Гама нож: индикации, същност и лечение, резултати

Гама-ножът се нарича средство за радиохирургична експозиция. По този начин е възможно да се отстрани или прекъсне растежа на много неоплазми на вътречерепна и друга локализация, без да проникне в тъканите, без съкращения и рискове, свързани с тях.

Трудно достъпните, дълбоко разположени тумори винаги са останали и остават значителен проблем на онкологията, тъй като сложността възниква не само с проникване в неоплазма, но и с запазване на целостта на тъканите, които лежат по този път. Този проблем е особено остър за интракраниални тумори, които сравнително скоро могат да бъдат отстранени само хирургично, и ако такова лечение не е възможно, пациентите са признати за невидими и получават само палиативни грижи, които не могат да повлияят на общата продължителност и качеството на живота им.

С въвеждането на нови методи за облъчване, една от които е гама-нож, стана възможно да се отстранят неоплазми без разрези на меките тъкани и краниотомия на черепа и да се спре растежа им в случаите, когато хирургичното лечение не е възможно.

Радиохирургията включва унищожаване на туморни елементи чрез лъч радиация, насочен строго към неопластичната зона на растеж, докато околните тъкани получават минимум радиация и не страдат от неговия вреден ефект. Това е едно от основните предимства на метода. Друг неоспорим и важен аргумент в полза на радиохирургичното лечение е ниската инвазивност, която минимизира оперативните рискове и не изисква използването на анестезия.

В допълнение към гама-ножа се използват и по-модерни стереотаксични съоръжения - кибер-нож. Разликата от кибер-ножа е, че при използване на гама-нож има нужда от твърда фиксация на облъчената част на тялото, а при използване на кибер-нож е достатъчно само да се фиксира мрежата, докато самото устройство проследява най-малките движения на пациента и коригира посоката на излъчване. В допълнение, гама-ножът засяга гама-лъчението и само върху образуванията вътре в черепа, докато кибер-системата може да премахне туморите на други части на тялото.

Gamma Knife се счита за златен стандарт при лечението на неоплазии, разположени в черепа. Тези растения са много разпространени в САЩ, Япония и Китай. За първи път в Русия през 2005 г. в Института за научни изследвания бе инсталиран гама-нож. NN Burdenko, и днес много други големи онкологични клиники в цялата страна могат да предложат този метод на лечение.

Показания и противопоказания за използване на гама-нож

Стереотаксичната радиохирургия се използва за различни тумори на мозъка, черепни нерви, васкуларни малформации и др. Показанията за прилагането на метода са:

  • Неоплазми на мозъка, неговите мембрани и нерви - невриноми, менингиоми, глиоми, хордома, медулобластоми, хемангиоми и др.;
  • Аденом на хипофизата;
  • Метастатични възли в нервната тъкан, включително множествени;
  • Вродени малформации и дисембриогенетични тумори;
  • Рецидивиращи глиоми или остатъци от неоплазии след хирургично, химиотерапевтично или дистанционно лъчетерапия;
  • Съдови аномалии - аневризми, хемангиоми, малформации;
  • Меланом на ретината;
  • Тригеминална невралгия;
  • епилепсия;
  • болест на Паркинсон;
  • Множествена склероза;
  • Прогресивна глаукома.

С помощта на гама-нож могат да бъдат премахнати неоплазми, размерът на които не надвишава 3,5 см, в противен случай техниката ще бъде противопоказана, но малформациите от съдовете могат да бъдат облъчени с гама-нож и с големи размери. Във връзка с глиобластома гама-ножът е неефективен, поради което се използва с този вид неоплазия изключително рядко. Други пречки пред използването на радиохирургията могат да бъдат:

  1. Тежко състояние на пациента поради декомпенсирани заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците и други вътрешни органи;
  2. Подуване и подуване на мозъка в острата фаза;
  3. Остра хидроцефалия от затваряне на пътеките на гръбначно-мозъчната течност механично препятствие;
  4. Отказът на пациента от други лечения, дори ако са технически възможни и безопасни;
  5. Размерът на тумора е повече от 3,5 cm.

Гама-ножът се нарича хирургична техника, но за разлика от обичайната операция с инцизия и анестезия, лечението се провежда без проникване в тъканите и пациентът е напълно съзнателен в сесията. Предимствата на метода могат да бъдат разгледани:

  • неинвазивно;
  • Минимален риск от усложнения;
  • Няма нужда от обща анестезия и трахеална интубация;
  • Няма загуба на кръв;
  • Кратък период на рехабилитация;
  • Възможността за амбулаторно лечение;
  • Висока точност и ефективност на лечението;
  • Няма излагане на радиация на околните тъкани.

фиксиране на главата с лечение с гама нож

Въпреки високата ефективност и добрата преносимост, методът все още не е без недостатъци. Например, нуждата от фиксиране на главата включва болка, която може да бъде доста интензивна дори след сесия на радиохирургично лечение. Освен това, за разлика от кибер-ножа, гама-инсталацията не позволява да се получи еднаква и еднаква доза радиация в различни части на неопластичния фокус, а клетките в периферията могат да получат по-ниска доза радиация, отколкото в центъра, което създава предпоставки за рецидив на заболяването.

В допълнение към описаните недостатъци, си струва да се отбележи високата цена на такова лечение. Инсталирането на гама-нож е скъпо, така че може все още да не е достъпно за абсолютно всички, които се нуждаят от този вид работа. Много пациенти трябва не само да преодолеят значителни разстояния по пътя към добре оборудвана клиника, но и да чакат месеци за своя ред.

Принципът на монтиране на гама нож

Гама-ножът се основава на облъчване с прецизно фокусиран радиационен лъч, който идва от повече от 200 излъчватели. Радиоактивният кобалт дава енергия на излъчване, лъчите се сливат в една точка, където се достига максималната доза на разрушителното действие. Точката на приложение на радиоактивния лъч е внимателно проверена, тя трябва да бъде само тумор.

Най-мощното радиоактивно лъчение има вредно въздействие върху туморните клетки, унищожава тяхната ДНК, като по този начин инхибира по-нататъшното размножаване на клетките и растежа на неоплазията. Неоплазмата не изчезва веднага, както се случва по време на операцията, необходимо е време за пълно унищожаване на тумора.

При лечението на васкуларни малформации и аневризми, гама-лъч причинява смъртта на ендотелните клетки, облицоващи съдовете отвътре, което провокира разрушаването на самите стени на съдовете с пълно облитерация (склероза) на техните лумени. В същото време аневризма намалява или изчезва напълно. В случай на хирургично лечение на съдови образувания, съществува значителен риск от кървене, което се свежда до минимум по време на радиохирургичното облъчване.

Пълното унищожаване на неопластичния фокус отнема няколко месеца и до две години. През този период някои симптоми, характерни за вътречерепните тумори, могат да продължат, но постепенно оплакванията и проявите на заболяването изчезват.

Метод за провеждане на сесия с гама-нож

За разлика от хирургичната хирургия, радиохирургията не изисква специално или продължително обучение. Пациентът може да яде и пие в навечерието на лечението, няма нужда да ограничава режима си, но е по-добре да се изключи алкохола. Няколко часа преди процедурата можете да ядете, така че гладът да не улови точно по време на експозицията. Количеството течност, което пиете, не трябва да бъде прекомерно, защото много пациенти трябва да лежат без възможност да отидат в тоалетната за повече от час.

Точното фокусиране на лъча е възможно само с твърда фиксация на главата на пациента, която се постига чрез метални скоби, вмъкнати в меката тъкан на главата под местна анестезия. В такава позиция дишането и ненатрапчивите движения на пациента не предизвикват изместване на радиационния път. По време на процедурата пациентът не чувства болка, но може би усещането за натиск, създаван от стереотаксичната рамка.

Стереотаксичната рамка, която изключва движенията на главата на пациента, се поставя под местна анестезия, след като скалпа е лекуван с антисептици, но дори и след процедурата, пациентът може да усети голяма болка в областите на пункциите на меките тъкани и главата. Анестезия не се извършва, но успокоителни могат да се предписват на особено чувствителни пациенти и деца.

За да се определи локализацията на тумора, предварително се извършват КТ, ЯМР и ангиография в случай на съдови неоплазми. Получените изображения се обработват от компютър, който определя оптималната доза и посоката на радиационния лъч. В зависимост от местоположението и обема на облъчената зона, лечението с използване на гама-нож може да продължи от половин час до няколко часа, през което пациентът е на специална маса с твърда глава, фиксирана в стереотаксична рамка.

След края на процедурата по облъчване, пациентът може незабавно да се прибере у дома, няма нужда от хоспитализация. От страна на пункция на кожата след фиксиране на рамката е възможна силна болка, така че лекарят може да препоръча приемането на аналгетици за първия ден или два след лечението.

След сесията на радиохирургичното лечение пациентът може да почувства отпадналост и слабост, което обикновено не се свързва със самата процедура, която е безболезнена и се понася добре, а с нервно напрежение и тревога за предстоящото лечение.

В следоперативния период е необходимо да се следят резултатите от облъчването на тумора, което включва ЯМР с контраст. За да се определи дали туморът е намалял и до каква степен, лекарите сравняват резултатите от преди операцията с постоперативните.

Доказано е, че Gamma Knife се използва при пациенти в напреднала възраст с съпътстващи заболявания, които създават допълнителни рискове за обща анестезия. В допълнение, понякога е по-безопасно от открита интервенция за пациенти с патология на кръвосъсирващата система, алергии към лекарства и други заболявания.

Гама-ножът успешно се използва за лечение на акустична неврома. Този тумор може да бъде отстранен с помощта на микрохирургични техники, но рискът от сериозни усложнения е доста висок. След лечение с гама-нож, възстановяването настъпва в повече от 90% от случаите, а рискът от хирургични усложнения или неблагоприятни ефекти на анестезията напълно отсъства.

Видео: Доклад за лечението на менингиоми с използване на гама нож

Клиники и цени за лечение с гама нож

Към днешна дата около един милион пациенти по света са лекувани с гама-нож, което потвърждава високата ефикасност и безопасност на техниката. Високата цена на оборудването не позволява да бъде инсталирана навсякъде, а много развиващи се страни не могат да си позволят широкото въвеждане на гама нож в практиката.

Повечето съоръжения за радиохирургично лечение се намират в САЩ и Япония. Клиниките в Русия също постепенно се оборудват с високотехнологично оборудване, а гама-ножът вече е наличен в Института по неврохирургия. Н. Н. Бурденко, спешна помощ. Н. В. Склифосовски в Москва, Института на Сергей Березин в Санкт Петербург и някои други големи ракови клиники в цялата страна.

В Песочни (Санкт Петербург) радиохирургичното лечение се извършва в Медицинския институт Сергей Березин. За лечение пациентът трябва да пристигне в навечерието на предписаната радиохирургична сесия или сутрин в деня на лечението, след което да попълни съответните документи, да подпише съгласие за процедурата и да разговаря с лекуващия лекар. В допълнение към лекуващия лекар, психологът на клиниката предоставя допълнителна информация на пациента и неговите роднини относно последващото възстановяване.

Пациентите, които се нуждаят от радиохирургично лечение, могат да я получат безплатно, като имат политика на ОМС, а ако има регистрация в Москва, те ще получат безплатно лечение в радиохирургичния център в клиниката Бурденко. Преди пациентът да бъде насочен за лечение, се очаква да бъде консултиран неврохирургът от Центъра за ножове Гама, а ако неврологът или терапевтът я насочи към нея, попълвайки съответната форма, консултацията ще бъде безплатна.

Като се има предвид, че гама-ножът е скъпа процедура и липсват инсталации, всяка клиника има ограничени възможности за безплатно лечение. Повечето пациенти трябва да чакат на опашка, което може да продължи няколко месеца, и ако заболяването не позволи да се отложи операцията за известно време, тогава на пациента ще бъдат предложени и други възможни възможности за лечение - микрохирургия, ендоваскуларни интервенции.

Ако има индикации за радиохирургично лечение, клиничният лекар трябва да отправи препратка към съответната болница, към която се прилага извлечение от медицинската документация, копие от документ за самоличност, застрахователна полица и данни от предишни изследвания.

Пациентът изпраща събраните документи до мястото, където се планира лечението, а клиниката издава билет за предоставяне на високотехнологична помощ. Показанията за хоспитализация се определят от специална комисия през седмицата.

В центъра на "Гама нож" в болничното лечение Burdenko не се извършва на квоти в национален мащаб, тъй като центърът е частен, но безплатното съдействие на пациента все още може да се получи, ако всички разходи ще се застрахователната компания или плащането ще дойде от областния бюджет.

Ако пациентът няма време да изчака или няма желание, но има възможност да се подложи на лечение на базата на такса, тогава държавните клиники и частните радиохирургични центрове в Русия и чужбина могат да предложат тази услуга. В Русия, цената на лечение варира от 240-250 хиляди рубли, повтарящи се сесии - около 150 хиляди рубли. В чужбина лечението е много по-скъпо - около 30-40 хиляди долара.

Прегледите на пациенти, подложени на радиохирургично лечение на тумори и съдови аневризми на мозъка, са положителни, защото лечението е доста удобно, дава надежда за възстановяване на здравето и удължаване на живота. В клиники, предлагащи високотехнологично лечение, концентрира се не само скъпото оборудване, но и много компетентен персонал, който помага за справяне с чувствата, безпокойството и прекарва дните на лечение възможно най-ефективно.

Видео: гама-нож в програмата "Live is great!"

Авторът на статията: онколог, хистолог Н. Н. Голденшлюгер

Процедура на лечение

Операционният ден започва с консултация с лекуващия лекар, получаване на информация за предстоящото лечение и отговаряне на медицински въпроси, свързани с неговото заболяване.

Преди да приложите гама-нож, лекарят определя точното местоположение, форма и размер на тумора чрез ЯМР и КТ. След това се извършва компютърно планиране на предстоящото лечение.

Процедурата продължава около 1-3 часа. Анестезия не се изисква. В случай на продължително лечение са възможни почивки за пациента. Няма болезнени усещания, яснота на съзнанието се поддържа.

Ние наблюдаваме нашите пациенти, оценяваме резултатите от лечението, даваме съпътстващи препоръки, наблюдаваме динамиката на промените в патологичния фокус.

Показания за лечение

Основните индикации за радиохирургично лечение на гама-нож са доброкачествени и злокачествени тумори, разположени в черепната кухина: t

Мозъчни тумори

  • мозъчни тумори
  • хипофиза, турски седло;
  • мозъчни метастази;
  • невроми на слуховия нерв;
  • малформация на съдова аневризма;
  • менингиом;
  • Болест на Паркинсон;
  • тригеминални невралгии и органи;
  • млечна жлеза;
  • УНГ органи (чрез облъчване с гама нож);
  • мозъка.

Съдови заболявания на мозъка

  • артерио-венозни малформации,
  • cavernomas;
  • хемангиоми;

Функционални заболявания на мозъка

  • тригеминална невралгия;
  • паркинсонизъм и есенциален тремор;
  • временна епилепсия;
  • мултифокална епилепсия;

Очни заболявания

  • меланом на ретината;
  • прогресивна глаукома;
  • хориоидален меланом.
  • менингиом;
  • Болест на Паркинсон;
  • тригеминални невралгии и органи;
  • млечна жлеза;
  • УНГ органи (чрез облъчване с гама нож);
  • мозъка.

Гама-нож - хирургия, лечение, цена

"Gamma Knife" е уникално устройство за радиохирургично въздействие, което позволява да се лекуват различни сериозни патологии на мозъка, както и редица други органи без дисекция на кожата и проникване в тялото.

Принципът на "Gamma Knife" - радиационна експозиция, чийто източник е кобалт-60. Изключителността на устройството е, че устройството ви позволява да доставяте висока доза радиация директно в засегнатата област. Обработката се извършва чрез повече от 200 фокусирани източника, всеки от които не засяга мозъка, но действа едновременно в една точка, постига се желания ефект в борбата с болестта.

Устройството е с уникален, който в момента не е наличен в друга точност инсталации радиохирургия: Според производителя, грешката не надвишава 0.5 mm, но в действителност има тенденция почти до нулата, което е особено важно в патологично местоположение в центъра на важни функционални области, както и близо до чувствителни зони, като например очите. Залогът за висока точност на устройството се крие и в наличието на механизъм за надеждно фиксиране на главата по време на процедурата. Така методът позволява почти напълно елиминиране на увреждане на типичните тъкани на човешкия мозък.

Има едно по-важно предимство на устройството: в сравнение с лъчетерапията, използването на която изисква 30-40 сесии с използването на малки дози радиация, при използване на Gamma Knife, единична доза е достатъчно голяма, за да ограничи употребата му до една процедура. Следователно, методът на използване на "нож за гама" обикновено се нарича радиохирургия.

"Gamma Knife" уврежда само патологични клетки, което в крайна сметка спомага за намаляване на туморната или артериовенозната малформация, а в някои случаи дори на тяхното изчезване.

Основните показания за радиохирургия са интрацеребрални (метастази на рак, глиоми, хемангиобластоми) и екстрацеребралните (менингиома, акустична неврома и други черепни нерви, параганглиоми, аденом на хипофизата, хордом, kraniofaringeomy и други) тумори и съдови малформации (AVMs пещера ангиома дурата артериовенозна фистула), диаметър 3-3,5 см, не водят до значително свиване на мозъка, който се намира във всички части на вътречерепното пространство, най-функционално важна, а защото - Хира болезнено недостъпни, без неврологични прояви или с минимална симптоматика.

Gamma Knife не е предназначен за лечение на тумори> 30 mm в диаметър, в такива случаи се използват алтернативни методи на лечение.

  • Тежко декомпенсирано състояние на пациента
  • Наличието на "остри" симптоми на компресия на мозъка
  • Повишено вътречерепно налягане

Преглед на предоставената медицинска документация на пациента

Консултация с неврохирург и / или радиотерапевт

Радиохирургично лечение

Регистрирайте се за безплатна консултация.

Нашите консултанти ще отговорят на всички въпроси, а опитни онколози ще определят необходимостта от лечение с гама-нож.

+ 7 (495) 988-47-67
(денонощно, безплатно в Русия)

Leksell гама нож

Какво представлява гама-нож (гама-нож)?

Gamma Knife е апарат за извършване на високоточна едноетапно облъчване на различни патологични образувания на мозъка. Той използва енергията на гама-лъчение от радиоактивен кобалт-60. Въпреки това, за разлика от други съоръжения за третиране с радиация, използващи Co60, Gamma Knife се основава на стереотаксичния метод за насочване на излъчване към облъчения обект. Облъчването се извършва, като се използва 201 фокусиран източник. В същото време, радиацията от всеки от тях поотделно няма вредно въздействие върху мозъка, но сближаване в една точка (изоцентър), те дават пълна радиация, достатъчна да предизвика желания биологичен ефект в патологичния фокус (видео). Това в повечето случаи позволява да се избегне радиационно увреждане на здрава мозъчна тъкан извън видимите граници на тумора или артериално-венозна малформация. Дозата на облъчване е достатъчно голяма, за да се постигне желания ефект след една-единствена процедура (продължителността на сесията достига няколко часа). Следователно, този вид лъчелечение се нарича радиохирургия, за разлика от лъчетерапията, когато на пациента се дават до 30-40 сесии в малки дози. Мощната радиация причинява увреждане на ДНК на анормални клетки и клетъчни мембрани, което води до неограничен туморен растеж. Пролиферацията на ендотелиума (вътрешния слой на съдовата стена) се случва в стените на кръвоносните съдове, в резултат на което техният лумен се стеснява и затваря напълно. По този начин кръвоснабдяването (или кръвоснабдяването) се променя драстично и в крайна сметка туморът или AVM намалява и в някои случаи изчезва след известно време.

Днес, Gamma Knife е „златният” стандарт на радиохирургията в неврохирургичната практика, поради високата си точност. Грешката на облъчване на гама-ножа не надвишава 0,5 mm (както е посочено от производителя), но всъщност е не повече от 0,2 mm. Такава точност на облъчване днес не е достъпна за други радиохирургически инсталации, създадени на базата на линейни ускорители (Novalis, Cyber ​​Knife). Това качество играе водеща роля в случаите на локализация на патологичния фокус във функционално важни зони или в съседство с радиочувствителни структури (например, зрителния нерв или мозъчния ствол). Предоставя се точност, включително твърдата фиксация на главата в рамката, която е незаменим атрибут на стереотаксичната неврохирургия като цяло и в частност на радиохирургията.

Концепцията за радиохирургията

Радиохирургията е метод за високо прецизно облъчване на патологично интракраниално увреждане, използващо голяма доза радиация (от 20 до 100 Gy в изоцентъра), в даден момент, като се използват стереотаксични техники чрез непокътнат череп. Терминът е предложен от шведския неврохирург L. Lexell през 1951 г. Първото устройство за радиохирургия е проектирано от L. Lexell и биофизикът B. Larsson в края на 50-те години на 20-ти век и по-късно получава името Gamma Knife за своята ненадмината точност. Устройството Gamma Knife заема специално място в неврохирургичния арсенал, като високо специализиран инструмент за неинвазивно лечение на широк кръг от вътречерепна патология (онкология, васкуларни малформации, тригеминална невралгия). Трябва да се подчертае, че "Gamma Knife" първоначално е бил предназначен за радиохирургия изключително вътречерепни "цели". Единственото изключение е последната версия на устройството - Gamma Knife Perfexion (започна да работи в нашия Център на 2 юни 2011 г.), която реализира възможността за радиохирургично облъчване на патологични обекти, включително на нивото на шийката на гръбначния стълб и гръбначния стълб.

Как става това?

Пациентът идва при лекаря в определения ден. По време на разговор с неврохирург рентгенолог се обясняват всички особености на предстоящата процедура. След това се извършва КТ и / или ЯМР сканиране, въз основа на което неврохирургът рентгенолог изчислява оптималния план за облъчване, като взема предвид всички значими признаци на мозъчен тумор. По време на цялото лечение, главата на пациента е фиксирана по специален начин и е неподвижна в една и съща координатна система с лъчите на Gamma Knife. Звучи тиха, приятна музика. Лекарите следят състоянието на пациента с помощта на специални видеокамери. След процедурата пациентът може да се върне у дома и дори веднага да започне ежедневните си дейности. В бъдеще е необходимо да се извършват периодични прегледи на КТ или ЯМР, за да се проследи полученият клиничен ефект.

Показания за радиохирургия "Gamma Knife"

  • Всички доброкачествени мозъчни тумори
  • Невроми на слуховия нерв и други черепни нерви
  • Менингиоми на всяка локализация
  • Тумори на епифизата
  • Тумори на хипофизата
  • Метастази на рак в мозъка (до 10) (виж рак на мозъка за признаци)
  • Артериовенозни малформации и кавернозни ангиоми
  • Първични интрацеребрални тумори (от I до IV степен на злокачествено заболяване) - в случай на продължителен растеж след хирургично лечение, лъчева терапия и химиотерапия (виж рак на мозъка за признаци)
  • Невралгия на тригеминалния нерв

Трябва да се подчертае, че радиохирургичното лечение е показано на пациентите в този стадий на заболяването, когато патологичният фокус е все още малък (до 3–3,5 cm) и не предизвиква тежки неврологични симптоми със задоволително качество на живот, т.е. с минимални или умерени доброкачествени туморни или мозъчни ракови симптоми. Това е от особено значение при локализирането на лезията в недостъпни или трудно достъпни и функционално важни области на мозъка. Радиохирургията е показана и в случаите, когато предишната хирургична намеса не е довела до пълно елиминиране на заболяването, или в случай на рецидив. Възрастни и отслабени пациенти, ако е посочено, радиохирургичното лечение също е за предпочитане, тъй като прехвърля се много по-лесно, отколкото операцията. В някои ситуации (например при метастази на рак) радиохирургията има предимства пред конвенционалната лъчева терапия, по-специално по отношение на тумори, които са резистентни на обикновена радиация. В момента най-широко използваната радиохирургия с използването на "Gamma Knife" се намира в невро-онкологията. Основната задача на лечението е да контролира растежа на патологичната неоплазма. Това означава, че резултатът от лечението е по-успешен, колкото по-дълго след радиохирургията няма признаци на продължителен туморен растеж.

Въпреки това, не всички видове мозъчна патология са обект на радиохирургия. Разбира се, има някои противопоказания за неговото прилагане - например, големият размер на патологичния фокус (повече от 3,5 см). Това се дължи на факта, че при облъчване на голяма мишена се увеличава рискът от локални пост-радиационни усложнения.

Радиохирургията също е противопоказана в случай на бързо развиващи се симптоми на компресия на мозъка, например голям тумор.

Трябва ясно да се разбере, че радиохирургията с помощта на Gamma Knife е модерен, високо ефективен и обещаващ метод на лечение. Това се потвърждава от колосалния опит от използването му в развитите страни за повече от 30 години. Въпреки това, както всеки друг метод на лечение, той има своите предимства и недостатъци.

Не забравяйте, че показанията и противопоказанията за радиохирургично лечение могат да се определят само от квалифициран неврохирург или рентгенолог, който има подходящо обучение.

Как се различава Гама нож от конвенционалната неврохирургична интервенция?

Основните предимства на Gamma Knife произтичат от неговата неинвазивност. За лечение няма нужда от дългосрочна предоперативна подготовка и, по-важното, от постоперативно лечение и рехабилитация. Трябва да се наблегне на успеха на прилагането на този вид лечение при пациенти, за които конвенционалната хирургия е противопоказана поради наличието на тежки съпътстващи заболявания, както и в локализацията на патологичния процес в дълбоките и функционално важни области на мозъка. В допълнение, няма риск от анестетични и хирургически усложнения (кръвоизлив, възпаление, ликьорея и др.), Присъщи на конвенционалните неврохирургични операции. Възможността за амбулаторно лечение на сериозни мозъчни патологии (тумори, АВМ) води до значителни икономии на материални ресурси. Преди няколко години в Германия изследователите изчислиха, че неврохирургична операция, заедно с целия комплекс от медицински и рехабилитационни услуги, би струвала на пациент, който би могъл да получи лечение с Gamma-нож, два пъти повече (или застрахователната компания). Уникалните възможности на стереотаксичната радиохирургия при инсталацията на Gamma Knife все още не ни позволяват да отговорим на най-трудния въпрос на нашите пациенти "колко живеят с рак на мозъка", но като осигуряват висок локален контрол на туморния растеж, те също помагат за запазване на качеството на живот на пациентите.

1. Най-добър в радиационната защита
2. Отлична точност в сравнение с други системи за радиохирургия. Вижте подробности

Лечение с гама-нож в руски клиники

Да се ​​консултира по телефон 8 (499) 490-49-81

Гама ножът се използва за лечение на неоплазми в главата и шията, най-често злокачествени и доброкачествени мозъчни тумори. Днес такова оборудване се използва в няколко обществени клиники и частни медицински центрове в Руската федерация. Отдалечената процедура с ниско въздействие в някои случаи може да се превърне в пълноценна алтернатива на традиционната неврохирургична хирургия, което е особено ценно при диагностицирането на неоперабилни образувания.

Лечение с гама нож в Русия: адреси и цени

Цените за операция с помощта на Gamma Knife започват от 190 хиляди рубли. Цената може да включва фиксиране и премахване на специална рамка за стереотаксична хирургия, но в някои центрове се счита за отделна услуга и се таксува допълнително.

По-нататък на сайта можете да разберете кои градове в Русия имат гама-нож, да получавате контакти с клиники и ако е необходимо, да уточните цената на процедурата в конкретно медицинско заведение.

Алтернативни методи

Алтернатива може да бъде радиохирургията на CyberKnife. Каква е разликата между CyberKnife и Gamma Knife? В компанията Accury източникът на радиация се намира на роботизираната „ръка” и може да се движи спрямо пациента. Такава система е подходяща за радиохирургия на неоплазми със сложна форма с размер до 5-6 см, както и тумори, разположени извън главата и шията.

Методът Gamma Knife е подходящ само за тумори на мозъка, главата и шията, правилната форма, не по-голяма от 3-3.5 mm. Точността на доставянето на лъчите в този случай обаче е по-висока.

В зависимост от характеристиките на заболяването, специалистите могат също да препоръчат лечение на системи с различен дизайн и принцип на действие.

За да разберете коя клиника в Русия има гама нож, може да ви отведе, свържете се с координатора. Той ще ви предостави необходимата информация и ще организира консултация с онколог.

Какво е гама-нож и как работи

Принципът на действие на Gamma Knife се основава на стереотаксис - метод за определяне местоположението на тумор в черепната кухина с помощта на външни референтни точки. За тази цел върху главата е фиксирана специална стереотаксична рамка, с която можете да зададете такива точки като ъгъла, дълбочината и предната-задната подредба. По този начин координатите на зоната, която трябва да се влияе, са ясно определени. Повече от 200 микроизлъчватели създават лъчи с гама-лъчи, мощността и траекторията на всяка от тях се програмират отделно, така че зоната, в която те се събират - фокусът - пада само върху неоплазма, която трябва да бъде унищожена.

Тези лъчи достигат до целта чрез специална каска, всяка от тях е безвредна сама по себе си. Но сближавайки се в една точка, внимателно изчислена с помощта на специална програма, те могат да унищожат тумор в една радиохирургична сесия. В същото време околните тъкани и нервните центрове на мозъка на практика не са повредени, поради което броят на усложненията и противопоказанията е много по-малък, отколкото при класическата неврохирургична операция.

Показания за употреба на Gamma Knife:

  • единични и множествени метастази на рак в мозъка;
  • първични доброкачествени и нискокачествени неоплазми на мозъка - невроми, менингиоми, хипофизни аденоми, параганглиоми, степен 1 ​​астроцитоми;
  • глиални мозъчни тумори;
  • злокачествено новообразувание на очната ябълка (увеален меланом, ретинобластом);
  • артерио-венозни малформации и кавернозни ангиоми;
  • дурални артериовенозни фистули;
  • тригеминална невралгия;
  • трепереща форма на паркинсонизъм;
  • фокална епилепсия;
  • доброкачествени екстрамедуларни тумори на горната част на гръбначния стълб (C1-C4) и гръбначния мозък.

Противопоказания за радиохирургия на гама нож:

  • тежко състояние на пациента;
  • тумор с диаметър над 3,5 cm или образуване на сложна форма;
  • признаци на компресия на мозъка;
  • хидроцефалия, причинена от нарушение на изтичането на алкохол.

Говорейки за плюсовете и минусите на гама-нож, трябва да се отбележи, че методът ви позволява да се справяте с тумори, които не могат да бъдат хирургично отстранени, спестяват колкото е възможно повече околните тъкани, не изискват обща анестезия и най-често ви позволяват да унищожите тумор само в една сесия.

Недостатъците на гама ножа произтичат от характеристиките на метода. Стереотаксичната рамка трябва да бъде здраво фиксирана върху главата на пациента, за да се елиминира изместването на целта и да се осигури точно насочване на лъча. Тази процедура е неприятна, тъй като е необходимо да се правят пробиви на кожата и мускулите под местна анестезия и уврежданията остават в местата на прикрепване на рамката.

Когато подготвя пациента за лечение, той ще бъде внимателно прегледан: ще се извърши КТ, МРТ или PET / КТ - това ще зависи от това кой метод “вижда” тумора. Всички данни се въвеждат в системата, радиотерапевтът и медицинският физик използват специална програма за определяне на продължителността и интензивността на радиацията.

Непосредствено преди процедурата туморът отново се визуализира. Под местна анестезия се прикрепя стереотаксична рамка и се извършва ЯМР или КТ, за да се коригира програмата и апаратурата за конкретно лице. След това пациентът се поставя на специална маса. Самата експозиция продължава от половин час до 2 часа или повече. След това рамката се отстранява и пациентът се изпраща за почивка в отделението. Точките на прикрепване са превързани или залепени.

В някои случаи лекарите настояват човек да остане за една нощ след процедурата и само да го освободи на следващия ден, а в други те веднага могат да го изпратят у дома. Обикновено на пациентите се предписва курс от лекарства, които възпрепятстват появата на оток и възпаление, които могат да се появят в следствие на колапса на тумора.

През първата година след радиохирургията е необходим контролен преглед веднъж на всеки три месеца, а след това на всеки шест месеца.
Ефективността на процедурата се потвърждава от многобройни прегледи след лечение с Gamma Knife.

Как да отида на лечение

  • За да получите консултация на място, обадете се на посочения телефон. Нашият координатор ще ви помогне да избирате между медицински центрове, където в Русия има Гама нож, най-близката клиника, където радиохирурзите работят според профила, от който се нуждаете. Ще бъдете записани за консултация с лекар и ще ви кажат какви документи ще са ви необходими.
  • За да получите експертна консултация, попълнете формата по-долу. Прикачете съществуващите сканирания на резултатите от изследванията, файлове от дискове, които сте получили след проучването. Лекарят ще прегледа информацията и ще докладва за възможността за лечение. Ако се окаже, че няма достатъчно данни, ще ви се каже какви допълнителни изследвания трябва да преминете.

Други центрове и адреси, в които има гама-нож в Русия

Хардуерните системи от този тип са оборудвани с:

  • Институт за капиталови изследвания. Бурденко (4-та Тверская-Ямская, 16). Началник отдел - д-р мед. AV Голан.
  • “Център по радиохирургия” на територията на Институт Склифосовски (Москва, площад Сухаревская), ръководител - А.С. Токарев.
  • “Руски научен център по радиология и хирургични технологии на Федералната агенция за високотехнологична медицинска помощ” (ФГБУ РТРС, Песочное, Санкт Петербург).
  • Частен център LDC IIBS (село Песочное, Санкт Петербург).

Предимствата и недостатъците на процедурата за гама нож

Радиохирургично лечение на тумори "Gamma Knife" се нарича операция без скалпел. Гама нож (Gamma Knife) е съвременен радиохирургичен тип терапия в онкологията. Използва се за тумори в мозъка или тъканите на главата и шията. Същността на метода се състои в точков ефект върху тумора с помощта на високи дози гама лъчение, без да се засягат здравите клетки около тумора. Тази процедура се извършва чрез специална инсталация, която насочва фокусирания лъч на правилното място. Този лъч се състои от радиоактивен кобалт. Броят на лъчите достига до двеста микро-лъчения.

Gamma Knife първоначално е разработен и приложен през 1968 г. в Швеция. Неговият разработчик се счита за неврохирург Ларс Lexell. В момента устройствата за лъчева терапия са широко използвани в много страни. В Русия гама ножът започва да се използва в Института. NN Бурденко през 2005 г. Институтът има три вида линейни ускорители: Primus, Novalis и CyberNozh, произведени в Германия и САЩ. В Санкт Петербург се използва и шведското оборудване Leksell Gamma Knife.

Предимства на процедурата

Основното предимство на радиохирургията пред другите хирургични методи на лечение са следните фактори:

  • Няма нужда от трепаниране на черепа. При традиционната операция на черепа се извършва краниотомия. Това води до различни видове усложнения;
  • Безбожна процедура. Местна анестезия се счита за достатъчна на места, където стереотаксичната рамка докосва главата;
  • Бързо възстановяване след операция;
  • Здрави клетки, съседни на тумора, не са засегнати;
  • Достъп до тумори, разположени в труднодостъпни места или ако туморът е разположен близо до жизнените области на мозъка;
  • Най-често е достатъчна една процедура;
  • Тази терапия е в състояние да елиминира метастази;
  • Прогнозите за живота са значително подобрени.
Гама нож

В медицинската практика има случаи, при които хирургическа намеса е невъзможна. Например, възрастните хора, с различни видове заболявания, пациенти с проблеми със съсирването на кръвта, алергии към някакви лекарства. В такива случаи, гама-ножът е отлична алтернатива на хирургията, което е огромен пробив в съвременната медицина.

Недостатъци на операциите

Има някои недостатъци на този вид радиохирургия:

  • Необходимата неподвижност на главата и прилагането на това устройство за фиксиране води до дискомфорт и дори до болка;
  • Гама-нож се използва само по отношение на тумори, чийто размер не надвишава 3,5 cm;
  • Използването на гама-нож се ограничава само до тумори на мозъка, шията и главата;
  • Лечението с гама-нож е много скъпо, следователно не е достъпно за всички. Често, за да получат безплатно лечение от държавата, пациентите чакат дълго време за свой ред.
Кибер нож

Има и друг по-съвременен метод на лечение - кибер-нож. Основното му предимство е, че оборудването е в състояние да следи движенията на пациента, като по този начин променя посоката на гредата. Следователно, не е необходимо обездвижване на главата по време на сесията чрез болезнени фиксатори. Кибер-ножът се използва и за други видове тумори с различна локализация, с изключение на тумори на главата и шията.

Показания за употреба

Гама-ножът ефективно лекува мозъчни тумори, различни видове хемангиоми, менингиоми. Този списък е неубедителен. Дори трудно достъпните аденоми на хипофизата могат да бъдат елиминирани с помощта на този тип радиохирургия. В Русия лечението с гама-нож се използва успешно при болест на Парксон, епилепсия.

Противопоказания

Помислете за случаи, при които лечението с гама-нож не се препоръчва:

  1. Някои заболявания на сърдечно-съдовата система, отделителната система, а именно бъбреците;
  2. Отокът в мозъка. Това състояние е възможно в острата фаза на заболяването, в крайните етапи на развитието на заболяването;
  3. Хидроцефалия, която води до затваряне на пътеките на гръбначно-мозъчната течност;
  4. При глиобластома често лечението с гама-нож е неефективно;
  5. Когато се прилага каквото и да е лечение, било то операция, химиотерапия или лъчева терапия, мнението на пациента задължително се взема предвид. Отказът на човек от тази терапия също е противопоказание за лечение;
  6. Ако размерът на тумора надвишава 3,5 cm в диаметър.

Как е сесията

Помислете какво е гама нож. Лечението с гама-нож не осигурява специална подготовка от пациента. Тъй като процедурата в някои случаи трае поне два часа и е невъзможно да се прекъсне сесията, препоръчително е да се отиде умерено добре за процедурата и за предпочитане с движение на червата и празен мехур.

Отбелязваме, че преди самата процедура тя се предшества от задълбочена диагноза. Непосредствено преди процедурата на пациента се дава контролна КТ и ЯМР, със съдови тумори - ангиография. Специално разработеният софтуер обработва изображенията, след което се издава заключение. Изводът показва дозата на лъчетерапията и нейната посока.

По време на процедурата е много важно да държите главата неподвижна, което е почти невъзможно, ако процедурата продължи няколко часа. За да се постигне това, в меката тъкан на главата се поставя стереотаксична рамка. Прикрепен е с метални скоби. Тъй като този етап от сесията е болезнен, в меките тъкани се инжектират лекарства за болка. След анестезия пациентът чувства само лек дискомфорт под формата на усещане за притискане. В някои случаи, когато пациентът е свръхчувствителен или е дете, лекарите прибягват до успокоителни.

След подготвителните процедури медицинският персонал напуска помещенията. Комуникацията с пациента се поддържа от специално оборудване. Продължителността на процедурата се определя въз основа на заключението, издадено от софтуера, както и на решението на група лекари. Сесията продължава от 30 минути до 2-3 часа, в зависимост от местоположението на тумора, неговия размер, наличието на метастази и др.

Не се изисква хоспитализация след операция. Ако пациентът се притеснява за болка на мястото на фиксиране на стереотаксичната рамка, лекарят може да предпише аналгетици или други болкоуспокояващи лекарства.

Умора и слабост, като ефекти на процедурата, поради емоционалния стрес на пациента преди и по време на сесията. След операцията пациентът трябва да се подложи на последваща диагностика няколко пъти, за да се определят резултатите от лечението.

Разходи за лечение

Ефективността на лечението с гама-нож не предизвиква противоречия. Но трябва да се признае, че поради високата цена на оборудването, лечението с нож не е широко достъпно. Особено този проблем засяга развиващите се страни.

За щастие, броят на клиниките в Русия, Беларус, Украйна и Казахстан с това оборудване нараства. Лъчева терапия се използва успешно в Института по неврохирургия „Н. Бурденко”, Н.В. Sklifosovsky в Москва, както и Института на име С. Березин в Санкт Петербург. В допълнение към добре познатите ракови центрове, някои частни клиники предлагат и услуги по радиохирургична операция с гама-нож.

За да получите квота за лечение, трябва да се обърнете към клиниката. След това специална комисия трябва да предостави извлечение от картата на пациента, застрахователна полица, копия от документи за самоличност и копия от изпитите. През седмицата се разглежда въпросът за хоспитализацията. След това клиниката издава талон за последващо лечение.

Тъй като броят на пациентите, за съжаление, се увеличава, пациентите трябва да чакат дълго време за свой ред дори с наличната квота за безплатно лечение. Ако заболяването прави невъзможно да се изчака, прибегне до други методи на лечение.

В Москва и Санкт Петербург цената на една процедура е средно около 250 000 r. Отвъдморското лечение струва около четиридесет хиляди долара.

Видео: Гама-нож срещу мозъчен тумор

Отговори на пациента

Анонимен, Краснодар. Майка ми е била диагностицирана с тригеминална невралгия. Тя претърпя ужасна болка. Лекарите препоръчаха операция с гама нож. Мама се страхуваше много, имайки предвид вредността на радиацията. Но в клиниката тя бе интервюирана, след което се съгласи с процедурата. Сега майката се отърва от болката и е много благодарна на лекарите.

Анонимен, Киев. На 50-годишна възраст беше открит аденом на хипофизата. Много се страхувах от тази операция. Думата "гама нож" внуши ми ужас. Но много дружелюбният и грижовен персонал на клиниката на Сергей Березин помогна да преодолея страховете. Разходите за операцията, разбира се, са високи, но това е несравнимо със способността да живеят и да се радват на успехите на децата и на внуците.

Анонимен, Казан. Диагностицирана е хордома. Лечението се проведе в Ичилов. Много притеснен. Но изненадващо процедурата продължи само четвърт час. След сесията се почувствах страхотно. В болницата има много приятелски медицински персонал, стаите са топли и удобни.

Център по радиохирургия "Гама нож" към НИИ "Бурденко"

Центърът на Gamma Knife в Бурденко е независим медицински център, финансиран от недържавни източници. Мястото на базата на водещия вътрешен неврохирургически институт, както и добре установеното партньорство между двете организации, позволяват на радиохирурзите да използват диагностичната и лечебната база на МНСВ на ФНМС, ако е необходимо.

В Института. Burdenko gamma нож за отстраняване на мозъчни тумори и ефекти върху други патологични огнища в областта на главата и шията се използва от 2005 г. насам. До 2017 г. в институцията са лекувани повече от един милион души. Тук могат да стигнат и руснаците, и чужденците. Единственото сериозно ограничение е цената на процедурата, която е скъпа дори от западните стандарти. По очевидни причини гражданите на Руската федерация и страните от постсъветското пространство са особено заинтересовани от материалната страна на въпроса, т.е. колко струва гама нож в Бурденко, можете ли да разчитате на отстъпка и да бъдете третирани с квота.

Къде мога да получа по-евтино лечение?

Можете да проверите и цените в клиниката Gamma Clinic близо до Москва. Основните предимства в сравнение с лечението в научно-изследователския институт Бурденко:

  • Използва се по-модерен модел на Leksell Gamma Knife.
  • Центърът се ръководи от опитен радиохирург Сергей Рустамович Илялов, който преди това е оглавявал Гама нож в Бурденко.
  • По-ниски разходи за лечение. Разгледайте цените в Обнинск.

Като се свържете с нашия специалист по телефон +7 499 500-14-64 или като изпратите запитване за безплатна консултация, използвайки специален формуляр, можете да изясните тези и други въпроси, които ви засягат, да си уговорите среща с радиохирург.

Гама ножът е ли за вас?

Можете да получите безплатна консултация относно възможността за лечение в Gamma Knife от главния лекар на Центъра за гама Обнинск.

Безплатна онлайн консултация с Gamma Clinics

Начин на плащане от застрахователната компания

В сравнение с други московски радиохирургични центрове, оборудвани с този вид оборудване, цените в Научно-изследователския институт в Бурденко са по-високи. В същото време, когато пишете на Гама нож в Бурденко, разходите за лечение на гражданите на Руската федерация са с 10% по-ниски, отколкото за чужденците. За ветераните от Втората световна война, ликвидаторите на аварията в Чернобил, здравните работници получават още по-големи отстъпки - 15% от общата сума. Тъй като това не променя фундаментално ситуацията, клиниката е въвела възможността за привличане на средства от застрахователите и държавата.

Тази опция е възможна, ако вашата международна организация е сключила споразумение с АД "Бизнес център за неврохирургия" или директно с NMIC. В зависимост от условията на договора, размерът на застраховката покрива изцяло или частично разходите по операцията по гама нож в Бурденко, като в Москва такива услуги се предоставят от застрахователните дружества Алфа Застраховане, РОСНО, Спаски Ворота и др.

Лечение с държавна подкрепа

Ако има индикации, както и средства, отпуснати за този вид медицинска помощ в регионалния отдел или министерство на здравеопазването, цената на гама-операцията в Бурденко е изцяло платена от държавата. За съжаление почти винаги има опашки за безплатно лечение с държавни субсидии. *

Необходимо е да се подчертае, че медицински процедури с подобна сложност и обем в Европа, Америка и Израел са 4-6 пъти по-скъпи. Основната причина за тази разлика в ценообразуването е коренно различното ниво на възнаграждение на лекарите и значително по-високи доходи на собствениците на чуждестранни медицински центрове.

Въпреки значително по-ниската цена в сравнение с лечението в западните клиники, гамма-ножът „Бурденко” според мненията на пациентите и мнението на водещите местни и чуждестранни неврохирурзи се използват по същия професионален начин.

* Източник на информация за ценообразуването и възможностите за плащане за лечение на гама нож в Москва, в НИИ по неврохирургия. Бурденко - официалният сайт на организацията.

Характеристики на метода

Изключителната точност на подаване на лъчи към огнището осигурява висока ефективност и минимален риск от странични ефекти. Това дава основание да се счита, че тази технология е една от най-обещаващите в лечението на пациенти с неоплазми, които граничат с жизненоважни функционални области или са разположени в труднодостъпни места.

Отдалеченото облъчване е абсолютно безболезнено, локалната анестезия се използва само на места, където се пробиват кожата и мускулите, когато към главата на пациента се фиксира специално устройство - стереотаксична рамка. След неговото инсталиране се извършва диагностично сканиране, резултатите от което се използват от медицинските физици и радиохирурзите при планирането. Докато експертите определят оптималната доза радиация, разработват индивидуален план за доставяне на лъчи и го изпитват на фантом, пациентът има възможност да почива.

В зависимост от размера и формата на целта, процедурата отнема от няколко минути до няколко часа. По правило е необходима само една сесия. На следващия ден можеш да водиш нормален живот без никакви ограничения - да работиш, да караш кола.

Ефектът от облъчването се развива след известно време. Обикновено това изисква няколко седмици, а понякога и месеци, по време на които лицето е под лекарско наблюдение и се преглежда периодично.

свидетелство

Показано е излъчване на гама-нож:

  • Пациенти с различни типове мозъчни тумори, неговия ствол и горен гръбначен мозък. Диаметърът на тумора в максималния размер не трябва да надвишава 3-3,5 cm.
  • Пациенти с патологични съдови сплетения (малформации) и тригеминална невралгия.

От 2011 г. в отдела работи най-новата модернизирана версия на системата Gamma Knife Perfexion.

лекари

В Центъра за неврохирургия на името на академик Н. Н. Бурденко редица висококвалифицирани специалисти лекуват Gamma Knife.

Маряшев Сергей Алексеевич

Доктор по медицински науки.

Осинов, Иван Константинович

Кандидат на медицинските науки.

Банов Сергей Михайлович

Кандидат на медицинските науки.

Медицински физик, кандидат на физико-математически науки.

Андрей Голанов

Центърът се ръководи от член-кореспондент на Руската академия на науките по специалността неврорадиохирургия, професор, доктор на медицинските науки.

Преглед на пациенти, оперирани с гама-нож в Бурденко

Благодаря ви за чувствителността, вниманието и добрата воля. Аз, нерезидент, не само помогнах да подредя необходимите документи, но и на практика си поех задачата. Освен това изпълнихме всичките си желания за датите и часа на допълнителния преглед и самото лечение. Всичко мина толкова добре и бързо, че дори нямах време да си спомня имената и фамилиите на половината от хората, които ми помогнаха. За да не обидя нито един от тях, давам огромно благодарност на абсолютно всички!

Отличавате се с професионализъм и човечност. Много благодаря на персонала на центъра.

Михаил, Астрахан

След като прочетох всички видове ужасни истории в интернет, бях много уплашен. Сега всичко изостава, включително страховете. Лечението свърши, не се чувствам по-зле, отколкото сутрин преди процедурата.

Olga, Lysva, Perm Region

Свържете се с нас

Нова сграда: ул. Тверская-Ямска 4, 16, Москва, Русия