angiomyolipoma

Ангиомиолипома е доброкачествен тумор със сложна структура. Състои се от мастна тъкан, мускулни влакна и модифицирани кръвоносни съдове. Този тумор обикновено се локализира в бъбреците, но може да се намира и в панкреаса.

Има два вида бъбречни ангиомиолипоми:

1. Спорадично или изолирано. Това е най-често срещаният вид заболяване. Наблюдава се в 90% от случаите;

2. Вродена. При този вид бъбречни ангиомиолипоми възникват на фона на наследствена форма на туберозна склероза (болест на Bourneville-Prine). В този случай, неоплазмите обикновено се локализират и в двете бъбреци и в голям брой.

Дегенерацията на ангиомиолипома в злокачествен тумор (злокачествено заболяване) е изключително рядка.

Бъбреци на ангиомиолипома: причини

Различни причини могат да доведат до развитие на бъбречни ангиомиолипоми. В някои случаи тенденцията към възникване на това заболяване се наследява. Често причината за бъбречните ангиомиолипоми са различни заболявания на този орган. В допълнение, този тип тумор има рецептори за женските полови хормони (естроген и прогестерон). Това обяснява факта, че тази патология е няколко пъти по-често наблюдавана при жените, отколкото при мъжете, както и интензивния растеж на ангиомиолипома на бъбреците по време на бременност.

симптоми

Основните клинични симптоми на бъбречна ангиомиолипома са:

  • Издърпващи болки в лумбалната област, както и в корема. Тези болки са най-често причинени от кръвоизливи от модифицираните кръвоносни съдове на тумора. При значително кървене пациентът може да развие хеморагичен шок, перитонит;
  • Развитие на артериална хипертония;
  • При голямо количество ангиомиолипома на бъбреците, туморът може да се палпира по време на палпацията;
  • Появата на кръв в урината (хематурия).

Най-често ангиомиолипомите са малки и не показват никакви клинични симптоми. В резултат на това такива тумори се диагностицират напълно случайно по време на ултразвуково изследване на бъбреците по някаква друга причина.

Диагноза на ангиомиолипома

Диагнозата на ангиомиолипома на бъбреците се основава на симптомите на заболяването, данни от медицински преглед, лабораторни изследвания (пълен анализ на кръвта и урината, биохимия на кръвта) и инструментални изследвания (ултразвук, бъбречна ангиография, компютърна томография или магнитно-резонансна томография). В случаите, когато има съмнение за злокачествено заболяване на ангиомиолипома, се извършва биопсия на бъбрека, последвана от хистологично и цитологично изследване на получената тъкан.

Ангиомиолипома: лечение

В случаите, когато туморът е малък и не се проявява като клинични симптоми, а също така няма тенденция да расте, лечението на ангиомиолипома не се извършва. Пациентът трябва да бъде в диспансера на уролога и редовно да се подлага на ултразвуково изследване на бъбреците.

С бърз растеж на ангиомиолипоми или значителен размер на тумора, когато има голяма вероятност за неговото разкъсване, се посочва хирургична интервенция. С малко количество ангиомиолипоми се извършва енуклеация на тумора и частична резекция на бъбреците. Наличието на огромен ангиомиолипома, както и неговото злокачествено заболяване, е индикация за нефректомия - отстраняване на засегнатия бъбрек.

При развитие на кръвоносни съдове на ангиомиолипома и вътрешно кървене се извършва спешна хирургична интервенция. Навременна операция предотвратява развитието на такива опасни усложнения като перитонит и хеморагичен шок, което може да доведе до смърт на пациента.

© 2013-2018. ICD 10 - Международна класификация на болестите, 10-та ревизия

Бъбречна ангиомиолипома

Ангиомиолипома на левия или десния бъбрек - какво е това? Ангиомиолипома е доброкачествен тумор на бъбреците, който най-често се среща в практиката на уролозите в болницата Юсупов. Хистологично представени от дебелостенни кръвоносни съдове, гладки мускулни влакна и зряла мастна тъкан в различни пропорции. Бъбречният ангиомиолипома има код в МКБ-10 D30.

В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение на пациенти с ангиомиолипома на бъбреците:

  • Камерите са оборудвани с изпускателна вентилация и климатизация;
  • Клиниката по хирургия е оборудвана с най-новото диагностично оборудване на водещи американски и европейски фирми;
  • Нефролозите и уролозите използват иновативни методи за лечение на бъбречна ангиомиолипома;
  • Медицинският персонал е внимателен към желанията на пациентите.

Тежките случаи на заболяването се обсъждат на заседание на Експертния съвет. В работата му участват кандидати и доктори по медицински науки и лекари от най-висока категория. Водещите нефролози колективно решават за тактиката на лечение на пациенти с бъбречна ангиомиолипома.

Причини за възникване на бъбречна ангиомиолипома

Учените все още не са установили дали изолирана форма на ангиомиолипома е вродена малформация (hamartoma) или истински тумор. Привържениците на хамартомологичната теория предполагат, че бъбречната липома възниква от различни групи от зрели клетки, които са мигрирали по време на органогенезата. Наличието на зрели тъкани с различен ембрионален произход в тумора говори в полза на този вариант на патогенеза. Някои доказателства сочат, че ангиомиолипома е истински тумор на бъбреците. Неопластичният характер на неоплазма е индиректно показан от случаи на локален инвазивен растеж, съдова инвазия и увреждане на лимфните възли. Рядко ангиомиолипома на бъбрека се трансформира в злокачествено новообразувание.

Симптоми и диагноза на бъбречната ангиомиолипома

Има два основни клинични варианта на ангиомиолипома: форма, комбинирана с туберозна склероза (болест на Bourneville-Pringle) и спорадична липома на бъбреците. Болестта на Burneville е наследствено заболяване. В 50% от случаите се наследява по автозомно доминиращ начин. В други случаи заболяването е свързано с генна мутация. Болестта се проявява в ранна детска възраст и се характеризира с класическата триада на симптомите:

  • Забавено умствено развитие;
  • епилепсия;
  • Наличието на аденоми на мастните жлези в областта на назолабиалния триъгълник.

Бъбречният ангиолипома се среща при 40-80% от пациентите с туберозна склероза. Предимно патологичният процес се развива и в двата бъбрека. Многообразните образувания водят до развитие на бъбречна недостатъчност. Бъбречната ангиомиолипома, свързана с болестта на Bourneville, може да се комбинира с бъбречно-клетъчен карцином.

И двата вида ангиомиолипоми на бъбреците могат да бъдат както асимптоматични, така и да предизвикат изразени симптоми, които изискват коригиращи мерки. Наличието на клинични прояви зависи от размера на тумора. Липома до 5 cm в диаметър обикновено е асимптоматичен. Големите неоплазми могат да причинят болка вследствие на кръвоизливи в тумора, компресия на околните органи и тъкани. Приблизително 10% от пациентите с големи тумори изпитват спонтанна руптура на ангиомиолипома с масивно ретроперитонеално кървене. Развива се клинична картина на хеморагичен шок и остър корем.

Водеща роля в диагностицирането на ангиомиолипомите играе ултразвук (САЩ) и компютърна томография (КТ). Туморите се характеризират с комбинация от хиперехогенност с ултразвук и наличие на мазни ниско плътни включвания, които се откриват чрез КТ. Ангиографската картина с ангиомиолипома е променлива. Специфичен симптом на заболяването е наличието на добре васкуларизиран тумор с множество сакуларни псевдоаневризми и спирално усукани съдове.

Доскоро се смяташе, че характеристиките, които се откриват с ултразвук, са характерни само за това заболяване. Въпреки това, съвременните проучвания показват, че в 12% от случаите, туморната област в бъбречно-клетъчния карцином може да бъде хиперехокична и да симулира ангиомиолипоми с ултразвук. Това се отнася главно за неоплазми с диаметър до 3 cm. Ако по време на ултразвуково изследване се открие ангиомиолипома на бъбреците с диаметър 0,5 cm, нефролозите от болницата Юсупов трябва да потвърдят КТ, за да потвърдят диагнозата.

В голям процент от случаите на бъбречна ангиомиолипома хистолозите с морфологично изследване разкриват ядрен хиперхроматизъм, полиморфизъм и изолирани митози. Тези признаци не показват злокачествения характер на тумора.

Лечение на бъбречна ангиомиолипома

Често пациентите питат: „Ако се установи липома на бъбреците, колко сериозна е тя?” При ангиомиолипоми, независимо от размера на образованието, пациентите се нуждаят от хирургично лечение. Като се има предвид доброкачествения характер на тумора, уролозите в болницата Юсупов имат склонност да извършват органо-щадяща операция дори в случай на множество туморни възли.

При съмнение се извършва спешно хистологично изследване. При големи ангиомиолипоми (повече от 5 см в диаметър) поради възможни хеморагични усложнения, както и с тумори, които се проявяват клинично, ако е възможно, се извършва органо-запазваща операция или суперселективна емболизация на сегментарните артерии на бъбреците, които доставят туморния възел. Тромбозата на бъбречната и долната вена кава на отглеждането на AMJI е пряко показание за незабавна операция. Това се дължи на два фактора: първо, заплахата от тромбоемболични усложнения; второ, възможната злокачествена природа на туморния тромб в случай на комбинация от AMJI с бъбречно-клетъчен карцином.

При пациенти с туберова склероза, липомите на бъбреците са предимно множествени, двустранни, често имат сложен курс и се комбинират с бъбречноклетъчен карцином. По тази причина хирурзите от болницата Юсупов са предпазливи към тях и показват индивидуален подход към пациентите в тази група. Тактиката на лечение се определя индивидуално. За да получите тест за бъбречна ангиомиолипома, обадете се. След установяването на диагнозата лекарите ще вземат решение за избора на лечение за заболяването.

Ангиомиолипомен бъбрек: какво да се прави, когато се открие доброкачествен тумор?

Бъбречният ангиомиолипома е често срещан тип доброкачествен тумор.

Туморът се състои главно от мазнини. Заболяването се развива при хора от различна възраст. Но повечето от мъжете и жените от 40 до 60 години са обект на това.

По-често срещана патология при по-слабия пол. Ако бъбреците засягат ангиомиолипома - как това се проявява и какво е лечението, ще разкажем статията.

Причини за

Въпреки че бъбречната ангиомиолипома е често срещана, причините за това заболяване все още са слабо разбрани.

Известно е, че такива фактори причиняват тумор:

  • генетична предразположеност. Среща се при наличие на синдром на Bourneville-Pringle, който обикновено се наблюдава при пациенти с туберкулоза;
  • нарушения на бъбреците;
  • бременността. Жена, която носи дете, има хормонална промяна. Повишените нива на прогестерон и естроген стимулират туморния растеж. Опасни ефекти върху плода ангиомиолипома на бъбреците няма;
  • наличието на различни неоплазми (напр. ангиофиброми).
Важно е да се подложи на редовен преглед, за да не се пропусне развитието на патология. Това е особено вярно за тези хора, които са изложени на риск.

симптоми

Налице е ангиомиолипома на левия бъбрек и десния бъбрек. В първия етап туморът е малък. Първоначално болестта не се проявява. Понякога човек може да научи за наличието на патология по време на преминаването на рутинна инспекция.

Ако неоплазма не надвишава 4 сантиметра, симптомите му са леки и се появяват само при 18% от пациентите. При размери на ангиомиолипома от 5 до 10 сантиметра, болестта се усеща в 70-80% от случаите.

Когато туморът расте, характерните симптоми започват да се появяват:

  • нарастваща болка в долната част на гърба и долната част на корема. Дискомфорт, причинен от кръвоизливи, които се появяват след увреждане на стените на кръвоносните съдове. Болковият синдром се увеличава при обръщане и огъване на тялото;
  • слабост и апатия;
  • чести, внезапни скокове на кръвното налягане;
  • наличие на кръвни примеси в урината. Урината придобива червен или оранжев оттенък;
  • бледност на кожата;
  • замаяност и припадък;
  • гадене и повръщане с кръвни съсиреци. Такива признаци са характерни за по-късните етапи, когато туморът достига размер от 20 сантиметра.

Според статистиката, при 70% от пациентите, които са имали клинични прояви на патология, основното оплакване е остра (56%) и тъпа (44%) болка в корема и долната част на гърба.

Ако има признаци на ангиомиолипома, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В крайна сметка, колкото по-голям е туморът, толкова по-сериозни са последствията и толкова по-трудно е лечението. Голяма формация заплашва да разкъса бъбреците и появата на метастази.

диагностика

Навременната диагноза на бъбречната ангиомиолипома е много важна. В крайна сметка, тогава има шанс да се предотврати развитието на сериозни последствия, за да се избегне смъртта. За диагностика лекарят предписва цялостен преглед, тъй като симптомите на ангиомиолипома са подобни на някои други заболявания.

Ангиомиолипома: снимка на неоплазма в бъбреците

Лекарят изпраща на пациента да премине общо изследване на урината, биохимичен анализ на кръвта. Повишените нива на урея и креатинин могат да означават туморен процес. Но само хардуерни изследвания могат точно да определят наличието на патология. Angiomyolipoma бъбрек ICD-10 има код D30 (доброкачествени тумори на пикочните органи).

По отношение на скрининга, ултразвукът принадлежи към основните приоритети. Техниката ви позволява безопасно и безопасно да оцените състоянието на тялото.

Ако туморът е хомогенен, има размер над 0,7 cm, той е ограничен до бъбречния паренхим, тогава се излъчва силно ехо-отрицателен сигнал.

Това дава право да се подозира наличието на бъбречна ангиомиолипома. Диагнозата ни позволява да разберем кой конкретен бъбрек е засегнат, да идентифицираме размера на тумора, неговата локализация. Ако са засегнати и двата органа, се предписва КТ.

Най-точен и обективен метод за диагностициране на бъбречен тумор днес е МСКТ. Това е подобрена версия на компютърната томография. Методът ви позволява бързо да създадете изображение и да го оцените. MSCT предоставя пълна и функционална информация.

Триизмерно изображение на бъбреците на скенера

Принципът на MSCT е, че в същото време се използват няколко елемента на рентгенов прием, които преминават по спирала през тестовите зони. Оборудването улавя с голяма скорост изображението на големи площи. Това значително опростява изследването на тежките пациенти.

Този вид томография е неинвазивен. Приложете радиочестотни импулси и магнитно поле.

Това изследване не изисква използването на контрастни вещества, съдържащи йод. Методът е лишен от облъчване. Изображенията се правят в различни равнини.

Те са доста разширени, така че лесно можете да видите малък тумор. ЯМР сканирането разкрива дори най-малките промени в бъбреците.

биопсия

Единственият начин да се диагностицира правилно бъбречната ангиомиолипома е биопсия. Такъв преглед се предписва, когато е трудно да се разграничи ангиомиолипома от рак на бъбреците. Същността на техниката е в това, че чрез тънка медицинска игла се взема малка част от бъбречната тъкан. След това материалът се изпраща за микроскопско изследване. Според резултатите лекарят прави пълна картина на патологията.

Не отказвайте да се подложите на пълен преглед. В крайна сметка, единственият начин, по който лекарят може точно да диагностицира, получи всички необходими данни относно развитието на тумори.

лечение

Ако се диагностицира бъбречна ангиомиолипома, лечението трябва да започне незабавно. При изготвянето на схемата на лечение, лекарят взема под внимание конкретната патология, наличието или отсъствието на възли, мястото на локализация и размера на формацията.

Има различни начини да се отървете от болестта. Често използвани са:

Ако туморът не надвишава 5 cm, операцията не е задължителна. В този случай пациентът трябва редовно да се подлага на пълен преглед и да бъде наблюдаван от специалист. Ако туморът не се увеличи с размер с времето, тогава образуването не може да се докосне.

Проф. В. Б. Матвеев доказа, че целевите лекарства от групата на mTOR инхибиторите могат да намалят бъбречната ангиомиолипома с почти 50% за годината на приложение.

Досега не е получена надеждна информация относно поносимостта на това лекарство. Но лекарствената терапия е по-малко травматична от хирургичната.

По време на резекцията се отстраняват ангиомиолипома и част от органа. Нефректомията премахва напълно бъбреците, както и околните тъкани.

Enucleation ви позволява да поддържате тялото почти непокътнато. Но техниката се прилага само когато туморът е доброкачествен.

Много пациенти се интересуват дали диагностицирана ангиомиолипома на бъбреците, дали лечението с народни средства ще даде положителен резултат? Има много билкови рецепти в интернет, които помагат да се отървете от болестта.

Но лекарите се противопоставят на използването на алтернативна медицина. В края на краищата, самолечението в този случай е неефективно и може да доведе до лоши последствия, дори смърт.

Но лекарите се придържат към диетата. Ако се открие ангиомиолипома, следните храни трябва да бъдат изключени от дневния хранителен режим:

  • магданоз;
  • рибни и месни бульони;
  • зърна;
  • мастно месо (риба);
  • хрян, чесън, репички и зелен лук;
  • подправки, различни подправки, сосове и маринати;
  • кисели краставички и пушени продукти;
  • киселец и спанак.

Важно е да се придържате към диетата, която потиска процеса на развитие на тумора, предотвратява обострянето на заболяването. Изисква се за минимизиране на приема на сол. Забранено е също така да се пие кафе, алкохол. По-добре е да се яде шест пъти на ден на малки порции. Един ден трябва да се пие най-малко 1,5 литра чиста вода.

Полезни са зеленчукови бульони, постно борш и супи, млечни продукти, постно месо и риба, макаронени изделия, яйца, зърнени храни, зеленчуци.

Храната е по-добре да се готви за двойка. Допуска се нисък черен или зелен чай. От сладкиши се препоръчва да се ядат печени ябълки, конфитюр, сушени плодове и мед.

Ако се диагностицира бъбречна ангиомиолипома, диетата трябва да се спазва във всеки случай. Това е единственият начин да се спре растежа на тумора. И ако болестта е в ранна детска възраст, правилното хранене ще помогне да се избегне операцията.

Важно е опитен лекар да назначи диета и режим на лечение. Тогава положителен резултат ще дойде по-бързо.

Свързани видеоклипове

Доктор по радиотерапия за бъбречна ангиомиолипома:

По този начин, бъбречната ангиомиолипома е сериозно заболяване, което може да бъде фатално без навременна диагностика и лечение. Ето защо е важно редовно да се подлагат на преглед от уролог. Това е особено вярно за хората в риск.

Ангиомиолипомен бъбречен код за ICB 10

angiomyolipoma

Съдържание:

  • дефиниция
  • причини
  • симптоми
  • диагностика
  • предотвратяване

дефиниция

Ангиомиолипома (AML) е рядко заболяване, характеризиращо се с два сценария: в 80% от случаите тя ще бъде спорадична, обикновено едностранна и единична, а в 20% от случаите - множествена и двустранна (при пациенти с туберова склероза). AML се среща в 0.3-3% от населението. Жените страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. Средно, пациентите се диагностицират в средата на четвъртото десетилетие от живота.

причини

AML на бъбрека е доброкачествен тумор, който стои от зряла мастна тъкан, гладки мускули и кръвоносни съдове. Счита се за хорист, тъй като се състои от тъкани, които обикновено отсъстват в бъбреците. Този тумор няма злокачествен потенциал, макар че колкото по-голяма е формацията, толкова по-вероятно е кървенето. Някои AMLs не съдържат микроскопично разпознаваема мастна тъкан, те се наричат ​​нискомаслени ангиомиолипоми. Поради факта, че мастната тъкан се определя макроскопски, AML от този тип не може да се разграничи от други образувания чрез проверка, натрупваща контрастно средство, като PCCR. При пациенти с туберова склероза, множествена AML на двата бъбрека се комбинират с множество бъбречни кисти.

симптоми

AML бъбреците обикновено са асимптоматични (60%), които се откриват случайно по време на изследването. По-големият AML е предразположен към кървене. Кървенето може да бъде интензивно и животозастрашаващо.

диагностика

Компютърна томография. Въпреки, че се смята, че echoic образуването на бъбреците обикновено е angiomyolipoma. Малките FCC могат да имат сходна ехогенност. По този начин, за да се потвърди AML и да се изключи PCCR, е необходимо да се открие мастната тъкан по време на КТ или ЯМР.

Понякога онкоцитома може да бъде свръхчувствителен, но компютърната томография няма да открие мастна тъкан в него, както в този случай. Детритът, състоящ се от камъни, ще бъде ехоичен, но обикновено по-ехогенен, отколкото в този случай, и ще има по-изразена акустична сянка. Нейната плътност при КТ ще бъде висока: най-вероятно 300 HU и по-висока.

AML често е нееднаквена маса, съдържаща мастна тъкан с ниска плътност и мека тъкан. Ключът към диагнозата при радиационното изобразяване е идентифицирането на зряла мастна тъкан в тумора на кортикалния слой на бъбрека. Плътността на мастната тъкан при CT е 30-120 HU. Има съобщения за PCR с костна метаплазия, съдържаща мастна тъкан на костен мозък, както и големи тумори с PCR, които се развиват в мастната тъкан на бъбречния синус. AML, за разлика от PCR, не трябва да съдържа костна тъкан или да расте в бъбречния синус.

Интензивността на контрастирането на AML зависи от съдържанието на меките тъкани в него.

Рентгенография. На AML интравенозна пиелограма, ефектът от масовата лезия ще се прояви, в бъдеще е необходимо да се извърши КТ или ЯМР. Понякога можете да идентифицирате мастна тъкан в големи AML.

Ултразвуково изследване. AML - добре дефинирано образование с ясни очертания, идващи от кортикалния слой на бъбрека, същото хиперехоично, като мастната тъкан на бъбречния синус. Може да се отбележи акустичната сянка.

Въпреки това, ултразвуковите признаци не са специфични, затова е показано, че КТ или ЯМР потвърждават наличието на мастна тъкан в образуването (макроскопски откриваем). Трябва да се има предвид, че в 30% от случаите малки тумори с PCRC ще имат хиперехогенна структура.

Магнитно-резонансна томография. AML сигналът на Т1-претеглени изображения без потискане на сигнала от мастната тъкан ще бъде силно интензивен. Това става с нисък интензитет на Т1 - претеглени изображения с потискане на сигнала от мастната тъкан. Меките тъкани на AML могат да натрупат контрастно вещество. Малкият AML е по-труден за откриване при използване на MRI, за разлика от CT, поради малко по-слаба пространствена резолюция.

предотвратяване

За малките ОМЛ не е необходимо специално лечение. Образувания> 4 cm са профилактично отстранени или емболизирани поради риск от кървене. При многократна двустранна AML се увеличава вероятността от туберрозна склероза.

Ангиомиолипома в класификацията на ICD:

  • D10-D36 Доброкачествени тумори

Онлайн медицинска консултация

Олга: 12/25/2014 Добър ден, моля кажете на човек на 29 години за пръв път един камък излезе от бъбрек 0.77g, според химичния състав - кристали калциев сулфат, калций 35%, магнезий 0.07, хлор 0.0025, калий 0.17, натрий 0, 25, и сяра 12.0, няма други резултати от анализа, и няма други оплаквания за здравословното състояние, не е взето лекарствено лечение, процедурите за къпане не са отнесени, имаме нужда от съвет как да избегнем повторение в бъдеще, промяна на мощността въз основа на състава на камъка.. благодаря за помощта

Ангиомиолипомен бъбрек: какво да се прави, когато се открие доброкачествен тумор?

Бъбречният ангиомиолипома е често срещан тип доброкачествен тумор.

Туморът се състои главно от мазнини. Заболяването се развива при хора от различна възраст. Но повечето от мъжете и жените от 40 до 60 години са обект на това.

По-често срещана патология при по-слабия пол. Ако бъбреците засягат ангиомиолипома - как това се проявява и какво е лечението, ще разкажем статията.

Причини за

Въпреки че бъбречната ангиомиолипома е често срещана, причините за това заболяване все още са слабо разбрани.

Известно е, че такива фактори причиняват тумор:

  • генетична предразположеност. Среща се при наличие на синдром на Bourneville-Pringle, който обикновено се наблюдава при пациенти с туберкулоза;
  • нарушения на бъбреците;
  • бременността. Жена, която носи дете, има хормонална промяна. Повишените нива на прогестерон и естроген стимулират туморния растеж. Опасни ефекти върху плода ангиомиолипома на бъбреците няма;
  • наличието на различни неоплазми (напр. ангиофиброми).

Важно е да се подложи на редовен преглед, за да не се пропусне развитието на патология. Това е особено вярно за тези хора, които са изложени на риск.

симптоми

Налице е ангиомиолипома на левия бъбрек и десния бъбрек. В първия етап туморът е малък. Първоначално болестта не се проявява. Понякога човек може да научи за наличието на патология по време на преминаването на рутинна инспекция.

Ако неоплазма не надвишава 4 сантиметра, симптомите му са леки и се появяват само при 18% от пациентите. При размери на ангиомиолипома от 5 до 10 сантиметра, болестта се усеща в 70-80% от случаите.

Когато туморът расте, характерните симптоми започват да се появяват:

  • нарастваща болка в долната част на гърба и долната част на корема. Дискомфорт, причинен от кръвоизливи, които се появяват след увреждане на стените на кръвоносните съдове. Болковият синдром се увеличава при обръщане и огъване на тялото;
  • слабост и апатия;
  • чести, внезапни скокове на кръвното налягане;
  • наличие на кръвни примеси в урината. Урината придобива червен или оранжев оттенък;
  • бледност на кожата;
  • замаяност и припадък;
  • гадене и повръщане с кръвни съсиреци. Такива признаци са характерни за по-късните етапи, когато туморът достига размер от 20 сантиметра.

Според статистиката, при 70% от пациентите, които са имали клинични прояви на патология, основното оплакване е остра (56%) и тъпа (44%) болка в корема и долната част на гърба.

Ако има признаци на ангиомиолипома, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В крайна сметка, колкото по-голям е туморът, толкова по-сериозни са последствията и толкова по-трудно е лечението. Голяма формация заплашва да разкъса бъбреците и появата на метастази.

диагностика

Навременната диагноза на бъбречната ангиомиолипома е много важна. В крайна сметка, тогава има шанс да се предотврати развитието на сериозни последствия, за да се избегне смъртта. За диагностика лекарят предписва цялостен преглед, тъй като симптомите на ангиомиолипома са подобни на някои други заболявания.

Ангиомиолипома: снимка на неоплазма в бъбреците

Лекарят изпраща на пациента да премине общо изследване на урината, биохимичен анализ на кръвта. Повишените нива на урея и креатинин могат да означават туморен процес. Но само хардуерни изследвания могат точно да определят наличието на патология. Angiomyolipoma бъбрек ICD-10 има код D30 (доброкачествени тумори на пикочните органи).

По отношение на скрининга, ултразвукът принадлежи към основните приоритети. Техниката ви позволява безопасно и безопасно да оцените състоянието на тялото.

Ако туморът е хомогенен, има размер над 0,7 cm, той е ограничен до бъбречния паренхим, тогава се излъчва силно ехо-отрицателен сигнал.

Това дава право да се подозира наличието на бъбречна ангиомиолипома. Диагнозата ни позволява да разберем кой конкретен бъбрек е засегнат, да идентифицираме размера на тумора, неговата локализация. Ако са засегнати и двата органа, се предписва КТ.

Най-точен и обективен метод за диагностициране на бъбречен тумор днес е МСКТ. Това е подобрена версия на компютърната томография. Методът ви позволява бързо да създадете изображение и да го оцените. MSCT предоставя пълна и функционална информация.

Триизмерно изображение на бъбреците на скенера

Принципът на MSCT е, че в същото време се използват няколко елемента на рентгенов прием, които преминават по спирала през тестовите зони. Оборудването улавя с голяма скорост изображението на големи площи. Това значително опростява изследването на тежките пациенти.

Този вид томография е неинвазивен. Приложете радиочестотни импулси и магнитно поле.

Това изследване не изисква използването на контрастни вещества, съдържащи йод. Методът е лишен от облъчване. Изображенията се правят в различни равнини.

Те са доста разширени, така че лесно можете да видите малък тумор. ЯМР сканирането разкрива дори най-малките промени в бъбреците.

биопсия

Единственият начин да се диагностицира правилно бъбречната ангиомиолипома е биопсия. Такъв преглед се предписва, когато е трудно да се разграничи ангиомиолипома от рак на бъбреците. Същността на техниката е в това, че чрез тънка медицинска игла се взема малка част от бъбречната тъкан. След това материалът се изпраща за микроскопско изследване. Според резултатите лекарят прави пълна картина на патологията.

Не отказвайте да се подложите на пълен преглед. В крайна сметка, единственият начин, по който лекарят може точно да диагностицира, получи всички необходими данни относно развитието на тумори.

лечение

Ако се диагностицира бъбречна ангиомиолипома, лечението трябва да започне незабавно. При изготвянето на схемата на лечение, лекарят взема под внимание конкретната патология, наличието или отсъствието на възли, мястото на локализация и размера на формацията.

Има различни начини да се отървете от болестта. Често използвани са:

Ако туморът не надвишава 5 cm, операцията не е задължителна. В този случай пациентът трябва редовно да се подлага на пълен преглед и да бъде наблюдаван от специалист. Ако туморът не се увеличи с размер с времето, тогава образуването не може да се докосне.

Проф. В. Б. Матвеев доказа, че целевите лекарства от групата на mTOR инхибиторите могат да намалят бъбречната ангиомиолипома с почти 50% за годината на приложение.

Досега не е получена надеждна информация относно поносимостта на това лекарство. Но лекарствената терапия е по-малко травматична от хирургичната. При по-голям размер на тумора е необходимо хирургично лечение. Извършване на проста резекция, нефректомия или енуклеация.

По време на резекцията се отстраняват ангиомиолипома и част от органа. Нефректомията премахва напълно бъбреците, както и околните тъкани.

Enucleation ви позволява да поддържате тялото почти непокътнато. Но техниката се прилага само когато туморът е доброкачествен.

Много пациенти се интересуват дали диагностицирана ангиомиолипома на бъбреците, дали лечението с народни средства ще даде положителен резултат? Има много билкови рецепти в интернет, които помагат да се отървете от болестта.

Но лекарите се противопоставят на използването на алтернативна медицина. В края на краищата, самолечението в този случай е неефективно и може да доведе до лоши последствия, дори смърт.

Но лекарите се придържат към диетата. Ако се открие ангиомиолипома, следните храни трябва да бъдат изключени от дневния хранителен режим:

  • магданоз;
  • рибни и месни бульони;
  • зърна;
  • мастно месо (риба);
  • хрян, чесън, репички и зелен лук;
  • подправки, различни подправки, сосове и маринати;
  • кисели краставички и пушени продукти;
  • киселец и спанак.

Важно е да се придържате към диетата, която потиска процеса на развитие на тумора, предотвратява обострянето на заболяването. Изисква се за минимизиране на приема на сол. Забранено е също така да се пие кафе, алкохол. По-добре е да се яде шест пъти на ден на малки порции. Един ден трябва да се пие най-малко 1,5 литра чиста вода.

Полезни са зеленчукови бульони, постно борш и супи, млечни продукти, постно месо и риба, макаронени изделия, яйца, зърнени храни, зеленчуци.

Храната е по-добре да се готви за двойка. Допуска се нисък черен или зелен чай. От сладкиши се препоръчва да се ядат печени ябълки, конфитюр, сушени плодове и мед.

Ако се диагностицира бъбречна ангиомиолипома, диетата трябва да се спазва във всеки случай. Това е единственият начин да се спре растежа на тумора. И ако болестта е в ранна детска възраст, правилното хранене ще помогне да се избегне операцията.

Важно е опитен лекар да назначи диета и режим на лечение. Тогава положителен резултат ще дойде по-бързо.

Свързани видеоклипове

Доктор по радиотерапия за бъбречна ангиомиолипома:

По този начин, бъбречната ангиомиолипома е сериозно заболяване, което може да бъде фатално без навременна диагностика и лечение. Ето защо е важно редовно да се подлагат на преглед от уролог. Това е особено вярно за хората в риск.

Ангиомиолипома на десния и левия бъбрек: лечение, причини за образуване

Ангиомиолипома на бъбреците е доброкачествена формация, състояща се от група от гладки мускули, епителни и мастни клетки. Структурата на тумора включва също съдове.

Това неоплазма се локализира предимно в бъбречната тъкан, но понякога се появява върху кожата и в надбъбречните жлези.

При жените ангиолипома е по-рядко срещана, отколкото в по-силната половина, поради особеностите на хормоналния фон (нараства с увеличаване на концентрацията на прогестерон).

Причини за възникване на ангиомиолипома: вродени и придобити

Генетичните неоплазми се комбинират със синдром на Bourneville-Prin с туберкулоза, когато образуването на съединителна тъкан в бъбреците е нарушено.

На този фон образованието получава възможност за възпроизвеждане. При вродени форми бъбречната тъкан е засегната от двете страни.

Придобити причини за бъбречна ангиомиолипома:

  1. бременност;
  2. Бъбречни кисти;
  3. Хормонални нарушения;
  4. Дисбаланс на естроген и прогестерон при жените.

Очевидно е, че генетичните мутации водят до развитие на патология. Теоретично някои вирусни заболявания могат да ги провокират, но такава етиология не е доказана експериментално.

В по-голяма степен са изследвани бъбречните миолипоми, които се развиват на фона на хормонални нарушения по време на бременност или след менопауза.

Ранни симптоми

Ранните симптоми на заболяването не причиняват промени в човешкото благосъстояние. Малка формация може да съществува дълго време в тялото и да не предизвиква патологични симптоми.

Когато туморът расте, той започва да притиска околните тъкани. В такава ситуация компресията на тумора формира ранни клинични признаци:

  • Болки в долната част на гърба;
  • Издърпващи усещания в корема;
  • Неоправдани спадания на налягането;
  • Кръв в урината;
  • слабост;
  • Цианоза на кожата.

Ако не идентифицирате тези симптоми навреме, ангиомиолипома с активен растеж ще предизвика сериозни усложнения.

Както при всички други доброкачествени новообразувания, туморът трябва да се наблюдава динамично. Операцията се назначава, когато образуването причинява патологични симптоми (при компресия на околните тъкани).

Наблюдението на тумора в динамиката се извършва по следните методи:

  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • MSCT;
  • MRI;
  • Лабораторни изследвания на кръв и урина.

Използвайки ултразвукова ангиография, можете да проследите характера на бъбречния кръвен поток.

Ако се открие патологичен тумор в бъбречната тъкан, той съдържа множество капиляри, които обграждат патологичния фокус. В такава ситуация, оборудването с ефекта на Доплер позволява да се оцени големината на формацията. Това е доста успешен метод за диагностициране на заболяване. Доста често можете да откриете единичен ангиомиолипома на левия или десния бъбрек.

Ултразвукът е приоритетно изследване. Предназначен е за скрининг - масово изследване на населението, тъй като не оказва вредно въздействие върху организма. Разделителна способност за сканиране за ангиомиолипоме - с образуване над 5 mm (необходима квалификация на радиационния диагностик).

Бъбречният паренхим с ултразвук се отразява като хиперехогенна структура. Сигналът при тумора ще бъде още по-силен.

МСКТ за бъбречни тумори

MSCT е съкратеното наименование на компютърната томография с контраст. Методът се счита за един от най-точните, но има значителен недостатък - радиационно облъчване на пациента. Поради тази функция MSCT не може да се използва за периодични прегледи на хора с ангиомиолипома.

Въпреки това, при подготовката за хирургично лечение, въвеждането на контраст позволява не само да се разкрие локализацията на тумора, но и да се определи размерът на патологичния фокус.

ЯМР за бъбречно заболяване

ЯМР при бъбречни заболявания разкриват най-фините черти на структурата на органа и различните патологични огнища, които се появяват в него. Проучването не предизвиква радиационно излагане на пациента, така че може да се използва за динамично наблюдение.

С помощта на ЯМР можете да правите изображения на анатомични детайли в различни равнини, което е важно на етапа на предоперативната подготовка.

Какво прави ангиография

Ангиографията с ангиомиолипома ви позволява да изследвате естеството на бъбречния кръвен поток.

Проучването е ценно в предоперативната подготовка.

С него лекарите определят не само характеристиките на кръвоснабдяването на тумора, но и определят колко дълбоко се намират капилярите.

Специфичен признак на ангиомиолип е тяхната силна васкуларизация.

Защо прекарват пункция биопсия

Провежда се ангиомиолипна пункционна биопсия за събиране на материал за хистологично изследване. След като взеха част от туморната тъкан, лекарите изследват неговия състав под микроскоп. Процедурата позволява изследване на клетъчния състав и определяне на злокачествеността или доброкачествеността на лезията.

Лечение: най-актуалните начини

Лечението на ангиомиолипома на десния и левия бъбрек с малко образование се извършва консервативно. Ако патологичният възел не стиска други тъкани и не расте бързо, това не е опасно. С такова образование можете да живеете в мир, но трябва да бъдете наблюдавани само по график от уролог. Специалистът ще определи необходимите методи за изследване и тяхната честота.

Операцията се назначава, когато ангиомиолипома има голям размер. При тази форма на патология често е необходимо да се ресектира патологичната област на бъбреците.

Съвременен метод за отстраняване - енуклеация. Процедурата ви позволява да поддържате здрава бъбречна тъкан.

Ако се открият злокачествени клетки в тумора след биопсия, се извършва нефректомия (пълно отстраняване на бъбреците). Методът е доста травматичен, но само той ви позволява да спасите живота на човека.

От съвременните методи могат да бъдат идентифицирани криоаблацията. Използвайки този метод, можете да отстраните туморната тъкан (под действието на ниски температури). По време на интервенцията достъпът до патологични тъкани се осъществява чрез лапароскопски средства (чрез малка пункция на кожата).

Обработката на наркотици е ефективна само в подготвителната предоперативна фаза или когато хирургическата намеса е невъзможна.

Видео по темата

Ангиомиолипома на десния (левия) бъбрек - какво е това?

Бъбречните ангиолипоми в повечето случаи са спорадични, т.е. локализирани в десния или левия бъбрек. Но в медицинската практика има случаи, когато такъв патологичен процес засяга едновременно два органа на отделителната система. Hemarthromis се формира главно при хора на средна или по-възрастна възраст, по-често при жени. Ангиомиолипома на десния бъбрек или на левия бъбрек, като правило, е малък по размер и следователно на практика не се появява. Особеността на хода на такъв патологичен процес е, че туморът може да образува метастази в кухината на други вътрешни органи.

В момента в медицинската практика са известни следните форми на развитие на патологичния процес:

  1. Вродена или наследствена форма на заболяването. Тази форма на доброкачествена туморна формация възниква в присъствието на туберозна склероза (генетично заболяване, развитието на което засяга различни вътрешни органи и човешки тъкани, което се характеризира с образуването на всякакви доброкачествени тумори). За наследствената форма на заболяването се характеризира с появата на тумори с многократен характер и едновременно увреждане на 2 органа на отделителната система.
  2. Изолирана или спорадична придобита форма. Изолираното развитие на патологичния процес е най-честата форма на ангиомиолипома. В този случай заболяването се характеризира с едностранен ход, т.е. когато се изследва човек с изолирана форма на патологичния процес, може да се диагностицира ангиомиолипома на левия бъбрек или на десния бъбрек.

Туморните неоплазми в органите на пикочната система могат да се появят в резултат на следните фактори, засягащи тялото:

  • Експертно мнение: Днес тя е едно от най-ефективните средства за лечение на бъбречни заболявания. Дълго време използвах немски капки в практиката си.
  • наличието на различни видове патологии с хроничен или остър характер, засягащи бъбреците;
  • наследствен фактор, т.е. предразположеност по генетичен тип;
  • бременност, по време на която в женското тяло започват да се развиват интензивно различни хормони, което води до появата на хормонални смущения;
  • развитие в човешкото тяло на такива доброкачествени тумори в тъканите на други вътрешни органи (например, ангиофиброми).

При ангиомиолипома в началните етапи, размерът на доброкачествения тумор е доста малък и следователно проява на такъв патологичен процес ще липсва. Въпреки това, когато неоплазмата достигне размер над 4 cm, този процес вече ще бъде придружен от появата на характерни симптоми при болен човек. Симптомите включват:

  • треска, до треска;
  • тежко гадене, което е придружено от запушване;
  • рязко повишаване или намаляване на кръвното налягане;
  • появата на болезнени усещания в лумбалната и коремната област, които са постоянни; такъв бъбречен дискомфорт е резултат от кръвоизлив в засегнатия вътрешен орган, който е следствие от увреждане на кръвоносните съдове на кръвоносната система на бъбреците;
  • хематурия (наличието на кръв в човешката урина);
  • постоянно чувство на силна слабост;
  • замаяност, която може да причини човек да припадне;
  • кожата на пациента става бледа;
  • Палпиране в хипохондрия може да открие наличието на добре дефинирани неоплазми.

Наличието на такива симптоми при хора не може да се пренебрегне, така че е необходимо да се консултирате със специалист възможно най-скоро, за да се установи точна диагноза. В противен случай, ако се пренебрегне ангиомиолипома на бъбрека и болният не получи подходяща медицинска помощ, туморните неоплазми ще се увеличат в размер, в резултат на което може да се появи спонтанна руптура на засегнатия бъбрек и в резултат на това интензивно интраперитонеално кървене.

Навременната диагностика на тази патология, като например бъбречната ангиомиолипома, играе важна роля в по-нататъшното лечение на този патологичен процес. Своевременното лечение дава възможност да се предотврати възникването на всякакви усложнения. За да се диагностицира наличието на такова заболяване, човек трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар и уролог. След това пациентът ще бъде назначен да извърши някои инструментални процедури, които най-накрая ще потвърдят диагнозата. Те включват:

  1. Ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците. Провеждането на такава инструментална процедура дава възможност да се открие наличието на туморен неоплазъм поради визуално сравнение на туморните тъкани със здрава бъбречна тъкан.
  2. Биохимични и общи кръвни изследвания. Позволява ви да определите нивото на урея в кръвта и креатинина. Превишаването на допустимото ниво на концентрация в човешката кръв на такива вещества ще покаже наличието на всякакви нарушения, свързани с функционирането на бъбреците.
  3. Ултразвукова ангиография на бъбреците. С помощта на такава диагностична процедура е възможно да се оцени състоянието на кръвоносната система на сдвоения вътрешен орган.
  4. Екскреторна урография или рентгенография на сдвоените органи на отделителната система. Позволява да се определи функционалното и морфологичното състояние на бъбреците, уретерите и таза.
  5. Магнитна резонанс или компютърна томография. Той позволява да се установи наличието на тумори в бъбречната тъкан.
  6. Биопсия на засегнатия бъбрек. Това е проба от туморни туморни тъкани, за да се изследва в лабораторията за всякакви злокачествени процеси в нея.

Методът на лечение на ангиомиолипома на бъбреците зависи от местоположението и размера на туморните неоплазми, както и от това какви прояви съпътстват развитието на този патологичен процес. Ако туморът не причинява някакви здравословни проблеми при човек и не е съпроводен с тежки симптоми, тогава не се изисква специфично лечение на това заболяване. В този случай, пациентът е назначен за редовен мониторинг на развитието на тумори. Ако туморът не се увеличи по размер, но в същото време доставя неудобни усещания на пациента, тогава се предписва само симптоматично лечение и се променя начина на живот на пациента.

Ако размерът на тумора в засегнатия бъбрек е повече от 8 cm, тогава е необходима оперативна намеса, за да се предотврати възможен вътрешен кръвоизлив. Хирургичното лечение може да се извърши по следните начини:

  • резекция на засегнатия бъбрек или запазване на операцията;
  • енуклеация; задържането ви позволява да премахнете тумора, като използвате метода на ексфолиране и оставите вътрешния орган практически недокоснат;
  • нефректомия - пълно отстраняване на засегнатия орган.

Нефректомия се използва в екстремни случаи с голямо увреждане на бъбреците и поява на злокачествени процеси в туморната неоплазма.

Страница 2

Симптомите на заболяването зависят от местоположението и размера на отвора на фистулата. Функцията на уриниране се поддържа, ако фистулата е разположена близо до външния отвор на уретрата или врата на пикочния мехур. Ако започнете да свистете у жена, тогава гинекологът ще може да открие патологията при рутинен преглед.

В други случаи урината се екскретира от вагината или ректума. Ако има външни отвори, тогава по време на акта на уриниране урината се отделя от тези отвори. В покой урината няма да изтече, тъй като това се предотвратява от сфинктера, разположен в уретрата.

Честите симптоми включват болка и спазми по време на уриниране. Всичко това показва развитието на възпалителния и инфекциозен процес. Когато фистулата на кожата може да види зачервяване на това място, образуването на кора, усещане за сърбеж и други признаци на възпаление.

Фистулата може да се дължи на повишено налягане в уретрата, както и поради увреждане на лигавицата. В резултат на това има перфорация на тъканта към повърхността на кожата или лигавицата. Обикновено това се улеснява от допълнителни предразполагащи фактори:

  • Експертно мнение: Днес тя е едно от най-ефективните средства за лечение на бъбречни заболявания. Дълго време използвах немски капки в практиката си.
  1. Различни наранявания причиняват увреждане на пикочно-половата система, като например домашни увреждания на пениса или неконвенционален секс.
  2. Тумори, които могат да се появят върху пениса, в простатната жлеза или върху лигавицата на уретрата.
  3. Ятрогенни фактори, т.е. образуването на фистули в резултат на хирургическа интервенция.
  4. Образуване на фистули при лечението на аденом, рак на простатата, други тумори, разположени в тазовите органи.

Уретралните фистули могат да се разделят по място на образуване:

  • uretroglyutealnye;
  • уретровагинални, такива фистули се образуват в лигавицата на вагината, а урината изтича в този орган, което в крайна сметка води до възпалителен процес;
  • се образуват уретро-перинеални фистули в перинеалната област с изтичане на урината;
  • Уретро-скротал - това образование преминава в скротума;
  • уретро-ректални фистули, отворени в ректума, докато инфекциозните заболявания, които са се развили в резултат на такава фистула, могат да бъдат отстранени само хирургически;
  • уретро-пениален, дупка от уретрата отива към пениса.

Има и комбинирани урогенитални фистули. В същото време в този процес участват и няколко урогенитални области. Често можете да срещнете уретера-везиковагиналната фистула, в редки случаи, червата са включени в този процес.

Освен факта, че човек се чувства постоянен дискомфорт, такива свисти могат да носят със себе си известна заплаха от усложнения. Често инфекцията се свързва с образуването на фистула, която причинява тежки възпалителни процеси.

В началото на възпалението не трябва да се извършва уретропластика, тъй като е необходимо да се отървете от инфекцията с фистула с помощта на медикаментозен метод. Ако не се отървете от него навреме, инфекцията може да проникне в уретрата, пикочния мехур и дори в бъбреците, затова потърсете медицинска помощ веднага, за да се отървете от проблема възможно най-скоро.

Ако фистулата излезе, тогава е лесно да се диагностицира заболяването. Но има редица необходими проучвания, за които си струва да преминем. Това се прави, за да се определят редица индикатори за избор на тактика на лечение: необходимостта да се определи причината за фистулата, определянето на хода и продължителността на отварянето - това ще ви позволи да изберете оптималната терапия за заболяването.

Диагностичните методи в този случай са следните:

  • уретрография и уретроскопия;
  • контрастна фистулография;
  • ретроскопия и колпоскопия.

Звуците се провеждат само ако фистулата е малка. Всички изследвания не винаги са необходими. Видът на прегледа ще назначи лекар на базата на клиничната картина на пациента.

Лечението е предимно оперативно. Операцията е показана на пациенти, които са прекъснали уринирането, има проблеми с личната хигиена, не-заздравяващата фистула. Има и противопоказания за хирургична интервенция. Така операцията не може да се извърши поради следните причини:

  • наличието на възпалителен процес в областта на фистули;
  • ostiomility;
  • стриктура на уретрата;
  • наличието на чужди тела, които са проникнали в уретрата;
  • сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Подготовката за операцията е както следва:

  1. Лечението се извършва, за да се елиминира възпалението.
  2. Твърде дългите фистули се етикетират с оцветител, което се прави един ден преди операцията.
  3. В ход е чревна подготовка.

Уретроректалните фистули се елиминират чрез изолиране на уретрата и ректума. Затварянето настъпва точно върху органите. Нанася се методът за отстраняване на част от ректума, където се намира фистулата, след което фисулата на уретрата се зашива.

Образува се фистула в гъбестата част на уретрата и след това се зашива, като се използват присадки от други органи. Това може да бъде кожата на пениса, скротума, вътрешната повърхност на бедрената част, кожната гънка на препуциума.

По време на операцията урината се отделя през специален катетър или през надлобния мехур, където се прави дупка. Консервативното лечение е неефективно в повечето случаи, поддържаща терапия или медикаментозно лечение може да се използва за елиминиране на възпалителния процес.

За да се избегне една фистула, е необходимо да следите здравето си, своевременно да лекувате заболявания, свързани с урогениталната система, да избягвате нараняване на уретрата и пикочния мехур, да се подлагате на редовни медицински прегледи, да посетите гинеколог за жени и уролог за мъже. Всичко това ще спести в бъдеще от такъв неприятен проблем като фистула на пикочната система.