Доброкачествен тумор на пикочния мехур

Доброкачествен тумор на пикочния мехур е неоплазма, която принадлежи към групата на урологичните патологии, която няма склонност към злокачествен растеж и развитие на метастази. Доброкачествени тумори могат да се появят от различни слоеве на стените на пикочния мехур, една от характерните особености на такива тумори е тяхната кълняемост в кухината на пикочния мехур. В сравнение с злокачествени новообразувания такива тумори не представляват заплаха за живота на пациента, но те все още са склонни към много неприятни прояви и провокират усложнения.

Симптом на тази категория тумори може да бъде хематурия, различни дизурични нарушения и усещане за болка в областта на пикочния мехур. Диагностика на такива тумори включва използването на редица урологични изследвания (ултразвук, низходяща цистография, цистоскопия с вземане на биопсия, изследване на свойствата на урината и др.). Основата за лечението на тази категория патологични промени на пикочния мехур са хирургичните интервенции за отстраняване на тумори.

Причини за поява на доброкачествени тумори на пикочния мехур

За съвременната медицина точните причини за развитието на неоплазми в организма, включително туморите, които се образуват в пикочния мехур, остават неизвестни. Съществува група предразполагащи фактори, които според статистиката могат да допринесат за появата на неоплазми, които включват:

  • хормонален дисбаланс, намалена активност на защитната система на организма;
  • вредни вещества в околната среда;
  • хронични възпалителни процеси в уретрата и уреята, както и други патологии на урогениталната система (левкоплакия, цервикален цистит, уролитиаза, простатит, язви на стените на пикочния мехур и др.);
  • застояли процеси в пикочния мехур в съчетание с тютюнопушенето (често вредните химикали, съдържащи се в цигарения дим, се задържат на стените на пикочния мехур и провокират растежа на неговите епителни клетки);
  • паразитни нашествия (шистосомоза, билгариоза и др.);
  • възраст на пациента и анатомични особености на пикочния мехур.

Класификация на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Тези тумори могат да бъдат епителен и неепителен генезис. Епителните доброкачествени тумори не са чести, тъй като по-голямата част от туморите от епитела са злокачествени. Доброкачествените епителни неоплазми включват полипи и папиломи, някои от които може да са склонни към злокачествено заболяване.

Полипите идват в различни размери и са тъканни издатини в лумена на пикочния мехур. Този тип урологични тумори могат да бъдат единични или многократни.

Папиломите на пикочния мехур поникват от повърхностния епител и са зрели неоплазми с екзофитен растеж. Микроскопското изследване показва наличието на кадифена, папиларна повърхност. Те имат розово-бял цвят и мека текстура. Папиломите също могат да имат многократен и единичен характер, а понякога има и пълно увреждане на стените на пикочния мехур под формата на папиломатоза.

Сред доброкачествените новообразувания с неепителиална етиология са фиброми, фиброми, хемангиоми, фибромиксоми, невриноми.

Симптоми на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Често клиничната картина на тази патология е скрита. В повечето случаи симптомите на доброкачествени тумори на пикочния мехур са дизурични нарушения, както и хематурия.

Кръв в урината

Количеството на кръвта в урината може да бъде незначително и може да бъде открито само с помощта на лабораторна диагностика (микрохематурия) или визуализирана с невъоръжено око (макроматурия). Хематурните явления могат да бъдат едноетапни, дълготрайни или периодични и като правило са причина за обжалването пред уролога.

Уринарни нарушения

Разстройствата на урина се развиват в случай на добавяне на възпалителни процеси в пикочния мехур. Най-често, дизуричната дисфункция се проявява под формата на странгурия (затруднено уриниране), чести призиви за уриниране, ischuria (остро задържане на урина), тенезми и болка в перинеалната област и над пубиса, което се извършва в края на уринирането.

Дизурични нарушения

Дизуричните разстройства могат да бъдат причинени от размера на неоплазма и неговата локализация, например, неоплазми с големи размери или полипи на дълга основа могат да блокират лумена на уретрата или уретера и да пречат на нормалното отделяне на урина. При липса на навременно лечение такива процеси могат да се усложнят от хидронефроза, пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, уремия или уросепсис.

Някои от доброкачествените тумори на пикочния мехур са склонни към усукване, което води до развитие на некроза на част от тумора, която се усложнява от различни възпалителни процеси. Мъртвата част на неоплазмата се отделя и съдовете на мястото на раздяла започват да кървят, което се проявява с повишена хематурия. Неоплазмите в пикочния мехур са предразполагащ фактор за честото възобновяване на някои урологични заболявания с възпалителен характер (цистит, пиелонефрит, уретрит).

Диагностика на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Диагностика на тази група патологии се извършва на базата на анамнеза, преглед на пациента, както и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.

В процеса на събиране на анамнеза се обръща специално внимание на наличието на фактори, които могат да определят пациента с риск от развитие на тумори, особено неговата генетична предразположеност, вредни условия на труд, тютюнопушене и др.

Диагностични тестове

Наличието на тумори се определя чрез ултразвуково изследване на пикочния мехур. Този диагностичен метод е неинвазивен и не носи информация за произхода на неоплазма, както и неговите морфологични качества. За да се визуализират стените на пикочния мехур, се извършва цистоскопия и се използва цистоскопска биопсия за определяне на морфологичните особености на неоплазма. Цистоскопията дава възможност да се идентифицира точното местоположение на тумора, неговото разпространение, размер и цвят. Изследването на биопсията позволява да се изключи (или потвърди) злокачествеността на тумора, в случай на доброкачествен тумор - за да се определи от кои клетки произхожда, което значително улеснява избора на тактика на лечение. В някои случаи, за да се изясни диагнозата, както и за идентифициране на свързани заболявания, показана цистография или КТ.

Екскреторната урография и низходящата цистография също се извършват за диагностични цели.

За да се определи наличието на червени кръвни клетки в урината (хематурия) позволяват лабораторни методи за изследване, най-информативен е анализ на урината според Нечипоренко.

Лечение на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Неепителиални доброкачествени новообразувания с малък размер, с асимптоматичен курс, като правило, не изискват никакви интервенции, пациенти с такива патологии се нуждаят от динамично наблюдение, по време на което се извършва ултразвуково изследване на пикочния мехур и цистоскопията.

В случай на растеж на неоплазма, пациентите могат да бъдат лекувани с консервативно или хирургично лечение.

Консервативно лечение

Консервативната терапия е показана при лечението на епителни тумори, склонни към злокачествено заболяване и включва вътрекоражни химиотерапевтични лекарства, с антитуморен механизъм на действие. Такива лекарства допринасят за изчезването на тумора чрез възстановяване на локалния имунитет на тъканите.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на доброкачествени тумори се извършва чрез хирургична цистоскопия с трансуретрална цистореекция или излагане на тумор чрез електрически импулси. След приключване на операцията, пикочният мехур се катетеризира, катетърът може да бъде в пикочния мехур до 5 дни, продължителността на употребата му зависи от размера на хирургичната интервенция и съпътстващата терапия (предписване на болкоуспокояващи, антибиотици, спазмолитици).

Язви и гранични неоплазми са индикации за изрязване на засегнатата стена на пикочния мехур чрез операция с отворен достъп или трансуретрална резекция (ТУР).

Прогноза и превенция на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Много често за полипите и папиломите, до времето на злокачественото заболяване, се характеризира асимптоматичен курс, който значително усложнява лечението и намалява шансовете за положителен резултат. Неепителиалните неоплазии имат по-благоприятна прогноза, тъй като не са склонни към злокачествен растеж и наличие на метастази, но липсата на адекватна терапия може да предизвика много усложнения, поради което при идентифициране на тези патологии (особено неоплазми с големи размери) е необходимо редовно да се следи уролога и да се следват всички препоръки.,

Много често пациентите с доброкачествен характер на неоплазмите на пикочния мехур показват хирургично лечение, което предполага наличието на рехабилитационен период след операцията и възможните рискове от усложнения (кървене, инфекция, адхезивни процеси).

За да се предотврати тази група патологии, се препоръчва да се премахнат лошите навици (особено пушенето), да се води здравословен начин на живот, да се консумират рационално, а при поява на урологични оплаквания да се потърси специализирана медицинска помощ.

Доброкачествен тумор на пикочния мехур

Туморът на пикочния мехур е доброкачествена неоплазма, която се появява по стените му. Най-често патологични процеси се случват на гърба и страничните стени на пикочния мехур, шията, в уринарния триъгълник (триъгълник Лието), променяйки количествения и качествен състав на епителните клетки на лигавиците.

Добреориентираният тумор на пикочния мехур, като правило, локализиращ определена част от повърхността, променя клетките си, което води до образуването на полипи, аденоми, ендометриоза, феохромоцитоми (фиброепителиоми), лейомиоми, рабдомиоми, невроми и папиломи, където всички тумори са разположени в урината. система. Мъжката популация от 50 до 70 години се разболява неопластични заболявания на пикочния мехур 4 пъти по-често от женската.

Епителиалният произход на доброкачествените тумори се среща в 95-98% от пациентите под формата на папиломи и полипи, които, ако се злокачествен, могат да се превърнат в различни видове рак на пикочния мехур и аденокарцином (90-96% от всички тумори на пикочния мехур). Папиломата на пикочния мехур, въпреки морфологично доброкачествената си структура, се дефинира като преканцерозен тумор, тъй като има тенденция към чести пристъпи към злокачествена дегенерация.

Доброкачествените тумори на пикочния мехур се характеризират с липса на метастази, увреждане на здрави тъкани и продължаване на растежа след хирургично отстраняване. Аденома е получил най-голямо разпространение сред мъжете след 45 години, макар през последните десетилетия да е станал „по-млад“.

Неепителният произход (от съединителната тъкан) на тумора на пикочния мехур под формата на миоми, миоми, хемангиоми, фибросаркоми са много редки неоплазми, въпреки че саркомите, които дават лимфогенни и хематогенни метастази в ранните стадии, са много по-чести.

Класификация на тумори на пикочния мехур

Доброкачествените тумори се разделят на групи с епителен и неепителен произход. Епителни условно доброкачествени тумори включват:

  1. Папиломите, които са многобройни дълго разклонени вълни с много кръвоносни съдове, които се определят като потенциално злокачествени, защото склонни към малигнизация.
  2. Аденома (хиперплазия) на простатната жлеза, която се образува от клетки на лигавицата на пикочния мехур или на стромалния компонент на простатната жлеза. Той има възли, които, когато се увеличават по размер, притискат пикочния канал, пречи на процеса на уриниране.
  3. Ендометриалният мехур е тумор, който е резултат от хормонални нарушения, когато има излишък на естрогени и прогестеронов дефицит, с пореста структура на различни кисти на стената, изпъкнали в пикочния мехур, на фона на повишен оток и хиперемия на почти слизестото пространство. Ендометриозата зависи от менструалния цикъл, има склонност към злокачествени клетки.
  4. Полипите са анормални израстъци на тъкани, изпъкнали над лигавичния слой на пикочния мехур.
  5. Феохромоцитомът е невроендокринен тумор в мускулния слой на шийката на матката, който се образува от клетки на хромафинова тъкан, която секретира излишък от катехоламини.
  6. Типична фиброепителиома е нежна, пухкава неоплазма на стъблото, която може да се размножава.
  7. Атипичната фиброепителиома е вълнообразна форма с по-груби вълни на по-дебел ствол, с умерено оточна и хиперемична лигавица наоколо. В комбинация с папиломатоза е опасно прераждането в злокачествен тумор.

Неепителни доброкачествени тумори на пикочния мехур включват фиброиди, фиброми, фибромиксоми, хемангиоми, липоми, лимфангиоми, абрикосов тумор (гранулиран клетъчен тумор), невроми, които се срещат в урологичната практика сравнително рядко.

Прогноза и превенция на доброкачествени тумори на пикочния мехур

В основната практика, полипите и папиломите може да не се проявяват дълго време, така че тяхното откриване и лечение в напреднал стадий на злокачественост рядко дава положителни резултати. За да се избегнат усложнения от заболяването, хората от рисковата група трябва да бъдат преглеждани периодично, да се отърват от тумор-причиняващи заболявания, да водят здравословен начин на живот и да бъдат под медицинско наблюдение. Следоперативният период с неусложнени неоплазми не трае дълго, а връщането към нормален пълен живот е почти 100%.

Причини за поява на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Етиологията на развитието на тумори на пикочния мехур не се определя окончателно, но въз основа на известни фактори се определят следните:

  • анилинови багрила, по-специално техните производни - ароматни амини с техните крайни метаболити (бензидин, нафтиламин и др.), които имат канцерогенен ефект върху работниците в бояджийската, лаковата, хартиената, химическата и каучуковата промишленост;
  • различни канцерогени на околната среда, попадащи в организма и отделящи се с урината, придобиват патологичен ефект върху уротелите със застояла урина;
  • пушенето на урината и стазисът са задействащ механизъм за образуване на тумори на пикочния мехур, когато ортоаминофенолите (продукти на крайния метаболизъм на аминокиселината триптофан) причиняват пролиферация на епителни клетки на пикочните пътища;
  • възрастта и пола на пациента, анатомичните особености на структурата на мъжката пикочна система, морфологичните различия на лигавицата на възрастните хора, което често води до застой на урината;
  • наличието и честотата на възпалителни заболявания на уретрата и пикочния мехур, като цервикален цистит, простатит, уролитиаза, левкоплакия, язва на пикочния мехур;
  • хормонални нарушения, намалена активност на Т-системата на имунитета;
  • паразитни инвазии като bilharzioz, schistoma и други.

Освен това в световната медицина се обсъжда тема за вирусния произход на туморите в пикочния мехур.

Симптоми на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Обикновено се открива случайно доброкачествен тумор на пикочния мехур, чиито симптоми обикновено не се проявяват по никакъв начин. Основните и най-изразени симптоми на доброкачествени тумори:

  • хематурия с различни видове тежест (микро, брутна хематурия, общо, терминално): основният симптом при всеки доброкачествен тумор е наличието на кръв и съсиреците му в уринарната течност при различни стадии на уриниране при повечето пациенти, което разграничава видовете и етапите на тумора;
  • дизурия - затруднено уриниране, наблюдавано при една трета от пациентите с честота, която се увеличава в резултат на влошаване на състоянието на пациента;
  • вторичен цистит и възходящ пиелонефрит в резултат на разпадане на неоплазма;
  • различна тежест на дискомфорт, парене или болезненост при уриниране;
  • притеснява уринирането;
  • уринарна инконтиненция при мъже и жени;
  • фалшиво желание за дефекация, болка, простираща се до перинеума, ректума, сакрума с тумор на шията на пикочния мехур;
  • нарушаване на изпразването на пикочния мехур при компресиране на устата на уретерните тумори води до проявление на признаци на хронична бъбречна недостатъчност, пиелонефроза и уретерохидронефроза;
  • болка, рязане в долната част на корема, локализирана в срамната и след това в областта на слабините.

Понякога, поради усукване на полип или папилома на пикочния мехур, настъпва остро нарушение на кръвообращението, което води до инфаркт на неоплазма, което е съпроводено с увеличаване на хематурия. Доброкачествените тумори на пикочния мехур са катализатори за рецидиви на възпалителни заболявания на пикочните пътища - цистит, възходящ уретеропиелонефрит.

Рискът от възраждане на доброкачествени папиломи на пикочния мехур в злокачествени тъкани е най-голям сред тежките пушачи. Папиломите на пикочния мехур са склонни да повторно покълнат с непредсказуеми периодични периоди, като стават все по-злокачествени с всеки рецидив, отколкото преди премахнатите тумори.

Диагностика на доброкачествени тумори на пикочния мехур

За идентифициране и надеждно определяне на наличието, вида и етапа на тумора на пикочния мехур е необходимо да се извърши цялостна диагноза на пациента чрез всички налични понастоящем методи. Особено следва да се отбележи следното.

Бимануалната палпация (ръчен преглед) е задължителен преглед, но малките тумори, които нарастват навътре, като правило, не са палпируеми, а неоплазмата, която е осезаема, показва проникващо проникване на пикочния мехур.

Поредица от клинични и биохимични анализи на кръвта и урината на определени етапи от времето, позволяващи точна оценка на развитието на заболяването.

Рентгенологично изследване на пикочния мехур с въвеждане на контрастен агент (екскреторна урография) в кухината на пикочния мехур, за да се определи дефекта, изпълнен с уринарна течност и да се определи състоянието на мукозната му мембрана. Понякога това изследване се провежда при условия на двойно контрастиране, въвеждане на кислород в пикочния мехур и околните фибри, за да се изясни степента на инфилтрация на стената на пикочния мехур и разпространението му в околните райони.

Ендоскопското изследване на кухината на пикочния мехур (цистоскопия) осигурява вътрешната му картина, помага да се определи с достатъчна точност вида на тумора, неговите характеристики и областта на лезията с задължително получаване на тъкани и урина за бактериологичен анализ.

Провежда се цитологичен анализ на уринарната течност, за да се идентифицират атипични клетки, когато не е възможно да се извърши биопсия за хистология.

Трансуретралната пункционна биопсия на туморните тъкани за определяне на тяхната хистология се извършва като отделна процедура или по време на трансуретрална резекция на пикочния мехур.

Ултразвуково (ултразвуково) изследване на пикочния мехур и тазовите органи ще разкрие неоплазма, неговия външен вид, размер, експозиция и разпространение.

Използването на магнитен резонанс и компютърна томография на бъбреците с въвеждането на контрастен агент ще открие тумора на пикочния мехур, степента на поникване в стените и съседните органи, развитието на метастази в регионалните лимфни възли.

Екскреторната томография с въвеждането на контрастни вещества във вената ще позволи контрол над тяхното освобождаване от бъбреците и последващо отстраняване от тялото.

Лечение на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Хирургичното отстраняване е задължително при диагностицирането на доброкачествени тумори по метода на трансуретрална резекция, ендоскопия, електро- или лазерна коагулация на тумора. Той също така предписва пълно отстраняване на пикочния мехур в случай на значително участие на пикочния мехур и уретрата в туморния процес.

Лечението с наркотици обикновено е насочено към укрепване на местния и общ имунитет.

Ако е необходимо, се предписва противовъзпалително, антипаразитно и антивирусно лечение.

Доброкачествени новообразувания на пикочния мехур
(доброкачествен тумор на пикочния мехур, доброкачествена неоплазма на пикочния мехур)

Заболявания на отделителната система

Общо описание

Доброкачествените новообразувания на пикочния мехур се срещат сравнително рядко в пикочния мехур (не повече от 10%).

Според хистологичната структура, те могат да бъдат разделени на епителни, неепителни и смесени. Сред епителните тумори се различават папиломи и аденоми (папиломата е най-честата неоплазма сред доброкачествени тумори). От неепителни - миома, фиброиди, невроми, хемангиоми. Ендометриозата и хромоцитома могат да се дължат на редки доброкачествени тумори на пикочния мехур.

  • Пушенето.
  • Професионални вреди (боядисване, каучук, масло, алуминий, текстилно производство).
  • Възпалителни заболявания на пикочните пътища.
  • Наследствена предразположеност

Клинична картина

Доброкачествените тумори, като правило, нямат симптоми и се откриват случайно. Възможни са следните прояви на заболяването:

  • Хематурия (оцветяване на урината с кръв).
  • Дизурични нарушения.

диагностика

  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур.
  • Цистоскопия с биопсия.
  • Проучване на туморния маркер UBC.

Лечение на доброкачествени новообразувания на пикочния мехур

Необходимо е да се отстрани туморът чрез ендоскопска (през уретрата) хирургия: трансуретрална резекция или диатермокоагулация. Премахнатият тумор е подложен на хистологично изследване.

Основни лекарства

Има противопоказания. Изисква се консултация.

  • Фосфомицин трометамол (уроантисептик). Режим на дозиране: вътрешно, в доза 3 g 1 път / ден. Курсът на лечение е 1 ден. Ако е необходимо, можете да вземете повторно лекарството в доза от 3 g след 24 часа.
  • Нитрофурантоин (антибактериален агент с широк спектър на действие). Режим на дозиране: през устата, в доза от 50 mg на всеки 6 часа. Продължителността на лечението е 7 дни.
  • Ципрофлоксацин (антибактериално лекарство от флуорохинолоновата група). Режим на дозиране: вътрешно, 250 mg 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3 дни.
  • Офлоксацин (антибактериално лекарство от флуорохинолоновата група). Режим на дозиране: вътре, в доза от 200 mg 2 пъти / ден. Курсът на лечение е 3 дни.

Доброкачествени тумори на пикочния мехур

Доброкачествените тумори на пикочния мехур са група от епителни и неепителни тумори, излъчвани от различни слоеве на стената на пикочния мехур и нарастващи в нейната кухина. Неоплазии могат да проявят хематурия с различна интензивност, повишено уриниране и фалшиво подтикване, болезненост. Диагнозата изисква ултразвуково сканиране, цистоскопия с биопсия, низходяща цистография. Лечение на доброкачествени хирургични тумори - трансуретрално отстраняване на тумори, резекция на пикочния мехур.

Доброкачествени тумори на пикочния мехур

Група доброкачествени тумори на пикочния мехур включват епителни (полипи, папиломи) и неепителни (фиброми, лейомиоми, рабдомиоми, хемангиоми, невриноми, фибромиксоми) тумори. Неоплазмите на пикочния мехур съставляват около 4-6% от всички туморни лезии и 10% сред другите заболявания, диагностицирани и лекувани от специалисти в областта на клиничната урология. Туморните процеси в пикочния мехур се диагностицират главно при лица над 50 години. При мъжете туморите на пикочния мехур се развиват 4 пъти по-често, отколкото при жените.

причини

Причините за развитието на тумори на пикочния мехур не са надеждно изяснени. Голямо значение при етиологията имат ефектите на професионалните рискове, по-специално на ароматни амини (бензидин, нафтиламин и др.), Тъй като сред работниците, заети в боя, хартия, каучук, химическа промишленост, се диагностицира висок процент тумори.

Провокирайте образуването на тумори и може да удължите стагнацията на урината. Орто-аминофенолите, съдържащи се в урината (продукти от крайния метаболизъм на аминокиселината триптофан), причиняват пролиферация на епитела (уротелиума), който покрива пикочните пътища. Колкото по-дълго урината се задържа в пикочния мехур и колкото по-висока е концентрацията му, толкова по-изразено е индуцираният от тумора ефект на химичните съединения, които се съдържат в него върху уротела. Следователно, в пикочния мехур, където урината е относително дълга, по-често, отколкото в бъбреците или уретерите, се развиват различни видове тумори.

При мъжете, поради анатомичните особености на урогениталния тракт, често се появяват заболявания, които нарушават изтичането на урина (простатит, стриктури и дивертикули на уретрата, аденома на простатата, рак на простатата, уролитиаза) и има голяма вероятност за развитие на тумори на пикочния мехур. В някои случаи, цистит на вирусна етиология, трофични, язвени поражения, паразитни инфекции (шистосомоза) допринасят за появата на тумори в пикочния мехур.

аутопсия

Полипите на пикочния мехур са папиларни образувания на тънка или широка фибро-съдова база, покрити с непроменен уротелий и обърнати към лумена на органа. Папиломи на пикочния мехур - зрели тумори с екзофитен растеж, развиващи се от покривния епител. Макроскопски папилома има папиларна кадифена повърхност, мека текстура, розово-белезникав цвят. Понякога в пикочния мехур се откриват множество папиломи, по-рядко - дифузен папиломатоза.

класификация

По морфологични критерии всички доброкачествени тумори на пикочния мехур се разделят на епителни и неепителни. По-голямата част от туморите (95%) са епителни. Доброкачествените епителни неоплазии включват папиломи и полипи. Тези видове тумори имат много преходни форми и често се малигизират. В допълнение, група от доброкачествени неепителни тумори на пикочния мехур са представени от фиброми, миоми, фибромиксоми, хемангиоми и невриноми, които са сравнително редки в урологичната практика.

симптоми

Туморите на пикочния мехур често се развиват неусетно. Най-характерните клинични прояви са хематурия и дизурични нарушения. Наличието на кръв в урината може да бъде открито от лаборатория (микро хематурия) или да бъде видима за окото (брутна хематурия). Хематурия може да бъде единична, периодична или продължителна, но винаги трябва да е причина за незабавно лечение на уролога.

Дизуричните явления обикновено се появяват с добавянето на цистит и се изразяват в повишено желание за уриниране, тенезмах, развитие на странгурия (трудно уриниране), исчурия (остро задържане на урина). Болки с тумори на пикочния мехур обикновено се усещат над пубиса и в перинеума и се усилват в края на уринирането.

усложнения

Големите тумори на пикочния мехур или полипите на дългия подвижен ствол, разположени в близост до уретера или уретрата, могат да блокират лумена и да причинят нарушение на изпразването на пикочните пътища. С течение на времето това може да доведе до развитие на пиелонефрит, хидронефроза, хронична бъбречна недостатъчност, уросепсис, уремия. Полипите и папиломите могат да се завъртат, придружени от остри нарушения на кръвообращението и миокардни тумори. С отделянето на тумора маркираната хематурия се увеличава.

Неоплазмите са фактор, който поддържа рецидивиращи възпаления на пикочните пътища - цистит, възходящ уретеропиелонефрит. Вероятността от злокачествено заболяване на папиломите е особено висока при пушачите. Папиломите на пикочния мехур са склонни към рецидив след различни периоди от време, като пристъпите са по-злокачествени, отколкото преди премахнатите епителни неоплазии.

диагностика

Ултрасонография, цистоскопия, ендоскопска биопсия с морфологично изследване на биопсия, цистография, КТ се извършват за идентифициране и проверка на тумори на пикочния мехур. Ултразвукът на пикочния мехур е неинвазивен скрининг метод за диагностика на тумори, за да се определи тяхното местоположение и размер. За да се изясни естеството на процеса, препоръчително е ехографските данни да се допълнят с компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.

Основната роля при образната диагностика на пикочния мехур е цистоскопията - ендоскопско изследване на кухината на пикочния мехур. Цистоскопията ви позволява да инспектирате стените на пикочния мехур отвътре, за да идентифицирате локализацията, размера и разпространението на тумора, за да извършите трансуретрална биопсия на идентифицираните неоплазми. Ако е невъзможно да се направи биопсия, те прибягват до цитологично изследване на урината върху атипични клетки.

Сред радиологичните изследвания най-голяма диагностична стойност се дава на екскреторната урография с низходяща цистография, което дава възможност за по-нататъшна оценка на състоянието на горните пикочни пътища. В процеса на диагностициране туморните процеси трябва да се диференцират от язви на пикочния мехур при туберкулоза и сифилис, ендометриоза, метастази на рака на матката и ректума.

Лечение на тумора на пикочния мехур

Лечението на асимптоматични неепителни тумори обикновено не се изисква. Пациентите се съветват да следват уролог с динамичен ултразвук и цистоскопия. За полипи и папиломи на пикочния мехур се извършва оперативно цистоскопия с трансуретрална електрорезекция или електрокоагулация на тумора. След интервенцията пикочният мехур се катетеризира в продължение на 1-5 дни в зависимост от степента на оперативната травма, предписването на антибиотици, аналгетици, спазмолитици.

По-рядко (с язви, гранични неоплазми) съществува необходимост от трансвезикално (по открития мехур) електро-ексцизия на тумора, частична цистектомия (отворена резекция на стената на пикочния мехур) или трансуретрална резекция (ТУР) на пикочния мехур.

Прогноза и превенция

След резекция на тумори на пикочния мехур се извършва цистоскопски контрол на всеки 3-4 месеца за една година, а за следващите 3 години - веднъж годишно. Откриването на папилома на пикочния мехур е противопоказание за работа в опасни производства. Стандартните превантивни мерки включват спазване на режима на пиене с използването на най-малко 1,5 - 2 литра течност на ден; своевременно изпразване на пикочния мехур с желание за уриниране, отказване на тютюнопушенето.

Видове тумори на пикочния мехур - как да се разграничат доброкачествените тумори от онкологията?

Тази патология днес представлява около 4% от всички видове рак. Всяка година тази цифра се увеличава. В рисковата зона са на първо място възрастните мъже. При жените това заболяване се диагностицира 4 пъти по-рядко, а при деца 60 пъти по-рядко, отколкото при мъжете.

Симптоматологията на това заболяване зависи от вида на неоплазма, мястото на неговото локализиране, етапа на развитие.

Всички видове доброкачествени тумори на пикочния мехур при жените и мъжете са симптоми на патология.

Според морфологичните си характеристики, разглежданата болест е разделена на два типа:

  1. Злокачествени новообразувания
  2. Доброкачествени новообразувания. Този тип тумор на пикочния мехур има тенденция да расте - и при липса на навременно лечение може да се трансформира в рак.

Доброкачествените епителни неоплазми на пикочния мехур включват:

  • полипи

Те представляват дефектна пролиферация на клетки от съединителна тъкан, които са прикрепени към лигавицата на пикочния мехур с тънък крак.

Външно, във формата си, те приличат на гъба, чийто крак е насочен в кухината на мехура. Те имат гладка повърхност, мека в структурата си и доста крехка.

Тази патология често се разкрива случайно, когато се извършва планирано ултразвуково изследване: полипите обикновено не се проявяват в ранните етапи на развитие. Изключение прави, когато туморът е локализиран в областта на уретера или уретрата: с течение на времето може да настъпи задръжка на урината и в процеса на изпразване струята се напръсква и променя посоката си. Показания за поставяне на цистостомия

Ако полипите са разположени директно в зоната на пикочния мехур без съпътстващи екзацербации, заболяването ще бъде асимптоматично.

  1. Оцветете урината в розово / червено. Показва разрушаването на стените на полипа и отварянето на кървенето.
  2. Болка при уриниране. Това е признак на тъканна смърт на определената неоплазма. Подобни симптоми присъстват при възпалителни състояния.

Те са зрели форми, които имат груба повърхност, мека структура и розов оттенък. Те са единични и множествени, а основната им характеристика е тенденцията към рецидив. В същото време, повторно покълване в лигавицата на пикочния мехур, те често мутират.

Атипичните папиломи се считат за начален стадий на рак.

Подобно на полипите, този тип доброкачествена епителна формация практически не се проявява в началния етап.

С течение на времето може да се развие цистит, забавено уриниране. Тестът на урината ще установи наличието на кръв в него.

Те са от няколко вида:

  1. Fibroma. Характеризира се с малък размер. Прилича на топка или елипса от светлорозов цвят. С значително увеличение може да промени цвета. Образува се в резултат на неконтролирано размножаване на клетките. Това неоплазма не се проявява, а ексфолирането му от стените на пикочния мехур е доста проста хирургична процедура.
  2. Миома. Тя има гладка повърхност и може да достигне големи размери. Неговата структура е смесена и се състои от клетки на съединителна и фиброзна тъкан.
  3. Fibromiksoma. Това е сферично, а не твърдо образование на крака.
  4. Хемангиоми. Вид на червения и синия съдов тумор. Често тази патология е вродена аномалия, която е предразположена към бърза прогресия. Отличителна черта на хемангиомата е кървенето от уретрата.
  5. Невромът. Това е образуването на сферична, овална или неправилна форма с неравна повърхност, образувана от помощни клетки на нервната тъкан.

Неепителни тумори на пикочния мехур практически не се проявяват. В случаите, когато туморът започва да расте активно, подобни симптоми се появяват при полипите и папиломите.

Видове рак на пикочния мехур - медицинска класификация на злокачествени тумори

Днес в медицинската наука има следната класификация на рак на пикочния мехур:

1. В зависимост от морфологичния компонент

  • Надбъбречно-клетъчен карцином

Днес това е най-често срещаният вид рак на въпросния орган. Той се образува от клетките на вътрешната стена на пикочния мехур. Поради определени фактори те започват да се променят и да нарастват.

Туморът е облицован с къси дебели влакна. В разрушителния процес могат да участват мукозната мембрана, субмукозата и в редки случаи мускулната мембрана на пикочния мехур. Лигавицата променя формата си: става подута и хиперемична.

При нула и първи етап този вид тумор не се проявява.

  1. Наличието на кръв в урината, което провокира желязодефицитна анемия. В някои случаи уринирането е съпроводено с освобождаване на кръвни съсиреци, но по-често пациентите се оплакват от розова урина.
  2. Изпъкнала болка в долната част на корема при уриниране, която придава на ануса Подобно явление се случва, когато туморът се намира в областта на шията на пикочния мехур. Пациентите могат също да се оплакват от чести призиви към тоалетната.
  3. Болка в лумбалната област, втрисане, затруднено уриниране показват появата на тумор директно в уретера. Поражението на двата уретера е придружено от неизправност на стомашно-чревния тракт, слабост, сърбеж.
  4. Болка след изтичане на урина, фалшиво желание за уриниране са знак, че туморът е вътре в пикочния мехур.

Тя се основава на епителни клетки, които в хода на размножаването могат да засегнат всички мембрани на пикочния мехур, включително и близките лимфни възли.

Разглежданият тип рак е предимно диагностициран при мъже след навършване на 60-годишна възраст. Това заболяване провокира продължителни възпалителни процеси в урогениталната система.

  1. Болка по време на уриниране.
  2. Често привличане към тоалетната.
  3. Болка в утробата, сакрума, слабините.

Ако този тип злокачествени новообразувания се намира в близост до уретера, в бъдеще ще има сериозна неизправност на бъбреците (до уремия).

В началните етапи, плоскоклетъчен карцином ще се прояви като идиопатична хематурия (наличие на кръв в урината).

Този тип рак се развива поради мутация на клетките, които образуват жлезите на пикочния мехур. Подобна ситуация може да възникне и поради факта, че секретите на жлезите постоянно се застояват в лигавицата на пикочния мехур.

Симптомите в аденокарцинома са подобни на тези при преход и плоскоклетъчен карцином.

В допълнение, на фона на нарушения, свързани с лимфен дренаж, пациентите могат да се оплакват от тежко подуване на долните крайници.

2. В зависимост от формата на проявата на болестта

  • Папиларен рак

Представени от папиларни израстъци, които в крайна сметка се трансформират в злокачествени тумори.

Най-често туморът се локализира в областта на дъното на пикочния мехур и в областта на врата му.

Външно, такъв тумор прилича на карфиол, а при провеждане на хистологично изследване можете да наблюдавате признаци на некроза, мутация на клетките.

Тя може да се прояви в две форми:

  1. Екзофитен тумор. Характеризира се с наличието на хълмисти неоплазми, които изпъкват в кухината на пикочния мехур. На фона на прогресивни язви туморът претърпява гнойно сливане. Това оказва отрицателно въздействие върху лигавицата: променя цвета си до синкаво, набъбва и често е покрито с оскъдни туморноподобни неоплазми. Този тумор е в състояние да покълне цялата дебелина на стената на пикочния мехур, да се разпространи в съседните органи.
  2. Ендофитен тумор. Тя расте много бързо, поради което често има плоска структура. Свободното пространство вътре в пикочния мехур бързо се запълва, което се проявява външно чрез често уриниране, болки в корема. Ендофитният тумор не нараства вътре в уретерите или уринарния канал, но тъй като се увеличава, той може да ги стиска, като по този начин предизвиква трудности при уриниране.

3. Въз основа на дълбочината на лезиите на мембраните на пикочния мехур от раковите клетки

  • Повърхностен (неинвазивен) рак

Зоната на влияние на злокачествените клетки е ограничена до лигавичните и субмукозните слоеве на пикочния мехур.

Този вид рак не провокира метастази. Често транс-клетъчният карцином е повърхностен, което има положителен ефект върху качеството на лечението на заболяването.

Тя засяга вътрешните слоеве на пикочния мехур, често метастазира в съседни органи (бели дробове, черен дроб), често отива към тазовия / ретроперитонеалния лимфен възел.

Аденокарциномът и плоскоклетъчният карцином най-често са инвазивен рак.

4. В зависимост от степента на деформация на злокачествени новообразувания.

  • Добре диференциран рак

Изявена е мутация на клетъчни структури на определен вид рак.

При такива тумори заболяването протича в агресивна форма и е много опасно.

  • Слабо диференциран рак

Злокачественото образуване на въпросния рак е надарено с по-малка агресивност.

Тумори на пикочния мехур

Нарушения на пикочния мехур, пикочния мехур - тумори на пикочния мехур

Тумори на пикочния мехур - нарушения на пикочния мехур, пикочния мехур

В случай на патологични промени на епителни клетки на лигавицата, лекарите диагностицират тумор на пикочния мехур. Когато болестта се наблюдава увеличение на броя на клетките, патологичният процес се характеризира с промяна в състава им. Неоплазмите в пикочния мехур са доброкачествени или злокачествени. Ако възникне злокачествен тумор на пикочния мехур, тогава клетките, в които са настъпили промени, проникват в субмукозния слой. Постепенно заболяването прогресира и уврежда цялата стена на пикочния мехур. Лекарите отбелязват, че туморът на пикочния мехур при мъжете се диагностицира по-често, отколкото при жените.

Доброкачествени израстъци и тяхната класификация

Тумори на пикочния мехур с доброкачествена природа се появяват по стените на вътрешния орган и шията. В медицината има класификация на тумори на пикочния мехур в епителен и неепителен. Доброкачествените израстъци водят до полипи, аденоми, феохромоцитоми и папиломи. Изброените по-горе формации се характеризират с епителен характер. Такъв тумор в пикочния мехур е надарен със способността да се дегенерира в злокачествен.

Има неепителни неоплазми на пикочния мехур. Често има неоплазма на пикочния мехур, наречена саркома, която провокира лимфогенни и хематогенни метастази в началните етапи. Всички други образувания с нераков характер, като правило, не водят до метастази и не нараняват близките тъкани. След като пациентът се отстрани, не се появяват метастази.

епителна

Полипи на пикочния мехур

Когато полипи се образуват в пикочния мехур, клетките на съединителната тъкан растат с дефекти. Те са прикрепени към лигавицата на тялото с малък крак. Полипите са подобни на гъби. Образуването на краката е насочено в кухината на карбамида. Често болестта не се усеща и няма очевидни признаци за образуване на полип.

Патология се открива в повечето случаи при провеждане на ултразвук. Само в случай на образование в уретера или в присъствието на тумор на уретрата, патологията се усеща. Първият признак на полип в тази област се счита за нарушение на отстраняването на урината - настъпва забавяне на изтичането на урина. По време на уринирането посоката на струята се променя и тя се пръска. Цветът на урината се променя, става розово, а понякога и червено. Това се дължи на разрушаването на задната стена на уринарната кухина и кървенето. Пациентът се оплаква от болка по време на отделянето на урината.

папилома

Папиломата е доброкачествен тумор, чиято повърхност е груба. Тази формация има розов цвят и е мека по структура. В медицината има многократни и единични папиломи. Те имат склонност към рецидив. Когато повторно поникване настъпи в пикочния мехур, те се модифицират. Когато се появят атипични папиломи, лекарите говорят за ранен стадий на злокачествено заболяване.

В началния етап тази патология не се проявява. Както и полипи, то се усеща в по-късните етапи. На фона на папилома често се развива цистит, особено при жените. Пациентът в крайна сметка се оплаква от проблеми с уринирането, забеляза се забавен отток. Когато се вземат урината за лабораторни изследвания, при тестовете се открива кръв.

Аденом на простатата при мъжете

Аденом на пикочния мехур или простатна хиперплазия се среща при по-силния пол. Заболяването се характеризира с пролиферация на простатната тъкан и образуването на тумори и нодуларни тумори в тях. Поради факта, че простатата е частично съставена от уретрата, в случай на повишаване на образованието, тя оказва натиск върху пикочния мехур и прави уринирането трудно. Често аденомът се дължи на хормонално разстройство, което се наблюдава при мъже на възраст. След 50 години се увеличава вероятността от заболяване. Патология при млади момчета на практика не се наблюдава.

феохромоцитом

Много рядко феохромоцитомът засяга стените на пикочния мехур. По правило патологията се наблюдава в надбъбречните жлези или в други органи. Образованието се състои от клетки, които са част от хромафинова тъкан. С появата на този вид се наблюдава прекомерно освобождаване на катехоламини. Патологията във вътрешния орган води до атаки в процеса на уриниране. По време на изолирането на урината болката отсъства, но се наблюдава кръв.

Ендометриозни тумори

Ендометриозната неоплазма поставя стената на пикочния мехур в шок. Структурата на този тумор включва малки кисти, които изпъкват в луменния участък на вътрешния орган. Ендометриозата е свързана с дисхормонална метаплазия, когато има голямо количество естроген и прогестерон в организма.

Лекарите идентифицират пролиферацията на ендометриозни тумори в единични и множество видове.

Туморът на пикочния мехур при жени от този тип е по-често, отколкото при мъжете. Най-често се проявява по време на менструалния цикъл. Това новообразувание има тенденция да расте и да нарани съседните тъкани и органи. Често ендометриозата се развива в злокачествен тумор в пикочния мехур. Ето защо е изключително важно да се идентифицира патологията навреме и да се премахне образованието.

Не-епителен

Фиброма на пикочния мехур

Фиброма е малка и има сферична форма. Често формацията е подобна на розовата елипса. Тъй като туморът расте, цветът му се променя. Причината за фиброма е неконтролираното размножаване на клетките. Образованието от този вид не се усеща и не предизвиква безпокойство у човека. Ако е необходимо, може лесно да се отстрани хирургично.

лейомиоми

Лейомиома на пикочния мехур е изключително рядка и се характеризира с образуването на не-злокачествен характер в структурата на гладките мускули. В резултат на патологичния процес имунната система е отслабена и се наблюдават аномалии във функционирането на пикочния мехур и съседните органи. В повечето случаи пациентът има болка по време на уриниране. Препоръчва се лечение на лейомиом с хирургично лечение.

хемангиоми

Хемангиомата на вътрешния орган е неоплазма, разположена в съдовете на червеникаво-син оттенък. По правило тази патология е вродена и може да прогресира много бързо, ако хемангиомата не се елиминира своевременно. Наличието на тази формация показва кръв от уретрата.

Друго образование

Чрез неепителни неоплазми се отнася до миома на вътрешния орган. Съставът на миома включва клетки от различни тъкани. Основно съдържат фиброзна и съединителна тъкан. Често тази формация нараства до значителни размери. Фибромиксома е рядък и има формата на топка. Структурата на формацията е мека и има крак. Друг неепителен тумор е неврома, която прилича на топка. Обемната формация на пикочния мехур има неравна повърхност и съдържа помощни клетки на нервната тъкан.

Видове злокачествени тумори на пикочния мехур

Злокачествените тумори се характеризират с факта, че образуваните клетки могат да проникнат в други слоеве на органа и да не се намират само на повърхността. Когато целият орган е покрит, възникват метастази, които са трудни за лечение. Злокачествените тумори са по-често диагностицирани при мъжете. В зависимост от вида на патологията се предписва специална терапия.

вид

Като се имат предвид морфологичните компоненти, ракът се разделя на патология на преходни клетки, плоскоклетъчен тип и аденокарцином. Първият тип е най-често срещан. При патологията настъпва модификация на клетките на органа и тяхното по-нататъшно нарастване. При плоскоклетъчен карцином, епителните клетки са повредени. Причината за патологията са продължителни възпалителни процеси. В случай на аденокарцином се наблюдават мутационни процеси на клетките в резултат на постоянна стагнация на секрецията на жлезите.

Образуването на вътрешен орган на рак се разделя на базата на вида на проявата на болестта. Има твърда и папиларна патология. Твърдият рак има екзофитна и ендофитна форма. Когато екзофитни тумори се появят хълмисти образувания, а в случая на ендофитна патология, структурата на формацията е плоска. Често се наблюдава папиларен рак и се характеризира с пролиферация на папиломи, които са придобили злокачествен характер. Преобладаващо локализирани в близост до шийката на пикочния мехур или близо до дъното.

В медицината ракът на пикочния мехур е силно диференциран и слабо диференциран, всичко зависи от деформацията на формацията.

Като се има предвид дълбочината на нараняване на лигавицата на вътрешния орган, ракът се класифицира като инвазивен и неинвазивен. Първият тип уврежда вътрешната структура на уреята и се простира до съседни органи. При повърхностен или неинвазивен рак патологията не преминава към други органи, но уврежда мукозните и субмукозните мембрани.

Основни причини

Медицината все още не е в състояние да проучи окончателно всички възможни причини за тумори в този орган. Често патологията възниква поради продължителното застояване на урината във вътрешния орган. Поради големия брой различни вещества в него, уротелиумът се превръща в злокачествен. Важно е незабавно да се отстранят причините за възникването на застойни процеси, това може да се дължи на цистит, възпаление, стриктура на уретрата и други патологии. Други причини предшестват появата на тумори:

  • Наличието на уринарен шистозомия, при който органът е засегнат от паразитна инфекция. Възпаление настъпва в пикочния мехур, което в крайна сметка води до язви и тъканна фиброза.
  • Злонамерена работа, при която човек работи с фталати, феноли и агенти, насочени към лечението на образувания. По този начин болестта често се диагностицира сред артисти, шофьори, химически работници.
  • Злоупотреба с тютюневи изделия. Доказано е, че хората, които пушат, страдат от това отклонение три пъти по-често от непушачите. Той се свързва с канцерогени, които са част от цигарата, и след това се екскретира през пикочната система. Урината заедно с тези вредни вещества навлиза в уреята и уврежда стените му.

Често причината за тумор на пикочния мехур е използването на питейна вода с ниско качество. Течността, която съдържа голямо количество хлор, увеличава вероятността от поява на патология. Лекарите са склонни да вярват, че болестта се предшества от човешка папиломавирусна инфекция.

Симптоми при жени и мъже

Признаци на тумор на пикочния мехур при двата пола не се различават. В ранните стадии почти всички видове заболявания не се проявяват и протичат в латентна форма, следователно те се откриват късно. На първо място, пациентът има кървави примеси в урината. Малко хора обръщат внимание на този симптом и придават важност на него, въпреки че това е първият „звънец”, посочващ тумор. Тези симптоми са отбелязани:

  • развитие на хематурия, урината става червена;
  • забавяне на урината;
  • понижен хемоглобин;
  • болка при уриниране;
  • язви на стените на вътрешния орган, дължащи се на разпадане на тумора;
  • образуването на фистули, дължащи се на покълването на образованието в чревния участък;
  • висока температура за дълго време;
  • увеличени лимфни възли, разположени в тазовата област.

При метастази в други органи се появяват симптоми на дисфункция.

Ако туморът не е отстранен и той продължава да расте, тогава пациентът има силна болка в слабините, перинеума, сакрума. Първо, те възникват поради напълнен балон и впоследствие стават постоянни. Патологията прави отстраняването на урината трудно и провокира натрупването му в бъбреците, което е причина за появата на бъбречна колика. Заболяването е опасно за човешкия живот, защото не винаги се получава печат за рак и не се предприемат навременни мерки.

диагностика

Диагностиката на туморите на пикочния мехур включва инструментални и лабораторни изследвания. Пациентът е предписан да премине урина и кръв за биохимия, за да определи динамиката. Изисква се ултразвуково изследване на тазовите органи. Зададен за преминаване на цистоскопия, при който органът се изследва с ендоскоп. Пациентите се подлагат на томография на бъбреците и интравенозна урография. Също така трябва да се подложи на цистография, която ще покаже в детайли съществуващите увреждания на органа.

Медикаментозно лечение

Лечението на тумор на пикочния мехур се извършва с консервативни методи, насочени към подобряване на имунната система и елиминиране на образуването. Лекарствата се инжектират директно във вътрешния орган. Консервативното лечение на неоплазми включва химиотерапевтични лекарства и антибиотици. Пациентът получава интракавитарна имунотерапия, която включва BCG ваксина, насочена към борба с тумора. Тази процедура е противопоказана при пациенти, които са имали туберкулоза или хематурия. В този случай провеждайте хирургично лечение.

Хирургия за отстраняване на образованието

Операцията за отстраняване на тумор на пикочния мехур цели да елиминира напълно образуването. В медицината практикува няколко вида хирургия. Трансуретралната резекция се извършва с цистоскоп. Тази операция е подходяща само когато туморът не е проникнал в субмукозния слой. Лазерната и електрокоагулацията се извършва, когато се открие малък папилом. Радикалната цистектомия се предписва в последните етапи със значително разпространение на образованието. При такава операция вътрешният орган се отстранява. При всяка терапия на пациента се предписват уросептични средства, които намаляват възпалението и имат положителен ефект върху уродинамиката. Прогнозата и преживяемостта зависят от това кога започва лечението и на какъв етап патологията.

Прогноза и превенция

Това заболяване се счита за доста опасно, така че не е изненадващо, че пациентите се притесняват от въпросите: каква е прогнозата, колко пациенти с тумор живеят? Оцеляването и дълголетието са пряко свързани с вида на образованието. Неинвазивните тумори с навременно лечение и профилактика осигуряват добри шансове за възстановяване. Ако се открият метастази, е доста трудно да се предвиди ситуацията. Такива пациенти са регистрирани в онколог и редовно се подлагат на тестове, тъй като има вероятност от рецидив.

За да се избегне появата на патология е да се спазват превантивните мерки. Препоръчително е да се спазва дневната скорост на поемане на водата и бързо да се изпразни уреята. Избягвайте или минимизирайте използването на злонамерени инструменти. Изключително важно е да се придържате към правилното хранене и да ядете пресни плодове и зеленчуци. Много по-лесно е да се предотврати тумор, отколкото да се лекува.