Dermatoscope

Може да се подозира наличието на злокачествен меланом на няколко основания: асиметрични, неравни и разширяващи се граници на бенки, необичаен цвят, диаметър по-голям от 6 mm. Но в ранните стадии е много трудно да се диагностицира заболяването чрез визуални симптоми, тъй като първоначалният меланом може да наподобява клиничните признаци на атипичен невус. Въвеждането в медицинската практика на дерматоскопията откри нови възможности за лекарите да изследват пигментните петна по кожата и дават възможност за диагностициране на злокачествения меланом в ранен стадий.

Защо имам нужда от дерматоскопия

Дерматоскопията е неинвазивен (без използване на хирургически инструменти) метод за изследване на цвета и микроструктурата на различни слоеве на кожата (епидермис, дермо-епидермална връзка, папиларен дерма).

С негова помощ точността на определяне на ранния стадий на меланома достига 90%. И това е много добра новина за всички нас, защото ракът на кожата е най-често срещаният рак в света.

Те се разболяват много по-често от рак на белия дроб, гърдата или простатата, а през последните три десетилетия броят на случаите на заболяване се е увеличил значително.

Опасността от меланом е, че можете да я получите, независимо от възрастта или цвета на кожата. Съществува погрешно мнение, че меланомът се среща само при жителите на тропическите страни. Те, както и любителите на солариумите, както и хората със светла кожа всъщност са в група с повишен риск от развитие на болестта. Но никой не е застрахован срещу рак на кожата, защото ултравиолетовата светлина е една от причините за заболяването и всички жители на планетата са повече или по-малко засегнати.

Бенките и рождените белези имат всички, но понякога те се прераждат и стават реална заплаха за човешкия живот. Прогнозата за развитието на заболяването зависи пряко от навременността на диагнозата. И за това трябва да се подложите на дерматоскопия - безболезнено изследване с дерматоскоп.

Изследването на подозрителни области на кожата, като правило, се извършва с помощта на светлинна микроскопия. С други думи, кожата е прозрачна със специално устройство с лупа, което позволява на лекаря да разгледа промените не само на външната повърхност на епидермиса, но и в по-дълбоките области. С помощта на модерен дерматоскоп можете да видите структурни промени в размера от 0,2 микрона (за сравнение: прашинка е около 1 микрона).

Какво е дерматоскоп

Преведено от гръцки, името на това устройство означава "изследване на кожата". Дерматоскоп е дерматологичен инструмент за изследване на различни слоеве на кожата. Състои се от лупа с 10-20-кратно увеличение, прозрачна плоча, неполяризиран светлинен източник и течна среда под формата на гел-слой. Дерматоскопът е предназначен за изследване на бенки, родилни петна, брадавици, папиломи и други кожни лезии. Днес устройството се използва за определяне на злокачествени и доброкачествени инкарнации на кожата без биопсия. Но точността на диагностиката при дерматоскопия, както и преди, зависи от професионализма на лекаря, който трябва да бъде диагностициран.

Дерматоскоп

Традиционната и най-често използвана дерматоскоп е диференциалната диагноза на кожните тумори. Междувременно устройството може да се използва и за други цели. Например, за да се определи базално-клетъчен карцином, цилиндрома, ангиома, плоскоклетъчен карцином, дерматофиброма, себорейна кератоза и други неоплазми.

Същото устройство е полезно за диагностициране:

  • различни видове кожни заболявания, които не са свързани с онкологията (екзема, псориазис, атопичен дерматит, ихтиоза, лихен планус, склеродермия, лупус еритематозус);
  • паразитни заболявания (педикулоза, демодикоза, краста);
  • кожни заболявания от вирусна природа (брадавици, кондиломи, папиломи);
  • състояние на косата и ноктите.

Ползата от дерматоскопа не може да бъде надценена, когато е необходимо да се определи вида на заболяването, което е засегнало кожата под скалпа. Например, тя улеснява диагностицирането на вроден нетуморен невус, фокална алопеция, андрогенна алопеция при жените, синдром на Нетертън.

Трихолозите използват това устройство за изследване на състоянието на космените фоликули.

Дерматоскопията може да бъде много полезна при лечение на оперативни форми на рак на кожата. Например, при злокачествено лентиго, повърхностна базалиома или болест на Боуен контурите на увредените участъци от кожата са неравномерни и много размазани. Контурите на раковата повърхност могат да бъдат точно определени и след това лупата на дерматоскопа помага да се извърши операцията на изискваното място.

Диагностиката и определянето на лечението на брадавиците също зависи от дерматоскопа. Устройството позволява на лекаря бързо и точно да определи структурата на растежа и да го диференцира, за да предвиди риска от нова брадавица. А с помощта на съвременни цифрови дерматоскопи можете да получавате и запазвате изображения на диагностицираните области, което е много полезно за проследяване на тенденциите в кожата.

Принцип на действие

На пазара на медицинско оборудване има различни видове дерматоскопи от различни производители, но принципът на действие е сходен за всички. Дерматоскопите обикновено имат фиксирана глава, вътре в която има едно или повече лещи за увеличаване на изображението на кожата. Вътре или около главата има източник на светлина.

В съвременните модели това най-често е пръстен от светодиоди, които равномерно осветяват изследваната област. Ако това е ръчен дерматоскоп, то от главата винаги има дръжка с батерии вътре.

За да се изследва пигментацията, лекарят поставя главата на дерматоскопа в областта на кожата и поглежда в обектива от другата страна (или изследва изображението на монитора). При потапяне в дерматоскопията между лещата и кожата винаги има течен слой (масло или алкохол). Той предотвратява разсейването на светлината и отблясъците, подобрява видимостта и остротата на изображението в дерматоскопа.

Видове дерматоскопи

Дерматоскопията не е нова посока в медицината. Вярно е, че в старите времена експертите са използвали по-примитивни устройства за изследване на състоянието на кожата, отколкото днес.

"Праотецът" на съвременния дерматоскоп е обичайно лупа с ниска мощност. В следващите времена на основата на лупа бяха разработени специални устройства, наподобяващи микроскопи. Те дават многократно увеличение на състоянието на кожните слоеве. Днес дерматоскопите ви позволяват да видите наличното образование в 10-кратно увеличение и повече. Модерните модели са оборудвани с комплекти от ахроматични лещи и LED осветление.

Дерматоскопите могат да бъдат класифицирани според различни характеристики: по размер, принцип на действие, необходимост от използване на потопяема течност.

Цифрово или електронно, устройството е модерен модел, оборудван с екран, който показва изображението на състоянието на кожата. Такива устройства дават много точна картина, необходима за диагностиката.

С изобретяването на електронни дерматоскопи, стана възможно да се извърши цифрова диагностика, да се направят снимки и да се запишат във видео файловете изследваните области на кожата за по-нататъшно запазване на информацията в базата данни и по-задълбочено проучване.

Полученият по този начин диагностичен материал може да бъде анализиран чрез специални програми. Компютърът, „оценявайки” представения образ, автоматично определя характера на патологичните промени в кожните клетки. Програмата издава своето „заключение“ под формата на индикатор по скала, указващ нивото на опасност (бяло, жълто, червено).

По отношение на размерите дерматоскопите могат да бъдат разделени на два вида: стационарни и джобни. Оборудването от първия тип с внушителни размери и по-скъпо се използва предимно от специализирани клиники. Ръчните дерматоскопи са тези устройства, които обикновените дерматолози и козметици използват в практиката си.

Според принципа на функционалност дерматоскопите са потапяне и поляризация. Първият вариант е устройство, използвано за традиционна контактна потапяща дерматоскопия. Неговата характеристика е използването му при диагностицирането на потопяема течност.

В устройствата за поляризация се използват източници на светлина с еднопосочни електромагнитни вълни и специални филтри. Това елиминира необходимостта от нанасяне на потапяща се течност.

По време на диагностиката с помощта на такова устройство се наблюдават промени в дълбоките слоеве на кожата. В допълнение, експертните мнения показват, че такива дерматоскопи дават по-ясен образ и в резултат на това е по-лесно да се направи точна диагноза.

Преглед на най-добрите дерматоскопи

Heine mini 3000 е дерматоскоп с малък джоб. Без подмяна на батериите може да работи 10 часа. Източник на светлина - светодиоди.

Особеност на Heine Delta 20 е, че тя може да работи с или без потапяща се течност (на принципа на поляризиращ дерматоскоп). В допълнение, той е оборудван с карта за контакт, която ви позволява да се свържете с камерата. Устройството има леща, която дава 10-кратно увеличение.

Джобният дерматоскоп KaWePiccolightD на немската продукция е лек, компактен, ергономичен. Често се използва от дерматолозите и козметолозите за ранна диагностика на меланома.

KaWe Eurolight D30 има доста голямо контактно стъкло (5 мм в диаметър), лещите дават 10-кратно увеличение. Осветлението, създадено от халогенната лампа, може да се регулира. Друго предимство на това устройство е скалата, която позволява да се определи нивото на опасност от пигментация на кожата.

Моделът Aramosg е доста скъп, но се търси и на пазара от дерматолози, козметолози и трихолози. В допълнение към традиционните функции, устройството може да измерва нивото на влагата на кожата, има специални лещи за определяне на дълбочината на бръчките и вградена ултравиолетова лампа за дезинфекция. Това е стационарен тип дерматоскоп с възможност за свързване към компютър или екран. Подсветката на устройството се регулира автоматично.

Устройството Ri-derma по отношение на разходите е по-достъпно от предишния модел, но и по-ограничено във функционалността. Това е ръчен дерматоскоп с 10x обектив и халогенна подсветка. Може да работи с батерии или батерии.

Други популярни дерматоскопи включват DermLite Carbon и миниатюрен DermLite DL1, които могат да бъдат свързани към iPhone.

Дерматоскопията е безболезнен, бърз, ефективен и евтин метод за разграничаване на нормалните рождени белези и бенки от злокачествени новообразувания. Основното нещо е да не се забавя посещението на дерматолог при наличие на подозрителна пигментация върху кожата.

Дерматоскопия, нейните видове и показания за провеждане + видео

Дерматоскопията е диагностичен метод, който не изисква физическа намеса в човешкото тяло, включващ изследване на дерматологични неоплазми при многократно увеличение, най-често в диапазона от 20-70 пъти.

Следователно дерматоскопът е самият инструмент, чрез който се провежда изследването. Дерматоскопът се утвърди в медицинската област като много полезно устройство, благодарение на което лекарят може да направи точни заключения за здравословното състояние на пациента. Разбира се, квалификацията на лекаря също е много важна, така че е важно лекарят да премине специално обучение.

Това устройство е много полезно за дерматолозите като средство за идентифициране на разликите между доброкачествени кожни лезии и злокачествени. Процедурата по дерматоскопия, независимо дали е дигитална или ръчна, е напълно безболезнена и се извършва за кратко време. След 20-30 минути преглед, лекарят може да заключи за състоянието на лезиите на кожата.

Препоръчва се дерматоскопия да се провежда веднъж годишно, за да се изключи появата на тумори по кожата или промени в структурата на епидермиса.

Дерматоскоп, като инструмент, се прилага не само за диагностициране на тумори, но и:

  • При диагностициране на откриването на присъствието на срамни въшки и други паразитни организми, които увреждат кожата. Увеличаването на малките паразити позволява на лекаря бързо да диагностицира присъствието на други насекоми;
  • При диагностицирането на брадавици. Многократното увеличение помага на лекаря да визуализира системната структура и структурата на брадавицата, а не да я обърка с мазоли, травми, чуждо тяло или калус;
  • При диагностициране на гъбични заболявания, като лихана роза, болестта на Гибер или тения. Не бъркайте тези лезии с лекаря, помагащ на дерматоскопа;
  • Диагностика на злокачествени кожни лезии, като меланома, ангиома, базилиома и много други;
  • Диагностицирайте скалпа за наличие на болести като синдром на Нетертън, алопеция ареата и други.

Какво е дерматоскоп, подробно описание.

Както бе споменато по-рано, дерматоскоп е устройство, което ви позволява да гледате на засегнатата кожа, като брадавици, бенки, меланоми, папиломи и др. При многократно увеличение. От гръцкия език "дерматоскоп" се превежда като "за изследване, изследване на кожата". Това устройство помага на лекаря да направи точна диагноза, да определи състоянието на кожната лезия и да предпише допълнително лечение. Благодарение на използването на дерматоскоп, точността на откриване от лекарите на меланомите се увеличава до 20%.

Преди това дерматоскопията се осъществяваше с помощта на малка лупа. Тя е с ниска ефективност, но е по-добра от лечението на кожни лезии с невъоръжено око, което е ефективно невъзможно да се направи ефективно. По-късни аналози на микроскопи бяха създадени - устройства, които имат лещи като лупа. Това са пионерите на съвременните дерматоскопи.

Сега, дерматоскопията напредна много напред, сега лекарите имат възможност да снимат лезии на кожата, да записват видео, да гледат под филтрите, с изключение на слънчевите отблясъци, да запазват снимки в база данни за по-късни изследвания. В допълнение, съвременните дерматоскопи могат да увеличат изображението в много по-голям брой пъти, отколкото преди десетилетие. Всичко това, очевидно, влияе на точността и качеството на диагнозата.

Дерматоскоп, като средство за диагностициране на различни кожни заболявания, не е станал толкова често срещан, много причини са допринесли за това:

  • Dermatoskos лишен от противопоказания за употреба. Дерматоскопът не причинява никаква вреда на здравето, всъщност той рядко дори контактува с кожата, въпреки че това зависи от модела на устройството.
  • Дерматоскопът е лесен за използване. За да се използва правилно и ефективно, лекарят трябва да се подложи на кратко специализирано обучение.
  • Това устройство е изключително евтино и достъпно.
  • При използване на дигитален тип дерматоскоп е възможно да се изследва динамичното развитие на кожния тумор, защото Възможно е да записвате видеоклипове и снимки в базата данни.
  • Дерматоскопията, като диагностичен метод, преминава изключително бързо и ви позволява да получите незабавни резултати въз основа на констатациите на лекаря и показанията на инструмента.

Дерматоскопия и нейните видове.

Дерматоскопията е неинвазивен апаратно-базиран метод за диагностициране на различни кожни лезии и лезии с множествено нарастване, способност за снимане и изследване. Терминът "неинвазивен" означава метод, при който не се упражнява ефект върху кожата с игли или различни хирургически инструменти. Дерматоскопията ви позволява да изследвате структурата и цвета на епидермиса, което позволява на лекаря ефективно да прави изводи за състоянието на тумора.

Ефективността на диагностиката на дерматоскопията много зависи от уменията и опита на лекаря. За да се използват ефективно резултатите от изследванията чрез дерматоскоп, лекарят трябва задължително да преминава през специализирано обучение, в което ще бъде научен как да използва устройството правилно и да обобщи заключенията, получени на базата на изследването.

Ако възнамерявате да правите дерматоскопия, не бъдете мързеливи, за да научите повече за опита на Вашия лекар и да изберете най-опитните. Точността и ефективността на изследванията пряко зависят от това.

Дерматоскопията вече е от голямо значение. Това се дължи на факта, че през последните години броят на хората с рак се е увеличил. Това е особено вярно за горещи страни, където под горещите тропически слънце хората получават огромно количество ултравиолетови лъчи по кожата си. Тези UV лъчи причиняват промени в структурата на епидермиса, което води до появата на тумори и растежа на раковите клетки. Децата са особено изложени на риск, тъй като те обичат да играят дълго време и са под преките лъчи на горещото слънце.

Много е важно да се използват специални средства за предпазване от ултравиолетова слънчева светлина. Вземете себе си за принципа, докато сте в дълга почивка, не скъпете с крем и мехлем от слънцето, така че ще поддържате здрава структура на кожата за много по-дълго време.

Показания за дерматоскопия.

  • Наличието на много светла кожа и руса коса;
  • Появата на нови невуси (молове). Понякога появата на нови невуси е проява на метастаза, така че в такива случаи е необходимо да се направи среща с дерматолог възможно най-скоро;
  • Наранявания на мол. Увреждане на бенки в някои случаи може да доведе до процеса на появата на ракови клетки;
  • Постоянната поява на нови бенки;
  • Желанието да се премахне един мол. Неправилното отстраняване на бенки може да причини процеса на поява на анормални клетки, а консултацията с дерматолог и процеса на дерматоскопия ще избегнат това;
  • Неви болка, дразнене или възпаление;
  • Промяна на формата или цвета на наличните неви.

При наличието на поне един от тези няколко показания се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като ако има изброени аномалии, съществува относителен риск от развитие на кожни лезии.

Видове дерматоскопия

Има два вида дерматоскопи, в зависимост от употребата на които, диагностичният метод е разделен на два вида: дигитален и ръчен.

Digital. Цифровата дерматоскопия използва електронен дерматоскоп, компютър, специален софтуер и видеокамера. При провеждане на диагностика с помощта на цифрово устройство той сам определя параметрите на размера, структурата и други тревожни стойности, като по този начин спестява лекаря от ненужната работа. Увеличаването на множествеността в повечето цифрови дерматоскопи е около 20-70 пъти. След провеждане на изследването, компютърът издава заключение за състоянието на неоплазма, където нивото на опасност е написано по скала от 0 до 100%

Често в заключение има скала на опасност с три цвята, съответстващи на нивото на опасност. Само три цвята:

  • Уайт - казва, че няма опасност.
  • Жълтата е потенциална опасност.
  • Червено - наличието на опасност.

Тази автоматизация на процеса ви позволява да се отървете от влиянието на субективния фактор, т.е. уменията и опита на лекаря. Самото устройство осигурява основна информация и нивото на опасност.

Използването на дигитална дерматоскопия ви позволява да следите резултатите от изследванията, да ги сравнявате и да правите заключения за опасността, независимо от опита на лекаря при интерпретиране на картината на дерматоскопията.

Софтуерът също така ви позволява да автоматизирате много процеси. Той е създаден специално за процеса на дерматоскопия, така че всичко в него се прилага за удобство на лекаря, а това очевидно влияе върху ефективността на изследването. Софтуерът ви позволява да създавате "карти" на кожни тумори и по този начин да следите развитието на развитието на всеки от тях.

Ръчно. Първата разлика между ръчен дерматоскоп и цифров е по-малката степен на увеличение. Средно ръчните дерматоскопи имат увеличение от 10 пъти. Въпреки това, той е много по-добър от визуалната инспекция с невъоръжено око. Ръчното устройство е много по-просто и по-лесно за работа, може да се използва с или без камера. В първия случай лекарят има възможност да снима тумори с голямо увеличение. Във втория случай лекарят трябва да има богат опит в интерпретацията на картината в дерматоскопа, за да направи бързо заключението си. Опитният специалист може да направи заключение за 10 секунди и да предпише допълнителни тактики за лечение.

Дерматоскопия: какво трябва да знае специалистът, за да спаси живота на пациента

Честотата на рак на кожата през последните години нараства неумолимо. Това е известно на дерматолозите и пациентите чрез медиите (телевизия, печат и интернет). Очевидно е, че тази тенденция поражда страх и предпазливост при пациентите, което се отразява в голям брой посещения на амбулаторната консултация на дерматолога за съвет относно диагностицирането на различни кожни тумори. От общия брой на повикванията към областните КВД около 30% са пациенти, които са загрижени за неоплазми на кожата. За най-бърза и точна диагноза, съвременният дерматолог трябва да има дерматоскопична машина в офиса си и да може да направи това изследване.

Статистиката за злокачествените кожни лезии е следната: през последното десетилетие злокачествените неоплазми на кожата (това са базално-клетъчни и плоскоклетъчни карциноми) заемат трето място в общата структура на раковите заболявания в руското население. При мъжете, в общата структура на онкологичната честота на кожен тумор е 8,6%, а на трето място след рак на белия дроб и стомаха; при жените - 12,7% и второ място след рак на гърдата. Що се отнася до меланома, честотата на появата му през последните 30 години също се е увеличила значително. За разлика от други злокачествени тумори, меланомът се среща във всички възрастови групи, както при млади, така и при възрастни хора. Като цяло, рискът от развитие на меланом за живота е около 2% за белите хора, 0.1% за чернокожите и около 0.5% за латиноамериканците. И мъжете страдат по-често.

Като се има предвид статистиката и наблюдава на практика повишения интерес на пациентите към проблема с различни кожни неоплазми, считам за важно да се говори за съвременния метод за оптична визуална диагностика на кожни заболявания - дерматоскопия.

Дерматоскопия - повърхностна епилуминесцентна микроскопия на кожата. Този тип изследване, за разлика от конвенционалната светлинна микроскопия, позволява не само да се изследва топографията на повърхността на кожата, но и да се визуализират вътрекожните морфологични структури с размер 0.2 микрона, разположени в епидермиса и в папиларната дерма.

При проста светлинна микроскопия по-голямата част от светлинния поток се отразява от роговия слой на кожата и, след пречупване, само 5% от лъчите проникват дълбоко в кожата. Когато контакт потапяне дерматоскопия светлина се подава под ъгъл от 20 градуса по отношение на повърхността на кожата, и се използва потапяне течност, която увеличава плътността на контакт на лещата с кожата и е среда, която изравнява индекса на пречупване на стъклото и роговия слой на епидермиса, което позволява на светлинния поток да проникне дълбоко в кожата t, В различни слоеве на кожата светлинните лъчи се разпръскват или абсорбират от вътрекожните структури (съдържащи хемоглобин или меланин) и изследователят улавя повечето от отразените лъчи през окуляра на дерматоскопа. По този начин се оформя картина, която може да се използва, за да се прецени състоянието на кожата в тестовата зона. Но по-скоро нови дерматоскопи - поляризация. Те използват източник на осветление с еднопосочни електромагнитни вълни, специални поляризиращи филтри, не се изисква потапяща се течност. Повърхността на кожата се изследва в лъчите на бялата светлина, цветопредаването в окуляра се различава от потапящата дерматоскопия, но много дълбоко разположени структури на кожата са много по-видими при този вид изследвания. На практика мога да кажа, че поляризиращият дерматоскоп дава по-ярка, по-подробна и отчетлива картина, по-точен резултат. Освен това е удобно да се използва устройството без потопяема течност. Съдовият компонент, фиброзната област, “белите зони” на неоплазмите (зони на регресия), милаподидерните епидермални кисти (със себорейна кератоза) са по-добре визуализирани. Но за по-голямата част от учебната литература са използвани фотографски примери, които са получени с обичайната дерматоскопия с контактно потапяне. Следователно, лекар, който започва да работи с дерматоскоп, трябва да обърне внимание на дерматоскопа.

Има електронни дерматоскопи и ръчни, дори джобни версии. Първите позволяват да се извърши дигитална дерматоскопия, да се направи снимка или да се заснеме видео на изследваната област от кожата на видео, да се запазят получените изображения в компютърна база данни, да се покаже изображението на екрана на монитора за по-подробен медицински преглед. За оценка на неоплазмите на кожата се използва специален софтуер, който дава независима оценка на патологичните промени в кожата в проценти от 0 до 100 и дава заключение за цветната скала от три зони (бяло, жълто, червено), съответстващи на процентното ниво на риска по отношение на злокачествения процес. Това оборудване се изисква от лекар, който сериозно се специализира в диагностиката и лечението на кожни тумори.

За обикновен дерматолог или козметолог по-подходящ е ръчен дерматоскоп. Следните устройства се считат за водещи в тази линия: Heine mini 3000 dermatoscope, Heine Delta 20 (има контактна платка за свързване с цифрова камера), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (използва се за диагностика не само в дерматологията, но и в трихологията), Ri-derma, DermLite Carbon и DermLite DL1, най-малкият дерматоскоп за дерматоскоп (който работи в комбинация с iPhone смартфон). Предпочитам работата си с дерматоскопа Heine Delta 20, който дава възможност за осъществяване на контактно потапяне и поляризационна дерматоскопия.

Дерматоскопски приложения

  • Ранна диагностика на меланом
  • Диференциална диагностика на меланоцитни и немеланоцитни кожни неоплазми
  • Диагностика на кожни заболявания (псориазис, ихтиоза, екзема, лихен планус, атопичен дерматит, лупус еритематозус, склеродермия)
  • Диагностика на паразитни кожни заболявания (педикулоза, краста, демодикоза)
  • Диагностика на вирусни кожни заболявания (Molluscum contagiosum, вирусни брадавици, генитални брадавици)
  • Разпознаване на състоянието на ноктите и скалпа
  • Да избере метод за лечение и да оцени ефективността на терапията
  • Определяне на хирургичната област (граници по време на хирургично изрязване на тумори)

За да се оцени дерматоскопичната картина, по мое мнение, дерматолог или козметолог трябва да е запознат с моделния анализ, предложен през 1987 г. от H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Всеки модел отразява, на първо място, доминантния дерматоскопичен елемент, архитектониката на фокуса (еднородност или полиморфизъм), неговия цвят и симетрия. Подробно с модела анализ може да се намери в литературата “Дерматоскопия в клиничната практика. Ръководство за лекари, изд. проф. Н. Н. Потекаева.

В допълнение към този анализ, трябва да знаете поне един от алгоритмите (има около десет от тях днес) за диагностициране на пигментни кожни лезии. Като селекция и прост алгоритъм за премахване на меланома, можете да използвате тристепенен алгоритъм. Този алгоритъм дава оценка на лезията на пигментното увреждане по три диагностични критерия: цветова асиметрия и естеството на лезионната структура по една или две взаимно перпендикулярни оси, атипична пигментна мрежа (решетката неравномерно покрива лезията, тъмните прегради с различна дебелина, ярки клетки с различна форма и размер, остър пролом) границите на решетката) и наличието на бело-сини дерматоскопични елементи (бяло-син воал, воал, модели на пигментна регресия - фокуси и точки на обезцветяване, имитация) Подходящ картина разлято пипер). Наличието на два от трите критерия „контролен списък” представлява висока вероятност за връзката на пигментната маса с меланома. По-нататъшните действия на лекаря незабавно ще предадат пациента на онколога, за да потвърдят диагнозата и да определят начина на лечение.

Клинични случаи

Случай 1.

Клинично: пигментно закръглено петно ​​на гърба с размери 0.5 х 0.4 см, повърхността е гладка, границите са чисти. Дерматоскопия: симетрична типична пигментна мрежа с кафяв цвят с интензивно оцветяване в центъра и затихване към периферията, относително хомогенна структура, единични черни точки на преградите, бело-сини елементи липсват. Заключение: граничен невус.

Случай 2.

Клинично: на гърба на лявото рамо е черно-кафява плака с неправилни очертания, с остри граници, с неравномерно разпределение на пигмента, с размери 1,2 х 1,8 cm. структурата на кафявата пигментация, белите белези и хипопигментационните области. Заключение: меланом.

Случай 3.

Диференциална диагноза на невус и допълнителен зърно (полителий). Клинично: под гърдите се извисява папула, плътно еластична консистенция при палпация, по кафяво-кафяво по ръба, с размери 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравна пигментна мрежа с пръстеновидна светлина. Заключение: допълнителен зърно (полителий). Полиетилът е вроден дефект; Допълнителните зърна са разположени, по правило, по протежение на линиите на млякото. Това се случва не само при жените, но и при мъжете. Трябва да се каже, че полителиумът е доста често срещана аномалия, но в същото време допълнителните зърна често се бъркат с невуси или миоми.

Случай 4.

Клинично: малки възпалителни папули-везикули, обичайни за кожата, единични и сдвоени елементи. Дерматоскопия: триъгълна кафява структура, разположена в края на жълтеникаво люспест линеен сегмент, яйцевидни структури, наподобяващи следите на реактивен самолет, характерни за ходове на краста. Заключение: краста.

В заключение, искам да насоча вниманието ви към факта, че дерматоскопията е удобен спомагателен диагностичен метод за всеки ден както за работата на дерматолог, така и за козметик. За разлика от хистологичното изследване, дерматоскопията е лесна за употреба, неинвазивна и безопасна поради липсата на риск от заразяване на пациента по парентерален път, не изисква анестезия и е безболезнена. Това проучване трябва да се използва в голям мащаб. Ценността на тази техника се крие във високата диагностична точност, способността да се осигури ранна диагностика на злокачествени тумори на кожата, което е от изключителна важност поради нарастващата честота на меланома и рак на кожата. Използвайки дерматоскоп, лекарят определено подобрява ефективността и качеството на работата си, подобрява квалификацията и опита си.

Изследване с дерматоскоп - ново решение при диагностицирането на меланоми

Днес ракът на кожата е доста широко разпространен. За ранна диагностика използвайте удобни дерматоскопи. Тези устройства заменят конвенционалната лупа, с която в по-ранни времена лекарите контролират поведението на бенки по кожата и правят диагнози. Дерматоскопите са незаменими при изследването на етиологията на пигментните петна, невусите, меланомите с цел ранно откриване и навременно лечение на злокачествени заболявания.

Какво е дерматоскоп и как работи - описание и характеристики на устройството

Дерматоскоп е апарат за визуална инспекция на бенки, папиломи, брадавици и подобни форми. С помощта на дерматоскоп редица заболявания могат да бъдат разпознати на ранен етап. Използва се дерматоскоп и за диагностициране на меланоми.

Буквалният превод на името на устройството с гръцки означава "изследвай, изследвай кожата".

  • Преди да се извърши дермоскопия, както обикновено се проверява на мол, използвайки лупа с ниска мощност.
  • След това на базата на лупа са създадени устройства - основатели на съвременни дерматоскопи. Те изглеждаха като микроскопи и дадоха многократно увеличение на изображението.
  • Днес устройствата за дерматоскопия не само приближават десет пъти подозрителните неоплазми. Те ви позволяват да направите снимка или да я заснемете на видео, да запазите заснетите изображения в компютърна база данни, да покажете изображението на екрана на монитора за по-подробен медицински преглед.

Цифровите устройства осветяват повърхността на кожата, което ви позволява да видите какво се случва в слоевете на кожата.

Устройствата имат набор от ахроматични лещи, отлично качество LED система за осветление на изследваната повърхност, висока степен на разделителна способност.

Има настолни компютри и има много малки джобове.

Предимствата на цифровия дерматоскоп върху лабораторните изследвания

Както знаете, меланомите често са маскирани като обикновени безвредни бенки. Ето защо малко хора веднага обръщат сериозно внимание на тях. Но хитростта на болестта е, че тя се развива много бързо, бързо се разпространява в човешкото тяло.

Цифровите устройства са предназначени за:

  • Диференциална диагностика на всички пигментирани модификации на кожата.
  • Ранно откриване на злокачествени меланоми.
  • Възможността за оценка на разпределението на пигментните петна.
  • Определяне на структурата на повърхностите на кожата.
  • Дискриминация на немеланоцитни неоплазми от злокачествени.

За разлика от традиционните лабораторни тестове, които дават представа само за обща картина, диагностиката с дерматоскоп се използва за:

  • Откриване на нови кожни лезии.
  • Точна диагноза.
  • Диагностика на меланом.
  • Избор на посоката на най-ефективното лечение.
  • Определете възможността за хирургическа интервенция.
  • Разпознаване на състоянието на космати нокти.

Благодарение на функционалността на дерматоскопа, лекарят може да направи цялостна оценка на неоплазма, да установи неговата симетрия (типична за бенки) или нейното отсъствие, размер (по-често дегенерирани в меланоми), цвят, наличие на включвания, които се различават в къртица (в доброкачествена, ясни) и накрая, да проследи развитието му в динамика.

Дерматоскопи - преглед на най-добрите производители, модели и цени

Днес се произвеждат много различни устройства за по-съвършена дерматодиагностика. Те се различават по размер, цена, производител.

Има стационарни и джобни версии - всеки модел изпълнява специфичната си цел.

Дерматоскоп HeineMini 3000

Устройството за дерматоскоп heinemini 3000 е джобен модел, предназначен за десет часа непрекъсната работа.

Ярко осветяване на изследваната повърхност се осигурява от светодиоди, които не трябва постоянно да се променят.

Дерматоскопът mini 3000 е оборудван с:

  • Твърд метален корпус.
  • Ключ за клип.
  • Метална връзка с резба.
  • Фотографски атлас.
  • Устойчива на удари дръжка с нехлъзгащо покритие.

Функции и характеристики на dermatoscope mini 3000:

  1. Тя ви позволява да създадете ярка насочена светлина, два пъти по-мощна от устройствата с халогенни и ксенонови лампи. Общият коефициент на топлопреминаване е над 95, а червеният цвят над 90, цветната температура е 4000 К.
  2. Има функция за контрол на температурата, за да се осигури равномерен светлинен поток.
  3. Устройството работи със сменяеми AA батерии. Увеличението от 10 пъти дава възможност на лекаря да изучи обекта с висока резолюция.
  4. Дерматоскопичното масло се прикрепя към устройството.

Чрез Интернет, този дерматоскоп може да бъде закупен на цена от 12 до 17 хиляди рубли.

Дерматоскоп HeineDelta 20 (Делта 20) плюс

Това устройство се отличава с LED осветление на най-високо ниво, което позволява на лекаря внимателно, без отблясъци и преекспониране, да изследва желаната област на кожата.

Дерматоскоп HeineDelta 20 е оборудван с:

  • Ахроматни лещи 10-кратно увеличение.
  • Регулира се от минус 6 до плюс 6 диоптъра окулярно устройство.
  • Допълнителна ръкохватка за лесна проверка.
  • Превключвател за осветление в страничен режим.
  • Фото адаптер.
  • Цифров фотоапарат.
  • Неограничена валидност.

Функции и характеристики на дерматоскопа HematoDelta 20:

  1. С помощта на фотоадаптер, делта 20 плюс дерматоскоп може да се превърне в цифрово устройство, което улавя резултатите от изследването на снимката.
  2. Равнината на контактното стъкло се прави в устройството по такъв начин, че да не предизвиква изкривявания по време на изпитването.
  3. Добавянето на устройството е специално масло за изследването.

Устройството дерматоскоп делта 20 отговаря на най-високите международни стандарти.

Цената на дерматоскопа Delta 20, в зависимост от конфигурацията, варира от 51,5 до 76,5 хиляди рубли.

Дерматоскоп KaWePiccolightD (Piccolight D) Германия

Незаменим в ранната диагностика на меланома е джобът на германския дерматоскоп piccolight d.

Функции и характеристики на дерматоскопа KaWePiccolightD (Piccolight D):

  1. Отличен ергономичен дизайн, перфектно с надеждност и висока точност на устройството.
  2. Въпреки металния си дизайн, дерматоскопът на Piccolight е много лек.
  3. Главата на дръжката се навива върху осигурената резба.
  4. Устройството се използва както в дерматовенерологията, така и в козметологията.
  5. Увеличава устройството десет пъти, захранва се от батерии, работният ресурс е около 15 часа.
  6. Миниатюрният дерматоскоп на piccolight D дава яркост от 7000 лукса.
  7. Обхватът на фокусиращите лещи от минус шест до плюс три и половина D.

Онлайн цената на този дерматоскоп варира от 9 600 до 16 000 рубли.

Дерматоскоп KaWeEurolight (Eurolight) D30

Удобства дерматоскоп KaWeEurolight (Eurolight) D30:

  • Този модел на Kawe dermatoscope има контактно стъкло с диаметър доста голям - 25 mm.
  • Обективът на устройството осигурява десетократно увеличение. Фокусирането е в диапазона от - 6 до плюс 3.5.
  • Light създава халогенна лампа, проектирана за двадесет часа непрекъсната работа.
  • Осветлението може да се регулира чрез реостат.
  • Интензитетът на осветеност е 15 000 лукса.
  • Устройството дерматоскоп eurolightd30 е оборудван със специална скала, с помощта на която се открива ранна пигментация, която се появява на кожата.
  • Дръжката и тялото на устройството са изработени от метал.
  • Главата е монтирана на дръжката на принципа на кликване механизъм.
  • Комплектът за доставяне включва дерматогел в 250 ml епруветка. Тя ви позволява да изгладите неравностите и грапавостта на кожата, така че те да не пречат на диагнозата, образувайки светлинни отражения.

Приблизителна цена на този дерматоскоп - 30 000 рубли.

Дерматоскоп AramoSG

Това устройство е предназначено не само за диагностициране на кожата, но и за коса.

Комплектът включва влагомер за кожата, специален обектив за измерване на дълбочината на бръчките, стойка за монтиране на камерата, захранване.

  • Моделът Aramosg Dermatoscope осигурява високо качество на изображението.
  • В устройството е вградена UV лампа специално за обработка на стерилни лещи.
  • Този цифров дерматоскоп може да бъде свързан с компютър, към телевизионен монитор.
  • Той има автоматично регулируем баланс на бялото, тройно обектив, видео сензор от Sony за четвърт инч.

Този компактен дерматоскоп има разумна цена, като се има предвид многото функции, които съдържа - около 80 000 рубли.

Дерматоскоп Ri-dermaRudolfRiester

Основните характеристики на това устройство са:

  • Безцветна, десет пъти увеличаваща се леща.
  • Две дюзи за кожата в комплекта - едната със скала, другата без него.
  • Халогенната лампа се сменя в устройството е много проста.
  • Окулярът е безопасно защитен.
  • Дерматоскопична дръжка Ri-derma, изработена от метал, хромирана.
  • Силно закрепване на главата по метод на байонетно заключване.
  • Устройството работи от батерията и от обичайните батерии.
  • Електронният реостат създава плавно усилване на повърхностното осветление.

Цената на устройството при покупка чрез онлайн магазин е в диапазона от 15,5 до 22 хиляди рубли.

Dermoscopy. Какво е това изследване и кога се прави? Дерматоскопични техники. Къде да правя дерматоскопия?

Какво е дерматоскопия?

Показания (дерматоскопия на кожни неоплазми)

Дерматоскопията е прост, но доста информативен диагностичен метод, който ви позволява да диагностицирате някои кожни заболявания в ранните стадии на развитие. Този метод е особено полезен при изследването на кожни тумори. Факт е, че патологичните промени в кожните клетки започват да се появяват много преди те (тези промени) да станат видими с просто око. В същото време, изследването на кожни тумори с лупа ще направи възможно идентифицирането на тези промени много по-рано и, ако е необходимо, предпише подходящо лечение, като по този начин се предотврати прогресирането на патологията и развитието на усложнения в бъдеще.

Следователно, индикация за дерматоскопия може да бъде всяка неоплазма на кожата или лигавиците. В същото време си струва да се отбележи, че това изследване може да се използва и за други кожни заболявания.

Молци (невуси) и меланом

Nevus (родилен белег, родилен белег) е кожен тумор, който се среща в повече от половината хора на планетата. Родовите белези обикновено са кафяви на цвят, могат да се появят на различни участъци от кожата, да изпъкват или да не излизат над повърхността му.

Сам по себе си невус не е опасен, тъй като е доброкачествено новообразувание. В същото време някои невуси могат да се превърнат в злокачествен тумор - меланом, който се развива изключително бързо, което води до появата на метастази (туморни огнища в много органи) и смърт на пациента. След появата на метастази е изключително рядко да се спаси пациентът, в резултат на което е много важно да се идентифицират „опасните“ невушини навреме и да се отстранят навреме.

Идеалното решение на този проблем е дерматоскопията. Факт е, че преди прераждането на невус в меланом се появяват определени промени, които могат да бъдат визуално забележими.

Лентиго (лунички)

Лентиго (луничката) е вид невус. Външно лентино изглежда като тъмнокафяви петна с неправилна форма, които не се издигат над повърхността на кожата. В детска възраст, лентиго може да се появи почти навсякъде по тялото, докато при по-възрастните хора те се намират главно в лицето, задните повърхности на ръцете и предмишниците.

При изследването на лентиго дерматоскопията играе същата роля като при изследването на други невуси (позволява да се идентифицират признаци на злокачествено заболяване във времето, както и да се диференцира лентиго от други злокачествени тумори на кожата).

basaloma

Basalioma - злокачествен тумор (рак) на кожата. Развива се главно в главата, лицето и шията, но може да засегне всяка част от кожата. Има няколко форми на растеж на базалните клетки, които могат да бъдат определени чрез дерматоскопия.

Basalioma може да бъде:

  • Повърхност - розово петно, на повърхността на която могат да се образуват люспи.
  • Тумор - малък конусовиден нодул, който може да достигне до 3 см в диаметър.
  • Улцерозен - е язвен дефект (язва), който може да бъде повърхностен или да проникне в по-дълбоките слоеве на кожата.
  • Склеродермоподобна - по форма наподобява лека плака, която се издига над кожата и на повърхността на която се виждат тънки кръвоносни съдове.
Дерматоскопията се използва за диагностика, както и за диференциална диагноза, позволяваща да се различи базалиомата от други кожни тумори.

брадавица

Брадавицата е растеж на кожата, който се развива на фона на вирусна инфекция. Външно, брадавиците наподобяват туберкули с неправилна форма, които могат да достигнат различни размери. Като правило, проблеми при диагностиката не възникват (поради характерния външен вид). В същото време дерматоскопията може да се използва за определяне вида на брадавиците.

Брадавиците могат да бъдат:

  • Обикновените. Те са плътни образувания, които се издигат над повърхността на кожата на ръцете. Горната им част е неравномерна.
  • Младежка. Заоблени образувания с относително равна повърхност, които могат да засегнат ръцете и лицето на децата и юношите. В центъра на такава брадавица понякога може да се направи тъмно семе.
  • Сеиилиа. Те представляват растения от тъмно кафяв цвят, покрити с люспи на роговия слой.

кератома

Keratoma е серия от доброкачествени тумори, които се основават на засилено размножаване на клетките на повърхностния слой на кожата. Тези клетки нямат време за обелване, което води до образуването на тумор-подобни образувания (самия кератом).

В повечето случаи кератомите се развиват бавно, но около една четвърт от тях могат да се дегенерират в рак. Ето защо е изключително важно да се идентифицират „подозрителните“ кератоми навреме и да се държат под постоянно наблюдение и ако се появят признаци на злокачествена дегенерация, отстранете ги незабавно. За да изпълнят тази задача, лекарите използват дерматоскопия (като най-прост, но доста информативен метод на изследване).

атером

Атеромата е туморноподобна формация (киста), която се появява, когато функционирането на мастната жлеза е нарушено (т.е. ако каналът му е блокиран, през който нормално мазнината попада в повърхността на кожата). Външно тя изглежда като закръглена форма на сферична форма, която лесно се измества под кожата. В центъра на атеромата можете да видите отделителния канал на жлезата, който обикновено е блокиран.

Диагнозата обикновено се прави на базата на проста визуална инспекция на засегнатата кожа, но дерматоскопията може да се използва за диференциална диагностика на атерома и други тумор-подобни заболявания.

Акнето (акне, акне) е възпалително заболяване на кожата, което се развива, когато мастните жлези функционират неправилно. Под въздействието на предразполагащи фактори, каналът на мастната жлеза е блокиран и натрупаната в него мазнина може да се зарази, което води до развитие на възпалителен процес.

Като правило диагнозата може да се направи с обичайното визуално изследване на кожата. В същото време, дерматоскопията може да се използва за изясняване на вида акне, определяне на тежестта на възпалителния процес и диференциалната диагноза с други заболявания.

псориазис

Струва си да се отбележи, че дерматоскопията се използва и за наблюдение на ефективността на лечението на псориазис. Факт е, че когато се предписва правилната терапия, микроскопски промени в кожата (по-специално, намаляване на броя на новообразуваните капиляри) могат да се определят след няколко дни, а подобренията на макроскопичното (видимо с просто око) се появяват след известно време.

Дерматоскопия на ноктите

Дерматоскопия на скалпа и косата

По време на проучването, лекарят може да оцени състоянието на кожата, както и да идентифицира различни заболявания в тази област.

Дерматоскопията на скалпа и косата включва:

  • определяне на вида на скалпа;
  • определяне на вида на косата (нормално, маслено, сухо);
  • определяне на плътността на косата;
  • определяне на дебелината на косъма;
  • оценка на пигментацията на косата;
  • определяне на степента на косопад;
  • определяне на състоянието на косата и т.н.

Апаратура и методи за изпълнение (как се провежда дерматоскопията?)

Кой извършва дерматоскопия (дерматолог, онколог)?

Дерматоскопията може да се извършва от лекари от няколко специалности, които се занимават с лечение на различни заболявания.

Дерматоскопията може да се проведе:

  • Дерматолог (за да се регистрирате) - лекар, който се занимава с проучване, диагностика и лечение на кожни заболявания.
  • Dermatovenerologist (да се регистрирате) - лекар, ангажиран в диагностиката и лечението на кожни заболявания, както и полово предавани инфекции.
  • Доктор по инфекциозни заболявания е лекар, който се занимава с диагностика и лечение на инфекциозни заболявания (много от които могат да имат кожни прояви).
  • Онколог (за да се регистрирате) е лекар, който се занимава с лъчелечение и лечение на доброкачествени и злокачествени тумори, включително тумори на кожата (невуси, меланоми, базалиоми и др.).

Конвенционална дерматоскопия

Конвенционален дерматоскоп е сравнително просто устройство, което се състои от специална увеличителна част (лупа) и дръжка. Светлинните източници са разположени около лупата, които насочват светлинните лъчи директно към центъра на изследваната зона. Това значително подобрява качеството на изследванията. По време на конвенционалната дерматоскопия, кожни неоплазми могат да бъдат разглеждани при десетократно увеличение.

Процедурата по дерматоскопия трае няколко секунди или минути. Неговата същност е следната. Лекарят прилага работната част на устройството към изследваната област на кожата и поглежда кожата през лупа, изследвайки елементите, които представляват интерес. След процедурата пациентът може незабавно да се прибере вкъщи, след като получи съответното заключение в ръцете си.

Фотодерматоскопия (дигитална, електронна дерматоскопия)

Същността на метода се крие във факта, че по време на обичайната дерматоскопия лекарят може да свърже специална камера с дерматоскопа и да направи снимка (снимка) на подозрителния елемент на кожата (например молове). Някои дерматоскопи са оборудвани с адаптери, които ви позволяват да свързвате смартфони или таблети към тях, което допълнително улеснява процедурата.

Получената снимка може да бъде записана на цифров носител или да бъде отпечатана, след което тя ще бъде записана в историята на пациента. По-късно (с многократна дерматоскопия, която трябва да се направи 2 до 3 месеца след първоначалния преглед на подозрителен мол), лекарят може отново да направи снимка на молата и да я сравни с изображението, получено по-рано. Това ще разкрие признаци на растеж или злокачествено заболяване на неоплазма (увеличаване на неговия диаметър, поява на нови тъмни петна, неравномерен контур или повърхност и т.н.), като по този начин се улеснява диагнозата.

Компютърна дерматоскопия (видео дерматоскопия)

Компютърната дерматоскопия се различава от обичайната, когато се извършва специално устройство - видео дерматоскоп. Той се състои от работна част (лупа), която може да бъде свързана към компютър.

Предимствата на компютърната дерматоскопия включват:

  • По-висок капацитет за увеличаване. За разлика от конвенционалната дерматоскопия (която позволява да се получи десетократно увеличение в изследваната област), видео дерматоскоп ви позволява да увеличите изображението на участъка на изследваната кожа 50 до 1000 пъти. Това дава възможност на лекаря да проучи по-отблизо туморите на кожата и кожата, като по този начин улеснява процеса на диагностициране.
  • Възможността за изучаване на изображението на монитора. Всичко, което се вижда от дерматоскопа, веднага влиза в екрана на компютъра, в резултат на което лекарят и пациентът могат едновременно да виждат увеличен образ на кожата и туморите.
  • Възможност за запазване на данни. Резултатите, получени по време на изследването, могат да бъдат записани на диск или друга цифрова медия, което улеснява процеса на тяхното използване в бъдеще.
Техниката на процедурата е следната. Пациентът пристига в кабинета на лекаря, където дерматоскопът е свързан с компютъра. Лекарят избърсва работната част на устройството с алкохол (или използва специални пластмасови връхчета), което помага да се предотврати предаването на инфекция от пациента на друго. След това устройството се включва и работната му част се нанася върху изследваната област на кожата. На екрана на монитора се появява увеличено изображение на кожата, косата или кожните лезии. В хода на проучването лекарят може да премести устройството върху кожата на пациента, като проучи областите, които представляват интерес.

След края на изследването пациентът може също да се прибере вкъщи, след като получи резултатите и (ако е необходимо) снимка и видеозапис на изследването.