка на всички рискове от възможно лечение, специалистът предписва хормонална терапия в комбинация с друг метод на лечение.

Възможно е появата на странични ефекти при хормонална терапия.

Ефектите от хормоналната терапия са много по-ниски от тези на химиотерапията, но те все още присъстват. Промените след консумация могат да бъдат както краткосрочни, така и дългосрочни:

  • рязко увеличаване на теглото до значими показатели;
  • ранно начало на менопаузалния синдром;
  • появата на подуване на краката и другите части на тялото;
  • прекомерно изпотяване, придружено от пристъпи на топлина;
  • възможната поява на сухота в гениталиите на пациента;
  • общо неврологично разстройство, придружено от депресивни състояния и чести пристъпи на раздразнителност.

Също така, някои хормонални лекарства могат да причинят някои странични ефекти:

  • "Tomaksifen" - повишена вероятност от запушване на венозни съдове. Съществува и голям шанс за поява на такива заболявания - рак на матката и безплодие;
  • инхибитори на ароматазата - повишаване на холестерола и различни проблеми с човешкия стомашно-чревен тракт. Висока вероятност за тромбоза и остеопороза.

Във всеки случай, хормоналната терапия за рак на гърдата е най-лекият метод на лечение, тъй като вероятността от странични ефекти е много по-ниска от химиотерапията. Обикновено, този метод на терапия се използва в комплексна употреба с други методи на лечение, което позволява да се постигнат по-добри резултати.

Рак на гърдата - лечение с хормонални лекарства

Гръдният кош украсява женското тяло, прави го привлекателен и секси. И когато неприятностите идват под формата на рак, жената губи самочувствие и изпада в пълно отчаяние. Но това просто не е възможно. Трябва да събереш волята си в юмрук, да проучиш проблема и да разбереш, че можеш да се бориш с него. И основната роля в тази трудна борба принадлежи на самата жена, нейното отношение и оптимизъм.

Лечение на рак на гърдата

Не всяка жена мисли за това, че гърдата й е жлеза, както и всички жлези, тя се контролира от хормони. Неговата основна цел е да подготви тялото за носене на бебето и да го храни с мляко.

Женските хормони (естроген и прогестерон) са тясно свързани с клетките на жлезите, които имат специални рецептори. Хормоните проникват в ядрото на клетките и регулират тяхната активност. Но по някаква причина някои клетки започват да мутират. Те се делят бързо и заменят здравите клетки. Това е развитието на злокачествен тумор.

Химиотерапията се използва за укротяване на тези мутанти. Но ако тези клетки имат запазени рецептори, които могат да реагират на ефектите на хормоналните лекарства, то тогава той се използва от онколозите за унищожаване на неоплазма. Това е хормонална терапия за рак на гърдата.

Като независим метод не се прилага. Много по-ефективен в комбинация с хирургично отстраняване на мястото, химио и лъчева терапия. Тези лекарства, които се използват при лечението, не са хормони. Но това са наркотици като тях. Те блокират ефекта на женските хормони върху тумора и по този начин инхибират растежа на мутирали клетки, които не могат да разрушат имунната система. Туморът спира да расте. Тези лекарства ефективно предотвратяват появата на метастази и болестта не се връща отново.

В женското тяло има 5 вида естроген и 3 вида прогестерон. Основните доставчици на женски хормони са яйчниците, но те също се синтезират от надбъбречните жлези и мастните тъкани. Следователно, в постменопаузалния период, когато активността на яйчниците изчезне, количеството на естрогена в кръвта рязко намалява. Този период става по-благоприятен за хормонална терапия.

При пациентите в периода преди изчезването на менструалния естроген се синтезира не само в яйчниците, но и от андрогените. Той се появява в мускулите, черния дроб и мастната тъкан под действието на ензима ароматаза. Този път на образуване на хормони става основен в постменопаузалния период.

Изкуствено "спиране" на хормоните

Когато хормон-зависим рак се развива по време на пременопаузалния период, ефектът на естрогена върху атипичните клетки може да бъде намален по три начина: хирургично, облъчване на яйчниците и медикаменти.

Хирургичен метод - овариектомията е широко разпространена и се използва повече от 100 години. Това е отстраняването на яйчниците за намаляване на количеството на естроген при рак на гърдата. Този метод има смисъл само при младите жени с менструация. Преди това често се използва и яйчниково облъчване, но сега този метод се използва много по-рядко.

Лекарственият метод е доста ефективен, тъй като лекарствата блокират хормоналните рецептори, като по този начин изключват стимулиращия ефект на естрогените върху растежа на злокачествените клетки.

Показания за лечение с хормони

Видът и продължителността на курса се избират от лекаря специално за всеки пациент поотделно. Хормонална терапия за рак на гърдата зависи от етапа на развитие на заболяването и неговата форма, степента на прогресия, разпространението на метастазите и други фактори. Такова лечение спомага за идентифициране на лезии и предотвратяване на рецидиви.

Хормоналните лекарства се използват според следните показания:

  • когато е необходимо да се прекъсне туморния растеж;
  • след отстраняване на рака;
  • за предотвратяване на рецидив на заболяването;
  • намаляването на размера на тумора е твърде голямо;
  • спиране на процеса на метастази;
  • генетична предразположеност.

Видове хормонална терапия

От кога и защо се провежда терапията, от съпътстващи заболявания и от наличието или липсата на менопауза, има няколко вида хормонална терапия:

  1. Адювант - предназначен за профилактика и предотвратяване на рецидив. Обикновено се извършва след основната терапия.
  2. Неоадювант - използва се, когато туморът достигне етап 3 с метастази, които удрят лимфните възли. Назначава се преди операция.
  3. Лечебни - се извършва, ако операцията е невъзможно.

наркотици

По своя ефект лекарствата се разделят на:

  1. намаляване на нивото на естроген;
  2. блокиране на абсорбцията на хормони с туморни рецептори;
  3. модулатори на естрогенен рецептор, най-вече Тамоксифен.

До 2005 г. това лекарство беше единственият модулатор, използван в това лечение. В онкологията той е добре проучен, поради което неговите негативни аспекти при лечението на рак на гърдата са описани подробно. Обичайната му доза е 10 mg два пъти дневно, понякога се увеличава до 40 mg. Прекъсванията при продължително приемане се правят след постигане на стабилна ремисия. След резекция на гърдата, за да се нормализира хормоналния фон, дневната доза е 20 mg.

Странични ефекти на Тамоксифен:

  • главоболие, треска, депресия;
  • алергични реакции, подуване, болка в костите;
  • храносмилателни нарушения (повръщане и гадене), отказ от хранене;
  • понякога мастни отлагания в черния дроб и медицински хепатит;
  • често има кървене или менструация изчезват, растежът на ендометриума;
  • Тамоксифен е токсичен, може да причини тромбоемболия и катаракта.

Често се използват и други средства от тази група - ралоксифен и торемифен, които също се толерират от пациентите сериозно. Въпреки това, те не увеличават риска от развитие на рак на черния дроб или ендометриум, както се наблюдава при Тамоксифен.

Торемифен в неговото действие е подобен на Тамоксифен, предписан след спиране на менструацията в доза до 240 mg. Лечението е продължително - до няколко години. Странични ефекти: повишава вътреочното налягане и има риск от катаракта, замаяност, намаляване на червените кръвни клетки, инфаркт на миокарда, тромбоза, остро блокиране на кръвоносните съдове, усещане за топлина и прекомерно изпотяване, алергични реакции, пролиферация на ендометриума. Лекарството е токсично.

Ралоксифен е модулатор на селективни ефекти върху естрогенните рецептори. Той се предписва за лечение на рак на гърдата при менопауза за предотвратяване на остеопороза. Приемайте 60 mg на ден успоредно с препаратите от калций. Страничните ефекти са: повишена температура и подуване, спазми в телесните мускули, тромбоемболия, възможно кървене.

В постменопаузалния период се използват лекарства като летрозол и анастрозол, които селективно инхибират производството на ензима надбъбречна ароматаза.

Ефекти от хормонална терапия

Отрицателният ефект от този метод е значително по-малък, отколкото при химиотерапия, но все още съществува. Основните от тях са "горещи вълни" и подуване, наддаване на тегло и прекомерно изпотяване, депресия и депресия, сухота на лигавицата на влагалището, ранна менопауза.

Хормонална терапия за рак на гърдата

Хормонална терапия за рак на гърдата трябва да бъде избрана от онколог. Видът и продължителността му напълно зависят от стадия и формата на заболяването, степента на неговото развитие и от много други фактори, които се вземат предвид индивидуално.

Хормонална терапия за рак на гърдата

Злокачествените новообразувания в млечната жлеза са зависими от хормоните, така че това заболяване е почти винаги предписвано лекарство.

Хормонална терапия не може напълно да замени хирургичната интервенция, но е нейната ефективна добавка и обикновено се използва след операция. Това е метод на лечение, при който се използват хормонални и антихормонални лекарства.

Показания за лечение по този начин

Хормонална терапия за рак на гърдата се използва в неинвазивни форми за превръщането на болестта в инвазивна форма. Той също така помага за предотвратяване на вторично прогресиране на заболяването. Преди операция, терапията се използва за намаляване на неоплазма и спиране разпространението на метастазите. Той помага на лекаря да открие засегнатата тъкан.

Показания за употребата на хормонални лекарства са:

  • предишно отстраняване на раков тумор;
  • необходимостта да се спре растежа на инвазивен тумор;
  • предотвратяване на рецидив на заболяването;
  • необходимостта от спиране на метастазите;
  • туморът е твърде голям и трябва да намалите неговия размер.

Тези, които са изложени на риск поради наследствена предразположеност към рак на гърдата, не могат да се справят без хормонална терапия.

Видове хормонална терапия

Лекарствата, използвани за лечение на рак, се разделят на две основни групи:

  • намаляване на нивото на естроген;
  • спиране на процеса на сливане на хормони и рецептори на туморни клетки.

Има няколко вида хормонална терапия, в зависимост от това кога и защо се извършва, наличието или отсъствието на менопауза и свързаните с нея заболявания като остеопороза, тромбоза и артрит:

  • Адювантът е превантивна терапия, чиято цел е да предотврати появата на рецидив. Обикновено се извършва след основния.
  • Неоадювантната терапия се извършва преди хирургичната намеса, по-специално, когато се открие тумор на етап 3 с метастази, които са достигнали лимфните възли.
  • Лечебно - този вид хормонална терапия се извършва, ако има противопоказания за операция.

За да се спре растежа на хормонално зависим тумор, понякога заедно с химикали е необходимо да се отстранят яйчниците, които са отговорни за производството на естроген.

Режим на лечение

Хормоналното лечение на рака на гърдата се извършва в две основни области:

  • менструална терапия;
  • безциклична терапия.

Онкологът избира режима на лечение в зависимост от постигнатия ефект:

  • намаляване на естрогена в кръвта;
  • намаляване на производството на хормона естроген;
  • блокиране на туморни рецептори.

След проучването е предписан един от следните режими на лечение:

  • Терапия със селективни модулатори на естрогенните рецептори, която просто ги забранява. Веществата, съдържащи се в такива препарати, селективно засягат клетките. Те действат по същия начин като естрогените. Тези лекарства включват тамоксифен.
  • Лекарства, които забавят производството на ароматаза. Те намаляват производството на естроген, прилагат се след началото на менопаузата. Те включват анастрозол, летрозол, екземестан.
  • Блокирането и унищожаването на естрогенните рецептори се извършва с помощта на фулвестрант и фазлодекса.

Естрогенните рецептори са локализирани върху туморни клетки. Те привличат естроген, провокирайки по-нататъшното развитие на тумора. Въз основа на заключението на лекаря за тяхното ниво се определя режим на лечение.

Тамоксифен за рак на гърдата

Универсалните лечения включват използването на прогестини и антиестрогени. Последните включват такова популярно лекарство като тамоксифен. Обикновено се предписва да се приемат по 10 mg 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, увеличете дозата до 40 mg. Продължителността на лечението варира от няколко месеца до няколко години. Приемането се спира 30-60 дни след постигане на устойчиво подобрение. След това се нуждаете от почивка. Вторият курс обикновено се предписва след 2 месеца.

Ако има намеса за отстраняване на млечната жлеза, тогава се предписва 20 mg тамоксифен на ден за нормализиране на хормоналните нива.

Страничните ефекти на лекарството са както следва:

  • от храносмилателния тракт - гадене, лошо храносмилане, повръщане, отказ да се яде;
  • по-рядко има мастни отлагания в черния дроб и дори хепатит;
  • главоболие;
  • депресирано състояние;

При продължителна употреба може да се повиши нивото на естроген в организма. Това увеличава риска от разпространение на тумора в други органи. Може би развитието на усложнения под формата на тромбоемболизъм. Лекарството е токсично и често влошава състоянието на черния дроб, може да причини развитието на катаракта. Следователно, продължителното лечение не се прилага.

торемифен

Принципът на неговото действие е подобен на тамоксифен. Торемифен инхибира производството на естроген и обикновено се предписва след менопауза. Дневната доза е 60-240 mg. Курсът на лечение продължава няколко години.

Сред страничните ефекти могат да бъдат идентифицирани:

  • виене на свят;
  • повишаване на вътреочното налягане и, като следствие, появата на катаракта;
  • намаляване на броя на тромбоцитите;
  • миокарден инфаркт;

Торемифен освобождава токсините, засягащи черния дроб. И при едновременното му използване с лекарства, които влошават екскрецията на калций, може да се развие хиперкалциемия.

ралоксифен

Лекарството принадлежи към групата на селективни модулатори на естрогенните рецептори. Често се предписва за рак по време на менопаузата, за да се предотврати развитието на остеопороза. Той регулира нивата на калция, намалявайки екскрецията му с урината.

Ралоксифен се приема продължително време 60 mg дневно. Успоредно с това се препоръчва употребата на калциеви добавки.

Нежеланите реакции при приема на ралоксифен са:

  • гърчове в областта на телетата;
  • подуване;
  • тромбоемболизъм;
  • топлина.

Когато настъпи кървене, трябва незабавно да потърсите помощ и да бъдете прегледани.

Фулвестрант и Fazlodex

Действието на фулвестрант се основава на принципа на потискане на естрогенните рецептори. Те се лекуват веднъж месечно, инжектират се с 250 mg от лекарството.

По време на терапията може да се наблюдава:

  • гадене,
  • загуба на апетит;
  • стомашно разстройство;
  • увеличава вероятността от инфекции на урогениталната система;
  • освобождаване от гърдата;

Действието на лекарството Fazlodeks се основава на същото активно вещество като Fulvestrant. Има изразен антиестрогенен ефект. Лекарството се предписва интрамускулно в доза от 250 mg веднъж месечно.

Летрозол и Анастрозол

Летрозол потиска производството на естроген, селективно инхибира производството на ароматаза. Прилагайте 2,5 mg веднъж дневно за около 5 години.

Лекарството се преустановява, ако има признаци на рецидив на заболяването. Ако заболяването е на последния етап и има метастази, то лекарството се приема през целия период на туморен растеж.

Анастрозол е антагонист на естроген, който, подобно на летрозол, селективно инхибира продукцията на ензима надбъбречна ароматаза. Използва се за лечение на началните етапи на хормонално-зависимите тумори в постменопаузалния период.

Прием на 1 mg субстанция на ден се показва 1 час преди хранене или няколко часа след това. Продължителността на курса зависи изцяло от тежестта на заболяването. Средствата за приемане не могат да се комбинират с едновременното използване на други хормонални лекарства.

Списъкът на страничните ефекти на анастрозол е доста впечатляващ:

  • намалена костна плътност;
  • тежко замаяност;
  • депресия;
  • продължително главоболие;
  • сънливост;
  • алергични реакции;
  • отказ да се яде;
  • повръщане;

Анастрозол не трябва да се приема едновременно с тамоксифен.

екземестан

Средство, което се отнася до антагонисти на естроген, използвани за лечение и профилактика. Лекарството се приема по 25 mg на ден след хранене. Продължителността на курса се изчислява индивидуално и зависи от това, кога болестта започва да напредва отново.

Страничните ефекти на лекарството се изразяват в повишена умора, безсъние, лош апетит, замаяност, повишена загуба на коса, главоболие, депресивни състояния. Възможно е повръщане, нарушение на стола, алергии, поява на оток, повишено изпотяване.

Последици и странични ефекти на хормоните

Както при всеки вид лечение, хормоналната терапия има своите последствия. Най-често срещаните са:

  • увеличаване на теглото;
  • прекомерно изпотяване, треска;
  • подуване;
  • началото на менопаузата;
  • суха вагинална лигавица;
  • депресия, депресия.

Страничните ефекти при хормонална терапия са по-слабо изразени, отколкото при химиотерапия, но те все още съществуват. Така че, често се използва наркотици Тамоксифен увеличава риска от кръвни съсиреци, инсулт, провокира рак на матката и безплодие.

Приемането на някои лекарства, които намаляват производството на естроген, може да доведе до развитие на стомашно-чревни заболявания, остеопороза, повишен холестерол и тромбоза. Те включват инхибитори на ароматазата, назначени след началото на менопаузата.

Ефективността на лечението на хормонално зависим рак е доста висока. Ако в туморните клетки се открият естрогенни и прогестеронови рецептори, ефектът от лечението ще достигне 70%. Ако се идентифицират само рецептори от един тип, ефективността на такава терапия ще бъде едва 33%. При други видове тумори ефективността може да бъде около 10%.

Хормонална терапия за рак на гърдата

Колко жени идват в отчаяние, когато чуят тази ужасна диагноза. Ранната диагностика и съвременното развитие на медицината решават проблема с рака на гърдата. Използването на хормонална терапия е доказало своята ефективност в борбата срещу злокачествените тумори. Туморният растеж намалява и дори спира.

Хормонозависим тумор на гърдата

Когато тялото на жената работи, естрогенът и прогестеронът са незаменими. Чрез циркулиране в кръвта те създават условия за клетъчен растеж, размножаване и смърт. Женските полови хормони действат върху здравите и раковите клетки, помагат на тялото да роди и да роди дете. При хормонална недостатъчност се появява излишък от хормони. Количеството естроген се увеличава, когато се използва за лечение:

  • миоми на матката;
  • менструални нарушения;
  • поликистозен яйчник.

Хормонозависим рак на гърдата се формира с повишени нива на естроген. В центъра на вниманието на тумора са протеинови молекули - рецептори, които в синтеза с хормони причиняват бърз растеж на неоплазма. Лечението на рака на гърдата с хормонална терапия унищожава такива връзки, спомага за лечението и предотвратяването на рецидиви. Рисковата група включва жени:

  • с заплаха от спонтанен аборт;
  • имат аборт;
  • с неработещ яйчник;
  • след пропуснат аборт.

Жените трябва внимателно да следят здравето си, систематично да прибягват до преглед на гърдата. С ранна диагностика на рак, използването на хормонална терапия дава надежда за пълно излекуване. Симптомите на хормонално зависим тумор са:

  • външния вид на пломбите;
  • болезненост на мястото на неоплазма;
  • подути лимфни възли.

Характеристики на лечението

Хормонална терапия за рак на гърдата не се прилага самостоятелно. Използва се комплексен ефект, който включва хирургическа интервенция заедно с химиотерапия и използване на лъчева терапия. Показания за хормонална терапия са:

  • прогнози за рак на гърдата
  • намаляване на риска от инвазивен преход;
  • възможността за избягване на рецидив;
  • печати след операция;
  • вероятност за метастази;
  • рак, който не е податлив на химиотерапия;
  • растеж на неоплазма в отсъствието на увеличаване на раковите клетки.

Лечението на рака на гърдата с излагане на хормонална терапия решава няколко проблема, като всяка от тях изисква употребата на лекарството. Изборът на начин на влияние зависи от факторите:

  • стадия на заболяването;
  • периоди на живот на пациента - менопауза или постменопауза;
  • предишни лечения;
  • хормонален статус на тумора;
  • поносимост на лекарствата;
  • свързани диагнози (артрит, тромбоза влошават прогнозата).

Хормонална терапия за рак на гърдата изисква познаване на хормоналния статус на тумора. За тази цел се провеждат клинични проучвания, които определят дали в тумора има рецептори за хормони и за кои. Те не се откриват във всяка злокачествена неоплазма. Планът за лечение зависи от хормоналния статус. Най-благоприятната опция, когато има рецептори едновременно с естроген, прогестерон. Възможни са случаи:

  • само естрогенна чувствителност;
  • негативност към всички хормони;
  • чувствителност само към прогестерон;
  • неизвестен хормонален статус.

Видове хормонална терапия

Има няколко вида хормонална терапия за рак на гърдата (BC):

  • Адювант. Счита се за профилактика, използва се за премахване на рецидиви след отстраняване на тумора, лъчева терапия и химиотерапия.
  • Неоадювантна. Извършва се преди операция в присъствието на голям тумор.
  • Терапевтична. Проектиран за отстраняване на огнища на рак, често използвани при неоперабилни категории тумори.

Хормонално лечение на рак на гърдата

Ефектите от лечението на тумора стават положителни, тъй като хормоналните лекарства помагат за ефективно решаване на няколко проблема. Процесът на използване предполага:

  • блокиране и разрушаване на естрогенната секреция, използвайки селективни модулатори;
  • редукция на хормона в кръвта под действието на ароматазни инхибитори;
  • хирургично отстраняване на яйчниците, които са основният доставчик на естроген или облъчване на техните тъкани.

Хормонална терапия се предписва в зависимост от менструалния цикъл. На различни етапи от живота на жената се използват наркотици, чиято ефективност е различна. Ракът на гърдата по време на цикъла на съхранение - пременопауза - се лекува по схемата:

  • Тамоксифен на ранен етап (може да отнеме до 5 години);
  • отстраняване на яйчниците - началото на менопаузата;
  • получаване на ароматазни инхибитори.

Хормонална терапия на тумор в гърдата, когато пациентът има менопауза (постменопаузален период), често води до излекуване. Първо, пациентът претърпява операция, последвана от химиотерапия или лъчева терапия. След това:

  • предписани инхибитори на ароматаза (femara) за период от 5 години;
  • в случай на рецидив се използва лекарството Fazlodeks.

Ако на жената е предписана хормонална терапия, трябва да се подготвите - периодът на лечение може да бъде дълъг. Тя ще стане част от ежедневието за дълго време. При хормонозависим рак методът на лечение дава надежда за пълно излекуване. Значително намалява вероятността от рецидив на появата на тумора. Основното нещо - да се извърши предписание на лекарите и не се отчайвайте.