Хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином

Basalioma се отнася до злокачествени тумори на кожата, които се появяват на фона на атипичен клетъчен растеж на базалния слой на епидермиса. От всички видове рак на кожата, този вид тумор се среща в 75-80% от всички случаи на заболяване. Basalioma засяга мъжете по-често и като цяло е по-характерна за по-възрастните хора на 50 и повече години. Приблизително един от трима мъже и една четвърта жена от тази възрастова група се сблъскват с кожа, диагностицирана с базална област.

Основният и основен метод за лечение на базално-клетъчен карцином е хирургичното отстраняване на този карцином.

Диагноза базалиома: какво е тя и как се лекува

Basalioma е злокачествена формация на кожата, която се появява в резултат на появата на неизправност в процесите на растеж, размножаване и отмиране на първоначално здравите клетки. Ако механизмът на тяхната жизнена дейност е нарушен и процесите на разделяне настъпват с отклонение от нормата, туморът започва да се образува на мястото на нараняване.

Сред всички злокачествени тумори на кожата, базалноклетъчният карцином има най-високи шансове за оцеляване и пълно възстановяване на пациента. Този тип образование не разпространява метастази в близките тъкани, така че е по-лесно да се отстранят. Вероятността за рецидив с квалифицирано лечение обикновено е ниска - около 10-20%.

Най-често туморът се образува на скалпа, на ушите или на лицето: на горната устна, в назолабиалната гънка, на клепачите, бузите. По-рядко, тя може да бъде намерена на крайниците или на тялото, например, на гърба, на стомаха или на гърдите, и в повечето случаи на тялото се появява повърхностен тип образование.

Особеността на структурата на базално-клетъчния карцином е, че тя не се развива в черупката или капсулата - растящият тумор разпространява заразените клетки в най-близката тъкан. В същото време, тя може да се увеличи не само по повърхността на кожата, но и да отиде по-дълбоко в нея, достигайки подкожната мастна тъкан.

Прониквайки по-дълбоко, базалиома дори може да засегне костната тъкан и вътрешните органи. Ако се намира на главата, мембраните на мозъка, слуховия и зрителния апарат и органи, както и структурата на черепната кост са в опасност.

Базалноклетъчен карцином на кожата се състои от няколко разновидности, които се диференцират в зависимост от симптомите, локализацията на тумора, неговата форма и размер.

Има такива видове базално-клетъчен карцином:

  • повърхностни;
  • нодуларна;
  • белег;
  • пептична язва;
  • пигмент;
  • sklerodermopodobnuyu.

Повърхностните тумори, най-често образувани на крайниците и тялото, са кръгли или овални, телесни или розови на цвят. Обикновено тези образувания се разпределят по кожата в групи.

Nodular basalioma получи името си заради характерната си форма - изглежда като прозрачен нодул, от 5 до 10 мм в диаметър. Те често се намират на клепачите, бузите, крилата на носа, горната и долната устна. Тънката му обвивка със сив цвят от плът става възможно да се направят малки кръвоносни съдове. Характерна особеност на тумора е неговото периферно нарастване в близко разположени тъкани. Плътността на самия нодул е ​​подобна на хрущялната тъкан. Ако на фона на развитието на нодуларния базално-клетъчен карцином, свързан с инфекциите, се присъединят към него, има значителен риск от туморна дегенерация в следващия етап на базално-клетъчния карцином.

Чернодробната неоплазма не се издига над кожата - има гъста структура и розово-сив цвят. Над патологичния фокус се забелязват характерни розово-перлени ръбове, които могат постепенно да се превърнат в язви.

Най-често пептичната язва е резултат от пренебрегната неоплазма, която не е била лекувана преди това. Той може да достигне до 10 см в размер, а повърхността му прилича на валяк. Той може периодично да кърви и да се разпали.

Пигментираният базално-клетъчен карцином е кожен тумор с изразена пигментация - обикновено от сиво-кафяв до тъмнокафяв.

Склеродермоподобният тумор е друг вариант на пренебрегнат базално-клетъчен карцином. Характеризира се с наличието на голяма плака с множество лезии по периметъра.

Като цяло, откриването на този вид тумор не е причина за паника. Днес медицината предлага няколко начина да се отървете от базално-клетъчния карцином, сред които най-популярни са:

  • криодеструкция: разрушаване на туморна тъкан с течен азот;
  • лазерно отстраняване: излагане на лазерен лъч, в резултат на което туморът изчезва;
  • лъчева терапия;
  • хирургично отстраняване на базално-клетъчен карцином.

Показания и противопоказания за хирургично отстраняване на тумора

Методът на хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином се предписва от лекарите в повечето случаи на откриване на заболявания.

Показанието за операцията е:

  • диагностициран повърхностен, улцерозен, белег или нодуларен тумор;
  • бързо прогресираща базалиома (с темп на растеж над 5-7 милиметра за шест месеца);
  • наличието на тумор, който променя цвета си, става по-тъмен;
  • промяна във формата на базално-клетъчен карцином.

Преди да избере метод за лечение на конкретен пациент, лекарят за известно време наблюдава растежа на тумора с течение на времето.

Сред противопоказанията за хирургическо отстраняване на тумора са такива фактори:

  • нарушена съсирване на кръвта, ако не са податливи на корекция;
  • общо тежко състояние на пациента;
  • наличие на остър инфекциозен или възпалителен процес.

Бременни жени, в някои случаи, лекарите препоръчват да се отложи операцията, докато бебето се роди.

Общи правила за хирургично отстраняване

При подготовката за операция лекуващият лекар предписва някои изследвания и серия от тестове:

  • обща кръв и урина;
  • коагулация;
  • PCR за хепатит и HIV;
  • електрокардиография.

Самата процедура най-често се извършва с местна анестезия, така че пациентът пристига в медицинското заведение на празен стомах в посочената дата. Вечерята в навечерието трябва да е лека. Операцията обикновено не изисква поставянето на пациента в болницата. Често той дори не отваря болничен списък.

Хирургичното отстраняване включва изрязване на базално-клетъчния карцином и няколко съседни тъкани в радиус от 4 до 15 милиметра около тумора. Размерът на тирето може да зависи от вида на тумора и неговия размер. Ако например се управлява малка нодуларна, пигментирана или кистозна базалиома, радиусът на покритие ще бъде 4-5 милиметра. В този случай, с вероятност от 95%, може да се избегне рецидив на тумора. Гарантирането на вдлъбнатина от 3 мм само 85%. Ако базалиомата е склерозиращ или има диаметър повече от 2 сантиметра, размерът на сцеплението е 10-15 милиметра.

Дълбочината на разреза достига до подкожния мастен слой, на челото се прави до фасцията на лицевите мускули, на ушите и носа - до външната обвивка на хрущялната тъкан, надкостната част на черепа.

Следва да се отбележи, че след метода на лъчетерапия туморът е много по-зле да бъде хирургично отстранен, тъй като облъчването провокира натрупването на определен брой клетъчни мутации, които повишават неговия злокачествен характер.

Има няколко варианта за хирургично отстраняване на тумора, в зависимост от техниката.

Отстраняване с елиптична част от кожата

Най-често срещаният вид хирургична операция е тази, по време на която кожата на вретеновидната или елипсовидна форма е нарязана. Процесът се прилага само в местна анестезия. Частта, която трябва да се отстрани, има съотношение на височина и ширина около 3/1 - това позволява най-точния белег и отсъствието на конусови издигания в краищата му.

Преди операцията лекарят отбелязва върху кожата границите на тумора и границите на планираното вдлъбнатина, както и особеностите на бъдещия разрез.

Веднага след като анестезията започне да действа, хирургът, използвайки скалпел, електрокаутерия или радиохед, започва да работи.

За да направят краищата на раната по-удобни за съвпадение, лекарят произвежда частично ексфолиране от подлежащите тъкани. Такъв пилинг може да се извърши по остър или тъп начин, след което раната се затваря с редовен или козметичен конец. След затваряне с конвенционален шев, мястото на операцията има формата на било, което след известно време завършва.

Кръгова изрязване на повърхността на кожата

Ако появата на дълъг белег е нежелана за пациента или ако поради високото напрежение на кожата не е възможно да се затвори дефектът, туморът се отстранява с отрязък на кожата в кръг. Краищата му се подлагат на тъп метод на откъсване, след което хирургът спира кървенето и затваря раната с кесия.

Отстраняването на базално-клетъчния карцином с припокриване на кожата

Този вид хирургична процедура се използва, ако е необходимо да се скрият дефектите на кожата колкото е възможно повече след отстраняване на базално-клетъчния карцином, ако простото свързване на ръбовете не може да се направи поради силно напрежение или ако краищата на раната се отлепят след обелване. Методът се препоръчва при извършване на операция по лицето, когато се постига неуспешен козметичен и естетически резултат.

След обичайното отстраняване на базално-клетъчния карцином се извършват няколко допълнителни разрези, поради което се появяват няколко кожни пластира, които са свързани с общия клап. Тогава те са зашити в правилния ред и посока.

В някои случаи кожата, взета от други части на тялото на пациента, се използва за затваряне на получената рана - това намалява вероятността от некроза на трансплантираната тъкан.

Кюретаж и електродисекция

Този метод на отстраняване обикновено се използва за повърхностен и нодуларен тип базали. Операцията се извършва с локална анестезия. След като анестезията започне да действа, хирургът с помощта на специална кюрета под формата на миниатюрна лъжица с дупка изважда тъканите на неоплазма. Поради свободната и мека структура, туморните тъкани са лесно податливи на процеса на механично отстраняване по този начин. След като цялата базална област на окото се отстрани, останалите тъкани и кървящи съдове се изгарят от електрокаутерия. Кожата около тумора, дължаща се на изгаряне, също става разхлабена и мека - това е начинът, по който се постига необходимото вдлъбнатина в дълбочина и в района, за да се елиминира вероятността от наличие на ракови клетки в околните структури.

Ръбовете на раната не се зашиват, оздравяват под кората, която се образува от електрическа пещ. Ако повърхността на базалноклетъчния карцином е много малка, може да се използва само електродисекция.

Недостатък на този метод е високата вероятност за рецидив, ако лекарят не е достатъчно квалифициран кюретаж. Процентът на рецидив на тумора е от 7 до 40%.

Мирографската хирургия на Мора - как се извършва хирургията

Техниката е една от най-скъпите възможности за лечение на базално-клетъчен карцином, като туморът се повтаря само в 1-2% от оперираните пациенти.

Първоначално процедурата започва като елиптична ексцизия или операция, последвана от затваряне на раната с присадки на кожата. Тъканите, отрязани заедно с тумор, незабавно се изпращат за хистологичен анализ в замразена форма. Ако клетки на карцином на базалните клетки се открият по краищата на отрязаната кожа, изрязването на кожата се появява на мястото на откриване. По този начин, при една операция, колкото се може повече разрези и отстраняване на тъкани, може да се направи, за да се отстранят напълно всички ракови структури. В много случаи крайният разрез е значително по-голям по размер от тумора, който първоначално е видим за окото.

Възстановяване след операция: лечение на рани и рехабилитационен процес

Правилата за грижа могат леко да се различават в зависимост от това дали краищата на раната са зашивани или дали са останали отворени.

Когато раната е затворена с клапи, а също и ако краищата на раната са зашити, лекарят, след приключване на операцията, поставя плътна превръзка на мястото на изрязване, което осигурява необходимото налягане на повърхността. След процедурата е вероятно появата на оток, поради което на пациента се препоръчва да се прилагат студени компреси. Два пъти на ден раната трябва внимателно да се измие със сапунена вода, като се избягват груби движения и триене.

Отворените рани трябва да се лекуват ежедневно с бактерицидни мазила и разтвори, най-вече самият хирург се занимава с това. Ускоряването на заздравяването на кожата допринася за приемането на витаминни комплекси. Задължително нанасяне на стерилни марлени превръзки върху оперирания участък.

Целият процес на оздравяване може да бъде от 3 седмици до един и половина месеца. По това време, докато раната е напълно излекувана, на пациента е забранено да ходи на сауни и баня, да плува в открити резервоари и басейни. За да се избегне рецидив, е необходимо да се избягва излагане на ултравиолетови лъчи през годината след операцията.

Рак, дори и след хирургично лечение, лекарите забраняват работа с токсични вещества, особено ако в процеса те влизат в контакт с кожата. През първата година след операцията пациентът трябва да се подложи на рутинен преглед на място от онколог на всеки три месеца, а след това на всеки шест месеца. Тази мярка намалява вероятността от рецидив на тумора.

Последици и усложнения: опасност от операция

Естествено след отстраняване на базално-клетъчния карцином е локално нарушение на чувствителността на кожата, както и следоперативни белези.

Приблизително 1% от пациентите имат посттравматично кървене. Развитието му настъпва в първия ден след операцията и е свързано с нарушена функция на съсирване. Предотвратяването на това помага предварително на кръвен тест - коагулограма.

Алергията и контактният дерматит след операцията могат да се появят на фона на продължителна употреба на мехлеми и медицински пластири, носещи превръзки. Проявите на бактерициден дерматит значително усложняват процеса на зарастване на рани, затова при всякакви признаци на обрив и алергични реакции около раната трябва да посетите Вашия лекар.

Около 2,5% от пациентите имат инфекция от рана поради неспазване от страна на хирурга с асептични правила. Навременните лезии са подходящи за медицинско и локално лечение с използването на специални антибактериални лекарства.

Исхемията на кожата на мястото на операцията се изразява в тъканна некроза, белене на кожата. В случай на частична некроза раната постоянно се третира с антисептик, измива се и се наблюдава.

Ако трансплантираната кожа е претърпяла пълна некроза, това е индикация за повторна операция.

Хирургичната интервенция за лечение на базално-клетъчен карцином е методът, който най-често се избира от лекарите. Операцията, въпреки очевидната си простота, изисква високо ниво на умения и познаване на асептичните правила от хирурга. Ако лекарят не премахне напълно тумора и раковите клетки от близките тъкани, вероятността от рецидив ще бъде много висока.

Как най-добре да се премахне базално-клетъчния карцином

Премахването на базално-клетъчния карцином може да се извърши по различни начини. Доскоро за тази цел се извършва традиционна хирургия. Днес лекарите имат възможност да минимизират съществуващите рискове и да използват лазерен лъч за акциза на туморите. Тази техника има своите предимства и недостатъци.

Лазерна техника за отстраняване на тумори: как работи

Basalioma е злокачествен тумор. Развива се, когато в процеса на клетъчно делене на базалния слой на дермата настъпи неуспех. Тя няма капсула, така че процесът на растеж на образуването се случва с улавянето на тъканите едновременно с широчината и дълбочината. С течение на времето става възможно да се увредят хрущялите, както и костната тъкан. Ако базалноклетъчен карцином се образува по лицето, близо до очите или ушния канал, на главата, пациентът може да загуби слух и зрение. При увреждане на мозъка, пациентът умира.

Самият тумор не се разрешава. Той бавно, но постоянно расте и се увеличава с 5 мм годишно. Неговата част, която се оформя на върха на кожата, прилича на мола или брадавица. Невидимата област е като конус или елипса.

За да се предотвратят животозастрашаващи усложнения, туморът се отстранява. Наскоро, за неговото прилагане, използвайки лазер, инсталация, която възпроизвежда насочен лъч светлина с определена дължина на вълната. Хирургът има способността да контролира дълбочината на проникване на лазера, който преминава през сложна система от огледала и се подава през специална дюза. С него можете да правите микро разрези. Топлинната радиация кара водните молекули да се движат по-бързо. В резултат течността в клетките на туморния фокус се изпарява. Дехидратирани, те започват да умират.

В Русия се използва CO2 лазер за провеждане на такива операции. Инсталацията "Lancet" я възпроизвежда в непрекъснат режим. Помага да се извърши изпаряване (изпаряване на патологичната тъкан на слоеве) без да се увреждат здравите клетки. Успоредно с това е коагулацията на кръвоносните съдове. Той предотвратява кървенето. Нервните окончания се каутеризират, така че пациентът не изпитва силна болка в следоперативния период. Термичната експозиция дезинфекцира хирургичното поле и минимизира риска от инфекция на получената рана.

Предимства и недостатъци на техниката

С помощта на лазер, можете да премахнете тумори, разположени в отдалечени места. Операцията продължава 15-20 минути. След нея на раната се образува черна кора. Създава допълнителна защита за проникване на патогенни бактерии. Под него протичат естествените процеси на заздравяване на кожата. Следователно, ако следвате препоръките на лекаря, можете да разчитате на добър козметичен ефект: след като кораът падне, на мястото на раната се образува област от новия епидермис. Има яркорозов цвят. С течение на времето тя се превръща в бледа, ямата става по-малко забележима. Липсата на белези е друго безспорно предимство на лазерната терапия.

Пациентът е изписан у дома в деня на операцията. При правилна грижа за зоната на раната, рехабилитационният процес продължава една седмица. Това е наполовина толкова, колкото при традиционната хирургия.

Показания и противопоказания

Базилома е трудно да се диагностицира на външен вид. Не е възможно да се идентифицира образованието с помощта на кръвен тест за туморни маркери. За да може да се направи точна диагноза, лекарят трябва да предпише пациент за ЯМР или КТ, да извърши биопсия на засегнатата област и да изпрати биологичен материал за микроскопия и хистология. Резултатите от проучването ни позволяват да потвърдим развитието на базално-клетъчния карцином, да определим точния му размер, особеностите на поникването в съседните тъкани.

Показания за отстраняване на тумора чрез лазер:

  • образованието е в първия етап на своето развитие;
  • лезията не засяга хрущялната и костната тъкан;
  • набъбването постоянно се променя в цвета;
  • базалноклетъчен карцином се покрива от слабо заздравяваща язва;
  • образованието постоянно е подложено на механични наранявания.

Хирургът може да вземе решение за лазерно отстраняване, ако пациентът има рецидив след прилагане на друг метод на лечение (например, криодеструкция или електрокоагулация).

Показания, при които лазерното отстраняване на базално-клетъчния карцином е противопоказано:

  • захарен диабет;
  • остри възпалителни процеси;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • лошо съсирване на кръвта.

При жените операцията не може да се извърши по време на бременност, кърмене, по време на менструация.

Техника на подготовка и процес на отстраняване на образованието

Не съществува специален препарат за лечение на базално-клетъчен карцином чрез лазер. След преминаване на тестовете и тяхното декодиране, задайте датата на процедурата. Операцията се извършва амбулаторно. Пациентът не се изписва на пациента.

От пациента се изисква да заеме позиция, която е удобна за извършване на необходимите манипулации и се дава локална анестезия. Коса за предотвратяване на запалване, покрита със специална кърпа. Когато се отстрани базално-клетъчен карцином на клепача, върху очите на пациента се носят защитни очила.

Ако процедурата се извършва без използване на сенсибилизиращи средства, хирургът предварително обработва оперативното поле с антисептичен разтвор и продължава с изрязване на базално-клетъчния карцином с лазер. Той прави това със специална дюза, която помага на лекаря да фиксира лъча на тумора. В действителност, в ръцете на хирурга е висока точност електрокаутерия, той прекъсва образованието в слоеве, успоредно на съдове за запояване. Няма контакт между кожата и инструмента, така че рискът от инфекция е минимален. По време на операцията хирургът отстранява тумора и улавя пет милиметра здрава тъкан (може да съдържа ракови клетки).

Съществуват базално-клетъчни карциноми, чиито клетки показват висока устойчивост на действието на светлинния лъч. В този случай лазерното лечение се комбинира с фотодинамична терапия. Преди операцията пациентът се инжектира, чиито разтвори увеличават чувствителността на кожата към светлинния ефект. След 2-3 часа сенсибилизаторите проникват в туморните клетки. След това се извършва облъчване с лазер. В този случай шансовете за успешна операция се увеличават няколко пъти.

Рехабилитация след лазерно излагане

Тъй като на лазерното лечение липсват най-често срещаните следоперативни рискове, пациентът не трябва да бъде в болницата. Той може да се грижи за повърхността на раната у дома. За тези цели е необходимо:

  • два пъти дневно, измийте раната с течен антисептик (слаб разтвор на калиев перманганат) или тинктура от невен;
  • отгоре покриват раната със стерилна марля и я сменяте всеки път след обработката на кората.

Невъзможно е да се правят слънчеви бани през първия месец, да посетите бани и сауни, да плувате в открити езера. Забранено е също така да откъснеш краста сам по себе си: под него се провеждат естествени лечебни процеси, нарушението им води до образуване на белег. Пълното излекуване на раната се наблюдава след 20 дни.

Ако по време на операцията се използват сенсибилизатори, рехабилитацията протича по друг начин. В този случай около раната често се образува оток, възпалената кожа се зачервява и се лющи. Пациентът изпитва болка в първите дни. Може да се предпише противовъзпалително лекарство (“Nimesil”), за да ги елиминира.

През първата седмица след операцията е невъзможно да излезете навън през деня, да бъдете в стая, в която е включена ярка електрическа светлина, да седите пред телевизора дълго време. Лечебният процес на раната трае около месец. То е придружено от тежък сърбеж. Тя може да бъде облекчена чрез третиране на кожата с мехлеми, които съдържат дигоксин.

Възможни усложнения след процедурата

Практиката показва, че ако се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, няма риск от усложнения: няма следоперативно кървене, оток, възпаление и изразена болка.

Въпреки това, някои пациенти отбелязват на мястото си липса на чувствителност към базално-клетъчен карцином. Лекарите обръщат внимание на факта, че тя се възстановява след няколко месеца.

Нарушаването на правилата за лечение води до инфекция. Тя се проявява под формата на поява на зачервяване на кожата около хирургичното поле, болка и подуване. При тежки напреднали случаи има пристъпи на треска. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином

Базалиома може да се премахне напълно с лазер, ако размерът на тумора не надвишава 2,5 см. Рисковете от рецидив в този случай не надвишават 5%.

Когато образуването нарасне до 5 см, се използва лазерна терапия в комбинация с химиотерапия или с радиация. Такова лечение се извършва в онкологични диспансерни условия.

Ако мутационният процес е обширен, туморът расте във всички слоеве на дермата и поглъща хрущяла и костта, след което се отстранява само чрез операция. Операцията се извършва под местна анестезия. Пациентът трябва да дойде в хирургичната болница в определения ден на празен стомах. В навечерието той трябва да следва ограничителна диета, да се въздържа от ядене на „тежки“ ястия.

Хирургът ориентировъчно, въз основа на резултатите от ЯМР и КТ, отбелязва схематичните граници на тумора и желаното тире. Това може да доведе до по-нататъшни манипулации със скалпел или радио нож. С помощта на хирургически инструмент той прекъсва тумора, спира кървенето, третира раната с антисептични разтвори и го зашива.

След това започва периодът на възстановяване.

В първите дни всеки ден, два пъти на ден, конците се измиват със сапун и вода, сушат се с памучен тампон и след това се третират с еритромицин или сребърен сулфадиазин. Когато се появят симптоми на нагряване, вместо вода с сапун се използват разтвори "Miramistina" или "Prontosan" за измиване на конците.

За бързото заздравяване на повърхността на раната, на пациента се предписват мултивитаминни комплекси (Multitabs, Vitrum). Това е особено вярно за възрастните хора.

Антибиотици се предписват за предотвратяване на инфекция.

Шевовете се отстраняват на шестия ден. Целият процес на оздравяване на кожата може да бъде 1,5 месеца. Докато раната не се затегне напълно, на пациента е забранено да посещава бани и сауни, да плува на открито, да се пече на слънце под лъчите на активното слънце.

През първата година след операцията на всеки 3 месеца пациентът трябва да се подложи на профилактични прегледи. Те ви позволяват да откриете рецидив в най-ранните етапи на развитие и да предприемете стъпки за неговото елиминиране.

Предимства на техниката

Основното предимство на традиционното хирургично лечение е възможността да се изследва изрязаната тъкан под микроскоп. Специалистите в същото време обръщат специално внимание на краищата на отстранената кожа, проучват дали има някакви остатъци от тумори. По време на операцията се прави разрез в ширина и дълбочина. Той достига подкожна мастна тъкан, понякога поглъща фасцията на мускулите, външната мембрана на хрущяла и костта (ако туморната лезия ги удари).

Внимание! Туморът винаги се отстранява с част от здрава тъкан. „Обезщетения“ се правят по форма на образование.

Например, когато се премахва нодуларния базално-клетъчен карцином, се улавят 4-5 mm от околните тъкани. Това предотвратява появата на рецидиви. При отстраняване на склерозиращ тумор се отстраняват области с граница от 15 mm.

Противопоказания за хирургично изрязване на базално-клетъчен карцином

За извършване на операцията не може да бъде, ако пациентът разкри:

  • не-корективни нарушения на кървенето;
  • общо тежко състояние;
  • наличие на остър инфекциозен процес.

Внимание! Бременните жени и майките, които кърмят, е противопоказано за извършване на операцията преди крайния срок, докато бебето се роди в света и премине към естествено хранене.

Операция на базално-клетъчен карцином

Базалноклетъчен карцином на кожата е злокачествено увреждане на базалния слой на епидермиса, което се характеризира с деструктивен растеж и отсъствие на метастази. Основното лечение за тази онкология е операцията за отстраняване на тумора. Базалиома след отстраняване може да се образува

Видео: Премахване на базално-клетъчен карцином (кожен тумор). Видео операции.

Базалиома след отстраняване преди отстраняване на козметичния конец:

Видео: грижа за кожата след лазерно отстраняване на базалиома

Усложнения и последици след отстраняване на базално-клетъчния карцином

Естествените последици от хирургичното изрязване на базално-клетъчния карцином са белези и локално изтръпване на кожата.

Постоперативните усложнения включват:

Това усложнение се среща при по-малко от 1% от оперираните пациенти и се развива главно през първия ден след операцията. Пациентите, приемащи такива лекарства като Варфарин и Клопидогрел, са по-податливи на появата на патологично кървене. Трябва да се отбележи, че неразумното отменяне на тези фармакологични агенти може да доведе до инсулт или инфаркт на миокарда. За да се предотвратят такива състояния преди операцията, хирургът трябва да провери нивото на кръвосъсирването на пациента. Във всеки случай, при откриване на кървене, пациентът трябва да се консултира с вашия онколог и кардиолог.

Лечението след отстраняване на базално-клетъчния карцином е свързано с риск от контактен дерматит. Развитието на алергично възпаление на кожата, главно поради използването на пластири и медицински превръзки. Такова усложнение може да доведе до бактерициден дерматит. При идентифициране на първите симптоми на алергична реакция около повърхността на раната, лекарят отменя всички медицински превръзки. Раната се лекува с глюкокортикоидни мазила, а на пациента се предписва курс на прием на антихистамини.

  • Инфекция на експлоатираната зона:

Видео: отстраняване на базално-клетъчния карцином на кожата на носа с пластмаса на Лимберг

В хирургичната практика инфекцията на постоперативна рана се наблюдава при около 2,5% от клиничните случаи. Етиологичният фактор на това усложнение е главно Staphylococcus aureus. Допринася за развитието на инфекция незадоволително асептично и антисептично. За да се предотврати бактериално възпаление на раната, лекарите използват стерилни ръкавици, превръзки и инструменти. Лечението на инфекциозни лезии се свежда до назначаването на курс на антибиотична терапия и антисептично лечение на раната.

  • Исхемия на кожата в областта на хирургичната интервенция:

Този тип усложнение е свързано с недостатъчен кръвен поток в околните тъкани. Развитието на исхемията допринася за нарушаването на оперативната технология, пресичането на голям брой кръвоносни съдове, присъединяването на вторична инфекция или прекомерно следоперативни превръзки.

Характерни прояви на ракова исхемия са лющене на кожата, частична или пълна некроза на кожата.

При частично отхвърляне на засегнатата кожа, повърхността на раната се промива и периодично се третира с антисептичен разтвор. В повечето случаи пълната некроза на околните тъкани се счита за директна индикация за извършване на втора операция за акцизиране на нежизнеспособни структури. Тази хирургична интервенция се извършва една седмица след отстраняването на базално-клетъчния карцином.

Още не е затворена рана след хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином:

Препоръки след отстраняване на базално-клетъчния карцином

Базалното клетъчно увреждане на кожата има висока склонност да образува повтарящи се огнища на злокачествен растеж. Повтарянето на заболяването може да се образува на мястото на операцията или в други части на тялото. Според статистиката, ребазариома се наблюдава при 50% от пациентите в продължение на пет години след операцията. В това отношение се препоръчва пациенти с рак след отстраняване на базално-клетъчния карцином:

  1. През първата година след изрязване на тумора избягвайте директна слънчева светлина. Известно е, че ултравиолетовите лъчи са мощни фактори за развитието на генни мутации във всички слоеве на кожата.
  2. Пациентите-онколози категорично не съветват да работят в индустрии, които са свързани с ефектите на токсичните вещества върху кожата.
  3. След операцията пациентът се задължава да провежда редовни рутинни прегледи при онколога. През първата година честотата на такива посещения трябва да бъде поне веднъж на всеки три месеца. В бъдеще такъв пациент трябва да се подложи на медицински преглед веднъж на всеки шест месеца. По време на медицински преглед онкологът внимателно изследва кожата и при необходимост определя допълнителни диагностични методи под формата на анализ за туморни маркери, ултразвукова диагностика или рентгенова снимка.

Пациентите с рак трябва да се помнят, че навременното откриване на базалиома след отстраняване може да бъде напълно излекувано. Само редовните посещения на специалист онколог могат да предпазят пациента от дълбоки кожни лезии и смърт на онкологията.

Хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином. Общи характеристики на лечението.

Хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином е основното лечение за базално-клетъчен карцином и се използва в по-голямата част от случаите. В този случай се изрязват базално-клетъчен карцином и малко количество околна кожа. Основното предимство на хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином е възможността за последващо изследване под микроскоп на всички отстранени тъкани, особено внимание се обръща на оценката на краищата на кожата, ако има някакви туморни остатъци. Дълбоко в разреза обикновено отива при подкожната мастна тъкан, фасцията на лицевите мускули, външната обвивка на хрущяла (перхондрия) на ушите и носа, периоста на черепа са уловени на челото. Размерът на разстоянието от края на базалиома по време на отстраняването зависи от размера, вида на тумора. С малка нодуларна, кистозна и пигментирана базалиома се улавят 4-5 мм околна кожа, което осигурява 95% гаранция, че няма рецидив през следващите 5 години, а границата от 3 мм дава само 85% от ефективността. Basalioma по-голяма от 2 cm, склерозираща форма или рецидив на базално-клетъчен карцином, се отстранява с ръб на кожата 10-15 mm. Отстраняването на базалиома от склерозиращите видове с отвор от 5 мм осигурява пълно възстановяване само в 82% от случаите. Повтарянето на базално-клетъчния карцином след лъчетерапия е много по-малко податливо на хирургично отстраняване (като всяко друго), поради натрупването на огромен брой мутации, които увеличават злокачествеността на тумора. Трябва да се помни, че усложненията при хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином са по-склонни към пациенти в напреднала възраст, пациенти с тежки съпътстващи заболявания (захарен диабет, след инфаркти и инсулти), с отслабена имунна система. В допълнение, много пациенти се страхуват от хирургично лечение, особено ако базалната област е нараснала достатъчно голяма.
Вариациите за отстраняване на базалиома включват конвенционален елипсов разрез, кръгово изрязване с килер за зашиване, произволно изрязване с затваряне на клапата, кюретаж и електродисекция, микрографска хирургия на Мор. Усложненията след отстраняване на базално-клетъчния карцином включват: кървене, контактен дерматит, инфекция на раната, некроза на краищата му. Страницата също описва грижите за раната.

Редовно отстраняване на базално-клетъчния карцином (с елиптична кожа).

В повечето случаи хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином се осъществява чрез изрязване на елипсовидна или вретенообразна част от кожата. Този метод на лечение често изисква само локална анестезия с новокаин, лидокаин или други лекарства. Част от кожата, отстранена с базалиома по време на операцията, се изчислява със съотношение на дължината към ширината 3: 1, което осигурява най-добрия козметичен резултат и отсъствието на конични издигания в краищата на белега. Козметичният резултат може да бъде подобрен чрез насочване на раната, навита по линиите на напрежението.

В някои случаи операцията не е възможна. Комбинация от лечение с мехлем и лазерно отстраняване или криодеструкция може значително да подобри ефикасността. В Санкт Петербург можете да премахнете базалиома на носа с лазер в клиниката на Медаланс или с течен азот в центъра на Еленския кантон!
Регистрирайте се още днес!

Снимки на линиите на напрежението, по които трябва да се планира хирургичен белег след отстраняване на базално-клетъчния карцином на лицето.

Снимки на линиите на напрежение върху тялото, те са известни на всички хирурзи.

Преди операцията за отстраняване на базално-клетъчния карцином, са отбелязани границите на тумора, границите на желаното вдлъбнатина и бъдещия разрез. Веднага след като локалната анестезия приключи, лекарят започва разрезът. Използва се обикновен скалпел, електрокаутерия, но най-доброто е радиочестот. Понякога ръбовете на раната могат да бъдат отлепени от подлежащите тъкани за по-добро съвпадение. Важно е за лекаря да знае анатомията на зоната, която се оперира, за да не повреди съседните нерви и съдове по време на ексфолиация. Хирургичното ексфолиране на ръбовете по време на операцията може да се извърши по тъп или остър начин. Когато глупавият начин на раната след отстраняване на базално-клетъчен карцином се фиксира с кука. Затворени хирургически ножици се вкарват в раната, успоредна на нейната повърхност. След това ножовете се отварят, внимателно се разделят подкожната тъкан. Глупавото ексфолиране е много добро, ако базалиомата се отстранява в близост до големи съдове и нерви, тъй като тези структури ще бъдат избутани, а не счупени. Този метод е по-бавен от острия и може да доведе до неравномерно лющене. С метода на острата ножица с отворени остриета се поставя, след това се затваря или просто се реже ръбът паралелно с повърхността на кожата с скалпел. Раната след отстраняване на базално-клетъчния карцином може да бъде затворена с козметични или редовни конци. При затваряне с конвенционален шев, раната има формата на хребет, който накрая се самооформя.

Нормално хирургично изрязване. Започна отстраняването на карцинома на базалните клетки, бяха направени съкращения с необходимото вдлъбнатина от краищата на тумора и в същото време с желаната форма.

Нормално хирургично изрязване. Отстраняването на базално-клетъчния карцином е завършено. Отрязва се елиптична част от кожата с тумор, остава да се спре кървенето и да се затвори раната.

Нормално хирургично изрязване. Раната след отстраняване на базално-клетъчния карцином се затваря от нормални кожни конци.

Нормално хирургично изрязване. Раната след отстраняване на базално-клетъчния карцином се затваря с козметични конци.

Кръгова изрязване на кожата.

В някои случаи високото напрежение предотвратява затварянето на дефекта или дълъг белег е нежелателен. В такива случаи алтернатива на елипсовидното изрязване е кръговото изрязване на кожата със затваряне на рани с кесия. След отстраняване на базално-клетъчния карцином с закръглено парче кожа, ръбовете се ексфолират, спират кръвта. По ръбовете на раната се поставя портмоне. След това ръбовете на раната са свързани в правилната посока.

Хирургично отстраняване на базално-клетъчен карцином с кожни присадки

Затварянето с кожни присадки обикновено се използва за скриване на дефекти след хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином, когато простото съединяване на ръбовете не е възможно без силно напрежение, с изкривяване на ръбовете на раната след обелване. Този метод е полезен при премахване на базално-клетъчен карцином на лицето, когато напрежението измести съседната кожа (около очите, устата) и доведе до неприемлив козметичен или функционален резултат. Има много техники за затваряне на клапите. Като цяло процедурата може да бъде описана по следния начин: след отстраняване на базално-клетъчния карцином се правят няколко допълнителни разрези, няколко парчета кожа се прикрепят към общото легло, които след това се зашиват в правилната комбинация и посока.
Когато е възможно, е необходимо да се стремите към затваряне чрез просто напрежение от 2 ръба, така че дори много големи дефекти могат да бъдат затворени. Често най-простите техники дават най-добър резултат. По-сложни техники предлагат по-голям потенциал за усложнения. Препоръчително е да се потвърди отсъствието на базално-клетъчен карцином по ръба на отстранената част от кожата преди затваряне с клапи. В някои случаи кожните присадки от отдалечен район са за предпочитане пред затваряне с местни клапани. Използването на клапа с собствени съдове намалява вероятността от некроза на тъканите.

Пластмасова кожа след отстраняване на базалиома H-клапа. Проведени допълнителни разфасовки за по-късно движение.

Пластмасова кожа след отстраняване на базалиома H-клапа. Присадките се преместват, раната се зашива с обикновени шевове.

На снимката след отстраняване на базално-клетъчния карцином, кожата се премества от челото към носа. В същото време лявата вежда остава свързана със съдовете и нервите, което допринася за по-добро присаждане на новото място.

Дългосрочни резултати от подобна операция. Има малка разлика в сянката и структурата на трансплантираната кожа. Ако косата вече е отглеждана върху трансплантирана кожа, тя ще продължи да расте.

Премахване на базално-клетъчния карцином чрез кюретаж и електродисекция.

Този метод понякога се използва за премахване на базално-клетъчния карцином на нодуларните и повърхностните разновидности. След локална анестезия с 1% лидокаин с кюрета (метална лъжица на Волкман), се взема биопсия (тъкан за хистология) с движения на лопатката. Благодарение на по-голямата крехкост и разхлабеност на базално-клетъчния карцином, тя се поддава на много по-добър начин от здравата кожа. След това целият видим тумор се оттича до плътния слой на кожата, тъй като плътният слой (дерма) е устойчив на такава намеса. По време на отстраняването на базално-клетъчния карцином кръвта се появява в кюретата, спира с помощта на хирургическа електрическа машина и в същото време се сгъстява плътна, практически здрава тъкан около и под основния клетъчен карцином. По този начин са постигнати 2 цели - необходимата дълбочина и ширина, както и хирургичната хемостаза. След отстраняване на базалиомата по този начин, ръбовете на раната не се затварят, заздравява се под земната кора, образувана от електровизия. За много малки базалиоми, те понякога са ограничени само от електрическа дисекция, без да се загребват. Ефективността на кюретажа и електрическата дисекация е изключително зависима от лекуващия лекар, като процентът на рецидивите варира от 7.7% до 40%! Внимателно изберете онколог, ако планирате този метод на лечение.

Премахване на базално-клетъчния карцином. Освен това, с помощта на електрокаутерия, кръвта се спира, съседните тъкани се овъгляват, стават също и крехки. Кюретажът се повтаря отново.

Премахване на базално-клетъчния карцином с помощта на микроскопска хирургия на Mohs

Това е най-точният метод за премахване на базално-клетъчния карцином, който практически не се използва в Русия заради високата цена (и липсата на желание за плащане, когато има свободни възможности). В продължаващите проучвания са регистрирани само 1% от случаите на рецидив след лечение с метода Mos за първи път, когато се появи базално-клетъчен карцином. Като цяло, отстраняването на базално-клетъчния карцином започва като елиптично изрязване или изрязване с очакване за затваряне от клапата. Тук, точно преди затварянето на раната, отстранените тъкани се изпращат за изследване под микроскоп. Изследвани са замразени проби и не са вградени в парафин (както в конвенционалната хистология). Ако обичайната хистология на кожата чака седмица, то тук резултатът се дава веднага. Когато клетките на карцином на базалните клетки са открити по краищата на отстранената кожа, изрязването се извършва отново, но само в областта, където е намерен туморът. Понякога се извършва допълнително отстраняване няколко пъти, а базалиомата се оказва много по-голяма от видимите граници.

Базалиома на кожата на носния мост преди отстраняване по метода Mos. По вид има относително малък размер.

Базалиомата на носния мост от предишната снимка беше отстранена с метода Mos. Истинските размери, потвърдени от хистологичното изследване, се оказаха значително по-големи от тези, определени по външен вид.

Раната след отстраняване на базално-клетъчния карцином. Постоперативни грижи.

Раната след отстраняване на базално-клетъчния карцином може да бъде зашита или оставена отворена за самозатягане.
В случай на затваряне с клапи, е необходимо да се осигури налягане за 1-2 х дни в областта на клапата. За да направите това, можете да използвате специални тампони, ролки, нанесени върху превръзки или еластични превръзки. Ако имате време, можете да приложите студени компреси, за да намалите тежестта на оток за 10 минути на всеки 2 часа.Ежедневното измиване на зашитата или отворена рана е необходимо след отстраняване на базално-клетъчния карцином със сапун и вода 2 пъти на ден. В случай на отворени рани се избягват големи нежелани дефекти на рани, инфекция с микроби и образуване на кора, за което се използва сребърен сулфадиазин сребърен еритромицин маз (Ебермин, Дермазин), линкомицин маз 2 пъти дневно. Прилагането на превръзки може да спомогне за поддържане на влагата в раните без прикрепване и ускоряване на заздравяването на базално-клетъчния карцином след отстраняване. Антибактериални разтвори, като Miramistin, Protosan, се използват за измиване вместо сапун, ако подозирате, че се наблюдава нагряване. Допълнителен прием на мултивитаминни препарати е необходим за бързо заздравяване (витрум, мултитаби) и е по-важно за възрастните хора.
Един процент повидон-йод, 3% водороден пероксид и 0,5% разтвор на хлорхексидин, алкохолните разтвори са вредни за пролифериращите клетки на кожата и забавят заздравяването. Приемането на глюкокортикоиди вътре или прилагането на мехлеми на основата на тях (преднизон, хидрокортизон, триамцинолон) също намалява заздравяването и не допринася за по-пълно премахване на базалния целулом. Лошото хранене с липса на протеини и витамини също забавя заздравяването.

Усложнения след хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином.

Всички пациенти трябва да имат предвид, че появата на белези след хирургично отстраняване е неизбежна, а загубата на чувствителност в следоперативния белег е често явление, дължащо се на увреждане на сетивните нерви. С течение на времето, обикновено в рамките на 1 година, чувствителността се връща към нормалното. Сериозни усложнения след операция за базално-клетъчен карцином са редки.

Кървене след отстраняване на базално-клетъчния карцином.

Кървенето се развива в по-малко от 1% от случаите, обикновено през първите 24-48 часа след операцията. Хората, които приемат варфарин и клопидогрел, са по-податливи на кървене след отстраняване на базално-клетъчния карцином. За по-точно проучване се взема кръв от вена за INR и / или се проверява продължителността на кървенето. Най-голям риск от кървене при хора с INR (международно нормализирано съотношение) ≥ 3 и време на кървене повече от 8 минути. От друга страна, премахването на тези лекарства може да увеличи вероятността от сърдечни пристъпи и инсулти, а рискът от кървене зависи и от размера на базалноклетъчния карцином и неговото местоположение. Във всеки случай е необходимо да се консултирате с кардиолог, работещ онколог за сметка на отмяната на тези лекарства.

На снимката, след отстраняването на базално-клетъчния карцином, в областта на ранената рана се развива кървене с преход към меката тъкан на инфраорбиталната област.

Базалиомата се отстранява, раната се затваря с капаци. Хематомът се развива в меките тъкани след операцията.

Алергичен контактен дерматит след отстраняване на базално-клетъчния карцином.

Контактният дерматит (алергична реакция) може да се появи след отстраняване на базалиома от използването на пластири, мехлеми, комплексни превръзки. На първо място, се появява върху мехлеми, такива като синтамицин. Контактният дерматит е не само тревожен за пациента, което води до идеята за внезапно прогресиране на заболяването след лечението (лекари-убийци и т.н.), но може да доведе до по-сериозни усложнения, главно до инфекции. Поради опасността от алергии, някои лекари отказват да използват мазила и разтвори, в най-добрия случай предписват вазелин маз и се измиват със сапун. В случай на алергичен контактен дерматит след отстраняване на базално-клетъчния карцином е необходимо да се спре ефекта на мазилото или разтвора, който го е причинил. За да се намалят проявите на вече започнали алергии, се предписва фенистил гел или мехлем с глюкокортикоиди (преднизолон, триамцинолонов мехлем).

Контактен дерматит след отстраняване на базално-клетъчния карцином. Разработено в места за контакт с превръзката и има подходяща форма.

Инфекция на раната след отстраняване на базално-клетъчния карцином. Инфекция.

Инфекцията на раната е възможна при всяка хирургична процедура върху кожата.
Рискът от инфекция е най-висок при затваряне на кожата и до 2,4%. За предотвратяване на инфекция по време на премахването на антисептици базалиома се използват стерилни ръкавици, превръзки. Когато се отстраняват базалните клетки, обикновено не се предписват антибиотици, но при някои хронични заболявания, като тежък диабет, миелоидна левкемия, миелодиспластичен синдром, могат да се предписват антибиотици под формата на таблетки и мехлеми за профилактични цели. Staphylococcus aureus е най-честият микроб, причиняващ инфекция след отстраняване на карцином на базалните клетки. Антибиотиците в хапчета като цефалексин, цефадроксил или доксициклин обикновено са ефективни срещу стафилококи.
Инфекция на раната може да доведе до различие на ръбове, кървене, флегмона.

След отстраняване на базално-клетъчния карцином настъпва инфекция на раната. Кожата е подута, лявата половина на лицето е зачервена, температурата е повишена.

Смърт (исхемия) на ръбовете на раната след отстраняване на базално-клетъчния карцином.

Смъртта на ръба (исхемия) е свързана с намаляване на кръвния поток, когато кожата се премести на ново място. Варианти на проявление варират от десквамация, частична некроза, до пълна некроза (некроза) на цялата дебелина на ръба на раната. Микробите, хванати в раната по време на операция за отстраняване на базално-клетъчния карцином, могат да причинят смърт или да се присъединят след нея. В най-лошия случай можем да получим отворена рана, която сама ще се излекува. Причини за некроза могат да бъдат нарушения на хирургичната техника по време на отстраняването на базално-клетъчния карцином, като тежка компресия, прекомерно изгаряне, рязане на твърде много съдове, прекомерно напрежение или увреждане на възприемащата област. Възможно е също така поради наличието на съпътстващи заболявания (облитерираща атеросклероза, облитериращ ендартериит, тютюнопушене, диабет). Препоръчва се на пушачите да се намали поне броят на пушените цигари за 2 седмици преди операцията за отстраняване на базално-клетъчния карцином.
Пациенти с очакван риск от смърт на рани се изследват 24-48 часа след хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином, така че да е възможно да се намеси своевременно. Ако шевовете плътно притискат кожата - те се отстраняват, натрупаната течност под ръбовете на раната се изпомпва. В случай на повърхностно отхвърляне на кожата, некроза и дивергенция на ръбовете, такава рана се третира като отворена, предписвайки мехлеми с антибиотици (виж по-горе), превръзки, измиване.
В случай на пълна смърт онкологът може да изчака пълното отхвърляне с образуването на краста или да отстрани появяващата се некроза предварително в рамките на една седмица.

Раната на ръба на раната след отстраняване на базално-клетъчния карцином. В бъдеще по-голямата част от долния край ще бъде отхвърлена, а раната ще се излекува сама.

Лека некроза на ръба на раната, затворена с пластири след отстраняване на базално-клетъчния карцином. Такава малка площ не разваля козметичния резултат, но изисква грижа.

Базалноклетъчен карцином на кожата е злокачествено увреждане на базалния слой на епидермиса, което се характеризира с деструктивен растеж и отсъствие на метастази. Основното лечение за тази онкология е операцията за отстраняване на тумора. Базалиома след отстраняване може да образува рецидив, следователно изисква специални грижи за следоперативните рани.

Грижи за рани в следоперативния период

В зависимост от степента на хирургичната интервенция, раната след отстраняване на базално-клетъчния карцином може да остане отворена или зашита.

Ако оперираната област на кожата се затвори с клапи, лекарят навива раната или нанася плътна превръзка, за да осигури умерен натиск за 1-2 дни. За да се намали следоперативния оток, на пациента се препоръчва да нанесе студ в засегнатата област под формата на компрес. Такива събития могат да се повтарят на всеки 2 часа. Също така, повърхността на раната се измива с сапунен разтвор два пъти дневно.

При открити повърхности на раната, специално внимание трябва да се обърне на асептиката, за да се избегне следоперативното нагряване. За да направите това, лекарят ежедневно лекува раната с бактерициден разтвор и мехлем. Също така онколозите в рехабилитационния период предписват прием на мултивитаминни препарати, които допринасят за бързото заздравяване на увредената кожа.

Важно е да знаете: Съвременно отстраняване на базално-клетъчния карцином

Базалиома след отстраняване преди отстраняване на козметичния конец:

Усложнения и последици след отстраняване на базално-клетъчния карцином

Естествените последици от хирургичното изрязване на базално-клетъчния карцином са белези и локално изтръпване на кожата.

Постоперативните усложнения включват:

Това усложнение се среща при по-малко от 1% от оперираните пациенти и се развива главно през първия ден след операцията. Пациентите, приемащи такива лекарства като Варфарин и Клопидогрел, са по-податливи на появата на патологично кървене. Трябва да се отбележи, че неразумното отменяне на тези фармакологични агенти може да доведе до инсулт или инфаркт на миокарда. За да се предотвратят такива състояния преди операцията, хирургът трябва да провери нивото на кръвосъсирването на пациента. Във всеки случай, при откриване на кървене, пациентът трябва да се консултира с вашия онколог и кардиолог.

Лечението след отстраняване на базално-клетъчния карцином е свързано с риск от контактен дерматит. Развитието на алергично възпаление на кожата, главно поради използването на пластири и медицински превръзки. Такова усложнение може да доведе до бактерициден дерматит. При идентифициране на първите симптоми на алергична реакция около повърхността на раната, лекарят отменя всички медицински превръзки. Раната се лекува с глюкокортикоидни мазила, а на пациента се предписва курс на прием на антихистамини.

Инфекция на експлоатираната зона:

В хирургичната практика инфекцията на постоперативна рана се наблюдава при около 2,5% от клиничните случаи. Етиологичният фактор на това усложнение е главно Staphylococcus aureus. Допринася за развитието на инфекция незадоволително асептично и антисептично. За да се предотврати бактериално възпаление на раната, лекарите използват стерилни ръкавици, превръзки и инструменти. Лечението на инфекциозни лезии се свежда до назначаването на курс на антибиотична терапия и антисептично лечение на раната.

Исхемия на кожата в областта на хирургичната интервенция:

Този тип усложнение е свързано с недостатъчен кръвен поток в околните тъкани. Развитието на исхемията допринася за нарушаването на оперативната технология, пресичането на голям брой кръвоносни съдове, присъединяването на вторична инфекция или прекомерно следоперативни превръзки.

Характерни прояви на ракова исхемия са лющене на кожата, частична или пълна некроза на кожата.

При частично отхвърляне на засегнатата кожа, повърхността на раната се промива и периодично се третира с антисептичен разтвор. В повечето случаи пълната некроза на околните тъкани се счита за директна индикация за извършване на втора операция за акцизиране на нежизнеспособни структури. Тази хирургична интервенция се извършва една седмица след отстраняването на базално-клетъчния карцином.

Още не е затворена рана след хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином:

Препоръки след отстраняване на базално-клетъчния карцином

Базалното клетъчно увреждане на кожата има висока склонност да образува повтарящи се огнища на злокачествен растеж. Повтарянето на заболяването може да се образува на мястото на операцията или в други части на тялото. Според статистиката, ребазариома се наблюдава при 50% от пациентите в продължение на пет години след операцията. В това отношение се препоръчва пациенти с рак след отстраняване на базално-клетъчния карцином:

През първата година след изрязване на тумора избягвайте директна слънчева светлина. Известно е, че ултравиолетовите лъчи са мощни фактори за развитието на генни мутации във всички слоеве на кожата. Пациентите-онколози категорично не съветват да работят в индустрии, които са свързани с ефектите на токсичните вещества върху кожата. След операцията пациентът се задължава да провежда редовни рутинни прегледи при онколога. През първата година честотата на такива посещения трябва да бъде поне веднъж на всеки три месеца. В бъдеще такъв пациент трябва да се подложи на медицински преглед веднъж на всеки шест месеца. По време на медицински преглед онкологът внимателно изследва кожата и при необходимост определя допълнителни диагностични методи под формата на анализ за туморни маркери, ултразвукова диагностика или рентгенова снимка.

Пациентите с рак трябва да се помнят, че навременното откриване на базалиома след отстраняване може да бъде напълно излекувано. Само редовните посещения на специалист онколог могат да предпазят пациента от дълбоки кожни лезии и смърт на онкологията.

Basalioma е злокачествено новообразувание на кожата, което произлиза от модифицирани клетки на базалната сфера на епидермиса. Характерна особеност на такова увреждане е бавното нарастване на инфилтрацията и отсъствието на метастази. Локализацията на този тумор са отворени зони на тялото и особено лицето. Модерното отстраняване на базално-клетъчния карцином се основава на оперативното отстраняване на патологични тъкани, което може да се направи с скалпел, ултра-ниски температури или лазер.

Клинична картина

При избора на метод за лечение на базално-клетъчен карцином, лекарят се фокусира върху клиничната картина на заболяването, вида на базално-клетъчния карцином и разпределението на патологичния процес.

Образуването на базално-клетъчен карцином обикновено започва с образуването на малка червена пъпка по кожата. Такава неоплазма може да бъде в стабилно състояние за дълго време и не предизвиква болезнени усещания, когато се чувства. Впоследствие повърхността на такъв възел е покрита с люспи и започва да се отлепва.

Свързани: Басалиома на носа. Снимка, лечение, прогноза

В онкологичната практика е обичайно да се разграничават следните форми на базално-клетъчен карцином:

Плосък - Туморът има подобна на плака структура с удебелени краища на лезията. Нодуларна - тази форма има ендофитен растеж. Кръгъл червен тумор с вдлъбнатина в централната част. Повърхностно - центърът на поражението на розов цвят, който има блестяща повърхност. Този тип базално-клетъчен карцином се среща главно в множествено число. Отстраняването на базално-клетъчния карцином на повърхностната форма има най-благоприятна прогноза.

Болезнените усещания при пациенти с базално-клетъчен карцином са свързани с разпространението на тумор на нервни окончания, мускулна и костна тъкан.

Иновативни методи за отстраняване на базално-клетъчния карцином

В съвременната онкологична практика, пациентите с базално-клетъчни тумори преминават през следните терапии:

Лазерно отстраняване на базално-клетъчния карцином

Към днешна дата, тази техника се счита за най-ефективния и качествен начин за изтичане на неоплазма на базалните клетки. Предимствата на лазерното лечение за базално-клетъчен карцином са следните:

Почти пълното отсъствие на болезнени и неприятни усещания по време на операцията. Положителен козметичен резултат от операцията. Абсолютна превенция на туморната рецидив. Намаляване на рехабилитационния период.

Преди лечението на пациента с лазерна терапия се извършва локална анестезия, като се използват анестетични приложения. За тази цел онкологът третира онкологичната зона на растеж с анестетичен мехлем и извършва инфилтрационна анестезия. Впоследствие ракът е изложен на лазерни лъчи, които причиняват локално повишаване на температурата. Такъв процес е съпроводен от унищожаване на мутирали клетки.

Хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином

Хирургичното изрязване на базално-клетъчния карцином е възможно само в ранните стадии с малки лезии. Хирургията се счита за най-надеждната противоракова мярка. Изрязването на тумора се извършва амбулаторно под местна анестезия. По време на операцията ще бъде премахната и малка част от близката здрава тъкан. В резултат на тази намеса се образува повърхностен белег.

Базалиома с ултра ниски температури

В съвременната медицина криотерапията за заболяване на базалните клетки се счита за най-обещаващата противоракова терапия. Процедурата също изисква локална анестезия. Същността на метода е да се извърши дълбоко замразяване на патологични тъкани, което завършва с некроза и отхвърляне на раковите клетки. Тази операция се извършва амбулаторно и не изисква дългосрочна рехабилитация.

Неутрализирането на злокачествения процес в базалния слой на кожата също е възможно чрез облъчване с йонизиращо лъчение. Тази техника като независим тип терапия се възлага изключително в началните етапи на базално-клетъчния карцином.

Комбинирано лечение

Тази техника се нарича "адювантна терапия" и включва облъчване на патологични тъкани с високо активни рентгенови лъчи и последващо отстраняване на ракови елементи.

Преди и след отстраняване на базално-клетъчния карцином:

Разходи за отстраняване на карцином на базалните клетки

Хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином - цената на процедурата е от 10 000 рубли. (в зависимост от размера на злокачествената лезия).

Към днешна дата, лазерното отстраняване се счита за най-често използвания метод за изтичане на базалните клетки. Цената на такава терапия варира от 6000 до 12000 рубли.

Възможни ефекти от отстраняване на карцином на базалните клетки

Основните усложнения след хирургично отстраняване на базално-клетъчните неоплазми са белези и загуба на чувствителност в областта на операцията. Цикатричните промени на кожата се считат за неизбежна последица от изрязване на тумора. Онеправдаността на оперираната област възниква поради увреждане на нервните окончания. В повечето случаи чувствителността на кожата постепенно се връща след една година. По-сериозни усложнения са редки.

Прогноза за отстраняване на базалиома

Премахването на базално-клетъчния карцином - преглед от експерти за резултата от лечението за такова увреждане обикновено е благоприятен. Пълно излекуване за пациенти с рак с базално-клетъчен карцином с навременна диагноза е 90%.

Съвременното отстраняване на базално-клетъчния карцином се основава на използването на лазерна технология, която минимизира негативните ефекти от хирургичното изрязване на тумора. Тази технология също така защитава пациента колкото е възможно повече от постоперативните пристъпи. В късните етапи на онкологията, когато костната и мускулната тъкан участват в патологичния процес, пациентите се подлагат на комбинирано лечение с използване на радиотерапия и хирургичен метод. Комбинираният метод на терапия осигурява 85% от постоперативната преживяемост.

В повечето случаи отстраняването на базалиома чрез операция е единственият метод за лечение на заболяване, основният начин за борба с него. Тя включва изрязване на самия базално-клетъчен карцином, както и малко количество кожа около него и се извършва чрез обща или локална анестезия. В някои случаи се предписва лазерна терапия. Едно от основните предимства на този метод е, че то отваря възможността за изследване на отстранените тъкани под микроскоп след операцията, с помощта на които е възможно да се определи дали има остатъци от тумора по краищата на кожата.

Нарязванията най-често се правят по такъв начин, че те навлизат дълбоко в подкожната мастна тъкан, а на челото - фасцията на мускулите на лицето, се улавя външната обвивка на хрущяла на ушите и носа и периоста на черепа. Разстоянието от ръба на тумора по време на отстраняването се определя в зависимост от неговия размер и вид. Основните индикации за хирургическа намеса са наличието на дълбоко и екстензивно образование, както и ограниченият размер на тумора.

Има няколко метода на хирургично изрязване, които се назначават на базата на формата на тумора, степента на неговото развитие и общото здравословно състояние на пациента.

Класическо отстраняване на базално-клетъчния карцином

Голям брой случаи на хирургично изрязване на базално-клетъчен карцином възниква чрез рязане на парче кожа с вретенообразна или елипсовидна форма. По време на такава операция има нужда само от локална анестезия, която се постига чрез анестезия с помощта на такива лекарства като новокаин, лидокаин и др. Размерът на парчето кожа, което се отстранява заедно с тумора по време на операцията се определя от съотношението на дължината към ширината 3: 1, Това дава най-добрия естетически резултат, който изключва коничните издигания в краищата на белега. За подобряване на козметичния резултат служи ориентацията на раната, навита по линията на напрежението.

Хирургичното отстраняване на базално-клетъчния карцином е най-ефективният метод за лечение на заболяване, което отнема не толкова много време и пари, но е в състояние да осигури най-добрия резултат.

Не се препоръчва самостоятелно да се лекува болестта или да се прибягва до помощта на народни методи, защото
едновременно е възможно не само да не се отървете от болестта, но и да усложни ситуацията, като създаде ненужни пречки за възстановяване. Ако се появят първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, който ще Ви предпише терапия и ще създадете подходящ режим на лечение.

Други методи за хирургично отстраняване

В някои случаи високото напрежение става пречка за затваряне на дефекта, или пък появата на много дълъг белег е силно нежелана. Тогава елиптичният (класически) метод на рязане не е подходящ, а най-подходящата алтернатива в този случай се счита за кръгова изрязване на кожата, след което раната се затваря с мрежа от конци. След отстраняването на базалиомата и закръглените парчета кожа около нея, ръбовете се ексфолират и по този начин се спира кръвта. След това по ръбовете на раната се поставя конци за зашиване и ръбовете се съединяват в правилната посока.

Има няколко метода за изрязване на базално-клетъчния карцином, с помощта на които можете да избегнете появата на големи дълбоки белези и неприятни последици от операцията, особено ако се прави върху лицето или други открити части на тялото.

За да се скрият дефектите, които се появяват след хирургическо отстраняване, обикновено се използва методът на затваряне с кожни пластири, когато е невъзможно да се свържат ръбовете без силно напрежение и в резултат на това да се наруши ръба на раната след обелване. Съществуват няколко техники на затваряне на кожните люспи и всички те включват създаването на допълнителни съкращения, което понякога помага да се скрият дори много сериозни дефекти. Най-простите техники дават най-добър резултат, но по-сложните методи понякога предполагат потенциал за развитие на усложнения.