Колко живее с асцит?

Най-належащият въпрос за тези, на които е поставена диагноза асцит, колко пациенти живеят? Трудно е да се даде точна прогноза за асцит. Много зависи от това, което е причинило развитието му, как продължава патологията: бавно или бързо. Друг фактор, който влияе върху положителната прогноза, е ефективността на терапията, наличието на съпътстващи заболявания. Само като се вземат предвид всички тези фактори, може да се направят определени изводи и да се отговори точно на въпроса колко пациенти с асцит живеят.

Сама по себе си, воднянка на корема рядко е причината за смъртта на пациента. Усложненията на асцита са опасни. Натрупването на флуид в коремната стена увеличава налягането, създава компресия на органите, разположени в тази анатомична част на тялото, нарушава тяхната работа, съществува дисбаланс на жизнените системи, което е изключително трудно да се елиминира. Ситуацията се влошава от нарушение на водния и електролитен баланс, което значително влошава състоянието на пациента.

Лекарите обръщат внимание на най-често срещаните усложнения на асцита. Това е:

  • Спонтанен бактериален перитонит.
  • Хидрокаркс и дихателна недостатъчност.
  • Чревна обструкция.
  • Пъпна херния.
  • Хепаторен синдром.

Всяко усложнение само по себе си може да бъде фатално. В какви случаи прогнозата на асцит е разочароваща? Отговорът на този въпрос е в динамиката на развитието на основното заболяване, което провокира воднянка на корема.

Продължителност на живота за асцит

Днес продължителността на живота за асцит се определя от:

  1. Функционалното състояние на черния дроб.
  2. Функционалното състояние на бъбреците.
  3. Функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.
  4. Ефективността и адекватността на лечението.

В 75% от случаите, коремният асцит се развива поради цироза на черния дроб, прогнозата в този случай зависи от формата на основното заболяване. Ако пациентът е диагностициран с компенсирана цироза на черния дроб, тогава с правилно лечение, ефектите на коремния асцит могат да бъдат сведени до минимум, основните функции на черния дроб могат да се запазят, което означава, че пациентът може да разчита на най-благоприятната прогноза. Колко живее пациентът, когато се диагностицира декомпенсирана цироза? Тъй като при тази форма на заболяването основните функции на черния дроб са нарушени и причиняват необратими процеси, без радикално лечение (чернодробна трансплантация), само 20% от 100% живеят около пет години, а останалите умират много по-рано. В този случай само трансплантацията на нов орган помага за предотвратяване на смъртта.

Минималната продължителност на живота за асцит се предвижда дори когато воднянката на корема стане последица от бъбречна недостатъчност. Колко хора живеят с подобни диагнози? Без хемодиализа смъртта настъпва след няколко седмици. Асцит е опасен в комбинация със сърдечна недостатъчност. Ако през първите две години се установи сърдечна недостатъчност от трета и четвърта степен, смъртта настъпва в 30% от случаите. Останалите 60% от пациентите умират в рамките на следващите пет години. И само 10% могат да разчитат на благоприятна прогноза с описаната комбинация от две патологии. И това е предмет на ранна диагностика, навременно лечение с помощта на най-новите методи за лечение на воднянка, използвайки оборудването на ново поколение.

Във всички изброени по-горе случаи не е опасно самият асцит, а усложненията, които причинява. Например, когато се появи спонтанен бактериален асцит, само всеки втори пациент оцелява. Рискът от рецидиви на патологии през първите шест месеца на оцелелите се среща в 43%. През първата година на 70%, през първите две години на 75%.

И това, според лекарите, най-благоприятните прогнози за това колко хора живеят след повтарящи се бактериални асцити, които са възникнали през третата година след успешно лечение, все още не са известни.

За тези, които са диагностицирани с рефрактерни асцити, настъпва смърт, около половината от пациентите през първата година от заболяването. Има специални рискови групи, в които ефектите на коремния асцит са най-неблагоприятни. Те включват:

  • Хора над 60 години.
  • Пациенти с ниско кръвно налягане.
  • Тези, които са диагностицирани с ниско съдържание на серумен албумин.
  • Тези, които имат повишени нива на норепинефорин в кръвта.
  • Пациенти с диабет.
  • Пациенти с злокачествени тумори на черния дроб.

Много хора искат да знаят днес колко живеят тези пациенти, които са диагностицирани с първия етап на асцит? Днес лекарите са се научили да компенсират състоянието на пациента с правилно подбрани диуретици и лекарства, които компенсират липсата на калий и магнезий в организма. С използването на адекватно лечение, при стриктно спазване на терапевтичните диети и провеждане на лапароцентеза, можете да направите благоприятна прогноза за 10 години. Но този вариант на развитие на болестта е изключително рядък. И все пак, съществуват такива форми на воднянка, които обикновено не могат да се лекуват. В този случай, всички последици от коремния асцит стават необратими, смъртта при пациенти се появява през първата година.

И все пак не се обезсърчавайте. Съвременната медицина не стои на едно място, новото оборудване позволява да се отцеди течността и да се минимизират рисковете от развитие на патологии. Важно е да се опитате да увеличите продължителността на живота чрез предотвратяване на усложненията на асцита, постепенно елиминирайки вече съществуващите ефекти на коремната водна хрущял. Знаейки колко опасен е асцит, всеки от нас получава правото да действа адекватно при лечението на първични заболявания.

И още един важен момент. Положителната прогноза и продължителността на живота при воднянка на корема до голяма степен зависи от квалификацията на лекаря, водещия пациент. Терапията трябва да се съсредоточи върху отстраняването на причината за водното заболяване, възстановявайки основните функции на вътрешните органи - основното условие за лечебното усложнение.

Прогноза за живота на коремния асцит

Ascites често се нарича воднянка на корема. Всъщност това състояние не е отделна болест, а усложнение от други заболявания, чийто списък далеч не е малък. Повечето заболявания, чието усложнение става асцит, са опасни не само за здравето на пациента, но и за живота му, затова е важно да се признае това състояние навреме и да се вземат всички необходими мерки.

Причини за възникване на Ascites

Ascite в медицината се нарича натрупване на течност в перитонеалната кухина, която има патологичен характер. Разбира се, в кухината на перитонеума винаги има малко количество асцитна течност, което е естествено. Тази течност се движи непрекъснато, непрекъснато се придвижва в лимфните съдове и на мястото на разселените идва нова част.

Когато в организма настъпят определени нарушения, коремната течност започва да се произвежда в твърде големи количества или процесът на неговото абсорбиране спира, в резултат на което се натрупва. Излишното количество течност изстисква вътрешните органи, което нарушава нормалните процеси на тяхната работа.

В повечето случаи ascites се случва, когато има някои заболявания в човешкия организъм:

  • Различни заболявания от онкологичен характер;
  • Цироза на черния дроб;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • туберкулоза;
  • Тумори и кисти на яйчниците;
  • ендометриоза;
  • панкреатит;
  • Различни бъбречни заболявания;
  • Нарушения на ендокринната система;
  • Изчерпване на тялото, дългосрочно спазване на строги диети, глад, както и постоянно недохранване;
  • Наличието на вътрешно кървене.

В повечето случаи, ако се открие асцит при лице по време на изследването, се прави допълнителна диагноза на състоянието на черния дроб, тъй като такова усложнение се среща при цироза в 75% от случаите. Ако всичко е в ред с черния дроб, лекарите провеждат изследване за наличие на онкологични заболявания, при които това усложнение се среща в 10% от случаите.

Важно е да се помни, че асцитът далеч не се среща при всеки човек с тези заболявания, но има някои рискови фактори, които значително увеличават вероятността от такива усложнения, по-специално: наличието на хепатит от всякаква форма, висок холестерол, силно затлъстяване., диабет, употребата на алкохол и наркотици.

Признаци и симптоми

В повечето случаи развитието на това състояние се появява постепенно и може да отнеме няколко месеца, така че много пациенти дълго време не обръщат внимание на съществуващите незначителни признаци и често пациентът просто си мисли, че набира тегло.

По правило е много трудно да се забележи асцит в началния стадий на развитие, тъй като за определяне на това заболяване е необходимо натрупване на патологичен флуид в обем най-малко 1 литър. Едва след това, човек започва да се появяват определени симптоми, проявяващи се в появата на болка в корема, чести киселини и оригване, изразено метеоризъм, подуване на краката, затруднено дишане.

Обемът на корема с асцит се увеличава с увеличаване на количеството течност. Постепенно размерът на корема се увеличава толкова много, че става трудно за човек дори да се наведе. Формата на корема става сферична, с бързо нарастване на размера може да се появят разширени вени и разтягане на кожата.

Често с прогресирането на асцита се появява запушване на чернодробните съдове, което причинява жълтеница при човек, който започва да се развива бързо. Това състояние е придружено от почти постоянна гадене и чести пристъпи на повръщане.

Не трябва обаче сами да си поставяте диагноза, основана само на наличието на всички изброени симптоми. За точно определяне на състоянието са необходими консултации със специалист и преглед.

Болест и онкология

Всякакви болести в областта на онкологията нарушават функциите на много органи, а не само тази, в която се развива лезията. Различни усложнения, произтичащи от такива заболявания, значително влошават положението и общото състояние на пациента. Именно такива усложнения включват асцит, с развитието на който обемът на корема може буквално да се увеличи няколко пъти.

В повечето случаи коремният асцит се развива в присъствието на:

  • Рак на стомаха или дебелото черво;
  • Колоректален рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Злокачествени лезии на яйчниците или на млечните жлези.

С натрупването на течност в голям обем, налягането вътре в перитонеума се увеличава значително, а диафрагмата се премества в гръдната кухина. В резултат на това е налице нарушение на анатомичното разположение на вътрешните органи, което не може да повлияе на тяхното функциониране. На първо място, с такава смяна се нарушава кръвообращението, сърцето и белите дробове. Ако асцитът е масивен и продължава дълго време, без да предприема никакви мерки за отстраняването му, това причинява значителна загуба на протеин в организма.

При здрав човек количеството на асцитната течност е много малко. Тази течност винаги се съдържа в кухината на перитонеума, тъй като е необходима, за да се осигури свободното движение на вътрешните органи и да се предотврати тяхното залепване. Това е наличието на тази течност, която осигурява свободното движение на чревните примки, предотвратявайки тяхната адхезия и триене. Тялото напълно контролира процесите на производство и абсорбция на течности.

В онкологията бариерната, секреторната и резорбтивната функция на перитонеалните листове е нарушена, в резултат на което започва интензивно производство на течност или спирането му. По този начин течността започва да запълва цялото пространство на перитонеума, като го разтяга и увеличава обема на корема. Във всеки случай обемът на патологичния флуид е различен, а в особено тежки случаи той може да надвишава 25 литра.

При рак, раковите клетки могат да влязат в перитонеалната кухина, където се заселват на париеталните и висцералните листове, увеличавайки натрупването на течности. Но поради поражението на перитонеалното пространство от раковите клетки, в повечето случаи се появява карциноматоза и се развива бързо.

Появата на асцит при раково заболяване значително засяга не само общото състояние на пациента, но и хода на основното заболяване. По правило пациентите, които имат такова усложнение на фона на онкологията, скоро умират.

Много от тях, разбира се, се интересуват от такъв тъжен въпрос: колко дълго живеят с коремни асцити? С навременни мерки, около 50% от хората с това заболяване живеят около 2 години. Но ако човек има бъбречна недостатъчност, хипотония, метастази, например, в черния дроб в голям брой, възрастта на пациента е повече от 50 - 60 години, заедно с коремния асцит, прогнозата е значително по-лоша.

Прогноза за перитонеален рак и асцит

Карциноматозата е специално онкологично заболяване, което се появява за втори път. В този случай, заболяването засяга серозни клетки, като по-голямата част от удара пада върху плеврата и перитонеума. Филмът, покриващ цялата коремна кухина с всички органи, наречен перитонеум, има специална структура и съдържа обширна и гъста мрежа от лимфи и кръвоносни съдове. Тази структура осигурява нормална комуникация на серозната мембрана с всички органи и тялото като цяло.

Серозната мембрана има значителна площ от около 2 метра. Разбира се, вътре в корема в изправено състояние такова пространство просто не може да бъде, поради което частите му винаги влизат в контакт един с друг много внимателно, което допринася за бързото разпространение на възпалението на лезиите, когато те се появят. Същото се отнася и за злокачествени процеси, особено усложнени от асцит, когато раковите клетки проникнат в натрупването на течност.

Няколко фактора допринасят за развитието на карциноматоза в коремната кухина, включително:

  • Наличието на близък контакт на повърхността на перитонеума с вътрешните органи, засегнати от раковите клетки;
  • Плътна мрежа от лимфни съдове и кръв;
  • Близък контакт помежду си на гънките на перитонеума;
  • Наличието на асцитна течност в перитонеалната кухина.

В повечето случаи усложнението се развива с рак на яйчниците, стомаха или която и да е част от червата, от които раковите клетки лесно проникват в перитонеалната кухина, например по време на поникването на тумора или хирургията, както и при метастази. Чрез разпространяване на метастази раковите клетки могат да проникнат в перитонеума от други засегнати органи.

Инфекцията на перитонеума прекъсва производството и абсорбцията на асцитната течност, в резултат на което започва интензивното й натрупване, създавайки още повече усложнения.

Ако е възможно да се идентифицира заболяването в ранните стадии на развитие, когато има само първичен фокус, който може да се лекува, тогава прогнозата за пациента може да бъде много благоприятна. Ако лезията покрива голяма площ на перитонеума, тогава благоприятна прогноза за асцит в коремната кухина е невъзможна.

В присъствието на рак, ascites обикновено се открива само в по-късните етапи на заболяването. В този случай средната продължителност на живота на пациентите е 1–2 години и само в 50% от всички случаи с навременно лечение все още живеят до 5 години.

Пациент, който е на 3-ти или 4-ти етап на абдоминален асцит, при наличие на сърдечна недостатъчност, умира в 30% от всички случаи през първите 2 години след поставянето на диагнозата.

При 75% от пациентите с цироза се образува асцит. В случай на правилна и навременна терапия, прогнозите за живот са много благоприятни. Въпреки това, ако в такава ситуация, на четвъртия етап от цирозата, не се извършва трансплантация на органи, само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, а останалите умират много по-рано.

Асцит при сърдечна недостатъчност

Наличието на асцит при сърдечна недостатъчност не е необичайно, но не се наблюдава при всички пациенти.

Появата на асцит при сърдечна недостатъчност се улеснява от наличието на няколко фактора, по-специално:

  • Сърдечни дефекти, особено придобити, например, тежка митрална стеноза или стеноза на трикуспидална клапа. Но появата на асцит може да бъде засегната от вродени дефекти, по-специално изразени дефекти на сърдечната преграда, както и отворен артериален канал;
  • Група заболявания, наречена хронична белодробна болест на сърцето. Такива заболявания възникват по различни причини, като тази група включва различни заболявания на белите дробове и бронхите, при които се наблюдава високо кръвно налягане в малката циркулация;
  • Белодробна емболия и нейните клонове;
  • Констриктивен перикардит;
  • Кардиосклероза, развитието на която е станало в резултат на началото на остър миокарден инфаркт, миокардит, вродена атеросклероза.

За да разпознае присъствието на асцит на фона на сърдечна недостатъчност, лекарят обикновено успява само когато обемът на патологичния флуид е 1 литър или повече. До този момент обикновено няма очевидни признаци.

С увеличаване на обема на патологичната течност пациентът може да отбележи следните признаци:

  • Увеличаване на размера на корема, с изпъкване на пъпа;
  • Кожата на повърхността на коремната стена е силно опъната, започва да свети, да се появяват стрии и стрии;
  • При дишане стомахът остава в покой, движенията му не се наблюдават;
  • На корема се появяват разширени вени, които ясно показват през повърхността на кожата;
  • В легнало положение (на гърба) коремът се изравнява.

Много често, при наличие на правна вентрикуларна недостатъчност, пациентът преди асцит развива оток, който трябва да се разгледа.

В случая на асцит на фона на пренебрегваното заболяване, подлежащо на навременно лечение и действие, прогнозата е много благоприятна, а при правилно лечение и спазване на предписанията на лекарите, пациентите с асцит сред сърдечна недостатъчност живеят десетилетия.

Лечение на заболяването

Разбира се, основното лечение за асцит трябва да бъде насочено към болестта, срещу която е възникнало това усложнение. Но има и методи за лечение на асцит. Първото нещо, което пациентът е предписано, е строга диета, при която консумацията на сол е силно ограничена (дневната доза сол не трябва да надвишава 2 грама). Но самата диета не осигурява очакваното облекчение, така че тази мярка се прилага само съвместно с останалите.

Почти винаги на пациента се предписват диуретични лекарства, тъй като с тази мярка е възможно значително да се увеличи екскрецията на вода от тялото, както и да се повиши отделянето на сол от бъбреците. В повечето случаи на пациента се предписва фуросемид, който е много активен диуретик.

Ако предписаната диета в комбинация с диуретични лекарства не доведе до желания резултат, на пациента се предписва процедура на терапевтична парацентеза. Подобна мярка почти винаги позволява значително удължаване на живота на пациента, дори ако асцитът е причинен от онкологично заболяване, при което диета и диуретици обикновено са напълно безполезни.

Процедурата на терапевтичната парацентеза трябва да се извършва само от опитен, квалифициран лекар с задължително спазване на всички правила за стерилност. Същността на парацентезата е, че в долната част на коремната кухина между пубиса и областта на пъпа се вкарва специална канюла с гумена тръба, през която се изпомпва излишната течност. Обемът на изпомпваната течност в даден момент зависи от общия обем на асцитната течност.

Средно около 5 до 6 литра се изпомпват в една процедура, тъй като при отстраняването на такъв обем обикновено няма странични ефекти. За много пациенти, чийто асцит е възникнал на фона на злокачествени процеси, този вариант на лечение е чудесен начин за удължаване на живота.

При някои пациенти се предписва операция. По правило този метод се използва, когато не е било възможно да се постигне положителен резултат с помощта на други методи. По време на операцията на пациента се дава локална анестезия, след което се въвеждат портатистемни шунти във вътрешната вратна вена, чрез което лекарите значително намаляват натиска върху сърцето на пациента.

Процедурата на работа е много сложна и за пациентите е много трудно да я носят. Поради тези причини такова лечение се предписва само на тези пациенти, чието тяло реагира нормално на агресивни методи на лечение. Ако тялото на пациента е отслабено, тогава в хода на такава операция той може да умре. Затова те извършват такива операции много рядко.

Проекции на живота с асцит

При пациенти, които са развили абдоминална водна хвойна в резултат на усложнението на някои заболявания, въпросът е колко важно те живеят с асцит. Само лекар може да отговори на този въпрос след провеждане на пълен преглед на пациента. Много фактори влияят върху прогнозата на живота. На първо място, важно е да се разбере колко ефективно е избрана терапията. Също така, заключението за продължителността на живота на пациент с натрупана течност може да се направи въз основа на съпътстващи заболявания.

Лекарите определят общи фактори, които могат да повлияят на продължителността на живота на пациента за дадена болест:

  • околната среда;
  • правилно меню;
  • Психосоматиката.

Самият асцит може да не е причината за смъртта, но животът на пациента е застрашен от усложнения, които могат да се развият от патология. Натрупването на водниста субстанция в перитонеума допринася за увеличаване на налягането, което провокира изстискване на органи в различни части на тялото. Работата на целия организъм е нарушена, възниква неравномерно функциониране на много системи, които са трудни за лечение. Също така намаляват водните и електролитни параметри, което влияе върху общото състояние на пациента.

усложнения

Натрупването на голямо количество течност може да предизвика развитието на много заболявания. Клиницистите разграничават такива обостряния:

  • бактериален перитонит;
  • хидроторакс и дихателна недостатъчност;
  • чревни нарушения;
  • пъпна херния;
  • хепаторенален синдром.

Гореспоменатите ефекти на коремната водна хрупка може да предизвикат смъртта на пациента. Но окончателните заключения могат да се направят едва след като се установи степента на развитие на първоначалната патология.

Прогноза за съпътстващи заболявания

Ascites е заболяване, което се развива от съществуващите заболявания. Най-често лекарите забелязват образуването на излишна течност при такива патологии:

  • колоректален рак;
  • рак на дебелото черво и стомаха;
  • асцит при рак на яйчниците и млечните жлези;
  • рак на панкреаса.

Развитието на асцит в тялото на жената провокира 3-тия стадий на рак на яйчниците. Рак на яйчниците от четвърта степен причинява 50% от пациентите да бъдат фатални поради абдоминална водна хриза.

Бързо преценете колко дълго човек може да живее с натрупаната течност в перитонеума, лекарите се подпомагат от следните критерии:

  • чернодробна функция;
  • работа на бъбреците;
  • функционалност на сърцето;
  • ефективност на терапията.

При 75% от пациентите с цироза на черния дроб се образува асцит. Колко дълго пациентът може да живее може да се определи от формата на първата болест. Ако човек е диагностициран с компенсирана цироза на черния дроб с асцит, тогава неговата правилна терапия може да осигури на пациента благоприятна прогноза. Действията на асцита ще бъдат сведени до минимум и основните функции на черния дроб ще бъдат запазени.

Четвъртият етап на развитие на цироза с асцит се характеризира с необратими процеси в органите, които нарушават функционирането на черния дроб. Ако не се подложите на операция за трансплантация на желания орган, тогава само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, а останалите 80% от хората умират много по-рано. На този етап смъртта може да бъде предотвратена само чрез трансплантация на органи.

Висока вероятност за смърт при асцит, ако заболяването се разви от бъбречна недостатъчност. Ако не се извърши хемодиализа навреме, смъртта може да настъпи след няколко седмици.

Асцит също причинява сериозно увреждане на тялото, ако се развие от сърдечна недостатъчност. Ако пациентът има 3 или 4 стадии на заболяването, тогава смъртта настъпва в 30% от случаите през първите две години след определянето на диагнозата. Останалите 60% от хората преживяват двугодишен период на лечение, но смъртта може да настъпи през следващите 5 години. Само 10% от пациентите могат да се надяват на положителна прогноза, ако заболяването бъде открито навреме и лечението е започнало.

При диагностицирането на спонтанни бактериални асцити всеки втори пациент може да оцелее, но има голяма вероятност от рецидив. В 43% от случаите, вторият етап на заболяването се развива през първите шест месеца, в 70% през една година. И 75% от пациентите изпитват повтарящи се асцити в рамките на две години. Дали болестта може да се повтори през третата година от правилната терапия, лекарите все още не знаят.

За пациенти с рефрактерни асцити, смъртта настъпва през първата година от заболяването. Прогнозата засяга 50% от пациентите с такава диагноза.

Клиницистите идентифицират специфични рискови групи, които са най-податливи на патология. Неблагоприятна прогноза може да бъде за:

  • хора над 60 години;
  • пациенти с понижено налягане в артериите;
  • хора с намален серумен албумин;
  • пациенти с висока честота на норепинефрин в кръвта;
  • хора с диабет;
  • пациенти с тумори в черния дроб.

Продължителност на живота на различни етапи на асцита

За да избере правилния метод на лечение, лекарят трябва не само да знае етиологията на заболяването, но и да идентифицира етапа на асцита. Клиницистите разграничават 3 основни степени:

  • малко количество течност, което не може да бъде диагностицирано незабавно;
  • умерена степен на асцит;
  • интензивен асцит.

С положителен поглед върху живота в началния стадий на заболяването, човек може да живее още 10 години. Но това е възможно само ако болестта е била диагностицирана своевременно и курсът на лечение е предписан правилно. За адекватна терапия е важно също да се следва строга диета и да се прави лапароцентеза.

Във втория етап на заболяването шансовете за положителна перспектива стават по-малко. Тялото на пациента е пълно с голямо количество течност, което значително влошава процеса на оздравяване.

В последния етап от развитието на заболяването се провежда само поддържаща терапия, за да се максимизира жизнената активност на пациента. С това развитие на заболяването смъртта може да настъпи една година след поставянето на диагнозата. Удължете живота на пациента, като изберете правилния режим на лечение, който засяга източника на асцит.

Асцит на коремната кухина: колко хора живеят

Ascites е натрупването на течност в коремната кухина. Това заболяване се характеризира с увеличаване на размера на корема и увеличаване на интраабдоминалното налягане, във връзка с което се наблюдават патологични нарушения във функционирането на вътрешните органи, разположени в корема, както и в белите дробове и сърдечния мускул.

Асцит може да се развие поради различни заболявания, но в по-голямата част от случаите (повече от седемдесет и пет процента) болестта се проявява като усложнение на фона на цироза на черния дроб. Възможно е да се идентифицира заболяването по време на вътрешен преглед от лекаря на коремната кухина, като се използва ултразвукова диагностика или компютърна томография. Лечението на заболяването е трудно и, като правило, много дълго.

Причини за заболяване

Сред основните причини за появата на коремния асцит са следните:

  1. Цирозата на черния дроб е основната причина за приблизително 75% от случаите.
  2. Тумори на рака - водят до натрупване на течност в около десет процента.
  3. Сърдечната недостатъчност е причина за заболяването в пет процента от случаите.

Понякога тази патология може да причини други причини. Те включват:

  • тромбоза на чернодробна вена;
  • бъбречно заболяване;
  • лошо хранене;
  • туберкулоза;
  • нарушения в репродуктивната система;
  • ендокринни заболявания;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • нарушения в лимфните съдове.

По-подробно разгледайте най-често срещаната болест - асцит при цироза на черния дроб. Колко хора живеят след инсталацията на тази диагноза, какви са признаците на патологията и как е лечението.

Симптоми на асцит

Благодарение на определени фактори, здравите чернодробни клетки започват да умират, като се заместват от съединителна тъкан. Съдовете започват да растат и засегнатата жлеза вече не може напълно да функционира. Това води до факта, че токсичните вещества започват да се натрупват в човешкото тяло, кръвта не се пречиства и метаболизмът на хранителните вещества се нарушава.

Проблеми с кръвообращението причиняват проникване на част от течността в променените съдове и в коремната кухина.

Симптомите на болестта са сравнително лесни за разпознаване на етапа, когато повече от един литър вода се натрупва в корема. Най-характерните симптоми на асцита са:

  • кървене в стомашно-чревния тракт;
  • киселини или стомашни болки;
  • упорито гадене;
  • наличието на кървави включвания в фекалните маси;
  • увеличаване на теглото;
  • увреждане на паметта и концентрация;
  • подуване на краката.

Тежкият асцит има външни признаци:

  • значително увеличаване на обема на корема;
  • изпъкнали вени;
  • вън пъп;
  • поява на пъпна херния.

Развитието на тези симптоми показва, че болен човек развива коремния асцит. Колко хора живеят с тази диагноза, зависи пряко от това колко скоро ще започне лечението на патологията.

Етапи и видове заболявания

Количеството течност в стомаха, има три етапа на асцит:

Първият етап. В коремната кухина се намира по-малко от три литра течност, външни признаци не са изразени. Определете първия етап може да използвате ултразвукова диагностика. На този етап на пациента се дава най-благоприятната прогноза за пълно възстановяване.

Втори етап В коремната кухина натрупани над три литра течност. Настъпват промени в размерите, но предната стена все още не е опъната. Няма натиск върху диафрагмата, тя не подлежи на промяна. Има симптоми на чернодробна недостатъчност.

Третият етап. В последния етап на корема е от десет до двадесет литра вода. Коремът е значително увеличен, за пациента е трудно да се движи, а задухът тревожи умората. Пациентът има проблеми със сърдечния мускул, както и с подуване на краката поради нарушения на лимфния отток.

Освен това, асцитът се разделя на типове, в зависимост от това как се проявява коремната течност:

Rolling. Този вид асцит е лесен за лечение и може да бъде напълно излекуван с навременна медицинска намеса.

Стационарни. Когато се използват само лекарства, лечението не носи подходящи резултати.

Прогресивно. Всички терапевтични методи не дават ефект, количеството на свободната течност в коремната кухина се увеличава.

Освен това има абдоминални рефрактерни асцити, които могат да бъдат излекувани с консервативен или хирургичен метод и нерефрактерни, които не могат да бъдат излекувани.

След диагностицирането на цироза се появява асцит през първите десет години. За да се разбере какво е чернодробният асцит и колко време е необходимо да се идентифицира заболяването, е необходимо да се знае кой тип заболяване е ударил човек: компенсиран или декомпенсиран. По правило пациентите с компенсиран асцит живеят повече от седем години. Декомпенсираният асцит се характеризира с продължителност на живота до три години.

Диагностика на Ascites

Характерните симптоми позволяват да се определи асцит в случай на цироза на черния дроб в началния етап. Чрез ултразвук може да се направи точна диагноза. Дори най-малкото количество свободна течност може да бъде открито с този диагностичен метод. Ултразвукът също така предоставя възможност за оценка на състоянието на вътрешните органи, коремната стена, кръвоносните съдове и лимфната система.

По-задълбочено изследване на венозната система и кръвния поток се извършва с помощта на доплерови изследвания. Доплерометрията е в състояние да покаже нивото на съдовата пропускливост, кръвното налягане вътре в тях и скоростта на кръвния поток. Ако пациентът е диагностициран с абдоминален асцит, тогава тези показатели са коренно различни от нормалните.

Но най-разпространеният и широко използван диагностичен метод е абдоминална пункция с цел приемане на течности. Това изследване показва количеството на свободната инфилтрация в коремната кухина, както и показатели като: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, протеини, ракови или вирусни клетки и ензими.

Медицински събития

Лечението на асцит в случай на цироза на черния дроб се извършва по следните методи: използване на традиционни лекарствени рецепти, традиционни лекарствени ефекти или хирургично лечение. Какъвто и да е начинът на лечение, е необходимо внимателно да се следи развитието на заболяването. В случай на прогресия или усложнения е необходимо да се преразгледа предписаната терапия и да се направят корекции.

Какъвто и метод на лечение да бъде избран за пациента, има редица препоръки, които трябва да следват всички хора с тази диагноза. Пълна почивка и почивка на легло се предписва само на пациенти с последния етап на асцит, във всички останали случаи лекарите съветват да се ограничи физическото натоварване. Диета за цироза на черния дроб с асцит се състои главно в ограничаване на употребата на сол и продукти, които го съдържат в големи количества. Но за да се намали количеството консумирана течност не си струва, то може да повлияе неблагоприятно на кръвното налягане.

Храненето за цироза на черния дроб с асцит е в съответствие с така наречената таблица номер пет. Това е най-щадящата диета, която се предписва при чернодробни заболявания. Така че, пациентите трябва напълно да изоставят пържени храни, богати на холестерол и пурин. Всички храни трябва лесно да се усвояват от стомашно-чревния тракт.

Продуктите трябва да се приготвят чрез варене, печене или задушаване. Груби храни като месо трябва да се смилат на пюре. Също така си струва да се придържате към температурата на употреба на храната, тя не трябва да бъде под двадесет и над шестдесет градуса. Яжте трябва да бъде малко и на интервали от три часа.

Народно лечение

Лечението на асцита с помощта на рецепти от традиционната медицина се практикува от лечители дълго време. Такова изцеление се състоеше в използването на натурални съставки и билки, които бяха взети както вътрешно, така и локално. Този тип терапия се счита за доста безопасен, но е важно да се знае, че ефективността на този метод все още не е научно доказана. Ето защо, като се съгласите с такива процедури, правите това на свой собствен риск и риск.

Сухите червени бобени зърна имат добър диуретичен ефект. За да се направи отвара, е необходимо да се излее сто грама продукт с литър гореща вода и да се държи най-малко петнадесет минути на водна баня. След като бульонът се охлади, той трябва да се източи и вземе три пъти на ден в една чаша.

Едно от най-често използваните средства е сушени кайсии. Тя не само може да се отърве от излишната течност, образувана в коремната кухина, но и да запълни липсващите полезни елементи в тялото и да подобри работата на стомашно-чревния тракт. Сушени кайсии трябва да се налива вряща вода и настояват за един час. Препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава петстотин милилитра.

Отстранете течността от коремната кухина с помощта на бульон от магданоз. За приготвянето на тази рецепта трябва да излеете магданоз с един литър вода и да готвите на слаб огън за около тридесет минути. След охлаждане бульонът трябва да се филтрира и консумира на малки порции през целия ден.

За по-добро отстраняване на инфилтрата от коремната кухина се използват диафоретични чайове и отвари, които трябва да се консумират горещо. Приготвянето на цветя от липа или подбел е отличен вариант. Тези растения ускоряват изпотяването, поради което количеството на свободната течност в стомаха намалява.

Медикаментозно лечение

При асцит на коремната кухина се предписват диуретични лекарства на пациентите. Най-високата ефикасност доказани лекарства като: "Фуросемид" и "Veroshpiron."

  1. Фуроземидът е диуретик с бързо действие. Това лекарство е одобрено за употреба от хора с бъбречно заболяване. Фуроземид има разширяващ ефект върху съдовете и следователно понижава кръвното налягане. При поглъщане диуретичният ефект се постига след тридесет минути и продължава четири часа. За да използвате лекарството трябва да бъде сутрин една таблетка. Максималната доза не трябва да надвишава 160 милиграма на ден.
  2. Верошпирон - диуретично лекарство с запазващ калия ефект на удължено действие. Диуретичен ефект се постига няколко дни след началото на рецепцията. Дневната доза е 100-200 милиграма и се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент.

В случай на асцит, причинен от цироза на черния дроб, лекарите предписват лечение, насочено към подпомагане на органа. Обикновено на пациента се предписват такива лекарства като: синтетични и естествени хепатопротектори, холеретични лекарства, фосфолипиди, аминокиселини, антивирусни и имуномодулиращи агенти и др.

Хирургично лечение

В случаите, когато консервативното лечение не води до изразен резултат, могат да се предпишат хирургични методи на лечение. Един от тези методи е лапароцентеза.

Лапароцентезата е пункция на коремната кухина, използвана за отстраняване на излишната свободна течност. По време на операцията пациентът се инжектира с дебела игла с тръба в предната стена на коремната кухина, през която се освобождава инфилтратът.

прогнози

Коремният асцит в комбинация с чернодробна цироза има изключително неблагоприятна прогноза. Петдесет процента от хората с това заболяване имат продължителност на живота само две години от началото на развитието. Ако консервативното лечение на асцит не носи резултати, тогава животът на пациента се намалява до шест месеца. Лечението с наркотици и фолк може да удължи и подобри качеството на живота на човека, но често се изисква трансплантация на черен дроб, за да се осигури дълъг и здравословен живот на пациента.

Колко живее с асцит

Цирозата на черния дроб е една от най-тежките заболявания на вътрешните органи. Той почти не реагира на лечението и, ако е в пренебрегвани форми, може да причини смъртоносен изход. Но не само цирозата е опасна за човек - тя може да причини много усложнения, които могат да влошат ситуацията и да доведат още по-голям потенциалния смъртоносен изход. Едно от тези усложнения е т.нар. Асцит. Ще разберем за какво е характерно и колко хора обикновено живеят с него?

Какво е това?

Асцит, който се появява при цироза на черния дроб, е натрупване на течност, която се появява в корема. В резултат на това коремът се увеличава. Проблемът възниква поради факта, че се развива стагнация и се наблюдава повишаване на налягането във венозната система.

Асцит (известен също като водна хрущял) се среща често - защото цирозата е много често срещано заболяване, което играе водеща роля сред причините за смърт при хора с гастроинтестинални заболявания. Но това не се случва само по себе си, а е страничен ефект при цироза на черния дроб, усложнение на основното заболяване. Това влошава хода на потока и намалява шансовете за възстановяване, намалява броя на хората, които живеят с този проблем.

Ако човек има цироза на черния дроб за около 10 години или повече, рискът от асцит ще наближи 50%.

Колко дълго може да живееш с болестта?

Асцит, който се среща при чернодробна цироза, обикновено не е директна причина за смърт. Обикновено това само влошава хода на основното заболяване, от което човек умира. Лечението на асцит се осъществява едновременно с лечението на цироза. Ето защо, за да разберем колко хора живеят с този проблем, е необходимо да разберем как точно възниква цирозата. Поради това, данните, дадени по-долу, са само приблизителни и трябва да се възприемат като приблизителни, а не точни. Можете да кажете следното за проблема:

  1. Повече от половината пациенти умират в рамките на първата година, особено ако имат така наречената огнеупорна форма на асцит, т.е. формата й е устойчива на лечение. Това е особено вярно, ако болестта има тенденция към рецидив.
  2. Около 20% от пациентите живеят с асцит повече от пет години, това е приложимо за декомпенсирана форма на цироза, при условие че човек не желае или не може да извърши здрава трансплантация на органи.
  3. Ако човек, освен асцит, има компенсирана форма на цироза, тогава той може да живее 10 или повече години, защото основните функции на органа остават активни и следователно е възможен почти пълен живот.

Оказва се, че броят на годините, колко хора живеят с този проблем, може да варира - потенциално е възможно да се живее дълго време, ако човек получава оперативна помощ и ако цирозата не е в особено напреднал стадий, когато на практика няма връщане назад. Но ако говорим реалистично, асцитът е доста опасно и неблагоприятно усложнение на цирозата, защото около половината от пациентите са умирали от нея вече около две години.

Но все пак, много е важно: колко продължи лечението на пациента и колко бързо е започнало, начина на живот, дали приема специални диуретици, дали е бил пробит коремната стена, колко цироза продължава и т.н. Така че всяка ситуация е индивидуална.

Причини за възникване на проблема

За да разберем по-добре как асцитът уврежда хората, е необходимо да разберем механизма на проблема. Когато човек има цироза, чернодробните клетки и хепатоцитите умират. Появява се възстановяване на тъканите, но новите обрасли хепатоцити се различават от нормалната чернодробна тъкан, поради което възникват проблеми с кръвообращението. Порталната вена се притиска и течността се натрупва в големи количества в коремната кухина.

Също така, хепатоцитите са частично заместени от фиброзна тъкан, която няма същата функционалност, следователно, постепенно черният дроб престава да се справя с функциите си. В резултат на това количеството на кръвните протеини намалява, плазменото онкотично налягане пада - и започва да излиза от коремната кухина от съдовете. Обемът на кръвта се намалява, защото се отделя специален хормон, алдостерон, който задържа натрий и течност. Ето защо, хидростатичното налягане се увеличава, течността започва да се освобождава в коремната кухина - и асцитът започва да се развива.

симптоми

Как да разпознаем, че човек има асцит? Ако мащабът му е малък, тогава човек не забелязва промените. Но постепенно се появява следното:

  • наддаването на тегло започва да се случва твърде бързо;
  • стомахът започва бързо да набира обем, а когато има асцит, може да се случи само за няколко дни;
  • има болка / дискомфорт в областта на перитонеума / корема;
  • може да възникне дисфункция на дихателната система, тъй като налягането върху диафрагмата се повишава и обемът на белите дробове от своя страна намалява;
  • коремната кухина започва да се колебае, тъй като постепенно се запълва с течност;
  • по-лошо е работата на пикочния мехур, честото желание за уриниране;
  • храносмилането се нарушава, тъй като настъпва натиск върху стомаха.

Обикновено проблемът става забележим, когато обемът на течността започне да надвишава един литър.

Ascites е доста сериозно усложнение на цироза на черния дроб, което изостря първоначалния проблем. Обикновено прогнозата с него е доста песимистична. Но ако бързо започнете да предприемате действия и възпирате развитието на цироза на черния дроб, можете да живеете напълно, дори ако имате асцит.

Асцит в онкологията - колко пациенти живеят?

симптоматика

На първо място, тя се проявява в увеличаване на корема до големи размери. Такова състояние се обяснява с факта, че се натрупва огромно количество течност, която почти не навлиза никъде. Въпреки че пациентът не разбира какво става с асцита.

Когато често се срещат повече проблеми в различни органи. Например червата могат да работят лошо, има разстроен стомах.

причини

Ascites резултати от:

1. Наличието на болести, които стават хронични. От тях се нарушава активността и се появяват усложнения от работата:

А правилното разпределение на течности в тялото зависи от тези органи.

Той може също да бъде провокиран, например:

  • миокарден инфаркт;
  • вродени и придобити клапни дефекти;
  • сложни видове респираторни заболявания;
  • миокардит и т.н.

2. Онкологични заболявания. Раковите клетки не позволяват на тялото да функционира нормално и просто спира да функционира. Ако такива клетки попаднат във всеки орган, отпадъчният флуид става по-труден и се натрупва.

3. Хронична бъбречна недостатъчност (терминална фаза), която е хронична. Подобно заболяване най-често се причинява от:

  • хипоплазия;
  • туберкулоза;
  • рак;
  • обща интоксикация на тялото;
  • уролитиаза;
  • пиелонефрит.

4. Провал на черния дроб, който от своя страна причинява хепатит и цироза на черния дроб.

По време на асцит се откриват доста неприятни моменти. Ако човек ляга, стомахът му просто ще пълзи по стените - това е симптом на потока от течности.

Все още може да излезе пъпа. Ако подутият стомах се потупа, звукът ще бъде глух. Налягането може да се увеличи и дишането може да е трудно. Провеждането на болестта често води до пролапс на ректума.

лечение

Първо, необходимо е да се определи източникът на заболяването, защото той може да бъде много различен. И второ, пациентът ще трябва да мине през процедурата на лапароцентеза - това е изпомпване на течността чрез пробиване на корема, използвайки анестезия.

И сега повече за тази коварна болест и нейното лечение в следната история:

История на болестта - цироза асцит

При цироза на черния дроб (CP), умората и загубата на енергия са общи ранни симптоми, свързани с анорексия и гадене. На кожата се появява паяк невус (пунктирани червени петна от кръвоносните съдове, които създават образ, подобен на паяк). Пациентите в напреднал стадий развиват жълтеница (жълта кожа и бели очи), причинена от неспособността на черния дроб да премахне билирубина от тялото.

Разпределена палмарна еритема или чернодробна палма (зачервяване). При мъжете козината на кожата намалява, атрофия на тестисите може да се развие, понякога се появява болезнено уголемяване на гърдата (гинекомастия).

Асцит е често срещан признак за започване на цироза. Температурата, коремната болка и чувството за натиск в храносмилателния тракт, като правило, са признаци за наличие на инфекции.

Заблудата, затрудненията в поддържането на вниманието и отговора на въпросите са първите признаци на мозъчно увреждане с токсини, дължащи се на нарушена чернодробна функция. Други симптоми включват специфичен мирис ("земен") и тремор. Късни симптоми са енцефалопатия, ступор и в крайна сметка кома.

Усложнения при цироза

Най-сериозните усложнения на цирозата са:

  1. Кървене.
  2. Инфекция.
  3. Увреждане на мозъка.

Почти всеки процес в организма се нарушава поради увреждане на черния дроб (храносмилателна, хормонална, сърдечно-съдова).

Черният дроб е отговорен и за отстраняването на много токсични вещества, които се натрупват и увреждат мозъчните функции. Цирозата е неизлечима болест и причина за рак на черния дроб. Въпреки това, подходящи терапевтични програми и терапевтична диета забавят неговия напредък.

При пациенти с хепатит B петгодишната преживяемост след CP е 71%. При алкохолна цироза, ако пациентът престане да консумира, процентът на преживяемост от пет години е 85%. За тези, които продължават да пият, шансът да живеят повече от 5 години пада с 60%. Освен това е много трудно да се установи кога черният дроб е започнал да се поврежда.

Портална хипертония (PG) и усложнения

При СР увреждането на клетките забавя притока на кръв и предизвиква повишаване на кръвното налягане (АТ). Това налягане причинява връщане на кръвта през системата на порталната вена, която води до PG. Асцитната течност, която се натрупва в коремната кухина, е резултат от ПГ и неговият външен вид е важен за по-нататъшно прогнозиране.

При асцит само половината от пациентите оцеляват повече от две години. Голият поглед е видим подуване на ръцете и краката, увеличена далака. Самият асцит не е фатален, но уврежда дишането и уринирането.

Разширени вени

Почти най-сериозната последица от ПГ е развитието на разширени вени - увеличаване на кръвоносните съдове поради факта, че кръвта тече непосредствено през тях, заобикаляйки черния дроб.

Такива съдове са много тънкостенни и навиващи се.

Разширени вени също често се появяват в хранопровода и стомаха. Вътрешно кървене, дължащо се на разширени вени, се среща при 20 до 30% от пациентите с цироза и асцит, заедно с кървене, енцефалопатия и разширени вени.

Кървенето в храносмилателната система и увреждането на системите по време на кръвосъсирването обикновено са причинени от недостиг на витамин К, намалена концентрация на протеин и нисък брой тромбоцити (кръвни клетки, които обикновено започват процеса на съсирване).

Инфекции на коремните органи се срещат при 25% от пациентите през годината. Рискът от инфекция при пациенти с ниски стойности на протеини и висок билирубин е твърде висок.

енцефалопатия

Увреждането на мозъка причинява объркване, а при тежки случаи - кома и смърт. Енцефалопатията обикновено се свързва с други усложнения, като:

  • стомашно-чревно кървене;
  • запек;
  • инфекция;
  • травма;
  • обезводняване.

Класификация на Ascites

Според тежестта на състоянието и количеството натрупаното в стомаха течност, асцитът се разделя на следните видове:

  1. Малък, в който обемът на течността не надвишава три литра. В същото време няма видима патология. Наличието на асцит може да се диагностицира чрез ултразвук или лапароскопия.
  2. Среден - обемът на течността е повече от три, но по-малко от 10 литра. Формата на корема се променя, но мускулите на коремната стена не се разтягат, а нивото на диафрагмата остава същото. Прогресира чернодробната недостатъчност, се свързват необратими промени в мозъчната активност (настъпва чернодробна енцефалопатия).
  3. Голям - обемът на течността достига 10 - 20 литра. Коремът се модифицира, опъва, диафрагмата се повдига от уголемената коремна кухина. Налице е нарушение на дишането (постоянен недостиг на въздух), работата на сърдечно-съдовата система е възпрепятствана, забелязан е значителен оток в цялото тяло.


В зависимост от това как се лекува асцит, заболяването се разделя на 3 вида:

  1. Преходни или преходни асцити. При адекватно лечение на симптомите на заболяването не се наблюдава.
  2. Стационарни асцити. Тялото не реагира на консервативно лечение, изисква хоспитализация и операция.
  3. Напрегнати или прогресивни асцити. Всички терапевтични мерки не дават резултати. Заболяването прогресира, обемът на течността се увеличава.

Симптоми на асцит

Ascites с цироза на черния дроб се характеризира с постепенно увеличаване на размера на корема, промяна в формата и увиснала. Дори и с малки асцити, на горната част на корема могат да се появят вени на паяка. По-късно, с големи асцити, около пъпа се появява характерен венозен модел (симптом на „главата на медузата“).

Мускулите на пъпния пръстен се разтягат, пъпа е "обърнат". По-късно вените излизат на повърхността през корема. Често има хернии - пъпна, ингвинална. При натискане (удар) на корема се забелязва тъп звук, който обикновено трябва да звъни. Когато диагностични "шокове" пръсти през стомаха, има явление на колебание - "дивергенция на вълните". Има напрежение в мускулите на коремната стена по време на палпация (палпация).

Асцит лечение

Общите принципи на лечението са насочени към подобряване на качеството на живот на пациента. На първо място - на терапия срещу цироза. В някои случаи, при малки и средни асцити, състоянието на пациента се стабилизира, тъй като функциите на черния дроб след възстановяване на специфичното лечение.

Консервативната терапия се състои от лекарствени и не-лекарствени методи. Без наркотици - това е целта на почивка на легло и специална диета с ограничаване на консумацията на сол до минимум. Този метод е ефективен в ранните етапи на асцита и само десет процента от случаите. Лечението с наркотици се извършва с лекарства:

  • диуретици или диуретици (спиронолактон, фуроземид);
  • лекарства, които засягат метаболитните процеси (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • средства за разреждане на жлъчката (Ursofalk, Ursosan);
  • витаминно-минерални комплекси (Altivil, Multitabs с бета-каротин).

Когато се предписват диуретици, контролът на дневната диуреза е задължителен - изчислява се количеството пиян и екскретиран флуид. Резултатите се докладват на лекуващия лекар.

Диета за цироза на черния дроб с асцит

В случай на асцит с компенсирана цироза се препоръчва в диетата да се включат мляко и млечни продукти, телешко и постно говеждо месо, постни риби, яйчни протеинови ястия, елда и просо грозде, соево брашно. Тази диета се дължи на способността на тялото на пациента да обработва протеини в достатъчни количества.

Етапът на декомпенсация на цироза се характеризира с рязко намаляване на способността на организма да обработва протеини. Ето защо, диетата в този случай трябва да бъде без сол, дневният прием на протеин е ограничен до 20 - 25 грама. С развитието на чернодробната кома протеинът се елиминира напълно, след като излезе от комата, протеинът се въвежда постепенно и с изключително внимание. Ястията трябва да са богати на витамини А, С, група В, както и на микроелементи - калий, калций, фосфор и цинк.

Диетите, които са най-подходящи за нуждите на пациенти с асцит и цироза на диетата, са таблици № 5 (използвани при чернодробни заболявания) и № 10 (за пациенти със сърдечно-съдови заболявания, където количеството на сол е рязко намалено).

Пункция (лапароцентеза)

При отсъствие на консервативно лечение се извършва пункция на предната коремна стена със специална игла (троакар) и отстраняване на натрупаната течност (не повече от 6 литра на сесия). Най-често методът дава временен ефект. Течността се натрупва отново, необходимо е да се прави повторна лапароцентеза.

Радикален метод на лечение е да се елиминира причината за заболяването. В етапа на декомпенсация, това е възможно само чрез чернодробна трансплантация. Въпреки това, шансът за трансплантация на органи пада на много малък брой пациенти.

Колко пациенти с цироза, сложен асцит живеят?

С малките асцити и отговорното отношение на пациента към лечението и начина на живот можете да живеете от 8 до 10 години. Организирано ежедневие, отказ от лоши навици, диетична храна, адекватна физическа активност, наблюдение на лекар и своевременно лечение увеличават шансовете.

При средна асцитна и декомпенсирана форма на цироза около 20% от болните живеят 5 или повече години. В случай на нечувствителен асцит повече от 50% от пациентите умират в рамките на 1 година от началото на декомпенсацията. Най-честата прогноза за асцит с цироза е слаба. Половината от пациентите с тази диагноза живеят не повече от 2 години.

Защо и как се случва асцитът

Асцит, свързан с цироза на черния дроб се появява при пациенти, дължащи се на смъртта на чернодробните клетки, което води до нарушена циркулация на кръвта и натрупване на течност в перитонеалната кухина на пациента.

Асцит може да възникне и поради аномалии в лимфната система, липса на протеини в организма, поради заболяване, докато няколко литра неекскретирани течности се натрупват в перитонеума, което причинява много дискомфорт и дискомфорт.

Когато поставяте диагноза „цироза на черния дроб“, експертите казват, че човешкият черен дроб няма да може да се възстанови. На негово място расте съединителната тъкан, която не е в състояние да почисти кръвта от токсините и токсините, както прави тъканта на черния дроб. По цялото тяло се разпространяват токсични компоненти, които влияят неблагоприятно върху работата на различни органи. Кръвта и плазмата започват да проникват в перитонеума и да се натрупват там. Също така лимфата попада в перитонеума и се натрупва. Така десетки литри от различни биологични течности могат да бъдат едновременно в разширения стомах на пациент с цироза. Тази течност е стерилна, защото не съдържа бактерии.

Основният симптом на зараждащия се асцит е рязкото увеличаване на корема на пациента. Ако започнете да почуквате корема си, ще чуете тупване. Коремът расте бързо и върху него започват да се появяват вени, които се деформират и силно увеличават.

След като основният симптом на асцит стане видим в пациент - разширен корем, можете да започнете да търсите допълнителни признаци на заболяването, които често се проявяват в:

  • коремна болка (по-специално, стомах);
  • гадене и повръщане;
  • издатина на пъпа (появата на херния);
  • кървене в хранопровода;
  • подуване на крайници;
  • хемороиди и хемороидално кървене;
  • тежест в стомашно-чревния тракт;
  • нарушения на мозъка.

Това усложнение на цирозата може да настъпи в няколко етапа. Всеки етап се характеризира с появата на нови симптоми и затягането на състоянието на пациента. В случай на първоначален асцит, коремът не съдържа прекалено много неекскретираща течност, следователно коремът не е подут и болестта може да бъде открита чрез ултразвук. Ако се открие малко количество течност в перитонеума, пациентът може да се почувства напълно нормално, тъй като това състояние на нещата обикновено не причинява дискомфорт.

Във втория етап на заболяването специалистите могат да наблюдават в перитонеума на пациента около три литра излишък от течност. Коремът е малко разширен, което става забележимо. На този етап мозъчната активност е нарушена, настъпва сърдечна недостатъчност. Понякога на този етап вече има усложнения, които най-често се изразяват в нарушения на храносмилателните процеси. Това се дължи на нарастващото налягане върху стомаха, което е изпълнено с киселини, чувство на пренаселеност, гадене и повръщане. Червата също могат да отговорят на появата на асцит с диария и запек.

В третия етап на заболяването лекарите говорят за най-тежкото състояние на пациента. В перитонеума вече се натрупват около 20 литра излишна течност, трудно е да се „пренесе” на човек, а стомахът да набъбне до огромни размери. Течността избутва в областта на диафрагмата, което затруднява нормалното дишане и води до задух. Пациентът има оток на тялото, често иска да отиде до тоалетната, има нарушения във функцията на пикочния мехур. Често има цистит.

При диагностициране на цироза на черния дроб лекарите не повдигат веднага въпроса за появата на асцит, но се опитват да предотвратят заболяването още от първите дни.

Колко живее с асцит

Пациентите с асцит не умират от това заболяване, смъртта настъпва от комплексна цироза, усложнена от асцит. В случай на асцит, лечението на цирозата е сложно и състоянието на пациента се влошава, което води до смърт. За да се определи колко пациент може да живее с асцит, важно е да се знае етапа на цироза, за да се приеме правилно по-нататъшното развитие на патологиите.

В компенсаторния стадий на цироза на черния дроб, функциите му все още продължават, което показва добра прогноза. Пациент с компенсиращ стадий на цироза, усложнен от асцит, може да живее повече от 10 години. На този етап черният дроб използва амоняк, който се разгражда от протеини, което позволява да се консумира в повишени количества за подобряване на регенерацията на чернодробните клетки. Ако се запазят регенеративните функции на черния дроб, животът на пациента се удължава значително.

При декомпенсирания стадий на цироза прогнозата за живота едва достига петгодишната оценка. Кръвта на този етап е пълна с натрупването на аминокиселини, черният дроб е все още жив, но не изпълнява повечето от функциите си, което показва мащабно отравяне на организма с токсични вещества. В този случай, появата на рефрактерни асцити вече е възможна, когато заболяването не се поддава на никакво лечение. В този случай хората живеят не повече от година.

Курсовата терапия активно влияе върху продължителността на живота на пациентите с цироза и асцит. Всичко се взема предвид, като се започне от пробиване на коремната кухина и предписване на лекарства, които стимулират диуретичния ефект. Въпреки това, въпреки качеството на терапията, много пациенти, страдащи от асцит, заедно с цироза рядко живеят по-дълго от две или три години.

Единственият начин да удължите живота е чернодробната трансплантация. Въпреки това, подобна операция е доста скъпа и нейните резултати са напълно невъзможни за предвиждане, тъй като никой няма да предвиди присаждането на чуждо тяло в човешкото тяло.

усложнения

Натрупването на голямо количество течност може да предизвика развитието на много заболявания. Клиницистите разграничават такива обостряния:

  • бактериален перитонит;
  • хидроторакс и дихателна недостатъчност;
  • чревни нарушения;
  • пъпна херния;
  • хепаторенален синдром.

Гореспоменатите ефекти на коремната водна хрупка може да предизвикат смъртта на пациента. Но окончателните заключения могат да се направят едва след като се установи степента на развитие на първоначалната патология.

Прогноза за съпътстващи заболявания

Ascites е заболяване, което се развива от съществуващите заболявания. Най-често лекарите забелязват образуването на излишна течност при такива патологии:

  • колоректален рак;
  • рак на дебелото черво и стомаха;
  • асцит при рак на яйчниците и млечните жлези;
  • рак на панкреаса.

Развитието на асцит в тялото на жената провокира 3-тия стадий на рак на яйчниците. Рак на яйчниците от четвърта степен причинява 50% от пациентите да бъдат фатални поради абдоминална водна хриза.

Бързо преценете колко дълго човек може да живее с натрупаната течност в перитонеума, лекарите се подпомагат от следните критерии:

  • чернодробна функция;
  • работа на бъбреците;
  • функционалност на сърцето;
  • ефективност на терапията.

При 75% от пациентите с цироза на черния дроб се образува асцит. Колко дълго пациентът може да живее може да се определи от формата на първата болест. Ако човек е диагностициран с компенсирана цироза на черния дроб с асцит, тогава неговата правилна терапия може да осигури на пациента благоприятна прогноза. Действията на асцита ще бъдат сведени до минимум и основните функции на черния дроб ще бъдат запазени.

Четвъртият етап на развитие на цироза с асцит се характеризира с необратими процеси в органите, които нарушават функционирането на черния дроб. Ако не се подложите на операция за трансплантация на желания орган, тогава само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, а останалите 80% от хората умират много по-рано. На този етап смъртта може да бъде предотвратена само чрез трансплантация на органи.

Висока вероятност за смърт при асцит, ако заболяването се разви от бъбречна недостатъчност. Ако не се извърши хемодиализа навреме, смъртта може да настъпи след няколко седмици.

Асцит също причинява сериозно увреждане на тялото, ако се развие от сърдечна недостатъчност. Ако пациентът има 3 или 4 стадии на заболяването, тогава смъртта настъпва в 30% от случаите през първите две години след определянето на диагнозата. Останалите 60% от хората преживяват двугодишен период на лечение, но смъртта може да настъпи през следващите 5 години. Само 10% от пациентите могат да се надяват на положителна прогноза, ако заболяването бъде открито навреме и лечението е започнало.

При диагностицирането на спонтанни бактериални асцити всеки втори пациент може да оцелее, но има голяма вероятност от рецидив. В 43% от случаите, вторият етап на заболяването се развива през първите шест месеца, в 70% през една година. И 75% от пациентите изпитват повтарящи се асцити в рамките на две години. Дали болестта може да се повтори през третата година от правилната терапия, лекарите все още не знаят.

За пациенти с рефрактерни асцити, смъртта настъпва през първата година от заболяването. Прогнозата засяга 50% от пациентите с такава диагноза.

Клиницистите идентифицират специфични рискови групи, които са най-податливи на патология. Неблагоприятна прогноза може да бъде за:

  • хора над 60 години;
  • пациенти с понижено налягане в артериите;
  • хора с намален серумен албумин;
  • пациенти с висока честота на норепинефрин в кръвта;
  • хора с диабет;
  • пациенти с тумори в черния дроб.

Продължителност на живота на различни етапи на асцита

За да избере правилния метод на лечение, лекарят трябва не само да знае етиологията на заболяването, но и да идентифицира етапа на асцита. Клиницистите разграничават 3 основни степени:

  • малко количество течност, което не може да бъде диагностицирано незабавно;
  • умерена степен на асцит;
  • интензивен асцит.

С положителен поглед върху живота в началния стадий на заболяването, човек може да живее още 10 години. Но това е възможно само ако болестта е била диагностицирана своевременно и курсът на лечение е предписан правилно. За адекватна терапия е важно също да се следва строга диета и да се прави лапароцентеза.

Във втория етап на заболяването шансовете за положителна перспектива стават по-малко. Тялото на пациента е пълно с голямо количество течност, което значително влошава процеса на оздравяване.

В последния етап от развитието на заболяването се провежда само поддържаща терапия, за да се максимизира жизнената активност на пациента. С това развитие на заболяването смъртта може да настъпи една година след поставянето на диагнозата. Удължете живота на пациента, като изберете правилния режим на лечение, който засяга източника на асцит.

причини

Цирозата е най-честата причина за това заболяване, но има и други условия, при които се развива асцит, а именно:

  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • инфекция;
  • рак;
  • увреждане на лимфните съдове;
  • туберкулоза;
  • панкреатит;
  • микседем;

Асцит може да бъде причинен от комбинация от повишено налягане във вените, портална хипертония и намаляване на чернодробната функция, причинена от белези, т.е. цироза.

симптоми

Повечето пациенти, които развиват асцит, развиват забележимо подуване на корема. Това се дължи на водата в кухината, а пациентът бързо набира тегло, без значение колко яде, позицията няма да се промени, при това заболяване теглото постоянно ще нараства. Някои хора също развиват подуване на глезена и недостиг на въздух с натрупване на течност около белите дробове. Могат да се появят допълнителни симптоми или усложнения, както е посочено по-долу.

  1. Коремна болка, дискомфорт и недостиг на въздух: това може да се случи, когато в корема се натрупа прекалено много течност. Способността за правилно хранене и ежедневни дейности е ограничена.
  2. Инфекция: спонтанен бактериален перитонит (SBP) и обикновено причинява коремна болка, чувствителност, треска или гадене. Ако това не се диагностицира и не се лекува своевременно, пациентът ще развие бъбречна недостатъчност, тежки инфекции в кръвоносната система или объркване, а след това не можете да познаете колко време остава. Диагнозата обикновено се установява чрез вземане на проба от течност от коремната кухина. Тази инфекция може да се лекува с интравенозни антибиотици и след възстановяване пациентите се нуждаят от дългосрочно антибиотично лечение, за да се предотврати PAP.
  3. Асцит, свързан с херния: повишеното налягане в коремната кухина може да доведе до развитието на пъпната обвивка (около пъпа) и ингвиналната херния, което може да причини дискомфорт в корема.
  4. Натрупване на течности в гърдите: това се нарича чернодробна хидроторакс. Течността запълва белодробната кухина (най-вече вдясно) в допълнение към коремната кухина. Такова състояние може да доведе до задух при усилие или дори в покой;
  5. Прекъсване на нормалното уриниране;
  6. Тежко подуване на крайниците;
  7. колебания;
  8. Нарушения в храносмилателната система.

По принцип развитието на това състояние показва пренебрегване на черния дроб и пациентите трябва да бъдат изпратени за трансплантация на органи.

В зависимост от това колко вода е в коремната кухина, асцит може да бъде диагностициран от лекар по време на физически преглед, но обикновено това заболяване се потвърждава от изследвания, като ултразвуково сканиране или компютърна томография на коремните органи. За много пациенти лекарят препоръчва парацентеза, когато малка игла се вкарва през кухината на коремната стена (след локална анестезия) за събиране и изследване на тестове в лабораторията. Течността ще бъде изследвана за признаци на инфекция или рак и причината за натрупването на течност ще бъде определена.

Колко живеят с тази болест

Много хора, които се сблъскват с това заболяване, мислят: колко хора живеят с такава диагноза? Дори опитни лекари няма да могат да отговорят точно на този въпрос, тъй като всичко зависи от скоростта на развитие на болестта и какви други усложнения съществуват под формата на други заболявания. Разбира се, различните усложнения значително влошават ситуацията, хората живеят в по-нисък живот, постоянно страдат и страдат от коремна болка. Обикновено пациентите с такова заболяване живеят от 5 месеца до няколко години, но колко точно са предназначени за съдбата никой няма да каже.

Обикновено асцитът се развива при чернодробна цироза и изисква трансплантация на органи.

Много зависи от лечението. Но и фактори като:

  • Външна среда;
  • Човешко хранене;
  • Отношението на пациента към болестта му;
  • самохипноза;
  • Наличието на други заболявания като диабет, цироза, хипотония.

Много често смъртта от цироза води до:

  1. кървене;
  2. Разширени вени на хранопровода, червата и стомаха;
  3. Бъбречна енцефалопатия;
  4. Биохимични разстройства.

Разбира се, всеки случай е индивидуален и всеки човек има собствено измерено време. Много хора живеят от 5 до 7 години, така че дори ако имате това заболяване, можете да го оправите, да намерите донор и т.н.

Дали болестта изчезва сама?

За съжаление, тази болест не се брои сред болестите, които могат да бъдат излекувани благодарение на собствените ресурси на тялото. Появата на водни натрупвания в корема се счита за симптом, който показва тежки нарушения във функционирането на вътрешните органи.

Единственото нещо, което можете да опитате, така че проблемът да не е толкова раздразнен, е да произведете дълъг пост. В същото време (в ранния стадий на заболяването) ще е достатъчно да добавите малко количество протеин към вашата диета и тежестта на заболяването ще намалее, понякога изчезва напълно.

Най-честата причина за този проблем е чернодробната недостатъчност. Цирозата е необратим процес на промени в чернодробната тъкан, когато клетките на този орган се заменят с съединителна тъкан, която не носи никакви функции. След това синтезът на протеин, който задържа течност в съдовете, се разрушава и започва да изтича в стомаха и по този начин причинява тази патология. Такова състояние е необратимо, така че единственият изход от ситуацията е трансплантация на здрав орган.

лечение

Развитието на това заболяване, като правило, показва, че тялото не работи нормално. Те живеят с това заболяване в продължение на до 5 години след развитието и е важно лекарят да препрати към център за трансплантация на черния дроб.

Най-важната стъпка за лечение на тази болест е да се намали приема на сол. Приемът на сол е ограничен до 4-5 грама на ден или дори по-малко. Пациентите могат да използват заместител на сол, но трябва да изберете състав без калий, тъй като той може да се увеличи в организма с помощта на някои лекарства за асцит. Важно е да обсъдите с Вашия лекар или диетолог кой заместител на сол може да бъде по-безопасен за употреба.

Проверявайте ежедневно телесното си тегло и се консултирайте с лекар, ако имате над 1 кг тегло (най-вероятно в кухината има много вода) - това е добра стратегия за по-добро управление на асцита при пациенти.

Когато заболяването не може да се лекува оптимално с диуретични таблетки и диета с ограничена сол, може да се наложи да се отстранят големи количества вода, за да се облекчат симптомите. Други процедури също могат да бъдат извършени, например, можете да се обърнете към радиолог, той ще постави шунт в черния дроб. Както бе споменато по-рано, пациентите с това заболяване имат сериозен риск за здравето и често се нуждаят от трансплантация на черен дроб. Повече от половината от тези пациенти не могат да оцелеят 2-3 години без трансплантация на органи.

В крайна сметка искаме да подчертаем, че няма нужда да се фокусираме върху тези цифри, всеки човек е индивидуален. Никога не се отчайвайте и не се отказвайте, борете се за себе си и след това всичко ще бъде наред. Винаги има изход!

Всички материали на нашия сайт са предназначени за тези, които се грижат за здравето си. Но ние не препоръчваме самолечение - всеки човек е уникален и без съвет от лекар не можете да използвате тези или други средства и методи. Благослови те!

Ascites: концепция и видове

Ascites е последният етап в развитието на цироза. Заболяването се проявява в натрупването на течност в коремната кухина. Често асцитът не се открива веднага. Много седмици не са наясно с наличието на сериозно заболяване. И колкото по-дълго и повече течност се натрупва в коремната област, толкова по-малка е вероятността за успешно възстановяване.

Има няколко вида асцити. Те се класифицират според количеството натрупания флуид и неговото "поведение".

По количеството натрупания флуид:

  1. Малък. Течността в коремната кухина не надвишава три литра и като правило не причинява симптоми. За да откриете този вид асцит, можете да използвате ултразвук или лапароскопия.
  2. Средна. Количеството течност е много по-високо от нормалното, настъпва промяна във формата на корема, но очевидните признаци са слабо различими.
  3. Голям. Течност в коремната кухина може да надвишава 25-30 литра. Коремът значително се увеличава, има затруднено дишане и скованост на движенията.

Според "поведението" на флуида:

  1. Преходна. Съпътстваща малка форма на асцит. След третирането течността намалява и преходните асцити изчезват.
  2. Стационарни. Състояние, в което течността продължава да бъде в стомаха, въпреки лечението.
  3. Стресиращо. Течността продължава да се влива в коремната кухина и лечението не подобрява състоянието на пациента.

Течността упражнява огромен натиск върху вътрешните органи, в резултат на което диафрагмата може да се отдели и сърцето да се разруши. За да се открие усложнение на цирозата се постига само с проявление на външни промени, а именно абдоминално раздуване.

Признаци на асцит

Основният външен симптом на асцита е раздуване на корема. На снимката на пациента може да се види, че коремната стена се простира и тежи силно, появяват се вените в областта на пъпа.

Също така симптоми на заболяването са:

  • гадене;
  • стомашна болка;
  • увреждане на паметта.

Често заболяването не е съпроводено с повишаване на телесната температура. Но при цироза на черния дроб в нарушение на детоксикационната функция на органа температурата може да се повиши до 39. Освен това повишаването на температурата показва усложнение на асцита: бактериален перитонит.

Увеличаването на количеството течност в организма води до подуване на крайниците, проблеми с дишането. Но има истории, когато асцит с цироза на черния дроб се появява незабавно. Според статистиката, в 80% от случаите, асцит с чернодробно заболяване е неизбежен.

Но цирозата не е единствената причина за асцит. Понякога развитието на заболяването възниква в резултат на сърдечна недостатъчност и патологии на дихателните органи. Бъбречно заболяване също може да повлияе на развитието на асцит. Като цяло болестта на който и да е орган на организма, отговорен за нормализирането на водния баланс, може да провокира асцит.

Колко живеят с болестта

Ascites често се развива в рамките на десет години след диагнозата чернодробна цироза. За да отговорите точно на въпроса колко години живеете с асцит, трябва да знаете вида на заболяването. Той е компенсиран и декомпенсиран.

Пациентите с компенсиран тип заболяване живеят повече от 7 години от началото на заболяването. Пациенти с декомпенсиран тип живеят приблизително 3 години. Но съпътстващи заболявания на нервната система с декомпенсиран тип може да намали този период до 1 година. На колко дълго пациентът може да живее може да се отговори само от лекар, който познава историята на заболяването и развитието на болестта.

Асцит лечение

Тъй като в повечето случаи асцитът е свързан с цироза на черния дроб, лечението цели да елиминира причините за неговото развитие. За съжаление, няма ефективно, научно доказано лекарство за лечение на цироза. Всички известни лекарства отстраняват симптомите и засягат причините за заболяването. Но колко от тях не ги приемат, те само помагат да се ограничи по-нататъшното развитие на цирозата и да се подобри състоянието на пациента.

Процентът на смъртта при чернодробно заболяване е 50%.

Трансплантацията на черния дроб и имуносупресивното лечение през целия живот спомагат за удължаване на живота при това заболяване.

Лечението на асцит с цироза на черния дроб се извършва в няколко направления:

  • отстраняване на натрупаната течност от коремната кухина;
  • специална диета;
  • лекарствено лечение.

Правилното хранене е важен компонент при лечението на чернодробно заболяване, което може да спре по-нататъшния напредък. Диетата се предписва от лекар и варира в зависимост от вида на заболяването и историята на заболяването.

  • подобряване на работата на чернодробните клетки;
  • подобряване на чернодробната функция;
  • правилни метаболитни нарушения;
  • повишаване на защитните функции на организма;
  • да се гарантира предотвратяването на асцит.

С компенсиран тип, богатите на протеини храни с високо съдържание на аминокиселини (около 130 грама на ден) са задължително включени в диетата. Тези продукти включват: говеждо, млечни продукти, млечни продукти, просо, постно риба, елда, яйчен белтък. Протеинът помага за възстановяване на функцията на хепатоцитите, регенеративна способност, имунитет.

С декомпенсиран тип асцит, значителна част от аминоацидурия и аминокиселини е в кръвта на пациента. Защото храната трябва да включва не повече от 30 грама протеин.

Диета напълно елиминира солта и ограничава количеството питие.

Също така в диетата трябва да бъдат включени храни, съдържащи калий. Те включват: плодове, сокове, плодове. Заслужава си да си припомним и цинка, калция, фосфора и други полезни вещества.

Основно предписана диета номер 5 и диета номер 10 с малки корекции. Полезно е да се държат дни на гладно веднъж седмично.

В случай на медикаментозно лечение, на пациента се предписват диуретици: "Фураземид", "Спиронолактон", "Етакринова киселина". В този случай количеството консумирана течност трябва да бъде минимално. Също предписани слабителни лекарства на базата на лактулоза.

Ако лечението с лекарства и диетата не са дали значими резултати, тогава се предписва пункция, т.е. отстраняване на течност от коремната кухина. След процедурата се предписва специална диета и прием на наркотици. Ако след пункцията натрупването на течност в коремната кухина не спре, тогава шансовете за възстановяване се намаляват.

Народни рецепти

В народната медицина има и инструменти, които помагат за лечение на асцит. По принцип, това е отвара от билки, които имат диуретичен ефект. Народните средства бяха третирани преди много години. Но понякога те имат по-голям ефект от съвременните лекарства. Освен това, естествените съставки са абсолютно безопасни.

Към народните средства се включват:

  • Колекция от дива роза, малина, брусниче, касис.
  • Бульон сух боб.
  • Отвара от билки и боровинки.
  • Чай от листата на бреза и хвощ.
  • Колекция от цветя от липа, бъз, шипка, хвощ, хвойна, мента и коприва.
  • Бульон магданоз.

Все пак, по-добре е да се пият такива средства за превенция на заболяването и ако се развие, незабавно се консултирайте с лекар. Само специалистът правилно ще прецени медицинската Ви история и ще Ви предпише лечение.

Колко не вземат лекарства и лекарствени отвари, най-добре е да предпазите черния дроб от действието на вредни вещества, включително алкохол. Рано или късно ще се почувства чернодробно заболяване.