Ascites с чернодробна цироза

Цирозата на черния дроб е опасно, нелечимо заболяване, свързано с увреждане на нормалната тъкан на черния дроб и неговото заместване с белег. В най-добрия случай пациентът може да живее до 10-15 години с такава диагноза, но това е възможно само в началните етапи, когато усложненията все още не са се развили. Състоянието на пациента се поддържа от диета и медикаменти, и ако е възможно, се извършва трансплантация на черен дроб. Ascites е натрупване на свободна течност в коремната кухина. Това е опасно усложнение на цирозата, което се проявява в последните му етапи и значително влошава прогнозите. Колко хора живеят с асцит с цироза на черния дроб зависи от много фактори, включително възрастта на пациента, степента на увреждане на черния дроб и нервната система.

Какво става с асцит?

Необходимо е да се разбере, че асцитът е усложнение на цироза, а не задължителен симптом. Факт е, че черният дроб участва активно в кръвообращението и служи като място, където кръвта се почиства от токсини и вредни вещества. В случай на цироза, чернодробната тъкан угасва и процесът не може да се докосне до съдовата мрежа, която плътно сплита органа.

В механизма на развитие на асцит може да се раздели на няколко компонента:

  • Синдром на калиева хипертония - повишаване на налягането в системата на порталната вена на черния дроб;
  • липса на протеин в кръвната плазма;
  • повишено производство на хормони, което разширява кръвоносните съдове;
  • стагнация на лимфата и излизане отвъд съдовете в коремната кухина.

В ранните стадии асцитът може да бъде диагностициран само с инструментални методи (ултразвук), защото стомахът все още не изглежда подут. В същото време процесът вече започва и налягането в системата на порталната вена нараства, а съдовете се разширяват. В същото време продължава замяната на нормалните функционални хепатоцити с съединителна тъкан, която прилича на белег. Не е в състояние да изпълнява функциите си и да пречи на останалите чернодробни клетки: те не получават хранителни вещества от кръвта, а също и некротични (умрели).

Ситуацията се утежнява от факта, че анормалните чернодробни клетки започват да секретират медиатори (хистамин и серотонин) в кръвния поток. Тези вещества допринасят за разширяването на кръвоносните съдове и като компенсаторен (адаптивен) механизъм тялото ги изпълва с кръв. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава и упражнява постоянно налягане върху стените на вените и артериите. Солите и водата се натрупват в тялото, което няма способността да излиза естествено. Стените на кръвоносните съдове губят еластичността си и в тях се образуват пори, през които екскретираната течност може да влезе в коремната кухина.

Симптоми на асцит

Първите признаци на асцит няма да бъдат характерни. Отначало е възможно и не се предполага, че влошаването на здравето е свързано с натрупването на течност в коремната кухина. Хората се оплакват от недостиг на въздух, замайване и други симптоми на общо неразположение. Визуално коремът не е увеличен, формата му не се променя. През този период е важно да се спазва диета при цироза на черния дроб, която е предписана от лекаря.

Други неспецифични симптоми включват:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

  • кървене от съдовете на хранопровода и хемороидалните вени;
  • тежест в стомаха;
  • подуване на крайници;
  • увреждане на паметта и производителност;
  • венозни колатерали - обходни пътища на кръвния поток;
  • неконтролирано наддаване на тегло.

С течение на времето голямо количество течност навлиза в коремната кухина и коремът променя формата си. Той става изпъкнал, пациентът усеща движението на течността при движение. Освен абдоминално раздуване, те отбелязват и остра болка, аномалия в работата на стомаха и червата и патология на сърцето и бъбреците. Вените стават големи и се появяват през кожата. Този синдром се нарича "главата на медузата", когато разширените съдове се виждат на предната коремна стена, около пъпа.

Етапи и класификация

Заболяването се развива на етапи. Лечението е ефективно в първите периоди, ако пациентът дойде навреме към лекаря. Общо има 3 основни етапа:

  • Първоначалната фаза или етап на компенсация. Тялото е в състояние да разпредели обема на течността в кръвните и лимфните съдове, така че в коремната кухина не е повече от 1-1,5 литра. Животът на пациента може да бъде до 10 години.
  • Умерен асцит или етап на декомпенсация. В стомаха до 3-4 литра свободна течност, лекарите предричат ​​на пациента не повече от 5 деца от живота.
  • Огнеупорна форма, която не може да се лекува. В коремната кухина може непрекъснато да се натрупват от 5 литра течност и повече, а пациентът е изправен пред фатален изход в рамките на шест месеца.

Един от най-лесните методи за определяне на коя форма на асцит при пациента е перкусията. Трябва да докоснете страничните ръбове на коремната стена със специален чук и да определите естеството на звука. Ако е тъп, количеството течност в корема надвишава 500 ml. Само на базата на този метод е невъзможно да се постави диагноза. Пациентът трябва да бъде предписан ултразвук, който може да определи точния етап на заболяването. В случай на цироза на черния дроб с асцит се извършва и парацентеза - това е пункция на коремната стена за извличане на съдържанието и по-нататъшно изследване. Важно е да се определи нивото на протеини и левкоцити в свободната течност.

усложнения

Трябва да се има предвид, че асцитът може да предизвика редица опасни последствия:

  • бактериален перитонит - засяване на перитонеума с бактерии и гнойно възпаление;
  • хидроторакс - вливане на течност в гръдната кухина;
  • чревна обструкция при изстискване на червата;
  • пъпна херния, която веднага пада по време на репозиция;
  • увреждане на бъбреците.

Тези усложнения се развиват не по-рано от няколко месеца след появата на асцит. При първите тревожни симптоми трябва да се консултирате с Вашия лекар за пълен преглед. Всяка от тези усложнения може да причини смърт, а комбинацията им не оставя шанс за успешно лечение. Най-добре е да започнете да приемате лекарства на етапа на компенсация. Това може да бъде трудно, тъй като асцит с цироза на черния дроб се проявява само с общи нехарактерни симптоми. В декомпенсирания етап изпъкналият корем е вече видим, но болестта все още е лечима.

Прогноза: колко дълго можеш да живееш с такава диагноза?

Прогнозата на асцита зависи от много фактори. На първо място, трябва да се обърне внимание на състоянието на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците. В много отношения резултатът зависи от това как да се лекува болестта и колко време да започне терапията.

Тези статистически данни показват следните факти:

  • с компенсирана цироза, резултатът е благоприятен, ако основното заболяване е излекувано;
  • с декомпенсирана цироза, само 20% могат да живеят 5 години, а останалите живеят много по-малко;
  • ако се развие бъбречна недостатъчност, може да настъпи смърт без хемодиализа в рамките на няколко седмици;
  • при сърдечна недостатъчност смъртта настъпва не по-късно от 5 години по-късно.

Методи за лечение

Необходимо е веднага да се обясни, че лечението на асцит с цироза на черния дроб е насочено само към поддържане на състоянието на пациента. Течността ще продължи да се натрупва до възстановяване на функционалната тъкан на черния дроб. За съжаление, това може да стане само с помощта на трансплантация на органи от здрав донор.

Ако има много течност в стомаха и застрашава живота на пациента, се извършва лапароцентеза. Чрез малка пункция в коремната стена течността се изпомпва, но е невъзможно да се гарантира, че тя не се натрупва отново. На пациента се предписва специална диета, която ще улесни отстраняването на течности, както и медикаментозно лечение.

диета

Храненето за цироза на черния дроб изключва тези продукти, които го зареждат. Полезно е да се разделят храненията, тъй като тялото е по-лесно да усвоява малки порции 5-6 пъти на ден, отколкото пълно хранене с три ястия.

При цироза се предписва строга диета. Ако заболяването се усложнява от асцит, ще трябва да затегнете правилата още повече:

  • напълно елиминира солта - допринася за натрупването на вода;
  • да се откажат от алкохол, силен чай и кафе, газирани напитки;
  • пушени храни, мазни и пържени храни ще бъдат много вредни;
  • сладкиши, шоколад, сладкиши и дрожден хляб са неприемливи;
  • подправки, майонеза, масло също са забранени.

Не забравяйте да наситите диетата със здравословни храни, но те също не могат да се консумират в големи количества. Препоръчително е да се обърне внимание на следните ястия:

  • зърнени храни, зърнени храни под формата на овесени ядки или течни супи;
  • постно месо и риба - основният източник на протеини;
  • Растителни ястия със задължителна топлинна обработка.

Медикаментозно лечение

Основната цел на терапията е да се предотврати по-нататъшно разрушаване на чернодробната тъкан и стабилизиране на състоянието на пациента. За асцит може да се предпише допълнително симптоматично лечение, което ще улесни отделянето на течност. Общият курс трябва да включва:

  • хепатопротектори от растителен или синтетичен произход за подпомагане на чернодробни клетки;
  • фосфолипиди за нормализиране на метаболизма на мазнините;
  • стероидни противовъзпалителни лекарства, които едновременно облекчават болката;
  • албумин, който компенсира липсата на протеин в кръвта на пациента;
  • диуретици (диуретични лекарства) за отстраняване на излишната течност по естествен начин.

Асцит с цироза на черния дроб е опасен симптом, който влошава прогнозата и съкращава живота на пациента. Смъртният изход не произтича от наличието на течност в коремната кухина, а от усложнения. Лечението не е ефективно на всички етапи и зависи от състоянието на черния дроб. Не е възможно да се лекува цироза и последиците от нея с народни средства: някои пациенти се предписват диета и медикаменти, а в особено напреднали случаи операцията ще бъде неефективна.

Продължителност на живота с асцит с цироза на черния дроб

Ascites с цироза на черния дроб е натрупването на голямо количество свободна течност в перитонеума. Патологията се развива поради нарушена циркулация на кръвта в храносмилателната жлеза (черния дроб) и повишаване на налягането във венозните съдове. Според статистиката, асцит се диагностицира при около 50% от пациентите с цироза и портална хипертония.

Колко живее с асцит с чернодробна цироза? Малцина разбират, че самата патология рядко е фатална. За да направите надеждна прогноза за оцеляването, трябва да имате изчерпателна информация за степента на прогресиране на основното заболяване. Освен това трябва да се има предвид възрастта на пациента, ефективността на лекарствената терапия, наличието на съпътстващи заболявания и др.

Какво е асцит?

Коремната капка или асцит е заболяване, при което ексудат (течност) започва да се натрупва в коремната кухина. Процесът на неговото развитие е доста сложен и в повечето случаи е свързан с повишаване на налягането в порталната венозна система. Застойните процеси в чернодробните съдове водят до ексудати на извънклетъчната течност от системния кръвен поток към меките тъкани и вътрешните кухини.

Коремната бележка е симптом, който показва прехода на чернодробната цироза към крайния етап на развитие.

Асцитите излекуват ли се? Веднага си струва да споменем, че е почти невъзможно да се лекува асцит. Това е следствие от чернодробна дисфункция, при която се появяват необратими процеси. С напредването на прогресията на основното заболяване, размерът на корема се увеличава значително, което показва голямо количество ефузия в перитонеума. Развитието на патологията допринася за следните фактори:

  1. намален съдов тонус в чернодробните вени;
  2. застой на кръвта в храносмилателната жлеза;
  3. намаляване на концентрацията на албумин в кръвта;
  4. заместване на алдостерон (минералокортикостероиден хормон) с натриеви йони;
  5. понижение на онкотичното налягане в системното кръвообращение.

Натрупването на ексудат в перитонеума води до рязко намаляване на количеството албумин (протеинови фракции) в кръвта, което поддържа нормално (онкотично) налягане. Поради абнормната чернодробна функция, концентрацията на протеини в системната циркулация е силно намалена, в резултат на което течната част на кръвта започва да тече през стените на капилярите във вътрешните кухини и тъкани.

Вероятност за развитие на асцит

Капчивата цироза на черния дроб се наблюдава при около 50% от пациентите няколко години след поставянето на диагнозата. Прогнозата на болестта не може да се нарече успокояваща, тъй като нейният външен вид е свързан със сериозни нарушения във функционирането на храносмилателната жлеза, които на практика не подлежат на лечение. Рискът от развитие на абдоминална капка се увеличава многократно:

  • липсата на движение;
  • сърдечно заболяване;
  • бъбречна недостатъчност;
  • неуспех на лечението;
  • забавена диагностика на заболяването;
  • портална хипертония;
  • неспазване на диета.

Много е трудно да се диагностицира асцит на началните етапи на развитие, тъй като първите признаци на заболяването се появяват при натрупване на приблизително 500-600 ml ексудат в коремната кухина.

Чувството за болка, газове, гадене, коремна болка и проблеми с храносмилането са основните симптоми на заболяването. Тъй като обемът на ексудата се увеличава в перитонеума, пъпата се издига. Нарастването на интраабдоминалното налягане води до развитие на херния на пъпния пръстен.

Колко живее с абдоминална воднянка?

Процесът на натрупване на ексудат в коремната кухина влияе върху продължителността на живота, но все още не е определящ фактор. Много зависи от навременността и ефективността на терапията, както и от спазването на препоръките, предписани от лекаря. За да направите правилна прогноза, трябва да вземете под внимание няколко важни критерия - възраст, степен на прогресиране на циротичните процеси, развитие на нежелани патологии и диета.

Форма на чернодробна цироза

Цироза на черния дроб и асцит са два основни фактора, влияещи върху продължителността на живота на пациента. Прогнозата се определя от стадия на цироза и съответно от ефективността на лечението. С компенсирана форма на заболяването е възможно да се минимизират негативните ефекти на коремната водна хвойна и да се запази функционалната активност на храносмилателната жлеза. Това означава, че ако следвате диетата без сол и препоръките на лекуващия лекар, болният може да очаква добра прогноза.

При субкомпенсирана цироза обемът на ексудата в коремната кухина може да се увеличи до 7 или повече литра. Късно изпомпване на ексудата води до увеличаване на интраабдоминалното налягане и съответно вероятност от вътрешно кървене. Като правило, това е хеморагични прояви, които причиняват смъртта на пациентите.

Декомпенсираната цироза на черния дроб с асцит значително съкращава продължителността на живота на пациента. При тази форма на патология в храносмилателната жлеза протичат необратими процеси, поради което около 80% от пациентите не живеят дори 5 години без трансплантация на органи. Трансплантацията на черния дроб е най-ефективният метод за премахване на ефектите на коремната водна хриза. При успешна операция пациентите могат да живеят повече от десетина години.

Рискови групи

Много пациенти с цироза на черния дроб са диагностицирани с така наречените огнеупорни асцити. Заболяването се характеризира с липса на положителна диуреза при пациентите. В същото време количеството на урината, произвеждано в организма, не се влияе от употребата на диуретици и диети, които не съдържат сол. При такива пациенти смъртността надхвърля 65% за 2-3 години.

Има рискови групи, за които последиците от отокния синдром са най-неблагоприятни:

  • възрастни хора;
  • лица, страдащи от хипотония;
  • пациенти с диагноза онкология;
  • пациенти, страдащи от диабет.

Колко хора могат да живеят с асцит? В момента хепатолозите са се научили да компенсират състоянието на пациентите с добре подбрани медицински препарати и диета. Въпреки това, трябва да се има предвид, че има такива форми на болестта (рефрактерни, масивни асцити), които са трудни за лечение. В този случай, да се удължи живота на най-малко няколко години е почти невъзможно.

Паралелни усложнения

В асцита най-голямата опасност не е самият ексудат, натрупващ се в коремната кухина, а последиците от патологията. Извънклетъчната течност е подходящо място за размножаване на болестотворни агенти. Ако времето не се отърве от асцитната течност, това ще доведе до развитие на бактериален перитонит.

Бактериалният перитонит е сериозно заболяване, при чието развитие смъртността достига 62-77%.

Важно е да се разбере, че натрупването на течности в перитонеума е придружено от повишаване на интраабдоминалното налягане. Във връзка с това се увеличава рискът от счупване на червата и в резултат от това вътрешно кървене. Късното медицинско обслужване често е фатално.

Средна продължителност на живота

Колко хора живеят с абдоминална воднянка? За да се определи средната продължителност на живота на пациента е възможно само въз основа на получените резултати от биохимичен анализ на кръвта и инструментално изследване на черния дроб. Според експерти, много зависи от самия пациент, който трябва стриктно да спазва режима на пиене и диетата.

В зависимост от формата на чернодробна цироза и наличието на свързани усложнения се определя следната продължителност на живота:

  • компенсирана цироза с първоначален асцит (не повече от 1,5 литра течност) - повече от 10 години;
  • субкомпенсирана цироза с умерен асцит (не повече от 4,5 литра) - не повече от 5-6 години;
  • декомпенсирана цироза с масивни асцити (повече от 5 литра) - не повече от 1 година.

Важно е да се разбере, че е невъзможно да се определи средната продължителност на живота чрез количеството натрупаното в перитонеума течност. Прогнозата зависи от редица фактори - етапа на развитие на цироза, възрастта на пациента, ефективността на лечението, спазването на инструкциите на специалист и др.

Принципи на лечение

Възможно ли е да се лекува цироза с асцит? За съжаление, не са създадени препарати, с помощта на които би било възможно да се възстанови функционалната активност на черния дроб. С развитието на циротичните процеси чернодробните клетки (хепатоцити) умират и се заменят с съединителна тъкан, която не изпълнява желаните функции. Ето защо в организма има необратими процеси, които водят до развитие на нежелани патологии - портална хипертония, чернодробна енцефалопатия, абдоминална водна хвойна и др.

Лечение на цироза на черния дроб с асцит се състои в употребата на наркотици, както и диета и режим на пиене. Когато в перитонеума се натрупва голямо количество ексудат, се извършва лапароцентеза - пункция на коремната стена с последващо изпомпване на течност от тялото. Своевременната хирургия може да предотврати вътрешно кървене, смачкване на червата и развитие на бактериален перитонит.

лекарствена терапия

Преди лечение на пациент, специалистът провежда функционална диагноза на черния дроб. След определяне на етапа и вида на заболяването се предписва подходящ режим на лечение. За лечение на цироза и абдоминална воднянка могат да бъдат следните лекарства:

  • хепатопротектори ("Аллахол", "Карс") - холеретични лекарства, които нормализират чревната подвижност и възстановяват храносмилателния процес;
  • основни фосфолипиди ("Фосфоглив", "Есенциале") - стимулират растежа на нови хепатоцити, премахват симптомите на интоксикация и възстановяват протеиновия метаболизъм в черния дроб;
  • диуретици ("Diakarb", "Aldactone") - ускоряване на процеса на екскреция на соли с урината, предотвратяване на развитието на абдоминална воднянка;
  • аминокиселинни препарати ("метионин", "орнитин") - омекотяват проявата на цироза, възстановяват въглехидратния и липидния метаболизъм в храносмилателната жлеза.

Лекарствата на базата на албумин са най-ефективните лекарства за цироза на черния дроб с асцит. Те съдържат протеинови фракции, които повишават онкотичното налягане в кръвта. Увеличаването на плътността на междуклетъчната течност може да намали тежестта на оток и, като резултат, вероятността от усложнения.

Терапевтична диета

Диета с цироза на черния дроб с асцит се свежда до ограничаване на приема на сол и течности. При съставянето на диетична програма се налага строга забрана върху употребата на консервирани храни, тлъсто месо и риба, сладка, майонеза, кафе, кафе, картофи и др. Рационалното хранене в случай на цироза на черния дроб може значително да намали натоварването на храносмилателната жлеза и да предотврати натрупването на течност в тъканите и вътрешните кухини.

Стандартното меню за цироза на черния дроб изглежда така:

  • първата закуска - омлет от яйчен белтък, 1 парче черен хляб и 100 мл билков бульон;
  • втората закуска - 150 г сухари и 100 мл слаб черен чай;
  • обяд - оризова супа с филийки пилешко филе, салата от зеле и пресни краставици и 100 мл желе;
  • закуски - бисквити от ръжен хляб с мед, 100 мл чай;
  • Вечеря - елда супа с пуйка и 100 мл желе черешово.

Ако ядете правилно и незабавно напълнете тялото с липса на магнезий и калий, можете да живеете с коремни водниста повече от 10-12 години.

Лечението на народни средства включва използването на билкови отвари с диуретици. За да се намали тежестта на коремната водна хрупка, помогнете отварите от грижника и боровинките, кучешката роза и горски плодове, подбел и зелен фасул.

заключение

Коремната водянка е сериозно усложнение на чернодробната цироза, при която свободният ексудат започва да се натрупва в перитонеума. Метеоризмите, тежестта в стомаха, гаденето, увеличаването на корема, проблемите с уринирането са основните симптоми на асцита. Продължителността на живота на пациентите с такава диагноза варира от 1 до 12 години и зависи от много фактори - възраст, съпътстващи усложнения, форма на чернодробна цироза и др.

Лечението на асцит при чернодробна цироза се основава на употребата на диуретици, лекарства с албумин и хепатопротектори. Предотвратяване на задържането на влага в организма позволява терапевтична диета и подходящ режим на пиене. Строго не се препоръчва употребата на храни с високо съдържание на сол, както и напитки, които предотвратяват отстраняването на влага - сладки, газирани напитки, кафе, пушени продукти, консервирани храни, майонеза и др.

Ascites с чернодробна цироза

Под влияние на агресивни фактори (алкохол, токсини, вирус на хепатит) чернодробната тъкан е разрушена. Клетките постепенно умират, те се заменят с съединителна тъкан. Прекратяването на изпълнението на функциите му води до сериозни последици, които не зависят от причините за заболяването. Ascites с цироза на черния дроб е натрупването на течност в коремната кухина, сериозно усложнение на заболяването, сериозно влошаване на прогнозата на пациента. Сърцето и бъбреците могат да бъдат засегнати. Най-често натрупването на течности предизвиква растеж на корема.

Какво е асцит?

Асцит е натрупване на течност в стомаха поради цироза на черния дроб. Това се случва поради повишено венозно налягане, застой на кръвта. С намаляване на броя на здравите чернодробни клетки, кръвта е по-малко пречистена и вредните вещества се натрупват поради недостатъчно производство на протеини и ензими. Съдовите стени намаляват производителността. Балансът на течността, който постепенно се натрупва в перитонеума, е нарушен.

Патологията се диагностицира при 50-60% от пациентите с цироза в рамките на 10 години след идентифициране на основното заболяване. Усложнението значително влошава хода на заболяването. Ефективността на лечението на асцита зависи от това колко рано е открита промяната в структурата на тъканите и в по-голяма степен от усилията на пациента да се бори с болестта.

Медицинската статистика предоставя такива данни за продължителността на живота с асцит:

  • с компенсирана форма на цироза - от 10 години, тъй като черният дроб продължава да функционира;
  • етап на декомпенсация без трансплантация - 80% от смъртните случаи през първите 5 години;
  • с тенденция към рецидив, резистентност към терапия - до една година.

причини

Повечето случаи на асцит провокират недостатъчно производство на протеини. През стените на кръвоносните съдове течността навлиза в перитонеума. Невъзможността на черния дроб, увредена от цироза, да неутрализира токсините, води до увеличаване на нивата на натрия, което допълнително задържа влагата в тялото.

Други причини за асцит с цироза:

  • недостатъчност на лимфната система;
  • повишена пропускливост на чернодробните съдове;
  • бъбречна дисфункция.

Всички тези фактори забавят притока на кръв, повишават кръвното налягане. Интерлобуларните чернодробни прегради съдържат много вени и артерии. Размножаването на патогенната тъкан ги притиска, нарушавайки цялата кръвоносна система. Нарушаването на лимфния дренаж води до натрупване на лимфа в черния дроб, откъдето прониква в тазовата кухина.

Здрав човек в стомаха съдържа до 200 мл вода. С асцит, обемът е до няколко литра.

Етап на усложнение

Асцит се определя дори в началните етапи на цирозата чрез ултразвук или лапароскопия. Има такива етапи на натрупване на течности:

От количеството течност

До 3 литра, леко увеличаване на корема.

Увеличението на обема до 10 литра, без разтягане на мускулите на стените на корема, изкривяване на диафрагмата

Повече от 10 литра. Затруднено дишане, ограничаване на двигателната активност, нарушения на сърдечния ритъм, оток.

Отговор на лечение

Той се излекува след терапията.

Състоянието на пациента се стабилизира. Остава излишната течност.

Течността се натрупва. Коремът расте.

Своевременната диагностика на цироза може да забави развитието на асцита, да облекчи състоянието на пациента с терапевтични мерки.

симптоматика

Натрупването на до 1 литър течност не причинява физически дискомфорт на пациента. С увеличаването на обема се появяват такива знаци:

  • значително увеличаване на корема;
  • увеличаване на теглото;
  • чувство на трептене в перитонеума;
  • болка;
  • тъп звук при почукване;
  • бързо насищане, придружено от киселини, оригване, чувство на тежест;
  • чревни проблеми - запек, диария, повръщане;
  • дихателна недостатъчност - задух, липса на въздух, сини устни, задух, кашлица;
  • изпъкнали пъпки, понякога от пъпна херния;
  • подуване на краката.

Максималното натрупване на течност в асцит е до 25 литра. Тя зависи от еластичността на тъканите, кожата, наднорменото тегло, големия човек или не. Ако коремът вече не може да расте, настъпват разкъсвания на тъканите - това изисква незабавна хирургична интервенция. Сериозно усложнение на асцита е перитонитът по време на инфекцията. Той ще бъде показан от повишена телесна температура, влошаване на чревния шум, левкоцитоза, втрисане. Интраабдоминалното налягане провокира хемороиди, поглъщане на храна от стомаха в хранопровода и изместване на вътрешните органи.

Как да лекува асцит?

Лечението на асцит с цироза на черния дроб е ефективно в началните етапи. Терапията е насочена към подобряване на хода на основното заболяване. Без лечение на цироза, борбата с асцита ще бъде неубедителна. Терапията включва:

  • приемане на лекарства;
  • диетична храна;
  • операция.

За лечение на асцит с лекарства, тези лекарства се предписват:

Спрете унищожаването на тъканите, понижете нивата на холестерола.

Потискайте вируса на хепатит В или С.

Възстановяване на количеството протеин в автоимунна причина за заболяване.

Възстановете мастните, въглехидратни молекули.

Стимулиране на метаболизма.

Ефектът от приеманите лекарства е насочен към подобряване на метаболизма, разреждане на жлъчката. Диуретичните лекарства се пият под контрола на ежедневното уриниране: трябва да бъде не повече от 200 мл, в противен случай тялото губи електролити и пациентът се чувства слаб.

Етапът на декомпенсация на смачкване прави пациента податлив на всякаква инфекция. Ако се подозира перитонит, се предписват антибиотици.

Диетична храна

Диагностицирането на асцит с цироза на черния дроб изисква специално хранене. Обикновено възлага на диета таблица номер 5. Основни принципи на диетата:

  • калорично съдържание 2500-2900 ккал;
  • ограничаване на пържени, мазни, солени, пикантни храни;
  • ограничаване на храната, която стимулира активността на храносмилателните ензими;
  • 4-5 хранения на ден;
  • повече растителни влакна;
  • може да бъде месо с мастни ивици;
  • забрана на алкохол;
  • изключване на пресни сладкиши, кисели краставички, консервирани храни;
  • обемът на консумираната вода - до 1,5 литра.

Продуктите трябва да се консумират при топла температура.

Оперативна намеса

Ако е невъзможно да се лекува асцит с лекарствени препарати, се извършва хирургическа пункция - лапароцентеза. Извършва се при липса на реакция към приема на диуретици. Отстраняването на течност от коремната кухина е специална игла в стерилни условия. Пациентът предварително изхвърля пикочния мехур. Операцията се извършва под местна анестезия, докато седи, ако пациентът има тежка цироза - легнала на една страна. Чрез пункция под пъпа се отделя натрупаната течност.

Една сесия на лапароцентеза премахва до 5 литра, тъй като по-голям обем може да предизвика рязък спад в налягането. Не се препоръчва повторна пункция, тя може да доведе до възпалителни процеси в перитонеума, сраствания на чревните цикли, перитонит. Пациентът трябва да се придържа към почивка на легло. Така че бъбреците работят усилено, подобрявайки филтрацията на кръвта.

В случай на редукция на албумин е показано кръвопреливане. В декомпенсирания стадий на цироза чернодробната трансплантация ще бъде спасение, но това е доста сложна и скъпа операция. В допълнение, пациентът не винаги има възможност да изчака подходящ донор.

Прогнозата за лечение на абдоминален асцит с цироза на черния дроб е благоприятна в началните етапи със специална диета и редовно лечение.

Народни методи

Цялостното лечение на асцит с цироза на черния дроб с използване на народни средства може значително да облекчи състоянието на пациента. Необходимо е да ги използвате внимателно, с разрешение на лекаря. При лечение на цироза и използване на асцити:

  • шушулки за боб;
  • диуретик, витаминни чайове с дива роза, малина, касис, брусниче;
  • отвара от магданоз, кайсия;
  • потенето напитки;
  • бъбречни инфузии с хвойна, бъз, липови цветя.

Получаване на увреждане

За документиране на неспособността за асцит и цироза ще се изисква медицинска и социална експертиза на базата на медицински извлечения. Степента на нарушаване на функциите на черния дроб определя коя група увреждания пациентът може да получи. Очаквана тежест на основното заболяване - цироза и наличие на усложнения.

Етапът на декомпенсация на цироза, придружен от асцит, води до значително ограничаване на физическите способности, уврежданията и способността за самообслужване. Най-ефективното лечение в ранните стадии на заболяването.

Колко живее с асцит с чернодробна цироза?

Черният дроб е жизненоважен орган и най-голямата жлеза в тялото. Участва в процеса на храносмилането, неутрализира и премахва токсините, синтезира много необходими вещества.

Под въздействие на външни фактори - злоупотреба с алкохол, хелминтна активност и по редица други причини - настъпват много тежки чернодробни заболявания, включително цироза.

При дълъг курс (10-15 години) в 50-60% от случаите, състоянието се усложнява от развитието на такова явление като асцит с цироза на черния дроб. Колко пациенти живеят с тази патология?

Ascites е изключително опасно условие за живота на пациента. Неговата поява е сигнал за преждевременно или неефективно лечение, неправилен начин на живот, ниска физическа активност, небалансирано хранене. Въпреки това, въпреки разочароващата статистика, ascites не е присъда.

Какво е асцит?

Друго име за диагнозата е коремната водна хрущял. Състоянието настъпва на фона на различни заболявания. В 75 случая от 100, асцит е усложнение на цирозата, при 10% - рак, при 5% - сърдечна недостатъчност. Причината за заболяването е различното налягане между двата слоя на перитонеума. Чрез тях има изтичане и натрупване на течност. В състава, той е подобен на кръвната плазма, а обемът му може да достигне 23-25 ​​литра.

Има няколко вида асцити, в зависимост от натрупания обем:

  • Първоначалната. Това е натрупване на 1-1,5 литра течност (минимален ефект върху броя на живеещите пациенти).
  • Умерен. Количеството се увеличава до 2-4.5 литра. Придружени от оток на краката, промени в гърдите на пациента, храносмилателни нарушения и чревен процес.
  • Масивна. В коремната кухина се натрупват повече от 5 литра. На фона на рязко увеличаване на размера на корема и максималното налягане може да възникне възпалителен процес, който може да бъде фатален.

Клиничните симптоми възникват с натрупването на повече от 1 литър течност. Те включват:

  • значително увеличаване на корема;
  • разширени вени и проявление на съдовата мрежа;
  • тъпа болка в корема;
  • флуктуация (усещане за движение на течности в коремната кухина);
  • дихателна недостатъчност;
  • нарушение на уринирането и дефекацията;
  • храносмилателни разстройства;
  • прогресивно подуване;
  • избор на зоната на пъпната връв;
  • появата на херния.

Защо стомахът расте в цироза?

Течност в стомаха с цироза на черния дроб се натрупва поради различни патологични процеси в организма. Сред тях са следните:

  • Портална хипертония, изразена в повишено налягане в областта на яката на яката и притоците.

С смъртта на чернодробните клетки се развива ускорена регенерация, изразена в растежа на хепатоцитите. Тази тъкан се различава по функция от здрави и провокира влошаване на кръвообращението. Порталната вена и нейните канали са притиснати. Налягането в коремната кухина се увеличава.

Това се дължи на постепенното заместване на здравата фиброзна тъкан на черния дроб.

Функционалността на тялото е намалена, тя престава да се справя с тяхната работа. Синтезът на протеин е силно намален.

В резултат на това се наблюдава намаляване на колоидно-осмотичното налягане в плазмения компонент на кръвта с по-нататъшно проникване в перитонеума.

  • Намаляване на съотношението на плазмените компоненти в кръвта.

Поради това има освобождаване на хормони, които провокират задържането на течности и соли. Хидростатичното налягане нараства бързо и причинява асцит.

  • Тялото, отслабено от хода на заболяването, има проблеми в работата на сърцето.

Възникващата сърдечна недостатъчност също предизвиква увеличаване на течността в коремната кухина. Изключително негативен фактор, влияещ върху броя на живеещите пациенти.

Вероятността за асцит

Цироза на черния дроб с дълъг курс често причинява асцит. Състоянието се наблюдава при повече от половината от случаите при пациенти с диагноза цироза. Като правило първите симптоми се появяват 10-12 години след развитието на основното заболяване. Вероятността за настъпване се увеличава:

  • късно диагностициране;
  • неефективна терапия;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • лоши навици;
  • намалена физическа активност;
  • нарушение на диетата;
  • липса на диета.

Предскажете развитието на държавата е почти невъзможно. Диагнозата е процес с натрупване на повече от половин литър течност, често на по-късните етапи.

Колко живее с асцит с чернодробна цироза?

Прогресивната воднянка оказва неблагоприятно влияние върху броя на пациентите, които живеят. Продължителността на живота се определя от комбинация от фактори:

  • резултати от лечението на основното заболяване;
  • хода на заболяването и неговия стадий;
  • наличието на други усложнения;
  • общо състояние на организма;
  • възраст.

В зависимост от някои показатели се приема следната продължителност на живота:

  1. Цироза на черния дроб с асцит на етапа на компенсация и субкомпенсация не влияе на това колко пациенти живеят категорично. Средно 10 години или повече.
  2. На етапа на декомпенсация черният дроб не може да изпълнява функциите си на същото ниво. Състоянието в този случай е значително повлияно от това колко пациенти живеят. Според статистиката - не повече от 5 години.
  3. Капките с цироза на черния дроб са предразположени към рецидив. Ако това се случва през цялото време, състоянието значително засяга колко пациенти живеят. Средно 6 месеца - 1 година.

Хранене и диета за цироза на черния дроб с асцит

Колко пациенти живеят се определя от много фактори, включително диета.

Храненето за цироза на черния дроб с асцит трябва да бъде честа. Необходимо е да се прекъсне храненето на малки порции. Яжте храна трябва да бъде под формата на топлина. Има основни препоръки:

  1. Необходимо е напълно да се елиминират солта и солевите продукти. Повишеното съдържание на NaCl в храните води до допълнително задържане на течности.
  2. Диета за асцит и цироза на черния дроб категорично забранява приема на алкохол, газирани сладки напитки, силно кафе или чай.
  3. Необходимо е да се ограничи употребата на пикантни, мазни, пържени и пушени.
  4. Забранено е използването на пресни сладкиши, сладкарски изделия, сладкиши.
  5. Забранени са консерви, кисели зеленчуци, кисели краставички.
  6. Храни с високо съдържание на мазнини (свинска мас, масло, агнешко, свинско, маргарин, майонеза) трябва да бъдат изключени.
  7. Хрян, горчица, зелен лук, различни подправки и подправки трябва да бъдат ограничени.

Диетата за асцит и цироза на черния дроб включва:

  1. Нискомаслени млечни продукти (извара, кефир, сметана).
  2. Зърнени култури и зърнени храни в състава на зърнените храни и супи.
  3. Зеленчуци (използвани като храна само варени, задушени).
  4. Нискомаслена риба и месо.
  5. Пресни плодове.
  6. Компоти, желета, плодови напитки от плодове, зеленчуци и плодове.
  7. Скъпа, сладко, сладко.
  8. Варени яйца.

Всяка храна, която дразни храносмилателния тракт е забранена. Диета за диагностициране на цироза на черния дроб, която допълва асцит, трябва задължително да съдържа парни котлети, печена риба, ръжен хляб и сухи супи.

Абдоминална течност с цироза: лечение

Ascites, като цироза, не е податлив на лечение и е хроничен. Терапията се фокусира основно върху основното заболяване и върху поддържането на състоянието на пациента. Въз основа на терапевтична диета и почивка на легло с ограничена активност.

Цирозата на черния дроб и акумулираната течност в коремната кухина влияят неблагоприятно на състоянието на пациента. При тежки случаи се извършва лапароцентеза - екстракция на течността или на нейната част чрез механична пункция. Пациентът също показва трансплантация на черен дроб.

Заболяването трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Всяка грешка може да бъде фатална.

Прогноза за цироза на черния дроб с асцит

Коремното раздуване води до увеличаване на натиска върху гърдите и сърцето. Разрушаване на дихателната система. Развитието на болестта понякога трае само няколко дни. В други случаи се забавя за няколко месеца.

Цирозата и развиващите се асцити имат разочароваща прогноза. Средната продължителност на живота се намалява три пъти. Удължаване на живота ще помогне за спазване на препоръките на специалиста и липсата на самолечение. Никой не може да даде точен отговор на въпроса колко дълго ще живее пациентът.

Полезно видео

За повече информация относно това, което е ascites, вижте следния видеоклип:

Асцит при чернодробна цироза: лечение на аблация на течности в корема

Ascites при цироза на черния дроб възниква в резултат на метаболитни нарушения. Това е често срещано усложнение на това заболяване, което понякога дори се определя като симптом на цироза. Характеристиките на лечението и причините за това заболяване се разглеждат в информацията в тази статия.

Причини за развитие

Ascites или абдоминална водна хрупка се среща не само при диагностицирана цироза. Понякога други заболявания, като сърдечна недостатъчност или онкология, предшестват натрупването на течност.

Защо се натрупва течност в коремната кухина:

  1. Екскреторната функция на бъбреците е нарушена.
  2. Страничен ефект от развитието на портална хипертония.
  3. Патология на метаболитните процеси в организма.
  4. Чернодробна дисфункция в процесите на образуване на кръв.

Съставът на течността, акумулираща се в коремното пространство, съответства на плазмената кръв. Като цяло, това наистина е компонент от кръвта, тъй като механизмът на образуването на асцити включва увеличаване на течността в коремната кухина поради недостатъчна филтрация на кръвта през черния дроб.

Признаци на асцит с цироза на черния дроб

В ранните стадии на цироза асцитът ще помогне да се идентифицират проблемите в организма, тъй като обикновено заболяването е асимптоматично. Обикновено натрупването на течност, с обем по-малко от един литър, преминава незабелязано от пациента и не причинява дискомфорт и влошаване на качеството на живот.

Разграничава се следната класификация на асцита:

  • Лека степен Обемът на натрупаната течност не надвишава два литра. Обемът на корема може леко да се увеличи, но такива условия лесно се поддават на медицинска корекция.
  • Средна степен. Обемът на флуида варира от два до пет литра. Вътрешните нарушения стават забележими, общото състояние и благосъстоянието на пациента се влошава. Обикновено тези симптоми не засягат дишането и мускулната функция.
  • Тежка степен. Характеризира се с натрупването на флуид до двадесет литра, обемът на корема се увеличава значително, в изправено положение, дори увисва. Респираторната функция е нарушена, пациентът се оплаква от тежък задух, нарушения в храносмилането и невъзможност да води нормален живот.

В допълнение към повишения размер на талията, при пациента по време на изследването се откриват и други характерни признаци на асцит. На първо място, това е лъскава и сякаш опъната кожа на корема, но с ясно видим венозен модел.

В медицината тя често се нарича "глава на медузата", защото моделите се състоят от сближаващи се линии.

В допълнение, пъпа често е изпъкнал, но херния може дори да образува херния, защото налягането отвътре ще бъде доста силно. Увеличеният обем на флуида може да доведе до изместване и деформация на вътрешните органи.

Най-често се засягат бъбреците и сърцето, но често в резултат на развитието на асцит могат да настъпят патологични промени в белите дробове, урогениталната система и съдовата комуникация. Пациентът може да се тревожи за постоянното подуване на краката, както и за характерните симптоми на анемия, тъй като развитието на асцит обикновено се предшества от нарушена хемопоетична функция.

Диагностика на течност в корема

Ако откриете някаква тревожност, трябва незабавно да посетите лекар. При провеждане на лабораторни изследвания могат да бъдат предупредени характерните промени в кръвта и урината, които показват нарушение на чернодробната функция.

Диагнозата се състои от следните стъпки:

  1. Личен преглед и интервю с пациент. Помага да се идентифицират възможните причини за патология, локализацията на болката и отрицателните фактори и рискови групи (злоупотреба с алкохол, наследствена предразположеност, минали заболявания и др.).
  2. Лабораторни изследвания. Обикновено, за да се потвърди диагнозата, е достатъчно да се премине цялостен кръвен тест (анемия, повишаване на ESR и брой левкоцити), урина (протеин в резултат на бъбречна дисфункция) и биохимичен кръвен тест (повишен билирубин, ALT и AST).
  3. Инструментална диагностика. В допълнение към рентгенография и абдоминална ултразвук, може да са съвременни диагностични методи: КТ и ЯМР.

Когато се открие натрупване на течност, се прави пробиване, за да се определи неговия състав.

Методи за лечение

Ефективността на лечението зависи от скоростта на развитие на основното заболяване. Ако асцитът е причинен от цироза на черния дроб, специално внимание трябва да се обърне на поддържането на този орган.

Какво се използва при лечението на асцит:

  • Хепатопротектори от синтетичен и растителен произход. Такива лекарства защитават здравите чернодробни клетки и спомагат за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатия орган. Освен това те имат лек холеретичен ефект и спомагат за подобряване на храносмилането.
  • Фосфолипиди - специални лекарства, които стимулират растежа на хепатоцитите (чернодробни клетки), облекчават симптомите на интоксикация на тялото, а също така спомагат за регулирането на метаболизма на водата и мазнините.
  • Диуретици, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото. Те включват не само фармацевтични препарати, но и растителни препарати, чието използване трябва да бъде съгласувано с лекаря.
  • Албумин, който помага за възстановяване на нормалното количество протеин в кръвта и нормализира кръвното налягане.
  • Използват се стероидни противовъзпалителни средства, ако цирозата е с автоимунен характер.
  • Аминокиселините помагат на тялото по време на лечението.
  • Антивирусните средства се използват за лечение на хепатит и други свързани заболявания.
  • Антибиотиците се използват, ако натрупването на течности може да доведе до инфекция на вътрешните органи.

Дозировката и подходящата комбинация от лекарства се определят индивидуално, в зависимост от диагнозата и тежестта на състоянието на пациента.

Известно е, че в този период на развитие на медицината, не е изобретен подходящ медикамент, който напълно да се отърве от цирозата. Трансплантацията на донорен орган дава максимални шансове за възстановяване, но това също е рискова процедура.

диета

Безспорното условие за лечение на асцит с различен произход е да се следва строга диета. Пациентите, пребиваващи в стационарни условия се предписват диета таблица № 5, и за амбулаторно лечение на цироза (и ascites, разбира се), трябва да се придържат към следните правила.

Условия на диета и ежедневие:

  • Дневната дажба трябва да се раздели на пет до шест хранения.
  • Необходимо е напълно да се откаже от сол и ястия с включването на тази съставка.
  • Под забрана на алкохол, синтетични напитки и сода.
  • Не можете да ядете продукти от тестени изделия, пушени меса, консервирани и тежки за стомаха ястия.
  • Физическата активност трябва да бъде умерена, с тежки форми на асцит, препоръчва се почивка на легло.

Ежедневната диета може да бъде допълнена с варено постно месо и риба, пресни и варени зеленчуци, както и леки супи.

Постоянната диета и почивката на леглото ще помогнат ефективно да се намали количеството натрупаната течност, но в особено трудни случаи ще трябва да се свържете с хирург.

Хирургични методи

При силен асцит, когато обемът на течността надвишава пет литра, често се провежда процедура за изпомпване на излишък от коремната кухина.

Такава намеса се нарича парацентеза и, въпреки че преди много лекари са изоставили тази практика, съвременните възможности на медицината й позволяват да се възстанови отново, но в вече подобрена форма.

Същността на процедурата е да се отстрани излишната течност чрез пункция в коремната кухина.

Процедурата е последвана от последващо прилагане на подходящи дози албумин (6-8 g / l течност) и, ако е необходимо, допълнителна антибактериална терапия.

Честотата на тези процедури не трябва да надвишава два до три пъти годишно, в противен случай съществува висок риск от инфекция и образуване на сраствания в коремното пространство. В допълнение, такива сесии трябва да се комбинират с поддържането на диета без сол и почивка на легло, по време на която бъбреците по-лесно се справят с прехвърлянето на излишната влага.

В допълнение към парацентезата, често се използва методът на ултрафилтрация или реинфузия. Според принципа на действие, той е подобен на диализната процедура, изисква определено оборудване и дълъг период на експозиция.

По-рискован метод е перитонеовенното маневриране, в резултат на което дълго време ще се отървете от асцита.

В същото време в пространството на вената кава се вкарва специална тръба, която помага за отстраняване на излишната течност. Такава намеса е изключително рискована и може да бъде фатална само на операционната маса с висока степен на вероятност.

По отношение на ефективността, такава операция се счита за много обоснована, но само при липса на противопоказания и висок професионализъм на хирурга, който е извършил интервенцията.

Народни средства

Въпреки уверенията на много традиционни лечители, не е възможно да се лекуват асцити с домашни средства. Диуретичните такси и обогатяващите средства ще донесат забележими ползи, но е невъзможно да се елиминира само с такива рецепти.

Колко живеят?

Прогнозата за асцит е доста разочароваща. Дори леките форми показват сериозни проблеми в организма, без отстраняването на които няма да има напредък.

Смъртните случаи идват от сърдечна и бъбречна недостатъчност, белодробни проблеми и вътрешна инфекция на тялото. Висококачественото лечение и внимателно следната диета ще помогнат да се избегне тази тъжна статистика, защото за пациенти, които стриктно спазват предписанията на лекаря, има чести закъснения до 8 - 10 години допълнителен живот.

Асцит с цироза на черния дроб не е самостоятелно заболяване, а допълнителен симптом и усложнение на патологични процеси, възникващи в засегнатия орган. Ранното диагностициране на такива състояния ще помогне за подобряване на ефективността на лечението на основното заболяване, както и за избягване на вероятността от допълнителни проблеми.