Resection на стомаха: прегледи на пациенти и лекари. Хранене след резекция на стомаха

При някои заболявания на стомашно-чревния тракт се извършва такава операция като резекция на стомаха. За дълго време специалистите не можеха да решат въпроса какво е по-добре: тази операция или гастроентеростомия. Към днешна дата предпочитание се дава на всички същите стомашни резекции.

Показания за

Този вид операция има следните показания: пептична язва, тумори, опасни заболявания на стомаха, язва на дванадесетопръстника, полипи. Лекарите казват, че често, когато се открият злокачествени новообразувания, тази операция е единствената възможност, която може, ако не напълно да облекчи проблема, след това поне да удължи живота. Друга област, в която се използва стомашна резекция, е лечението на сериозни стадии на затлъстяване. При такава хирургична операция се отстраняват до 2/3 от органа. Първият, който извърши тази манипулация, е германският лекар Теодор Билрот. Именно той, след 1881 г., разработва техника за резекция. В началото на 2000-те години, други методи на съкращаване станаха известни, например, надлъжни или вертикални.

Методи за резекция на стомаха

Има няколко опции за операцията.

  1. Междинна сума. Извършва се, ако пациентът има злокачествена формация или язва, която вече не може да се лекува.
  2. Отстраняване на 2/3 от стомаха.
  3. Гастректомия. С тази операция органът се отстранява напълно.
  4. Antrumectomy. Пилоричната област на стомаха се отстранява.
  5. Надлъжно. Скъсване на страничната част на органа.

Билрот I, Билрот II

Вариант Billroth I е както следва. Премахнати 2/3 от стомаха. Частично зашит централен пън. Просветът, който остава по размер, съвпада с диаметъра на дванадесетопръстника. Особеност на този вид е, че след резекция на стомаха се поддържа физиологично движение на храната заедно с жлъчката.

При извършване на операция съгласно втория вариант, пънът се зашива плътно (на стомаха и дванадесетопръстника). Функциите на стомашно-чревния тракт се възстановяват както следва: създава се анастомоза. Това означава, че припокриването в този случай е от типа "от край до страна". Този метод има няколко модификации. Една от тях е резекция на стомаха, използвайки метода на Хофмайстер-Финстерер. Шиенето на дуоденалния пън се извършва с непрекъснат пласт. Ръбовете на червата се зашиват в стомаха с няколко конци. Тази процедура включва постепенно освобождаване на съдържанието на последната. Най-добри резултати се получават чрез резекция на стомаха в модификацията на Finsterer. Във всеки случай, двигателната активност на храносмилателния орган се променя значително, тонът отслабва.

Как е операцията?

Хирургичната намеса включва няколко стъпки. Първата е мобилизация. Това е проверка на органите. Лявата стомашна артерия се откроява и е обвързана с копринени нишки. Също така определете правилните, кръстосани клипове и завържете. Отделете малката и голямата жлеза. След това директно отряза част от стомаха. След тези манипулации се образува анастомоза. По време на операцията по метода на Billroth II се зашива пънът на дванадесетопръстника. След това се комбинира с къса верига на ректума.

Какво е надлъжна резекция на стомаха?

Основните показатели за хирургическа интервенция са високата степен на затлъстяване, индексът на телесна маса превишава такива стойности като 35 kg / m 2. Операциите от този тип се използват за намаляване на обема на стомаха. На първия етап се оформя тясна тръба, която има малка извивка. Особеност на този метод е, че премахва зоната, която е отговорна за производството на хормона на глада. Образуваният стомах не подлежи на разтягане, храната в нея се движи достатъчно бавно и има време да се раздели. Във втория етап стените са зашити заедно, за да образуват тръба. В този случай, основните функции на тялото са запазени, тази операция е доста лесна за използване. Храната след резекция на стомаха от този тип е от голямо значение.

Противопоказания за надлъжна резекция

Тази хирургична интервенция има редица противопоказания. На първо място, по време на бременността не се извършва надлъжна резекция. Също така, патологиите на сърдечно-съдовата система и пептичната язва ще станат пречки за операции от този вид. Панкреатит, хормонални лекарства или стероиди, други заболявания на храносмилателния тракт - всичко това е противопоказание за извършване на такава интервенция като операция на резекция на стомаха. Освен това алкохолизмът, който има хронична форма и психично заболяване, няма да допринесе за съкращаването.

Субтотерална резекция

Субтотерална резекция на стомаха се извършва с откриване на злокачествени тумори. Друга употреба е нелечима пептична язва. Това премахва горната част на органа на храносмилането. На първо място, има преразглеждане и мобилизация на органа, стомахът е изтеглен надолу. Чрез разреза, който се извършва в областта на по-малката кривина, се поставя скоба и се разделят малкият омент и лявата стомашна артерия. Приготвя се контура на тънките черва, извършва се зашиване и приложение на анастомозата.

Пълна резекция

С обширна лезия на тялото може да се направи пълна резекция на стомаха. В същото време от тъканите на тънките черва се образува нов орган за храносмилане. Според прегледите, този метод е най-ефективен при лечението на злокачествени тумори и е широко използван в много страни. Но такава хирургическа намеса прави собствените си корекции за бъдещия живот на пациента. Храненето след резекция на стомаха, при което органът се отстранява напълно, изисква специална диета и специален метод на хранене.

Възможни усложнения

Често има усложнения след резекция на стомаха. След операцията, състоянието на обструкция на анастомозата е едно от тях. Често се случва от припокриване или оток. Кървенето в перитонеалната област е опасно, тъй като анемията се развива бързо. Настъпва и чревна обструкция. Изключително опасно състояние - постоперативен перитонит. Впоследствие неподходящите конци могат да образуват фистула. Всички тези усложнения възникват в нарушение на технологията на операцията. При опитни професионалисти те са изключително редки. Лекарите казват, че само около 5% от всички операции изискват многократна хирургична интервенция. Рехабилитационният период включва следните точки: за първите шест месеца е необходимо да се ограничи физическото натоварване и да се носи специална превръзка и дори специалистите ще получат специална диета.

Функции за захранване

Диета след резекция на стомаха има някои ограничения и особености. На първо място, количеството храна, което пациентът може да яде по едно и също време, варира значително. Той взема предвид болестта, която е довела до тази операция. Язва обикновено премахва 2/3 от стомаха. Следователно, частта се намалява пропорционално и човек може да си позволи 1/3 от нормалното количество храна. При злокачествени тумори по-голямата част от органа се съкращава. Количеството храна е 50-100 мл. Ето защо, пациентът яде доста често: 5-6 пъти на ден. След определено време количеството храна може да бъде леко повишено. Важното е промяната на хранителната промишленост. Лекарите казват, че през първите седмици се препоръчва храната да бъде течна или пюре (т.е. трябва да се обработва механично). По-добре е, ако ястията се варят или варят на пара. Експертите отбелязват, че след резекция на стомаха се намалява абсорбцията на протеина. Лекарите препоръчват да обогатите диетата си с протеинови храни, за предпочитане от животински произход.

Дъмпингов синдром

Поради факта, че сега храната навлиза в ректума много по-бързо, пациентите често се освобождават от синдрома, в който има дразнене в тази област. Има замаяност, бързо сърцебиене, изпотяване също се увеличава. На този фон човек се оплаква от обща слабост. Някои пациенти съобщават за гадене и повръщане след хранене. Обикновено те преминават, ако легнете 20-30 минути. Най-често това състояние е провокирано от богати на въглехидрати храни, сладкиши, картофи. Затова е по-добре да ги ограничите или дори да ги изключите напълно.

Примерно меню след гастректомия

1 закуска В това хранене можете да ядете бъркани яйца, млечна каша (но най-добре се разрежда млякото), някакъв вид плодове. За втората закуска се препоръчват продукти, направени от мляно месо или котлети. Можете също да добавите ябълка. По време на обяда можете да хапнете вегетарианска супа или супа, картофено пюре с парно рязане. На обяд експертите съветват чай, плодове, сандвич със сирене или сухи бисквити. Менюто за вечеря може да включва такива ястия: каша от елда, кюфтета, риба. Последното хранене е ограничено до кефир или желе.

Забранени продукти

Гастректомия предполага, че по-нататъшната диета ще бъде донякъде ограничена. Първо, през първите месеци трябва да се намали количеството консумирана сол. Втората забрана се отнася до сладкарски изделия, брашно, захар, конфитюр. Протеините са особено необходими след тази операция, но мастните бульони, пърженото месо само ще донесат вреда. Консервирани храни, колбаси, кисели краставички също са забранени. Необходимо е да се избягват продукти, които съдържат консерванти, багрила и други химически добавки. Алкохолът също е изключен. Много е важно да се разбере, че такива ограничения се налагат не само на първата година след операцията. Тези принципи трябва да се спазват през целия живот.

Хранене след надлъжна резекция

В следоперативния период правилното хранене е от първостепенно значение. Първата седмица има особено твърда диета, която включва само течна храна. По принцип това е вода, бульон (но не и мазнина), мляко. Течността може да се пие на малки глътки на интервали от 5 минути. През втората седмица диетата е донякъде разширена. Можете да ядете храна, която има консистенция на картофено пюре. Млечните продукти, настърганите зеленчуци и постно месо (главно домашни птици) съставляват диетата за един месец. През втория месец можете да въведете риба и други меса. След това се разрешава редовна храна, но порциите трябва да са малки. Най-добре е да се избягва прясното печене. Надлъжната резекция на стомаха получава следните прегледи: в 100% от случаите се наблюдава загуба на тегло, главно индексът на телесната маса достига нормални стойности.

Видове и етапи на гастректомия, рехабилитационен период

Стомашно-чревните заболявания се считат за най-чести сред хора от различни възрасти. При липса на навременно лечение, започват да се развиват сериозни усложнения. За да се възстанови работата на храносмилателния канал и да се спаси живота на човека, се извършва резекция на стомаха от лекари.

Концепция за резекция на стомаха

Хирургия "стомашна резекция" се възлага на пациенти с различни заболявания на стомашно-чревния тракт. В медицината също така често се нарича гастропластика или дистална гастректомия. Означава частично отстраняване на засегнатата област или пълно изрязване на органа. Чрез тази процедура функционалността на храносмилателния тракт е напълно възстановена.

Преди няколко години такива манипулации се извършват само в крайни случаи, когато други методи на лечение са безсилни. Понастоящем се извършва резекция на стомаха с леко увреждане на органа или със затлъстяване като загуба на тегло.

Според статистиката, около половината от пациентите, които са претърпели такива манипулации, тегло намалява с 10-15 кг. За по-нататъшно поддържане на държавата е необходимо да се спазва строга диета и да се изпълняват различни упражнения.

Показания и противопоказания за гастректомия


Има различни възможности за резекция на стомаха. И всеки от тях се отнася до сложен тип хирургическа намеса.

Лекарите разграничават редица абсолютни индикации във формата:

  • злокачествени тумори;
  • язвени лезии на стомаха с хроничен тип със съмнение за злокачествено заболяване;
  • декомпенсирана пилорна стеноза;
  • хипертрофична гастропатия;
  • Синдром на Zollinger-Ellison.

Има и относителни индикации за гастректомия под формата на:

  • форми на доброкачествен характер;
  • компенсирана или субкомпенсирана пилорна стеноза;
  • болестно затлъстяване.

Ако има прекомерно телесно тегло, операцията се предписва при наличие на следните условия, когато:

  • индекс на телесна маса над 40 kg / m2;
  • индексът на телесна маса е малко по-висок от 35 kg / m2, но в същото време се развиват различни патологии под формата на разширени вени, сърдечна или белодробна недостатъчност, обструктивна апнея;
  • индексът на телесна маса е над 35 kg / m2, но в същото време други методи на лечение под формата на диета, лекарства, физиотерапия са безсилни.

Също така, резекцията на стомаха има няколко противопоказания под формата на:

  • асцит или абдоминална воднянка;
  • периодът на провеждане на който и да е срок;
  • хемофилия;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • кахексия или изчерпване на тялото;
  • метастази в черния дроб, белите дробове и яйчниците;
  • патологични процеси в храносмилателния тракт: езофагит, варици на хранопровода, цироза на черния дроб, улцерозни лезии, панкреатит в хронична форма;
  • използването на нестероидни противовъзпалителни и хормонални агенти;
  • психични разстройства;
  • перитонит от рак;
  • неконтролируемо и неконтролирано използване на сладкарски изделия и брашно;
  • тежко бъбречно увреждане;
  • хронична злоупотреба с алкохол.

За да се установи наличието на противопоказания, е необходимо да се направи задълбочен преглед преди операцията.

Плюсове и минуси на оперативната процедура


Всеки вид хирургия има своите предимства и недостатъци. Това се отнася и за стомашна резекция.

Като положителни характеристики има:

  • липса на проследяващи части. Не е нужно да преброявате калории, защото самият стомах няма да може да държи много храна и хората бързо получават достатъчно;
  • липса на повторна работа;
  • няма изисквания за корекция на резултатите;
  • няма нужда да имплантират чужди обекти в тялото;
  • използване на лапароскопски техники. Прорезите не трябва да надвишават 1 cm;
  • бързо зарастване на рани;
  • кратък период на възстановяване след резекция на стомаха.

При този вид операция страда само стомахът. Останалите органи на храносмилателната система продължават по обичайния начин.

Има няколко недостатъка във формата:

  • частично изрязване на стомаха. Това води до затруднения при преминаването на твърда храна, развитие на дискомфорт и болка в корема;
  • появата на странични ефекти: киселини, възпаление, вътрешно стомашно кървене, увреждане на далака;
  • нежелани реакции: чревни нарушения, метеоризъм, диария или продължителен запек;
  • образуване в някои случаи на херния в областта на раната;
  • необратимост на процеса;
  • появата на чревна обструкция.

Когато се появи неправилен шев, инфекцията се развива и се разпространява по цялото тяло. Това може да доведе до перитонит и смърт.

Видове операция

В медицината има някои видове гастректомия. Какъв вид операция е по-добре да се избере, лекарят решава въз основа на индивидуалните характеристики на тялото и показания.

В зависимост от мястото на зашиването, операцията се разделя:

  • крайния край на стомаха и тънките черва;
  • за налагане на анастомоза между стомашния остатък на органа и червата от типа "от страна до страна";
  • чрез модификация. Дуоденът е добре зашит. Анастомозата се налага между останалата част на стомаха и тънките черва от типа "от край до страна".

Също така, хирургични процедури могат да се извършват така, че да се избегне появата на дуоденогастрален рефлукс. След това органите са свързани от край до страна.

Резекцията е допълнена с фистула. Той е разположен между чревните примки. Този вид процедура се използва само когато туморът е диагностициран при пациент. Не се прилага за загуба на тегло.

Има и други възможности за операция.

  1. Резекция на ръкава. Най-нежен вид операция. Отстраняване на страната на стомаха. Важните възли не са засегнати;
  2. Дистална резекция на стомаха. Частичен тип операция. Има изрязване на определена част.
  3. Субтотерална резекция. Произведено изрязване на по-голямата част от тялото.
  4. Антрална резекция. Един вид дистален тип процедура. Тя включва изрязване на една трета от стомаха.
  5. V-образна резекция на стомаха. Позволява да премахнете малка част от стомаха. Извършва се при образуването на тумори на органа. При затлъстяване не се извършва.
  6. Проксимална резекция. Това предполага отстраняване не само на части от стомаха, но и на близки храносмилателни органи.

Ако пациентът иска да отслабне, тогава му се предписва само надлъжен тип резекция на стомашната кухина. След процедурата тялото прилича на удължен ръкав. Дисталната и клиновидната операция не е подходяща за такива цели.

Курсът на операцията

Видът на операцията се определя въз основа на показанията, тежестта на заболяването и индивидуалните особености на организма. Най-често се извършва лапароскопска резекция. Този метод е по-малко травматичен и следователно причинява минимални усложнения. Хирургът прави малки разфасовки, през които е поставена камерата. Той показва изображение на екрана, където можете да видите състоянието на лигавицата и местоположението на лезията.

Курсът на операцията се основава на няколко етапа.

Подготвителни дейности

Преди извършване на операцията трябва да бъдете прегледани, включително:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • определяне на хормонални нива;
  • изследване на урината;
  • ултразвуково изследване на жлъчните пътища и черния дроб;
  • Рентгенография на храносмилателната система и гръдния кош;
  • електрокардиограма;
  • gastroendoscope.

7 дни преди посочената дата, на пациента се препоръчва да следва диета. От диетата се изключват пържени и мазни храни, сладкарски изделия и брашно, подправки и подправки. Вечерта и сутрин преди процедурата не можете да ядете или пиете нищо.

Хирургия на стомаха

Курсът на операцията е да се извършат следните стъпки.

  1. Пациентът се поставя на масата. Анестетик се инжектира през вената.
  2. След 5-10 минути, хирургът започва операцията. На стените на коремната кухина се правят малки разрези. Приготвят се вътрешни органи. Артериите се затягат, за да се избегне голяма загуба на кръв. Салонът, който припокрива местата за експлоатация, почиства.
  3. Част от стомаха се отрязва.
  4. Образува се гастродуоденонемия. Това устройство свързва останалата част от органа с тънките черва. Зашити шевове.
  5. Обработка на отрязаните и зашити участъци.

Продължителността на операцията зависи от обема на извършената работа. Ако се извърши субтотална резекция, достатъчно е един час. При наличието на мастен слой, ситуацията е малко по-сложна. Мазнината и големият омент могат да покрият желаните зони. Следователно този процес може да отнеме 3-4 часа.

Периодът на възстановяване

Рехабилитацията след гастректомия е средно 1 до 2 месеца. Обикновено, пациентите се връщат към нормалния си начин на живот след 4 седмици. За да се възстановите по-бързо, трябва да следвате някои препоръки.

  1. Можете да станете от леглото след 2-3 дни след операцията.
  2. За да спре болката, лекарят препоръчва приемането на аналгетици, обезболяващи или спазмолитици.
  3. При липса на следоперативни усложнения пациентът може да бъде изписан за 5-7 дни.
  4. След 14 дни шевовете се отстраняват. По това време забранява секс и шофиране.
  5. Месец по-късно можете да се движите, за да не доведе до образуването на мазнини. Отличен вариант е ходене в продължение на 1-2 часа.
  6. Можете да започнете да спортувате само след 6 месеца. Захранващите товари са забранени за една година.

През първите месеци не се препоръчва да посещавате обществени водоеми, басейни, сауни и бани. Забранено е да се правят слънчеви бани в солариума или на плажа. Не можете да отидете на почивка в чужбина.

Диета по време на рехабилитацията на тялото

Рехабилитацията е строга диета. Рационалното хранене ще помогне за възстановяването на работата на всички храносмилателни органи и ще се подобри по-бързо.

На първия ден пациентът не трябва да яде нищо. Няколко часа след процедурата можете да овлажните устните с вода.

Вторият ден включва използването на течности. На всеки три часа на пациента се дават 2 супени лъжици минерална вода. През деня можете да пиете слабо сварен чай и желе без добавяне на захар.

На ден 3 и 4, дажбата се разширява.

  1. За закуска се приготвя парен омлет. Измиваше слабия чай.
  2. Втората закуска включва използването на сок, желе, минерална вода и течна оризова каша.
  3. Като вечеря се приготвя мазна супа с месо.
  4. В следобедния чай се дава бульон от ханша.
  5. За вечерта пригответе суфле от месо или извара.
  6. Преди лягане можете да пиете желе без добавяне на захар.

Менюто постепенно се разширява. Порциите не трябва да надвишават 200 g.

След като пациентът бъде изписан от болницата, той ще трябва да следва наземната диета.

Списъкът на одобрените продукти включва:

  • зеленчукови супи с житни растения;
  • нискомаслени сортове месо и риба в пара и варени;
  • картофено пюре, моркови, цвекло, карфиол, тикви;
  • овесена каша с мляко;
  • млечни продукти: сметана, сметана, извара, кефир;
  • плодове и плодове в земна форма;
  • Домашно приготвени сосове;
  • сирена;
  • слаб чай или кафе;
  • пресни сокове, отвара от шипка;
  • растителни масла.

Под забраната пада:

  • концентрирани бульони върху гъби, месо, риба;
  • мастни сортове месни и рибни ястия;
  • пържени и мазни храни;
  • пушени, осолени храни;
  • кисели краставички, кисели краставички;
  • пайове и сладкиши;
  • зеленчуци и плодове в суров вид.

Не можете да пиете алкохол във всякаква форма и количество.

След 4 месеца пациентът отново посещава лекар. Ако няма усложнения, лекарят препоръчва да се придържате към диета № 1 или 5. След 6-7 месеца, с отлично здравословно състояние, дажбата се разширява до таблицата №15. Не можете да ядете бърза храна, полуготови продукти, да пиете газирани напитки.

Resection - един от видовете операции. След процедурата човекът става икономичен по отношение на храната. Но има редица противопоказания.

Резекция на стомаха: индикации, видове, поведение, възстановяване и диета след

Гастректомия е операция за отстраняване на част от стомаха, засегната от хроничен патологичен процес с последващо образуване на анастомоза (свързване на различни части на храносмилателната тръба) за възстановяване на адекватно преминаване на храна.

Тази операция се счита за тежка и травматична и без съмнение е крайна мярка. Въпреки това, често за пациента е, че това е единственият начин да се излекуват редица заболявания, чието консервативно лечение очевидно няма да работи.

Към днешна дата техниката на тази операция е добре разработена и опростена, поради което е станала по-достъпна за хирурзите и може да се извършва във всеки общ хирургичен отдел. А резекция на стомаха спестява сега тези пациенти, които преди това са били считани за неоперабилни и нелечими.

Методът на резекция на стомаха зависи от местоположението на патологичния фокус, хистологичната диагноза, както и от размера на засегнатата област.

свидетелство

развитие на рак на стомаха

  • Злокачествени тумори.
  • Хронични язви със съмнение за злокачествено заболяване.
  • Декомпенсирана пилорна стеноза.
  1. Хронични стомашни язви с лоша реакция към консервативно лечение (в рамките на 2-3 месеца).
  2. Доброкачествени тумори (най-често многократен полипоз).
  3. Компенсирана или субкомпенсирана пилорна стеноза.
  4. Затлъстяването е тежко.

Противопоказания

Противопоказания за операция са:

  • Множество отдалечени метастази.
  • Ascites (обикновено се дължи на цироза на черния дроб).
  • Отворена форма на белодробна туберкулоза.
  • Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
  • Тежък диабет.
  • Тежко състояние на пациента, кахексия.

Подготовка за операция

Ако операцията се извършва по планиран начин, предварително се назначава задълбочено изследване на пациента.

  1. Общи изследвания на кръвта и урината.
  2. Изследването на коагулационната система.
  3. Биохимични показатели.
  4. Кръвна група.
  5. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS).
  6. Електрокардиограма (ЕКГ).
  7. Рентгенография на белите дробове.
  8. Ултразвуково изследване на коремната кухина.
  9. Преглед от терапевт.

Спешна резекция е възможна при тежко кървене или перфорация на язва.

Преди операцията се прилага почистваща клизма, стомахът се измива. Самата операция, по правило, продължава не повече от три часа при използване на обща анестезия.

Как става операцията?

Извършва се горна средна лапаротомия.

Резекцията на стомаха се състои от няколко задължителни стъпки:

  • Етап I - ревизия на коремната кухина, определяне на оперативността.
  • II - мобилизация на стомаха, т.е. придаване на мобилност чрез отрязване на сухожилията.
  • Етап III - директно отсече необходимата част от стомаха.
  • Етап IV - създаването на анастомоза между пъна на стомаха и червата.

След приключване на всички фази хирургичната рана се зашива и източва.

Видове гастректомия

Видът на резекцията при конкретен пациент зависи от показанията и местоположението на патологичния процес.

Въз основа на това каква част от стомаха се планира да бъде премахната, пациентът може да бъде държан:

  1. Икономична резекция, т.е. отстраняване на една трета до половината от стомаха.
  2. Обширна или типична резекция: отстраняване на около две трети от стомаха.
  3. Субтотерална резекция: отстраняване на 4/5 обема на стомаха.
  4. Обща резекция: отстраняване на повече от 90% от стомаха.

Чрез локализиране на отрязания участък:

  • Дистална резекция (отстраняване на крайната част на стомаха).
  • Проксимална резекция (отстраняване на входната част на стомаха, неговата сърдечна част).
  • Медиана (тялото на стомаха се отстранява, оставяйки неговите входни и изходни секции).
  • Частично (само отстраняване на засегнатата част).

Според формирания вид анастомоза съществуват 2 основни метода - резекция по Billroth I и Billroth II, както и различните им модификации.

Операция Billroth I: след отстраняване на изходната част на стомаха, пънът е свързан с директна връзка "изходния край на пъна - входния край на дванадесетопръстника". Такава връзка е най-физиологична, но технически тази операция е доста сложна, главно поради слабата подвижност на дванадесетопръстника и несъответствието между диаметрите на тези органи. Понастоящем се използва рядко.

Билерот II резекция: включва затваряне на стомашния пън и дванадесетопръстника, образуването на анастомоза „от страна до страна” или „край до страна” с йеюнума.

Резекция на язва на стомаха

В случай на пептична язва, за да се избегне повторение, те се стремят да съкратят от 2/3 до 3/4 от тялото на стомаха заедно с антралните и пилорни райони. В антрама се произвежда хормон Gastrin, който увеличава производството на солна киселина в стомаха. По този начин, ние произвеждаме анатомично отстраняване на зоната, което допринася за повишена секреция на киселина.

Въпреки това, операцията за стомашна язва е била популярна само доскоро. Хирургическите интервенции, които спестиха органи, като изрязване на вагусния нерв (ваготомия), които регулират производството на солна киселина, започнаха да заменят резекцията. Този вид лечение се прилага при пациенти с повишена киселинност.

Резекция на стомаха за рак

При потвърден злокачествен тумор се извършва голяма резекция (обикновено субтотална или обща) с отстраняване на част от големия и малък омент, за да се предотврати повторната поява на заболяването. Също така е необходимо да се отстранят всички лимфни възли, съседни на стомаха, тъй като те могат да съдържат ракови клетки. Тези клетки могат да метастазират в други органи.

Отстраняването на лимфните възли значително удължава и усложнява операцията, но в крайна сметка намалява риска от рецидив на рака и предотвратява метастази.

В допълнение, когато се открие кълняемост на рак в съседни органи, често има нужда от комбинирана резекция - отстраняване на стомаха с част от панкреаса, хранопровода, черния дроб или червата. Resection в тези случаи, е желателно да се направи като една единица в съответствие с принципите на ablastics.

Надлъжна резекция на стомаха

надлъжна резекция на стомаха

Надлъжната резекция на стомаха е сравнително нов метод на резекция. Тази операция е извършена за първи път в САЩ преди около 15 години. Операцията бързо набира популярност в световен мащаб като най-ефективния начин за лечение на затлъстяването.

Въпреки че голяма част от стомаха се отстранява по време на PRM, всичките й естествени клапани (сърдечен сфинктер, портиер) се оставят едновременно, което позволява запазване на физиологията на храносмилателната система. Стомахът от обемна торба ще се трансформира в доста тясна тръба. Налице е доста бързо насищане на относително малки порции, в резултат на което пациентът консумира много по-малко храна, отколкото преди операцията, което допринася за стабилна и продуктивна загуба на тегло.

Друга важна характеристика на ALP е, че мястото, на което се произвежда хормонът грелин, се отстранява. Този хормон е отговорен за чувството на глад. С намаляване на концентрацията на този хормон, пациентът престава да изпитва постоянно желание за храна, което отново води до загуба на тегло.

Операцията на храносмилателния тракт след операцията бързо се връща към своята физиологична норма.

Пациентът може да разчита на загуба на тегло от около 60% от наднорменото тегло, което е имал преди операцията. PZHR става една от най-популярните операции за борба със затлъстяването и заболяванията на храносмилателния тракт.

Според прегледи на пациенти, които са преминали през ASM, те буквално са започнали нов живот. Мнозина, които са се отказали от себе си, дълго време неуспешно се опитват да отслабнат, са си спечелили увереност в себе си, са се включили активно в спорта, развили личен живот. Операцията се провежда по правило лапароскопски метод. Остават само няколко малки белези по тялото.

Лапароскопска стомашна резекция

Този вид хирургия се нарича още "минимална хирургична операция". Това означава, че операцията се извършва без големи разрези. Лекарят използва специален инструмент, наречен лапароскоп. След няколко пункции, хирургическите инструменти се вкарват в коремната кухина, с което се извършва операцията под контрола на лапароскоп.

Специалист с богат опит, използващ лапароскопия, може да премахне част от стомаха или целия орган. Стомахът се премахва през малък разрез от не повече от 3 cm.

Има данни за трансвагинални лапароскопски резекции при жени (стомахът се отстранява чрез разрез във вагината). В този случай не остават белези по предната коремна стена.

Резекцията на стомаха, проведена с помощта на лапароскопия, несъмнено има големи предимства пред откритата. Той има по-слабо изразен болков синдром, по-лек следоперативен курс, по-малко следоперативни усложнения и козметичен ефект. Въпреки това, тази операция изисква използването на модерно оборудване за шиене и наличието на опит и добри лапароскопски умения у хирурга. Обикновено се извършва лапароскопска резекция на стомаха с усложнен курс на пептична язва и неефективност на употребата на противоязвени лекарства. Също така, лапароскопската резекция е основният метод за надлъжна резекция.

За злокачествени тумори не се препоръчва лапароскопска хирургия.

усложнения

Сред усложненията, които възникват по време на самата операция и в ранния следоперативен период, трябва да се подчертае следното:

  1. Кървене.
  2. Инфекция на раната.
  3. Shock.
  4. Перитонит.
  5. Тромбофлебит.

В по-късния постоперативен период може да настъпи:

  • Неуспехът на анастомозата.
  • Появата на фистула на мястото на образуваната фистула.
  • Дъмпингов синдром (синдром на разреждане) е най-честото усложнение след гастректомия. Механизмът се свързва с бързия поток на недостатъчно усвоена храна в йеюнума (т.нар. „Провал на храната“) и предизвиква дразнене на първоначалната му част, рефлексна съдова реакция (намаляване на сърдечния дебит и разширяване на периферните съдове). Тя се проявява веднага след дискомфорт в епигастриума, тежка слабост, изпотяване, сърцебиене, замайване и дори припадък. Скоро (след около 15 минути) тези явления постепенно изчезват.
  • Ако се извърши резекция на стомаха около пептична язва, може да настъпи рецидив. Почти винаги рецидивиращите язви се намират на чревната лигавица, която е в непосредствена близост до анастомозата. Появата на анастомозни язви обикновено е резултат от лошо извършена операция. Най-често пептичните язви се образуват след операцията на Билрот-1.
  • Рецидив на злокачествен тумор.
  • Може да се появи загуба на тегло. Първо, това се дължи на намаляване на обема на стомаха, което намалява количеството на приема на храна. И второ, самият пациент се стреми да намали количеството храна, което се яде, за да се избегне появата на нежелани усещания, свързани с дъмпинговия синдром.
  • При извършване на резекция според Billroth II, може да възникне т.нар. Синдром на аферентна линия, основа за появата на който е нарушение на нормалните анатомични и функционални връзки на храносмилателния тракт. Тя се проявява чрез извити болки в десния хипохондрий и жлъчно повръщане, което се облекчава.
  • След операцията желязо-дефицитната анемия може да бъде често усложнение.
  • В12-дефицитната анемия се среща много по-рядко поради недостатъчно продуциране на факторния замък в стомаха, чрез който този витамин се абсорбира.

Храна, диета след гастректомия

Храненето на пациента непосредствено след операцията се извършва парентерално: физиологични разтвори, глюкоза и разтвори на аминокиселини се инжектират интравенозно.

След хирургична намеса в стомаха се вкарва назогастрална тръба, за да се засмуче съдържанието на стомаха и през него могат да се прилагат хранителни разтвори. Сондата в стомаха се оставя 1-2 дни. Започвайки от третия ден, ако не се наблюдава застой в стомаха, можете да дадете на пациента не прекалено сладък компот на малки порции (20-30 ml), отвара от шипка около 4-6 пъти на ден.

След това отидете на полу-течна пречистена храна (картофено пюре, зеленчуков бульон, течна каша, лигавични супи). Храна за пациента в следоперативния период трябва да се подготвя само за двойка.

В бъдеще, диетата постепенно ще се разширява, но е необходимо да се вземе предвид важно условие - пациентите ще трябва да следват специална диета, балансирана с хранителни вещества и изключваща груба, трудно усвоима храна. Храната, която пациентът приема, трябва да бъде термично обработена, консумирана на малки порции и не трябва да е гореща. Пълно изключване от диетата на солта е друго състояние на диетата.

Обемът на порция храна е не повече от 150 ml, а честотата на приемане е поне 4-6 пъти на ден.

Този списък съдържа продукти, които са строго забранени след операцията:

  1. Всякакви консервирани храни.
  2. Мазни ястия.
  3. Маринади и кисели краставички.
  4. Пушени и пържени храни.
  5. Печене.
  6. Газирани напитки.

Престоят в болницата обикновено е две седмици. Пълната рехабилитация отнема няколко месеца. В допълнение към спазването на диетата се препоръчва:

  • Ограничаване на физическата активност за 2 месеца.
  • Носенето на следоперативна превръзка по едно и също време.
  • Приемане на витамини и минерални добавки.
  • Ако е необходимо, вземане на солна киселина и ензимни препарати за подобряване на храносмилането.
  • Редовен мониторинг за ранно откриване на усложнения.

Пациентите, които са претърпели резекция на стомаха, трябва да се помни, че адаптацията на организма към новите условия на храносмилане може да отнеме 6-8 месеца. Според прегледи на пациенти, които са преминали през тази операция, най-силно изразени са отслабване и дъмпингов синдром. Но постепенно тялото се адаптира, пациентът придобива опит и ясна представа за това коя диета и кои продукти се понася най-добре.

След шест месеца - една година, теглото постепенно се връща към нормалното, човек се връща към нормалното. Не е необходимо след такава операция да се смятате за инвалиди. Години опит с резекция на стомаха доказват: възможно е да се живее без част от стомаха или дори напълно без стомах.

Ако е необходимо, стомашната резекционна операция се извършва безплатно на всеки отдел на коремната хирургия. Необходимо е обаче сериозно да се обмисли изборът на клиника, тъй като резултатът от операцията и липсата на следоперативни усложнения до голяма степен зависи от квалификацията на опериращия хирург.

Цените за стомашна резекция, в зависимост от вида и обема на операцията, варират от 18 до 200 хиляди рубли. Ендоскопската резекция ще струва малко повече.

Резекцията на ръкава с цел лечение на затлъстяването по принцип не е включена в списъка на безплатната медицинска помощ. Цената на такава операция е от 100 до 150 хиляди рубли (лапароскопски метод).

Resection на стомаха: е такава операция, извършена за загуба на тегло и колко е ефективно?

В опит да се отървете от излишни килограми, които просто не отиват хора! Една от най-драстичните мерки е бариатрията, хирургично лечение на затлъстяването. Единственото нещо, което е хубаво е, че е недостъпно без лекарско предписание, иначе всяка секунда би се помолила да изреже нещо или да вземе нещо вътре, само за да стане по-тънка.

В рамките на тази терапия често се прави резекция на стомаха за отслабване, което не позволява на човек да яде прекалено много поради значително намаляване на обема на органа. Намаляването на размера на порциите намалява консумираните калории, което означава загуба на тегло. Но дали всичко на практика е наистина добро, както на теория? На първо място, заслужава да се разбере какво е и колко ефективна е тази хирургическа намеса.

Същността на процедурата

Гастропилеректомия, или дистална гастректомия, или стомашна резекция, е операция, предписана за лечение на различни стомашно-чревни заболявания. Той представлява или частично отстраняване на орган или пълно изрязване. В този случай лекарите гарантират по-нататъшно възстановяване на функционалността на стомашно-чревния тракт, като успешно използват анастомозата.

Първоначално всичко това се извършва само в крайни случаи, когато други методи на терапия са безсилни и лицето е застрашено от смърт. Но днес резекцията е неразделна част от бариатричната хирургия и се предписва за последната степен на затлъстяване.

Как тази операция може да допринесе за загуба на тегло?

  1. Част от стомаха (в зависимост от броя на излишни килограми - 1/2, 1/3 или 1/4) се отстранява.
  2. Сега човек не може да яде части в същия обем, като несъзнателно ги намалява в съответствие с размера на обновения му орган.
  3. В тази връзка, дневният калориен прием на храни е значително намален.
  4. В допълнение, след операцията ще трябва да нормализира диетата и да яде правилно.
  5. А това от своя страна води до трайна загуба на тегло.

Както показва практиката, след резекция на стомаха е възможна загуба до 50% от теглото на общото начално телесно тегло. Но, за да стигнем до този резултат, трябва наистина да опитате. Ако методът ви изглежда лесен, вие грешите. Ще трябва да се ограничим в храненето и да се примирим с факта, че сега не всички ваши органи работят както преди.

Показания и противопоказания

Тъй като операцията е свързана с операция и е доста сложна, трябва да знаете медицинските показания за това.

свидетелство

  • злокачествен тумор;
  • хронична язва със съмнение за злокачествено заболяване;
  • декомпенсирана пилорна стеноза;
  • хипертрофична гастропатия;
  • Синдром на Zollinger-Ellison.
  • доброкачествен тумор (обикновено многократен полипоз);
  • компенсирана / субкомпенсирана пилорна стеноза;
  • болестно затлъстяване.

При затлъстяване резекцията се предписва само при определени условия:

  • ако ИТМ е повече от 40 kg / m 2;
  • ако BMI е малко повече от 35 kg / m 2, но в същото време, затлъстяването провокира развитието на съпътстващи заболявания и съществува риск от образуване на нови патологии на фона на наднорменото тегло (обикновено диабет, безплодие, хипертония, ставни проблеми, разширени вени, сърдечен или белодробен недостатъчност, обструктивни апнея, метаболитен синдром и др.);
  • ако BMI> 35 kg / m 2, но други методи на лечение (диета, лекарства, физиотерапия, физиотерапия) са неефективни.

Стомашната лента, например, може да бъде предписана, ако пациентът желае и твърди, че е избрал такъв метод за лечение на затлъстяване. При резекция това не излиза - тази операция може да бъде посъветвана само от лекар, според резултатите от медицински преглед.

Ръкав (надлъжна) резекция на стомаха

Противопоказания:

  • асцит (абдоминална воднянка);
  • бременност;
  • хемофилия;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (съществува риск от влошаване на състоянието на пациента по време на анестезия;
  • кахексия (изчерпване на тялото);
  • метастази в черния дроб, белите дробове, яйчниците;
  • патология на стомашно-чревния тракт: езофагит, разширени вени на хранопровода на фона на хипертония, чернодробна цироза, стомашна и дуоденална язва, хроничен панкреатит;
  • приемане на стероиди, хормонални лекарства;
  • психични разстройства;
  • раков перитонит;
  • сладък зъбен синдром - неконтролирана и неконтролирана консумация на торти, сладкиши, шоколад, сладолед и други въглехидрати: в този случай резекцията няма да допринесе за загуба на тегло, тъй като изисква хранителни ограничения в следоперативния период;
  • тежко бъбречно увреждане;
  • хроничен алкохолизъм.

За идентифициране на противопоказанията преди операцията се извършва пълен медицински преглед. И само на базата на това, лекарят решава дали да извърши операция или да продължи да търси други начини за лечение.

Плюсове и минуси

Подобно на всяка друга хирургична техника, стомашната резекция има както предимства, така и недостатъци. Те трябва да бъдат известни предварително. Може би, ако някакъв баланс ще надвие, решението ще бъде отложено, за да се избегнат усложнения и разочарование в резултатите.

плюсове:

  • след операцията не е необходимо непрекъснато да се следи обема на порциите и да се преброяват дневните калории: останалата част от стомаха вече няма да се разтяга, така че сега тя винаги ще се напълни бързо и ще даде сигнал на мозъка за насищане;
  • операцията се извършва веднъж;
  • не изисква коригиране на резултатите или повторни интервенции;
  • в тялото не се имплантират чужди тела;
  • по време на резекция на стомаха страда само този орган и всички останали стомашно-чревни участъци продължават да функционират без прекъсване, което не нарушава обичайния процес на храносмилане;
  • използването на лапароскопия осигурява минимална площ на увреждане (инструментите се вкарват през малки дупки, т.е. прорезите на кухините ще бъдат много малки);
  • зарастване на рани става бързо;
  • курсът на рехабилитация е доста кратък;
  • позволява да загубите 50%, или дори всички 90% от наднорменото тегло, и загуба на тегло се случва в най-кратки срокове - тези резултати могат да бъдат постигнати само за шест месеца.
Дистална (частична) резекция на стомаха

минуси:

  • частичното изрязване на стомаха води до това, че насърчаването на твърдата храна сега ще бъде затруднено и първоначално може да причини дискомфорт и дори болки в корема, но с течение на времето те преминават;
  • твърде много странични ефекти: най-често и неприятно - киселини, възпаления в коремната кухина, вътрешно стомашно кървене, увреждане на далака;
  • нежелани последици под формата на чревни нарушения могат да придружават пациента в продължение на шест месеца, докато тялото стане свикнал: газове, диария, запек;
  • на мястото на шевовете и микронизите понякога се образува херния;
  • процесът е необратим (за разлика от същата лента, например);
  • неправилно направеният щапелен конец допринася за развитието и разпространението на инфекциозни и противовъзпалителни процеси в тялото - това са най-опасните усложнения, които могат да доведат до перитонит и смърт при липса на медицинска помощ;
  • възможна е чревна обструкция, тъй като изрязаният стомах намалява перисталтиката.

Прочетете всички предимства - и искате незабавно да се регистрирате за операция, за да се отървете от мразената мазнина. Но след изучаването на недостатъците на много хора става наистина страшно да се използва такъв кардинален метод.

Има различни видове гастректомия. Не е точно да се каже кой лекар избира, защото тук има много специфични нюанси. Трудно е да ги разберете сами.

В зависимост от мястото на зашиване и анастомоза:

  • според Billroth I - крайния край на стомаха и дуоденалната язва;
  • според Billroth II - съпътстваща анастомоза между останалата част на стомаха и йеюнума от вида страна-до-страна;
  • според Hofmeister-Finsterer - модификация на техниката на Billroth II: пънът на 12-дуоденалната тъкан се зашива плътно, анастомозата се налага между останалата част от органа и йеюнума от типа "от край до страна";
  • за Ру - за да се избегне дуоденогастрален рефлукс, свържете проксималния процес на йеюнума и 12-крачния тип от единия до другия;
  • според Balfour - резекция се допълва с фистула между чревните бримки и се използва главно при лечението на туморни неоплазми, но не и за загуба на тегло.
Схеми на стомашна резекция: а) Billroth I; б) според Billroth II; в) от Hofmeister-Finsterer

В зависимост от частта на стомаха, отстранена:

  • надлъжната / тубуларната резекция е най-доброкачествената операция, най-често предписана за затлъстяване, когато се отстранява страничната част на стомаха, докато важните органи на органа не се засягат;
  • дистална - частична резекция, когато част се изрязва;
  • междинно е дистален подвид - това е премахването на почти целия орган, само горната част е оставена;
  • антрал - друг подтип дистална резекция, включва изрязване на 1/3 от частта;
  • общо - пълно отстраняване на тялото, рядко използвано за отслабване, само при най-напредналите форми на затлъстяване;
  • проксимално не е показан за загуба на тегло, тъй като включва отстраняване не само на стомаха, но и на съседните участъци на стомашно-чревния тракт;
  • клиновидна - позволява да се елиминира малка част от стомаха - често засегната от тумор, поради което не се предписва за затлъстяване.

Така че, за да отслабнете, най-често се предписва надлъжна резекция, след което стомахът приема формата на удължен ръкав, който не включва много храна.

Курс на работа

Напоследък като правило се извършва лапароскопска резекция, която предполага най-малка травма и следователно минимален риск от усложнения. Хирургът прави малки разрези, които изстрелват специална мини-камера. На монитора се показва картина на състоянието на вътрешните органи на пациента. Това позволява на лекаря да навигира и с максимална точност да премахне желаната част от стомаха.

обучение

Преди операцията се провеждат подготвителни и диагностични процедури, така че лекарят да има пълна представа за здравословното състояние на пациента.

  • кръв (общо);
  • върху съсирването на кръвта;
  • паратироиден хормон;
  • върху нивата на кортизол (изследване на урината);
  • за концентрацията на липиди и мазнини.
  • как функционира черният дроб;
  • какво е състоянието на щитовидната жлеза.
  • Ултразвуково изследване на жлъчния канал и черния дроб;
  • Рентгенография на целия стомашно-чревен тракт и гръдния кош;
  • електрокардиограма;
  • gastroendoscope.

Една седмица преди резекцията, лекарят ще ви помоли да следвате диета, премахвайки всички брашна, сладки, мазнини и пържени храни от диетата. Нощта преди и сутринта на деня, когато операцията ще бъде насрочена, нищо не може да се яде изобщо.

протокол

Курсът на операцията включва следните стъпки (накратко):

  1. Обща анестезия.
  2. Мобилизация - дисекция (разрези) на коремната кухина, подготовка на вътрешните органи, свиване на артериите, елиминиране на оментума, покриващи желаните области.
  3. Отрежете част от стомаха.
  4. Образуването на гастродуоденоанастомоз, т.е. връзката на останалата част от органа с йеюнума или 12 дуоденална язва, зашиване.
  5. Обработка на обрезните и кабелни обекти.

Продължителността на операцията зависи от обема на стомаха, който трябва да се отстрани. Ако резекцията е субтотална, лекарят може да бъде опакован за един час. При затлъстяването ситуацията се усложнява от голям брой висцерални мазнини и голям омент, които могат да затворят необходимите органи (т.нар. Затлъстяване на вътрешните органи). Следователно, той може да продължи в продължение на 4 часа. Всичко зависи от отделния пациент.

Период на рехабилитация

Постоперативният период след гастректомия е 1-2 месеца. Обикновено хората се връщат към обичайния си начин на живот на 4 седмици. За бързо и пълно възстановяване трябва да следвате няколко препоръки:

  1. Можете да ставате само 2-3 дни след операцията.
  2. За облекчаване на следоперативната болка се предписват подходящи лекарства (таблетки или инжекции).
  3. При липса на усложнения лекарят може да предпише на пациента след 5-7 дни.
  4. След 2 седмици отстранете шевовете. По това време сексуалността не се препоръчва, шофирането е забранено.
  5. След един месец трябва да започнете да се движите, за да не се размножавате отново с мазнини - дори и половинчасовите разходки вечер ще ускорят процеса на отслабване.
  6. Спортът може да се практикува само след шест месеца, а силовите натоварвания - и дори по-дълго.

В допълнение, през първия месец в никакъв случай не могат да посетят обществените резервоари, басейни, сауни и бани. Слънчево изгаряне на плажа и в солариума също ще бъде противопоказано след резекция. Всякакви козметични и физиотерапевтични процедури в коремната област ще трябва да бъдат изоставени за известно време, така че рехабилитацията да не се забавя.

храна

За следоперативния период е много важна диета. Само правилното хранене ще позволи на стомашно-чревния тракт да се възстанови след такава кардинална хирургична интервенция.

Диета в първите дни след резекция

  • на всеки 3 часа - 2 супени лъжици минерална вода;
  • слабоварен чай;
  • неподсладено плодово желе.
  • сутрин: парен омлет / меко сварено яйце, 100 мл слаб чай;
  • обяд под формата на сок / желе / ​​минерална вода, оризова каша;
  • за обяд: мазна супа от ориз / супа от крем месо;
  • следобеден чай: отвара от шипка;
  • за вечеря: суфле от месо / извара;
  • преди лягане: 100 ml неподсладено плодово желе.
  • сутрин: парен омлет / месо суфле / меко сварено яйце, чай с мляко;
  • обяд под формата на настъргана каша - ориз или елда;
  • за обяд: сушена оризова супа, задушено месо;
  • закуска: суфле от чубрица;
  • за вечеря: задушени моркови / кнедли от месо;
  • преди лягане: неподсладено плодово желе.
  • сутрин: 2 меки сварени яйца, настърган ориз или каша от елда, слаб чай;
  • обяд под формата на суфле с извара от пара без захар;
  • за обяд: сушена оризова супа с картофи, задушени месни питки, картофено пюре;
  • закуска: задушено рибно суфле;
  • за вечеря: калцинирана извара, желе;
  • преди лягане: бели хлебни крутони.

От една страна, този период е най-труден, тъй като храненето ще бъде оскъдно, а държавата не е много добра. От друга страна, това е времето, когато пациентът е в болницата, което означава, че лекарят ще следи диетата си. При изписване той ще ви каже каква храна е и колко можете да ядете у дома.

Първи 3-4 месеца

Ще трябва да седнем на така наречената "избърсана" диета.

  • зеленчукови супи с житни растения;
  • варено или парено постно месо, птици и риба под формата на кюфтета, кюфтета, кнедли, картофено пюре, суфли;
  • настъргани зеленчуци: картофи, моркови, цвекло, карфиол, тиква, тиквички;
  • млечни зърнени храни;
  • фиде, макаронени изделия, домашно приготвена юфка;
  • варени яйца, омлет на пара;
  • мляко, сметана, сметана, извара;
  • настъргани варени плодове и плодове;
  • млечни, плодови сосове;
  • сирене;
  • ограничено количество мед, конфитюр, сладко, бяла ружа, бяла ружа;
  • слаб чай и кафе с мляко;
  • сокове;
  • отвара от шипка;
  • масло всяко;
  • Пшеничен сух хляб, бисквити, бисквити за хляб;
  • билки под формата на настойки и отвари: жълт кантарион, алое, репей, върба, живовляк.
  • гъби, месо, рибни бульони;
  • тлъсто месо и риба;
  • печено;
  • солено;
  • пушени;
  • Пикантни закуски;
  • кисели краставички;
  • торти;
  • сладко тесто;
  • сурови зеленчуци и плодове;
  • ряпа, швед в каквато и да е форма.

След 4 месеца

При липса на усложнения лекарят ще препоръча преминаване към неопакованата версия на терапевтична диета № 1 или таблица № 5. Шест месеца по-късно, при същите условия, ще бъде възможно да се яде, според таблица № 15.

Но във всеки случай, трябва да се има предвид, че след операцията няма да има връщане към сода и бързо хранене до края на живота.

В редки случаи, поради този вид диета могат да се наблюдават авитаминози и анемия, а когато бъдат открити, се предписват необходимите витаминни и желязо добавки.

Първоначално се извършва резекция на стомаха за лечение на сериозни, често смъртоносни заболявания. Целта на тази операция за загуба на тегло не винаги се оправдава, като се вземат предвид всички недостатъци. Ето защо, преди да вземе решение за такава кардинална и дори отчаяна стъпка, първо трябва да опитате другите методи за справяне със затлъстяването, а след това да прецените плюсовете и минусите. Ако няма друг изход, а самият лекар препоръчва гастректомия - едва тогава трябва да се възползваме от постиженията на съвременната медицина и да отидем на операция.