Рак с усложнения: как да се отървете от течности в белите дробове по време на рак?

Ракът на дихателните органи е сериозно заболяване с нисък праг на оцеляване, което води до сериозни усложнения. Натрупването на течност в белите дробове е едно от тях.

Всеки здрав бял дроб има тънко покритие, състоящо се от два слоя - плеврата. Малко количество течност между слоевете действа като лубрикант, намалявайки триенето по време на дишането.

Но при някои патологии, много повече вода се натрупва в плевралната кухина, отколкото е необходимо за нормалното функциониране на органите. Той изстисква белите дробове и ги предпазва от напукване. Това състояние се нарича хидроторакс.

Причините за течност в белите дробове по време на онкологията

Важно е! Най-често хидротораксът се появява на фона на рак на белия дроб, яйчниците и гърдата. При рак на стомаха, дебелото черво, панкреаса и кожата, течността се натрупва по-рядко.

Лечение на хидроторакс без изпомпване

Лекарите избират метод на лечение, основан на установените причини за усложнения и състоянието на пациента, те използват предимно консервативна терапия с лекарства.

  • Диуретиците (фуроземид, манитол и др.) Се справят с оток и ускоряват отделянето заедно с урината.
  • Инжекциите (Eufillin) разширяват гладките мускули на бронхите.

Снимка 1. Лекарството за мускулно приложение на Eufillin, 10 ампули по 1 ml, от производителя JSC Dalkhimpharm.

  • Препаратите за сърдечния мускул (Strofantin, Coglycon) стимулират интензивността и честотата на миокардната контракция.

Важно е! Ако причината за натрупването на течности е метастазите в дихателната система, се предписва химиотерапия. Комбинацията от лекарства с други методи на лечение помага за премахване на хидроторакса при 60% от пациентите.

Изпомпване на натрупване на течност от организма при рак

В случай на злокачествен плеврит, консервативната терапия няма да бъде ефективна.

Единственият начин да се подобри качеството на живот на пациента е плевроцентезата (операция под местна анестезия и позволяваща изтичане от белите дробове).

Хирургът вкарва специална игла в плевралната кухина. След това тази игла се отстранява чрез поставяне на мястото на друга, свързана с катетъра на електрическото смукателно устройство.

С това оборудване се изпомпва толкова течност от белите дробове. Но за съжаление, тази процедура само временно подобрява състоянието на пациента, но не елиминира причината за хидроторакс.

Прогноза за живота: колко живеят

Хидроторксът често води до белодробен оток и неговите симптоми се развиват много бързо. Пациентът преживява влошени затруднения в дишането, кожата става бледа, се появява анормална кашлица и има обилно храчки с кръв. Колкото повече вода се натрупва в белите дробове, толкова по-изразени са симптомите. Без квалифицирано лечение има голяма вероятност за смърт.

Помощ! Тези симптоми причиняват редица други заболявания. Точната диагностика може да бъде получена само от квалифицирана медицинска институция.

Що се отнася до ефективността на лечението, хидротораксът, открит в етап 2–3 на рака, е напълно излекуван в 60% от случаите.

Ако в последния етап на рака се развие натрупване на течности, лечението ще доведе само до временно подобрение на качеството на живот.

При наличие на метастази в дихателните пътища и лимфните възли, успехът на лечението намалява почти до нула.

А пациентите живеят средно от два месеца до една година.

Полезно видео

След като гледате видеото, можете да разберете как обикновено се лекува излишната течност в белите дробове.

заключение

Основната причина за развитието на хидроторакс в онкологията е метастазата на раковите клетки и лечението е сложно и сложно. Навременната диагностика и квалифицираната помощ могат да разчитат на положителен резултат.

Хидроторкс на белите дробове

Хидротораксът в медицинската практика не е специфично заболяване, това патологично състояние винаги е резултат от всяко сериозно сериозно заболяване. Хидротораксът е патологично натрупване на течности с различни обеми в белодробната област. Наличието на течност в белите дробове представлява сериозна и опасна заплаха за здравето на всеки човек, тъй като на фона на такова състояние се нарушава газообменът в дихателната система, в резултат на което често се получава задушаване.

Най-честата белодробна хидроторакс съпътства следните заболявания:

  • анемия с ясно изразен характер;
  • цироза на черния дроб;
  • сърдечна недостатъчност, както и придобити или вродени сърдечни дефекти;
  • възпалителни процеси на дихателната система;
  • нараняване на гръдния кош;
  • онкологични заболявания.

лечение

Важно е да се помни, че хидротораксът на белия дроб трябва да се лекува само в болнична обстановка. Необходимо е да се гарантира, че пациентът е под постоянния надзор на медицинските специалисти.

Основната терапия е насочена към две нива:

  • Елиминиране (т.е. излекуване) на основната причина за хидроторакс - лечение на основното заболяване;
  • Елиминиране на белодробен оток.

С елиминирането на белодробния оток се извършва "изпомпване" на течност от белите дробове. В някои случаи хидротораксът под влияние на определени терапевтични методи се решава по независим начин.

За да се елиминира хидроторакса често се използва при комплексно лечение и фолклорна терапия. Но преди да използвате дори най-надеждните и безопасни методи, е необходимо да получите консултация и задължително одобрение от лекаря.

Ляв хидроторакс

Според медицинската статистика левият хидроторакс е доста рядък.

Левият хидроторакс означава, че натрупването на патологичен флуид се случва в левия бял дроб.

Дясна хидроторакс

Този вид патология най-често се среща в медицинската практика. Дясната хидроторакс се обяснява с наличието на патологична течност в десния бял дроб.

Двустранна хидроторакс

Но двустранната хидроторакс заема водеща позиция сред пациентите. При двустранно хидротораксно натрупване на патологичен флуид настъпва веднага в два белия дроб.

Важно е да се отбележи, че двустранната хидроторакс може да бъде задействана от първата проява на ляво-едната или дясната хидроторакс.

Хидроторакс в сърдечна недостатъчност

Често провокаторът на хидроторакс е всяка патология, която се появява в сърдечната система. Хидрокарксът при сърдечна недостатъчност изисква предпазлива и подходяща медицинска намеса.

Хидроторкс на белите дробове в онкологията

Лекарите отбелязват, че хидротораксът често може да се появи поради наличието на рак в тялото. В същото време, ракът може да напредне в напълно различни вътрешни системи.

В повечето случаи хидротораксът се дължи на наличието на злокачествена лезия в самите бели дробове, в яйчниците или в млечната жлеза. Но при онкологията на храносмилателния тракт в редки случаи възниква опасно усложнение. Редки прояви на хидроторакс включват меланом и плеврален мезотелиом.

Хидроторкса - код по MKB 10

Плевралните лезии в медицинската класификация на болестите се класифицират под код J94. В зависимост от индивидуалната класификация, хидротораксът се класифицира във връзка с основната цифра:

  • Неспецифицирана плеврална лезия - J 94.9;
  • Hemothorax - J 94.2;
  • Fibrotorax - J 94.1.

Всички снимки са направени от безплатен източник на Yandex Pictures

Дясна и лява страна на хидроторакс

Дясна и лява страна на хидроторакс

Дясна и лява страна на хидроторакс

Болестите на гръдния кош могат да нарушат дихателната функция на белите дробове. Така, общата хидроторакс се характеризира с натрупването на голямо количество течност в плевралната кухина, което води до хипоксия и други заболявания. Това може да бъде самостоятелно заболяване или усложнение от други патологични състояния. Най-често хидроторакс отдясно или отляво възниква при онкологични заболявания и нарушена сърдечна функция.

Основи на заболяването

Дясната хидроторакс е патологично състояние, при което в плевралната кухина се натрупва течност с невъзпалителен произход. Отокът на плеврата причинява дихателна недостатъчност, хипоксия и други усложнения. Обикновено заболяването се среща с метаболитни нарушения и злокачествени новообразувания на гръдния кош, но в редки случаи се диагностицира идиопатичен хидроторакс.

Понякога правосторонният хидроторакс принадлежи към разновидностите на плевралния излив. По същество, проявите на това заболяване са подобни на натрупването на кръв в плевралната кухина (хемоторакс), ексудативното възпаление на плеврата и нарушеното лимфен дренаж в медиастинума. Основната разлика е свързана с произхода на патологията: когато хидротораксът в плевралната кухина натрупва трансудат, не е свързан с възпаление или инфекция.

Левият или десния хидроторакс често се диагностицира заедно с други прояви на сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания. В допълнение към натрупването на течност в плеврата, пациентите показват оток на долните крайници, асцит и симптоми на органна недостатъчност. В този случай основната причина за оток на плевралната кухина може да бъде много по-опасна от самата хидроторакс.

Анатомични особености

Плеврата е вид "торбичка" на съединителната тъкан, която изолира белите дробове от други органи на гърдите. В същото време, париеталният слой на плеврата прави вътрешната повърхност на гръдния кош, а висцералната плевра плътно прилепва към белодробната тъкан, бронхите и свързаните с нея съдове. Пространството между два листа от плеврата се нарича плеврална кухина. Обикновено тази кухина съдържа малко количество серозна течност, което улеснява триенето на белите дробове по време на дишането.

Основни функции на плеврата:

  • Поддържане на стегнатостта на плевралната кухина, което е предпоставка за работата на белите дробове. Поради ниското налягане в плевралната кухина белите дробове се изправят по време на вдъхновението.
  • Защита на белодробната тъкан от триене.
  • Изолиране на серозна течност.

В плевралната кухина се поддържа постоянен обем течност, приблизително равна на 10 милилитра. Това количество серозна течност е достатъчно за намаляване на триенето и защита на белите дробове. Вътрешният механизъм на обратния изход предотвратява натрупването на голям обем течност. Въпреки това, при патологични състояния може да настъпи оток на плевралната кухина. Колкото повече се натрупва течност, толкова по-голяма е дисфункцията на белите дробове.

Дясната хидроторакс се появява по-рядко от двустранния оток на плевралната кухина, тъй като основните причини за заболяването са свързани с разстройства на сърцето, бъбреците или черния дроб. В редки случаи се диагностицира и леволепен хидроторакс, който може да настъпи поради нараняване или рак в левия бял дроб.

Причини за възникване на

Невъзпалителният произход на течността изключва плеврита и други възпалителни процеси, но без лабораторни диагностични данни лекарите се ръководят от симптомите на пациента. При хидроторакс пациентите обикновено показват признаци на сърдечно, белодробно, чернодробно и бъбречно заболяване.

Основните причини и рискови фактори са:

  • Бъбречна недостатъчност или други заболявания на органи, при които протеинът се екскретира с урината. Постепенното развитие на хипоалбуминемия нарушава кръвния поток и причинява тъканно подуване. Същият механизъм се проявява и с алиментарна дистрофия.
  • Застойна сърдечна недостатъчност. В този случай, неефективната работа на сърцето причинява отлагането на кръв в венозната единица. Поради увеличаване на хидростатичното кръвно налягане се появява десния стоманен хидроторакс.
  • Нарушаване на лимфен дренаж от гърдите.
  • Подуване на корема (асцит), съпроводено с рязко повишаване на интраабдоминалното налягане. Чрез диафрагмата течността от коремната кухина може да се премести в плеврата.
  • Чернодробно заболяване, при което има нарушение на функциите на тялото. Липсата на албумин в кръвта е често срещано усложнение на цирозата. Друг механизъм за развитие на оток на плевралната кухина е подобен на бъбречно заболяване.
  • Усложнения при злокачествени новообразувания на органите на медиастинума.
  • Запушването на белодробна артерия е патологично състояние, придружено от хемодинамични нарушения.

Точното определяне на причината за подуване на плевралната кухина е важно за целите на лечението.

симптоми

Левият или десният хидроторакс може да се характеризира с различни симптоми. От плеврит, при който течността се натрупва в плевралната кухина, заболяването се характеризира с липсата на инфекциозен или възпалителен процес. Тежестта на симптомите зависи от обема на течността. Лекият едем (до 200 ml) може да е асимптоматичен.

Възможни признаци на заболяване:

  • Прогресивна диспнея, която се проявява с постепенното натрупване на течност в плеврата.
  • Болка при вдишване.
  • Плиткото дишане се дължи на налягането в плевралната кухина.
  • Блед на кожата.
  • Виене на свят.

Някои пациенти незабавно обръщат внимание на признаците на заболяването поради наличието на друга патология на белия дроб, което причинява дихателна недостатъчност.

Диагностични методи

Ако откриете симптоми на хидроторакс, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или пулмолог. По време на приема, лекарят ще попита пациента за оплакванията, ще разгледа данните от медицинската история и ще проведе физически преглед. Често хидроторакс отляво или отдясно се открива по време на изследване на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и бъбреците, които отиват при лекар поради влошаващи се симптоми. При аускултация (слушане) на белите дробове се откриват необичайни шумове. За крайната диагноза са необходими данни инструментална и лабораторна диагностика.

Специални методи за изследване:

  • Плевралната пункция - основният метод за изследване. Лекарят премахва течността от плеврата за лабораторна диагностика. За хидроторакс се характеризира с липсата на признаци на инфекция или възпаление в пробата.
  • Кръвен тест за оценка на бъбречната, сърдечната и чернодробната функция.
  • Електрокардиография - изследване на електрическата активност на сърцето. За да извърши този тест, лекарят поставя специални електроди върху тялото на пациента. Резултатите от ЕКГ могат да покажат коренна причина за плеврален оток.
  • Ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето. По време на прегледа лекарят може да наблюдава работата на сърцето на монитора. Ехокардиография се предписва и за търсене на първични сърдечни заболявания.
  • Рентгенография на гръдния кош - метод за първична диагностика, който разкрива натрупването на течност в плевралната кухина.
  • Компютърни и магнитно-резонансни изображения - високо прецизни методи за сканиране, необходими за диагностициране на първични заболявания на гръдните органи.
  • Ендоскопско изследване на гръдния кош за откриване на причините за хидроторакс.
  • Биопсия на плевралната и белодробната тъкан, последвана от хистологично изследване на тъканната проба. Използването на биопсия диагностицира рак, нарушавайки потока на лимфата в гърдите.

Лекарите не трябва да предписват всички горепосочени процедури, но за да се направи точна диагноза, е важно да се получат снимки и да се проведе лабораторен тест на течността.

лечение

Основната цел е лечението на основното заболяване, причиняващо подуване на плевралната кухина. При тежки заболявания на сърцето, бъбреците и черния дроб може да се наложи трансплантация, но в повечето случаи лечението с лекарства е достатъчно за отстраняване на усложненията.

Основният метод за облекчаване на симптомите на хидроторакс е плевроцентеза или пункция на плевралната кухина. Тази процедура се извършва не само за диагностика, но и за улесняване на дишането при пациенти с тежко подуване на плевралната кухина.

Етапи на пункция:

  • Придобиване на рентгенови диагностични данни за определяне на мястото на пункция.
  • Лечение на кожата на мястото на пункция с антисептик.
  • Облекчаване на болката с местна упойка (новокаин, лидокаин или други средства).
  • Въвеждането на иглата в междуребрената област по протежение на скапуларната или задната аксиларна линия. Проникването в плевралната кухина се съпровожда от появата на мехурчета в спринцовката.
  • Бавно отстраняване на течността. Твърде бързото пробиване може да предизвика дихателна недостатъчност или сърдечна дисфункция.
  • Извадете иглата и отново обработете мястото на пункция с антисептик.
  • Стерилна превръзка.

Пункцията може да се извърши при спешно или планирано лечение. По правило тази процедура напълно освобождава пациента от симптомите на заболяването.

По този начин левият или десният хидроторакс може да се появи като усложнение от рак и функционални заболявания. Важно е да се консултирате с пулмолог навреме за появата на симптомите на тази патология.

Плеврит при злокачествени тумори: значението на симптома

Плевритът е състояние, при което флуидът се събира в плевралната кухина, в обитателската среда той се нарича “вода в белите дробове” в медицината, наречена “хидроторакс”. Обикновено в кухината има до 10 ml течност. Той се филтрира от кръвната плазма в горните (апикалните) части на плеврата и се изцежда (абсорбира през лимфните съдове) в диафрагмалните и медиастиналните части. Лимфният дренаж се насочва към лимфните възли на медиастинума и оттам към гръдния лимфен канал.

При много условия този баланс между филтрацията и дренирането се нарушава и количеството течност започва да нараства.

Плевритът е почти винаги вторичен, т.е. усложнение от много различни болести. Течността може да бъде ексудат (възпалителен излив) и трансудат (невъзпалителен).

причини

Туморната природа се открива в 15–25% от всички случаи на плеврит (останалите са хидроторакси при сърдечна недостатъчност, парапневмонични и туберкулозни инфекции), а при хора над 50 години - в 40%. Течността в плевралната кухина, най-често, е следствие от метастази на тумори в плеврата и лимфните възли, много рядко - първичната неоплазма на плевралните листове (мезотелиом).

Образуването на туморни огнища от други органи възниква чрез лимфогенна или хематогенна форма.

Най-често хидротораксът се усложнява от рак на белия дроб (30-50% от случаите), злокачествени тумори на млечната жлеза (45%), лимфоми (26%), карциноми на яйчниците (10%). Неоплазмите на други места (стомаха, червата, кожата и други органи) метастазират по-рядко в плеврата. Ексудат с мезотелиом в структурата на туморния плеврит е 5%.

Механизъм за образование

Метастазите на туморите в плеврата са под формата на множество дисеминирани възли или имат характер на рак лимфангит. На този фон капилярната пропускливост се увеличава и производството на течности се увеличава, а дренирането се забавя.

В допълнение към самата плевра, туморите образуват метастази в лимфните възли, което затруднява протичането на лимфата. При масивни злокачествени емболи, гръдният лимфен канал е “запушен” (обтурация).

В допълнение към директното влияние, ZN непряко допринасят за натрупването на течност:

  • На фона на рак кахексия, количеството на протеина в кръвта намалява.
  • При присъединяване на бактериална инфекция се развива паранеопластична пневмония.
  • В случай на перикардит, сърдечната недостатъчност се влошава.

Плеврит при рак на белия дроб

  • Обструкция на бронховия тумор. Поради това се наблюдава "падане" на белодробната тъкан (образуване на ателектаза) и се увеличава налягането в плевралната кухина.
  • Кълнене на първичния фокус в плеврата и разпространение (посяване) по цялата повърхност.
  • Лимфогенна метастаза.
  • Увреждане на медиастиналните лимфни възли.
  • Стискане на образуването на гръдния канал, с развитието на хилоторакс (натрупване на лимфен транссудат в плевралната кухина).
  • Развитието на паранеопластична пневмония.
  • Ефектът от радиация или химиотерапия.
  • Развитие на тромбоемболия на белодробната артерия (РЕ).

симптоми

  • Появява се недостиг на въздух: дихателната честота се увеличава, пациентите се оплакват от усещане за недостиг на въздух.
  • Има болки в гърдите, които могат да възникнат в резултат на компресия на белия дроб или медиастинума.
  • Пациентът се държи неспокойно. Той започва да търси позиция, която ще помогне за възстановяване на дишането.

Колкото повече течност се събира при рак на белия дроб, толкова по-бързо се присъединяват другите симптоми:

  • явленията на дихателна недостатъчност се влошават, пациентът не може да спи в хоризонтално положение - само в седнало положение;
  • кожата става бледа, постепенно придобива синкав оттенък (цианоза);
  • пациентът се измъчва от истерична кашлица, първо суха, след това се освобождава отделяне на храчки;

Ако развитието на тези симптоми без забавяне не започне лечението и мерките за елиминиране на течността, тогава може да настъпи летален изход.

Диагностични методи

Рентгенография. Той дава възможност да се определи наличието на течност, ако нейното количество варира от 300 до 400 мл. Също така, този метод може да открие туморни огнища и метастази, които са се разпространили в плевралната област и лимфните възли. Извършва се също рентгенография, за да се следи състоянието на пациента след процедурата по евакуация (отстраняване) на течност от белите дробове.

Компютърна томография. Позволява ви да оцените цялостно състоянието на гърдите, наличието на засегнатите лимфни възли, степента на разпространение на тумора.

Ултразвуково изследване. Незаменим метод за диагностициране на плеврит, защото позволява да се идентифицират дори минимални количества излив. Ултразвукът не причинява дискомфорт на пациента и не изисква подготовка.

Съвременната медицина разполага с оборудване за определяне на натрупаната течност. И за да се открие причината за тази патология, се извършва пункция. Процедурата се извършва под местна анестезия, като се използва тънка игла, която се поставя в областта на гърдите. Взема се проба от течността, която се изпраща за анализ в лабораторията.

лечение

Медикаментозна терапия

  • сърдечни гликозиди (за усилване на контракциите на миокардния мускул) - Korglikon, strophanthin и други;
  • средства, които разширяват гладките мускули на бронхите (например, аминофилин);
  • диуретици - лекарства, които насърчават отстраняването на течност с урина (фуроземид).

торакоцентеза

Ако лекарствената терапия не даде очаквания резултат, се използва плеврална пункция - интервенция, при която се извършва механично отстраняване на натрупания излив. След обработка на полето за манипулация с антисептичен разтвор и локална анестезия, като се използва тънка инжекционна игла, лекарят пронизва (пробива) плевралната кухина в горния край на реброто в 7-ми или 8-ми междуребрено пространство. След това той заменя инжекционната игла с по-голям диаметър, прикрепен към електрическо смукателно устройство. Веднага щом обемът на ексудата се понижи, пациентът отбелязва значително облекчаване на състоянието.

Не се препоръчва да се отстраняват повече от 1,5 литра течност по време на една пункция. има изместване на медиастинума, което може да предизвика прекъсвания в работата на сърцето. След отстраняване на ексудата се извършва радиологичен контрол.

Трябва да знаете, че тази манипулация не елиминира причините, които провокираха развитието на това патологично състояние. Ето защо е възможно повторно натрупване на флуид. Последващите манипулации често развиват сраствания в плевралната кухина и това значително усложнява лечението.

В случай на рецидив на заболяването се извършва дрениране на плевралната кухина, за да се изтощи постоянно акумулираната течност.

плевродеза

Вид хирургично лечение. Това е операция, при която специални вещества се въвеждат в плевралната кухина, което води до залепване (втвърдяване) на плевралните листове или хирургично обработване на плеврата. В резултат на това се предотвратява повторното натрупване на течност. Тази процедура в съвременната медицина се използва по-често от други, тъй като позволява на пациента да получи ефективно лечение и да предотврати рецидиви.

Анализ на плевралната течност

Впоследствие евакуираният плеврален трансудат се отнася към изследването. Хидротораксът в онкологията не е самостоятелно заболяване. Ако се подозира злокачествен процес, основният метод за диагностициране на плевралната течност е цитологичен. Микроскопското изследване от цитолозите определя кои клетки се съдържат в трансудата: най-често това са еритроцити, левкоцити и мезотелиоцити (клетки, покриващи плевралната кухина). При наличие на злокачествен излив, туморните клетки се определят микроскопски в 80% от случаите, което позволява да се установи диагноза, да се оцени разпространението на процеса и да се коригира по-нататъшното лечение.

перспектива

Всичко зависи от етапа на основната патология. По принцип, течност в плевралната кухина при рак започва да се образува, когато злокачественият процес е в късен етап, и това значително усложнява лечението. Ако вече има метастатични лезии, тогава прогнозата е неблагоприятна за пациента. В други случаи няма заплаха за живота на пациента, ако течността от плевралната кухина бъде отстранена своевременно. Но трябва да се помни, че надзорът на такива пациенти трябва да бъде систематичен.

Какво е хидроторакс на белия дроб, как е опасно

Хидроторксът на белите дробове не е възпалително заболяване. Името на патологията идва от гръцкия hydōr (вода) и thōrax (гърдите). Изхождайки от това, хидротораксът е ситуация, при която излишната течност се натрупва в плевралните кухини.

Всъщност, има нарушение на биомеханиката на дишането, което е една от причините за развитието на белодробна недостатъчност. Патологичните състояния на плеврата водят до значителна промяна в нормалния биомеханизъм на дишането.

Най-опасни от тях са пневмоторакс - натрупване на газ; и хидроторакс - натрупване на течност в плевралната кухина.

В повечето случаи навременното лечение решава проблема. Най-неприятният е онкологичният хидроторакс, който най-често има неблагоприятни ефекти.

Белодробният хидроторакс - какво е това?

Характеризира се с много заболявания на плеврата, белите дробове и други органи. За да се разбере какво е хидроторакс на белите дробове, е необходимо да се знае приблизителната структура на плевралната кухина.

Плеврата е серозна тъкан, която покрива всички бели дробове отвън. Първоначално тя минава покрай тъканта на белите дробове, повтаряйки релефа си и близо до нея, лежаща плоска. След това пада върху диафрагмата по-долу и отива до стената на гърдите. Плеврата образува белите дробове и гръдния кош от всички страни и в основата на белия дроб също ограничава медиастинума.

Частта от плеврата, която е в непосредствена близост до белия дроб, се нарича висцерална. Тази, която покрива вътрешността на гръдния кош - париетална. Те преминават един в друг, образувайки под белодробната тъкан празни джобове - синуси.

Най-големият синус се нарича реберна диафрагма. По дължината между листата на серозната мембрана на белите дробове има прорези, наречени плеврална кухина.

Когато хидротораксът в пространството, подобно на процепа, съдържа повече от необходимото за нормалното функциониране количество течност. Понякога обемът му достига няколко литра.

Първоначално течността във вертикално положение на пациента изпълнява неговия реберно-диафрагмен синус, който е най-ниската точка на кухината. След това, докато трансудата се натрупва, тя може да запълни цялата кухина, като притиска белия дроб навън.

Опасност от хидроторакс

Свободното пространство на гръдния кош е необходимо, така че белите дробове да могат да се изправят при вдишване, поглъщайки големи количества въздух. Ако плевралната кухина е заета от трансудат, белите дробове нямат място за завършване.

При големи обеми трансудат (функционална течност), белодробната тъкан напълно се разпада на засегнатата страна.

В средната линия между белите дробове е медиастинума. Това е комплекс от органи, включително трахеята, основните бронхи, хранопровода, сърцето и големите съдове.

В допълнение, ако в плевралната кухина стане по-течен, то някъде в тялото трябва да бъде по-малко.

Като правило обемът на течната част на кръвта намалява. Това води до промяна във водния и електролитен баланс, удебеляване на образуваните елементи, образуване на микротромбитни и дистрофични промени в различни тъкани.

Малките хидроторакси не представляват опасност за живота.

Хидрокаркс - причини

Онкотичното налягане се отнася до силите, задържащи течността. Тя се регулира от количеството протеини, колкото повече протеини - толкова по-високо онкотично, толкова повече течност в съдовете.

За разлика от това, хидростатичното налягане действа. Избутва течността от леглото. Колкото е по-голямо, толкова по-малко течност в съдовете и повече в тъканите. Обикновено двете сили балансират помежду си, осигурявайки на някои места изтичането на вода, а в други - притока, а на трето - застой.

Трансудатът трябва да се различава от кръвта, лимфата и ексудата. Трансудатът е течност без примеси, натрупването му се нарича хидроторакс. Ексудат - възпалителна течност, като правило, съдържа гной и води до плеврален емпием.

Лимфата - съдържанието на лимфните съдове - води до хилоторакс, кръв - до хемоторакс.

Заболявания, водещи до хидроторакс

Следните патологични състояния могат да доведат до натрупване на течности в плеврата:

  • Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация. При това заболяване сърцето не е в състояние адекватно да изпомпва кръв от венозното легло до артериалната, от малкия кръг до големия. Така има стагнация, която увеличава хидростатичното налягане в съдовете и допринася за освобождаването на течност в тъканта.
  • Декомпенсирана бъбречна недостатъчност. В този случай хидростатичното налягане се увеличава поради намаляване на екскрецията на вода с бъбреците. В същото време протеинът, напротив, се екскретира в големи количества, което намалява онкотичното налягане.
  • Чернодробна недостатъчност. Повечето от протеиновите фракции на кръвта, а именно албумин, се синтезират от черния дроб. При заболявания с нарушена функция на протеиновата синтеза, онкотичното кръвно налягане намалява. Течността напуска кръвния поток.
  • Намаляване на приема на протеини от храната. Редки патологии, водещи до подуване в цялото тяло и обща дистрофия. Той се среща при деца, най-често африкански, и се нарича квашиоркор. При възрастни, това може да се случи при липса на панкреасни ензими, които стимулират приема на протеини в организма.
  • Злокачествени новообразувания. Те водят до хидроторакс по две причини. Първо, метастатичните лезии на лимфните възли водят до повишено налягане на лимфата и освобождаване на течната му част. Второ, туморите абсорбират голямо количество протеин, намалявайки онкотичното налягане на кръвта.

Хидроторксална класификация

Съществуват няколко принципа за класифициране на хидротораксите. Преобладаването на секрети на хидроторакс:

  • Свободна - течността в плевралната кухина не е ограничена от нищо и заема най-ниската точка на плевралната фисура, променя местоположението си, когато тялото се движи в пространството;
  • Обобщени - ограничени от сраствания или други тъкани от по-голяма част от плевралната пукнатина, могат да бъдат разположени върху всяка повърхност на плеврата.

Излъчване на локализация:

  • десняк;
  • Лява страна;
  • Двустранна хидроторакс.

Лево- и дясно-хидротораксът се среща със същата честота, но по-често е двустранна. Това се дължи на факта, че патологичният процес е причинен от системни заболявания. По правило има повече течност от едната страна, отколкото от другата.

Как се различават правосторонните хидроторакс от лявата страна

Така че, под диафрагмата отдясно е черният дроб, който държи десния реберно-диафрагмен синус. Течността от тази страна не може да измести коремните органи.

Отляво под диафрагмата са стомашните и чревните бримки. Масивният хидроторакс може да ги премести малко надолу. По този начин в левия край и на диафрагмения синус може да има повече течност.

Дясната хидроторакс измества медиастиналните органи наляво. В тази посока те имат достатъчна мобилност. Налице е напрежение на органи и съдови снопчета, но те рядко са компресирани, поради което страдат в по-малка степен.

Органите на медиастинума се компресират от голямо количество течност, което се отразява негативно на тяхната функция. С хидроторакс в ляво, дисфагия, асфиксия и сърдечна недостатъчност са по-чести.

симптоми

Най-честите симптоми са:

  • Болка в гърдите. Ако течността бързо се разтегне плеврата, болката се появява в гърдите. При бавно натрупване на транссудат болка може да не е така.
  • Задух. Колкото повече се компресират белите дробове, толкова по-малко участва в обмен на газ. Пациентът е принуден да диша често и повърхностно, в противен случай състоянието му се влошава.
  • Цианоза на кожата. Това се случва по две причини. Първата е липсата на кислород в артериалната кръв, която създава синкав цвят на кожата. Второто е, че когато хидротораксът повишава интраторакалното налягане. В резултат на това кухи вени, които носят кръв от цялото тяло, не могат да бъдат изпразнени. Във всички тъкани настъпва венозна конгестия, която придава на кожата син цвят.
  • Подуване. Като правило, има пълно подуване на всички тъкани, с увеличен черен дроб, натрупване на течности в коремната кухина, понякога в перикарда. Това се дължи, първо, на факта, че същите причини, които причиняват хидроторакс, могат да доведат до оток. Второ, венозната конгестия допринася за факта, че течността от вените навлиза в тъканта.
  • Тежест в гърдите. Колкото по-бързо се увеличава обемът на плевралния излив, толкова по-ясно пациентът усеща дискомфорт в гърдите. При тежки случаи пациентът се принуждава да седне - седят с наклонен напред ствол.
  • Дисфагия. Нарушение на поглъщането на храна се получава, ако масивният хидроторакс значително изстиска хранопровода.
  • Намаляване на кръвното налягане. Той е свързан и с масивен плеврален излив и компресия на аортата.

диагностика

За да разпознаете хидроторакс на плевралната кухина, можете да използвате няколко метода на изследване:

  • Физическото. По време на инспекцията трябва да се отбележи увеличаване на засегнатата половина на гръдния кош, закъсняло с дишането. С перкусия се чува тъп или тъп ударен звук. С аускултация - липсата на дихателен шум.
  • Рентгенография на гърдите. Извършва се отпред и отстрани. В същото време нивото на течността е ясно видимо, определено като потъмняване на фона на белодробната тъкан.
  • Ултразвуково изследване на плевралната кухина. Необходимо е по време на пункция в нетипично място. Не се прилага за рутинни диагностични методи.
  • Диагностична плеврална пункция. Иглата под местна анестезия се поставя перпендикулярно на VII междуребреното пространство под ъгъла на лопатката. Получената течност се изследва под микроскоп и се използват биохимични тестове.

Като правило, тези методи са достатъчни за точно диагностициране.

лечение

Пациент с хидроторакс се нуждае от спешна помощ, за да облекчи състоянието и планираното лечение на основното заболяване.

Извършете го като диагностика, но след това изцедете цялата течност със спринцовка. Ако трансудатът продължи да пристига, на мястото на пробиване се монтира дренаж на Булау.

Малкият хидроторакс може да се лекува без пункция. Малко количество течност може да се разтвори самостоятелно. Скукулираната хидроторакс се третира чрез пункция на мястото на натрупване на течност.

В първия случай се инжектират осмотични диуретици, които вземат вода от тъканите и го отстраняват през бъбреците. Във втория случай предписват протеинови лекарства - интравенозен албумин.

След това се пристъпи към лечение на основното заболяване, придържайки се към общата терапевтична тактика.

усложнения

Transudate потиска алвеоларната тъкан, причинявайки я да изчезне. Масивният хидроторакс води до пълен срив на белия дроб. Този процес се нарича рестриктивна ателектаза.

Това води до развитие на дихателна недостатъчност. Ако започнете своевременно лечение, лесно ще се справите и ще функционирате нормално. Ако лечението се затегне, между алвеоларната тъкан се образуват съединители от съединителна тъкан. В същото време белите дробове няма да могат да завършат.

В този случай пациентът не може да яде поради дисфагия. За него също е трудно да диша поради намаляването на лумена на големите дихателни пътища. Сърцето започва да се свива по-малко, защото течността го стиска. Това води до хипоксия на всички органи и тъкани.

В допълнение, бактериите могат да проникнат в транссудат. В този случай, гнойното възпаление се развива с образуването на плеврален емпием.

Хидрокаркс като усложнение на онкологията

От една страна, тя е свързана с онкотичното налягане и абсорбцията на тумора на албумина. От друга страна, с метастази на раковите клетки към лимфните възли и самата плевра. Метастазите са признак за напреднал рак.

Най-вече, такава локализация на лезията с развитието на хидроторакс е характерна за рака на белите дробове, яйчниците и млечните жлези.

Всеки друг злокачествен тумор може също да метастазира в плеврата, но това се случва много по-рядко. В случай на рак, в допълнение към симптомите на хидроторакс, пациентът отбелязва измършавяването, слабостта, появява се бледност на кожата. Симптомите, свързани с основния туморен фокус, могат да излязат на преден план.

Прогноза и превенция

Превенцията на хидроторакс е ранно откриване и своевременно лечение на заболявания, които водят до тази патология. Плевралната хидроторакс винаги е усложнение на основното заболяване.

Прогнозата обикновено е благоприятна. Лечението е ефективно и бързо дава резултати.

Хидроторкс на белите дробове в онкологията

Защо се развива и колко опасен е хидротораксът на белите дробове?

Групата на патологиите на дихателните пътища включва хидроторакс на белите дробове. Това състояние се характеризира с натрупване на течност в плевралната кухина. Белите дробове на човек са сдвоени органи. Те се намират в гръдната кухина. Извън белите дробове са покрити с плевра. Листата му образуват малка кухина, в която може да се натрупа течност. В тежки случаи това състояние изисква спешна помощ (пункция, последвана от дренаж).

Натрупване на течности в белите дробове

Хидротораксът е патологично състояние, при което трансудатът се натрупва в плевралните кухини. Последните трябва да се различават от ексудата. Трансудатът има невъзпалителен характер. В ICD-10, кодът за тази патология е J94.9. Хидроторксът на белите дробове може да възникне при хора на всяка възраст. Този синдром е от няколко вида. Различават се два най-често срещани вида: хемоторакс и хилоторакс. В първия случай има натрупване на кръв, а във втория - лимфа.

Най-често се открива едностранна хидроторакс. Тази патология се открива в процеса на инструментален преглед (рентгенография, ЯМР или КТ). При липса на подходящо лечение, това заболяване може да предизвика присъединяване на вторична инфекция и развитие на сърдечна недостатъчност. При тежки случаи се развива състояние като хидроперикард. Когато течността се натрупва в перикардиалната торба.

Основните етиологични фактори

Причините за тази патология не са известни на всички. Пристрастяването към белия дроб отляво или отдясно е най-често причинено от сериозни заболявания. Най-голяма роля в развитието на тази патология играят:

  • конгестивна сърдечна недостатъчност
  • дефекти в декомпенсацията,
  • тумор,
  • бъбречна патология,
  • чернодробно заболяване,
  • микседем
  • фиброма на яйчниците,
  • повишаване на кръвното налягане в системата на белодробната артерия.

Когато хидроторакс повишава пропускливостта на малките кръвоносни съдове. Това се случва в резултат на промени в онкотичното и осмотичното налягане. Тези показатели до голяма степен зависят от работата на сърцето, черния дроб и бъбреците. Основата за намаляване на онкотичното налягане е загубата на протеин. Това е възможно на фона на гломерулонефрит или амилоидоза.

Известно е, че протеинът се синтезира в черния дроб. При цироза или други патологии този процес се нарушава, което води до намаляване на онкотичното налягане. Признаци на хидроторакс се появяват само когато се натрупва голям обем течност. В този случай дишането е нарушено. Най-често с хидротораксен трансудат се намира отдясно. И двата белия дроб често са засегнати.

Чести клинични прояви

С развитието на хидроторакс симптомите не винаги са изразени. Възможни са следните клинични прояви:

  • задух
  • чувство на тежест в гърдите
  • принудителна поза.

В тежки случаи се развива асцит. Когато тя се натрупва в коремната кухина. Ако са засегнати двата белия дроб, състоянието на пациента е по-тежко. Този синдром води до изместване на медиастиналните органи и компресия на тъканите. В повечето случаи симптомите на хидроторакс нарастват постепенно. Основният симптом е задух.

Той е свързан с нарушена белодробна функция. Пациентите се оплакват от чувство на липса на въздух. Постепенно дишането става по-често и по-дълбоко. Това може да се идентифицира в процеса на физически преглед. Двустранната хидроторакс може да доведе до цианоза, ако не се управлява правилно. Причината е в натрупването на въглероден диоксид в кръвта. Това се проявява чрез цианоза на кожата.

Двустранният патологичен процес не проявява болка. Това е в контраст с възпалителни заболявания. Засегнатата половина на гърдите изостава при дишане от здрави. Този синдром често причинява болни хора да приемат поза с повдигната горна част на тялото. Симптомите на интоксикация под формата на треска и втрисане отсъстват. При тежки случаи могат да се развият усложнения под формата на гноен плеврит, дихателна недостатъчност и асцит.

План за изследване на пациента

Необходимо е да се знае не само какво е хидроторакс, но и методи за диагностициране на тази патология. На рецепцията при лекаря се провеждат интервюта с пациента и физически изследвания. Ако има общ хидроторакс, се установяват следните нарушения:

  • гладкост на междуребреното пространство,
  • цианоза на кожата,
  • тъп перкусионен звук в зоната на натрупване на транссудат,
  • повишена честота на дишане
  • отслабване на дишането.

Този синдром може да бъде определен радиологично. Дясната хидроторакс се характеризира с потъмняване на белодробната тъкан, която може да се измени, когато позицията на тялото се промени. Този синдром може лесно да бъде идентифициран в процеса на ултразвук. За установяване на причините за тази патология се извършва томография.

Тя ви позволява да откривате тумори и увеличени лимфни възли. За оценка на състоянието на сърцето са необходими електрокардиография и ултразвук. Ако се подозира хидроторакс с дясна или лява страна, се изискват следните лабораторни тестове:

  • общи клинични изследвания на кръвта и урината,
  • биохимични изследвания
  • Rivolta тест,
  • цитологичен анализ.

По-голямата информативност е плевралната пункция. По време на провеждането му се взема течността за изследване. От него се приготвя намазка. Необходим е бактериологичен анализ, за ​​да се елиминира туберкулозната етиология на хидроторакс. За да се разграничи транссудат от ексудат, се провежда тест за протеин.

Медицинска тактика

Опитните лекари са длъжни да знаят причините за хидроторакс, какво е то и как да се лекуват пациенти. Важен аспект на терапията е премахването на основния етиологичен фактор. Лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване. Ако човек има застойна сърдечна недостатъчност, тогава е необходимо:

  • следвайте диета номер 10,
  • намаляване на консумираната вода
  • приемайте лекарства
  • променете начина си на живот.

Лечението на хидроторакс в тази ситуация включва използването на диуретици, бета адреномиметици и сърдечни гликозиди. Според показанията, съдоразширяващи лекарства и АСЕ инхибитори могат да бъдат предписани за намаляване на натоварването на лявата камера на сърцето. Ако съкратената хидроторакс се дължи на бъбречна патология, тогава се препоръчва почивка.

Определена таблица за лечение № 7. При силна загуба на протеин се инжектира албумин. Използват се диуретични лекарства. Необходимо е лечение на бъбречно заболяване с диета. Препоръчително е напълно да се откажете от солта. Диурезата трябва да бъде 200-300 мл. Ако в процеса на инструментални проучвания се открие малко количество трансудат, това е доста консервативна терапия.

Когато голямо количество течност изисква плеврална пункция. Това е терапевтична и диагностична манипулация, по време на която трансудатът се изсмуква с игла. Най-често пункцията се извършва в областта на 8 междуребристи пространства. Задължително се извършва местна анестезия Novocain. При 1 пробиване може да се отстранят не повече от 1,5 литра течност.

След процедурата се провежда контролно инструментално изследване. Прогнозата зависи от основното заболяване. Така хидротораксът не представлява голяма опасност, но неговото развитие показва увреждане на жизненоважни органи (черен дроб, сърце, бъбреци). Ако изпитате недостиг на въздух и други симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Хидроторкс на белите дробове

Хидротораксът в медицинската практика не е специфично заболяване, това патологично състояние винаги е резултат от всяко сериозно сериозно заболяване. Хидротораксът е патологично натрупване на течности с различни обеми в белодробната област. Наличието на течност в белите дробове представлява сериозна и опасна заплаха за здравето на всеки човек, тъй като на фона на такова състояние се нарушава газообменът в дихателната система, в резултат на което често се получава задушаване.

Най-честата белодробна хидроторакс съпътства следните заболявания:

  • анемия с ясно изразен характер,
  • цироза на черния дроб,
  • сърдечна недостатъчност, както и придобити или вродени сърдечни дефекти,
  • възпалителни процеси на дихателната система,
  • нараняване на гръдния кош,
  • онкологични заболявания.

Важно е да се помни, че хидротораксът на белия дроб трябва да се лекува само в болнична обстановка. Необходимо е да се гарантира, че пациентът е под постоянния надзор на медицинските специалисти.

Основната терапия е насочена към две нива:

  • Елиминиране (т.е. излекуване) на основната причина за хидроторакс - лечение на основното заболяване,
  • Елиминиране на белодробен оток.

С елиминирането на белодробния оток се извършва "изпомпване" на течност от белите дробове. В някои случаи хидротораксът под влияние на определени терапевтични методи се решава по независим начин.

За да се елиминира хидроторакса често се използва при комплексно лечение и фолклорна терапия. Но преди да използвате дори най-надеждните и безопасни методи, е необходимо да получите консултация и задължително одобрение от лекаря.

Според медицинската статистика левият хидроторакс е доста рядък.

Левият хидроторакс означава, че натрупването на патологичен флуид се случва в левия бял дроб.

Този вид патология най-често се среща в медицинската практика. Дясната хидроторакс се обяснява с наличието на патологична течност в десния бял дроб.

Но двустранната хидроторакс заема водеща позиция сред пациентите. При двустранно хидротораксно натрупване на патологичен флуид настъпва веднага в два белия дроб.

Важно е да се отбележи, че двустранната хидроторакс може да бъде задействана от първата проява на ляво-едната или дясната хидроторакс.

Хидроторакс в сърдечна недостатъчност

Често провокаторът на хидроторакс е всяка патология, която се появява в сърдечната система. Хидрокарксът при сърдечна недостатъчност изисква предпазлива и подходяща медицинска намеса.

Хидроторкс на белите дробове в онкологията

Лекарите отбелязват, че хидротораксът често може да се появи поради наличието на рак в тялото. В същото време, ракът може да напредне в напълно различни вътрешни системи.

В повечето случаи хидротораксът се дължи на наличието на злокачествена лезия в самите бели дробове, в яйчниците или в млечната жлеза. Но при онкологията на храносмилателния тракт в редки случаи възниква опасно усложнение. Редки прояви на хидроторакс включват меланом и плеврален мезотелиом.

Хидроторкса - код по MKB 10

Плевралните лезии в медицинската класификация на болестите се класифицират под код J94. В зависимост от индивидуалната класификация, хидротораксът се класифицира във връзка с основната цифра:

  • Неспецифицирана плеврална лезия - J 94.9,
  • Hemothorax - J 94.2,
  • Fibrotorax - J 94.1.

Всички снимки са направени от безплатен източник на Yandex Pictures

Рак с усложнения: как да се отървете от течности в белите дробове по време на рак?

Ракът на дихателните органи е сериозно заболяване с нисък праг на оцеляване, което води до сериозни усложнения. Натрупването на течност в белите дробове е едно от тях.

Всеки здрав бял дроб има тънко покритие, състоящо се от два слоя - плеврата. Малко количество течност между слоевете действа като лубрикант, намалявайки триенето по време на дишането.

Но при някои патологии, много повече вода се натрупва в плевралната кухина, отколкото е необходимо за нормалното функциониране на органите. Той изстисква белите дробове и ги предпазва от напукване. Това състояние се нарича хидроторакс.

Причините за течност в белите дробове по време на онкологията

Важно е! Най-често хидротораксът се появява на фона на рак на белия дроб, яйчниците и гърдата. При рак на стомаха, дебелото черво, панкреаса и кожата, течността се натрупва по-рядко.

Лечение на хидроторакс без изпомпване

Лекарите избират метод на лечение, основан на установените причини за усложнения и състоянието на пациента, те използват предимно консервативна терапия с лекарства.

  • Диуретиците (фуроземид, манитол и др.) Се справят с оток и ускоряват отделянето заедно с урината.
  • Инжекциите (Eufillin) разширяват гладките мускули на бронхите.

Снимка 1. Лекарството за мускулно приложение на Eufillin, 10 ампули по 1 ml, от производителя JSC Dalkhimpharm.

  • Препаратите за сърдечния мускул (Strofantin, Coglycon) стимулират интензивността и честотата на миокардната контракция.

Важно е! Ако причината за натрупването на течности е метастазите в дихателната система, се предписва химиотерапия. Комбинацията от лекарства с други методи на лечение помага за премахване на хидроторакса при 60% от пациентите.

Изпомпване на натрупване на течност от организма при рак

В случай на злокачествен плеврит, консервативната терапия няма да бъде ефективна.

Единственият начин да се подобри качеството на живот на пациента е плевроцентезата (операция под местна анестезия и позволяваща изтичане от белите дробове).

Хирургът вкарва специална игла в плевралната кухина. След това тази игла се отстранява чрез поставяне на мястото на друга, свързана с катетъра на електрическото смукателно устройство.

С това оборудване се изпомпва толкова течност от белите дробове. Но за съжаление, тази процедура само временно подобрява състоянието на пациента, но не елиминира причината за хидроторакс.

Прогноза за живота: колко живеят

Хидроторксът често води до белодробен оток и неговите симптоми се развиват много бързо. Пациентът преживява влошени затруднения в дишането, кожата става бледа, се появява анормална кашлица и има обилно храчки с кръв. Колкото повече вода се натрупва в белите дробове, толкова по-изразени са симптомите. Без квалифицирано лечение има голяма вероятност за смърт.

Помощ! Тези симптоми причиняват редица други заболявания. Точната диагностика може да бъде получена само от квалифицирана медицинска институция.

Що се отнася до ефективността на лечението, хидротораксът, открит в етап 2–3 на рака, е напълно излекуван в 60% от случаите.

Ако в последния етап на рака се развие натрупване на течности, лечението ще доведе само до временно подобрение на качеството на живот.

При наличие на метастази в дихателните пътища и лимфните възли, успехът на лечението намалява почти до нула.

А пациентите живеят средно от два месеца до една година.

заключение

Основната причина за развитието на хидроторакс в онкологията е метастазата на раковите клетки и лечението е сложно и сложно. Навременната диагностика и квалифицираната помощ могат да разчитат на положителен резултат.

Метастатичен плеврит или хидроторакс?

Регистрация: 16.08.2012 Съобщения: 1

Метастатичен плеврит или хидроторакс?

Добре дошли! Искам да се консултирам с вас и първо да напиша нашата история. Живеем в района на Кострома. Тази пролет моят баща започна да се задушава и кашля, местните ни лекари предписваха различни смеси, таблетки от кашлица, които не помогнаха, след това ме поставиха в местна болница с диагноза пневмония, лекувана за един месец (претърпях няколко курса на лечение, които бяха неефективни), след което го изпратиха в Ярославъл, те открили течност в белите дробове (изпомпваха се от 980 грама), след което проведоха изследване, първо 1) спирална топография на гръдните органи (цитирам):
„Модулът на белите дробове от двете страни се усилва от съдовия компонент. Не се откриват инфилтративни промени. Брончи 1-3 ред проходим. Медиастиналните лимфни възли не се разширяват патологично. В плевралната кухина течност: дебелина на десния слой 39 mm, дебелина на левия слой 50 mm. В гръбначния стълб (всички прешлени), ключицата, гръдната кост, ребрата, лопатките от двете страни се определят множество фокални промени с различна интензивност без ясни контури (съмнение за смесен тип)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ симптоми на конгестивни промени в белите дробове. Двустранна хидроторакс. Предполага се, че мтс смесен характер в костите на гърдите. Рентгенов контрол в динамиката, сцинтиграфия. "
2) след това заключение те започнаха да проверяват тялото за наличие на тумор, а именно:
* езофагогастродуоденоскопия (в заключението пише: "ендоскопски признаци на хроничен гастрит. тест за НР (резултатът е леко положителен")
* бронхоскопия (цитирам) “Ендоскоп (“ OLYMPUS ”BF-30) се въвежда свободно през LNH. Ларинксът е симетричен. Трахеята е цилиндрична. Карина е остра. Бронхите се изследват преди подсегментите, а лигавицата на бронхите е леко хиперемична. Шпорите са остри. Тайната е оскъдна, мазен. Кървене, дистония няма. BAL. Саниране с fiz.r th. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дифузният двустранен катарален ендобронхит е лек.
* ултразвуково изследване на коремната кухина и бъбреците (където е написано в заключение: "Дифузни промени на панкреаса. Микролит на десния бъбрек. Двустранна хидроторакс."
* ултразвуково изследване на плевралната кухина, където в заключение са и двустранни хидроторакс.
* фиброколоноскопия (заключение: „Ендоскопски признаци на неживи прояви на хроничен колит“)
И също така
* ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, пикочния мехур, простатната жлеза, където не са открити никакви прояви на тумора.
След тези изследвания Ярославъл е изпратен за лечение на мястото на пребиваване с диагноза: „Двустранно метастатичен плеврит. Множество метастази в белите дробове, костите на гърдите без основен фокус. " Той отива в регионалния онкологичен център (Кострома) „за консултация, където не му е казано нищо, освен като„ не се препоръчва химиотерапия ”или се отказва НТ. И сега вече сме преминали курс на пипети в нашия град (изглежда диуретик), след това (буквално на другия ден) изпомпвахме течност от десния бял дроб (2 литра наведнъж !!), след което той много се разболява, нарича се линейка, която каза на един куп гадости, можеш дори да умреш във всеки момент. По принцип, състоянието му, разбира се, не е много добро, но основното оплакване за недостиг на въздух, може да има леко кашлица понякога, отхрачва и няма достатъчно въздух.
Това е принципът, който написах „нашата история, сега искам да формулирам няколко въпроса:
1) Защо, ако първоначално е посочен Hydrothorax, тогава се поставя метастатичен плеврит. Дали това не са взаимно изключващи се диагнози?
2) Възможно ли е да се диагностицира „рак“ само въз основа на тамографията? Може ли да има затъмнение не от метастази, а от някакви други „прояви?” Между другото, знам, че в младостта си баща му е счупил гръбнака след инцидент, е лежал в болницата и след това е бил безопасно изписан и работи като шофьор.
3) Какви са вашите съвети за нас?
Благодаря предварително за вашия отговор, с уважение, Чистякова Олга.

Регистрация: 10/16/2003 Съобщения: 4,520

Член от: 03/03/2012 Съобщения: 50

За по-пълно разбиране на картината на заболяването са необходими следните тестове: клиничен кръвен тест, тест на урината (не може да се изключи миелом), PSA (описаните костни лезии могат да бъдат вторични по отношение на простатната жлеза).