Какво е маточна миома, нейните симптоми и методи на лечение

Съвременните изследователи смятат, че миомите на матката са изключително доброкачествена формация, която практически няма тенденция да се развива като злокачествена. Но този процес е причина за сериозен дискомфорт в ежедневието на всяка жена, така че около 50% от пациентите, които са били диагностицирани с диагноза в болницата, са подложени на планирана операция, свързана с отстраняването на миома. Такъв тумор е при една от четирите жени в зряла възраст и при трета жена в пременопаузалния период. Терапията се избира поотделно, в зависимост от местоположението и размера на туморния процес, наличието или отсъствието на съпътстващи патологични процеси, планове за раждане на дете, дали фибромиомата може да се увеличи през периода на менопаузата и др.

И така, какво е маточна миома? Това е доброкачествен растеж, който се проявява като единичен възел или натрупване на тюлени в гладките мускулни слоеве на матката. Всъщност, фибромиома е остаряло име. Точното наименование е лейомиома, което се открива от гинеколозите много по-често от други женски заболявания.

Причини и фактори

Най-накрая да се изясни естеството на това образование днес не е възможно. Има много хипотези, сред които специалистите отдават приоритет на неуспехите в хипоталамо-хипофизната система и съответно на естрогенния дисбаланс в женското тяло, възникнал спрямо техния фон. Сред гинеколозите съществуват хипотези за съотношението на нивото на болестния процес и количеството на естрогена, чийто скок се появява в началото на пубертета, и намалява 3 пъти от периода на менопаузата. По този начин фиброма най-често се диагностицира не по-рано от 35-годишна възраст, а операцията най-често се извършва на жени на възраст 40-45 години, малките възли не се усещат дълго време, но ако има фактори, които влияят неблагоприятно на организма може би началото на техния прогресивен растеж. Те включват:

  • генетична предразположеност към появата на туморни процеси;
  • липса на раждане при жени на възраст 30 години;
  • липса на кърмене до 30-годишна възраст;
  • дългосрочна неконтролирана контрацепция с хормонални лекарства;
  • много аборти, диагностични кюрета;
  • наднормено тегло;
  • липса на интимен живот, или, обратно, редовен секс с безразборен характер;
  • възпалителни процеси в матката, придатъци, яйчници;
  • излагане на ултравиолетова радиация за дълъг период от време;
  • патологични процеси в ендокринните органи - надбъбречни жлези, щитовидната жлеза и др.;
  • патология на яйчниците, засягаща функцията на хормона (включително кистозна формация);
  • хемодинамични нарушения, идентифицирани в таза;
  • усложнения след раждането, придружени от травматичен изход.

Основни симптоми

Трябва да се отбележи, че в повечето случаи жените с този патологичен процес не показват никакви симптоми, те често не изискват намеса на лекари. Въпреки това, признаци се откриват при всеки четвърти пациент в детеродна възраст. Комбинацията от симптоми се влияе от размера, местоположението, броя и видовете фиброми.

Сред най-често срещаните прояви при диагностициране са следните:

  • болки в долната част на корема и лумбалната област;
  • обилно менструално кървене, придружено от спазми;
  • по-дълъг период на критични дни;
  • кървене от матката и отделяне през интерменструалния период;
  • свързани с тази анемия и нейните симптоми - замаяност, слабост, умора, ниско кръвно налягане;
  • увеличаване на обиколката на корема, погрешно приписано на наддаване на тегло или бременност;
  • болка по време на полов акт;
  • запек и чревни проблеми, дължащи се на натиск върху ректума;
  • спонтанни аборти, неспособност за зачеване на дете;
  • често уриниране, уринарна инконтиненция, поради натиск върху пикочния мехур, упражнен от тумор на матката;
  • анормални промени в чернодробната функция;
  • патологични промени в метаболитните процеси;
  • налягане в долната част на корема, чувство за пълнота;
  • компресия на нервните корени и следователно слабост и болка в долните крайници;
  • възпалителни процеси в пикочните пътища.

класификация

От типа тъканни структури, преобладаващи в тумора:

  • голям брой стромални елементи на съединителната тъкан (фиброиди);
  • туморът се състои главно от миоцити (миоми);
  • тумор в миометрий, състоящ се от гладкомускулни клетки (лейомиома);
  • тумор на набраздени клетки в миометрий (рабдомиома).

В зависимост от морфологичните характеристики на тумора и активността на протичащите процеси на пролиферация

  • проста - доброкачествена мускулна хиперплазия, характеризираща се с бавен растеж, липса на пролиферативни процеси;
  • пролиферация - доброкачествен тумор с клетъчна митозна активност, сравнително бърз растеж, отсъствие на атипични миометриални клетки;
  • Predisarcoma - различни елементи, включително атипични, хетерогенни клетъчни ядра.

В зависимост от това как нарастват елементарните елементи

В зависимост от топографските характеристики на възлите на туморния процес

  • интерстициален или интрамурален - тумор в дебелината на мускулния слой;
  • субсерозален или субперитонеален тумор, разположен под серозната мембрана на матката;
  • субмукозен или разположен под лигавицата на матката, с деформация;
  • Intraligamentary - процесът се намира между частите на лигаментите на матката.

В зависимост от броя на възлите

  • единственият;
  • многократно (мултинодулни фиброми).

Типология на фибромиома, открита чрез ултразвуково изследване на матката:

  • I. един или повече много фини подсезонни или интерстициални възли. Не са открити възли от субмукозен тип.
  • II един или повече възли със среден размер. Няма подмукозни възли.
  • III subserous и интерстициални възли са големи, повече от 6 см. Няма субмукозни възли.
  • Подсузовите / интерстициалните IV възли са много големи, субмукозните възли са открити или се подозират.

Миома и фибромия

Тъй като съставът на матката включва не само гладките мускули, но и съединителната тъкан, обичайно е да се разграничават миома от миома. Въпреки това, в действителност, много експерти, за да разберат пациентите съчетават понятията миома, миома и миома в едно цяло. В тъканните слоеве на матката, ако в туморния процес преобладават стромални клетки, а гладките мускулни влакна са в малцинство, те говорят за фиброидите на маточното тяло. Ако преобладаващите клетки на миометрия се изразяват и има много малко съединителна тъкан, лекарят има право да диагностицира миофиброма. Когато в тумора се откриват само структури от съединителна тъкан, това се нарича фиброма.

Често в характеристиките на тези тумори трябва да се отбележи, че всеки доброкачествен процес в матката улавя голям брой кръвоносни съдове, пролиферираща тъкан и поддържа характерните симптоми. Пълно цитологично изследване показа, че има повече от тях в миоми. Туморът, който съдържа изключително гладки мускулни клетки, е по-мек на допир.

усложнения

Необходимо е незабавно да се лекуват фибромите на матката: заболяването е опасно както от само себе си, така и от различни усложнения. Сред тях са:

  1. Некротизация (некроза) на отделни места или на целия тумор. В такава ситуация жената страда от силна болка, която е особено осезаема. Възможни са и гадене, повръщане, хипертермия. Некротизацията е показана за хирургическа интервенция.
  2. Нагнояване. Страничен ефект, който се проявява много рядко и се развива в резултат на некроза. Той е придружен от сепсис, треска. Необходима е аварийна операция.
  3. Появата на възела. Във влагалището или отвъд него може да се появи тумор с полуконкусионен характер. Възли, снабдени с дълъг крак, причиняват болезнени спазми в долната част на гърба и долната част на корема, могат да доведат до обръщане на матката. Уверете се, че сте в операция.
  4. Най-често срещаното усложнение е усукване на краката. Характеризира се с болка и дисфункция на червата и пикочния мехур.
  5. Разкъсване на капсулата и съдово разкъсване на възела.

Такова усложнение е изключително рядко и като правило причинява остра болка (тип кинжал) и характерните признаци на вътрешно кървене в коремната кухина. В този случай се изисква незабавна операция - изрязване на влакнести възли или пълна ампутация на матката в суправагиналната област. Превръщането на маточните фиброиди в злокачествена форма се наблюдава само при пет до седем процента от случаите.

Особености по време на бременност

Фибромията затваря цервикалния канал и тръбите. Ако образуването е достатъчно голямо, тогава цикълът и овулацията са нарушени, вероятността за зачеване е намалена. Ако въпреки това е настъпила бременност, е необходимо постоянно внимателно наблюдение от страна на гинеколога, тъй като съществува висок риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

диагностика

Фибромите на матката се откриват чрез гинекологичен преглед, ултразвук, хистероскопия, лабораторна диагностика, кюретаж, цитология и хистология. Според международната класификация на болестите mkb-10, миомите имат код D25.

В какви случаи операцията не може да бъде избегната?

Всички гореспоменати усложнения са пряко указание за бързото решаване на проблема. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че операцията не винаги води до пълно премахване на матката. Възможно е само намаляване на тумора. Този подход се използва в случаите, когато жената очаква да забременее в бъдеще, но този метод не гарантира възможността за избягване на рецидив.

лечение

В резултат на пълен преглед, пациентът се препоръчва един от методите на лечение, базиран на особеностите на туморната формация и нивото на фибромиомен процес.

Изборът на стратегия за лечение зависи и от желанието на жената да има деца в бъдеще.

хирургия

По правило се извършва миомектомия - практикува се пълно отстраняване на доброкачествена лезия или тотална ектомия на матката. Може би, също частично отстраняване на орган (разлагане).

Минимално инвазивен ефект върху артериите е сравнително нов метод за решаване на проблема: съдовете, които хранят миома, са блокирани по изкуствен път.

Консервативни методи

В някои случаи има вероятност от експозиция на маточни фиброидни хормонални агенти. Лекарствата се избират въз основа на възрастта на пациента, хормоналния баланс, свързаните с него заболявания.

Продължителността на лечението е шест месеца или повече. Ако резултатът е положителен, показанията за операция вече не се наблюдават.

Паралелно с хормоналните препарати се предписват анаболи, витамини, медикаменти, предпазващи от анемия и хемостатични агенти.

Операцията се предписва в случаите, когато размерът на влакнестия процес надвишава размера на плода по време на 12-седмична бременност.

В някои случаи, ефективният метод за лечение на доброкачествени специалисти в образованието е признал метода на хомеопатията.

Народни средства и тяхното използване при образуване на тумор

За лечение на тумори фибромиоми често се използват народни средства, както и билкови лекарства. Такова лечение е възможно само под наблюдението на специалист, а също и ако заболяването не се проявява симптоматично и размерът на тумора е малък.

Ако има симптоми, най-добре е да се прилагат традиционните терапии.

Превенция на заболяванията

За да се предпазят от такова сериозно заболяване, жените трябва да спазват следните препоръки:

1. Не правете аборт. Използвайте контрацептиви за предпазване от нежелана бременност.

2. Желателно е първото раждане да настъпи на възраст 22 години и жената трябва да кърми детето.

3. Не се препоръчва да се отървете от първата бременност, особено ако жената има генетична склонност към тумори.

4. Необходимо е редовно да посещавате гинеколог за своевременно откриване на патологии.

5. Избягвайте излагането на пряка слънчева светлина, особено по време на активната фаза. Абсолютно не се препоръчва дъбене.

Фиброми на матката: симптоми, диагноза, лечение, усложнения

Доброкачествените тумори на матката могат да причинят значителна вреда на здравето на жената, тъй като усложненията са проблеми с началото на бременността, влошаване на общото благосъстояние. Признаци на образуване на такива тумори се появяват с растежа на възлите и техните механични въздействия върху съседните органи. За да се избегнат последствията от образуването на маточни фиброми, е наложително да се подложи на курс на лечение. Препоръчително е да направите това, докато туморът е малък. В противен случай ще се наложи операция, за да я отстраните.

Какво е заболяване

Фибромия е доброкачествен тумор, който се образува в матката и се състои от мускулни и съединително тъканни влакна. Тя се отнася до хормонално зависима, тъй като нейното развитие допринася за увеличаване, в сравнение с нормата, на съдържанието на женските полови хормони в кръвта. Появата на тази неоплазма се наблюдава главно при жени на възраст 20-40 години.

Видове тумори на матката

В дебелината на матката се образуват доброкачествени тумори, които растат по посока на външната или вътрешната му мембрана. Стената на тялото се състои от мускулна тъкан (миометрий) и съединителна (фиброзна). В зависимост от структурата на туморите се разграничават следните видове:

  1. Фибромиома - състои се от около 2/3 от съединителната тъкан и 1/3 от мускулната тъкан.
  2. Миома - в него преобладава мускулната тъкан (около 4-5 пъти повече от съединителната тъкан).
  3. Фиброма - състои се от съединителна тъкан.
  4. Лейомиома и рабдомиома са тумори, състоящи се от различни видове мускулни влакна.

Фибромите на матката могат да се появят като единичен възел (нодална) и няколко, разположени в различни части на тялото (дифузен тип). Възлите на дифузните тумори се различават по размер и форма.

Изгледи в зависимост от местоположението

Туморната област може да бъде разположена в дебелината на стената, да се изпъква от нея в коремната кухина или да се намира вътре в нея.

Интерстициален възел - този, който се намира вътре в стената.

Субмукозен (субмукозен) възел нараства към маточната кухина. Поради растежа на такъв тумор, обемът му се намалява.

Subserous (подперитонеален) възел расте към външната серозна мембрана на матката и се намира от страната на коремната кухина.

Интралигаментен (между съединителен) възел - разположен в лигаментите, държащи органа в коремната кухина.

Туморът, разположен от външната страна на матката, е свързан с тялото с тънък крак. Счита се, че малките тумори са с размер до 6 см. Диаметърът на големите тумори достига 20 см или повече.

Етапи на развитие

Развитието на маточни фиброи се проявява постепенно.

На първия етап растежът се инициира, т.е. следното започва да се формира от една клетка в процеса на разделяне.

На втория етап нараства съдовата мрежа. Налице е прогресия на туморния растеж и стабилизиране на неговата структура.

Третият етап е възстановяване, при което в резултат на лечението възниква инволюция на неоплазмата (обратното развитие).

усложнения

Миомите на матката могат да се развият по различни начини, представляващи по-голяма или по-малка заплаха за здравето.

Simple. Отличава се с бавен растеж, добре лечими.

Пролифериращи. Тя расте бързо, но клетъчното делене се извършва без аномалии.

Предсаркома е най-опасният вид тумор. Съдържа много клетки от атипична структура, които се прераждат в рак. Такива възли трябва да бъдат отстранени възможно най-рано.

Когато възлите са увеличени, възникват следните опасности за здравето:

  1. Субперитонеалните тумори, разположени на тънкия ствол (т.нар. "Преследван"), могат да се откъснат от матката и да растат до други тазови органи (черва, пикочен мехур) или перитонеум, което води до тяхното възпаление и нарушение. Такива фиброми на матката се наричат ​​"паразитни".
  2. Налице е усукване на крака, спиране на кръвоснабдяването на възела, което води до некроза на тъканта му. Може би появата на абсцес и перитонит.
  3. Съществува риск от "раждане" на субсерозен тумор, разположен на дългия крак, загубата му във влагалището.
  4. Разкъсването на възела води до проникване на съдържанието му в коремната кухина, което също е изпълнено с перитонит.
  5. При разкъсване настъпва вътрешно кървене, опасно развитие на желязодефицитна анемия. Голямата загуба на кръв е животозастрашаваща.
  6. Субмукозният тумор може да разруши ендометриума и да попречи на правилното му развитие. Това води до появата на продължителна нередовна менструация и кървене между тях, поява на анемия.
  7. Увеличаването на маточните фиброми по размер води до безплодие поради факта, че вътрешните възли припокриват входа на тръбата и създават пречка по пътя на спермата. Оплождането на яйцето става невъзможно. Тумор, разположен навън, близо до фалопиевата тръба, затруднява влизането на яйцеклетката в нея. В този случай шансът за зачеване на жена също е значително намален.
  8. Нарастващ тумор от всякакъв вид започва да оказва натиск върху пикочния мехур и червата, натискане на съдовете, промяна на формата на органите. В същото време в тях се случват възпалителни процеси. Нарушено уриниране и дефекация.

Увеличаването на възлите води до увеличаване на корема.

Видео: Какво е фибромиома в програмата "Живей е здрав"

Причини за образуване на фибромиома

Има различни теории, които обясняват как се образуват маточните фиброиди и други подобни неоплазми. Според една от тях в тялото на жената се появява генетично причинена мутация на клетки, от която впоследствие се развива тумор.

Допълнение: Наблюдавано е, че заболяването най-често се среща при няколко жени, които са кръвни роднини. Ако един от близнаците с еднакви жени развие фибромиома, тогава болестта се появява във втората.

Заболяването е по-често при жените от негроидната раса.

Според втората теория, основната причина за заболяването е хормоналната недостатъчност, нарушение на съотношението на естроген и прогестерон. Освен това, туморът може да възникне като патологично увеличение на съдържанието на естроген в кръвта (хиперестрогения), и с едновременно увеличаване на кръвното съдържание на двата хормона. Чрез използването на специални медикаменти е възможно да се регулира състоянието на хормоналния фон и да се постигне инволюция на тумора.

Хормонални нарушения

Механизмът на поява на хормонални нарушения, които допринасят за развитието на маточни фиброиди, може да е различен.

Прогестеронов имунитет. Възниква следната ситуация: въпреки че производството на хормони е нормално, преобладава влиянието на естрогените. Това се дължи на отслабването на чувствителността на маточните рецептори, които реагират на ефектите на прогестерона (т.нар. "Маточен вариант" на туморното развитие).

Дисфункция на яйчниците. Поради възпалителни заболявания или образуването на кисти, хормоналното производство в яйчниците е нарушено ("яйчниковият вариант").

Разрушаване на централната нервна система. Хормоналната недостатъчност се дължи на неправилно производство на хипофизни хормони и хипоталамус. Причината може да са неврологични заболявания, стрес, наранявания на главата („централна опция”).

Други фактори

Фактори, които допринасят за образуването на фиброми на матката са:

  • възможно увреждане на стената на тялото по време на раждане, по време на аборти и гинекологични операции;
  • белези на тъканите в резултат на възпалителни процеси;
  • слаб поток от менструация (честото им появяване с по-кратки цикли, твърде дълги периоди на менструация). В този случай, кръвоснабдяването, образуването на мускулни клетки нямат време за възстановяване.

Рискът от заболяване се увеличава при жени в репродуктивна възраст, дългосрочно въздържане от сексуална активност. Фибромиома е по-честа при пациенти със затлъстяване. Метаболитни нарушения, недоразвитие на репродуктивните органи, отслабен имунитет в резултат на хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, също провокират развитието на маточни фиброми.

Симптоми на заболяването

Проявите на заболяването зависят от стадия на развитие и размера на тумора, тяхното местоположение, както и от възрастта на пациента, наличието на други заболявания на гениталните органи, черния дроб, сърцето и съдовете. Психичното състояние е важно.

Малките тумори нямат прояви. Когато те се увеличат до 6 или повече сантиметра, жената има чувство на тежест в областта на срамната област и болките, които се усилват преди пристигането на менструацията. Раздразнението на нервните окончания, разположени в перитонеума, води до постоянно болки в корема. Можете да забележите неговото асиметрично увеличение.

При наличие на субмукозни възли се наблюдават нарушения на менструалния цикъл, кървене след сексуален контакт, физически стрес.

При наличие на усложнения, като усукване на крака или разкъсване на тумор, има остра болка, слабост, гадене, повръщане. Признаци на анемия са замаяност, главоболие, слабо сърцебиене, спад в кръвното налягане.

При симптоми на усложнения незабавно се консултирайте с лекар. Може да възникне животозастрашаващо състояние.

Видео: Симптоми на доброкачествени тумори

диагностика

Симптомите на маточните миоми са подобни на проявите на такива патологии като извънматочна бременност, кисти и тумори на яйчниците, ендометрит, ендометриоза, аденомиоза, рак. Провеждат се инструментални лабораторни изследвания, за да се разграничи тази патология от други заболявания, за да се определи размерът, броят и местоположението на възлите.

Важно е да забележите колко бързо расте туморът. За да направите това, веднъж годишно по едно и също време на цикъла, неговите размери се измерват. Обикновено те се изчисляват не само в cm, но и в броя на седмиците на бременността (диаметърът на фибромите в сантиметри съответства на размера на корема за определен период). Увеличаването на размера на тумора над 4 акушерски седмици на година се счита за бързо.

Колпоскопия и хистероскопия, трансвагинален ултразвук се извършват за откриване на субмукозен тумор. При хистероскопия може да се извърши биопсия на туморното съдържание.

Субмукозните възли се откриват чрез трансабдоминален абдоминален ултразвук. В същото време се определят ултразвукови признаци, които се използват, за да се прецени плътността, вътрешната структура на тумора и неговият тип се определя.

Методът на диагностичната лапароскопия се използва за вземане на проба от материала, съставляващ тумора. Изисква се тест за бременност и се взема намазка от шията върху микрофлората.

При съмнение за естеството на субмукозния тумор се извършва диагностичен кюретаж и хистологично изследване на частиците на лигавицата. Извършват се различни кръвни изследвания (за проверка на съдържанието на хормони, биохимичен и микробиологичен състав).

Видео: Причините за миома, симптоми

лечение

Когато се открият фиброми на матката, се предписва лекарство или хирургично лечение. Понякога е необходимо да се комбинират тези методи, като ги допълват с физиотерапия. При избора на лечение, лекарят се фокусира основно върху степента на опасност, която тя представлява, размера, скоростта на растеж, както и върху възрастта на жената и нейното желание да запази репродуктивните си способности.

Медикаментозна терапия

Извършва се, ако размерът на миома на матката е по-малък от 12 седмици, туморът има широка основа, симптомите са незначителни, жената има хронични инфекциозни и възпалителни процеси на органи, които не са свързани с репродуктивната система. При такива заболявания хирургията е свързана с риска от инфекция на кръвта, така че не се извършва.

Превенция на туморния растеж. Предписани са седативни средства (тинктура от бременна мъгла, натриев бромид), витамини от група В, препарати от желязо, имуномодулатори, средства за подобряване на кръвния поток (трентал) и венозни балсами (троксевазин, анавенол).

Също така предписани лекарства за възстановяване на черния дроб (Essentiale, Карс, силимарин).

Диета терапия се провежда. По време на лечението, протеинови храни са включени в диетата, както и храни, съдържащи желязо, които са добри за черния дроб.

Хормонално лечение. Използват се прогестеронови препарати (урожестан, дуфастон) и неговите аналози (норколут, прегнен). Тези лекарства се предписват на жени под 45 години с нормален менструален цикъл. При нередовен цикъл, присъствието на несвързани кръвоизливи, се предписват лекарства, които съдържат и естроген, и прогестерон (Janine, Yarin, Rigevidon).

Предназначен за потискане на производството на гонадотропини - LH и FSH хипофизни хормони, които регулират производството на естроген и прогестерон в яйчниците (даназол). Използвани лекарства, съдържащи андрогени и прогестерон, за да се намали концентрацията на естроген (метилтестостерон).

физиотерапия

Методите на физиотерапия ви позволяват да спрете растежа на малките тумори и да ускорите обратното им развитие. Предписани са медицински бани (радон, йодид-бром), електрофореза и магнитофореза, лазерно облъчване на кръв и други методи.

Хирургично лечение

Извършва се, ако размерът на маточните миоми е 13 седмици или повече, има болки, кървене, „раждане” на възела и появата на други опасни усложнения. Туморът расте по-бързо от 4 седмици на година, жената започва да развива ендометриоза.

Използват се методи за отстраняване само на тумора или ампутацията на матката (частична или пълна). Един от най-доброкачествените методи за отстраняване на тумор без нарязвания в перитонеума и маточната стена е методът на емболизация на маточните артерии (ЕМА). Въвеждането на специална субстанция в кръвоносните съдове на матката помага за спиране на кръвоснабдяването на фибромиомите, което води до тяхната инволюция.

Използва се и методът за аблация на FUS (унищожаване на тумора чрез ултразвук). Недостатъкът на този метод е възможността за рецидив на маточните фиброиди.

При големи тумори, наличие на множество възли се извършва или правагинална ампутация на матката (с запазване на влагалището и част от шийката на матката), или отстраняване на дъното на матката заедно с тръбите. Понякога се извършва пълно отстраняване на матката (ако се наблюдава предварително саркома).

Характерът на операцията зависи от местоположението и размера на възлите. За да се предотврати рецидив, се извършва последваща хормонална терапия.

Фибромиома и бременност

Фибромиома по време на бременност води до сериозни последствия. Заемайки нарастващ обем, това затруднява развитието и растежа на плода, неговото нормално кръвоснабдяване. Дори при наличието на малък тумор има опасност от спонтанен аборт, тъй като яйцеклетката не може да остане в ендометриума, нормалното образуване на плацентата става невъзможно.

Има усложнения по време на раждане поради слаба контрактилност на матката.

Предупреждение: Ако жената планира само да има деца, а фибромията е намерена в нея, тогава се препоръчва да се направи предварително лечение, за да се избегнат опасни последствия.

Ако фибромите на матката са малки (диаметърът му е не повече от 2-3 см), не се увеличава, няма заплаха от усложнения, тогава по време на бременност се извършва само системно наблюдение на състоянието му. По-голям тумор се отстранява. В същото време, те се опитват да извършат операцията по такъв начин, че да се сведе до минимум рискът от скъсване на стената в областта на шева, появата на кървене и смъртта на плода. Като правило раждането се извършва чрез цезарово сечение. В същото време понякога се отстраняват малки вътрешни възли.

Фиброми на матката: какво е то и опасно ли е за живота?

Фибромиома на матката е доброкачествен тумор, който през последните години все повече се диагностицира дори при млади момичета. Патологията може да продължи дълго време без клинични симптоми, докато туморът достигне впечатляващи размери, в резултат на което започва да стиска околните органи. Фибромиома е неоплазма, която не се дегенерира в злокачествено новообразувание, но може значително да влоши качеството на живот на жената.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Фиброма и фиброми на матката: каква е разликата между патологиите?

Миомите на матката са неоплазма, която се състои от мускулни влакна, разликата между фиброидите и маточните фиброиди, тъй като последната е доминирана от клетки на съединителната тъкан. Това е практически единствената разлика между тези видове тумори, локализирани в матката или шийката на матката. Както фибромията, така и фибромията са доброкачествени, показват сходни симптоми и изискват използването на подобни лечения.

Фиброми на матката: причини за развитие

Точните причини за развитието на маточни фиброиди все още не са ясни. Въпреки това, според една версия, появата на доброкачествен тумор е свързана с хормонален дисбаланс - повишено ниво на естроген в кръвта. Доказателство за това е фактът, че фибромиомата намалява или изчезва при жените в постменопаузалния период, когато производството на женски хормон намалява.

В допълнение, развитието на маточни фиброиди може да бъде провокирано от следните фактори:

  • генетична предразположеност;
  • неконтролирана дългосрочна хормонална контрацепция;
  • нарушаване на функцията на яйчниците, произвеждащи хормони;
  • продължително излагане на UV радиация;
  • липсата на бременност при жени под 30-годишна възраст;
  • възпалителни процеси в органите на репродуктивната система;
  • хемодинамични нарушения на таза;
  • кисти на яйчниците;
  • аборт и диагностичен кюретаж.

Според статистически проучвания, най-често операцията за отстраняване на миома на матката е необходима за жени на възраст от 43 до 45 години. Премахване на матката става необходимо с ускорен растеж на фиброми, наличието на патология на ендометриума и яйчниците. При жени на възраст над 40 години, функцията на яйчниците намалява и нивата на естроген намаляват, което е съпроводено с имунни, хормонални и невроендокринни нарушения.

Фиброми на матката: симптоми и признаци

Малките маточни фиброиди може да не се проявят дълго време с някакви симптоми. Интензивният му растеж обаче е съпроводен със следните признаци.

  • интерменструално кървене;
  • болезнени усещания по време на менструация, увеличаване на тяхната продължителност и обем;
  • повишено уриниране, причинено от компресия на пикочния мехур чрез разширен фиброматозен възел;
  • чувство на натиск и тежест в долната част на корема;
  • болезнени усещания по време на интимност;
  • запек, свързан с компресия на фибромиома на червата;
  • неразумно увеличаване на обема на корема;
  • болка в лумбалната област;
  • безплодие;
  • неврологични и психични разстройства.

Симптомите са засегнати от локализацията на маточните фиброиди, нейния размер и склонност към растеж.

В ранните стадии на развитие на заболяването при жената се нарушава менструалният цикъл, който трябва да бъде „обезпокояващ звънец” и причина за посещение при гинеколог.

Най-малко половината от пациентите страдат от тежка менструация. Най-често това са жени в детеродна възраст. Прекомерното изпускане постепенно става причина за анемия. В допълнение, значителна загуба на кръв причинява сърдечно-съдови заболявания, нарушена коагулация. Подобни симптоми се проявяват при миомите на матката с субмукоза и мускулна локализация.

Болките в маточните фиброиди могат да варират в природата: от теглене и болка до интензивно, спазми.

С интралигаментарната локализация на фиброматозния възел уретерите се компресират, в резултат на което жената може да се оплаче от уринарна инконтиненция и други патологии на процеса на уриниране. Когато червата се натиснат, възниква запек.

Фибромите на матката често са съпроводени с анормални промени в чернодробната функция, което води до хормонална недостатъчност. Също така нарушават метаболитните процеси на мазнини, въглехидрати и протеини. Може да има нарушение на системата за терморегулация, в която се наблюдават дневни температурни колебания.

Фиброми на матката: диагноза

Най-често гинекологът открива фибромиома на матката по време на рутинен преглед. Наличието на фиброматозен възел може да се подозира с увеличена матка.

За да се потвърди диагнозата, се събира история на живота и се интервюират оплакванията на пациента.

Освен това се предписва бимануален преглед, мази за цитология и флора.

За изясняване на местоположението на фиброматозните възли и броя на туморите са планирани допълнителни диагностични прегледи:

  • клинични и лабораторни изследвания и тест за бременност;
  • ултразвук на тазовите органи - за откриване на патологични процеси, протичащи в матката;
  • хистероскопия - изследване на матката със специално устройство и оптичен инструмент за установяване на особеностите на хиперпластичния процес, протичащ в матката, както и за идентифициране на подозрителни области на ендометриума и провеждане на биопсия;
  • лапароскопия - по време на прегледа специалистът изследва матката с ендоскоп;
  • метросалпингография - рентгенологично изследване на маточната кухина, в което се оценява проходимостта на маточните тръби.

Ако се открият комплексни маточни фиброиди, жената се нуждае от незабавно лечение, за да подобри състоянието си.

Фиброми на матката: лечение

Основната трудност при лечението на миомите на матката се крие в хетерогенността на доброкачествената неоплазма. Ето защо преди назначаването си една жена се нуждае от задълбочено изследване.

Лечението на маточните фиброиди може да бъде консервативно или хирургично.

Фиброми на матката: консервативна терапия

При малки и средни размери на фиброматозното място се провежда терапевтично лечение - хормонална терапия. Консервативното лечение се предписва за следните показания:

  • малък размер на тумора (не повече от 12 седмици от бременността);
  • леки симптоми, които не намаляват качеството на живот;
  • необходимостта от запазване на функцията за раждане на дете;
  • екстрагенитални заболявания, които са противопоказания за хирургични интервенции;
  • постоперативна рехабилитация или подготовка за миомектомия.

Положителният ефект от хормоналната терапия се постига средно след шест месеца употреба. При избора на необходимото лекарство се вземат под внимание възрастта на пациента и неговите особености.

Като средство за хормонално лечение се предписват естроген-гестагенни, гестагенни и андрогенни препарати, както и агонисти на GnRH и антигонадотропни лекарства.

Консервативното лечение на миома на матката е противопоказано при следните условия:

  • интензивно увеличаване на размера на тумора;
  • силно изразена болка със синдром с развитието на кървене;
  • размерът на матката над 12 седмици от бременността;
  • съпътстващи заболявания на тазовите органи;
  • соматични патологии (захарен диабет, хиперкоагулация, хипертония и др.).

Фиброми на матката: специфично лечение

В допълнение към хормоналната терапия, методи за неспецифично лечение на маточни фиброиди се използват и за отстраняване на причините за заболяването:

  • витаминна терапия - приемане на витаминно-минерални комплекси;
  • диетична терапия - обогатяване на диетата с желязо и протеинови храни;
  • успокоителни за жени със съдови патологии;
  • венотоничен - нормализиране на менструалния цикъл;
  • антианемична терапия - предписана за големи загуби на кръв по време на менструация;
  • имуномодулираща терапия - повишаване на защитните функции на организма;
  • физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, електрофореза, автотрансфузия и др.

При отсъствие на негативни симптоми и увеличен растеж на фиброми на матката, терапията може да не се извършва. В такива случаи се назначава динамично наблюдение, което предполага редовен преглед на гинеколога и ултразвуково изследване.

Фиброми на матката: хирургично лечение

Хирургична интервенция се предписва за следните показания:

  • патологии на тазовите органи;
  • прекомерно увеличаване на фиброматозния възел (повече от 12 седмици);
  • липса на ефективност на лечението с консервативни методи;
  • силна болка и тежко кървене;
  • ускоряване на растежа на миома (повече от 4 седмици на година);
  • дегенеративни патологии на фиброми;
  • усукване на мястото на фиброзна субсерозна локализация;
  • удължен тежък менструален поток при жени с фибромиома на субмукоза.

Хирургичното лечение на миома на матката е противопоказано при жени при следните състояния:

  • сърдечно-съдови заболявания;
  • нарушена бъбречна функция;
  • ендокринни нарушения;
  • заболявания на горните дихателни пътища;
  • инфекциозни заболявания на тазовите органи (до пълно възстановяване).

Операцията може да се извърши по няколко начина:

  • използване на абдоминална хирургия - полу-радикална (суправагинална ампутация, маточна деформация), радикална (екстирпация на матката, суправагинална ампутация на матката с придатъци), палиативна (миомектомия: консервативна и маточна реконструкция);
  • чрез минилапаротомия - отстраняване на патологични зони чрез малък разрез в коремната стена;
  • лапароскопски метод - показан при жени с разрушаване на матката и фиброма на матката подсезорна локализация;
  • използва се трансцервикална миомектомия - електрохирургичен или механичен метод. Изисква използването на хистероскопско устройство. Преди извършване на хормонален препарат;
  • чрез емболизация на маточните артерии (ЕМА) - съвременен метод за лечение на маточни фиброиди, считан за най-ефективен и безопасен.

Емболизацията на маточните артерии се извършва във водещи медицински центрове в Москва, оборудвани със скъпо новаторско оборудване.

Ефективността на ЕМА пряко зависи от компетентността и опита на ендоваскуларните хирурзи, които извършват процедурата. Запишете се с водещи специалисти от Москва: ендоваскуларен хирург, кандидат на медицинските науки Б. Ю. Бобров, гинеколог, кандидат на медицинските науки Д.М. може да бъде тук.

Фиброми на матката

Фибромите на матката са доброкачествен растеж, който расте в мускулния слой на репродуктивния орган. Заболяването се развива в продължение на много години, е безсимптомно за дълго време и е придружено от клинични прояви главно на възраст 30-50 години. Туморът расте през репродуктивния период и намалява в менопаузата. Характерът на заболяването се определя от размера и локализацията на възлите, техния брой и наличието на съпътстваща патология.

Според клиничното течение, фиброми не се различават от маточните фиброиди. Разликата е известна само на лекаря по ултразвукова диагностика и на патолога. Тези специалисти могат да разпознаят фиброидите и да дадат подробно описание на тумора. Конкретната хистологична структура на възела има известно влияние върху хода на заболяването и прогнозата, но не е ключов фактор при избора на метод на лечение - консервативен и хирургичен.

Такъв различен миомен на матката

Националният справочник за акушер-гинеколози посочва, че миомите са доброкачествени хормон-чувствителни пролиферати, състоящи се от модифицирани гладки мускули на миометрия. Термините "фиброма", "фибромиома" и "лейомиома" са посочени като синоними. Като цяло това е така. В рутинната практика на местния гинеколог не е от значение какъв вид тумор расте в матката - лейомиома или миома. Причините, симптомите, методите за диагностика и лечение за всяка от тези патологии ще бъдат подобни.

Тъй като доброкачествените тумори имат много общи черти, гинеколозите и пациентите могат да се позовават на тези патологии като фиброиди, миоми и фибромиоми и лейомиоми.

Хистолозите и патолозите не са съгласни с тази интерпретация и показват, че фибромията е тумор, съставен от мускулни и съединително тъканни влакна в приблизително същата пропорция. Тези специалисти разделят всички доброкачествени тумори на матката на два вида:

  • Леомиома - възел, състоящ се предимно от мускулна тъкан;
  • Фиброма е тумор, в който повече от 50% са заети от съединително тъканни влакна.

Фиброидите на тялото на матката са междинно състояние, при което количеството мускулна и съединителна тъкан в състава му е приблизително еднакво. В Международната класификация на болестите (МКБ-10) всички тези условия са под същия код - D25, защото за практикуващия гинеколог разликата между тях е незначителна и е по-вероятно да е изследователски интерес (в хистологията и патологичната анатомия).

Терминът "фиброиди" може да скрие всякакъв вид тумор и само тъканният анализ ще покаже, че възелът е в матката.

За да се определи вида на миоменния възел, е необходимо да се анализират туморните тъкани.

Причини за възникване на болестта и ключови рискови фактори

Фиброматозата се счита за състояние, предшестващо появата на маточен тумор. Под този термин се разбира дифузния растеж на патологичните огнища. Невъзможно е да се определи един възел между елементите на миома. Матката леко се увеличава, но не се деформира. На този етап заболяването обикновено е асимптоматично и се открива случайно по време на ултразвуково сканиране.

Появата на фиброматозен възел се предхожда от следните състояния:

  • Преди това сексуално развитие: началото на първата менструация до 12 години, появата на вторични сексуални характеристики по-рано от 9 години;
  • Отказ от раждане на дете. Вероятността за развитие на заболяването се увеличава при не-жени над 30-годишна възраст;
  • Късно първо раждане (30-45 години);
  • Прехвърлени аборти или спонтанни аборти. Еднократният аборт също може да провокира растежа на миоменния възел, но по-често става дума за многобройни кюретажи на матката, съпътстващи този процес;
  • Инструментални интервенции върху гениталните органи;
  • Хирургична намеса на матката;
  • Травматичен и продължителен труд;
  • Наднормено тегло и затлъстяване;
  • Дълги стресови ситуации.

Затлъстелите жени са по-склонни да имат фиброми на матката.

Всички тези състояния провокират повишаване на нивото на естроген в тялото и по този начин предизвикват клетъчна пролиферация. В хода на многократни цикли на хиперплазия се акумулират фенотипно модифицирани клетки на гладките мускули, от които впоследствие се формира фибролейомичен зародиш. В историята на случая на жена с тумор на матката почти винаги има данни за обременена гинекологична история. Патологията се открива и при неродени млади пациенти, но такива случаи са много по-рядко срещани.

Възпалителните заболявания на тазовите органи също се считат за рисков фактор за миома. Ендометритът не повишава нивото на естрогена, но отслабва имунната защита на организма и допринася за нарушаването на апоптозата - естествено програмираната клетъчна смърт. Пролиферацията на миоцитите води до появата на зачатъци на фиброми и по-нататък до неговия активен растеж.

В съвременната гинекология се обръща внимание не само на естроген, но и на прогестерон, друг женски хормон. Проучванията показват, че туморът расте по време на бременност, както и назначаването на гестагени ("Duphaston", "Utrogestan"). В тази връзка периодът на бременност, както и хормоналните лекарства трябва да се приписват на рискови фактори за развитието на болестта.

Практиката показва, че по време на бременност, миома продължава да расте.

Други теории за появата на фиброиди заслужават внимание:

  • Честа овулация. Модерната жена ражда едно или две деца. Останалата част от времето в нейното тяло е месечното съзряване на фоликулите, образуването сред тях е доминиращо и овулацията. Матката всеки цикъл се подготвя за възможна бременност чрез увеличаване на слоя на ендометриума. Мускулните тъкани пролиферират, което провокира неконтролирания им растеж и появата на тумор;
  • Наранявания и операция на матката. Увреждането на миометриалната тъкан може да доведе до неправилно възстановяване и активиране на клетъчното делене, което също провокира появата на миоматозен възел.

Няма разлика в развитието на лейомиома и миома. Причините за появата на всеки вид тумор са еднакви. В определен етап на пролиферация в тъканите на възела се натрупват повече съединителни или мускулни влакна, което определя и вида му.

Доброкачествените тумори на матката растат в репродуктивния период и на практика не се откриват при юноши. Фибромиома при девица е рядкост. На практика такива ситуации се появяват, ако пациентът остане девствен на възраст 25 и повече години. Гинеколозите наричат ​​нередовен сексуален живот или липса на един от рисковите фактори за маточните миоми.

Снимката по-долу показва типовете фиброми:

  • Subserous - е близо до външния слой, може да излиза извън матката на педикъл;
  • Интерстициално - разположено вътре в стените на тялото;
  • Submucous - преминава в матката.

Особено се отличават възли, разположени в шийката на матката или при напускане на вагината.

Видове миоматозни възли, в зависимост от тяхното местоположение.

Клиничната картина на болестта: как да разберем, че има тумор в матката?

Следните диагностични критерии помагат да се подозира развитието на заболяването:

  • Променящият се характер на менструацията. Ако периодите са станали изобилни и дълги, трябва да се подложите на ултразвук и да откриете дали има доброкачествен тумор в матката. Възли разположени субмукозен или intraparietal, промяна на естеството на менструация, увеличаване на тяхната продължителност и обем. Често се наблюдава нарастваща болка в долната част на корема и долната част на гърба, които преминават след приключване на кървенето. Субрусните тумори не засягат менструацията и остават асимптоматични за дълго време;
  • Маточно кървене. Ако тежката менструация не свърши, обемът на загуба на кръв се увеличава, състоянието на жената се влошава, трябва да се обърнете към лекар (ако има тежко кървене, обадете се на линейка). Този симптом се среща при много гинекологични заболявания, а фибромията е само една от вероятните диагнози;
  • Интерменструално ациклично кървене. Такъв знак може да означава както миома, така и хиперплазия на ендометриума, поради което е невъзможно да се направи без консултация с лекар. Ацикличното кървене настъпва предимно в интерстициални множествени образувания, когато почти целият мускулен слой на матката се деформира и не може да се свие напълно;
  • Синдром на хронична болка. Болката не е основният симптом на миома. Този тумор често се усеща от менструални нарушения. В ранните стадии на болка там, и само с растежа на възела има неприятни вдлъбнатини в долната част на корема. Болката може да се даде на сакрума и лумбалната област, почувствана в бедрото и перинеума. При по-големи размери фиброиди се забелязва изтръпване под ребрата в епигастралната област;
  • Повишаване на теглото и растеж на корема. Среща се с големи и гигантски тумори. Фибромиома може да достигне значителни размери до пълна бременност и не е възможно да не се забележи такава формация.

Един от признаците за наличие на големи фиброиди в матката е увеличаването на размера на корема при жената.

Фибромиомата е опасна за усложненията, произтичащи от бързия растеж на възела и отхвърлянето на терапията. Туморът в матката може да предизвика развитието на такива състояния:

  • Чувство за неразположение, обща слабост, шум в ушите, бързо сърцебиене и замаяност са признаци на желязодефицитна анемия. Недостигът на желязо възниква на фона на загуба на кръв по време на менструация или в средата на цикъла, след тежко кървене. Това състояние може да бъде придружено от понижаване на кръвното налягане и припадъци;
  • Често уриниране. Среща се с субсерозни тумори, притискащи пикочния мехур. Гигантските образувания могат да блокират лумена на уретера или уретрата и да доведат до остра задържане на урината;
  • Запек е друг симптом на субперитонеални фиброиди, притискащи ректума. В напреднали случаи, туморът може да доведе до запушване на червата;
  • Тежка болка в корема възниква, когато усукване на краката на миома и развитието на некроза. Болката става спазми, кървава секреция от вагината, треска, гадене и повръщане;
  • Сблъскващите болки в чатала говорят за раждане на субмукозен възел. Експулсирането на тумора е придружено от кървене.

Възникналият миомен възел и изходът му в кухината на влагалището причиняват на жената силна болка, наподобяваща контракции на труда.

Бременност с фиброиди: от какво зависи прогнозата?

За всички жени, които мечтаят за майчинство, е важно да знаете:

  • Възможно е зачеване на детето с фиброми на матката. Малък тумор не пречи на оплождането и носенето на плода;
  • Най-добрата прогноза се дава при субзерозни лезии. Миома, разположен извън матката, не се намесва в практиката по време на бременността;
  • Субмукозните възли са неблагоприятни за майчинството. Тумор, който влиза в маточната кухина, деформира го, предотвратява оплождането и носенето на детето. При субмукозни маси спонтанен аборт често се появява до 12 седмици;
  • Фибромиома по време на бременност може да расте, увеличавайки се с една четвърт от първоначалната си стойност. Максималният растеж на възела е отбелязан през първата половина на бременността;
  • По време на бременността кръвоснабдяването на миома е нарушено, което може да доведе до туморна некроза и да наложи спешна операция.

Гинеколозите съветват да се подложите на пълен преглед преди бременността, за да не само да идентифицирате тумора, но и да получите лечение преди забременяване. Компетентната терапия ще намали риска от усложнения и ще увеличи шансовете за благоприятен изход.

Тъй като фибромиомата може да расте по време на бременност, по-добре е да се направи пълен преглед предварително и да се подложи на предписан курс на лечение.

Защо туморът расте

Fibromyoma има една характеристика - тя расте сравнително бавно. Свързващите тъканни влакна не се размножават прекалено бързо, така че този тумор не може да се промени през годините. Бавно се увеличава само фиброма - възел, състоящ се от повече от 50% от съединителната тъкан. Лейомиомите - мускулни образувания - се характеризират с бърз растеж.

Промените в размера на възел са засегнати от следните състояния:

  • Бременност и раждане. Някои фибромиоми растат по време на бременността, други, напротив, намаляват. Забелязва се, че при малки възли вероятността от регресия е малко по-висока;
  • Аборти и спонтанни аборти. Всички хормонални промени и хирургични интервенции на матката заплашват с неконтролиран растеж на възела;
  • Climax. С настъпването на менопаузата производството на половите хормони намалява, което води до естествена регресия на тумора. Ако образуването се увеличи след настъпването на менопаузата и се увеличи след 50-60 годишна възраст - трябва незабавно да бъде прегледан от гинеколог. Такива симптоми възникват по време на образуването на саркома - злокачествен тумор на матката;

По време на менопаузата доброкачествените новообразувания са склонни да намаляват. Ако туморът расте, той може да е признак на злокачествен тумор.

  • Приемане на хормонални лекарства. Някои продукти причиняват намаляване на размера на миома, докато други допринасят за неговия растеж.

Ефектът на топлина върху растежа на миома не е доказан, но лекарите не съветват пациентите си да се включат в процедури, свързани с затопляне на тялото. Ако видите бърз растеж на образованието (повече от 4 седмици на година), не можете да се занимавате със спорт, да останете дълго време на плажа, да отидете на баня, сауна, солариум.

През последните години фибромиомата престава да се разглежда като предраково състояние, но се запазва онкологичната бдителност. Саркома и фиброми са придружени от появата на подобни симптоми, така че разграничаването на едно състояние от друго е възможно само след пълен преглед. Fibroma не може да се прероди в рак, но не се изключва възможността за едновременно развитие на злокачествен тумор в модифициран или непокътнат миометрий.

Тактика при съмнение за фибромиома

За идентифициране на тумора се извършва:

  • Преглед от гинеколог. Когато bimanual преглед на матката, лекарят обръща внимание на неговото увеличение, наличието на възли. При тумори с малък размер не се наблюдават значителни промени;
  • Лабораторното изследване за миома не е значимо. Лекарят може да препоръча кръвен тест за хормони за откриване на съпътстващи заболявания, идентифициране на туморни маркери в случаи на съмнение за сарком;
  • Ултразвуково изследване. Ултразвукът показва фибромиома като хипоехогенна маса. Изследването определя зоните на съединителната тъкан, които приемат до 50% от тумора;
  • Хистероскопия. Позволява ви да идентифицирате подмукозните възли, да ги различавате от полипи, да вземате аспирати от матката, да извършвате диагностичен кюретаж;

Един от видовете диагноза на туморите в матката е хистероскопия, с която можете да видите патологичните промени и да вземете тъканна проба.

  • Лапароскопията. Показан е при субзерозни лезии, компресия на тазовите органи от тумора;
  • Хистологично изследване на макро и микроскопични проби се извършва след отстраняване на възела. Позволява ви да идентифицирате вида на тумора, за да различите злокачествен от доброкачествен.

Миома на матката често е придружена от друга патология на репродуктивните органи (полипи и ендометриална хиперплазия, аденомиоза, кисти на яйчниците). Също така, по време на изследването често се откриват мастопатия и патология на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).

Принципи на терапията: как да се лекува?

В репродуктивна възраст фибромията не може да се разгради, затова рано или късно пациентът с фибромиома ще се нуждае от терапия. Изборът на метод на лечение зависи от размера на обекта. Всички обекти са разделени на няколко типа:

  • Малки: до 2.5 см и до 5-6 седмици от уголемената матка;
  • Среда: 2.5-5 cm и 6-12 седмици;
  • Големи: 5 cm и 12 седмици.

Ултразвуковата снимка показва голям тумор.

Размерът на тумора е важен за избора на лекарствена терапия, както и за определяне на метода на работа. Характеристиката на фибромиома в зависимост от нейния размер е представена в таблицата.