Биохимичен рецидив на рак на простатата

Един от проблемите, които трябва да бъдат разгледани, е увеличаването на броя на мъжете, които са преодоляли годишнината след 50 години с наличието на злокачествено заболяване. Специалистите - уролозите отбелязват нейния растеж с възрастта. Повече от 3% от пациентите умират от рак на простатата (PCa).

Според статистиката, повече от половината мъже, които са се обърнали към лекарите за различни проблеми, не са знаели, че имат тумор. Обикновено в ранните етапи този факт се разкрива случайно. Работата е там, че в ранните стадии на заболяването не се проявява. Проведените изследвания на генетично и молекулярно ниво ни позволиха да намерим редица модели и да определим някои от причините за неговия произход и развитие.

Появата на тумор се предшества от някои моменти, свързани пряко с човека, неговата генетика. От друга страна, с неговия начин на живот, поведение, навици.

При откриване на злокачествено заболяване се използват различни методи на лечение. От особен интерес за нас е най-често използваният и важен - това е радикална простатектомия (RP).

Сега той е най-изпитаният и позитивен за спасяването на живота на такива пациенти.

Около една трета от диагностицираните пациенти се подлагат на такова лечение.

След няколко години те отново имат тумор. Въз основа на изследването на фирмата C.R. Паундът доказа, че с напредък през първите 5 години, 4% от пациентите умират, а през следващите 15 години, 15% са преминали RPE.

Рецидив се записва. Той се проявява чрез увеличаване на PSA (простатен специфичен антиген). В медицинската терминология това се нарича "биохимичен рецидив на рак на простатата". Основният критерий за подозрение за рецидив е флуктуацията на нейното ниво.

По решение на международния консенсус нивото на PSA не трябва да надвишава 0,2 ng / ml. Ниво, по-голямо от тази стойност, потвърдено от две последователни измервания, съответства на биохимичен рецидив. Това се доказва от увеличаването му след лечението.

Два вида рецидив.

За да се избере правилния режим на лечение, се извършва диагностика на рецидив по тип локализация. Съотношението на пациентите с локален или системен тип е приблизително еднакво.

За да се разграничат тези процеси, се използват някои показатели и методи. Включително: PSA индикатор, неговото време и темп на нарастване.

Например, нейното увеличение през първите две години след RPE е най-специфично за системния рецидив. Ако тогава се наблюдава бавно нарастване на биологичния маркер, това показва развитието на друга част от него, местната.

Това разграничение е необходимо, за да се определи категорията пациенти, за които местната терапия е ефективна. За друга част от пациентите е показана системна терапия.

За по-точно определяне на биохимичния рецидив се използват различни диагностични методи.

При пациенти с рецидив могат да се прилагат различни подходи. Те включват динамично наблюдение, както и спестяване на локално лечение и палиативна хормонална терапия.

Диагностични методи.

1. За ранна диагностика се използва позитронно-емисионна томография (PET). Този метод осигурява точни резултати с високо ниво на PSA. При ниво по-малко от 1 ng / ml чувствителността му към раковите клетки е ниска и не се препоръчва да се използва.

2. Имуноцинтиграфия - най-новото постижение на науката в откриването на тумори. Методът се провежда с използване на маркирани моноклонални антитела. Неговата точност за определяне на мястото на рецидив на рак е близо 90%.

Според резултатите от изследването, на пациентите се предписва терапия в съответствие с вида на рецидивите.

3. Трансректална биопсия на простатната жлеза с едновременна употреба на абдоминална ултразвук. Но наскоро лекарите започнаха да използват този метод по-малко, поради дублиране на резултатите от изследванията. Поради факта, че се установява съответствие в нивото на серумния PSA и положителната проба за биопсия. Това означава, че удвояването на нивото на PSA е напълно достатъчно за поставяне на диагноза. Освен това няма разлика в продължителността на живота на пациентите, идентифицирани чрез тези два показателя: биопсия и ниво на PSA.

Пациенти, които след 2 години след назначаването на лъчева терапия, има увеличение на PSA и биопсия резултати са положителни, локален рецидив се диагностицира. Такива пациенти са показали радикална спасителна простатектомия.

Въпреки това, за правилния избор на лечение за рецидив, е необходима биопсия. Препоръчва се след осемнадесет месеца след радиотерапията.

Наложително е да се проведат изследвания за разграничаване на местния рецидив от доброкачествени субекти. Това дава възможност за ендоректална ЯМР. ИТС се препоръчва да се използва като задължителна диагноза.

Възможни лечения.

При пациенти с локални рецидиви, отбелязани с повишаване на PSA, може да се предпише и спасителна радиационна терапия. Установено е, че след като се извърши, не се регистрира увеличение на този показател, поне повече от половината от пациентите. Възможно е обаче през следващите пет години да се появи повторение.

В такава ситуация, нивото на PSA преди облъчването играе роля. Възможно е да се разчита на положителен резултат, когато флуктуацията му не надвиши два пъти границата.

Методи за лечение на рецидив.

Опитът от наблюдение на пациенти, които имат увеличение на PSA, ни позволява да заключим, че следните терапии са подходящи:

  • провеждат лъчева терапия на леглото на простатната жлеза;
  • (MAB) максимална хидрогенна блокада;
  • терапия - интермитентна антиандрогенна;
  • комбинирана терапия с инхибитори 5а редуктаза;
  • задължителна хемо-хормонална терапия;

Поради проучването на проблема с рецидивите на рак е установена ефективността на терапията за всеки случай. Всички проучвания потвърждават, че сравнението на нивото на PSA по време на неговото прилагане е определящ показател за оценка на резултатите от лечението.

Как да се лекува рецидив на биохимичния рак на простатата

Повторното развитие на злокачествения процес след радикално лечение на простатната жлеза се нарича биохимичен рецидив на рак на простатата. Това състояние е заплаха за здравето и живота на пациента, така че изисква незабавно лечение. Рецидив се открива с помощта на съвременни диагностични методи. Неговите симптоми в началния стадий са леки, така че лекарите настояват, че за известно време след операцията пациентът редовно се подлага на преглед за развитие на патологичния процес в простатата.

Защо

Повторното появяване на злокачествени клетки в простатната жлеза може да се дължи на различни фактори, които влияят негативно на тялото на пациента. В повечето случаи те са свързани с непълно отстраняване на рака. По правило след операцията лекарите не диагностицират рецидив. Те стигат до тази диагноза само след като човек претърпи радиация или химиотерапия. Именно на този етап се определя биохимичният рецидив на рака.

Лекарите са забелязали известна тенденция при пациенти с рак на простатата. Рецидивите обикновено се появяват при мъже, които са лекували тумор на 3 или 4 етапа на развитие. На този етап неоплазмата се развива от метастатичния възел.

Биохимичният рецидив, както и други форми на вторична патология, зависи от редица фактори:

  • Степента на диференциация (мащаб Gleason);
  • Етап на рак;
  • Разпространението на неоплазма;
  • Наличието на метастази на лимфни възли;
  • Ниво на ВАБ;
  • Динамика на развитието на патологичния процес.

Рецидивът може да се отнася не само за простатната жлеза, но и за съседните тъкани. Много често тя засяга белите дробове и костите.

Клинична картина

При рак на простатата на простатния тип, т.е. рак на простатата, туморът може да започне да расте отново. На първия етап на развитие няма да се усети. Затова пациентът създава илюзията, че е напълно здрав. Но с течение на времето той ще прояви симптоми, характерни за биохимичния рецидив при карцинома:

  1. Усещането за преливащ мехур, който се наблюдава през деня и нощта;
  2. Нарушаване на уринирането и отслабване на потока;
  3. Болезненост в долната част на корема;
  4. Обостряне на тоалетните през нощта;
  5. Постоянна болка в гръбначния стълб и тазовата област.

Пациентът ще започне да измъчва общата слабост и неразположение. Постепенно той губи интерес към храната. При откриване на предупредителни знаци трябва незабавно да си уговорите среща с лекар. Ако пациентът не започне лечение, раковите клетки ще продължат да се разпространяват в цялото тяло.

Симптомите на връщане на болестта не се появяват веднага

диагностика

Много мъже, които са лекували рак на простатата, могат да срещнат биохимичен рецидив след операцията. За да разберете дали пациентът е болен, лекарят ще му нареди да се подложи на редица диагностични процедури, с които вече е запознат. Задължителни са палпация, компютърна томография и магнитен резонанс, както и остеосцинтиграфия.

Не по-малко важен е анализът на нивото на ВАБ. Ако индексът му надвишава 0,5 ng / ml, тогава лекарите подозират началото на злокачествен процес. За да потвърдите тази теория помага за биопсия. Експертите вземат проба за изследване по време на пункция и след това го изпращат за хистологичен анализ.

Прегледът на пръста на простатната жлеза, въпреки че е задължителна процедура, не винаги дава правилния резултат. Тази техника ви позволява да определите местоположението, размера и еднородността на злокачествен тумор, който е успял да се образува. В други случаи това няма да помогне да се определи наличието на патология.

Методи за лечение

При избора на лечение за рецидив на злокачествен тумор след радикална простатектомия се взимат предвид видът на неоплазма, общото състояние на имунната система на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и сърдечно-съдови заболявания. Всички тези фактори помагат да се избере най-ефективната терапия, която ще донесе на тялото най-малко вреда.

Медикаментозна терапия

Биохимичен рецидив, който се усеща след като пациентът е лекуван от злокачествен тумор в простатата, се диагностицира с повишаване на нивото на PSA. В някои случаи медикаментозната терапия, базирана на хормонални препарати, помага за справянето с нея.

Лечението на рецидивиращ рак на простатата има за цел да намали количеството на специфичния антиген на простатата, както и тестостерона. Ако повторното развитие на онкологията е от системен или локален тип, тогава ще се изисква химиотерапия, която е последвана от хирургия и радиация.

Някои форми на заболяването показват химиотерапия.

С това нарушение ще трябва да вземете следните лекарства:

  • "Флутамид". Лекарството ефективно блокира усвояването на мъжките хормони от клетките. Затова е прието да се предписва на пациенти, на които е поставена диагноза рецидив на рак на простатната жлеза. Поради лекарството при пациента, нивото на тестостерон се намалява, а с него и сексуалното желание;
  • "Золадекс". Фармацевтично лекарство, което помага за успешно борба с устойчивия рак. На пациента ще бъде предписано въвеждане на 1 инжекция от 1 до 3 месеца. Когато се използва правилно, лекарството ще помогне значително да се намали нивото на PSA;
  • "Androkur". Това лекарство е важно за мъже, които имат неоперабилен рак на простатата или тумор, който дава метастази. Лекарството принадлежи към категорията на средствата за химическа кастрация. Приемайте го само след орхиектомия. Той е предназначен за провеждане на пълна блокада на хормоните.

В случай на биохимичен рецидив е важно да се започне постепенно намаляване на нивото на PSA до необходимия обем. Ако тази терапия не доведе до желания резултат, тогава на човек се предписва орхиектомия.

Методи за лечение

Изборът на методи за елиминиране на вторични разстройства зависи пряко от методите, използвани при лечението на тумори в простатната жлеза. Например, ако пациентът вече е подложен на простатектомия, тогава следващата операция няма да му бъде възложена. След завършване на облъчването на раков тумор с рецидивиращ курс, лечението на простатата след лъчетерапия трябва да се основава на химиотерапия и други алтернативни методи.

Онкологът може да предложи на пациента следните видове процедури:

  • Спасителна терапия. Помага за подобряване състоянието на пациента при наличие на метастази. Препоръчва се при мъже с локализирано злокачествено новообразувание, което преди това е било отстранено;
  • HIFU терапия. Въз основа на ефектите върху тялото на ултразвука. Фокусираните вълни загряват тъканите до температурата, която причинява некротични процеси в тъканите;
  • Фотодинамична терапия. Осигурява въвеждането на растителен паладий в простатната кухина. Това вещество, след облъчване, започва да освобождава специален токсин, който неблагоприятно засяга само раковите клетки.

Само в редки случаи лекарят може да препоръча на пациента втора операция.

Обикновено не се практикува многократна операция.

предотвратяване

За да се намали вероятността рискът от рецидив на рак на простатата да е висок, първо е необходимо да се изпълнят всички изисквания на онколога. От голямо значение в този случай е превенцията. Експертите все още не са разработили програма, която помага да се предотврати повторното появяване на злокачествени процеси в тъканите на простатната жлеза. Те могат само да ви посъветват да се придържате към общи препоръки, които се основават на такива правила:

  1. Отхвърляне на лошите навици. Това е първото нещо, което човек трябва да направи след оцеляването на операция за отстраняване на злокачествен тумор в простатата. Факт е, че никотиновият дим съдържа вещества, които увеличават шансовете за развитие на рак. Алкохолните напитки само ускоряват този процес;
  2. Осигуряване на правилно здравословно хранене. На пациентите с карцином се препоръчва да следват диета, която съответства на таблица за лечение № 5. Подходящи за тях са и японската и средиземноморската кухня;
  3. Защита от пряка слънчева светлина;
  4. Избягвайте прекомерни натоварвания на тазовите органи.

Следвайки тези препоръки, човек може да се предпази от повторение на онкологичния процес в простатата, тъй като тяхното нарушение е един от факторите, които водят до този резултат. Пациентите не трябва да забравят да посещават редовно кабинета на лекуващия лекар, за да може той да следи здравословното състояние на пациента. Той, от своя страна, в никакъв случай не може да се самолечение и пренебрегване на съветите на специалист.

Експертите са получили статистически данни, които показват, че мъжете, които се придържат към превантивни мерки в 20-25% от случаите, избягват вторично заболяване или удължават продължителността на ремисия с няколко години, което също е много добър резултат за раково болния.

До 10 август Институтът по урология съвместно с Министерството на здравеопазването провежда програма "Русия без простатит". В рамките на които лекарството Predstanol е на разположение на намалена цена от 99 рубли., за всички жители на града и региона!

Втора вълна: биохимичен рецидив на рак на простатата след радикална простатектомия и лъчева терапия

Хиляди мъже годишно чуват разочароваща диагноза от лекари: "рак на простатата".

За съжаление се случва, че дори и след курс на лечение, болестта не се отдръпва напълно, само ако скрие симптомите си за известно време.

Нека да разгледаме как се проявява повторение на рака на простатата и най-важното - какви са шансовете за нормален живот в бъдеще.

Биохимичен рецидив на рак на простатата: какво е това?

Според различни проучвания от 20 до 50% от мъжете, които са били подложени на лечение за злокачествено новообразуване в простатата, се сблъскват с рецидив. Той се проявява в растежа на PSA, наблюдаван в две последователни проучвания.

Простат-специфичният антиген (PSA) е важен аналитичен индикатор, който ви позволява бързо и надеждно да определите наличието на тумор в простатната жлеза.

Етапи на онкологията на простатата

Диагнозата „рецидив на биохимичния рак” се прави, ако след две кръвни проби нивото на PSA надвишава 0,2 ng / ml.

Има два основни вида рецидив:

  • локализирано (засяга само простатната жлеза);
  • общи или системни (преминава към други органи).

Защо ракът на простатата се повтаря?

Когато се занимавате с рак, лекарите никога не дават точни прогнози, тъй като рискът от рецидив остава висок почти винаги.

По време на втората „вълна” мутираните тъкани могат бързо да се разпространят в тялото, засягайки белите дробове, костната система, черния дроб, мозъка, така че повторният рак е изключително опасен за живота на пациента.

Има няколко възможни причини за рецидив на рак на простатата, нека ги разгледаме по-подробно.

След радикална простатектомия (RPE)

Основният фактор е лошо извършената операция за отстраняване на орган или тумор. Ако част от клетките с онкологичен характер останат в тялото, те могат да започнат нова вълна на растеж, която ще доведе до рецидив.

След лъчева терапия

Понякога причината за рецидив е индивидуална реакция на тялото към предишно проведена радиация или химиотерапия.

Не винаги тези видове ефекти могат да унищожат раковите клетки - в редки случаи те продължават да растат. Третата причина е закъснението към специалистите за първи път.

Ако терапията (консервативна или радикална) е предписана в напреднал стадий на рака, вероятността за нейното “връщане” е изключително висока. По правило туморният растеж започва с метастатичен възел, който се образува в голям брой на етапи 3-4 на рака.

Клинични и лабораторни симптоми

Първият рецидивиращ етап е асимптоматичен, така че мъжете често не осъзнават своето състояние.

Малко по-късно се появяват следните симптоми:

  • отслабване на потока от урина;
  • често желание да отидете до тоалетната;
  • нарушено уриниране;
  • повтарящи се болки в областта на слабините;
  • чувство, че пикочният мехур не е напълно изпразнен или пълен.

Тъй като изброените симптоми са вече познати на човека от първата „вълна” от рак, те трябва да бъдат причина за незабавно лечение на специалист.

Третият етап на рецидив се характеризира със следното:

  • човек губи апетит и тегло;
  • има усещане за постоянна умора, срив;
  • болка в таза и / или гръбначния стълб става ясно изразена.

Според информация, предоставена от уролози, повече от 50% от мъжете, които са открили рак на простатата, не подозират присъствието му.

Лабораторни симптоми:

  • увеличение на ВАБ, поне в две проучвания подред;
  • палпация на тумора по време на цифрово ректално изследване;
  • положителни резултати от цитологична и хистологична биопсия.

Извършват се ЯМР, КТ, ултразвук и рентгенография, за да се определи местоположението на тумора и да се определи наличието на метастази.

Ако се нуждаете от съвет от експерти, къде да се обърнете?

Ако човек вече е бил диагностициран с рак и има съмнение за рецидив, по-добре е да се свърже със специалист, който вече е извършил лечението.

Ако по някаква причина е невъзможно, си струва да посетите уролог и онколог.

Необходимо е да вземете анамнезата с вас, за да може лекарят да се запознае с хода на първичната онкология, каква терапия е използвана и т.н. Само след изследване на анамнезата лекарят може да реши какъв е методът на лечение.

Повторно третиране на онкологията по въпроси и отговори

Така че, ние даваме популярните въпроси, които мъжете питат лекарите:

  1. Какво лечение ще бъде предписано за облекчаване на рецидив на рак на простатата? Невъзможно е да се отговори на този въпрос недвусмислено, тъй като изборът на метод зависи от текущото състояние на пациента, естеството на тумора, както и от лечението, което лицето е приемало преди това. След простатектомия обикновено се предписва лъчетерапия. Тези, които са били подложени на облъчване, се препоръчват да използват хормонални лекарства. За ясно изразени метастази се използват химиотерапевтично лечение и радиация за облекчаване на симптомите.
  2. Колко дълго можеш да живееш след повтарящ се рак на простатата? Ако онкологичният процес е локален, шансовете за успешното му спиране са много високи. В този случай пациентът може да живее 10 или повече години. Ако рецидивът е системен, тогава лекарите са ограничени до петгодишна „гаранция“, въпреки че в трудни случаи човек може да живее само от няколко месеца до една година.
  3. Какви фактори могат да допринесат за успешното лечение на рецидив? Основното нещо е своевременно посещение на лекар. За да не се пропусне възможен рецидив, е необходимо да се прави тест за PSA веднъж на всеки три месеца през целия живот (след края на първия курс на антитуморна терапия).
  4. Ако ракът се е върнал и жлезата не е отстранена за първи път, означава ли това, че ще бъде направено по време на рецидив? Всъщност, радикалното изрязване е ефективен начин за победа на върнатия рак, така че този метод се използва в 9 от 10 случая на онкологичен ре-растеж.
  5. Какъв е рискът от смърт от рецидив? Фатален изход е възможен с вероятност 15-30%.

Свързани видеоклипове

За методите за лечение на рецидив на рак на простатата след хирургично лечение и различни видове лъчева терапия:

Ракът на простатата се появява доста често, а втората вълна се лекува с голяма трудност. За да предотвратите това, свържете се с Вашия лекар при първите признаци на проблеми с простатата и пикочната система.

Какво да правите, ако човек има биохимичен рецидив на рак на простатата

Биохимичен рецидив след радикална простатектомия се диагностицира в 50% от случаите. Туморният процес в тъканите на простатната жлеза се развива отново в рамките на 5 години след операция върху органа. В случай на симптоми на злокачествено новообразуване се провежда втори курс на лечение на рак. В този случай смъртта след биохимичен рецидив настъпва в 4% от случаите.

Съвет на уролога

Какво е биохимичен рецидив?

Обикновено нивата на PSA не надвишават 0,2 ng / ml. Ако след операцията два кръвни теста показват увеличение на този показател, се извършва допълнителна диагноза на пациента за откриване на тумора. Поради факта, че биохимичният рецидив се появява в около 50% от случаите, мъжете след радикална простатектомия се препоръчват да бъдат редовно преглеждани от лекар в продължение на няколко години.

С повторното развитие на злокачествен тумор, патологичният процес придобива локален или общ характер. И двете държави се разграничават помежду си след следните характеристики:

  • времето, изминало от операцията;
  • туморни характеристики, определени от класификацията на TNM;
  • степента на диференциация на клетките, определена от мащаба на Gleason;
  • периода от време, през който броят на ВАБ се е удвоил.

При локален рецидив, ракът не се простира отвъд простатната жлеза. Този вид обостряне обикновено настъпва 3 години след операцията. Следните характеристики са характерни за локализирания рецидив:

  • ракът не се развива до четвъртия етап;
  • откриват се умерено или силно диференцирани клетки;
  • PSA се удвоява за най-малко 11 месеца.

При генерализиран рецидив, раковите клетки се разпространяват отвъд простатната жлеза. Тази форма се развива преди локализиране. Генерализираният рецидив се характеризира с бърз растеж на злокачествено новообразувание и, като следствие, ниво на PSA. По време на изследването за биопсия се идентифицират слабо диференцирани клетки.

Причини за възникване на биохимични рецидиви

Повторното появяване на злокачествено новообразувание е по-опасно от първото. Това се обяснява с факта, че по време на рецидив метастазите често се разпространяват в цялото тяло, засягайки белите дробове, мозъка, черния дроб.

Появата на тумор след простатектомия често се дължи на факта, че по време на операцията лекарят не е отстранил всички злокачествени клетки. Последният от действието на провокиращите фактори расте, допринасяйки за повторната поява на рак. Непълното изрязване на засегнатата тъкан по време на радикална хирургия се счита за основна причина за повторно формиране на тумора.

По-рядко, рецидивът настъпва след радиация или химиотерапия. Туморният процес в този случай възниква поради анормална реакция на организма към проведеното лечение. В допълнение, радиацията и химиотерапията не са в състояние напълно да елиминират злокачествените клетки.

симптоматика

Рецидив, подобно на първата поява на рак, обикновено не е съпроводен с тежки симптоми. Когато онкологичното заболяване достигне третия етап на развитие, първите признаци на растеж на неоплазма започват да се нарушават:

  • отслабване на струята от урина;
  • чести призиви и други нарушения на уринирането;
  • болков синдром, локализиран в интимната област;
  • чувство на непълно изпразване на пикочния мехур след отделяне на урина.

Тези симптоми са характерни за много заболявания на тазовите органи. Когато ракът на простатата се повтори, клиничната картина се допълва от следните явления:

  • рязък спад на теглото на фона на намаления апетит;
  • чувство на умора през цялото време;
  • интензивна болка в областта на слабините, която излъчва гръбначния стълб.

Мъжете, които са претърпели радикална простатектомия, трябва незабавно да потърсят медицинска помощ, ако се появят тези симптоми.

Нашите читатели пишат

Методи за лечение

Биохимичният рецидив след радикална простатектомия е показан чрез увеличаване на PSA. Ректалното изследване на орган, ЯМР, ултразвук и КТ може да предостави допълнителна информация за състоянието на простатната жлеза.

Ако се подозира рецидив, се извършва и биопсия на простатата, което показва наличието или отсъствието на злокачествени клетки.

При рецидив се препоръчва химиотерапия, която обикновено се комбинира с хормонални лекарства. Допълнително са определени инхибитори на 5-алфа-редуктаза, които спират растежа на тумора.

В зависимост от показанията за отстраняване на тумори се прилагат:

  • prostatkektomiya;
  • криоаблация;
  • брахитерапия.

Тези техники се допълват от лъчева терапия. Този подход се използва при локализираната форма на рак на простатата. В редки случаи се предписва радикална кастрация на пациента. Този метод се препоръчва при липса на отдалечени метастази.

Когато ракът на простатата се повтори, често се използват няколко подхода. По-специално, след облъчване, пациентът се изпраща към HIFU-терапия. Тогава се предписва повторна радикална простатектомия. Тази комбинация от техники спомага за намаляване на рисковете.

Многократното лечение на рак на простатата често дава усложнения под формата на уринарна инконтиненция и други нарушения в тазовите органи.

Рецидив на рак на простатата след радикално лечение

Рецидив на рак на простатата: причини, вероятност, прогноза

  • 1 Биохимичен рецидив
  • 2 Локално повторение
  • 3 Системна рецидив

Ракът на простатата (рак на простатата) се диагностицира при 32-40% от мъжете над 50-годишна възраст. В половината от случаите е локализиран рак, т.е. туморът не се простира отвъд простатата.

Стандартът на лечение в такава ситуация се счита за радикална простатектомия - едноетапно отстраняване на тумора. Радикалната терапия не е по-ниска при радиотерапия, която често се счита за алтернатива на хирургичната намеса. Лечението обаче не винаги е ефективно. Понякога болестта се връща няколко месеца или години след радикално лечение.

Това състояние се нарича рецидив на рак на простатата, който може да бъде локален или локален, системен и биохимичен.

Вероятността от рецидив след радикална простатектомия е от 10 до 28% през първите 5 години след интервенцията. Тя зависи от структурата на тумора, физическото състояние на пациента, размера на тумора. Например, ако е извършена радикална простатектомия на етап Т3а (ракът се разпространява до тъканите около простатата), вероятността нараства до 45%.

Рецидив в рамките на 5 години след лъчетерапия е 12 - 38%. В този случай ще имат значение не само характеристиките на неоплазма, но и дозата на радиация - колкото по-малка е тя, толкова по-високи са рисковете. Въздействието (брахитерапия или дистанционно) не играе голяма роля.

Ако говорим за термини като цяло, 45% от случаите са регистрирани в рамките на 2 години след радикално лечение, 77% - в рамките на 5 години, 96% - за 9 години.

Биохимичен рецидив

Той е асимптоматичен и се определя единствено от резултатите от анализа на специфичен антиген на простатата (PSA или PSA). Това е специален протеин, който е само в тъканите на простатната жлеза. Съответно, след отстраняването му, нивото на простат-специфичния антиген трябва да падне рязко до стойности, които не се определят чрез стандартни изследователски методи.

Ако след известно време нивото на PSA започне да нараства отново, това може да означава само, че има туморни клетки в тялото, които са започнали да се размножават.

Биохимичен рецидив след радикална простатектомия се диагностицира, когато нивата на PSA се повишават системно след три измервания с 0,2 ng / ml или повече, интервалът между проучванията е по-голям или равен на 2 седмици.

Подобна ситуация е възможна и след лъчетерапия. Разбира се, по време на облъчването, част от тъканите на жлезата остават жизнеспособни и нивото на PSA не намалява до неоткриваеми стойности. Затова като отправна точка се приема най-ниското ниво на антиген.

Критерият за биохимичен рецидив се счита за увеличение на PSA с повече от 2 ng / ml в сравнение с минималната стойност, наблюдавана при пациента.

Биохимичният рецидив на рак на простатата се лекува чрез облъчване на простатното легло, понякога заедно с припадъка на областта на регионалните лимфни възли.

Локален рецидив

Локален рецидив на рак на простатата след радикална простатектомия се регистрира в 15–35% от случаите.

Локално - счита се за появата на тумора в зоната на местоположението на отдалечената простатна жлеза при отсъствие на лезии на лимфните възли и отдалечените метастази.

Тази лезия трябва да се визуализира, т.е. да се види на ултразвук, CT, MRI или PET-CT. Нейното злокачествено заболяване трябва да бъде потвърдено хистологично - т.е. след вземане на биопсия и микроскопско изследване.

Обикновено няма клинични симптоми на ранен етап. Най-често при следващото профилактично изследване се установява ново повишено ниво на PSA в пациента, след което се извършва задълбочена диагноза и се открива местен туморен растеж.

Ако пациентът, противно на препоръките, не се изследва профилактично след радикално лечение и рецидив в ранните стадии не се открива, в късните стадии на развитие се появяват някои симптоми на напреднал стадий на рак на простатата: болка в перинеума и над пубиса, задържане на урина, запек.

Локален рецидив, визуализиран с PET - CT при пациент с повишен PSA след RPE

Лечението на локален рецидив на рак на простатата зависи от това какъв метод е бил използван преди това.

Ако първичният рак е лекуван с лъчева терапия, се извършва радикална простатектомия (RP) по време на рецидив.

В същото време вероятността от постоперативни усложнения е по-висока, отколкото ако се извърши хирургична интервенция при първичен рак: след облъчване рискът от ректално увреждане се увеличава, загубата на кръв се увеличава по време на интервенцията, рискът от инконтиненция на урина или, обратно, контрактура на шийката на пикочния мехур е висока, 5-годишна преживяемост без рецидив след операция 55-69%.

Ако RPE първоначално се извърши, се използва лъчева терапия за лечение на рецидив на рак. 5-годишната преживяемост без рецидив зависи от първоначалното ниво на PSA. Ако той е по-малък от 0.2 ng / ml, преживяемостта без рецидив от 5 години достига 77%, при 0.2 ng / ml тя пада до 34%, а ако нивото на PSA достигне 1 ng / ml, прогнозата се счита за неблагоприятна.

От експериментални методи се използват надеждни статистически данни за ефективността на които все още не са налице, криоаблация (замразяване) и експозиция на ултразвук с висока интензивност (HIFU-терапия). Въпреки факта, че предварителните резултати от проучванията за ефективността на методите са доста окуражаващи, тези манипулации все още не са включени в официалните насоки.

Системна рецидив

Също така се случва, че по време на радикалното лечение има недиагностицирани микрометастази, които продължават развитието си след интервенцията. В този случай е трудно да се разграничи системният рецидив (възобновяване на растежа на неоплазма) от системната туморна прогресия (продължаващо развитие на не-отдалечени огнища).

Отчасти те могат да бъдат разграничени по следните критерии:

  • повишаване на концентрациите на PSA по-малко от година след операцията;
  • Нивата на PSA се удвояват за 4-6 месеца;
  • 8 - 10 точки по скалата на Глисън.

Системният рецидив е клинично проявен със същите симптоми като метастазирал рак. Тъй като злокачествените тумори на простатната жлеза метастазират в костите, белите дробове, черния дроб, има признаци на увреждане на тези органи:

  • болка в костите;
  • патологични фрактури;
  • повишени нива на калций и алкална фосфатаза в кръвта;
  • болка в гръбначния стълб;
  • пареза, парализа (с компресия на гръбначния мозък);
  • болка в хипохондрия;
  • разширен черен дроб;
  • анемия.

Тези прояви са придружени от общо неразположение, треска до 37-38 години, загуба на апетит, рязко намаляване на телесното тегло.

При системен рецидив, както и при прогресия на рак на простатата, се използва хормонална терапия, най-често кастрация.

Костните метастази се подлагат на лъчетерапия - лъчетерапията спомага за намаляване на интензивността на болковия синдром.

Какво представлява опасният рецидив на рак на простатата?


Успешната лекарствена терапия, хирургичното отстраняване на злокачествен тумор не гарантира пълно излекуване от онкологията. През първите пет години след лечението всеки трети пациент (36%) е диагностициран с рецидивиращ рак на простатата. В рамките на 10 години повече от 50% се разболяват.

Причини за рецидив на рак на простатата

Пълното излекуване от рак на простатата се наблюдава главно с навременна предписана терапия за етап 1-2 на заболяването. Вероятността от рецидив се увеличава значително с появата на инфилтрация и метастази в съседните органи. Ранната диагностика е ключът към успешната онкологична терапия.

Рецидив на рак на простатата се появява при пациенти, които пренебрегват препоръките на лекуващия лекар относно начина на живот и отхвърлянето на лошите навици. През десетилетията на борба с рака са разработени ефективни превантивни мерки, които увеличават периода между ремисия и връщане на патологията.

Основните причини за опрощаване:

  • Инфилтрация на рак в семенните мехурчета.
  • Класификация на туморите с 8-10 точки според Gleason.
  • Положителен хирургически марж.

В последния случай не всички тумори се отстраняват по време на радикална операция.

Ако има голяма вероятност от рецидив, като превантивна мярка се използва химиотерапия, предписва се хормонална терапия, а редица други фактори, пряко свързани с избрания метод на лечение, влияят върху вероятността от рецидив.

Постоперативен рецидив

Вероятността от повторна поява на рак след отстраняване на простатната жлеза е 53% през първите 10 години след операцията. Критерият за рецидив на рак е повишаване на нивото на PSA с 0,2 ng / ml. По-рано рецидивът се диагностицира, ако туморът се определя чрез палпация през ректума.

След провеждане на клинични кръвни изследвания и потвърждаване на постоянното увеличаване на обема на PSA, се предписва допълнителен MRI, CT на малък таз. От увеличаване на обема на простатния антиген до развитието на туморна формация, различаваща се при палпация, отнема от шест месеца до две години.
По време на биопсията се открива рецидив след операция за отстраняване.

Тъканното вземане на проби не се препоръчва във всеки случай и не може да посочи точно развитието на онкологията, докато не се появят клинични прояви на заболяването:

  • Нарушено уриниране
  • Чести нощни пътувания до тоалетната.
  • Болки в долната част на корема, излъчващи се към гръбначния стълб и малкия таз.
  • Слаб поток от урина.

В по-късните стадии на заболяването се считат характерни: загуба на апетит, бърза загуба на тегло, обща умора.

Съвременният възглед за биохимичния рецидив е дал възможност да се диагностицира възобновяването на онкологията, в ранните му стадии, въз основа на резултатите от нивата на PSA, доколкото туморът може да бъде диференциран чрез други диагностични методи.

Рецидив след лъчетерапия

След облъчването, вероятността от възвръщаемост на рака е по-висока, отколкото в следоперативния период.

Обичайно е да се разграничават три класа на рецидив, в зависимост от местоположението:

  • Локално - туморно образуване се развива в областта на облъчената тъкан на простатата или в областта на леглото на жлезата.
  • Биохимичен рецидив на рак на простатата - открит само при повишаване на нивата на PSA. Липсват други клинични прояви и симптоми.
  • Системният рецидив - в този случай развитието на тумора престава да се локализира. Наблюдават се метастази и инфилтрация в съседни органи и тъкани.

Хирургията и лъчетерапията не гарантират пълно излекуване на рак на простатата. Курсът на терапия за рецидивиращи тумори се избира в зависимост от вида на онкологията.

Признаци на рак в простатната жлеза с рецидив

Клиничните симптоми на връщане на болестта не се различават много от първите признаци на патологични промени. В ранен стадий, раковият тумор се развива без никакви прояви. С напредването на онкологичния процес се появяват нарушения на уринирането, синдром на болка, хематурия, увеличаване на нощното желание за тоалетна.

Като правило първите признаци на рецидив на рак на простатата се появяват, когато заболяването е в напреднал стадий. Асимптоматичното развитие рязко се заменя с изразени клинични прояви.

Благоприятна прогноза за успешна терапия дава само по-ранната диагноза на рецидив, така че пациентът трябва редовно, на всеки 3 месеца да посещава лекуващия лекар, да се подложи на преглед на тялото и да се тества за PSA.

Диагностика на рецидив на рак на простатата

Първото съмнение за рецидивиращ рак на простатата води до повишаване на нивата на PSA над 0,2 ng / ml.

Лекуващият лекар преглежда пациента и предписва допълнителни диагностични изследвания:

  • Анамнеза - общото състояние на пациента се взема предвид: естеството на болката, степента на интензивност на проявите, наличието на признаци на рецидив. Резултатите от анамнезата влияят върху избора на по-нататъшни диагностични изследвания.
  • ЯМР - помага да се определи връщането на рак на ранен етап. С помощта на томография се определя наличието на метастази в съседната тъкан.
  • PET - откриване на рецидив с помощта на радионуклиди. Има няколко вида изследвания. Същността на всеки се свежда до предварителното въвеждане на специална течност с маркер, глюкоза. Елементите се натрупват в ракови тъкани, както показва радиометрията.PET за откриване на рецидив на рак е по-ефективен от КТ и се конкурира за ЯМР. Предимството на този метод е, че PET изследва функционалните характеристики на тъканите, отбелязва дори малки структурни промени.
  • Методът на пръстите - помага да се открият признаци на рецидив в по-късните етапи, когато растежът на злокачествена тъкан вече е започнал. Ефективен диагностичен метод за локален рецидив, когато туморната формация е локализирана в простатната жлеза.

Как да се лекува рак на простатата след рецидив

При диференцирането на онкологичния рецидив се определя вида на тумора: локален, биохимичен или системен. Видът на рака ще повлияе на по-нататъшното лечение. Отделно вземат предвид общото състояние на имунитета на мъжете, възрастта, наличието на свързани патологии и сърдечно-съдови заболявания.

Лечение с рецидив

Ако изключително повишеното ниво на PSA сигнализира за връщане на рака, се диагностицира биохимичен рецидив. Предписана е медицинска хормонална терапия.

Лечението на биохимичния рецидив след операция при рак на простатата е насочено към намаляване на нивото на специфичен антиген и тестостерон.

Местният и системният рак изисква химиотерапия, заедно с радиация, хирургия и други процедури.

Присвоена група лекарства:

  • Zoladex е лекарство, предназначено да се бори с хормон-резистентния рак. Лечението със Zoladex изисква въвеждането на 1 инжекция за 1-3 месеца, което обяснява търсенето на лекарството. Лекарството има за цел да намали нивата на PSA.
  • Андрокур - назначен за метастатичен и неоперабилен рак на простатата. Отнася се до химически кастрационни лекарства. Прием Androkura е възможно след орхиектомия, за пълна хормонална блокада.
  • Флутамид - блокира абсорбцията на мъжките хормони от тъканните клетки. Особено ефективен при рецидивиращ рак. Флутамид намалява нивата на тестостерон, сексуалното желание.

Тактиката на лечение след биохимичен рецидив на рак на простатата е последователно намаляване на нивото на PSA до необходимия обем. Ако хормоналната терапия е неефективна, се препоръчва също така да се направи орхиектомия.

Съвременните нехормонални лекарства имат леко въздействие върху тялото на пациента, имат малки странични ефекти и висока производителност.

Методи, използвани при рецидив

Изборът на методи за борба с рецидивите на рак се избира в зависимост от основните методи на лечение. По този начин, на пациент, подложен на простатектомия, не се предписва втора хирургична операция и след облъчване се препоръчват химически или алтернативни методи на лечение.

За да се помогне на пациент с клиничен рецидив на рак на простатата, са разработени няколко ефективни метода:

  • Спасителна терапия, облъчването е ефективно, когато настъпят метастази. Назначава се на пациенти с локализиран тумор, предварително подложен на радикално хирургично лечение.
  • Фотодинамичната терапия е сравнително нов метод за лечение на рак. Растителният паладий се инжектира в кухината на простатната жлеза. След облъчване с лазер или фотоклетки, веществото отделя токсини, които селективно унищожават само раковите клетки.
  • HIFU терапия - ултразвуково лечение. Под действието на фокусирани вълни тъканите се нагряват до температура, достатъчна за започване на некротични явления.

В допълнение към съвременните техники, съществуват възможности за класическо лечение в случай на рецидивиращ рак на простатата. Предписани са химиотерапия и радиация.

Често се препоръчва многократна хирургична намеса.

Как да се избегне рецидив на рак на простатата

Като се има предвид сложността на лечението, основният акцент в съвременната терапия е върху предотвратяването на рецидив на рак на простатата. По време на първичната терапия се прави прогноза за по-нататъшно развитие на рака.

В зависимост от резултатите от лечението и от стадия на туморния процес се предвиждат превантивни мерки. По време на консултацията онкологът ще направи корекции в начина на живот на пациента.

Разработени са американски и европейски насоки, които позволяват значително удължаване на периода до далечен рецидив или дори постигане на пълно излекуване.

Основните елементи на превантивните мерки:

  • Отказ от лоши навици - в никотиновия дим и остатъците от непреработени алкалоиди в организма съдържат канцерогени, които допринасят за развитието на рак. Пълният отказ от пушенето и алкохолните напитки оказва благоприятен ефект върху здравето на мъжете. Негативният ефект на алкохола и никотина се потвърждава от много изследвания.
  • Пълна и здравословна храна - за диета си струва да изберете медицинска маса № 5, средиземноморска или японска диета.
  • Забранено - е на слънце за дълго време, прекомерно натоварване на тазовите органи.

Горните са основните точки на риска. Допълнителен фактор, повлияващ рецидивите на онкологичните процеси, е липсата на редовност при посещение на лекуващия лекар, отказ от спазване на общите препоръки за лечение и самолечение.

След радиация, ултразвук и фототерапия се предписват лекарства за предотвратяване развитието на злокачествени тумори. Спазването на превантивните мерки увеличава периода до повторение на рака на простатата с 20-25%.

Биохимичен рецидив на рак на простатата: какво да правим

Статия на тема: “Биохимичен рецидив на рак на простатата: какво да правим”. Научете повече за лечението на болестта.

Ранното откриване на рак на простатата често води до излекуване на заболяването.

Човек след първична терапия трябва да дари кръв с честота, определена от уролога, за да определи нивото на специфичен антиген на простатата - вещество, чието ниво излиза извън границите на патологичния процес на простатата (възпаление, доброкачествена хиперплазия, карцином). След простатектомия, PSA се увеличава прогресивно в случай на рецидив на заболяването.

Според статистиката, ако рецидив на злокачествения процес се открие за 5 години от времето на радикалната простатектомия, до 4% от пациентите умират от него. В продължение на 10 години неопластичният процес възобновява до 53% от случаите, при което пациентите започват да получават втора линия на терапия.

Биохимичният рецидив е получил такова име, тъй като се записва от промяната в биохимичния индекс - нивото на специфичния антиген на простатата. Няма други признаци за връщане на болестта в началния етап.

В съответствие с приетите стандарти, серумната концентрация на PSA не трябва да надвишава 0.2 ng / ml.

Ако два последователни анализа на простатната жлеза показват стойности, различни от нормалните, лекарят поставя диагноза рецидив на биохимичния рак.

Видове рецидиви

Повтарянето на рака на простатата може да бъде локално или генерализирано (системно).

За да се разграничи една държава от друга, онкологът ще оцени следните данни:

  • времето, изминало от въвеждането на операцията;
  • характеризиране на туморния процес чрез TNM-класификация;
  • определяне на степента на диференциация на атипичните клетки по скалата на Глисън;
  • времето, изминало от операцията, необходимо за удвояване на концентрацията на PSA.

Локалният рецидив на рака се формира като правило не по-малко от 3 години след простатектомия. Онкопроцесът не е по-висок от T3a стадия, намерени са умерено или силно диференцирани туморни клетки.

Концентрацията на PSA се удвоява не по-малко от 11 месеца след хирургическа манипулация. Генерализираният (системен) рецидив се формира много по-рано, като концентрацията на PSA нараства по-бързо.

Атипичните клетки се характеризират като слабо диференцирани (7 точки и по-високи по скалата на Gleason), а етапът съответства на T3b.

Диагностични мерки

Използват се няколко метода за потвърждаване на рецидивите на рак, но някои от тях са неинформативни в ранните стадии на повтарящото се заболяване. Такива проучвания включват палпация, както и остеосцинтиграфия и томография (компютърни и магнитни резонанси).

Добре доказани са такива изследвания като PET и ендоректален MRI. Сцинтиграфията с използване на антитела към антигена на простатната мембрана може да открие до 80% от новите злокачествени огнища.

Ако нивото на PSA не надвишава 0,5 ng / ml, биопсия може да потвърди рецидивите на рак в 28% от случаите. Приемането на биологичен материал от зоната на уретровезикалната анастомоза не се счита за ефективно, като най-информативната характеристика е промяната в нивото на PSA.

лечение

След като установи, че пациентът има рецидив на рак на простатата, лекарят може да предложи една от следните медицински техники:

  1. Динамично наблюдение.
  2. Манипулации за спасяване:
    • дистанционна радиационна терапия;
    • простатектомия;
    • брахитерапия;
    • HIFU терапия;
    • криоаблация.
  3. Хормонална терапия.

Тактиката на наблюдение се използва, като правило, ако туморът не е агресивен: индексът на Глисън не надвишава 7, а PSA започва да нараства след дълъг период от време от радикална простатектомия. В тези случаи се формират средно след 8 години метастатични скрининг. След още 5 години започва смъртта на един човек.

Към днешна дата не са провеждани сериозни проучвания, потвърждаващи ефективността на хормоналното лечение. Смята се, че колкото по-скоро е започнала хормонална терапия, толкова по-малък е рискът от отдалечени метастази. За локалния процес се предписва хормонална терапия. Използват се антиандрогени, бикалутамид.

В редки случаи онкоурологът може да счита ефективната хирургична кастрация. Важно условие е липсата на отдалечени метастази.

Толерантността към лечение с едно лекарство (монотерапия) обикновено е по-добра от употребата на комбинация от лекарства.

Курсът на антиандрогените може да бъде свързан с такива нежелани ефекти като гинекомастия (увеличаване на млечните жлези при мъжете), чувствителност на гърдата. Други нежелани реакции: горещи вълни, еректилна дисфункция, намалено сексуално желание.

Спасителните техники могат да се провеждат както изолирано един от друг, така и последователно. Например, резултатът от лечението се подобрява след прилагане на дистанционна радиационна терапия след HIFU терапия. След радиационна терапия, лекарят може да прецени, че е необходимо да се извърши простатектомия.

За разлика от първичната хирургия, интервенцията за рецидив на рак на простатата често води до усложнения:

  • около една четвърт от пациентите изпитват стесняване на уретровезикалния анастомоза (стриктура);
  • при двама души от сто, операционният процес е свързан с ректално увреждане;
  • повече от половината от мъжете, които са извършили спасителна простатектомия, се оплакват от уринарна инконтиненция;
  • остра задръжка на урина, която изисква спешна медицинска помощ, се формира при 10% от пациентите;
  • 2% от пациентите са изправени пред присъединяване на вторичен инфекционен процес.

Добре установена висока брахитерапия.

Такова лечение е показано в следните случаи:

  • двукратно увеличение на концентрацията на PSA се наблюдава за най-малко шест месеца;
  • необструктивно уриниране;
  • по скалата на Глисън злокачествен тумор на простатната жлеза се изчислява не повече от 6 точки;
  • най-високото регистрирано ниво на антиген не надвишава 10 ng / ml;
  • Очаква се пациентът да живее повече от 5 години.

Методът на лечение за рецидив на рак на простатата може да доведе до следните последствия:

  • увреждане на структурата на ректума с или без кървене от него;
  • откриване на примеси в кръвта в анализа на урина;
  • остра задръжка на урина.

Онкологът може да счете за уместно да използва криоаблацията със следните показания:

  • простатната жлеза има обем, който не надвишава 30 ml;
  • оценката по скалата на Глисън е не повече от 7;
  • максимално допустим стадий на карцином T2c.

Криоаблацията е практически неприложима, ако обемът на простатната жлеза е повече от 40 ml, или злокачественият процес се е разпространил към семенните мехурчета. Лекарите се опитват да не прибягват до криоаблация, ако в историята е посочена предишна трансуретрална резекция на простатата (интервенцията може да доведе до некроза на уретрата).

Манипулацията може да предизвика такива усложнения:

  • образуване на фистула;
  • уринарна инконтиненция;
  • болезнени усещания на перинеалната област.

Позоваването на вече произведена трансуретрална резекция на простатната жлеза не е пречка за осъществяването на HIFU терапия.

Ако при тази техника се лекува рецидив, може да възникнат последствия:

  • склероза на шийката на пикочния мехур;
  • образуване на фистула;
  • уринарна инконтиненция;
  • образуване на стриктура на уретрата.

Злокачествените новообразувания на простатната жлеза се развиват при по-възрастните мъже и се характеризират с изключително бавен растеж.

Повтарянето на рак на простота под формата на рецидивиращ рак е опасно за разпространението на мутирали тъкани в съседни органи и системи.

Ракът на простатната жлеза също активно метастазира, което се проявява чрез вторична онкология в черния дроб, белите дробове, мозъка и костите.

В по-късните стадии на заболяването пациентите страдат от интензивна болка, метастази и ракова интоксикация. Такива процеси често са фатални.

Защо болестта се връща?

Повтарящо се образуване на тумор в простатната жлеза може да се наблюдава след хирургично лечение в резултат на непълно изрязване на злокачествени клетки. Често заболяването се диагностицира след лъчетерапия и химиотерапия. В такива случаи лекарите говорят за биохимичен рецидив.

Повтарящите се неоплазми засягат предимно пациенти, при които лечението на рак е проведено на етапи 3-4. В същото време, източникът на туморен растеж е метастатичният възел.

Първите признаци на вторичен рак на простатата

В началните стадии на заболяването е безсимптомно. Пациентът обикновено не знае, че има рецидив на рак на простатата. По-нататъшният растеж на тумора провокира тези симптоми:

  • нарушено уриниране;
  • слаб поток от урина;
  • чувство на пренаселеност на пикочния мехур;
  • често уриниране, което се влошава през нощта;
  • повтарящи се болки в долната част на корема.

В по-късните етапи на патологията се проявява следната клинична картина:

  • хронична интензивна болка в гръбначния стълб и тазовите кости;
  • общо неразположение и постоянна умора;
  • липса на апетит и загуба на тегло.

Необходими анализи и изследвания

Заболяването се диагностицира чрез резултатите от такива изследвания:

Кръвен тест за PSA:

Обикновено простатната жлеза произвежда специален протеин, който задържа семенната течност в течно състояние. Растежът на мутиралите тъкани на тялото провокира повишен синтез на това вещество. Концентрацията на специалист PSA (простатен-специфичен антиген) може да определи наличието на рак на простатата.

Цифрово ректално изследване на жлезата:

В този случай, ракът на простатата, чийто рецидив се потвърждава от лабораторни изследвания на кръвта, изисква палпация. Лекарят усеща патологичната област през ректума. Той може да разкрие втвърдяване на тъканта и груба повърхност на тумора.

Това е окончателен метод за диагностика. Хирургът в същото време извършва събиране на малка площ от рак на неоплазма чрез пункционен метод. По-нататъшният хистологичен и цитологичен анализ на биопсията определя точната диагноза.

Трансректално ултразвуково изследване:

Ултразвукова диагностика в такива случаи е неефективна, защото според резултатите специалистът не може да установи доброкачествен или злокачествен характер на тумора. Такова изследване се счита за спомагателен метод и има за цел да изясни локализацията на тумора.

За определяне на метастазите се извършва рентгенография на скелетната система, изчислителна и магнитно-резонансна образна диагностика.

Важно е да знаете: Хапчета за рак на простатата

Втора вълна: биохимичен рецидив на рак на простатата след радикална простатектомия и лъчева терапия

Хиляди мъже годишно чуват разочароваща диагноза от лекари: "рак на простатата".

За съжаление се случва, че дори и след курс на лечение, болестта не се отдръпва напълно, само ако скрие симптомите си за известно време.

Нека да разгледаме как се проявява повторение на рака на простатата и най-важното - какви са шансовете за нормален живот в бъдеще.

Биохимичен рецидив на рак на простатата: какво е това?

Според различни проучвания от 20 до 50% от мъжете, които са били подложени на лечение за злокачествено новообразуване в простатата, се сблъскват с рецидив. Той се проявява в растежа на PSA, наблюдаван в две последователни проучвания.

Простат-специфичният антиген (PSA) е важен аналитичен индикатор, който ви позволява бързо и надеждно да определите наличието на тумор в простатната жлеза.

Етапи на онкологията на простатата

Диагнозата „рецидив на биохимичния рак” се прави, ако след две кръвни проби нивото на PSA надвишава 0,2 ng / ml.

Има два основни вида рецидив:

  • локализирано (засяга само простатната жлеза);
  • общи или системни (преминава към други органи).

Радиоизотопно сканиране, КТ, ЯМР, кръвни тестове, тестове на урина и PSA - тези изследвания позволяват да се определи естеството на развитието на заболяването, което е изключително важно при избора на метод на лечение.

Защо ракът на простатата се повтаря?

Като правило, нова вълна на заболяването се развива поради неправилно или късно лечение или поради индивидуалните особености на организма.

Когато се занимавате с рак, лекарите никога не дават точни прогнози, тъй като рискът от рецидив остава висок почти винаги.

По време на втората „вълна” мутираните тъкани могат бързо да се разпространят в тялото, засягайки белите дробове, костната система, черния дроб, мозъка, така че повторният рак е изключително опасен за живота на пациента.

Има няколко възможни причини за рецидив на рак на простатата, нека ги разгледаме по-подробно.

След радикална простатектомия (RPE)

Основният фактор е лошо извършената операция за отстраняване на орган или тумор. Ако част от клетките с онкологичен характер останат в тялото, те могат да започнат нова вълна на растеж, която ще доведе до рецидив.

След лъчева терапия

Понякога причината за рецидив е индивидуална реакция на тялото към предишно проведена радиация или химиотерапия.

Не винаги тези видове ефекти могат да унищожат раковите клетки - в редки случаи те продължават да растат. Третата причина е закъснението към специалистите за първи път.

Ако терапията (консервативна или радикална) е предписана в напреднал стадий на рака, вероятността за нейното “връщане” е изключително висока. По правило туморният растеж започва с метастатичен възел, който се образува в голям брой на етапи 3-4 на рака.

Необходимо е да се консултирате с лекар при първите симптоми на простатит, тъй като може да отнеме само няколко месеца от появата им до началото на онкологията.

Клинични и лабораторни симптоми

Първият рецидивиращ етап е асимптоматичен, така че мъжете често не осъзнават своето състояние.

Малко по-късно се появяват следните симптоми:

  • отслабване на потока от урина;
  • често желание да отидете до тоалетната;
  • нарушено уриниране;
  • повтарящи се болки в областта на слабините;
  • чувство, че пикочният мехур не е напълно изпразнен или пълен.

Тъй като изброените симптоми са вече познати на човека от първата „вълна” от рак, те трябва да бъдат причина за незабавно лечение на специалист.

Третият етап на рецидив се характеризира със следното:

  • човек губи апетит и тегло;
  • има усещане за постоянна умора, срив;
  • болка в таза и / или гръбначния стълб става ясно изразена.

Според информация, предоставена от уролози, повече от 50% от мъжете, които са открили рак на простатата, не подозират присъствието му.

Лабораторни симптоми:

Извършват се ЯМР, КТ, ултразвук и рентгенография, за да се определи местоположението на тумора и да се определи наличието на метастази.

Ако се нуждаете от съвет от експерти, къде да се обърнете?

Ако човек вече е бил диагностициран с рак и има съмнение за рецидив, по-добре е да се свърже със специалист, който вече е извършил лечението.

Ако по някаква причина е невъзможно, си струва да посетите уролог и онколог.

Необходимо е да вземете анамнезата с вас, за да може лекарят да се запознае с хода на първичната онкология, каква терапия е използвана и т.н. Само след изследване на анамнезата лекарят може да реши какъв е методът на лечение.

Повторно третиране на онкологията по въпроси и отговори

Така че, ние даваме популярните въпроси, които мъжете питат лекарите:

  1. Какво лечение ще бъде предписано за облекчаване на рецидив на рак на простатата? Невъзможно е да се отговори на този въпрос недвусмислено, тъй като изборът на метод зависи от текущото състояние на пациента, естеството на тумора, както и от лечението, което лицето е приемало преди това. След простатектомия обикновено се предписва лъчетерапия. Тези, които са били подложени на облъчване, се препоръчват да използват хормонални лекарства. За ясно изразени метастази се използват химиотерапевтично лечение и радиация за облекчаване на симптомите.
  2. Колко дълго можеш да живееш след повтарящ се рак на простатата? Ако онкологичният процес е локален, шансовете за успешното му спиране са много високи. В този случай пациентът може да живее 10 или повече години. Ако рецидивът е системен, тогава лекарите са ограничени до петгодишна „гаранция“, въпреки че в трудни случаи човек може да живее само от няколко месеца до една година.
  3. Какви фактори могат да допринесат за успешното лечение на рецидив? Основното нещо е своевременно посещение на лекар. За да не се пропусне възможен рецидив, е необходимо да се прави тест за PSA веднъж на всеки три месеца през целия живот (след края на първия курс на антитуморна терапия).
  4. Ако ракът се е върнал и жлезата не е отстранена за първи път, означава ли това, че ще бъде направено по време на рецидив? Всъщност, радикалното изрязване е ефективен начин за победа на върнатия рак, така че този метод се използва в 9 от 10 случая на онкологичен ре-растеж.
  5. Какъв е рискът от смърт от рецидив? Фатален изход е възможен с вероятност 15-30%.

по темата

Важно е да знаете! След 40 години по-голямата част от мъжете започват да имат проблеми с простатната жлеза. Простатитът не е само най-често срещаният мъжки проблем.

Изглежда, че човек е в разцвета на живота и трябва да се наслаждава на живота и да получава максимално удоволствие от секса, но простатитът променя всичко! Най-лесният, евтин и ефективен начин да се отървете от простатит...

За методите за лечение на рецидив на рак на простатата след хирургично лечение и различни видове лъчева терапия:

Ракът на простатата се появява доста често, а втората вълна се лекува с голяма трудност. За да предотвратите това, свържете се с Вашия лекар при първите признаци на проблеми с простатата и пикочната система.

Какво да правите, ако човек има биохимичен рецидив на рак на простатата

  • Видове рецидиви
  • Диагностични мерки
  • лечение

Ранното откриване на рак на простатата често води до излекуване на заболяването.

Човек след първична терапия трябва да дари кръв с честота, определена от уролога, за да определи нивото на специфичен антиген на простатата - вещество, чието ниво излиза извън границите на патологичния процес на простатата (възпаление, доброкачествена хиперплазия, карцином). След простатектомия, PSA се увеличава прогресивно в случай на рецидив на заболяването.

Според статистиката, ако рецидив на злокачествения процес се открие за 5 години от времето на радикалната простатектомия, до 4% от пациентите умират от него. В продължение на 10 години неопластичният процес възобновява до 53% от случаите, при което пациентите започват да получават втора линия на терапия.

Биохимичният рецидив е получил такова име, тъй като се записва от промяната в биохимичния индекс - нивото на специфичния антиген на простатата. Няма други признаци за връщане на болестта в началния етап.

В съответствие с приетите стандарти, серумната концентрация на PSA не трябва да надвишава 0.2 ng / ml.

Ако два последователни анализа на простатната жлеза показват стойности, различни от нормалните, лекарят поставя диагноза рецидив на биохимичния рак.