7.3 Атипични карциноиди

Атипичните карциноиди са връзката, свързваща доброкачествени и злокачествени невроендокринни тумори от същия генезис. Те съставляват около 25% от лезии на карциноиден тип. Няма макроскопски значими разлики между типичните и атипичните карциноиди, но последните са малко по-големи.

Цитологични характеристики. Цитологичната диагностика на атипичен карциноид на трахеята е трудна. Картината е идентична със структурата на недиференцирания рак (фиг.43 а). Многоъгълни или продълговати клетки с лоша цитоплазма не образуват комплекси. Обикновено се откриват патологични митози.

Най-трудната диференциална диагноза на атипичен карциноид с дребноклетъчен карцином при откриване на компонента на вретеновидната клетка. Трябва да се има предвид, че карциноидните клетки имат изобилна цитоплазма, по-слабо изразени промени в ядрото и по-малко митози. Трябва да се отбележи методът за определяне на съдържанието на ДНК в тумора с цел диференциална диагностика на карциноиди (L.DeCaro et al., 1983).

Микроскопичната структура на атипичните карциноиди варира значително не само при различни пациенти, но и в рамките на един и същ тумор. Туморът наподобява типични карциноиди, но клетките са по-големи, по-полиморфни, с чести митози (фиг.43 b). Могат да се появят многоядрени туморни клетки. Понякога се определят гнезда или подобни на палисади структури, трабекули под формата на ленти от удължени клетки. Характерни са области на некроза. Атипичните карциноиди често се наричат ​​големи клетки и по-рядко малки клетки с недиференциран рак.

Ултрастръкча. Електронната микроскопия разкрива плътни невросекреторни гранули със среден диаметър 130 nm в почти всички карциноидни клетки.

Освен светлинно-оптичните и ултраструктурните характеристики на карциноидите, следва да се вземат предвид и други биологични характеристики.

Необходимо е също така да се вземе предвид наличието на лимфогенни и хематогенни метастази, които в типичните карциноиди се срещат в 5.6% от случаите, а при атипичните - в 70% от случаите. Карциноидният синдром се появява в 2-7% от случаите и е характерен за обичайните форми на карциноиди с отдалечени метастази, особено в черния дроб (Ricci C. et al., 1972). Често повишените нива на серотонин и хормоналната активност на тумора не се проявяват клинично. N.Okike et al. (1978) предложиха тест за екскреция на 5-хидроксииндолилацетна киселина като индикатор за отдалечени метастази.

N. Isowa et al. (1994) описват онкоцитен карциноиден бронх при 54-годишен пациент. Налице е увеличение на 5-хидроксииндол оцетната киселина в урината. Не са открити признаци на карциноиден синдром. При бронхоскопия се открива тъмночервен полипоиден тумор, покриващ лумена на междинния бронх. След билиобектомия с кръгова резекция на главния бронх се нормализира нивото на екскрецията на 5-хидроксииндолецетна киселина след операцията. Хистологично туморът се състои от големи клетки с множество аргирофилни гранули в цитоплазмата. Обаче, аргирофилните гранули не са открити в имунохистохимичните изследвания по време на оцветяването с Fontana-Masson. Електронната микроскопия разкри многобройни митохондрии и плътни невросекреторни гранули в цитоплазмата. След 25 месеца след операцията не се забелязва рецидив.

Описани са и други варианти на хистологичната структура на карциноиди: произвеждащ муцин карциноид, меланоцитен карциноид.

Атипичният карциноид е рак

Като цяло карциноидът съставлява 1-2% от всички бронхо-белодробни тумори. Той идва от невроендокринни клетки (апудоцити) и клетки на лигавицата на бронхите и в повечето случаи има ниска степен на злокачествено заболяване. Разпределят типичните и атипичните форми на тумора.

Типичният бронхопулмонален карциноид има ниска ендокринна активност: около 50% от случаите се характеризират с асимптоматичен ход на заболяването и 10% от тези тумори са случайни находки от операция или по време на аутопсия. Симптоматологията варира в зависимост от местоположението на тумора: в централната, средната или периферната зона на засегнатия бял дроб. Централният карциноид, който засяга големите бронхи, обикновено причинява обструктивен пневмонит и хемоптиза, докато периферният карциноид се открива случайно с профилактична флуороскопия на гърдите. Паранеопластичните синдроми при бронхопулмо карциноид включват карциноиден синдром, синдром на Кушинг и акромегалия. В допълнение, такъв тумор понякога се появява при пациент с множество невроендокринни тумори (синдром на множествена ендокринна неоплазия, тип 1).

Така, карциноидният синдром се открива само при 2-7% от пациентите с злокачествен бронхопулмонален карциноид, а в 86% от случаите той е придружен от метастази в черния дроб. Синдромът на Кушинг обикновено се появява в резултат на ектопичното продуциране на АКТХ, но може да бъде и следствие от производството на ектопичен адренокортикотропно освобождаващ хормон. Понякога паранеопластичният синдром се комбинира със синдроми на увреждане на централната нервна система, като паранеопластичен енцефаломиелит и субакутна автономна дистония.

Карцином на вретеновидните клетки на белия дроб

Атипичният карциноид съставлява 11-24% от всички находки на бронхопулмонален карциноид. Тази форма включва тумор, който има (сред тези карциноиди) най-висока степен на хистологично и клинично злокачествено заболяване.

Макроскопично приблизително 1/3 от карциноидите са от централен тип, останалите 2/3 са от периферния тип, а последната трета от тях се среща в средната част на белите дробове. Централният карциноид често има външен вид на ендобронхиална неоплазма с диаметър 0,5-10 cm, с месеста консистенция, гладка повърхност и полипиформна форма на растеж. Често, такъв тумор може да проникне отвъд границите на хрущяла и в околния паренхим на белия дроб. Разрезната повърхност на туморното място може да бъде жълтеникава или червена, в зависимост от степента на развитие на кръвоносните съдове. Характеризира се с некроза, обширна хеморагия и перифокална обструктивна пневмония. Периферният карциноид, разположен в субплевралната зона на органа, често не е анатомично свързан с бронха. Има вид на ограничени възли без капсула, диаметър 0,5-6 см, чиято тъкан понякога прониква в околния паренхим на белия дроб. Тази форма на тумора е многократна и понякога се проявява в множество "микро-тумори". Типичният карциноид при 5-10% от пациентите е придружен от появата на метастази в регионалните лимфни възли, по-рядко - отдалечени метастази. Следователно, въз основа на констатациите на метастазите, не е възможно да се прецени наличието на атипична форма на тумора. Въпреки това, в типичен карциноид, дори пациенти с далечни метастази преживяват дълъг период от време. В сравнение с тази форма, атипичният карциноид се характеризира с голям обем и висока честота на метастази, както и с много по-ниска преживяемост.

Под микроскоп, както типичен, така и атипичен карциноид се различават по характерния растеж на туморния паренхим, изграден от сравнително мономорфни клетки (апудоцити). Тези клетки имат умерено еозинофилна, леко гранулирана цитоплазма и ядро, съдържащо леко гранулиран хроматин или по-груб и по-глибчатен хроматин с атипична форма на тумора. В последния случай се забелязват развити ядра. В цитоплазмата на туморните клетки видът карциноид е по-добър и по-чест, отколкото в атипичната форма, откриват се аргирофилни невроендокринни гранули. Хромогранин, синаптофизин, Леу-7, по-рядко соматостатин, калцитонин, серотонин, АКТХ се намират в тези гранули. Атипичната форма на карциноид се различава от типичната по следните параметри: повишена митотична активност (5-10 фигури на митоза в 10 зрителни полета с голямо увеличение на микроскопа); полиморфни и хиперхромни ядра на туморни апудоцити и повишено съотношение ядрено-плазмена; наличието на некроза. Както атипичните, така и типичните карциноили са способни да нахлуят в лимфните съдове. Според структурата на паренхима на типичните и атипичните карциноиди те се различават: трабекуларен, палисаден, жлезист, фузиформен, фоликуларен, розетен, папиларен и склерозиращ туморен тип. Понякога клетките на карциноида на белия дроб приемат формата на онкоцити, сред които има и ацинаро-подобни елементи, крикоидни клетки, които произвеждат слуз, и дори меланоцити. Повечето периферни карциноиди са от типа на вретенообразни клетки. В атипичните карциноиди се откриват еозинофилни хиалинни топки, които са свързани с производството на алфа-фетопротеин. В стромата на тумора могат да се появят амилоидни отлагания, осификация или калцификация.

Типичните и атипични карциноиди трябва да бъдат диференцирани от дребноклетъчен карцином, лейомиома, хемангиоперицитом, лейомиосаркома, хемодетом, шванома, мезотелиом, рак на вретеновата клетка и метастатични лезии.

- Върнете се към съдържанието на секцията "Онкология".

Карциноид - симптоми и лечение

Хирург, опит 3 години

Публикувано на 7 септември 2018 година

Съдържанието

Какво е карциноид? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Леднев А.Н., хирург с опит от 3 години.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Карциноидът (карциноиден или невроендокринен тумор) е бавно растящ вид злокачествен тумор, идващ от клетки на невроендокринната система.

Невроендокринната система (НСЗ) е разделение на ендокринната система, клетките от която са разпръснати по цялото тяло и изпълняват регулаторната функция на органите и системите чрез производството на хормон-активни вещества. [1]

Карциноидните тумори могат да се развият във всички органи, но по-често са локализирани в органите на стомашно-чревния тракт (GIT - стомах, малки и големи черва), бели дробове, тимус, панкреас и бъбреци.

Поради високата хормонална активност на клетките на HES, с развитието на туморния процес (неконтролирано клетъчно делене), голям брой хормонално активни вещества влизат в кръвта. В медицината тази ситуация се нарича "карциноиден синдром" и може да се прояви под формата на:

  • горещи вълни;
  • персистираща диария (т.е. продължителна - повече от 14 дни);
  • фиброзна лезия на дясната половина на сърцето;
  • болка в стомаха;
  • бронхоспазъм.

Точните причини за карциноидните тумори не са известни. Съществуват обаче редица фактори, които предполагат повишен риск от развитие на това заболяване:

  • Пол - жените имат по-голям шанс да развият карциноиден тумор от мъжете.
  • Възраст - в повечето случаи карциноидните тумори се диагностицират на възраст от 40 до 50 години.
  • Наследственост - наличието на множествена ендокринна неоплазия (тумори) тип I (MEN I) в близките семейства увеличава риска от развитие на карциноидни тумори. При пациенти с МЕН I се развиват множество тумори в жлезите на ендокринната система.

Симптоми на карциноид

Развитието на карциноиден тумор само по себе си рядко има клинични прояви. Всички основни симптоми са свързани с освобождаването на голямо количество хормонално-активни вещества в кръвта, т.е. с карциноиден синдром.

Основните прояви на карциноиден синдром са:

  • горещи вълни;
  • диария;
  • коремна болка;
  • задух;
  • увреждане на сърдечната клапа;
  • кожен обрив.

Често пациентите с диагноза карциноиден синдром се наблюдават от невролог или психиатър. Причината за това е естеството на оплакванията, показващи нарушения в работата на централната нервна система.

Зачервяване на лицето и шията е най-честият симптом на това заболяване.

Началото на типичния прилив е внезапно. Характерно за него е:

  • червено оцветяване на лицето и горната част на тялото;
  • изпотяване, продължило няколко минути.

През деня атаката може да се случи няколко пъти. Понякога тя може да бъде придружена от тежко разкъсване и да бъде предизвикана от алкохол или прием на храна, която съдържа тирамин (шоколад, ядки, банани). Често това състояние се счита за менопаузални горещи вълни и остава без специално внимание.

Понякога има редки симптоми на карциноиден синдром, които са резултат от тумори на някои видове НЕС клетки, ясно свързани с различни органи.

В панкреаса излъчват:

  • гастриноми (синдром на Zollinger - Ellison);
  • инсулином;
  • Vipoma (синдром на Werner-Morrison);
  • глукагономи.

Има и редица тумори, които секретират (произвеждат) ектопични хормони, т.е. в допълнение към основния орган в тялото, който произвежда определен хормон, в тялото се развива тумор, като едновременно с това се освобождава същият хормон.

Най-честата ектопична продукция на адренокортикотропен хормон (АСТН), в резултат на което пациентите придобиват характеристиката на външния вид на пациентите със синдром на Иценко-Кушинг. На практика обаче тези тумори са редки и имат специфична клинична картина.

Патогенеза на карциноид

Основната връзка в патогенезата на всички онкологични заболявания е неконтролираното клетъчно деление. Обаче, с развитието на тумор в невроендокринната система, основната разлика е, че клетките на тази тъкан имат способността да произвеждат хормон-активни вещества.

NES е широка клетъчна мрежа, разпръсната по цялото тяло, която, освобождавайки хормоно-активни вещества, участва в регулирането на работата на органите и системите. С развитието на тумор и неконтролирано разделяне, тези клетки започват да произвеждат увеличено количество хормонално активни вещества.

Основната произведена вазоактивна субстанция е серотонин. Въпреки това, горещите вълни са по-склонни да се появят в резултат на секреция на каликреин. Това е ензим (ускорител), който участва в образуването на лизил брадикинин. Освен това, този полипептид се превръща в брадикинин - един от най-мощните вазодилататори.

Други компоненти на карциноидния синдром са:

  • диария (свързана с повишено производство на серотонин, което значително увеличава перисталтиката (свиване на кухи органи), оставяйки по-малко време за абсорбиране на течност в червата);
  • фиброзни лезии на сърдечния мускул (особено на десните части, което води до недостатъчност на сърдечните клапи);
  • бронхоспазъм.

Патогенезата на увреждане на сърдечния мускул и бронхоспазъм е сложна и включва активиране на серотониновите 5-НТ2В рецептори. [2]

Когато се открие първичен тумор в стомашно-чревния тракт, серотонин и каликреин се дезинтегрират в черния дроб и проявите на карциноиден синдром не се появяват, докато метастазите не се появят в черния дроб, или карциноидният тумор не е придружен от чернодробна недостатъчност (цироза).

Карциноидните неоплазми на бронхопулмонална локализация могат да провокират развитието на карциноиден синдром и без чернодробни метастази. Тези различия се свързват с характеристиката на кръвоснабдяването, при която изтичането на кръв от стомашно-чревните органи протича през черния дроб и се филтрира в него, а изтичането на кръв от гръдните органи възниква веднага в системното кръвообращение.

Класификация и етапи на развитие на карциноиди

Класификацията на карциноидите се основава на оценката на различни фактори.

I. Чрез локализация

В зависимост от местоположението на първичния тумор, излъчван:

  • карциноидните тумори на гръдния кош (белите дробове, бронхите, тимуса) - съставляват около 25% от общия брой тумори на NES;
  • тумори на храносмилателната система - съставляват повече от 60% от общия брой НСВ тумори. [3]

II. Според степента на диференциация и потенциал за злокачествено заболяване [7]

Класификация на карциноидните тумори на белия дроб

Карциноидите на белите дробове в Международната хистологична класификация на белодробни тумори (WHO, 1981, 1999) са класифицирани като злокачествени тумори с разпределение на подгрупи от типични и атипични карциноиди.

Те принадлежат към туморите на ендокринната система, произтичащи от клетъчните елементи на клетъчния тип Кълчицки.

Малкият клетъчен рак е най-голямата група невроендокринни тумори на белия дроб. През 1991 г. W.D. Travis et al. идентифицира четвърта подгрупа - голям клетъчен карцином на невроендокринната система.

По този начин, със светлинна микроскопия, се различават четири вида ендокринни тумори.

Тумори на невроендокринната система от елементи на клетъчния тип Кълчицки:

А. Типичен карциноид
Б. Атипичен карциноид
B. Рак на малки клетки

• Малък рак на клетките
• Смесен дребноклетъчен и голям клетъчен карцином
• Комбиниран рак с малки клетки

Ж. Невроендокринен рак на големи клетки (LCNEC)

Ендокринен рак на големи клетки, установен чрез имунохистохимия или електронна микроскопия Рак на големи клетки с морфологични признаци на невроендокринен тумор

Трябва да се подчертае недостатъчната адекватност на класификацията на карциноидите на СЗО по отношение на клиничния ход и прогнозата. Морфологичната картина на тези тумори ни позволява да разграничим не две, а три варианта според степента на катаплазия: силно диференцирана (типична), умерено диференцирана (атипична) и ниско диференцирана (анапластична и комбинирана).

Подобно групиране се основава на клетъчните и структурните характеристики на неоплазма, има голямо практическо значение, тъй като определя клиничното протичане на заболяването, терапевтичната тактика и прогнозата.

Силно диференциран (типичен) карциноид

Силно диференцираният (типичен) карциноид микроскопично съответства на неоплазма с алвеоларни, тубуларни, трабекуларни и твърди структури (фиг. 2.20).


Фиг. 2.20. Силно диференциран (типичен) карциноид на алвеоларната структура. Оцветени с хематоксилин и еозин. x 200.

Полигонални туморни клетки с гранулирана еозинофилна или лека цитоплазма и правилни овални ядра. Ядрените обикновено са добре оформени. Митозите са рядкост. В повечето случаи се открива положителна реакция на оцветяване със сребро (с реакцията на Grimslius).

При електронно-микроскопското изследване в цитоплазмата, гранулите аргирофили отговарят на електронен плътни невросекционни гранули. Стромните тумори са оскъдни, васкуларизирани, рядко се наблюдава некроза.

Умерено диференциран (атипичен) карциноид


Фиг. 2.21. Умерено диференцирана (атипична) трабекуларна карциноидна структура.
а - макропрепарат; b - микрофото. Оцветени с хематоксилин и еозин. x 200.

Има огнища на дивергенцията на трабекуларни, тръбни, твърди структури. Стромалният компонент е подобен на този на типичен карциноид. Следователно, признаци на клетъчна и структурна атипия, както и инвазивен растеж в тези тумори, се забелязват не само микроскопски, но и макроскопски.

Ниско диференциран анапластичен и комбиниран arcinoid

Нискокачествената анапластична и комбинирана арциноида се характеризира с изразена структурна и клетъчна атипия, наличието на огнища на некроза и инфилтративен растеж (фиг. 2.22).


Фиг. 2.22 Нискокачествен (анапластичен) карциноид. Оцветени с хематоксилин и еозин. x 400

В комбиниран подвариант, анапластичните карциноидни структури се комбинират с ракови структури, включително сквамозен и аденокарцином. Макроскопски анапластичен карциноид обикновено не се различава от рака.

Карциноидните тумори представляват 1-2% от всички белодробни тумори. Тези варианти се различават по различен потенциал на злокачествено заболяване под формата на тежест на инфилтративен растеж, степен на прогресия, способност за метастазиране. Прогнозата корелира с варианта на карциноид, стадия на заболяването, размера на тумора, състоянието на интраторакалните лимфни възли и инвазията на кръвоносните съдове.

Според нашите данни регионални метастази в силно диференциран карциноид са установени при 3%, умерено диференцирани в 17,5% и слабо диференцирани при 74% от пациентите. Рационалността на трите идентифицирани от нас морфологични варианти на карциноиди се потвърждава от резултатите от оценката на размера на операцията и продължителността на живота на пациентите.

Карциноид: какво е това, продължителност на живота с карциноиден тумор

Карциноиден синдром - симптомен комплекс, който се появява, когато има невроендокринни тумори в тялото. Характеризира се с освобождаване на продукти от карциноидна секреция в кръвта - BAS, които включват серотонин, простагландини, брадикинин, хистамин и др. Колкото повече хормони изхвърлят карциноидите, толкова по-ярки са проявите на синдрома. Честотата на синдрома - 20% от пациентите с карциноиди. Такъв карциноиден тумор е практически способен да локализира навсякъде, характеризира се с бавен растеж. Следователно, при ранно откриване на такъв синдром, може да се получи пълно излекуване.

Същност на патологията

За първи път в тънките черва бе открит тумор и описан от Langans през 1867 г. при аутопсията. През 50-те години на 20-ти век се описват детайлно туморите и се открива появата на карциноиден синдром в тях. Карциноидите отдавна се считат за доброкачествени, но през последните 10-15 години тяхната злокачественост е доказана.

Ако говорим за процента локализация на карциномите, картината е както следва:

  • 39% попада върху тънките черва;
  • 26% - червеобразен процес;
  • 15% ректум;
  • до 5% - колокарциноми;
  • 2-4% за стомаха и панкреаса;
  • 1% за увреждане на черния дроб;
  • 10% - бели дробове.

Карцино-белите дробове са 1-2% от всички белодробни тумори. Тя е типична и нетипична по форма.

Типичният белодробен карциноид произвежда малко BAS, често протича без симптоми. 10% от тях се откриват случайно при аутопсия. Отдалечените метастази са редки.

Симптомите на белодробния карциноид зависят от неговата локализация: в централната, средната или периферната зона на паренхима. Периферният карциноид на белия дроб почти няма симптоми и може да бъде открит чрез флуорография.

Централно засяга големите бронхи, неговите прояви - не преминаване кашлица, torakalgii, затруднено дишане и кашлица кръв.

Атипичният карциноид представлява 10% от всички белодробни карциноиди. Придружен от карциноиден синдром при 7% от тези пациенти. Атипичността се проявява в агресивността и злокачествеността; в 86% от случаите, ранни метастази в черния дроб и медиастиналните лимфни възли. По-често се намира на периферията на белите дробове. Карциноидният синдром не прави половите различия, те се разболяват след 50-60 години.

Етиология на явлението

  • генетична предразположеност (наличие на множество ендокринни неоплазии);
  • мъжки пол;
  • алкохол и пушене;
  • neyfibromatoz;
  • стомашна патология.

Възрастта няма значение.

Форми на заболяването

Според клиничните си симптоми, синдромът се разделя на:

  • латентен карциноиден синдром - докато няма клиника, но има промени в урината и кръвта;
  • карциноиден синдром без определяне на първичната неоплазма и нейните метастази;
  • синдром + идентифициран карцином и метастази.

Основната основа за появата на синдрома е хормоналната активност на карциномните тъкани; те самите идват от апудоцити. Това е дифузна невроендокринна система, която има 60 вида клетки и се намира във всяка тъкан на тялото.

Тежестта на симптомите зависи от колебанията в концентрацията на секрети на карцином. Серотонинът е най-видният. Синдромът не е съществен компонент в невроендокринните тумори. Например, при чревни карциноми, това се случва след чернодробни метастази.

При карциноми в други органи (например, карциноид на белия дроб, яйчник, панкреас), синдромът се появява рано, дори преди метастази. Това е така, защото кръвта им през порталната вена не преминава и не се изчиства от секреция на карцином.

Симптомите на синдрома и тяхната зависимост

Повишеният серотонин причинява диария (в 75% от случаите), пристъпи на коремна болка, нарушена абсорбция на хранителни вещества в тънките черва и увреждане на сърдечния мускул. Ендокардът на дясната половина на сърцето се възражда и заменя с фиброзна тъкан.

Редки лезии на лявата половина се случват, защото кръвта със серотонин преминава през белите дробове, където серотонинът се унищожава. Фиброзните промени на ендокарда водят до неплатежоспособност на трикуспидалните и белодробните клапани и причиняват стесняване на a. rulmonalis.

Всичко това води до развитие на сърдечна недостатъчност и явлението стагнация на кръвта в аортния кръг. Това се изразява в развитието на асцит, оток на краката, синдром на чернодробна болка, дължаща се на хепатомегалия, пулсация и подуване на вратните вени. Увеличаване на концентрацията на хистамин и брадикинин - виновен за появата на горещи вълни. Този симптом се среща при 90% от пациентите. Ролята на някои други БАН е неясна до края.

Приливи и отливи - нещо като приливи и отливи по време на менопаузата. Те се изразяват в внезапна периодична поява на рязко зачервяване на горната половина на тялото.

Това е особено изразено върху лицето, придружено от червена склера и изразено сълзене. Хиперемията е и в задната част на главата, врата. В същото време има усещане за топлина, парене и изтръпване. АТ капки, пулсът се ускорява.

Кръвта се оттича от мозъка, може да се получи замаяност. Първо, честотата на приливите и отливите е ограничена веднъж седмично. След това броят се увеличава до 10-20 дневно. Приливът може да продължи до няколко часа.

Има някои провокатори на тези фактори: приемане на алкохол, подправки, пикантни и мазни храни, увеличаване на психофизическия стрес, лечение на лекарства, които увеличават серотонина. Спонтанните приливи са редки.

Диария - появата му се дължи на факта, че серотонинът увеличава чревната перисталтика. Диарията става постоянна, но различна по тежест. Поради малабсорбция на абсорбцията на хранителни вещества, настъпва хиповитаминоза.

Коремна болка - те могат да бъдат причинени от растящ карцином, който създава механична пречка за напредъка на хранителния болус.

При продължителен курс на карциноиден синдром, сънливост се наблюдава намаляване на мускулния тонус; умората се увеличава, намалява теглото, появява се сухота на кожата и жажда. При бягане трофичната кожа се влошава, появяват се оток, се появяват признаци на анемия и намалява минерализацията на костите.

В 10% от случаите синдромът се проявява като бронхоспазъм, експираторна диспнея, когато издишването е трудно. Аускултация - хрипове.

Карциноидният синдром може да се прояви от много заплашителна страна под формата на карциноидна криза по време на всяка операция.

В същото време рязко спада кръвното налягане, настъпват тахикардия, бронхоспазъм и хипергликемия. Такъв шок може да завърши със смърт.

Така, обобщавайки и обобщавайки всички симптоми, чревният карциноид дава прояви на синдрома под формата на: пароксизмална коремна болка, гадене, възможно повръщане, диария, асцит; Синдромът на карциноида на апендикса регресира с апендектомия. Рак на стомаха - най-често се среща и има 3 вида. Туморът е доста агресивен по отношение на метастазите.

Тип I - размер на тумора по-малък от 1 cm; най-често е доброкачествена и има добра прогноза.

Тип II - размер на образованието по-малък от 2 cm; прераждане рядко.

Тип III - най-често срещан; размерът на карцинома е до 3 см. Той е злокачествен, често се срещат метастази. Дори и при ранно откриване, прогнозата е лоша. Ако образованието бъде открито рано, лечението може да удължи живота с 10-15 години, което е много ценно в онкологията.

Други места на карцином незабавно пораждат карциноиден синдром. Трябва да се отбележи, че симптомите на синдрома не са специфични, те нямат голяма диагностична стойност. Това не се отнася само за приливите и отливите. Те се срещат само при менопауза или е карциноиден синдром.

В последния случай приливите и отливите са 4 вида:

  • Тип 1 - продължителността на атаката няколко минути; само зачервяване на лицето и шията;
  • Тип 2 - лицето е цианотично, носът му набъбва и става син, продължава до 10 минути;
  • Тип 3 - продължава часове и дни, добавя се склера хиперемия, скъсване, дълбоки бръчки по лицето;
  • Тип 4 - настъпва хипертермия, на ръцете и шията се срещат червени петна с различни форми.

Диагностични мерки

Притежава трудности при отсъствието на най-характерните симптоми - зачервяване на кожата и горещи вълни. Биохимията на кръвта определя високото съдържание на серотонин в кръвта и увеличаването на 5-хидроксииндолецетната киселина (5-OIAA) в урината.

(5-HIAK) - показател за метаболизма на серотонина в организма. С карциноиди тя се повишава.

За правилния анализ трябва да откажете да включите в храната на хранителните източници на серотонин 3 дни преди кръводаряване: банани, ядки, домати, шоколад, авокадо и др. не приемайте наркотици.

При съмнителни случаи, провокират приливи и отливи, изкуствено приемащи алкохол, въвеждането на Ca глюконат. Извършват се и КТ сканиране, ЯМР сканиране (като най-информативен) на коремните органи, сцинтиграфия, рентгенови лъчи, гастро, дебелото черво, бронхоскопия и др.

Карциноидна криза - може да бъде провокирана от операции и анестезия; инструментална диагностика; химиотерапия; стрес.

Признаци на карциноидна криза: скокове на кръвното налягане във всяка посока; влошаване на общото състояние; засилено дишане трудно; пулс почти не е открит, тахикардия; загуба на съзнание Без лечение се развива кома.

Принципи на лечение

Лечението на карциноиден синдром е преди всичко лечение на тумор, който е основната причина. Изборът на нейното лечение се определя по време на диагнозата, когато се откриват нейният стадий, размер и локализация. Методи за лечение на заболяването: хирургия, химиотерапия и лъчева терапия; симптоматично лечение.

Основата на лечението е операцията. Изрязването на неоплазма е радикално, минимално инвазивно и палиативно. С радикално изрязване се предполага отстраняване на карцинома с околните тъкани и лимфни възли.

С поражението intestinum - произвеждат резекция на засегнатата област с прилежащата мезентерия.

С карциноид на дебелото черво - дясна хемиоклектомия.

Палиативната хирургия се извършва вече с ракови метастази. Големите огнища се отстраняват, за да се намали ендокринната активност на карцинома и тежестта на синдрома.

Симптомите могат също да бъдат намалени чрез емболизация или лигиране на чернодробната артерия - това са минимално инвазивни интервенции.

За метастази се препоръчва химиотерапия. Използва се след отстраняване на карциноми при наличие на нарушения на черния дроб, сърдечен мускул, високи нива на 5-HIAA в урината.

За да се изключи карциноидна криза, терапията започва с малки дози.

По-често химиотерапията не дава добри резултати. Само една трета от пациентите са имали подобрена и продължителна ремисия до шест месеца.

Симптоматично лечение за високо освобождаване на серотонин от карциноми се извършва от серотонинови антагонисти.

С активността на карциноми, които произвеждат хистамин в големи количества - предписват ранитидин, AGP, циметидин.

За общо потискане на секрецията на биологично активни вещества - предпишете Октреотид, Ланреотид (аналози на соматостатин), интерферони.

Това подтиска клиничния синдром повече от 50% от случаите. Здравето на пациентите е много по-лесно.

Прогнози и превенция

Всичко зависи от етапа и размера на туморите. Ако няма метастази, се извършва радикално отстраняване на тумора - пълно възстановяване. Очакваната продължителност на живота се увеличава с 15 години или повече при 95% от пациентите.

В противен случай прогнозата е лоша - само всеки пети пациент оцелява с метастази. Карциноидните тумори се развиват постепенно, дълго време, което позволява на пациента да живее още десет години. Пациентът умира от неоплазми с метастази, кахексия, възможна чревна обструкция.

Не съществуват специфични превантивни мерки. Общите превантивни мерки включват здравословен начин на живот, физическа активност, балансирано хранене, отказване от тютюнопушенето и алкохол, избягване на влиянието на онкогенните вещества.

Как да се предотврати образуването на белодробен карциноид

Туморите на белия дроб се характеризират със симптоми, характерни за патологиите на дихателната система. Освен това, първите признаци, показващи поражението на органите, се появяват в късните етапи на развитието на неоплазма. По същия начин, карциноидът на белите дробове се проявява. Този тумор е сред раковите заболявания, които изискват комплексно лечение.

Съдържанието

Дефиниция на концепцията

Карциноидът е преканцерозен тумор, състоящ се от клетки от ендокринната и нервната системи. Такива тумори често засягат стомашно-чревния тракт. Подобно разпространение на карциноиди се обяснява с факта, че най-високата концентрация на тези клетки се наблюдава в органите на стомашно-чревния тракт, както и в бронхите и урогениталната система.

Предракови тумори нарушават синтеза на някои биологично активни съединения. В същото време, карциноидите са способни самостоятелно да произвеждат хормони, включително серотонин, каликреин, простаглайн и кинин.

50% от туморите са злокачествени.

По тема

Как да се предотврати развитието на плевропулмонарна бластома при деца

  • Виктория Навроцкая
  • Публикувано на 18 февруари 2019 г.

Разграничават се две форми на карциноиди: типични и нетипични. Първият е един от силно диференцираните видове тумори и се характеризира с липсата на некроза. Атипичният карциноид се състои от големи клетки с ясно изразени ядра.

Типични неоплазми рядко се превръщат в рак. Атипичните карциноиди се считат за по-опасни от гледна точка на прогресирането на туморния процес.

Поради факта, че растежът на образуванията често не е съпроводен, по-често (средно 74% от пациентите) са диагностицирани с дребноклетъчен рак на белия дроб. Последното обикновено се открива при мъже на възраст над 60 години. Прогнозата за дребноклетъчен карцином е изключително неблагоприятна. Само 8% от пациентите с такъв тумор живеят повече от 5 години.

причини

Не са установени истинските причини за появата на карциноиди. Изследователите смятат, че пушенето може да предизвика растеж на тумора в белия дроб. Влиянието на този фактор обаче не винаги води до появата на предракови тумори.

Втората най-вероятна причина за карциноидите е генетичната предразположеност. Рисковата група включва пациенти със синдром на множествена ендокринна неоплазия от първи тип. Възможно е също появата на тумори от този тип с неврофиброматоза тип 1. Това заболяване е тежко и се характеризира с лезии на кожата и дисфункция на нервната система.

Рискът от развитие на карциноиди се определя от пола и расата. Туморите от този тип се формират по-често в белите дробове при жените и европейците. Причините за това разпределение не са установени.

симптоми

Карциноидът се характеризира с неясна клинична картина. Симптомите, които се появяват, когато туморът расте, "маскират" от патологията на дихателната система. При възникване на белодробни лезии:

  • задух;
  • признаци на пневмония;
  • хронична кашлица.
По тема

Всичко, което трябва да знаете за рака на гърдата

  • Максим Дмитриевич Гусаков
  • Публикувано на 3 септември 2018 г. на 7 ноември 2018 г.

Растежът на предракови тумори допринася за присъединяването на вторична инфекция. Това обстоятелство значително усложнява диагнозата.

Симптомите се проявяват, когато туморът достигне голям размер и метастазира. Видът на клиничните събития зависи от областта на лезията. Растежът на тумори в белите дробове в редки случаи провокира карциноиден синдром, проявяващ се под формата на следните симптоми:

  • горещи вълни;
  • пристъпи на тахикардия поради увреждане на сърдечната клапа;
  • бланширане на кожата;
  • задух;
  • brohospazm.

Понякога при пациентите горната половина на тялото става червена на фона на понижаване на кръвното налягане. В същото време се забелязват гадене и повръщане. Възможен е и течащ нос и увеличено разкъсване.

Първоначално продължителността на тези атаки не надвишава 10 минути. С развитието на туморния процес кожата придобива постоянен червен оттенък с синкав оттенък. По пътя тя активира процеса на разделяне на клетките на дермата и се образуват пигментни петна по повърхността на последната.

С поражението на белия дроб се развива ателектазата (дефлация на органите). В крайни случаи настъпва карциноидна криза, характеризираща се с дисфункция на нервната система, нарушено дишане и кръвообращение.

диагностика

Карциноидите обикновено се откриват случайно по време на белодробно изследване (планирано или поради патология). Почти невъзможно е да се диагностицира тумор въз основа на симптомите.

По тема

Какви са симптомите на трахеален тумор?

  • Максим Дмитриевич Гусаков
  • Публикувано на 3 септември 2018 г. на 12 ноември 2018 г.

Ако се подозират белодробни лезии в началния етап, се извършват изследвания на кръвта и урината. И двата теста помагат за оценка на концентрацията на хормони, синтезирани от карциноиди. За оценка на състоянието на проблемния орган се назначават:

При карциноиди сцитографията на соматостатиновия рецептор се счита за най-ефективна. Този метод включва въвеждане в организма на специфични хормони, които се натрупват в продължение на няколко часа в местата на локализация на тумора.

За карциноиди е необходима биопсия, през която проблемните тъкани се събират за по-нататъшно изследване. Този метод ви позволява да определите вида на неоплазма.

Методи за лечение

Белодробният карциноид се лекува хирургично. Използването на консервативна терапия в този случай е неефективно. Лекарството често се комбинира с хирургични методи.

Рядко при лечение на белодробни тумори се използва интерферон алфа, който осигурява намаляване на размера на тумора при 15% от пациентите. Вещество от този тип провокира рязко намаляване на телесното тегло и треска.

В крайни случаи, когато избраният метод на лечение не дава положителни резултати, се предписва поддържаща терапия. Последното помага да се намали интензивността на общите симптоми. Поддържащата терапия включва отхвърляне на консумацията на редица продукти, които провокират горещи вълни. Също така се предписват витаминни комплекси, които нормализират състоянието на кожата.

Хирургичната интервенция се използва в случаите, когато има достъп до проблемната област. Видът на операцията се определя в зависимост от местоположението, вида и размера на тумора. Хирургът при избора на тактика на лечение отчита наличието на съпътстващи патологии на дихателната система.

Кръгла резекция

Операцията включва два разреза (над и под тумора), последвано от изрязване на проблемните тъкани. В допълнение към неоплазма, част от бронха се отстранява по време на операцията.

За малки карциноиди е показана сегментектомия (клин резекция). Този метод включва частично отстраняване на белодробната тъкан.

лобектомия

Лобектомията се предписва, когато е невъзможно да се прилагат предишни лечебни методи поради локализацията на тумора. По време на операцията лекарят премахва цял лоб на засегнатия бял дроб.

пневмонектомия

Пневмонектомията се предписва за множествен дребноклетъчен карцином. По време на операцията хирургът отстранява десния или левия бял дроб.

Независимо от вида на операцията, лекарят премахва местните лимфни възли, за да провери за наличието на последните ракови клетки. Средно по време на операцията до 10% от типичните и 50% от атипичните тумори започват да метастазират.

Отстраняването на лимфните възли намалява риска от рецидив на карциноиди.

Торакален метод

Гръдна хирургия се извършва с помощта на видеокамера, която се вкарва в гръдната кухина чрез малък разрез. Този метод е по-малко агресивен. Камерата ви позволява да определите точното местоположение на тумора, така че хирургът да направи малки разрези за отстраняване на тумора.

По тема

Всичко за рака на медиастина

  • Виктория Навроцкая
  • Публикувано на 25 август 2018 г. 7 ноември 2018 г.

Шансовете след радикална операция зависят от вида на тумора и от навременността на лечението. Прогнозата след операцията е положителна, когато малки карциноиди, които не дават метастази, са отстранени.

Успехът на лечението се определя и от наличието или липсата на съпътстващи заболявания. След отстраняване на лоб или целия бял дроб при пациенти с хронични заболявания на органи, възстановяването е забележимо значително по-дълго. По време на рехабилитационния период човекът ще изпита затруднено дишане.

Палиативни лечения

В някои случаи при лечението на карциноиди се използват методи за палиативно лечение. Този подход включва облекчаване на основните симптоми.

За тези цели се прилага:

  • химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • радиоактивни лекарства.

Химиотерапията включва интравенозно или перорално лечение. Този метод на лечение се използва за метастатични тумори.

Химиотерапията рядко дава положителни резултати за карциноиди. Лекарствата се използват предимно след отстраняване на тумора. Повечето пациенти се предписват няколко лекарства. Продължителността на такова лечение е 3-4 седмици, след което е необходима кратка почивка.

При карциноиден синдром Октреотид показва добри резултати. Лекарството забавя растежа на тумора и в редки случаи спомага за намаляване на размера на тумора.

карциноиден

Карциноидът е рядка, потенциално злокачествена неоплазма от групата на невроендокринните тумори. Намира се в органите на храносмилателната и дихателната системи. Изпускат големи количества биологично активни вещества. Карциноидът може да бъде асимптоматичен за дълго време. Настъпват последващи приливи, придружени от зачервяване на горната половина на тялото, тахикардия и хипотония. Възможни са диария и коремна болка. В напреднали случаи може да се развие кървене, чревна обструкция или ателектаза на белия дроб. Диагнозата карциноид се прави на базата на симптоми, ултразвук, КТ, лабораторни изследвания и други изследвания. Лечение - хирургия, химиотерапия.

карциноиден

Карциноидът е рядък, бавно растящ, хормонално активен тумор, произхождащ от клетките на APUD системата. Според клиничното протичане той прилича на доброкачествени новообразувания, но е предразположен към отдалечени метастази. Карциноидът се счита за потенциално злокачествена неоплазия. Често засяга стомаха и червата, по-рядко се срещат в белите дробове, панкреаса, жлъчния мехур, тимуса или урогениталния тракт. Обикновено карциноид се диагностицира на възраст 50-60 години, въпреки че може да се открие при млади пациенти. Той съставлява 0.05-0.2% от общия брой онкологични заболявания и 5-9% от общия брой на стомашно-чревните неоплазии. Според някои данни, мъжете страдат от карциноиди по-често, отколкото при жените, а в други - заболяването също толкова често засяга и двата пола. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, гастроентерологията, пулмологията, абдоминалната хирургия, гръдната хирургия и ендокринологията.

Етиология и патология на карциноид

Неоплазми, произхождащи от ендокринни клетки, са описани през 1888 година. Малко по-късно, през 1907 г., Оберндорфер първо използва името "карциноид", за да се позове на неоплазии, наподобяващи рак на дебелото черво, но се характеризира с по-доброкачествен курс. Въпреки повече от един век проучване на карциноиди, причините за тяхното развитие все още не са известни. Изследователите отбелязват ненаситно изразена наследствена предразположеност.

В 50-60% от случаите карциноидите се намират в областта на апендикса, в 30% - в областта на тънките черва. Възможно е увреждане на стомаха, дебелото черво, ректума, панкреаса, белите дробове и някои други органи. Съществува определена корелация между локализацията на карциноид и нивото на серотонин в тялото на пациента. Най-голямо количество серотонин отделя карциноиди, разположени в илеума, йеюнума и дясната половина на дебелото черво. Туморите на бронхите, дванадесетопръстника, стомаха и панкреаса се характеризират с по-ниско ниво на хормонална активност.

Поради бавния растеж, малкия размер и дългият асимптоматичен ход на карциноидите за дълго време се считат за доброкачествени тумори. По-късно обаче се оказа, че туморите от тази група често метастазират. При карциноидите на тънките черва отдалечени метастази се откриват при 30-75% от пациентите, с лезии на дебелото черво - при 70%. Вторичните онкологични процеси обикновено се откриват в регионалните лимфни възли и черния дроб, по-рядко в други органи.

С поражението на кухите органи, карциноидите се локализират в субмукозния слой. Туморите растат по посока на външната стена на червата и по посока на органната кухина. Обикновено диаметърът на карциноида не надвишава 3 см. Туморната тъкан е плътна, жълта или сиво-жълта в разреза. Съществуват три основни вида хистологична структура на карциноидите: с образуване на трабекули и твърди гнезда (тип А), под формата на тесни ленти (тип В) и с псевдо-желязна структура (тип С). При провеждане на реакции на аргенафин и хромафин в цитоплазмата на клетките на изследваната проба се определят серотонин-съдържащи зърна.

Симптоми на карциноид

За карциноидни тумори, характеризиращи се с дълъг асимптоматичен ход. Патогномоничните признаци са пристъпи на горещи вълни, придружени от внезапно зачервяване на лицето, шията, шията и горната половина на тялото. Преобладаването на хиперемия при карциноид може да варира - от локално зачервяване на лицето до широко разпространено обезцветяване на цялата горна част на тялото. По време на горещи вълни има усещане за топлина, изтръпване или парене в областта на хиперемията. Възможни са конюнктивална зачервяване, разкъсване, повишено слюноотделяне и подуване на лицето.

Наред с горните симптоми по време на пристъпите при пациенти с карциноид се наблюдава повишаване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане. По-рядко, приливите и отливите са придружени от повишено кръвно налягане. Пристъпите на карциноид се развиват без видима причина или възникват на фона на физическо натоварване, емоционален стрес, приемане на определени лекарства, пиене на алкохол, ядене на пикантни и мазни храни. Продължителността на атаката е обикновено от 1-2 до 10 минути, по-рядко - няколко часа или дни. В началните етапи на карциноида, приливите се наблюдават 1 път през няколко седмици или месеци. Впоследствие честотата на атаките се увеличава до няколко пъти на ден.

Като се имат предвид особеностите на потока, в карциноидите се идентифицират четири вида приливи и отливи. Продължителността на пристъпите от първи тип (еритематозен) е няколко минути. Зоната на зачервяване е ограничена до лицето и шията. Вторият вид приливи трае 5-10 минути. Лицето на карциноидния пациент става цианозно, носът придобива червеникаво-лилав оттенък. Атаките от третия тип - най-дългият, могат да продължат от няколко часа до няколко дни. Те се проявяват чрез повишено сълзене, конюнктивална хиперемия, хипотония и диария. При четвъртия тип приливи се наблюдават ярко-червени петна във врата и горните крайници.

Приливите и отливите са част от карциноидния синдром и се развиват при 90% от пациентите с карциноиди. Заедно с приливите и отливите, диарията се появява при 75% от пациентите, поради повишената двигателна функция на червата под действието на серотонина. Тежестта на диарията в карциноид може да варира значително, като при многобройни течни изпражнения могат да се появят хиповолемия, хипопротеинемия, хипокалцемия, хипокалемия и хипохлоремия. Възможен е и бронхоспазъм, придружен от експираторна диспнея, бръмчене и свистене на сухи хрипове.

С течение на времето половината от пациентите с карциноид развиват ендокардиална фиброза, поради ефекта на пиковите емисии на серотонин. Преобладава лезията на дясното сърце с образуване на недостатъчност на трикуспидалната клапа. Наред с горните симптоми, карциноидите могат да разкрият пелагични кожни промени, фиброзна стеноза на уретрата, фибротични промени и стесняване на мезентериалните съдове. Понякога при пациенти с карциноид се наблюдава образуване на сраствания в коремната кухина с развитието на чревна обструкция.

При провеждане на хирургична процедура или инвазивна процедура могат да се развият карциноидни кризи, които застрашават живота на пациента. Кризата се проявява с прилив, внезапен спад на кръвното налягане (възможно е съдов колапс), изразено повишаване на сърдечната честота, повишена температура, обилно изпотяване и тежък бронхоспазъм. В някои случаи, карциноидните кризи възникват спонтанно или при стрес.

Метастазите често засягат черния дроб. При обичайните вторични огнища се наблюдава увеличаване на черния дроб, жълтеница и повишаване на активността на трансаминазите. При карциноидните метастази в перитонеума е възможно асцит. Някои пациенти имат метастази в костите, панкреаса, мозъка, кожата, яйчниците или гърдите. С скелетни увреждания при пациенти с карциноид, болки в костите, с метастази в панкреаса - болки в епигастралната област с излъчване на гърба, с увреждане на мозъка - неврологични нарушения, с метастази в гърдите - задух и кашлица. В някои случаи малките метастатични огнища в карциноидите протичат без клинични прояви и се откриват само при провеждане на инструментални изследвания.

Диагностика на карциноид

Поради възможния асимптоматичен ход, бавна прогресия и малък размер на основния фокус, диагнозата карциноид може да бъде свързана с определени затруднения. Специфични лабораторни тестове за потвърждаване наличието на невроендокринен тумор са определянето на нивата на серотонин в кръвната плазма и нивото на 5-хидроксииндолцетинова киселина в урината. За определяне на локализацията на първична неоплазия и метастатични огнища се използва сцинтиграфия с октреотид.

В някои случаи карциноидът може да бъде открит по време на ендоскопско изследване. При съмнение за стомашна лезия се предписва гастроскопия, колоноскопия на дебелото черво, ректоскопия на колона, бронхоскопия, бронхоскопия и др. По време на ендоскопия се извършва биопсия, последвана от хистологично изследване на тъканна проба. В допълнение към сцинтиграфията, ЯМР и КТ на коремните органи, рентгенография на гръдния кош, селективна ангиография, сцинтиграфия на целия скелет и други изследвания могат да се използват за идентифициране на карциноидни и метастатични огнища.

Лабораторни методи могат също да бъдат използвани за оценка на разпространението на карциноид, по-специално определянето на нивото на хроматографа А в кръвта. Увеличаването на концентрацията на хроматографски А над 5000 mg / ml показва наличието на множество карциноидни метастази. При наличието на карциноиден синдром може да се изисква диференциална диагноза с други невроендокринни тумори, медуларни тиреоидни тумори и дребноклетъчен рак на белия дроб. При липса на горещи вълни, карциноидът с апендикс понякога трябва да се диференцира с хроничен апендицит, лезии на дебелото черво с рак на дебелото черво и чернодробни метастази с други чернодробни заболявания, придружени от жълтеница и хепатомегалия.

Карциноидно лечение

Основният метод за лечение на карциноиди е хирургичната намеса. При неоплазии на апендикса се извършва апендектомия, при туморите на йеюнум и илеум, участъкът от лезията се отстранява заедно с отстраняването на мястото на мезентерията и регионалните лимфни възли. При карциноиди на дебелото черво се извършва хемиколектомия. При единични метастази в черния дроб е възможна сегментална резекция на органа. В случай на многобройни метастази понякога се използва емболизация на чернодробните артерии, криодеструкция или разрушаване на радиочестотата, но ефективността на тези лечения, както и вероятността от усложнения, не са добре разбрани поради малкия брой наблюдения.

Химиотерапията за карциноид е неефективна. Отбелязва се известно увеличение на продължителността на живота при предписване на флуороурацил със стрептозоцин, но употребата на тези лекарства е ограничена поради гадене, повръщане и отрицателни ефекти върху бъбреците и кръвотворната система. Лекарствената терапия с карциноид обикновено включва използването на аналози на соматостатин (октреотид, ланреотид), възможно в комбинация с интерферон. Използването на тази комбинация от лекарства ви позволява да елиминирате проявите на болестта и да намалите скоростта на туморен растеж.

Прогнозата за карциноидите е относително благоприятна. С ранното откриване на неоплазма, отсъствието на отдалечени метастази и успешната радикална операция е възможно възстановяване. Средната продължителност на живота е 10-15 години. Причината за смъртта на пациенти с общи форми на карциноид обикновено е сърдечна недостатъчност, дължаща се на заболяване на трикуспидалната клапа, чревна обструкция по време на сраствания в коремната кухина, ракова кахексия или дисфункция на различни органи (обикновено в черния дроб), дължаща се на отдалечени метастази.