Кавернозна ангиома на мозъка

Кавернозната ангиома (кавернома) - най-често вродена съдова аномалия (малформация) под формата на единични, по-рядко многократни кухини. Кухините отвътре са разделени от прегради и са пълни с кръв. Кървавото пълнене на кръвта настъпва от малки артериоли и капиляри, а кръвта тече през венулите от същия ред. Като се има предвид малкия калибър на снабдителните съдове, кръвното налягане в каверните е ниско, така че отводнителните вени, за разлика от артерио-венозните малформации, не се увеличават и не се виждат при КТ / МРТ / ангиография.

Структурата на кухината.

Ключовата характеристика на кухината е тънката, дефектна съдова стена. Поради липсата на типични слоеве в нея, присъщи на висококачествените съдове, еритроцитите (червените кръвни телца) се „потят” през нея и се установяват в съседната медула. Този процес се нарича "диапезиден кръвоизлив". Това се случва много бавно, а продуктът от разграждането на еритроцитите и съдържащия се в тях хемоглобин, хемосидерин, се отлага около каверното, образувайки зона на хронични промени, които имат типичен вид, който е лесно разпознаваем при ЯМР.

Откъде идват каверномите?

Каверномите могат да се появят във всяка част на мозъка:

  • в големите полукълба (най-вече)
  • в мозъчния ствол
  • малък мозък
  • субкортикални възли
  • в corpus callosum
  • в страничните вентрикули.

В около 30-40% от случаите кавернозните ангиоми се комбинират с друг тип съдови малформации - венозни ангиоми.

Какво е венозна ангиома?

Венозните ангиоми са аномалия на развитието на венозни съдове под формата на „снопче“ от малки вени. Те се сливат в една голяма дренажна вена, поради което се наричат ​​„горгонови глави“.

Колко често са пещерни ангиоми?

Кавернозните ангиоми се диагностицират в размер на няколко случая на милион население.

Какво е опасно при наличието на кавернозна ангиома?

Каверномите могат да бъдат асимптоматични през целия живот, без да представят проблем на човек. Но редица пациенти имат характерни клинични прояви. Те са от два вида и могат да се срещат както заедно, така и поотделно.

1. Интрацеребрален кръвоизлив. Той може да предизвика локално разрушаване на съдовата стена поради повишено кръвно налягане в каверното. За разлика от АВМ, такива кръвоизливи не са масивни и не представляват заплаха за живота. Изключение правят редки случаи на локализиране на кухината в долните области на продълговатия мозък, където се намират центровете на сърдечно-съдовата и дихателната регулация. В други случаи, кръвоизливи могат да бъдат асимптоматични, с поява на мозъчни симптоми (главоболие, гадене), или с фокални неврологични симптоми, ако кръвоизлив, дори и на малък обем, настъпи в някаква функционална област. Например, когато фокусът е разположен в предентралната gyrus на фронталния лоб, нарушение на моторната функция може да се развие в крайниците на противоположната страна на тялото. Често такива ситуации остават класифицирани като "хеморагичен инсулт", но за разлика от истинските инсулти, кръвоизливи от кухината не образуват големи интрацеребрални хематоми.

2. Епилептичен синдром. Хроничният хемосидерин в медулата или остра хеморагия може да бъде фокус на епилептичната активност. Клинично това се проявява чрез различни епифисрки (конвулсивни, неконвулсивни, отсъствия, вегетативни, полиморфни и др.).

По този начин, рядко застрашавайки живота на пациента, каверномите могат да повлияят неблагоприятно върху качеството му.

Как да диагностицираме пещерата?

Магнитният резонанс е най-информативният метод за диагностициране на кухина. Кухина, заобиколена от черен ръб на хемосидерин с признаци на остри и подостри кръвоизливи, може да бъде намерена в T2 сканиращите режими, по-рядко T1, а използването на T2 * режим ("T2 със звезда") ви позволява да диагностицирате дори най-малките, невидими в други режими на сканиране. -2 mm).

Диагностичната стойност на КТ се ограничава, като правило, от остър период на кръвоизлив (няколко дни), когато на изображението се вижда изображението на изтеклата кръв.

Ангиографията при диагностицирането на кухина не е информативна.

Как да се отървем от пещерите?

Случайно открити асимптоматични каверноми обикновено не лекуват, защото те могат да останат асимптоматични през целия живот. Някои лекари препоръчват „гледане” на каверни с ядрено-магнитен резонанс. Няма смисъл, защото Каверномите не са тумори и не са склонни да растат. Основата за контролно изследване може да бъде острата поява на неврологични симптоми - главоболие, гадене, епифистап и т.н. В този случай КТ за усилване на контраста е информативен за първите 3 дни и ЯМР без контрастно усилване за следващите дни.

Идентифициране на признаци на кръвоизлив, служи като основа за вземане на решение за тактиката на по-нататъшно лечение

1. Хирургично отстраняване на кавернома.

Високо ефективен метод за спасяване на пациента от риска от повтарящи се кръвоизливи, при наличие на епиприпи и неефективност на лекарствената терапия. Трябва да сте наясно, че дългата история на еписиндром намалява възможната ефективност на хирургичното лечение.

Този метод има същия принцип, както при артериално-венозните малформации - колкото по-висока е дозата, толкова по-добър ефект има. Затова най-ефективно се лекуват каверноми с диаметър до 1 cm. За кухина с такъв размер е възможно да се приложи максимално допустимата радиационна доза, поради което се постига ефектът. Морфологичните промени са сходни с промените в артерио-венозните малформации: стените на кавернома и устата на хранителните съдове са подложени на хиалиноза, което води до частично или пълно намаляване на кръвния поток, а също така предотвратява кръвоизливи от диапеди. Последствията от това са:

  • намаляване на риска от повторни спонтанни интрацеребрални кръвоизливи с 50-70%.
  • Епиприпите стават все по-редки или изчезват напълно.

С епиприпсис, който се развива за първи път в живота, на фона на кавернома, но без признаци на кръвоизлив, е допустимо да се започне терапия с антиепилептични лекарства. И ако, на фона на редовния прием, гърчовете не се повторят, то се понася задоволително, тогава такава терапия е достатъчна.

Трябва ли да се облъчат няколко кавернома?

Радиохирургичното лечение се извършва само на фокуса, който се проявява клинично - кръвоизлив или епифрискове. Фактът за откриване на множество кавернозни ангиоми не е показател за радиохирургията.

Какво да правим с венозна ангиома?

За венозните ангиоми е важно да се знае следното:

  • те никога не се проявяват като кръвоизливи или епифрискове.
  • те са напълно включени в местното венозно кръвообращение на мозъка.

Само по себе си, наличието на венозна ангиома не е причина за всяко лечение.

Спонтанното развитие на дренажна венозна тромбоза е единственият възможен клиничен симптом на венозната ангиома. Вероятността за такова явление е незначителна. Ако това се случи, пациентът ще изпита венозен инфаркт на мозъка с тежък оток на венозния изходящ участък. Тук може да помогне само тромболитичната и антикоагулантната терапия.

Влиянието на венозните ангиоми хирургично или радиохирургията не е просто безсмислено, но и опасно. Последствията от това са сравними с тромбозата и ще доведат до появата на брутални локализирани нарушения на венозния кръвен поток.

Кое лечение с кавернома е най-добро?

За предотвратяване на рецидивиращи кръвоизливи ефективността на хирургичното лечение е по-висока. Но с локализацията на кухина във функционално важни или труднодостъпни зони на мозъка (например в субкортикалните ядра, мозъчния ствол), операцията има висок риск от остатъчен неврологичен дефицит.

Радиохирургията до голяма степен избягва тези усложнения.

Решението за оптималния метод на лечение се прави индивидуално от квалифициран специалист неврохирург и / или радиохирург, като се вземат предвид всички възможни фактори и изборът на самия пациент.

Регистрирайте се за безплатна консултация.

Нашите консултанти ще отговорят на всички въпроси, а опитни онколози ще определят необходимостта от лечение с гама-нож.

+ 7 (495) 988-47-67
(денонощно, безплатно в Русия)

Симптоми на мозъчната ангиома

Мозъчната ангиома е тумор-подобна неоплазма, която се състои от кръвоносни съдове или лимфна тъкан. Визуално, този тумор изглежда като неправилно натрупване на гломерулите на кръвоносните съдове. По-често ангиомата е доброкачествен тумор, но може да прогресира. Опасността от ангиома е, че тя може да провокира кръвоизливи в мозъка и механично да изтръгне структурите й, причинявайки нервни и психични разстройства.

Патологичната тъкан произхожда на базата на съдовия ендотелиум. Ангиомата на мозъчните съдове има своя особеност: в тумора има артериовенозни шунти. Какво е това? Обикновено кръвта тече от артериолите в тъканта, от която кръвта тече през вените. Туморът нарушава този процес: артериолите общуват директно с венулите, заобикаляйки кръвоснабдяването на тъканите. Това означава, че новосформираният съд „краде“ част от кръвта, която трябва да отиде в мозъчната субстанция - част от нервната система страда, което причинява хипоксия (недостатъчно насищане на тъканите с кислород) и последващи органични промени.

95% съдова ангиома се развива in utero: бебето се ражда с микроби на тумор. Останалите 5% е придобит вариант на патология, развиващ се в резултат на влиянието на фактори от живота.

Туморът расте бавно, като правило, не метастазира и няма общ ефект върху тялото. Ангиома има склонност към злокачествено заболяване: туморът може да придобие свойствата на злокачествено новообразувание.

Причини и механизъм на развитие

Причини за хемангиома на мозъка:

  1. Наследствени фактори. Висока вероятност за развитие на тумор, ако родителите страдат от същата патология.
  2. Околна среда: изгорели газове, нездравословна храна, пушене и алкохол. Това не са директни фактори, а косвени - те провокират клетъчна мутация.
  3. Травматични мозъчни увреждания: синини, фрактури на черепа, сътресение, компресия на мозъка, кръвоизливи в черепа или мозъка.
  4. Невроинфекции: енцефалит, менингит, миелит, полиомиелит, бяс, невросифилис, церебрална малария, лептоспироза.
  5. Гнойни мозъчни увреждания, дължащи се на невроинфекция.
  6. Сърдечна недостатъчност, цироза и чернодробна недостатъчност.
  7. Инволюционни промени в организма (стареене).
  8. Вече съществуващи тумори.
  9. Години на работа в химическата промишленост: работа с винилхлорид.
  10. Дълъг престой в зони с повишена радиационна активност.

Ангиомата, преди да стане тумор, преминава през няколко етапа на развитие:

  • Иницииране. В резултат на спонтанна мутация (генът, контролиращ броя на деленията), някои клетки придобиват възможността за безкрайно възпроизвеждане. На този етап развитието на тумора зависи от имунната система на организма, възрастта, хормоните и наследствените фактори.
  • Образуване на възел на ангиома. Развитието на втория етап зависи от действието на вторични фактори: пушене, алкохол, замърсяване на околната среда, стрес - фактори, които не засягат пряко новообразуванието.
  • Прогресията на патологичните тъкани. Клетките най-накрая придобиват възможността за безкрайно разделение, техният растеж е извън контрола на регулаторните системи на генетичния апарат. Тялото вече не може да се справи с голям брой новообразувани клетки, така че много от тях оцеляват и образуват туморно ядро.

Сортове и симптоми

Мозъчната ангиома причинява общи (характерни за всяко образование в мозъка) и специфични (в зависимост от локализацията) симптоми. Първата група включва следните знаци:

  1. Сутрешно главоболие. По-често избухва с натиск върху очите. Болката няма точно местоположение.
  2. Гадене и повръщане. Тези реакции не са свързани с хранене и възникват независимо от ефективността на храносмилателния тракт. Гаденето е предразположено към редовни прояви, често комбинирани с цефалгия.
  3. Виене на свят. Това се случва с увеличаване на вътречерепното налягане: туморът изстисква мозъка и менингите.
  4. Двойно виждане и замъглено виждане.
  5. Психично разстройство: раздразнителност, прекомерна емоционалност, сълзене, нарушение на съня, апатия, депресия или обратното, хипомания (добро настроение, физическа активност).
  6. Синкопално състояние - временна загуба на съзнание.
  7. Конвулсивни припадъци. Симптом се среща в 30% от всички случаи на тумори.

Хемангиомата на мозъчните съдове е от 3 вида, които имат специфични симптоми, определени от локализацията на тумора.

Капилярна ангиома

Капиляра - изградена на основата на капилярни решетки. Такъв тумор е винаги доброкачествен и никога не става злокачествен: капилярната ангиома не метастазира и не се държи агресивно. Размерът на тумора не достига диаметъра на една стотинка. На разрез хемангиомата има бледо розов или пурпурен цвят. Тъй като капилярната ангиома е малка, тя причинява общите симптоми на тумора.

Венозна ангиома

Венозните ангиоми съставляват 60% от всички васкуларни неоплазми на мозъка. Най-често те се образуват в интервала между 40 и 90 дни от узряването на плода.

Какво представлява: венозна ангиома е колекция от венозни съдове, които не участват в изтичането на кръв от тъканите. В 50% от случаите тези тумори се намират в малкия мозък и в бялата мозъчна тъкан. Те имат асимптоматичен ход и се записват на случаен принцип, например по време на рутинна инспекция и изследване на компютъризиран томограф.

Туморът на левия челен лоб и десният фронтален лоб се проявява със следните симптоми:

  1. Епилептични припадъци. По-често - общи припадъци, в които участват мускулите на цялото тяло, по-рядко - фокални, когато в атаката участва една група мускули.
  2. Нарушения на умствената дейност. Фронталният синдром може да се развие, характеризиращ се с нарушено възприятие, волеви двигателни действия, нарушения на вниманието, увреждане на паметта и качество на речта. Фронталният синдром също нарушава емоционалната сфера: пациентите губят част от чувствата си, което се нарича емоционална тъпота. Поведението става непосредствено, настроението е лабилно, наблюдава се деградация на личността. Въпреки това, такъв синдром се появява, когато туморът е груб и дълбоко засегнат от челните лобове.
  3. Нарушаване на координацията на движенията от по-висок ред: почеркът се влошава, хората забравят алгоритъма за обвързване на връзките за обувки.
  4. Нарушаване на ходене и стояне.
  5. С локализацията на тумора на основата на фронталните лобове се губи способността да се разпознават миризмите.
  6. Наблюдавани са неволни движения.

Симптоми на хемангиома:

  • Спонтанното появяване на искри пред очите му - фотопсия.
  • Визуални халюцинации. Те са краткотрайни и стереотипни. Хемангиомите в тилната част се характеризират с истински халюцинации, които пациентът възприема като част от тяхната реалност и не са критикувани за тяхното съдържание, което означава, че поведението на пациентите се определя от тези халюцинации.
  • Спазъм на тилната мускулатура.

Симптоми на десния темпорален лоб:

  1. Обонятелни и слухови халюцинации. Обикновено това разстройство на възприятието е специфично: миризмата на развалени яйца, миризмата на животински трупове, миризмата на пареща гума. Слуховите халюцинации са в природата на шума от влака, простите и незавършени музикални композиции.
  2. Коснички - прости слухови халюцинации, проявяващи се с елементарни звуци: шум, градушка, удари. Има усещането, че „е било чуто”.
  3. Нарушение на паметта
  4. Нарушен слух.
  5. Нарушаване на образуването на реч.
  6. Рядко вкус и визуални халюцинации.

Симптоми на ангиома на десния париетален лоб:

  • Пространствена хемиагнозия - пациентът не прави разлика между дясната и лявата страна на тялото. Например, когато е изложен на стимул (игла), човек няма да даде отговор точно къде се намира пробождащият обект.
  • Хемисоматоза - пациентът не е наясно с парализата на едната страна на тялото.

Признаци на лезия на ангиома на лявата теменна част: визуално-пространствена агнозия. Хората губят способността си да се движат в пространството, не разбират пространствените отношения на картата, губят възможността да оценяват разстоянието между обектите.

Пещерна ангиома

А неоплазма е колекция от съдови кухини, които са разделени от прегради.

Симптоми на кавернозна ангиома на левия темпорален лоб:

  1. Разбирането на устната реч се влошава.
  2. Загуба на способност за учене поради вербална информация.
  3. Емоционална лабилност: чести промени в настроението.

Симптоми на тумор в областта на десния темпорален лоб:

  • Нарушаване на разпознаването на лицето. Пациентите не разпознават познати по-рано лица.
  • Интонацията не се признава в речта.
  • Частична загуба на възприеман ритъм и музика.

Признаци на лезия на десния челен лоб:

  1. Емоционална лабилност, постоянно глупаво настроение, често еуфория, загуба на способност за контролиране на поведението, прекомерна приказливост.
  2. Грешки в изречението в устна и писмена форма, нарушена способност да се формира пълноценна присъда и реч като цяло.

Клинична картина с тумор на лявата челна част:

  • Липса на контрол върху поведението.
  • Нарушаване на речевата сфера: за пациентите е трудно да формират реч в моторния план. Изреченията се формират психически, но звуковото картографиране не идва.

лечение

Мозъчната ангиома се третира по няколко начина:

  1. Лъчева терапия. Използва се в случаите, когато хирурзите нямат способността да отстраняват тумора чрез операция. Лъчева терапия се извършва локално: не се облъчва целия мозък, а отделна част от него.
  2. Химиотерапия. Това лечение е системно: след процедурите химиотерапията засяга не само тумора, но и здравословните части на тялото.
  3. Радиохирургия или радиационна хирургия. Същността на метода: лъчите на лъчевите лъчи се изпращат, насочени към тумора и не са разпръснати в съседните райони.

Терапия за кавернозна ангиома на мозъка

Мозъчната ангиома е доброкачествен тумор, който е изключително опасен за здравето. Кавернозната (кавернозна) ангиома се причинява от патологични процеси в съдовете на мозъка.

По неизвестни на лекарите причини в съдовете се образуват специфични образувания от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър, които се пълнят с кръв или остават празни. Тези уникални камери се наричат ​​пещери. Локализацията на кухината може да бъде разположена във всяка част на мозъка.

Кавернозната ангиома на мозъка води до нарушение на кръвния поток и отслабване на стените на засегнатия съд, в резултат на което вероятността от интрацеребрален кръвоизлив се увеличава.

Причини за кавернозна ангиома

В повечето случаи кавернозната ангиома е вроден дефект и се дължи на наследствен фактор. По време на изследването е възможно да се идентифицират гените, отговорни за образуването на тези образувания. Причините за придобитите ангиоми все още не са известни на лекарите и се обясняват с различни теории, нито една от които не е напълно доказана.

Симптоми на заболяването

Една от основните опасности, които тази болест носи сама по себе си, е курс без изразени симптоми или прояви, характерни за всяко друго неврологично заболяване. Симптомите на заболяването зависят от локализацията на каверното.

Фокалните прояви се отразяват в работата на органите и системите, за които е отговорен мозъчният център и където се намира кавернозната малформация. Сред церебралните симптоми трябва да се отбележи следното:

  • повтарящи се главоболия, характеризиращи се с постепенно увеличаване и не подлежащи на медицинско покриване;
  • шум, бръмчене, звънене в ушите
  • епилептични припадъци, придружени от мускулно съкращение;
  • дисфункция на възприятието - зрителна, слухова, обонятелна;
  • разстройство на вниманието, липса на способност за концентрация, увреждане на паметта;
  • некоординираност, неспособност да се поддържа баланс при ходене;
  • изтръпване на крайниците, пареза до пълна парализа;
  • увреждане на речта.

В повечето случаи развитието на тумор възниква при липса на изразени симптоми и се открива само по време на специални изследвания по друга причина.

Форми на заболяването

В зависимост от това в коя част на мозъка възниква ангиомата и кой от мозъчните центрове механично се повлиява по време на растежа, се изолират ангиомите на фронталните, темпоралните и теменните дялове, както и на малкия мозък.

Кавернозната ангиома на челния лоб, в допълнение към мозъчните симптоми, може да предизвика поведенчески и психични разстройства. Пациентите страдат от нарушена реч и памет, не контролират фините двигателни умения, не контролират действията си и не могат да дадат обективна оценка. В зависимост от това дали кавернозната ангиома на челния лоб е разположена наляво или надясно, могат да се появят следните симптоми:

Кавернозната ангиома на десния фронтален лоб се характеризира с двигателна и речева активност, пациентът е еуфоричен, не е наясно с болестта си и могат да се наблюдават афективни състояния.

Патологията на лявата челна част води до противоположни състояния - бавни движения до пълен ступор, апатия, липса на желание да се говори, пациентът има трудности при избора на думи, не желае да осъществява контакт.

Кавернозната ангиома на темпоралния лоб дава слухови увреждания и нарушен гласов апарат. Когато се локализира в десния темпорален лоб, ангиомата влияе върху способността на пациента да разбере произхода на звуците и да разпознае гласовете. Кавернозната ангиома на левия темпорален дял намалява способността на слуховото възприятие на чуждата реч, а също така предизвиква загуба на контрол върху собствената реч.

Тази патология на париеталния лоб причинява интелектуални нарушения. Пациентът губи способността си за най-простите логически изводи и не може да реши основни математически примери.

Кавернозната ангиома на медиалните участъци на мозъчните полукълба влияе върху двигателните функции на тялото. Координацията на движенията е нарушена, появява се неадекватност на приетите позиции на тялото, могат да възникнат гърчове, нистагъм и нарушение на речевите функции.

Последици от заболяването

Заболяването е напълно непредсказуемо. Човек може да остане в невежество в продължение на много години относно наличието на съдова патология в мозъка му. Дори в случаите, когато болестта се диагностицира, тя често няма клинични прояви и човекът живее нормален живот.

Хората с тази диагноза трябва да се подложат на редовни прегледи, за да контролират поведението на тумора, защото той може да започне да напредва по всяко време и да причини опасни усложнения.

Последиците от болестта до голяма степен зависят от това коя част от мозъка е засегната от тумор, колко голяма е тя и колко бързо расте. Липсата на лечение води до разкъсване на стените на кръвоносните съдове и в резултат на хеморагии в кухината на мозъка. Кръвоснабдяването на двете части и мозъка може да бъде нарушено, което води до смърт.

диагностика

За да се направи точна диагноза, съвременната медицина има следните характеристики:

  • MR. Най-ефективният и точен метод за откриване на кавернозна ангиома е магнитен резонанс. Такава диагностика дава стопроцентна точност. В случаите, когато крайната диагноза е трудна поради малкия размер на тумора, MRI е единственият начин. Също така, МРТ се използва за следоперативно изследване на пациенти с локализация на тумора в мозъчните области.
  • Трактография се използва в случаите, когато ангиомата е дълбока и е необходимо да се планира хода на операцията, да се изчисли дозата на радиоактивното вещество при използване на стереотаксичния метод на лечение.
  • Ангиографията не е ефективен метод за изследване на ангиоми, но се използва за диференциране на аневризма и кавернома.
  • Компютърната томография ви позволява да идентифицирате отделни тумори, които не се откриват с помощта на ангиография. Много е трудно да се установи точна диагноза по време на компютърната томография, като този метод е подходящ само за откриване на кавернозни кръвоизливи.

лечение

Поради опасността от заболяване и усложнения под формата на кръвоизлив в мозъка, в повечето случаи на пациентите се предлага премахване на кавернозната ангиома. Съвременната медицина разполага с широк арсенал от инструменти за премахване на доброкачествени тумори от мозъка.

Хирургична интервенция

Най-ефективното лечение е хирургичното отстраняване на кавернозната ангиома. Основната задача на лекуващия лекар е да определи доколко подходящата хирургична интервенция ще бъде в настоящия етап на заболяването. Поради факта, че ангиомата е доброкачествена формация и не дава метастази, основната му опасност се крие в вероятността от интрацеребрално кръвоизлив.

В случаите, когато пациентът има епилепсия като един от симптомите на заболяването, е необходима операция за отстраняване на ангиомата. Но и показанията за операция са следните:

  • кавернозната ангиома е разположена близо до повърхността, е придружена от кръвоизливи и причинява крампи;
  • кавернозната ангиома е голяма или предразположена към бърз растеж;
  • Ангиомата е локализирана в дълбоките слоеве, интензивно засяга важните мозъчни центрове и се проявява с тежки неврологични нарушения.

Хирургията може да бъде противопоказана при тези, които са в напреднала възраст, или при тези, които имат множество кавернозни ангиоми.

Радиохирургичен метод

Този метод е подобен на операцията, но е по-малко ефективен. Тя е по-безопасна в сравнение с хирургичната намеса и се препоръчва в случаите, когато хирургическа намеса не е възможна по редица причини.

Ангиомата се унищожава чрез излагане на тесен лъч лъчи. При този метод на експозиция не се докосват съседните тъкани и няма странични ефекти, както при прилагане на лъчева терапия. Засегнатата зона е изложена на йонизиращо лъчение с помощта на специален апарат за един час, продължителността на курса е около пет дни. Използването на този метод при наличие на симптоматика на пациента при епилепсия може значително да намали броя на припадъците.

Като допълнителна терапия лекарите прибягват до следните методи:

  • Склеротерапията е начин за намаляване на размера на тумора чрез въвеждане в зоната на локализация на ангиомата на специално вещество, което запушва засегнатите съдове;
  • Хормонотерапията е начин да се спре бързото развитие на тумор чрез прилагане на хормонални лекарства;
  • Лазерно отстраняване - методът е подходящ за постепенно ексфолиране на ангиомата, използва се в случай на повърхностна локализация на тумора и може значително да намали риска от образуване на белези.

Превантивни мерки

В случай на вродена патология, профилактиката е безполезна, тъй като генетичните аномалии не могат да бъдат елиминирани на настоящия етап от развитието на медицината. В други случаи лекарите препоръчват спазване на общите правила за грижа за съдовете:

  • поддържане на нормално кръвно налягане;
  • балансирано хранене, липса на наднормено тегло;
  • спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол;
  • поддържане на нивата на холестерола в нормата;
  • контрол на захарта;
  • поддържане на емоционален комфорт;
  • недопустимост както на прекомерно физическо натоварване, така и на хиподинамия.

Трябва внимателно да следите Вашето благополучие. Когато се появят първите признаци на нарушение в централната нервна система, като повтарящи се световъртеж и главоболие, проблеми с чувствителността на крайниците, нарушения на зрителните и слуховите функции, трябва незабавно да се консултирате с лекар, невролог или онколог.

перспектива

Кавернозната ангиома е доброкачествен тумор и прогнозата за своевременно откриване и правилно лечение е положителна. Това заболяване се лекува успешно, а след операция и радиохирургия пациентите в повечето случаи се връщат към нормален живот.

Ангиома на мозъка: симптоми, лечение

Ангиома е доброкачествен тумор, който расте от клетките на кръвните или лимфните съдове. Външно, такова новообразувание прилича на плетеница от сплъстени съдове. Той може да бъде с различни размери (от няколко милиметра до няколко сантиметра), с различна степен на пълнота и разположен в различни органи или подкожно.

Ангиомите също могат да се образуват в мозъка. Понякога тези тумори не се проявяват, те са безвредни в природата и човек може дори да не е наясно с тяхното съществуване. Въпреки това, често, въпреки доброто си качество, ангиомата е значителна опасност за пациента. Това неоплазма е предразположена към кръвоизливи и може да компресира мозъчната тъкан, засягайки работата на този и други органи.

В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, симптомите, методите за диагностика и лечение на ангиомите на мозъка. Тази информация ще помогне да се забележат смущаващите симптоми навреме и ще можете да се свържете с лекаря, за да изготвите ефективен план за лечение.

причини

Досега причините за развитието на такива тумори не са напълно разбрани. Според статистиката, децата са най-предразположени към появата на съдови неоплазми в мозъка и този факт се обяснява с незрялостта на техните вътрешни органи и системи.

В 95% от случаите, мозъчните ангиоми са вродени и се развиват в резултат на някои генетични аномалии. Останалите 5% са причинени от инфекциозни лезии на мозъчните съдове или са последици от наранявания. Особено често ангиомите се образуват след тежка травма на главата.

Освен това учените предполагат, че различни сериозни заболявания (като цироза на черния дроб) или тумори с висока онкогенност, които се развиват в други органи, могат да провокират развитието на такива съдови неоплазми.

Всички тези причини могат да причинят появата на една ангиома и да доведат до развитие на ангиоматоза (образуване на множество тумори).

Механизъм на развитие на ангиома

Обикновено, артериалният съд първо се разделя на по-малки артериоли, които впоследствие се разделят на още по-малки съдове, капилярите. Те се разпръскват като мрежа и след това образуват веноли и вени.

При ангиома подобно разделяне на съдовете не се случва и артерията веднага преминава във вената. Такова ненормално образуване на кръвта води до нарушена циркулация на кръвта, защото патологичният съд „краде” нормалната съдова мрежа и мозъкът не получава достатъчно храна. В резултат на това се появяват някои неврологични симптоми, проявите на които зависят от местоположението на ангиомата в една или друга област на мозъка. Освен това, когато се постигне голям размер, туморът притиска тъканите на този жизненоважен орган и нарушава тяхното функциониране.

Видове ангиоми на мозъка

В зависимост от структурата се разграничават тези видове ангиоми:

  • капилярна - образувана от мрежа от малки капиляри;
  • венозен - състои се от съдове, събрани в топка, образуващи разширен венозен ствол;
  • Пещерен - е колекция от патологични съдове и се състои от набор от пещери, пълни с кръв (кухини), разделени един от друг с трабекули (мембрани).

Венозните ангиоми на мозъка може да не се проявят и човек може да не е наясно с тяхното присъствие до напреднали години. В някои случаи те показват определени симптоми, но по-често рискът от скъсване остава сравнително нисък.

Пещерни ангиоми са по-опасни. Стените им са толкова тънки и слаби, че новият растеж винаги е склонен да се спука. Различни ситуации могат да провокират такова усложнение: стрес, внезапни движения (наклон на главата, скок и др.), Артериална хипертония, физическо натоварване (дори незначително). Според статистиката, около всеки трети пациент с кавернозна ангиома на определен етап от развитието му е мозъчен кръвоизлив.

В зависимост от локализацията на ангиомите, експертите най-често ги подразделят на следните типове:

  • церебеларна ангиома;
  • ангиома на предния лоб;
  • ангиома на темпоралните лобове;
  • ангиома на теменните дялове.

симптоми

От известно време мозъчната ангиома е асимптоматична. Обаче, когато се достигне определен размер, туморната тъкан започва да стиска мозъка и да доведе до появата на определени признаци на неговото ненормално функциониране. В най-лошия случай, неоплазмата може значително да препълни с кръв и да причини разкъсване на стените на патологичните съдове. В такива случаи ще се появи клинична картина на мозъчен кръвоизлив.

Можете да подозирате наличието на такова новообразувание на следните основания:

  • главоболие - пресоване, болка, тъпа, пулсираща, постоянна или с нарастваща интензивност;
  • чувство на дискомфорт в главата;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • гърчове и епилептични припадъци;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • зрителни увреждания;
  • нарушения на речта;
  • парализа и пареза;
  • зашеметяваща походка;
  • координационни нарушения;
  • нарушаване на вкуса и миризмата;
  • нарушения на паметта, размисъл и внимание.

Променливостта и тежестта на симптомите зависи от вида, размера на ангиомата и района на неговото локализиране.

Капилярна ангиома

Такива тумори са почти винаги асимптоматични и само в редки случаи причиняват малки кръвоизливи.

Венозна ангиома

За първи път такива формации в мозъка се проявяват като главоболие. По-късно се появяват следните симптоми:

  • виене на свят;
  • нарушения на кожната чувствителност;
  • конвулсии;
  • гадене и повръщане;
  • епилептични припадъци (понякога).

Пещерна ангиома

Този вид ангиома на мозъка е най-опасна и затова те често се наричат ​​"бомба със закъснител". Когато се достигне определен размер, туморът се проявява като симптоми на мозъчно нарушение на кръвообращението и компресия на мозъчната тъкан, а изтъняването на съдовите стени винаги представлява заплаха за кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Най-честата кавернозна ангиома на мозъка се проявява с тези симптоми:

  • увеличаване на главоболието, което не се разрешава чрез използване на аналгетици;
  • гадене и повръщане;
  • шум и шум в ушите;
  • нарушения на мирис, вкус, зрение;
  • влошаване на вниманието;
  • разстройство на мисленето;
  • пареза и парализа на ръцете и краката;
  • епилептични припадъци (понякога).

Най-опасното усложнение на такъв тумор може да бъде разкъсването на кухините и последващия мозъчен кръвоизлив. Ако такъв кръвоизлив вече е наблюдаван, рискът от неговия рецидив се увеличава значително.

В напреднал стадий, кавернозната ангиома може да доведе до нарушения на съзнанието, увеличаване на епизодите на конвулсивни припадъци и поява на парализа на крайниците или частите на тялото. А повтарящите се кръвоизливи значително увеличават риска от смърт на пациента.

Симптоми на ангиоми в зависимост от местоположението

Други симптоми на ангиома зависят от това, кои области на мозъка са притиснати.

Челни лобове

Тези части на мозъка са отговорни за възможността да усвоят различни умения, да поемат инициатива, да анализират ситуацията и да вземат решения. При такава локализация на ангиома, пациентът се появява следните нарушения на мозъчната активност:

  • загуба на контрол на речта;
  • намалено внимание;
  • разстройство на мисленето;
  • нарушаване на самочувствието;
  • липса на желание и мотивация.

Когато ангиомата е разположена в десния фронтален лоб на пациента, има промени в поведението и липсата на осведоменост за действията, депресията на настроението и намаляването на умствената работа.

Париетални дялове

С поражението на тези части на мозъка, пациентът се появява такива симптоми:

  • загуба на чувствителност към болка;
  • промяна или пълно изкривяване на температурната чувствителност;
  • нарушение на тактилното възприятие.

Понякога такава локализация на ангиоми води до пълна загуба на способността за разбиране и разбиране на прочетения текст. Тези симптоми на тумора показват значителни увреждания на речевия център.

малък мозък

В малкия мозък са изолирани лявото и дясното полукълбо.

Ако ангиомата е локализирана в лявото полукълбо, се появяват следните симптоми:

  • промяна на походката;
  • виене на свят;
  • непоследователност в действията на скелетните мускули;
  • колебателни движения на високочестотни очи (нистагм).

Ако ангиомата е локализирана в дясното полукълбо, се появяват следните симптоми:

  • треперещи крайници, когато се опитват да извършват движения;
  • бавни движения и реч;
  • поява на сканирана реч;
  • промяна на почерка.

Времеви дялове

Такива ангиоми могат да бъдат асимптоматични за дълго време. По-късно, в зависимост от областта на компресия, пациентът може да изпита следните симптоми:

  • припадъци;
  • психомоторни припадъци;
  • халюцинации (визуални, звукови, вкусови, обонятелни);
  • нарушения на речта;
  • дефекти на зрителното поле.

Задна част

При локализирани ангиоми в тилната част могат да се появят следните симптоми:

  • дефекти на зрителното поле;
  • епилептични припадъци с предна зрителна аура (светкавици).

диагностика

В началните етапи, ангиомите на мозъка обикновено са асимптоматични и се откриват случайно при изследване на мозъка за други заболявания. Лекарят може да подозира наличието на такива тумори, като се фокусира върху оплакванията на пациента, които се появяват, когато неоплазмата се увеличава по размер и се компресира мозъчната тъкан.

За диагностика и определяне на тактиката на лечение могат да се предписват следните инструментални методи за изследване:

  • ЯМР (с контраст);
  • КТ (с и без контраст);
  • Ангиография.

лечение

При откриване на ангиома на мозъка, пациентът почти винаги се препоръчва да се отстрани хирургично. Преди интервенцията, на пациента се предписват лекарства за отстраняване на различни симптоми на тумора: успокоителни, обезболяващи и съдови агенти. Само в някои случаи с венозни ангиоми, които са асимптоматични и не са склонни към бърз растеж, лекарят може да препоръча на пациента диспансерно наблюдение на патологията. Ако туморът не расте, тогава хирургичната намеса може да не се извърши.

Могат да се извършват различни видове хирургични интервенции за отстраняване на ангиоми:

  • премахване на ангиома - операцията се извършва по традиционния начин и се състои в изрязване на съдови натрупвания;
  • склероза на съдовата намотка - склерозантното лекарство се въвежда в лумена на туморните съдове през катетър и „уплътнява” патологичните съдове;
  • емболизация на съдовата намотка - тази минимално инвазивна техника се състои от вмъкване на платинена спирала или течна емболиза през катетър в лумена на съдовете, които след поставяне запушват патологичните съдове и ги изключват от общото кръвообращение.
  • Гама-нож - такава неинвазивна радиохирургична операция без отваряне на черепа се извършва с помощта на специална инсталация, която заличава съдовия тумор с лъчи на радиовълни;
  • Cyber ​​Knife - тази неинвазивна радиохирургична техника се извършва и с помощта на специална настройка, която действа върху туморната тъкан с лъчи със слаба радиация при различни ъгли;
  • Ангиопластика - такава минимално инвазивна интервенция се състои в имплантиране на стентове и балони за възстановяване на нормалното мозъчно кръвообращение.

Изборът на един или друг метод на хирургично лечение на мозъчни ангиоми се определя от наличието на тумора и други клинични индикации, идентифицирани по време на прегледа на пациента. Днес, при лечението на такива тумори, хирурзите предпочитат минимално инвазивни или радиохирургични техники, тъй като те позволяват минимално въздействие върху околните тъкани и значително улесняват рехабилитацията на пациента след операцията.

Специално внимание при лечението на ангиома на мозъка заслужават методите на стереотаксичната хирургия - гама и кибер нож. Такива интервенции са неинвазивни, вероятно в най-труднодостъпните зони на мозъка и позволяват да се повлияе с висока точност на туморната тъкан, причинявайки съдова облітерация.

Мозъчните ангиоми са доброкачествени тумори. Въпреки това, тяхното присъствие далеч не винаги е безвредно, тъй като те могат да доведат до значителна компресия на мозъчната тъкан, появата на симптоми, които значително нарушават качеството на живот на пациента, и кръвоизлив в мозъка. Такива тумори могат да бъдат отстранени само хирургически. Понякога, при малък размер на тумора и нисък риск от разкъсване, на пациента може да се предложи диспансерно наблюдение на растежа на неоплазма.

Симптоми и лечение на мозъчна ангиома

Мозъчната ангиома е доброкачествен растеж, който се образува, когато кръвоносните съдове и артериите растат и се сплетат. Друго име за заболяването е хемангиома, съдова малформация. Ангиомата прилича на съдов щрих и може да бъде с различни размери. Диагностицирайте патологията при възрастни мъже и жени, както и при деца. Възлите могат да бъдат единични или многократни.

Ангиомите в мозъка с малки размери не се проявяват по никакъв начин и човек може дори да не знае за тяхното съществуване. Но тумори от този тип са опасни, причинявайки такива усложнения като компресия на мозъчна тъкан, кръвоизлив. Ето защо, при диагностициране на ангиоми, човек трябва редовно да се подлага на профилактични прегледи, което ще позволи да се следи състоянието на неоплазма и тъканите на засегнатия орган.

В зависимост от това коя част от мозъчната патология се случва, се разграничават мозъчните ангиоми на париеталните, фронталните, темпоралните, челните лобове, както и възлите на дясното или лявото полукълбо на малкия мозък. Клиничната картина зависи пряко от местоположението на неоплазма.

Лекарите разграничават следните видове ангиоми на мозъка:

  • капиляри - състоящи се от малки кръвоносни съдове;
  • венозни - съдове образуват разширен венозен ствол;
  • кавернозни - патологични съдове, които се преплитат, образувайки кухини, пълни с кръв, които са отделени една от друга с мембрани.

причини

Причините за мозъчните ангиоми не са напълно разбрани от учените. Статистиката показва, че децата са по-склонни към появата на такива тумори. Това се дължи на незрялостта на техните органи и системи.

Често ангиомите са вродени патологии, които се развиват с различни генетични аномалии. 5% от съдовите уплътнения възникват във връзка с инфекциозни лезии на мозъчни съдове или наранявания.

Придобитата хемангиома на мозъка често се наблюдава след травматични мозъчни наранявания.

Патогенезата на заболяването е доста сложна, но накратко може да бъде представена, както следва:

  1. Здравата артерия се разделя на по-малки артериоли, които на свой ред се разделят на капиляри и се сливат във вена.
  2. Налице е нарушение на кръвообращението, тъй като кръвта започва да се преразпределя към други (повредени) съдове.

Основната опасност от ангиото е тяхната склонност към кръвоизлив, така че е важно да се диагностицират и лекуват тези образувания своевременно.

симптоми

Както вече споменахме, в началния стадий на развитие на мозъчната ангиома не се проявяват симптоми. Но експертите идентифицират следните общи признаци, които могат да показват съдов възел:

  1. Главоболие сутрин. Болката често се спуква, притиска очите и няма точно местоположение.
  2. Гадене и повръщане. Този симптом не се свързва с приема на храна и се комбинира с цефалгия.
  3. Виене на свят. Наблюдава се с туморно налягане върху менингите.
  4. Замъглено зрение и двойно виждане.
  5. Нарушаване на психиката. Плач, прекомерна емоционалност, безсъние, депресивно или хипоманично състояние.
  6. Временна загуба на съзнание.
  7. Припадъци (отбелязани в 30% от случаите).

Ако мозъчната ангиома се намира в предния лоб, тогава пациентът има нарушена памет и реч. Когато туморът е разположен от дясната страна, моторната и речевата активност на пациента се наблюдава, а при лявата страна - движенията са бавни, пациентът е апатичен, няма желание да говори.

Когато темпоралната ангиома е нарушена, речевият апарат е нарушен и са възможни нарушения на слуха. Когато париеталният възел страда от интелигентност. Човек губи способността си да мисли логично и да решава елементарни аритметични задачи. Моторната дисфункция на организма се проявява с ангиома на мозъчните полукълба, координацията се нарушава и се появяват конвулсии.

Венозна ангиома на мозъка

Характеристики на венозната ангиома на мозъка:

  • разположени по вените;
  • стените на кръвоносните съдове се уплътняват в областта на неоплазма;
  • размерът на венозната ангиома може да се увеличи без видима причина;
  • наблюдава се вазодилатация;
  • туморът е пълен с кръв;
  • има сходство с нодална неоплазма;
  • лезии могат да бъдат няколко.

Венозната ангиома на мозъка може да се появи във всяка част на засегнатия орган. С развитието на болестта симптомите се развиват и развиват активно. На първо място, пациентът се оплаква от главоболие и световъртеж. Наблюдава се също така:

  1. Шум и тежест в главата.
  2. Гадене и повръщане.
  3. Проблеми с зрението.
  4. Чести припадъци.
  5. Нарушения на речевата функция.
  6. Промяна на вкусовите предпочитания.
  7. Нивото на интелигентност намалява.
  8. Развиват се сърдечносъдови заболявания.

При активно прогресиране на венозна ангиома се появява дисфункция на всички сетивни органи, настъпва депресия.

Кавернозна ангиома на мозъка

Кавернозните ангиоми на мозъка често са наследствени. Това е най-опасната форма на патология, която често провокира сериозни усложнения. Клиничната картина, която съпътства съдовите пломби от този тип:

  • припадъци, подобни на припадъци на епилепсия;
  • главоболие, което аналгетиците и силните болкоуспокояващи не спират;
  • проблеми с вестибуларния апарат;
  • слабост, изтръпване или временна парализа на крайниците;
  • гадене и повръщане;
  • увреждане на слуха, зрението, паметта, объркването на мислите;
  • външен шум в главата.

Кавернозната ангиома е подобна на мозъчна киста, така че е необходима диференциална диагноза, за да се потвърди диагнозата.

вещи

Ако заболяването не се лекува своевременно, тогава са възможни усложнения. Най-опасни от тях са:

  1. Разкъсване на кръвоносни съдове и кръвоизлив в мозъчната тъкан.
  2. Нарушения на кръвообращението.
  3. Субарахноидален кръвоизлив.
  4. Недостиг на хранителни вещества (които могат да причинят некротични промени).

При диагностициране на венозна ангиома лекарите дават благоприятни прогнози, но успехът на терапията зависи от:

  • възраст на пациента;
  • размера и местоположението на тумора;
  • наличието или отсъствието на хипертония.

Съдовото подуване не винаги е безопасно. Трябва да се разбере, че всяка неоплазма в мозъка може да предизвика сериозни проблеми.

диагностика

За да се определи наличието на ангиоми на мозъка, можете да използвате следните методи на изследване:

  1. Ангиография. Това е рентгенодиагностичен метод, който използва контрастен агент. Специална подготовка се инжектира в артерията, която подчертава всички съдове и артерии в картината, което им позволява да идентифицират анормално натрупване.
  2. КТ (компютърна томография). Това е по-съвременен метод, който дава подробна информация за състоянието на тъканите и съдовете на мозъка. CT може също да се извърши с използване на контрастно средство.
  3. MR. Магнитно-резонансният томограф е най-точният метод за изследване, тъй като се фокусира върху диагностиката на патологиите на меките тъкани.

Методи за лечение

Лекарите извършват лечение на ангиома на мозъка главно чрез хирургичен метод. Но при малки размери на туморите специалистите могат да използват медикаментозна терапия. Това е облекчаване на симптоматичните прояви.

Лекарствата се подбират в зависимост от общото състояние на пациента и от наличието на нарушения. Най-често лекарите предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, за да се предотврати хеморагичен инсулт. В терапевтичния режим са включени тонизиращи лекарства и средства за подобряване на мозъчното кръвообращение.

За да се облекчи болката, болката и успокояващите медикаменти се подбират индивидуално.

Операцията за отстраняване на ангиомите на мозъка се извършва по няколко начина. В някои случаи е достатъчно просто изрязване на хороидния сплит. Такава намеса е възможна, когато туморът е разположен на повърхността на мозъка. В този случай хирургът ще може да извърши операцията без риск от нараняване на близките структури и тъкани.

Когато ангиомите са разположени дълбоко в мозъка, се използват следните техники за отстраняване:

  • диатермоелектрокоагулация и електрокоагулация, при които съдовете са запечатани;
  • втвърдяване;
  • емболизация;
  • ангиопластика (често използвана в ангиома на мозъчното полукълбо);
  • лазерно отстраняване;
  • криотерапия.

Тези хирургични интервенции са сложни и скъпи, но тяхното прилагане е свързано с по-малък риск за пациента, в сравнение с класическия метод за отстраняване на тумора.

Лечението на мозъчните ангиоми чрез популярни методи и методи може да бъде само от вторичен характер. Невъзможно е да се лекува болестта с помощта на алтернативна медицина, но е напълно възможно да се облекчат симптомите. Важно е подобен ефект да се обсъжда подробно с лекуващия лекар и да се извършва под негов контрол.

Отвари и инфузии се приготвят от следните билки:

  1. Бял равнец.
  2. жълт кантарион.
  3. Змийското мляко.
  4. Вратига.
  5. Пелинът.
  6. Живовляк.
  7. Невен.
  8. Билки с успокоително и обезболяващо действие.
  • следи нивата на кръвното налягане;
  • да се откажат от лоши навици (алкохол, тютюн, наркотици);
  • разнообразни и разумни за ядене;
  • да не позволяват прекомерно физическо натоварване, но да не водят ниско активен начин на живот;
  • следи нивата на захар и холестерол;
  • опитайте се да избягвате стреса;
  • тегло на пистата;
  • жените, които приемат орални контрацептиви, трябва да съобщят за това на лекаря;
  • Не се препоръчва употребата на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, тъй като те намаляват вискозитета на кръвта и могат да дадат тласък на развитието на хеморагичен инсулт.

Превенция на появата на това заболяване не съществува, тъй като тя е предимно вродена.

Мозъчната ангиома е неоплазма, която никога не може да наруши пациента през целия му живот и може да доведе до мозъчен кръвоизлив и смърт.