астроцитом

Астроцитомът е първичен тумор на мозъка, произхождащ от астроцити (звездни клетки) на невроглията. Астроцитомите варират по клиничен път, степен на злокачественост, локализация. Честотата варира от 5 до 7 случая на 100 000 население.

Мозъчните астроцитоми могат да се появят при хора на всяка възраст и пол, но мъжете на 20–50 години са по-податливи на тях.

При възрастните астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на големите полукълба на мозъка. При деца те по-често засягат мозъчния ствол, малкия мозък или зрителния нерв.

Причини и рискови фактори

Точните причини, водещи до развитието на астроцитоми, понастоящем не са известни. Предразполагащите фактори могат да бъдат:

  • вируси с висока степен на канцерогенност;
  • генетична предразположеност към туморни заболявания;
  • някои генетични заболявания (бучиста склероза, болест на Реклингхаузен);
  • определени професионални рискове (производство на каучук, рафиниране, радиация, соли на тежки метали).
В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се появят отново и да се дегенерират в злокачествени.

Форми на заболяването

В зависимост от клетъчния състав астроцитомите се разделят на няколко вида:

  1. Пилоцитна астроцитом. Доброкачествен тумор (степен I злокачествено), обикновено локализиран в зрителния нерв, мозъчния ствол, малкия мозък. Това се случва, като правило, при деца. Характеризира се с бавен растеж и ясни граници.
  2. Фибриларен астроцитом. Според хистологичната структура той се отнася до доброкачествени тумори, но има тенденция да се повтаря (степен II на злокачествено заболяване). Различава се в бавния растеж и липсата на ясни граници. Не покълва в менингите, не метастазира. Фибрилярният астроцитом се среща при млади хора на възраст под 30 години.
  3. Анапластична астроцитом. Злокачествен тумор (III степен на злокачествено заболяване), характеризиращ се с липса на ясни граници и бърз инфилтративен растеж. По-често засяга мъже на възраст над 30 години.
  4. Глиобластом. Злокачествен и най-опасен тип астроцитом (IV степен на злокачествено заболяване). Той няма граници, бързо расте в околните тъкани и дава метастази. Обикновено се наблюдава при мъже от 40 до 70 години.

Силно диференцирани (доброкачествени) астроцитоми съставляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.

симптоми

Всички симптоми на астроцитома на мозъка могат да бъдат разделени на общи и локални (фокални). Развитието на общи симптоми се дължи на повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на компресия на мозъчната тъкан от растящия тумор. Първите прояви на заболяването обикновено имат неспецифичен общ характер:

  • персистиращо главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • зрително увреждане (поява на мъгла пред очите, диплопия);
  • повишена лабилност на нервната система;
  • увреждане на паметта, намалена производителност;
  • епилептични припадъци.

Степента на прогресиране на симптомите на астроцитома зависи от степента на злокачественост на тумора. Но с течение на времето, фокалните симптоми също се присъединяват към общото. Тяхната поява е свързана с компресия или разрушаване на нарастващ тумор на съседни мозъчни структури. Фокалните симптоми се определят от местоположението на туморния процес.

Когато астроцитомите са разположени в мозъчните полукълба, се появяват хемихипестезия (нарушение на чувствителността) и хемипареза (мускулна слабост) на крайниците от едната страна на тялото, противоположна на локализацията на тумора.

При поражението на мозъчния тумор координацията се нарушава, за пациента става трудно да поддържа баланс в изправяне и ходене.

За астроцитомите на челния лоб на мозъка са характерни:

  • намалена интелигентност;
  • увреждане на паметта;
  • пристъпи на агресия и изразено психическо вълнение;
  • намалена мотивация, апатия, инертност;
  • тежка обща слабост.

Астроцитомите, локализирани в темпоралния лоб на мозъка, са придружени от халюцинации (вкусови, слухови, обонятелни), нарушения в паметта и речта. Астроцитомите на границата на тилната и темпоралната част могат да причинят зрителни халюцинации.

Туморът в тилния лоб причинява зрителни увреждания.

Мозъчните астроцитоми могат да се появят при хора на всяка възраст и пол, но мъжете на 20–50 години са по-податливи на тях.

При париетална астроцитом има нарушения на фината моторика на ръката, нарушения в писането.

диагностика

Ако се подозира астроцитом, се извършва клиничен преглед на пациента от неврохирург, офталмолог, невролог, отоларинголог, психиатър. Тя трябва да включва:

  • неврологично изследване;
  • изследване на психичното състояние;
  • офталмоскопия;
  • определяне на зрителни полета;
  • определяне на зрителната острота;
  • вестибуларно изследване;
  • прагова аудиометрия.

Първичното инструментално изследване за съмнение за астроцитом на мозъка се състои от електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоенцефалография (Ехо). Идентифицираните промени са индикации за насочване към магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.

За изясняване на характеристиките на кръвоснабдяването на астроцитомите се извършва ангиография.

При възрастните астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на големите полукълба на мозъка. При деца те по-често засягат мозъчния ствол, малкия мозък или зрителния нерв.

Точна диагноза с определянето на степента на злокачественост на тумора може да се направи само според резултатите от хистологичния анализ. Възможно е да се получи биологичен материал за това изследване със стереотаксична биопсия или по време на операция.

лечение

Изборът на лечение за астроцитома на мозъка зависи до голяма степен от степента на неговото злокачествено заболяване.

Премахването на доброкачествен астроцит с малък размер (не повече от 3 cm) обикновено се извършва по стереотаксичен радиохирургичен метод. Осигурява целенасочено облъчване на туморна тъкан с минимален ефект на радиация върху здрава тъкан.

Повечето астроцитоми се отстраняват с традиционна хирургия с краниотомия. Радикалното отстраняване на злокачествени тумори в много случаи е невъзможно, тъй като те бързо покълват в околната мозъчна тъкан. За да се подобри състоянието на пациента и да се удължи живота му, хирурзите прибягват до палиативни операции, насочени към намаляване на обема на туморно образуване и намаляване на тежестта на явленията на хидроцефалия.

Радиотерапията на астроцитома на мозъка обикновено се предписва при неоперабилни случаи. Курсът се състои от 10-30 сеанса на облъчване. В някои случаи, лъчетерапия се предписва под формата на подготовка за операция, защото тя позволява да се намали размера на тумора.

Друг метод, използван за астроцитомите, е химиотерапия. Най-често се използва за лечение на деца. В допълнение, химиотерапията се предписва в следоперативния период, тъй като намалява риска от метастази и рецидив на тумора.

Възможни усложнения и последствия

Мозъчните астроцитоми, дори и доброкачествените, имат изразено отрицателно въздействие върху мозъчните структури, което води до увреждане на техните функции. Туморът може да причини загуба на зрение, парализа, психични разстройства и др. Прогресията на астроцитома води до компресия на мозъка и смърт.

перспектива

Прогнозата е лоша, което е свързано с висока степен на злокачествено заболяване на повечето диагностицирани тумори. В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се появят отново и да се дегенерират в злокачествени. С астроцитомите на мозъка от III и IV степен на злокачествено заболяване, средната продължителност на живота на пациента е една година. Най-оптимистичната прогноза за астроцитомите е малигненост I степен, но дори и в този случай продължителността на живота в повечето случаи не надвишава пет години.

предотвратяване

Понастоящем няма превантивни мерки, насочени към превенция на астроцитомите, тъй като точните причини за тяхното развитие не са установени.

Астроцитом на мозъка злокачествен или доброкачествен

Мозъчен астроцитом

Туморните заболявания на мозъка обикновено се наричат ​​"глиоми". Астроцитомите са един от най-често срещаните видове глиоми. Обикновено туморът заразява изключително важни глиални клетки, които са основните поддържащи компоненти на централната нервна система.

Този тумор може да се развие почти навсякъде в мозъка, от малкия мозък до оптичните нервни влакна. И тъй като повече от половината от случаите на астроцитом се характеризират с злокачествени лекари, лечението на това заболяване трябва да започне веднага.

Рискови фактори

Има следните фактори, които увеличават възможността за тумор в лицето:

    Онкологични вируси и свързани с тях заболявания; Излагане на облъчване. При пациенти с друг тип рак, които преди това са преминали няколко курса на лъчетерапия, рискът от развитие на астроцитоми на мозъка се увеличава няколко пъти; Наследствена предразположеност; Възраст на пациента; Степен на развитие на тумор; Размерът на астроцитома и неговото местоположение.

Всеки описан по-горе фактор зависи от това колко успешно ще бъде лечението, както и от шансовете на пациента да бъдат оценени преди и след отстраняването на тумора.

Както знаете, възрастните хора обръщат достатъчно внимание на здравето си, но често се самолечат.

Заслужава да се отбележи, че развитието на този тумор не зависи от възрастта на пациента, тъй като то може да се появи както при малки деца, така и при възрастни хора.

Симптоматологията на този вид тумор е доста обширна, тъй като проявата на някои признаци ще зависи от местоположението на астроцитома.

И в началните етапи, туморът може да не се прояви. Понякога симптомите се появяват само когато са достигнали значителна степен.

Могат да бъдат идентифицирани следните признаци на астроцитом:

    Появата на болка, фокусът на която може да бъде концентрирана в различни части на главата. Ефектът на обезболяващите средства при всякакви дози не се проявява; Появата на зрителни нарушения; Гадене, повръщане; конвулсии; Загуба на паметта; Промяна на характера, личността, честите промени в настроението; Нарушения на речта; Развитие на обща слабост или слабост в крайниците; Нарушена координация или походка; халюцинации; Проблеми с писането; Трудност при работата на фини моторни пръсти.

Тези симптоми могат да са пароксимални или устойчиви. Тя също зависи от местоположението на туморните клетки в мозъка.

Мозъчните тумори са: първични, които се развиват от тъканите на мозъка, неговите мембрани и черепните нерви (глиобластом, глиома); вторични - тумори с метастатичен произход. Глиобластомът е неоперабилен мозъчен тумор, който е доста труден за лечение. Цялата истина за първични и вторични мозъчни тумори.

С методи за лечение на световъртеж с цервикална остеохондроза може да се намери тук.

Причини за възникване на

Причините, поради които неоплазмата започва да се развива, все още не са напълно проучени. Лекарите и учените успяха да идентифицират само фактори, допринасящи за развитието на болестта:

Наличието на някои съпътстващи заболявания, като туберкулозна или бучиста склероза, неврофиброматоза, синдром на von Hippel-Landau; Работа в опасно производство (обезвреждане на радиоактивни отпадъци, нефто- и газопреработвателна промишленост, химическа продукция); Нарушения на имунната система.

Способността да се разболява с тази форма на мозъчен тумор се засилва, ако няколко други са добавени към един от факторите, описани по-горе. В този случай трябва постоянно да бъдете наблюдавани от лекар, за да се открие астроцитом в ранните стадии, както и да се предотврати развитието му в злокачествен тумор.

Диагностични методи

Има няколко основни метода, които помагат за диагностициране на тумор, който се развива в мозъка, както и за разпознаване на неговия стадий. Те включват следните принципи на диагноза:

    Imaging. Тя, от своя страна, се подразделя на няколко типа, с помощта на които могат да се изследват астроцитомите: магнитен резонанс. Едно от най-точните изследвания. Благодарение на него лекарят ще може да разпознае степента на злокачественост, тъй като туморните места ще бъдат подчертани. Най-яркият и най-интензивен цвят ще подчертае тъканите, които подхранват астроцитома; компютър. Този метод се основава на рентгенология и представлява пластово изображение на всички мозъчни структури. С помощта на това изследване се разкриват особеностите на местоположението на тумора и неговата структура; емисия на позитрон. Преди започване на проучването, малка доза радиоактивна глюкоза се инжектира в човешката вена. Той ще служи като индикатор, с помощта на който ще бъде възможно лесно да се определи местоположението на тумора. Тази глюкоза ще се натрупва на места с ниски и високи злокачествени тумори, а първата ще абсорбира по-малко захар. С помощта на този метод се разкрива и ефективността на лечението. Биопсия. Този метод за изследване на тумор включва вземане на парче от засегнатата тъкан и изследването му. След биопсията се прави окончателна диагноза. Туморните тъкани за това изследване са получени чрез хирургична намеса или чрез ендоскопия; Ангиографията е въвеждането на специална боя, с която можете да определите съдовете, които захранват туморната тъкан. Този метод помага на лекаря да планира операцията; Неврологичното изследване обикновено се използва като спомагателен метод за изследване на заболяването. Методът е да се идентифицират правилните рефлекси и качеството на мозъка.

класификация

Има четири етапа на злокачествено заболяване и съответно четири групи тумори, които се различават един от друг не само по своите характеристики, но и с прогнози след лечението.

Мозъчен астроцитом: особености на курса и прогноза на живота

1. Преобладаване 2. Етиологични фактори на астроцитома 3. Елементарна патоморфология 4. Класификация на заболяването 5. Етапи 6. Клиника по патология 7. Диагностика 8. Лечение 9. Прогноза

Почти всички мозъчни тумори могат да бъдат комбинирани в няколко различни групи, в зависимост от причините, тяхното местоположение и патологични промени в клетките. Сред многото видове тумори, един от най-опасните и коварни е астроцитомът на мозъка. Какво е това заболяване и какви са опасностите сами по себе си?

Мозъчният астроцитом е първичен невроепителен мозъчен тумор, който се развива от астроцити. Той може да има различно естество и в началните етапи на заболяването няма почти никакви клинични прояви. Фокалните симптоми се появяват само при специфично място на тумора или неговия впечатляващ размер.

преобладаване

Астроцитомът, както бе споменато по-рано, е тумор, който се развива от глиални клетки. Приблизително 50% от неоплазмите в структурата на случаите на глиални тумори са астроцитоми.

Етиологични фактори астроцитом

Въпреки, че изследванията в областта на неврологията и неврофизиологията непрекъснато се движат напред, на този етап не са известни всички причини за тази патология. Основните фактори включват:

Генетична предразположеност. Ефектът от радиацията. Хронична токсичност с химикали и канцерогени. Вируси, провокиращи развитието на ракова патология.

Елементарна патология

Класификация на заболяванията

В света на невропатолозите и онколозите има няколко класификации на тази патология, те се основават на видовете клетки, прогнозата за здравето и живота на пациента, тежестта, локализацията и степента на злокачественост на процеса. Нека се опитаме да разгледаме някои от тях.

На първо място, заслужава да се отбележи, че астроцитомът на мозъка е разделен на обичайните и специални форми.

Обичайната група включва:

Дифузен или фибриларен астроцитом. Протоплазмена астроцитом. Хемоцитом астроцитом.

Група от специални форми:

Пилоидна или пилоцитна астроцитом. Субеиндемична или гломерулна астроцитом. Астроцитом на микроцистична церебела.

Клинично значима е класификацията на степента на злокачественост на тумора, тя се отличава с 4 етапа:

Етап I - пилоидна астроцитом. Етап II - дифузна астроцитом. Етап III - анапластичен астроцитом. Етап IV - глиобластом.

Пилоцитният астроцитом е доброкачествен тумор. Характеризира се с ясни контури на тумора, бавен клетъчен растеж, локализиран главно в малкия мозък, областта на зрителната хиазъм, мозъчните полукълба и мозъчния ствол. По правило се среща при деца и юноши, като най-възрастният пациент е диагностициран на 19-годишна възраст. Пилоцитният астроцитом се различава от другите по това, че пациентите с такава диагноза имат висок шанс за пълно възстановяване.

Фибриларният астроцитом в повечето случаи е доброкачествено новообразувание. За този вид тумор е характерно бавното развитие, но процесът на диагностика и лечение е усложнен от размити граници и разнообразна локализация на тумора. Най-често дифузната астроцитом се среща при хора от 20 до 50 години. Това заболяване има висок процент на оцеляване.

Независимо от вида, неоплазмата изисква цялостен квалифициран преглед и лечение. Дори онези тумори, които първоначално са признати за доброкачествени от онколозите, могат да бъдат злокачествени, т.е. да станат злокачествени, което значително влияе върху продължителността и качеството на живот на пациента.

Анапластичната астроцитом е злокачествено новообразувание. Характеризира се с бърз растеж, отсъствие на любими места на локализация, замъглени ръбове с покълване и увреждане на здрави мозъчни структури, полиформален - има толкова тумори, колкото са формите. Най-често засяга мъже на възраст от 32 до 50 години. Прогнозата за живота значително влошава факта, че този вид неоплазма е слабо податлив на хирургично лечение. Туморът е труден, понякога невъзможно да се отстрани напълно, без да се увреди околната тъкан на мозъка.

Глиобластомът е злокачествен тумор, който значително намалява продължителността и качеството на живот на пациента. Естеството на неговото развитие е двойно: то може да бъде, като първичен тумор, и да се развие от друг, по-малко злокачествен тумор, но това не влияе на растежа му. Растежът и развитието на такава неоплазма разграничава бързината, може да засегне всяка част от мозъка, да се разраства в околните структури. По правило този астроцитом се среща при мъже над 50-годишна възраст, понякога се диагностицира само посмъртно, тъй като продължителността на живота на такива пациенти е кратка и прогнозата за възстановяване е неблагоприятна.

Клиника по патология

В ранните стадии на заболяването, туморът може да не се прояви. Леката умора обикновено се дължи на възраст, тежък ден и подобни извинения. Тази замаяност значително влошава прогнозата за живота на пациента.

С увеличаването на степента на заболяването пациентът започва да проявява характерни симптоми. Най-честият симптом е главоболие, което е слабо или изобщо не е облекчено от обезболяващи. Много често то е придружено от гадене, по-малко повръщане. Такъв човек не може напълно да се радва на живота, а настроението му често се променя. Той се отдръпва, проблемите започват с хората около себе си, поддават се на депресии, неговата личност се деградира.

Тъй като симптомите на пациента се увеличават, фините двигателни умения също започват да страдат, преди други се забелязват от пациенти, които работят с малки детайли или пишат много ръчно, почеркът също се променя. Това е особено характерно за патологичния процес във времевите области.

Тъй като такива пациенти губят своята критичност към своето състояние, тяхната среда забелязва промяна в речта, неговия вискозитет, непоследователност, а понякога и пациентите бъркат думи, без да го осъзнават. При тежко заболяване при хората има парези, а след това парализа на крайниците.

диагностика

Своевременното лечение на пациента за помощ, квалифицираната диагноза и правилно избраната схема на лечение значително повишават шансовете на пациента за оцеляване.

Основни диагностични процедури за астроцитома:

PET CT е най-информативната, тя се основава на способността на туморните клетки да абсорбират радиоактивни изотопи, въведени преди това в човешкото тяло. Това ви позволява да прецените неговото злокачествено заболяване в реално време. Значителен недостатък: тъй като изследването е сравнително ново, не всяка клиника може да си позволи да разполага с такова оборудване и специалисти, които да работят по нея.

Биопсията дава възможност да се прецени степента на злокачественост на процеса. Това обаче е травматично и опасно изследване, достатъчно е лекарят леко да премести иглата за биопсия леко надясно или наляво, а последиците за пациента могат да бъдат необратими. Често биопсия се изпраща в клетките на вече извлечен тумор, ако е възможно да се направи това в резултат на томография.

Независимо от вида на тумора, неговата степен, размер и местоположение, лечението на астроцитома на мозъка включва:

В случай на пилоцитен тумор, аспирационното отстраняване на тумора дава добри резултати, но следващите етапи на лечението не изключват това. Фибрилярните астроцитоми също се повлияват добре от курса на химио- и лъчева терапия, което значително подобрява шансовете на пациента.

Прогнозата за живота зависи от тежестта на заболяването, тежестта на злокачественото заболяване, навременността на лечението, както и от собствените сили на организма. При децата и младите пациенти процесът е по-лесен, те могат значително да увеличат продължителността на живота, но за съжаление прогнозата в по-възрастната възрастова група е неблагоприятна. Въпреки това, във всеки случай, колко и как ще живее пациентът е строго индивидуален.

Анапластична астроцитом

Астроцитите са клетките на нервната система, принадлежащи към класа на невроглиите, които имат формата на звезда (от гръцки. Astron се превежда като звезда). Невроглиалната тъкан изпълнява функцията на поддържане на основните нервни клетки: хранене и подпомагане на предаването на електрически импулси. Neuroglia също така предпазва нервната тъкан от механични увреждания и участва в регенерацията на невроцитите.

Астроцитом - тумор, който расте на базата на астроцити. Той е доброкачествен и злокачествен - зависи от степента на растеж на тумора.

Туморът на нервната тъкан се образува на всяка възраст. Астроцитома има бледо розов цвят и същата плътност като медулата. Структурата на неоплазма се състои от малки кисти, които, с нарастването на неоплазма, увеличават разстоянието на астроцитома на левия времеви димер. Локализацията на астроцитома зависи от възрастта: при деца се формира главно в малкия мозък, при възрастните - в мозъчните полукълба.

Астроцитомът се характеризира с експанзивен (с доброкачествен ход) и инфилтративен (с злокачествен) растеж. Първият вариант означава, че анормалните клетки растат от себе си, не растат в околните тъкани и не ги унищожават. Тъй като злокачествеността е достигната, неоплазмата става инфилтративен растеж - анормалните клетки растат в съседните тъкани и ги унищожават, засягайки мозъчната тъкан.

Видове болести

Видовете тумори се определят от класификацията на злокачествеността:

  1. Първа степен - пилоцитна астроцитом. От всички астроцитоми това е 10%. Той има свойствата на доброкачествени неоплазми. Характеризира се с висока диференциация. Това означава, че клетките се образуват на базата на астроцити и самият тумор има ясни граници - не се слива с околните тъкани. Растежът е бавен. Поради оскъдна симптоматика почти никога не се диагностицира. Пилоцитичният вариант се среща предимно в детството и се намира в малкия мозък. Прогнозата е благоприятна.
  2. Втората степен на злокачествено заболяване е фибриларна астроцитом. На този етап придобива инфилтративен тип растеж, но това все още не е. Расте много бавно. След премахването може да се повтори. Тя няма ясни граници. Наблюдава се при млади хора: 20-30 години.
  3. Анапластична астроцитом - третата степен на злокачествено заболяване. По отношение на структурата на тъканите тя придобива злокачествена динамика на развитие. Загубата на диференциация - все по-трудно е да се определи клетъчната природа на тумора. Астроцитомите на тумора постепенно престават да изпълняват първоначалната функция. Анапластичният астроцитом започва да се разделя безкрайно: механизмът на ограничен брой участъци вече не работи. Тя расте бързо и расте в субстанцията на мозъка. Най-често се среща при мъжете 30-50 години.
  4. Глиобластом. Крайната степен на злокачественост (етап IV). Расте бързо, расте в съседните тъкани и ги унищожава. Характерен признак е скитането на метастази в нервната система: може да достигне до областта на гръбначния мозък и в гръбначния стълб. На този етап болестта най-често се диагностицира. Хирургичното лечение не предизвиква ефект: след отстраняване на тумора.

Друга класификация разделя астроцитомите в зависимост от хистологичната структура:

  • Субстабилизиран астроцитом на гигантски клетки. Това е доброкачествен тумор, който расте бавно и не уврежда съседните структури. Разработено поради генетични дефекти. Намира се в вентрикулите на мозъка. Размерът на тумора е голям.
  • Gemistotsitarnaya. Развива се във фибриларните астроцитоми.
  • Протоплазмена дифузна. Той произвежда астроцити с тънки процеси. Състои се от голям брой малки кисти.
  • Плеоморфен. Болестта се поддава на хората 20-30 години. Той се намира в кората на мозъка. Менингите са включени в патологичния процес. Има благоприятна динамика на развитие.
  • Олигоастроцитом. Туморът има смесена структура: тя се състои от няколко типа клетки. Расте бързо и променя структурата на кръвоносните съдове, което влошава кръвния поток и генерира неврологични симптоми.

симптоми

Има две групи симптоми: общи и специфични. Често срещани симптоми се наблюдават, когато има някакъв тумор:

  1. главоболие, замаяност;
  2. гадене и желание за повръщане;
  3. умора, апатия, загуба на апетит;
  4. диплопия;
  5. раздразнителност, емоционална лабилност;
  6. конвулсии.

Фокусни или специфични симптоми възникват поради ефекта на тумор върху определена област на мозъка.

  • Малък мозък: нарушено ходене, стабилност в краката, лоша координация.
  • Фронтални лобове: слабост, недостиг на емоции, забавяне на мисленето. Атаки на тъга или хипоманиално състояние. Паметта се влошава и когнитивните способности намаляват.
  • Временен лоб: загуба на слуха, нарушено разпознаване на речта. Например, отстраняването на астроцитома на левия темпорален дял, ако е достигнало степен IV, може да доведе до пълна загуба на разбирането на речта при пациент. Има обонятелни халюцинации.
  • Задна част: зрителни халюцинации, зрителни увреждания.
  • Париетална област: тактилно нарушение, намаляване на общата чувствителност (болка, температура).

диагностика

За диагностициране на заболяването се използва:

  1. Магнитно-резонансна томография. Визуализира тумора, показва неговия размер и местоположение.
  2. Ангиография. Методът показва модифицираните съдове, които се захранват с тумора и го подхранват.
  3. Биопсия - вземане на тъкани през целия живот. Материалът се изпраща за хистологично изследване, с което се прави диагноза.

лечение

Астроцитомът се лекува по следните начини:

  • Хирургически. Използва се методът на стереотаксичното радиохирургично отстраняване (за тумори по-малки от 3 cm). Назначава се в ранните стадии на развитие на неоплазма, когато астроцитомът все още има диференциална структура и се ограничава от съседните структури. На етапа, когато туморът е нараснал заедно със мозъка, операцията не се извършва. Някои операции на този етап се извършват за намаляване на тумора, но това е само временно решение за облекчаване на състоянието на пациента.
  • Лъчева терапия. За лечение се използват големи дози радиация за 25-30 сесии.
  • Химиотерапия. Показани за тумори при деца. Назначават се лекарства, които спират растежа на клетките (цитостатици).

Астроцитом - каква е тази болест и как се лекува

Астроцитомът е първична неоплазма, развиваща се от астроцитни (поддържащи) клетки на нервната система, следователно е тумор на глиалната тъкан.

Глиалните клетки заемат 40% от обема на нервната тъкан. Те запълват пространството между невроните и изпълняват защитни и трофични функции, участват в провеждането на нервен импулс.

Честотата на астроцитомите е по-висока при мъжете, отколкото при жените с 1,5 пъти и не зависи от възрастта.

Глиалните тумори представляват 3% от всички неоплазми на нервната система.

Рискови фактори

Модифицирани рискови фактори (тези фактори, които могат да се променят поради човешки действия)

Химикали. Контакт със съединения като формалин, арсен, живак, каучук, производни в пластмасовата промишленост;

Медикаменти. Приемане на хормонални контрацептиви;

Йонизираща радиация. Пациенти след облъчване на мозъка с неврофиброза;

Диета. Използването на консерви, пушени продукти се дължи на съдържанието на прекурсорите N - нитрозо съединения).

Немодифицирани рискови фактори (тези фактори, които не могат да променят хората)

Наследствени (генетични) промени. Наличието на неврофиброза тип II, синдром на Li-Fraumeni;

Клинични прояви

Астроцитите обграждат всяка нервна клетка, така че туморът може да се установи навсякъде, както в централната нервна система (мозъка), така и в периферната част (мозъчния спин).

Мозъчен астроцитом

Има 4 етапа на туморно злокачествено заболяване:

Етап I (пилоцитна астроцитом на мозъка)

Доброкачествен, бавно растящ тумор с ясни граници. Често се срещат в малкия мозък, мозъчния ствол, по протежение на оптичните влакна. По-малките деца страдат.

На снимката: Пилоцитна астроцитом на клетъчно ниво.

Етап II (фибриларен астроцитом)

На снимката: мозъкът, засегнат от фибриларния астроцитом

Също разпръснати астроцитоми. Те могат да растат в близките тъкани, но растат бавно. Също наричани астроцитоми с нисък или втори клас, те могат да се върнат като тумори с по-висока степен.

Етап III (анапластичен астроцитом)

Рядко срещани. Това е рак на етап 3, който бързо расте и се разпространява в близките тъкани. Те трудно се отстраняват напълно, тъй като процесите, подобни на пипала, растат в близката мозъчна тъкан.

На снимката: Хистология на анапластична астроцитом

Това е злокачествена, бързо прогресираща неоплазма без ясни граници поради инвазивен растеж.

Етап IV (мозъчен глиобластом)

Един от най-злокачествените тумори, който няма ясни граници, се характеризира с бърз растеж, нахлувайки в околните тъкани. Диагностицира се в 6-7 десетилетия живот главно при мъжете.

Независимо от етапите, има и следните видове:

Глиома на мозъчните стволови клетки

Глиомите от мозъчен ствол са редки при възрастни. Рядко глиомите могат да се образуват в мозъчния ствол - частта, която се свързва с гръбначния мозък.

Пинеални астроцитни тумори

Пинеалните астроцитни тумори могат да бъдат от всякакъв вид. Те се образуват около епифизата. Този малък орган в мозъка произвежда мелатонин, който подпомага контрола на съня и възбудата.

Глиална неоплазма може да бъде локализирана във всяка част на мозъка, което ще доведе до нарушаване или промяна на работата на съответните структури на тялото.

Навсякъде, където се намира тумор, това ще доведе до няколко подобни симптома:

  1. Главоболие извиващо се, притискащо естество, утежняващо след тренировка;
  2. Апатия, летаргия, характеризираща се със спад на интереса към околната среда, житейската инициатива, активността.

Астроцитом на гръбначния мозък

Глиалните неоплазми на периферната нервна система са 4 пъти по-чести от централната.

Астроцитомът е типичен за по-младите и деца на средна възраст, колкото по-възрастно е детето, толкова по-малко вероятно е туморът да се развие. Картината показва астроцитома на гръбначния мозък.

Повечето астроцитни глиоми се намират на нивото на цервикалния, шийно-гръдния гръбначен мозък.

Пилоидните астроцитоми на гръбначния мозък (I етап), както и мозъкът, имат ясна граница от здравата тъкан на нервната система в 70% от случаите, което го прави лесен за откриване и радикално отстраняване на тумора. Следните стадии: анапластичен астроцитом (етап III), глиобластом (етап IV), имат по-прогресивен и инвазивен растеж, което влошава прогнозата при лечението.

Клиничната картина се характеризира с локална болка, гръбначна деформация, принудително положение на главата, което намалява болката, намалява двигателните умения.

диагностика

С появата на характерни симптоми трябва да се консултирате с невролог. Рецепцията се състои от няколко части:

  • вземане на история;
  • оценка на неврологичния статус по скалата на Карнофски.

За да се изясни местоположението, характера на нахлуването, се назначават визуализиращи методи за изследване

  1. ЯМР на мозъка или гръбначния мозък с или без конструкция в три изпъкналости;
  2. Позитронна емисионна томография;
  3. КТ;
  4. Рентгенография (спондилография се извършва с локализация на тумори в гръбначния мозък).
ЯМР сканиране на мозъка

Функционални изследователски методи:

Клинични анализи:

  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • изследване на урината;
  • кръвен тест за туморни маркери, в случай, че туморът се намира в епифиза.

Допълнителен съвет:

  1. Преглед на терапевта (оценка на соматичния статус);
  2. Консултация с офталмолог (идентифициране на окуломотор, нарушено зрение, промени във фундуса, свързани с наличието на интракраниална хипертония);
  3. Консултация с УНГ лекар (откриване на намаляване на слуховите функции)
  4. Консултация с неврохирург.

Прогноза за живот с астроцитоми на мозъка

Раковете отнемат живота на стотици хиляди хора всяка година и се считат за най-тежките от всички съществуващи заболявания. Когато пациентът е диагностициран с астроцитом на мозъка, той трябва да знае какво е и каква е опасността от патология.

Астроцитомът е глиален тумор, по правило с малигнена природа, образуван от астроцити и способен да удари човек на всяка възраст. Такъв туморен растеж е подложен на спешно отстраняване. Успехът на лечението зависи от това кой етап е болестта и от кой вид принадлежи.

Какво е това заболяване

Астроцитите са невроглиални клетки, които приличат на малки звезди. Те регулират обема на тъканната течност, предпазват невроните от увреждащи ефекти, осигуряват метаболитни процеси в мозъчните клетки, контролират кръвообращението в основния орган на нервната система и деактивират загубата на неврони. Ако в тялото настъпи неизправност, те се променят и вече не изпълняват естествените си функции.

Мутиращи, астроцитите се размножават неконтролируемо, образувайки туморна формация, която може да се появи във всяка част на мозъка. По-специално в:

  • Малък мозък.
  • Оптичният нерв.
  • Бяла материя.
  • Мозъчен ствол.

Някои от туморите образуват възли с ясно определени граници на патологичния фокус. Такова образование има склонност да стиска здрави, близки тъкани, метастазира и деформира мозъчните структури. Има и такива тумори, които заменят здравата тъкан, увеличават размера на определена част от мозъка. Когато растежът дава метастази, те бързо се разпространяват чрез потока на мозъчната течност.

Причини за възникване на

Все още не са налице точни данни за факторите, които допринасят за туморната дегенерация на звездообразни клетки. Предполага се, че стимулът за развитието на патологията са:

  • Радиоактивна експозиция.
  • Отрицателните ефекти на химикалите.
  • Онкогенни патологии.
  • Депресиран имунитет.
  • Травматична мозъчна травма.

Експертите не изключват факта, че причините за астроцитома може да се крият в лоша наследственост, тъй като пациентите са идентифицирани генетични аномалии в гена TP53. Едновременното въздействие на няколко провокиращи фактора увеличава възможността за развитие на астроцитомите на мозъка.

Видове астроцитоми

В зависимост от структурата на клетките, участващи в образуването на тумори, астроцитомът може да бъде от нормален или специален характер. Обичайните включват фибриларни, протоплазмени и хемистоцитни астроцитоми. Втората група включва пилоцидни или пилоидни, субепендимални (гломерулни) и микроцистични ацероцитоми на малкия мозък.

Според степента на злокачественост се разделя на следните видове:

  • Пилоцитна добре диференцирана астроцитом, степен I злокачествено заболяване. Принадлежи на редица доброкачествени новообразувания. Той има различни граници, расте бавно и не метастазира до близките тъкани. Често се наблюдава при деца и е добре лечимо. Други типове тумори на тази степен на злокачествено заболяване са субепендимални астроцитоми на гигантски клетки. Те се срещат при хора, страдащи от туберозна склероза. Те се характеризират с големи анормални клетки с огромни ядра. Подобно на туберкулите и локализирани в областта на страничните вентрикули.
  • Дифузна (фибриларна, плеоморфна, пиломиксоидна) астроцитом на мозъка, II степен на злокачествено заболяване. Впечатлява жизненоважни области на мозъка. Намира се при пациенти на възраст 20-30 години. Тя няма ясно видими очертания, расте бавно. Оперативната намеса е трудна.
  • Анапластичен (атипичен) тумор, степен на злокачественост III степен. Тя няма ясни граници, бързо се разраства, дава метастази в мозъчните структури. Често засяга мъже на средна възраст и възрастни мъже. Тук лекарите дават по-малко утешителни прогнози за успеха на лечението.
  • Злокачествено заболяване от глиобластом IV степен. Той принадлежи към особено агресивни, бързо растящи злокачествени новообразувания, които се развиват в мозъчната тъкан. По-често при мъжете след 40 години. Счита се, че е неоперабилен и практически не оставя шанс на пациентите да оцелеят.

В зависимост от местоположението на астроцитома са:

  1. Subtentorial. Те включват засягане на малкия мозък и разположени в долната част на мозъка.
  2. Супратенториален. Намира се в горната част на мозъка.

Повече злокачествени и изключително опасни тумори са по-чести доброкачествени. Те представляват 60% от всички онкологични заболявания на мозъка.

Симптоми на патологията

Както всяка неоплазма, астроцитомите на мозъка имат характерни симптоми, които са разделени на общи и локални.

Чести симптоми на астроцитома:

  • Летаргия, постоянна умора.
  • Болка в главата. В същото време, както цялата глава, така и отделните й секции могат да наранят.
  • Конвулсии. Те са първата тревожна звънец за появата на патологични процеси в мозъка.
  • Нарушения на паметта и речта, психични разстройства. Появяват се в половината от случаите. Човек, много преди началото на изразените симптоми на болестта, става раздразнителен, бърз или, обратно, муден, разсеян и апатичен.
  • Внезапно гадене, повръщане, често съпътстващо главоболие. Разстройството започва поради изстискване на центъра за повръщане от тумора, ако е разположен в четвъртия вентрикул или малкия мозък.
  • Нарушена стабилност, затруднено ходене, замаяност, припадък.
  • Загуба, или обратното, увеличаване на теглото.

Всички пациенти с астроцитом на определен етап от заболяването увеличават вътречерепното налягане. Това явление се свързва с туморния растеж или с появата на хидроцефалия. При доброкачествени туморни израстъци, подозрителните симптоми се развиват бавно, а при злокачествени пациенти пациентът изчезва за кратък период от време.

Локалните признаци на астроцитома включват промени, които настъпват в зависимост от местоположението на патологичния фокус:

  • В челния лоб: рязка промяна на характера, промени в настроението, пареза на мускулите на лицето, влошаване на миризмата, несигурност, нестабилност на походката.
  • В темпоралния лоб: заекване, проблеми с паметта и мисленето.
  • В теменния дял: проблеми с подвижността, загуба на усещане в горните и долните крайници.
  • В малкия мозък: загуба на стабилност.
  • В тилния лоб: влошаване на зрителната острота, хормонални нарушения, груби гласа, халюцинации.

Диагностични методи

За да се установи точна диагноза, както и да се определи вида и етапа на развитие на туморна формация помага инструментална и лабораторна диагностика. За да стартира пациента, невролог, офталмолог и отоларинголог изследват пациента. Определя се зрителната острота, изследва се вестибуларният апарат, проверява се психичното състояние на пациента и жизнените рефлекси.

  • Echoencephalography. Оценява наличието на анормални обемни процеси в мозъка.
  • Компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Тези неинвазивни диагностични методи ви позволяват да идентифицирате патологичния фокус, да определите размера, формата на тумора и неговото местоположение.
  • Ангиография с контраст. Позволява на специалиста да открие аномалии в мозъчните съдове.
  • Биопсия под ултразвуков контрол. Това изрязване на малки частици, взети от "подозрителната" мозъчна тъкан, за тяхното лабораторно изследване и изследване на туморни клетки за злокачествено заболяване.

Ако диагнозата бъде потвърдена, пациентът или неговите близки са информирани за това какво е астроцитом на мозъка и как да се държат в бъдеще.

Лечение на заболяване

Какво ще бъде лечението на астроцитома на мозъка, експертите решават след като са взели историята и получат резултатите от проучването. При определяне на курса, дали ще бъде хирургична терапия, радиация или химиотерапия, лекарите вземат предвид:

  • Възрастта на пациента.
  • Локализация и размери на огнището.
  • Злокачествено заболяване.
  • Тежестта на неврологичните признаци на патология.

Какъвто и да е типът на мозъчния тумор (глиобластом е друг или по-малко опасен астроцитом), лечението се извършва от онколог и неврохирург.

В момента са разработени няколко терапии, които се използват или в комбинация, или поотделно:

  • Хирургично, при което образованието на мозъка е частично или напълно изрязано (всичко зависи от степента на злокачественост на астроцитома и от това колко голяма е тя). Ако лезията е много голяма, след отстраняването на тумора са необходими химиотерапия и радиация. От най-новите разработки на талантливи учени отбелязват специфичното вещество, което пациентът пие преди операцията. По време на манипулации, областите, увредени от болестта, се осветяват от ултравиолетова светлина, при която раковите тъкани стават розови. Това значително опростява процедурата и повишава нейната ефективност. За да се сведе до минимум рискът от усложнения помага специално оборудване - компютър или магнитно-резонансен томограф.
  • Лъчева терапия. Целта е да се отстрани тумор чрез облъчване. В същото време здравите клетки и тъкани остават незасегнати, което ускорява възстановяването на мозъка.
  • Химиотерапия. Осигурява приемането на отрови и токсини, които инхибират раковите клетки. Този метод на лечение причинява по-малко вреда на тялото, отколкото радиацията, така че често се използва при лечението на деца. В Европа са разработени лекарства, насочени към самата лезия, а не към цялото тяло.
  • Радиохирургия. Той се използва сравнително наскоро и се счита за по-безопасен и по-ефективен от лъчетерапията и химиотерапията. Благодарение на точните компютърни изчисления, лъчът е насочен директно към раковата зона, което позволява минимално облъчване на близките тъкани, които не са засегнати от увреждане на тъканта и значително удължават живота на жертвата.

Рецидиви и възможни последствия

След операция за отстраняване на тумор, пациентът трябва да следи състоянието си, да прави тестове, да бъде изследван и да се консултира с лекар при първите предупредителни знаци. Интервенцията в мозъка е един от най-опасните начини на лечение, който при всички случаи оставя своя отпечатък върху нервната система.

Последиците от отстраняването на астроцитома могат да се проявят в такива нарушения като:

  • Пареза и парализа на крайниците.
  • Влошаване на координацията на движението.
  • Загуба на зрение
  • Развитието на конвулсивен синдром.
  • Психични аномалии.

Някои пациенти губят способността да четат, комуникират, пишат, изпитват трудности при извършване на елементарни действия. Тежестта на усложненията директно зависи от степента, в която мозъкът е опериран и колко тъкан е отстранен. Важна роля играе и квалификацията на неврохирурга, който е извършил операцията.

Въпреки съвременните методи на лечение, лекарите дават разочароващи прогнози на пациенти с астроцитом. Рисковите фактори съществуват при всички условия. Например, доброкачествен анапластичен астроцитом на мозъка може внезапно да се превърне в по-злокачествен и да се увеличи обемът.

Дори въпреки добротата на патологичния растеж, такива пациенти живеят около 3-5 години.

Освен това не се изключва опасността от метастази, при която раковите клетки мигрират през тялото, заразяват други органи и причиняват туморни процеси в тях. Хората с астроцитом в последния етап живеят не повече от година. Дори хирургичното лечение не гарантира, че лезията няма да започне да нараства отново. Освен това в този случай рецидивът е неизбежен.

предотвратяване

Не е възможно да се застраховате срещу този вид тумор, както и други онкологични заболявания. Но можете да намалите риска от сериозни патологии, като следвате някои препоръки:

  • Яжте правилно. Откажете се от храни, съдържащи багрила и добавки. Включете в диетата на пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни. Ястията не трябва да са прекалено мазни, солени и пикантни. Препоръчително е да ги пара или да ги къкри.
  • Абсолютно да откажеш пристрастяването.
  • Да се ​​занимавате със спорт, да бъдете по-често на открито.
  • Избягвайте стреса, безпокойството и чувствата.
  • Пийте мултивитамини в есенно-пролетния период.
  • Избягвайте наранявания на главата.
  • Променете мястото на работа, ако е свързано с химическо или радиационно излагане.
  • Не се отказвайте от профилактичните прегледи.

При проява на първите признаци на заболяването е необходимо да се потърси медицинска помощ. Колкото по-бързо се поставя диагнозата, толкова по-големи са шансовете пациентът да се възстанови. Ако астроцитом се открие в човек, не трябва да се отчайвате. Важно е да следвате инструкциите на лекарите и да се настроите за положителен резултат. Съвременните медицински технологии позволяват да се лекуват такива заболявания на мозъка в ранните стадии и да се максимизира живота на пациента.

Дата на публикуване: 26.01.2018

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Опитът 33 години, най-високата категория

Професионални умения: Диагностика и лечение на периферната нервна система, съдови и дегенеративни заболявания на централната нервна система, лечение на главоболие, облекчаване на болковите синдроми.

Мозъчен астроцитом

Астроцитомите са първични мозъчни глиоми. Честотата на този вид рак е 5-7 души на 100 000 души годишно. По-голямата част от пациентите са възрастни на възраст от 20 до 45 години, както и деца и юноши. Астроцитомът на мозъка при децата е втората причина за смърт след левкемия.

Мозъчен астроцитом, какво е това?

Астроцитом: симптоми и лечение

Астроцитомите съгласно международната класификация (ICD 10) са злокачествени новообразувания на мозъка. Те заемат 40% от всички невроектодермални тумори, които произхождат от мозъчна тъкан. От името става ясно, че астроцитомите от астроцитите се развиват. Тези клетки изпълняват важни функции, включително подкрепа, диференциация и защита на невроните от вредни вещества, регулиране на активността на невроните по време на сън, контрол на кръвния поток и състава на междуклетъчната течност.

Туморът може да се появи във всяка част на мозъка, най-често астроцитома на мозъка е локализиран в мозъчните полукълба (при възрастни) и в малкия мозък (при деца). Някои от тях имат нодулна форма на растеж, т.е. има ясна граница със здрава тъкан. Такива тумори деформират и изместват мозъчните структури, техните метастази растат в ствола или 4 вентрикула на мозъка. Има и дифузни варианти с инфилтративен растеж. Те заменят здравата тъкан и водят до увеличаване на размера на отделната част на мозъка. Когато туморът навлезе в стадия на метастазите, той започва да се разпространява през субарахноидалното пространство и каналите на потока на мозъчната течност.

Когато се види разрезът, плътността на астроцитомите обикновено е сходна по плътност с веществото на мозъка, цветът е сив, жълтеникав или бледо розов. Възелите могат да достигнат 5-10 см в диаметър. Астроцитомите са склонни към образуване на кисти (особено при малки пациенти). Повечето астроцитоми, макар и злокачествени, но растат бавно в сравнение с други видове мозъчни тумори, така че имат добри прогнози.

Рискът от заболяване от това заболяване е при хора на всякаква възраст, особено на младите (за разлика от повечето видове рак, които се срещат главно при по-възрастни хора). Въпросът е как да се предпазите от мозъчни тумори?

Мозъчен астроцитом: причини

Учените все още не могат да разберат защо има рак на мозъка. Известни са само фактори, които допринасят за патологични трансформации. Това е:

  • радиация. Продължителното въздействие на радиацията, свързано с условията на труд, замърсяването на околната среда или дори за лечение на други заболявания, може да доведе до образуването на астроцитоми на мозъка;
  • генетични заболявания. По-специално, туберозната склероза (болестта на Борнвил) е почти винаги причината за астроцитомите на гигантски клетки. Проучванията на гените, които стават туморни супресори, разкриват, че в 40% от случаите на астроцитома са настъпили мутации на ген р53, а в 70% от случаите на глиобластом - гените на MMAC и EGFR. Идентифицирането на тези лезии ще предотврати заболяването от злокачествен AGM;
  • онкология в семейството;
  • химически ефекти (живак, арсен, олово);
  • пушене и прекомерен прием на алкохол;
  • отслабен имунитет (особено за хора с HIV инфекция);
  • травматична мозъчна травма.

Разбира се, ако човек, например, е бил изложен на радиация, това не означава, че той непременно ще развие тумор. Но комбинацията от няколко от тези фактори (работа при вредни условия, лоши навици, лоша наследственост) може да стане катализатор за появата на мутации в мозъчните клетки.

Видове мозъчни астроцитоми

Общата класификация на мозъчните тумори разделя всички видове тумори на 2 големи групи:

  1. Subtentorial. Намира се в долната част на мозъка. Те включват астроцитомите на малкия мозък, които много често се срещат при деца, както и мозъчния ствол.
  2. Супратенториален. Намира се над малкия мозък в горните части на мозъка.

В редки случаи има астроцитом на гръбначния мозък, който може да е резултат от метастази от мозъка.

Степента на злокачествен процес

Има 4 степени на злокачествено заболяване на астроцитома, които зависят от наличието на признаци на ядрен полиморфизъм, пролиферация на ендотелиум, митози и некроза в хистологичния анализ.

Степен 1 ​​(g1) включва силно диференцирани астроцитоми, които имат само 1 от тези признаци. Това е:

  • Пилоидна астроцитом (пилоцитна). Заема 10% от общата сума. Този вид се диагностицира главно при деца. Пилоцитните астроцитоми обикновено са с формата на възли. Той се намира по-често в малкия мозък, мозъчния ствол и зрителните пътища.
  • Субстабилизиран астроцитом на гигантски клетки. Този тип често се среща при пациенти с туберозна склероза. Отличителни черти: гигантски клетки с полиморфни ядра. Субстабилни астроцитоми имат формата на възел. Намира се главно в областта на страничните вентрикули.

Астроцитоми степен 2 (g2) са относително доброкачествени тумори, които имат 2 признака, обикновено полиморфизъм и пролиферация на ендотелиума. Могат да присъстват и единични митози, които влияят върху прогнозата на заболяването. Обикновено, туморите g2 растат бавно, но по всяко време могат да се превърнат в злокачествени (наричат ​​се още гранични). Тази група включва всички варианти на дифузни астроцитоми, които инфилтрират мозъчната тъкан и могат да се разпространят в цялото тяло. Те се срещат при 10% от пациентите. Дифузните астроцитоми на мозъка често засягат функционално значимите участъци, така че те не могат да бъдат отстранени.

Сред тях са:

  • Фибриларна астроцитом;
  • Хемоцитом астроцитом;
  • Протоплазмен астроцитом;
  • плеоморфен;
  • Смесени варианти (пиломиксоидна астроцитом).
  • Протоплазмените и плеоморфните форми са редки (1% от случаите). Смесени варианти са тумори с области на фибрили и хемистоцити.

Анапластичен (атипичен или дедиференциран) тип астроцитома степен 3 g3 е анапластичен. Това се случва в 20-30% от случаите. Основният брой пациенти - мъже и жени 40-50 години. Дифузната AGM често се трансформира в анапластичен вид. Има признаци на инфилтративен растеж и изразена клетъчна анаплазия.

Степен 4 астроцитом g4 - най-неблагоприятна. Тя включва глиобластоми на мозъка. Намерете ги в 50% от случаите. Основният брой на пациентите е на възраст 50-60 години. Глиобластомът може да причини злокачествено заболяване на тумори от степен 2 и 3. Неговите характеристики са изразена анаплазия, висок потенциал за клетъчна пролиферация (бърз растеж), наличие на области на некроза, хетерогенна консистенция.

По-новата класификация от астроцитомите се отнася до дифузни и анапластични астроцитоми до степен 4 на злокачественост поради невъзможността за пълното им отстраняване и тенденцията да се трансформират в глиобластома.

Симптоми на астроцитом на мозъка

Мозъчната онкология се проявява с церебрални и фокални симптоми, които зависят от местоположението и морфологичната структура на тумора.

Чести признаци на астроцитоми на мозъка включват:

  • главоболие. Може да бъде постоянна и пароксизмална по природа, да бъде с различна интензивност. Често пристъпите на болка се появяват през нощта или след като човек се събуди. Понякога боли отделна зона, а понякога и цялата глава. Причината за главоболието е дразнене на черепните нерви;
  • гадене, повръщане. Стани внезапно, без причина. Повръщането може да започне по време на атака с главоболие. Това може да бъде причината за въздействието на тумора върху центъра на повръщане, с местоположението му в малкия мозък или 4 вентрикула;
  • виене на свят. Човекът се чувства зле, изглежда, че всичко около него се движи, има шум в ушите, има „студена пот“, кожата става бледа. Пациентът може да припадне;
  • психични разстройства. В половината от случаите неоплазмите в мозъка причиняват различни нарушения в човешката психика. Той може да стане агресивен, раздразнителен, пасивен и апатичен. Някои започват да имат проблеми с паметта и вниманието, техните интелектуални способности са намалени. Ако не лекувате болестта - това може да доведе до разочарование. Тези симптоми са по-присъщи на астроцитома на corpus callosum. Психичните разстройства при доброкачествени тумори се появяват късно, а при злокачествени, инфилтриращи - рано, докато са по-изразени;
  • застояващи визуални дискове. Симптом, който присъства при 70% от хората. Офталмологът ще му помогне;
  • конвулсии. Този симптом не е толкова често срещан, но може да бъде първият сигнал, показващ наличието на тумор в човек. Епилептичните припадъци при астроцитомите са чести, тъй като те не се срещат рядко с поражението на фронталния лоб, където в 30% от случаите настъпват тези образувания.
  • сънливост, умора;
  • депресия.

Главоболие, гадене, повръщане и замаяност са последиците от вътречерепно налягане, което рано или късно се появява при пациенти с ОГМ. Може да се дължи на хидроцефалия или просто на увеличаване на обема на тумора. Злокачественият астроцитом на мозъка се характеризира с бързото начало на ICP, с доброкачествени тумори, симптомите постепенно се увеличават, поради което дълго време човек не е наясно със заболяването си.

Фокални симптоми на астроцитома

Астроцитома на фронталния лоб причинява: пареза на лицевите мускули на долната половина на лицето, спазми на Джексън, загуба или намаляване на миризмата, моторна афазия, нарушение на походката, пареза и парализа, повишаване, загуба или поява на патологични рефлекси.

С поражението на париеталния лоб: нарушение на пространствените и мускулни чувства в ръката, астерегноза, париетална болка, загуба на повърхностна чувствителност, автотопогнозия, нарушения на речта и писането.

Глиома на времевия лоб: различни халюцинации, последвани от епилептични припадъци, сензорна или амнезисна афазия, едноименна хемианпопия, увреждане на паметта.

Тумори на тилния лоб: фотопсийни (зрителни халюцинации под формата на искри, светкавици), гърчове, зрителни увреждания, както и пространствен синтез и анализ, хормонални нарушения, дизартрия, атаксия, астазия, нистагъм, пареза на погледа, принудително положение на главата, загуба на слуха и глухота, нарушено преглъщане, дрезгавост.

Диагностика на астроцитома на мозъка

Описаните по-горе симптоми обикновено се отнасят към терапевта. Това от своя страна насочва пациентите към невролога. Този специалист ще може да извърши всички необходими тестове за откриване на признаци на рак. Някои симптоми могат дори да разберат в коя част на мозъка се намира туморът. По-нататъшната диагностика на астроцитома има за цел да потвърди присъствието си чрез получаване на образи на мозъка и установяване на неговата природа.

Основните техники за изобразяване, които се използват за определяне на наличието на образувания, са компютърни и магнитно-резонансни изображения. КТ се основава на ефектите от рентгеновото лъчение. По време на процедурата пациентът се облъчва и едновременно се извършва сканиране на мозъка под няколко ъгъла. Изображението влиза в екрана на компютъра.

По време на ЯМР се използва апарат, който създава мощно магнитно поле. В него се поставя пациент и се фиксират сензори на главата, които събират сигнали и изпращат към компютър. След обработката на данните се получава ясна картина на всички части на мозъка в среза, така че е възможно точно да се определи наличието на някакви отклонения. ЯМР може да открие дифузни, както и малки доброкачествени тумори, което не винаги е възможно с КТ инструменти.

Ако използвате контраст (специално вещество, което се прилага интравенозно), можете едновременно да изследвате кръвоносната мрежа, което е много важно за избора на план на операцията. Веществата, използвани за КТ, са много по-склонни да предизвикват алергични реакции, отколкото вещества, използвани за ЯМР. Трябва да се отбележи и вредността на компютърната томография поради употребата на радиоактивно лъчение. Тези причини правят MRI с повишен контраст по-предпочитан начин за диагностициране на мозъчни тумори.

За да се избере оптималната схема на лечение, е необходимо да се установи хистологичния тип на тумора, тъй като различните типове реагират по различен начин на химиотерапията и радиацията. За да направите това, вземете проба от тъканни неоплазми. Процедурата, по време на която се случва това, се нарича биопсия. Най-точен и безопасен метод е стереотаксичната биопсия: главата на човек е фиксирана със специална рамка, в черепа е пробит малък отвор и под контрола на MRI или CT машина е вкарана игла за събиране на тъкан.

Недостатъкът му е продължителността (около 5 часа). Предимството е минималният риск (до 3%) от такива усложнения като инфекция и кървене. В някои случаи стереотаксичната биопсия се използва като част от лечението и замества обичайната операция. В същото време част от неоплазмата ще бъде прекъсната, което намалява вътречерепното налягане, след което се провежда курс на облъчване.

Биоматериал може да бъде получен и по време на операция за отстраняване на тумор, който се появява след краниотомия. След това получената проба се изпраща в лабораторията за хистология.

Понякога резултатите от магнитно-резонансната томография спомагат, в допълнение към местоположението и степента на тумора, да определят нейната природа. Но диагностиката на астроцитома, направена по този начин в много случаи, се оказа погрешна, така че биопсията е за предпочитане, но ако е невъзможно да се извърши (например, ако туморът е разположен във функционално важни части на мозъка, към който принадлежи астроцитома на мозъчния ствол), лекарят се ръководи само от неинвазивни изследвания.

Информационно видео: тест за наличие на тумор в мозъка

Астроцитно лечение

Изборът на тактика на лечение зависи от стадия на астроцитома, неговия вид, местоположение, състояние на пациента и разбира се от наличието на необходимото оборудване.

Хирургично лечение

Хирургичното отстраняване на астроцитома е основният метод на лечение. Така че, тъй като тези тумори често се развиват в големите полукълба, операциите се изпълняват, като правило, успешно. За да се получи достъп до необходимата област на мозъка, се извършва краниотомия на черепа: скалпа се отрязва, откъсва се фрагмент от черепната кост и се изрязва дура матер. Задачата на хирурга е да отстрани тумора максимално с минимална загуба на здрава тъкан. Малките доброкачествени астроцитоми претърпяват пълна резекция, но дифузните форми не могат да бъдат напълно отрязани.

След отстраняването астроцитомите на мозъчната тъкан се зашиват и се поставя специална пластина на мястото на костния дефект. Краниотомията се използва и за декомпресиране на вътречерепното налягане, изместване на мозъка и хидроцефалия. В този случай отдалеченият сайт не се въвежда.

Хирургичното отстраняване на астроцитома в мозъка е много опасно. Радикалните и частичните резекции водят до смърт на 11 до 50% от пациентите, в зависимост от тежестта на състоянието на човека.

Съществува и риск от усложнения:

  • разпространението на туморни клетки по време на изрязването му върху здрава тъкан;
  • увреждане на мозъка, нервите, артериите, кървене;
  • ГМ набъбване;
  • инфекция;
  • тромбоза.

Използването на изчислителна или магнитно-резонансна томография по време на операцията помага за намаляване на риска от последствия след операцията. Съществуват и алтернативни методи за лечение на астроцитоми, например стереотаксична радиохирургия, по време на която туморът е изложен на мощен поток от радиация. Това води до смъртта на раковите клетки и те престават да се делят. Тази технология се използва в инсталации Gamma Knife. Процедурата може да се извърши веднъж или няколко пъти. Радиохирургията е подходяща за лечение на злокачествени инфилтриращи тумори не повече от 3,5 cm.

Отстраняването на тумора може да се извърши през дупките, пробити в черепа. В този случай се използват ендоскопско или криохирургично оборудване, лазерно и ултразвуково оборудване. Последните три метода са измислени не толкова отдавна, те принадлежат към минимално инвазивни методи на лечение, така че те могат да се извършват при неоперабилни пациенти. А cryosonde с течен азот, мощен лазер или ултразвук може да унищожи раковите клетки на места, където не можете да достигнете с скалпел. Тези методи са много точни, те не причиняват такива усложнения като стандартната резекция.

Радиация и химиотерапия

Рак на мозъка се лекува и с радиоактивно излъчване, което се изпраща до желаната точка и убива туморните клетки. Лъчева терапия е на второ място след операцията, с нейната помощ се лекуват неоперабилни пациенти с астроцитом. За злокачествено заболяване от първа степен се използва рядко, например, ако отстраняването на тумор не е завършено, то радиацията ще помогне за отстраняване на остатъците. В някои случаи се предписва преди операцията, за да се намали леко тумора и да се подобри състоянието на пациента.

Метастазите в астроцитомите на мозъка се лекуват чрез облъчване на цялата глава.

Курсът и дозата на лъчевата терапия, предписана от лекаря въз основа на ЯМР, която се извършва след резекция, и резултатите от биопсията. Общата фокална доза може да варира от 45 Gy до 70 Gy. Облъчването се извършва 5-6 пъти седмично в продължение на 2-3 седмици. Съществува също така интракавитарен метод за прилагане на радиоактивни вещества, т.е. те се имплантират в самия тумор, като по този начин се повишава ефективността на лечението.

Химиотерапията за астроцитом на мозъка се използва много по-рядко поради ниските резултати на този метод. Химиотерапевтичните лекарства са различни отрови и токсини, които са по-абсорбирани от туморните клетки, което води до неговия растеж и смърт. Вземете ги под формата на таблетки или капкоиди интравенозно. Препарати за лечение на астроцитоми: кармустин, темозоломид, ломустин, винкристин.

Химиотерапията и радиацията оказват отрицателно въздействие не само върху раковите клетки, но и върху организма като цяло. Следователно, човек може да страда от интоксикация, която се проявява в гадене и повръщане, стомашно-чревни нарушения, обща слабост, загуба на коса. След прекратяване на терапията тези симптоми изчезват. Има по-опасни последствия, като тъканна некроза и неврологични заболявания, така че при избора на схема на лечение трябва да се изчисли точно всичко.

Рецидив и ефекти на астроцитома

След комплексното лечение туморът може да се появи отново (рецидив). За да го идентифицира навреме, пациентът трябва непрекъснато да се подлага на профилактичен преглед и ЯМР. Също така трябва да обърнете внимание на появата на мозъчни симптоми. Обикновено рецидиви в астроцитома на мозъка се случват през първите няколко години след операцията. Те изискват повторно лечение (това може да е операция, радиация и химиотерапия), което негативно влияе върху продължителността на живота на пациента.

Рецидивите се срещат по-често при глиобластоми и анапластични астроцитоми. Също така, вероятността за връщане на тумора нараства, ако размерът му е голям и отстраняването е частично. Радикалната резекция (особено на доброкачествени форми) намалява този риск до минимум.

Пациентите с астроцитом g1 могат дори да останат здрави след лечение, ако има пълно възстановяване на неврологичните функции, което се случва в 60% от случаите. За рехабилитация е необходимо да се подложат на физиотерапевтични процедури, сесии на терапевтичен масаж и физическо възпитание. Човекът се учи да ходи и да се движи отново, да говори и т.н.

Често пълна регресия не се наблюдава и 40% от хората получават увреждане поради следните последствия:

  • двигателни нарушения, пареза на крайниците (25%). За някои това прави невъзможно да се движи самостоятелно;
  • некоординираност, невъзможност за извършване на прецизни движения;
  • влошаване на зрителната острота, стесняване на зрителното поле, затруднено разпознаване на цветовете (при 15% от пациентите);
  • епилепсия (гърчовете на Джексън остават при 17% от хората);
  • психични разстройства.

В 6% има нарушения на по-високите мозъчни функции, поради което човек не може да общува, пише, чете, прави обикновени движения.

Тези усложнения могат да бъдат единични или комбинирани помежду си, имат различна интензивност (от незначителна до силно изразена).

Мозъчен астроцитом: прогноза

Като цяло, прогнозата след операция за астроцитом на мозъка не е лоша: средната продължителност на живота на пациентите е 5-8 години. Ако пълното отстраняване на тумора не е възможно, прогнозата ще бъде по-лоша. Склонността на туморите да се променят в по-злокачествени има отрицателен ефект върху степента на преживяемост. Има такава трансформация от втора степен към трета след около 5 години, а от третата - към четвъртата - след 2 години.

За пилоцитни астроцитоми на мозъка, преживяемостта е 87% (5 години) и 68% (10 години), при условие че туморът е напълно резециран. Когато не са напълно премахнати или неспособността да се извърши операцията, тези цифри намаляват почти 2 пъти. Астроцитомите с голям размер, които са били подложени на частична резекция, са по-склонни към продължителен растеж. При анапластичен рак и глиобластоми средната продължителност на живота след комплексно лечение е съответно 3 години и 1 година.

Благоприятни фактори са младата възраст, ранното откриване на тумора, възможността за радикално отстраняване и доброто състояние на пациента по време на поставянето на диагнозата.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката