Рак на гърдата и бременност

Ракът на гърдата е много страшна болест, която сериозно засяга не само физиологичния компонент, но и психиката на една жена. Ако говорим за бременност на фона на развитието на това заболяване, много лекари са категорични - аборт. Всъщност е възможно да се борим с рака дори в този решаващ период. Освен това, ако всичко е направено правилно, тогава животът на майката и детето може да бъде спасен.

Много жени, които са били диагностицирани с рак на гърдата, се съмняват дали е възможно да забременеят отново и да носят детето след химиотерапия. Смята се, че бременността може отново да причини рак на гърдата. Така ли е? За щастие такива явления са изключително редки. А фактът, че не винаги е възможно да се получат точни данни за хода на заболяването, води до голям брой различни предположения от страна на лекарите. Следователно, нито един метод на лечение не съществува.

Що се отнася до рака на гърдата по време на бременност, всичко се усложнява от много късното диагностициране на това заболяване. В този случай най-често проблемите се откриват на по-късна дата. Причината е, че млечните жлези се увеличават и подуват през този период и редица усложнения (например, галактоцеле, мастит). Ето защо нормалната инспекция е сложна, а ранната диагностика на тумора става почти невъзможна.

Самата диагноза "рак" чисто на психологическо ниво е много трудно да се постави бременна жена. В допълнение, много лекари се страхуват да извършат серия от процедури, които биха могли директно да диагностицират опасна болест. Например, една и съща биопсия по време на бременност може да бъде ефективна при откриване на рак в ранните етапи на неговото развитие.

Както вече споменахме, диагнозата на рак по време на бременност най-често се среща късно. За да се изясни диагнозата, трябва да се подложат на цяла поредица от процедури, започвайки с ултразвук и завършвайки с редица морфологични и цитологични проучвания за факта на образуване на тюлени в млечната жлеза. Ако все още се открива рак на гърдата и диагнозата се потвърждава, остава да се изчака прогнозата на лекаря, която често е разочароваща. В този случай крайните резултати на лекарите ще бъдат оповестени публично само след пълно изследване и биопсия на тумора.

Лечение на рак на гърдата по време на бременност

Лечението на ужасна болест и нейният успех като цяло зависи от редица фактори. По-специално, дали жената иска да запази бременността на всяка цена, на какъв етап на развитие е туморът, какви прогнози съществуват и т.н.

Важно е да запомните, че химиотерапията никога не се извършва преди втория триместър. Подготовката се подбира с особено внимание. В допълнение, не се извършва лъчева терапия. На високо ниво се взема решение за "изключване" на работата на яйчниците, за да се намали процеса на туморен растеж.

Някои онколози и гинеколози могат да предположат необходимостта от аборт. Но това не винаги е необходимо. Проучванията показват, че преживяемостта при бременни и небременни жени с рак на гърдата е същата. И въпреки факта, че високите нива на хормони и потенциалното кърмене могат само да влошат хода на заболяването.

Освен това, в някои случаи, след пълно прекратяване на бременността, прогнозата за една жена е далеч от най-успокояващата. В същото време дори по-нататъшна химиотерапия не води до никакви значими резултати.

Заключението на горното може да се направи само едно. Пациентът и лекарят на всички етапи на бременността трябва да бъдат изключително внимателни. Жената трябва да усеща тялото си. Това ще позволи в случай на нещо да се види с лекар. Особено, ако има някаква стягане в гърдите.

Рак на гърдата по време на бременност: симптоми, преглед, лечение

Ракът е тумор от злокачествен характер от епителни клетки, който присъства в млечната жлеза в каналите, съдовете и структурата на жлезистата тъкан на лобулите. Пациентите са особено загрижени за комбинацията от такива състояния като рак на гърдата и бременност, поради някои трудности при първоначалната диагноза, последващо лечение и възможността за запазване на бременността.

Трябва да се помни, че съвременните методи на онкологията, това заболяване е успешно и напълно излекувани. Лекарите при назначаването на лечение често обръщат внимание на запазването на качеството на живот на пациента. За да се потвърди диагнозата, прегледът трябва да бъде завършен изцяло, тъй като злокачествените новообразувания са много по-малко доброкачествени.

Прочетете в тази статия.

Трудности при първичната диагноза

Много често туморът може да бъде открит чрез самостоятелно изследване на млечните жлези или при преглед от гинеколог. Промените в тъканите на млечната жлеза, които са характерни за бременността (увеличаване, промяна в консистенцията), затрудняват идентифицирането на началните етапи на туморите.

Повишените нива на естроген в кръвта могат да предизвикат началото на туморен процес, ако има предразположение към него. Откриването на рак на гърдата по време на бременност се усложнява от проявите на действието на естроген през първия триместър: подуване на млечните жлези, увеличаване на дяловете, чувствителност. Промените могат да бъдат маскирани като мастит или възпаление на кожата на гърдата.

Какво да търсите, когато провеждате самостоятелен преглед по време на бременност:

  • Проверката се извършва пред огледалото, ръцете са симетрично хвърлени над главата и се отбелязват промените: дали няма видима деформация или асиметрия, контракции или натъртвания на повърхността на млечните жлези, подпухналост с "лимонова кора", издърпване на зърната. Въпреки увеличаването на жлезите по време на бременност, симетрията на позицията им като правило се запазва.
  • Самостоятелно палпиране (палпация) се извършва по сегментите на жлезата, от зърното до периферията, по спирала. В нарушение на последователността на консистенцията на млечните жлези може да се подозира появата на заболяването. Трябва да се помни, че хетерогенна структура по време на бременност ще бъде и в двете млечни жлези, а едностранният процес е подозрителен.
  • Други прояви трябва да предупреждават тъмен или кафяв секрет от зърната (разреждане е възможно, но жълтеникаво-бяло по време на бременност), повишен венозен модел, увеличени аксиларни лимфни възли, прояви на съпътстващо възпаление: зачервяване, лющене, язви.

Промените в рака на гърдата и бременността могат да бъдат сходни. Откритата формация също е намерена доброкачествена, например фиброаденома, киста или мастопатия. Съмненията разсейват само специализиран преглед и преглед.

Какви тестове могат да бъдат взети

Първоначалната фаза на изследването включва преглед от гинеколог или мамолог, събиране на анамнеза и оплаквания, ултразвук. Ако в същото време се открият значителни промени, лекарят ще се позове на мамографията. Ултразвукът на гърдата и мамографията са напълно безвредни за плода, но данните могат да изискват изясняване.

МРТ изследването позволява изследване на жлезите в различни равнини, изясняване на присъствието и размера на тумора, неговото разположение в дебелината на млечната жлеза. Трудността при този метод в нежеланието да се използва контраст по време на бременност, въпреки че се потвърждава отсъствието на вредното му въздействие върху плода.

Това изследване показва кои клетки са в тумора. Извършва се биопсия със специална аспирационна игла, с помощта на ултразвуково сканиране на апарата, проникването директно във формацията се контролира.

лечение

Пациентите обикновено са загрижени за въпроса за запазване на бременността. Проучванията показват, че прекратяването на бременността не засяга последващия растеж на тумора. Дори ако повишаването на естрогена и провокирането на началото на заболяването, абортът не засяга по-нататъшното му развитие и оцеляването на пациентите. Тактиките се избират въз основа на продължителността на бременността, стадия на заболяването и необходимостта от спешна лъчева терапия.

Ако се открие I - II стадий на рак, тогава хирургичното лечение се извършва без прекъсване на бременността, а химиотерапията се забавя за 2 - 3 триместър, когато ефектът от лекарствата ще има по - малък ефект върху развитието на плода. Радиацията се пренася в следродовия период.

Етап III - IV изисква не само спешна операция, но и бърза доставка на химиотерапия и лъчева терапия. В краткосрочен план на бременността е препоръчително да се прекъсне за цялостно лечение, основаващо се на грижата за живота на пациента.

С голям период от време (над 32 седмици) и положително решение на лекаря да се забави до раждането. Операцията в необходимия обем (отстраняване на тумора или жлезата) се извършва по време на бременност, а след раждането веднага се започва лъчева терапия. Но при ІІІ - ІV стадий на процеса е необходимо търсене и отстраняване на възможни метастази.

Съвременните методи за лечение на рак на гърдата по време на бременност в много случаи ви позволяват да спасите плода и да излекувате пациента.

Бременност след лечение

След операцията и лечението бременността вече е безопасна. Съмненията, че ще има влошаване или рецидив, според последните данни не се оправдават. Бременност след рак на гърдата се препоръчва най-малко шест месеца след края на химиотерапията и 3 месеца след хормонална терапия. Кърменето след раждане е добре дошло.

Най-надеждните препоръки могат да бъдат дадени само от лекар във връзка с конкретен случай. Не забравяйте да вземете предвид възможните рискове от заболяването, генетичната предразположеност, хормоните и много други фактори.

Какви са рисковите фактори за рак на гърдата при планиране на бременността?

Промените в нивото на хормоните по време на бременност далеч не са единствената причина, която задейства механизма на образуване на тумори. Преди да определи възможните рискове от процеса или неговото повторение, лекарят събира подробна история и идентифицира всичко, което може да предразположи към това заболяване:

  • Излагане на вредни вещества, включително пушене, приемане на алкохол или наркотици. Екологичната ситуация в района на пребиваване на пациента, радиоактивна експозиция, професионални рискове се отнасят и за нежелани ефекти.
  • Ниска физическа активност, "хроничен" стрес и наднормено тегло. Хиподинамията в комбинация със стрес натоварване е била под вниманието на лекарите от дълго време като един от комплексите, провокиращи редица заболявания, включително развитието на тумори. Натрупването на наднормено тегло, докато се говори за образуването на ендокринна патология и дисбаланса на хормоните.
  • Наследственост. Ролята на генетиката в проявата на онкологичните заболявания е безспорна и потвърдена от статистиката. Наличието в семейството на случаи на рак на гърдата при роднини увеличава риска от ново образуване с 2 пъти. Ако е необходимо, можете да провеждате генетично проучване и да бъдете нащрек, когато планирате бременност.
  • Ендокринни нарушения. Повишени нива на естроген, ранно начало (до 12 години) и нередовен менструален цикъл, наличие на мастопатия - тези признаци могат да означават хормонални смущения, което допринася за появата на рак.
  • Хроничните възпаления, наранявания, кисти и други доброкачествени тумори също могат да бъдат предразполагаща връзка към злокачествената патология.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Постиженията на съвременната медицина в лечението на рак на гърдата при жените доведоха до факта, че днес продължителността на живота на такива пациенти се е увеличила с 10-20 години. На ранен етап болестта може да бъде излекувана почти напълно. В тази връзка жените са загрижени за въпроса дали е възможно бременност след рак на гърдата? Или какво, ако болестта беше диагностицирана, докато пациентът носеше детето?

Рак на гърдата и бременност

В момента няма доказателства, че ракът на гърдата при бременни жени може по някакъв начин да навреди на плода. Потенциалната опасност се състои в лечението на злокачествен тумор, особено ако заболяването е в напреднал стадий. Възможност за нормален ход на бременността и благоприятен изход от раждане съществува, ако навремето се диагностицира брадичката на заболяването и се започне своевременно леко лечение.

Ракът на гърдата не засяга хода на бременността, лечението на заболяването е опасно за плода.

Има и друг много важен момент, който не може да бъде пренебрегнат. Много лекарства, които се предписват за лечение на злокачествени тумори на гърдата, имат редица странични ефекти. Постоянното гадене или повръщане, заедно с токсикоза, може да предизвика различни усложнения на бременността при пациент или да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода.

Важно е! Най-безопасният метод за диагностициране на злокачествен тумор при бременна жена е биопсия и хистологично изследване на материала.

Лечение на рак по време на бременност

Ако жена е изправена пред заболяване като рак на гърдата и бременността също се случи по това време, тогава безопасността на прилаганото лечение става важна. То може да бъде:

  • Хирургична интервенция (мастектомия), насочена към отстраняване на засегнатата област. Този метод се счита за най-безопасният за всеки триместър на бременността.
  • Хирургия (лумпектомия) се извършва през третия триместър на бременността. По време на тази операция уплътнението се отстранява от жлезата и регионалните лимфни възли.
  • Метод като химиотерапия се използва само от втория триместър, когато всички важни процеси за формиране и развитие на плода вече са завършени.
  • При диагностициране на последната степен на рак се предписва лъчева терапия. Тук жената трябва самостоятелно да реши какво да прави, тъй като това лечение причинява различни видове патология и анормално развитие на плода.

Един от методите за диагностициране на рак на гърдата е ултразвук.

Така че, ако рак на гърдата се открие при бременна пациентка, по-голямата част от медиците ще дадат положителен отговор на въпроса „възможно ли е да се роди”? Съвременните методи за лечение на злокачествени тумори в гърдите на бременна жена в много случаи ви позволяват да спасите плода и да допринесете за почти пълното възстановяване на пациента.

Бременност след рак

Мога ли да радя след рак на гърдата? Лекарите казват, че бременността допринася за рецидив на болестта, неблагоприятно засяга хормоните на една жена и води до сериозни последици, които застрашават живота на майката и бъдещото бебе.

Много жени с анамнеза за рак на гърдата не искат да имат деца, за да не предизвикат влошаване на ситуацията. Въпреки това, има много такива пациенти, които въпреки възможните рискове, планират да раждат след лечение на рак на гърдата.

Важно е! Повечето медицински специалисти са съгласни, че жените, които решат да раждат след рак на гърдата, определено трябва да изчакат 5 години! Ако отстраненият тумор е малък и има малка площ на разпространение, тогава може да забременеете преди това време.

Бременност след лечение на рак на гърдата може да предизвика повторение на онкологията

Рецидивите по време на раждането ще зависят от следните фактори:

  • на какъв етап туморът е отстранен;
  • размер на тумора;
  • какъв тип е злокачествен;
  • възраст на жената;
  • обща клинична картина на заболяването;
  • състояние на пациента по време на планирането на бременността.

На въпроса дали е възможно да се роди след рак на гърдата може да се отговори само от лекуващия лекар на пациента. Всеки случай е много индивидуален. Не забравяйте да вземете предвид генетичната предразположеност, възможните рискове за жената и бъдещото бебе, както и хормоналния фон на пациента.

Въздействие на бременността върху рак на гърдата

Бременността не може да повлияе на появата на злокачествен тумор. Медицинската статистика показва, че рискът от рак на гърдата в бъдеще е значително намален след бременност и раждане в ранна възраст.

Проучванията на съвременната медицина показват, че тумор, който се образува по време на бременност, се диагностицира много по-късно. Жена, носеща дете, поради увеличаване на лимфния поток (поради засилено кръвообращение в млечната жлеза), може да нарасне тумор, който до този момент не е показал никакви симптоми. Но засега това твърдение не е потвърдено.

Важно е. Единственото нещо, което засяга бременността, е трудността при диагностициране на злокачествено новообразувание при жена, което допринася за забавяне на лечението.

Днес жена с рак на гърдата може да спаси бременност и да роди здраво бебе.

Въпреки всички трудности, преживяемостта на пациенти, чийто рак е диагностициран по-късно за 6-7 месеца поради бременност, постепенно се изравнява с показателите на пациентите, които не са бременни. Прекратяването на бременността не влияе върху степента на преживяемост на пациента.

Бременност и рак на гърдата

В момента методът на управление на бременна жена, която има рак на гърдата, става все по-важен. Най-голямата радост на бъдещата майка е затъмнена от такава ужасна болест - онкология.
Каква е тактиката за поддържане на тези пациенти? Какво трябва да направи една жена в тази ситуация?
Опитахме се да дадем отговори на тези въпроси в тази статия.

Проблемът с рака на гърдата и бременността не се появи днес, а преди много векове. Първоначално учените смятат, че след като е запазила бременност, жената получава по-бърз растеж на тумора и по-злокачествено развитие на заболяването. Ученият Грос за първи път говори за това през 1880 година. Учените от доста време мислеха по този начин. Въпреки това, медицината продължава да се развива и учените все повече се опитват да запазят бременността, особено ако самата жена настоява за това. Така че имаше опити за лечение на фона на вече съществуваща бременност. И все повече учените са стигнали до по-оптимистични заключения. Но е справедливо да се каже, че тези случаи са били отделни.

Рядката комбинация от рак на гърдата и бременността може да се обясни с факта, че жените най-често се разболяват между 40 и 55 години. Но сега, като се има предвид, че жените, които раждат за първи път, „остаряват” (не забравяйте, че „старата жена е на 27 до 29 години, а днес това е нещо обичайно), този проблем става особено належащ.

диагностика

Във връзка с невъзможността за провеждане на пълноценен преглед, бременна жена със съмнителна форма на гърдата трябва да има преглед на гърдата от лекар и ултразвуково изследване на гърдите. Мамографията трябва да се извършва само ако видимата формация на ултразвука е много подобна на тумора. В тази ситуация най-информативният метод е пункция и биопсия, които могат надеждно да потвърдят или отхвърлят диагнозата.

лечение

Така че трябва да прекратите бременността или не? - Този въпрос е изправен пред всяка жена, в момента, в който установи диагнозата си. Разбира се, смята се, че наличието на бременност значително усложнява хода на рака на гърдата. Това се дължи преди всичко на повишеното ниво на естроген в началото на бременността, повишаване нивото на хормоните на жълтото тяло и плацентата през втората половина на бременността. Всичко това стимулира растежа на тумора в гърдата. Трябва да се отбележи, че при групи жени от една и съща възраст и стадий на болестта, преживяемостта при бременни жени и небременни жени е същата. Установено е, че прекратяването на бременността, с последваща химиотерапия не е подобрило прогнозата на заболяването. Така, абортът при жена, страдаща от рак на гърдата, не е ефективна и адекватна мярка за борба с болестта.

Най-важното е да се вземе решение за по-нататъшни действия в тази ситуация. Трябва да вземете решение сами, да претегляте плюсовете и минусите, да получите цялата пълна информация за възможните рискове и усложнения. В тази ситуация съществуват различни възможности за развитие.
Ако една жена реши да прекрати бременността, тогава прекратената бременност ще бъде неблагоприятен фактор за прогнозата в бъдеще, но тактиката на лечение ще остане нормална, същата като при небременните, като се вземе предвид стадия, форма и състояние на вътрешните органи.

Ако жената и семейството й решат да запазят бременността, може да има няколко възможности за лечение.

Първият вариант е насочен към запазване и защита на живота на нероденото дете, но на този етап ефективността на лечението на майката намалява. При тази опция не се извършва специфично лечение на майката по време на бременност. Тактиката на лечение се определя след раждането на детето. Трябва да се отбележи, че при жените, които избират тази възможност, шансът за пълно възстановяване рязко намалява.

Вторият вариант има за цел да спаси живота на една жена. Затова преди всичко направете аборт. Тогава жената претърпява пълен преглед, давайки представа за цялостното й здраве. След това се определят лечебните тактики, отчитат се етапът на процеса и общото състояние на жената. Тази опция увеличава степента на оцеляване на жените и е най-благоприятна.

Третият вариант е компромис, както в този случай, лечението на майката на фона на продължаващата бременност. Този вариант изисква стриктно спазване на всички разпоредби и ясно взаимодействие между онколог и акушер-гинеколог.
Тази възможност е възможна, ако тази бременност е безспорен приоритет за жената.

На първия етап от лечението, при наличието на началните етапи на развитие на рак на гърдата, операцията може да се извърши. Разбира се, обемни операции не се извършват при бременни жени. Но в някои случаи това се счита за възможно, особено ако жената настоява за запазване на бременността.
В момента използването на цитостатици (група лекарства, използвани при химиотерапия) по време на бременност се използва с повишено внимание. На първо място, това се дължи на недоказаната безопасност на такова лечение и невъзможността да се предскаже страничните ефекти на всяка бременна жена. Точно е доказано, че химиотерапия при бременна жена с рак на гърдата през първия триместър на бременността е опасна, тъй като именно през този период органите могат да бъдат най-силно засегнати. Рискът от развитие на спонтанни аборти също се задейства.

Употребата на химиотерапия при жени във втория и третия триместър на бременността може да бъде усложнена от преждевременно раждане, неизправност на костния мозък на майката и плода, кървене и инфекция, забавяне на растежа на плода и раждане на мъртъв плод.
Бих искал да насърча жените, които са попаднали в такава трудна житейска ситуация и да кажат, че днес има случаи, в които на жена е родено относително здраво дете и състоянието на майка й е стабилно.

През 2000 г. са публикувани резултатите от химиотерапевтичното лечение при 7 бременни пациенти. Тази група жени са подложени на химиотерапия през втория и третия триместър на бременността. При децата, родени не е имало трудна патология, която доказва възможността за химиотерапия в тези триместри на бременността.

Трябва сами да вземете решение за химиотерапия, като обсъдите всички възможни последствия с Вашия лекар и Вашите роднини.
Назначаването на химиотерапевтични лекарства през първия триместър на бременността е много нежелателно. Именно през този период плодът е особено чувствителен към всякакви ефекти и особено върху ефектите на химиотерапията.
Вашият лекар трябва да реши колко да отложи химиотерапията, без да прави компромис с вашето здраве. Химиотерапията през втория и третия триместър на бременността вече е възможна, защото плодът е вече по-зрял и защитен от плацентата.
Лъчева терапия се използва широко за лечение на рак на гърдата. Но конвенционалната тактика е премахването на използването на лъчева терапия при бременни жени. Това се обяснява с факта, че плодът първоначално е много чувствителен към лъчева терапия, на всички етапи на бременността.

Следващото лечение за рак на гърдата е хормонално лечение. Този метод многократно е доказал своята ефективност, но използването му по време на бременност, за жена, която иска да спаси бременността е невъзможно. Това се дължи на факта, че принципът на хормонално лечение на рак на гърдата се основава на блокирането на естрогените (женските полови хормони). Това изключва възможността за запазване на бременността.

Сега ще се опитаме да обобщим всичко по-горе и да разберем каква е тактиката на лечението в зависимост от етапа на заболяването.

Така че, ако решите да запазите бременността тогава:
На първия етап на заболяването се препоръчва да се извърши модифицирана радикална мастектомия (отстраняване на млечната жлеза) с запазване на двата гръдни мускула. В този случай в бъдеще е необходима пластична хирургия за възстановяване на гърдата. Не забравяйте, че желанието да се спаси гърдата на този етап не е оправдано, тъй като е невъзможно да се проведе радиация и химиотерапия, тъй като сте бременна. Прогнозата за тази група жени е благоприятна. Процентът на рецидив не е идентифициран.
В случаи на неблагоприятен вид тумор се изисква последваща химиотерапия и хормонална терапия (при наличие на положителни хормонални рецептори на тумора), веднага след раждането.

Във втория етап на заболяването стратегията за лечение е да се извърши модифицирана радикална мастектомия (отстраняване на млечната жлеза), последвана от пластична операция след раждане. Ако решите да прекратите тази бременност, химиотерапията се предписва веднага след операцията.
Ако се извърши щадяща органа операция, лъчетерапията се забавя до следродовия период.

В третия етап на заболяването се препоръчва аборт, който ще позволи по-пълна тактика на лечение, като се използват всички налични инструменти до момента. И абортът ще бъде първият етап от лечението на такива пациенти. Ако мислите, че тази бременност е по-важна за вас от вашето здраве, тогава се избират тактики на чакане и всички интервенции се извършват веднага след раждането. Трябва незабавно да разберете риска от вземане на такова решение и да претегляте плюсовете и минусите. Ако настоявате за лечение, изборът ще бъде химиотерапия, последвана от операция след раждане.

Бих искал да кажа на всички бременни жени в тази трудна ситуация, че независимо от решението, което ще вземете, то ще бъде точно за вас. Всеки такъв случай трябва да се разглежда индивидуално. Задължителна консултация с няколко специалисти онколог, гинеколог, химиотерапевт, психолог.

Доверете се на лекаря си, защото с негова помощ ще можете да възстановите здравето си и да раждате здраво бебе.

Рак на гърдата и бременност

Злокачествени тумори на репродуктивната система, съчетани с бременност, според статистиката са редки. Въпреки това, през последните години, онколозите трябва да решат трудната задача за лечение на бременни пациенти, които са развили тумори на шийката на матката, яйчниците и млечната жлеза. Какво трябва да знае една жена, изправена пред такъв проблем?

Анастасия Пароконная
Хирург, онколог-мамолог, лекар от най-високата категория, канд. мед. Научни изследвания, Руски научноизследователски център за рака. NN Блохин РАМН

Според вариантите на структурата се различават над 30 вида тумори на гърдата, но по-голямата част от тях са доброкачествени и не застрашават здравето. Въпреки това, злокачествените, които излизат от вятъра много по-рядко, ежегодно допълват тъжната статистика.

Злокачественият тумор е специална форма на растеж на тъканите, неоплазма, която има определени специфични свойства, по-специално способността за безграничен растеж, който тялото не може да контролира. Ракът е злокачествен тумор, произхождащ от клетките на епителната тъкан (лигавици, кожа).

Рак на гърдата

Неоплазмата се развива в млечните жлези главно в две структури: лобулите, които произвеждат мляко и каналите на жлезата. По-рядко туморът се развива в мастната, съединителната тъкан, кръвните и лимфните съдове на млечните жлези.

Ракът на гърдата е най-честата форма на злокачествени тумори при жените у нас и вторият най-често рак (след рак на маточната шийка), който се среща при бременни жени. Според статистиката, всяка 10—11 жена е изложена на риск от развитие на рак на гърдата през целия си живот.

Въпреки факта, че вероятността от развитие на рак на гърдата се увеличава с възрастта (8 от 10 злокачествени тумора на гърдата се диагностицират при жени над 50 години), обаче, броят на жените с рак в по-млада възраст се увеличава всяка година. През последните години обаче броят на жените, които забременяват на по-късна възраст, се е удвоил.

Днес честотата на рак на гърдата е 1 случай на 3000 бременни жени.

С модерното развитие на медицината, онкологичната диагноза вече не се равнява на изречението. На фона на съществуващата бременност обаче е много трудно да се диагностицира тумор в млечната жлеза.

"Реконструкция" на млечните жлези се наблюдава в най-ранните стадии на бременността. С период от 6-10 дни жените не забелязват значителни извънредни усещания. Но при период на бременност от 4-6 седмици, приблизително 43% от жените имат усещане за увеличаване на обема, напрежението, тежестта, задухването, свръхчувствителността в областта на зърното. Маркирано развитие на жлезиста тъкан. По този начин промените в консистенцията, растежа и подуването на млечните жлези усложняват изследването и маскират вече развиващ се тумор.

Ако жена с редовен менструален цикъл може да преразгледа млечните жлези в началния период на следващия цикъл, когато всички прилагани диагностични техники станат по-надеждни, тогава няма редовен цикъл по време на бременността и хормоналното влияние само увеличава растежа на тъканите всеки ден.

В клиничната практика през последните години все по-често се появяват т.нар. „Изтрити форми” на възпалителни лезии на млечната жлеза. Те се характеризират със слабо изразяване на типични клинични прояви. Така например, гнойният мастит (гнойно възпаление на млечната жлеза) може да настъпи при нормална или леко повишена температура, без втрисане, без забележими промени в кръвната картина, с леки възпалителни прояви в областта на млечната жлеза. В резултат на това 30% от бременните пациенти с рак на гърдата погрешно са диагностицирани с мастит. До момента, в който се постави правилна диагноза, болестта често е в неоперативен стадий. От деня, в който първите симптоми се появят преди началото на лечението, бременната жена отнема много повече време, отколкото в нормална ситуация.

Кой е по-вероятно да се разболее?

Досега учените не знаят отговора на въпроса: какво причинява рак на гърдата? Ние знаем някои от рисковите фактори, които увеличават шансовете за рак. Такъв рисков фактор, като пушенето, може да бъде контролиран. Други, свързани с възрастта и наследствеността, не зависят от нас. В същото време наличието на един или няколко рискови фактора в съвкупност не означава, че човек със сигурност ще развие рак.

Смята се, че развитието на рак на гърдата се определя от комплекс от фактори, свързани с особеностите на женското тяло, с традициите и навиците, с генетичната предразположеност, както и с факторите, свързани с производствените условия и външните влияния на околната среда.

Причините за злокачествен тумор в млечната жлеза, които са доста разнообразни, имат обща черта: те някак са свързани с приема и излагането на хормоните-естрогени, произведени в яйчниците, надбъбречните жлези и при определени условия в мастната тъкан.

Рискови фактори, свързани с репродуктивната система на тялото:

  • Ранното начало на менструацията (до 12 години).
  • Нередовен менструален цикъл.
  • Липса на бременност и раждане (рискът от рак се намалява със 7% при всяко раждане).
  • Късна първа бременност и късно раждане. Така че, за жени, които имат първи раждания над 30-годишна възраст, рискът от рак е 2-3 пъти по-висок от този на тези, които раждат 20 години.
  • Времето на кърмене (кърмене) е по-малко от 1 месец. Липсата на кърмене е придружена от увеличаване на риска от рак на гърдата с 1,5 пъти.

Научните изследвания от последните години потвърдиха предварително изразеното предположение за наследствена предразположеност към рак на гърдата.

През 1994 и 1996 г. гените BRCA1 и BRCA2 бяха идентифицирани върху човешки хромозоми. В 5-10% от случаите, случаите на рак на гърдата са свързани с наличието на мутации (промени) на тези специфични гени, което обяснява фамилните случаи на заболяването.

Рискът от рак на гърдата се удвоява, ако жената има кръвни роднини (майка, сестра, леля, дъщеря), които имат или имат това заболяване.

Рискови фактори, свързани с болестта на млечните жлези и други органи:

  • Наличието на мастопатия (доброкачествена болест на гърдата) и други доброкачествени тумори на гърдата. Рискът от рак в този случай се увеличава с 2,3 пъти.
  • Пренесени наранявания на гърдата, неинвазивно лекуван лактационен мастит (възпаление на млечната жлеза).
  • Отложените онкологични заболявания, като рак на ендометриума (вътрешната обвивка на матката), рак на яйчниците, увеличават риска от развитие на рак на гърдата с 2 пъти.

Рискови фактори за външната среда и храненето:

  • Пушенето (особено ако е започнало в юношеска възраст) е рисков фактор за появата на рак на всяко място.
  • Пиенето на големи количества алкохол е свързано с повишен риск от развитие на рак на гърдата, вероятно поради увеличаване на нивата на естроген в организма.
  • Наднорменото тегло и преобладаването на мазнини в диетата.
  • Ниска физическа активност. Установено е, че рискът от развитие на рак на гърдата при жени, които приемат часове на разходка от 5 до 8 пъти седмично, се намалява с 42%.
  • Йонизиращата радиация като рисков фактор има най-голям риск на възраст до 30 години (особено в периода от 15 до 18 години). Това е една от причините за предпочитаната употреба на ултразвук, а не рентгенов метод за изследване на млечните жлези при млади жени.
  • Провеждат се редица проучвания, които изследват ефекта на контрацептивните лекарства върху увеличаването на случаите на рак на гърдата. Направете разумни предположения за високия риск, свързан с тяхното приемане.

Този въпрос е зададен от всяка жена, която е открила в нея някаква „беда“ в млечната жлеза. Увеличаването на размера на жлезите, потъмняването на ареолата и зърното, видимата венозна "мрежа" на гърдите, появата на стрии (стрии) върху кожата, леко теглене на болезненост не е причина да бягате към онколога. Спомняте си обаче кога за последен път гинеколог от антенаталната клиника ви е прегледал млечните жлези? И трябваше да направите ултразвуково изследване на гърдите? Ако ви е трудно да отговорите, планът за действие е както следва.

Самостоятелно изследване:

  • Проверете бельото си, особено в областите, които са в контакт с зърната, и се уверете, че няма тъмни, кафяви петна. Изхвърлянето от зърната по време на бременност е естествено, особено в по-късните периоди. Въпреки това, техният цвят е жълтеникаво-млечен.
  • Огледайте зърната и ареолата и се уверете, че няма ретракция, пилинг, зачервяване, обрив, язви или други промени.
  • Застанете пред огледалото, вдигнете ръцете си и ги сложете зад главата си, обърнете внимание на формата на млечните жлези. Потърсете деформирана зона, прибиране или издуване. Кожата е подута? В случай на оток, той приема формата на „лимонова кора“.
  • Следващият обикновено препоръчван етап - палпация (палпация) - е ефективен и носи информация за състоянието на жлезата в началните етапи на бременността. Грубите патологични нарушения в млечната жлеза и големите тумори могат да се определят независимо по-късно чрез палпация. Въпреки това, усещайте млечните жлези в кръгови движения по спирала или по сегменти от зърното до периферията, идентифицирайки области с по-голяма и по-ниска плътност.
  • Почувствайте зоните на мишниците. Има ли увеличени лимфни възли? Въпреки че настъпва малка бременност, по-често е възможно двустранно разширяване.
  • Ако забележите някакви промени в млечните жлези, отидете предимно на гинеколога, който ви наблюдава.

На рецепцията на акушер-гинеколог

Като се има предвид малкия опит на местните гинеколози, запознаващи се с тази патология (само 15% от тях са се сблъскали със злокачествени тумори на млечните жлези при бременни жени в своята практика), квалифициран лекар не само се фокусира върху „медицинската интуиция”, но и използва методи в ежедневната практика. обективна диагноза. Най-достъпни и безопасни, и най-важното надеждни е методът на ултразвук.

Ако консултацията на жените не е оборудвана с зала за ултразвук, всеки регионален онкологичен диспансер има такова оборудване. На първия етап ултразвуковия метод ще помогне да се определи дали има патология в гърдата, диагностициране на наличието или отсъствието на кисти, тумори. По правило на този етап консултантският лекар, след диагностициране на тумора, изпраща пациента в онкологична институция.

На рецепцията при онколога

Страхът от онколозите не си струва. Съвременната домашна медицина дава възможност на всеки пациент да се консултира не само с хирурга, но и с лекаря, който има специалност “онколог” и знае как да разпознава и лекува точно туморни заболявания. В онкологичната служба днес има цяла гама от диагностични методи, започвайки от микроскопско изследване на клетки, получени от тумор и завършващи с усъвършенствани модерни технологии. Въпреки това, по време на бременността, диапазонът от инструментални методи за диагностициране на рак е ограничен поради възможно увреждане на плода.

Традиционният метод на мамография (използването на рентгенови лъчи) се счита за най-често срещаният за определяне на заболяването в млечната жлеза. Мамографията, включително фронталните и страничните стандартни рентгенови лъчи, засяга плода в радиационна доза от само 0.004–0.005 сиви, докато вредната доза за плода е 0.1 сиво. Необходимо е само да се помни, че този метод на бременни жени не е надежден поради физиологичните промени, настъпващи в млечната жлеза, и носи „правилната“ информация за заболяването само в 25% от случаите.

Магнитно-резонансната картина (MRI) (използването на радиовълни и електромагнитното поле) се използва активно в клиничната практика при бременни жени днес. Методът за ЯМР позволява да се получи висококачествен образ на гърдата във всяка равнина.

ЯМР не носи радиоактивен компонент, така че се смята, че това изследване може да бъде проведено многократно. Този изключително информативен метод е сравнително краткотраен и отнема 10 до 20 минути. Предимството на ЯМР е способността да се визуализира туморът дори в протетичната гърда.

Веществото, включено в контрастните средства, които се прилагат на пациента по време на ЯМР, при опити с животни не показват нито ембриотоксичен (токсичен ефект върху плода), нито тератогенни (причиняващи дефекти на развитието) ефекти на диагностични дози. Необходимо е обаче да се знае, че контрастните вещества не трябва да се прилагат при бременни жени, особено през първия триместър, освен ако това не е продиктувано от очевидна нужда.

Ако има съмнение за тумор, лекарят може да предложи да се направи пункция на гърдата. Лекарят пробива, т.е. с помощта на спринцовка "засмуква" известно количество материал - тъканта на гърдата от мястото на планирания тумор. Лабораторията дава заключение и на базата на естеството на получените клетки прави заключения: злокачествено заболяване или не, има ли възпалителни промени в тъканта на гърдата. За съжаление, на фона на съществуващата бременност, надеждността на цитологичните изследвания е намалена, тъй като с промените в тъканта на гърдата, характерни за бременността, цитологичното заключение може да не е напълно правилно.

Методът на биопсия включва получаване на тъканен материал за хистологично изследване с помощта на малка операция. Малка част от млечната жлеза с тумор, който е цилиндър 2–3 × 10 mm, е достатъчен за изследване и диагностика. Такова количество материал може да се получи в съвременна онкологична клиника с помощта на специални аспирационни “игли за биопсия”. Процедурата е почти безболезнена и не изисква интравенозна или обща анестезия; тя изобщо не е противопоказана при бременни пациенти.

Така само комбинация от различни методи, провеждани на високо професионално ниво в специализирана онкологична институция, ще позволи правилна диагноза на бременна жена.

Как да се лекува?

Но какво, ако лекарят все още е откривал промени в млечната жлеза? Естеството на тези промени може да бъде различно и съответно ще са необходими различни терапевтични процедури.

Така че възпалението в жлезата може да бъде наистина началото на мастита, което ще потвърди отсъствието на ясен туморен участък по време на ултразвук. В този случай лечението се предписва консервативно, антибактериално. Извършва се при назначения и под наблюдението на лекар, консултирал жени.

Откриването на киста в млечната жлеза не изисква допълнителни изследвания, освен за ултразвук. Изключение е кистата с хетерогенни "включвания" в нейната кухина. В този случай се извършва пункция с цитологично изследване, за да се изясни диагнозата. Кистозните образувания са доброкачествени и не изискват спешни коригиращи мерки.

Ако се установи наличието на доброкачествен тумор - фиброаденома, потвърдено с цитологично изследване и характерна картина с ултразвук, тогава е необходим “динамичен контрол” на тумора по време на цялата бременност. Има случаи на злокачествени заболявания (злокачествени заболявания) на доброкачествени тумори по време на бременност. Трудно е да се прецени дали фиброаденомата се е преродила в злокачествен тумор или първоначално е възникнал рак. Важно е, че доброкачествените тумори по време на бременността са склонни да нарастват бързо. Препоръчително е да се прави ултразвук на гърдата на всеки 3 месеца, за да се оцени естеството и скоростта на растеж на фиброаденома.

Новината за диагнозата "рак" може да бъде истинска трагедия за самата жена и нейното семейство. И първият въпрос, който възниква в бъдещата майка: „Наистина ли ще загубя детето?“ Отговорът на научния факт е, че абортът не влияе на изхода и развитието на рак на гърдата при пациента.

„Може ли детето ми да получи рак?“ - често питаха жени с подобна диагноза. Има само един отговор: не, раковите клетки не се предават от майката на плода. Плодът не страда от болест на майката. Единственото нещо, което наистина може да навреди на детето, е комплексът от медицински процедури, които онкологът ще бъде принуден да назначи при диагностициране на "напреднал" стадий на рак. Ето защо ранна диагностика на туморите на гърдата е толкова важна при бременни жени.

Изборът на тактика на лечение при пациенти с рак на гърдата по време на бременност се извършва индивидуално с участието на онколог, акушер и роднини на пациента.

Ако заболяването се диагностицира в ранните стадии (I и II етап - когато туморът е малък, няма метастази - туморен растеж в други органи) и жената иска да спаси детето, тогава лекарят може да препоръча извършването на операция на млечната жлеза. Хирургията е безопасна за плода през всеки триместър. Като се има предвид, че в съвременната онкология бременните жени извършват мащабни операции с едновременно отстраняване и реконструкция на няколко вътрешни органа наведнъж, няма нужда да се страхува от операция за отстраняване на тумор в млечната жлеза.

Ако ракът на гърдата е по-често срещан (III и IV етап - туморът е голям, има отдалечени метастази), тогава лечението ще изисква използването не само на оперативния метод, но и на радиацията и химиотерапията. Химиотерапията на рака е възможна при бременни жени от втория триместър. Идентифицирани са редица химиотерапевтични лекарства в онкологията, които са относително безопасни за плода. Използването на лъчева терапия по време на бременност е противопоказано, тъй като плодът в резултат на получаване на критична доза радиация може да умре или детето да се роди с дефекти в развитието и вродени деформации.

С „общите етапи” на рака на гърдата, ако диагнозата се постави в началото (първия до втория триместър) на бременността, не е препоръчително да продължите бременността, тъй като е необходимо да запомните за предстоящото трудно и продължително лечение. По време на третия триместър, ако жена с III и IV стадий на рак иска да спаси детето, е възможно забавяне на лечението до ранно раждане (от 32 седмици). В този случай обаче всички мерки са насочени към запазване и защита само на детето, а майката започва лечение след раждането. При всяко решение след раждането една жена получава всички медицински процедури в обем, който не се различава от този на небременни пациенти с подобна диагноза и етап.

Не забравяйте: само ранната диагностика на рака ще ви помогне да спасите живота на вас и вашето дете!

Как да защитим себе си и детето си?

Ако планирате бременност:

1. Провеждане на самоанализ на млечните жлези.

2. Направете ултразвук на млечните жлези и, ако е необходимо, мамографията.

3. Попитайте дали има хора сред вашите близки (от страна на майка и баща), които са болни или имат рак на някаква локализация. Ако има случаи на рак на гърдата сред роднините на кръвта, свържете се с генетични лекари (в генетично консултиране) и извършете необходимите тестове за определяне на възможни мутации на гените BRCA1, BRCA2. В случай на откриване на мутации на тези гени, трябва да бъдете особено внимателни към всички промени в млечните жлези, ежегодно да преминете през профилактични прегледи. В случай на съществуваща патология на млечните жлези (фиброкистозна болест, кисти, фиброаденома), консултирайте се с онколог-мамолог.

Ако сте бременна:

  1. Направете самоанализ.
  2. В началото на бременността направете ултразвук на млечните жлези.
  3. При идентифициране на доброкачествена патология на гърдата (фиброаденома) се консултирайте с онколог-мамолог. Провеждайте контролен ултразвук 1 път в рамките на 2-3 месеца.
  4. За всяко подозрение за наличие на тумор в гърдата, настоявайте за медицински преглед!

Рак на гърдата при бременни жени: как да се лекува рак и да се роди здраво бебе

Жена може да развие рак на гърдата или да се появи внезапно по време на бременност. Преди петнадесет години лекарите не се съмнявали: бъдещата майка е била изпратена за аборт по медицински причини. Днес съвременната медицина е доказала, че жената може да се подложи на лечение за онкология дори по време на бременност и след това ражда здраво дете. Това казаха експерти от благотворителната програма "Здравето на жените" на кръглата маса "Рак на гърдата и репродуктивното здраве на жените".

Снимка: Rui Vieira / PA Снимки

Няма смисъл да се подлагат на допълнителен тест за рак на гърдата преди бременността.

Редовните прегледи могат да открият рак на гърдата на ранен етап, дори преди появата на симптомите - и до 98% от жените се възстановяват, ако се открият навреме и се лекуват правилно. Важно е всяка жена да знае дали е група с висок или среден риск, тъй като определя колко често тя трябва да се подложи на профилактични прегледи.

Една жена е високорискова група, ако семейството й, майка или баба, са претърпели рак на гърдата или други видове рак на репродуктивната система, особено в ранна възраст. В този случай докторът на гърдата ще изготви индивидуална програма след 20 години. Ако една жена принадлежи към средно рисковата група и не я притеснява нищо: няма промени в млечните жлези, оплаквания или симптоми - до 40 години няма нужда да се подлагат на специални изследвания. Въпреки това, както експерти подчертават, в случай на някакви промени в сравнение с нормата, е необходимо да не се отлага да се консултира с лекар - гинеколог или онколог-мамолог.

Необходимо ли е да се извършва допълнителен скрининг за рак на гърдата „по време на презастраховане“ по време на планирането на бременността? Има случаи, когато наистина има смисъл, но най-често, ако пациентът редовно се преглежда в подходящо време, това не е необходимо, казва Александър Аболмасов, химиотерапевт в Клиниката за амбулаторна онкология и хематология.

„Вероятността от развитие на рак на гърдата съществува дори след преглед. Нито един изследователски метод няма 100% гаранция: можем да направим проучване, което вижда малко образование, но никога не можем да направим проучване, което да вижда клетка, десет клетки, сто клетки. Навсякъде има прагова резолюция, така че съществуват такива рискове, ”отбелязва експертът.

Бременността може да предпази от някои видове рак, но не всички.

Проучванията показват, че бременността намалява риска от развитие на хормонално-зависим рак на гърдата. Ранните раждания (до 20 години) намаляват риска от рак на гърдата с 50%, а всяка следваща бременност с още 11%. Този механизъм обаче работи с няколко резерви. Първо, намаляването на риска се отнася само за хормонозависими ракови заболявания, при други видове тумори, рисковете от развитие на рак са същите като без предишна бременност. Второ, рискът от развитие на рак намалява в дългосрочен план, 10-15 години след бременността. Първият път след бременността и раждането, рискът от развитие на рак на гърдата, напротив, се увеличава - леко, но статистически значително, казва Александър Abolmasov.

„Възниква естествен въпрос, какво е тогава: използвайте - защото рискът по някакъв начин ще намалее по-късно, или ще навреди - защото сега рискът се увеличава? Учените са стигнали до заключението, че все още има повече ползи и този модел работи, колкото по-силен, толкова по-скоро идва раждането. "

Може да лекува рак по време на бременност

В Русия няма статистически данни за това колко бременни жени са открили рак на гърдата, но ако се ръководите от европейските данни, то средно един от сто хиляди бременности е придружен от рак, казва Анастасия Пароконная, ръководител на онкологичната програма "Онкология и репродукция", Според нейните наблюдения средната възраст на болните е 33-34 години, а това може да бъде или първата или втората, третата или дори петата бременност при жена.

През 2009 г. руските лекари първо лекуваха бременна жена с рак на гърдата и тя роди здраво дете. Сега жена, която има рак по време на бременност, може да получи лечение и да спаси детето, казват експерти.

Лечението на бременна зависи от стадия на заболяването и продължителността на бременността. Ако преди раждането са останали около три седмици, то първо се изпраща на акушер-гинеколозите за раждане. Ако бременността е ранна, а туморът вече е доста голям, тогава лекарят най-вероятно ще предположи, че тя ще прекрати бременността. Най-често жената научава за рак на гърдата в средата на бременността, на 23-24 седмица, когато е твърде късно да се направи аборт, и е далеч от раждането.

В този случай бременността на една жена трябва да бъде контролирана от редица специалисти: акушер-гинеколог, онколог-хирург, онколог-химиотерапевт, психолог и генетика. Бременността налага ограничения върху диагнозата на лекарите (например, не е възможно да се прави компютърна томография), но в противен случай режимът на лечение на бременна жена ще бъде същият като без него.

В зависимост от тримесечието лекарите могат да прилагат различни видове лечение. Хирургия е възможна във всеки триместър, започвайки от първия, а от втория триместър вече може да се извърши химиотерапия.

Преживяемостта при бременни пациенти с рак на гърдата е същата като тази при бременни

Преди петнадесет години никой не е бил готов за рак по време на бременност, казва Роман Шмаков, главен лекар на Националния научен център по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик В. И. Кулаков. “Онколозите казаха на пациента:“ Прекъснете бременността или родийте - и ние ще започнем лечение ”. Акушерства казват: "Това е рак и ние няма да ви гледаме." Какво става? Пациентът поема отговорност за живота си и за живота на детето си, докато не получава лечение. Разбира се, тя имаше по-лоши резултати ”, обяснява главният лекар.

Данните от чуждестранни онколози показват, че при адекватно лечение прогнозата за оцеляване при бременна жена с рак на гърдата е същата като при небременна. Не е необходимо да се прекратява бременността (с изключение на доста редки показания) - освен това, според наблюденията на Шмаков, абортът има по-лошо въздействие върху прогнозата за лечение на рак.

Лечението на бременна майка от онкологията не води до големи малформации на детето

Съгласно действащия закон на Министерството на здравеопазването, злокачествените тумори, изискващи химиотерапия, са включени в списъка на медицинските показания за аборт. Анастасия Пароконная заяви, че руските лекари имат опит в лечението на бременни пациенти с химиотерапия, а днес нито една от 60-те жени няма тежка малформация на плода. Усложненията при децата са свързани с ранно раждане - по-рано, за да започне по-бързо лечение, пациентът е изпратен за раждане от 34-та седмица и децата са родени преждевременно. Сега лекарите, с подходящо лечение, раждат не по-рано от 36-37-та седмица.

“Опитът, който имаме днес, показва, че тази възможност за лечение е достатъчно безопасна, ако се извършва компетентно със съгласието на пациента”, добави експертът. "Работим с колегите си, за да изменим заповедта на Министерството на здравеопазването, която е в сила днес."

Можете да забременеете и да раждате след рак на гърдата

Според главния лекар Роман Шмаков, ако пациентът се е възстановил от рак на гърдата, тя може да забременее две години след края на лечението, ако няма рецидив. Както показват някои изследвания, бременността след излекуван рак има положителен ефект върху прогнозата за оцеляване.

- Може би това е възприятието на самия пациент - предполага лекарят. - Пациент, който е изправен пред диагноза рак, тъй като никой не се нуждае от тази бременност. Тя е като светлината в края на тунела след безкрайно лечение, химиотерапия, лъчева терапия. Реализацията на фертилната функция е един от показателите за качеството на живот на пациента и това е много важно. ”

Преди това жени, които са приемали хормонална терапия за рак на гърдата, прекъснали лечението си по собствена опасност, за да забременеят и родили дете. Сега онколозите са разбрали, че няма да могат да се справят с жени, които искат много деца и отказват сами от хормонална терапия, затова им е нужно само да им помогнат, казва Анастасия Пароконная. Центърът по онкология "Н. Н. Блохин" участва в международно проучване, което позволява на жените да направят почивка в хормоналната терапия след 1,5-2,5 години приемане за период, достатъчен за бременност и раждане. Това се случва в рамките на научните изследвания, до каква степен прекъснатата терапия ще доведе, докато никой не знае, отбелязва експертът.

Една жена може да поддържа плодовитостта дори след химиотерапия.

Някои видове лечение на рака - хемо, мишена и лъчева терапия - засягат състоянието на яйчниците на пациента, казва Марина Киселева, ръководител на катедрата по нови медицински технологии в Медицинския радиологичен център на А. Цыба. До 70% от пациентите, подложени на химиотерапия, са стерилни, а лъчетерапията към таза води до пълна стерилизация.

Според Министерство на здравеопазването Заповед № 107n, онколог, съветващ пациент на репродуктивна възраст, е длъжен да я предупреди, че лечението може да доведе до безплодие, и да предложи да се направи криоконсервация на яйчникова тъкан, яйца или ембриони, за да може тя да роди дете по-късно.

На практика обаче това може да не е така: по време на кръглата маса пациентът се оплаква, че тя веднага е казала на лекаря, че иска да роди детето след нейното възстановяване, но че има възможност да направи тъканна криоконсервация, казаха й само след осмата химиотерапия.

Експертите признават, че лекарите трябва да бъдат образовани, така че пациентите да получават адекватна помощ не само във федералните центрове, но и в регионите. Сега в регионите е по-лесно за лекарите да откажат да помогнат на бременна жена с рак на гърдата или да я изпратят за аборт, казва Анастасия Пароконная. Обединените федерални центрове по онкология разработват общи насоки за лечение на рак на гърдата при бременни жени.

Още по-важни новини и добри текстове от нас и от нашите колеги - в телеграма канал "Такива случаи". Абонирайте се!

И изпращайте новини, снимки и видеоклипове чрез нашия чат бот в Telegram.