Рак на маточната шийка и бременност: въпроси и отговори

Колко често ракът на маточната шийка се среща при бременни жени?

Ракът на маточната шийка по време на бременност се среща почти със същата честота като апендицит и камъни в бъбреците. Това е водещата причина за смъртност сред жените на възраст 35–54 години. От всички нови случаи на рак на маточната шийка 1-3% от случаите са открити по време на бременност. В Съединените щати, честотата на рак на маточната шийка е 1,2 случая на 10 000 бременни жени. Като цяло, 5% от бременните откриват отклонения в цитологичната намазка, което на практика не надвишава нивата на отклонения при небременни жени.

Дали бременността влошава предраковите състояния на шийката на матката (интраепителна лезия, дисплазия)?

Клиничните проучвания показват, че бременността не влошава предраковите състояния на шийката на матката - CIN 2 и 3. Напротив, има обратен процес (регресия) на такива състояния в 70% от случаите.

Има ли някакви промени в шийката на матката, специфични за бременността?

По време на бременността се наблюдават физиологични промени в шийката на матката, които се характеризират с повишено кръвоснабдяване на матката, включително шийката на матката, и увеличаване на броя на съдовете (васкуларизация), увеличаване на размера на шийката на матката (хипертрофия) и повишен растеж на маточните жлези (хиперплазия). Размножаването на жлезистата тъкан може да се простира отвъд канала на шийката на матката и прилича на полипи, които не изискват лечение, въпреки че могат да бъдат придружени от травма и кървене.
Също така по време на бременността зоната на трансформация и свързването на два вида епителий (плоски и цилиндрични) често се изместват навън, т.е. върху повърхността на вагиналната част на шийката на матката, а до 20-та седмица на бременността стават забележими при почти всички бременни жени.
По време на бременността, клетките на цитологична намазка често включват клетки на модифициран (децидуален) ендометриум и трофобласт (част от плацентата), които могат да бъдат объркани с дисплазия. Ето защо е необходимо да се вземе под внимание фактът на нарастване на фалшиво-положителните цитологични резултати с увеличаване на продължителността на бременността.

В бъдеще ли видът на доставката засяга рака на маточната шийка?

Неотдавна в медицинската литература можеше да се намерят публикации, според които нивото на травма на шийката на матката се увеличава по време на вагинално раждане, което означава, че увеличава риска от рак на маточната шийка, особено при жени с промени в тази област. Многобройни клинични проучвания не подкрепят подобни твърдения. Напротив, получените данни са много противоречиви.
Според една информация, вагиналното доставяне намалява риска от рак с почти 60%. Това намаление се дължи на включването на механизма на имунологична защита и подобряване на оздравителния процес на шийката на матката след вагинално раждане (те винаги имат микротравма и руптура на шийката на матката).
Според други данни, разликата в регресията на предраковите състояния на шийката на матката по време на вагинално раждане и след цезарово сечение не е наблюдавана.
Недостатъкът на всички проучвания е малък брой участници, което намалява нивото им на надеждност. Въпреки това, до сега, цервикалната дисплазия, независимо от степента му, не е показание за цезарово сечение.

Какви видове рак на маточната шийка се срещат при бременни жени?

Статистиката показва, че при бременни жени, плоскоклетъчен карцином се среща в 80-87% от случаите, а в 7–16% от случаите настъпва аденокарцином на маточната шийка.

Как се развива рака на маточната шийка при бременни жени?

При 70% от бременните жени ракът на маточната шийка е асимптоматичен. Най-честите оплаквания са кървавият отход от вагината, по-малко болки в долната част на корема, които могат да бъдат взети за заплаха от аборт.

Лесно ли е да се диагностицира рак на маточната шийка при бременни жени?

При бременни жени диагнозата рак на маточната шийка може да се извърши по-рано, тъй като бременните жени се виждат по-често и редовно от лекарите. Тъй като по време на бременността настъпва физиологична инверсия на цервикалната трансформационна зона, където най-често се случва злокачествен процес, цитологичен скрининг, колпоскопия и други изследвания са по-лесни, особено от втория триместър.

Възможно ли е цитологична намазка по време на бременност?

Приемането на цитологична намазка по време на бременност не е противопоказано, но лекарите трябва да избягват ендоцервикалния кюретаж (остъргване на вътрешната стена на цервикалния канал) и поставяне на инструменти в цервикалния канал, което често води до кървене, увреждане на мембраните, разрушаване на шийката.
Съвременните четки за събиране на материали, предназначени за цитологични изследвания, са безопасни и удобни. Ако медицинската институция не е оборудвана с модерни инструменти, тогава е възможно да се въздържат от цитологични изследвания при липса на ясни индикации за нейното поведение.
Също така е важно да се спазват съвременните препоръки за скрининг за предракови и ракови състояния на шийката на матката, които гласят следното: ако последното цитологично изследване е извършено не по-късно от 2-3 години и резултатите от него са нормални, преразглеждането може да се пропусне. Така, ако през период от две до три години преди планиране на бременност една жена е претърпяла цитологично изследване и не е открила дисплазия, тогава при липса на видими промени на шийката на матката, цитологичното изследване не се препоръчва.

Може ли да се извърши колпоскопия по време на бременност?

Колпоскопия е безопасен метод за диагностициране на цервикална болест по време на бременност. Но тъй като по време на бременност, рак-подобни процеси могат да се осъществят в шийката на матката, колпоскопия трябва да се извърши от много опитен лекар. В същото време лекарите често подценяват намерените промени. Поради това, колпоскопията при бременни жени трябва да се извършва от лекари, които имат специално обучение по въпроса за промяна на епитела на шийката на матката при бременни жени.
Колпоскопията също трябва да се извършва стриктно според показанията - при наличие на предраково състояние, открито чрез цитологично изследване и при провеждане на биопсия.

Възможно ли е да се вземе тъканта на маточната шийка (биопсия) по време на бременност?

Ако една проста биопсия се извърши точно, т.е. чрез колпоскопия, тогава много негативни последици от такова изследване могат да бъдат избегнати. Конусовидната тъканна биопсия може да доведе до аборт, ако се извърши през първия триместър на бременността, или да причини преждевременно раждане, ако се извърши през втория или третия триместър. Умереното кървене е сериозен страничен ефект на конусна биопсия. Някои лекари предлагат клиновидна биопсия при бременни жени, което спомага за намаляване на цервикалната травма и предотвратяване на редица усложнения от тази процедура. Въпреки това, когато се прави какъвто и да е вид биопсия, винаги е необходимо да се помни, че трябва да има сериозни индикации - тежка дисплазия и съмнение за рак.
Много лекари препоръчват биопсия не по-рано от втория триместър.

Необходимо ли е тестване на HPV за бременни жени?

Препоръчва се тестване за HPV (човешки папиломен вирус) при бременни жени, чиито аномалии са открити в резултатите от цитологични проучвания, включително атипични плоски епителни клетки с необяснима значимост (ASCUS). Но трябва да се помни, че няма медицинско лечение за HPV.

Дали състоянието на бременността влошава рака на маточната шийка?

Данните за ефекта на бременността върху хода на рака на маточната шийка са спорни. Теоретичното предположение, че бременността може да влоши рака на маточната шийка, не се потвърждава на практика.

Какво лечение на рак на маточната шийка се използва при бременни жени?

Лечението на бременни жени с рак на маточната шийка е почти същото като лечението на небременни жени и зависи от етапа на заболяването, дълбочината на лезията, разпространението на злокачествения процес. В ранните стадии на рака на шийката на матката е възможно отстраняване на органа на тумора. Ако ракът на маточната шийка е открит преди 20-та седмица на бременността, на жената обикновено се предлага да отстрани матката заедно с плода, за да избегне силно кървене. Ако ракът на маточната шийка се открие след 20 седмици, от жената се изисква първо да завърши бременността и след това да направи операция за отстраняване на матката. За да се избегне разпространението на рак чрез кръвта на тези жени трябва да се доставят чрез цезарово сечение.

Може ли лечението на рака на маточната шийка да се забави по време на бременност?

Редица проучвания показват, че в много случаи в началните стадии на рака на маточната шийка лечението може да бъде отложено, докато плодът е достатъчно зрял, за да оцелее, но решението за лечение или изчакване трябва да бъде взето след сериозен анализ на всички рискови фактори във всеки случай на рак на маточната шийка.,

Мога ли да получа химиотерапия по време на бременност?

Има много малко доказателства за безопасността на химиотерапията при лечението на рак на маточната шийка при бременни жени. В медицинската практика има само изолирани случаи на химиотерапия при жени през втория и третия триместър на бременността. Тези жени са забавили растежа на плода и загуба на слуха при новородени. Химиотерапията не може да се използва при жени, които кърмят, тъй като лекарствата лесно влизат в кърмата и могат да причинят усложнения при новороденото.

Може ли радиацията да се използва като лечение за рак на маточната шийка при бременни жени?

Не се препоръчва използването на радиация при бременни жени, но този метод на лечение може да се използва в следродовия период. Данните от изследвания показват, че съществува риск от изоставане в психичното развитие на децата, чиито майки са били облъчени на 8–15-та седмица от бременността. След 20 седмици бременност, радиацията може да увреди костния мозък на детето, да предизвика развитие на злокачествени процеси в него, да забави развитието на плода и да причини безплодие при тези деца в пубертета.

Може ли жена с рак на маточната шийка да роди естествено през влагалището?

Цезаровото сечение е предпочитано поради повишения риск от тежко кървене на шийката на матката и възможното разпространение на злокачествения процес през кръвта или лимфата в тялото на жената. Според някои съобщения, преживяемостта на жените, които раждат естествено, е по-ниска от степента на оцеляване на жените, претърпели цезарово сечение.

Каква е прогнозата за оцеляване на жени с рак на маточната шийка по време на бременност?

5-годишната преживяемост на жените, при които ракът на маточната шийка е открит по време на бременност, е приблизително същият, както при небременни жени и е 88% за рак на стадий І, но е по-нисък при рак на маточната шийка (54%).

Съвместим ли е ракът на маточната шийка и бременността?

Ракът на маточната шийка - доста често срещано заболяване сред жените от 35 години. Тази патология е изключително опасна за здравето, а понякога и за живота на жената. В тази ситуация новината за бременността може да не е радост за жената. Рак на маточната шийка и бременност - нещата не винаги са съвместими.

Възможности за бременност при патология

Мога ли да забременеем с рак на маточната шийка? Има много случаи на лекарство, при които една жена забременява с тази диагноза. Следователно тази патология не е пречка за зачеването. Изключенията са случаите, когато наред с рака се наблюдават сраствания или възпалителни процеси в женското тяло. Те са склонни да се намесват в пълното схващане. Често жените забременяват, без да знаят за своето заболяване, тъй като носенето на дете в комбинация с подобна диагноза е много рисковано дело.

Бременност е възможна при наличие на патология на шийката на матката.

Ако се открие рак по време на бременност?

При рак на маточната шийка бременността е често срещана. При общото количество рак на маточната шийка 3% се открива по време на бременност. Така за 10 000 бременности има 1,2 случая на патология на шийката на матката.

Жената може да не е наясно с наличието на рак. Много често ракът е асимптоматичен. Единственото нещо, което може да наруши жената по това време, е кървавото отделяне на влагалището. Повечето бременни жени погрешно приемат това явление с появата на спонтанен аборт, без да свързват този симптом с патологията на шийката на матката.

Друга причина за късното откриване на рак се счита за фактор, че бременните жени не се изследват с гинекологични огледала. По този начин лекарят не получава достъп до шийката на матката и не може да оцени състоянието му. Бременните жени трябва да бъдат внимателни към здравето си. Честото кървене и болка в долната част на корема могат да означават застрашен аборт. Но понякога те са спътници на по-сериозно заболяване. Ако се окажете в тревожни симптоми, бременната жена трябва да посети гинеколог.

Етап на заболяването

По правило бременните жени с рак на маточната шийка имат два варианта: аборт или специализирано лечение. Най-често лекарят предлага на жената да прекрати бременността, особено ако се стигне до ранни срокове. В този случай експертите смятат, че е от първостепенно значение да спаси живота на една жена. Приемането на дете с такава диагноза е изпълнено с аборти, преждевременно раждане или смърт на плода.

Много малко жени успяват да се лекуват в самото начало на бременността и да издържат и след това да раждат здраво бебе. Такава благоприятна прогноза е възможна само в ранните стадии на рака на шийката на матката - 1 или 2. Това рядко се случва, тъй като тези стадии на заболяването обикновено са асимптоматични.

По принцип, дори и след провеждане на щадяща химиотерапия, жената не може да роди детето. Ако заболяването е в пренебрегната форма, плодът трябва да бъде отстранен, независимо от продължителността на бременността.

Методи за терапия

Лечението на патологията на шийката на матката е много индивидуално за всеки пациент. В този случай няма строга рамка, защото е важно да се вземат предвид особеностите на позицията на жената. Медицинската тактика до голяма степен зависи от продължителността на бременността и степента на заболяването.

I триместър II и III триместър

В последния етап на рака на маточната шийка операцията обикновено е безполезна. Заболяването на този етап засяга останалите органи и лимфните възли, придружени от растежа на метастазите в цялото тяло. Носенето на дете и особено раждането на жена с такава диагноза е противопоказано.

Кога мога да спася дете?

Най-често на жената се препоръчва аборт. Но в редки случаи са възможни изключения. Това са ранните стадии на цервикалния интраепителен рак. В такива ситуации животът на детето е спасен. Бременна жена претърпява системно наблюдение по време на цялата бременност. При такава диагноза е възможно естествено доставяне, а не само чрез цезарово сечение. Две седмици след раждането жената взема контролна картина. Медицина има известни случаи, когато пациентът не се нуждае от антитуморна терапия - болестта просто регресира. Според мнението на компетентните специалисти, раждането естествено е причинило такъв щастлив изход.

Медицинската тактика за запазване живота на детето до голяма степен зависи от етапа на рака и желанието на самата жена. Има случаи, когато бременността се комбинира не само с патологията на шийката на матката, но и с рака на гърдата. Лекарите вземат решения въз основа на конкретния случай на пациента. По този начин се взема решение за аборт, по-ранна резолюция, а понякога и за раждане с цезарово сечение с едновременно отстраняване на матката. Последната ситуация ви позволява да спасите живота както на новороденото, така и на майка му.

Важно е! Жена, която е решила да напусне детето и я постави с диагноза рак на маточната шийка, е изложена на изключително голям риск. По време на бременността има значително отслабване на имунната система. Това може да предизвика прогресия на туморния процес. Жената трябва постоянно да посещава лекар, за да контролира състоянието си.

Бременност след терапия

Често ракът на маточната шийка се лекува успешно в ранните стадии на заболяването. Една жена успява да запази живота си и в по-голяма степен здравето си. Но предписаната терапия за отстраняване на тумора има своите значителни недостатъци. Най-важното от тях е възможността за безплодие. Мащабът на негативното въздействие на такова лечение зависи от дозата на лъчевата терапия, характеристиките на химиотерапията, степента на тумора и други фактори. В резултат на това жените могат да получат следните патологии:

  • хормонални смущения;
  • потискане на яйцата;
  • нарушение на генетичния апарат на женските зародишни клетки.

Всички тези характеристики водят до временна, а понякога и до абсолютна стерилност. След терапията жената ще се нуждае от време, за да възстанови репродуктивната система. Ето защо бременността и раждането трябва да се отлагат за период от 3 до 5 години.

Но много често жената няма време да се възстанови поради възрастта си или други фактори. Изход от тази ситуация ще бъде замразяването на яйцата в криобанка. Ако жената реши да предприеме тази стъпка, по-добре е да се погрижи за запазването на яйцата преди началото на противораковата терапия. Само една сесия на химиотерапията може значително да влоши качеството на яйцата. Възможно е материалът да се замразява в началото на лечението, качеството на яйцата на този етап ще продължи да бъде по-високо, отколкото след лечението.

Така, зачеването и раждането след лечението на рака на маточната шийка е напълно възможно.

Cryobank е място, където женските яйца могат да се съхраняват замразени за дълго време.

Ракът на маточната шийка е често срещано и много страшно явление. Неоткрита във времето, това заболяване може да причини непоправими щети на тялото на жената. Много често при такава диагноза жената трябва да направи труден избор между живота и живота на нероденото дете. Ранният стадий на заболяването дава висок процент на възстановяване и възможността да стане майка в бъдеще. Ракът значително усложнява хода на бременността и може да повлияе на развитието на плода. Ето защо жената трябва да научи за състоянието на своето репродуктивно здраве преди зачеването. По този начин тя ще предупреди за възможни проблеми в периода на носене на дете.

Мога ли да забременее с рак на матката

Появата на злокачествен тумор в шийката и тялото на матката е едно от най-опасните заболявания на женската репродуктивна система. В зависимост от вида на неоплазма, симптомите се проявяват различно. Въпреки това, с появата на кървене, болка в долната част на корема, и влошаване на общото благосъстояние, е необходимо да се консултирате с лекар. По-ранната онкология се открива, колкото по-големи са шансовете за успешно лечение и ремисия.

Рак на маточната шийка и бременност

Отговорът на въпроса „Мога ли да забременеем с рак на маточната шийка?“ Зависи от вида на тумора и неговия стадий на развитие. При неинвазивен рак на шийката на матката след минимално инвазивно лечение или канонизиране на шийката на матката е възможна бременност. Обаче, не веднага, тъй като лечението на неинвазивен рак на маточната шийка предполага рехабилитация и прилагане на интерферон в продължение на шест месеца.

Ако заболяването се открие по време на бременност, прекъсването на развитието на плода не е необходимо. Постиженията на съвременната медицина позволяват терапия без отрицателно въздействие върху плода.

Рак на матката и бременност

В случай на откриване на рак на матката по време на бременност, жената трябва да се консултира с онколог и гинеколог. Лекарите правят точна диагноза, предсказват развитието на тумора и решават за необходимостта от прекратяване на бременността3. Въпреки това, когато жени, които не са родили, се сблъскват с такава диагноза, възниква въпросът дали е възможно да забременеете с рак на матката?

В случай на отстраняване на тумора в първия и втория стадии на развитие, когато заболяването е локализирано само в една област, лекарите използват щадящи методи:

  • лазерна хирургия - отстраняване на засегнатата област с лазерен лъч,
  • криодеструкция - отстраняване на тумора с помощта на течен азот,
  • електрокоагулацията е отстраняването на злокачествени клетки чрез импулси с високо напрежение.

След операцията и пациентът се подлага на химиотерапия, лекарите се опитват да възстановят плодовитостта.

За съжаление, след лечение на маточната онкология на трети и четвърти етап, бременността е невъзможна, тъй като по време на хирургичното лечение матката, която е необходима за прикрепване на ембриона и по-нататъшно развитие на плода, се отстранява. В зависимост от разпространението на патологията се извършват няколко вида операции:

  • отстраняване на матката с маточните тръби,
  • отстраняване на тялото на матката заедно с шията,
  • отстраняване на тялото на матката, шийката на матката и яйчниците, докато остават на място.

Рехабилитация след отстраняване на тялото на матката

В рамките на един и половина месеца след отстраняване на матката могат да се появят болки в долната част на корема и кървене, така че пациентът трябва да ограничи физическата активност и да спазва предписаната от лекаря диета. Когато матката се отстранява заедно с яйчниците, лекарят предписва хормонални препарати на пациента, за да компенсира хормоналния дефицит в организма и забавя ранното й стареене.

Рак на маточната шийка и бременност

Бременност по време на рак на маточната шийка е рядко, около 3% от случаите. Рискът за жени на възраст 28 - 32 години.

С бременността, процесът на неоплазма бързо напредва, така че експертите поставят разочароваща прогноза.

Възраст от 21 до 35 години се нарича раждане, в тази възраст жените се интересуват: възможно ли е да забременеете с такава диагноза? Можете да забременеете с рак на маточната шийка, но лекарите не препоръчват това, докато жената не бъде излекувана. Патологията пречи на нормалното носене на плода.

Всички методи за справяне с патологията намаляват шансовете за забременяване до нула. Това се дължи на:

  • извършване на хистеректомия (операция за отстраняване на шийката на матката);
  • лъчева терапия. След лечение, яйчниците не функционират.

Ако в ранните стадии се диагностицира цервикален тумор (рак на маточната шийка), лечението се предписва под формата на конизиране или изрязване на бримката. При такива операции матката не се уврежда и остава непокътната, а пациентът има шанс да забременее след операцията.

Но тези видове терапия са приемливи в ранните стадии на рака.

Има един метод на операция, когато шийката на матката е ампутирана, такава операция се нарича трахелектомия. Лекарите премахват шийката на матката и горната част на вагината, която съдържа тазовите лимфни възли. В резултат на операцията вагината става по-къса. Такава операция не е нова и се използва от 12 години. След края на лечението жените станаха лесно бременни и родиха деца. Но има и недостатъци на трахелектомията - преждевременно раждане и спонтанни аборти. Това се дължи на факта, че няма поддържаща функция, при която шийката на матката е включена.

Жената няма да може да ражда самостоятелно, тъй като отварянето на шийката на матката е зашито, затова се извършва само цезарово сечение. Ампулата на шийката на матката е възможна само в ранните стадии на рака. Никой лекар няма да ви даде пълна гаранция за обема, който ще бъде изпълнен.

Хистологично изследване на ракови клетки се извършва по време на операцията, така че ходът на операцията може да се промени във всяка минута.

Лекарите не изключват възможността раковите клетки бързо да се разпространят в матката, поради което е възможно по време на отстраняването на маточната шийка матката да бъде премахната.

Когато пациентът е диагностициран с онкология на етап 1а или 1b, лимфните възли на таза са отстранени заедно с шийката на матката. Защото е възможно в тези лимфни възли да няма ракови клетки. Ако не бъдат премахнати, след известно време онкологията отново ще се почувства.

В началния стадий на развитие на неоплазма, лимфните възли практически не са засегнати от ракови клетки. Но, ако изведнъж те бяха забелязани поне в един възел, след хирургическата намеса те извършват лъчева терапия. И лъчетерапия причинява безплодие.

Бременност с рак на маточната шийка

Всичко зависи от това колко дълго бременността е за рак на маточната шийка:

  1. Когато жената е на втория или третия месец, лечението се препоръчва, защото шест месеца след раждането може да е твърде късно и бременността да бъде прекъсната;
  2. Бременност след 14 седмици не се прекъсва, лечението не се извършва. Терапията започва след раждането. Предписва се цезарово сечение и лекарите незабавно отстраняват матката.

Симптоми на рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка по време на бременност има симптоми, както и не по време на бременност. Освен това, има проблем в секрецията на кръвта (това са основните признаци на онкологията), по време на бременност те могат да бъдат причина за друго явление.

В първите месеци на бременността кървенето може да е признак на спонтанен аборт. Причините за това: интимност, физическа активност, вдигане на тежести.

От 14-тата седмица до края на бременността може да се появи кръв от влагалището, дължаща се на плацентарно откъсване или неправилно представяне на плода. Когато пациентът носи дете, стените на шийката на матката стават чувствителни, поради това те са по-бързо засегнати от злокачествени тумори, а туморите бързо се разпространяват извън неговите граници.

Често метастазите се разпространяват в аксиларните, субклавиалните и парастерналните лимфни възли. Поради това, самата бременност влияе отрицателно върху развитието на рак. Ракът също има отрицателен ефект върху бременността. Често бременността настъпва преждевременно или при спонтанен аборт в по-късните периоди.Болката в тазовата област безпокои жената.

Диагностика на рак

В ранните етапи на бременността, кървенето може да бъде началото на спонтанен аборт, а при последната акушерска патология, например, анормално представяне или преждевременно отделяне на плацентата.

По време на бременността жената седи на гинекологичен стол и се извършва преглед на шийката на матката. Лекарите, страхувайки се за плода, се страхуват да извършват биопсии, което от своя страна влошава положението.

Като се използва цитологичен скрининг, можете да получите информация за това колко често ракът на маточната шийка се диагностицира при бременни жени (0,36%). От тях честотата на откриване на патология на цервикалния епител на шийката на матката с признаци на онкология е 0,33%, а с метастази извън органа - 0,03%.

За диагностициране на рак на маточната шийка при жена, която е в позиция, се използва двустепенна диагностична система.

  1. По време на гинекологичния преглед лекарят провежда цитологичен скрининг.
  2. Ако при цитологичен скрининг се появи съмнение за рак, тогава те извършват задълбочена цялостна диагноза.

Според резултатите от лабораторните изследвания, експертите са установили, че бременността в третия триместър и периода след раждането неблагоприятно се отразява на хода на рака.

Лечение на рак на маточната шийка

Когато ракът на маточната шийка се диагностицира рано по време на бременността, той се прекъсва във всеки случай, малка част от шийката на матката се отделя за лабораторни изследвания.

Вторият и третият триместър под кольпоскоп (редовно изследват лигавицата на шийката на матката и влагалището под специална светлина) и цитологично (вземете намазка от вагината за лабораторни изследвания) наблюдение. 3-4 месеца след раждането се извършва конусообразно изрязване на шийката на матката.

Ако се диагностицира патологията на епитела с признаци на онкология, ракът е в началния етап на развитие, а жената иска да роди детето, след което експертите извършват функционално-щадящо лечение:

  • използване на електрохирургична интервенция изрязан конусообразен фрагмент от шийката на матката (електроконизация);
  • течен азот (криодеструкция) се използва за лечение на патологични промени в шийката на матката;
  • нож или лазерна ампутация на шийката на матката.

Често специалистите използват хирургия с радиовълни. С този метод на лечение се прави нетравматичен разрез, коагулация на меките тъкани и самите тъкани не се унищожават. Разрезът се прави поради топлинните вълни, генерирани от контакта на меките тъкани с електрода. Електродът предава високочестотни радиовълни.

Кетаминът се използва за анестезия, която се прилага интравенозно. Усложненията след операцията са редки. Терапията се подбира индивидуално за пациента и зависи от нейното общо състояние и продължителността на бременността.

  1. Лечението на рак, което е на етап 1а, в първите месеци на бременността се извършва чрез екстирпиране на матката заедно с горната част на вагината.
  2. Тумор с етап 1b в ранна бременност или след раждане се отстранява заедно с матката. Ако след операцията специалистите са забелязали дълбоки лезии на маточните стени или регионални метастази, то те предписват отдалечено излагане.
  3. Когато се диагностицира етап 1b на по-късните етапи, на жената се дава цезарово сечение и матката се отстранява, а след няколко месеца след раждането й се дава дистанционна радиационна терапия.
  4. Когато неоплазмата е на етап 2а, се предписва удължена екстирпация на матката за всеки период на бременност и след операция дистанционно облъчване. Ако след раждането е открита онкология, тогава, преди да се отстрани матката, се извършва радиация, а след операцията, ако се открият регионални метастази и дълбока инвазия, се извършва дистанционно излагане.
  5. През първия триместър с диагноза рак на шийката на матката в етап 2b се прилага лъчева терапия и дистанционно облъчване, а самата бременност се прекратява. През втория и третия триместър се предписват цезарово сечение и лъчева терапия.
  6. Туморът в третия етап на развитие се лекува по същата схема като втората.

При всички операции се използва ендотрахеална анестезия.

Забременеете след лечение на рак?

След лечение на рак е възможно да забременеете и да понесете дете, но само при условие, че туморът е диагностициран на началния етап на развитие.

В противен случай няма да е възможно да забременеете, тъй като матката ще бъде премахната.

Всички жени, които са имали рак на маточната шийка се интересуват от един въпрос: възможно ли е да забременеете? Лекарите имат препоръки по този въпрос: детето трябва да бъде заченато не по-рано от две години след операцията и след пълното възстановяване на тялото. Има случаи, при които на пациента е позволено да ражда естествено.

Пациентите, които са преодолели рака, са изложени на риск от спонтанен аборт.

Ако ракът на маточната шийка е диагностициран при жена на възраст между 25 и 35 години, лечението трябва да започне по-бързо, в противен случай туморът може да се разпространи до важни органи. Лечението ще спаси матката и ще даде на жената възможност след известно време да роди детето.

Мога ли да забременеем с рак на маточната шийка?

Ракът на маточната шийка е третият по големина тумор в женската репродуктивна система, по-често от рака на матката. Пиковата честота е 40-50 години. Но се наблюдава увеличение на откриването на рак при жени под 29-годишна възраст, както и комбинация от рак на маточната шийка и бременност. Сред бременните жени това злокачествено новообразуване е на първо място (до 4.1% от всички случаи на рак).

Възможна ли е бременност с болестта?

Ракът на маточната шийка е асимптоматичен за дълго време. Нейните визуални прояви напомнят за ерозия на шийката на матката. Без хистологично изследване тези патологии не могат да бъдат диференцирани.

Ракът на маточната шийка не създава пречки за бременността. Но характеристиките на тялото на бременна жена водят до растежа на тумора.

Физиологичното повишаване на концентрацията на прогестерон намалява локалния имунитет, което намалява контрола на левкоцитите върху променените клетки. Последствията от това е активният растеж на неоплазма. Характеристиките на патогенезата по време на бременността са следните:

  • ниска диференциация на ракови клетки, което показва висока злокачественост на процеса;
  • в 73% от случаите, дълбочината на кълнене е повече от 1 cm;
  • висока склонност към разпространение на метастази.

При бременни жени туморните клетки бързо се появяват извън шийката на матката и 2 пъти по-често се открива поражението на регионалните лимфни възли в сравнение с небременните.

Ускореният туморен растеж води до ранните симптоми на рак още през първия триместър. Основните симптоми са богата левкорея, болка и кървене. Зацапването често се бърка с заплашващия аборт, така че избраното лечение е погрешно. През втория и третия триместър причината за кървене може да се счита за преждевременно отделяне на нормално разположена плацента, което също води до неправилна тактика.

Ако се открие рак по време на бременност

Цитологично изследване на намазка от шийката на матката и от цервикалния канал се извършва, когато една жена регистрира бременност. Намазка диагностицира 0-Ia стадий, когато няма клинична проява на патологията. Това ви позволява да изберете правилната тактика на бременността.

Независимо от периода на бременност, ако има съмнение за тумор на маточната шийка, се провеждат следните лабораторни изследвания:

  • PAP тест за цервикална неоплазия;
  • колпоскопия с тест на Шилер, който помага да се привлече линията между нормалния епител на шийката на матката и патологично променената за вземане на биопсия;
  • PCR диагностика на човешкия папиломен вирус (HPV).

В случай на откриване на високи концентрации на онкогенни типове HPV 16, 18, 21 вида (използвайки Digene-тест), рискът от развитие на карцином на шийката на матката с агресивен курс се увеличава.

Според показанията се провеждат допълнителни проучвания, които се използват за всеки период на бременност:

  • инцизионна биопсия от границата на лезията и нормалните тъкани, поради риска от кървене, се извършва манипулация в болницата;
  • изследване на ендоцервикса чрез изстъргване или аспирационна биопсия при отсъствие на очевидни прояви на рак;
  • колпоскопия с оперативен микроскоп за точно определяне на границите на тумора и вземане на насочена биопсия;
  • цистоскопия - за изследване на състоянието на пикочния мехур, липсата на метастази в него;
  • конусна биопсия при наличие на промени в намазката, но липсата на рак.

Въз основа на резултатите от проучването е проведена диференциална диагноза на доброкачествени патологии и рак.

Методи за лечение

Изборът на метода на лечение зависи от етапа на рака и периода, в който е открита патологията. При поставяне на диагноза рак in situ през първия триместър се посочва прекратяване на бременността, последвано от лечение с един от методите:

  • конично изрязване на шийката на матката;
  • electroconization;
  • криохирургия;
  • лазерна ампутация на шията;
  • апарат за радиовълнова хирургия "Surgitron".

Етапът на заболяването определя следните подходи за лечение:

  • Ia - екстирпация на матката и горната третина на вагината;
  • Ib и IIa - удължено изчезване на матката и отдалечено излагане;
  • IIb - комбинирано лъчелечение и хистеректомия;
  • III - започнете лечение с лъчева терапия, след операцията повторете лъчетерапията.

На етап Ib2-IIa, неадювантна химиотерапия може да се използва под формата на 3 курса платинови лекарства (цисплатин), след което се провежда удължена хистеректомия. Пълна терапия с лъчева и химиотерапевтично лечение.

Метастазите са често срещани в таза при IV етап на рака на маточната шийка, понякога извън него. Затова се използва палиативно лечение, което не подобрява прогнозата за оцеляване.

Кога можеш да спасиш дете?

Първоначалният стадий на рак на маточната шийка е in situ карцином - преинвазивен тумор, който се развива вътре в цервикалния епител и не пониква в подлежащите тъкани. Ако този етап, както и следващите, се откриват през първия триместър, тогава се извършва изкуствен аборт и последващо лечение.

Карцином in situ през втория и третия триместър не е показател за аборт. Жените се подлагат на редовна кольпоскопия и цитология, за да контролират хода на заболяването. 2-3 месеца след раждането, при липса на признаци на прогресиране на патологията, се извършва конично изрязване на шийката на матката или се избира друг, по-доброкачествен метод на лечение.

Плодът може да бъде спасен, ако туморът е бил открит в 2-3 триместра. Ако това е Ib-III етап, тогава на жената се дава цезарово сечение. Съвременното ниво на развитие на медицината дава възможност за кърмене на деца, родени след 24-та седмица от бременността с тегло 500 гр. На жената е показана екстирпация на матката и лъчева терапия, чийто вид се избира в зависимост от тежестта на заболяването.

Зачатие след терапия

Диагностицирането на рак на шийката на матката в ранен стадий дава благоприятна прогноза за петгодишна преживяемост и нисък риск от рецидив. След лечение на органите се препоръчва да планирате бременността не по-рано от 2 години по-късно. Но жената трябва да бъде на диспансера. През първата година след лечението се преглежда 6 пъти в годината, през втората година - 4 пъти, а по-късно честотата на наблюденията е 2 пъти годишно.

Началото на бременността след лечение на рак не винаги се случва. Според статистиката е възможно да се зачене дете в 20-48% от случаите, но такива бременни жени са изложени на риск от преждевременно раждане и спонтанен аборт, рискът от перинатална смъртност нараства.

Можете да родите след лечение на карцином по естествен начин, ако няма акушерски показания за цезарово сечение.

Бременност за рак на матката

Рак на тялото на матката (RTM) е злокачествен тумор на лигавицата на тялото на матката.

синоними

Ендометриален рак, ендометриален аденокарцином.
ICD-10 CODE
D07.0 Злокачествени неоплазми на ендометриума.

епидемиология

През последните десетилетия честотата на рак на матката се е увеличила с 55% и този тумор в момента е на първо място сред злокачествените тумори на женските генитални пътища.

Комбинацията от рак на матката и бременността е рядка по две основни причини: поради значително намаляване на генеративната функция при тези пациенти, както и поради силното влияние на прогестерона, който предотвратява развитието на атипична хиперплазия и рак на ендометриума по време на бременност.

Основните фактори, влияещи върху увеличаването на честотата на RTM:
● увеличаване на продължителността на живота на жените;
● увеличаване на броя на жените с невро-ендокринни нарушения (с наднормено тегло до 15 кг, рискът от рак на ендометриума се увеличава 3 пъти, до 25 кг - 10 пъти; при диабет - 3 пъти);
● неадекватна употреба на хормонални препарати с високо съдържание на естроген (при дългосрочна употреба на естроген, рискът от RTM се увеличава с 10-15 пъти, докато приема тамоксифен - с 8 пъти).

КЛАСИРАНЕ

Морфологична класификация на етапите на рак на матката (FIGO, 1988).
Етап IA - тумор в ендометриума.
Етап IB - инвазия на миометриума по-малко от половината от дебелината му.
Етап IC - инвазия на миометриума повече от половината от дебелината му.
Етап IIA - разпространение към цервикалните жлези.
Етап IIB - разпространение към стромата на шийката на матката.
Етап IIIA - покълване на маточната сероза, метастази в фалопиевите тръби или яйчниците, или наличието на туморни клетки в миещите се от коремната кухина.
Етап IIIB - разпространение във влагалището.
Етап IIIC - метастази на тазовите или лумбалните лимфни възли.
Етап IVA - покълване на лигавицата на пикочния мехур или ректума.
Етап IVB - отдалечени метастази, включително метастази в коремната кухина, както и метастази в ингвиналните лимфни възли.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА НА УРАЙН РАК НА ТЯЛОТО

Ракът на матката се нарича хормонозависим тумор.

Има два патогенетични варианта на рак на матката.

Първият патогенетичен вариант се диагностицира при 60-70% от пациентите. Когато е ясно изразени нарушения на овулацията (ановулаторно маточно кървене, безплодие, късна менопауза), съчетано с нарушен метаболизъм на мазнини и въглехидрати (затлъстяване с различна степен, диабет, хипертония). тумор
възниква на фона на хиперпластичен процес на ендометриума и на яйчниковата строма, често комбиниран с други хормонално зависими тумори (рак на гърдата, феминизиращи тумори на яйчниците), синдром на Stein-Leventhal (62% от пациентите със СР са яйчници). При такива пациенти туморът на матката се характеризира с бавен растеж, висока степен на диференциация и чувствителност към прогестогени. Заболяването е по-малко злокачествено и е сравнително рядко придружено от лимфогенни метастази. Трябва да се отбележи, че ако на първия етап на карциногенезата, с този патогенетичен вариант, метаболитни и ендокринни нарушения доведат до РЕ, то на втория етап те играят обратната роля - те причиняват ниска ефикасност до метастази и благоприятна прогноза.

Във втория патогенетичен вариант нарушената овулация и стероидната хомеостаза не са ясно изразени или напълно отсъстват. Туморът се появява по-често при постменопаузални пациенти с ендометриална атрофия, яйчникова строма фиброза.

Липсата на хормонална зависимост води до прогресиране на тумора, увеличаване на неговата автономност. В тези случаи туморът е слабо диференциран, склонен към инвазивен растеж и лимфогенна метастаза, не е много чувствителен към прогестогените. Развитието на болестта е по-малко благоприятно.

Рискови фактори за:

● Ановулация и ановулаторно маточно кървене;
● маточни фиброиди и генитална ендометриоза;
● синдром на Stein - Leventhal;
● хиперпластичен процес в ендометриума;
● история на хормонозависими тумори;
● обременена наследственост (рак на репродуктивната система);
● затлъстяване, хиперлипидемия, захарен диабет, хипертония;
● безплодие, липса на раждане, късно раждане и раждане на големи плодове (повече от 4 кг).

Важното е не толкова броят на рисковите фактори, колкото комбинацията от нарушения в двете системи: репродуктивна и ендокринна. При комбинация от три или повече фактора в различни системи на хомеостаза, рискът от развитие на ER се увеличава 9 пъти.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА РАКТА НА УТЕРИНА

Най-честият симптом на RTM е маточното кървене (при 70-90% от пациентите). В репродуктивна възраст се наблюдава кръвоизлив според вида на менометъра.

С RTM, болките се появяват по-рано, отколкото при рак на маточната шийка, те имат спазматичен характер и са придружени от повишени секреции. Болките на тъп характер показват разпространението на тумора извън матката и са причинени от потискането на туморните тазови инфилтрати на тазовите нервни стволове или симпатиковия ствол чрез метастатични пара-аортни лимфни възли.

Общото състояние на пациента обикновено се влошава само в напреднали случаи.

Фактори на прогнозата при RTM:
● хистологична структура и степен на диференциация на тумора;
● дълбочина на инвазията в миометрий;
● разпространението на тумора в цервикалния канал;
● наличие на туморни клетки в съдовете;
● метастази в яйчниците;
● метастази в лимфните възли;
● съдържанието на прогестеронови и естрадиолови рецептори в туморната тъкан;
● наличието на туморни клетки в перитонеалната течност (цитология).

метастаза

За повторна, характерна метастази ортодоксия: последователността и фазирането на регионалните и далечни лимфни резервоари, а след това и добавянето на хематогенно разпространение.

Лимфогенната метастаза е тясно свързана не само с биологичните свойства на тумора, но и с някои особености на организма. Лимфогенните метастази се определят по-често при пациенти в напреднала възраст с втория патогенетичен вариант на RTM. При пациенти под 30-годишна възраст липсват лимфогенни метастази, честотата им на възраст 40-49 години е 5.7%, над 70 години - 15.4%; с първи патогенетичен вариант - 8.9%, а при втория - 13.6%.

От голямо значение е степента на диференциация на тумора. Силно диференцираният аденокарцином се характеризира с повърхностно поникване в миометриума, докато нискокачествените тумори се характеризират с дълбока инвазия и висока активност за лимфогенни метастази. Честотата на метастазите в лимфните възли с висока степен на аденокарцином е 4,2%, с умерено диференцирани 10–12%, а при ниско диференцирани 18–26%.

Когато туморът се намира в слизестата мембрана, метастазите в лимфните възли практически не се откриват, с повърхностна инвазия се определя в 5% от случаите, а при дълбока инвазия - при 35-40%.

Диагностика на рак на матката по време на бременност

ФИЗИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

При изследване на пациенти с ЕР е необходимо да се изясни състоянието на менструалната функция (продължителност на репродуктивния период, наличието на ациклични маточни кръвоизливи, особено на генеративната функция и пременопаузалния период, времето на менопаузата) и да се обърне внимание на историята на хиперпластичния процес на ендометриума. От голямо значение са метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет).

При гинекологичен преглед с две ръце може да се установи увеличение на размера на матката и яйчниците.

Увеличаването на яйчниците може да се дължи на наличието на първичен множествен тумор или на тяхното метастатично увреждане.

ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Кръвен тест: левкоцитоза (до 10x109 / l), увеличение на СУЕ до 20 mm / час; лека анемия.
Коагулограма: признаци на хиперкоагулация.
Биохимичен анализ на кръвта: хипопротеинемия.

НАУЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Ултразвуково изследване на тазовите органи. Разширяване на средната структура на матката до 20 mm, с хетерогенни, хиперехогенни вътрешни съдържания, размити, неравни контури, понякога „изядени”.

CFM. Признаци на неоваскуларизация, редица съдове с нисък индекс на резистентност (Ир. Автор: Акушерство. Национално ръководство. Под редакцията на Е. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзински, Г.М.

Рак на маточната шийка и бременност. Причини, класификация, симптоми, лечение и препоръки на лекарите

Злокачествено новообразувание, образувано от тъканите на шийката на матката - рак. Патологичният процес може да бъде идентифициран при жена по време на периода, в който тя носи бебето. Тази ситуация рядко се диагностицира, не повече от 1-3% от общия брой бременни жени. Това обаче трябва да бъде подготвено. Жените на възраст 28–35 години са изложени на риск от онкопатология, когато шансовете за оплождане на яйцето са възможно най-високи.

Ракът на маточната шийка по време на бременност започва да се развива бързо и може да се наложи да го прекъсне. Решението се взема от специалисти за всеки отделен случай.

епидемиология

Раково заболяване на матката в областта на шийката на матката се диагностицира по време на носене на бебе с честота от 10 до 100 случая на всеки 100 000 бременности. Това е около 12-15% от всички злокачествени новообразувания при бременни жени.

Форма на преинвазивен рак на шийката на матката - тежка дисплазия. Той се открива по-често, следователно комбинирането му с CIN III дисплазия в една категория се обяснява със значителното сходство на клиничните прояви и подходите към тактиката на лечението.

Опитът на акушер-гинеколозите показва, че повече от 65-75% от лезиите от ракови процеси в момента на бременността са именно преинвазивен тип ракова патология, т.е.

Основни причини

В момента коренните причини за образуването на атипични огнища в областта на маточната шийка не са надеждно установени от специалистите. Има много теории, но в повечето случаи човешкият папиломен вирус (HPV) може да бъде открит в тялото на жената. Неговите агенти проникват в тъканта на влагалището и от там до врата по време на незащитен сексуален контакт.

Но има случаи на диагностициране на вирусна патология у девици. Ето защо, за да се твърди, че гореспоменатият вирус е основната причина за мутацията в клетките, ще бъде погрешно. При равни други условия, при някои жени с HPV се образува тумор, но не и при други.

Освен това експертите посочват редица негативни фактори, които изострят ситуацията:

  • наличието на няколко подтипа на HPV в женското тяло;
  • значително редуцирани поради редица причини имунни бариери, например, поради хронични соматични заболявания, продължително принудително прилагане на лекарства;
  • съществуващи “лоши” навици - злоупотреба с тютюн, алкохол, наркотици;
  • началото на сексуална активност;
  • бременност до 16 години и по-рано;
  • безразборния сексуален живот, твърде честа смяна на сексуалните партньори;
  • история на заболявания, предавани по време на полов акт.

Не е необходимо нито един от горните фактори да доведе до появата на рак, но на фона на техния риск рискът се увеличава многократно.

класификация

Според хистологичните данни специалистите разделят рака на маточната шийка на следните варианти:

  • плоскоклетъчен;
  • аденокарцином;
  • други смесени опции.

В повечето случаи туморът е плоскоклетъчен. Въпреки това, за да се установи истинската структура на помощта на съвременните методи за диагностика. Пренебрегването на вземането на биоматериал и ранната регистрация на бременна жена не си струва. Своевременната диагностика помага навреме да предприеме адекватни мерки за облекчаване на патологичния процес и прехвърляне на болестта към стадия на стабилна ремисия.

симптоматика

На първите етапи на появата си туморният фокус в областта на шийката на матката не се проявява по никакъв начин. Той може да бъде идентифициран по време на превантивни гинекологични прегледи, като се вземе биоматериал от подозрителни зони на органа. Често расте на фона на ендоцервицита на жената, полипите или ектропията, левкоплаките, както и на други възпалителни и посттравматични процеси.

Инвазивният курс на рака на маточната шийка се характеризира с контактно освобождаване с кървави вени в тях, по-рядко те могат да бъдат путка или обидни. В допълнение, болкови импулси в долната част на корема и долната лумбална област, температурните колебания започват да смущават жената. Всички тези симптоми изобщо не са специфични за бременността. Около 25-30% от жените изобщо нямат никакви отклонения в здравословното си състояние.

Формирането на клинични симптоми по време на бременност при рак на шийката на матката зависи от структурата и скоростта на туморния гнездо. Например, при екзофитен рак ще има повече кървене от сексуално активните жени - именно заради сексуалния контакт, травматизирайки вече модифицираната шийка.

При преобладаващо ендофитен ход на онкопроцес, епителната тъкан, покриваща повърхността на шийката на матката, може да остане непокътната за доста дълъг период от време. И кървенето ще се наблюдава едва след като напречният диаметър на шията на тялото не достигне 5-6 cm.

Обърнете внимание! Некроза, която се проявява в подобна ситуация, с увеличаване на параметрите на злокачествено новообразувание и нарушена циркулация на кръвта, ще предизвика появата на отчетлив гнилостен мирис на изпускане.

Болестите импулси не са толкова характерни за рака на цервикалните структури. Те се появяват, когато съседните органи участват във възпалителния процес или с масивна некроза на централната част на тумора. Разпространението на рака от шийката на матката до параметричното пространство води до фиксация към тазовата стена, която се проявява чрез силна болка в областта на сакрума. И с участието в патологичното състояние на вените и лимфните съдове задължително провокират подуване на долните крайници.

Такава триада - болкови импулси в областта на гърба, интензивен оток на краката и ходилата, както и хипофункция на бъбречните структури - със сигурност ще кажат високо квалифициран специалист за формирания локален общ туморен процес.

диагностика

Ракът на маточната шийка и бременността изискват специалист да обърне специално внимание на диагностичните процедури. В тази ситуация е особено важно да не пропуснете момента, в който патологията все още може да бъде излекувана или пренесена в състояние на продължителна ремисия.

За да може диагнозата да бъде възможно най-информативна, на бременната жена се препоръчва да извърши следната процедура:

  1. Внимателна история:
  • лични - какъвто беше случаят с предишни бременности, имали ли са инфекциозни заболявания на женските генитални области, които са били претърпели, както често посещава личен гинеколог;
  • соматични - когато имаше прекъсвания в здравето, които я предшестваха, какви са хроничните патологии;
  • труд - в коя сфера на дейност е заета, има ли някакви негативни фактори на работното място, каква е рутинната работа и почивка, дали леката работа е прехвърлена поради бременност;
  • семейство - имаше ли онкопатологична женска линия.
  1. Гинекологичен преглед, включително ректовагинален.
  2. Вземане на биоматериал за цитологично изследване от повърхността на шийката на матката и от цервикалния канал. Не се страхувайте, че детето ще бъде увредено или изгубено. В момента оборудването е направено от стерилни и висококачествени материали.
  3. Колпоскопията, провеждана от висококвалифициран специалист, помага да се изясни дали има патологични промени в цервикалните тъкани на бременна жена. Нуждата му обаче се определя от резултата от цитологичното изследване. Не се наблюдава негативно въздействие върху бебето.

Целевата биопсия помага да се постави всичко на мястото си и да помогне за провеждането на адекватна диференциална диагноза. По време на бременността се дава предпочитание на клиновидния му вариант, тъй като за врата на органа той е по-малко травматичен и практически не кърви. Допълнителните методи включват ултразвук, рентгенография на гръдния кош с адаптация на коремната област, различни кръвни тестове, включително туморни маркери.

Тактика на лечение

В момента на раждането, медицинските манипулации в случай на диагностициране на жена с злокачествено новообразувание са значително ограничени. Няколко фактора ще окажат пряко влияние върху определянето на тактиката:

  • етап и структура на тумора;
  • размерът на огнището;
  • условия на пренатално развитие на бебето по време на поставяне на подобна диагноза;
  • желанията на самата жена относно продължаването на бременността.

За всеки случай е необходим индивидуален подход, но специалистите се придържат към следната схема за лечение на пациенти с комбинация от рак на шийката на матката и плода:

  1. По време на онкопроцесиране на 1-ия етап в първия триместър и след момента на раждането, в комбинация с конично изрязване на шийката на матката ще бъде показан медицински аборт. При установяване на диагнозата за периода от 2-ри до 3-ти триместър се извършва само кольпоскопско и цитологично изследване - 2,5–3 месеца след раждането се извършва изрязване на конуса.
  2. На 2-ри етап на онкопроцес във 2-ри - 3-ти триместър, както и след момента на раждането, не само самата матка, но и горната третина на вагината се екстирпира. При широкото разпространение на туморни клетки в регионалните лимфни възли се изисква комбинация с дистанционно облъчване. В третия триместър е възможно да се извърши цезарово сечение на фетуса, последвано от максимално удължено екскреция на матката. Лъчева терапия също се прилага.
  3. В първата трета от бременността, при диагностицирането на атипия на 3-тия етап, тактиката на лечение започва с комбинирана лъчева терапия. Докато във втория - третия триместър е по-целесъобразно да се изпълни след цезарово сечение.

Представители на красивата част от населението, които имат микро-инвазивна форма на рак на маточната шийка и след това планират да имат повече бебета, могат да използват най-функционалните методи на терапия. Например, криодеструкция или електроконструкция, както и лазерна ампутация на шийката на матката.

Тактика на провеждане на бременност след лечение на рак на маточната шийка

След минимално инвазивни мерки за лечение за диагностициран рак в областта на шийката на матката, планирането на следващата бременност е приемливо не по-рано от 18-24 месеца. През този период най-добрият метод за контрацепция е пероралното лечение. Честотата на поява на желаната бременност достига 20-48%. Но рецидивите се срещат в 3,5-4% от случаите.

Ако жена е подложена на конизация или ампутация на шийката на матката, раждането може да се извърши по-късно. В същото време се наблюдава леко увеличение на броя на случаите на преждевременно раждане и спонтанни аборти.

За да се предотвратят такива усложнения, жената посещава акушер-гистъра по-често по време на плода, тя е подложена на задължително ултразвуково изследване на 16-та седмица от бременността. При дължина на шийката на матката, по-малка от 22-25 mm, се прилага вагинален цервикс.

Прогноза и превенция

Практиката на акушер-онколозите показва, че няма разлики между преживяемостта на жените със и без бременност. Петгодишното оцеляване се влияе само от етапа на рака, първоначалното състояние на здравето на жената и размера на злокачествените новообразувания.

Факторите на неблагоприятната прогноза обаче включват:

  • намаляване на диференциацията и васкуларната инвазия на тумора;
  • подгрупа на младата възраст на жените;
  • двустранно злокачествено увреждане на параметриума;
  • маточната версия на разпространението на огнището;
  • гигантски размер на тумора;
  • наличието на отдалечени метастази;
  • други неоплазми на жена.

Повечето бременни жени с първи етап на рак на маточната шийка имат благоприятна прогноза. Специалистите от превантивните мерки призовават за превенция на предаването на HPV и навременен цитологичен скрининг, както и за адекватно лечение на предракови патологии и посещение при личния гинеколог няколко пъти в годината.

Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.