За какво е биопсия на червата?

Болестта на червата е много често срещана при възрастни и деца. Понякога лечението им е доста дълго и сложно и пряко зависи от правилно установена диагноза. Поради това не е необичайно пациентът да чуе от лекар: нуждаете се от биопсия. И това не трябва да предизвиква страх или страх от предстоящата важна диагностична процедура.

Какво е биопсия и каква е нейната цел

Терминът биопсия се извлича от гръцкия биос - жива, жива тъкан, опсис - разглеждане, т.е. разглеждане, изучаване на живота, в този случай жива тъкан. На практика това заема малка част от него, проба за микроскопско изследване. Историята на биопсията е неразривно свързана с изобретението на микроскопа и появата на ендоскопски технологии - изследване с помощта на сонда (гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия), позволяващи вземане на тъканна проба за изследване без операция.

Само биопсия ще помогне да се потвърди или отхвърли подозрението за онкология.

Целта на биопсията е да се установи точна диагноза, която не винаги е възможно да се определи чрез други, дори и най-напредналите методи. Например, по време на гастроскопията в хранопровода се открива полипоидна формация, чието естество очевидно е невъзможно да се определи. Биопсия се извършва с по-нататъшни изследвания в хистопатологичната лаборатория.

Лабораторно изследване на биопсия (парче тъкан) позволява не само да се различи доброкачествен тумор от злокачествен тумор, но и да се определи състоянието на тъканта, наличието на възпаление в него, наследствени отклонения, специфични органи, характерни за определени заболявания.

Какви са видовете биопсия

Проби от тъкан от орган, туморът може да се извърши по различни начини:

  • инцизия - чрез разрез по време на операция;
  • пункция - чрез пункционна игла;
  • скарификация - чрез изстъргване;
  • трепанация - ограда с куха тръба с остри ръбове;
  • щипка - с помощта на специални щипки;
  • loopback - използвайте специална метална верига с коагулатор.

Изборът на метод зависи от местоположението и характера на органа и тъканта, както и от задачата. Последните два метода най-често се използват в гастроентерологията за чревна биопсия, която ще бъде обсъдена по-нататък.

Когато се извърши чревна биопсия

Лекарите трябва да се справят с многобройни и разнообразни патологии на червата не само при възрастни, но и при деца. Това може да е банален възпалителен процес, специфична лезия, вродени аномалии, полипозис, различни тумори, дивертикули (разширяване на сакуларната стена), ректални заболявания са много чести. Хистопатологичните и цитологичните (клетъчни) изследвания често играят водеща роля в диагностиката.

Основните показания за биопсия на червата са:

  1. Наличието на туморни образувания, полипи или подозрение за тяхното присъствие.
  2. Свиването на лумена на червата, открито чрез флуороскопия.
  3. Постоянна дисфункция на червата, забавено изпражнение, подуване на корема.
  4. Наличието на слуз в изпражненията, примеси в кръвта.
  5. Хроничен улцерозен колит.
  6. Болест на Крон (автоимунно възпаление на чревната стена).
  7. Мегаколон - гигантска колона, подозрение за болест на Хиршпрунг при деца.
  8. Наличието на фистула ректума.

Тъй като биопсията се взема само по време на ендоскопско изследване със сонда, лекарят по време на самата процедура, след като намери патологията, взема решение за биопсията.

Съвет: Не отказвайте да се подлагате на колоноскопия и биопсия, ако лекарят е определил показанията за това. Колкото по-рано и по-правилно поставя диагнозата, толкова по-добри са резултатите от неговото лечение.

Биопсия на тънките черва

Тънкото черво е най-недостъпната част на червата за ендоскопия и биопсия. Днес се използва иновативна капсулна ендоскопия, когато пациентът поглъща миниатюрна видеокамера, обвита в капсула, и докато се движи, тя буквално сканира целия лумен на стомашно-чревния тракт. Но биопсията не се извършва по този метод.

Сондата може да проникне в стомаха само до долните части на дванадесетопръстника, до мястото на прехода му в йеюнума. Освен това, поради изкривяването на контурите, преминаването на сондата е трудно и опасността от повреда е опасна. Следователно материалът може да се вземе само от 12-ти отдел.

Биопсия на дебелото черво

Дебелото черво е напълно достъпно за ендоскопско изследване и биопсия. Обикновено изследването започва с ректума и сигмоидата до него - сигмоидоскопията, по време на тази процедура винаги можете да вземете тъканни проби, да отстраните полип и да го изпратите за хистологичен анализ. Операцията върху ректума също обикновено е придружена от вземане на тъканна проба или дистанционна формация за анализ.

За преглед на горните отдели - дебелото черво, т.е. провеждане на фиброколоноскопия, предварително назначават рентгеново изследване - иригоскопия. Това се прави, за да има представа за формата, състоянието на лумена на червата, за да се избегне повреда по време на изследването на сондата.

Какво показва колоноскопията на дебелото черво? Инжектираната оптична сонда с камера и осветление ви позволява да инспектирате цялата вътрешна повърхност на червата, да изследвате формата и ширината на лумена, състоянието на лигавицата, да откриете наличието на инфилтрати, полипи, тумори, дивертикули и, разбира се, вземете проба от материала със специален инструмент.

Колоноскопия с биопсия се извършва и при деца по показания, със специален детски фиброскоп, под предварителна седация с успокоителни, а в ранна възраст под кратка анестезия за продължителността на процедурата - 30-40 минути. Честа индикация за такова изследване е болестта на Crohn, megacolon (гигантска дебело черво или болест на Hirschsprung).

Каква е чернодробната биопсия за болестта Hirschsprung, ако е разширен целият дебело черво? Факт е, че това заболяване при децата е причинено от вродена аномалия на ганглиите на нервния сплит, разположен в мускулния слой, където вземането на проба от тъкан е опасно увреждане на стените. Следователно, диагнозата се потвърждава чрез вземане на част от ректалната лигавица и определяне на ензима ацетилхолинестераза в него, чието съдържание се увеличава с това заболяване.

Как да се подготвим за чревна биопсия

Качеството на процедурата зависи от правилното почистване на червата.

Подготовката за колоноскопия и биопсия е същата като почистването на червата преди операцията и трябва да бъде с високо качество. Оставянето на чревното съдържание в лумена може да повлияе на процедурата - местата на язвата, полипите и туморите ще останат незабелязани.

Днес се прилагат нови схеми за лечение, по-специално, чревно пречистване с преход преди колоноскопията. Дори и при еднократна доза FORTRANS, пречистването се извършва по-добре, отколкото с няколко почистващи клизми, а методът не е свързан с някакво известно неудобство при поставянето на клизма. Лекарят ще информира за схемата и дозите на лекарството в навечерието на проучването.

Съвет: не трябва да вземате собствено решение за избора на средства за почистване на червата, не забравяйте да се консултирате с лекар. Специалистът ще назначи най-добрия вариант, като се вземат предвид характеристиките на дебелото черво и ректума, естеството на заболяването.

Чревната биопсия е най-надеждната диагностична процедура, която трябва да се извърши своевременно за ранна диагностика. Той играе решаваща роля за резултатите от лечението, неговия успех, помага да се избегнат възможни усложнения при възрастни и деца.

Чревна биопсия: същността на процедурата, показания, поведение, резултати

Чревната биопсия е един от най-информативните начини за откриване на промените, които се случват в лигавицата му. Хистологичното изследване позволява не само да се направи точна диагноза, но и да се определи последващата тактика на лечение.

Чревната патология може да бъде диагностицирана както при възрастни, така и при деца, а често симптомите и лабораторните данни не са достатъчни. В такива случаи, биопсия идва на помощ - хистологичен анализ на лигавицата на тънкото или дебелото черво. Тъканта за изследването се получава чрез чревна ендоскопия.

Широкото използване на чревна биопсия като ценен диагностичен метод стана възможно не само чрез изобретението на микроскопа. Дълго време само повърхностни тъкани могат да бъдат подложени на микроскопия, а вътрешните органи да се изследват само с отворени операции. Въвеждането на ендоскопски техники, подобряването на методите на минимално инвазивни интервенции направи възможно да се направи неинвазивна чревна биопсия с скринингова мярка, достъпна за широк кръг пациенти.

В случаите, когато мукозната микроскопия не дава пълен отговор на интересуващите ни въпроси, патолозите извършват допълнително имунохистохимично изследване на тъканна проба, включително определяне на протеини, специфични за дадено заболяване или вид злокачествен тумор в чревните клетки.

Колоноскопия или фиброгастродуоденоскопия с биопсия се извършва, ако има индикации, както и по време на рутинни прегледи. Хора от двата пола са изложени на риск от 40-годишна възраст. Колкото по-стар е субектът, толкова по-голяма е вероятността биопсията да покаже поне някакво отклонение. Възложете процедурата на терапевти, гастроентеролози, проктолози.

Приемането на биопсия на червата не е най-приятното събитие, но е възможно да се намали не само вероятността от усложнения, но и да се сведе до минимум субективният дискомфорт чрез правилна подготовка както физически, така и психологически.

Показания и противопоказания за чревна биопсия

Биопсия на червата се извършва с неясна диагноза, неефективност на предписаното лечение, за изясняване на резултатите от терапията, със съмнение за рак. Показания за това са:

  • Промени в кръвта и изпражненията, показващи наличието на язвени поражения;
  • Предполагаема инфекциозна чревна лезия;
  • Автоимунни заболявания с възможно увреждане на храносмилателната система;
  • Анемия, необяснима загуба на тегло;
  • Дългосрочен запек, който не може да се лекува;
  • Наличие на издатини (дивертикули) от вродена или придобита природа;
  • Съмнение за злокачествен тумор;
  • Хронични неспецифични възпалителни процеси;
  • Системна амилоидоза;
  • Ректумна фистула;
  • Улцерозен колит и болест на Crohn;
  • Полипи и други хиперпластични процеси в червата;
  • Целиакия;
  • Констрикция (стеноза).

Чревната биопсия се извършва не само при наличие или подозрение за патологичен процес. Той е показан и за хора в зряла и възрастна възраст, които не представят никакви оплаквания от храносмилателната система, като част от годишните профилактични прегледи.

Като се има предвид нарастващата честота на злокачествени тумори на дебелото черво, профилактичната колоноскопия с биопсия се счита за необходима мярка за ранно откриване на рак на червата. Ясно е, че процедурата не е приятна, но дори и да няма нарушения, по-добре е да се уверите, че червата са здрави.

Чревната биопсия изисква добра подготовка и задоволително състояние на пациента, в противен случай процедурата може да доведе до усложнения, така че експертите винаги преценяват възможните противопоказания, които могат да бъдат:

  1. Операцията в близкото минало на храносмилателните органи;
  2. Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронично заболяване;
  3. Остър възпалителен процес, дивертикулит поради риск от перфорация;
  4. перитонит;
  5. Груба стеноза на червата, която ще бъде трудна за "преминаване" на ендоскопа без риск от нараняване на стената на органа;
  6. Тежка сърдечна, бъбречна, чернодробна, дихателна недостатъчност;
  7. Отделно психично заболяване, при което няма контакт с пациента или няма доверие в адекватното му отношение към процедурата.

Чревната биопсия винаги е стресираща за субекта, който може да се тревожи за процедурата и за резултата от хистологичния анализ. Въпреки това, ако лекарят прецени, че процедурата е необходима, неприемливо е да се откаже, защото заболяването без своевременно лечение може да прогресира, да даде усложнения и дори да се превърне в рак.

Подготовка за изследването

Безопасността и най-високото информационно съдържание на колоноскопията с чревна биопсия могат да бъдат гарантирани само с висококачествено обучение. Важно е органът, който се изследва, да бъде възможно най-чист и да се грижи за това самият пациент, който трябва да подходи към въпроса за подготовката много отговорно.

Преди колоноскопията да бъде:

  • Извършва почистващи клизми;
  • Подгответе червата с помощта на специални препарати (FORTRANS, Forzhekt);
  • Следвайте диета за една седмица преди проучването.

Диета - първата мярка за висококачествена подготовка на червата. Темата трябва да изключи от диетата храни, които причиняват запек и образуване на газ - сладкарски и хлебни изделия, шоколад, бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, газирани напитки, кафе. По-добре е да се откажат от пикантни, пържени храни, пушени храни, които имат дразнещ ефект върху лигавицата. Храната трябва да бъде лека и достъпна, по-добре задушена или задушена.

Ден преди предписаната процедура се предписват специални препарати, които помагат за отстраняване на съдържанието и газовете от червата. Те се продават в редовна аптека, са торби с прах, който е разтворим във вода и се пие в съответствие с инструкциите. През деня пациентът ще трябва да изпие няколко литра от този разтвор, но обичайните ястия трябва да бъдат изоставени. За да се намали образуването на газ, допълнително се предписват еспумизан или неговите аналози. Желателно е по време на ендоскопското изследване на червата да е празно.

Ако препаратът се извършва с почистващи препарати, няма нужда да се използват клизми, които са неудобни за повечето пациенти. Въпреки това, клизмите все още се използват, ако по някаква причина не са налице други методи.

Най-често и ефективно лекарство за почистване на червата се счита Fortrans. Експертите казват, че дори еднократно използване на ефекта му е равно на тройна клизма. Особено важно е такова пречистване да се извършва самостоятелно и у дома.

Броят на Fortrans се изчислява въз основа на теглото на субекта, докато един литър от лекарството е 20 kg. Пийте трябва да бъде на всеки 20 минути около чаша. Не трябва да бързате, в противен случай може да настъпи повръщане и коремна болка. Първото приемане трябва да бъде не по-късно от 18 часа преди проучването, последното - 3 часа.

Биопсия на тънките черва се извършва с фиброгастродуоденоскопия, така че подготовката ще бъде малко по-различна: ден преди хранене, забраната за ядене в деня на изследването, успокоителни. Тънките черва имат дълъг, сравнително тесен лумен, той е извит, така че ендоскопът може да изследва само първоначалната си част - дванадесетопръстника. По-нататъшното популяризиране на инструментариума се счита за опасно.

Техника на чревна биопсия

Като правило, чревната биопсия е диагностична. С други думи, ендоскопистът изследва повърхността на лигавицата, прави заключение относно присъствието и природата на патологията и приема тези части на чревната стена, които са най-променени или предизвикват някакви притеснения.

Ако по време на процедурата се извърши пълно изрязване на патологичния фокус (полип, малък доброкачествен тумор), биопсията ще стане не само диагностична стъпка, но и много ефективна медицинска процедура, която елиминира патологията в минимално инвазивен начин.

Има много начини за събиране на материал за хистологично изследване. Това може да бъде изрязване на част от лигавицата или открита неоплазма с скалпел, бримка, аспирация на иглата и т.н., но ендоскопската фронтонална биопсия се счита за най-добрия метод, при който тъканта се прищипва със специални щипци.

Биопсията на тънките черва най-често е ограничена до морфологично изследване на дуоденалната лигавица, тъй като подлежащите им разделения са трудно достъпни и особено за изтръгване на тъканта. Провеждане на такава биопсия по време на фиброгастродуоденоскопия.

техника за чревна биопсия

Ендоскопът със светлинен водач се вкарва през устата и хранопровода в стомаха, от където се спуска в дванадесетопръстника. По време на проучването може да има дискомфорт, свързан с въвеждането на сондата: слюнчене, подтикване към повръщане, отделяне на газ от червата и дори неволно уриниране.

Лекарят предупреждава пациента предварително за вероятния субективен дискомфорт, говори за процедурата. Приблизително 30 минути преди фиброгастродуоденоскопия е препоръчително да се вземе успокоително за облекчаване на напрежението и тревожността. Пациент с малка чревна биопсия трябва да е в съзнание.

За да се намали донякъде чревното желание, задната стена на фаринкса се третира с анестетична подготовка, специален мундщук се поставя в устната кухина, така че пациентът да не повреди случайно ендоскопската тръба със зъбите си.

Когато се извършва дуоденоскопия с дуоденална биопсия, пациентът се намира от лявата страна, ендоскопът се вкарва през устната кухина. Лекарят определя всички промени на лигавицата на екрана на монитора. Клещи за вземане на проби от тъкани за хистологичен анализ се въвеждат през специален канал в ендоскопската тръба. Биопсията се взема целенасочено, ако патологията е локализирана.

Полученият фрагмент от тъкан се поставя във флакон с формалинов разтвор и след това се изпраща в хистопатологична лаборатория за производство на микроскоп, който ще бъде изследван под микроскоп. След отстраняване на тъканта, ендоскопистът отново проверява дали няма кървящи съдове, след това отстранява инструментите.

Процедурата на дуоденоскопия с биопсия на тънките черва продължава около половин час. По правило не причинява болка. Много по-лошо за много от изследваните не е възможна болка, а субективно дискомфорт поради повръщане, оригване и др.

биопсия на полип на дебелото черво

Биопсия на дебелото черво се извършва по време на колоноскопия или ректороманоскопия след внимателна подготовка на червата и само с писменото съгласие на пациента. Лекарят трябва да обясни характеристиките на методологията на изследването, възможните усложнения, ролята на адекватната подготовка на червата.

По време на ендоскопското изследване на дебелото черво с биопсия на пациента се поставя от лявата страна, докато той трябва да доведе долните крайници до предната коремна стена. Преди процедурата се определят нивото на кръвното налягане и пулса.

Първият, който изследва крайните участъци на червата. В хода на сигмоидоскопията се извършва изследване с ректална биопсия, след което се изследва сигмоидната част. Фиброколоноскопията позволява да се оцени състоянието на дебелото черво, докато е препоръчително да се направи предварително рентгеново изследване с контраст, за да се изключи наличието на тежка стеноза и други препятствия по пътя на ендоскопа.

Много пациенти, които трябва да бъдат подложени на ендоскопско изследване с биопсия на дебелото черво, желаят да го проведат под обща интравенозна анестезия. Този въпрос трябва да бъде предварително договорен с Вашия лекар, тъй като ще трябва да се подготвите за анестезия.

Крайният участък на колоноскопа се вкарва в ректума, а след това в дебелото черво, като се намазва предварително с вазелин, за да се улесни движението му през ректалния сфинктер, за да се направи този момент безболезнен. Сгънатите примки на празната черва се изправят от въздуха, въведен там, за да се улесни изследването на лигавицата.

След завършване на изследването на стената на червата специалистът гарантира, че няма кървене и носи ендоскопски инструменти. Взетият материал се изпраща в лабораторията за хистопатологично изследване. Отговорът ще бъде готов за около 10-14 дни.

В педиатричната практика има нужда и от биопсия на чревната стена. Показания за това могат да бъдат някои вродени малформации, подозрение за болестта на Crohn и Hirschsprung. За изследването се взема педиатричен ендоскоп, седиране е необходимо и бебетата от първите години получават обща анестезия в продължение на 30-40 минути, по време на което лекарят изследва червата и взема биопсия, ако е необходимо.

Видео: ректална биопсия

Резултати от чревна биопсия и възможни усложнения

Преди ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт с биопсия пациентът непременно дава писменото си съгласие за манипулацията, а лекарят е длъжен да обясни не само неговия смисъл и цели, но и да разкаже за възможни усложнения. Рискът от нежелани ефекти зависи от естеството на патологията, качеството на подготовката на червата, уменията и квалификацията на специалиста.

Кървенето и перфорацията се считат за най-честите усложнения на чревната биопсия. В първия случай е достатъчно да се коагулират увредените съдове, във втория - хирургична операция с възстановяване на целостта на червата. Ако нараняването на органната стена причини срив и перитонит, тогава пациентът се доставя спешно в операционната зала, където дефектът незабавно се зашива.

Разкъсването на червата може да предизвика не само грубо въвеждане на инструмента, но и газове, които не са били отстранени по време на етапа на приготвяне. Коагулацията на съдовете или изрязването на неоплазма от електрокоагулатор може да доведе до експлозия на газове и сериозно увреждане на чревната стена, което може да се избегне чрез правилна подготовка за изследването.

Резултатите от биопсията обикновено са готови след 7-10 дни, максимум - 2 седмици. Патологията изследва микроскопичната структура на чревните тъкани, които предават заключения за естеството на патологията на ендоскописти, гастроентеролози и проктолози, които решават какво лечение трябва на пациента. Лекуващият лекар трябва да интерпретира заключението на хистологичния анализ, но не е препоръчително да го правите сами, за да избегнете грешни преценки и преждевременно безпокойство.

В заключението на патолога може да има указания за:

  1. Хроничен колит, който изисква диета и консервативна терапия;
  2. Аденомите са доброкачествени тумори;
  3. Наличието на улцерозни лезии на дванадесетопръстника 12;
  4. Болест на Crohn, улцерозен колит, целиакия;
  5. Злокачествен тумор.

Най-често биопсия на ректален полип или надлежащи отдели показва, че жлезистият израстък е доброкачествен тумор, който обаче може да има признаци на дисплазия, т.е. Паниката с такова заключение не е необходима, защото обикновено полипите са напълно отстранени по време на биопсията.

Диспластичните процеси и аденомите не изискват по-нататъшна хирургична намеса или друга противоракова терапия, но предполагат ежегоден мониторинг на състоянието на червата, чийто собственик трябва да бъде под внимателното внимание на лекарите. Ако чревна биопсия разкрие наличието на аденокарцином, т.е. злокачествен тумор, пациентът отива при онколог да реши дали да премахне тумора и да проведе химиотерапия и лъчетерапия.

биопсия

Биопсията на дебелото черво е процедура, която включва събирането на тъкани или клетки на дебелото черво за изясняване на диагнозата на възможни заболявания. Най-често се извършва с цел диагностициране на болести като улцерозен колит, болест на Крон, злокачествени тумори и др. и др.

За да се получи материал, необходим за хистологично изследване, специалистите използват един от методите на биопсия на дебелото черво: сляпа аспирационна биопсия или насочена биопсия с ендоскопско оборудване.

Методът на сляпа аспирационна биопсия се използва за дифузни лезии на дебелото черво. Докато методът на прицелната биопсия е ефективен при диагностициране на болестта на Крон, тумори и туберкулозни лезии на червата.

Биопсията се извършва с форцепс, който има остри лъжици с диаметър 2-3 mm в края. Ако е необходимо да се извърши процедурата под аноректалната линия, трябва да се използва анестезия, тъй като процедурата може да бъде болезнена.

Биопсия на дебелото черво и как да се провежда

Благодарение на съвременното ниво на развитие на лабораторните изследвания, специалистите в момента имат два ефективни начина за изследване на резултатите. Това е традиционен метод за биопсия на дебелото черво (хистология на биопсия), както и стереоскопична микроскопия, изследване в електронен микроскоп. За биопсия на лигавицата се избират онези области, които са видими в чревния лумен, след което полученият материал се обработва в разтвор на неутрален формалин.

След процедурата в някои случаи може да има леко кървене, което постепенно спира и не изисква допълнителни интервенции от лекаря. Ако кървенето е достатъчно силно, лекарят може да третира увреждането с водороден пероксид или друг дезинфектант.

Резултатът, който дава биопсия на дебелото черво, е изключително важен за потвърждаване или опровергаване на злокачествения характер на ректалните тумори и други части на дебелото черво. Хистологичните изследвания диференцират елементите на клетките на дебелото черво и помагат на специалиста да определи степента на по-нататъшната хирургична интервенция по време на процедурата.

Това ви позволява да избегнете неоправдано използване на операцията и, обратно, да проведете най-пълното лечение на тумора. По време на сигмоидоскопията се извършва насочена биопсия на ректума. Това е хирургична процедура с малък обем, но тя трябва да се прави само в специализирани медицински институции от опитен лекар.

Ако биопсия на ректума и други органи на дебелото черво е невъзможна по една или друга причина, се посочва цитологично изследване. Клетъчен материал от вътрешната повърхност на ректума се използва за него. Методът не е толкова ефективен като биопсия, но е напълно възможно да се разчита на получаване на резултати бързо, като се усъвършенства злокачественият характер на неоплазма.

Тестове за биопсия на червата

Поради дължината (4-5 m в тон) и наличието на голям брой бримки, заболяването на червата не винаги е възможно да се диагностицира с помощта на хардуерни техники. Лекарите често се позовават на традиционна чревна биопсия. Процедурата е сложна и включва събирането на биологичен материал и / или чревни клетки за изследване под микроскоп и диагностика. Най-често се извършва за потвърждаване / опровергаване на язвен колит, патология на Крон, рак.

Какво е това и какво показва?

При чревна биопсия процедурата се провежда в три етапа:

  1. в лумена на органа се вкарва специален инструмент;
  2. малко парче жива тъкан се взема с пинсети или друг инструмент;
  3. биопсията се изследва под микроскоп в лабораторията.

Процедурата принадлежи към групата на минимално инвазивните ендоскопски техники (гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия), проведени със сонда.

Основната цел на биопсията е да се направи точна диагноза, когато не може да се направи с други методи (дори и най-модерни). Основното предимство е визуалната проверка на живата тъкан от мястото на увреждане на червата в хистопатологичната лаборатория. Следователно, с помощта на процедурата, е възможно да се установи естеството на патологията, да се оцени злокачествеността или доброто качество на неоплазма, степента на възпалението и др.

Обикновено се извършва биопсия еднократно, но ако се получат отрицателни резултати по отношение на злокачествеността на процеса, може да се наложи повторно вземане на биопсия. Резултатите, които показват изучаването на биоматериал, ви позволяват да назначите правилното лечение.

Класификация на чревната биопсия

Има няколко вида чревна биопсия, в зависимост от метода на извършване и вземане на биопсичен материал:

  1. инцизионни, когато се прави селекция по време на коремна операция;
  2. пункция, когато се постави специална игла за вземане на проби от биопсия, вкарана през кожата и стените на органа;
  3. скарификация при изстъргване;
  4. трепанация - с поемане на материал със специална куха тръба, в края на която има остри ръбове;
  5. притискане - чрез специални форцепс;
  6. цикъл, когато се използва специален метален контур с коагулатор.

За да се идентифицира вида и характера на патологията, степента на неговото разпространение и стадия на развитие, колоноскопията на чревната биопсия се провежда по-често чрез пинч или обратен метод.

Също така, в зависимост от етапа на патологията, използвайте:

  • техника на наблюдение - селекция на тъкани от мястото на открита преди и диагностицирана патология;
  • апаратура за търсене - вземане на проби от материал, когато се открие подозрителна област по време на инспекция на червата.

Биопсията винаги се извършва с колоноскопия (ендоскопска сонда). Често решението се взема внезапно, т.е. когато лекар открие подозрителни зони. Отказът от процедурата е нежелателен, тъй като този метод позволява точно потвърждаване или отхвърляне на наличието на сериозна патология на ранен етап и своевременно започване на лечението. В този случай терапевтичната прогноза винаги ще бъде благоприятна.

свидетелство

Необходимостта от биопсия за хистопатологичен и цитологичен анализ на биоматериала се диктува от наличието на подозрения за такива патологии и състояния:

  • туморни неоплазми, полипи;
  • стесняване на чревния лумен, открит на рентгенограмата;
  • персистираща дисфункция на червата, проявяваща се с хроничен запек, подуване на корема;
  • откриване в фекалните маси на частици от слуз и / или примеси в кръвта;
  • хроничен улцерозен колит;
  • автоимунно възпаление на чревната стена (синдром на Crohn);
  • подозрение за анормално развитие на червата, например, когато коликите са твърде разширени;
  • откриване на ректални фистули.
Обратно към съдържанието

Противопоказания

Въпреки предимствата на метода, има противопоказания за неговото използване, като:

  1. абсолютната:
  • увеличаване на токсичното естество на дебелото черво;
  • тежки условия;
  • рехабилитационен период след скорошна чревна хирургия;
  • дивертикулит;
  • тежко възпаление на маточните тръби и яйчниците при жените;
  • тазовия перитонит;
  • тежки инфекциозни заболявания.
  1. относителният:
  • частична стеноза;
  • тежки форми на белодробна или сърдечна дисфункция.
Обратно към съдържанието

обучение

Подготовката за колоноскопска биопсия трябва да бъде като операция - предварително и цялостно почистване на червата. Не трябва да има съдържание в лумена на органа, тъй като дори следите могат да покриват малки участъци от само започнали язви, образувани полипи или тумори.

Съвременни методи за почистване на червата:

  1. Почистващи клизми с топла вода, използвайки чаша Esmarch.
  2. Медицинско почистване, например "Фортранс". Ефективността на лекарството е по-висока от тази на няколко клизми. В този случай процедурата не предизвиква увреждане. Преди употреба трябва да се консултирате с лекар, който ще избере дозата в съответствие с характеристиките на чревния участък (дебел, тънък, прав).
  3. Диета без шлака, базирана на хранене за една седмица, преди да се изследват рафинираните и леки храни. В деня преди сесията трябва да се пие само вода.

Как е процедурата?

Вземането на проби от биопсия се извършва с помощта на колоноскоп, вмъкнат в ануса. За да се осигури максимален комфорт, на пациента се предлагат три вида анестезия:

  • пълен - с потапяне в съня и пълно спиране на съзнанието;
  • локално - върхът на колоноскопа се намазва с анестетик ("Лидокаин"), което осигурява безболезнено движение на устройството през чревния лумен;
  • седация - интравенозно приложение на транквиланти за потапяне на пациента в повърхностен сън.

Избрани парчета жива тъкан се изпращат в лабораторията за хистопатологични и цитологични анализи. Подходът към подбора на биопсия варира в зависимост от чревния участък.

Ентерична биопсия

Тънката част на червата се счита за недостъпно място за ендоскопия с биопсия. Материалът се избира само от дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) по време на езофагогастродуоденоскопия. За целта през устната кухина се поставя дълга тръба от гъвкав материал с ендоскоп. Докато придвижвате сондата влиза в стомаха, а след това - в дванадесетопръстника (в преходната зона в постно отделение). По-нататъшното преминаване е трудно поради изкривяването на контурите и увеличаването на риска от повреда. За да се подобри точността на биопсията, се извършва повторно вземане на проби. Под микроскоп се изследват увреждания на вълните, броят на лимфоцитите и др.

Биопсия на дебелото черво

Изборът на биопсичен материал от този отдел не е труден. Процедурата за селекция се извършва по време на сигмоидоскопия с преглед на ректума и сигмоида. Манипулацията ви позволява да изберете тъкан от мястото, засегнато от патологията, да отстраните малък полип и да го изпратите за анализ, както и да вземете материал от мястото на предварително отстранен тумор.

За инспектиране на горните отдели, например на дебелото черво, се прилага процедурата на фиброколоноскопия, но първо се изисква рентгеново изследване (иригоскопия). Това ще позволи да се видят особеностите на формата, състоянието на чревния лумен и да се изключат възможни усложнения поради увреждане на стените на сондата.

Колоноскопия с биопсия, извършена с фиброскоп с намален размер, изследва децата. Манипулацията се извършва под кратка анестезия.

Ректална биопсия

Биопсията в този раздел е безболезнена, но е възможен лек дискомфорт. Не е необходима анестезия, тъй като в ректуса няма нервни рецептори. По-често се изисква биопсия, за да се потвърди или отхвърли колоректалния рак в ранните стадии, когато заболяването е асимптоматично.

Биопсията се извършва с ректороманоскопия, използвайки техника на разреза. Пробата се разцепва по време на хирургическа интервенция със специални пинцети. Най-надеждните резултати за злокачествеността на естеството на процеса могат да бъдат получени чрез анализиране на тъканите, избрани на границата на здравата и болната чревна лигавица. Биопсията се изпраща в лабораторията за морфологичен анализ.

Процедурата може да бъде придружена от слабо кървене, но спира бързо. Интензивното кървене изисква медицинска намеса.

Усложнения и рехабилитация

Обикновено биопсията преминава без последствия. Но поради инвазивност, процедурата изисква изключително внимателно изпълнение, за да се избегне кървене на фона на увреждане на стените и патологичните зони. При всички подготвителни мерки няма усложнения, а точността на биопсията е максимална.

Не се изисква рехабилитационен период. В случай на правилно изпълнение, манипулацията отнема малко време (30-40 минути) и се отличава с ефективност.

Какво показва чревната биопсия и как се извършва процедурата?

Биопсията е интравитално хистологично изследване на тъканта на орган, който се извършва, за да се установи причината за заболяването. Биопсията е парче тъкан, което се взема за анализ.

Пробите от биопсия се подлагат на хистологично и цитологично изследване. Въз основа на получените данни е възможно да се установи окончателната диагноза и да се определи тактиката на лечението.

Какво разкрива?

  • рак на червата;
  • чревна амилоидоза;
  • Болест на Crohn и улцерозен колит;
  • полипоза;
  • целиакия;
  • Болест на Уипъл;
  • автоимунно заболяване на червата;
  • acanthocytosis;
  • псевдомембранозен колит и друг колит.

Видове биопсия

Според метода за получаване на биопсия от чревната биопсия може да бъде от няколко вида:

  • Инцизия. По време на операцията върху червата, материалът се изрязва с помощта на скалпел.
  • Ексцизия. Премахнато напълно образование (полип, лимфен възел), последвано от хистологично изследване.
  • Пункция. Специална дълга игла се използва за вдигане на тъканта.
  • Скарификация. Материалът се остъргва от лигавицата на чревната стена.
  • Loop. С помощта на специален цикъл улавя биопсия.
  • Ендоскопски (форцепс). Форцепс улавя тъканна област по време на ендоскопско изследване.
  • Бър. С помощта на специална тръба с остри режещи ръбове се улавя част от биопсията.
  • Аспирация. Аспираторът улавя парче насипна тъкан.

Биопсия на червата може да бъде назначена след изследването и установяване на точната локализация на патологичния фокус - насочена биопсия. Търсещата биопсия се използва, когато се подозира заболяване, когато все още няма видими промени. В този случай вземете различни участъци от тъканта и го изпратете на изследването.

В гастроентерологията най-често се използва ендоскопска биопсия (форцепс). Извършва се с фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. По-рядко се използва аспирационна биопсия.

Подготовка за процедурата

Когато провеждате биопсия на тънките черва, трябва да се въздържате от ядене 8-12 часа преди предписаното проучване.

Препаратите за биопсия на дебелото черво включват диета без шлака за 3 дни и използването на почистващи клизми (със спринцовка или чаша Esmarch) или специални почистващи препарати (Fortrans, Endofalc) според предписания от лекаря режим. Ден преди биопсията се разрешава да се пият бульони, сокове и вода. В навечерието на проучването можете да пиете само сокове и вода.

Процедура за биопсия

Тънко черво

Най-често от дуоденума се събира биопсичен материал. Други части от тънките черва са трудно достъпни.

Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за неговото изпълнение. Той обяснява хода на изследването, възможните усложнения. Предупреждавайте за реакциите на организма към въвеждането на ендоскопа (има силна слюнка, която не трябва да се затруднява и се опитва да погълне слюнката, изпускането на газове след, запушването и т.н.).

  1. Половин час преди изследването се дава седативно лекарство, което позволява на човек да се отпусне, но не и да заспи. При биопсия на горната част на тънките черва (дванадесетопръстника) пациентът е в съзнание.
  2. Преди въвеждането на фибро-ендоскопа, се оросява задната стена на фаринкса с анестетик, за да се намали рефлекса на стачка. Анастетика има горчив вкус и създава усещане за оток на фаринкса.
  3. Мундщук се поставя в устата, така че човекът да не удря случайно тръбата на ендоскопа. Дишащият мундщука не пречи.
  4. Човекът се поставя от лявата страна и се поставя ендоскоп през устата. Под контрола на зрението лекарят достига до желаната област.
  5. В ендоскопа има канал за биопсия, през който се поставят форцепс и улавят желаната тъканна област. След като форцепсът се отстрани с биопсия.
  6. Биопсията се поставя в специално приготвен контейнер с разтвор и се изпраща в лабораторията.
  7. Лекарят проверява за кървене на мястото на биопсията или перфорацията и премахва ендоскопа.
  8. Приемането на биопсия отнема около 30 минути.

Процедурата е по-неприятна, отколкото болезнена. Когато ендоскопът преминава през първоначалните участъци на храносмилателния тракт, рефлексът на gag се дразни, което причинява неприятно запушване.

Дебело черво

Биопсия на дебелото черво се извършва с колоноскопия или ректороманоскопия. Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за това. Лекарят обяснява хода на изследването, възможните усложнения.

  1. Пациентът се поставя от лявата страна с краката на стомаха.
  2. Преди проучването се измерват кръвното налягане и пулса. Даване на успокоителни за успокояване или анестезия.
  3. Намажете върха на колоноскопа с вазелин за по-добър напредък и влезте през ануса.
  4. С напредването на колоноскопа се инжектира въздух, за да се постигне по-добро изглаждане на червото.
  5. Когато колоноскопът стигна до сигмоидния дебел, човекът се обръща на гръб и продължава да изследва.
  6. В желаната част на червата произвеждат тъканни проби с форцепс.
  7. Полученият материал се поставя в специален контейнер и се изпраща в лабораторията.
  8. След проверка за кървене от мястото на вземане на биопсия, извадете колоноскопа.

Приемането на биопсия от дебелото черво е болезнена процедура, така че в повечето случаи тя се извършва под анестезия по желание на пациента.

усложнения

Усложненията след чревна биопсия са изключително редки. В редки случаи могат да възникнат следните условия:

Какво е биопсия и какво показва тя при изследване на малките и дебелите черва?

Чревната биопсия е най-точната диагностична процедура с висока степен на информация. Благодарение на биопсията специалистите имат възможност да открият наличието на онкологични процеси, развиващи се в долните части на храносмилателния тракт в ранните етапи. Резултатите от чревна биопсия играят важна роля при избора на адекватен и ефективен курс на лечение във всеки конкретен случай. Често това изследване спестява живота на пациента.

Какво е биопсия и защо е необходимо?

Чревна биопсия е процедура, състояща се в in vivo събиране на малки парчета от патологично променена тъкан от човешкото тяло и по-нататъшното им цитологично и хистологично изследване под микроскоп. Това позволява на специалиста да разбере какво е причината за дегенерацията и на какъв етап на развитие е патологичният процес.

При диагностицирането на чревни заболявания, които имат високо разпространение при пациенти от всяка възрастова група, биопсията играе основна роля. Това се обяснява с анатомичната структура на органа - голяма дължина (4-5 м) и многобройни контури често предотвратяват идентифицирането на патологични процеси с помощта на хардуерни и инструментални методи на изследване.

След биопсия на дебелото черво или тънките черва, специалистите могат да открият следното:

  1. Разпознавате каква природа, инфекциозна или онкологична, неоплазма, която се развива по стените на долния храносмилателен тракт.
  2. Разберете структурата на туморната структура на клетките и разберете степента на дегенерация на анормалната област.
  3. Редовно следете динамиката на развитието на патологични тумори.
  4. Определете нивото на разрушаване и тежестта на възпалителния процес.
  5. Идентифицирайте точната локализация на лезиите.

Важно е! Биопсия на дебелото черво се извършва от проктолог, а малка - от гастроентеролог. Тази процедура е необходима за специалисти в случаите, когато е необходимо да се намери по-точна диагноза, следователно в никакъв случай не трябва да се отказва да използва тази процедура поради страх или неудобство.

Биопсия на дебелото черво

Този отдел е напълно достъпен за инспекция с ендоскопско и биопсично вземане на проби. Най-често се прави биопсия на дебелото черво по време на сигмоидоскопията. По време на това проучване лекарят може не само да вземе проби от модифицираните тъкани и да ги изпрати в изследването под микроскоп, но и напълно да премахне полипа за хистологичен анализ. Преди да се извърши биопсия на дебелото черво, на пациента се предписва иригоскопия. Това рентгеново изследване ви позволява да видите състоянието и формата на лумена на червата, което намалява риска от нараняване по време на изследването с събиране на биологичен материал.

Малка чревна биопсия

От медицинска гледна точка, този отдел се счита за най-труднодостъпен за ендоскопия, без който е невъзможно да се направи биопсично вземане на проби от долните части на храносмилателния тракт. Днес се появи иновативно развитие в гастроентерологията - миниатюрна видео камера, поставена в специална капсула, която се разтваря в стомашния сок. Но той е предназначен само за разглеждане и сканиране на патологичните процеси, които попадат в лумена на стомашно-чревния тракт, и не може да се извърши биопсия на тънките черва с негова помощ.

Най-добрият начин да се получи биопсия от тези зони, състояща се от много контури, до момента е поглъщането на аспирационна сонда, оборудвана с камера с режещи ръбове. Гастроентерологът избутва тръбата, погълната от пациента, през стомаха до точката, в която дуоденумът се прехвърля в йеюнума. По-нататъшното развитие на устройството е опасно високи наранявания поради закръглеността на тази секция, така че биопсия на тънките черва може да се извърши само в горната му част. Но този метод има значителен недостатък - камерата не е в състояние да проникне в дълбините на стените и да улови биопсията от субмукозния слой.

Видове биопсия

Процедурата за получаване на биоматериал за хистологично изследване се извършва с помощта на няколко технологии. Типът на процедурата, използвана за диагностичната цел, е в пряка зависимост от това как се събира биопсията.

Най-често срещаните начини за получаване на биологичен материал от тези части на храносмилателния тракт днес са:

  1. Ендоскопска (форцепс) чревна биопсия. Патологичните зони се улавят със специални форцепс по време на ендоскопското изследване.
  2. Loop. Биопсията се улавя от метална верига, през която преминава електрически ток.
  3. Скарификация. От анормалната област горният слой се изстъргва.
  4. Инцизионни и ексцизионни биопсии. В първия случай биопсията се получава чрез отворен метод, по време на операцията, когато трябва да се изследва напълно отдалечено образуване по време на ексцизионна биопсия.

Заслужава да знаете! Изборът на метода се извършва от лекуващия лекар, в зависимост от това къде в червата се намират увредените тъкани и крайната цел на изследването. Биопсия на тънките черва, както и на дебелото черво, най-често се извършва с биопсия с щипка и контур.

Показания и противопоказания за процедурата

Не винаги се определя биопсия на тези отдели на стомашно-чревния тракт.

Основните указания за неговото поведение са:

  1. Активен онкологичен процес (диагностициран с рак на червата).
  2. Премагнитни заболявания на стомашно-чревния тракт - неспецифичен улцерозен колит, ректит и др.
  3. Автоимунно възпаление на храносмилателния тракт.
  4. Появата на слизестия и субмукозния слой на необичайни израстъци.

Заслужава да знаете! Наличието на полипи и кисти, въпреки факта, че те се считат за доброкачествени структури, също са пряка индикация за биопсични изследвания. Това се дължи на склонността на тези тумори към чести злокачествени заболявания. Ако биопсия на чревен полип разкрива средна патологична структура, която седи на тънко стъбло, тя се отстранява напълно за по-нататъшно хистологично изследване, а в други случаи (големи размери, широка основа) се придържа малка част.

Но дори и при очевидни медицински показания, биопсията на дебелото черво и тънките черва не винаги се извършва. Поради факта, че тази процедура е инвазивна интервенция, в някои случаи нейното прилагане е неприемливо.

Основните противопоказания в клиничната практика на проктолози и гастроентеролози се считат за:

  • аневризма (издатина на стените) на коремната аорта;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • стеноза (стесняване) на хранопровода;
  • изгаряне на чревни стени;
  • бронхиална астма;
  • епилепсия.

Не изпълнявайте процедурата и в случай на пациент на инфекциозно заболяване, настъпило в остра форма и придружено от треска. В този случай биопсията се забавя, докато пациентът е напълно излекуван.

Подготовка и провеждане

Необходимо е да се подготви за тази процедура като операция - червата трябва да бъдат напълно почистени предварително, така че в лумена му да няма дори минимално количество съдържание, което може да затвори малки аномални зони.

Такова почистване може да се извърши с помощта на няколко мерки, изборът на които за всеки отделен пациент се извършва от лекуващия лекар:

  1. Почистващи клизми.
  2. Почистване на лекарства (лаксативи).

Задължително допълнение към тези методи е диетата без плочи. Започнете употребата на изключително лека, съдържаща голямо количество фибри, храната трябва да бъде една седмица преди процедурата. В деня преди събитието се позволява само да се пие вода. Ако е предписана биопсия на дебелото черво, трябва да се извърши почистваща клизма вечер и сутрин. Червата се измиват, докато от нея излезе чиста вода без никакви примеси. Ако всички подготвителни дейности, определени от специалиста, са завършени, рискът от нежелани последици ще бъде намален до минимум.

Процедурата по биопсия на червата започва с въвеждането на анестезия и се състои от няколко етапа:

  1. Колоноскопия. Визуално изследване на чревната стена, което позволява да се идентифицират зоните за насочена биопсия.
  2. Въвеждане чрез аноскоп на медицинска апаратура (метална или специална форцепс) за вземане на проби от биопсия.
  3. Прищипване на част от модифицираната тъкан или напълно отстраняване на тумора, ако лекарят прецени, че е необходимо.

Какво очаква пациентът по време на процедурата, има ли болка?

Чревната биопсия винаги плаши пациентите. Но всъщност тази процедура не е толкова страшна в сравнение с нейното информационно съдържание, което позволява да се направи правилна диагноза своевременно и да се започне адекватно лечение. Извършва се под обща или локална анестезия, така че изследваното лице няма да усети дискомфорт. За да се осигури на специалиста по-добър поглед, в повечето случаи червата се изпомпват с въздух, така че след процедурата може да има усещане за “подуване”.

Резултатите от хистологичното и цитологично изследване на материала

Микроскопското изследване на биопсия, доставена в лабораторията, ни позволява да открием наличието на онкологични и патологични процеси с доброкачествен характер.

Резултатите от изследването, получени от лекуващия лекар, могат да съдържат следната информация, необходима за формулирането на правилна диагноза:

  • биопсия в нормални граници;
  • наличието на възпалителни промени;
  • подозиран онкологичен процес;
  • съществуват отделни аномални елементи;
  • голям брой злокачествени клетки.

Освен това, ако се извърши биопсия на тънките черва за целиакия, резултатите от проучването ще съдържат информация за характера на свързаната с това глутарна непоносимост - вродена или придобита.

Заслужава да знаете! Правилното тълкуване на резултата от биопсия може да се направи само от квалифициран и опитен специалист. Въз основа на получената информация, той ще направи правилна диагноза и ще предпише адекватно лечение. Не се препоръчва независимо дешифриране на резултатите.

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез чревна биопсия?

В допълнение към онкологията, чревната биопсия ви позволява да идентифицирате редица сериозни и не много болести:

  • грануломатозен ентерит (болест на Crohn);
  • различни видове колити;
  • acanthocytosis;
  • целиакия;
  • полипоза и др.

Правилно извършените диагностични манипулации ще помогнат да се идентифицират много заболявания в самото начало на тяхното развитие, което ще улесни процеса на лечение.

Последици и грижи след процедурата

Най-често биопсията не се съпровожда от никакви усложнения. Единствената последица, която може да възникне, е перфорацията на чревната стена. Но в клиничната практика това се забелязва в изключително редки случаи, когато неопитен специалист взема биопсичен образец. Опитните лекари извършват процедурата изключително внимателно, така че в специализираните клиники това никога не е съпроводено с последствия.

Пациентите не се нуждаят от специални грижи след биопсия на червата. Ако процедурата се извършва под обща анестезия, те ще прекарат деня в болницата, където ще ги контролират специалисти. В същия случай, когато се използва локална анестезия за изследването на биопсията, човекът, преминал през всички манипулации, може да се прибере у дома и да продължи обичайния начин на живот.

Какво да направите след биопсия и кой лекар да се свърже?

Резултатите от проучването ще бъдат на разположение 7-10 дни след процедурата. По това време пациентът ще назначи лекар. По-нататъшното лечение зависи от декодирането на хистологичните резултати. Ако се открие злокачествено новообразувание, пациентът ще бъде насочен за консултация към онколог, а при необходимост и спешна операция - на хирурга.

Къде мога да премина през процедурата, каква е цената и обратната връзка с пациентите?

Чревната биопсия се извършва във всички медицински центрове, които имат гастроентерологичен и проктологичен профил. В тези институции, както частни, така и обществени, има квалифицирани лекари, опитен медицински персонал и наличното оборудване за това изследване.

Цената на тази процедура започва от 1500 рубли. и зависи от няколко фактора:

  • места за медицински център;
  • квалификация на лекарите;
  • качество на оборудването;
  • цена на реактивите.

Прегледите на тази процедура са много различни, за някои от пациентите изглеждаше болезнено, но някой не чувстваше нищо. Но като цяло, всички прегледи са сведени до едно нещо - тази процедура е необходима, за да се направи правилна диагноза, да се запази здравето, а в някои случаи и живота, така че не трябва да се страхува и да го избегне.

Информационно видео

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.