Спешна медицина

Панкреатичен ексудат, достигащ до повърхността на ретроперитонеалното пространство и перитонеума, причинява неговото дразнене и натрупване на асцитична течност, чието количество в повечето случаи е незначително. С елиминирането на възпалителния процес в панкреаса, асцитът обикновено се абсорбира, но понякога остава за неопределено време. Механизмите на образуване на асцити при панкреатит могат да бъдат следните. Първо, нарушение на целостта на канала в резултат на паренхимна некроза, което е придружено от изпотяване на панкреатичната течност в коремната кухина. По този начин хроничният асцит се формира рядко, тъй като процесът е ограничен и се образува псевдоцист или флегмона.

От друга страна, натрупването на асцит по време на възстановяването от остър панкреатит може да бъде свързано с отделянето на малки количества панкреатични ензими и остатъчни ефекти на панкреатит. Тази хипотеза се потвърждава от идентификацията на пациенти, които имат много амилаза в асцитната течност при отсъствие на руптура на канал или псевдокисти. Възможно е също така да не се открие разкъсване на канала или псевдокиста при тези пациенти по време на операцията. При бавен панкреатит се натрупва асцит с относително ниска концентрация на амилаза. Лечението чрез повтаряща се пункция на коремната кухина дава добри резултати и асцитът не се повтаря.

Асцит без остър панкреатит. Ако асцит се случи след пристъп на панкреатит, панкреатичните ензими удрят повърхността на перитонеума и са придружени от болка в корема, която има дифузен характер. При асцит, който е настъпил без предшестващ панкреатит, няма коремна болка, тъй като панкреатичният сок съдържа неактивирани ензими. Клиничните признаци на такива асцити са обобщени в редица доклади. Безболезнената форма на асцит, кахексия и прогресивна загуба на тегло обикновено се срещат при относително млади хора (20-50 години), които са злоупотребили с алкохол и преди не са имали панкреатична болест. Коремът обикновено е мек. В 10-30% от случаите, асцитът е придружен от появата на излив в плевралната кухина в резултат на навлизане на течност в лимфните канали или през аортните и езофагиалните отвори на диафрагмата, първо в медиастинума и след това в плевралната кухина. Описани са няколко случая на подкожна мастна некроза. Въпреки това, по време на операцията, признаците на мастна некроза и възпаление в перитонеума са слабо изразени.

Асцит при хроничен алкохолизъм понякога е погрешно свързан с цироза на черния дроб и портална хипертония. Правилното поставяне на диагнозата се улеснява от задълбочено изследване на анамнезата, индикация за болезнена атака, както и повишаване нивото на амилаза в кръвния серум, въпреки че последното може да е с цироза. Най-точната информация се дава от диагностичната пункция на коремната кухина. Ексудативната течност за панкреатичен асцит е бистър, пурпурно оцветена, серозно-кървава, съдържа повече от 25 g / l протеин (2,5 g / 100 ml) (обикновено повече от 30 g / l или 3 g / 100 ml) и голям брой еритроцити. и бели кръвни клетки. Най-важното е определянето на амилазата в асцитната течност, чието ниво е повишено при всички случаи на панкреатичен асцит и, като правило, нормално при асцитни трансудати при чернодробна цироза. Наблюдава се повишаване на нивото на амилаза в асцитна течност в случаи на асцит, несвързан с панкреаса, при абдоминални тумори, секретиращи амилаза, рак на панкреаса, метастази на тумор, който разрушава каналите, или когато амилазата попадне в коремната кухина от псевдокиста (виж глава 6), Нивото на липаза в панкреатичния асцит се увеличава и в тумор, който секретира амилаза, нормално, освен в случаите, когато злокачествен тумор засяга панкреаса.

В механизма на развитие на хронични панкреатични асцити, нарушаването на целостта на панкреатичните канали или изтичането на сока на панкреаса от псевдоциста играе роля. При някои пациенти е възможно предишен панкреатит и увреждане на панкреаса, оставащи незабелязани. Рентгеновото и ултразвуково изследване не са показали такъв псевдоцист, очевидно поради малкия си размер поради инфилтрация на съдържанието в коремната кухина. По отношение на предоперативната подготовка, ERCP е важен за откриване на разкъсване на канала или псевдокисти (фиг. 29).

Фиг. 29. Ендоскопска ретроградна холецистопанкреатография. Псевдокиста на панкреаса и разкъсване на канала. Могат да се видят главният панкреатичен канал (къса контурна стрелка), голямата панкреасна опашка псевдокиста (къса черна стрелка) и изходът на контрастното вещество от областта на псевдокиста в задната част под формата на редовна хоризонтална колона, която след това образува вертикална колона над гръбнака (дълга хоризонтална стрелка). С тази проекция ендоскопът маскира втория псевдоцист в долната дясна част на фигурата. В операцията има няколко псевдокисти, една от които със свежа перфорация. Изрязани дистални 2 / s от панкреаса; спленектомия с добър следоперативен курс. Перфорация, която се простира назад, както в този случай, може да достигне медиастинума и да проникне в плевралното пространство, причинявайки нелекуваем плеврален излив. Перфорацията, която се простира отпред, причинява по-често панкреатичен асцит. (Материал на д-р Р. Нортън.)

Медикаментозното лечение на асцита има две цели - потискане на панкреатичната секреция и установяване на храненето. За да направите това, използвайте лекарства, които инхибират секрецията на солна киселина, като циметидил и про-бантин, както и произвеждат аспирация на стомашно съдържание със сонда. Храната може да бъде често фракционна, на малки порции, храна - главно въглехидрати. Използват се и елементарна диета и пълно парентерално хранене. За да се премахне асцитната течност, коремната кухина се пробива няколко пъти, след което натрупването на асцит може да бъде минимално. Някои проучвания описват успешното използване на дренаж на външния гръден канал, но в момента този метод не се използва. Diamox и атропин се използват за подтискане на панкреатичната секреция.

Въпросът кога да се спре лечението не е разрешен. Очевидно, ако в рамките на няколко седмици не е възможно да се елиминират асцити чрез интензивно лечение с използване на антиацидни препарати, диетични мерки, повтарящи се пункции на коремната кухина, трябва да се прибегне до хирургични методи. Повечето нелекувани пациенти умират, ако лечението с наркотици продължи повече от 2 седмици. Въпреки това, все още не е разработена определена тактика. В тежки случаи е необходимо изключително парентерално хранене за поне няколко седмици за подобряване на общото състояние на изтощени пациенти с тежка кахексия. Подобно обучение намалява риска от по-успешна операция. Необходимо е да се проведе ERCP да се изясни локализацията на руптурата на канала, псевдоциста или множествена псевдокиста, защото когато ехография малка псевдоциста не се вижда. ERCP се извършва само в случаите, когато се налага хирургично лечение, тъй като тази процедура може да се усложни от абсцес на панкреаса. Ако се открие разкъсване на канал, тогава ампицилин се прилага интравенозно в доза 1 g на всеки 4 часа, за да се избегне инфекция и бактерии в ретроперитонеалното пространство Понякога антибиотиците се прилагат профилактично заедно с контрастно средство директно в канала или парентерално преди инструментален преглед. Малък псевдоцист без просмукване на контрастното средство не изисква антибиотично лечение, ако ендоскопията е неусложнена. Като цяло, рядко се наблюдават усложнения след ендоскопско изследване за панкреатогенен асцит. Обикновено, няколко дни след прегледа се извършва планирана операция. Хирургическата тактика е образуването на дренаж в съседния кухи орган или резекция на панкреаса, ако псевдоцистът се намира в областта на опашката. При разкъсване на канала се създава анастомоза с примка на йеюнума или се резектира диетичната част на тялото или опашката на панкреаса, в зависимост от мястото на разкъсване на канала.

Смъртността при хронични панкреатични асцити е около 20%. Важно за успешното хирургично лечение, намаляване на постоперативната смъртност и предотвратяване на рецидиви на асцит, след операция има пред-оперативен период на ЕРХП или контур на протока по време на операцията.

Петър А. Бенкс Панкреатит, 1982

Асцит с панкреатична киста

Асцит при рак на панкреаса

Публикувано: 18 март в 12:15

Терминът асцит трябва да се разбира като натрупване на филтрирана кръвна плазма в перитонеалната кухина. Това състояние е следствие от редица патологии, които включват, наред с другото, рак на панкреаса и панкреатит в острия стадий.

Механизмът на развитие на асцит при рак на панкреаса е, че с нарастването на рака, той прищипва порталната вена. Тази вена е отговорна за събирането и прехвърлянето на кръв от множеството съдове на храносмилателния тракт към чернодробните клетки. Поради увеличаването на хидростатичното налягане, плазмата започва да се отделя от кръвта и потта в коремната кухина, като постепенно се натрупва там. Резултатът е състояние, наречено асцит. Развива се при наличие на рак на панкреаса достатъчно бързо, особено когато страда глава на тялото.

За профилактика и лечение на панкреатита, нашите читатели съветват стомашния чай. Този уникален инструмент е направен на базата на най-редките и мощни лечебни билки, полезни за храносмилането. Стомашният чай не само ще елиминира всички симптоми на стомашно-чревния тракт и храносмилателните органи, но и ще освободи трайно причината за възникването му. Прочетете повече

В допълнение към подуването на корема и увеличаването на обема му вследствие на пристигналата течност, човек често страда от киселини, кисела оригване, честото гадене и повръщане, както и чувство за ситост. Евакуирането на течността подобрява качеството на живот на пациента. Той се произвежда или чрез приемане на диуретици, или чрез инсталиране на катетър, който отделя акумулираща плазма.

Асцит с панкреатит

Ascites с панкреатит е рядко явление, но то се случва. Понякога реактивен излив (който почти винаги се наблюдава с възпаление на органите) в перитонеалната кухина след остър пристъп на заболяването се стабилизира и започва бавно да се натрупва. Причината за асцита е тромбоза и стягане на порталната вена. Ако панкреатичният излив се усложнява от цироза на черния дроб или от наличието на киста на панкреаса, тя недвусмислено ще се превърне в истински асцит.

Диагностициране на натрупването на ексудат в перитонеума с панкреатит е лесно. Достатъчно физически изследвания, допълнени с ултразвукова диагностика. При потвърждаване на диагнозата се провежда терапевтично лечение с последваща хирургична намеса. Евакуацията на течност (лапароцентеза) често дава временен резултат, тъй като ефузията има тенденция да се натрупва. Поради факта, че най-често, асцит при възпаление на панкреаса се дължи на кистични образувания на тялото на тялото, че е препоръчително да им вътрешен дренаж. Освен това се предписват диуретични лекарства и, ако има цироза, средствата за възстановяване и възстановяване на чернодробната тъкан.

Все още ли мислите, че лечението на панкреатита е трудно?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата с панкреатита все още не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото панкреасът е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Чести коремни болки, слабост, замаяност, подуване на корема, гадене, увреждане на изпражненията. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Ирина Кравцова. как се отърва от панкреатита завинаги.

Панкреатитът често е придружен от усложнения. Те могат да бъдат причинени от компресия на околните органи, разрушаване на панкреаса, инфекция на възпаления. При остър панкреатит усложненията се проявяват сравнително бързо и се дължат главно на панкреатична некроза. При хроничен панкреатит те могат да се развият през годините. Някои усложнения са животозастрашаващи. Повечето от тях изискват хирургично лечение.

1. Обструктивна жълтеница.

При остър панкреатит или обостряне на хроничен панкреатит, когато главата на панкреаса се увеличава значително вследствие на възпаление и подуване, жлъчните пътища могат да бъдат притиснати. В резултат на това се появяват следните клинични и лабораторни симптоми:

  • жълта склера и кожа;
  • втрисане;
  • избелени изпражнения;
  • тъмна урина;
  • билирубин се увеличава в кръвта.

Жълтеницата не винаги е усложнение на панкреатита. То може да бъде:

следствие от хепатит или цироза, тъй като много пациенти с хроничен панкреатит са алкохолици;
в много случаи причинява панкреатит.

Ако жълтеницата е причинена от чернодробно заболяване, тя няма да бъде обструктивна (механична). Изпражненията няма да бъдат обезцветени, а напротив - тъмни. Кожата постепенно пожълтява, а появата на жълтеница не съвпада с времето с друго обостряне на панкреатита.

Но жлъчнокаменната болест от механична компресия на жлъчните пътища е по-трудна за разграничаване. Същността на жълтеницата е същата. Тя възниква поради припокриването на лумена на каналите. Единствената разлика е, че при панкреатит те се компресират от панкреаса, а с холелитиаза - камъни.

Разберете със сигурност причината за жълтеницата ще помогне на ултразвука. Ако това се случи поради жлъчнокаменна болест, пациентът ще трябва да премахне жлъчния мехур. Ако това е следствие от панкреатичен оток, тогава след облекчаване на пристъп на панкреатит, жълтеницата ще изчезне сама по себе си.

2. Дуоденална стеноза.

Дуоденът е латинското наименование на дванадесетопръстника. Съответно, нарушението на неговата проходимост се нарича дуоденална стеноза. Това е рядко, но опасно усложнение на панкреатита, което се среща главно в псевдотуморната форма на заболяването.

Симптоми на това усложнение:

  • ненужно повръщане, което не носи облекчение и не се спира с лекарства;
  • дехидратация - последствие от многократно повръщане;
  • наличието на повръщане на жлъчката, поне - кръв;
  • оригване с неприятна миризма.

Дуоденалната стеноза е диагностицирана с рентгенови лъчи. На пациента е показано парентерално хранене, компенсация за дехидратация и електролитни нарушения. В бъдеще пациентът се нуждае от хирургично лечение.

3. Възпалителни и инфекциозни усложнения.


В зависимост от вида на панкреатита и тежестта на хода му, заболяването може да предизвика инфекциозни усложнения без панкреаса:

  • холангит - възпаление на жлъчните пътища;
  • оментит - възпаление на омента;
  • лигаментит - възпаление на кръглия лигамент на черния дроб;
  • перитонит - възпаление на перитонеума;
  • парапанкреатит - възпаление на тъканите около панкреаса.

4. Абсцес на панкреаса.

По-просто казано, абсцесът е голям абсцес. За острият панкреатит е характерно усложнение, придружено от разрушаване на панкреатичната тъкан. Мястото на некроза е заразено и след 2-3 седмици на негово място се появява абсцес. Симптомите на това усложнение са същите като при всеки друг гноен възпалителен процес:

  • телесна температура 39-40 градуса;
  • тежка слабост;
  • в кръвта - левкоцитоза, повишена ESR и други признаци на възпаление.

Абсцес се диагностицира чрез ултразвук и рентгенови лъчи, тъй като няма специфични клинични симптоми. Хирургично лечение.

5. Киста на панкреаса.

При възпаление на панкреаса най-често се образуват фалшиви кисти. Те се срещат при деструктивен панкреатит. Киста е кухина, пълна с течност.

Докато фалшивите кисти са основно усложнение на острия панкреатит, при хроничен панкреатит могат да се появят задържащи кисти. Те се образуват поради запушване на панкреатичните канали.

Малка киста може да не покаже никакви симптоми. Но по-често тя притиска околните органи, нервите, кръвоносните съдове. Киста причинява болка, може да причини жълтеница, ако блокира жлъчните пътища. При нагряване на мястото на образуването на течност се появява абсцес. Обикновено кистата изисква планирано хирургично лечение, тъй като разкъсването му ще доведе до масивно кървене.

6. Синдром на портална хипертония.

Понякога увеличеният панкреас притиска порталната вена. Причината е псевдотуморна форма на панкреатит, кисти, следоперативни белези. Последиците от това усложнение могат да бъдат животозастрашаващи. Когато се наблюдава портална хипертония:

  • разширени вени на хранопровода и червата;
  • натрупване на течност в коремната кухина;
  • стомашно-чревно кървене.

Хирургично лечение. Ако има противопоказания за операцията, състоянието на пациента се опитва да се подобри чрез прилагане на активатори на фибринолиза, хепарин, антиагрегантни лекарства.

Доста често срещано усложнение при остър панкреатит. При хронично възпаление на панкреаса почти никога не се случва. Ascites е колекция от ексудат в коремната кухина. Като се има предвид, че асцитът не е отделна болест, а само симптом на панкреатична некроза, лечението е симптоматично. Пациентът пронизва стомаха и освобождава течността. Успоредно с това, лечението на основното заболяване води до появата на асцит.

Кървене. Ужасното усложнение на острия панкреатит, което се развива по време на деструктивни процеси в панкреаса. Изисква спешна хирургична интервенция. Основната причина за кървене с панкреатит е разкъсването на киста.

Фистули. Рядка патология, която се появява при остър панкреатит, придружена от некроза на панкреаса. Фистулата е канал, свързващ панкреаса с друг орган, коремната или плевралната кухина. Хирургично лечение.

Захарен диабет. Може да се появи при пациент с каквато и да е форма на панкреатит. Захарен диабет се появява, когато повечето бета клетки умират, които синтезират инсулин. Това усложнение е най-често в късните стадии на хроничния панкреатит.

Рак асцит

Онкологичните заболявания, в допълнение към растежа на първичния тумор, причиняват тежки системни усложнения. Един от страничните ефекти на злокачествени новообразувания е асцит при рак. което се характеризира с натрупване на голямо количество течно вещество в коремната кухина.

Какво е асцит?

Свободната течност в перитонеума се натрупва при около 10% от раковите пациенти. Визуално изглежда като значително увеличение на обема на корема при сериозно болен пациент. Трябва да се отбележи, че тази патология не е типична за всички ракови увреждания.

Най-голямата вероятност за възникване на асцит при пациенти с ректални тумори. стомаха, млечните жлези, яйчниците и панкреаса. В такива случаи пациентът рязко увеличава интраабдоминалното налягане, което оказва отрицателно въздействие върху работата на сърдечно-съдовата и дихателната система. Също така, натрупването на течност в коремната кухина се счита за причина за белтъчно гладуване и метаболитни нарушения.

Причини за възникване на асцит при рак

В нормалното състояние коремната област съдържа определено количество течност, което предотвратява триенето на вътрешните органи. Тялото контролира производството и абсорбцията на ексудата през перитонеума.

Някои злокачествени новообразувания имат тенденция да разпространяват раковите клетки към висцералните листове на перитонеума. По-нататъшното нарастване на метастазите нарушава функцията на тази система. В резултат на това коремната кухина е пълна с течност, която тялото на раковия пациент не може да се оттегли.

Етиологичните фактори също могат да включват:

  • Плътно подреждане на листа на перитонеума.
  • Наличието на плътна мрежа от кръвни и лимфни съдове.
  • Прехвърляне на мутирали клетки в перитонеума по време на радикална намеса.
  • Множество метастази на включвания.
  • Химиотерапия в напредналите стадии на рака.

Симптоми на асцит

В първоначалния период тази патология е практически невъзможна за диагностика. Първоначално патологичното натрупване на течност може да се подозира само от симптомите на първичния рак.

Асцит при рак на стомаха се проявява чрез прогресивно гадене и периодично повръщане. По това време пациентът усеща дискомфорт и болка в епигастриума.

Асцит при рак на яйчниците е придружен от менструални нарушения, запек, диария и болка в долната част на корема.

Ascites с рак на черния дроб е болка синдром и хронична жълтеница.

Ascites при рак на панкреаса, като правило, е асимптоматичен.

Развитието на патологията се диагностицира чрез значително увеличаване на коремната кухина, което може да побере до 25 литра течност. Впоследствие пациентът има хронична сърдечна и дихателна недостатъчност.

диагностика

В допълнение към външния преглед, раковите пациенти трябва да преминат следните изследвания:

  1. Ултразвуково изследване, което определя наличието на неоплазма и нейната структура.
  2. Томография # 8212; Рентгеноскопията открива течност и нейното количество в областта на перитонеума.
  3. Лапароцентезата е медицинска процедура, която включва пункция на предната коремна стена и събиране на течен биологичен материал за хистологичен анализ.

Лечение на натрупване на течности в коремната кухина

Преди да предпише терапията, пациентът трябва да помни, че асцитът е усложнение на първичния рак. Антиракова терапия е насочена преди всичко към борба с основния фокус на мутацията.

Премахването на тази патология се извършва чрез следните мерки:

  1. Използването на диуретици, които се използват в комбинация с калий-съдържащи средства.
  2. Laparocentesis # 8212; Хирургичното изпомпване на ексудат е най-ефективният и бърз метод за лечение на асцит. Процедурата се състои в пробиване на кожата и коремната кухина със специална игла точно под пъпа. След това механично изпомпва излишната течност.
  3. Пациентът спазва специална диета, която има за цел да предотврати следващия рецидив.

Прогноза и оцеляване

Асцит при рак значително усложнява хода на основното заболяване, което клинично утежнява общото благосъстояние на пациента. Според международната статистика на смъртността при пациенти с рак, петгодишната преживяемост при водното заболяване не надвишава 50%. Средната продължителност на живота на хората с множествени метастази, бъбречна и сърдечна недостатъчност е в рамките на 1-2 години.

Прогнозата за този вид онкологично усложнение, като натрупването на течност в коремната кухина, зависи пряко от вида на първичния тумор. И тъй като асцитът се появява в късните етапи на онкологията, вероятността за положителен резултат е сведена до минимум.

Панкреатит и асцит

Защо се натрупва течност в коремната кухина?

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Характерните симптоми на асцит са повишаване на вътрешно-коремното налягане, увеличаване на корема от натрупания флуид.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Асцит (анормално натрупване на течност) нарушава белите дробове, органите на стомашно-чревния тракт.

Причините за натрупването на течност могат да бъдат различни: асцит може да се появи поради няколко нарушения на организма, патология на органите. Най-честата причина за започване на асцит е цироза на черния дроб.

Диагностика на асцит се осъществява с помощта на ултразвук и преглед от лекар. След поставянето на диагнозата лечението отнема време. Необходимо е едновременно да се спаси човек както от асцита, така и от заболяването, което го е причинило.

Продължителността на курса, тежестта на заболяването, по-нататъшната прогноза зависи от здравето на човека, причината за заболяването. Ascites може да се появи внезапно или постепенно в продължение на няколко месеца.

Симптомите на асцита започват да се проявяват, ако в стомаха се натрупа повече от един литър течност.

Симптоми на абнормно натрупване на течност:

  • задух;
  • увеличаване на теглото и обема на корема;
  • подуване на краката;
  • оригване;
  • дискомфорт при огъване;
  • коремна болка, болка;
  • киселини в стомаха;
  • подуване на скротума (при мъжете).

Обикновено, на първо място, човек обръща внимание на симптоми като изпъкване на пъпа, увеличаване на коремната част - в изправено положение стомаха капки, прилича на топка, а когато човек ляга, стомаха „се размазва”.

При жените белите стрии могат да бъдат симптом - това е един от признаците на асцит.

Някои симптоми са свързани с допълнителни заболявания, които са основната причина за асцит.

Например, ако излишната течност е причинена от налягането в съдовете на черния дроб, вените се изразяват на стомаха (отпред, отстрани).

Ако проблемите в съдовете под черния дроб, характерните признаци на заболяването - повръщане, жълтеница, гадене.

Всичко това, както и главоболие, повишена умора, слабост и бързо сърцебиене, са характерни за туберкулозния асцит.

Проблеми с изтичане в лимфните съдове допринасят за бързото нарастване на корема. Ако има липса на протеин, тогава признаци на асцит са подуване на крайниците, задух.

Ако заболяването е свързано с проблеми в лимфните съдове, тогава се предписва ултразвук на вените, съдовете на проблемната област. Ако се подозира онкология, се извършва и ултразвук.

Защо възниква патология?

Причини за натрупване на течности:

  • онкология (злокачествено образование);
  • цироза на черния дроб (среща се при 75% от хората);
  • сърдечна недостатъчност;
  • различни бъбречни заболявания;
  • туберкулоза;
  • повишено налягане в черния дроб;
  • гинекологични заболявания (при жени);
  • панкреатит.

Един от най-трудните случаи е наличието на онкология. Пациент с разочароваща прогноза и утежнени симптоми може да бъде предписан за операция.

Новородените също могат да страдат от асцит. Обикновено се причинява от нарушения в развитието на храносмилателния тракт на детето, различни вродени оток.

Разбира се, в този случай основните причини за патологията са различни болести или лоши навици на майката, която носела детето.

Излишната течност може да причини липса на протеин в храната на бебето. Понякога прогнозата на асцит за новородени е разочароваща.

За да разберете точно защо тялото започва да натрупва излишната течност, трябва да посетите специалист и да преминете през хардуерна диагностика.

Натрупване на течности и диагностика

Развитието на болестта при всеки човек се проявява по различни начини. Нека погледнем човешкото тяло, за да разберем по-добре как се случва това.

Вътре е серозна мембрана (мембрана), която покрива органите. Някои покрива напълно, други едва загрижени. В допълнение към покриването на органите, мембраната произвежда течност.

През деня се екскретира и абсорбира, което позволява на органите да работят нормално и да не се придържат заедно. Ако човек страда от излишната течност, тогава функцията на нейното производство е нарушена.

Има обратен процес, който създава благоприятна среда за токсините. В тази връзка характерните симптоми.

Ако човек има цироза на черния дроб, течността се натрупва по друг начин.

Има четири възможни начина за формиране на асцит:

  1. При цироза на черния дроб повишава кръвното налягане, в резултат на което се наблюдава натрупване на течност в корема;
  2. Тялото се опитва да намали натоварването на вените чрез лимфен дренаж. Образува се лимфна хипертония (тялото не може да се справи с натоварването), течността тече от съдовете в коремната кухина. За известно време тя изсмуква течността, след което престава да се справя с нея;
  3. При цироза на черния дроб, броят на чернодробните клетки намалява, произвежда се по-малко протеин, течността напуска съдовете, свободният перитонеум престава да бъде такъв;
  4. Едновременно с натрупването на течност в коремната кухина настъпва изтичане на течност от кръвта. Това е последвано от намаляване на отделеното количество урина, повишаване на кръвното налягане.

След четвъртата точка, натрупването на течност става по-бързо и се изостря. Възможни са допълнителни усложнения поради онкологията (ако има такава).

Ако човек страда от сърдечна недостатъчност, налягането в черния дроб скача, причинявайки течността да се изпари от нейните съдове.

Възпалителният процес на перитонеума провокира голямо производство на течност, с която не може да се справи, в резултат на което прониква в перитонеума.

Обикновено лекарите използват ултразвук, който помага да се диагностицира асцит. В същото време черният дроб се изследва за наличие на цироза.

Друг ултразвук се прави, за да се разбере състоянието на сърцето, вените на пациента, местата на натрупване на течност.

Можете да направите проучване без ултразвук - за да направите пациентска палпация на корема. Ако се усетят вибрации на течности, диагностицира асцит.

Съвременните технологии и ултразвук ни позволяват да разгледаме обем на течността повече от половин литър.

Приложете хепатоцинтиграфия (аналогов ултразвук), за да установите състоянието на черния дроб, степента на цироза.

Степента на цироза, нейното развитие се установява чрез коагулометър, устройство, което помага да се определи съсирването на кръвта.

Понякога лекарите правят анализ на венозната кръв на α-фетопротеин, който може да установи рак на черния дроб, който причинява излишната течност.

Рентгеновите органи също помагат за диагностициране. Например, рентгенова снимка на белите дробове ще помогне да се определи степента на туберкулоза, наличието на течност, причината за натрупването на течности.

Има ангиография - изследване на кръвоносните съдове (аналог на ултразвука), което помага да се идентифицират причините за асцит (асцит на съдовата генеза).

Възможен анализ на биопсия на перитонеума, черния дроб. Понякога лекарите правят тест за течности и след това правят изследвания. Пациентът може да предпише анализ на урея, натрий, креатинин, калий.

Методи за лечение на заболявания

Сега има няколко начина за лечение на асцит. Това заболяване най-често се свързва с разстройства на стомашно-чревния тракт, черния дроб.

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Като се вземе предвид този факт, лекарите често предписват диета без тежка храна, вредни храни, алкохол и сол.

Препоръчва се супи с ниско съдържание на мазнини, диетичен бульон, варени в пилешко, телешко. Овесената каша трябва да се замени с ядки.

От пациентите с асцит се изисква стриктно да следват диета, в противен случай съществува риск от усложнения или рецидив на заболяването.

Не можете да ядете репички, чесън, лук, репички, киселец, зеле, ряпа, различни видове цитрусови плодове. Трябва да ядете само обезмаслено мляко, обезмаслени млечни продукти.

Не можете да ядете пържени, солени, пикантни. Различни пушени меса, колбаси, яхния не се препоръчват. Сладкиши от тесто, всички сладкиши също е невъзможно.

Въпреки това, диетата за това заболяване не означава значително намаляване на разнообразието на човешката диета. Пациентът трябва да яде топли напитки.

Деветдесет процента от съдовете трябва да бъдат задушени. Хлябът може да бъде изсушен. Препоръчителните месни супи са картофено пюре. Можете да готвите каша без просо.

Яйцата могат да се консумират като омлет веднъж или два пъти седмично. За десерт, можете да ядете желе, бонбони.

Основната цел на това лечение е да се намали теглото на пациента. Седмица по-късно човек трябва да загуби поне два килограма.

Ако това не се случи, тогава той се изпраща в болницата, предписват се диуретични лекарства. Пациентът често се подлага на тестове за електролити в кръвта.

След подобен курс на лечение, прогнозата за състоянието на човек, страдащ от асцит, може да се подобри.

Операцията се предписва в тежки случаи, ако лечението с диети и лекарства не помага. По правило с това решение прогнозата на асцита е разочароваща.

Вероятно такъв пациент може да има един от етапите на онкологията. Симптомите на асцит и инструменталните методи на изследване ще помогнат да се изясни това по-подробно.

Сега има следните операции за лечение на асцит:

  1. инсталиране на перитонеовенна шънта;
  2. парацентеза, пункция на коремната стена (след отстраняване на пункцията транссудат);
  3. чернодробна трансплантация.

Най-честата операция за премахване на асцит е да се пробие коремната стена, в която свободната течност просто се изпомпва.

Други видове интервенции изискват специални условия - анестезия, внимателно наблюдение. Например, чернодробна трансплантация се извършва с различна степен на онкология.

Ако на пациента е предписана парацентеза, се прави локална анестезия - областта на пъпа. След това се прави разрез с дължина от един сантиметър и започва изпомпването на излишната течност.

Тази операция включва седнало положение на пациента.

Трябва да се отбележи - операцията има някои противопоказания. Съществува риск от чернодробна кома, вътрешно кървене.

Пациенти с инфекциозни заболявания, този вид операция е противопоказан. Парацентезата понякога става причина за усложнение - емфизем, абдоминален кръвоизлив, органна дисфункция.

Понякога операцията се извършва с ултразвук. Натрупаната течност след операцията може да изтече от тялото на пациента за дълго време, което помага да се отървете от болестта.

Тези, които искат да се отърват от асцит, могат да използват алтернативни методи за облекчаване на симптомите на болестта.

Алтернативната медицина е предназначена за тези, които са сравнително "леки" симптоми на натрупване на течности, обещаваща прогноза, няма съмнение за различна степен на онкология.

Тиквата помага за по-добро функциониране на черния дроб. За лечение на асцит (натрупване на течности), можете да направите тиква каша, изпечена тиква.

Тинктурата от магданоз често се използва като диуретик. Две супени лъжици магданоз, напоени с чаша гореща вода.

Капацитет е необходим за затваряне, необходимо е да се настояват два часа. Необходимо е да се пият по сто милилитра инфузия пет пъти дневно.

Магданозът може да бъде напоен с мляко. Трябва да вземете един корен от магданоз, накиснете се в литър горещо мляко, поставете във водна баня. Настоявайте половин час. Пиенето трябва да е в посоченото по-горе количество.

Често лекарите предписват диуретици. Това лекарство може да се приготви у дома. Например, можете да направите отвара от боб струка.

Шпаците трябва да се смила - трябва две супени лъжици от този прах. След това варете праха във вода (два литра) в продължение на петнадесет минути.

В деня, за да преодолее асцита, трябва да пиете три пъти по сто милилитра.

Ако в онкологията се открие асцит, колко време живеят такива пациенти?

  • 1 Причини за развитието на патологията
  • 2Характеристики
  • 3 Продължителност на живота

1 Причини за развитието на патологията

Когато асцит в коремната кухина има натрупване на течност, която няма изтичане. В повечето случаи лекарите свързват тази патология с нарушен водно-солеви баланс и оток. Трудно е да се отгатне фактът, че човек има асцит. Човекът продължава да живее както обикновено, докато се появят първите сериозни симптоми, докато патологията започне да влияе отрицателно на състоянието на пациента.

Онкологичният асцит може да се появи на фона на много сериозни заболявания, когато едно тяло не е в състояние да се справи с поставения върху него товар. Натрупването на течност в перитонеума се проявява при рак на черния дроб, сърцето, бъбреците. Именно тези органи участват в разпределението на течности в тялото. Ако има проблеми със сърдечно-съдовата система, то те се причиняват от клапни дефекти, миокардит.

Бъбречна недостатъчност, причинена от хипоплазия, туберкулоза, рак, обща интоксикация на тялото, също причинява натрупване на течност в коремната кухина. Хепатит и цироза провокират развитието на патология.

Причината за патологията може да бъде онкологията. Раковите клетки, умножаващи се, засягат работата на много органи и системи, особено ако вторични тумори са възникнали в тези органи поради ракови клетки в органа. Органът спира да работи в обичайния си режим и в резултат се натрупва голямо количество течност.

2Характеристики

Ascites има специални характеристики, характерни само за него. Например, ако човек се намира на гърба, тогава стомаха започва да виси надолу по стените. Това се дължи на преразпределението на флуида. Друг симптом е появата на пъпа. Ако ударите ръката си по стомаха, звукът, дължащ се на натрупаната течност, ще бъде глух. Заболяването може да бъде придружено от високо кръвно налягане и проблеми с дишането. В състояние на пренебрегване може да настъпи загуба на ректума.

Лечението на асцита зависи от причината за образуването му. За да се отстрани натрупаната течност, пациентът се извършва лапароцентеза, чиято цел е да изпомпва течността след пробиване на корема.

В напреднал стадий на рак, ascites е задължително се проявява с издатина на коремните стени. Вените в тази област са значително разширени. Течността може да се натрупа в плевралната област. При рака вероятността за асцит, според лекарите, е 10%.

Но не всеки рак може да бъде придружен от асцит. Развитието на патология е вероятно, ако пациентът има:

  • колоректален рак,
  • рак на стомаха или дебелото черво,
  • злокачествени тумори на млечните жлези или яйчниците.

3 Продължителност на живота

С поражението на панкреаса шансовете за развитие на асцит са малко по-малко. Те са най-високи при рак на яйчниците, до 50%. Смъртта в тази патология не идва от рак, а от асцит. Какво се случва, когато течността се натрупва в коремната кухина?

Повишено интраабдоминално налягане, заради това е изместването на диафрагмата. Тя се движи в гръдната кухина. Съвсем естествено е, че процесът на дишане и работата на сърцето са нарушени.

В здраво състояние течността винаги присъства в коремната кухина. Неговите обеми са малки, присъствието е необходимо. Предотвратява залепването на вътрешните органи и не им позволява да се втриват един срещу друг.

Обемът на течността в коремната кухина се регулира постоянно. Излишъкът се абсорбира. В онкологията този процес престава да функционира напълно. Може би развитието на събития в две посоки. В първия случай течността произвежда много, във втория не може да бъде напълно абсорбирана. В резултат на това се появява асцит. Цялото свободно пространство е заето от течност. Счита се за състояние, когато обемът на поръсената течност е 25 литра.

Раковите клетки са способни да проникнат в перитонеума, нарушавайки неговата абсорбционна функция, количеството течност се увеличава.

Асцит не се среща в един момент. Натрупването настъпва постепенно - от няколко седмици до няколко месеца, така че началният етап протича незабелязано. Натискът върху гърдите се увеличава. За пациента е трудно да изпълнява прости действия.

Курсът на заболяването е силно повлиян от основния фокус - рак. Колкото по-лошо е състоянието, толкова по-реално е началото на терминалния етап. Първоначално асцитът не влияе на състоянието на пациента, след като се натрупва течност, се появяват симптоми, подобни на апендицита.

Ако се намесите навреме и започнете лечението, резултатът може да бъде благоприятен. За да направите това, трябва да премахнете излишната течност и диета. Много пъти животът на пациента зависи изцяло от хода на основното заболяване, от възрастта и състоянието на тялото.

Много фактори влияят върху продължителността на живота на натрупването на течности: дали лечението е било проведено, колко ефективно е било, как се развива злокачествен тумор. Ако състоянието на пациента е изключително сериозно, а ракът е в напреднал стадий с метастази, асцитът продължава да се развива бързо, симптомите на заболяването се увеличават и лечението не дава положителни резултати. В този случай пациентите могат да живеят от няколко седмици до няколко месеца.

Ако състоянието е леко или умерено и лечението е ефективно, тогава такива пациенти могат да живеят дълго време. В този случай се надяваме, че успешната терапия ще доведе до постигане на пълна или частична ремисия на рак и асцит. Но е необходимо да се следват всички препоръки на специалист, непрекъснато да се следи и да се докладват най-малките промени в организма на лекуващия лекар.

Характеристики на диета за пациенти с панкреатит и гастрит

  • Закуска - полутечна каша на вода или мляко (ориз, овесена каша, елда, грис на свой ред), варено постно месо, слаб чай, пикантни бисквити.
  • Обяд или втора закуска - омлет от две яйца без жълтъци, разреден плодов сок.
  • Обяд - зеленчукова супа, говеждо строгано от предварително сварено месо, сух бял хляб, задушени зеленчуци и плодове, варени картофи, задушени плодове.
  • Безопасно, извара, отвара от бедрата.
  • Вечеря - варена или печена риба, зеленчуково пюре, чай с мляко.
  • Преди лягане, се изисква мляко или кефир.

Употреба в рецепти на ястия от мляко или млечни продукти трябва да се съгласува с вида на установения гастрит - при ниска киселинност, цялото мляко се заменя с вода или кефир. Количеството захар, като се вземе предвид естественото съдържание на плодове и зеленчуци, не трябва да надвишава 40 г на ден и 15 г наведнъж.

Диетични препоръки

Ако следвате няколко прости правила за хранене, здравият стомах може да усвои голяма част от това, което болният трябва да откаже, без да се нарани. За да се предотврати развитието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, хранителната култура е не по-малко важна от качеството на консумираните храни, а за тези, които вече имат гастрит и панкреатит, спазването му е абсолютно необходимо. Основни принципи:

1. Избягвайте преяждането. Прекомерното количество храна се разтяга и дразни стените на стомаха, създавайки условия за възпаление и язви, освен това могат да се появят киселини, стагнация и загниване на храната, допринасящи за нарушаване на панкреаса.

2. Ястията трябва да бъдат чести и редовни. В периода на обостряне е необходимо да се яде 6 пъти на ден, след седмица - 5, в случай на хронични заболявания - поне 4 пъти. Времето за преминаване на твърда храна от стомаха към червата е 3-6 часа, менюто за всеки ден е направено така, че след 3-4 часа има малка закуска.

3. Закуската трябва да бъде възможно най-рано и лека вечеря - не по-късно от 3 часа преди лягане. Когато човек спи и в хоризонтално положение, храносмилането в стомаха почти спира и гниенето може да започне.

4. За панкреатит е особено важно да се дъвче обилно. Това ще предотврати механичното дразнене, ускори храносмилането и ще намали натоварването на панкреаса. Хвърлянето на огромен хамбургер всеки ден на стомаха при петминутна пауза е най-добрият начин да стигнете до болницата още 25-30 години.

5. Необходимо е да се избягва стреса по време на хранене, за да се приспособи към храненето. Наблюдавайки диетата за хроничен гастрит с ниска киселинност и панкреатит, е особено важно да се отвлече вниманието от всички случаи и да се съсредоточи върху вкуса и аромата на ястия - това ще помогне да се стимулира храносмилателната система.

6. Необходимо е да се отървете от лошите навици - алкохолът по време на панкреатита може буквално да убие, а пушенето причинява постоянно дразнене на мембраните и токсични увреждания на органите.

Когато планирате диетично меню за панкреатит и гастрит, имайте предвид, че той ще трябва да спазва останалата част от живота си. Правилно избраната, разнообразна и балансирана диета може значително да улесни хода на заболяването и да осигури пълна продължителност на живота, но всяка крачка отвъд нея е риск от внезапно обостряне и дори смърт, особено в напреднала възраст.

Асцит при хроничен панкреатит: симптоми и лечение

Панкреасът е един от най-важните органи в човешкото тяло, отговорен за разграждането на храносмилателните ензими.

Когато е възпалена (панкреатит), процесът на такова разделяне се нарушава, което води до освобождаване на ензими в стомаха и чревния тракт.

Те стават много активни и провокират увреждане на съдовите жлези и червата, проникват в кръвта, разрушават тъканите на органите. В резултат на това течността може да се натрупва в перитонеума на пациенти, които понякога имат голям обем. Тази патология се нарича остър панкреатичен асцит.

Трябва да се отбележи, че тежката форма на заболяването е доста рядка и изисква незабавна хоспитализация. Всъщност, това е вътрешна фистула с различни размери, чието лечение е трудно, а диагнозата понякога е трудна.

Ако тя е малка, течността се натрупва бавно и хората изпитват дискомфорт, неразположение, но не придават особено значение на това. И те търсят спешна помощ само когато се появи непоносима болка, стомахът става много голям и ситуацията става критична. По-добре е да се предотврати това и внимателно да се следи дали са се появили признаци на заболяването.

Симптомите на асцит с панкреатит се изразяват в такива явления като:

  • Подуване на корема;
  • Задух;
  • Загуба на тегло;
  • Бланширане на кожата;
  • Нарушаване на съсирването на кръвта;
  • диабет;
  • Коремна болка.

На пациентите се посочва операция, но ако не могат да се подложат на операция, лекарите определят метод на консервативна терапия. Тя включва назначаването на лекарства, които потискат секреторната активност на панкреаса и възстановяват водно-солевия баланс, както и парентералния или ентерален метод на въвеждане на хранителни вещества. При остра дихателна недостатъчност се извършва ендоскопия.

Какво е асцит при хроничен панкреатит

Като цяло, с асцит, ексудатът през каналите навлиза в ретроперитонеалната кухина и се натрупва в него в малки количества. В този случай той обикновено се абсорбира бързо след възпаление на панкреаса и представлява голяма опасност.

При продължително протичане на заболяването течността се натрупва и остава в кухината дълго време. Това може да причини тъканна некроза и да наруши целостта на каналите.

Течността се събира непрекъснато, но процесът често завършва с образуването на целулит или псевдокиста.

Ако при хора, страдащи от асцит на панкреаса, се наблюдава повишено ниво на амилаза в кръвта, руптурите на тръбите рядко се появяват и могат да бъдат открити само при хирургическа интервенция.

Що се отнася до бавния панкреатит, концентрацията на амилазата е значително намалена, течността се натрупва и се отстранява чрез повтаряне на пункцията на коремната кухина.

Прогнозата след нея в повечето случаи е добра и асцитът не се появява по-късно.

Диагностика на Ascites

Наличието на пациенти с панкреатичен асцит се определя от редица изследвания. Те включват:

  • Приемане на анамнеза, въз основа на оплакванията на пациента и наличието на някои заболявания;
  • Рентгеново и ултразвуково изследване на панкреаса;
  • Преглед на пациента.

Проучванията помагат да се определи обемът на натрупания флуид и да се установи причината за ситуацията. Също така, по време на тяхната локална анестезия се извършва лапароцентеза.

Специалният инструмент пронизва коремната стена на пациента и взема част от течността. Той се изпраща в лабораторията, където се определя процентът на левкоцитите, неутрофилите, нивата на протеините, глюкозата и някои ензими. Освен това течността се изследва за наличие на микроорганизми, туморни клетки, туберкулозни бацили.

Лапароцентезата се извършва бързо и значително облекчава състоянието на хората, страдащи от асцит.

Основните причини за поява на панкреатичен асцит

Най-честите причини за панкреатичен асцит са:

  1. Наличието на кисти на панкреаса;
  2. Блокиране на лимфни възли, разположени в ретроперитонеалната кухина;
  3. Хипертония на гръдните лимфни пътища;
  4. Дефицит на протеин.

Трябва да кажа, че пълната патогенеза на асцита все още не е напълно изяснена. Що се отнася до клиничното протичане на болестта, тя може да бъде разделена на два типа. В първото изпълнение кристалът усеща силна болка, течността бързо навлиза в коремната кухина и се натрупва в него. Разраства се панкреатична некроза, засягаща част от каналите на панкреаса и се образува псевдоцист в ретроперитонеалното пространство.

При втория тип клиниката не е толкова ясно изразена. Течността се събира постепенно и се формира на фона на деструктивни процеси, протичащи в малка област на кистата. Заболяването се открива при рентгеново изследване и след лапароцентеза.

Обемът на ексудата, излизащ в коремната кухина с асцит, може да достигне десет литра. Лапароцентезата в този случай помага за отстраняване на течността, но няма траен ефект. След кратко време тя отново се натрупва и всяка следваща лапароцентеза води до значителна загуба на протеин. Ето защо, лекарите дават приоритет на хирургическа интервенция, която се случва след две седмици терапия с фармакологични средства. Третирането на асцит включва поддържане на висококачествена сол с ниско съдържание на сол.

Лекарите предписват диуретични лекарства, антибиотици, агенти, които намаляват налягането във порталната вена (ако е повишено).

Ascites усложнения и неговата превенция

Усложненията на асцита са различни. То може да предизвика развитие на перитонит, дихателна недостатъчност, нарушаване на вътрешните органи и други патологии, причинени от увеличаване на обема на флуида в перитонеума и притискане на диафрагмата, черния дроб и стомаха. При честа лапароцентеза често се появяват сраствания, които предотвратяват пълното функциониране на кръвоносната система.

Всичко това е причина за късно или неправилно лечение. Асцитът изисква спешни медицински мерки, в противен случай ще прогресира и ще доведе до нежелани последствия. Ето защо, при първото подозрение за появата на заболяването трябва незабавно да потърси помощ от специалисти.

За да се изключи заболяването, е важно да се подлагат на редовни профилактични прегледи и да се започне своевременно лечение на възпаление на панкреаса. Необходимо е да се изключат пържени, солени, мазни храни от диетата, да се ограничи консумацията на кафе, газирани сладки напитки, силен чай. Необходимо е напълно да се откажете от лошите навици, да прекарвате колкото се може повече време на чист въздух и да се опитвате да не бъдете нервни по някаква причина. С панкреатит и асцит, прекомерното упражнение е противопоказано, така че тези, които се занимават със спорт, трябва да се задоволят с леки упражнения.

Какво е асцит е описано във видеото в тази статия.