Бременност след отстраняване на миома - кога да се планира, вероятността за зачеване

Бременност след отстраняване на миома се среща с вероятност от 85%. Много е важно да се подложите на пълен преглед на тялото преди да планирате бременност и да започнете своевременно лечение. Една успешна операция позволява на жената да се наслаждава на майчинството, да се чувства щастлива.

Фиброми на матката и зачеване

Наличието на тумори в кухината на репродуктивния орган не влияе върху развитието на яйцеклетката, овулацията, оплождането. Но това пречи на яйцето да се прикрепи към матката. Вероятността за бременност зависи от някои фактори.

  1. Локализация. На врата на матката може да се образува миоматозен възел. Ако локализацията на неоплазма деформира кухината на репродуктивния орган на мястото, където яйцеклетката се движи, е прикрепена към стените, бременността е невъзможна поради физиологични причини. С други думи, миома не позволява на оплодената яйцеклетка да се прикрепи след зачеването. В допълнение, наличието на миома променя структурата на ендометриума, което също намалява вероятността от бременност.
  2. Размер. Леко увеличение на миомовите възли, тяхното местоположение извън шийката на матката, не пречи на развитието на бременността. Големият тумор намалява вероятността за бременност с 60%, а в случай на поява не гарантира пълното развитие на плода. Наличието на неоплазма в матката нарушава храненето на плода, предотвратява нормалното физическо развитие. Основни фиброиди и бременност - несъвместими неща. Освен това миома предизвиква спонтанни аборти на всеки етап от бременността.
  3. Възходящата тенденция. Истинската същност на развитието на миома остава необяснима досега. Туморът е бил в състояние да остане в постоянна позиция дълго време, без да предизвиква някакви специални трудности. При такива условия, заедно с миома, плодът може напълно да се развие. Опасността е, че под въздействието на хормони се активизира растежа на неоплазма. Никой лекар няма да даде гаранция как миома ще се държи по време на бременност. Пряко противопоказание за планиране на зачеването е растежът на тумора през последните 6 месеца.

Миома може да се появи на всяка възраст, за дълго време да не се усеща. В повечето случаи се открива на случаен принцип при назначение на гинеколог. Освен това, туморът е предразположен към самостоятелно изчезване без никакво лечение. Една жена може да планира бременност, без да знае проблема си. Ето защо, експертите препоръчват да се подложи на предварително проучване, когато има желание да стане майка.

Премахване на миома при планиране на бременността

Малките неоплазми се лекуват с медикаменти, включително хормони. Ако тази възможност за лечение не даде желания ефект, препоръчваме операция. Една жена се намира в трудна ситуация. От една страна, миомите не позволяват на бременността да се развие напълно, да пречат на зачеването. От друга страна, операцията може да предизвика проблеми с концепцията. И в процеса на носене на плода шевовете могат да се разпръснат. В случай на неизбежна операция е необходимо да се вземе сериозно избора на клиника, хирург. Тъй като майсторски пришит шев увеличава вероятността от зачеване и успешна бременност.

Едно от показанията за отстраняване на миома хирургически е невъзможността да забременеете, рискът от спонтанен аборт. Методът се избира на базата на размера на тумора. Миома се класифицира, както следва:

  • Малък - 2 см, съответства на 5 седмици бременност;
  • Средна - до 6 см, 10 седмици;
  • Голям - над 6 см, размерът съответства на 12-седмичен период;
  • Гигант - матката се увеличава до размера на 16-седмична бременност, повече.

В момента има няколко метода за хирургично отстраняване на неоплазми:

  1. Абдоминална хирургия. Използва се изключително рядко, ако други опции са неприемливи. Показанието за абдоминална хирургия е усукване на крака на тумора, некротични процеси в възлите.
  2. Лапароскопията. Един от най-предпочитаните методи за отстраняване на неоплазма при планиране на бременност. Тя включва провеждането на хирургични манипулации с няколко пункции на коремната кухина. За една седмица пациентът е в състояние на инвалидност, раните заздравяват бързо, не оставят никакви характерни белези. Методът се счита за слабо въздействие, не предизвиква образуването на сраствания. Използва се, ако размерите на фибромите не надвишават 1 см, а броят на възлите не надвишава 4. Общият диаметър на многобройните фиброиди не трябва да бъде повече от 1,5 см.
  3. Лапаротомия. Премахване на възли се извършва чрез малък разрез в коремната кухина. Показанията за използване на метода са големите размери фиброиди, растеж в коремната кухина, областта на тазовите органи. Рехабилитационният период е около месец, увеличава се рискът от образуване на адхезивни процеси.
  4. Хистеректомия. Смята се за радикален метод на хирургична интервенция. Използва се в екстремни случаи, включва отстраняване на цялото тяло на матката.
  5. Хистероскопия или миомектомия. Провежда се амбулаторно, използва се за единичен миома, разположен на предната стена, на дъното на матката. Хистероскоп се вкарва в маточната кухина чрез интравагинален път. Операцията се понася добре, не изисква дългосрочна рехабилитация.

Алтернативни методи за отстраняване на миома при планиране на бременността са:

  1. Лазерно. Операцията се извършва строго дозирано с лазерен лъч. Премахва само тумора, не засяга здравата тъкан. Пациентът не губи кръв, не остават белези на мястото на експозиция. Рехабилитационният период не надвишава 3 дни.
  2. Емболизация на маточните артерии. Скъпа процедура с ефективност от 98%. Извършва се под местна анестезия. Катетър се вкарва в матката през феморалната артерия и през него се насочва разтвор на поливинилов алкохол. Веществото запушва кръвоносните съдове, затваря силата, притока на кръв в миоматозните възли. Миома се свива, умира.
  3. Обезвреждане на FUS. Отстраняването на възлите се дължи на ефекта от ултразвуковите вълни под контрола на ЯМР, без да се нарушава целостта на тъканите. Строго насочените вълни причиняват изпарение на течността в възлите, причиняват клетъчно разрушаване. Процедурата се извършва с миома със среден размер - 2-9 cm, локализиран на дъното на майката, предната стена. Методът не се препоръчва за нереализирана плодовитост, тъй като често провокира нарушение на цикъла, тумори с крак.

Алтернативни методи за отстраняване на миома са скъпи, ефективни, но ефектите след операцията не са напълно изяснени. Това е основният проблем при планирането на концепцията.

Бременност след операция

Вероятността за успешното зачеване след операцията зависи от индивидуалните характеристики на организма, размера на фибромите, страничните ефекти и благосъстоянието на процедурата. Независимо от метода, планирането може да започне не по-рано от 8 месеца. Идеалният вариант се счита за година след отстраняването.

Бременност след лапараскопия

Процедурата е по-малко травматична, не предвижда дългосрочна рехабилитация. Въпреки това, бременността ще трябва да почака малко. В матката трябва да се образуват силни, силни белези на мястото на отстраняване на миома. За да се установи тяхната работа трябва яйчниците. Експертите препоръчват планиране на зачеването след 6 месеца или дори година след лапароскопията. Бременността по-рано от този период може да причини разклонение на шева, разкъсване на матката по протежение на белега, в резултат на което органът трябва да бъде отстранен. Вероятността за зачеване 6 месеца след операцията е 85%. По време на рехабилитацията на жената се препоръчва да приема хормонални лекарства за нормализиране на хормоналните нива, активиране на репродуктивните функции.

Бременност след отстраняване на корема

Изпълнението на този метод изисква основателна причина, тъй като те прибягват до нея в особено тежки случаи. Това подсказва, че преди операцията репродуктивната система е претърпяла значителни увреждания, менструалният цикъл се е променил. Отнема време, за да се възстанови след операцията, заздравяването на белега, както и за нормализиране на менструалния цикъл. Препоръчително е да започнете да се опитвате да забременеете една година след операцията. Шансовете за успешна интервенция са 85%.

Бременност след емболизация на артериите

Методът се счита за много ефективен, с минимално време за рехабилитация. Въпреки това не е напълно изяснено последствията от хирургичната интервенция, въздействието върху репродуктивната система. Веднага след операцията, жената чувства болка в долната част на корема, която трае около 2 часа. 5% от жените след операция развиват аменорея, с продължително отсъствие на менструация. Лекарите препоръчват да планирате бременност след шест месеца. Въпреки това се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма, благосъстоянието на операцията.

Миомектомия и зачеване

След операцията жената трябва да премине курс на хормонална терапия, за да предотврати рецидиви, за да възстанови фона. Зачеването става възможно, когато настъпи овулация. За да се определи тази точка, се провежда ултразвуково изследване и се следи развитието на фоликулите. Когато се премахнат малки фиброиди, тялото се възстановява по-бързо, менструалният цикъл се възстановява и възобновяват репродуктивните функции. Препоръчва се да вземат противозачатъчни хапчета, за да се предотврати появата на бременност преди 8 месеца.

Постоперативен период

Колко бързо тялото се връща към нормалното зависи от метода на премахване на миома. Ако той не предвижда нарушение на целостта на тъканите, всичко се случва много по-бързо. Първият път след операцията, жената се чувства гадене, слаба, болка в корема - ефектите на анестезията. Няколко дни ще се почувства дискомфорт, умора. След абдоминално отстраняване на матката, жената прекарва поне една седмица в болницата. Присвояване на хормонални лекарства, обезболяващи, противовъзпалителни и др. Индивидуално лечение във всеки случай.

У дома жената не трябва да преуморява, да вдига тежести. Дайте повече време за сън, почивка, разходки на чист въздух, правилно хранене. Една успешна операция позволява на жената да забременее и да има безопасно бебе. Освен това, след отстраняването на малки фиброиди да се ражда естествено.

Бременност след операция за отстраняване на миома на матката

Миомите на матката отдавна се считат за заболяване, което поставя край на репродуктивното здраве на жените. Съвременните медицински технологии позволяват не само да се премахне тумора и по този начин да се спаси пациентът от неприятните симптоми на болестта, но и да се решат други проблеми. Миомектомията, извършвана навреме, позволява на жената да стане майка, т.е. да зачене, роди и роди дете без сериозни усложнения. Операцията е включена в плана за лечение на безплодие с миома и е един от доказаните ефективни методи за решаване на проблема.

Бременност след отстраняване на маточните миоми се извършва, като правило, безопасно и завършва с раждането на детето навреме. Много зависи от това какъв вид операция е извършена и колко тъкан на репродуктивния орган е била повредена по време на операцията. Голямо влияние оказва и ходът на рехабилитационния период. Всички тези фактори заедно определят дали една жена може да роди дете след премахването на миома, или ще трябва да отложи майките си мечти за неопределено време.

Фактори, влияещи върху хода на бременността след консервативна миомектомия

Премахването на маточните фиброиди не е рутинна процедура. Операцията се назначава според строгите показания и само когато други методи не са ефективни или безсмислени.

Премахването на тумор чрез операция се предписва само по показания, когато използването на други методи на лечение е непрактично.

Показания за миомектомия:

  • Размерът на възела е повече от 3 cm при наличие на очевидни клинични симптоми (менструални нарушения, коремна болка, кървене, компресия на тазовите органи);
  • Безплодие на фона на маточните миоми;
  • Бременност - повече от два спонтанни аборти с потвърден лейомиом;
  • Бързото нарастване на тумора (повече от 4 седмици на година);
  • Развитието на усложнения на миома (некроза на възел, инфекция и др.).

Във всички тези ситуации операцията не може да бъде извършена, а въпросът дали да се премахне миома не възниква. За съжаление, много жени отказват операция, страхувайки се от развитието на усложнения до безплодие. Мнението на лекарите за това е недвусмислено: ако има индикации за отстраняване на лейомиома, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро. Туморът няма да изчезне и няма да се разреши сам. Спонтанната регресия на миома се случва само при менопауза, но през този период зачеването и раждането вече са невъзможни.

Премахване на миома може да се извърши по време на бременност по следните показания:

  • Компресията на тазовите органи е голям тумор;
  • Инфекция на некроза или миома възел;
  • Започнал е аборт, смърт на плода и невъзможност за кюретаж на матката без предварително отстраняване на фиброми (когато туморът се намира в шията на органа);
  • Гигантски възли и липсата на перспективи за развитие на бременността.

Гигантски фиброми с матка след отстраняване.

По планиран начин, фиброзата се отстранява за период от 16-19 седмици чрез лапароскопски достъп. Спешна операция може да се извърши по всяко време.

Мога ли да забременявам след миомектомия? Прегледите на жени, претърпели операция, показват, че след отстраняването на тумора в повечето случаи настъпва желаната бременност. Според статистиката средният интервал между хирургично лечение и зачеване на дете е 6-12 месеца. По-рядко бременността настъпва една година след миомектомията. Малък процент от жените трябва да изчакат повече от 12 месеца или да се подложат на допълнително лечение от гинеколог.

Зачеването на детето може да се случи на фона на миома и това няма да бъде индикация за аборт, но такава бременност не винаги свършва успешно. Ранният аборт е най-честото усложнение на лейомиома.

Възможността за зачеване и пренасяне на дете след миомектомия се определя от следните фактори:

  • Размерът и броят на миоматозните възли преди операцията. Колкото повече образувания в матката и по-големият им размер, толкова по-травматична ще бъде операцията и съответно по-лоша прогнозата;
  • Методът на хирургичната интервенция. Хистероскопната миомектомия и емболизацията на маточните артерии се считат за доброкачествени варианти. След хистерореектоскопия и ЕМА вероятността за благоприятен изход на бременността е значително по-висока, отколкото след лапароскопска и, още повече, отворена миомектомия;
  • Наличието на белег на матката. Ако остане белег след операция, това увеличава вероятността от усложнения по време на бременност и раждане;
  • Периодът на рехабилитация. Ако една жена изпълни всички препоръки на лекар, шансовете й да стане майка се увеличава;
  • Времето, изминало след миомектомия. Туморът на матката има тенденция да се повтаря, така че гинеколозите не съветват да отлагат зачеването на дете за дълго време.

Хистероскопната миомектомия позволява на жената след рехабилитационния период безопасно да забременее и да носи детето.

Сравнителните характеристики на методите за отстраняване на лейомиома са представени в таблицата:

Емболизацията на маточните артерии се счита за най-безопасната процедура. По време на операцията маточната тъкан не се уврежда и манипулацията не оказва неблагоприятно въздействие върху репродуктивната функция на жените.

Емболизацията на маточните артерии е един от най-благоприятните методи за хирургическа интервенция при лечението на фиброми.

При хистерореектоскопия степента на увреждане на маточната тъкан зависи от местоположението и размера на възела. Субмукозният миом на педикула се отстранява едновременно чрез просто отвиване от леглото, а тъканите на ендометриума и на миометриума трудно се увреждат. Колкото по-дълбоко е разположен туморът, толкова по-големи ще са щетите. При субмукозен и интерстициален миоми, повечето от които се намират в мускулния слой на матката, хистерореектоскопията обикновено не се извършва при не-жени.

Лапароскопската миомектомия включва въвеждане на инструмент чрез чисти пробиви на коремната стена и матката. Органните тъкани са леко повредени, ефектите са минимални. По време на коремната операция хирургът отваря всички слоеве и след това извлича миома от миометрия. Подобна интервенция е много травматична, особено в случай на множество образувания, и в бъдеще тя може да попречи на жената да стане майка.

Усложнения след операцията и техния ефект върху бременността

Основната опасност, която поставя жена след хирургична операция в таза, е образуването на сраствания. Синехиите се срещат в матката по време на хистерореектоскопия, образуват се в фалопиевите тръби след изрязване на субсерозни тумори. Тънките сраствания не са опасни и се разтварят самостоятелно в рамките на няколко месеца. Проблеми възникват при образуването на груби сраствания, разрушителни органи:

  • Synechiasis в матката води до запушване на лумена, нарушение на менструалния цикъл;
  • Прилепванията на фалопиевите тръби създават обструкция;
  • Адхезиите в тазовата кухина причиняват хронична болка.

Един от типовете постоперативни усложнения е сраствания.

Всички тези фактори могат да доведат до безплодие и това съвсем не е резултат, който жената очаква да стане майка. За предотвратяване на такива усложнения се използват следните методи:

  • Избор на нежни техники за отстраняване на фиброза: EMA, лапароскопска хирургия;
  • Внимателно нуклеиране на тумора в здравата тъкан. ;
  • Компетентно управление на следоперативния период;
  • Рецептурни лекарства, които ускоряват регенерацията и предотвратяват образуването на сраствания в тазовата кухина;
  • Ултразвуково наблюдение на състоянието на матката и другите органи след операцията.

При образуваните шипове се изисква повтаряща се интервенция за отстраняването им.

Трябва ли да премахна миома или да го направя без операция?

Опасявайки се от нежеланите ефекти на операцията, много жени отказват хирургична намеса и в крайна сметка се оказват още по-голям брой проблеми и усложнения. Лейомиома е заболяване, което пречи на зачеването и носенето на плода, затова не е препоръчително да се раждат в присъствието на голям възел. Първо трябва да се отървете от тумора и едва след това да помислите за планиране на бременност.

Планирането на бременност е необходимо само след отстраняване на лейомиома, тъй като наличието на тумор на практика лишава жената от възможността да забременее и да извърши детето.

5 причини да премахнете миома преди зачеване на дете:

  • Доброкачественият тумор може да доведе до безплодие, особено ако възелът е разположен в субмукозния слой и преминава в маточния лумен;
  • Миома с размер 3 см може да доведе до повторно прекратяване на бременността в ранните етапи;
  • Проспериращият първи триместър не гарантира добър резултат. Много жени не успяват да доставят детето преди датата на падежа. Миома провокира началото на преждевременно раждане, което е изпълнено със сериозни проблеми за майката и бебето;
  • По време на бременността всяка четвърта жена се увеличава. Максималният растеж на възела е отбелязан в I и II триместър. По-често растат средно и голямо образование (10-12% от първоначалната стойност, но не повече от 25%);
  • Ражданията с миоми не винаги преминават през родовия канал. Може да се наложи цезарово сечение.

Ако анализираме обратната връзка от жени, претърпели миомектомия, може да се види ясна тенденция: операцията в повечето случаи е помогнала да се зачене, роди и роди дете. След отстраняване на миома се елиминират фактори, които пречат на успешното протичане на бременността и раждането: деформация на матката, промени в структурата на миометрия, хормонална недостатъчност. И, напротив, при непокътнати миоми се забелязват такива усложнения:

  • Заплахата за прекратяване на бременността по всяко време;
  • Цервикална недостатъчност - състояние, при което шийката на матката се отваря преждевременно поради натиска на миоменния възел;
  • Плацентарна недостатъчност, когато туморът се намира в близост до мястото на прикрепване на яйцеклетката. Естественият резултат е фетална хипоксия и забавено развитие;
  • Аномалии на местоположението на плацентата: предлежание, ниска привързаност, нарастване;
  • Разкъсване на плацентата и кървене по време на бременност или раждане;
  • Свиване и тромбоза на тазовите вени;
  • Представяне на таза и неправилно положение на плода.

Бременността с миома на матката може да причини кървене.

Списъкът на усложненията е впечатляващ и заключението тук е само едно: фибромите на матката могат и трябва да бъдат премахнати и това трябва да се направи преди планиране на бременността. Като алтернатива на хирургичното лечение, лекарят може да предложи хормони (само за фиброми до 3 см в диаметър).

Планиране на зачеване след отстраняване на миомите на матката

Теоретично, една жена може да забременее дете на месец след миомектомия. Веднага след възстановяването на цикъла и настъпването на овулацията може да настъпи дългоочаквана бременност. Въпреки това, практикуващите не съветват да бързат и препоръчват да се изчака поне 6 месеца след операцията. Това време е необходимо, за да се възстановят тъканите на матката и бременността без усложнения.

Условия за зачеване на дете зависи от начина на лечение на фиброми:

  • След емболизация на маточните артерии, бременността може да бъде планирана след 6 месеца. По това време е завършен процесът на замяна на възела с съединителна тъкан. Много лекари препоръчват чакат поне 12 месеца;
  • След hysteroresectoscopy, няма белег на матката, обаче, това отнема най-малко 6 месеца за лечение на ендометриума и миометрия. При премахване на дълбоко разположени възли рехабилитацията се забавя до 12 месеца;
  • След лапароскопска миомектомия, възстановяването на тъканите настъпва в рамките на 6-12 месеца и се определя от обема на хирургичната интервенция;
  • В случай на коремна операция за образуване на пълноценен белег на матката, това отнема поне 12-18 месеца. В някои случаи гинеколозите съветват да изчакат 2 години, преди да планират да заченат дете.

Категорично е невъзможно да забременеете през първите 3-6 месеца след операцията, тъй като за толкова кратък период маточната тъкан няма време да се възстанови. До пълното възстановяване жената трябва да използва надеждни методи за контрацепция.

След операцията жената трябва да бъде защитена от възможна бременност до пълно възстановяване.

Възможни рискове и нежелани последици

Бременност, настъпила преди края на рехабилитационния период, заплашва с развитието на сериозни усложнения:

  • Повредената тъкан на матката не е в състояние да вземе яйцеклетката и да осигури успешна имплантация. Бременност, която се появява през първите 3 месеца след операцията, обикновено завършва с спонтанен аборт;
  • Не напълно възстановените тъкани не могат да създадат условия за нормално хранене на плода и да го снабдят с кислород, което заплашва да забави развитието му и други проблеми;
  • Дефектен белег на матката може да се разкъса по време на бременност или раждане, което води до масивно кървене. Разкъсването на белег е състояние, което заплашва живота на жена и дете.

В интернет можете да намерите много истории, когато бременността настъпи 3-4 месеца след операцията. Възможно е да се постигне задоволителен резултат срещу всички шансове, но лекарите предупреждават: шансовете за издържане и раждане на бебе в тази ситуация са изключително ниски. Струва ли си да рискувате да преминете през трудна операция и да побързате, ако можете да изчакате крайния срок и да избегнете сериозни усложнения?

Раждане след миомектомия

Естествено раждане след отстраняване на тумора на матката е възможно при следните условия:

  • Няма белег по матката или пълен белег;
  • Пълна бременност (от 37 седмици) и задоволително състояние на плода;
  • Предшественик на главата и надлъжна позиция на плода;
  • Нормалният размер на таза на една жена.

След хирургично лечение на фиброидите на матката, вагиналното раждане е напълно възможно, ако няма противопоказания.

Индикация за цезарово сечение става по-малък белег на матката, както и други причини, които пречат на безопасния поток на труда. Можете сами да раждат след премахване на фиброми, но това изисква не само добро здраве на жената, но и висока квалификация на лекаря. Ако жената принадлежи към високорискова група за развитие на усложнения по време на раждането, цезаровото сечение ще бъде най-добрият изход.

Ражданията след отстраняване на голям възел рядко преминават през вагиналния път. Премахването на големи фиброиди води до значително увреждане на тъканите, а при раждане може да доведе до аномалии в контрактилната активност на матката. Миомектомията в маси от 6 см в диаметър често включва отваряне на матката с последващото й затваряне и образуване на белег, което става противопоказание за независим труд.

Особености на образуването на маточния белег след операция

Ходът на бременността и предстоящото раждане зависи от състоянието на белега на матката след отстраняването на миома. Това е ключовият фактор, определящ отговорите на следните важни въпроси:

  • Кога мога да планирам бременност?
  • Как ще продължи бременността?
  • Мога ли да радя сам или да направя цезарово сечение?

Резултатите от многобройни изследвания показват, че един ден след операцията ръбовете на раната се слепват и започват регенерационните процеси. На първия ден на мястото на разреза се образуват нови кръвни и лимфни съдове и се осъществява активното размножаване на миоцитите. След 7 дни, производството на колаген се увеличава, появяват се еластични влакна. До края на третата седмица завършва поникването на мускулните клетки в увредената област, възстановява се структурата на тъканта. Ако всички процеси са преминали добре, се образува пълноценен белег на матката. Когато един дебъгвален механизъм се провали, настъпва атрофия на мускулните влакна и вместо пълното излекуване на тъканите, те се втвърдяват.

След отстраняване на маточните фиброиди, в рамките на един месец се образува пълноценен белег, при условие че алгоритъмът за възстановяване на тъканите не е нарушен.

Оценката на оформения маточен белег се извършва чрез ултразвук. Пълноценен белег се счита, че отговаря на следните критерии:

  • Дебелина от 5 mm;
  • Добре дефиниран слой мускулна тъкан по цялата дължина на белега;
  • Липса на местно разреждане в изследваната област.

Белег с дебелина по-малък от 3 mm, с наличие на хетерогенни включвания, показващи склероза на тъканите, е недвусмислено неадекватен. Трудности възникват при оценката на белег с дебелина 3,5–5 mm. В западните страни с такива показатели на жената се разрешава естествено раждане. В Русия се счита, че за безопасен родов процес белегът трябва да е с дебелина най-малко 4-5 мм. Окончателното решение се взема след оценка на всички рискови фактори, състоянието на жената и плода.

Бременност след отстраняване на маточните фиброми

Миомектомия е хирургична операция за отстраняване на маточните фиброиди. Всяка жена, която е претърпяла такава процедура в ранна възраст, е загрижена за въпроса: как се води бременността след отстраняването на миома? Операцията пречи на зачеването и носенето на дете? Познавайки отговорите на тези въпроси, можете да се подготвите за раждането на бебето и да вземете всички мерки, за да избегнете евентуални усложнения след миомектомия.

Миомектомия: показания и техника

Маточната миома е доброкачествен хормонозависим тумор, който се развива от миометриеви клетки (мускулния слой на матката). При повечето жени болестта се проявява след 35-годишна възраст. Напоследък има трайна тенденция към подмладяване на болестта. Често фибромите се срещат при млади жени, включително по време на бременност.

При 60% от жените миомите са асимптоматични. Има различни нарушения на менструалния цикъл, поява на нередовен междинен кръвоизлив. Големите фиброиди притискат съседни органи, което води до нарушаване на уринирането и движенията на червата. Хроничната тазова болка е често срещана. При някои жени безплодието е единственият симптом.

Хирургично лечение на фиброми е показано в такива ситуации:

    маточни фиброиди при жени, планиращи бременност;

Премахването на маточните фиброиди може да се извърши чрез лапароскопски или открит достъп. В първия случай хирургът прави няколко чисти пункции на коремната стена. Чрез дупките се образува инструмент, който изпълнява всички необходими действия. След лапароскопска хирургия, възстановяването е много по-бързо, отколкото с отстраняването на фиброми с класически подход (чрез абдоминален разрез).

Подготовка за бременност след миомектомия

След миомектомия не трябва да се забавя раждането на дете. Можете да планирате бременност един месец след операцията (при условие, че се чувствате добре и няма усложнения). В противен случай миомите отново ще започнат да растат, а началото на дългоочакваната бременност ще бъде голям въпрос. Преди зачеване на дете, всички лекарства, използвани за лечение на фиброми, са отменени.

Бременност след миомектомия

След отстраняване на миома на матката остава белег. Това състояние не минава без следа за жената и може да повлияе на хода на бременността и раждането. Изчакване на бебето може да развие такива усложнения:

  • спонтанен аборт;
  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • преждевременно раждане;
  • ниско разположение на плацентата;
  • плацента превия (локализация на мястото на плода в долния сегмент на матката по време на раждане);
  • истинско въртене на плацентата;
  • тазово представяне на плода;
  • наклонена или напречна позиция на плода;
  • плацентарна недостатъчност и едновременно забавяне на развитието на плода;
  • разкъсване на матката по белега.

Патология на плацентата

Белег на матката е сериозна пречка за нормалното прикрепване на плацентата. Не намирайки оптималното място на променената лигавица на матката, яйцеклетката не се въвежда в най-удобното място. Прикрепването на яйцеклетката в долната част на матката заплашва да постави плацентата и да постави висок риск от кървене по време на бременност. Независим труд с тази патология не е възможен. По същата схема се формира ниско разположение на плацентата и други патологии на прикрепването на плодното място.

Плацентарната недостатъчност се развива, когато плацентата се намира по протежение на белега. На това място се нарушава кръвоснабдяването на матката, което неминуемо влияе върху функционирането на плода. В резултат плодът не получава точното количество хранителни вещества и кислород. Дългосрочното отнемане на кислорода неминуемо влияе върху развитието на мозъка, а липсата на витамини, микроелементи и други полезни вещества води до забавяне на физическото развитие на плода. След раждането това състояние неизбежно ще доведе до появата на различни здравословни проблеми.

Разкъсване на матката върху търбуха

Разкъсването на матката по белега е едно от най-опасните състояния в акушерството. Това усложнение може да възникне както по време на бременност, така и по време на раждане. Причината за разкъсване на матката е провалът на белега.

Симптоми на руптура на матката:

  • гадене и повръщане;
  • болка в епигастралната област с облъчване в областта на пъпа и подребрата;
  • повишаване на тонуса на матката;
  • кървене от гениталния тракт.

При постигнатото разкъсване, признаците на хеморагичен шок се свързват с тези симптоми:

  • бързо влошаване на общото състояние;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишен пулс и дишане;
  • бледност на кожата.

Когато се появи руптура по протежение на белега, настъпва кървене в коремната кухина. Има хипоксия на плода, състоянието му се влошава. Помощта за жените и децата в тази ситуация трябва да бъде предоставена възможно най-скоро.

Разкъсването на матката по време на раждането е съпроводено със следните симптоми:

  • гадене и повръщане;
  • болка в епигастриума;
  • слабост или несъгласуваност на труда;
  • повишена болка при контракции;
  • забавено развитие на плода при пълно разкриване на шийката на матката.

При разкъсване на матката, присъединяване на хипертонуса се появява кърваво отделяне от гениталния тракт. В повечето случаи от началото на първите симптоми преминават няколко минути до пълно разкъсване. При липса на адекватна помощ е възможно смъртта на плода и майката.

Провеждане на бременност и раждане след миомектомия

Всички жени, които са претърпели операция за отстраняване на миома, трябва да се регистрират за бременност възможно най-рано (до 12 седмици). В очакване на бебето се изискват всички рутинни прегледи, включително хормонални и ултразвукови проби. По време на ултразвука се оценяват местоположението на плацентата и състоянието на белега.

Ултразвукови симптоми на белези на матката:

  • прекъсване на контурите на белега;
  • изтъняване на мускулния слой на матката;
  • появата на хиперехоични включвания по протежение на белега (зони на съединителната тъкан).

Несъстоятелният белег на матката е причина за цезарово сечение. При самостоятелно раждане в такава ситуация рискът от разкъсване на белега, развитието на кървене, смъртта на жената и плода е твърде висока. Естественото раждане е възможно само с пълноценен белег в комбинация с други фактори:

  • представяне на главоболие на плода;
  • размера на главата на плода и таза на майката;
  • локализация на плацентата извън търбуха;
  • липсата на други усложнения на бременността, които могат да станат показание за цезарово сечение.

Миомектомията, извършвана директно по време на тази бременност, е абсолютна индикация за избирателно цезарово сечение.

Естествени раждания в присъствието на белег на матката след миомектомия вървят по стандартния сценарий. С развитието на усложненията и влошаването на плода е спешно цезарово сечение.

Бременност след отстраняване на маточните фиброми

Миомите на матката често се диагностицират при млади жени в репродуктивна възраст и лекарите се опитват с всички сили да лекуват неоплазмите с такива методи, така че пациентът да няма проблеми в бъдеще с зачеването и бременността. Съвременните методи на терапия могат да спрат развитието на миоменния възел и да не прибягнат до кардинални интервенции, но при някои пациенти туморът се характеризира с прогресивен растеж и разпространение. В такива случаи единствената възможност за успешна терапия е хирургичното отстраняване на миоменните възли. След такава операция, естественият въпрос да не се ражда жена или пациент, който желае да има друго дете, е „може ли да забременее след отстраняване на фибромите?“

Бременност след отстраняване на миома - основните рискове

Премахването на миоматозните образувания на матката е изпълнено с много усложнения, които в бъдеще могат да повлияят неблагоприятно върху способността на жената да забременее и да пренесе бременност. След операцията пациентът може да има следните усложнения:

  • развитие на сраствания в маточните тръби
  • рецидив на развитието на миома - няма оперативен метод на лечение, с изключение на хистеректомия (пълно отстраняване на органа), не гарантира, че болестта няма да се повтори, разбира се, това не се случва често, но все още има рискове;
  • кървене и образуването на груби белези по стената на матката - белегът е образуван от съединителна тъкан, която не е способна на свиване и разтягане, така че присъствието му на стената на матката може да предизвика затруднения с имплантацията на яйцеклетката или да причини проблеми с детето преди изтичане на срока.

Най-често срещаното и опасно усложнение на бременността след отстраняване на миома е образуването на белег. Точното прогнозиране на плодовитостта и зачеването на плода се основава на следните фактори:

  • вида на фиброма, който е бил отстранен и неговото местоположение (вътре в кухината, на повърхността, в дебелина);
  • броя на белезите по матката (в зависимост от броя и местоположението на възлите)
  • размера и жизнеспособността на белега, който тялото се разтяга по време на бременността.

Какви усложнения от бременността могат да настъпят след отстраняване на фиброми?

Трудности с прикрепването на яйцеклетката и плацентата

Ако след отстраняването на миоменния възел остане белег на стената на матката, се създават неблагоприятни условия за нормално прикрепване на яйцеклетката към ендометриума. В стената на матката се въвежда оплодена яйцеклетка, където няма модификации, което води до образуването на плацентата на грешното място. Например, когато прикрепяте яйцеклетка към долната част на матката, жената в повечето случаи развива пълно плацентарно предлежание. С увеличаване на периода на бременност матката все повече се разтяга, съдовете на плацентата се увреждат, което е съпроводено с кървене, понякога обилно и животозастрашаващо, за плода и жената. В такава ситуация не се говори за естествено раждане, тъй като плацентата напълно припокрива вътрешния отвор на шийката на матката - в такава ситуация единственият изход е планирано цезарово сечение.

Когато плацентата е разположена непосредствено по протежение на маточния край, се развива плацентарна недостатъчност - усложнение, при което се нарушава развитието на съдовете на педиатричното място, в резултат на което достатъчно количество кислород и хранителни вещества не се вливат в плода. Това може да доведе до преждевременно раждане, забавено развитие на плода, смърт на плода.

Рискът от скъсване на матката по белега

Едно от опасните и животозастрашаващи усложнения на бременна жена след хирургично отстраняване на миома е разкъсване на матката по белега. Подобно усложнение може да се развие както по време на бременност - тъй като периодът на разтягане и напрежение на тъканите на репродуктивния орган нараства с нарастващия плод и по време на раждането. Прекомерното напрежение на тъканите на матката и заплахата от скъсване на мястото на белега са придружени от следните клинични признаци:

  • кървене от гениталния тракт;
  • повишен и непроходим тонус на матката;
  • болка в корема, излъчваща се в перинеума и ректума.

Когато се счупи жена има остра болка в корема, бърз спад в кръвното налягане, виене на свят, гадене, загуба на съзнание. Ако незабавно не предоставите хирургическа помощ на пациента, то скоро идва смъртта.

Цервикална недостатъчност

Това усложнение често се развива след отстраняване на цервикалните фиброиди и образуването на белег на шийката на матката. Бременност в този случай се случва нормално, жената носи дете до 14-16 седмици и след висока вероятност за развитие на цервикална недостатъчност. В случай на невъзможност за своевременно оказване на помощ, жената има спонтанен аборт или преждевременно раждане на нежизнеспособен плод. За предотвратяване на подобен изход от бременността чрез налагане на шийката на матката или на бода.

Наличието на белези по маточната шийка също предизвиква затруднения в първия етап на раждането и води до бавно отваряне на шийката на матката и пропускане на плода в родовия канал. Ако шийката не се отваря правилно, лекарят взема решение за цезарово сечение.

Кога мога да планирам бременност след отстраняване на миоми?

В случай на коремна интервенция на матката, планирането на бременността трябва да бъде отложено за най-малко 1 година, за да има време за образуване на белег. Разбира се, цикълът на жената се възстановява веднага и началото на бременността е възможно един месец след операцията, но е важно да се разбере, че бременността включва рискове не само за плода, но и за живота на майката.

Раждане след премахване на миома

Лекарят може да реши дали да позволи на жена да роди след премахване на миома, въз основа на следните параметри:

  • положението на плода в матката - естественото раждане е разрешено само когато представянето на главата на плода;
  • размер на плода и неговото съответствие с параметрите на таза бременна;
  • разположение на плацентата извън търбуха;
  • нормалното протичане на бременността през целия период на бременността;
  • Консистенция на белега - еднаква плътност по цялата повърхност.

Бременност след отстраняване на миома изисква най-внимателно внимание, така че е по-добре да го планирате само с разрешение на гинеколога. Когато бременността е настъпила, жената трябва да се регистрира в женската клиника преди 9-10 седмици, за да предотврати възможните усложнения.

Може ли бременността да настъпи след отстраняване на миома с консервативна миомектомия или лапароскопия

Има няколко начина за отстраняване на маточните фиброиди. Всяка операция има свои собствени характеристики и начини за отстраняване на тумор в матката. Мога ли да забременявам след миомектомия и след колко?

Миома на матката

Миома е доброкачествен тумор, който може да бъде в единична или множествена форма.

35% от женското население има миоми на матката.

Тя тежи от няколко милиграма до десетки килограми, така че жените в началния стадий на развитие на тумора не са наясно с наличието на болестта.

Когато възникне

Тази доброкачествена формация има много причини за възникване, основните от които са:

Често фибромите се срещат при жените поради наследственост. Ако баба, майка имаше такъв проблем, най-вероятно дъщерята също ще я има.

Хормоналната недостатъчност се случва по различни причини. Стресът, рязкото увеличаване на теглото или силната загуба на тегло засягат прекомерното производство на естроген, който е причинител за появата на туморни клетки. Възможността за поява на фиброиди при затлъстели жени се увеличава, тъй като естрогенът се произвежда и от мастните клетки.

Много важна роля играе качеството на секса. По време на интимност кръвта се втурва към тазовите органи. При достигане на оргазъм, кръвта се оттича обратно за няколко минути.

Как се лекува?

Има медицинско и хирургично лечение. Лечението на фиброми с лекарствения метод се извършва, ако жената е в детеродна възраст, туморът не расте и е малък. Те се опитват да прибягнат до хирургическа намеса само в редки случаи, когато е необходимо:

  • голям размер на миома в матката;
  • бързо нарастващ тумор;
  • тежка загуба на кръв по време на менструация, която води до анемия;
  • нарушено хранене на миоменния възел;
  • притискане на тазовите органи;
  • нарастващи фиброиди в шийката на матката (присъства в 1% от пациентите с миома).

Бременност след отстраняване на миома - възможно ли е

Ако туморът е бил отстранен локално, след известно време можете да забременеете и да извършите здраво дете. Но ако беше решено да се премахне цялата матка, жената става безплодна. Има няколко възможности за операция, които се използват за отстраняване на маточните фиброиди.

Бременност след премахване на фиброзна лапароскопия

Изработват се два или три малки разреза. Един разрез за лапароскоп (тънка тръба с камера и осветление), втори за инструмента. Операцията е технически сложна и изисква голяма точност. Лапароскопията се нарича още "безкръвна" намеса.

Този метод на работа е по-малко вреден за матката, което е много важно, ако има планове за забременяване. Само лекарят ще ви каже колко време трябва да чакате с зачеването. Ако образованието е малко, можете да забременеете в рамките на шест месеца. С по-сложна операция, трябва да изчакате поне една година.

Инвазивно отстраняване и бременност

Можете да премахнете миома на матката по няколко начина.

  1. Отворете движението на лентата. Това се случва по същия начин като цезарово сечение. Най-често се прави върху кожната гънка 2,5 см над пубиса. С бременност след такава операция, трябва да изчакате поне една година, тъй като разрезът в матката трябва да се излекува напълно.
  2. Роботизирана миомектомия. Принципът е същият като при лапароскопията. Единствената разлика е, че хирургът контролира инструментите не със собствените си ръце, а чрез специална конзола.
  3. Хистероскопска миомектомия. Премахване на миома се случва през влагалището. Вътре е поставен специален инструмент - резектоскоп. По време на операцията той използва променлив високочестотен ток или лазерен лъч. Тази операция се извършва в случай на субмукозни фиброиди (когато туморът расте вътре в матката).

Бременност след консервативна миомектомия

Ако разберете какво означава терминът "консервативна миомектомия", получавате: "conservo" - освен. Следователно, това е вид операция, при която матката не се отстранява, а елиминират се само миоменните възли. При по-нататъшното планиране на бременността, ролята е на това как е премахната фибромията, колко е голям туморът и къде се намира. Лекарят съветва пациента, като обяснява кога ще бъде възможно да забременее и по какви причини не може да се направи по-рано.

Мога ли да забременея след миома на матката

Ако туморът затруднява забременяването и медицинското лечение не е подходящо, е необходимо да се отстрани хирургично. След известно време можеш да забременееш с дете, ако по време на операцията придатъците не бъдат отстранени.

Веднага

В никакъв случай не може да забременее веднага след операцията. При отстраняване на доброкачествена лезия се правят разфасовки и шевове. По време на бременността растящото бебе силно се разтяга на матката, поради което пресните шевове веднага ще се разминат. Това ще доведе до загуба на плода, повторна операция и курс на възстановяване.

Чрез колко може

В зависимост от сложността на операцията, лекарят казва колко дълго е невъзможно да забременеете. Често от шест месеца до един и половина.

Белегът на матката трябва да се лекува. Ако съединителната тъкан е от мускулни клетки, тогава матката е готова за началото на бременността. В противен случай има вероятност от разклонение на шва. Лекарят ще провери състоянието на шева и ще ви каже кога жената е готова да понесе плода.

Вероятни усложнения

Общо рехабилитационният период е различен. Някои бързо се връщат към нормалното, други страдат от болка известно време. Има определени правила, които една жена трябва да спазва, за да не се появяват нови миоматозни възли. Възстановяването след операцията се осъществява с помощта на медикаменти, като в този момент е необходимо да се изключи алкохола. Дрехите трябва да бъдат удобни, не стискайте шевовете, така че да не се възпалят.

Как е бременност след миома?

Ако се следват препоръките за възстановяване след хирургическа намеса, заздравяването на шева на матката и няма противопоказания за бременност, тогава е възможно да се зачене дете.

Една жена в положение след миомектомия постоянно се наблюдава от лекар, но всъщност носенето на дете след операцията няма нищо общо с нормалната бременност.

Хирургия за отстраняване на тумор в матката е единственият шанс да забременеете. Понякога туморът става толкова голям, че припокрива фалопиевите тръби и входа на матката, поради което яйцеклетката не опложда или не е фиксирана в матката. Преди да забременеете след миомектомия, трябва да изчакате известно време. Постоянно консултирайки се с лекаря, той ще ви каже кога матката е готова да понесе бебето.

След колко може да забременеете след отстраняване на маточните фиброиди

Жените с диагноза маточни фиброиди често са загрижени за въпроса дали е възможно бременност след отстраняването на миома. Fibroids (fibroids) на матката - сериозно заболяване, което засяга до 40 - 48% от жените в детеродна възраст. Увеличаването на честотата на фиброидите при подготовката за бременност при жените е пряко свързано с увеличаването на възрастта на средната жена в тридесетте години и промяната в хормоналните нива през този период.

Високото ниво на лекарството позволява напълно да се отървете от това заболяване с помощта на консервативно или хирургично лечение. Правилно проведеният рехабилитационен и подготвителен период може да увеличи възможността за дългоочаквана бременност.

В патологията на репродуктивната функция

Миомите на матката в областта на запазването на репродуктивната функция са предмет на множество научни изследвания. Репродуктивната функция е сложна концепция, във връзка с която проблемите с зачеването и спонтанния аборт могат да възникнат не само поради наличието на миомен-гостоприемник. Само при 10-15% от жените фибромията е единствената причина за безплодието и в 15% от случаите тя е прекъсната, докато не са открити нарушения на овулацията или оплождане на яйцеклетката.

Увреждането на функцията на детето зависи от местоположението и размера на възела.

Основните фактори, влияещи върху тумора (фиброми) върху репродуктивната функция на жените:

  • Наличието на миомен възел в областта на шийката на матката с деформация на цервикалния канал и шийката на матката, което предотвратява проникването на сперматозоидите в матката за оплождане.
  • Разширяване на матката и нейната деформация.
  • Местоположението на фиброми в маточните тръби, нарушаващи тяхната пропускливост; ембрионът не влиза в матката, което води до висок риск от тръбна бременност.
  • Тубо-овариални тумори, които предотвратяват проникването на яйцеклетката в лумена на фалопиевата тръба за оплождане.
  • Повишен тонус на миометрия, нарушаващ проникването на сперматозоидите, движението на яйцата и имплантацията на ембриони (прикрепване).
  • Ендометриумът, модифициран и изчерпан от чести кръвоизливи, не може да имплантира ембрион, което може да доведе до ранно прекратяване на бременността.

Настъпването на бременността с наличието на фиброми е напълно възможно, тъй като плодовитостта е по-често запазена.

В същото време е доста проблематично да се диагностицира заболяването в началния етап през този период, поради физиологичното сгъстяване на миометриума. Фибромиома по време на бременност може да причини следните усложнения:

  • Интензивно увеличаване на размера на тумора през първия и втория триместър.
  • Заплахата от спонтанен аборт.
  • Неразвити бременност.
  • Кървене.
  • Ниска локализация на плацентата с опасност от преждевременно отделяне и кървене.
  • Истмично-цервикална недостатъчност през втория триместър.
  • Плацентарна недостатъчност.
  • Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.
  • Раждане на дете преди време.
  • Забавяне в развитието на плода.
  • Прееклампсията.

Мога ли да забременеем след отстраняване на фиброми?

Откриването на заболяването при планиране на бременността прави възможно премахването на миома навреме и подготовката за зачеване.

Бременност след миомектомия се появява в 40 - 60% от случаите.

Резултатът зависи от местоположението, броя, размера на възлите и правилния метод на хирургична интервенция. Определението за достъп до миомектомия се извършва индивидуално, въз основа на всички критерии за фиброидите и опита на хирурга. Има няколко техники за хирургично отстраняване на възли.

G хистероскопия

Хистероскопският метод за отстраняване на фиброми се извършва с подмукозни възли с диаметър повече от 5 до 6 см. Операцията продължава около 15 минути и се провежда при интравенозна анестезия или епидурална анестезия, по-рядко се използва обща анестезия.

Отстраняването на масата се извършва през вагината. В кухината на репродуктивния орган се вмъква резектоскоп или интраутеринен морцелулатор. При липса на възможност за незабавно отстраняване на всички възли след 3 месеца, се изпълнява вторият етап от операцията. Хистероскопията е по-малко травматична от другите методи, има кратък период на рехабилитация и висока вероятност за бременност.

L aparoscopy

Лапароскопското отстраняване на миома се извършва с подсезово и подсезонно-интерстициално място на тумора. Чрез малки разрези в корема се въвеждат инструменти за премахване на образуванията и ендоскоп (видео система) за визуализиране на матката. За анестезия се използва интравенозна или инхалационна анестезия. Продължителността на неусложнена операция е до 30 минути.

Лапароскопският метод е с ниско въздействие, безболезнен, има кратък период на възстановяване до 3 седмици и минимален брой следоперативни усложнения. Неправилната лапароскопия, неспазването на препоръките след операцията, могат да причинят усложнения по време на бременност и раждане, до руптура на матката. Вероятността за бременност след лапароскопия на маточните фиброиди е между 45 и 61% от случаите.

М омектомия

Премахването на миома включва изрязване или ексфолиране на фиброзни лезии в матката. Съществуват няколко вида миомектомия: затворена - хистероскопия и лапароскопия, отворена - cavitary (лапаротомия). Затворени методи, по-щадящи и причиняват минимален брой усложнения. Те имат кратък период на рехабилитация, с висока вероятност за бременност в близко бъдеще.

Лапаротомията е сложна операция с проникване в коремната кухина. Постоперативният период продължава до 6 седмици, а планирането на зачеване се препоръчва за една година. В случаите, когато възлите са големи и броят им е повече от 4, произвежда хистеректомия (отстраняване на матката).

Първа операция

Коремната миомектомия се извършва с определени, често спешни индикации:

  • Краката на усукващия възел.
  • Некроза на тумора.
  • Гнойни процеси.
  • Кървене.

Абдоминалната хирургия е методът на избор с голям миома и желанието на жената да запази органа. Поради честите усложнения възможността за забременяване след този вид интервенция е по-малка, отколкото след затворени операции. Прави се разрез в надлобката, за да се достигне до матката. След одит на тялото, определяне на броя на възлите, те се отстраняват. Процедурата се извършва под обща анестезия.

Техниката на коремната хирургия е сложна и води до редица възможни усложнения:

  • Масивно кървене с импрегниране на матката и нейното екстирпация (отстраняване).
  • Инфекция.
  • Увреждане на близките органи, често уретер с нарушено уриниране.

За усложнения, засягащи бременността

Всяка операция носи със себе си дори минимални усложнения, миомектомията не е изключение. Жените изпитват затруднения при зачеването и пренасянето на бременност след миома на матката.

В основата на тези проблеми са усложненията, които възникват след операцията:

  • Образуването на сраствания и нарушаване на тръбата.
  • Дълго възпалителен процес.
  • Инфекция по време на операция.
  • Риск от аборт.
  • Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.
  • Плацента.
  • Плацентарна недостатъчност.
  • Неуспехът на маточния белег, рискът от руптура на матката на по-късна дата.

R РЕПОРЪКИ

Премахването на маточните миоми е сложна и сериозна операция. Това изисква дълъг период на възстановяване и прилагане на всички препоръки на лекаря за пълно възстановяване на състоянието на репродуктивния орган.

Пациентите след операцията се предписват диета, богата на фибри и стават рано от леглото, за да подобрят кръвообращението и да предотвратят стагнация. На жените се препоръчва да се въздържат от сексуален контакт в продължение на два месеца. След хистероскопска и лапароскопска миомектомия, човек трябва да бъде защитен от бременност най-малко 6 месеца, а по време на абдоминална хирургия - най-малко 12 месеца.

P eabilitatsiya

Периодът на възстановяване (рехабилитация) е не по-малко важен от самата операция. Рехабилитацията се извършва индивидуално за всеки пациент въз основа на вида миомектомия, усложненията при интраоперативното (по време на операцията) и постоперативните периоди. Възстановяването от хистероскопията и лапароскопията продължава до 3-4 седмици, след абдоминална операция може да отнеме повече от месец.

От голямо значение след миомектомията е борбата срещу срастванията.

За да се борят с него, те използват бариерни методи: мрежи, гелове, разтвори, разделящи раната от близките органи. Препоръчително е да се използват противовъзпалителни средства, превенция на бактериална инфекция с антибиотици, възстановяване на хемоглобина, витамини и микроелементи с помощта на лекарства, добавки от желязо.

При възстановяване на менструалния цикъл

Причината за безплодието често е не само маточните фиброми, но и съпътстващите промени в хормоналните нива, които причиняват нередности в менструалния цикъл. Менструалният цикъл предполага не само наличието или отсъствието на менструация, но най-важното е съзряването и освобождаването на яйцето с по-нататъшното му оплождане, способността на маточния епител да имплантира ембриона.

В следоперативния период могат да се наблюдават нередовни периоди с нормализиране в рамките на 2 до 3 месеца. Ако периодът на възстановяване се забави, е необходимо да се направи преглед: да се провери нивото на хормоните, да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи. Ако бъдат открити нарушения, може да се наложи лечение с хормонални лекарства.

Концепция за зачеване след отстраняване на миома

Можете да забременеете след отстраняване на маточните фиброиди след 3 - 4 месеца. Лекарите препоръчват да започнете да планирате концепция не по-рано от една година преди пълното възстановяване на тялото и заздравяването на белези по матката. За да се увеличи вероятността от зачеване и да се избегнат усложнения по време на бременност, е необходимо да се проведат редица тестове и изследвания.

Списъкът от проучвания за планиране на бременност след миомектомия:

  • Кръвен тест: общ, биохимичен.
  • Кръвен тест за половите хормони.
  • Анализ за TORCH инфекция.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи.
  • Хистеросалпингография за определяне проходимостта на тръбата.
  • Вагинален тампон на флората.

Вашият лекар може да прецени, че е необходимо да предпише допълнителни тестове и тестове. За да се предотврати всички жени, планиращи бременност, предписват фолиева киселина и комплексни витамини, правилни хормони. Отрицателен ефект върху кръвообращението в репродуктивните органи и имплантирането на ембрионалния алкохол и тютюневите изделия.

В случай на бременност, жената след отстраняване на фибромите трябва да бъде под наблюдението на гинеколог и системно да прави ултразвуково сканиране, за да следи състоянието на белега и плода. Доставка на такива жени се извършва чрез планирано цезарово сечение.

Миомите на матката не са присъда за жена. С навременното откриване и отстраняване на възли има голяма вероятност за възстановяване на репродуктивната функция. Трябва да се помни, че определението на миома в началния етап ви позволява да избягвате операция и да провеждате медицинско лечение.