UBC антиген - онкомаркер за ранно откриване на рак на пикочния мехур - тестове за декодиране на Oncoforum

През последните години, UBC туморен маркер става все по-широко известен, дефинирането на което позволява да се открие рак, локализиран в пикочния мехур на етапи по-рано от методите на обичайната инструментална диагностика.

Какво е UBC антиген

Туморният маркер на UBC е специален протеин, секретиран от клетките на вътрешната повърхност на пикочния мехур - преходния епител. По време на растежа на злокачествено новообразуване, протеиновият синтез и секрецията се увеличават многократно, което се използва за диагностициране на тумори на вътрешния слой на пикочния мехур, особено когато смятате, че повечето видове рак растат от този слой, състоящ се от преходни епителни клетки. Според структурата UBC е цитокератин - протеин на цитоскелета на епителни клетки. Когато пролиферацията се увеличава по време на растежа на злокачествените клетки на стената на пикочния мехур, притокът на цитокератини в урината се увеличава. Препоръчва се количественото определяне на UBC туморен маркер в урината като едно от помощните изследвания в комплекса за диагностика и мониторинг на рак, разположен в пикочния мехур. Неговото предимство, разбира се, е неинвазивно. Чувствителността на теста за откриване, например, на преходно-клетъчен карцином в активния стадий на растеж е 87%.

Какво сигнализира за повишеното съдържание на UBC протеин в урината

Разликата между UBC и повечето туморни маркери е нейното определяне в урината, а не в кръвта от вена. Въпреки високата специфичност на метода, се наблюдават и фалшиво положителни резултати - заболявания на възпалителната природа на урогениталната и други системи (бактериална лезия на пикочните пътища, включително цистит, неурологични възпалителни заболявания в острата фаза, доброкачествена хиперплазия на простатата и др.) Също така, състояния след процедура, наречена цистоскопия (ендоскопско изследване на пикочния мехур) могат да предизвикат повишаване на концентрацията на туморния маркер UBC.

Кога трябва да преминете тест на урина за UBC протеин

Показанието за целите на анализа за определяне на концентрацията на туморен маркер UBC е, по правило, микрогематурия (повишена концентрация на червените кръвни клетки) в общия анализ на урината, която по правило е един от симптомите на рак на пикочния мехур. Все още се препоръчва да се изключват други причини за микрогематурия в пикочните пътища (бъбрек, уретер, уретра), преди да се предпише UBC тест. Ако всички възможни причини за увеличаване на червените кръвни клетки в урината са изключени, а само от пикочния мехур остава от възможни източници на кървене, важно е да се извърши анализ на концентрацията на UBC преди провеждане на стандартен диагностичен тест в този случай - цистоскопия, в противен случай точността на анализа ще бъде нарушена. Тестът за UBC се препоръчва не по-рано от 3-4 седмици след цистоскопия. Заслужава да се отбележи, че ракът на пикочния мехур често прилича на възпаление на пикочно-половата система, проявяващо се като болезнено, често уриниране, което често води до погрешна диагноза. Следователно, определянето на концентрацията на туморен маркер UBC е важен диагностичен критерий.

В допълнение към първичната диагностика на туморите на пикочния мехур, анализът на количественото съдържание на UBC туморен маркер все още се използва за наблюдение на ефективността на терапията, както и за прогнозиране на повторната поява на пациенти, които вече са били лекувани, дори преди да бъдат открити техните клинични признаци.

Правила за събиране на урината за теста

Тъй като епителът разпределя туморния маркер UBC в много малки количества, правилата за събиране на урина за този анализ имат някои особености. Необходимо е да се събере първата порция урина, която най-важното е била в пикочния мехур най-малко 3 часа. Най-удобно е да преминете първата утринна урина. Важно е да не се забавя доставянето на пробата в лабораторията, тъй като след 3-4 часа урината в пробата може да се счита за неподходяща за анализ или да показва неправилен резултат.

Анализ на UBC протеина в урината - метод и цена

Лабораторен метод за изчисляване на концентрацията на UBC - ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Цената му, в зависимост от лабораторията, може да достигне 2 хиляди рубли, периодът за получаване на резултата може да бъде до 10 дни.

Нормална стойност на UBC

Нормалната концентрация на UBC туморен маркер в урината е стойност до 15 ng / ml (в други единици, 0.12 * 10-4 μg / μmol). Незначителното му увеличение, като правило, се наблюдава поради възпалителни промени в епитела на уринарния тракт или след цистоскопия. За да се подозира тумор на епитела на пикочния мехур, лекарят трябва да види в анализа увеличеното съдържание на UBC туморен маркер, надвишаващо нормалната стойност, не по-малко от 10-15 пъти.

Достатъчно ли е за диагностициране на един UBC анализ?

Въпреки високата диагностична стойност на повишаване на концентрацията на туморен маркер UBC в процеса на откриване на рак на пикочния мехур, само въз основа на резултатите от този анализ, нито един лекар няма да постави такава диагноза. Диагнозата на рак на пикочния мехур е сложна, задължително включва, в допълнение към анализа на UBC, ултразвук, цистоскопия с цитологично или хистологично изследване на атипична тъкан, намерена в епитела на пикочния мехур. Въпреки важността му при диагностицирането на тумори на пикочния мехур, UBC тестът все още не се препоръчва като скрининг поради липса на специфичност.

UBC (антиген на рак на пикочния мехур) в урината

Рак на пикочния мехур антиген - разтворими фрагменти от цитокератини 8 и 18, които са междинни микрофиламенти - структурните елементи на епителните клетки. UBC тестът има за цел да ги определи количествено в урината. Той се търси в онкологията и урологията, извършва се във връзка с цитологично изследване и общ анализ на урината. Резултатите са необходими за цялостно проучване със съмнение за рак на пикочния мехур, както и за мониторинг, откриване на рецидиви, оценка на ефективността на терапията за това заболяване. Биоматериалът за изследването - средната част на урината, която е била в пикочния мехур най-малко 3 часа. Определянето на нивото на UBC антиген се извършва чрез ензимни имунологични методи. Референтни стойности - до 12 µg / l. Подготовката на резултатите отнема до 7 дни.

Рак на пикочния мехур антиген - разтворими фрагменти от цитокератини 8 и 18, които са междинни микрофиламенти - структурните елементи на епителните клетки. UBC тестът има за цел да ги определи количествено в урината. Той се търси в онкологията и урологията, извършва се във връзка с цитологично изследване и общ анализ на урината. Резултатите са необходими за цялостно проучване със съмнение за рак на пикочния мехур, както и за мониторинг, откриване на рецидиви, оценка на ефективността на терапията за това заболяване. Биоматериалът за изследването - средната част на урината, която е била в пикочния мехур най-малко 3 часа. Определянето на нивото на UBC антиген се извършва чрез ензимен имуноанализ. Референтни стойности - до 12 µg / l. Подготовката на резултатите отнема до 7 дни.

Антигенът на рака на пикочния мехур е представен от разтворими участъци 8 и 18 на цитокератин - протеина, който съставлява вътрешните междинни структури на цитоскелета на епителните клетки. UBC антиген влиза в течната среда по време на разрушаването на клетките, чиято масова пролиферация настъпва с растежа на злокачествен тумор. Ракът на пикочния мехур засяга преходния епител, така че повишаването на концентрацията на UBC в урината е силно специфичен признак на онкопатологията. Чувствителността на маркера в ранния стадий на заболяването е 70%. Анализът на UBC в урината се използва за първоначална диагностика и откриване на рецидив на рак на пикочния мехур.

Ракът на пикочния мехур обикновено засяга лигавицата на органа. Един от най-ранните симптоми на заболяването е хематурия - отделяне на кръв от урината. Често проявите са подобни на тези с цистит - уринирането става по-често, появява се болка. Отличителна черта на рака на пикочния мехур е високата честота на рецидиви, повторният растеж на тумора след лечението се определя при 75% от пациентите. Анализ на урината за UBC антиген позволява да се открие рецидив на ранен етап и да се определи тактиката на терапията. При силно диференцирани тумори чувствителността на теста е същата като при цитологичния метод на изследване, при силно диференцирани тумори, тя е по-висока. Специфичността достига 94%. Изследва урината - биологична течност, която е в пряк контакт с тумора. Анализът се извършва чрез ELISA. Резултатите са широко използвани в онкологията, урологията и хирургията.

свидетелство

Показанието за изследване на UBC антиген в урината е рак на пикочния мехур. Проучването е предписано за първична диагноза на заболяването с оплаквания на пациента за появата на кръв в урината, често уриниране или пориви, болка при уриниране. Резултатите от изследването позволяват да се установи диагнозата и да се определи етапа на патологичния процес. Периодично се провежда тест на урина върху UBC, за да се наблюдава рак на пикочния мехур. Проучването се използва за идентифициране на рецидиви, определяне на ефективността на курса на лечение, проекция.

Анализът на урината за UBC антиген не е показан в острата фаза на възпалително заболяване, бактериална или преходна инфекция на пикочните пътища. За да се получат надеждни резултати, се препоръчва да изчакате поне две седмици след възстановяването. Също така, не е необходимо да се провежда проучване веднага след цистоскопия, на фона на лечение (особено интравезикално) на възпаления и инфекции. Ако пренебрегнем тези изисквания, тогава вероятността от фалшиво положителен резултат ще бъде висока. Изследване на антигена на рак на пикочния мехур не може да замени цистоскопията, която е задължително да се извърши заедно с този лабораторен тест или след него, когато се получи положителен резултат. Нивото на UBC антиген в урината позволява на лекаря да изготви индивидуална схема на цистоскопски и други процедури. Предимството на този анализ е неговата икономичност и безопасност - процедурата е неинвазивна, подготовката на резултатите отнема до 7 дни.

Подготовка за анализ и вземане на проби

Нивото на UBC антиген се определя в средната част на сутрешната урина, която е била в пикочния мехур най-малко 3 часа. 24 часа преди процедурата за събиране е необходимо да се спре употребата на диуретици, след като преди това сте обсъдили безопасността на тази мярка с лекар. Събирането на урина трябва да се прехвърли, ако има остри възпалителни заболявания на уринарния тракт или обостряне на хронична бактериална инфекция, ако наскоро са извършени интравезикални терапевтични процедури и е извършена цистоскопия на пикочния мехур. Течностите за пиене трябва да са в обичайния режим. Непосредствено преди събирането на биоматериала пациентът провежда тоалетна на външните полови органи. Средна част от урината се изпраща в стерилен контейнер с капак. В същия ден той трябва да бъде предаден в лабораторията. Оставя се да се съхранява в хладилник при температура от +2 до + 8 ° C не повече от 4-6 часа.

Определянето на нивото на UBC антиген в урината се извършва с помощта на ензимен имуноанализ. Тя се основава на способността на тестваното съединение да образува специфични комплекси с антитела. Сместа се промива, въвежда се ензим, който придава цвят. С помощта на фотоколориметър се определя оптичната плътност на пробата и се изчислява концентрацията на антигена въз основа на получените стойности. Изследването отнема няколко часа, резултатите се подготвят за следващия ден след биоматериала.

Нормални стойности на UBC антиген в урината

Обикновено концентрацията на UBC антиген в урината не надвишава 12 µg / L. Референтните стойности могат да варират в зависимост от условията, при които е проведено изследването, като се използват кои реактиви и оборудване. Следователно нормативният коридор се определя от формуляра с резултатите, издадени от лабораторията. По същата причина се препоръчва отново да се направи анализ, за ​​да се определи динамиката на заболяването в същата лаборатория. Това ще позволи на лекаря да свърже правилно показателите, да оцени ефективността на терапията, да установи рецидив.

Повишено ниво на UBC антиген в урината

Нивото на UBC антиген в урината е 100-150 пъти по-голямо в случай на рак - причината е злокачествен тумор на пикочния мехур или горните пикочни пътища. Умерено и леко повишаване на концентрацията на антиген се определя от цистит, обостряне на инфекциозно заболяване на пикочните пътища, остър период на възпалителни заболявания на други органи, аденома на простатата. Друга причина за повишеното ниво на UBC антиген в урината може да бъде механично увреждане на лигавицата на пикочния мехур по време на интравезикални интервенции (цистоскопия, приложение на лекарства).

Намален UBC антиген в урината

Малка концентрация на антиген е нормална. При пациенти с рак на пикочния мехур, причината за намаляване на нивото на UBC антиген е успешна терапия - с намаляване на туморната маса, производството на маркер се намалява.

Лечение на аномалии

При рак на пикочния мехур цистоскопията остава стандартният диагностичен метод за изследване. Тестът за UBC в урината се търси в клиничната практика поради високата му чувствителност и липсата на инвазивна интервенция, която позволява да се извършва с необходимата честота. Комбинираното използване на цистоскопски и лабораторни изследвания осигурява висока специфичност, диагностична чувствителност и избягва ненужните инвазивни процедури. С резултатите от анализа на урината върху UBC антиген, трябва да се свържете с вашия уролог или онколог. Лекарят ще определи наличието или отсъствието на болестта, ще оцени неговата динамика и ще предпише адекватно лечение.

Рак на пикочния мехур (UBC)

Тестът е предназначен за количествено определяне на разтворими в урината фрагменти от цитокератини (8 и 18), които са междинни микрофиламенти - структурните елементи на епителните клетки. Подобно на други цитокератини, те са епителни маркери. При злокачествената дегенерация и пролиферативния растеж на епителните клетки, секрецията на цитокератини от стените на пикочния мехур в урината се увеличава (по-специално 8 и 18). Определянето на концентрацията на цитокератини в урината, която е в пряк контакт с епителния тумор на пикочния мехур, позволява използването на тези вещества като маркер на туморната активност.

Изследователски метод

Мерни единици

Mcg / l (микрограма на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Единична порция урина.

Как да се подготвим за изследването?

  • Премахнете алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Да се ​​изключи (след консултация с лекар) приема на диуретици в рамките на 48 часа преди събирането на урина.

Обща информация за проучването

Ракът на пикочния мехур (RMP) е доста често срещана патология. Известно е, че мъжете са болни по-често от жените, а при лица на възраст под 35 години заболяването на практика не настъпва. Доказано е наличието на семейна предразположение към този тумор. Установени са около 40 потенциално опасни професии, предразполагащи към разработването на ПУР. Известно е също, че пушачите страдат от тази патология 2-3 пъти по-често от непушачите.

Обикновено в началните стадии на заболяването не се проявява, а в повечето случаи един от първите симптоми е хематурия (оцветяване на урината с кръв) с различна интензивност. С напредването на заболяването се присъединяват и други симптоми (често, болезнено, понякога трудно уриниране, болка в долната част на корема, в перинеума, в ингвиналните области и в сакрума). Нарушаването на уринирането, болката и кървенето могат да бъдат симптоми на други заболявания на пикочните пътища (например, цистит, простатит, доброкачествена хиперплазия на простатата).

Ракът на пикочния мехур се отнася до злокачествени епителни тумори, от които най-често се среща преходно-клетъчен карцином. Други форми включват плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и недиференциран рак, които съставляват до 10% от случаите. Ракът на пикочния мехур има висок капацитет за рецидив и прогресия след лечението.

Ранната и точна диагноза на рака е от голямо значение за избора на лечение, оценка на прогнозата и тактиката на постоперативното лечение на пациентите. В този случай значителна роля играят вариантът на хистологичната структура, степента на диференциация на тумора, неговата локализация и разпространение.

При лечение на пациенти с уротелиален рак на пикочния мехур урологът е изправен пред два основни проблема, които изискват дългосрочно проследяване и превантивна имунотерапия и / или химиотерапия.

Това е проблемът за рецидив на тумора след трансуретрална резекция (ТУР) и проблемът за прогресията, т.е. преход на тумор от повърхностни до дълбоки и метастази. Причините за рецидиви включват in situ огнища на рак, пропуснати по време на първата ТУР, възможността за клетъчна имплантация по време на първата операция, неразрешени етиологични фактори.

През последните години голямо внимание в процеса на първична диагностика на рак на пикочния мехур и откриване на неговия рецидив се обръща на лабораторна диагностика и, по-специално, на туморни маркери.

UBC антигенът (рак на пикочния мехур) е най-често използваният специфичен туморен маркер за рак на пикочния мехур. Състои се в количествено определяне на разтворими фрагменти от цитокератини (8 и 18) в урината.

Цитокератините (СК) са междинни микрофиламенти - структурни елементи на епителни клетки - и са маркери на епитела.

При злокачествена дегенерация и пролиферативно нарастване на епителни клетки се увеличава секрецията на цитокератини (по-специално 8 и 18) в урината от стените на пикочния мехур. Изследването на тяхната концентрация в урината, което е в пряк контакт с епителния тумор на пикочния мехур, ви позволява да използвате тези вещества като маркер за туморна активност. Повишаването на нивото на UBC в урината характеризира началните етапи на RMP и евентуално неинвазивен туморен рецидив с органо-запазващо лечение.

Съставът на цитокератините в уротела е уникален: например, СК 7, 8 и 13 се срещат само в основния слой, а СК 18 и 19 се съдържат във всички клетъчни слоеве. Когато злокачествените клетки проникнат в по-дълбоките слоеве на уротела, спектърът на разтворими фрагменти от цитокератини се променя.

Предимството на диагностицирането на ПУР с помощта на количествено определяне на туморни маркери е по-висока чувствителност, отколкото при цитологичното изследване на уринарния седимент. В допълнение, анализът на туморен маркер при един и същ пациент може да се извършва многократно, за да се наблюдава развитието на тумора, да се идентифицира неговото прогресиране или рецидив, за да се приеме адекватна тактика на лечение. Основният недостатък на използването на цитокератини за диагностициране на рак на пикочния мехур е тяхната липса на специфичност. Така, UBC тестът има чувствителност от 87% при откриването на активен преходно-клетъчен карцином на пикочния мехур, а специфичността е 86% (според производителя на реактивите). Възможни са и фалшиво положителни резултати, като правило те се срещат с бактериални инфекции на пикочните пътища, с полипи на пикочния мехур и папиломи, с уролитиаза, след цистоскопия. Наблюдава се корелация с етапа на туморния процес и пролиферативната активност на туморните клетки. Възможно е да се използва този маркер за мониторинг в следоперативния период, тъй като при наличие на рецидив, включително в предклиничния етап, в 70% от случаите се регистрира повишаване на нивото на UBC.

Според някои изследвания, нивото на UBC при рак на пикочния мехур отразява етапа на туморния процес и пролиферативната активност на туморните клетки. Тя е значително по-висока при инвазивен рак, отколкото при повърхностен рак. При пациентите в ремисия, в 83% от случаите, средното ниво на UBC е значително по-ниско от дискриминационното ниво и, обратно, при 78% от нивото на маркера се повишава, когато болестта се повтаря. Това позволява да се използва UBC при определяне на диагнозата рак на пикочния мехур като прогностичен фактор на заболяването, при оценка на ефективността на лечението и предклиничното откриване на рецидив на заболяването.
Положителният резултат от UBC-теста при пациенти със съмнение за ПУР изисква назначаването на изясняващи цистоскопски и хистологични изследвания. Проследяването на нивото на UBC помага за индивидуализиране на интервала на цистоскопия, необходим при мониториране на пациенти с рак на пикочния мехур.

За какво се използват изследванията?

  • Да се ​​изясни диагнозата рак на пикочния мехур като прогностичен фактор за заболяването;
  • за контрол на хода на рак на пикочния мехур;
  • за динамично наблюдение и контрол на пристъпите;
  • да се идентифицират сред пациентите с хематурия на лица, подложени на задълбочено изследване за наличие на рак на пикочния мехур.

Кога е планирано проучването?

  • Ако подозирате рак на пикочния мехур;
  • в диференциална диагноза с други заболявания на пикочния мехур;
  • при определяне на причините за хематурия (кръв в урината) като част от цялостно изследване;
  • в присъствието на атипични клетки по време на цитологичното изследване на утайката от урина;
  • преди и след курса на лечение;
  • по време на скрининга за рецидиви.

Туморни маркери на пикочния мехур

Оставете коментар 4,566

В момента ракът на пикочния мехур е станал по-често срещан. Той се диагностицира при всяко второ мъжко пушене. Тумор на пикочния мехур - един от методите за ранна диагностика на рак. В зависимост от отговора на туморния маркер (положителен или отрицателен) лекарят решава дали да продължи да предписва диагностични процедури и тестове, за да установи точна диагноза.

Oncomarkers за диагностика на пикочния мехур

Oncomarkers са специфични вещества (предимно от протеинова природа), които се произвеждат от човешкото тяло по време на развитието на рак. Вероятността за откриване на рак при пациент с онкомаркери е висока, но не винаги надеждна. Повечето от веществата, свързани с туморните маркери, се произвеждат и от здрави клетки. Понякога те се появяват с развитието на неракови заболявания. Има и случаи, когато туморните маркери са отрицателни при автентични пациенти в анализите. Тези видове туморни маркери се различават:

  • специфични - се появяват само при определени видове тумори;
  • неспецифични - се произвеждат в различни видове тумори.

Лесно се откриват туморни маркери. Взимат кръв и урина на болен човек и прибавят специални антитела. Този анализ е необходим не само преди лечението, като метод за ранна диагностика на рак. Той помага да се определи колко ефективни са терапевтичните интервенции. Също така предупреждава за вероятното развитие на рецидив. Този метод е удобен: пациентът изпитва минимално неудобство и по този начин получава максимална информация.

UBC туморен маркер

Това е специфичен маркер за рак на пикочния мехур. Това е разтворим фрагмент от цитокератини (18 и 8), които се появяват по време на растежа на раковите клетки. UBC антигенът на рак на пикочния мехур има специфичност от 95% и чувствителност 60-78%. Растежът на маркера е възможен и с развитието на възпалителни процеси и бактериални инфекции, които засягат пикочната система на човека.

Oncomarker NMP22

Туморният маркер NMP22 е ядрен матричен протеин. Един от специфичните туморни маркери на пикочния мехур. Чувствителността на анализа е до 70%. Почти винаги присъства в болни клетки при рак на пикочния мехур. Маркерът NMP22 може да открие карцином в най-ранните стадии на образование (асимптоматична фаза). Въпреки това, той играе най-голяма диагностична роля, когато използва няколко маркера за рак на пикочния мехур. Ендоскопските изследвания на уринарния тракт преди събирането на урината влияят на фалшивостта на резултатите от анализа.

Oncomarker TPS

Това е неспецифичен маркер. Той е тъкан полипептид (цитокератин 18). Появява се по време на образуването на тумори на епителни клетки (гърдата, яйчниците, простатата и др.). Най-високите индекси на цитокератин 18 в кръвта на пациенти с метастази. Той има важна роля за прогнозиране на оцеляването през първата година след лечението. Подобрена е и при пациенти със заболявания като диабет, хепатит, цироза на черния дроб, заболявания на имунната система, доброкачествени тумори на гърдата и стомашно-чревния тракт, ревматизъм и др.

Показания и противопоказания за изследването

Внимателно прегледайте пикочната система и преминете анализа на туморните маркери на пикочния мехур трябва да бъдат следните симптоми:

  • появата на кръв в урината (хематурия) - се появява при всеки 9 пациент с рак;
  • нарушения на уринирането - чест порив, пациентът се чувства болезнен по време на процеса, малко количество урина за 1 акт;
  • редовна инфекция на пикочните пътища;
  • болки в гърба;
  • подуване на краката.
Тестването за туморни маркери е противопоказано при инфекции на пикочните пътища.

Надеждността на резултатите се влияе от много фактори. Следователно проучването трябва да бъде отложено, ако: t

  • пациентът има остро възпалително или инфекциозно заболяване на пикочните пътища;
  • по-малко от 2 седмици след инвазивна интервенция в пикочната система.
Обратно към съдържанието

Подготовка и техника за анализ

Преди да преминете тестовете, трябва да спазвате правилата, в противен случай резултатът ще бъде ненадежден:

  • Препоръчително е да се правят тестове сутрин. Кръв на празен стомах - след хранене трябва да мине 8-12 часа. Урината трябва да се натрупва в пикочния мехур най-малко 3 часа.
  • За третия ден преди раждането, изключете от диетата алкохол, храни, богати на мазнини, пушени меса, кисели продукти. Трябва да спрат да пушат.
  • В навечерието на пациента е важно да не се излагат на физически стрес.
  • Изключете сексуалния контакт в указаното от лекаря време.
  • Не приемайте лекарства. Изключение прави животоспасяващото лекарство (след консултация с лекар).

Ако пациентът се придържа стриктно към всички горепосочени правила и няма противопоказания за тестване, тогава надеждността на резултатите е висока. Техниката на вземане на материала (кръв, урина) за изследването не се различава от стандартната лаборатория. Кръв се взема със спринцовка от вена. Урината се доставя в специален контейнер. Преди събирането на урината е важно внимателно да се извършват хигиенни процедури.

Резултати от декодирането

Горната граница на нормата на туморните маркери се нарича дискриминационно ниво и зависи от вида на маркера. При UBC антигена нормата в урината е до 0.12 * 10 -4, а стойностите над 20.1–110.5 * 10 -4 µg / μmol означават вероятността от развитие на злокачествен тумор. В кръвта дискриминационното ниво е до 32 µg / l. Стойностите на ядрената матрица NMP22 в кръвта над 10 U / ml се считат за над нормата и изискват допълнителни диагностични процедури. За тъканния полипептид TPS в скоростта на кръвта е в диапазона от 0 до 85 U / ml, над нормата - стойността е над 95 U / ml. Ако пациентът има излишък на дискриминационно ниво на туморни маркери, това не означава, че пациентът има рак на пикочния мехур. Вероятно има скрито възпалително заболяване или има нередности при подготовката за тестване. Само специалист по онкология може да интерпретира резултатите от теста правилно и да реши кои следващи стъпки да предприеме.

UBS тумор маркер (антиген на рак на пикочния мехур)

UBS Антиген на рака на пикочния мехур

Туморният маркер на урината UBS (антиген на рак на пикочния мехур) е фрагмент от протеинов характер, който се появява в организма в резултат на растежа на раковите клетки в пикочния мехур.

Ракът на уреята е често срещано явление, при мъжете тази патология е по-често диагностицирана. Проявява се под формата на карцином, който засяга предимно лигавицата на стените на тялото. Това заболяване е предразположено към рецидив дори след терапевтични интервенции. В тази връзка, урината върху туморни маркери трябва да бъде предадена на пациенти, които са страдали от тази патология редовно.

Показания за анализ на туморен маркер UBS (урина)

Как да се подготвим за анализа на туморния маркер UBS?

За да бъде резултатът от изследването точен, е необходимо да се спазват няколко препоръки, преди да се проведе анализ за туморен маркер на UBS. Няма специални правила. Достатъчно е един ден преди планираното изследване да се спре консумацията на алкохолни напитки, мазнини, пържени, пушени, пикантни ястия.

За да предадете на лабораторията се нуждаете от сутрешна порция урина. Преди нейната ограда е необходимо да се извършва хигиенна обработка на гениталиите. Е, ако преди изписване, урината ще бъде в пикочния мехур в продължение на най-малко 3 часа.

Необходимо е да се достави биологичен материал в лабораторията възможно най-скоро, със сигурност не по-късно от 2 часа след събирането. В противен случай шансовете за получаване на неточна информация се увеличават.

Като правило, резултатът от анализа се приготвя за около 5-7 дни.

Дешифриране на резултата от анализа

Туморният маркер на UBS (урината) присъства дори при анализи на здрав човек, поради което трябва да се вземе предвид количеството на тази протеинова фракция.

Обикновено, количеството на UBS туморен маркер варира в рамките на 0.12 * 10-4 μg / μmol.

Ако тестът на урината е показал по-висока стойност, лекарят трябва да предпише допълнителни методи за изследване, които да помогнат за изследване на органа и да посочат наличието или отсъствието на патологичен процес.

Анализът на туморния маркер UBS (урина) може да покаже рак не само на пикочния мехур, но и на други органи:

  • бъбреци, бронхи,
  • панкреаса,
  • млечна жлеза,
  • на червата,
  • тестиси при мъже
  • яйчници при жените.
Положителен резултат може да се говори и за развитието на цироза, захарен диабет.

Така, определянето на UBS туморен маркер в урината е прост и в същото време точен метод за ранно откриване на рак на пикочния мехур.

Антиген на рак на пикочния мехур, UBC

описание

Рак на пикочния мехур, UBC - туморен маркер, специфичен антиген на рак на пикочния мехур, който се използва за ранна диагностика на рак на пикочния мехур.

Клинични прояви на рак на пикочния мехур
Първоначалните клинични прояви на рак на пикочния мехур често са подобни на проявите на цистит, което може да е причина за погрешна диагноза. Определянето на UBC в урината е много специфичен тест за ранна диагностика на рак на пикочния мехур. Използването на този маркер ви позволява да установите стадия на заболяването, да изберете подходящо лечение, да го наблюдавате, а също така да ви позволи да идентифицирате рецидив на заболяването много преди клиничните му прояви.

Ракът на пикочния мехур обикновено е епителен по характер (предимно преходен епителен клетъчен тип). UBC тестът е предназначен за количествено изследване на разтворими фрагменти от цитокератини (кератини) 8 и 18 в урината, които са междинни микрофиламенти - структурните елементи на епителните клетки. Подобно на други цитокератини, те са епителни маркери. При злокачествена дегенерация и пролиферативно нарастване на епителни клетки на стената на пикочния мехур се увеличава отделянето на цитокератини в урината (по-специално 8 и 18). Изследването на концентрацията на цитокератини в урината, което е в пряк контакт с епителния тумор на пикочния мехур, позволява използването на тези вещества като маркер за туморна активност.

Изследване на концентрацията на UBC в урината допълнително диагностично средство
Изследването на концентрацията на UBC в урината трябва да се използва като допълнителен неинвазивен тест в комплекс от изследвания за диагностициране и наблюдение на рак на пикочния мехур. При идентифициране на активен преходно-клетъчен карцином на пикочния мехур, чувствителността на теста е 87% със специфичност от 86% (според производителя на реактивите). При изследване на здрави хора от референтната група при 95%, резултатът от UBC не надвишава 35 µg / ml.

UBC изследванията не заменят цистоскопията, положителен резултат може да служи само като допълнителна индикация за необходимостта от цистоскопия и други задълбочени изследвания. Проследяването на нивото на UBC помага за индивидуализиране на интервала на цистоскопия, необходим при мониториране на пациенти с рак на пикочния мехур. В този случай трябва да се вземат предвид ограниченията на теста (вж. Подготовката за изследването) и да се използват под контрола на общ анализ на урината, за да се избегнат фалшиво-положителни резултати. Това проучване не се препоръчва за използване като скрининг поради липса на специфичност.

свидетелство

  • хематурия (поява на кръв в урината) с неизвестен произход, оплаквания, характерни за заболявания на пикочните пътища;
  • мониторинг на пациенти с рак на пикочния мехур;
  • в комплекс от изследвания за идентифициране на остатъчни тумори, рецидивиращ рак на пикочния мехур.
обучение
За изследването се взема част от урината, направена в средата на уринирането, за да се проведе правилното изследване, по време на утринното уриниране, първата част от урината (първите 2-3 секунди) се освобождава в тоалетната, а след това, без да се прекъсва уринирането, се замества съда за средната порция урина. Последната част от урината се влива в тоалетната.

В навечерието на анализа е необходимо да се изключат от диетата плодове и зеленчуци, които променят цвета на урината и диуретиците.
Преди да съберете урина, трябва да държите хигиенична тоалетна на гениталиите.

Специален комплект се използва за събиране на урината (стерилен контейнер и тръба с консервант), които заедно с инструкциите за събиране трябва да се получат предварително в която и да е медицинска служба на ДНК.

Жените не трябва да се изследват по време на менструация.

Контейнерът със събраната урина трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2-3 часа от момента на събиране на материала. Съдът за събиране трябва да бъде стерилен.

Не трябва да провеждате проучване на UBC на фона на острата фаза на възпалителни заболявания или бактериални инфекции на пикочните пътища в периода на обостряне. Ако се подозира преходна инфекция, препоръчително е тестът да се повтори след 2 седмици. Също така не е необходимо да се провеждат изследвания скоро след инструментално изследване (цистоскопия) и на фона на текущата терапия, особено интравезикално.

Тълкуване на резултатите
Мерни единици: µg / l.

Алтернативни единици - корекция на креатинина. Според производителя на реактивите, при използване на UBC II ELISA корекция на креатинина не е необходима.

UBC туморен маркер в урината (рак на пикочния мехур)

Алтернативни имена: Антиген на рак на пикочния мехур, английски език: Антиген на рак на пикочния мехур.

Ракът на пикочния мехур е на 11-то място сред всички злокачествени заболявания. Мъжете са болни няколко пъти по-често (около 4-6 пъти), при по-възрастните хора рискът от рак на пикочния мехур е много по-висок, отколкото при по-млади хора. В напреднали случаи това заболяване е фатално в 25% от случаите.

За да се улесни ранната диагностика на рак на пикочния мехур помага тест UBC. Същността на теста се състои в количественото определяне на кератин 8 и 18 фрагмента в урината, които са елементи на епителни клетки, и тъй като раковите клетки растат и се размножават по-интензивно, кератините се отделят в урината в много по-голям брой от здравите клетки.

Тестът за туморен маркер UBC се използва като помощно неинвазивно изследване с пълен преглед на пациента за наличие на рак на пикочния мехур. Високата чувствителност и специфичност на теста (около 85%) позволява този метод да се използва за ранна диагностика на карциномите на пикочния мехур. Положителните резултати от тестовете са основа за назначаването на по-инвазивни изследвания - рентгенография с контраст и цистоскопия.

Материал за изследване: средната част на урината в обем до 50 ml.

Подготовка за анализ

Урината за анализ се дава не по-рано от 3 часа след последното уриниране - най-информативният резултат се получава, ако урината, взета за анализ, е била в пикочния мехур най-малко 3 часа. В идеалния случай трябва да вземете сутрешната урина.

В навечерието на пациента не трябва да приемате диуретици. Непосредствено преди уринирането трябва да държите тоалетната на външните полови органи. Жените по време на менструация е по-добре да не преминават урината.

Показания за анализ на туморен маркер UBC

  • Диагностика на рак на пикочния мехур.
  • Оценка на ефективността на противораковата терапия.
  • Откриване на рецидив на рак след лечение.

Лекарят може да Ви предпише този тест, ако имате следните оплаквания:

  • хематурия;
  • болка и болка в надлобката;
  • задържане на урина.

Противопоказания

Тестът UBC не трябва да се провежда при наличие на остри възпалителни заболявания на пикочните пътища. Ако се подозира инфекция, е необходимо анализът да се повтори след 1,5-2 седмици.

Пациенти, които са претърпели инвазивни интервенции на пикочната система (цистоскопия, катетеризация на пикочния мехур) могат да бъдат изследвани само 2 седмици след тези процедури.

Ако тези изисквания не се спазват, рискът от фалшиво положителен резултат е висок.

Референтни стойности и интерпретация на резултатите

Нормално ниво на UBC в урината се счита за концентрация не по-висока от 33 µg / l. Превишаването на този праг показва висока вероятност от злокачествен тумор на пикочния мехур.

Положителен резултат се наблюдава при бактериални инфекции на пикочните пътища, доброкачествен аденом на простатата. Цистоскопията или катетеризирането на пикочния мехур може да доведе до фалшиво-положителен резултат, тъй като по време на тези процедури епителът на пикочния мехур е травматизиран, което води до голям брой цитокератини в урината.

Допълнителна информация

Много е важно да се знае, че изследването на урината за UBC туморен маркер не е скрининг - това само показва необходимостта от цистоскопия, за да се изясни диагнозата. Вместо да прави цистоскопия всеки път, лекарят предписва този анализ на пациента и ако се съди по неговите резултати, пациентът се нуждае от цистоскопия или не. Това е особено важно за пациенти, които вече са били диагностицирани с рак на пикочния мехур и са били предписани лечение. Твърде честа цистоскопия е изпълнена с усложнения, а тестът при UBC елиминира ненужните процедури.

Въвеждането на нискоинвазивни диагностични процедури в онкологичната практика значително улеснява работата на лекар по отношение на диагностицирането на злокачествени заболявания. За пациента такива методи също са много удобни - те ви позволяват да получите максимална информация с минимални неудобства. Въпреки това, не трябва да преувеличавате стойността на този диагностичен метод - крайната диагноза се прави само на базата на цистоуретроскопия и туморна биопсия.

Литература:

  1. Pereverzev A.S., Petrov S.B. Тумори на пикочния мехур. Харков, 2002. 303 с.
  2. Онкология. Клинични препоръки (Ed. Chissov, VI, Daryalova, SL). - М., GEOTAR-Media, 2008, 702 p.

Антиген на рак на пикочния мехур

Антиген на рака на пикочния мехур (UrinaryBladderCancer, UBC) е смес от разтворими фрагменти от 8 и 18 цитокератина, неразтворими белтъци на епителни клетки от труп. До момента са описани 20 представители на това семейство, чиито продукти са специфични за тъканите и зависят от пролиферативната активност на клетките.

Високи концентрации на UBC се определят при рак на пикочния мехур, което прави разумно да се определи това ОМ в урината. Концентрацията на UBC в урината е свързана с концентрацията на креатинин (CREA).

С UBC дистанционно управление от 4,9 * 10–4 µg / µM CREA и специфичност от 90–95%, чувствителността надхвърля 80% за всички етапи на заболяването и достига 70% за ранните етапи.

От практическа гледна точка е важно дефиницията на UBC да позволява откриване на тумори в етап 0, който включва повърхностно разпространени тумори, които не покълват базалната мембрана и карцинома in situ. Повишените стойности на маркерите при хора с висок риск от рак на пикочния мехур са основание за цистоскопия.

Ракът на пикочния мехур има мултицентрично разпространение, в резултат на което след отстраняване на повърхностния тумор при 80% от пациентите се появява рецидив. UBC е силно чувствителен към рецидивиращ рак на пикочния мехур. Това обстоятелство налага редовно наблюдение за продължително време, понякога до края на живота на пациента, чрез серийно определяне на цитокератин ОМ в урината. През първите две години след операцията изискваната честота на изследване е 1 път в рамките на 3 месеца. Според различни данни чувствителността на UBC към рецидив е 67-97%.

Увеличаването на концентрацията на маркера с повече от 2 пъти в сравнение с предишната стойност се свързва с развитието на рецидив при повече от 85% от случаите. В същото време, постоянните нормални стойности на ОМ по време на мониторинга се свързват с липсата на рецидив в приблизително 90% от случаите. Това означава, че постоянно отрицателните стойности на маркер на пациента са основа за забавяне и намаляване на броя на цистоскопията.

В допълнение към UBC, други цитокератинови OMs са подходящи също за рак на пикочния мехур: TPA, TPS, CYFRA21.1. Едновременното определяне на две или повече от изброените ОМ няма диагностични предимства.

Показания за изследване

  • Диагностика на рак на пикочния мехур (за хора с висок риск от рак на пикочния мехур, при пациенти със заболявания на пикочните органи);
  • ранно откриване на рецидив (пациенти без признаци на заболяване след първоначалното лечение на пикочния мехур или уретралните тумори).

Биоматериал за проучването: Средната част на сутрешната урина.

Характеристики на вземане и съхранение на пробата. UBC анализът трябва да се извърши преди или две седмици след цистоскопията.

Повишени стойности. Използване на инвазивни изследователски методи.

  • Доброкачествени заболявания:
    • цистит;
    • бактериална инфекция на пикочните пътища.
  • Злокачествени новообразувания:
    • рак на пикочния мехур и пикочните пътища.

ЗА ВЪЗМОЖНИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С СПЕЦИАЛИСТА

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Туморни маркери за рак на пикочния мехур

Около 8% в структурата на онкологичната заболеваемост в населението на Русия е рак на пикочния мехур. Тя се проявява с болка в долната част на корема, нарушено уриниране и хематурия (наличие на кръв в урината). Туморните маркери за рак на пикочния мехур нямат висока органна специфичност и не могат да се използват като единствен диагностичен метод. Тяхното ниво най-често се определя за наблюдение на продължаващата противоракова терапия, както и за скрининг за рецидив на заболяването и туморни метастази.

Туморни маркери за рак на пикочния мехур

За диагностициране на рак на пикочния мехур се определят няколко туморни маркера. Това са туморни антигени, които или се произвеждат в тялото, или са отговор на организма към рак. Антигени като ядрен матричен протеин, или NMP22, продукти на разпадане на фибриноген, ВТА, TRAP, разтворими фрагменти на цитокератини и калретикулин могат да се разглеждат като потенциални туморни маркери за рак на пикочния мехур.

Всички те са химикали, чиято макромолекула се състои от няколко частици: протеини, липиди и въглехидрати. Всички те присъстват в нормална концентрация в тялото на здрав човек и започват да се екскретират силно, когато атипичните клетки се появят във всеки орган. Туморните маркери в урината или кръвта се определят по различни методи.

При рак на пикочния мехур се изследва наличието и концентрацията на специфичен NMP22 протеин. Той се използва главно за мониторинг на антитуморна терапия, която се провежда при пациент, страдащ от рак на пикочния мехур. Маркерът БТА е с по-ниска диагностична стойност, следователно, сега неговите изследвания не се извършват.

TPS туморният маркер е цитокератин от осемнадесет тъканни полипептида. Определя се не само при пациенти с рак на пикочния мехур, но и при злокачествени тумори на простатната жлеза, яйчниците и стомаха. С появата на метастази, концентрацията на този маркер се увеличава драстично. Изключително важно е да се знаят индикаторите за неговото изследване преди и след операцията. Ако след терапия с химиотерапевтични препарати, нивото на туморния маркер на рак на пикочния мехур TPS остане високо, тогава прогнозата за живота на пациента е неблагоприятна.

Най-обещаващият туморен маркер за рак на пикочния мехур е UBC (разтворими части цитокератини са осем и осемнадесет). Той е фрагмент от протеина, образуван поради пролиферацията на анормални клетки. Това е единственият туморен маркер за рак на пикочния мехур, който има доста изразена органна специфичност и се определя в ранните стадии на рак при седемдесет процента от пациентите.

В присъствието на атипични клетки в урината, UBC туморният маркер е повишен при четиридесет и един процент от случаите. Дори когато беше невъзможно да се намерят ракови клетки при извършване на седиментна микроскопия, този туморен антиген беше в висока концентрация при тридесет и девет процента от пациентите, диагнозата на която след това беше потвърдена от други изследователски методи.

Туморен маркер на пикочния мехур - методи за определяне

Нивото на маркери за тумор на пикочния мехур се определя в много лаборатории. По принцип ELISA се използва като метод за изследване. Например, разгледайте по-подробно най-често използвания тест - туморния маркер UBC (рак на пикочния мехур). Нормалното ниво на този туморен маркер в урината е в диапазона от нула до дванадесет микрограма на литър. Туморният маркер на UBC се определя за следната цел:

  • за диференциална диагноза на хематурен синдром;
  • ако има съмнение за рак на пикочния мехур;
  • да се контролира пълнотата на отстраняването на злокачествено новообразувание по време на операция;
  • да наблюдава ефективността на антитуморно лечение;
  • за скрининг за ракови метастази и рецидив на заболяването.

Изследване на нивото в урината на UBC туморен маркер е препоръчително да се използва като спомагателен неинвазивен тест в цялостна програма за изследване на пациенти, за да се идентифицира и наблюдава злокачествено новообразувание на пикочния мехур. Той е информативен при 87% от пациентите, страдащи от активен преходно-клетъчен карцином на пикочния мехур. Специфичността на теста е осемдесет и шест процента. При изследване на здрави хора деветдесет и пет процента от UBC теста не надвишава нормата.

При използване на теста като диагностичен метод се отбелязва неговата ниска специфичност. Също така остава висока вероятността от фалшиви положителни резултати. В допълнение, нивото на UBC се увеличава като соматични заболявания като цистит, бактериални инфекциозни заболявания на пикочните пътища, остри възпалителни неврологични заболявания.

Трябва да се помни, че определянето на нивото на туморни маркери на пикочния мехур по никакъв начин не замества необходимостта от задълбочено изследване на пациентите, както при получаване на положителни, така и на отрицателни резултати. Може да се разглежда като допълнителен диагностичен метод, който помага за индивидуалния избор на интервала между цистоскопията, извършвана за наблюдение на тумора. За да се избегнат фалшиво-положителни резултати, UBC тестът се използва под контрола на обща урина.

Препарати за уриниране

За да бъдат показателите за изследване на нивото на туморни маркери на пикочния мехур коректни, тези, които отговарят на действителността, пациентът трябва да следва тези препоръки:

  • в навечерието на проучването, не пушете и не пийте алкохолни напитки в продължение на няколко дни;
  • ограничителен контакт с анилинови багрила;
  • ядат храна без подправки;
  • да се събере средната част от сутрешната урина, която е била в пикочния мехур не повече от три часа;
  • съберете урината в специална чанта за урина.

Oncomarkers на рак на пикочния мехур помагат при правилната диагноза, но не са единственият метод за диагностициране на рак на пикочния мехур. При наличие на клинични признаци на заболяването, отрицателните резултати от проучването на тяхното ниво не трябва да се разглеждат като доказателство за отсъствие на тумор. Тяхната диагностична стойност е способността за наблюдение на хода на заболяването и рецидив на рак. Туморните маркери в урината се определят чрез неинвазивни методи.

UBC (специфичен антиген на рак на пикочния мехур) (урина)

Ключови думи: туморен маркер, рак, рак на пикочния мехур

UBC (рак на пикочния мехур) (в урината) е туморен маркер, специфичен антиген на рак на пикочния мехур, който се използва за ранна диагностика на рак на пикочния мехур. Основните показания за употреба: развитие на клиничната картина на рак на пикочния мехур, слабо адекватен цистит при възрастни хора, феномен на хематурия / микрогематурия и дизурия на неясен генезис, откриване на туморен рецидив, оценка на лечението. Определянето на UBC се извършва в урината.

UBC е туморен маркер за рак на пикочния мехур. Отнася се за цитокератини - протеини на цитоскелета на епителни клетки. Повишаването на съдържанието на редица цитокератини може да настъпи по време на злокачествена трансформация на клетките. Обикновено появата на такива маркери показва появата на карциноми на епителни клетки. Определянето на този антиген в урината е много специфичен тест за ранна диагностика на рак на пикочния мехур. Според някои данни, специфичността в началните етапи на развитието на тумора може да бъде около 80%.

Честотата на рак на пикочния мехур в структурата на рака в Руската федерация е около 8%. По-често заболяването (3 пъти) се открива при мъжете, отколкото при жените. Разкрита е връзка с тютюнопушенето и ефектите на химичните канцерогени (бензидин, толуидин). Установяването на крайната диагноза се формира, по правило, след серия от диагностични техники: ултразвук, цистоскопия и биопсия / цитология. Определянето на съдържанието на UBC може да служи като ценен допълнителен метод за диагностициране и оценка на прогнозата на протичането на заболяването.