Особености на биопсията на шийката на матката

Ако по време на диагнозата у пациента е открит злокачествен тумор на матката, следващата стъпка е предписана от пациента биопсия на матката. Маточната биопсия е медицинска процедура, при която жена е отрязана от малки слизести мембрани. По-нататък в лабораторията има изследване и изследвания. Въз основа на получените резултати е възможно да се определи онкологията, ако съществува, в най-началния етап на формиране.

свидетелство

Биопсия на матката може да се извърши с определени показания. В този случай индикациите включват:

  1. Когато има патология в областта на шийката на матката, която трябва да бъде потвърдена на тъканно или клетъчно ниво.
  2. Ако по време на визуален преглед от лекар и въз основа на резултатите от намазките, не е било възможно да се получи необходимата информация и без биопсия не е възможно да се установи точно диагнозата.

Биопсия се извършва за производството на такива заболявания:

  • endocervite,
  • ondilomy,
  • левкоплакия
  • цервикална епителна дисплазия,
  • карцином.

Всички тези патологии са много опасни, така че трябва да започнете лечението им възможно най-скоро.

Противопоказания

Всяка медицинска процедура ще има някои противопоказания. В този случай извършването на биопсия е забранено при следните условия:

  • носене на дете;
  • възпаление, засягащо влагалището и шийката на матката;
  • възпалителни лезии в таза;
  • кръвна патология: тежка анемия, хемофилия, заболявания на хемостазната система;
  • болести, предавани по полов път;

Подготвителни дейности

Биопсия на матката като процедура е хирургична интервенция, която се допуска да се извършва само при условие, че инфекциозният процес напълно отсъства в репродуктивната система. За да се провери това, е необходимо да се вземе намазка върху патологичната флора. Ако резултатите са отрицателни, тогава се разрешава биопсия. С положителен резултат е забранено да се извършва анализ, докато не се изясни основният фактор в развитието на патологията.

Биоматериал се взема от жена веднага след като менструацията не е приключила. За да направите това, лекарят със специален инструмент прищипва парче от лигавицата на засегнатия орган.

Важно е да наблюдавате жена, така че всичко да се лекува преди следващата менструация. Продължителността на затягане на раната достига 2 седмици, но не повече.

Боли от биопсия на матката

Много често преди биопсия при жените възниква въпросът дали процедурата е болезнена. Този въпрос е доста интересен, защото тук не е толкова просто. Това е шийката на матката, която се отнася до онези органи, които нямат нервни окончания. Следователно, когато се взима материалът, изпратен за тестване на рак, няма синдром на болка.

Въпреки това, преди процедурата, пациентът е много напрегнат, има известен страх. В резултат на това всички мускули в матката са в напрежение. При извършване на биопсия, матката дава реакция под формата на спазми. Следователно, настъпва развитие на болезнени усещания. Въпреки, че появяващата се болка не е толкова силна, ако я сравните с тези усещания, когато тя поема в стомаха по време на менструация. Колкото повече се стресира жената, толкова по-силна е болката и маточните спазми.

В тази ситуация е възможно да се спре страхът и тревогата у дама с помощта на упойващо средство. Най-често това е лидокаин, той се използва като местна упойка, но понякога операцията се извършва под обща анестезия.

Преди процедурата се изисква писмено съгласие на жената за доброволно провеждане на анализа.

Методи за биопсия

Има много техники за извършване на биопсия. Класификацията се основава на метода, използван за събиране на материала.

  1. Колпоскопска. Тази процедура също така се нарича пункция. Нейната същност е, че материалът се взема с много тънка игла. След това получената тъкан се изследва с микроскоп.
  2. Биопсия на радио вълни. За да вземе проба, лекарят прилага специално оборудване. Името му е Сургитрон.
  3. Лазерно. Тази опция за биопсия се основава на факта, че улавянето на материала ще се осъществи с помощта на лазер (лазерен нож). Тази опция за биопсия се счита за най-доброто и новаторско. Благодарение на него няма кървене, както и болка, която притеснява момичетата по време на стандартна процедура.
  4. Konhotomnaya. Този вариант на биопсия е много подобен на кольпоскопската процедура. Разликата между тях е, че вместо игла използват конхот. Това е специален хирургически инструмент, който прилича на ножици с добре заострени краища.
  5. Loop. За да вземете материала, трябва да използвате допълнителен тънък проводник. Тя е усукана под формата на контур, през който се прилага слаб електрически ток.
  6. Клин. Тази опция е биопсия, с която можете да получите по-напреднали данни. Долната линия е, че триъгълна част е извлечена от шийката на матката. След това той е изпратен да учи, за да получи по-подробен резултат.
  7. Циркуляр. Тази опция за биопсия се отнася до клинообразна операция. Отстраняването на материала се извършва с лазер или скалпел. В този случай полученият материал е не само тъканта на засегнатия орган, но и част от неговия канал.
  8. Биопсия. Същността на процедурата се свежда до това, че материалът се взема веднага на няколко засегнати места.
  9. Кюретаж на ендоцервикалния канал. Разглежданата опция се счита за една от най-кардиналните. Състои се в кюретаж на цервикалния канал.

Най-напредналите техники за биопсия

  1. Ендометриум Пелбиопсия. Този метод се счита за един от най-безопасните и най-модерни. Отстраняването на материала става с помощта на специална мека тръба. Нарича се пипел. Вътре е бутало, подобно на спринцовка. Инструментът се въвежда в маточната кухина и след това буталото се издърпва наполовина. По този начин в цилиндъра се създава отрицателно налягане и тъканта се всмуква навътре. Продължителността на манипулацията ще бъде няколко минути, докато няма нужда от разширяване на цервикалния канал, тъй като диаметърът на тръбата ще бъде 3 mm. По време на процедурата пациентът не чувства болка и друг дискомфорт. Също така, след такава биопсия няма усложнения и негативни последици.
  2. Аспирационна биопсия на матката. За неговото прилагане се прилага методът на засмукване на лигавицата на засегнатия орган. По време на манипулацията на пациента може да се почувства дискомфорт. Не извършвайте биопсия за съмнение за рак на матката. Причината е, че не е възможно да се разбере точната концентрация на тумора и степента на неговото образуване.

Как действа биопсията на матката?

Има много методи за биопсия на матката, изборът на конкретен метод се обсъжда с всеки пациент поотделно. За биопсия жената седи в гинекологичен стол. Рядко се използва обща анестезия. По правило операцията се извършва под местна анестезия, а самият пациент е в съзнание.

Първо, лекарят вмъква гинекологичен спекулум във вагината. Благодарение на него той успява да прегледа шийката на матката. Тогава там се насочва ярка светлина. Чрез използване на биопсични инструменти се получава отстраняване на тъкан, която предизвиква подозрение. След това полученият материал се изпраща за по-нататъшно изследване. Всички манипулации траят средно половин час. Въпреки че има ситуации, при които операцията се забавя за 1,5 часа. След това жената може спокойно да се прибере у дома.

Ако, според лекаря, се изисква хоспитализация, пациентът трябва да се придържа към всички препоръки на лекаря, в противен случай съществува риск от редица усложнения. Ако е необходимо, пациентът след биопсия може да бъде оставен в болницата за няколко дни, за да може лекарят да го наблюдава. Декодиращият анализ е поредица от дейности, които изискват подходящо обучение от лекаря. Затова трябва да се направи от квалифициран специалист.

След инструментална намеса е невъзможно да се вдигат тежести, които тежат повече от 3 кг. Също така за 2 седмици ще трябва да се откаже от сексуалните отношения. И можете да започнете да правите сексуален живот едва след като лекарят е извършил изследването и е дал разрешение. В резултат на прегледа, той ще може да разбере дали раната е в състояние да излекува. За да се предпазите от кървене, не можете да посетите баните, сауните, да се къпете. Най-добре е да използвате контрастен душ.

След процедурата не можете да пиете аспирин. Причината е, че тя води до изтъняване на кръвта и предпазва фибрина от падане. Следователно, настъпва развитие на кръвен съсирек.

Възможни последици от маточната биопсия

След биопсията почти всяко момиче има освобождаване. Тяхната продължителност и изобилие зависят от редица фактори, като например метода на вземане на проби, както и от индивидуалните характеристики на организма.

Например, при биопсия на радиовълните на шийката на матката, жената може да изпита необичаен разряд. Те могат да бъдат нарушени в продължение на няколко дни, без да причиняват никакви симптоми. Но кървенето след биопсия може да стане обилно, сякаш менструацията е започнала или кървенето е започнало. Тяхната продължителност е 5-7 дни.

В тази ситуация е важно да се вземе под внимание фактът, че след операцията е забранено използването на тампони. При наличие на кървене е позволено да се използват само конвенционални подложки. Също така трябва да се откажете от промиването.

Също така, температурата може леко да се повиши, защото всяка инструментална намеса е огромен стрес за тялото. Съществува риск от възникване на инфекциозен процес след операцията. Ако температурните индикатори надвишат 37,5 градуса, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Обикновено след биопсия боли в корема и дълбоко във влагалището. Не се притеснявайте, всички симптоми изчезват сами. За да се премахне болката в корема, произтичаща от намаляването на шийката на матката, можете да използвате обезболяващи - Индометацин или Нурофен.

По време на отстраняването на тъканта на цервикалната лигавица за биопсия, е забранено да се прави сексуален контакт поне за около седмица.

Шийката на матката е много популярна процедура, с помощта на която е възможно да се определи наличието на злокачествен тумор във времето. Следователно, пациентът ще бъде в състояние своевременно да извърши лечението и да се отърве от патологията. Провеждане на биопсия днес с различни методи. Изборът на подходящия вариант се определя от лекаря след прегледа на пациента.

Как да се извърши биопсия на шийката на матката по време на ерозия. Противопоказания и усложнения

За да се изясни естеството на патологиите на шийката на матката може да се назначи провеждане на биопсия. Не знаейки тънкостите на процедурата, пациентът започва да се тревожи, че ще бъде болезнено, предполага, че тя има сериозно заболяване, тъй като й е предписано такова комплексно изследване. Необходимо е обаче да се разбере, че това е само важен диагностичен метод, който позволява да се избере най-ефективното лечение. Необходима е биопсия на шийката на матката по време на ерозия, за да се разпознаят най-ранните признаци на възможни заболявания и да се предотвратят сериозни последствия.

Цел за биопсия

Процедурата е подбор на малка част от тъканта от областта на шийката на матката, на която е установено увреждане по време на колпоскопията. След като се извърши биопсията, пробата се изследва под микроскоп и се установява дали са налице клетки от атипична структура (наблюдава се предраково състояние), или патологията е злокачествена.

В кои случаи се предписва биопсия. Противопоказания

Подобна процедура е показана, ако по време на изследването за възпаление на шийката на матката (цервицит), на повърхността му са открити язви, области на некроза и кератинизация на тъканите и пукнатини. В същото време има съмнения за наличието на левкоплакия, различна степен на цервикална дисплазия, поява на полипи, рак.

Биопсия се предписва въз основа на резултатите от разширена колпоскопия. Това проверява реакцията на тъканите върху обработката на специални вещества. Когато повърхността се смазва с 3% разтвор на оцетна киселина, повредените участъци изглеждат бледи на фона на здрав епител. След нанасяне на разтвора на лугол (йод), те остават незащитени. Вземането и изследването на проба от материал е необходимо, за да се потвърди или опровергае наличието на ерозия и други патологии.

Противопоказания за биопсия на шийката на матката са присъствието на жена, в допълнение към ерозията, остри или хронични възпалителни процеси в гениталиите. Ако вагиналната намазка показва, че инфекцията е налице в организма, процедурата се забавя.

Не се извършва и биопсия, ако жената има заболявания на кръвта (нарушение на коагулацията), съдови патологии или сърдечна недостатъчност.

Особености на биопсията

Биопсия се извършва на следващия ден след края на менструалния период (приблизително на 7-ия ден от цикъла), така че до началото на следващата менструация раната в мястото за вземане на проби се забавя. В този случай рискът от попадане на инфекция в него през следващите периоди е намален. В допълнение, проникването на менструалната кръв в незаразена рана на шийката на матката може да доведе до развитие на генитална ендометриоза.

Продължителността на процедурата обикновено е няколко минути. В зависимост от използваната техника биопсията се извършва амбулаторно (ако се използва локална анестезия) или в болницата (когато тъкан се взема под обща анестезия).

Процедурата се контролира от колпоскоп - устройство, което позволява да се произведе оптично увеличение и осветяване на повърхността на вагината. Избраният материал се поставя в формалинов разтвор и се изпраща в лаборатория за хистологично изследване.

Процедурата по биопсия е болезнена?

Тъй като нервните окончания в шийката на матката липсват, няма силна болка по време на селекцията на материала по време на ерозия. В зависимост от метода на биопсия и необятността на мястото на ерозията, от която се взема пробата, процедурата се извършва без анестезия или с локална анестезия (инжектира се лидокаин). Контракциите на матката, които се проявяват, когато са изложени на шийката на матката, могат да причинят лек дискомфорт в долната част на корема.

Видео: Какво е биопсия и как

Видове биопсия

Използват се следните методи за вземане на проби от повърхността на шийката на матката:

  • конизация - рязане на едно парче плат във формата на конус с помощта на лазерен лъч, скалпел или друго устройство;
  • ексцизионна биопсия (пункция) - прищипване на парче тъкан от място на ерозия с помощта на медицински щипци (conchotome);
  • ендоцервикална биопсия, когато малко количество материал се изстъргва от повърхността на шийката на матката, като се използва специално устройство (кюрета), което след това се изследва с хистологичен метод;
  • трепанобиопсия - вземане на проби по време на ерозия от няколко части на шията.

В зависимост от това кои устройства се използват за конизация по време на цервикалната биопсия при диагностициране на ерозия, съществуват няколко вида на такава процедура.

Проста биопсия. Материалът се взима с игли с различни диаметри. Възможно е да се извлече под формата на колона, която съдържа клетки, разположени на различни дълбочини.

Биопсия на ножа. Рязането на малко парче тъкан по време на ерозия се извършва със скалпел. Най-ефективната, но болезнена процедура, която се извършва под обща анестезия.

Биопсия на радио вълни. Извършва се с помощта на устройството Surgitron, което позволява да се направи безкръвен разрез на тъкан с радионож (специален електрод, излъчващ високочестотни радиовълни). Недостатък на метода е каутеризацията на тъканите, което до известна степен намалява качеството на пробата и точността на получените резултати.

Лазерно. Тъканта се нарязва с лазерен лъч.

Loop. Материалът се нарязва по време на ерозия от електрод под формата на тънък метален контур, през който преминава слаб ток.

Забележка: При избора на начин на изпълнение на процедурата се взема предвид степента на развитие на ерозията на маточната шийка и възрастта на пациента. Жените на плода не се препоръчват да се подлагат на пронизваща, конхотомична и кръгова биопсия, тъй като на шийката на матката има белег. Това намалява еластичността на стената, което впоследствие може да усложни раждането.

Подготовка за биопсия

Преди назначаването на процедурата се провеждат изследвания за определяне на съсирването на кръвта, както и кръвни изследвания, урина и слуз от вагината и шийката на матката за откриване на инфекции и възпалителни процеси.

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест за захар, урея, чернодробни ензими;
  • коагулограма (кръвен тест за съсирване);
  • намазка за микроскопско изследване на състава на микрофлората на вагината;
  • кръвни тестове за сифилис и други полово предавани инфекции, както и за вируси на ХИВ и хепатит.

При липса на противопоказания за биопсия се определя денят на процедурата. В този случай, една седмица преди прилагането му, е необходимо да се откаже от използването на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин, ибупрофен). В деня преди процедурата е необходимо да се спре използването на тампони, спринцоване, използване на вагинални таблетки и супозитории за ерозия.

Преди началото на манипулацията жената трябва да предупреди лекаря за наличието на каквито и да е лекарствени или хранителни алергии, хипертония, сърдечни заболявания, захарен диабет, съдови патологии. Също така е необходимо да се докладва за предишни операции за отстраняване на апендикса, жлъчния мехур и по-специално на възникналите усложнения.

В някои случаи, по искане на пациента или ако областта на шийката на матката е твърде голяма, биопсията се извършва под обща анестезия в болницата. В същото време е необходимо да се спре приемането на храна, течности и други лекарства 12 часа преди да започне.

Биопсия и възможни усложнения

Преди процедурата врата се напоява с лидокаин спрей или инжекция с лидокаин в мускула. Експандерът е инсталиран във влагалището, през който са вкарани инструментите за манипулация. В случай на съмнение за ерозия, повърхността за изпитване се обработва с оцетна киселина или йод и се взема проба. След това се налага шев или се извършва съдова коагулация, като се използват различни методи.

Усложнения след процедурата

По правило усложненията след манипулацията не се случват. В рамките на няколко дни, една жена може да има малки количества кръв в разреждането, след което състоянието се връща към нормалното. В редки случаи има по-продължително кървене и коремна болка, което показва лошо заздравяване.

Възможно е да се промени цвета на разряда и появата на неприятна миризма (което показва инфекция на раната и възникването на възпалителния процес). След процедурата е възможно леко повишаване на телесната температура.

Възникването на усложнения може да бъде предизвикано от намаляване на имунитета в резултат на предишни заболявания, лошо хранене, стрес. Една жена трябва да информира лекаря за всички такива заболявания.

Може да се предписва използването на вагинални свещички с антибактериални лекарства (тержинан, метронидазол), антивирусни средства (бетадин). За подобряване на имунната защита и ускоряване на оздравителния процес на тъканите се предписват ректални свещички Genferon.

Резултати от изследванията

Резултатите са готови за около 2 седмици. Те могат да отразяват:

  1. Наличието на ерозия с потвърждение на степента на промени в тъканите. В зависимост от това на пациента ще бъде предписано консервативно или хирургично лечение.
  2. Образуването на хроничен цервицит, което изисква лечение с противовъзпалителни средства, не е необходимо за операция.
  3. Атипична промяна на цервикалната тъкан. Лечението зависи от степента на дисплазия. В случай на заболяване от степен 2 и 3 се изисква операция, тъй като това състояние е предраково.

Препоръки след процедурата

За да се осъществи възможно най-бързо лечение и не възникнат усложнения, лекарите препоръчват на жената да следва някои правила след биопсия на шията. Необходимо е през следващите 4 седмици да се избегне нервна и физическа умора, да остане в сауната, под лъчите на слънцето. Можете да плувате само под топъл душ.

Уплътнителите трябва да се използват като хигиенни продукти, не трябва да се използват тампони. Не можете да удряте душенето, използвайте мазила и свещички, които не са предписани от лекар. По време на възстановителния период трябва да се избягва сексуален контакт.

За методите на цервикалната биопсия, резултатите и възстановяването след процедурата

Шийката на матката е най-тясната част на органа, разположена под нея и свързваща я с вагината. В дебелината на шията е цервикалният канал. Една от най-честите диагностични процедури за цервикални заболявания е биопсия.

Какво представлява цервикалната биопсия? Това е хирургична процедура, по време на която се взема малко парче тъкан от вагиналната част на органа. След това се изследва под микроскоп.

Цел на процедурата

За какво е биопсия?

Обикновено се предписва след откриване на патология в шийката на матката по време на външен преглед или вземане на намазка. Това обикновено се случва, когато има признаци на предракови промени или рак, както и откриване на човешки папиломен вирус, който може да причини злокачествен тумор на органа. Биопсия се предписва и за диагностика на генитални брадавици и полипи.

Какво разкрива това изследване?

Той предоставя пълна информация за структурата на клетките на маточната шийка и ви позволява да определите морфологичните (структурни) признаци на заболявания. Хистологичното заключение след микроскопска диагноза дава възможност на лекаря да постави диагноза, да определи прогнозата на заболяването и да формира правилния план за лечение на пациента.

Биопсия на шийката на матката се използва за потвърждаване на поставената диагноза. Това е много важна част от диагнозата на цервикална болест, без която е невъзможно ефективно да се помогне на жената. Основната цел на процедурата е диагностицирането на предракови състояния и злокачествени тумори на шийката на матката.

Кога се извършва биопсия?

Първият етап от диагнозата е изследване на повърхността на шийката на матката с помощта на гинекологично оптично устройство - колпоскоп. По време на колпоскопията лекарят не само изследва повърхността, но и извършва някои диагностични тестове, които помагат за откриване на патологични огнища.

Показанията за изследването са формулирани след получаване на резултатите. Такива анормални признаци се откриват:

  • бели области на епитела, които се появяват след третиране с оцетна киселина (разтвор) и са точния знак за дисплазия;
  • местата, които не са боядисани след обработка с йоден разтвор по тест на Schiller; те обикновено са представени от кератинизиращи клетки, при които променените тъкани могат да се скрият; такава картина се наблюдава, по-специално, с цервикална левкоплакия;
  • пунктуация, или червени петна по повърхността на лигавицата, причинена от съдова пролиферация;
  • мозайка, представляваща части от разклонени стромални (субмукозни) папили, разделени от малки съдове;
  • атипична зона на трансформация, съчетаваща няколко от горните характеристики;
  • неравна или неравна повърхност, която може да е признак на рак;
  • брадавици;
  • възпаление;
  • атрофия;
  • истинска ерозия;
  • полип;
  • ендометриоза.

За всички изброени състояния и заболявания е необходимо хистологично изследване на променените тъкани.

Освен това се извършва биопсия с комбинация от кольпоскопски признаци на човешка папиломавирусна инфекция, комбинирана с откриването на този висок онкогенен вирус:

  • левкоплакия;
  • мозайка и пунктуация.

Такива промени могат да бъдат ранен признак на рак на маточната шийка.

Проучването показва също така, че при пациент се открива мазка от 3 до 3 клас:

  • единични клетки със счупена структура на ядрото или цитоплазмата (коилоцити);
  • единични клетки с ясни признаци на злокачествено заболяване;
  • ракови клетки в големи количества.

При дешифрирането на цитонамазка, при която е необходима биопсия, могат да се появят следните означения:

  • ASC-US - променени епителни клетки, които се появяват без видима причина;
  • ASC-H - променени клетки, които показват предрак или тумор;
  • AGC - променени клетки на цилиндричния епител, характерни за цервикалния канал;
  • HSIL е предраковите клетки на епитела;
  • AIS е предрак на цервикалния канал.

Необходимо е да попитате подробно лекаря какви са намерените промени. Това ще помогне на жената да вземе правилното решение за по-нататъшно лечение.

Проучването е противопоказано при възпалителни заболявания на гениталните и други органи, по-специално при колпит или остра респираторна инфекция. Не се извършва при заболявания на кръвта, придружени от тежки нарушения на кръвосъсирването (тромбоцитопения, хемофилия).

Основната причина за известно забавяне на биопсията е инфекциозните заболявания на гениталните органи. В допълнение, ако е необходимо, общата анестезия може да бъде ограничение, свързано с лекарствените алергии, тежко сърдечно заболяване, епилепсия, диабет.

Сортове на манипулация

Видове цервикална биопсия:

  1. Ексцизионен (пункция). Малко парче тъкан се взема със специален инструмент - щипци за биопсия. За да се определи мястото на анализа, лекарят може да обработи шията с оцетна киселина или йод.
  2. Клинообразната, или конизирана, включва премахване на конусообразен участък на шията със скалпел, лазерен лъч или други физически фактори. За тази процедура се използва обща анестезия.
  3. Изстъргване на цервикалния канал - отстраняване на клетки от цервикалния канал с помощта на кюретка.

Изборът на метод за интервенция зависи от планираното заболяване, неговата тежест и общото състояние на пациента.

обучение

Процедурата се планира в съответствие с менструалния цикъл. На кой ден от цикъла те манипулират? Обикновено 5-7 дни след първия ден на менструацията. Това е необходимо, за да се излекува раната преди следващия менструален период, което намалява вероятността от последващо възпаление. В допълнение, клетките на ендометриума, които попадат по време на менструацията върху незарасналата рана, могат да се консолидират там и допълнително да причинят ендометриоза.

Назначени са следните проучвания:

  • изследвания на кръв и урина;
  • ако е показано, се определят нивата на билирубин в кръвта, тестове за чернодробна функция, креатинин, урея и захар;
  • коагулограма (тест за кръвосъсирване);
  • намазка за откриване на микрофлора;
  • Цитонамазка;
  • тестове за вирусен хепатит, HIV, сифилис;
  • тестове за хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза;
  • колпоскопия.

Ако се открие инфекциозен процес, може да се извърши биопсия само след като е била отстранена.

Трябва първо да информирате Вашия лекар за приема на лекарства. Необходимо е да се отменят лекарствата, които увеличават риска от кървене, например:

В допълнение към списъка на приетите лекарства, лекарят трябва да предостави следната информация:

  • алергични към лекарства или храна;
  • повтарящо се анормално кървене при пациент или членове на неговото семейство;
  • наличие на диабет, високо кръвно налягане, сърдечно заболяване;
  • преди това пренесена дълбока венозна тромбоза или белодробен тромбоемболизъм;
  • предишни хирургични интервенции (отстраняване на апендикс, жлъчен мехур и т.н.) и особености на възстановяването след тях.

Най-малко един ден преди процедурата е необходимо да се спре вагиналните душове, да не се използват тампони, да не се използват медицински вагинални кремове или супозитории.

Преди манипулиране не е необходимо да се използват продукти за интимна хигиена, да се пуши и да се използва алкохол. Хората с диабет трябва първо да се консултират с ендокринолог: може да се наложи временна промяна в дозата на инсулина или на лекарствата, понижаващи захарта.

Преди биопсията се извършва рутинен преглед на пациента и гинекологичен преглед. След разговор с лекаря за необходимостта от процедурата, процедурата за провеждането й, възможните усложнения, жената подписва съгласие за извършване на манипулацията.

Ако се планира анестезия, подготовката за биопсия на шийката на матката се придружава от отхвърляне на храна, течност и медикаменти за 12 часа преди процедурата.

Възможно е една жена да получи кървене след биопсия. Затова трябва да вземете уплътнител. След анестезия пациентът ще изпита сънливост, така че роднините й трябва да я заведат вкъщи. Самата тя зад волана е изключително нежелана.

Според съвременните изисквания, процедурата трябва винаги да се извършва под контрола на колпоскопията - таргетна биопсия на шийката на матката.

Редът на манипулация

Как се извършва цервикална биопсия?

В съответствие с обема на тъканта, която трябва да се отстрани, тя може да се извърши в антенатална клиника, като се използва локална анестезия или в болница под обща анестезия.

Процедурата започва като нормален преглед от гинеколог. За анестезия се използва напояване на врата с лидокаин спрей или въвеждането на това лекарство директно в тъканта на органа. Ако се извърши кръгова цервикална биопсия, се изисква спинална, епидурална или интравенозна анестезия, която се използва само при болнична обстановка.

Във вагината се вмъква дилататор, шийката на матката се хваща с форцепс и се спуска по-близо до влагалищния отвор и се третира с оцетна киселина или йод, за да се открият подозрителни зони. Ако манипулацията се извършва без анестезия, по това време пациентът може да почувства леко усещане за парене. Лекарят премахва анормалната тъкан с биопсичен пинсет, скалпел или друг инструмент.

Боли ли е биопсия на шийката на матката?

При подходяща анестезия жената не чувства дискомфорт. Има малко рецептори за болка във врата, така че манипулациите върху него могат да причинят дискомфорт, но те не причиняват болка. Ако се използва интравенозна, спинална или епидурална анестезия, изследването е напълно безболезнено.

Как да направите биопсия в зависимост от метода на интервенция?

Част от тъкан, взета от патологичната област, открита по време на колпоскопията. Ако има няколко такива огнища и те изглеждат нееднородни, вземете няколко проби. Лекарят разрязва с скалпел клинообразна област на границата на здрава и променена част на шията. Тя трябва да бъде достатъчно голяма: 5 mm в ширина и до 5 mm в дълбочина, за да улови долната тъкан. Това е необходимо, за да се оцени степента на проникване на променени клетки под епитела.

Устройството Surgitron за радиовълнова биопсия, т.нар. "Radionozh"

Когато се използва специален инструмент на конхотома, който прилича на форцепс, структурата на тъканта може да бъде повредена, което затруднява диагностицирането. Диотермичната или контурна биопсия на шийката на матката може да бъде придружена от овъгляване на краищата на пробата, което също намалява качеството. Затова е по-добре да се използва скалпел. Оптималният вариант на процедурата е с помощта на радиовълни, т.е. биопсия на шийката на матката Surgitron. Това е хирургичен апарат “радиохед”, с помощта на който се взема биопсичен материал бързо, безкръвно и точно.

След процедурата върху раната в областта на шийката на матката се поставят отделни конци, които впоследствие се разтварят. Ако се извърши биопсия с нож, във вагината се вкарва хемостатична гъба или тампон, напоен с фибрин или аминокапронова киселина. Това е необходимо, за да се спре кървенето. По време на диатермокоагулация или биопсия на радио вълни, тези манипулации не са необходими, тъй като топлината „запечатва” увредените съдове и кръвта веднага спира.

Приемането на биопсия на шийката на матката трябва винаги да бъде придружено от преглед на цервикалния канал, за да се предотвратят неговите предракови промени.

Получената тъканна проба се фиксира в разтвор на формалдехид и се изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп.

Кониза, или кръгова биопсия е придружена от отстраняването на повече тъкан. Кръговото изрязване на шията се извършва под формата на конус, като основата е насочена към вагината, а върхът - в цервикалния канал. Трябва да заснемете поне една трета от канала. За да направите това, използвайте специален скалпел, върхът на Rogovenko, a radionozha или ултразвукова цервикална биопсия.

Циркулярна биопсия на шийката на матката

Кръговата биопсия е не само диагностична, но и терапевтична манипулация. Отстраняването на тъканите трябва да се извършва така, че всички променени клетки и част от здравия маточен шийк да са в биопсията.

Това изследване се провежда в такива случаи:

  • поражение на цервикалния канал, което се простира от шийката на матката;
  • предранус на канала съгласно диагностичен кюретаж;
  • съмнение за кълняемост на тумора в подлежащите тъкани по време на колпоскопията, което не е потвърдено по време на нормална биопсия.

Показания за извършване на процедурата в болницата:

  • конус биопсия;
  • лазерна биопсия;
  • необходимостта от интравенозна анестезия.

Период на възстановяване

Ексцизионна биопсия на шийката на матката се извършва амбулаторно, след което пациентът може да се прибере у дома. На следващия ден тя може да отиде на работа, или тя получава отпуск по болест за 1-2 дни.

След кониза жената остава под наблюдението на лекарите в продължение на 1-2 дни. Болничният списък for се дава за срок до 10 дни.

В първите дни може да е причина за безпокойство лека болка в долната част на корема и леко кървене. Понякога те имат зеленикав оттенък, дължащ се на третиране на шията с йоден разтвор. Тези признаци продължават не повече от седмица. Ако болката след биопсия носи дискомфорт, можете да използвате обикновени обезболяващи. Можете да поставите топъл компрес на долната част на гърба или да се увиете с вълнен шал.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения лекарят може да предпише някои лекарства, например вагинални таблетки Terginan. Те трябва да влязат през нощта за 6 дни.

Други лекарства, които лекарят може да предпише в първите дни след биопсия:

  • антимикробни лекарства Метронидазол или Орнидазол под формата на таблетки;
  • ректални свещички Genferon за стимулиране на местния имунитет;
  • вагинални супозитории Бетадин.

Може да се дадат супозитории, за да се ускори заздравяването и да се предотврати образуването на белег, например Depantol.

На жената се препоръчва да носи памучно бельо и да използва абсорбиращи подложки. Необходимо е всеки ден да се измива със сапун без аромати и да се изсуши добре. Можете да карате кола само след един ден.

Какво не може да се направи след биопсия: вземете предмети, по-тежки от 3 kg, използвайте вагинални тампони или душове за една седмица с ексцизионна биопсия или един месец след конизация. Сексът не се допуска в рамките на 4 седмици след обичайната процедура и 6-8 седмици след конизиране. Според чуждестранни препоръки, ограничаване на сексуалната активност след пункция биопсия продължава само за една седмица. В рамките на 2-4 седмици не е нужно да се къпете, отидете в сауната, плувния басейн.

Зарастването на рани става в рамките на 4-6 седмици, в зависимост от количеството отстранена тъкан. След този период една жена посещава гинеколог, който провежда цервикален преглед с помощта на огледала.

Ежемесечно след биопсия се случва в обичайното време, тъй като процедурата не влияе върху хормоналния статус и състоянието на ендометриума. Може да има лека промяна в цикъла, свързан с емоционалния отговор на пациента или с характеристиките на възстановителния период.

Възможни усложнения

Рискови фактори, които увеличават вероятността от усложнения:

  • затлъстяване;
  • тютюнопушенето;
  • напреднала възраст;
  • високи нива на захар и / или гликиран хемоглобин при хора с диабет;
  • нарушена бъбречна функция с повишени нива на урея и креатинин в кръвта;
  • разрушаване на черния дроб с повишаване на нивото на билирубин, трансаминази и други чернодробни проби;
  • хронична белодробна болест;
  • нарушения на коагулацията;
  • автоимунни заболявания и други хронични заболявания;
  • отслабен имунитет.

Неприятните последствия от цервикалната биопсия обикновено се появяват по време на развитието на инфекция и се проявяват при такива състояния като:

  • болка в долната част на корема;
  • вагинално течение с неприятна миризма и сърбеж в областта на чатала;
  • висока телесна температура;
  • появата на тежък разряд след като те почти са изчезнали;
  • отделяне на тъмни кръвни съсиреци;
  • жълт цвят;
  • влошаване на общото състояние.

Трябва да отидете в болницата, ако има кръв от вагината и това не е менструално кървене. Забавянето на менструацията след биопсия за повече от седмица може да бъде признак на бременност, която е настъпила при неспазване на ограниченията на сексуалния живот. Във всеки случай, ако менструалният цикъл не успее, трябва да посетите гинеколог.

Понякога могат да възникнат усложнения поради алергия към упойващото средство. В този случай, реакция под формата на уртикария, ангиоедем или дори анафилактичен шок. Тези ефекти се развиват почти веднага след въвеждането на лекарството, така че лекарите могат да окажат незабавна помощ на пациента.

При извършване на спинална или епидурална анестезия, жената може да почувства слабост в краката и болките в гърба за известно време. Ако тези симптоми продължат до 2 дни, трябва да се консултирате с лекар.

Ако лекарят провежда процедурата технически правилно, а жената се съобразява с всичките му по-нататъшни препоръки, тогава усложненията след цервикална биопсия се развиват много рядко. При широка конизация или високо отстраняване на цервикалния канал е възможно свиване на шията, което допълнително предотвратява зачеването и нормалната бременност. С отстраняването на голям обем тъкан, цилиндричният епител може да расте на повърхността на шийката на матката от канала му и да се появи ектопия (псевдоерозия).

резултати

Какво показва биопсия на шийката на матката?

Използвайки хистологично изследване на получения материал, лекарят определя дали има изменени клетки на повърхността на органа. Тези нарушения може да не застрашават тежките последствия или да са признак на предракови и злокачествени тумори.

Според класификацията на СЗО се различават лека, умерена или тежка дисплазия и карцином in situ - ранен стадий на рак. Определя се и степента на интранеоплазия на шийката на матката (CIN). Това разделение се извършва в зависимост от дълбочината на проникване на променените клетки в епитела и подлежащите тъкани. Освен това се определят промени в шийката на матката, причинени от вируса на папиломата.

Дешифрирането на резултатите от анализите ви позволява да зададете откритите промени на една от следните групи:

1. Контекст

Които не преминават в предрак, но могат да служат като основа за развитието на заболяването:

  • нехармонална хиперпластика (ендоцервикоза, полип, папилом без признаци на атипия, проста левкоплакия и ендометриоза);
  • възпалителни (истинска ерозия, цервицит);
  • посттравматични (разкъсване на шийката на матката, ектропия, белези, цервико-вагинална фистула).

2. Преканцерозен

Които все още не са злокачествени, но с известна вероятност (около 50%), ако не се лекуват, могат да се трансформират в тумор:

  • дисплазия на здрава шия или по време на фонови процеси;
  • левкоплакия с атипия;
  • аденоматозна.

3. Рак на маточната шийка

Директно злокачествени тумори:

  • предклиничен - ранен стадий на заболяването, асимптоматичен (рак in situ, с начална инвазия, микрокарцином);
  • клинично изразена (плоскоклетъчна, жлезиста, ясна клетка, слабо диференцирана).

В зависимост от това какви промени се откриват в пациента, лекарят поставя диагноза и предписва различно лечение. Следователно, биопсията е незаменим метод, който позволява в много случаи да разпознае рака на ранен етап и да помогне на пациента навреме.

Надеждността на данните за биопсия за откриване на предракови заболявания и рак е 98,6%. Това означава, че ако такива резултати бъдат получени, в преобладаващата част от случаите, грешката в диагнозата се изключва.

Биопсията, провеждана под контрола на биопсия, подобрява качеството на диагностиката с 25%. Следователно, кольпоскопската инспекция трябва да бъде задължителна част от процедурата.

Единственият недостатък на метода е ограничената възможност да се използва няколко пъти с една и съща жена. Следователно, на въпроса колко често може да се направи биопсия, отговорът е: последващо проучване се назначава само когато е абсолютно необходимо. Нараняването на шийката на матката може да доведе до промени в ръцете, които затрудняват бременността и раждането. Най-често се извършва повторно заразяване с цел лечение, а не диагноза.

Пробата, получена чрез биопсия, се изпраща в лабораторията. Там той се обработва и се подготвят части, които патологът изследва под микроскоп. Резултатът от проучването обикновено е готов 2 седмици след биопсията, но в някои институции този период е намален до 3 дни.

Много жени след получаване на данни за биопсия се чувстват объркани и не разбират какво означава тази информация. Ако обясненията на лекаря не изглеждат достатъчно ясни за пациента, тя може да се обърне към друг специалист, за да открие „второ мнение“ и да разсее съмненията й относно диагностиката и тактиката на лечението.

Биопсия и бременност

Отстраняването на парче тъкан от врата допълнително предизвиква образуването на малък белег, състоящ се от съединителна тъкан. Той е нееластичен и не се разтяга по време на раждане. Затова при раждането рискът от скъсване на шията се увеличава.

Големите белези могат да деформират шийката на матката, което води до свободно затваряне на стените на цервикалния канал. Това може да доведе до застрашен аборт и други усложнения.

Ето защо, биопсия на матката на шийката на матката трябва да бъде възможно най-внимателно. При такива жени не трябва да се използва електроизрязване или диатермокоагулация (премахване на тъкани с електрически загряван контур), тъй като тази процедура предизвиква малка изгаряне на околните лигавици. Това увеличава вероятността от белег. Най-добрият вариант за жени, планиращи бъдещи бременности, е биопсия на радио вълни.

Бременност след биопсия протича нормално, ако процедурата е била извършена с помощта на лазер, ултразвук, радио нож. В други случаи полученият белег може да причини отказ на шията.

Биопсия на шийката на матката по време на бременност се предписва само в изключителни случаи, например за диагностициране на рак, при който детето не може да се роди. Обикновено не се провежда през първия триместър, тъй като увеличава риска от спонтанен аборт. През второто тримесечие тази процедура е по-сигурна. През третото тримесечие биопсията обикновено не се използва, за да не се предизвика преждевременно раждане.

Конизацията се извършва само при обосновано подозрение за рак. Изхвърлянето на цервикалния канал по време на бременност не се използва.

Кога може да забременеете?

Сексуалният живот е разрешен след пълно излекуване на шийката на матката, т.е. 4-8 седмици след манипулацията, в зависимост от неговия тип. Степента на възстановяване се определя от лекаря при преразглеждане. Ако раната е заздравяла без усложнения, можете да имате сексуален живот и да забременеете.

Биопсия на шийката на матката: струва ли си да се страхуваш от нея?

За да се диагностицират някои сериозни гинекологични заболявания, не е достатъчно да се изследва и изследва намазка, взета от вагината. Лекарите, които подозират наличието на сериозно заболяване, предписват биопсия на шийката на матката. Каква е тази процедура? Как се извършва цервикална биопсия? Настъпват ли болезнени ефекти, когато лекар извършва необходимите манипулации? В тези въпроси трябва да го разберем.

Информационна и опростена процедура

Шийката на матката е каналът, който свързва влагалището и гениталния орган. Много често гинеколозите по време на изследването на жените намират промени в епитела, който подрежда шийката на матката. Под прикритието на възпаление могат да се скрият различни сериозни заболявания. За да се гарантира, че тя не е онкологична, се предписва биопсия. Процедурата позволява откриване не само на рак, но и на предракови състояния, различни аномалии.

Биопсията на шийката на матката включва вземане на малко количество цервикална тъкан за изследване. Резултатът от проучването на взетия материал е окончателен. Не се изискват допълнителни изследвания. Благодарение на тази медицинска процедура лекарите могат да определят характера на патологията. Например, за ерозия и дисплазия е необходима биопсия на шийката на матката. Тя ви позволява да получите точна информация за състоянието на епитела и да изберете подходящо лечение.

Показания и противопоказания за биопсия

Извършва се медицинска процедура в случай, че специалист смята, че жената има патология, която трябва да бъде потвърдена на клетъчно или тъканно ниво. Рутинното гинекологично изследване и резултатите от мазката не могат да предоставят пълна информация. На свой ред биопсията на шийката на матката показва и дава възможност да се диагностицират следните заболявания:

  • endocervite;
  • левкоплакия;
  • карцином;
  • дисплазия на цервикалния епител и др.

Едно от противопоказанията за биопсия е наличието на остри възпалителни заболявания. Когато се открие възпаление, се прилага лечение. Процедурата може да бъде зададена само след нея. Също така, биопсия не може да се извърши със слабо съсирване на кръвта.

Много заболявания на шийката на матката са асимптоматични и се откриват случайно, когато една жена, по една или друга причина, се обръща към гинеколог. Често такива неприятни "открития" се случват, когато бъдещите майки идват да се регистрират. При такава ситуация неизбежно възникват въпроси: възможно ли е да се извърши биопсия на шийката на матката по време на бременност и дали интересна ситуация е противопоказание за процедурата.

Тази процедура е нежелана след зачеването. Биопсията в ранен период на бременността увеличава вероятността от спонтанен аборт, а в по-късни периоди може да доведе до преждевременно раждане. Рискът от усложнения е най-малък, ако процедурата се извършва през второто тримесечие на бременността.

Лекарите обясняват необходимостта от резултати от биопсия на шийката на матката по време на интересна ситуация от сериозността на ситуацията. Например, при откриване на ракови клетки в някои случаи, бременността трябва да бъде прекратена, за да се спаси живота на жената.

Много е важно да се чуе мнението на лекаря. Ако той настоява за биопсия, тогава тази процедура е необходима. Ако се съмнявате, жената може да се консултира с други специалисти, да си върне всички необходими мази и тестове.

Понякога намерените промени в тъканите не изискват незабавна диагноза. В такива случаи гинекологът може да отложи биопсията. Процедурата се извършва няколко месеца след раждането на детето.

Подготовка за биопсия

Тази процедура може да се нарече малка хирургична интервенция. Затова трябва да се извършва при липса на инфекциозни заболявания от репродуктивната система. Преди процедурата лекарят взема намазка и го изследва за наличие на патологични микроорганизми. Ако резултатът е отрицателен, тогава се предписва биопсия за следващите дни.


Не се изисква специална подготовка за процедурата. Експертите препоръчват преди биопсия (в рамките на 24 часа) да не правят секс, да не използват вагинални тампони и свещи, да се въздържат от изсушаване. След края на менструалния период се взема тъканна проба, така че раната да се излекува до следващата менструация (този процес отнема около 10-14 дни).

Характеристики на медицинската процедура

Не вярвайте на тези хора, които казват, че биопсия на шийката на матката - боли. По време на процедурата жената може да се чувства само неприятно, но не повече. Причината за появата им е свиването на матката. По този начин вътрешният орган реагира на дразнене на нервните клетки. Болката не възниква. В тъканите на шийката на матката няма рецептори за болка.

За процедурата пациентът се намира в гинекологичен стол. Биопсия може да се извърши само от квалифициран гинеколог. С помощта на гинекологично огледало вагиналните стени се раздалечават. Специалистът изследва шийката на матката. От анормалните места се взема проба от тъкан.

В зависимост от използваните инструменти биопсията се разделя на:

Биопсия на радиовълните на шийката на матката се извършва с помощта на специален радио нож. При този вид процедура шийката на матката не се уврежда много. Вероятността от усложнения е минимална.

С биопсия на контура, наричана още електрохирургична, тъканните проби се отлепят от подозрителни места. За да направите това, използвайте специален инструмент под формата на линия. През него преминава електрически ток.

За извършване на биопсия може да се използва хирургичен скалпел. През него не минават нито радиовълни, нито ток. Този вид медицинска процедура се нарича биопсия на ножа на шийката на матката (или студения нож).

Следващият тип процедура е насочена. Лекарят събира “колона” от тъкан, която съдържа всички необходими слоеве от клетки за изследване и правилна диагноза. Необходима е специална игла, за да се извърши насочена цервикална биопсия.

След процедурата, независимо от неговото разнообразие, може да има леко изпускане на кафеникав оттенък или умерено кървене. Не се страхувайте от това. По правило, натоварването постепенно намалява и спира след заздравяването на тази част от шийката на матката, от която лекарят взема проба от тъкан.

Възможни усложнения

След биопсия, в някои случаи има усложнения под формата на инфекции и кървене. Обадете се на лекар, ако:

  • телесната температура се е повишила над 37,5 градуса;
  • появи се вагинално течение, характеризиращо се със странна сянка и миризма;
  • след процедурата за биопсия имаше тежко кървене;
  • се усеща остра болка в долната част на корема;
  • кървене, наблюдавано дълго време след процедурата (повече от 7 дни).

Кървенето е най-често срещаното усложнение. Това се случва поради увреждане на съдовете на шийката на матката. По-рядко усложнение е инфекцията на шийката на матката, където лекарят е взел проба от тъкан.

По правило това се дължи на неспазване на правилата за лична хигиена. Повишава се телесната температура на жената, появява се гнойно отделяне от влагалището и се появява дискомфорт.

Препоръки след процедурата

За да се избегнат усложнения след биопсия на шийката на матката, трябва да се следват следните прости правила:

  1. Използвайте само подложки, а не тампони;
  2. Да не се изсушава;
  3. Да посетите душ (необходимо е да се откажете за известно време);
  4. Не плувайте в басейните;
  5. Не посещавайте баните и сауните;
  6. Не вдигайте тежести (тежащи повече от 3 кг), премахвайте физическото натоварване;
  7. Да се ​​откаже от интимните взаимоотношения за няколко дни (точния срок ще бъде извикан от лекаря);
  8. Не използвайте аспирин (това лекарство прави кръвта по-течна и предотвратява образуването на кръвен съсирек).

С прилагането на горните прости препоръки, лечебният процес ще бъде значително ускорен. Периодът за възстановяване може да продължи няколко дни. В някои случаи тя е равна на няколко седмици.

Така биопсията не е лоша процедура. Ако тя е назначена от лекар, тогава не се притеснявайте за това. По време на биопсията има само незначителен дискомфорт.

Освен това се извършва много бързо. Процедурата продължава не повече от 15 минути. Усложнения като кървене, инфекция, поява на странни секрети след биопсия на шийката на матката Lego могат да бъдат избегнати, ако следвате препоръките на лекаря.