Идентифициране на опасни тумори с дерматоскопия

Дерматоскопия - модерна версия на диагнозата кожни заболявания. Настоящата техника се отнася до визуалната диагностика, реализирана на базата на използването на устройство за флуоресцентна микроскопия, което позволява десетократно увеличение на резултата от медицински изследвания, сред които, например, пигментни дерматози.

Според топ рекламата, „животът е сложно нещо“, затова си струва да бъдеш готов за всичко. По всяко време може да възникне ситуация с появата на образувания по кожата, което несъмнено ще повдигне редица въпроси и дори ще предизвика съмнения относно тяхната доброта.

Дерматоскопията е удобен начин за организиране и най-вече съвременен, способен да даде точен отговор на най-важния въпрос за добротата на тумора.

Всеки учебник по биология ще потвърди, че човешката кожа е най-големият орган по размер, който е в постоянен контакт с околната среда. В същото време функционалността му е доста висока. И сред разнообразието от задачи се откроява защитна функция.

Неоплазми от всякакъв характер върху кожата, независимо дали са възрастни или деца, трябва да бъдат прегледани своевременно, поради факта, че привидно обикновения белег може да прикрие изключително опасен меланом - бързо прогресиращ злокачествен тумор. Процедурата за лечение на меланоми достига своята максимална ефективност в борбата с нея на първичния етап. В това отношение диагностиката в началния етап придобива много важна роля.

Дерматоскопията се смята за съвременен метод за неинвазивни изследвания на повърхностни образувания на кожата, извършвани на базата на дерматоскоп, който умножава разследваната площ няколко пъти. Благодарение на дерматоскопията, доброкачествените и злокачествени тумори могат да бъдат диференцирани във времето и може да се извърши динамично наблюдение. Това проучване се счита за задължително при премахването на образувания.

Уникалността на процедурата дерматоскопия

Струва си да се започне с факта, че дерматоскопията на кожните неоплазми е най-достъпният, информативен и безболезнен вариант на изследването, без всякакви противопоказания, което улеснява работата на дерматолозите и козметолозите.

Не се изисква подготовка за изследването. Дерматоскопията сама по себе си включва постепенно, когато първата от тях нанася няколко капки масло или гел върху кожата, за да се осигури светлопропускливост на роговия слой на епидермиса.

След това лекарят изследва лезията с дерматоскоп. Благодарение на възможността за многократно увеличение, устройството детайлизира изображението, което в крайна сметка позволява обективно характеризиране на нейните параметри: дълбочина, граници, структура.

Дерматоскопите се различават по видове: оптични или цифрови. Визуално устройството прилича на тръба с монитор. Във всеки случай, независимо от вида на устройството, има състояние, което ги обединява - информативна и абсолютна безопасност, която ви позволява да провеждате изследвания на деца и бременни жени без страх.

Противопоказания за процедурата

Съгласно наредбите, провеждането на процедурата по дерматоскопия се извършва в следните случаи:

  • Диагностика на предоперативен характер, свързана с опознаването на кожните образувания, независимо от начина на отстраняването им;
  • Диференциална диагностика на кожни лезии;
  • Периодично наблюдение на пигментните области на кожата, включително невуси и бенки;
  • Информационна основа за запознаване с естеството на краста, гъбични инфекции, брадавици, заболявания, кожни заболявания на главата;
  • Определяне на границите на заразените зони, което позволява в случай на операция с меланоми напълно да отреже образуването на нормална кожа.

Що се отнася до противопоказанията за дерматоскопия - те не са. Има редица ограничения на процедурите, когато резултатите от него ще станат неинформативни и безполезни: ярък пример, когато нодуларните тумори, като депигментираните огнища, ще бъдат непроверени.

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Благодарение на микроскопията на образуването на кожата е възможно точно да се диференцира вида на меланома. Използвайки метода на целочислена оценка, получаваме следното. Пигментираната лезия може да се разграничи по точки, където всеки знак се приема като една точка:

  • хетерогенност на аксиалната структура и боя;
  • разпространението на атипичната пигментна мрежа;
  • наличие на бяло-синкав оттенък.

Максималният резултат е 3 точки, но дори наличието на 2 признака вече се счита за повишен риск от злокачествена трансформация.

В случай на оценка на лезия от 2-3 точки, се препоръчва да посетите специалист в близко бъдеще за квалифицирана хирургична намеса и отстраняване на тъканите. Ако по време на прегледа туморът е бил доброкачествен, тогава не се изисква последващо лечение, но е необходимо да се правят периодични прегледи при лекаря.

Кога да отидете за курс по дерматоскопия

Дерматоскопията изисква следните показания:

  • появата на кожни неоплазми (бенки, невуси);
  • предопределение и диагностика на кожни тумори;
  • "Преди" хирургични проучвания преди отстраняване на бенки;
  • периодични наблюдения за неоплазми.

Дерматоскопията е инструмент за визуална диагностика, която ви позволява да разпознаете визуално естеството на възникващите тумори или бенки в хората.

Тъй като самото понятие за "мол", жителите често обобщават много широк спектър от различни кожни тумори. От своя страна неоплазмите могат да се разделят на пигмент и непигмент, които могат да се разделят на доброкачествени, предракови (диспластичен невус) и злокачествени (меланом).

Невъзможно е да се определят с невъоръжено око, затова ще се изисква дерматоскопско изследване.

Когато се появят следните признаци, трябва да започнете да се притеснявате за собственото си здраве:

  • Появата на кожата на преди непривидни образувания, независимо от обема и количеството;
  • Промени в съществуващ невус: деформация на модела, поява на лъскава, лъскава повърхност или някаква сухота, лющене, поява на чувство за малки възли, кървене, язви или възпаление;
  • Растеж и развитие на невусите;
  • Появата на сърбеж и парене в областта на образуването на кожата;
  • Промяна на цвета, поява на места за депигментация;
  • Повишаването на невуса над заобикалящата тъкан;
  • Появата на пигментация и розови петна (satelity).

Всеки отделен симптом може да се счита за първоначална причина за свързване с дерматолог, защото всеки от описаните по-рано симптоми е резултат от процедурата за „прераждане“ на мола.

Целият комплекс от дерматоскопични изследвания може да се счита за релевантен поради следните причини. Обективно достатъчно, ултравиолетовите лъчи влияят отрицателно върху кожата.

Всяко пътуване до топлите страни през лятото и по време на студен период, в момент, когато кожата изпитва значителен стрес, в никакъв случай не може да бъде отнесено от солариума, препоръчително е да не се използва слънцезащитна козметика, която ще повлияе на развитието на раковите клетки. Дерматоскопията позволява време за определяне на структурните промени на кожата.

В същото време точността на метода на изследване на моловете е в обхвата 96%. Следователно този метод е почти завършен. Проучванията показват, че използването на дерматоскопия влияе върху точността на диагнозата, като достига 70%.

В същото време, диагностицирането на кожни тумори, по-специално липоми, не се извършва на базата на дерматоскопия. Дерматоскопията няма противопоказания. Дерматоскопията е достъпна дори за жени на работа и деца.

Продължителността на времето при жените по време на бременността и следродовия период често засяга увеличаването на броя на моловете. В тази ситуация ще трябва да преминете. Когато един мол е пострадал или характеристиките му се променят бързо, детето ще бъде разумно да проведе дерматоскопично изследване за динамични контролни цели.

Процедура на проучване

Благодарение на възможността за 140-кратно увеличаване на потапянето, както и поляризацията и прожекторите и наличието на регулируемо увеличение, дерматоскопът прави възможно изследването на вътрекожните структури много дълбоко, без да нарушава кожата. В процеса на прилагане на дерматоскопа в областта на кожата, лекарят оценява вътрешната структура на неоплазмата пропорционално на параметрите.

Уникалността на техниката се крие във факта, че в този момент оценката на опасността от бенки се разкрива в ранните етапи, почти веднага щом се появят. Преди това това беше възможно само въз основа на тъканния анализ след отстраняване.

Няма противопоказания за прилагане на дерматоскопия, поради което няма нужда пациентът да се обучава специално.

Резултати от проучването

Благодарение на дерматоскопа и фотоапаратите, лекарите записват изследваните неоплазми при пациентите и ги записват в база данни. В резултат на това всички последващи обжалвания вече имат основа, от която те отблъскват за преброяване на нови рождени белези, динамиката на техния растеж и развитие, потенциала за тяхното развитие, определянето на по-нататъшен начин за контролирането им: наблюдение, хистологичен анализ, проследяване на симптомите, навременен достъп до лекар.

Критерии за оценка на моловете при дерматоскопия:

  • Разглежда се ситуацията на образуване на тумори по отношение на установения график на абсцисите и ординатите по оста се - картирането на туморите се сравнява със симетрията и асиметрията на тяхното местоположение, включително диагностиката на цвета на всяка област;
  • Характерът на пигментацията - в този случай, задайте нивото, еднородността, размера на пигментационните зони;
  • Оцветяването на дълбочината като критерий показва прераждането на доброкачествените клетки.

Нека бъдем честни, че техниката не е перфектна. Уви, но както всичко в този свят, това не е без недостатъци.

Като недостатък на хардуерната дерматоскопия си струва да се спомене високата цена на апаратурата за работа, която в крайна сметка се отразява на цената на дерматоскопичната процедура, нейната рядкост, спестявайки броя на сесиите, дори и тези в нужда. Вероятно този минус е единственият от най-положителните.

Най-честото използване на това преносимо устройство може да се презаписва благодарение на оборудването му с камера, което позволява максимално реализиране на възможностите за диагностика въз основа на висока степен на мащабиране. В резултат на това диагнозата се изяснява с последващото показване на изображението върху слайдовете, широк екран, разширяването му до пълния формат, когато точността играе ключова роля в диагностицирането.

Не може да се твърди, че дерматоскопията е нова дума в медицината и нищо по-добро все още не е измислено. Въпреки това, със сигурност може да се каже, че дерматоскопичната процедура не е терапевтична и не принадлежи към категорията операции. В този случай си заслужава да се говори все едно за проучването. Самият инструмент се използва за диагностични цели за изследване както на рак на кожата, така и на немеланомни израстъци, дерматологични реакции или кожни патологии.

Dermoscopy. Какво е това изследване и кога се прави? Дерматоскопични техники. Къде да правя дерматоскопия?

Какво е дерматоскопия?

Показания (дерматоскопия на кожни неоплазми)

Дерматоскопията е прост, но доста информативен диагностичен метод, който ви позволява да диагностицирате някои кожни заболявания в ранните стадии на развитие. Този метод е особено полезен при изследването на кожни тумори. Факт е, че патологичните промени в кожните клетки започват да се появяват много преди те (тези промени) да станат видими с просто око. В същото време, изследването на кожни тумори с лупа ще направи възможно идентифицирането на тези промени много по-рано и, ако е необходимо, предпише подходящо лечение, като по този начин се предотврати прогресирането на патологията и развитието на усложнения в бъдеще.

Следователно, индикация за дерматоскопия може да бъде всяка неоплазма на кожата или лигавиците. В същото време си струва да се отбележи, че това изследване може да се използва и за други кожни заболявания.

Молци (невуси) и меланом

Nevus (родилен белег, родилен белег) е кожен тумор, който се среща в повече от половината хора на планетата. Родовите белези обикновено са кафяви на цвят, могат да се появят на различни участъци от кожата, да изпъкват или да не излизат над повърхността му.

Сам по себе си невус не е опасен, тъй като е доброкачествено новообразувание. В същото време някои невуси могат да се превърнат в злокачествен тумор - меланом, който се развива изключително бързо, което води до появата на метастази (туморни огнища в много органи) и смърт на пациента. След появата на метастази е изключително рядко да се спаси пациентът, в резултат на което е много важно да се идентифицират „опасните“ невушини навреме и да се отстранят навреме.

Идеалното решение на този проблем е дерматоскопията. Факт е, че преди прераждането на невус в меланом се появяват определени промени, които могат да бъдат визуално забележими.

Лентиго (лунички)

Лентиго (луничката) е вид невус. Външно лентино изглежда като тъмнокафяви петна с неправилна форма, които не се издигат над повърхността на кожата. В детска възраст, лентиго може да се появи почти навсякъде по тялото, докато при по-възрастните хора те се намират главно в лицето, задните повърхности на ръцете и предмишниците.

При изследването на лентиго дерматоскопията играе същата роля като при изследването на други невуси (позволява да се идентифицират признаци на злокачествено заболяване във времето, както и да се диференцира лентиго от други злокачествени тумори на кожата).

basaloma

Basalioma - злокачествен тумор (рак) на кожата. Развива се главно в главата, лицето и шията, но може да засегне всяка част от кожата. Има няколко форми на растеж на базалните клетки, които могат да бъдат определени чрез дерматоскопия.

Basalioma може да бъде:

  • Повърхност - розово петно, на повърхността на която могат да се образуват люспи.
  • Тумор - малък конусовиден нодул, който може да достигне до 3 см в диаметър.
  • Улцерозен - е язвен дефект (язва), който може да бъде повърхностен или да проникне в по-дълбоките слоеве на кожата.
  • Склеродермоподобна - по форма наподобява лека плака, която се издига над кожата и на повърхността на която се виждат тънки кръвоносни съдове.
Дерматоскопията се използва за диагностика, както и за диференциална диагноза, позволяваща да се различи базалиомата от други кожни тумори.

брадавица

Брадавицата е растеж на кожата, който се развива на фона на вирусна инфекция. Външно, брадавиците наподобяват туберкули с неправилна форма, които могат да достигнат различни размери. Като правило, проблеми при диагностиката не възникват (поради характерния външен вид). В същото време дерматоскопията може да се използва за определяне вида на брадавиците.

Брадавиците могат да бъдат:

  • Обикновените. Те са плътни образувания, които се издигат над повърхността на кожата на ръцете. Горната им част е неравномерна.
  • Младежка. Заоблени образувания с относително равна повърхност, които могат да засегнат ръцете и лицето на децата и юношите. В центъра на такава брадавица понякога може да се направи тъмно семе.
  • Сеиилиа. Те представляват растения от тъмно кафяв цвят, покрити с люспи на роговия слой.

кератома

Keratoma е серия от доброкачествени тумори, които се основават на засилено размножаване на клетките на повърхностния слой на кожата. Тези клетки нямат време за обелване, което води до образуването на тумор-подобни образувания (самия кератом).

В повечето случаи кератомите се развиват бавно, но около една четвърт от тях могат да се дегенерират в рак. Ето защо е изключително важно да се идентифицират „подозрителните“ кератоми навреме и да се държат под постоянно наблюдение и ако се появят признаци на злокачествена дегенерация, отстранете ги незабавно. За да изпълнят тази задача, лекарите използват дерматоскопия (като най-прост, но доста информативен метод на изследване).

атером

Атеромата е туморноподобна формация (киста), която се появява, когато функционирането на мастната жлеза е нарушено (т.е. ако каналът му е блокиран, през който нормално мазнината попада в повърхността на кожата). Външно тя изглежда като закръглена форма на сферична форма, която лесно се измества под кожата. В центъра на атеромата можете да видите отделителния канал на жлезата, който обикновено е блокиран.

Диагнозата обикновено се прави на базата на проста визуална инспекция на засегнатата кожа, но дерматоскопията може да се използва за диференциална диагностика на атерома и други тумор-подобни заболявания.

Акнето (акне, акне) е възпалително заболяване на кожата, което се развива, когато мастните жлези функционират неправилно. Под въздействието на предразполагащи фактори, каналът на мастната жлеза е блокиран и натрупаната в него мазнина може да се зарази, което води до развитие на възпалителен процес.

Като правило диагнозата може да се направи с обичайното визуално изследване на кожата. В същото време, дерматоскопията може да се използва за изясняване на вида акне, определяне на тежестта на възпалителния процес и диференциалната диагноза с други заболявания.

псориазис

Струва си да се отбележи, че дерматоскопията се използва и за наблюдение на ефективността на лечението на псориазис. Факт е, че когато се предписва правилната терапия, микроскопски промени в кожата (по-специално, намаляване на броя на новообразуваните капиляри) могат да се определят след няколко дни, а подобренията на макроскопичното (видимо с просто око) се появяват след известно време.

Дерматоскопия на ноктите

Дерматоскопия на скалпа и косата

По време на проучването, лекарят може да оцени състоянието на кожата, както и да идентифицира различни заболявания в тази област.

Дерматоскопията на скалпа и косата включва:

  • определяне на вида на скалпа;
  • определяне на вида на косата (нормално, маслено, сухо);
  • определяне на плътността на косата;
  • определяне на дебелината на косъма;
  • оценка на пигментацията на косата;
  • определяне на степента на косопад;
  • определяне на състоянието на косата и т.н.

Апаратура и методи за изпълнение (как се провежда дерматоскопията?)

Кой извършва дерматоскопия (дерматолог, онколог)?

Дерматоскопията може да се извършва от лекари от няколко специалности, които се занимават с лечение на различни заболявания.

Дерматоскопията може да се проведе:

  • Дерматолог (за да се регистрирате) - лекар, който се занимава с проучване, диагностика и лечение на кожни заболявания.
  • Dermatovenerologist (да се регистрирате) - лекар, ангажиран в диагностиката и лечението на кожни заболявания, както и полово предавани инфекции.
  • Доктор по инфекциозни заболявания е лекар, който се занимава с диагностика и лечение на инфекциозни заболявания (много от които могат да имат кожни прояви).
  • Онколог (за да се регистрирате) е лекар, който се занимава с лъчелечение и лечение на доброкачествени и злокачествени тумори, включително тумори на кожата (невуси, меланоми, базалиоми и др.).

Конвенционална дерматоскопия

Конвенционален дерматоскоп е сравнително просто устройство, което се състои от специална увеличителна част (лупа) и дръжка. Светлинните източници са разположени около лупата, които насочват светлинните лъчи директно към центъра на изследваната зона. Това значително подобрява качеството на изследванията. По време на конвенционалната дерматоскопия, кожни неоплазми могат да бъдат разглеждани при десетократно увеличение.

Процедурата по дерматоскопия трае няколко секунди или минути. Неговата същност е следната. Лекарят прилага работната част на устройството към изследваната област на кожата и поглежда кожата през лупа, изследвайки елементите, които представляват интерес. След процедурата пациентът може незабавно да се прибере вкъщи, след като получи съответното заключение в ръцете си.

Фотодерматоскопия (дигитална, електронна дерматоскопия)

Същността на метода се крие във факта, че по време на обичайната дерматоскопия лекарят може да свърже специална камера с дерматоскопа и да направи снимка (снимка) на подозрителния елемент на кожата (например молове). Някои дерматоскопи са оборудвани с адаптери, които ви позволяват да свързвате смартфони или таблети към тях, което допълнително улеснява процедурата.

Получената снимка може да бъде записана на цифров носител или да бъде отпечатана, след което тя ще бъде записана в историята на пациента. По-късно (с многократна дерматоскопия, която трябва да се направи 2 до 3 месеца след първоначалния преглед на подозрителен мол), лекарят може отново да направи снимка на молата и да я сравни с изображението, получено по-рано. Това ще разкрие признаци на растеж или злокачествено заболяване на неоплазма (увеличаване на неговия диаметър, поява на нови тъмни петна, неравномерен контур или повърхност и т.н.), като по този начин се улеснява диагнозата.

Компютърна дерматоскопия (видео дерматоскопия)

Компютърната дерматоскопия се различава от обичайната, когато се извършва специално устройство - видео дерматоскоп. Той се състои от работна част (лупа), която може да бъде свързана към компютър.

Предимствата на компютърната дерматоскопия включват:

  • По-висок капацитет за увеличаване. За разлика от конвенционалната дерматоскопия (която позволява да се получи десетократно увеличение в изследваната област), видео дерматоскоп ви позволява да увеличите изображението на участъка на изследваната кожа 50 до 1000 пъти. Това дава възможност на лекаря да проучи по-отблизо туморите на кожата и кожата, като по този начин улеснява процеса на диагностициране.
  • Възможността за изучаване на изображението на монитора. Всичко, което се вижда от дерматоскопа, веднага влиза в екрана на компютъра, в резултат на което лекарят и пациентът могат едновременно да виждат увеличен образ на кожата и туморите.
  • Възможност за запазване на данни. Резултатите, получени по време на изследването, могат да бъдат записани на диск или друга цифрова медия, което улеснява процеса на тяхното използване в бъдеще.
Техниката на процедурата е следната. Пациентът пристига в кабинета на лекаря, където дерматоскопът е свързан с компютъра. Лекарят избърсва работната част на устройството с алкохол (или използва специални пластмасови връхчета), което помага да се предотврати предаването на инфекция от пациента на друго. След това устройството се включва и работната му част се нанася върху изследваната област на кожата. На екрана на монитора се появява увеличено изображение на кожата, косата или кожните лезии. В хода на проучването лекарят може да премести устройството върху кожата на пациента, като проучи областите, които представляват интерес.

След края на изследването пациентът може също да се прибере вкъщи, след като получи резултатите и (ако е необходимо) снимка и видеозапис на изследването.

Кога е необходима дерматоскопия и какво е това?

Дерматоскопията е неинвазивен и прост метод за изследване, който се използва за ранна диагностика на злокачествени тумори на кожата (меланоми). Светлината, която пада върху кожата, обикновено се отразява до голяма степен от стратифицирания епидермис. При подходящо микроскопско увеличение и осветление може да се обмисли максималният размер на горната дерма. По-нататъшното подобрение се постига чрез използването на вертикално поляризирана светлина.

Същността на изследователския метод

Дерматоскопията е изключително информативен диагностичен метод, използван за подозрение за всеки тип кожни лезии. В медицината дерматоскопите са необходими за диагностициране на ранни промени в кожната тъкан. За разлика от изследването с просто око, дерматоскопията води до повишена диагностична чувствителност.

Инструментът за дерматоскопия работи като лупа с вградено LED осветление. Това води до два положителни ефекта: от една страна, меланоми и кожни тумори могат да бъдат открити в ранен стадий и следователно могат да бъдат по-добре лекувани и дори елиминирани. От друга страна, тя намалява броя на наистина доброкачествените и неправилно диагностицирани кожни лезии.

При дерматоскопия лекарят обръща внимание на структурни елементи и нюанси, които се отклоняват от нормата. Ето защо е особено важно цветопредаването на дерматологичния апарат да работи надеждно. Също така е необходимо да се вземе под внимание факта, че кожните лезии изглеждат различно в различните части на тялото. Същото заболяване на кожата на врата изглежда различно, отколкото на стомаха или гърба.

Анамнезата и всички предишни състояния на пациента са от решаващо значение за точната диагноза и следователно трябва да бъдат взети под внимание. За да се помогне на дерматолог в тази сложна област, има многобройни подробни справочни материали.

Дерматоскопията на бенки не изисква външно осветление. Устройството вече е оборудвано със съответните лампи. Можете да избирате от два вида осветление: LED или Xenon халогенно осветление. Главата на дерматоскопа може да бъде заменена само между съвместими устройства.

Показания за процедурата

Дерматоскопите са медицински инструменти, които ви позволяват да изследвате кожата до по-дълбоки нива. За да направите това, отражението на светлината върху повърхността на кожата се намалява с помощта на контактно средство, което го прави по-прозрачен. Сега, използвайки дерматоскоп, можете да видите повърхността на кожата на по-дълбоки слоеве. Дерматоскопичните инструменти ви позволяват да видите долните слоеве на кожата. Те също така помагат да се открият промените в тъканите и да се изследват по-внимателно.

Благодарение на вградената светлина за гледане, главата на дерматоскопията работи като лупа. Следователно не е необходима допълнителна светлина за изследванията. Интегрираното ултра-ярко LED осветление спестява финансови ресурси.

В дерматологията технологията също напредна значително през последните 50 години. В момента има компютърна или цифрова дерматоскопия. С помощта на подходящи програми резултатите се оценяват още по-точно, отколкото с помощта на проста дерматоскопия. Много е направено с правилното осветление, тъй като е много важно за правилното разпознаване на цветовете. LED осветлението е 2 пъти по-светло от халогенното.

Конвенционална дерматоскопия

Конвенционалният дерматоскоп е един от необходимите помощници в дерматологичната практика. В Москва процедурата може да се извърши във всяка дерматологична клиника. За обикновен дерматолог или козметолог по-подходящ е ръчен дерматоскоп.

Конвенционална дерматоскопия - повърхностна епилуминесцентна микроскопия на кожата. Този тип изследване, за разлика от конвенционалната светлинна микроскопия, позволява не само да се изследва топографията на повърхността на кожата, но и да се визуализират вътрекожните морфологични структури с размери от 0,2 μm.

Компютърна (видео дерматоскопия) дерматоскопия

Когато компютърната видео дерматоскопия използва ултра-бързо осветление, се правят един или няколко прегледни изображения на област от кожата с нетипичен роден белег. След това изображението се увеличава от камерата и се съхранява в цифрова форма.

Видимите петна по кожата се сравняват с редовни изследвания с предишни данни за кожата и се анализират за наличие на злокачествени тумори. С тази процедура се откриват дори малки промени в кожната тъкан.

Понастоящем се заплащат услуги за скрининг на рак на кожата за пациенти със задължително здравно осигуряване. Частните здравноосигурителни дружества обикновено плащат разходи. В зависимост от проучването и личните рискови фактори, цената може да варира.

Изображенията на отделните пигментни етикети се съхраняват в компютър и се използват главно за наблюдение и проследяване на видими пигментни лезии на кожата. Дори най-малките промени могат да бъдат открити при последващи изследвания. Значително модифицирани пигментни лезии се откриват на ранен етап и се отстраняват от лекуващия лекар.

Сложната видео дерматоскопия струва от 3 000 до 10 000 руски рубли. Обществените здравноосигурителни дружества не покриват разходите за това много смислено, но не непременно необходимо проучване. Разходите трябва да се поемат от пациента.

Характеристики на подготовката

Лекарят трябва редовно да дезинфектира и почиства главата на дерматоскопа, защото хигиената е важна част от изследването. Тъй като пациентът поставя устройството върху кожата, съществува риск от кръстосано заразяване.

Правилното почистване на дерматоскопа обаче може да предотврати предаването на болестта. Главата на инструмента е подвижна и може да се почиства много внимателно. Това трябва да се направи, защото продуктът на дерматологията е важен диагностичен инструмент.

Техника на изследване

С дерматоскопия кожата може да се изследва под микроскоп с помощта на специално масло за по-дълбоките слоеве. Обикновено светлината, която удря кожата, се отразява главно от многопластов епидермис (най-горния слой на кожата). Когато се използва специално масло (потапящо масло), коефициентът на пречупване на кожата се повишава до стойност 1,5 - 1,8. Следователно отражението на светлината от епидермиса е значително намалено. Това ви позволява да визуализирате по-дълбоките слоеве на кожата - до горните слоеве на дермата.

Някои устройства използват и поляризирана светлина, която допълнително подобрява външния вид на кожата. Така дерматолог може да види кожни лезии, особено пигментация. Дерматоскопът се увеличава с 10 пъти, което позволява по-точна диагноза. Той помага да се разграничат доброкачествените от злокачествените лезии.

Дали пигментната лезия може да бъде доброкачествена или злокачествена, се определя от следните критерии:

  • Асиметрия: Ако има неравномерност в симетрията, тя може да бъде признак на злокачествена промяна.
  • Ограничение: доброкачествените промени обикновено са силно ограничени, докато злокачествените тумори обикновено имат замъглени ръбове или шпори.
  • Цвят: Предполага се, че колкото по-тъмна се променя кожата, толкова по-голямо е подозрението за злокачествена промяна. В допълнение, обезцветяването вътре в пигментния участък може да е признак на злокачествено заболяване.
  • Диаметър: Трябва внимателно да следите всеки пигмент по-голям от 5 мм.
  • Кота: кота, нередности са признак на злокачествени заболявания.

Всички тези промени трудно се откриват с просто око, така че надеждна диагноза е възможна само с дерматоскоп. Своевременното откриване на меланома или меланоцитния невус помага да се удължи средната продължителност на живота на човек.

Оценка на резултатите

Повечето дерматолози в Европа и Русия смятат, че дерматоскопията е полезна за диагностициране на меланом. По-изненадващо от това скорошно проучване е, че не всички дерматолози го използват.

Група от дерматолози от пет страни - Румъния, Италия, Австрия, Белгия и САЩ - изпратиха въпросник до всички 38 300 европейски дерматолози, за да проучат ползите от дерматоскопията. Отговориха 8519 колеги от 32 страни.

Проучванията показват, че над 88% от дерматолозите използват дерматоскоп за диагностициране на меланом. Въпреки това, почти 12% се въздържат от използване на устройството.

Дерматоскопията често се използва за диагностициране на меланом.

86% от дерматолозите съобщават, че диагностицират повече меланом с помощта на устройство. 71% посочват, че рядко отстраняват доброкачествени лезии. Последните предимства са свързани предимно с дерматоскопия от практикуващите лекари, докато на преден план е по-високото ниво на откриване на меланома от дерматолозите в държавните лечебни заведения.

Учените твърдят, че изучаването на дерматоскопията трябва да бъде допълнително укрепено и достъпът до цифрови технологии да се разшири. Недостатък на проучването е субективният характер на събраните данни. Броят на лезиите, които трябва да бъдат отстранени, за да се диагностицира меланом, не може да се определи чрез дерматоскопия.

Дерматоскопия: какво трябва да знае специалистът, за да спаси живота на пациента

Честотата на рак на кожата през последните години нараства неумолимо. Това е известно на дерматолозите и пациентите чрез медиите (телевизия, печат и интернет). Очевидно е, че тази тенденция поражда страх и предпазливост при пациентите, което се отразява в голям брой посещения на амбулаторната консултация на дерматолога за съвет относно диагностицирането на различни кожни тумори. От общия брой на повикванията към областните КВД около 30% са пациенти, които са загрижени за неоплазми на кожата. За най-бърза и точна диагноза, съвременният дерматолог трябва да има дерматоскопична машина в офиса си и да може да направи това изследване.

Статистиката за злокачествените кожни лезии е следната: през последното десетилетие злокачествените неоплазми на кожата (това са базално-клетъчни и плоскоклетъчни карциноми) заемат трето място в общата структура на раковите заболявания в руското население. При мъжете, в общата структура на онкологичната честота на кожен тумор е 8,6%, а на трето място след рак на белия дроб и стомаха; при жените - 12,7% и второ място след рак на гърдата. Що се отнася до меланома, честотата на появата му през последните 30 години също се е увеличила значително. За разлика от други злокачествени тумори, меланомът се среща във всички възрастови групи, както при млади, така и при възрастни хора. Като цяло, рискът от развитие на меланом за живота е около 2% за белите хора, 0.1% за чернокожите и около 0.5% за латиноамериканците. И мъжете страдат по-често.

Като се има предвид статистиката и наблюдава на практика повишения интерес на пациентите към проблема с различни кожни неоплазми, считам за важно да се говори за съвременния метод за оптична визуална диагностика на кожни заболявания - дерматоскопия.

Дерматоскопия - повърхностна епилуминесцентна микроскопия на кожата. Този тип изследване, за разлика от конвенционалната светлинна микроскопия, позволява не само да се изследва топографията на повърхността на кожата, но и да се визуализират вътрекожните морфологични структури с размер 0.2 микрона, разположени в епидермиса и в папиларната дерма.

При проста светлинна микроскопия по-голямата част от светлинния поток се отразява от роговия слой на кожата и, след пречупване, само 5% от лъчите проникват дълбоко в кожата. Когато контакт потапяне дерматоскопия светлина се подава под ъгъл от 20 градуса по отношение на повърхността на кожата, и се използва потапяне течност, която увеличава плътността на контакт на лещата с кожата и е среда, която изравнява индекса на пречупване на стъклото и роговия слой на епидермиса, което позволява на светлинния поток да проникне дълбоко в кожата t, В различни слоеве на кожата светлинните лъчи се разпръскват или абсорбират от вътрекожните структури (съдържащи хемоглобин или меланин) и изследователят улавя повечето от отразените лъчи през окуляра на дерматоскопа. По този начин се оформя картина, която може да се използва, за да се прецени състоянието на кожата в тестовата зона. Но по-скоро нови дерматоскопи - поляризация. Те използват източник на осветление с еднопосочни електромагнитни вълни, специални поляризиращи филтри, не се изисква потапяща се течност. Повърхността на кожата се изследва в лъчите на бялата светлина, цветопредаването в окуляра се различава от потапящата дерматоскопия, но много дълбоко разположени структури на кожата са много по-видими при този вид изследвания. На практика мога да кажа, че поляризиращият дерматоскоп дава по-ярка, по-подробна и отчетлива картина, по-точен резултат. Освен това е удобно да се използва устройството без потопяема течност. Съдовият компонент, фиброзната област, “белите зони” на неоплазмите (зони на регресия), милаподидерните епидермални кисти (със себорейна кератоза) са по-добре визуализирани. Но за по-голямата част от учебната литература са използвани фотографски примери, които са получени с обичайната дерматоскопия с контактно потапяне. Следователно, лекар, който започва да работи с дерматоскоп, трябва да обърне внимание на дерматоскопа.

Има електронни дерматоскопи и ръчни, дори джобни версии. Първите позволяват да се извърши дигитална дерматоскопия, да се направи снимка или да се заснеме видео на изследваната област от кожата на видео, да се запазят получените изображения в компютърна база данни, да се покаже изображението на екрана на монитора за по-подробен медицински преглед. За оценка на неоплазмите на кожата се използва специален софтуер, който дава независима оценка на патологичните промени в кожата в проценти от 0 до 100 и дава заключение за цветната скала от три зони (бяло, жълто, червено), съответстващи на процентното ниво на риска по отношение на злокачествения процес. Това оборудване се изисква от лекар, който сериозно се специализира в диагностиката и лечението на кожни тумори.

За обикновен дерматолог или козметолог по-подходящ е ръчен дерматоскоп. Следните устройства се считат за водещи в тази линия: Heine mini 3000 dermatoscope, Heine Delta 20 (има контактна платка за свързване с цифрова камера), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (използва се за диагностика не само в дерматологията, но и в трихологията), Ri-derma, DermLite Carbon и DermLite DL1, най-малкият дерматоскоп за дерматоскоп (който работи в комбинация с iPhone смартфон). Предпочитам работата си с дерматоскопа Heine Delta 20, който дава възможност за осъществяване на контактно потапяне и поляризационна дерматоскопия.

Дерматоскопски приложения

  • Ранна диагностика на меланом
  • Диференциална диагностика на меланоцитни и немеланоцитни кожни неоплазми
  • Диагностика на кожни заболявания (псориазис, ихтиоза, екзема, лихен планус, атопичен дерматит, лупус еритематозус, склеродермия)
  • Диагностика на паразитни кожни заболявания (педикулоза, краста, демодикоза)
  • Диагностика на вирусни кожни заболявания (Molluscum contagiosum, вирусни брадавици, генитални брадавици)
  • Разпознаване на състоянието на ноктите и скалпа
  • Да избере метод за лечение и да оцени ефективността на терапията
  • Определяне на хирургичната област (граници по време на хирургично изрязване на тумори)

За да се оцени дерматоскопичната картина, по мое мнение, дерматолог или козметолог трябва да е запознат с моделния анализ, предложен през 1987 г. от H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Всеки модел отразява, на първо място, доминантния дерматоскопичен елемент, архитектониката на фокуса (еднородност или полиморфизъм), неговия цвят и симетрия. Подробно с модела анализ може да се намери в литературата “Дерматоскопия в клиничната практика. Ръководство за лекари, изд. проф. Н. Н. Потекаева.

В допълнение към този анализ, трябва да знаете поне един от алгоритмите (има около десет от тях днес) за диагностициране на пигментни кожни лезии. Като селекция и прост алгоритъм за премахване на меланома, можете да използвате тристепенен алгоритъм. Този алгоритъм дава оценка на лезията на пигментното увреждане по три диагностични критерия: цветова асиметрия и естеството на лезионната структура по една или две взаимно перпендикулярни оси, атипична пигментна мрежа (решетката неравномерно покрива лезията, тъмните прегради с различна дебелина, ярки клетки с различна форма и размер, остър пролом) границите на решетката) и наличието на бело-сини дерматоскопични елементи (бяло-син воал, воал, модели на пигментна регресия - фокуси и точки на обезцветяване, имитация) Подходящ картина разлято пипер). Наличието на два от трите критерия „контролен списък” представлява висока вероятност за връзката на пигментната маса с меланома. По-нататъшните действия на лекаря незабавно ще предадат пациента на онколога, за да потвърдят диагнозата и да определят начина на лечение.

Клинични случаи

Случай 1.

Клинично: пигментно закръглено петно ​​на гърба с размери 0.5 х 0.4 см, повърхността е гладка, границите са чисти. Дерматоскопия: симетрична типична пигментна мрежа с кафяв цвят с интензивно оцветяване в центъра и затихване към периферията, относително хомогенна структура, единични черни точки на преградите, бело-сини елементи липсват. Заключение: граничен невус.

Случай 2.

Клинично: на гърба на лявото рамо е черно-кафява плака с неправилни очертания, с остри граници, с неравномерно разпределение на пигмента, с размери 1,2 х 1,8 cm. структурата на кафявата пигментация, белите белези и хипопигментационните области. Заключение: меланом.

Случай 3.

Диференциална диагноза на невус и допълнителен зърно (полителий). Клинично: под гърдите се извисява папула, плътно еластична консистенция при палпация, по кафяво-кафяво по ръба, с размери 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравна пигментна мрежа с пръстеновидна светлина. Заключение: допълнителен зърно (полителий). Полиетилът е вроден дефект; Допълнителните зърна са разположени, по правило, по протежение на линиите на млякото. Това се случва не само при жените, но и при мъжете. Трябва да се каже, че полителиумът е доста често срещана аномалия, но в същото време допълнителните зърна често се бъркат с невуси или миоми.

Случай 4.

Клинично: малки възпалителни папули-везикули, обичайни за кожата, единични и сдвоени елементи. Дерматоскопия: триъгълна кафява структура, разположена в края на жълтеникаво люспест линеен сегмент, яйцевидни структури, наподобяващи следите на реактивен самолет, характерни за ходове на краста. Заключение: краста.

В заключение, искам да насоча вниманието ви към факта, че дерматоскопията е удобен спомагателен диагностичен метод за всеки ден както за работата на дерматолог, така и за козметик. За разлика от хистологичното изследване, дерматоскопията е лесна за употреба, неинвазивна и безопасна поради липсата на риск от заразяване на пациента по парентерален път, не изисква анестезия и е безболезнена. Това проучване трябва да се използва в голям мащаб. Ценността на тази техника се крие във високата диагностична точност, способността да се осигури ранна диагностика на злокачествени тумори на кожата, което е от изключителна важност поради нарастващата честота на меланома и рак на кожата. Използвайки дерматоскоп, лекарят определено подобрява ефективността и качеството на работата си, подобрява квалификацията и опита си.

Дерматоскопия - какво е това?

Роден белег, а ако кажете в научен невус е място на кожата, всъщност това е дефект в развитието на човешката кожа. Повечето къртици се появяват при човек от 25 до 30 години. Повечето от тях са само външен дефект. Най-опасно е да се скрият къртиците, които се появяват при човек, вече в зряла възраст. Поради влиянието на определени фактори такъв мол може да се увеличи в размер, да се промени цвета и да бъде източник на кървене. В този случай се използва дерматоскопия на бенки.

Каква е тази процедура?

Какво е моловете дерматоскопия? Това е начинът, по който молите се изследват върху човешкото тяло. Това изследване на невусите с тяхното многократно увеличаване.

Това е сравнително нов метод, чрез който можете да изследвате туморите. Основното му предимство е простотата. Преди това, за да се определи степента на опасност от такова новообразувание, е необходимо да се подложи на пълен преглед, за да се съберат много анализи. Всъщност беше възможно да се определи каква опасност може да скрие конкретен мол само след отстраняването му.

Дерматоскопията също позволява да се открие меланом на тялото на човек, без да се отстранява директно по тялото.

Въпреки това, заслужава да се знае за дерматоскопията, че изследването на образуванията настъпва само когато заболяването е в ранен стадий. Ето защо трябва да държите под контрол тези области на кожата, които се появяват в зряла възраст. Препоръчително е от време на време да инспектирате тялото си за нови невуси и ако е необходимо да се консултирате с лекар.

Каква е целта на тази процедура?

Дерматоскопията на бенки решава следните задачи:

  • Първо, използвайки този метод, можете да определите дали дадена област от кожата е злокачествен меланом.
  • Подобно изследване на невус помага за правилното диагностициране на кожното заболяване.
  • Проучването на молите помага да се проследят промените, които се случват.

Когато лекарят изследва невус с този метод, той обръща внимание на следните критерии:

  • Какъв е размерът?
  • Симетричен ли е?
  • Има ли дори ръбове?
  • Дали има пигментация и как тя се изразява.
  • Колко стабилна е държавата.

Това е, като се обърне внимание на всеки един от тези критерии и ги изследва в комбинация, лекарят прави заключение дали невус се нуждае от допълнително изследване.

Има ли някакви противопоказания за процедурата?

Задайте това проучване в следния случай:

  • Ако на човешкото тяло има молове по принцип.
  • Ако самият човек е забелязал, че тези области на кожата на тялото му се променят в цвят, размер.
  • Ако човек има много невуси и рождени белези по тялото си.

Лекокож човек, който има къртици по-големи от 0,5 см и повече от пет на брой, трябва редовно да се изследва. Проучването следва да се извършва два пъти годишно.

Следните хора също са изложени на риск от меланом:

  • Жени по време на бременност.
  • Хората имат светла кожа и светла коса.
  • Хората, чийто цвят на очите е син, сив или зелен.
  • Хора с лунички.
  • Тези с пигментация на лицето.

Няма противопоказания за тази процедура. Има само възможност за алергични реакции към специален гел, който се нанася върху кожата преди процедурата.

Как е процедурата?

Дерматоскопията на моловете се проявява както следва. Пациентът лежи или седи, тъй като е удобно. Смазката се прилага към мястото, което ще се изследва. Като лубрикант се използва специален гел, неговото присъствие е необходимо, за да може светлината да изчезне, а кожата да стане по-прозрачна, горният й слой. След това дерматоскоп и дерматолог се довеждат до мястото, което ще се изучава, чрез което той изследва един мол, който става десет пъти по-голям. Скалата, която е върху стъклото на дерматоскопа, помага да се определят характеристиките на невуса, от които се прави следното заключение. Краят на процедурата е, че лекарят нежно почиства невуса от гела.

Днес могат да се намерят и електронни дерматоскопи. Това оборудване изследва невуса без помощта на лекар, а самото устройство изчислява параметрите от мол. Но лекарят анализира получените резултати, от които прави заключение.

Дерматоскопът също прави снимки, за да проследява промените в моловете.

Дерматоскопията не се използва за изследване на безцветни бенки и невуси с нодуларен характер.

Когато клиничната картина трябва да се консултира с лекар?

Дори и да не сте изложени на риск, има симптоми, с които трябва да се консултирате с лекар, ако:

  • Ако забележите, че кожата на мол е суха.
  • Ако забележите, че кожата на невуса започва да се лющи.
  • Ако невус започна да кърви без причина.
  • Ако рожденото петно ​​започна да променя размера си. И без значение, че започва да се увеличава или намалява.
  • Ако невус има груба текстура или цвят.
  • И накрая, ако физически повредите тази област на кожата, трябва да се свържете с дерматолог. Сред децата се случва едно дете случайно да разкъса къртица.

Ако има дори един симптом, трябва да се консултирате с дерматолог. Ще ви бъде предписана дерматоскопия за изследване на кожата. Честотата на дерматоскопията няма значение. Тази процедура не носи никаква тежест или вреда за човешкото тяло. Цената на процедурата в Москва варира от 600 до 3000 хиляди рубли, в зависимост от клиниката.

Дерматоскопия - какво е това?

Най-добрият метод ли е дерматоскопията?

Напоследък думата "дерматоскопия" все повече се чува в интернет. Огромен брой статии, написани на тази тема от хора, далеч от медицината или от тези, които се срамуваха да подпишат своя материал. Както и сред многото въпроси, които са обхванати в интернет - наистина полезна информация е много малка. По принцип трябва да прочетете нещо като "дерматоскопия - най-добрият начин да проверите бенките". Да се ​​опитаме да разберем - това е вярно или не?

"Перли" в мрежата.

Ние няма да анализираме подробно „перлите“, които могат да бъдат намерени в интернет по темата за дерматоскопията.

Достатъчно е да следвате първата връзка за тази заявка:

Авторът предлага да направим спешна дерматоскопия веднага след травмата на къртицата. За да не пропуснете ценното време, внезапно къртицата вече е станала злокачествена.

Статията има подпис, но не може да бъде разбрана от него - лекарят го е написал или не.

Сигурен съм, че всеки онколог ще се съгласи с мен - човек, който дава такива препоръки, е в най-добрия случай далеч от диагностицирането на рак на кожата. В най-лошия случай изобщо няма нищо общо с лекарството.

Много често трябва да се сблъсквам с прояви на депресия при хора, които са чели подобни публикации.

Но ние разглобихме само един от тях.

Какви изследователски бенки съществуват? Как мога да проверя моите бенки

Нека се опитаме да разберем дали дерматоскопията е "по-добра от всеки друг". Като начало нека накратко да опишем възможностите за изследване на кожните лезии.

Преди да премахнете, можем да изследваме бенки по два начина:

  1. Метод на клиничната диагностика (изследване, палпиране, история на рожденото петно). Ефективността на този принцип на диагностика не е висока - от 37 до 80%. Цифрите говорят сами за себе си - методът не е точен.
  2. Дерматоскопия, остъргване или пункция. Диагностичната точност на тези методи не надвишава 95%. Разбира се, това е много добър показател. Въпреки това, от 100 пациенти с меланом или рак, 5 диагноза ще бъдат инсталирани неправилно и хората няма да получат своевременно лечение.
  3. След заличаването методът за изследване е един: хистология. Именно това позволява да се определи естеството на мол с точност почти 100% и да се извърши необходимото лечение в случай, че се окаже злокачествено.

Как се прави дерматоскопия?

Лекарят прилага специално масло за потапяне на къртицата, прилага към него дерматоскоп и анализира изображението.

Боли ли дерматоскопията?

Как е по-добре дерматоскопът от очите на онколога?

Това устройство има две сериозни предимства:

  1. Десеткратно (или повече) увеличение, мисля, че коментарите тук не са необходими. Възможностите на човешкото зрение са ограничени.
  2. Инспекция на дълбоки структури на бенки, а не повърхностни. При изследване на един мол, човешкото око възприема само онези лъчи светлина, които се отразяват от нейните повърхностни слоеве. В дерматоскопа, благодарение на потапящото масло, се създават специални условия. С тях лъчите на светлината от вградения осветител не се отразяват от външни, а от вътрешни структури. Поради това, лекарят чрез дерматоскопа се вглежда в дълбочината на къртицата и може да оцени неговата структура.

Как се оценяват моловете злокачествени?

Има няколко метода, с които лекарят решава - меланом пред него или пигментиран невус (мол).
Ще опиша само едно, което използвам най-често в практиката си.
Тази техника се нарича аржентинска скала или триточкова рейтингова система. Според него има три дерматоскопични признака на меланома. За всеки от знаците се добавя една точка. При набиране на две или три точки - показва биопсия на мол. Тези знаци са:

1) асиметрия на структура или цвят по две оси на симетрия


меланома доброкачествен невус

2) нетипична пигментна мрежа


от лявата страна на картината - нетипична пигментна мрежа, вдясно - типична

3) бели и сини структури


в средната и долната част на формацията - характерни светлосини зони

Всичко е съвсем просто, но не е необходим малък опит за правилното тълкуване на дерматоскопичната картина.

Обобщение или накратко за най-важното:

Дерматоскопията е доста точен, евтин и удобен метод за изследване на бенки преди отстраняване. В ръцете на опитен специалист тя дава до 95% от правилните диагнози. Този метод е по-голям от обикновен преглед, но е по-малко точен от хистологичното изследване. В допълнение, дерматоскопията не е информативна за бенки, които имат форма на полусфера или възел.

Услугата "дерматоскопия" е достъпна на всички места в моята рецепция - в медицинския център на Асафиев 7/1, Санкт Петербург