Бременност след химиотерапия

Много жени, преминали курс на химиотерапия по време на онкологично лечение, се страхуват да имат деца, вярвайки, че детето може да приеме генетична предразположеност към рак или да се роди с аномалии. Някои смятат, че бременността след химиотерапия не е възможна поради репродуктивни нарушения.

Ефектът от химиотерапията върху репродуктивната способност

Без съмнение химиотерапията има разрушителен ефект върху женското тяло, и по-специално върху способността за зачеване и раждане на деца. Но лекарите отбелязват, че ендометриумът не страда едновременно, което означава, че матката е способна да приеме оплодена яйцеклетка. Това увеличава шанса да се направи здраво бебе.

Какъв ефект има химиотерапията върху женските органи?

  • Функцията на яйчниците е намалена или загубена като цяло, това се изразява в намаляване на броя на фоликулите, които узряват в яйцеклетка за по-нататъшно оплождане. Ако фоликулите са унищожени, настъпва аменорея и няма менструация. Това може да продължи няколко месеца, след което цикълът се възстановява и жената отново може да забременее. Прогнозата зависи от лекарствата, използвани за лечение на рак.
  • Матката практически не страда от химиотерапия, но може да наруши кръвоснабдяването и способността да расте, което не може да повлияе на хода на бременността. Жената не става безплодна, но съществува риск да не може да издържи дете. Бременност след химиотерапия е изпълнена с спонтанен аборт или преждевременно раждане. Отрицателно следствие може да бъде прираст на плацентата или твърде малко тегло на детето.

Ако се загуби способността да забременеете, жената може да използва други методи за зачеване на дете.

Мога ли да забременявам по време на химиотерапия?

Лекарствата, използвани за лечение на онкологията, имат различно деструктивно въздействие върху тялото на жената. Това зависи от следните фактори:

  • възраст на жената;
  • вид лекарство и неговата степен на токсичност;
  • продължителност на химиотерапията.

Основният страничен ефект след лечението е аменорея, при по-младите момичета менструалният цикъл може да се възстанови, а при по-възрастните жени обикновено се появява менопауза.

Ефектът от химиотерапията върху способността на жената да зачене не е напълно изяснен, науката не може категорично да посочи дали ще настъпи бременност или не. Следователно, всяка жена в детеродна възраст, подложена на лечение, трябва да се грижи за контрацепцията. Не се препоръчва бременност по време на химиотерапията. Това се дължи на следните отрицателни последици:

  • патологично развитие на плода или неговата смърт поради токсични ефекти на тежки химикали;
  • когато настъпи бременност, женското тяло започва да се възстановява и подготвя за раждане, хормонални промени, които могат да причинят рязко увеличаване на злокачествените новообразувания и появата на метастази.

Ето защо, по време на лечението, лекарят избира метода на контрацепция поотделно, но ако бременността е настъпила, тя трябва да бъде прекъсната.

Бременност след химиотерапия

След като преминат курс на химиотерапия, не всяка жена ще се осмели да роди, а още по-малко рискът да стане безплоден е много голям. Но все пак мнозина се чудят дали е възможно бременност след химиотерапия. За много жени репродуктивната функция се възстановява с течение на времето, периодът зависи от много фактори:

  • локализация и тежест на онкологията;
  • видове лекарства, използвани за лечение;
  • продължителност на лечението;
  • състоянието на имунната система и способността на организма да се възстановява;
  • възраст на жената.

Въз основа на средната възраст младите и силни жени се възстановяват след 3-5 години. Жена под 30-годишна възраст е напълно способна да зачене дете и да я извърши, без да прибягва до помощни методи. Тези, които са на възраст над 30 години, може да не се възстановят, но са напълно способни да раждат бебе с помощта на изкуствено осеменяване.

Химиотерапия при мъжете

Лечението на онкологията при мъжете също така предвижда курсове по химиотерапия, което се отразява негативно върху репродуктивните способности на организма, което се изразява в следните промени:

  • Мотилитетът и броя на сперматозоидите са значително влошени, което значително намалява фертилния капацитет на женското яйце. Така човек може да стане безплоден.
  • Лекарствата, използвани за лечение, имат токсичен ефект върху зародишните клетки, причинявайки им генетични промени. Едно дете по време на зачеването може да поеме тези клетки, раждането на такива деца може да доведе до деформация. Най-голямо отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на мъжете имат такива лекарства като: цисплатин, циклофосфамид.
  • Облъчването на раковите клетки също може да доведе до мъжко безплодие, което се дължи на факта, че лъчетерапията има пагубен ефект върху подвижността на спермата. При млади мъже възстановяването настъпва след 1,5 - 2 години. Ако експозицията е обща, плодовитостта може да не се възстанови.

Особено негативно влияе върху способността на мъжете да оплождат женските онкологични клетки на репродуктивните органи.

Странични ефекти след химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства се инжектират интравенозно и засягат не само раковите клетки, но и здравите. Пациент, който преминава курс на химията се чувства зле, но след това се наблюдава подобрение, патологичните клетки се разрушават и тялото започва постепенно да се възстановява.

Нормалните клетки са засегнати в по-малка степен, това се дължи на факта, че анормалните клетки се делят по-бързо и лекарствата действат главно върху тях. Освен това, здравите клетки имат способността да се възстановяват, въпреки прехвърлените странични ефекти:

  • плешивост, най-често пълна;
  • развитие на остеопороза;
  • анемия;
  • най-сериозното усложнение е левкемия;
  • проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
  • гадене при повръщане;
  • проблеми със стомаха и червата могат да причинят пълна загуба на апетит;
  • увредено изпражнение;
  • психо-емоционални разстройства;
  • подуване;
  • пълна загуба или временно намаляване на репродуктивната функция;
  • възпаление на очите, съпроводено с разкъсване.

Тежестта на страничните ефекти след лечение с химиотерапевтични лекарства зависи от формата на онкологията, възрастта и тялото на пациента, както и от състава на лекарствата. Химиотерапията не винаги има отрицателно въздействие върху мъжката плодовитост и способността да се раждат деца при жена.

Мъжете могат да бъдат психосоматични, което често причинява временна импотентност, загуба на интерес към интимност. В такива моменти е много важно да се подкрепя човек морално, с времето сексуалната функция може напълно да се възстанови. След курс на лечение в продължение на две години, човек трябва да прилага бариерни средства за защита (предположения), за да избегне зачеването и раждането на недоразвит дете. Физическите и умствените аномалии може да не се разкрият незабавно, но се проявяват при дете след няколко години.

Как да възстановим репродуктивната функция след химиотерапия?

Днес има съвременни начини за възстановяване на репродуктивната функция. За да се отстранят нарушения след лъчетерапия и химия, се предписва специално лечение:

  • приема на антиоксиданти, които притежават свойството да привличат токсините и да ги отстраняват от тялото, те се съдържат главно в пресни плодове и зеленчуци, както и в зелени;
  • агонисти, които засягат зародишните клетки, инхибиращи тяхната функция по време на лечението, така че те са минимално изложени на химикали;
  • фитохормони за възстановяване на хормоналните нива и способност за зачеване;
  • трева, възстановявайки узряването на яйцето.

Ако способността за зачеване се загуби, можете да използвате IVF. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-малко количеството яйца в тялото й узрява и колкото по-малко вероятно е да забременее. Ето защо, преди започване на курс на химиотерапия, от жените се изисква да запазят здрави яйца и да ги запазят до благоприятен период на оплождане.

Мъжкото безплодие след курса на химиотерапия не винаги се появява. При млади мъже плодовитостта често се възстановява спонтанно след няколко месеца. Ако сперматозоидите са подвижни, но не могат да напуснат тестисите, се извършва хирургично лечение.

Някои мъже се съгласяват да дарят сперма за съхранение за по-късна употреба за оплождане на клетките на съпругата. Съвременната наука има възможност да избира най-мобилните проби и да ги прилага в бъдеще.

Важен аспект за възстановяване на репродуктивната функция са начин на живот, хранителна стойност, сън и почивка, както и наличието на положителни емоции.

Рискът от рак при дете

Децата, родени от родителите си с рак, са изложени на риск от рак повече от тези, които са родени от здрави. Детето може само да наследи генетична предразположеност към онкологията.

Не са регистрирани случаи на развитие на ракови тумори при деца, родени от излекувани родители. Но за зачеването на здраво дете, бременността най-добре се планира 2-3 години след курса на химиотерапия, лъчетерапия или лъчетерапия. Тези препоръки са свързани с необходимостта от възстановяване на организма на жените и мъжете след приемане на силно токсични лекарства.

Бременност по време на химиотерапия

В проучвания при животни беше показано, че почти всички противоракови лекарства имат тератогенно свойство, което предполага, че този ефект присъства при хората.

Често решението да се използват тези наркотици е морално, философско и емоционално. Необходимо е да се сравни риска от спонтанен аборт, вътрематочна смърт на плода, вродени малформации и вътрематочно забавяне на растежа с възможната опасност за майката, ако лекарството е изоставено.

Дългосрочният ефект на химиотерапията върху плода не е напълно изяснен и това е от голямо значение за всяка терапия по време на бременност. Например, известно е, че редица жени, чиито майки през първия триместър на бременността са приемали диетилстилбестрол, в ранна възраст страдат от вагинална аденоза.

Всички химиотерапевтични лекарства засягат главно растящите тъкани, а високите нива на пролиферация са характерни за феталните клетки. Поради тази причина очакваното въздействие може да бъде по-голямо, отколкото е действително наблюдавано.

Очевидно е, че плодът през първия триместър на бременността е най-уязвим за отрицателните ефекти на противоракови лекарства. Лекарствата за химиотерапия могат да доведат до:
1) смърт на плода;
2) необичайно развитие на плода.

За тератогенността и мутагенността на повечето химиотерапевтични лекарства е известно от експерименти върху лабораторни животни. Като модели се предпочитат зайци, мишки и плъхове, тъй като тяхната плацента е подобна на човешката плацента. Тези експерименти могат само да покажат потенциалната опасност за хората. Тератогенните свойства на химиотерапевтичните лекарства също са свързани с типа, дозата и праговата доза на лекарството.

Когато се екстраполират данни от животни върху хора, важно е да се отбележи, че използваните терапевтични дози често са по-ниски от минималните тератогенни дози, използвани в животински модели. По този начин данните за тератогенност се екстраполират върху хора, ако дозата, която причинява увреждането, няма токсичен ефект. Използването на много противоракови лекарства по време на бременност причинява вродени дефекти или дори смърт на плода, което е особено характерно за полихимиотерапията (РСТ).

Но в повечето случаи химиотерапията (XT), дори в първия триместър на бременността, ражда здрави деца. Въпреки това, ние не препоръчваме химиотерапия (ХТ) през първия триместър на бременността, освен в случаите на сериозна опасност за живота на майката.

И - доксорубицин (Adriamycin); С е циклофосфамид;
Е - епирубицин; F е 5-флуороурацил;
М - метотрексат; V е винкристин.
I триместър.
b II триместър.
с II и III триместри

Тератология и ембриология

Тератологията изследва причините, механизмите и проявите на аномалии в развитието на плода. Екологични фактори като инфекциозни заболявания, лекарства, химикали и радиация са причините за хромозомни аномалии, специфични генетични промени, промени в съдовата система и механични нарушения. В много случаи точните причини за фетални нарушения в развитието са неизвестни. Някои общи принципи са характерни за много класове вещества с тератогенни свойства.

През първите 2 седмици. бластоцист, устойчив на тератогенен ефект. През този период само силно въздействие може да доведе до нейната смърт. В ранен етап ембрионалните клетки са само леко диференцирани, така че една клетка може да замести друга. На етапа на органогенеза (процесът на диференциация на органи) периодът от 3-та до 8-та седмица на развитие (гестационна възраст 5–10 седмици) се счита за най-критична. През този период ембрионът е най-чувствителен към тератогенните ефекти на лекарствата.

В плода, периодът на органогенеза, като правило, завършва до 13-та седмица от бременността. След 13-та седмица плодът и неговите органи се увеличават, с изключение на мозъчните и гениталните гонади, които продължават диференциацията. Експозицията на тератогенни вещества след 13-та седмица засяга всички основни етапи на развитие на плода, но не води до специфични за органа морфологични промени.

Фигурата по-долу показва вътрематочното развитие от имплантацията, развитието на ембриона и до феталния период. Поради различията в абсорбцията, свързващия капацитет на протеина, степента на екскреция, способността за проникване в плацентата, метаболизма на тератоген в плода, чувствителността към лекарствата е индивидуална.

Разликата в чувствителността към идентични дози тератоген в два ембриони от един и същи вид служи като полигенна черта и се подчинява на законите на Мендел. Въвеждането на малки интермитиращи дози тератоген може да включи системата на тяхната неутрализация и да предотврати развитието на вродени дефекти. При едновременното прилагане на обща доза, ефектът може да се различава. От друга страна, малките, постоянни дози тератоген могат да попречат на клетъчния метаболизъм и да причинят по-сериозни заболявания от очакваното.

Способността на химиотерапията да проникне в плацентата

Антинеопластичните лекарства и техните метаболити се намират в тъканта на плацентата, околоплодната течност, кръвта на пъпната връв и кърмата. Henderson et al. Използвайки ензимен имуноанализ и спектрометрия, ние измервахме количеството адукти на цисплатин-ДНК в тъканта на плацентата, но не можахме да повторим това с тъкан от пъпна връв и клетки от околоплодна течност. Karp et al. съобщава за високо ниво на доксорубицин в тъканта на плацентата и отсъствието на лекарството в пъпната връв и кръвта на здраво дете, родено 48 часа след приемане на лекарството от майката.

Roboz et al., Barni et al. не открива доксорубицин в околоплодната течност. Антинеопластичните лекарства могат да преминат през плацентарната бариера. Въпреки че доксорубицин не се открива чрез течна хроматография в околоплодна течност, мозък и стомашно-чревен тракт на плода, 15 часа след като майката приема лекарството, d'Incalci et al. открили лекарството в черния дроб, бъбреците и белия дроб на плода след аборта.

Би било интересно да се получат данни за феталната миокардна тъкан. Метаболитите на доксорубицин се получават в тъканите на пъпната връв, плацентата и далака на бебе, родено 36 часа след като майката е взела лекарството. Egan et al. измерени концентрацията на доксорубицин и цисплатин в млякото и плазмата след прилагане на в / о при кърмещи майки с ларингит. Въпреки че концентрацията на доксорубицин в млякото понякога надвишава тази в плазмата, общото съдържание на лекарството в млякото е незначително. Въпреки това авторите заключават, че жените, приемащи противоракови лекарства, не трябва да кърмят.

Критични периоди на вътрематочно развитие. Точките показват органите, които са най-податливи на тератогенния ефект.
Хоризонталните скали определят развитието на плода в повечето (пурпурни) и по-малко критични периоди (зелено).
ASD - предсърден септален дефект; TA - аномално разделяне на артериалния ствол (truncus arteriosus);
VSD - дефект на камерната преграда; ЦНС - централната нервна система.

Химиотерапията по време на бременност не е опасна за детето.

Медицински експерти от Германия (“Център за здраве на гърдите”) твърдят, че ако бременна жена развие рак, тя може да не се тревожи, ако лекарите предлагат химиотерапия. Тъй като неотдавнашно проучване показа, че тази медицинска процедура, която е доста трудна за организма, на практика няма никакъв ефект върху способността за здравословно потомство.

Всяка година хиляди бъдещи майки, след като са научили неприятната диагноза, са измъчвани от съмнения. Някои от тях отлагат лечението на рака за следродовия период. Други решават да прекратят бременността. Но учените смятат, че и двете са напълно неоснователни жертви. Както и желанието да бъдат лекувани с по-малко мощни лекарства. Защото няма доказателства, че химиотерапията за рак на майката може да навреди на нероденото бебе.

В експеримента на немски изследователи участваха 400 жени от цяла Европа, на които беше поставена диагноза рак на рак на гърдата по време на бременност. Приблизително половината от тях са завършили курс на химиотерапия преди раждане. Единствената разлика в техните 197 деца от потомството на останалите дами, които не са били отровени с отрови, е по-ниско тегло при раждане. Същите симптоми като алопеция, лоша кръвна картина, други вродени дефекти не са по-чести сред тях, отколкото в контролната група.

Според статистиката от 2 хиляди бременности може да се свърже с онкологични заболявания. С нарастването на средната възраст на майките този показател нараства с 2.5% на година.

Теглото на детето при раждането не се влияе от броя на циклите на химиотерапията при майката по време на бременността. Следователно, поднорменото тегло на новороденото не се счита от лекарите за нещо клинично значимо. Около половината от жените с рак на гърдата раждат преди смъртта, включително 23% - до 35 седмици от бременността. Ето защо, лекарите трябва да обърнат специално внимание на предоставянето на възможност на пациентите с отделения за химиотерапия да имат бебето не рано, а във времето.

По-рано тази година беше установено, че химиотерапията след първия триместър на бременността не вреди на здравето на плода.

Химиотерапия и бременност. невъзможното е възможно!

Бременност след химиотерапия: възможно ли е?

Химиотерапията се използва за предотвратяване на рецидив на злокачествен тумор, за забавяне на растежа му в случай на неговата неработоспособност. Често се комбинира с лъчетерапия и / или хирургия.

За да се извърши такова лечение, се използват различни лекарства, които се различават по въздействието си върху тялото, но всички те причиняват вреда на здравите клетки на тялото или чрез въвеждане в кръвния поток, или директно (интравенозно), или чрез абсорбцията им в червата.

Ефектът от химиотерапията върху менопаузата

Често, комплексното лечение на онкологичните заболявания и химиотерапията, включително и при жени, могат да причинят менопауза. Как изглежда тя?

  • отсъствие или намаляване на менструацията,
  • прекъсващо усещане за топлина,
  • пароксизмално зачервяване на лицето, което не е свързано с емоционални преживявания,
  • промени във вагиналното течение,
  • увеличаване на теглото.

В този случай бременността след химиотерапия става невъзможна. Това може да бъде обратим процес, т.е. ще отнеме няколко години и всичко ще се върне „както преди” и ще можете да планирате бременност.

Разбира се, никой никога няма да ви даде никаква гаранция, просто защото всеки организъм е индивидуалност, лекарствата са различни, а приложената лъчева терапия намалява още повече шансовете за бременност.

Кога мога да планирам бременност след химиотерапия, ако няма менопауза?

Бременността и химиотерапията са несъвместими концепции, почти всички лекарства са изключително токсични за плода. Тоест, по време на сесиите на такова лечение, партньорите трябва да бъдат защитени с помощта на бариерна контрацепция (презервативи, вагинални пръстени), но да не се вземат противозачатъчни хапчета.

Същото трябва да се практикува още 2-5 години след края на курса, ако "химията" се проведе за лечение на жена. Но във всеки случай на въпроса „Мога ли да забременявам след химиотерапия?“ Или „Кога мога да забременявам?“, Трябва да попитате Вашия лекар.

Ако се е случило внезапно, че бременността все пак е настъпила по време или малко след края на химиотерапията, не търси отговор в интернет, отиди специално на лекаря си и го попитай как трябва да бъдеш. Най-вероятно ще трябва да направите аборт, но такива въпроси се решават само от онколог (самостоятелно или с гинеколог).

Ако се извършва химиотерапия за лечение на мъж.

В този случай периодът на изчакване на мъж след края на лечението е малко по-малък от този на жените. Обикновено това е малко повече от година, но отново трябва да се съгласувате с лекаря.

Само той може да знае изчерпателна информация за периода на отстраняване на лекарството от тялото, за това къде се натрупва, също така ще каже дали е възможно да се извърши зачеването и колко безопасно е за детето.

Можете да кандидатствате за лечение в Израел. Лекарят ще се свърже с вас в рамките на 24 часа.

„Химиотерапията, която трябваше да претърпя през бременността, не навреди на бебето. Той..

Сега момчето вече е у дома и активно набира тегло. А неговата 34-годишна майка, Анна Литвиненко, от Первомайск, Николаевска област, която претърпя операция за рак на гърдата и трудно лечение през периода на раждане, все още има дългосрочна терапия

Взимайки душ, Анна усети в гърдите образованието на размера на пилешко яйце. Хистологията показва, че туморът е злокачествен, а през август за жената са отстранени десните гърди и лимфните възли.

За Анна Литвиненко „ФАКТИ” е написана на 9 септември 2016 г. Много лекари настояват, че бременността трябва да бъде прекратена.

За щастие имаше хора, които увериха, че светът отдавна е запазил бременността с различни форми на рак, а жените безопасно раждат здрави бебета.

- Няма да спра да благодарим на Николаев акушер-гинеколог Андрей Владимирович Грибанов, който за първи път каза, че може да продължи бременността, и се препоръчва да се подложи на лечение в Киев, - казва Анна Литвиненко. - Направихме това. А на 25 ноември се роди моето момче. Това е голяма радост за цялото ни семейство! Чакахме го.

Той е роден здрав и тежи два килограма 540 грама. Честно казано, много ме притесняваше дали химиотерапията ще повлияе на здравето на бебето, така че наистина исках да имам С-раздел възможно най-скоро. В PAG тази операция е извършена на 35-та седмица от бременността. Тя прекара Наталия Скрипченко.

Преди интервенцията ми беше дадена спинална анестезия, затова видях сина си веднага щом се роди.

„Те ми показаха внук, който ме информира, че всичко е наред с него и Аня“, казва майка на Ана, Татяна Николаевна. - Лекарите, след като са осиновили детето, все още са провеждали, както казаха, „ревизия“ на органите на Анна. Уверете се, че всичко е наред, приключи операцията.

Шест дни след раждането на бебето, майка ми беше изписана у дома.

* "Преди цезарово сечение, ми беше дадена спинална анестезия, затова видях сина си веднага щом се роди", казва Анна

„Момчето на Анна Литвиненко е родено относително здраво - 8 оценки по Апгар”, каза за FACTAM доц. Д-р Наталия Скрипченко, д-р, ръководител на катедрата по акушерска патология в НИИ по педиатрия, акушерство и гинекология. - Той е прегледан от неонатолог, невропатолог. Ана също се чувства добре. Тя е активна, върви. Поради факта, че жената е била подложена на химиотерапия и лечението ще продължи, тя не може да бъде кърмена, затова незабавно потискахме лактацията с помощта на специални препарати.

Детето винаги е било в отделението с майка си и баба си. Психологическото отношение на пациента е важно за успешното лечение и възстановяване. За щастие, Анна е добре. Майка й много й помага, съпругът й и деветгодишната му дъщеря Маша се грижат за нея.

След като остане вкъщи с бебето една седмица, Анна ще трябва отново да отиде в Киев за лечение.

- Вече ли си измислил име за бебето? Спомням си, че имаше противоречия по този въпрос.

- Да, решихме да назовем сина Артър. Името е избрано от дъщерята Маша и тя е много горда от това - казва Анна.

- Как изглежда той?

- Трудно е да се каже, защото докато Артур все още е много малък. Но всеки от нас - аз, моят съпруг, баба, Маша - се опитва да намери собствените си черти. Но характерът му е мъжки. Нито в родилния дом, нито по пътя от Киев до Первомайск, детето на практика не плаче. Това изненада и лекарите, и шофьора, който ни откара от столицата до дома му. Да, и къщата се държи спокойно.

"Ако Артър е недоволен от нещо, той основно плаче", добавя баба му. - Вероятно от момента, в който Аня научила за диагнозата си, започнал да успокоява своя характер. В края на краищата той трябваше да издържа толкова много с Аня: химиотерапия, лошо здраве на майката, отрицателни емоции. Всичко това е трудно за детето...

- След раждането Артър прилично отслабва - продължава Анна. - Бях притеснен. Но синът промени сместа и той започна да се възстановява. Забелязахме, че Артър не харесва студа, понякога ръцете му са студени, дори ако е облечен съвсем топло. Но, мисля, скоро се адаптира.

Докато бяхме в родилния дом, баща ни уреди стаята за бебето. Купих детско креватче, количка. Когато пристигнахме у дома, навсякъде имаше цветни балони. Много празнична и красива. Смята се, че детската стая трябва да има много светлина, въздух и ярки цветове, за да може тя да се развива хармонично. Но по-важното е, че бебето почувства любовта на мама и татко, местни хора. Всички го обичаме много.

Артър непрекъснато носи някой: баба, татко, сестра ми. Практически не давам дете, казват те: "Трябва да си почиваш, да набираш сила." Дъщеря Маша също иска да кърми бебето.

Някак си дори се разплака: „Това е брат ми! Защо не ми е позволено да го взема? Така че имаме много детегледачки.

Лекарите ни казаха: казват, че е добре, че имаме такова голямо семейство, защото е много важно недоносените бебета да усетят топлината на ръцете си, телата им - по този начин те растат и се развиват по-бързо.

- Лекарите казват, че лечението, предписано на пациенти с рак по време на бременност, не е много агресивно. Как мина?

„Дойдохме в„ химията ”веднъж на три седмици в частна онкологична болница в Киев, казва Анна. - Дадоха ми капкомер (получих две наркотици), а след това се прибрах у дома. Така премина три курса на лечение.

- Страдате ли от гадене, повръщане?

- Не беше там, но постоянно имаше проблеми със стомаха и червата. Появи се и стоматит. Понякога се чувствах много зле. Затова исках да чакам още 35-та седмица: в края на краищата лекарите планираха да изпълнят цезарово сечение. Както се предполагаше, операцията бе изпълнена безопасно по това време.

„Сега, дъщерята все още има по-агресивна химиотерапия, въпреки че по време на предишната не е имала странични ефекти“, казва майката на жената. - След като косата на дъщеря й падна.

Както казват лекарите, лечението ще продължи поне още една година. Аня ще трябва да прехвърли 12 инжекции от едно лекарство, 18 дози от друго и 33 облъчвания. Наскоро се отказах от работата си, за да посветя времето си на внуците си.

Моята най-голяма дъщеря Елена също ще помогне.

* "Майка ми не се страхува от трудности, защото вече е преживяла с мен всичко", казва Анна. - Мога да оставя бебето с нея в спокойствие, докато се лекувам. "

„Гледайки бебето, не мога дори да си представя, че онзи ден ще трябва да отида в болницата за лечение и да го оставя“, казва Ана. - Просто искам да плача, докато мисля за това. Но аз разбирам, че е необходимо по-нататъшно лечение.

С децата ще бъде майка ми, на която вярвам във всичко. Мама не се страхува от трудности, защото вече е имала достатъчно опит с мен. Освен това тя е здравен работник, така че може, например, да има масаж на корема за бебето, ако е необходимо.

Надявам се, че пророческият ми сън ще се сбъдне. Помнете, казах ви, че сънувах момче с котка на другия край на скалата. Нямаше мост, но някак си бях до детето и котката вече беше изчезнала. Тези животни обикновено мечтаят за някаква неприятност. Надявам се, че всички те скоро ще останат. Ще се възстановя и ще се занимавам само с децата си.

Преди Нова година или веднага след празниците, съпругът ми ще отиде в Полша, за да печели пари, защото ще ми трябва много пари за лечение. След предишната публикация в “ФАКТИ” и истории по телевизията, много от тях отговориха.

На моята карта, изброени 28 000 гривна. Фондация „Квитна” помогна за три химиотерапии. Казаха ни, че една жена от Одеса е изпратила 20 хиляди гривни.

Надявам се, че хората няма да останат безразлични към моето нещастие.

- Какъв вид лечение ще има Анна в близко бъдеще? - Питам първият заместник-директор на научно-изследователския институт по педиатрия, акушерство и гинекология на Националната академия по медицински науки на Украйна, ръководител на катедрата по оперативна гинекология, доктор на медицинските науки, проф. Виктория Дронов (на снимката).

- Анна по време на бременност получи три курса на химиотерапия, която тя е предписана и проведени веднага след отстраняването на млечната жлеза, - казва Виктория Леонидовна. - Проучванията показват, че пациентът има агресивен (слабо диференциран) тумор.

За да се даде възможност на жената да се възстанови, освен това е необходимо да се използва Herceptin за лечение. Това е много скъпо лекарство (една ампула струва 49 000 гривна), което, за съжаление, няма аналози.

Anne ще трябва да приема 18 дози от това лекарство на 21-дневни интервали.

Бяхме лекувани от друг пациент с агресивен тумор на гърдата. Жената претърпя радикална мастектомия с отстраняване на лимфните възли. По време на бременността пациентът получава химиотерапия. Сега тя вече е майка, детето й е здраво и се развива според възрастта.

Шест месеца след операцията за рак на гърдата, жена претърпя PET-CT (проучване, което позволява да се определи размерът на тумора и метастазите с точност от стотни от милиметъра, с други думи, да се изследва пациента от главата до петите).

Според резултатите от проучването не е установено разпространението на онкологичния процес в организма.

Връщайки се към въпроса за по-нататъшното лечение на Анна с Herceptin, нейната прогноза е благоприятна. Най-важното сега е да се намерят пари за скъпо лечение.

За съжаление, в страната с предоставянето на такива лекарства е огромен проблем, няма държавно финансиране. На другия ден Анна ще пристигне в Киев за преглед и лечение.

Преди всичко се интересуваме от компютърната томография на сцинтиграфията на гръдния кош и костите.

- Често бременността предизвиква растеж на злокачествени тумори?

- Не, но случаите на рак, възникнали на фона на бременността, днес са по-чести, отколкото преди. Хормоните на жената се променят, а допълнителни хормонални лечения, поради заплахата от спонтанен аборт, също могат да повлияят. По-рано жените, които са били диагностицирани с рак, са били посъветвани да прекратят бременността и ние се опитваме да променим това мнение.

В крайна сметка, учени от цял ​​свят - в САЩ, Канада, Европа - вече са доказали, че лекарствата, използвани за химиотерапия, не проникват през плацентарната бариера и следователно не увреждат бебето. В чужбина има групи деца, които са навършили 17 години и са родени от жени, които са лекували рак по време на бременност.

Тези деца са напълно здрави и не се различават от връстниците си.

В нашия отдел, открит през 2012 г., вече са лекувани 31 бременни пациенти - всички те са имали рак в периода на раждане на дете. Всички тези жени са запазили бременност. Един от тях трябваше да премахне двата тумора на яйчниците (рак на яйчниците), а добре назначената хормонална заместителна терапия помогна да се носи бебето на жената.

Вече успешно третирахме и отнехме бебетата на жена с рак на панкреаса, бъбреците, надбъбречната жлеза, паращитовидната жлеза, яйчниците и шийката на матката. Във всеки случай се опитваме да помогнем за спасяването на живота както на майката, така и на бебето.

Бих искал да насоча вниманието на читателите към въпроса за кисти на яйчниците (кисти) по време на бременност. Има такава концепция гранична киста (диагнозата се поставя на хистологичното заключение). По време на хирургичното лечение на бременни жени се извършва бърза диагностика. Ако се диагностицира гранична киста, обхватът на операцията ще бъде същият като при рак на яйчниците.

"Важно е жените да се наблюдават веднъж годишно от гинеколози и мамолози", каза Андрей Грибанов, действащ регионален акушер-гинеколог, пред "ФАКТ".

- За съжаление, днес вече на 28-30 години има злокачествени заболявания на гърдата, яйчниците, шийката на матката. Освен това при млади жени ракът често се развива много агресивно. В развитите страни, пациент, който има плътна тъкан на гърдата, се предупреждава, че има висок риск от рак.

Тези жени, в допълнение към ултразвук и мамография (провеждани след 40 години), допълнително назначават ЯМР или други изследвания.

Снимка от Сергей Тушински, “Факти”

Възможна бременност след рак на гърдата - реалност или неоправдан риск за здравето?

Ракът на гърдата вече не е присъда. Много жени, които са преживели това заболяване, успешно са го преодолели. Ако рак на гърдата се открие на ранен етап, той може да бъде напълно излекуван.

Въпреки това, за всяка жена, която е била подложена на терапия, остава въпросът дали тя може да понесе и роди дете.

Учените и лекарите работят по този проблем, тъй като все повече пациенти с рак на гърдата все още са в репродуктивна възраст.

Какво е опасно за лечението на рак преди бременността?

Днес има възможност за успешна борба с тази опасна болест. Ракът на гърдата е най-често срещаният вид тумор сред жените - повече от 20% в общата структура на раковите заболявания. Всяка година все по-голям брой пациенти с разочароваща диагноза имат успешни резултати от лечението.

Когато рак на гърдата се открива на етапи 1-2, процентът на благоприятните прогнози е над 85%. Благодарение на съвременните методи и технологии има възможност за преодоляване на това заболяване.

Но, за съжаление, тези лечения имат сериозни странични ефекти. Сред тях не само отслабване на имунната система и организма като цяло, но и отрицателно въздействие върху репродуктивната система на жените. В резултат на това пациентът става безплоден.

Силно токсичните терапии имат отрицателен ефект, както следва:

  • яйцата са потиснати;
  • генетичният материал на зародишните клетки е повреден;
  • има пренареждане на хормоналния фон.

Всички тези нарушения се проявяват чрез временно безплодие, което се възстановява след терапията и период на рехабилитация. Понякога има пълна загуба на репродуктивната функция.

Освен това, нарушенията на генетичния апарат на зародишните клетки дават известен риск от развитие на ужасни патологии в плода.

Но степента на излагане на радиация и химиотерапия зависи от режима на лечение, размера на рака, посоката и дозата на радиация.

В повечето случаи единственият безопасен начин за зачеване и раждане на здраво и пълноценно бебе е криоконсервация на яйцата преди началото на противораковата терапия. Дори в случай на пълна загуба на репродуктивна способност след лечение на рак на гърдата, това ще позволи на ембрионите да растат и да извършват бременност.

Препоръчваме ви да прочетете статия за тръбно-перитонеалното безплодие. От него ще научите за формите и причините за безплодието, диагностичните методи, консервативните и хирургични методи на лечение.

И тук повече за цервикалния фактор на безплодието.

Възможно ли е да се зачене след болест и след колко

След като научи за диагнозата, жената не мисли веднага за възможността да има деца след лечението. Но след пълно изследване и предписване на режим на лечение и дори възможна благоприятна прогноза, възниква въпросът за ефекта от лечението върху репродуктивната система. Онкологът трябва да предупреди за вероятните последствия.

Ако една жена планира да има деца в бъдеще, тогава, за да запази тази възможност, трябва да замразите яйцата. Този метод има няколко предимства.

  • Можете да вземете биоматериал в естествения цикъл на овулация, без да прибягвате до неговото стимулиране с хормони.
  • Яйцата все още не са повредени от химиотерапия, хормон или лъчева терапия.
  • Децата, заченати и родени чрез криопротокол, не се различават в развитието от обикновените деца.
  • Ембрионът може да се отглежда и след това да се трансплантира в матката във всеки подходящ момент.
  • Замразените яйца могат да се съхраняват при криоконсервация, когато е необходимо, известни случаи на успешна бременност след 18 години.

Събиране на яйца за замразяване

Този метод ще ви помогне да станете родители дори след ужасна диагноза и борба с нея. Но досега няма точни международни нагласи и правила за това колко дълго жената може да започне да се опитва да забременее след възстановяване от рак на гърдата.

Трудно е да се отговори на това колко време ще отнеме тялото да се възстанови от лечението. В допълнение, хормонална терапия може да се извършва за много дълго време, в продължение на няколко години. Това може сериозно да попречи на носенето на здраво бебе. В момента се провеждат изследвания за това дали е възможно временно да се спре хормоналната терапия по време на бременност и след това да се възобнови.

От друга страна, най-малките частици от рак на гърдата могат да бъдат пренесени от кръвния поток през тялото на жената. Тези клетки могат да “спят” през целия си живот и никога повече да не станат известни.

Гледайте видеото за бременността след рак на гърдата (запазване на плодовитостта, рискове за майката и плода):

Но бременността е специално състояние на организма, когато се активират всички процеси в тялото. По това време всичко е напълно възстановено, за да се гарантира живота на майката и плода.

Следователно бременността може да бъде мощен стимул за рецидив на рак на гърдата. Опасността се крие във факта, че една жена може да няма време да издържи дете, което съсипва два живота.

За да започнете отброяването, когато можете да опитате бременност, имате нужда от последната терапия. Ако имаше 1 - 2 стадий на рак на гърдата, който не дава метастази, си струва да се започне концепция не по-рано от пет години. Ако е имало етап 3, тогава периодът трябва да се увеличи до 7 - 10 години, а след терапията да премине пет години трайна ремисия.

Въпреки това, има проучвания, според които жените, които са родили след рак на гърдата, имат 41% по-малък риск от смърт, отколкото тези, които не са извършвали многократно или дори за първи път майка след такава болест.

Характеристики на жената след болестта

Бременността след рак на гърдата изисква внимателно наблюдение от страна на лекарите. Както бе споменато по-горе, зачеването по естествен начин след курс на терапия става почти невъзможно или опасно за здравето на нероденото дете.

По този начин, по-ефективен метод е ин витро оплождането след криоконсервация на яйца. Този метод е добър, защото тялото на жената няма да получи допълнителен товар под формата на хормонална подкрепа. Но в някои случаи бременността може да настъпи естествено.

Във всеки случай децата, родени след излекуван рак на гърдата, нямат никакви патологии, не изостават в развитието си и не страдат в бъдеще от специфични здравословни проблеми.

В случай на бременност след лечение на тумора, жената трябва да информира лекарите за заболяването. Съответно, с определена честота трябва да бъдат тествани за биохимия и провеждане на изследване на млечните жлези. В противен случай, управлението на състоянието на пациента не се различава от обичайното.

Жени, които забременеят след лечение на рак на гърдата, е важно да знаят следното:

  • Ефектът от радиацията и химиотерапията върху плода не може да се предвиди.
  • Компонентите в състава на лекарствата за лечение на рак на гърдата все още нямат задълбочени резултати за дългосрочните ефекти върху организма. Освен това, много от тях могат да продължат в кръвта на жените в продължение на няколко години и да имат отрицателно въздействие върху формирането и развитието на плода, както и да предизвикат преждевременно раждане или спонтанен аборт.
  • Рискът от рецидив на фона на бременността съществува, но не е задължителен.

Какво става, ако ракът се открие по време на бременност

Има случаи, когато жена научава за злокачествен тумор на млечната жлеза по време на бременността на детето. Като правило присъдата на лекарите е същата - абортът и незабавното започване на лечението.

Но понякога пациентът е готов да пожертва здравето си за раждането на детето. Тогава тя се чуди дали може и ще има време да го издържи.

В този случай всичко зависи от това колко агресивен е ракът и колко дълго е бременността.

Ако рак на гърдата се открие в ранните стадии, вероятно е необходим аборт. Дори ако ракът се открие бавно, на 1 - 2 етап, химиотерапия, радиацията има изключително негативно въздействие върху развитието на плода. Всичко това ще доведе до спонтанни аборти или деформации в детето. В този случай запазването на бременността е невъзможно.

Вижте видеото за бременността при рак:

Вие също не можете да оставите носенето на плод с агресивния характер на рака на гърдата. Факт е, че една жена може да не живее до момента на раждането и детето ще умре.

Ако периодът на бременността е повече от 22 - 24 седмици, а самият тумор е неагресивен и все още в начален стадий, то обикновено се изчаква плода да достигне възрастта, в която вече може да живее извън тялото на майката.

Една жена претърпява цезарово сечение, недоносеното бебе се поставя в специална кутия и „отглежда” до необходимото състояние, а майката започва лечение.

В този случай кърменето не може да бъде еднозначно.

Препоръчваме ви да прочетете статия за мамопластиката след раждането. От него ще научите какви проблеми решава мамопластиката, противопоказания за него, времето, когато можете да направите, тънкостите на операцията, начините за запазване на гърдата, както и храненето на бебето с нов бюст.

И тук повече за борната матка за зачеване и лечение на безплодие.

Бременност след рак на гърдата е напълно възможна. Днес има техники и лекарства, с помощта на които жените имат шанс да станат майка дори и след такава ужасна болест. Въпреки това, винаги има риск от рецидив и спонтанен аборт на детето. За бременност след рак на гърдата трябва да се подходи с пълна отговорност, като се запази временно разстояние.

Бременност след рак, бременност след химиотерапия

За съжаление, ракът става все по-млад и броят на пациентите в репродуктивна възраст се увеличава всяка година.

За щастие, много от тях се лекуват успешно и се връщат към нормалния си живот. След това те се сблъскват с въпроса дали е възможно да има деца след онкология и кога може да се направи.

Тази малка и важна статия ще бъде посветена на този въпрос.

Ако човек има онкология

Ако човек е в ранна възраст, тогава преди започване на лечението на рака е много желателно спермата да се прехвърли на криобанка.

Въпреки че човек има рак, спермата му остава с добро качество, без мутации, дължащи се на онкологията, и впоследствие може да роди нормални, здрави деца.

Но това трябва да се направи преди лечението, тъй като някои терапии за рак спират раждаемостта (способността да имат деца) при мъжете завинаги.

Например, продължителна лъчева терапия на тазовите органи, ингвиналните лимфни възли и други области в непосредствена близост до гениталните органи.

Във всеки случай, дори ако лъчетерапия не направи човек безплоден завинаги, след това след нея най-малко шест месеца, и за предпочитане една година, човек не трябва да има деца.

Това се дължи на факта, че в спермата може да има определени нарушения на генетичното ниво. В допълнение, самото качество на спермата ще бъде много лошо.

В случай, че човек е преминал химиотерапия, която не е напълно стерилизирана, тогава е по-добре да планирате бременността след химиотерапията на съпруга не по-рано от година и половина след приключване на последния курс на химиотерапия.

В случай, че лечението се извършва с имунотерапевтични лекарства, минималният период, след който човек може да има деца, е шест месеца.

Ако имаше операция за рак и нямаше допълнителна терапия, която се случва в ранните стадии на рака, тогава няма ограничения за установяването на деца.

Единственото нещо - всяка операция е стрес за тялото и за да се възстановят физическите качества на спермата до подходящото ниво, трябва да изчакате месец или два.

Въпреки, че дори ако бременността идва преди този период, тя няма да причини никакви аномалии в детето.

Ако човек получи хормонална терапия, след като той спре, ако мъжът поддържа плодовитостта, тогава си струва да чакате поне една година с въпроса за зачеване на деца, тъй като обикновено се прилага хормонална терапия при заболявания на тазовите органи.

Много по-труден е случаят с жените. В чужбина, преди да се предложи лечение за рак, на жената се предлага да даде яйцеклетката си на криобанка. По принцип същото може да се направи и в нашата страна.

Проблемът обаче е кой ще понесе това яйце. Жена не само да забременее, но и да носи бременност след лечение на рак, е противопоказана. А услугите на сурогатните майки са много скъпи и най-важното е, че те все още не са правно регулирани.

В много случаи, след лечение на рак, лекарите обикновено не препоръчват на жените да забременеят.

Факт е, че въпреки всички трикове на лекарите, малките клетки на метастатичния тумор са отделени от главния тумор и се пренасят от кръвния поток или лимфния поток в цялото тяло.

Тези малки туморни клетки могат да спят в тялото и 2 и 3 или повече години. Те никога не могат да възобновят дейността си. Но бременността е мощен процес, който активира цялото тяло на жената.

По време на бременността се случва цялостно преструктуриране на тялото.

Хормоналният баланс се променя, активират се различни органи и тъкани, тъй като те са принудени да осигурят нормалното функциониране не само на жените, но и на плода.

Рязко повишен енергиен метаболизъм. Всичко това с голяма вероятност може да доведе до факта, че най-малката туморна клетка, която е замръзнала някъде, ще започне да расте.

Това се отнася за всяка локализация на тумора. Бременност след рак на гърдата също е нежелана, както и бременността след рак на маточната шийка или рак на стомашно-чревния тракт.

Възможно ли е да се роди рак след рак на гърдата, но е възможно да се плати за него със собствения си живот и не може да имате достатъчно време, за да издържите това дете, ракът може да се върне по всяко време, ако провокиращият фактор се случи и унищожи и двата живота.

Също така изключва възможността за бременност по време на химиотерапия - химиотерапия и бременност са несъвместими неща, в този случай деформация или фетална смърт не могат да бъдат избегнати.

Когато една жена може да забременее след онкология

И все пак бих искал да говоря за тези случаи, в които една жена може да забременее след лечение на рак.

В случай на жена, отброяването на периода, след който тя може да забременее, започва от момента, в който последно е лекувана за тумор.

Минималният период, ако туморът е неагресивен по вид и етап 1 или 2 е 5 години.

В случай, че е имало трети етап и дори след 5 години трайна ремисия е изтекъл след края на лечението, не се препоръчва да забременеете.

В случай, че жената е лекувана за меланом, най-минималният период на ремисия, след който може да забременеете, е 7 години, а по-добре от 10 години.

Бременност след рак на маточната шийка

Много хора питат дали е възможно да се роди рак на шийката на матката. Зависи от вида на тумора, ако сте имали лейомиосаркома, характеризираща се с висока агресивност и степен на злокачествено заболяване, а прогнозата за това е разочароващо, тогава не бих препоръчал да рискувате и да имате дете.

Ако говорим за карциноми и е извършена лека операция, можете да забременеете след рак на маточната шийка, като вземете предвид посочените по-горе термини.

Онкология на фона на бременността

Не по-малко жалко е и другата ситуация, когато една жена забременя и се оказва, че на фона на бременността има рак. Веднага възниква въпросът - какво да правя.

Всеки лекар ще каже - направете аборт и започнете лечение.

В моята практика, и не само в моята практика, имаше такива случаи, когато една бременна жена, след като научи, че има рак, не иска стандартни препоръки, но я моли да й обясни как най-добре да продължи. Ако е готова да пожертва здравето си заради детето, ще може да роди и да роди това дете.

Всичко зависи от това къде е локализиран този тумор, колко агресивен е той и колко е оставена жената да роди.

В случай, че туморът се намира в областта на тазовите органи, отговорът ще бъде абсолютно ясен - аборт. Например, ракът на маточната шийка и бременността са недвусмислено показание за аборт.

Ако в ранна бременност се открие злокачествено новообразувание, отговорът също ще бъде недвусмислен - аборт.

Ако туморът се класифицира като силно агресивен, например, меланом, то детето ще трябва да се жертва. И въпросът тук не е дали една жена е готова да жертва живота си, а фактът, че поради високата агресивност на този тумор, една жена може да умре преди да дойде моментът на раждането.

В случаите, когато е открит тумор, характеризиращ се с бавен ход или на най-ранен етап, или има само малко ляво преди да се роди детето, може да има смисъл да изчака, докато жената има цезарово сечение, да получи преждевременно, но вече напълно оформено дете. и спешно да започне да лекува жената. Разбира се, не може да се говори за кърмене.

Това е много рядък случай, когато една жена забременее, че научава, че заедно с плода или вместо плода, от яйцеклетката се развива раков тумор, но ще говорим за това в друга статия.

резюме

Така, ако говорим за човек, след лечението на онкологията, след препоръчителните периоди след лечението, той може да има здрави, пълноправни деца.

Ако говорим за женска онкология, тогава раждането на дете след лечение все още остава изключение, а не правило.

За съжаление досега. Въпреки че, като се има предвид, че терапията на злокачествени новообразувания става все по-успешна, съществуват разумни надежди, че след 3-5 години жените, които са били лекувани с нови лекарства или с помощта на нови методи, ще имат много повече възможности без риск от рецидив на онкологията, за да забременеят и извърши детето.