Клиника по пластична хирургия
и професор по козметология С. Н. Блохин
и д-р Улф И.А.

Кожната биопсия е диагностична процедура, включваща отстраняване на специфична област от кожата за патологично изследване. Техниката дава представа за клетъчния състав на получения биоматериал, което ви позволява да направите заключение за естеството на патологията. Навременното проучване дава възможност за откриване на дегенерация на раковите клетки. Поради това, пациентът има възможност да започне лечение в ранните етапи, като по този начин подобри прогнозата на заболяването.

Ако пациентът има хиперпигментация, лекарят при първоначалния преглед проверява и оценява състоянието на кожата. Епилуминесцентната микроскопия (известна още като дерматоскопия) се използва за идентифициране на патологични образувания в ранните етапи. Процедурата ви позволява да направите предварителен анализ и да установите дали има нужда от биопсия.

Препоръчително е да се прибягва до биопсия на кожата в следните случаи:

  • да потвърди диагнозата на подозрения за злокачествен процес и избора на най-подходящата стратегия за лечение;
  • ако нодалните неоплазми бързо се увеличават по размер;
  • Според резултатите от дерматоскопията се установява висок риск от прераждане на елементите;
  • ако меланоцитните неоплазми локализирани на крайниците (ръцете и краката) имат атипични признаци.

Проучването може да се извърши и по желание на пациента (с цел самоуспокояване) при отстраняване на доброкачествени новообразувания от природата. Трябва да се помни, че след биопсия върху кожата може да остане забележим белег.

Не се изисква специална подготовка за биопсия. Въпреки това е необходимо да информирате лекаря за взетите лекарства и за съществуващите алергични реакции.

Специалистът дезинфекцира кожата, провежда анестезия (анестетични инжекции). Кожната биопсия има няколко вида проводимост:

  1. Excisional - неоплазмата се отстранява напълно (до цялата дълбочина на кожата) с хирургически скалпел. Процедурата включва изрязване на малка площ от здрава тъкан (не повече от 5 mm) около тумора и завършва със зашиване. По правило този вид биопсия се избира, ако има съмнение за меланома. Когато се намира на отдалечено място, както и при големи размери, лекарят предпочита инцизионна биопсия, която се състои в частичното отстраняване на тумора.
  2. Punch-bipsia - за изследване се взема само малка колона от туморна тъкан със специална бръсначка, която е вид тръба и има остър ръб. Този тип биопсия на кожата се използва успешно, когато е необходимо да се изследва тумор на дланите, ходилата, лицето и други области с малък размер.
  3. Биопсия за бръснене - вземане на проби от биоматериал се извършва и с помощта на бръснач (или хирургичен скалпел) и лазерен коагулатор, който подпомага контрола на хемостазата. Не се изисква шевове. Дълбочината на вземане на проби от биопсия обикновено е не повече от 4 mm. Туморът е напълно отстранен.

След процедурата дефектната област се затваря с асептична превръзка. След 7-10 дни, бода може да се отстрани. Полученият материал веднага се фиксира със специален разтвор. Изследването на биопсия се извършва в лаборатория от патолог. Резултатите от проучването могат да бъдат намерени за около седмица. Въз основа на получените данни лекуващият лекар определя оптималната тактика за лечение или прави заключение за ефективността на вече проведената терапия.

Кога е необходима биопсия на кожата?

Кожната биопсия е отрязването на малка част от епидермиса от засегнатата област за лабораторен анализ. Процедурата може да се извърши на почти всяка част на тялото, в зависимост от мястото, което се нуждае от анализ. След отстраняването, материалът се поставя в специален разтвор и след това се доставя в лабораторията за изследване. Взимането на тъкан е болезнено, така че понякога се използва локална анестезия, за да я задържи.

Показания за биопсия

С помощта на биопсия можете да изследвате част от засегнатата кожа, да направите недвусмислена диагноза и да изберете правилното лечение. Необходимостта от кожна биопсия се появява в следните ситуации:

  • Даря;
  • Дълбока микоза;
  • псориазис;
  • Откриване на гъбични, вирусни или бактериални инфекции;
  • Кожна туберкулоза;
  • Reticulose;
  • рак;
  • Откриване на различни кожни възпаления;
  • Нодуларен периартерит;
  • Определяне на появата на доброкачествени или злокачествени новообразувания;
  • амилоидоза;
  • Лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • Проверете кожата след отстраняване на тумора;
  • Мониторинг на успеха на терапевтичните дейности.
За кожната туберкулоза може да е необходима биопсия на кожата.

Начини за извършване на биопсия

Самата процедура е отрязване на парче кожа или получаване на тъкан под местна упойка. Това събитие може да се извърши по три начина: бръснене, ексцизия и трепанобиопсия.

Методът за бръснене е следният: острие или хирургически скалпел отрязва част от горния слой на засегнатата област на кожата. Пробата се поставя в формалин, а увредената област се третира с антисептик.

Методът на ексцизия изглежда така: отсече засегнатото и малко съседно здраво място на кожата със специален остър инструмент. Раната се лекува с антисептик, ако е необходимо, зашит или затворен кожен трансплантант.

Трефинова биопсия е колекция от тъкан от центъра на засегнатата област с дебела куха игла. Като проба се получава слой кожа и подкожна тъкан. По време на процедурата кожата се изтегля и пробожда с игла. Иглата се завърта и след това се отстранява. Парче плат вътре се държи с пинсети и се отрязва. Ако получената рана е с диаметър 3 мм или по-малко, тогава тя се запечатва с мазилка, а ако е по-голяма, се зашива.

Какви инструменти се използват?

За процедурата могат да се използват различни набори от инструменти, в зависимост от вида на биопсията. Всеки такъв комплект е за еднократна употреба. Всеки комплект съдържа: канюла с отвор, сонда и подвижна тръба. В края на подвижната тръба се прави издатина с пръстен, който е вкаран в стената и фиксира пробата за изследване. Сондата се намира в канюлата. Той също така има тръби с глави, които могат да бъдат свързани помежду си, което намалява нараняванията по време на вземането на проби от материала.

Тъканите за анализ могат да се получат със специална игла с дължина няколко сантиметра. Диаметърът на иглата е приблизително същият като дебелината на кламерчето. Пробата се отстранява и улавя от този инструмент поради факта, че иглата вътре е празна. Размерите на иглата могат да бъдат различни, в зависимост от това коя част от кожата ще трябва да вземе материала. Всяка игла е снабдена с оребрена дръжка за по-лесно провеждане на процедурата и по-добър контрол на инструмента. На всеки използван инструмент има стоманен остър бръснач за намаляване на нараняванията. Преди процедурата се проверява дали всичко, което ще се използва, е стерилно, за да се намали рискът от инфекция.

Дебела игла за биопсия

Има няколко вида игли: тънък със спринцовка (по-тънка от използваната за обикновените спринцовки), дебела (работи автоматично, има пружинен режещ механизъм), вакуум (за вземане на големи проби). Диаметърът на иглата може да бъде различен, тази цифра е от 2 до 8 мм.

обучение

Ако има индикации за процедурата, първо се иска съгласието на пациента, като същевременно се предупреждават за всички възможни последствия и усложнения. Не е необходимо специално обучение. Въпреки това, тъй като в повечето случаи, вземането на проби от тъкани се извършва под местна анестезия, е необходимо да се изясни с пациента за реакцията на тялото към предвидената упойка.

В допълнение, специалистът, който приема тъканта, трябва да е наясно със следните фактори:

  • Приемане на различни лекарства;
  • бременност;
  • Хематопоетична дисфункция, понижено кръвосъсирване или приемане на лекарства, които го разреждат;
  • Алергия към различни медицински вещества.

След изясняване на всички горепосочени точки, пациентът подписва специален формуляр, изразяващ съгласие с процедурата.

Характеристики на процедурата

Има доста вариации на кожната биопсия, те се разделят в зависимост от локализацията на мястото, от което се предполага, че ще се вземат тъканите за изследване, както и от метода на вземане на материала. Целият процес продължава от 5 до 25 минути, зависи от начина на вземане на материала и мястото, от което се предполага, че ще бъде взето. След това увредената повърхност се третира с антисептик, ако е необходимо, могат да се приложат конци или стерилна превръзка, след което на пациента се разрешава да се прибере у дома.

Биопсия на неоплазма на кожата

В този случай е необходима малка хирургична процедура за извличане на диагностичния материал. Този метод се използва главно за откриване на кожни и подкожни тумори. В този случай, методът на вземане на тъканите зависи от следните фактори: местоположението на увредената област, козметичния ефект, възможната диагноза и не само.

Взетите проби се изпращат за изследване в лабораторията, където се провеждат цитологични, хистологични и морфологични изследвания.

Биопсията на кожни неоплазми се извършва хирургично.

Бъдещото място на операцията се лекува с локален анестетик, като се използва 1% разтвор на лидокаин или смес от този разтвор с адреналин.

Кожна биопсия с хистологично изследване

За това изследване материалът просто се отрязва от засегнатата кожа. Чрез хистологията могат да бъдат идентифицирани повечето кожни заболявания. Тъканта, която съдържа подкожна и мастна тъкан, ще бъде подходяща за изследване. Взетата тъкан се съхранява в стерилен контейнер във формалинов разтвор, благодарение на което материалът може да остане практически непроменен в продължение на много месеци. Оградата е специална игла или хирургичен скалпел. След това получената проба се изследва под светлинен или електронен микроскоп.

Фактори, влияещи върху резултатите

За да се получат най-точните диагностични резултати, е важно правилно да се идентифицира засегнатата област и да се вземе проба от тъканта. Освен това трябва да използвате стерилен контейнер и да отговаряте на други условия за правилно съхранение на взетия материал. Взетата тъкан не трябва да бъде повредена или повредена, в противен случай тя може да повлияе на резултатите от изследването и трябва да се повтори неприятната процедура на събиране на материала.

Възможни усложнения

Усложненията включват тежко кървене, риск от инфекция, болка, продължително зарастване на рани.

Грижи за рани

След като вземете биопсия от повърхността на кожата, на тялото на пациента се образува рана, чийто размер може да бъде различен, но при всички случаи се изисква специална грижа. Ако увреждането е със среден размер, достатъчно е да се нанесе стерилна превръзка за няколко дни. Ако раната е голяма, след процедурата се прилагат шевове, а ако смърчът е малък, понякога е достатъчен редовен медицински пластир. Ако кръвта не спре в рамките на няколко часа след процедурата, тогава трябва да потърсите помощ от специалист, който е извършил биопсията.

В някои случаи след процедурата по биопсия на кожата остават белези. Ако раната се намира в неудобно място, например, на шията, гърдите или гърба, тогава това може да е неудобно за пациента, особено ако по-късно се забележи белег. Такива наранявания обикновено са частично излекувани за няколко седмици, но те се изтеглят напълно в рамките на два месеца. Рани на горните или долните крайници са склонни да лекуват дори по-дълго.

Важно е да запомните следните прости правила за грижата за рани:

  • Не докосвайте увреденото място с мръсни ръце, за да избегнете инфекция;
  • Опитайте се да поддържате повредената повърхност суха и чиста. За да направите това, ако е необходимо, можете да наложите стерилна превръзка;
  • Преди обличане или залепване на раната с гипс, тя трябва да бъде предварително обработена с антисептик;
  • Необходимо е да се гарантира, че раната няма да падне под водата, докато не започне лечението.

Всичко това трябва да се спазва до пълното излекуване или до отстраняването на конците.

Важен въпрос е дали е възможно да се накисне раната след процедурата, например, докато се къпе. В този случай всичко зависи от начина на вземане на материала. Ако се отреже само парче от горния слой на кожата, тогава такива щети могат да бъдат безопасно доставени под вода. Основното нещо - след къпане, да обработи повредената повърхност с антисептик. В случая, когато пункцията е извършена с последващо зашиване на раната, тогава с потапяне си струва да се чака един или два дни.

Кожата на увредената област не трябва да се разтяга и е препоръчително да се избягват външни натоварвания, които могат да доведат до отваряне на раната, в противен случай повредената област може да се увеличи, кървенето ще се отвори отново и в крайна сметка ще остане белег.

Необходима е отделна грижа, ако биопсията е взета от лицето. Това, наред с други неща, осигурява и отрицателен козметичен ефект, така че е важно да се вземат мерки, насочени към ранно зарастване на раната. Първо, трябва да се лекува с антисептик (брилянтен зелен или йоден). Следващите няколко дни, ако е възможно, е по-добре да не излизате от къщата. Това ще даде време на кожата да се възстанови и пациентът няма да получи психологическа травма от любопитни очи. В този случай, това е доста голяма рана. В допълнение към антисептиката, желателно е да се наложат специални мехлеми, които насърчават бързото възстановяване, например пантенол, бепантен или различни кремове. Използвайки такива мерки, щетите ще се заздравят по-бързо, тъй като мазилата, освен че ускоряват регенерацията, също имат противовъзпалително и антибактериално действие, а някои от тях също допринасят за липсата на белези след заздравяване.

Кожна биопсия: когато е посочена, методи и поведение след процедурата

Кожната патология е често срещана при децата и възрастните. Пациентите се насочват към дерматолог за диагностика, но не всички случаи могат да дадат прости отговори за диагнозата и последващото лечение. Един от най-информативните начини за изясняване на природата на патологията се счита за кожна биопсия - неговото интравитално хистопатологично изследване, което може да бъде допълнено от съвременни имунохистохимични тестове.

Кожата е най-големият орган на човешкото тяло. Без него нормалната жизнена дейност е невъзможна по принцип и процесите, протичащи в кожата, са отражение на правилното функциониране на вътрешните органи, ендокринната система и имунитета. Кожата е доста силна, способна на активна регенерация, перфектно кръвоснабдяване. В същото време, кожата е много уязвима, защото постоянно преживява различни странични ефекти отвън, действайки като защитна бариера между външната и вътрешната среда на тялото.

Броят на пациентите с най-разнообразна патология на външното покритие на тялото нараства от година на година поради широкото разпространение на алергии, влошаване на екологичните показатели, хранителни навици на съвременните хора, увеличаване на случаите на патология на вътрешните органи, което неминуемо влияе на обмяната на веществата и състоянието на кожата.

Напоследък диагнозата на дерматолог се основаваше на данни от инспекции, макар и с помощта на специални лампи, микробиологични изследвания. Въз основа на прегледа е предписано лечение, което не винаги дава желания ефект. С въвеждането на биопсия на кожата в практиката на дерматолозите стана възможно да се погледне вътре в кожата, да се определят особеностите на хистологичната структура и микроскопските промени, които се срещат в него по време на патологията.

техника за биопсия на кожата

Кожната биопсия може значително да повиши ефективността на консервативното лечение на дерматологични заболявания, тъй като тя позволява точно да се определи субстрата за ефектите на лекарствата. В случай на злокачествен процес, пациентът е спешно насочен към онколог, който няма да загуби време и ще проведе радикално лечение.

Кожната биопсия се извършва от хирурзи и се предписва от дерматолози, които имат трудности при поставянето на точна диагноза или самото заболяване изисква микроскопично потвърждение. Алергичен дерматит, класически псориазис, някои повърхностни гъбични лезии могат да бъдат диагностицирани без биопсия, но кожни промени при системни заболявания на съединителната тъкан, злокачествени тумори, съдови лезии почти винаги изискват допълнителна хистологична проверка, тъй като точността на заключението директно зависи от ефективността на терапията.

Самата процедура отнема кратко време, не изисква продължителна или сложна подготовка, провежда се амбулаторно, но е важно тя да се провежда от компетентен специалист, който познава не само структурата на кожата, но и правилата за вземане и приготвяне на биологичен материал (достатъчен обем, дълбочина, пълно описание на диагнозата), включително подозрения, ако има няколко възможни заболявания.

Изчакването на резултата може да се забави за няколко седмици поради допълнителни имунологични, бактериологични и други изследвания. Решението трябва да бъде направено от патолог с опит в работата с кожни биопсии, тъй като този орган е един от най-трудните по отношение на диагностиката поради разнообразието от патологични промени и променливостта на клиниката.

Разработени са няколко техники за биопсия на кожата. Лекарят избира специфичен, основан на локализацията на заболяването, областта на лезията, характеристиките на симптомите. Пациентът може да дойде в клиниката само в определеното време и да изчака резултата от изследването.

Показания и противопоказания за биопсия на кожата

Кожната биопсия често е от чисто диагностичен характер, но ако променената област на кожата е напълно отстранена по време на процедурата, тя може да се нарече и терапевтична. Показания за кожна биопсия са:

  • Инфекциозни лезии;
  • Възпалителен процес с неясен характер;
  • неоплазми;
  • Автоимунна патология, васкулит (системен лупус еритематозус, склеродермия и др.);
  • Кожна туберкулоза;
  • псориазис;
  • Съмнение за амилоидоза;
  • Болест на Даря;
  • Кожни лимфоми;
  • Дълбоки гъбични лезии.

В допълнение към болестта, причината за биопсията може да бъде контрола на лечението.

Противопоказания за кожна биопсия са: t

  1. Патология на кръвосъсирването;
  2. Остър възпалителен процес на мястото на събиране на тъкан;
  3. Пустулозна лезия;
  4. Остра инфекциозна обща болест;
  5. Алергия към местни анестетици.

Подготовка за биопсия на кожата

Кожна биопсия с хистологично изследване не изисква специфична подготовка, но някои условия все още трябва да бъдат изпълнени, в противен случай резултатът може да не е напълно надежден. Така, преди процедурата, пациентът се съветва от дерматолог или хирург, който установи списъка на приетите лекарства и възможните противопоказания.

Антикоагулантите и други средства, които намаляват съсирването на кръвта, ще трябва да бъдат отменени няколко седмици преди биопсията, за да се избегне кървене. В допълнение, хормонални и противовъзпалителни лекарства също ще трябва да бъдат временно преустановени, тъй като те могат да нарушат резултата поради "замъгляването" на морфологичните прояви на патологията. Важно е да разберете дали сте алергични към упойващи или други лекарства.

Методи за вземане на материал за хистологично изследване на кожата

Кожната биопсия продължава от 5 минути до половин час. Извършва се със специални инструменти, които са предварително стерилизирани - игли, скалпел, ножици, вакуум аспиратор. Комплект за биопсия може да бъде за еднократна употреба, включително игли, спринцовки, остриета и др.

Иглата за биопсия на кожата може да бъде с различен диаметър - тънък, свързан със спринцовка, с дебелина в автоматично устройство или аспиратор. Иглата ви позволява да получите колона от тъкан, съдържаща всички слоеве на кожата, започвайки с епидермиса и завършвайки с подкожна мастна тъкан. Ако е необходимо да се получи голяма площ на кожата, за да се премахне малка неоплазма, хирургът може да използва обикновен скалпел.

Техниката на биопсия на кожата включва няколко стъпки;

  • Лечение на мястото за биопсия с антисептик;
  • Изрязване или аспирация на тъканно място;
  • Нанасяне на козметичен конец или превръзка.

Така, че пациентът не изпитва болка и се чувства комфортно, биопсия ще се извършва под местна анестезия.

В зависимост от конкретната техника се различават манипулациите:

  1. Биопсия на дерматома ("бръснене") - със скалпел или острие, хирургът прекъсва повърхностните слоеве на кожата, изпъкнали свръхрастения или съществуващи патологични елементи, след което има пълно самолечение;
  2. Трепанобиопсия - събиране на тъкан във формата на цилиндър със специална трепанинг игла с голям диаметър от най-модифицираните области на кожата;
  3. Техниката на ексцизия - скалпел се отделя не само от патологично променения фрагмент на кожата, но и от заобикалящата го здрава тъкан.

Когато трепанобиопсията се извършва, хирургът предварително дезинфекцира мястото на пункция, след това се разтяга и пронизва кожата, леко завъртайки иглата. Когато иглата достигне дълбоките слоеве и влакната, тя се отстранява и колоната за биопсия се хваща с пинсети и се отрязва. В случая, когато оставащият отвор е с диаметър повече от три милиметра, той трябва да бъде зашит с козметичен конец, ако е по-малко, просто залепете стерилно лепило върху него. След края на манипулацията мястото на пункция отново се третира с антисептик.

Ексцизионната биопсия винаги се извършва под местна анестезия. Показан е за промени на фокален характер, доброкачествени или дори злокачествени новообразувания, а хирургът трябва да бъде изключително внимателен поради риска от кървене и възможността за разпространение на раковите клетки, ако има такива, открити в пробата за биопсия. След изрязване обикновено се изисква зашиване, за да се образува кожен дефект.

Хирургът може да отреже изпъкнали образувания върху тънко стъбло със специални ножици, като едновременно с това спаси пациента от патология и да получи материал за хистологичен анализ. Този метод е възможен, ако няма съмнение в доброто качество на образованието. В допълнение, такова образуване може да бъде разделено чрез електрокоагулация в областта на неговата основа, предимството на което е липсата на кървене и белег.

Ако има дори и най-малкото подозрение за злокачествен растеж, лекарят ще предпочете да действа със скалпел, като премахва не само променената кожа, но и здравословна зона наоколо, за да не позволи на раковите клетки да излязат извън границите на техния растеж. Извадената площ има заоблена или елипсовидна форма, а мястото на събиране на тъканите изисква зашиване.

В някои случаи се използва специална лъжица с остри ръбове за биопсия, с която специалистът изважда горната част на кожата заедно в дермата. Техниката се нарича "кюретаж".

Полученият по време на биопсията фрагмент от тъканта трябва незабавно да се постави в контейнер, напълнен с формалин, който позволява да се запази кожата по пътя към лабораторията. Крайният резултат ще зависи от точността и точността на биопсията, качеството на фиксиране на материала в формалина и производството на оцветен срез. При диагностициране на инфекциозна патология се използват стерилни контейнери, за да се елиминира възможността от външно замърсяване на биопсията с микроорганизми.

Биопсия на скалпа е показана при съмнение за дълбока микоза, наличие на незарастващи рани, загуба на коса с неопределен произход, пигментация, обриви, фокални туморни процеси и др.

След като се вземе достатъчно количество тъкан от главата до раната, се поставят шевове, които трябва да бъдат отстранени след няколко дни. По време на лечебната фаза лекарите не съветват да миете косата си, за да не заразите раната и да не я нараните.

Биопсия на кожата на лицето се извършва при откриване на неоплазми, със съмнение за системен лупус еритематозус или васкулит на друга етиология. Манипулирането изисква голяма грижа и точност поради възможното последващо белези в откритата област на кожата и образуването на козметичен дефект. За биопсия на кожата на лицето, можете да приложите техника за бръснене или фина иглена биопсия, която не изисква шевове.

Кожната биопсия с хистологично изследване дава възможност да се намери причината за промените в кожата, да се диференцира голямо разнообразие от заболявания не само на локален характер, но и на системни лезии на кръвоносните съдове и съединителната тъкан. За адекватна оценка на биопсията, тя трябва да съдържа епидермиса и дермиса с съдове, тъй като само цялостна оценка на всички компоненти на кожата може да даде отговор за естеството на патологията.

В някои случаи класическата биопсия, използваща стандартни методи на оцветяване, се допълва от по-модерни изследвания - по-специално имунохистохимия. Специални серуми се използват за диагностициране на ракови процеси - лимфом, рак на кожата, меланом и др.

Имунохистохимичните изследвания показват, че е трудно да се диагностицират и спорни случаи, то е доста скъпо и не се предлага във всички клиники. Ако е необходимо такова проучване, времето за изчакване за резултата може да се увеличи.

Какво трябва да направи пациентът след биопсия?

След като вземе парче кожа за патологично изследване, пациентът трябва внимателно да се грижи за раната, която е образувала, за да се предотврати инфекция и нагряване. Ако шевовете не се наслагват, след няколко дни раната се покрива със стерилна салфетка, водните процедури, банята, сауната, солариумът се изключват.

В случай, че биопсията е завършена чрез зашиване, се очаква пациентът да получава ежедневни рани с антисептик и отстраняване на конците за 7-10 дни, което се извършва от хирурга. Преди да премахнете шевовете, е по-добре да не се къпате, въпреки че е възможно да се използва обичайният хигиеничен душ. Баня, сауна, открита вода, плувен басейн - под забраната до пълно излекуване.

Обикновено основният въпрос на пациентите след биопсия е дали е възможно и как да се измие, защото никой не е отменил обичайната дневна хигиена. На първия ден след приема на тъканите е по-добре да не се навлажнява повредената област на кожата, а след това - според ситуацията: ако раната е суха и чиста, тогава можете да вземете душ. След измиване мястото на биопсия трябва да се третира с антисептик и да се запечата с гипс. По-добре е да не докосвате кожата с ръцете си, никога да не я разтягате. Пълно излекуване ще се проведе една до две седмици по-късно.

Ако се извърши биопсия на кожата на лицето или главата, тогава има смисъл да прекарате няколко дни у дома, избягвайки изходите на открито слънце. В допълнение, увреждане на кожата на видимите области на кожата и особено на лицето създава някаква психологическа неудобство, макар и временно.

В следващите няколко дни след биопсия може да има някои усложнения, които трябва да бъдат причина за посещение при лекар. Това са:

  • кървене;
  • Увеличаване на оток, болка в мястото на биопсия;
  • Появата на мътни секрети на котенце;
  • Нарушаване на общото състояние - треска, втрисане.

Ако има усложнения, специалистът ще предпише необходимото лечение - противовъзпалителни средства, антибиотици, болкоуспокояващи, местни лекарства за лечение на рани. Самолечението е абсолютно неприемливо!

Кожната биопсия се извършва безплатно, ако има доказателства, но ако самият пациент иска да се подложи на изследване като допълнителна диагностична мярка, тогава той може да го направи на платена основа. Насочването към биопсия се извършва от дерматолог.

Изчакването на резултата може да отнеме от 7 до 10 дни до няколко седмици. Ако морфологичната картина е сложна и двусмислена, се изисква имунохистохимично изследване и допълнителни консултации от патолози от основните клиники - ще отнеме повече време за изчакване. Усложнени биопсии могат да бъдат консултирани дори дистанционно, ако пациентът живее на значително разстояние от диагностичния център на необходимото ниво.

Резултатът от биопсия помага да се изясни естеството на туморния растеж, да се изключи или потвърди рак, но често дори този въпрос не се отнася до пациента и неговия лекар. Продължителни язвени поражения, прогресивно втвърдяване или пигментация на кожата, съдови нарушения, необяснима загуба на коса, липса на ефект от многобройните опитни лекарства - само малка част от причините, които причиняват не само физическо, но и психологическо страдание на собственика им. В такива случаи биопсията може да постави крайната точка в диагностичното търсене и да помогне да се определи наистина ефективното лечение.

Какво представлява кожната биопсия?

Днес в дерматологията за диагностика на различни заболявания се използва широко такъв метод като биопсия на кожата. Трябва да се отбележи, че неговата диагностична стойност е доста висока. Много експерти ще се съгласят, че без да могат да провеждат този метод на изследване, голяма част от патологията на кожата остава неидентифицирана.

Накратко за процедурата

Какво представлява кожната биопсия? В съответствие с медицинската терминология, за кожна биопсия се разбира вземане на парче кожа за по-нататъшен хистологичен и цитологичен анализ. По правило процедурата се извършва в манипулационна зала или в малка операционна зала. Пациентът се намира на дивана, така че лекарят да има свободен достъп до мястото за биопсия.

Непосредствено преди процедурата е необходимо да се дезинфектира зоната на биопсия. За тази цел се използва йоден и алкохолен разтвор. Ако патологичният фокус е голям, направете изрязване на периферната област. Материалът за биопсия трябва да съдържа както засегнатите, така и незначителните области на здрава кожа. При избора на място за биопсия, трябва да се отдаде предпочитание на онези области, в които се намират по-свежите елементи на обрива.

В повечето случаи процедурата се извършва под местна анестезия. За употреба обикновено се използва разтвор на новокаин. Въвеждането на анестетика се извършва вътрешно и подкожно. След като се вземе биопсичния материал, хирургичната рана се зашива. Препоръчително е да се третира с антисептичен разтвор и да се нанесе превръзка. Взетият материал се изпраща за по-нататъшно хистологично и цитологично изследване.

свидетелство

Кожната биопсия се използва като допълнителен метод за диагностициране на различни заболявания. Тази процедура може да бъде предписана, ако подозирате наличието на следните патологични състояния и заболявания на покритието:

  • Злокачествена или доброкачествена неоплазма.
  • Булозен пемфигус.
  • Дерматит и други видове възпалителни кожни лезии.
  • Псориазис.
  • Подозрителни къртици и невуси.
  • Брадавици.
  • Инфекциозни кожни лезии (вирусен, бактериален или гъбичен произход).
  • Туберкуларни кожни лезии.
  • Ретикулоза и други

Както показва клиничната практика, най-често се използва кожна биопсия за откриване на ракова патология. Ако е възможно да се установи тумор на началните етапи на развитие и да се получи ефективно лечение, вероятността от излекуване или постигане на стабилна ремисия е висока.

Целесъобразността на биопсия на кожата на лицето, главата или друга част на тялото се определя изключително от висококвалифициран лекар-специалист.

Противопоказания

В някои случаи по обективни причини не е възможно да се извърши тази процедура. Абсолютното противопоказание за биопсия се счита за гнойна лезия на кожата (пиодерма). Защото патогените могат да проникнат в по-дълбоките тъкани и дори да влязат в кръвния поток, което често води до развитие на сепсис и разпространението на инфекция към други органи.

Относителни противопоказания са следните патологични състояния и заболявания:

  • Kakhektichesky състояние на пациента, когато има екстремна форма на изтощение.
  • Остър стадий на миокарден инфаркт.
  • Други сериозни патологии на сърдечно-съдовата система (например, ангина пекторис, тежка функционална недостатъчност на тежка тежест и др.).

Възможността за кожна биопсия се определя за всеки пациент поотделно.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка за биопсия на кожата. Въпреки това, преди процедурата лекарят трябва да предостави следната информация:

  • Има ли бременност.
  • Имате ли диабет?
  • Имате ли алергия към наркотици?
  • Имали ли са проблеми с кръвоносната система (например спонтанно кървене).
  • Дали е наблюдавано силно кървене по време или след всяка друга медицинска процедура.
  • Имали ли сте някога инфекциозни кожни заболявания?
  • Приемате ли лекарства, по-специално противовъзпалителни, антикоагуланти, имуносупресивни и други.

Методологията на

Към днешна дата са разработени няколко метода за биопсия на кожата. Всеки метод има свои характеристики и предимства. Изборът на типа биопсия се извършва, като се отчита целта на анализа и мястото на приемния материал. Изброяваме най-често срещаните техники:

  • Повърхностна биопсия. За отстраняване на тънък слой от кожата може да се включи дерматом или скалпел. След разрязване на тъканта остава малка повърхностна рана, която може да кърви. Конците не се налагат, достатъчно е да се наложи стерилна марля превръзка. Използвайки повърхностна биопсия, можете не само да вземете проба от материала за анализ, но и напълно да премахнете неоплазма.
  • Метод на разреза. Изрязва се само малка част от подозрителната област на кожата, която след това се изпраща за хистологично и цитологично изследване. В края на процедурата са необходими шевове, за да се затвори раната. Остава малък белег.
  • Метод на изрязване. Смята се за един от най-травматичните методи. Използва се с диагностични и терапевтични цели. Изкоренява се не само патологичната област, но и улавя здрави тъкани. Разрезът е направен във формата на вретено. За да затворите раната, уверете се, че сте бод. Получената тъканна проба обикновено е достатъчна за няколко вида анализи (микроскопия, хистология, цитология и др.).
  • Пункция. Получава се биопсична проба с помощта на специална игла и спринцовка. Техника с ниско въздействие. Не изисква зашиване. Стандартна стерилна превръзка е достатъчна.
  • Биопсия на удар. Ако има дълбока кожна лезия, тази техника се използва за диагностика. Използвайте специален инструмент, който ви позволява да вземете проба с дебелина от 1 см, улавяйки всички слоеве на кожата, включително подкожната тъкан. Раната се зашива и мястото за биопсия се затваря със стерилна превръзка.

Без получаване на съгласие от пациента, не може да се извърши биопсия на кожата.

Грижа за кожата след процедурата

След приключване на процедурата в областта на биопсията остава малка рана, която изисква подходяща грижа. Носенето на стерилна марлена превръзка се показва в продължение на няколко дни. Ако раната е малка, можете да я затворите с мазилка, за която е препоръчително да не се отстранява в рамките на 24 часа, за да се предотврати инфекция. Силно не се препоръчва да се намокри биопсичната зона с вода в продължение на 2 дни. За около два дни ще има лека болезненост. Също така, раната може да кърви леко.

усложнения

В изключително редки случаи е възможно да се очаква развитие на кървене и инфекция. За да избегнете такива усложнения, дръжте раната суха и чиста. Ако се появят някакви симптоми, препоръчва се незабавно да се консултирате с лекар:

  • В областта на биопсията има изразено зачервяване, подуване и болка.
  • Рязко покачване на температурата до високи стойности.
  • Раната постоянно кърви.
  • Pus или друга течност се освобождава от раната.

Материалът за биопсия се взема от обучен медицински персонал.

резултати

След получаване на проба от кожата, тя се изпраща в лаборатория за допълнително хистологично и цитологично изследване. В зависимост от патологичния процес върху кожата, вида на биопсията и естеството на лабораторните тестове, получаването на резултата може да отнеме от няколко дни до две седмици. В същото време по-сложните изследвания, като биохимичния и генетичния анализ, изискват няколко месеца. Ако е необходимо, специалистът може да препоръча повторна биопсия.

Кожна биопсия

Кожна биопсия с хистологично изследване е процедура, при която патологично променената област на кожата се отстранява, обработва се по специален начин и се изследва в лаборатория под микроскоп.

Кога се нуждая от биопсия на кожата?

Има три основни индикации за този тип диагноза:

  1. Диагностика на рак. Биопсията е най-точен и надежден метод за откриване на рак, а не само на кожата, но и на други органи. Проучването е необходимо, когато има подозрителен мол или петно, ако расте бързо, променя цвета, формата, ако има плач, язва, кървене.
  2. Диагностика на инфекциозни заболявания. Понякога се предписва анализ на биопсия на кожата при съмнения за бактериални, гъбични инфекции.
  3. Диагностика на дерматологични заболявания. Изследването на тъканна проба под микроскоп е необходимо, когато диагнозата не е напълно ясна, например, ако се подозира псориазис.

Как лекар получава проба от тъкан?

Кожната биопсия е болезнена процедура, така че се извършва под местна анестезия - лекарят прекъсва съответната област с анестетичен разтвор. Материалът може да се използва по различни начини:

  • Биопсия за бръснене. От повърхността на кожата се нарязва тънък слой. Шевовете след това не налагат нужда. Мястото, от което е взета тъканта, се третира с антисептик, вещества, които спират кръвта и превръзка.
  • Пункционна биопсия (трепанобиопсия). За да направи това, лекарят използва специален кух инструмент, наподобяващ тръба с остри ръбове. Той се притиска в кожата и се завърта, за да се получи кръгъл фрагмент от тъкан. Ако "кръг" е малък, няма нужда да налагат шевове.
  • Инцизионна биопсия. Фрагмент от кожата с необходимия размер и форма се отстранява със скалпел. Например, хирургът може да премахне голяма подозрителна мол и веднага да го изпрати в лабораторията.

Методът на вземане на проби от материала се избира от лекаря в зависимост от това колко голяма е площта на кожата и в коя част на тялото трябва да се отстрани.

Оставете телефонния си номер

Как да се проведе биопсия на кожата с хистологично изследване в лабораторията? Какви отклонения може да разкрие анализът?

Получената тъканна проба се поставя във формалдехид - това вещество има дъбилни и антисептични свойства, така че е подходящо за съхраняване на биологични материали. Ако се опитва да открие патогени, фрагментът на кожата просто се поставя в стерилен контейнер - тъй като формалдехидът ще унищожи патогените и те няма да могат да се идентифицират.

След това материалът се изпраща в лабораторията, където се изследва под микроскоп.

По време на анализа могат да бъдат открити следните отклонения:

  • доброкачествени новообразувания без ракови клетки;
  • злокачествени новообразувания - рак;
  • патологични промени, характерни за някои заболявания: васкулит, псориазис, лупус и др.;
  • бактерии или гъбички са инфекциозни агенти.
  • В съответствие с резултата лекарят ще предпише лечение.

Как да се подготвим за изследването?

Не се изисква специално обучение. Ако приемате противовъзпалителни лекарства (като преднизон - те могат да повлияят на резултатите от проучването), сте алергични към някои лекарства, ако сте жена и сте бременна - трябва да уведомите Вашия лекар преди процедурата.

Биопсия на скалпа

Има повече от 100 условия, които водят до плешивост. Някои от тях могат да бъдат бързо диагностицирани от лекаря по време на прегледа на пациента. В по-сложни случаи биопсията на скалпа помага да се оправи. Обикновено лекарят премахва няколко косми и околното място на кожата.

Биопсия на кожата на лицето

Лицето е част от тялото на човек, което рядко се скрива под дрехите. Тя винаги е "в очите", и тя е на лицето на събеседника, ние гледаме по време на разговора. Затова грозните белези са много нежелани. Лекарят винаги се опитва да направи биопсия на кожата на лицето възможно най-внимателно. Но понякога трябва да премахнете достатъчно голяма част от кожата.

Кожна биопсия: назначаване и техника за провеждане на диагностична процедура

Кожната биопсия включва вземане на проба от определена област на кожата за по-нататъшно микроскопско изследване. Подобна процедура се извършва по няколко начина, след което се изпраща проба за хистология.

Показания за

Няма абсолютни индикации за биопсични изследвания. Хистологичните характеристики на повечето дерматози са непатогномонични и не могат да потвърдят диагнозата.

Но дори ако диагнозата получи хистологично потвърждение, това няма да повлияе на терапевтичния процес.

Доста често, ако има съмнения относно биопсията, за да не се доставят допълнителни разходи на пациента, по-добре е пациентът да бъде насочен към дерматологична консултация.

Но все пак процедурата има редица указания:

  • Злокачествена онкология;
  • Определяне на вида на доброкачественото образование;
  • Да диагностицират инфекции с вирусен, гъбичен или бактериален произход;
  • Кожна туберкулоза;
  • Определение на възпалителни лезии;
  • Оценка на епидермиса на мястото на отстраняване на туморната формация;
  • лупус;
  • псориазис;
  • амилоидоза;
  • склеродермия;
  • Дълбока микоза;
  • Болест на Даря;
  • Периартерити нодуларен тип;
  • Ретикулоза и др.

Техники за биопсия на кожата

Биологичното вземане на проби се извършва с помощта на няколко метода, като пункция, бримка, биопсия на удар. По същество, биопсията е изрязване на малко парче кожа или проба, получена чрез локална анестезия.

Днес най-често използваните методи са:

  1. Трепанобиопсия - от средата на лезията се взема колона от биоматериал заедно с епидермалния слой и подкожната тъкан. Първо, кожата на правилното място да се разтегне, след това направете игла за пункция, като я завъртите в кръг. След това иглата се изважда и получената колона от биоматериал се изтегля с пинсети и се отрязва. Раната се затваря с мазилка, а ако е повече от 3 мм, се зашива.
  2. Бръснач - техника включва получаване на биопсия чрез рязане на изпъкналата част от лезията с помощта на острие или скалпел. Кройката след процедурата се третира, за да се избегне кървене.
  3. Punch биопсия се извършва със специален тръбен нож с диаметър 2-8 мм. По външен вид това е куха цилиндрична тръба с режещи ръбове. Тя е напреднала дълбоко в засегнатата област, въртяща се за улеснение на напредъка. Получената проба е колона от тъкан, състояща се от няколко слоя като подкожна тъкан, дерма и епидермис. Раната се зашива.
  4. Ексцизионна или инцизионна биопсия - когато цялата формация или част от нея се изрязва.
  5. Цикълна биопсия - материалът се взима от специализирана верига, като се използва радиочестотен хирургичен апарат или коагулатор.
  6. Пункция - включва получаване на биопроба с помощта на специализирана игла и спринцовка или пистолет за биопсия. Когато желаната проба се изтегля в иглата и се отстранява от мястото на пункция.

Полученият биопроба се поставя в формалинов разтвор или в специален контейнер и се изпраща в лабораторията за хистологично и цитологично изследване.

обучение

Изследванията за биопсия могат да се провеждат без специално обучение, въпреки че понякога пациентите трябва да отделят лекар в някои точки:

  • Разкажете за вероятната бременност;
  • Наличието на лекарствени алергии;
  • Наклон да кърви;
  • Докладвайте за лечението с противовъзпалителни лекарства (като преднизолон, което нарушава резултатите), лекарства за разреждане на кръвта (като варфарин или аспирин, които увеличават риска от кървене), лекарства за имунна супресия (след трансплантация на импланти) или за лечение на диабет.

Техника на вземане

В зависимост от целта на изследването и мястото на локализация, могат да се използват различни техники за получаване на биопсия, които са най-подходящи за определена клинична ситуация.

Биопсия на неоплазма на кожата

Обикновено биоматериал при наличие на кожни тумори се получава чрез операция, през която се прекъсва необходимата тъкан.

Био пробите се вземат по различни начини, сред които специалистът избира най-подходящия за всеки отделен случай, като взема предвид местоположението на образуването, козметичните последствия и др.

  1. Метод за бръснене, когато се прави малък разрез от лезия със скалпел. Образуваната рана просто се затваря с превръзка, не е необходимо да се зашива. По този начин, цялата неоплазма може да бъде отстранена, или може да бъде получен желаният биопроба.
  2. Инцизионна техника, при която туморът се отстранява частично и тези тъкани се изследват под микроскоп. Тази техника позволява подробно хистологично изследване. След процедурата раната се нуждае от зашиване.
  3. Техника на пункция, когато тъканта се получава с помощта на специална игла с диаметър 1-6 mm. Отличен за диагностициране на големи туморни образувания. Ако туморът е по-малък от диаметъра на иглата, тази техника е подходяща за отстраняването му.
  4. Общият метод включва пълното премахване на образуването и по-нататъшното му хистологично изследване. Ако има съмнение за рак, ръбът на мястото на ексцизия се етикетира, което ще помогне лесно да се определят границите на тумора.

Кожна биопсия с хистологично изследване

Хистологията се счита за основен метод за изследване на кожните патологии. Проба от кожа се взема от засегнатата област и се изпраща за анализ, което прави възможно идентифицирането на различни кожни лезии.

Основното условие за хистологично изследване е да се направи биопсия със слой от мастна подкожна тъкан.

Обикновено за това се използва ексцизионно изрязване на кожата. Биопсията се получава с помощта на скалпел или игла за биопсия. След това тъканите се подлагат на микроскопско изследване и имунофлуоресцентно оцветяване.

резултати

Обикновено резултатите след биопсия на кожата са готови за 4-10 дни. Те се считат за нормални, ако биопсията е нормална част от кожата, състояща се от здрави клетки.

Атипични резултати се наблюдават, когато биопроба открива гъбични или бактериални инфекциозни процеси, идентифицирани патологии като васкулит, псориазис, лупус, намерени ракови клетъчни структури (меланом, плоскоклетъчен или базално-клетъчен карцином), определени доброкачествени тумори (като неви, брадавици и папиломи, келоиди и кератозис, хемангиоми и дерматофиброми, неврофиброми и др.).

Понякога изследването е ненадеждно. Някои фактори могат да повлияят на резултатите от биопсията:

  • НСПВС;
  • Лечение с противогъбични лекарства;
  • Използване на кортикостероидни кремове.

Следователно наличието на такива фактори трябва предварително да бъде предупредено от лекар.

усложнения

Сред най-вероятните усложнения диагностицисти разграничават:

  • Дълго заздравяване на повърхността на раната;
  • Болезнен дискомфорт, преминаващ самостоятелно за ден или два;
  • кървене;
  • Инфекция.

Лекарят предупреждава пациента за тези рискове още преди процедурата, след което пациентът подписва специално съгласие за кожна биопсия.

Грижа след раната

След получаване на биопсията остава рана, изискваща подходяща грижа. В съответствие с размера на раната повърхност за няколко дни, може да се наложи стерилна превръзка.

Понякога на мястото на вземане на проби от биопроба се наблюдава леко кървене. Ако тя не мине и се притеснява за няколко дни след процедурата, тогава е необходимо да се консултирате с лекар.

След ексцизионната или пункционна техника за получаване на биопсия на мястото за вземане на проби остава белег. В открити места, като лицето, шията, деколтето, той предизвиква характерен дискомфорт. Такива рани се забавят за около 1.5-2 месеца. Ако биологичните проби бяха взети от крайниците, тогава изцелението ще продължи малко по-дълго.

Грижите за рани през този период включват следните действия:

  • Измийте ръцете си преди работа или докосване на рана;
  • Третирането се извършва с антисептично средство, след което се запечатва с гипс или стерилна превръзка;
  • Раната трябва да бъде суха и чиста;
  • Преди заздравяване, потопете мястото на лезията във вода;
  • Лечението се извършва до пълно заздравяване или отстраняване на конците.

Обикновено при бръснене болката не се усеща и раната скоро се оставя да се намокри. Когато се пробият за получаване на биологични проби, раната се зашива, затова е забранено да се намокри за 2-3 дни. Освен това, избягвайте разтягане на кожата на мястото на вземане на биопсия, тъй като това може да предизвика кървене.

Диагностичното изследване на биологичните проби на кожата се различава в различен диапазон на цените, поради диагнозата на предложената патология и локализацията на вземането на проби от биопсия.

Кожната биопсия в столичните клиники ще струва 830-2780 рубли.

По-добре е да се подложи на биопсия в специализирани медицински центрове и клиники, където квалификацията на лекарите е много по-висока от съмнителните козметични операции.