Фиброаденоматоза в гърдите

Сред патологиите на женските гърди най-често се срещат различни доброкачествени лезии. Такива отклонения в структурата на гърдата се комбинират при термина фиброаденоматоза - дистрофични промени в млечната жлеза. Въпреки че тези образувания са доброкачествени, не е необходимо да се изключва развитието на ракова форма. Ето защо, с появата на дори малки гърди бучки, е необходимо да бъдат прегледани от специалист по гърдата, както и съпътстващи изследвания и лечение.

Какво е това?

Fibroadenomatosis на гърдата се нарича сложни процеси, които се характеризират с пролиферация. Тази пролиферация на клетки образува неправилно съотношение на съединителната и епителната тъкан. В същото време се формират промени в влакнестия, пролиферативния, кистичен характер.

  • фиброзна: съединителната тъкан расте във влакнеста, разрушава структурата на тъканните влакна;
  • лобуларни: увеличаване на броя на лобулите в млечната жлеза поради пролиферация на съединителната тъкан;
  • пролиферативно: епителът расте в областта на млечните пасажи и кистите, които са имали време за образуване;
  • дуктален: разширяване и разклоняване на съществуващата канална мрежа;
  • кистични: появата на кистични кухини с различни размери в голям брой.

Код ICD-10

Според международната класификация на болестите от Десета ревизия, фиброаденоматозата принадлежи към доброкачествени новообразувания на гърдата D24.

причини

Основната причина за фиброаденоматоза е хормонална недостатъчност. Това може да се случи в следните ситуации:

  • промяна в състоянието на щитовидната жлеза: излишъкът или липсата на хормони значително влияе на хормоналния баланс;
  • стресови ситуации: дълъг и постоянен стрес, психо-емоционални смущения засягат работата на ендокринните жлези, което причинява хормонален дисбаланс;
  • сексуални проблеми: нередовни сексуални връзки, липса на редовен партньор, недоволство от сексуалния живот;
  • гинекологични заболявания, главно възпаление на яйчниците: на фона на заболявания, има промяна в производството на прогестерон и естрадиол, дисфункция на яйчниците, менструални нарушения;
  • късна първа бременност: след 35 години;
  • аборт;
  • отхвърляне на естественото хранене на бебето: предизвиква застояли процеси в гърдата;
  • заболявания на черния дроб: късна или непълна елиминация на продуктите от хормонално разграждане.

Рисковата зона включва жени след 40 години. Особено трябва да се следи здравето в началото на менопаузата или постменопаузата. Ето защо при достигане на тази възраст е необходимо по-често посещение на специалист по гърдата за превантивни прегледи.

симптоми

Честите признаци на фиброаденоматоза включват:

  1. Подуване и уплътняване на гърдата.
  2. Шиене на болки в гърдите: изграждане преди началото на менструацията.
  3. Чувство на натиск в гърдите.
  4. Болката от гърдите придава на рамото под лопатката.
  5. Освобождаване от зърната: спонтанно или с натиск.
  6. Увеличен лимфен възел в подмишницата.
  7. Нарушаване на психо-емоционалното състояние: раздразнителност, агресивност.
  8. Загуба на сън

Укрепване на симптомите възниква по време на физическо или психическо претоварване. Освен това, всеки знак може да бъде открит както самостоятелно, така и в комбинация с други. Когато наблюдавате поне една от тях, трябва да се консултирате с лекар по гърдата.

Форми на фиброаденоматоза

Дифузна фиброаденоматоза на гърдата

Формата на фиброаденоматоза, при която е налице множество гъсти тумори. Обикновено тяхната природа е малка, нодуларна. Разпределени в тъканите на двете млечни жлези. По-рядко се концентрират в една гърда. В някои случаи, локализирани в горните външни квадранти.

За тази форма характерни характеристики като:

  • масталгия: болезненост, повишена чувствителност в гърдите;
  • дискомфорт при докосване на пране;
  • набъбване на гърдите преди и по време на първите дни на менструацията;
  • неоплазми са добре палпирани: главно по време на менструация;
  • възли нарастват по време на менструация и намаляват след края.

Ако не се лекува, дифузната фиброаденоматоза се влива в характера на малкия възел. Тези малки кисти се намират в по-дебела, мека, отпусната тъкан. Техният брой е висок, размерът им е не повече от 5 мм, разделени помежду си. Преди менструация, има тенденция да се увеличава.

Има изхвърляне на зърното. В началото на заболяването те са леки, цветът на млякото е прозрачен. При дълъг курс на дифузна фиброаденоматоза става кафеникава или тъмнозелена.

Дифузна кистозна фиброаденоматоза

Най-честата форма на фиброаденоматоза. Има други наименования: болест на Реклус, голяма възлова форма и др.

  • значителен размер на тумори (кисти);
  • кистите са разположени много близо един до друг;
  • локализация главно в една млечна жлеза;
  • обилно или струйно изхвърляне от зърната от кафяво до зелено.

Тази форма е развитие на дифузна фиброаденоматоза или лобуларна фиброаденоматоза. Кисти възникват на базата на млечните канали, стените на които са покрити с епител и малки алвеоли - интерстициални цепки.

Местоположението на малките кисти първоначално е група. След разпространението на болестта, кистите се обединяват, за да образуват многокамерни неоплазми. Когато се разпространяват по стените с епителни клетки, се появяват папиларни или унифицирани образувания, които могат да се диференцират с рак.

Локализирана фиброаденоматоза на млечната жлеза: местата се намират в група

Тази форма на фиброаденоматоза има най-слабото определение от лекарите. Най-често този термин означава наличие в млечната жлеза на плътна тъкан. Диаметърът им е от 1 до 6 см. Повърхността на уплътненията е неравномерна, неравна, неравномерна. Възможен тип зърнести малки тумори, истината е изключително рядка.

Неоплазмите нямат ясно разпределение. Локализацията се случва в определена ограничена зона, като сегмент или квадрант. Има ясни граници, рядко неясни.

Фокална фиброаденоматоза на гърдата

Процесът на наличие на доброкачествени новообразувания. В този случай пациентът усеща постоянна болка в областта на гърдите. Уплътненията, които се срещат в гърдите под формата на огнища, нямат изразени граници. Уплътненията са резултат от замяната на жлезистата тъкан с фиброзна тъкан.

диагностика

Ако има признаци на фиброаденоматоза, лекарят извършва процедури за диагностика и откриване на заболяването.

На първо място, лекарят самостоятелно изследва гърдата на пациента. Тази визуална проверка в различни позиции на тялото и палпиране на гърдата. След хардуерно изследване на гърдите.

Обикновено в местните клиники прекарват:

  • Ултразвук на гърдата: в първата фаза на менструалния цикъл, ефективно във връзка с мамографията;
  • мамография: най-често с рентгенови лъчи.

При идентифициране на тюлени и тумори е необходимо да се разбере техният характер. Те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. За целта използвайте методи като:

  • биопсия: вземане на материал (пункция) с игла от гърдата за цитология, хистология;
  • дуктография: изследване на гърдите;
  • цветна доплерова сонография: диагностика на естеството на кръвния поток.

В допълнение към стандартните методи за изследване, има и допълнителни, които позволяват по-широка оценка на модела на заболяването:

  • MRI;
  • термография;
  • изследване на лимфни възли;
  • лабораторни тестове: кръвни и хормонални нива.

лечение

Fibroadenomatosis включва няколко възможности за лечение:

  1. Медикаментозно лечение: нормализиране на хормоналните нива, облекчаване на симптомите и възстановяване на тъканите.
  2. Хирургична интервенция.

Медикаментозно лечение

Стабилизирането на хормоните се извършва въз основа на тези диагностични процедури. Това отчита възрастта на пациента, стадия на заболяването, хормоналното развитие, метаболизма и др.

Такива лекарства се предписват като:

  • антиестрогени;
  • витамини А, Е, В6, C, P, PP: за подобряване на метаболитните процеси;
  • лекарства за улесняване на работата на черния дроб;
  • средства за нормализиране на щитовидната жлеза;
  • антипролактинови лекарства:
  • аналози на неврохормони;
  • хормонални препарати за нормализиране на менструалния цикъл;
  • хомеопатични лекарства.

При медикаментозно лечение пациентът трябва да следва диета. Изключена е консумацията на кафе и чай, шоколад. Всички храни трябва да се основават на помощта на стомашно-чревния тракт, ускорявайки метаболитния процес. Затова е необходима разнообразна диета с пресни зеленчуци и плодове. Съгласно строгата забрана за употреба на алкохолни напитки, пушенето.

Оперативна намеса

С неефективността на медикаментозното лечение, както и невъзможността за такова назначаване хирургия.

Пациентът е подготвен за операция, събиране на тестове, извършване на ултразвук и мамография. В случаите, когато е трудно да се установи доброто качество на образуването, се извършва пункция и биопсия на материала от неоплазма. След това се назначава денят на операцията.

В зависимост от сложността на операцията, размера на неоплазма, риска от откриване на ракови клетки, операцията се извършва както по метода на лющене с малък разрез, така и чрез резекция. В първия случай се прилага локална анестезия, по желание на пациента се извършва седация или обща анестезия. Във втория случай операцията се извършва под обща анестезия.

По време на операцията хирургът взема част от туморната тъкан за цитологични и хистологични изследвания.

В зоната на гърдите се прилага козметичен конци, обикновено по ареолата на зърното. След изцеление, тя е почти невидима. Самият процес на рехабилитация е да се осигури останалата част от областта на гърдата. При тежка болка се предписват лекарства за болка.

След зашиване, покрийте със защитна превръзка, която варира в зависимост от плана за лечение. Пациентът трябва да дойде за превръзки, както и да изпомпва лимфата, ако се е случило такова явление. През цялото това време лекарят следи състоянието на зарастване на бода. С лесна операция, те се отстраняват след 10 дни. След отстраняване на бода се препоръчва да се избягва физическо натоварване за 1 месец.

Прогноза и превенция

Fibroadenomatosis се отнася до патологии, които могат да бъдат лекувани с навременна насочване към лекар. Квалифицираната терапия води до пълно възстановяване на пациента. Колкото по-рано се появи жалба до мамолог, толкова по-лесно и по-бързо е да се лекува фиброаденоматоза.

За да не се прояви фиброаденоматоза както първоначално, така и многократно, трябва да се спазват превантивни мерки:

  • рутинен преглед от лекар по гърдата: най-малко веднъж годишно;
  • самостоятелно изследване на гърдите: веднъж месечно;
  • пълен сексуален живот: редовен секс с редовен партньор;
  • правилно бельо: сутиенът не трябва да бъде малък, смачквайте, разтривайте;
  • здравословно хранене: елиминиране на пикантен, мастен, прекомерно солен, сладък;
  • кърмене (при раждане): за предотвратяване на стагнацията на млякото.

Fibroadenomatosis е често срещан процес в гърдите при жените. Това са нарушения в хормоналния фон, които водят до появата на различни неоплазми като кисти. За лечение на фиброаденоматоза е необходим цялостен план от мерки с медицинско и възстановително естество. Значителна степен на заболяването изисква задължителна хирургична интервенция. Не забравяйте за превантивни мерки, които значително намаляват процента на поява на фиброаденоматоза.

Fibroadenomas с епителна пролиферация

Свързани и препоръчани въпроси

4 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.62% от въпросите.

ФКМ-пролиферативна форма, фиброаденома.

Добре дошли! Какво да правите, моля посъветвайте.

През 2011 г. имаше операция за отстраняване на фиброаденомите.
Хистологично изследване за 2011 г.:
Три части от тъкан със сиво-жълт цвят, плътна еластична консистенция, размери: × 1.5 × 0.7 cm 2.0 × 1.3 × 0.7 cm 2.8 × 1.7 × 0.7 cm
заключение:
Фиброцистична болест на гърдата, пролиферативна форма.
Дуктална и интрадуктална хиперплазия без атипия на дуктален епител.

След операцията никой лекар не ми каза, че такава диагноза като фиброкистозна болест, пролиферативна форма, трябва да се лекува. Само един лекар каза, че трябва да си сложиш листа от зеле.
Знам, че има 3 градуса, съдейки по хистологичното изследване, имам 2 степени на FCM - пролиферативна форма. Диагнозата е поставена през 2011 г., а сега вече е 2014 г. и всичко това не е лекувано.

А) мастопатия без пролиферация (I степен);
Б) фиброкистозна болест с пролиферация на епитела (II степен);
Б) мастопатия с атипична пролиферация на епитела (III степен);
Последните две форми се считат за задължителен прекурсор.

Днес имам много възли - кисти от 0,5 до 1,3 cm, болезнени, с ясни очертания, подвижни, както в млечните жлези, така и с рецидив на фиброаденомите на мястото на предишната операция.
Цитологично изследване на фиброаденома за 2014 г.:
Изследваният материал е представен от еритроцити, структури на клетки от хиперпластичен кубичен епител, фрагменти от строма.
Клинична диагноза:
Фиброаденома на лявата гърда. (По размер, премахнат преди)
Сега се образува нова фиброаденома в дясната млечна жлеза.

Беше лекар, каза, че фиброаденома трябва да се реже с околните тъкани. Имам малък обем на гърдата от около 0,5, лекарят не гарантира, че нов рецидив няма да се появи отново или нов няма да се появи. Напълно разбирам, че след 2-3 такива операции, какво остава от гърдите ми.

1. Можете ли да дешифрирате цитологията 2014?
2. Защо нито един лекар не разказа за лечението?
3. Какво да правите в тази ситуация.
4. Възможно ли е да се вземат крайни мерки? Какви са възможностите? Не искам целият ми живот да бъде под заплаха, размирици, стрес и да претърпявам безкрайни лечения и операции. Аз съм изключително решителен и добре информиран.

Благодаря ви за вниманието.

В момента, трябва да направите ултразвук на млечните жлези (ако това проучване не е налице) и тазовите органи, кръвен тест за съдържанието на хормоните, пролактин, прогестерон. Естрадиол, тестостерон, LH, FSH, T3, T4, TSH и се консултират с мамолог и гинеколог-ендокринолог, цитологично проучване от 2014 г. потвърждава добротата на процеса в млечната жлеза.
Мастопатията (по-правилно е да се каже фиброкистозна болест) е нехармонална (свързана с дисбаланс на хормоните) доброкачествена болест на гърдата. Често мастопатията или фиброкистозната болест се нарича фиброаденоматоза, което трябва да се отличава от доброкачествен тумор на гърдата, фиброаденома. Причините за мастопатията не са проучени подробно. Известни са само фактори, които могат да допринесат за появата на мастопатия. На първо място, това е дисбаланс на половите хормони, намаляване или увеличаване на нивото на тиреоидни хормони. По правило такива нарушения възникват, когато:

- заболявания на яйчниците (най-често анексит - възпаление на яйчниците)

- заболявания на щитовидната жлеза

- заболявания на черния дроб (нарушение на употребата на половите хормони)

- различни ендокринни заболявания

Клинично разграничава, преди всичко, дифузна и нодуларна форма. Последният вариант често симулира рак на гърдата, във връзка с който изисква диагностична намеса (секторна резекция). От микроскопична гледна точка се различават пролиферативни (с интензивно клетъчно делене) и непролиферативни форми (без интензивно клетъчно делене). Пролиферативните форми изискват по-внимателно наблюдение поради факта, че те често са свързани с по-висок риск от развитие на рак на гърдата, а оперативна намеса при мастопатия (фиброкистозна болест, фиброаденоматоза) се извършва, когато има съмнение за рак на гърдата (нодуларна форма на фиброкистозната форма). болести могат да симулират рак). Други индикации за хирургическа намеса са съмнителни, има само един хирургичен метод, който напълно елиминира мастопатията - отстраняване на млечните жлези. Въпреки това, за повечето жени това не е приемливо. Що се отнася до ограничените хирургични интервенции (секторна резекция), те не водят до възстановяване от мастопатия. При такива интервенции се елиминира само част от променената тъкан. Причини (дисхормонални промени) остават и следователно в последващата мастопатия се усещат, когато мастопатията може да се използва:

- средства, които регулират активността на щитовидната жлеза (когато се открива намалена или повишена функция)

- орални контрацептиви (като лекарства с менструален цикъл)

- лекарства, които елиминират ефекта на естрогена върху млечната жлеза (тамоксифен, фарестон) - рядко, с тежък хиперестрогенност и силен болен синдром

- лекарства за прогестерон - прогестогел - директно върху млечната жлеза

- витаминни препарати - за подобряване на чернодробната функция (витамин А, Е, С, Б)

- лекарства, които подобряват черния дроб (Essentiale, legalon, Kars)

- хомеопатични лекарства - мастодинон, едас и др.

Препоръчва се също да се въздържат от големи количества кафе, силен чай, пушене (!), Шоколад. Препоръчва се прием на плодове и зеленчуци, растителни влакна, витамини.

Фиброаденома на гърдата: какво причинява появата, изтриване или не?

Всички жени са чували за болести като мастопатия, рак на гърдата, доброкачествени тумори на този орган. Днес ще говорим за това какво е фиброаденома на гърдата.

Терминът идва от три думи за фибри, жлеза и тумор. Fibroadenoma може да се развие във всяка жлеза, включително млечната жлеза.

Това е доста често срещан доброкачествен тумор. Тя започва да се открива при юноши, с възрастта заболеваемостта се увеличава и достига максимум на възраст 30-40 години. Някои учени смятат патологията за нодуларна форма на мастит.

Етиология на заболяването

Причините за фиброаденома на гърдата са неизвестни. Определено значение се придава на хормоналните нарушения, по-специално на повишеното ниво на женските полови хормони - естроген, но няма точно потвърждение за това. Следните фактори могат да провокират развитието на тумор:

  • наранявания на гръдния кош, синини;
  • прекомерно инсолиране (дъбене или дъбене);
  • преждевременно прекратяване на бременността;
  • отложен мастит;
  • грешки по време на кърмене и завършването му.

В резултат на действието на неизвестен фактор в тъканта на гърдата, клетките на съединителната тъкан и жлезистите структури, образуващи млечните канали, започват да се разделят. Клетките запазват своите нормални морфологични характеристики, не растат в околните органи, не метастазират.

Fibroadenoma може да има бърз растеж, имат мека текстура, в този случай тя се нарича незрели. Такива формации са по-чести при млади момичета. При жените зрялата фиброаденома е по-често срещана - гъста, заобиколена от капсула, която практически не се увеличава. Откриването на такъв тумор на възраст от 40 години показва нейната късна диагноза.

симптоми

Най-често патологията не се проявява. При някои жени болките във фиброаденома са свързани с съпътстваща мастопатия, която отговаря на хормоналните колебания.

Симптомите на фиброаденома на млечната жлеза се определят чрез сондиране: в горния външен квадрант има малка плътна топка, сякаш се търкаля в тъканта на жлезата. Кожата над нея не се променя, няма болка.

Въпреки, че това образование не притеснява жена, когато се появи, е необходимо да се свържете с гинеколог, хирург или онколог.

Макроскопични и микроскопични характеристики

Аденома е безболезнен единичен възел с плътна консистенция. Има ясно определени граници и диаметър до 3 см. Този тумор расте много бавно. Разликата от рака е липсата на дезинтеграция и метастази, т.е. доброкачествен курс. Не съществува истинска капсула при фиброаденома, но по време на операцията тя лесно се отстранява (олющена) от тъканта на гърдата.

Многобройните фиброаденоми са редки и често са гигантски по размер. Такива възли могат да достигнат до 20 см в диаметър.

Ако възелът е отрязан, ясно е, че той има сиво-бял цвят. Има огнища на калцификация, хиалиноза (образуване на хрущялна тъкан), слуз. Когато се гледа под микроскоп, е ясно, че аденомът се състои от основа на съединителната тъкан и каналите на млечните жлези. В зависимост от съотношението на стромата и канала се различават хистологични типове тумори:

  • интраканаликуларна - разширяваща се строма, притискаща жлезистите канали, които се превръщат в процепи, подобни на процеп;
  • периканаликуларните канали на жлезите запазват закръглена форма, те са заобиколени от плътна съединителна тъкан, често се образуват калцинати и калцификация на възела.

Често се срещат тумори от смесен тип.

Има и такова нещо като листен или филоиден тумор на гърдата. Обикновено се образува от интраканалцелуларен тумор.

Листообразната фиброаденома се отличава със структурата на основата си - стромата. Той има разделителни клетки, които образуват слоести структури, които приличат на листа.

Филоидната фиброаденома се открива при жени над 40-годишна възраст. Той расте бързо, често заема по-голямата част от обема на млечната жлеза; често се повтаря след хирургично лечение. Тази формация има склонност към злокачествено заболяване, когато делящите се стромални клетки претърпяват трансформации. Филоидна дегенерация в рак се наблюдава в 10% от случаите.

1. Туморната строма е представена от разхлабена фиброзна тъкан.
2. Жлезистите тръби са стеснени от стромата.

диагностика

В повечето случаи патологията се определя от самата жена или от нейния сексуален партньор по време на палпация (палпация) на млечната жлеза. Fibroadenoma се усеща като гъст, гладък, безболезнен възел, по-скоро подвижен, т.е. изместен по отношение на кожата. Ако откриете такъв симптом, трябва незабавно да се свържете с специалист по гърдата, за да изключите рака на гърдата.

Основните методи за диагностика са инспекция, палпиране и ултразвуково изследване (ултразвук) на млечната жлеза. Ултразвукът обикновено е добре видими признаци, чрез които можете предварително да различите фиброаденома от рак.

Трябва да се каже, че фиброаденома с кръвния поток, определена чрез ултразвук и доплер, е често срещано състояние. Ако възел надвишава 2 см, притока на кръв в него може да се определи в 75% от случаите. Учените са показали, че наличието на кръвен поток в възела не позволява да се прави разлика между фиброаденома и рак на гърдата. При малки възли кръвта почти никога не се определя.

Fibroadenoma може да бъде открит с помощта на мамография. Това рентгеново изследване се извършва ежегодно за всички жени над 40 години като част от клиничния преглед на популацията.

Откриване на фиброаденоми с рентгенова мамография

Необходима е пункция на възела, т.е. пробиване със специална игла и вземане на биопсичен материал. Получената тъканна проба се изследва под микроскоп, с изключение на злокачествена дегенерация. По-модерен и точен метод за диагностициране е биопсия на трефина. Тя ви позволява да получите няколко малки "цилиндри" от различни части на тумора и да направите по-надеждна диагноза. Хистологичното изследване напълно потвърждава заболяването.

лечение

Лечението на фиброаденомите на гърдата почти винаги се извършва хирургично. Само при много малки възли (до 5 mm в диаметър) можем да продължим наблюдението. Въпросът дали да се премахне или не фиброаденома на млечната жлеза, лекарят решава след прегледа, тестовете за хормони, ултразвук и тъканна биопсия.

Трябва ли да премахна фиброаденома преди планираната бременност или по време на нея? Комбинация от състояния като фиброаденома и бременност може да доведе до дегенерация на злокачествени тумори. Ако това не се случи, може да е трудно да се кърми, особено при големи възли или многобройни възли: млякото ще тече слабо през млечните канали, ще се появи лактостаза и мастит.

Поради това е желателно образованието да се премахне възможно най-рано, главно на етапа на планиране. С бързия растеж на тумора по време на раждането, по-малко травматични интервенции ще бъдат за предпочитане. Въпреки това, въпросът за обема на операцията, особено по време на бременността, се решава незабавно, но само след наблюдение и преглед от няколко специалисти. С малък размер на възела, без съмнение за рак, хирургичното лечение се отлага и се извършва след раждането на детето и завършването на кърменето.

Противопоказания за отстраняване:

  • треска и инфекциозни заболявания;
  • рак и други сериозни заболявания;
  • нежелание на жената да се подложи на хирургично лечение;
  • нарушения на коагулацията, висока степен на артериална хипертония, лошо компенсиран захарен диабет и други състояния, след корекция на които операцията става възможна.

Хирургия и рехабилитация

Операцията за отстраняване на фиброаденома на гърдата може да се извърши по два принципно различни начина:

  • енуклеация (обелване) - отстраняване само на нодула чрез малък разрез близо до зърното;
  • секторна резекция - отстраняване на тумора от околните тъкани под формата на сектор жлези, често извършван при съмнение за злокачествена трансформация.

В зависимост от обема, хирургичната интервенция се извършва чрез локална или интравенозна анестезия. Тя продължава около час. След отстраняване на тумора върху кожата се нанасят козметични шевове, които позволяват постигане на добър външен резултат.

С разположението на повърхността на мястото, увереност в неговата доброта, е възможно да се отстрани фиброаденомата на млечната жлеза с лазер. Това е операция с ниско въздействие, съпроводена с бързо зарастване на тъканите и добър козметичен ефект. В допълнение към лазерната терапия може да се използва радиовълнова терапия.

Следоперативният период е спокоен, жената не чувства болка. Пациентът обикновено напуска болницата в същия ден или на следващия ден след интервенцията, шевовете се отстраняват една седмица по-късно. Хистологично изследване на материала, отстранен под микроскоп, е необходимо за елиминиране на раковия процес.

Рехабилитация след отстраняване на фиброаденома включва задължителна консултация с гинеколог. Желателно е да се увеличи съдържанието на животински протеин, зеленчуци в диетата, да се изоставят мастни храни и алергени (шоколад, цитрусови плодове, яйца). Необходимо е да се нормализира теглото, да се повиши двигателната активност. Понякога е необходима консултация с психотерапевт, за да се помогне на жената да разбере болестта и да се справи с последствията от нея, особено при голям обем хирургична намеса.

Ако след отстраняване има печат, трябва отново да се консултирате с лекар. Това може да е признак на натрупване на млечната жлеза, растежа на злокачествен тумор или настъпване по време на белези на конците. Във всеки случай е необходимо задълбочено изследване от специалист, за предпочитане от лекаря, който е извършил операцията.

Малък белег след отстраняване на фиброаденома:
1. след операция
2. месец по-късно

перспектива

По време на хирургичното отстраняване туморът практически не се повтаря. Може ли фиброаденома да се развие в рак? Тази възможност съществува, въпреки че вероятността от злокачествена дегенерация е ниска. Някои лекари като цяло отричат ​​тази възможност, а други казват около 20-50% вероятност. Особено висок е рискът при листообразните фиброаденоми. Отговорът на въпроса дали образованието може да бъде решен без лечение зависи от много условия. По-често незрелите фиброаденоми при момичетата се решават след окончателното установяване на менструалния цикъл. При зрелите жени, такъв тумор без лечение няма да мине, но ще се увеличава бавно.

предотвратяване

Тъй като истинските причини за развитието на болестта са неизвестни, няма конкретни превантивни мерки. За да се предотврати развитието на туморни процеси, се препоръчва да се яде добре, да се избягват силни емоционални сътресения и хронична нервна пренапрежение, да се предпазват гърдите от натъртвания. Препоръчително е да се ограничи дъбенето и естествения дъбене през деня.

Важно е периодично да се извършва самостоятелно изследване на млечните жлези. Тя се изпълнява от жена пред огледалото на 7-10 ден след началото на менструацията, когато млечната жлеза е безболезнена. Обърнете внимание на симетрията на жлезите, повърхността на кожата, супраклавикуларните и аксиларните участъци, ареолата и зърното. След това повърхностно изследвайте цялата жлеза по спирала или радиално навън от центъра. След това се извършва по-дълбоко сондиране на цялата тъкан на жлезата. Удобно е да правите това, като си почиствате ръцете с крем или лосион. Можете да провеждате самостоятелно преглед на жлезите и под душа, накисвайки кожата. Основното е да го правите редовно. Такава мярка ще спомогне за разпознаването на фиброаденома и злокачествените процеси във времето.

Правила за месечен самостоятелен преглед на гърдата

Потърсете лекар, ако се открият следните промени.

Необходимо е във времето да се лекуват всички гинекологични заболявания, включително менструални нарушения и миома на матката. Известно е, че с тези заболявания се увеличава вероятността от развитие на фиброаденома. По този начин редовните посещения на гинеколога и самоизследването стават ключ към здравето на жените.

Фиброаденома на гърдата

Фиброаденома на гърдата е тумор-подобно доброкачествено новообразувание с локализация в млечните жлези, което е вид нодуларна мастопатия. Под въздействието на етиопатогенетични фактори, съединително тъканните елементи на млечната жлеза започват пролиферация с развитието на новообразувани фиброаденоми. Клетъчните структури запазват доброкачествени характеристики и не покълват в съседни органи, не дават метастази.

Във външен вид и палпация, фиброаденомата на млечната жлеза е сферичен тумор, може да бъде овална или кръгла. Скоростта на растеж зависи от съпътстващия хормонален фон и неговото стимулиране, но често пролиферацията е доста бърза. Според тяхната консистенция те разграничават мека и незряла форма, характерна за младите момичета във възрастовия диапазон 15-27 години, а също и гъста, заобиколена от капсулираща обвивка с минимален растеж - това е зряла форма, диагностицирана предимно след 40 години.

Размерите могат да бъдат много различни, което също зависи от броя на туморите, ако е множествено увреждане, те варират в диапазона от 0.2–0.7 mm, а с единична форма могат да достигнат размери от 5–8 cm в диаметър. Отбелязани са случаи на растеж на „гигантски“ фигуаденом до 15 см в диаметър, като опциите протичат и туморите са абсолютно безболезнени.

Причинно-следствените фактори на развитие са представени от нарушен хормонален фон, особено естрогенна функция, която води до стимулиране на фокалния растеж на жлезистата тъкан (бременност, кърмене, пубертет, менопауза).

Заболяването често е напълно асимптоматично и често се диагностицира съвсем неочаквано и случайно по време на превантивни медицински и независими прегледи. При фиброаденома на гърдата операцията доскоро е била предпочитана. Но през последните години те предпочитат тактика за неоперативно лечение, която се състои в използването на лазерна деструкция, криоаблация, ехо-терапия и термично разрушаване на неоплазмите.

Какво е фиброаденома на гърдата?

Терминът фиброаденома на млечната жлеза се състои от три думи - влакнест елемент, жлезисти компоненти и тумор, които най-точно характеризират патологията - туморно-подобна болест на жлезата, която се развива поради анормална пролиферация на влакнести структури на съединителната тъкан - паренхимната част.

Фиброаденома на гърдата е много често срещано заболяване, което често дебютира в юношеството и, без подходящо лечение, е пикът на прогресията на неоплазма в възрастовия диапазон от около 31-41 години.

Понякога тази патология се класифицира като една от възможностите за развитие на нодуларна мастопатия, но без класическия синдром на болката и отсъствието на специфични секрети от млечните жлези, фиброаденома никога не засяга ареолата на зърното.

С хормонална нестабилност (менопауза, бременност, аборт, кърмене), фиброаденомата може внезапно да се дегенерира в злокачествена форма.

Диагностичният набор от мерки включва клиничен преглед от мамолог, изследване с помощта на рентгенов апарат и ултразвуков датчик с доплеров сензор и вземане на биопсичен материал за изследване на вероятността от злокачествено заболяване от рак.

От гледна точка на локализацията са възможни и десен и леви вариант, диагностицирани са случаи на едновременни лезии на млечните жлези (при този вариант вероятността от злокачествена трансформация се удвоява).

- Вътрекокаликуларният тип патология се формира в самите лакримални канали и между тях от съединително тъканните елементи и частично паренхимния компонент. Палпацията се определя от хлабава хетерогенна структура, лобуларна формация, но границите са размити. Лечението е предимно хирургично. Злокачествеността не е типична.

- Перкакулярният подтип е представен от влакнесто-жлезистия компонент на хомогенна структура с ясно очертани ръбове, пролиферацията на съединително тъканните елементи се осъществява кръгообразно по отношение на млечните канали. Структурата е гъста с дистрофични промени и отлагане на соли - микрокалцификации. Често се развива по време на менопаузата от микрокалцификации и има висок риск от рак. Тази форма е податлива на лекарствена корекция. Но често фиброаденомата на млечната жлеза на такъв подвид има определена склонност към саморегресия, изчезвайки на фона на медицинската подкрепа.

- Най-разпространена е смесената форма, комбинираща интраканаликуларната и периканалната форма на фиброаденома. Растенията на тъканите покриват едновременно вътрешната кухина на жлезистата тръба и прилежащата зона около нея. Симптомният комплекс отсъства, лекува се хирургично.

- Филоидна форма (листна фиброаденома на млечната жлеза) е най-опасната форма на заболяването за жената. Той е много агресивен и бързо пролифериращ, много голям и достига периферия 15–25 см. Листната фиброаденома на млечната жлеза има лобуларна хетерогенна конструкция от няколко листовидни възли, които са пълни с желатинова маса с полипозен растеж на повърхността на такива възли. Характерно е, че е характерна промяна в местната кожа над такова новообразувание - опъната с синкаво-пурпурен оттенък и съдова мрежа.

Често се определя в пременопаузалния период и по време на менопаузата (в активния период на хормонално възстановяване на тялото). Голям риск от злокачествено заболяване (2-11%). При диагностицирането на такъв подвид е необходима спешна хирургична интервенция. Дори с настъпването на бременността, хирургичната корекция на фиброаденомите на листа е задължителна, тъй като рискът за тялото на жената е много висок поради нестабилни колебания в хормоналните нива. Кърменето ще бъде невъзможно поради пълно запушване на каналите (водещо до стагнация на майчиното мляко и мастит).

Фиброаденома в гърдите може да се появи и при мъже. Тази форма на неоплазма може да се появи не само в млечните жлези, но и локализирана в простатната жлеза. Възрастовата група е представена от възрастни и възрастни възрасти, а основният провокатор е намаляването на нивото на мъжките полови хормони. Сред предразполагащите фактори са: наранявания и възпалителни процеси на урогениталния апарат, фонови заболявания на всички системи на тялото, нередовен или напротив неправилен сексуален живот, нарушения на кръвообращението, генетичен фактор и наследственост, нездравословен режим и заседнал начин на живот.

Диагнозата при мъжете включва: палпация и клиничен преглед на млечната жлеза, фино игла, и по-рядко дебела игла с цитоанализа на структурата на клетъчните елементи, хистологичен анализ на тъканите за изключване на развитието на ракови клетъчни образувания, рентгенова мамография, ултразвук с доплеров сензор на млечната жлеза.

Причини за възникване на фиброаденома на гърдата

До този ден се изучават причинно-следствени рискови фактори за развитието на фиброаденомите на млечната жлеза, като най-честите са следните:

- Неправилните функции на нормалната хормонална регулация функционират в баланса на женското тяло, които се срещат доста често и са мощни тригери на заболяването. Така, започвайки от пубертета до периода на менопаузата, всеки менструален цикъл, всяка бременност и последващо раждане, т.е. постоянни циклични промени в организма с честотата на колебанията в нивото на женските полови хормони (особено естроген). Такива промени се обясняват с повишена чувствителност към хормони на епителни клетки и мускулен слой на млечните жлези, което води до постоянни промени в структурната им природа (явления на хиперплазия и дисплазия).

- Прекомерна активност на хормона-естроген, този хормон активира прогресията и растежа на фиброаденома. Той може да се прояви с прогестеронов дефицит в патологията на яйчниците, заболявания на щитовидната жлеза, нарушено функциониране както на надбъбречните жлези, така и на хипофизната жлеза, диабет, чернодробни заболявания, затлъстяване, гинекологични заболявания, нарушения в нормалното преминаване на менструалния цикъл.

- Също така провокаторът влиза в приема на хормонално класифицирани контрацептиви, особено в ранна възраст, в границите до 20 години, което е свързано с незрялостта на регулирането на организмичните структури.

- Удълженото влияние на стресовия фактор и отрицателното експанзивно свръхнапрежение.

- При заболявания на яйчниците, свързани с тяхната дисфункция и кистозна дегенерация.

- Травматични лезии и синини в историята на млечните жлези.

- С прекомерен ентусиазъм за дъбене и дълготрайна инсолация (пребиваващи на пряка слънчева светлина и в солариум), особено ако не се спазват правилата за защита и отказът от дъбилни продукти.

- Преждевременно прекратяване на бременността, особено ако това се случи многократно.

- Анамнеза за заболяване на гърдата, особено мастит и мастит.

- Неправилно кърмене и грешки в края на кърменето.

Симптоми на фиброаденома на гърдата

Често тази патология не се проявява по никакъв начин - това е заболяване без клинично класифицирани симптоми. Понякога жените имат синдром на болка, но това е по-вероятно да бъде свързано със съпътстваща мастопатия, отколкото директно с този тумор.

- Характерното място на туморния растеж във външната част на жлезата.

- Чувства се като нодуларна форма, малка по размер, прилича на кръг или овал с доста ясен ръб, има тенденция да се търкаля по палпация, т.е. възелът не се слива със съседни тъкани. Структурно, възелът е хетерогенен, но плътен и еластичен.

- Кожата не се променя, абсолютната липса на болка в анамнезата.

- Остри капки за тегло - и загуба, и набор, като в същото време не са свързани с промени в хранителните навици.

- Намалена зрителна острота.

- Придаване на неприятни усещания от зашиване в жлезите, както и разкъсване и тежест.

- Изхвърляне от млечните канали с различно естество и на късен етап инвазията на кожата върху тумора и цветът му се променя до синьо-лилаво.

- Прикрепване на промени в аксиларните лимфни възли - тяхното увеличаване и по-късно болезненост.

- Структурна промяна - от еластично плътна до заплетена.

- Значителен растеж на фиброаденома над 10 cm, както и "гигантски" тумори, деформиращи цялото жлеза (над 25 cm).

Лечение на фиброаденома на гърдата

Съществуват следните методи за лечение на тази неоплазма:

- консервативни, насочени към поддържане на здравето на тялото на жената и възпрепятстване развитието на тумора;

- хирургически, предполага изрязване на фиброаденома изцяло и, ако е необходимо, отделна зона със съседна тъкан на гърдата;

- минимално инвазивен метод на унищожаване, нови методи за отстраняване на тумора и без увреждане на тъканната структура на млечната жлеза;

- неконвенционалната медицина, насочена към билковата медицина за потискане на растежа, обикновено е приложима като допълнение към лечението, а не като независим метод.

Повечето фиброаденоми на гърдата, с изключение на филоидната форма, не са склонни да дегенерират в злокачествен вариант. Затова се наблюдава фиброаденома, прилага се лекарствена корекция и деструктивни техники (в преобладаващата част от случаите).

Консервативното лечение на фиброаденома на гърдата е приложимо в случаи на много малки размери (до 7 mm) и неактивни възли. Има случаи на спонтанна резорбция от фиброаденоми. С такава "тактика на изчакване и виж" е важно постоянно да се следи неоплазмите и да се провеждат изследвания с лекар с гърдата с периодичен ултразвуков контрол.

• Прогестеронови лекарства - Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Прегнин в съответствие с правилата за прием - във втората фаза на месечния цикъл. Такива лекарства действат директно върху лигавичния слой на маточния ендометриум и предотвратяват всякакви патологични промени (хиперплазия и дисплазия), предизвикани от излишък на естроген.

• Контрацептивни лекарства - Джес, Ярин, Марвелон, Даян 35, Жанин. Най-ефективни са на възраст 20-35 години.

• Приемане на мултивитаминни препарати със задължително съдържание на витамин Е (активира прогестерона), витамин В6 (намалява пролактина), витамини С, РР, Р (укрепва съдовата мрежа на капилярите и нормализира микроциркулацията).

• Употреба на йодна микродоза, но стриктно, когато е изчислена от ендокринолог и потвърдено наличие на йоден дефицит.

• Фитопрепарати, като Mastodinon и Cyclodinone, Remens, съответно, по време на различни хормонални промени.

• Лечение с нетрадиционни народни средства с използване на орехови преградни стени (това е голям източник на йод). Лечение с билки, като пелин, царевица близалца, бял равнец трева, плодове от дърво хвойна.

Премахване на фиброаденома на гърдата

Лечението без локална хирургия е съвременен метод за отстраняване и се използва доста успешно. Предимствата на тези операции са, че те са минимално инвазивни, по-малко болезнени, не включват използване на обща анестезия, за кратко време (до един час) и могат да се извършват в амбулаторна клиника без оперативно звено, рехабилитационният период е много бърз, козметичните дефекти на кожата остават, няма промяна във формата млечни жлези.

При такава патология като фиброаденома на гърдата е възможно лечение без операция, ако заболяването се диагностицира в ранните стадии и няма признаци на злокачествено заболяване, размерът на еластичните възли не надвишава прага от 30-35 мм.

- Маммотомия или ултразвукова биопсия. Тя се извършва с помощта на специален апарат-mammotom - това е робот устройство, което се следи от ултразвуков сензор. Отстраняването на тумора се извършва чрез инцизия със специална сонда, разрезът е 6 mm, локална анестезия с Lidocaine или Ultracain. Разрезът се ушива с танталови микрочипове. Кожният дефект е ограничен до микротубулна. Тази техника е възможна за диагностициране на по-големи възли и предотвратяване на тяхната злокачественост.

- Криодеструкция (криоаблация), при която лекарството Аргон се инжектира във фиброаденома, настъпва замразяване на засегнатата тъкан, дължаща се на тумор в продължение на няколко месеца, напълно дезорганизирано и метаболизирано. Процедурата се провежда под ултразвуков контрол и локална анестезия. Методът е ефективен, ако размерът на тумора е не повече от 3 cm.

- Високочестотна аблация, използваща високочестотни видове радиовълни, което води до нагряване на тумора и разрушаване под влияние на високи температурни параметри. След термична експозиция се прави разрез на кожата и се отстраняват остатъчните ефекти на тумора. Белегът не остава с този метод на намеса.

- Лазерната аблация се извършва чрез вмъкване на фибри в кухината на фиброаденома и туморът се разрушава от топлинния ефект на лазерния лъч.

- Ехо-терапия с помощта на ултразвукова технология, която затопля засегнатите клетъчни структури и ги води до смърт. За тази техника се използва седация (въвеждане в състояние на сънливост) - интравенозна анестезия.

В случай на такова заболяване като фиброаденома на гърдата, операцията има редица показания за директно хирургично изрязване на нодуларни лезии, а именно:

- Интензивно бързо увеличаване на размера на тумора, който, прекосявайки границата от 20 mm, продължава да нараства бързо.

- Пряко индивидуално желание на жената да прибегне до хирургично изрязване на засегнатите тъкани.

- Големи размери на фиброаденоми, които деформират самата жлеза и причиняват козметичен дефект и дискомфорт на пациента.

- При най-малък риск от злокачествено заболяване или риск от неговото развитие, нодалните израстъци задължително се отстраняват със съседните тъкани и по-нататъшното им хистологично изследване.

- При диагностициране на най-опасните и опасни за здравето женски листни фиброаденоми. Особено при нагъване на листни цисти и тяхното злокачествено заболяване.

- В случаите, когато една жена планира бременност или вече е на „позиция“. Препоръчително е да се премахне дори на етапа на предварителното планиране, тъй като по време на бременността, раждането и кърменето се появяват най-силните колебания на хормоналните константи на организма, а растежът и злокачествеността на образуванията в този случай е трудно да се предвиди.

- хипертермичен синдром и наличие на остра фаза на инфекциозни заболявания по време на операцията;

- отказът на жената от операцията;

- патология на кръвосъсирването, хипертонична болест, декомпенсиран диабет.

Методите за хирургическа хирургична корекция разграничават две, и това:

- Секторна резекция с изрязване на засегнатите възли и околните тъканни структури. Извършва се с възможността за по-нататъшна дегенерация на рака и с листоподобен тип фиброаденома. Използва се обща анестезия. Не забравяйте да изпратите материала за хистологично изследване.

- Енуклеация (лющене) - минималната операция за временен индикатор (до половин час) се извършва най-често с оглед на нейната наличност, скорост на изрязване и период на възстановяване. Използва се при отсъствие на признаци на злокачествена дегенерация на съседните тъкани и самата възлова формация. Туморът е олющен, а съседните тъкани не се изрязват. Извършва се с локална анестезия.

И двете операции не отнемат повече от час по продължителност, а периодът на престой в болницата варира съответно от 3 до 24 часа. Възможно е да се наложат конвенционални конци и тяхното отстраняване след 8-10 дни, и когато материалът за зашиване има свойства на самопоглъщане, тогава периодът на възстановяване се скъсява.

В следоперативния период, ако е необходимо, се назначават редица лекарства, които включват: имуномодулиращи и имуностимулиращи средства, препарати за корекция на черния дроб, мултивитаминни комплекси, нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства на основата на прогестерон, възможно е да се предписват антивирусни лекарства за предотвратяване на развитието на съпътстващи заболявания.

Постоперативният период обикновено продължава без усложнения, болката липсва или е минимална.

- Консултативно мнение на лекар-специалист, често гинеколог или мамолог. Периодичен ултразвуков контрол, за да се изключи рецидив на заболяването и да се коригира своевременно.

- Назначаване на диетична маса, изключване на мастни храни и алергени за нормализиране на теглото.

- Поддържайте активен физически начин на живот и спорт.

- Понякога има нужда да се консултирате с психолог или психотерапевт, необходимо е да помогнете на жената да осъзнае, че има проблеми с промяната на обичайния си начин на живот.

Вероятността от рецидивиране на фиброаденома на млечната жлеза е изключително малко вероятно, но ако се появи такава аномалия, в патологичния процес се включва напълно различна област от същата жлеза или втора млечна жлеза.

Важно е да се свържете незабавно с Вашия лекар за задълбочен преглед и диагностика, тъй като може да се появи печат, който ще послужи като тласък за нагряване на гърдата, растеж на злокачествени тъкани в следоперативната област или на мястото на белези на конеца.