Асцит на черния дроб

Голям брой жизнени функции се изпълняват от черния дроб. Тя е първата, която се удари, когато токсините навлязат в тялото. Всеки ден черният дроб изпомпва около сто литра кръв, като го почиства. Много е важно да следите здравето си. Тежко заболяване е асцит на тази жлеза, който се среща главно на фона на цироза. Ascites е натрупването на течност в коремната кухина.

Причините за черния асцит

Има няколко причини за чернодробния асцит. Основната е цироза. Асцит при чернодробна цироза се развива като резултат от повишаване на налягането в порталната вена. С смъртта на голям брой чернодробни клетки, подмяна на мастна и съединителна тъкан, кръвоносните съдове също са обрасли. Това води до блокиране, което значително увеличава налягането в все още здрави съдове. Кръвната плазма постепенно започва да изтича през стените на кръвоносните съдове и вените, пълни с цялата коремна кухина.

С цироза на черния дроб също засяга лимфните съдове. Лимфата се застоява, което също води до освобождаването му в коремната кухина. Такива промени се наблюдават при хора, които употребяват алкохол дълго време. В стадия на цироза има промяна в функциите на всички системи и органи. Така, асцит с цироза на черния дроб може да се появи в резултат на сърдечна недостатъчност. Алкохолната интоксикация засяга сърдечния мускул. Тялото постепенно започва да придобива мазнини, което затруднява работата му. Има запушвания на кръвоносните съдове.

Цирозата също предизвиква намаляване на нивото на протеин в кръвта. Наблюдава се дефицит на протеин. Черният дроб престава да произвежда албумин, което е много важно за организма. Задържането на натрий и вода започва в тялото, което се простира в коремната кухина. Засегнатият черен дроб става неспособен да произвежда много важни хормони. Други причини за чернодробния асцит включват:

  • Бъбречно заболяване;
  • Вроден оток;
  • Заболявания на жлъчните пътища;
  • Загуба на кръвна плазма;
  • Нефротичен вроден синдром;
  • Злокачествени тумори;
  • Туберкулоза на коремните органи.

Симптоми на асцит

Симптомите на асцита са свързани с бързото натрупване на течност в корема. Този процес е свързан с тромбоза на порталната вена. Но може би развитието на болестта постепенно в продължение на няколко месеца. В последния случай пациентът има метеоризъм, леко увеличаване на обиколката на корема. Също така можем да отбележим следните основни симптоми на асцит на черния дроб:

  • Хемороидално кървене;
  • Кървещи вени в хранопровода;
  • Венозна мрежа върху повърхността на корема;
  • гадене;
  • Болка, тежест в корема;
  • Загуба на паметта

Много пациенти имат подуване на горните и долните крайници. Има значително увеличение на телесното тегло. Експертите отбелязват, че по време на палпация на коремната кухина се прави тъп звук при подслушване. Също така, когато се натисне, можете да усетите движението на флуида във вълнообразен вид.

В случай на тежък асцит има симптоми като разширени вени, изпъкнали пъпки. Увеличаването на корема се получава равномерно. Често се наблюдава херния. Такива видими симптоми трудно се пропускат. Количеството на застоялата течност може да достигне до 25 литра. Тази течност се счита за стерилна, не съдържа бактерии.

Видове асцит на черния дроб

Ascites с цироза може да бъде разделена на три степени, от количеството на натрупаната течност:

  1. По-малко от три литра. Рядко се наблюдават видими симптоми. Идентифицирайте болестта е възможно само с ултразвук, лапароскопия. В този случай вероятността за бързо излекуване е най-висока.
  2. Повече от три литра течност. Коремът е визуално увеличен, но предната стена на перитонеума не е удължена. Нарушена мозъчна активност на пациента. Симптомите на чернодробна недостатъчност се проявяват.
  3. Повече от десет литра. В резултат на силно увеличаване на корема дишането е нарушено. Работата на сърцето се влошава. Има хронична умора, апатия, подуване на цялото тяло.

В медицината, асцит се разделя на три групи, в зависимост от естеството на поведението на течност в коремната кухина:

  • Преходни асцити - с навременно откриване лесно се лекува;
  • Стационарният асцит - консервативното лечение не дава желания резултат;
  • Интензивен асцит - лечението не работи с постоянно увеличаване на течността.

Трябва да се отбележи, че асцитът се развива най-малко десет години след диагностициране на цироза на черния дроб. За да се направи прогноза за асцит, си струва да се разбере дали е компенсирана или декомпенсирана. В първия случай пациентът ще може да живее поне още 7-10 години от момента на диагностициране на заболяването. Вторият случай е труден. Пациентите живеят не повече от три години при липса на съпътстващи заболявания от централната нервна система.

лечение

Лечението на асцит при цироза на черния дроб е насочено към елиминиране на течност от коремната кухина. Това изисква локална терапия, както и операция. Диуретичните лекарства ще помогнат за отстраняване на симптомите на асцит. Сред тях са следните:

Диуретиците за асцит се предписват по такъв начин, че се осъществява независим контрол на изтеглянето на течности. В края на краищата, с рязкото му размножаване в големи количества, може да настъпи колапс. Схемата за употреба на наркотици се предписва само от лекаря, в зависимост от конкретната ситуация. При видимо увеличаване на корема, един литър течност на ден е приемлив. Ако няма видими симптоми на асцит, не се отделя повече от 0,5 литра.

За да се намали нивото на натриев хлорид в организма, се изисква диета №5. Нейната същност е в пълното премахване на солената храна и сол. В този случай количеството консумирана течност не трябва да надвишава 1,5 литра на ден. Но количеството протеин в организма трябва да бъде увеличено с протеинови храни, но не драматично. Предпоставка е пълното отхвърляне на алкохола и други лоши навици.

С натрупването на голямо количество течност се изисква хирургична интервенция, успоредно с диетата. Течността се отстранява чрез пункция. Процедурата се провежда в болницата, като се спазват всички мерки за дезинфекция. На пациента се дава локална анестезия в корема, след което се прави пункция. Чрез тази пробивна течност бавно се освобождава, не повече от пет литра едновременно. След известно време пункцията се повтаря. Колкото повече пробиви, толкова по-големи са шансовете за развитие на абдоминални инфекции. Може да има сраствания на червата и каналите.

Ако асцитът е придружен от нарушена сърдечна функция, пациентът трябва да избягва стресови ситуации. В случай на сърдечна недостатъчност е необходимо ограничаване на консумацията на вода и сол. Предписани лекарства за намаляване на риска от миокарден инфаркт. Също така изисква поддържаща терапия за бъбреците.

По време на периода на диагностика и лечение, поведението на роднините на пациента играе много важна роля. В никакъв случай не може да тласка, и обвиняват лицето. Всяка депресия на неговата психика ще доведе до усложнения. Необходимо е да се разбере и приеме проблема, да се подкрепи по всякакъв начин страдащи от цироза и асцит. Опасното усложнение е кръвоизлив в коремната кухина. Затова трябва да предпазите пациента от тежко физическо натоварване.

Роднините трябва да наблюдават всички промени в поведението на пациента. Важен аспект е редовните изпражнения, което води до систематично елиминиране на вредните токсини. Тя трябва да бъде поне веднъж на ден. Кръвните примеси в изпражненията са неприемливи. Ако са намерени, уведомете лекаря. Можете да проследите процеса на възстановяване с помощта на ежедневното измерване на телесното тегло и обема на корема.

Принципи на храненето

С асцит, поради наличието на цироза, трябва да попълните липсващите витамини и микроелементи. Но някои от тях са въведени много внимателно. Така, болестта е придружена от липса на протеин в организма. Не се препоръчва да го приемате директно наведнъж. В началния етап е необходимо да се правят инжекции с разтвор на албумин. Всяка храна се приготвя без използването на сол.

Задължително ограничение за количеството въглехидрати, консумирани. Но, ако напълно ги елиминирате не е възможно (наличието на пациент със захарен диабет), се допускат сложни въглехидрати: плодове, зърнени храни, зеленчуци. В случай на компенсирана цироза трябва да се консумират млечни продукти, говеждо месо, постно риба, яйчен белтък, елда, соево брашно.

Ако цирозата на черния дроб е декомпенсирана, количеството консумиран протеин трябва да бъде минимално (не повече от 30 грама на ден). Важно е да се консумират повече храни с съдържание на калий: плодове, плодове, извара, натурални сокове, сушени плодове. Необходимо е да се запълни липсата на цинк, фосфор, калций. Също така, в малък размер се въвеждат:

  • Витамини от група В;
  • токофероли;
  • калциферол;
  • Аскорбинова киселина.

Лечение на асцит с цироза на черния дроб и колко дълго живеят с такава диагноза?

Чернодробната цироза е смъртоносна болест, която възниква по много причини. Един от главните фактори е хепатит С. Причините често са злоупотреба с нездравословна храна, алкохол и наркомания. Черният дроб е най-важният вътрешен орган, така че цялото тяло страда при нарушения в работата си. Лекарите наричат ​​цироза заболяване, характеризиращо се с разрушаване на хепатоцити (чернодробни клетки), на мястото на което се развиват съединителните влакна, което прави органът бучен.

Усложненията на цирозата могат да бъдат различни, но всички те са опасни за живота на пациента. Тези ефекти включват чернодробна недостатъчност, енцефалопатия, вътрешно кървене и асцит. Терапията на усложненията напълно зависи от степента на прогресиране на основното заболяване, причиняващо тези заболявания, затова всички тези патологии, включително асцит, са почти невъзможно да се излекуват напълно. За да се нормализира състоянието на пациента, важно е да се започне курс на лечение в ранен стадий на заболяването, след което прогнозата за пациента ще бъде по-благоприятна.

Какво е заболяване?

Асцит, или абдоминален тип воднянка, е заболяване, което се характеризира с натрупване на ексудат в корема. Механизмът за развитие на такава патология е сложен и често се свързва с повишаване на налягането, което засяга зоната на порталната вена и цялата й система. Конгестията в съдовете на черния дроб провокира образуването на ексудати на междуклетъчния ексудат в коремната област.

Схематично представяне на асцит

Основният въпрос, който засяга всички пациенти с това заболяване, е дали това заболяване е лечимо. Лекарите не могат да отговорят недвусмислено, защото най-често е невъзможно да се елиминира патологията.

Проблемът е, че асцитът е резултат от тежки чернодробни патологии, които в повечето случаи са необратими.

Фактори, водещи до асцит:

  1. Застойни кръвни процеси в храносмилателната жлеза.
  2. Намален албумин в кръвта.
  3. Намален съдов тонус във вените на черния дроб.
  4. Повишен синтез на алдостерон и количество натриеви йони, намаляване на нивото на калиевите йони.
  5. Намаляване на нивото на системното кръвообращение на онкотичното налягане.

За да се поддържа нормален индикатор за онкотично налягане, са необходими протеинови фракции или албумин. Ако количеството на тези вещества в кръвта е значително намалено, тогава процесът на натрупване на течности се развива в коремната кухина. Такива патологии често водят до сериозни неизправности на черния дроб, в резултат на което течната част на кръвта навлиза във вътрешните кухини и тъкани през стените на капилярите.

  • некротични промени в хепатоцитите, които се образуват под въздействието на токсини. В резултат на този процес големи участъци от тъкан на черния дроб умират и тялото самостоятелно се опитва да ги замени, образувайки регенеративни възли. Тези зони са също хепатоцити, но нарушават кръвообращението в органа и неговата структура;
  • на втория етап настъпва подмяна на унищожените клетки с фиброзна тъкан. Появата на колагенови образувания предотвратява нормалното кръвообращение, което води до кислородно гладуване на хепатоцитите и по-нататъшната им смърт. Фиброзата не позволява кръвта да се движи свободно през вените, което провокира повишаване на налягането в порталната вена, а кръвта се просмуква в перитонеума;

Процес на разработване на Ascites

  • Намаляването на функционалността на органа се дължи на недостатъчно количество кръвни протеини и това кара тялото да синтезира повече хормон алдостерон, който е отговорен за правилното кръвообращение. Това вещество обаче запазва също така течност, както и натрий, което подобрява развитието на асцит;
  • увеличаване на натоварването върху основния орган на човешкото тяло - сърцето, както и намаляване на чувствителността на бъбречните тубули. Тези фактори, които се появяват под влиянието на горепосочените фактори, допълнително увеличават стагнацията във вътрешните органи и перитонеума.
  • Видове патология

    Има класификация на асцит, която позволява на лекарите да разграничат болестта според степента на разпространение на патологичния процес и други критерии (Таблица 1). Като самостоятелна болест лекарите не се заемат от воднянка, тъй като това нарушение е вторично и показва наличието на възпаление в черния дроб. Сортовете на асцита се разпределят в зависимост от общото количество ексудат, концентрирано в перитонеалната кухина.

    Таблица 1 - Класификация на асцити

    Изучаването на особеностите на всеки от етапите на патологията показва колко важно е да се консултирате с лекар веднага щом заподозрите асцит или първите симптоми на тази болест. Симптомите на цироза сами по себе си носят значителен дискомфорт на човека, така че много хора не разбират, когато се появи цироза и когато се развият усложнения. Само специалист може да разбере ситуацията, поради което от тези пациенти се изисква да бъдат регистрирани и да посещават лекар редовно.

    Клинична картина

    В първия етап асцитът не винаги е забележим. Това усложнение на цироза може да се забележи само след като количеството течност в перитонеума надвиши 1 литър. До този момент е почти невъзможно пациентът самостоятелно да открие такъв патологичен процес.

    1. Коремът се увеличава по размер. Може да се отбележи, че дори за кратък период от време обемът на корема е станал по-голям, а кожата на тази зона придобива гладка повърхност с забележим образ на съдове. Ако пациентът приеме легнало положение, стомахът не се разпространява, а се изпъква. Когато тази област бъде ударена или натиснат, се появява трептене.
    2. Има неприятни усещания в перитонеума, усещане за притискане на вътрешните органи. Пациентът бързо увеличава телесното тегло.

  • Тъй като ексудатът притиска диафрагмата, пациентите често развиват аномалии в дихателната система. Поради тези нарушения се появява кашлица, особено при промяна на положението на тялото, затруднено дишане, чувство на липса на въздух. Въздействието на такива фактори води до сини устни.
  • Натискът на ексудата върху стомаха също не остава незабелязан - има различни нередности в тази област: насищане с бързо хранене, дори с малки порции, повръщане, чувство на тежест в стомаха, киселини, оригване. Ако налягането се разпространи в чревната зона, тогава има запек и чревна обструкция.
  • Когато течността се притиска към пикочния мехур, има забавяне в уринирането или твърде честото привличане към тоалетната, на фона на което често се появяват пиелонефрит и цистит.
  • Подпухналост на долните крайници.
  • Пъпата изпъква, в някои случаи, пъпната херния.
  • След като течността, събрана в перитонеума, надвиши обем от 1 литър, се появяват симптоми. Колкото повече ексудат се натрупва в стомаха, толкова по-ярки са знаците. Най-голямото количество течност в корема на един човек може да бъде около 24 литра. Температурата на тялото с водна течност обикновено не се повишава, но ако все още се е повишила, то е по-често симптом на цироза. В редки случаи, когато бактериална инфекция се присъедини към асцит, се наблюдава повишаване на температурата.

    Диагностични мерки

    Много методи се използват за идентифициране на асцит. По време на първоначалния преглед на пациента, лекарят може вече да подозира такова отклонение чрез прилагане на някои диагностични методи. Освен това се използват по-точни методи за изследване, които могат надеждно да потвърдят или опровергаят развитието на тази патология.

    Методи за диагностициране на асцит:

    1. Палпация на корема.
    2. Перкусионна перитонеум.
    3. Целта на лабораторните изследвания (анализи).
    4. САЩ.
    5. MR.
    6. Пункция на перитонеума (лапароцентеза).

    С помощта на палпиране лекарят може да идентифицира няколко признака, показващи натрупването на течност в корема, както и да оцени състоянието на почти всички вътрешни органи. Увеличеният черен дроб и далака, които могат да показват цироза на черния дроб или онкологични процеси в тези органи, индиректно показват развитието на асцит. Перитонит, също, лекарят е в състояние да се идентифицира с помощта на симптом Shchetkina-Blumberg. Ако ascites се произнася, тогава предната стена на перитонеума ще бъде много напрегната и всички тестове няма да работят.

    Чрез перкусия, а именно специален начин за подслушване на корема, можете да идентифицирате асцит. По време на манипулацията, течността в перитонеума, ако има такава, ще се движи и звукът на крановете ще се промени, което показва наличието или отсъствието на ексудат. В зависимост от степента на разпространение на болестта, характерният звук ще се чува по цялата повърхност на перитонеума или в отделните му части.

    Също така са необходими тестове за определяне на пълната клинична картина и изключване на други заболявания:

    1. OAM (изследване на урината).
    2. Дъб (пълна кръвна картина).
    3. BAC (биохимичен кръвен тест).
    4. Бактериологични изследвания.
    5. Чернодробна биопсия.

    Най-точните методи за изследване са ултразвук и ЯМР, те са абсолютно безболезнени и могат да се използват многократно, без да причиняват вреда на пациента. В резултат на тази диагноза можете да видите дори малки обеми ексудат, натрупани в перитонеума. Пункцията на корема се извършва в случаите, когато други методи не дават точни резултати и ако е необходимо, изследват самата течност.

    Методи за терапия

    След поставянето на диагнозата, лекарят предписва комплексна терапия, включваща медикаментозни и физиотерапевтични ефекти. В последните етапи на асцита може да се приложи хирургия. Също така задължително възложени специална диета.

    Основно оформление

    Лечението с лекарства е ефективно в началните етапи на патологията. Тези средства се използват за лечение на цироза на черния дроб, както и за лечение на водниста:

    • есенциални фосфолипиди (Essentiale Forte, Phosphogliv). Тези лекарства стимулират растежа на нови чернодробни клетки, възстановяват нормалния метаболитен процес на протеина и премахват признаците на интоксикация на тялото;
    • холеретични хепатопротектори (Kars или Allohol) - нормализират храносмилането и възстановяват чревната подвижност;
    • диуретиците (Aldactone или Diacarb) увеличават скоростта на отделяне на сол заедно с урината, като по този начин предотвратяват образуването на асцит;
    • аминокиселини (орнитин или метионин) - намаляват симптомите на цироза, нормализират метаболизма на липидите и въглехидратите в храносмилателната жлеза.

    Лекарствата на базата на албумин (Албумин-биофарма) са признати като най-добрите средства за лечение на асцит, тъй като те съдържат високо съдържание на протеинови фракции, които са необходими за повишаване на онкотичното налягане в кръвта. Увеличаването на плътността на интерстициалната течност може да намали подуването и асцитния синдром, което в резултат предотвратява появата на усложнения.

    В терапията също така е важно да се повлияе на причината, която е причинила водката, а именно цироза на черния дроб. Ако основното заболяване прогресира, тогава е безсмислено да се бори само с асцит. Съвременната медицина предлага няколко метода на терапия: с използването на интерферон.

    Възможно е напълно да се излекува асцит, но само на ранен етап от неговото образуване, когато общият обем на натрупаната течност не надвишава 1 литър. Когато ексудатът е много, а след това премахване на болестта напълно няма да работи. Важно е да се следват всички препоръки на лекаря по отношение на диета, начин на живот и други аспекти, ако тези правила бъдат нарушени, лечението няма да доведе до положителни резултати.

    В по-късните етапи, единственият начин да се помогне на пациент с цироза на черния дроб и асцита е чернодробна трансплантация, тогава можете да се надявате на пълно облекчение от тези заболявания. Проблемът обаче е намирането на донорския орган, който пациентите често нямат време да чакат.

    диета

    Храната за такива пациенти е много ограничена, но като се покаже изобретателност, можете да приготвите доста разнообразни ястия. Валидни продукти:

    1. Кисело млечни напитки и храни, но с ниско съдържание на мазнини.
    2. Бульон, приготвен върху постно месо.
    3. Ядки.
    4. Сушени плодове.
    5. Месо, както и риба, но постно.
    6. Желе, бонбони.
    7. Заглушаването.
    8. Яйцата са разрешени, но не повече от 3 броя на седмица.
    9. Зеленчуци във всякаква форма.

    Не трябва да забравяме, че солта е напълно изключена в случай на асцит, тя запазва течността в тялото, което се отразява негативно на резултатите от лечението и влошава благосъстоянието на пациента. Има забранени храни, които такива пациенти не могат да ядат дори в малки количества.

    Какво не може да бъде:

    • консервирани храни;
    • мазна риба и месо;
    • пикантни подправки, чесън;
    • марината;
    • майонеза;
    • зеле;
    • киселец;
    • репички;
    • гъби;
    • пушено месо

    Опасност от патология

    Асцит сам по себе си не причинява смъртта на пациента. Фаталните провокират усложнения от това заболяване. Голямо натрупване на течност в перитонеума води до изстискване на вътрешните органи в тази зона и в резултат на това прекъсване на тяхната активност. Картината се влошава от нарушаването на водния и електролитния баланс, което значително подобрява негативното въздействие на патологията върху цялото тяло.

    Усложнения и тяхната превенция

    Най-честите усложнения на асцита:

    1. Чревна обструкция.
    2. Пъпна херния.
    3. Спонтанен бактериален перитонит.
    4. Хепаторен синдром.
    5. Дихателна недостатъчност и хидроторакс.

    Чревна обструкция като усложнение на асцита

    Всяко от тези усложнения може да доведе до фатален изход. За да се предвиди хода на асцита и неговото въздействие върху здравето като цяло, трябва да се вземе предвид основното заболяване, а именно цирозата, нейните характеристики и етап.

    Превантивните мерки за асцит и цироза на черния дроб включват няколко аспекта:

    • редовни посещения на лекар и преминаване на диагностични дейности;
    • спазване на всички препоръки на лекуващия лекар;
    • стриктно спазване на принципите на терапевтичните диети;
    • пълен отказ от употребата на алкохол и пушене;
    • с продължителна употреба на голям брой лекарства, допълнително използване на средства за защита на черния дроб;
    • ходене на чист въздух и активно движение. Заседналият начин на живот с цироза на черния дроб провокира развитието на асцит.

    Опитът на пациента

    Отговорът на пациентите и техните близки говори за тежестта на развитието и последствията от асцит:

    Владимир Рижков, на 44 години: „Имам цироза в продължение на много години, вероятно около 6 години. През цялото това време ме лекуваха с интерферони, хепатопротектори, изучавах всички лекарства, техните ефекти. Състоянието ми беше стабилно, нямаше сериозно влошаване. Наскоро открих, че стомахът ми е станал повече, не мога да кажа толкова много, но забелязах. Отидох при лекаря и веднага ме изследваха, ултразвук, тестове.

    Да, имам асцит, което беше просто шокиращо, но имаше малко течност, малко по-малко от един литър. Лекарите просто страхотно ме спасиха, хапчета, инжекции и всичко се върна към нормалното. Мога да кажа, че трябва да следите здравето си, да следвате диета, да не пиете и редовно да посещавате лекар, това е единственият начин да се надяваме на добър резултат от лечението. "

    Елизавета Морозняк, на 52 години: „Пиех много, така че имах цироза на черния дроб. Аз почти не отидох при лекаря, изядох всичко, въпреки че отказвах алкохол, а сега, моля ви, също се появи асцит. Стомахът стана като диня, имаше болка, гадене и дори с тоалетната имаше проблеми под формата на запек.

    Трябваше да отида в болницата и веднага да ме лекува. Аз лежах 10 дни, стомахът ми стана по-малък, но лекарите казват, че прогнозите ми са разочароващи, преди да мисля за здравето си. Погледнах снимките на хората с тази болест в интернет и се ужасих, това ли ме очаква? ”

    Валери Гуденко, 42 години: „Само лекарите могат да помогнат на пациенти с асцит и цироза на черния дроб, така че трябва да разчитате на тях. Самият аз имах асцит с цироза. Лечението е трудно, въпреки че течността се натрупва малко, около половин литър.

    Здравословното състояние беше лошо, постоянно отвратително, че нямаше да ям, чувствах се така, сякаш сега ще се пръсна. След 3 седмици бях изписан от болницата и оттогава бях зает със здравето си. Следвам терапевтична диета, редовно се подлагам на лечение, бях напълно от алкохол и се отказах от пушенето. Състоянието ми се подобрява, най-важното е да се вярва на възстановяването. "

    Ascites се счита за опасно състояние, говори за сериозни нарушения в човешкото тяло. Натрупването на течност в перитонеума пречи на работата на други органи, в резултат на което страда не само черният дроб, но и всички други части на тялото. Възможно е напълно да се излекува водната болка, но тя зависи от общото количество ексудат в стомаха, колкото по-малка е тя, толкова по-благоприятна е прогнозата за такъв пациент. Терапията на цироза играе решаваща роля за тези пациенти, тъй като развитието на асцит често започва на фона на това заболяване.

    Асцит при чернодробна цироза: лечение на аблация на течности в корема

    Ascites при цироза на черния дроб възниква в резултат на метаболитни нарушения. Това е често срещано усложнение на това заболяване, което понякога дори се определя като симптом на цироза. Характеристиките на лечението и причините за това заболяване се разглеждат в информацията в тази статия.

    Причини за развитие

    Ascites или абдоминална водна хрупка се среща не само при диагностицирана цироза. Понякога други заболявания, като сърдечна недостатъчност или онкология, предшестват натрупването на течност.

    Защо се натрупва течност в коремната кухина:

    1. Екскреторната функция на бъбреците е нарушена.
    2. Страничен ефект от развитието на портална хипертония.
    3. Патология на метаболитните процеси в организма.
    4. Чернодробна дисфункция в процесите на образуване на кръв.

    Съставът на течността, акумулираща се в коремното пространство, съответства на плазмената кръв. Като цяло, това наистина е компонент от кръвта, тъй като механизмът на образуването на асцити включва увеличаване на течността в коремната кухина поради недостатъчна филтрация на кръвта през черния дроб.

    Признаци на асцит с цироза на черния дроб

    В ранните стадии на цироза асцитът ще помогне да се идентифицират проблемите в организма, тъй като обикновено заболяването е асимптоматично. Обикновено натрупването на течност, с обем по-малко от един литър, преминава незабелязано от пациента и не причинява дискомфорт и влошаване на качеството на живот.

    Разграничава се следната класификация на асцита:

    • Лека степен Обемът на натрупаната течност не надвишава два литра. Обемът на корема може леко да се увеличи, но такива условия лесно се поддават на медицинска корекция.
    • Средна степен. Обемът на флуида варира от два до пет литра. Вътрешните нарушения стават забележими, общото състояние и благосъстоянието на пациента се влошава. Обикновено тези симптоми не засягат дишането и мускулната функция.
    • Тежка степен. Характеризира се с натрупването на флуид до двадесет литра, обемът на корема се увеличава значително, в изправено положение, дори увисва. Респираторната функция е нарушена, пациентът се оплаква от тежък задух, нарушения в храносмилането и невъзможност да води нормален живот.

    В допълнение към повишения размер на талията, при пациента по време на изследването се откриват и други характерни признаци на асцит. На първо място, това е лъскава и сякаш опъната кожа на корема, но с ясно видим венозен модел.

    В медицината тя често се нарича "глава на медузата", защото моделите се състоят от сближаващи се линии.

    В допълнение, пъпа често е изпъкнал, но херния може дори да образува херния, защото налягането отвътре ще бъде доста силно. Увеличеният обем на флуида може да доведе до изместване и деформация на вътрешните органи.

    Най-често се засягат бъбреците и сърцето, но често в резултат на развитието на асцит могат да настъпят патологични промени в белите дробове, урогениталната система и съдовата комуникация. Пациентът може да се тревожи за постоянното подуване на краката, както и за характерните симптоми на анемия, тъй като развитието на асцит обикновено се предшества от нарушена хемопоетична функция.

    Диагностика на течност в корема

    Ако откриете някаква тревожност, трябва незабавно да посетите лекар. При провеждане на лабораторни изследвания могат да бъдат предупредени характерните промени в кръвта и урината, които показват нарушение на чернодробната функция.

    Диагнозата се състои от следните стъпки:

    1. Личен преглед и интервю с пациент. Помага да се идентифицират възможните причини за патология, локализацията на болката и отрицателните фактори и рискови групи (злоупотреба с алкохол, наследствена предразположеност, минали заболявания и др.).
    2. Лабораторни изследвания. Обикновено, за да се потвърди диагнозата, е достатъчно да се премине цялостен кръвен тест (анемия, повишаване на ESR и брой левкоцити), урина (протеин в резултат на бъбречна дисфункция) и биохимичен кръвен тест (повишен билирубин, ALT и AST).
    3. Инструментална диагностика. В допълнение към рентгенография и абдоминална ултразвук, може да са съвременни диагностични методи: КТ и ЯМР.

    Когато се открие натрупване на течност, се прави пробиване, за да се определи неговия състав.

    Методи за лечение

    Ефективността на лечението зависи от скоростта на развитие на основното заболяване. Ако асцитът е причинен от цироза на черния дроб, специално внимание трябва да се обърне на поддържането на този орган.

    Какво се използва при лечението на асцит:

    • Хепатопротектори от синтетичен и растителен произход. Такива лекарства защитават здравите чернодробни клетки и спомагат за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатия орган. Освен това те имат лек холеретичен ефект и спомагат за подобряване на храносмилането.
    • Фосфолипиди - специални лекарства, които стимулират растежа на хепатоцитите (чернодробни клетки), облекчават симптомите на интоксикация на тялото, а също така спомагат за регулирането на метаболизма на водата и мазнините.
    • Диуретици, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото. Те включват не само фармацевтични препарати, но и растителни препарати, чието използване трябва да бъде съгласувано с лекаря.
    • Албумин, който помага за възстановяване на нормалното количество протеин в кръвта и нормализира кръвното налягане.
    • Използват се стероидни противовъзпалителни средства, ако цирозата е с автоимунен характер.
    • Аминокиселините помагат на тялото по време на лечението.
    • Антивирусните средства се използват за лечение на хепатит и други свързани заболявания.
    • Антибиотиците се използват, ако натрупването на течности може да доведе до инфекция на вътрешните органи.

    Дозировката и подходящата комбинация от лекарства се определят индивидуално, в зависимост от диагнозата и тежестта на състоянието на пациента.

    Известно е, че в този период на развитие на медицината, не е изобретен подходящ медикамент, който напълно да се отърве от цирозата. Трансплантацията на донорен орган дава максимални шансове за възстановяване, но това също е рискова процедура.

    диета

    Безспорното условие за лечение на асцит с различен произход е да се следва строга диета. Пациентите, пребиваващи в стационарни условия се предписват диета таблица № 5, и за амбулаторно лечение на цироза (и ascites, разбира се), трябва да се придържат към следните правила.

    Условия на диета и ежедневие:

    • Дневната дажба трябва да се раздели на пет до шест хранения.
    • Необходимо е напълно да се откаже от сол и ястия с включването на тази съставка.
    • Под забрана на алкохол, синтетични напитки и сода.
    • Не можете да ядете продукти от тестени изделия, пушени меса, консервирани и тежки за стомаха ястия.
    • Физическата активност трябва да бъде умерена, с тежки форми на асцит, препоръчва се почивка на легло.

    Ежедневната диета може да бъде допълнена с варено постно месо и риба, пресни и варени зеленчуци, както и леки супи.

    Постоянната диета и почивката на леглото ще помогнат ефективно да се намали количеството натрупаната течност, но в особено трудни случаи ще трябва да се свържете с хирург.

    Хирургични методи

    При силен асцит, когато обемът на течността надвишава пет литра, често се провежда процедура за изпомпване на излишък от коремната кухина.

    Такава намеса се нарича парацентеза и, въпреки че преди много лекари са изоставили тази практика, съвременните възможности на медицината й позволяват да се възстанови отново, но в вече подобрена форма.

    Същността на процедурата е да се отстрани излишната течност чрез пункция в коремната кухина.

    Процедурата е последвана от последващо прилагане на подходящи дози албумин (6-8 g / l течност) и, ако е необходимо, допълнителна антибактериална терапия.

    Честотата на тези процедури не трябва да надвишава два до три пъти годишно, в противен случай съществува висок риск от инфекция и образуване на сраствания в коремното пространство. В допълнение, такива сесии трябва да се комбинират с поддържането на диета без сол и почивка на легло, по време на която бъбреците по-лесно се справят с прехвърлянето на излишната влага.

    В допълнение към парацентезата, често се използва методът на ултрафилтрация или реинфузия. Според принципа на действие, той е подобен на диализната процедура, изисква определено оборудване и дълъг период на експозиция.

    По-рискован метод е перитонеовенното маневриране, в резултат на което дълго време ще се отървете от асцита.

    В същото време в пространството на вената кава се вкарва специална тръба, която помага за отстраняване на излишната течност. Такава намеса е изключително рискована и може да бъде фатална само на операционната маса с висока степен на вероятност.

    По отношение на ефективността, такава операция се счита за много обоснована, но само при липса на противопоказания и висок професионализъм на хирурга, който е извършил интервенцията.

    Народни средства

    Въпреки уверенията на много традиционни лечители, не е възможно да се лекуват асцити с домашни средства. Диуретичните такси и обогатяващите средства ще донесат забележими ползи, но е невъзможно да се елиминира само с такива рецепти.

    Колко живеят?

    Прогнозата за асцит е доста разочароваща. Дори леките форми показват сериозни проблеми в организма, без отстраняването на които няма да има напредък.

    Смъртните случаи идват от сърдечна и бъбречна недостатъчност, белодробни проблеми и вътрешна инфекция на тялото. Висококачественото лечение и внимателно следната диета ще помогнат да се избегне тази тъжна статистика, защото за пациенти, които стриктно спазват предписанията на лекаря, има чести закъснения до 8 - 10 години допълнителен живот.

    Асцит с цироза на черния дроб не е самостоятелно заболяване, а допълнителен симптом и усложнение на патологични процеси, възникващи в засегнатия орган. Ранното диагностициране на такива състояния ще помогне за подобряване на ефективността на лечението на основното заболяване, както и за избягване на вероятността от допълнителни проблеми.

    Асцит при чернодробни заболявания

    Черният дроб в човешкото тяло изпълнява редица жизнени функции. Това е тялото, което прави първите удари, когато влезе в токсични вещества. Всяка минута черният дроб помпи и почиства кръвта. Тялото получава огромни натоварвания и затова е особено важно постоянно да следи състоянието му. Най-сериозната болест - асцит - се развива на фона на хроничните заболявания и застрашава здравословния пълен живот на човека.

    Какво е това?

    Асцит е патологично състояние, при което има натрупване и застой на течност в корема (води до подуване). Рядко се случва самостоятелно, в повечето случаи асцитът е усложнение от други заболявания. Тя може да бъде фатална: много зависи от хода на основното заболяване.

    Текуща неопределена: патологията се развива в рамките на няколко месеца или се появява внезапно. Забележими симптоми се откриват само след образуването на 1 литър течност в коремната кухина.

    Механизмът на външен вид може да варира, но като цяло изглежда, както следва. Човешкият стомах отвътре е покрит със специална мембрана - перитонеума. Той отделя течност за нормалното функциониране на вътрешните органи. Перитонеумът изпълнява функциите на:

    • освобождаване на течност;
    • абсорбция на вода;
    • защита от отрови.

    С асцит тези функции са нарушени. Например, в случай на цироза, чернодробните клетки умират, то започва процеса на тяхното рязко възстановяване. Прекомерно обрасли чернодробни клетки пречат на кръвообращението и прищипват вените в коремната кухина. Част от клетките се заменят с белег, който не изпълнява желаните функции. Изстрелват се редица реакции на тялото, които забавят абсорбцията, се натрупва течност и се образува асцит.

    причини

    В повечето случаи (75% от всички пациенти) основната причина за заболяването е цироза на черния дроб, злокачествени новообразувания на органа (рак) или сърдечна недостатъчност (5%).

    Асцит при чернодробни заболявания се развива на фона на хепатит, стеатоза (мастна дегенерация). Продължителната употреба на антибиотици и продължителният алкохолизъм също оказват неблагоприятно въздействие върху състоянието на организма. При синдрома на Budd-Chiari (нарушен кръвен поток на черния дроб), тази патология се среща доста често.

    Други категории хора също са изложени на риск от развитие на признаци на асцит:

    • наличието на татуировка;
    • наднормено тегло или затлъстяване;
    • инжекционни наркомани;
    • с повишен холестерол;
    • пациенти с хроничен хепатит.

    При значителна липса на хранене, гинекологични заболявания (киста, тумор на яйчниците), с перитонит и ендокринни нарушения в корема се натрупва и ексудат.

    Всички признаци на развитие

    Основният симптом на патологията е наличието на огромно количество течност (ексудат или трансудат) в коремната кухина. Това действие допринася за тромбоза на порталната вена. Ако протичането на процеса надхвърля няколко седмици или месеци, пациентът показва увеличаване на обиколката на корема. Основните симптоми на асцита включват:

    • увеличаване на теглото;
    • болка и подуване на корема;
    • подуване на краката (при мъжете скротума може да набъбне);
    • става трудно да се обърне тялото;
    • киселини и оригване;
    • задух при ходене;
    • в тежки случаи, кървящи вени в хранопровода.

    Ако натиснете върху стомаха, ще почувствате движението на течност във вълнообразен вид. С бързото развитие на асцит се появяват симптоми като изпъкнал пъп, разширени вени и бели стрии. Понякога става забележима венозна мрежа върху корема. При пациент в изправено положение кръглия корем виси, легнал - се разпространява и става като „жаба“.

    етап

    Асцитът се характеризира само с 3 етапа:

    1. първичен
      Характеризира се с леко увеличаване на коремната кухина. Пациентите натрупват приблизително 3 литра течност, в тях няма бактерии. Терапевтичните мерки дават възможност за забавяне на развитието.
    2. централен
      Натрупването на течности е в рамките на 4-10 литра. Ясно видими клинични прояви на болестта. Пациентът страда от дискомфорт, наблюдава се коремна деформация. Повечето пациенти активно развиват бъбречна недостатъчност.
    3. тегло
      Третият етап се характеризира с натрупване на течност над 10 литра. Общото състояние се влошава значително, има затруднения с дишането. Огромният стомах не позволява дробовете да се разширяват нормално. Има проблеми както със сърдечно-съдовата система, така и с подпухналостта.

    Колко хора живеят, които са диагностицирани с асцит? Прогнозите зависят от стадия на заболяването. Ако бързо идентифицирате характерните симптоми, можете да забавите развитието на заболяването и да предотвратите необратимите промени в организма.

    В това видео ще видите ясно как се формира асцит и защо.

    лечение

    На първо място е необходимо да се отстранят симптомите на основното заболяване. За лечение на асцит, почивка на легло или почивка на легло се предписват специални диети и лекарства. Лечението включва и използването на специални техники, които ви позволяват да изтеглите течност от коремната кухина.

    Алгоритъм на терапевтичното действие

    1. Прием на лекарства
      Независимо от причините диуретиците се използват за лечение на асцит. Верошпирон се използва широко заедно с Lasix или Thorasemide, както и с Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb. Калиеви оротати, Панангин и Аспаркам се предписват за осигуряване на калий в организма. Нормализирането на кръвообращението допринася за получаването на белтъчен албумин.
    2. диета
      Трябва да се ограничи (до 1,5 грама на ден) или да се изключи приемът на натрий, който се съдържа в готварската сол. За цироза ограничете приема на вода до 1 литър на ден.
    3. Проследяване на загубата на тегло на ден
      През деня теглото на пациента трябва да се намали с приблизително 500 грама.
    4. физически упражнения
      Упражняващата терапия за асцит също ще помогне в борбата срещу болестта (валидна само на началния етап). Необходимо е да се вземат товари само с лекуващия лекар. Състоянието на пациента и причините за заболяването са решаващи при подготовката на програмата за физическо обучение.

    Нюанси на операцията

    Операция за асцит се предписва само в случай, че причината за възникването му може да бъде елиминирана само чрез хирургична намеса (рак на черния дроб, сърдечно-съдови заболявания, онкология на коремната кухина). Способността на вида на лечението е ограничена от количеството течност, което пациентът има, както и от общото физиологично състояние на пациента.

    Има няколко вида операции. Лапароцентеза - е отстраняването на течността през пункцията на корема и въвеждането на специална тръба със скоба. Течността се отстранява за няколко дни.

    Траншугуларното интрахепатално шунтиране позволява да се осигури изкуствено осигуряване на кръвообращението в коремната кухина. Най-трудният случай е чернодробната трансплантация. Трансплантацията на чернодробна тъкан от донора се използва само за тежки диагнози.

    Народни средства

    За облекчаване на симптомите на началния етап могат да се прилагат и народни средства:

    • инфузия на магданоз;
    • отвара от шушулките от фасул;
    • тинктура от майчиния сорт.

    Лекарствените билки също могат да осигурят значително облекчение на пациента.

    Домашното лечение ще помогне само на първия етап на асцита. Когато се натрупа течност над 5 литра, е необходимо наблюдение от специалист и курс на медицинска терапия. Отнасяйте се здравословно към здравето си.

    • магданоз
      За поглъщане се препоръчва приготвяне на отвара от магданоз. 300 г пресен магданоз се налива с литър вода, се вари на слаб огън и се оставя да се вари. След това прецедете и вземете 0,5 чаши през първата половина на деня (на всеки 60 минути). Курсът на лечение е 3 дни.
    • боб
      Боб шушулки също ще помогне. Хъш с 15-20 шума трябва да ври (10-12 минути). Настоявайте лекарството за 20 минути. Пийте първата доза (250 ml) рано сутрин, втората - 20 минути преди първата закуска, а третата - 30 минути преди обяда.
    • Компот от кайсии
      Плодовете помагат за лечение на асцит и насищат организма с изгубени микроелементи (калий). Отвара от пресни кайсии или сушени кайсии е подходяща за лечение. На ден пийте 0,5 литра от такава течност.

    Прогноза и усложнения

    Сред възможните усложнения е рязко развитие на перитонит (нагъване в корема), чернодробна енцефалопатия (води до нарушено съзнание), неуспех на бъбреците, спонтанна секреция на ексудат през пъпната херния. Може също да се развие огнеупорен асцит - с повишена диуретична терапия, теглото не намалява.

    Прогнозата на курса зависи от редица фактори. Сред основните нежелани събития са напреднала възраст, ниско кръвно налягане, захарен диабет, нивото на албумин в кръвта е под нормалното. При диагностициране на третия етап на асцит, пациентите умират в рамките на 2-3 години. Ако диуретичната терапия няма ефект, смъртта настъпва след 6 месеца.

    Вземете здравето си изключително сериозно и внимателно. Не започвайте лечение на хронични заболявания или сезонни заболявания. Ако откриете здравословни проблеми - не посещавайте лекар. Тези прости правила ще помогнат да се поддържа добро здраве в продължение на много години.

    Какво е черният асцит и как да го лекуваме

    Въпреки факта, че човешкият черен дроб има голяма способност да се регенерира, анормалните навици и някои заболявания могат сериозно да подкопаят здравето на този орган. Хроничният хепатит създава предпоставки за развитието на цироза, една от свързаните с нея заболявания е чернодробният асцит.

    Ascites е състояние, при което има натрупване на течност в корема на пациента. По правило се случва, когато цирозата на черния дроб е придружена от множество неприятни симптоми. Нека разгледаме по-подробно признаците на черния асцит и методите за неговото лечение.

    причини

    Най-често тази патология се развива по такива причини:

    1. Масова смърт на чернодробни клетки, която провокира патологично (много бързо) възстановяване на структурата на този орган. Това води до образуването на регенеративни възли, които се състоят от хепатоцити. Този механизъм нарушава кръвообращението и свива порталната вена, което води до натрупване на течност.
    2. Заглушаване на хепатоцитите във фиброзната тъкан на черния дроб. В този случай, колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-голямо е натрупването на течност.
    3. Поради развитието на патологии в организма, на сърцето се поставя тежък товар, който също може да предизвика натрупване на течности.
    4. Когато плазма се изгуби в кръвта, обемът му намалява. Тялото мигновено реагира на това и пуска цял поток от различни механизми, включително увеличаване на производството на хормон, наречен алдостерон. Неговата задача е да задържи течността. Това води до увеличаване на интраабдоминалното налягане и появата на течност в корема при хора.

    Признаци на

    Това заболяване е придружено от следните симптоми:

    1. Усещане за вибрации в корема, когато се напълни с течност.
    2. Болка и дискомфорт в корема.
    3. Бързо увеличаване на теглото.
    4. Повишен обем на корема.
    5. Спускане на корема надолу.
    6. Гадене, което се появява след хранене.
    7. Подуване на краката и лицето.
    8. Кожата на корема става гладка и опъната.
    9. Поради натиска върху диафрагмата, дишането е нарушено. Това провокира недостиг на въздух, тежест и чувство на липса на въздух.
    10. Кашлица, когато лежите.
    11. Появата на киселини.
    12. Оригване.
    13. Херния върху корема.
    14. Цистит.
    15. Слабост.
    16. Разбивка.
    17. Болка встрани.
    18. Разпръснати вени.

    Не забравяйте, че тези симптоми са задължително предшествани от симптомите на болен черен дроб.

    Важно е! Ако хепатитът на черния дроб не се лекува, с течение на времето неговите тъкани могат да умрат, а онкологичните патологии се образуват в самите чернодробни клетки. Те могат също да метастазират в други системи на тялото.

    Асцит лечение

    Лечението на асцита включва следната терапия:

    1. Приемане на диуретици (Верошпирон, Фуросемид).
    2. Получаване на лекарства, съдържащи калий (Panangin, Asparkam).
    3. Назначаването на лекарства за болка (с тежка коремна болка).
    4. Намаляване на нивото на албумин в кръвта.
    5. Преливане на кръвна плазма на донора.
    6. Приемане на гемопатопротектори за подобряване на общия метаболизъм в чернодробните клетки (Essenseale, Allohol, Phosphogliv и др.).
    7. Приемане на антивирусни лекарства (Pegasis, Ribavirin, Adenovir).
    8. Аминокиселини (орнитин, метионин).
    9. Предписване на стероидни противовъзпалителни средства (Преднизон).
    10. Приемане на диуретици (Spiriks, Lasix и др.).

    При недостатъчна ефективност на лекарствената терапия, на пациента се предписва хирургично лечение. Нарича се лапароцентеза. Същността на тази операция се състои в изпомпване на излишната течност от корема на пациента.

    Тази процедура ще помогне да се отървете от излишната течност, но тя може да нарече усложнения, така че се извършва само в крайни случаи.

    Ако дори след такова лечение състоянието на пациента не се е подобрило, тогава той се нуждае от трансплантация на черен дроб.

    храна

    Един от най-важните медицински методи е диетата. Той предвижда:

    • пълно отхвърляне на сол и солени храни;
    • отхвърляне на мазнини, пушени, пържени и сладки;
    • не можете да пиете кафе и алкохол;
    • Не можете да ядете гъби, майонеза и печене.

    С тази диета можете да ядете:

    • яйчен белтък;
    • пресни зеленчуци и плодове (не кисели);
    • извара и други млечни продукти;
    • варено месо;
    • кефир
    • житни растения;
    • желе;
    • някои картофи;
    • Растително яхния;
    • супи от зеленчуци.

    Също така, пациентът се нуждае от мир и пълно изоставяне на физическата активност.

    предотвратяване

    За да предотвратите развитието на това състояние, трябва да спазвате следните правила:

    1. Проверете черния дроб за наличие на хепатит и други заболявания. Когато бъдат открити, уверете се, че се лекувате.
    2. Аз се боря да се консултирам с лекар, ако се появят симптоми на асцит.
    3. Спазвайте нежно хранене при заболявания на черния дроб.
    4. Откажете се да приемате алкохол дори в малки количества.
    5. Спрете да пушите.
    6. В случай на чернодробни заболявания, в никакъв случай не трябва да използвам пържени, пикантни и мазни храни.
    7. Спазвайте оптималния воден баланс.

    Трудов стаж над 7 години.

    Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.