Патологични аспекти на ендометриалната атрофия

Атрофията на ендометриалния слой в най-важния женски орган - матката - е физиологично явление в менопаузалния период на красивата половина на човечеството. Въпреки това, тя носи със себе си доста неприятни симптоми, които понякога изискват медицинска намеса. Най-опасно при разрушителната патология е образуването на синехии или сраствания на вътрешните органи, което води до разрушаване на активността на целия организъм. Има някои други причини, поради които това патологично състояние може да се развие.

Същността на патологията

Атрофичният ендометриум в неговата патогенеза е изтъняване на вътрешната облицовка на матката. Слизестата мембрана на органа става по-бледа и по-тънка до такава степен, че границите на фалопиевите тръби са изложени, със закръглена форма или с нарязан вид.

Тънката лигавица също може да свети чрез разширени вени в маточния мускулен слой. Атрофичните явления с прогресирането на заболяването водят до вътрематочна синехия, често локализирана в дъното на матката или фалопиевите тръби.

Менопаузата като процес на естествено стареене се придружава от промяна в производството на хормони. По-специално се намалява производството на най-важните полови стероиди - прогестерон и естроген, които имат пряко въздействие върху състоянието на ендометриума. Тяхната ниска концентрация в кръвта забавя всички процеси в лигавицата на матката, която изсмуква и разрежда. Това е придружено от липсата на циклични секрети или аменорея, които са изключително физиологичен процес.

Това деструктивно състояние на ендометриума има установените стандарти за няколко параметъра. Те се определят чрез безопасно ултразвуково изследване, което не отнема много време. Основният важен параметър по отношение на състоянието на ендометриума е неговата дебелина. По време на менопаузата неговата стойност не трябва да надвишава 5 mm.

Грешката на много жени е прекратяването на посещенията при гинеколога от последната менструация. Въпреки това, рутинна инспекция е особено необходима през този период, за да се следи състоянието на ендометриума.

Повечето жени са наясно с промените в хормоналния фон след 50-55 години и отписват всеки дискомфорт по тази причина. Тъй като различни патологии излизат извън контрол на лекарите, туморите с доброкачествена или злокачествена природа остават незабелязани.

Редовните посещения на гинеколога ви позволяват да следите деструктивните процеси в ендометриума по време на менопаузата. Съвременното оборудване и опитът на клиничните специалисти дават възможност за идентифициране на патология на най-ранен етап и изравняване на хормоналните скокове, водещи до това.

Рискови групи

Специалистите са идентифицирали определени категории жени, при които най-вероятно ще се развие ендометриална атрофия:

  1. В средата на ширина и в постсъветското пространство болестното затлъстяване е често срещано при жените. Тежки условия на труд, големи семейства и други социални фактори допринасят за отлагането на мазнини в корема при жените, което допринася за изразените деструктивни промени. Напоследък се разпространиха превантивни мерки с наднормено тегло, но средният индекс на телесна маса остава на почти същото ниво за тези страни.
  2. Захарен диабет като етиологичен фактор за атрофия на матката е почти неразделна част от затлъстяването. Диабетът и първият и вторият тип формират благоприятен фон за атрофични процеси в гениталните органи, дължащи се на микроангиопатия, невродеструктивност.
  3. Постоянното повишаване на кръвното налягане е включено в спектъра на етиологичните причини за патологичното състояние на ендометриума по време на менопаузата. Съдовият спазъм на този фон причинява локални промени в кръвния поток, което влошава кръвоснабдяването на атрофичната мукоза в матката.

За жени от рискови групи са разработени специални препоръки за управление на начина на живот и други превантивни мерки. Развива се и лекарствена компенсация за съпътстващи заболявания по отношение на хормоналния дисбаланс.

Synechia - опасно усложнение

Синехиите се образуват с оглед на растежа на съединително тъканните влакна, който има заместваща стойност за изтъняване на лигавицата. Опасността от патологично състояние се дължи на факта, че не само стените на тръбите могат да растат заедно. Често има сраствания между различните органи на таза, плътно свиване между лигаментите и фибри.

В случай на заболяване в детска възраст, момичетата могат да страдат от сливане на малките срамни устни. По време на репродуктивния период жените се сблъскват активно с проблема за зачеването и неуспехите в менструалния цикъл.

Синехиите могат да варират в хистологична структура:

  1. Филмните образувания са най-малко трайни. Те могат да бъдат отстранени без сериозни последствия по време на процедурата по хистероскопия.
  2. Синехията на фибромускулния характер е прикрепена по-здраво към съседните органи. В резултат на случайното или диагностично натоварване, съществува заплаха от тежко кървене.
  3. Синехията на съединителната тъкан е тежка форма на заболяването, тя може да бъде елиминирана само чрез хирургическа интервенция.

Синехиите и атрофичната едометрия са тясно свързани с тяхната етиология и патогенеза. В допълнение към естественото разрушаване на маточната лигавица, причината за патологията е нараняване. Увреждане на ендометриума се извършва в хода на:

  • изкуствено прекратяване на бременността чрез механични средства;
  • кюретаж на матката за диагностични цели;
  • минимално инвазивни процедури за отстраняване на полипи и доброкачествени тумори;
  • поставяне на рулони за предотвратяване на бременност;
  • хирургична манипулация на матката и нейните придатъци.

Отличителен симптом на наличието на синехии е мъчителната болка в долната част на корема, която се увеличава с появата на “критични дни”. Сливането на органи прави невъзможно да се роди и роди дете, често става причина за прекратяване на цикличните секрети.

Методи за лечение

Детайлно проучване на ендометриалната атрофия по етиологични причини и в най-малките подробности за патогенезата прави възможно лечението на заболяването по няколко начина:

  1. Медикаментозна терапия с хормонални лекарства. Ендометриумът се изследва с помощта на ултразвук, дебелината му се определя. В същото време количеството на хормоните във венозната кръв се определя чрез лабораторен метод. Има много комбинирани таблетки с ниска доза хормони с изкуствен произход. Скритото благотворно действие на тази терапия е в профилактичното действие срещу раковите процеси.
  2. Минимално инвазивната хирургия е също обичайно лечение за атрофичен ендометриум. Този метод се разширява в обхвата на операцията поради тежестта на заболяването. Гинекологът може просто да извърши изстъргване на патологичния ендометриум, огнищата на разрушението могат да се превърнат с лазер, с общ процес се извършва хистеректомия.
  3. Посочените методи могат да се комбинират. Правилното провеждане на хормонална заместителна терапия значително намалява количеството на хирургичната интервенция. В бъдеще използването на монофазни лекарства в следоперативния период ви позволява напълно да елиминирате заболяването и общите атрофични огнища.

Атрофията на лигавицата в основния репродуктивен орган увеличава риска от образуване на ракови образувания, така че жените се изпращат за рутинен преглед на онколог. Ако се подозира онкологичен процес, се определя допълнителен набор от тестове.

При проста форма на ендометриална атрофия, лигавицата може да образува не само онкологични огнища, но и структури от различна природа - полипи. Тяхното отстраняване се извършва и с кюретаж или лазерно обгаряне, но полипите имат ясно изразена склонност към повторение. Основата им под формата на фиброзно стъбло почти никога не може да бъде ликвидирана, което ги принуждава да търсят медицинска помощ отново и отново.

Продължителността на всеки вид лечение се определя от първоначалното ниво на здравето на жената, от тежестта на отговора на терапията. Процентът на благоприятните резултати от заболяването към неблагоприятни е в съотношение 80:20.

Дори пълното елиминиране на атрофичните лезии включва посещение на гинеколог всеки месец в продължение на две години. Честите посещения на лекар ще ви позволят да контролирате напълно болестта, поради което жената може да се чувства чудесно въпреки естествените процеси на стареене.

Какво е ендометриална атрофия?

Болестите на ендометриума - вътрешният лигавичен слой на матката, са сред най-често срещаните диагнози в гинекологията. Въпреки че повечето от тези патологии са свързани с растежа и удебеляването на думата, има и други (макар и много по-рядко). Когато те, ендометриума, напротив, намалява, но те също са опасни и могат да доведат до сериозни последствия. Фактът, че такава атрофия на ендометриума, какво заплашва такава патология и как да се лекува, е описана в този материал.

дефиниция

Ендометриалната атрофия е естествено условие за жени на определена възраст. Какво е това? Това е състоянието на лигавицата на матката, когато става по-тънка и се свива в обем заедно с матката. Това е нормалното състояние на лигавицата на жените след менопаузата, техният ендометриум е много тънък и не се актуализира. Това се случва постепенно, под влияние на хормоналния дисбаланс, когато нивото на естроген, който е отговорен за актуализирането и увеличаването на ендометриума, намалява. Процесът започва на възраст от 45-50 години и завършва в рамките на 5-10 години след последния менструален цикъл.

Понякога обаче това състояние може да се развие при жени в репродуктивна възраст. В този случай се счита за патология, която показва значителна хормонална недостатъчност. Обикновено това е съпроводено с отсъствие на менструация и потенциално води до безплодие, тъй като ембрионът не може напълно да се свърже с атрофираната лигавица. Следователно, това състояние изисква незабавно лечение.

Обикновено лечението започва своевременно, тъй като състоянието има доста изразени симптоми и кара пациентите да се консултират с лекар. В повечето случаи прогнозата е благоприятна.

причини

В повечето случаи атрофичният ендометрит се развива в резултат на комплекс от вътрешни и външни фактори. В допълнение, когато често се образуват сраствания, които сами по себе си се превръщат в провокиращ фактор. С тяхното присъствие атрофията напредва, колкото по-бързо, толкова повече сраствания там. Така причините за това явление са следните:

  • Чести аборти (механични или спонтанни) и раждане;
  • Ендометриален кюретаж, терапевтичен и диагностичен, след което е лошо възстановен;
  • Хормонален дисбаланс, който води не само до изтъняване на лигавицата, но и до спиране на цикличното му обновяване;
  • Вътрематочни устройства (с ниско качество на продукта, небрежна инсталация, с предразположеност към пациента и др.);
  • Всяка операция на матката и фалопиевите тръби, независимо от метода.

Лекарите също така идентифицират няколко рискови групи за това заболяване. Представителите на тези групи са по-склонни от други да бъдат засегнати от това развитие на ендометриални промени след интервенциите. Това са хора с ендокринни заболявания, особено диабет, жени с болестно тип затлъстяване, често срещано в постсъветското пространство, хипертонично.

Както бе споменато по-горе - най-честата причина за това състояние е началото на менопаузата. В този случай лечението не е необходимо. А сред жените в репродуктивна възраст това състояние не е твърде широко разпространено.

симптоми

Атрофията на ендометриума има характерни симптоми, поради което обикновено е много добре диагностицирана. Типични признаци на това състояние са:

  • Нарушения на менструалния цикъл, обикновено изразен в удължаване и съкращаване на периода на кървене, и с времето менструацията може изцяло да изчезне;
  • Много лошо разреждане по време на менструация;
  • Дългосрочно безплодие или много малка вероятност за бременност;
  • Чести аборти при минимални периоди (в случай, че забременяването работи);
  • В климактеричния период, напротив, той може да изглежда като незначително кървене, което нормално не трябва да бъде в менопауза;
  • Дискомфорт по време на полов акт;
  • Тежка болка в долната част на корема, понякога тежка, свързана или не свързана с менструалния цикъл.

Най-характерната проява, която се проявява със силно развитие на патологията, е пълното прекратяване на менструацията. Най-често заболяването се диагностицира на този етап. На него тя все още е податлива на сравнително просто лечение.

диагностика

Състоянието се диагностицира с помощта на различни средства и изследвания. Често се използват следните подходи:

  1. Медицинска история, по време на която лекарят установява симптомите на заболяването, както и колко време се появяват и т.н., както и репродуктивния статус, особено сексуалния живот на жената, гинекологични (и не само) заболявания в миналото и др.
  2. Провеждат се гинекологични изследвания с помощта на огледала и колпоскопия, за да се изключат други очевидни причини за развитието на неприятни симптоми;
  3. Кръвен тест за хормони за установяване на косвени причини за промени, понякога и общ и / или биохимичен кръвен тест;
  4. Ултразвукът позволява директно да се оцени дебелината на ендометриума;
  5. Хистероскопия за визуална оценка, ако е необходимо.

Диагнозата се поставя на базата на комплекс от данни, получени в резултат на изследването. Въз основа на тези данни е предписано лечение, което спомага за възстановяване на атрофичния ендометриум.

усложнения

За жените в репродуктивна възраст, това заболяване има много опасности и усложнения. Това води до следните последствия:

  • Значително намаляване на вероятността от бременност, а след това и изобщо безплодие. Поради факта, че ембрионът няма да може да се прикрепи към такъв модифициран и изтънен ендометриум, и ако го направи, тогава ще настъпи спонтанен аборт най-рано, тъй като потенциалният плод няма да получи достатъчно хранителни вещества от ендометриума и неговото развитие ще спре;
  • Адхезиите се формират почти винаги с това заболяване. Обикновено те се намират в близост до фалопиевите тръби и в долната част на органа. Способни да доставят значителен дискомфорт и болка, допълнително да пречат на бременността и т.н.

Освен това ще има силни болкови симптоми, а по-късно може да възникне дискомфорт по време на полов акт.

терапия

Основната посока на терапията за тази диагноза е да се увеличи ендометриума, да се нормализира състоянието и честотата на обновяване и да се възстанови репродуктивната функция на жената. Но, както бе споменато по-горе, това състояние трябва да се третира изключително за жени в репродуктивна възраст. За тази цел се използват следните методи:

  • Хормонална терапия се извършва с естрогенни препарати, които са отговорни за изграждането на ендометриума, или комбинирани орални контрацептиви, които имат два компонента - естроген и прогестерон. Лекарството се предписва на базата на кръвен тест за хормони. Продължителността на терапията е от два до четири месеца;
  • Хистероскопски или други малко инвазивни операции, по време на които лекарят прекъсва патологичния ендометриум, срязва сраствания, изгаря пораженията, ако са видими.

Обикновено тези два метода се използват в комбинация и дават доста добър ефект. Така лечението на това заболяване не е повече от четири месеца.

Атрофичен ендометриум

Репродуктивната възраст е най-дългият период в живота на жената. Много е важно да се грижиш за здравето си навреме, за да родиш и родиш дете. Затова мнозина могат да бъдат изплашени от диагнозата - ендометриумът е атрофичен. Какво е това и как се лекува, ще говорим в този материал.

Атрофия на ендометриума се появява, когато има намаляване на нивата на естроген в организма. Заболяването се характеризира с изтъняване на слоя на матката, облицована отвътре. В резултат на това няма циклични актуализации и месечните не стартират - просто няма какво да бъде отхвърлено.

Атрофичен ендометриум - какво е сега ясно. Това състояние е нормално по време на менопаузата, но не и в тези години, когато жената е млада и планира бременност.

промени

Както знаете, всеки месец в тялото на една жена се случват същите процеси. Гландуларният слой се увеличава, така че при оплождане на яйцеклетката може да настъпи прикрепването на яйцеклетката към стената на матката. Ако това не се случи, настъпва менструация - натрупаният слой на ендометриума се отхвърля като ненужен. Важна роля в описаните етапи играят половите хормони - естроген и прогестерон.

Гонадите работят гладко благодарение на сигналите, излъчвани от хипофизната жлеза. "Отговорност" за предаване се носи от гонадотропен хормон. Задавайки въпроса, ендометриумът е атрофичен - какво е това и как да се справим с него, трябва да разберете особеностите на репродуктивната система.

По времето на менопаузата функцията на детето избледнява. Хормоните се отделят в по-малки количества и жлезистият слой на практика не се увеличава. Може да се каже, че това е една от основните причини, поради които жената не може да забременее по време на менопаузата.

Разреден вътрешен маточен слой се нарича атрофичен ендометриум. Какво е това - казахме по-горе. Сега в матката преобладават съединителните тъкани. Процесът не причинява дискомфорт.

менопауза

Понякога се случва, че жена на репродуктивна възраст е принудена да приема лекарства, които инжектират тялото й в изкуствена менопауза. В допълнение, хормоналните смущения в организма също могат да доведат до ранна менопауза. Това състояние може да бъде или временно, от което има изход, или необратимо. В последния случай, отговорът на въпроса: ендометриумът е атрофичен, какво означава това ще бъде разочароващ отговор - безплодие.

Климаксът при жените започва постепенно. Обикновено първите хормонални промени се забелязват на 45-годишна възраст. Когато месецът спре, след това още десет години репродуктивна функция ще изчезне.

Две години след последната менструация функционалният слой на ендометриума вече няма своите предишни свойства. Дори в случай на оплождане, яйцеклетката няма да може да се имплантира в матката. Преди менопаузата хистологичното изследване ще помогне да се разбере - атрофичен ендометриум, какъв е той и как изглежда. Обикновено специалистът вижда следната снимка:

  • под влияние на понижено ниво на естроген, жлезистата хиперплазия се развива в слаба форма, която се комбинира с нефункциониращ ендометриален слой;
  • жлезите се разпределят хаотично, а някои от тях се превръщат в заоблени кистични образувания;
  • в някои жлези се вижда неравномерното разположение на ядрата на епитела - в един ред и няколко;
  • плътността на основните тъкани не е еднаква, следователно се образува строма.

Струва си да се отбележи, че след края на менструацията ще има преходен епител за известно време.

Преди да чуете диагнозата ендометриален атрофичен, какъв е той и как да живеете с него сега, гинекологът ще иска да анализира какво е функционалният слой преди менопаузата. По-долу разглеждаме какво е атрофия в това отношение.

прост

Ако първата фаза на последния менструален цикъл се характеризира със слаба пролиферация, а по време на лутеалната фаза, секрецията е недостатъчна, тогава става въпрос за проста атрофия. Ако погледнете тъканта под микроскоп, можете да видите удължените жлези с един епителен слой, те са съвсем малко. Те са разположени във влакнеста основа с плътна структура.

кистозна

Това се случва в случай, че преди менопаузата растежът на ендометриума и хиперплазията са нередовни. Жлези в това изпълнение имат тънки стени и са облицовани с нисък слой от епител.

Някои жени могат да получат признаци на дегенерация, дължаща се на необратими процеси, свързани с възрастта:

  • кистични жлези, разширени;
  • в епитела на ядрото, сбръчкани и подредени в няколко реда, клетъчното делене не настъпва;
  • стромалната тъкан е фиброзна.

Често последният знак е труден за разграничаване на атрофичните ендометрии - че това не е хиперплазия на жлезите, която обикновено е вече при жени в постменопауза.

Понякога се случва, че дълго време няма менструации, но изведнъж има кървава секреция от гениталния тракт. Проучванията показват, че епителът все още е на мястото на атрофичния ендометриум, все още подложен на влиянието на естрогените. Това се случва с туморните процеси на надбъбречните жлези и яйчниците.

причини

Всяка жена в някакъв момент от живота си ще премине линията на репродуктивната възраст. Организмът ще влезе в ново състояние за себе си, където атрофичните промени ще се считат за естествени и необратими. Менопаузата ще дойде много скоро.

Съществува група състояния, при които ендометриумът е атрофичен при всяка възраст. Какви са тези патологии, виж по-долу:

  • половите жлези са по-ниски;
  • различни туморни заболявания на хипоталамуса и хипофизата, поради което матката не може да се развие в ранна възраст;
  • физическо изтощение на фона на диети;
  • стресови ситуации;
  • прекомерни натоварвания в спорта;
  • загуба на протеин от организма;
  • изчерпване на яйчниците, водещо до освобождаване на малко количество естроген;
  • няма яйчници поради отстраняване;
  • лекарствена терапия, която засяга яйчниците;
  • хроничен атрофичен ендометрит поради чести аборти и кюретаж на матката.

Доста често, ако жената се оплаква от междуменструално кървене, се предписва лечение, което въвежда организма в изкуствена менопауза.

По-долу можете да видите болестите, при които се използва подобна тактика:

  • ендометриоза тежка;
  • миоми на матката;
  • ракови процеси в млечните жлези;
  • ако се планира операция.

В този случай, ендометриумът е атрофичен, какво правим и как ще бъде описан. Избрано е специално лекарство, което подтиска производството на естроген. В резултат на това вътрешният слой на матката не се актуализира и не расте. Това ще бъде така, докато външното влияние престане.

Списък на лекарства, които причиняват атрофия: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depot, Bucerilin Depot (група лекарства на основата на гонадотропин-освобождаващ хормон), Vizanna (прогестогени), Данол (лекарство, което потиска образуването на гонадотропни хормони).

Когато курсът на лечение завърши, други хормонални препарати могат да върнат жената към старото здраве на сексуалната сфера, ако тялото няма достатъчно сили да се възстанови.

В напреднала възраст, ако на жената е поставена диагноза рак на яйчника или гърдата, се предписва лекарството Тамоксифен. Активното вещество трябва да инхибира производството на естроген. Но често на фона на приема, ендометриума започва да расте.

Удивителен ефект, защото производството на естроген, стимулиращо растежа на лигавицата, се потиска. Когато провеждате микроскопско изследване, определете удебеляването на базалния слой и атрофичния горен кистичен ендометриум, какво означава това? Това е точно стромална хиперплазия.

Важно е да се отбележи, че въпреки параметрите на ендометриума (дебелина и структура), остъргването не се извършва, тъй като все още се наблюдава атрофия. Самият функционален слой не е хиперпластичен.

симптоми

  • визуално функционалният слой става същият като основния слой, тъй като цикличните промени вече не се случват;
  • стромата се кондензира и свива, съдържа много колаген и съединителни влакна;
  • стромалните жлези са подредени в един ред под формата на ниско разположен цилиндричен епител;
  • външно жлезите приличат на тубули, които имат стеснен лумен.

Независимо от това, което причинява атрофични явления - естествени процеси или под действието на лекарството, знаците ще бъдат идентични:

  • менструацията става оскъдна или изчезва напълно;
  • невъзможно е да издържите дете - безплодие;
  • ако е свързана атрофия на лигавицата на влагалището и шийката на матката, тогава се наблюдава контактно кървене след секс или в случай на наранявания.

Болка в такива случаи не се случва, защото няма възпаление, инфекция или туморен процес. Прекомерното кръвообращение също не се наблюдава.

synechia

Хроничният атрофичен ендометрит, точно обратното, причинява болка, дължаща се на синехия - сраствания, открити вътре в матката. Адхезиите се считат за усложнение на атрофията на маточната лигавица.

Клинично те не се проявяват. Но те са опасни, ако се образуват на фона на лечението на всяка патология, а не по естествен начин. Когато месечният цикъл се върне към нормалното, те няма да отидат никъде, което може да причини безплодие. За да се избегне това, те трябва да бъдат отстранени по време на хистероскопията.

диагностика

Атрофичен ендометриум, че това - ще покаже ултразвук. Специалистът се фокусира върху дебелината на функционалния слой. Ако е по-малка от 5 cm, тогава диагнозата се потвърждава и лечението започва. Но само когато жената е в репродуктивна възраст и планира да има дете.

Когато се открие течност (серозометри) в маточната кухина, заедно с атрофията на лигавицата, на жената се предписва редовно да се извършват ултразвукови изследвания за проследяване на промените. Възможно е това да е началото на деградацията на по-дълбокия маточен слой.

Откривайки атрофичния ендометриум при една млада жена на ултразвуково сканиране, е невъзможно специалистът да каже веднага. Изисква се допълнителен преглед. Тя включва:

  • проверка на стола и вземане на петна;
  • колпоскопия за определяне състоянието на шийката на матката;
  • вземане на кръв за анализ за определяне на нивото на половите хормони и гонадотропини;
  • хистероскопия, ако е необходимо.

лечение

За лечение на промените във функционалния слой на ендометриума и още повече атрофичния ендометрит е необходим за жените от репродуктивния период.

Общата терапия обикновено включва:

  • предоставяне на почивка;
  • правилно и балансирано хранене;
  • забрана на тежки физически натоварвания;
  • назначаването на витаминни комплекси за поддържане на цялостното здраве;
  • препоръчва се физиотерапия;
  • Радонови кални бани в гинекологични санаториуми ще бъдат подходящи.

Като целенасочено лечение се предписват хормони. Това включва продукти на основата на гестаген и естроген, които ви позволяват да възстановите пълния менструален цикъл. В присъствието на сраствания се разделят. Това е важно, ако жената иска да забременее.

Хормонална терапия обикновено се предписва за 3-4 месеца. Тогава кой ендометриум е атрофичен? Какво означава това след лечението, лекарят ще обясни. Най-вероятно терапията е неуспешна. Ако ултразвуковото изследване показва достатъчна дебелина на ендометриума на правилната структура, тогава жената може да забременее.

предотвратяване

За да не се среща атрофия в репродуктивния период, трябва да се следват следните препоръки:

  • пълна диета без диети и гладно;
  • умерено упражнение;
  • навременна защита от нежелана бременност, за да се избегне аборт;
  • Избягване на случайни сексуални контакти и използване на презерватив, ако е необходимо, за защита срещу инфекции, предавани по полов път;
  • редовни посещения при гинеколог за превантивни прегледи.

Сега знаете причините, поради които ендометриумът е атрофичен. Какво е това и как да се лекува - лекуващият лекар ще ви разкаже подробно. Никога не се опитвайте да се справите с проблема с народните средства. Вие не само губите време, но и може да навреди на вашето здраве!

Ендометриална атрофия при постменопауза

Постменопаузален атрофичен вагинит или вагинална атрофия е изтъняване на вагиналните стени, причинено от ниските нива на естроген. Най-често се появява след менопауза.

Менопаузата е период от живота на жената, който обикновено настъпва между 45-55 години, когато яйчниците вече не произвеждат хормони. Една жена спира менструацията.

Жените с вагинална атрофия имат по-голям шанс за хронични вагинални инфекции и проблеми с уринирането. Това може да направи и сексуалния живот неприятен. Според Американската асоциация на семейните лекари до 40% от жените страдат от атрофия на ендометриума при жени в постменопауза.

причини

Причината за атрофичния вагинит е намаляване на естрогена. Без този хормон вагиналната тъкан става по-тънка, по-малко еластична и лесно нараняваща. Намаляване на естрогена с развитието на ендометриална атрофия може да настъпи в следните случаи:

    • кърмене;
    • отстраняване на яйчниците (хирургична менопауза);
    • химиотерапия за лечение на рак в резултат от използването на хормонална заместителна терапия;
    • лъчелечение;
    • хормонална терапия за рак на гърдата.

Редовната сексуална активност помага да се поддържа здравето на вагиналната тъкан. Той също така подобрява здравето на сърцето, възстановява притока на кръв. Но тъй като сексът става по-рядък при постменопаузалните жени, тъканното изтъняване настъпва по-бързо.

Някои жени е по-вероятно да имат атрофичен вагинит, отколкото други. Дамите, които никога не раждат деца, са по-склонни към това патологично състояние.

Повишен риск от заболяване е при жени с нарушена циркулация на кръвта, които не доставят кислород до вагината и други тъкани на тялото. Също така върху развитието на патологичното състояние засяга тютюнопушенето и алкохолните напитки. В резултат на такива фактори, лигавицата става по-тънка и настъпва ендометриална атрофия.

симптоми

Симптомите на вагиналната атрофия могат да варират и жената не е задължително да ги изпитва едновременно. Те включват:

  • болка по време на полов акт или диспареуния;
  • бледност на срамните устни;
  • по-чести инфекции на гениталния тракт;
  • вагинална сухота и сърбеж;
  • кървене след полов акт;
  • загуба на либидо;
  • кръв в урината;
  • инконтиненция;
  • повишена честота на уриниране;
  • скъсяване на влагалището.

Много жени са смутени от вагиналната атрофия. Това обаче е често срещано състояние, което се повлиява добре от лечението. Трябва да се консултирате с лекар, ако симптомите са станали много изразени и пречат на ежедневието.

Лекарите смятат, че почти половината от жените в постменопауза изпитват симптоми на атрофичен вагинит. Трябва да си уговорите среща с лекар, ако жената има болезнен сексуален контакт, който се разрешава с помощта на вагинални овлажнители или лубриканти на водна основа.

усложнения

Атрофичният вагинит увеличава риска от заразяване на жените с инфекции, което води до промени в киселата среда на вагината, което улеснява развитието на инфекции, дрожди и други вредни организми.

Заболяването също увеличава риска от развитие на атрофия на пикочната система. Резултатът е усещане за парене при уриниране и болезненост, някои жени изпитват инконтиненция.

диагностика

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако контактът е болезнен, дори и с лубрикант. Вие също трябва да посетите лекар, ако се появиха необичайни вагинални кръвоизливи, секрети, изгаряне или болезненост.

Лекарят ще проведе проучване, ще попита за историята на заболяването. Трябва да уведомите Вашия лекар за употребата на хапчета или козметични продукти, които могат да причинят или влошат симптомите на атрофичен вагинит.

Една жена трябва да премине тестове за изследване на киселинността на вагината. Лекарят може също да предпише ултразвук в случаи на кървене с неизвестен произход и тест за диабет, за да се изключи това заболяване.

Тазовите органи се изследват за инфекциозни патологии, като кандидоза, ендометрит, бактериална вагиноза. Ендометриалната атрофия в постменопаузалния период прави влагалището по-податливо на инфекция от различни гъбички, вируси и инфекции.

А гинекологът е длъжен да проведе физически преглед. По време на диагнозата, лекарят палпира тазовите органи и изследва влагалището и шийката на матката, за да открие повредени участъци. Лекарят изследва външните гениталии, за да открие физически признаци на атрофия, а именно:

  • бледа, гладка, блестяща вагинална подплата;
  • загуба на еластичност;
  • липса на пубиса;
  • тънки външни гениталии;
  • разтягане на тъканта на матката;
  • пролапс на тазовите органи (издатини в стените на вагината).

Лекарят може да предпише по-подробен преглед за потвърждаване или изключване на заболявания. Вагиналната намазка е микроскопско изследване на тъканта, която се взема с биопсия от вагиналните стени. Използвайки тампон, лекарят може да намери някои видове клетки и бактерии, които са често срещани в атрофията.

За проверка на киселинността във вагината се поставя индикаторна лента от хартия. Лекарят може също да събере вагинално течение за този тест.

лечение

Хормонозаместителната терапия е една от възможностите за лечение на атрофичен вагинит. Таблетките, гелът или мазта помагат за възстановяване на организма с естроген, което липсва при жените в постменопауза. Страничните ефекти и рисковете трябва да се обсъдят с Вашия лекар преди да закупите лекарства.

Вагинални таблетки, кремове и пръстени могат да бъдат вмъкнати във вагината, за да доставят бързо естрогена в желаната област. Редовните упражнения също са важни за подобряване на кръвообращението в таза. Облекчаване на симптомите на вагиналната атрофия ще помогне за промените в начина на живот:

  • Прекратяване на тютюнопушенето. Пушенето намалява нивото на естрогена и увеличава риска от атрофия на влагалището, както и други състояния като остеопороза.
  • Повишена сексуална активност. Редовният сексуален контакт увеличава притока на кръв към гениталиите, което помага да се поддържа здравето.
  • Не използвайте домакински химикали с аромати. Необходимо е да се откажат ароматизираните средства като прахове, сапуни и дезодоранти. Също така е важно да се отбележи, че някои лубриканти и спермициди могат да дразнят влагалището и да причинят сухота.

Като алтернативно лечение за вагинална атрофия са предложени няколко съвета за диета и за вземане на биологични добавки. Изключването на определени храни ще помогне бързо да се отървете от вагиналната атрофия.

Постигането и поддържането на здравословно тегло и индекс на телесна маса също могат да помогнат при атрофия на ендометриума. Добавете храни, които съдържат растителни естрогени или фитоестрогени, като соя, ленено семе или соеви продукти.

Едно скорошно проучване показва, че намаляването на сухотата на вагината се случва, когато се използват фитоестрогени. Трябва също да пиете много вода, да ограничите кофеина и алкохола.

народен

Вагиналната атрофия обикновено отговаря добре на сравнително прости процедури. За да облекчите дискомфорта, няколко естествени или домашни средства са на разположение, за да ви помогнат да се почувствате по-добре.

Специалистите проучиха маслото от морски зърнастец като възможна алтернатива на традиционната естрогенна терапия. Това масло е богато на незаменими мастни киселини. Участниците, които взеха този инструмент, отбелязаха подобрение в еластичността на вагиналните тъкани и възстановяването на увредените места.

В края на проучването някои участници отбелязват увеличаване на болката в ставите и в стомаха. Досега остава неизвестно дали това се дължи на масло от морски зърнастец или е резултат от други фактори.

Витамин Е, витамин А, бета-каротин, витамини от група В и омега-3 мастни киселини са полезни при менопауза, особено при атрофия на ендометриума.

традиционен

В допълнение към естествените лекарства и промените в начина на живот, има няколко медикамента за лечение на вагинална атрофия. Ето някои от тях:

  • Маслата с вода, които не съдържат глицерин, спомагат за намаляване на дискомфорта по време на секс.
  • Вагиналните овлажнители могат да се прилагат на всеки 2-3 дни. Техният ефект трае по-дълго от мазнината.
  • Локален естрогенен крем, нанесен директно във вагината, облекчава симптомите по-бързо, отколкото ако се приема през устата.
  • Пробиотиците са бактериите, необходими за човешкото тяло. Проучванията показват, че тези лекарства спомагат за облекчаване на симптомите на вагиналната атрофия. Някои жени имат проблеми с уринирането и пробиотиците облекчават този симптом.
  • Системната естрогенна терапия е много популярна. Използвайте кожни пластири, импланти, таблетки или гелове, които се прилагат директно върху кожата.

Въпреки това, системната естрогенна терапия има някои потенциални странични ефекти. Те включват:

  • чувствителност на гърдите;
  • главоболие;
  • гадене;
  • диспепсия;
  • вагинално кървене;
  • коремна болка.

Също така може да има повишен риск от развитие на кръвни съсиреци и рак на гърдата с този вид лечение. Обаче ползите обикновено надвишават рисковете.

предотвратяване

Една жена може да управлява ендометриалната атрофия у дома, като прави прости промени в начина на живот. Заболяването е напълно лечимо. Прогнозата е добра, ако ендометриалната атрофия се лекува своевременно и се предпазва от нови рецидиви.

Редовната сексуална активност е една от най-добрите мерки за защита срещу вагинална атрофия. Сексът увеличава притока на кръв, което ви позволява да поддържате тъканите здрави.

Можете също да опитате използването на овлажнители. Използвайки ги преди полов акт, можете да елиминирате сухотата и горенето. В допълнение, тези лекарства имат голям ефект върху лигавицата, провокират организма да произвежда повече естествени лубриканти.

Какво е опасна атрофия на ендометриума?

Ендометриум - слизеста мембрана на матката. Състои се от епителни клетки и лигавицата на стромата, която съдържа секреторните жлези. Епителът е проникнат със значителен брой капиляри. Дебелината му варира в различните фази на цикъла, характеризира репродуктивните възможности. Нормално при жената, в зависимост от периода, тя е 0,2–1,8 см. Здравият ендометриум е задължително условие за прикрепването на яйцеклетката.

Ендометриална атрофия - изтъняване на лигавичния маточен слой. Това е естествен процес в предклимаксната фаза, с понижаване на нивото на естроген, възстановяването на лигавицата забавя и спира по-късно. Това явление в репродуктивна възраст вече е патология, причинена от хормонални нарушения. Това води до безплодие, тъй като оплодената яйцеклетка не е в състояние да се консолидира на стената на матката.

Отличителни симптоми на атрофия, свързани с нарушения на менструалния цикъл, до пълното изчезване.

Същността на патологията

Месечният жлезист слой се сгъстява, което улеснява имплантацията на яйцеклетката. Ако концепцията не е дошла, той е отхвърлен. Това се дължи на активността на специалните хормони на жената - естроген и прогестерон.

Тъй като менопаузата се развива, синтезът им намалява, лигавицата не се обновява, настъпва атрофичен процес. В същото време се получава изтъняване на слоя, става бледа сянка, през която се виждат разширени капиляри и съдове.

В ранна възраст, промяната в хормоналния фон в организма или приемането на някои лекарства води до преждевременна менопауза.

Ендометриумът изглежда така:

  1. Гландуларната хиперплазия на ендометриума е слабо развита.
  2. Жлезите се намират хаотично, някои от тях се превръщат в цистични кръгли образувания.
  3. Епителните ядра са неравномерно разпределени.
  4. Променя се плътността на тъканите, има строма (характерна триизмерна мрежа).
  • неуспех на менструалния цикъл;
  • оскъдни бели при критични дни или пълно отсъствие;
  • безплодие, спонтанни аборти в началото на първия триместър;
  • болезнени чувства по време на сексуален контакт;
  • болка в долната част на корема.

Ако промените се проявят преди климактеричния период, за жената се диагностицира кистичен вариант на атрофия. Основният симптом на патологията са увеличените жлези. Едновременно с това се откриват синехия и атрофия.

Синехия - хаотичната пролиферация на съединителната тъкан, утежняваща състоянието. Това води до нарушаване на фалопиевите тръби, началото на сраствания. Има болка, утежнена от менструация, оскъдно отделяне. По-рядко се среща аменорея.

Рискови групи

Атрофичният ендометриум в репродуктивна възраст е следствие от увреждане на лигавицата по време на следните манипулации:

  • вакуумен аборт, кюретаж, включително за целите на диагностиката;
  • елиминиране на полипи, кисти и други доброкачествени тумори;
  • инсталация на флота;
  • операция върху тръбите и / или матката.

Рисковата група включва жени, при които е имало спад на нивото на естроген в рамките на хормоналния дисбаланс след следните процедури:

  • отстраняване на яйчниците;
  • химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • лечение на рак на гърдата с хормонсъдържащи лекарства.

Тази патология е по-често срещана при жени без участъци, както и при пациенти със затлъстяване с диабет. Прекомерният физически и емоционален стрес, внезапна загуба на тегло на фона на диети и лоши навици като тютюнопушене и алкохолизъм оказват отрицателно въздействие върху здравето.

Около 50% от жените на възраст над 45 години изпитват симптоми на свързана с възрастта атрофия: неприятни усещания по време на полов акт, сухота и парене във влагалището, кървене след полов акт и увеличаване на честотата на уриниране. Те увеличават риска от инфекциозни заболявания на гениталния тракт. Повечето от тези проблеми могат да бъдат решени чрез избор на най-добрия метод на лечение.

Видът на заболяването зависи от състоянието на функционалността на слоя на ендометриума преди климактеричния период.

Характерни особености на атрофичния епител:

  • не претърпява промени през различни периоди от цикъла;
  • стромата се свива, уплътнява, съдържа увеличено количество влакна и колаген;
  • броят на жлезите намалява, те са подредени в тънък слой, придобиват една и съща височина с цилиндричния епител;
  • жлезите на външен вид приличат на тубули с тънък лумен.

Атрофичният ендометриум има следните разновидности:

Контролът е необходим през всички фази на менопаузата. Менопаузата не е причина да се отказват редовни прегледи, включително преглед, КЛА, намазка, трансвагинално ултразвуково сканиране, извършвано от дюзата през влагалището, рентгенова снимка на тръбите / матката. След получаване на резултатите, лекарят ще избере курс на лечение, ако е необходимо.

прост

Ендометриална атрофия - реакцията на женското тяло върху промените в хормоналните нива. Можете да говорите за това, ако след регламента отне най-малко една година. Стимулирането чрез хормони се намалява, месечната пролиферация на жлезистия слой не настъпва, дебелината на лигавицата се намалява.

При наблюдение на слоя на матката под микроскоп в тъкани може да се види удължена жлеза, тънък епителен слой. При пълна менопауза този процес не е патологичен.

кистозна

Разширените жлези са облицовани с един слой цилиндричен епител, който има по-малка дебелина. Разреждане и възпаление, причинено от постменопаузален дефицит на естроген, може да доведе до освобождаване на кръв с различна интензивност.

Жени с хипертония са особено чувствителни към това.

Необходимо е да се открие причината за това явление, тъй като често това е признак за поява на доброкачествени тумори или злокачествено заболяване на маточните тръби или шийката на матката. Туморите на яйчниците обикновено се развиват в постменопаузална фаза. Ако са злокачествени, яйчниците се отстраняват хирургично.

Промени в ендометриума по време на менопаузата

Атрофичен ендометрит в климактеричната фаза - норма. Но обратното явление - удебеляване на слоя - може да е признак на патология.

Ендометриалната хиперплазия винаги е патологичен процес, придружен от растежа на лигавичния маточен слой. Ако развитието му не бъде спряно, то засяга мускулните влакна. Слоят обикновено расте до средата на цикъла и оставя тялото със секрети, ако няма зачеване.

С развитието на менопаузата, процесът на клетъчна пролиферация е нарушен, базалният слой продължава да расте, няма физиологично елиминиране. Налице е неуспех в дейността на много системи, евентуално злокачествено на тъканни клетки.

Видове хиперпластични явления:

  1. Жлезистите жлези, разположени в ендометриума, растат и се деформират. Дебелината в същото време се увеличава колкото е възможно повече.
  2. Кистозна - по време на растежа на слоя се застъпва дупката в изходната жлеза, образуват се кисти. Този процес е много опасен и може да провокира развитието на онкологията.
  3. Базал - доста рядък вид заболяване, вътрешният слой прониква дълбоко в матката.
  4. Фокална (полипозна) - образуването на полипи, израстъци на крака.
  5. Нетипично - причинено от рязко нехарактерно изменение в клетките на ендометриума и проникването му в други тъкани. Този вид е много опасен, често се превръща в онкология. Няма терапия, матката се отстранява хирургично.
  6. В комбинация.

Основният симптом на заболяването - кървене или кървава лейкорея от вагината, независимо от техния размер, продължителност и честота на поява. Това е придружено от слабост, умора, скокове в кръвното налягане, увреждане, главоболие. Необходимо е да посетите специалист два пъти годишно. Лекарят ще прегледа стола, ще вземе натривки за наличието на атипични клетки и, ако е необходимо, предпише инструментална диагностика.

Хипоехоична формация в яйчника

Ултразвукът може да открие много женски патологии в ранните етапи. Тъкани с различна плътност дават картина с различен цвят на екрана на устройството.

Хипоехоичната формация е част от орган, който има акустична плътност по-ниска от околните тъкани. По-често това са кисти или тумори - тънкостенни кухини, пълни с течност. Кистата рядко се прикрепя към яйчника или е на педикъл.

Това не е диагноза, образованието може да бъде:

  • киста;
  • подуване;
  • хидатидна киста;
  • нормален фоликул в средната фаза на цикъла.

При диагностициране на лекар определя размера, структурата и границите на включване. При жена в фертилна фаза структурата на яйчниците е хетерогенна, за разлика от тези, които преминават през менопаузата.

Кистите се класифицират според причината за тяхното образуване:

  1. Фоликуларен - фоликулът е увеличен по размер, има тънки стени, е запълнен с течност. Повърхността е гладка, с диаметър по-малък от 8 cm.
  2. Кистата на жълтото тяло е сфера с диаметър около 7 cm с гладка повърхност, изпълнена с жълто-червена течност.
  3. Ендометриоид (шоколад) се образува поради мутация на ендометриалните клетки. Има дебели стени, пълни с тъмнокафява течност. Този вид патология е една от последиците от ендометриозата. Меката тъкан на лигавицата на матката и кръвните съсиреци може да доведе до образуването на кухини.
  4. Дермо - доброкачествена формация, дълготрайна, почти без видими признаци.
  5. Муцинозна - многокамерна, включително дебела слуз.

Овариалните кисти могат да достигнат големи размери, да преминат в злокачествена форма. Ако имате болки в долната част на корема, кафяв вагинален секрет, нередовна менструация, трябва да се подложите на медицински преглед.

Особености в менопаузата

В пременопаузата активността на яйчниците започва да избледнява, броят на оплодените яйца намалява. Поради намаляване на нивото на хормоните общият брой на фоликулите пада, докато яйцата не узряват напълно. Наблюдават се промени в ендометриалния слой в различни фази на цикъла, който губи способността си да расте с колебанията в нивото на хормоните.

Развитието на менопаузата (последната нормативна уредба, след която репродуктивната функция най-накрая изчезва) се индикира от спирането на менструацията. Маточната лигавица се намалява, характеризира се с атрофични промени. След спиране на менструацията през цялата година, дебелината на ендометричния слой при постменопауза остава постоянна.

Произвеждат се хормони, яйчникова активност и образуване на яйца. Следващият етап от живота на една жена е постменопауза. Тялото се възстановява, използва се да живее в отсъствието на половите хормони. Ендометриумът става по-тънък, атрофичният процес протича гладко. Дебелината е около 5 mm.

Ако епителният слой продължи да расте, въпреки настъпването на менопаузата, говорим за хиперплазия. Наблюдава се поява на кървене или оскъдно отделяне от срамните устни при дебелина над 8 mm. Дълго време патологията не се проявява, но процесът напредва, доброто образование може да промени характера си.

Атрофия по време на менопаузата

Климакс - естествен физиологичен процес, свързан с края на репродуктивния период на живота на жената. Първоначално синтезът на естроген намалява, което засяга редовността и естеството на менструацията.

Нивото на естроген е решаващ фактор, който определя състоянието на епитела на вагината и матката. Периодът на менопаузата може да продължи до 10 години, завършва с менопауза - последната менструация. Можете да говорите за това, ако за една година или повече няма периоди.

На следващия етап хормоналните промени завършват, а яйчниците преустановяват дейността си, нивото на естроген намалява до минимум.

Всички гениталии променят външния си вид:

  • матката е намалена по размер;
  • ядра в епитела са подредени в редове, тя е набръчкана, няма процес на разделяне;
  • стромалната тъкан има фиброзни промени;
  • луменът на шийката на матката е намален по размер, цервикалният канал се стеснява, може да образува синехии;
  • увеличава се сухотата на влагалището, повърхността става по-тънка;
  • вагиналния свод е слабо изразен, на стените няма гънки;
  • има зони без епител или с отпуснати участъци;
  • кървене е възможно;
  • обемът на млечните жлези се променя;
  • количеството на пубисната коса намалява.

Пролиферацията на съединителната тъкан прогресира и достига максимум след развитието на менопаузата.

Методи за лечение

Терапия с ендометриална атрофия се предписва на жени в репродуктивна фаза.

  1. Спасителна схема, здравословна диета, премахване на прекомерното физическо натоварване.
  2. Възстановителни средства.
  3. Физиотерапия, спа лечение.
  4. Хормонална терапия. Използват се лекарства или комбинирани OCs, включително естроген и / или прогестерон. Приемането на хормонални лекарства намалява риска от тумори. Лечението продължава 2-4 месеца.
  5. Хистероскопски дисекационни сраствания.

Хормонотерапията се комбинира с хистероскопия, с интегриран подход, възстановяването настъпва след 3-4 месеца. Прогнозата е като цяло благоприятна, адекватното лечение ще помогне за възстановяване на репродуктивните функции, намаляване на риска от гинекологични патологии.

За да се предотврати преждевременната поява на такава патология, е важно да се прави правилно хранене, да се избягват тежки физически натоварвания, да се предотвратяват абортите и редовно да се посещава гинеколог. Лечението помага за предотвратяване на сериозни гинекологични проблеми.