Рак на кръвта (левкемия, левкемия, анемия, левкемия), за какви симптоми да разпознаете болестта, как да го диагностицирате и лекувате?

Рак на кръвта (левкемия, левкемия, левкемия) е сериозно заболяване на кръвотворните органи, което може да възникне при всяко лице, независимо от пол или възраст. Доскоро тази диагноза се смяташе за смъртна присъда, но напредъкът в онкологията намаляваше смъртността от рак на кръвта. Ако заболяването се открие своевременно и се провежда адекватна терапия, човек може да живее пълноценен живот дълго време.

Как се създава и развива рак на кръвта?

Злокачествена патология, характеризираща се с мутация на клетките на основната телесна течност на тялото, състояща се от кръв, гръбначно-мозъчна течност (ликвора) и лимфа, се нарича в медицинската терминология не рак на кръвта, а хемобластоза, левкемия или левкемия. Рак такъв тумор от научна гледна точка не може да се нарече, тъй като биологичната течност се отнася до съединителната, а не до епителните тъкани. Рак, левкемия се призовава за сходство на животозастрашаващи характеристики на тези заболявания. Патологичният процес започва да се развива в хематопоетичната тъкан на костния мозък поради появата на мутация в бластните прогениторни клетки на кръвните клетки.

От какви кръвни клетки трябва да се извърши злокачествено увреждане, белите кръвни клетки, които изпълняват защитна функция и са отговорни за имунната система, тромбоцитите, запазвайки целостта на тъканите или червените кръвни клетки, които пренасят кислород и хранителни вещества към всички органи, ще зависят от естеството на развиващото се заболяване.

Но механизмът на развитие на рак на кръвта във всички случаи е един и същ и изглежда по следния начин:

  1. Под въздействието на външни или вътрешни фактори възниква ДНК увреждане на бластната клетка, което е в началния стадий на узряване, т.е. което няма структурна диференциация или вече е получило програма за бъдещото си функциониране и е станало средно или силно диференцирано.
  2. Нарушаването на генетичния код провокира появата на необратими промени в ембрионалните клетки на костния мозък с каквато и да е степен на развитие - те спират узряването си и започват да се разделят енергично, губейки способността за естествено самоунищожение.

За започване на аномален процес е достатъчна единична клетка, тъй като в резултат на неконтролираното му разделяне за кратко време се образуват голям брой клонове, които имат еднакви нередности в структурата си и не могат да функционират нормално. Те влизат в лимфата, периферната кръв, гръбначно-мозъчната течност, заемат почти целия обем от тези течности и изтръгват здрави кръвни клетки, което води до появата на аномални, често несъвместими с живота промени в човешкото тяло.

Заслужава да знаете! Няма специфична туморна структура, която да се визуализира за левкемия. Този тип злокачествено новообразувание се „диспергира” в телесната течност. Поради факта, че анормалните клетки с кръвта и лимфата циркулират постоянно в тялото, те лесно проникват в лимфните възли, черния дроб, далака и други органи, като причиняват развитието на патологични промени в тях.

Видове и форми на рак на кръвта

Поради факта, че ракът на кръвта е колективно заболяване, хем-онколозите трябва да знаят естеството на заболяването, за да предпишат адекватно лечение, което позволява да се постигне дългосрочна ремисия, която често е в тази форма на заболяването повече от 10 години. Всички терапевтични мерки се назначават в съответствие с критериите за класификация, което разкрива диагнозата на патологично състояние.

Класификацията на рак на кръвта се извършва в няколко посоки. На първо място, болестта е разделена от естеството на потока на остър, развиващи се главно при деца и възрастни, и хронични. Последният тип злокачествена лезия на кръвта се диагностицира главно при мъже и жени на средна възраст. Трябва да се отбележи, че такова разделяне на заболяването е условно, тъй като остър рак на кръвта никога не става хроничен и обратно.

Следващият класификационен критерий за това заболяване е степента на диференциация на клетките, която провокира развитието на патологично състояние. Тук онкохематолозите разграничават цитичните, недиференцираните и бластните форми на левкемия.

Според цитогенезата остър рак на кръвта се разделя на следните типове:

  1. Миелоиди, развиващи се от левкоцитни прогениторни клетки. Тази група ракови заболявания включва миелоидна левкемия, хронична моноцитна и миеломоноцитна левкемия, есенциална тромбоцитоза, миелофиброза, остеомиелосклероза, миелофиброза, миелодиспластичен синдром и истинска полицитемия. Тези форми на заболяването се диагностицират главно при жени и мъже от средната възраст. При млади пациенти такива диагнози също са възможни, но това се случва в изключително редки случаи.
  2. Остра лимфобластна левкемия. Раков тумор произхожда от взривове, които трябва да се трансформират в лимфоцити в резултат на съзряване.

Причини за рак на кръвта

Какво точно предизвиква анормални промени в генния или хромозомния апарат на клетките на хематопоетичната тъкан, поради което се развива рак на кръвта, в момента не е точно известно. Някои отрицателни външни фактори допринасят за развитието на рак на кръвта.

Експертите идентифицират следните основни причини, поради които онкологията на кръвотворните органи може да се развие:

  • радиационно облъчване (живеещи в райони с високо фоново излъчване);
  • продължителен контакт с химически реактиви в работниците на опасни производства;
  • редовно вдишване на токсични вещества и употреба на канцерогенни храни.

Важно е! Хората, чийто живот има тези причини, трябва да бъдат особено внимателни към собственото си благосъстояние и да преминават редовни скринингови проучвания, които позволяват своевременно откриване на рак на кръвта.

Симптоми и прояви на рак на кръвта

В началния етап, когато заболяването едва започва да се появява, няма очевидни промени в структурата на клетките, така че симптомите, които могат да покажат рак на кръвта, не са напълно специфични. На този етап, развитието на заболяването може да се подозира само от общи, соматични признаци, които включват умора, нарушение на съня, бледност на кожата, подуване и посиняване под очите. Също така, човек, претърпял рак на кръвта, може да се оплаче от постоянно повишена телесна температура, честа поява на инфекциозни заболявания, бавно заздравяване на кожни лезии, кървене на венците и редовно кървене от носа.

Рак на кръвта, левкемия, левкемия, левкемия, какви симптоми ги придружават?

Но тези симптоми на рак на кръвта са толкова неспецифични, че те не предизвикват много тревога и хората не бързат да посетят специалист, за да разберат причината, която ги е провокирала.

Опасността обикновено се появява едва след като заболяването стане активно, трудно се лекува, стадии и започват да я придружават следните симптоми:

  • ясно увеличаване на лимфните възли, черния дроб и далака, видими с просто око;
  • редовно появяване на белези по кожата;
  • склонност към поява на вътрешно гастроинтестинално или пикочно кървене, поява на тежка, продължителна повече от седмица, менструация при жените.

Всички тези хематологични симптоми ясно показват, че човек може активно да развие рак на кръвта, следователно, когато се появят, е необходимо спешно да посетите специалист.

Етап на заболяването

Ракът на кръвта, както всяко друго заболяване, не се появява незабавно, а преминава през няколко етапа в неговото развитие.

В клиничната практика се разграничават следните етапи на рак на кръвта:

  1. Елементарно. Този стадий на рак засяга само хематопоетичната тъкан на костния мозък и е напълно безсимптомна, поради което е много рядко открита и най-често става случайна находка.
  2. Разгъната. Съставът на кръвта започва да се променя, което води до редица специфични симптоми. Ако заболяването се открие на този етап, човек все още има шансове за постигане на дългосрочна ремисия.
  3. Терминал. Последният етап на заболяването, придружен от такива изразени промени в хематопоетичната тъкан и периферната кръв, е невъзможно да не се забележат симптомите, предизвикани от патологичния процес. Най-често откриването на заболяването настъпва на този етап, но за съжаление за повечето хора борбата за живот става невъзможна поради необратимата трансформация на кръвните клетки, която се е появила и появата на вторични злокачествени увреждания на много вътрешни органи.

Диагностициране на опасна болест

Основата за възлагане на лице на специфични изследвания за откриване на рак са клиничните симптоми на рак на кръвта, които са се появили. Колкото по-скоро пациентът отиде при специалист с оплаквания за променено състояние, толкова по-големи са шансовете диагнозата рак на кръвта да бъде навременна, което дава шанс за пълно излекуване или дълъг период на ремисия.

Рак на кръвта се открива чрез следните диагностични тестове:

  1. Лабораторни кръвни тестове за определяне на съотношението на кръвните клетки и техния количествен състав. Това проучване прави възможно да се диагностицира рак на кръвта.
  2. Цитогенетични анализи на кръв и лимфа, с помощта на които експерти определят наличието на атипични хромозоми в биологичната течност, което позволява да се изясни видът на злокачествения процес.
  3. Пункция на костен мозък и лимфни възли. Тези тестове за рак на кръвта могат да идентифицират заболяването по цитогенетичен тип и морфологични характеристики. Такива тестове за рак на кръвта дават възможност на специалиста да избере най-подходящите лекарства за антитуморна терапия, тъй като показват, че онкопатологията е податлива на антитуморни средства.
  4. Миелограма. Това изследване показва съотношението между здрави и мутирали елементи. Така, увеличеният обем от анормални бластни клетки в кръвния поток ще разкаже за наличието на рак на кръвта.

Лечение на злокачествени тумори на кръвта

Трудно е човек да се отърве от онкологичния процес, който е засегнал кръвотворните органи, особено ако е бил идентифициран на етапа на активиране. Лечението на рак на кръвта се избира за всеки пациент поотделно.

Обикновено хемато-онколозите включват в протокола за лечение следните терапевтични мерки:

  1. Химиотерапия. При предписване на курс на лечение с противоракови лекарства се използва комбинация от 1-3 лекарства, подбрани в зависимост от естеството на протичането на рака на кръвта и общото състояние на пациента.
  2. Трансплантация на костен мозък придружена от химиотерапия. Тази терапевтична техника дава възможност напълно да се лекува рак на кръвта, но, за съжаление, неговото прилагане не винаги е възможно и тази операция е възпрепятствана не само от високата си цена и трудността при намиране на подходящ донор, но и от неподходящи медицински показания, както и от възрастните хора на повечето пациенти.

Заслужава да знаете! Лечението на остра левкемия не завършва след химиотерапия или трансплантация на бластни клетки. При достигане на състояние на ремисия пациентът ще бъде наблюдаван от специалист за дълго време. Именно това динамично наблюдение позволява бързо да се открие началото на рецидив на заболяването и да се предприемат спешни мерки за неговото спиране.

Усложнения при рак на кръвта

Анормални нарушения, възникващи в хемопоетичната система, водят до сериозни усложнения, които могат да се проявят в различни органи.

Най-често в клиничната практика на хемато-онколозите се откриват следните ефекти от този вид рак:

  • поява на единични или многобройни вторични злокачествени лезии;
  • често, трудно за спиране, вътрешно кървене;
  • появата на некротични процеси.

Освен това ракът на кръвта потиска имунитета на пациента и тялото му става податливо на различни инфекциозни заболявания. Също така, ненормалното функциониране на кръвоносната система, в резултат на намаляване на броя на тромбоцитите и червените кръвни клетки, което винаги съпътства рак на кръвта, води до развитие на тежка анемия или тромбоцитопения.

Прогноза за кръвна онкология

Продължителността на живота на хората, диагностицирани с рак на кръвта, е пряко свързана с възрастовата категория.

В статистиката се отбелязва следната прогноза:

  • сред по-възрастните хора с това заболяване петгодишното оцеляване е 25%;
  • Хората на средна възраст имат по-благоприятна прогноза: сред тях повече от 50% постигат дългосрочна ремисия, която поддържа качеството на живот;
  • млади пациенти и деца, засегнати от рак на кръвта, в почти 90% от случаите може да се постигне пълно възстановяване.

Превенция на развитието на патологичното състояние

Като такива, превантивни мерки за предотвратяване на появата на рак на кръвта не съществува. Запази живота си е възможно само с навременното откриване на болестта, така че за хората в риск, скрининг диагноза на рак на кръвта е толкова важно. Това също така ще намали рисковете от развитие на патологично състояние и ще предпази хематопоетичните тъкани от възможни мутации в случай, че всички причини, които могат да провокират рак на кръвта, са изключени от живота на човека, но това, за съжаление, не винаги е възможно, особено ако необходимите промени засягат професионалните дейности или жилища.

Информационно видео: Какво е рак на кръвта, какви симптоми го придружават и какви методи на лечение се използват?

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.

Вегетарианство (?)

Недостиг на желязо, анемия и рак

В случаите, когато недостатъчният прием на желязо в организма не влияе на нивото на хемоглобина в кръвта, той се нарича скрито състояние на дефицит на желязо, ако съдържанието на хемоглобин при възрастен мъж намалява до 130 г / л, а при жените - до 120 г / л, диагностицира желязодефицитна анемия (има много различни видове анемия). В допълнение към спада в концентрацията на желязо и съдържащи желязо протеини в кръвната плазма, последният често е съпроводен с намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, промяна в тяхната форма и размер. Индексът на цвят, който показва изчерпване на хемоглобина от еритроцитите (хипохромна анемия), също намалява.

Клинични признаци на анемия са: слабост, умора, чести главоболия, летящи "мухи" пред очите, особено когато има рязък завой на главата или промяна в положението на тялото, усещане за изтръпване на крайниците. Пациентът е склонен към припадък, с малко усилие, сърцебиене и задух. Апетитът е намален, възможно е гадене и извращение на вкуса. Промяна на външния вид. Не можеш да кажеш „кръв с мляко“ на анемично момиче, тя е „бледа, тъжна, мълчалива, като гората, страшна,“ често е раздразнителна и не спи добре. Кожата може да стане жълтеница, да е суха; косата е тъпа, крехка, падат; върху ноктите могат да се видят напречни ивици и вдлъбнатини.

Не винаги появата на пациента е напълно в съответствие с описаното, но липсата на желязо, като правило, се проявява с общо намаляване на силата, намаляване на резистентността към катарални и други заболявания.

При много пациенти с рак се развива анемия (R. Cox, 1983). Той може да се появи в началния стадий на заболяването. Неговата степен не винаги съответства на тежестта на заболяването, но при пациенти с общи форми на рак обикновено се развива тежка анемия (А. П. Кашулина, 1985).

Онколозите смятат, че при по-възрастните хора появата на анемия винаги е подозрителна за рака. Така, по време на превантивно ендоскопско изследване на 1058 души с желязодефицитна анемия, 92 от тях са диагностицирани с рак. стомашно-чревния тракт (Н. Цветков, 1988).

Причините за анемия при рак са различни: нарушена абсорбция на желязо и неговия метаболизъм; незначителна, но хронична загуба на кръв; нарушаване на абсорбцията на мед, кобалт и витамини, участващи в образуването на кръв; инхибиторния ефект на злокачествен тумор върху червения костен мозък; намаляване на съдържанието на еритроцити в кръвта на онкологичните пациенти (Е. И. Слобожанина, 1984) и намаляване на продължителността на живота им (А. П. Кашулина, 1985); намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта (Jako Takeshi, 1987) в резултат на нарушаване на неговия синтез (W.T. Beck, 1982) или ускоряване на разпадането (C.E. Meroke, 1981); използването на червени кръвни клетки като хранителен субстрат за тумора (Jako Takeshi, 1987).

Обаче, дори в случаите на нормална концентрация на хемоглобина в кръвта, туморните тъкани-носители страдат от липса на кислород поради факта, че способността на хемоглобина да свързва кислород и да я дава на тъканите е нарушена (R.Manz, 1983). Това е резултат от промени в структурата на хемоглобина с нарастването на злокачествени новообразувания (Б. П. Комов, 1974).

При пациенти с рак постоянно се открива латентен или очевиден дефицит на желязо (J. Luez, 1974). Особено силно е изразена при метастази на тумора, а още по-далеч от основния фокус на метастазите са локализирани (A. Griffin, 1965).

Първият признак на стомашно-чревен рак може да бъде анемия. При рак на стомаха съдържанието на желязо може да намалее още в началните стадии на заболяването. Понижение на концентрацията му се наблюдава при хроничен анациден гастрит - предракова стомашна болест (I. V. Kasyanenko, 1972), язва на стомаха с ниска киселинност на стомашния сок и при чревен полипоз (G. L. Alexandrovich, 1964). След успешно лечение на заболявания на стомаха, съдържанието на желязо обикновено се нормализира. Но ако поради значително увреждане на тумора този орган е бил отстранен напълно, то след две години запасите от желязо не се възстановяват (Esko Hani, 1985).

Какво обяснява недостига на желязо при пациенти с рак?

Уви, не е само диета, която не е компенсирана за желязо.

1. При пациенти с тумори или свързани заболявания на стомашно-чревния тракт усвояването на желязо е трудно, особено ако киселинността на стомашния сок е ниска.

2. Транспортирането на желязото чрез кръв и доставянето му в тъканите е нарушено. Установено е например, че кръвен трансферрин с растеж на злокачествени новообразувания е по-малко наситен с жлеза (В. Й. Ткач, 1973; Т. Наваров, 1979), особено при рак на гърдата.

3. Трудно е да се премахне желязото от местата на депозиране (черният дроб и далакът на хора, починали от рак, често са претоварени с желязо; А. М. 3izum, 1964).

4. Желязото се абсорбира от туморните клетки (V. M. Aristarkhov, 1974). Те активно "изтеглят" от кръвта железоносния ТРАНСФЕРРИН. Неговият припадък е по-голям, толкова по-голяма е масата на тумора и толкова по-злокачествен е (Е. Aulbert, 1990). Защо се случва това? В края на краищата, тъканното дишане - основният потребител на желязото в клетката - е слабо в раковите клетки! Изглежда, че злокачествените клетки се маскират от имунната система чрез трансферин. Раковите клетки акумулират феритин (протеин, който отлага желязото) и понякога в такива количества (например, в клетки на рак на гърдата), че той може да играе ролята на маркер, т.е. той може да се използва за разграничаване на злокачествени лезии на гърдата от доброкачествени (E.D. Weinberg, 1981).

Излишъкът от желязо възпрепятства защитата на организма от злокачествени клетки, но неговият провал също е вреден. Желязодефицитна анемия предразполага към развитието на рак.

Позовавайки се на експериментите върху животни. При плъхове с дефицит на желязо в кърмата, туморите се появяват по-често и инокулираните тумори имат особено голяма маса в сравнение с животни, които са "претоварени" с желязо (J. Kaibe, 1969). Недостигът на желязо увеличава "добива" на злокачествени тумори при плъхове, които са били инжектирани с канцероген, причиняващ рак на черния дроб (H. Yarnashita, 1980).

Какво има човек? Интерес представляват данни от епидемиологични проучвания, проведени в Колумбия (S. Broitman, 1981). Тази страна заема едно от първите места в света по честота на рак на стомаха. Гастроскопното изследване на неговите жители, страдащи от гастрит с ниска киселинност, показва, че много от тях показват характерни промени в стомашната лигавица, които са характерни за състоянието на дефицит на желязо, които се считат за предракови. Важно е също така, че при ниска киселинност в стомаха се увеличава образуването на канцерогенни нитрозамини. Тези резултати предполагат необходимостта от лечение на железна дефицитна анемия, тъй като те предшестват началото на рак на стомаха (S. Broitman, 1981). В допълнение, хроничната желязодефицитна анемия намалява антитуморния имунитет.

Ние подкрепяме мнението на немските онколози (R. S. Tandon, 1989), които смятат, че ракът е резултат от нарушения в организма, причинени от нарушаване на метаболизма на желязото и неговия дефицит. В края на краищата, желязото е активната част на дихателните ензими и с липсата на тъкан те буквално задушават, тъй като не могат да абсорбират кислород. За да оцелеят, повечето от тях са принудени да се придвижат към вредния път на безкислородно (анаеробно) производство на енергия, което макар и до известна степен да покрива разходите за енергия. И това предразполага към развитието на рак. Интересно е, че при мишки от високолентови линии енергийният метаболизъм преминава към анаеробиоза, докато при животни, които не са предразположени към развитие на рак, преобладава аеробният (с кислород) път на производство на енергия.

Недостигът на желязо може да бъде излекуван чрез увеличаване на дела на храни, богати на желязо в храната (вж. Таблица 16). За лечение на желязодефицитна анемия не е достатъчно една диета и жлезиста минерална вода. Необходимо е в допълнение към пълната протеинова диета да се вземат добавки от желязо.

Не са установени заболявания от излишък на прием на желязо от храна или приемане на желязо през устата (а не чрез инжектиране), но някои лекарства от желязо могат да причинят гадене, диария, главоболие и кожни обриви. В този случай те се заменят. Интрамускулното приложение на препарати от желязо (както и преливане на кръв) може да доведе до пренасищане на тялото с желязо, тъй като се отделя много слабо. Излишното желязо, отлагано в черния дроб и други органи, причинява тяхното увреждане (хемосидероза).

Не забравяйте, че липсата на желязо в тялото винаги води до здравословно разстройство.

Анемията е излекувана? и може ли да превъзмогне рака?

Анемията или "анемията" е обичайното име за симптом на много заболявания. Тук трябва да разберете защо кръвта е намалила количеството на хемоглобина (Н) (факта, че пренася кислорода от белите дробове към всички потребители). В най-простия случай - тялото няма достатъчно желязо (това е един от строителните материали за D), или витамини от група B (без тях тялото също не може да я събере).

С лечението тук всичко е ясно, ядете това, което липсва и ще бъдете щастливи.

Има анемия, свързана с загуба на кръв. Всичко работи добре, но произведената кръв тече, например чрез язва в стомаха. И по-нататък до изхода. И тук всичко е ясно - лекуваме язвата, анемията си отива сама.

Най-лошият вариант, ако червените кръвни клетки (червените кръвни клетки, които съдържат G и носят кислород), е, но по някаква причина не живеят както трябва. И накрая, най-лошият случай е, когато те не се произвеждат от тялото в достатъчно количество (причината за това може да е рак) или изобщо не. В последния случай човек живее 2-3 дни. Такива случаи са изключително редки и са свързани или с големи дози радиация или с отравяне с мощни лекарства.

Във всеки случай, пътят до лекаря е скъп за вас, ако имате само един да отидете до две или три. Но не отидете в интернет, това дори не е диагноза от снимка. Това е така, поготрит- помничат и никаква отговорност.

КРЪВНИ БОЛЕСТИ

Две основни заболявания на кръвта са две: анемия или анемия, намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, като това заболяване се счита за едно от най-често срещаните; и левкемия, или рак на кръвта, при които левкоцитите са засегнати, курсът може да бъде много труден, ако не извършите подходящо лечение.

анемия

При понижаване на нивата на хемоглобина в кръвта се развива анемия. Известно е, че концентрацията му в кръвта варира в зависимост от възрастта, пола и други характеристики. Може обаче да се каже, че заболяването присъства, ако нивото на хемоглобина е по-ниско от 13 g на 100 ml кръв при възрастни мъже, по-ниско от 12 g на 100 ml кръв при жени и по-ниско от 11 g на 100 ml кръв при деца и бременни жени. Въпреки това, често се случва, че намаляването на хемоглобина се дължи на намаляване на броя на червените кръвни клетки - това не винаги се случва: човек може да няма анемия и броят на червените кръвни клетки ще намалее, но съдържанието на хемоглобин във всяка червена кръвна клетка ще се увеличи; и обратно, може да се случи, че броят на еритроцитите ще остане същият, а количеството на хемоглобина във всяка от тях намалява, тогава става въпрос за анемия.

При анемия тъканите на тялото не получават подходящото количество кислород за нормална работа. Причините за анемията могат да бъдат различни: понякога анемията причинява кървене, поради което човек губи червени кръвни клетки с хемоглобин; понякога проблемът е неспособността на организма да образува хемоглобин или червени кръвни клетки поради лоша наследственост или дефицит на елементите, необходими за образуването на хемоглобин, като желязо, фолиева киселина или витамин В12; случва се също, че самият организъм разрушава червените кръвни клетки по-интензивно от обикновено (хемолитична анемия) и др. При тежка анемия се използват кръвопреливания.

ХЕМОГЛОБИН

Това е пигмент, който оцветява червените кръвни клетки и пренася кислород до тъканите. Той се състои от два основни елемента, поради които получава името си: железни (хемо) и протеинови (глобинови) съединения. Именно атомите на желязо са отговорни за свързването на кислорода, неговото пренасяне към тъканите, както и за червения цвят на кръвта. Когато кръвта е с високо съдържание на кислород (O2) и кръвта е обогатена с кислород в белите дробове, всяка молекула хемоглобин може да прикрепи до четири молекули кислород, които са свързани със съответните железни атоми - това хемоглобиново съединение се нарича оксихемоглобин. Когато концентрацията на кислород намалява и въглеродният диоксид (С02) го замества, остатъчният продукт на клетъчния метаболизъм, хемоглобинът освобождава кислородни молекули, за да обогатява тъканите с тях и придава молекули на въглероден диоксид, за да ги прехвърли в белите дробове - това хемоглобиново съединение се нарича карбоксихемоглобин. В белите дробове, хемоглобинът се освобождава от молекулите на въглеродния диоксид, който човек издишва и придава отново кислородни молекули - така хемоглобинът играе ключова роля в газообмена и транспорта на телесните газове с околната среда.

левкемия

Левкемия е заболяване, при което броят на анормалните бели кръвни клетки, които приемат различни форми, се увеличава в човешката кръв поради нарушаване на образуването на многоядрени левкоцити (гранулоцити), произведени в костния мозък, или увеличаване на броя на лимфоцитите, произведени в костния мозък и лимфните тъкани. Анормални бели кръвни клетки, които преминават през кръвния поток в големи количества многократно, натрупват се в костния мозък, нахлуват в тъканта на костния мозък и заемат мястото, предназначено за образуване на здрави кръвни клетки - това е основната причина за заболяването: едновременно тялото произвежда по-необичайно бяло Телец и по-малко здрави кръвни клетки, не само бели кръвни клетки, но и червени кръвни клетки и тромбоцити.

Неспособността на организма да произвежда майчините клетки на белите кръвни клетки и тяхното извънредно увеличаване се дължи на генна мутация, причините за която са неизвестни, но понякога е резултат от радиация или присъствие на канцерогенни вещества в организма. Резултатът е остра форма на левкемия, която се развива толкова бързо, че те заплашват живота на човека за няколко седмици или месеци, а хроничните, които се развиват много по-бавно, когато първите симптоми се появят само след няколко години. Напоследък левкемията се лекува с рентгенова и химиотерапия, както и чрез трансплантация на костен мозък - такива методи на лечение помагат за преодоляване на болестта и в повечето случаи допринасят за пълно възстановяване.

Ракова анемия

При повече от 1/3 от пациентите с рак се наблюдава спад в нивото на хемоглобина. Раковата анемия се изчислява според нивото на насищане на кръвта с кислород, което в този случай намалява до под 12 g / dl. Това състояние на организма също често се наблюдава при пациенти, които са преминали химиотерапия.

Липсата на кислород в кръвоносната система се отразява неблагоприятно на общото състояние на пациента и влошава прогнозата на заболяването.

Водещи клиники в чужбина

Причините за анемия при рак

Етиологията на тази патология се свързва с три основни фактора:

  1. Забавяне на производството на червени кръвни клетки.
  2. Ускорено унищожаване на кръвни телца.
  3. Появата на вътрешно кървене.

В някои клинични случаи анемичното състояние на тялото е следствие от химиотерапия или облъчване. Този вид лечение на рак има отрицателен ефект върху образуването на кръв. Например, съдържащите платина лекарства намаляват количеството на еритропоетин в бъбреците. Това вещество е хормон на бъбреците, който стимулира образуването на червени кръвни клетки.

Определянето на точната причина за тази патология е необходимо за адекватен подбор на метода за лечение на злокачествено новообразувание.

Първите признаци и симптоми на ракова анемия

Първите симптоми на заболяването са тежка бледност на кожата и нарушаване на храносмилателната функция. Повечето пациенти губят апетит и изпитват хронична гадене, повръщане.

Прогресирането на основния рак е съпроводено с постепенно влошаване на общото благосъстояние. Пациентите отбелязват постоянно неразположение, мускулна слабост, умора и загуба на ефективност.

Рак анемия се диагностицира въз основа на подробна кръвна картина. Количествено изследване на кръвоносната система се препоръчва няколко пъти по време на лечението. Това позволява на специалистите да оценят динамиката на развитието на патологията.

Лечение на анемия при пациенти с рак

За лечение на анемично увреждане на кръвта лекарите използват следните методи:

Трансфузия на масата на еритроцитите:

Безспорното предимство на интравенозните еритроцитни лекарства е бързото възстановяване на нормалните стойности на хемоглобина. В същото време тази техника има краткосрочен терапевтичен ефект. Много експерти не препоръчват трансфузията да се предписва на онкологични пациенти от първите дни на анемията. В началния период тялото на пациента самостоятелно се справя с дефицита на червените кръвни клетки. Компенсирането се постига чрез промяна на вискозитета на кръвта и възприемането на кислород.

Преливането на кръв се извършва предимно при наличие на ясна клинична картина на кислородно гладуване.

Също така, пациентите с рак трябва да са наясно, че науката не е доказала пряка връзка между продължителността на живота, повторението на тумора и трансфузията на червените кръвни клетки.

Стимулиране на производството на червени кръвни клетки:

Много клинични проучвания показват висока ефикасност на хормоналните лекарства еритропоетин. В много случаи тази възможност за лечение може да замени системното кръвопреливане. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. За тези пациенти съществува повишен риск от преждевременна смъртност.

Използване на препарати от желязо: t

Дефицит на желязо се наблюдава при около 60% от пациентите с рак. Причините за недостиг на желязо могат да бъдат:

  • хронично вътрешно кървене;
  • хирургия на органите на стомашно-чревния тракт;
  • рак на анорексия.

Лекарства, съдържащи желязо, произведени в хапчета и инжекционни форми.

Анемията е рак на кръвта

Сърдечна болест за сърдечна недостатъчност: причини и лечение

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Сърдечната диспнея винаги сигнализира, че движението на кръвта в белодробните артерии се забавя, а белите дробове и другите органи не са наситени с кислород. Задух при сърдечна недостатъчност обикновено е вдъхновяващ характер (дишането е трудно), а с него честотата на дихателните движения се увеличава до 30 или повече пъти в минута (обикновено около 15). Защо се случва недостиг на въздух и как да се лекува това състояние и ще бъде обсъден в нашата статия.

Защо се появява задух при сърдечна недостатъчност?

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Диспнея при сърдечна недостатъчност се провокира от натрупването и стагнацията на течности в тъканите на белите дробове, което се дължи на неспособността на сърцето да изпомпва необходимия обем кръв. Притока на кръв през съдовете на белите дробове се забавя и течната част от кръвта “кърви” в алвеолите. Претоварените с течности бели дробове почти не осигуряват обмен на газ.

В началните етапи на сърдечна недостатъчност, пациентът започва да изпитва недостиг на въздух след тренировка, и с напредването на заболяването, затруднено дишане става забележимо и в покой. В зависимост от степента на натоварване на сърцето и белите дробове се разграничават четири класа на сърдечна недостатъчност:

  • I - задух се появява след значително физическо натоварване;
  • II - дишането се ускорява след умерено моторно натоварване;
  • III - диспнея се развива дори при нормален и незначителен товар;
  • IV - затруднено дишане може да се усети по време на сън или в състояние на абсолютна почивка.

Най-честите причини, водещи до сърдечна недостатъчност са:

  • миокарден инфаркт;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • артериална хипертония;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • възпалителни и невъзпалителни лезии на миокарда;
  • злоупотреба с наркотици и алкохол.

Бърза декомпенсация на сърдечна недостатъчност и влошаване на сърдечната диспнея може да доведе до:

  • бъбречна недостатъчност и бъбречно заболяване;
  • инфекция;
  • аритмия;
  • белодробна емболия;
  • анемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • захарен диабет;
  • белодробен васкулит;
  • липса на адекватно лечение.

При правилно лечение и спазване на всички препоръки на лекаря, задух и симптоми на сърдечна недостатъчност могат да станат по-слабо изразени и прогресията на заболяването може да се забави значително.

Характеристики на задух при сърдечна недостатъчност

Диспнея при сърдечна недостатъчност е придружена от редица характерни признаци, които я отличават от други видове диспнея:

  • затруднено дишане;
  • задух се увеличава и се появява след тренировка;
  • в хоризонтално положение, задухът става по-интензивен и след като се опитва да седне или да заеме положени места, той намалява;
  • диспнея се свързва с хрипове в белите дробове, периодични кардиалгии, оток на долните крайници и охлаждане на краката и ръцете, цианоза на върха на носа, уши, пръсти и ръце, сърцебиене и аритмии.

Също така, недостиг на въздух в случай на сърдечна недостатъчност може да бъде придружен от чувство на слабост, повишена умора, замаяност, припадък, пристъпи на сърдечна кашлица и белодробен оток.

Как да помогнем на пациента?

Пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар или кардиолог, ако:

  1. Има усещане за липса на въздух, което не може да бъде компенсирано от бързото дишане.
  2. На фона на задух има кардиалгия, дрезгаво дишане, кашлица с храчки и подуване на крайниците.

За да се определи причината за сърдечна задух, той е възложен на следните изследвания:

  • кръвни тестове;
  • ЕКГ;
  • ехокардиография;
  • CT или MRI;
  • Рентгенови и др.

За лечение на диспнея при сърдечна недостатъчност, на пациента се препоръчва не само да приемате лекарства, но и да следват диета, здравословен начин на живот, да развиват правилния отговор на стресови ситуации и достатъчна физическа активност.

За много тежък недостиг на въздух, пациентът се препоръчва:

  1. Спрете да пушите и да пиете алкохол.
  2. По-често на чист въздух.
  3. Избягвайте действия, които причиняват недостиг на въздух.
  4. Извършвайте ежедневни дейности бавно, като си почивате.
  5. Избягвайте изкачване на стълби и вдигане на тежести.
  6. Носете дрехи без тормоз.
  7. Поставянето на лекарства на достъпно място, защото вълнението винаги влошава задух.
  8. Регулирайте леглото си: от главата на главата трябва да има наклон от 35-40 градуса.
  9. Има малки порции.
  10. Спазвайте нискокалорична диета и ограничавайте (в тежки случаи изключвайте) употребата на сол. Пациентът трябва да намали консумацията на мазнини (особено от животински произход) и въглехидрати, а в менюто да включи повече храни, съдържащи протеини, фибри и витамини.
  11. Наблюдавайте кръвното налягане.

С развитието на тежка диспнея, трябва да се обадите на линейка и преди да пристигнете, направете следното

  • да помогне на пациента да заеме половин седящо положение с краката надолу;
  • сваляйте или откачайте дишаща дреха;
  • успокойте пациента;
  • осигуряват свеж въздух (ако е възможно, можете да използвате кислородна възглавница);
  • дават на пациента: Нитроглицерин под езика (до 2 таблетки с интервал от 5-10 минути), сърдечни гликозиди (Дигоксин, Коргликон, Строфантин К и др.) и Фуроземид (40-80g);
  • направете гореща вана за крака или поставете колани на бедрата (последователно отстранени за 3-5 минути на интервали от 20-30 минути);
  • с високо кръвно налягане, трябва да дадете на пациента хипотензивен агент.

При пристъп на диспнея или сърдечна астма, които са регистрирани за първи път или са придружени от други спешни състояния (белодробен оток, инфаркт на миокарда, хипертонична криза и др.), Пациентът е хоспитализиран.

лечение

Лечението на задух при сърдечна недостатъчност е винаги сложно и е насочено към лечението на основното заболяване. Пациентът може да бъде предписан такива лекарства:

  • сърдечни гликозиди (Digoxin, Strofantan K, Korglikon): допринасят за увеличаване на систоличния и инсултния обем на сърцето, елиминират тахикардия и тахиаритмии, имат кардиотоничен ефект;
  • АСЕ инхибитори (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril и др.): Те имат разширяващ ефект върху артериите и допринасят за възстановяването на съдовата функция;
  • диуретични лекарства (фуроземид, тораземид, бритомар и др.): спомагат за намаляване на натоварването на сърцето и кръвното налягане, премахват едема;
  • бета-блокери (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol и др.): спомагат за премахване на аритмии и намаляване на кислородното гладуване;
  • Ако инхибиторите на каналния синусов възел (Ivabradin, Coralan, Coraxan): елиминират тахикардията;
  • алдостеронови рецепторни антагонисти (спиронолактон, еплеренон): допринасят за елиминирането на артериалната хипертония, конгестията и имат слаб диуретичен ефект;
  • вазодилататори (Нитроглицерин, Изокет, Апресин, Миноксидил, Несиритид): спомагат за намаляване на съдовия тонус и премахват натоварването на сърцето;
  • антиаритмични лекарства (амиодарон, кардиодарон, соталекс, амлодипин, леркамен): те се използват, когато е необходимо да се контролира нарушение на сърдечния ритъм;
  • антикоагуланти (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, улесняване на притока на кръв през съдовете;
  • антитромботични средства (Аспирин кардио, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид, Курантил): предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, улесняване на притока на кръв през съдовете;
  • Статини (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): предотвратяват образуването на холестеролни плаки и намаляват нивата на холестерола.

С неефективността на лекарственото лечение, пациентът може да бъде препоръчан да извърши следните операции:

  • премахване на дефекта на клапана;
  • поставяне на пейсмейкър;
  • настройка на кардиоверторен дефибрилатор;
  • трансплантация на изкуствени механични вентрикули на сърцето;
  • обгръща сърцето със специална еластична мрежеста рамка;
  • сърдечна трансплантация.

Първа помощ при сърдечна недостатъчност Изключително важно е, че предоставянето на първа помощ и медицинска помощ при атака на остра сърдечна недостатъчност е извършено навреме и без какъвто и да е вид...

Сърдечна недостатъчност: Симптоми и лечение Причината за сърдечна недостатъчност е влошаване на способността на сърцето да се свие или да се отпусне. Увреждането може да бъде причинено от повреда на миока...

Периферни отоци: причини, диагноза и лечение Едемът е следствие от натрупването на вода в тъканите и серозни кухини на тялото (гръдна, коремна, перикардна кухина). Отокът на тъканите е придружен от...

Причини и признаци на сърдечна недостатъчност Сърдечната недостатъчност се нарича остро или хронично състояние, което е съпроводено с отслабване на контрактилната способност на миокарда...

Анемия 1 степен

Анемията е синдром, характеризиращ се с ниски нива (в сравнение с нормалните нива) на хемоглобина. Хемоглобинът е протеин, който съдържа железен атом. Желязото от своя страна се съдържа само в червените кръвни клетки. Без тези клетки, състоянието на протеина започва да се влошава бързо. Нормалното ниво на хемоглобина за здрав човек е от 110 до 155 грама на литър. Ако нивото на хемоглобина спадне и достигне ниво под 110, тогава имате анемия от първа степен. При мъжете нивото на хемоглобина трябва да бъде малко по-високо, отколкото при жените. Индикатор от 110 до 120 за мъже се счита за максимално допустима норма, макар и необичайна за пълноценна работа на мъжкото тяло.

Как да се определи първата степен на анемия?

Анемията 1 степен е доста трудна за откриване без кръвни изследвания. Човек може да изглежда доста здрав, защото тялото може, в определени граници, да компенсира намаляването на масата на червените кръвни клетки. Трябва да внимавате да не бързате сляпо, за да приложите това практическо определение за анемия във всеки отделен случай. Има случаи, когато има бързо кървене, и червените кръвни клетки и плазмата бързо се губят по едно и също време, преди тялото да реагира на ходене, докато обемът на плазмата не се попълни с кръвни заместители.

Първа степен анемия

Всички видове анемия могат да бъдат разделени на няколко групи. Данните за оценка на степента на поръчка се класифицират във възходящ ред. Анемия 1 степен се характеризира с ниво на хемоглобина - 110 до 90. От своя страна хемоглобинът, когато той варира от 110 до 90, може да не се прояви в ежедневието. Нивото на кръвта се проявява само при физически стрес.

Трябва ли да лекувам анемия първа степен?

Не трябва да чакате, докато анемията се развие от първия етап на болестта до втория или третия. Анемията от първа степен, която се развива в продължение на достатъчно дълъг период от време, страда от значително по-голяма загуба на червени кръвни клетки преди да бъдат открити симптомите. Това е ужасно, но не е необичайно хематолозите да видят пациент с хемоглобин от 4 g / dl. И това, помислете за това, води до загуба на 70% от масата на червените кръвни клетки. Често роднините се притесняват, че членът на семейството им изглежда малко размазан и уморен. А резултатите от проучването са шокиращи!

Симптоми на анемия от първа степен

Когато се развият симптоми на анемия от първата степен, те в голяма степен започват да се проявяват, като се има предвид несигурното състояние на доставяне на кислород в тъканите. Може да изпитате следните предупредителни знаци:

  1. Диспнея (задух) по време на тренировка;
  2. Умората;
  3. припадъци;
  4. виене на свят;
  5. Шум в ушите;
  6. Главоболие.

В допълнение, сърдечно-съдовата система може да предизвика силен пулс и шум в ушите. Съществуващите сърдечно-съдови заболявания се утежняват и от анемията. Ангина пекторис, интермитентна клаудикация и нощни спазми говорят за ефектите на анемията.

Клиничните признаци се развиват по-бавно. Пациентът има бледа кожа, тахикардия и систоличен шум. При бързо развиваща се анемия (с кръвоизлив в някои случаи с катастрофална хемолитична анемия),

Допълнителни симптоми и признаци, които трябва да се отбележат:

  • Припадъци, когато ставате от леглото,
  • Ортостатична хипотония (понижава се артериалното налягане, когато пациентът се издига от позиция, лежаща до седнало или изправено положение)
  • Ортостатична тахикардия.

Вашата оценка на тези клинични признаци ще ви служи по-добре в диагностицирането на този тип анемия, отколкото в лаборатория.

класификация

Анемията от първа степен може да се класифицира според схемите. Това зависи от следните фактори:

  • Размер на клетките и съдържание на хемоглобин в параметри като ESR и MCHC;
  • Еритрокинетични схеми (такива, които отчитат скоростта на производство на червени кръвни клетки и тяхното унищожаване);
  • Биохимични / молекулярни схеми (тези, които разглеждат етиологията на анемията на молекулярно ниво).

При нормохромна, нормоцитна анемия се поддържат нормални MCHC и нормална ESR.

Те включват:

  • Хронична анемия на заболяването;
  • Хемолитична анемия (характеризираща се с ускорено разрушаване на RBC);
  • Анемия от остра загуба на кръв;
  • Апластична анемия (характеризираща се с изчезване на червените кръвни клетки от костния мозък).

При хипохромна, микроцитна анемия, ниско ниво на MCHC се наблюдава ниска ESR.

Те включват:

  • Желязодефицитна анемия;
  • таласемия;
  • Анемия на хронично заболяване (в редки случаи).

Нормална хромова, макроцитна анемия (ICSU норма, висока ESR).

Те включват:

  • Дефицит на витамин В12;
  • Дефицит на фолиева киселина.

Как за лечение на анемия от първа степен?

Нарушаването на кръвообращението в тялото е изпълнено със сериозни последствия. Но у дома, за щастие, е възможно да се възстанови нормалното функциониране на тялото. По-долу са описани най-добрите методи за препоръчително лечение.

Много хора с диагноза анемия от първа степен придобиват сокоизстисквачка. Този уред е незаменим за ежедневната подготовка на пресни сокове от плодове и зеленчуци. Факт е, че соковете от цвекло, моркови и ябълки допринасят за образуването на кръв. Можете да приготвите смесени плодови и зеленчукови сокове и да добавите мед към тях.

Прясно изцеден сок от цвекло не може веднага да се пие. Оставете го да престои поне два часа, настоявайте в хладилника. Вредното изпарение, присъщо на цвеклото, трябва да се “изпари” през този период, така че не покривайте капака на буркана, в който ще съхранявате сока от цвекло прекалено стегнат. Сок от цвекло трябва да се приема между храненията или половин час преди хранене. Други сокове от плодове и зеленчуци също трябва да се приемат преди хранене 2-3 пъти дневно, две супени лъжици.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

обикновен равнец

Напълнете бял равнец с вряща вода и оставете часът да стои в термос. След това можете да вземете няколко супени лъжици три пъти на ден.

Витамин "коктейл"

Купете 100 грама сушени плодове: сини сливи, стафиди, дати, смокини. Смелете масата чрез месомелачка и добавете лимон. Поставете 2-3 супени лъжици мед в масата и я сложете в хладилника. Сместа трябва да се консумира 2 лъжици 2-3 пъти на ден между храненията. Сушените плодове ще наситят тялото ви с полезни микроелементи и ще намалят симптомите на анемия.

Червеното е цвета на кръвта или какво е анемия?

Думата "хемоглобин" е позната на почти всички, дори и на хора, много далеч от медицината. И това не е изненадващо, защото анемията е едно от най-честите патологични състояния. Според някои източници анемията засяга до 30% от общото население на планетата. И така, какво е това, какво може да бъде причинено и какво да се прави с него?

Нормално образуване на кръв при възрастни възниква в костния мозък. Предшествениците на всички кръвни клетки са така наречените кръвни стволови клетки, които в процеса на разделяне и узряване се диференцират в пет области - червени кръвни клетки, тромбоцити, лимфоцити, моноцити и гранулоцити. Еритроцитите са най-многобройните кръвни клетки, в една минута се образуват около 150 милиона в телата им.Еритроцитът продължава 90-120 дни, старите еритроцити се разрушават в тесни, сплескани съдове на далака. Червеният цвят на еритроцитите се дължи на наличието на хемоглобин в него, който съставлява до 95% от всички еритроцитни протеини.

Това е хемоглобин, който транспортира кислород от белите дробове до органите и тъканите и въглеродния диоксид до белите дробове. Според неговия състав, хемоглобинът е комплексно вещество, състоящо се от 4 протеинови вериги и непротеинова част (хем). Хемоглобинът се синтезира в клетките на прекурсорите на червените кръвни клетки в костния мозък. След смъртта на еритроцита, освободеният хемоглобин се превръща в билирубин и се екскретира от тялото с жлъчка. Обикновено съдържанието на хемоглобин в кръвта на възрастен е 115-140 g / l за жените и 125-160 g / l за мъжете. Намалението на хемоглобина под 115 при жените и 125 при мъжете се нарича анемия (анемия). С стойности на хемоглобина до 90 g / l, те казват за лека анемия, с хемоглобин от 90 до 60 g / l, за анемия със средна тежест и хемоглобин под 60 g / l означава тежка анемия.

Желязото влиза в организма от храната, абсорбира се главно в тънките черва. Човек може да асимилира не повече от 2-2,5 мг желязо на ден, докато желязото от животински продукти се абсорбира много по-добре, отколкото от растителните продукти. Така само 3% от съдържащото се в него желязо се абсорбира от плодовете и 18-22% от говеждото месо. Скоростта на абсорбция на желязо се увеличава значително, когато тя е недостатъчна (с анемия), което е защитна реакция на организма. Излишъкът от калций предотвратява усвояването на желязото, по-специално поради преобладаването на млечната храна. С разрушаването на хемоглобина, повечето от желязото остава в тялото и се използва повторно в процеса на образуване на кръв. По-малка част се губи от тялото с изпражнения, лющеща се кожа и лигавица, с урина и пот. Смята се, че мъжете губят до 1 мг желязо на ден, жените губят толкова много външна менструация, бременност и кърмене. При жените в детеродна възраст загубата на желязо, като правило, е много по-голяма, така че сред тях се среща много по-често желязна дефицитна анемия.

Причини за анемия

Анемиите са винаги вторични заболявания, т.е. усложнения от други заболявания. Основната “основна” връзка с анемията могат да бъдат различни заболявания - като заболявания, свързани с кръвотворните органи, и заболявания на други органи и системи. От кръвните заболявания, свързани с развитието на анемия, е необходимо да се споменат преди всичко остри и хронични левкемии и заболявания, които водят до засилено кървене (хемофилия, тромбоцитопения). Сред причините за анемия, които не са свързани с процеса на хемопоеза, са предимно заболявания, свързани с остра или хронична загуба на кръв (пептична язва, хемороиди), нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества (заболявания на стомаха, червата, панкреаса), липса на храна на някои вещества (различни авитаминоза), образуването на антитела към клетките на собствения му организъм (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит), различни отравяния, радиационни увреждания.

Чести прояви на анемия

Клиничните прояви на всички анемии са сходни. Основната функция на хемоглобина е да извършва газообмен чрез транспортиране на кислород от белите дробове до органите и тъканите и въглеродния диоксид до белите дробове. Така, при липса на хемоглобин, почти всички органи нямат кислород, който се проявява чрез обща слабост, умора и лоша толерантност към физическо натоварване. Пациентите се оплакват от желание да си почиват. Това се дължи на факта, че сърдечните и скелетните мускули изпитват постоянна хипоксия, която при дългосрочна анемия може да доведе до дистрофични промени. Има оплаквания, свързани с липсата на мозъчно кръвообращение - потъмняване на очите, шум в ушите, замайване, припадък, припадък. Мозъчните явления са особено характерни за пациенти на възраст и възраст, понякога с намаляване на паметта и интелигентността. Други прояви на анемия са задух и сърцебиене по време на тренировка, а при тежки случаи и в покой.

Практически при всички анемии може да има намаление на апетита, това е особено характерно за пациенти в напреднала възраст.12 -дефицитна анемия. Въпреки това, понякога (особено с недостиг на желязо) е възможна и обратна ситуация, когато човек се оплаква от непримирим апетит, липса на ситост след хранене (това може да се разглежда като защитна реакция на организма, която се опитва да компенсира липсата на специфично вещество с храната).

Външно, пациенти с анемия обръща внимание на бледност, тежестта на която зависи от нивото на хемоглобина. Кожата може да има "восъчен" цвят при В12 -дефицитна анемия, иктерична - с хемолитична анемия, сиво-земни - с хронично отравяне с олово. Често, особено при жени и възрастни хора, с анемия, има леко подуване на краката. Често на кожата могат да се открият многобройни кръвоизливи - малки, пунктирани ("звезди") и големи ("синини"). Те могат да показват намаляване на броя на тромбоцитите (например с апластична анемия) или повишаване на нестабилността на кръвоносните съдове (скорбут). Понякога такива кръвоизливи сами по себе си могат да бъдат причина за анемия.

Трябва да се отбележи, че няма пряка зависимост между нивото на хемоглобина и тежестта на състоянието. Дори тежката анемия се понася сравнително лесно, ако хемоглобинът постепенно намалява в продължение на дълго време. Има случаи, в които хората запазват своята работоспособност с хемоглобин от 40 g / l и способността за самообслужване с хемоглобин от 20 g / l. В същото време, в случай на остра загуба на кръв, сериозно, понякога застрашаващо състояние вече може да бъде с хемоглобин 80 g / l. Жените страдат от анемия много по-добре от мъжете.

Според механизма на развитие на заболяването, съществуват 3 вида анемия - пост-хеморагичен недостиг на желязо (след загуба на кръв, остра или хронична), свързан със самото образуване на кръв (В)12 -дефицит, фолиева недостатъчност, апластика) и свързано с ускорено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитично). В много случаи съществува комбинация от няколко механизма. Например, анемията при тежки инфекциозни заболявания е свързана както с токсично инхибиране на костния мозък, така и с повишена консумация на желязо, необходимо за имунен отговор.

Видове анемия

Апластична анемия

Апластичната анемия е състояние, при което процесът на образуване на кръв в костния мозък е нарушен на нивото на прогениторните клетки. Това състояние може да бъде причинено от различни причини. Въздействието на големи дози проникваща радиация, отравяне с бензол и други органични разтворители, като се приемат редица лекарства, особено цитостатици (mielosan), води до увреждане на костния мозък. Описани са случаи на апластична анемия след вирусни инфекции (вирусен хепатит, мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция). В повечето случаи причината за апластична анемия не може да бъде идентифицирана.

Като правило, заболяването е тежко, с тежка бледност, неразположение, склонност към кървене, чести инфекциозни усложнения (поради намален имунитет поради липса на бели кръвни клетки). Хемоглобинът пада до много ниско ниво, понякога до 20-30 g / l.

Лечението на апластична анемия е трудна задача. Тъй като процесът на разрушаване на червените кръвни клетки е в далака, неговото отстраняване увеличава живота на червените кръвни клетки и донякъде намалява анемията. Приблизително половината от пациентите се лекуват с преднизон (очевидно това показва ролята на автоимунните процеси в развитието на заболяването). Въпреки това, радикалният метод за лечение на заболяването остава трансплантация на костен мозък от внимателно подбран донор. Прогнозата за това заболяване винаги е много съмнителна, според някои данни, без трансплантация на костен мозък, до 80% от пациентите умират през първата година.

Хемолитична анемия

Хемолитична анемия - анемия, причинена от ускорено разрушаване на червените кръвни клетки. Тази група анемии също е хетерогенна по свои собствени причини. Тя включва наследствени заболявания, при които Образуваните дефектен податливи на разрушаване на еритроцитите (microspherocytosis, elliptocytosis, stomatotsitoz) или дефект разположени в хемоглобина (таласемия, сърповидно-клетъчна анемия), или повишено деструкция, причинена от антитела срещу еритроцити (автоимунна хемолитична анемия), Има и по-редки причини - например, хемолитична анемия, свързана с дефицит на витамин Е, или пароксизмална маршируваща хемоглобинурия (заболяване, при което червените кръвни клетки са механично унищожени поради натиска на съдовете на краката при продължително ходене по твърда повърхност).

Хемолитична анемия може да се появи по различни начини - при някои пациенти ускорената хемолиза се случва постоянно, което води до известно намаляване на хемоглобина и намаляване на качеството на живот, но не се представя като пряка заплаха, в други има кризисен период, когато ефектът от провокиращ фактор на фона на нормалното здраве причинява внезапно. (в рамките на няколко часа) масивно унищожаване на червени кръвни клетки, което може да доведе до смърт от шок или бъбречна недостатъчност.

Пациенти с хемолитична анемия се отличават с бледо жълтеникав цвят на кожата. При някои форми на хемолиза се наблюдава повишена склонност към образуване на камъни в жлъчния мехур и канали, дължащи се на освобождаването на излишния билирубин с жлъчката. В други случаи освобождаването на билирубин е основно през бъбреците, с червеникаво оцветяване на урината.

По време на кризисен период състоянието се влошава внезапно, в рамките на няколко часа или дни след хипотермия, инфекциозно заболяване или приемане на определени лекарства. Жълтеница и слабост се увеличават рязко, има повишаване на температурата, болки в корема и долната част на гърба. Атаката завършва с освобождаване на червено или черно урина. При леки случаи, след 2-4 седмици, състоянието се нормализира.

Лечението на хемолитична анемия основно се свежда до избягване на ефектите от провокиращите фактори. В тежки случаи, помага за отстраняването на далака като орган, който най-вече включва разрушаването на червените кръвни клетки.

Най-12 -дефицитна анемия

Витамин В12 регулира процесите на клетъчно деление. И тъй като най-интензивно се разделя тъкан от костния мозък, то тогава страда от дефицит на В12 преди всичко това е кръвообразуване. Витамин В12 доста широко разпространено в животински продукти - в черния дроб, рибата, млякото, сиренето, месото. Въпреки това, за неговата асимилация, се произвежда определена субстанция, която се произвежда от клетките на стомашната стена - вътрешният фактор на замъка. Следователно, дефицит на витамин В12 и свързаната анемия често съпътства заболявания като атрофичен гастрит, при което изтънената лигавица на стомаха произвежда недостатъчно количество храносмилателни сокове, както и състояние след отстраняване на част от стомаха. В допълнение, липсата на витамин В12 могат да бъдат свързани с инфекция с определени видове червеи. Доказано е, например, че тялото на такъв интраинтестинален паразит, като широк тения, съдържа точно толкова витамин В12. колко е необходимо, за да се излекува анемията на гостоприемника. И накрая, причинете Б12 -Дефицитът може да бъде строг вегетарианство, тъй като той практически не се среща в продукти от растителен произход. Страдат по-често12 -стари и стари хора са дефицитни, вероятно поради факта, че атрофичният гастрит е широко разпространен в напреднала възраст. Има доказателства, че липсва витамин В12 отбелязано при 20% от хората над 80 години.

Има снабдяване с витамин В в тялото на здравия човек.12 за 5 години, следователно, относително краткосрочни условия (например, бременност), при които консумацията на витамин се увеличава, не водят до анемия.

Манифест в12 -дефицитна анемия, като всяка анемия, слабост, неразположение, задух с усилие. В допълнение към обичайните анемични признаци, има леко жълтеност и подпухналост на лицето, болка и усещане за парене на езика. При липса на витамин В12 отбелязани са неврологични прояви - простуда на крайниците, нестабилна походка ("сякаш върви по памук"), мускулна слабост, болки в мускулите на телетата. В тежки случаи, неврологични явления: охлаждане, слабост, goosebumps - развиват не само в краката, но и в ръцете, а понякога има и нарушения на различни видове централна чувствителност, включително мирис, вкус, слух.

Без лечение12 -прогресира недостатъчната анемия, което води до сериозно състояние до развитието на анемична кома, а в някои случаи дори представлява заплаха за живота. Не е чудно, че ролята на витамин В е идентифицирана12. тази анемия се нарича злокачествена (злокачествена). Въпреки това, лечението с подходящи дози витамин В12 много бързо води до подобряване на състоянието и нормализиране на кръвната картина.

Анемия с дефицит на фолиева киселина

Фолиевата киселина е много широко разпространена в природата и се намира в почти всички храни от растителен произход, така че дефицитът му е много рядък. Дефицит на фолиева киселина се наблюдава при условия, когато консумацията му се увеличава значително - по време на бременност, при алкохолици, при пациенти с чревна абсорбция (след отстраняване на част от тънките черва, при продължителна диария), при кърмачета, когато се хранят с козе мляко, понякога в напреднала възраст., Анемията с дефицит на фолиева киселина в нейните прояви е много подобна на12 -оскъдните обаче са по-лесни. Неврологичните нарушения в този случай са значително по-слабо изразени. Въпреки това е наблюдавано, че пациентите с епилепсия и шизофрения с фолиева недостатъчност имат влошаващо се състояние.

Желязодефицитна анемия

Желязодефицитна анемия е една от най-често срещаните заболявания, като жените страдат от това десет пъти по-често от мъжете. Според различни източници в развитите страни от 5 до 10% от жените в детеродна възраст страдат от желязодефицитна анемия.

Недостигът на желязо възниква, когато загубата на желязо в организма надвишава абсорбцията. Това се наблюдава при деца, особено през първата година от живота, при юноши, по време на бременност и кърмене. Най-честата причина за недостиг на желязо при възрастни често е многократно леко кървене (от 5-10 мл на ден). При жените основната причина за недостиг на желязо е маточното кървене и менструацията. при мъже, кървене от стомашно-чревния тракт. Също така, причината за недостига на желязо може да бъде недохранване и стриктно вегетарианство, както и еднократна масивна загуба на кръв.

Остра постхеморагична анемия

Остра постхеморагична анемия настъпва след еднократна загуба на значително количество кръв (при възрастни около 0,5-1 литра). Причината за такава загуба на кръв може да бъде нараняване с увреждане на голям кръвоносен съд, стомашно или белодробно кръвоизлив, разкъсване на съдова аневризма и други причини. В този случай, жертвата губи не само червените кръвни клетки, но и плазмата (течната част на кръвта), в резултат на което кръвният тест в първите часове след загубата на кръв остава нормален. В клиничната картина на остра пост-хеморагична анемия, значителна роля има не толкова загубата на хемоглобин (и произтичащата липса на кислород в органите и тъканите), а по-скоро намаляването на обема на циркулиращата кръв. Това води до такова явление като централизацията на кръвообращението.

Спешната помощ е да се спре кървенето. По-нататъшното лечение включва трансфузия на течности (плазмени заместители, а при тежки случаи - плазма) и, ако е необходимо, еритроцитна маса.

Хронична пост-хеморагична анемия

Хроничната пост-хеморагична анемия е според различните източници от 80 до 95% сред всички анемии. Развива се с честа и малка по обем загуба на кръв. Както бе споменато по-горе, на ден, човешкото тяло на възрастни може да абсорбира не повече от 2.5 mg желязо. Следователно, дневната загуба на кръв в обем от 5 ml (което съответства на 2,5 mg желязо) неизбежно води до развитие на анемия.

Междувременно жените губят средно 30 ml кръв в периодите, около 10% от практически здравите жени губят повече от 80 ml, т.е. около 40 mg желязо. Рязко увеличава нуждата от желязо по време на бременност. Увеличаването на обема на циркулиращата кръв изисква допълнително поне 500 mg желязо. Значително количество желязо се изразходва за образуването на плацентата. Майка прехвърля около 300 мг желязо на детето. Изглежда, че е непропорционално много, ако си припомним, че в тялото на възрастен има 3 - 5 грама желязо. Факт е обаче, че желязото на майчиното мляко не е достатъчно, за да се гарантира бързото развитие и развитие на новороденото, а през първите месеци бебето живее от запасите от желязо, произведени преди раждането. Като цяло се смята, че по време на бременност нуждата от желязо е 800-1200 mg, от които поне 700 mg при раждане напускат тялото с бебето, плацентата и загубата на кръв. Около 400 mg желязо се губят от жените след 1 година лактация. По този начин дори физиологичната загуба на желязо от жената не винаги успява да попълни храна. И ако си припомним широкото разпространение на маточни фиброиди, ендометриоза и други заболявания, водещи до кървене от матката, причината за толкова много пациенти с анемия ще стане очевидна.

При мъжете основната причина за хронична постхеморагична анемия е кървенето от стомашно-чревния тракт. Източникът на кървене може да бъде ерозивен езофагит, кървене на стомашна язва, ректална пукнатина, хемороиди и др. Не е най-честата, но опасна, причината за анемията е разлагащ се тумор. Ежедневна загуба на кръв в обем от 5 ml (1 чаена лъжичка!) Може да бъде почти невидима за пациента (скрито кървене).

Има желязодефицитна анемия, като всички анемии, слабост, неразположение, замаяност и др. Може би леко повишаване на температурата. В допълнение, има явления, характерни за недостиг на желязо. Това са преди всичко промени на частта от кожата и нейните придатъци. Кожата става суха, люспеста. Силна коса пада, често ранно сиво. Ноктите стават крехки, повърхността им придобива своеобразен вид с напречни бразди, а при дълготрайна анемия се променя формата на ноктите - те се извиват, образуват лъжица. Често на устните се появяват "zadyy". Характерна проява на недостиг на желязо е изкривяване на вкуса и миризмата. Пациентите имат желание да ядат тебешир, глина, гипс, да се наслаждават на миризмата на свежо мастило, мазилка, бензин, циментова замазка. В тежки случаи има прояви на стоматит, затруднено преглъщане на твърди храни.

Диагностика на анемия

Лабораторна диагноза

Диагнозата на анемията започва с общ (клиничен) кръвен тест. Какво показва той? Първо, разбира се, действителното присъствие и степента на анемия.

Счита се, че анемията с лека тежест намалява хемоглобина до 90 g / l, умерена до 90-60 g / l и тежка - под 60 g / l.
Това обаче не се отнася за остра загуба на кръв (по време на първия хемоглобин може да бъде нормален, а понякога дори повишен). В допълнение, необходимо е да запомните такова понятие като псевдоанемия - състояние, при което хемоглобинът се намалява не чрез намаляване на неговото количество, а поради изтъняване на кръвта (с изразен оток, понякога при бременни жени).

В допълнение към количеството хемоглобин и еритроцити, като цяло, анализът на кръвта определя такива показатели като среден обем и среден диаметър на еритроцитите, средното съдържание на хемоглобин в тях. Тези цифри се увеличават с дефицит на витамин В.12 (хиперхромна макроцитна анемия) и намаляване с недостиг на желязо (хипохромна микроцитна). В допълнение, индикаторът като ретикулоцитоза (броят на ретикулоцитите - незрели еритроцити) е важен. По техния брой може косвено да се оценява активността на костния мозък. Обикновено ретикулоцитозата е 0.2-1.2%, достига 1.5% при хронична загуба на кръв и 6-10% с хемолитична анемия и спада почти до нула с подтискане на костния мозък с апластична анемия, лъчева болест, остра левкемия.

Ако кръвният тест се извършва ръчно (което се препоръчва при неясни случаи), тогава един добър лабораторен техник може да обърне внимание на анормалните форми на еритроцитите (така се диагностицират микросфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия и редица други заболявания).

Понякога от съществено значение за диагнозата са и кръвни показатели, които не са свързани с червените кръвни клетки. По този начин, намаляването на броя на тромбоцитите предполага хронична желязодефицитна анемия на фона на засилено кървене и ако в същото време левкоцитите също са намалени, то се подозира апластична анемия. Появата на бластните клетки е почти недвусмислено показателна за остра левкемия и за плазмените клетки на миелома.

В допълнение към общия кръвен тест е важно и биохимичното изследване. Той може да разкрие увеличение на билирубина, характерен за хемолитична анемия. При различни форми на хемолитична анемия, свободният или свързан билирубин може да бъде по-значително повишен. За желязодефицитна анемия се характеризира с намаляване на серумното желязо, за В12 -дефицитна анемия - повишена. В допълнение, при недостиг на желязо, увеличава се способността на кръвта да свързва желязо.

Най-надеждната диагноза на различни кръвни заболявания, включително анемия, позволява стерилна пункция. В това проучване се пробива специална игла в горната част на гръдната кост (по правило под местна анестезия) и се вземат няколко капки костен мозък. Анализът на грудната пунктата позволява надеждно да се изключи левкемия или апластична анемия, препоръчително е да се направи, когато12 -дефицитна анемия.

За диагностицирането на хронична желязодефицитна анемия понякога е важен анализ на окултна кръвна фаза - той позволява да се потвърди фактът на кървене от стомаха или червата. За да получите надежден резултат, трябва да спазвате определени правила - за 3 дни преди да вземете анализа, да се въздържате от месни храни и препарати от желязо и да не миете зъбите си в навечерието на анализа. Освен това понякога се прави анализ на изпражненията върху яйцата на червеите, главно в случаи на В12 -дефицитна анемия.

В редки случаи е необходим специален анализ на урината (различни порфирии), за да се установи диагнозата.

Инструментална диагностика

Не трябва да забравяме, че анемията винаги е вторично заболяване. А за правилното лечение е необходимо да се идентифицира основната причина за това състояние. В някои случаи е достатъчно да попитате пациента внимателно, за да елиминирате наследствения "фамилен" характер на заболяването (поредица от хемолитични анемии), наличието на професионални рискове (радиационно увреждане, хронично отравяне с олово) или ролята на провокиращите фактори. В други случаи, за да се открият причините за заболяването, е необходимо да се извърши задълбочено изследване.

Както бе споменато по-горе, основната причина за желязодефицитна анемия е загубата на кръв, свързана с матката или стомашно-чревния тракт. Затова жените с анемия трябва да бъдат прегледани от гинеколог, а ако има индикации, трябва да се направи ултразвук на таза. Освен това, всички пациенти трябва внимателно да изследват стомаха и червата. Това предполага EGD, колоноскопия или иригоскопия (изследване на дебелото черво), сигмоидоскопия (изследване на ректума).

В допълнение, анемията може да бъде свързана с туморен процес на всяка локализация. Ето защо, към горното трябва да се добави рентгенова снимка на белите дробове и ултразвуково изследване на коремната кухина и бъбреците.

Анемиите могат да бъдат усложнение на много инфекциозни заболявания - туберкулоза, хепатит, HIV, както и редица автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия и др. Това трябва да се помни в трудни и неясни случаи. Анемията, тежка и устойчива на лечение, често се наблюдава при хипотиреоидизъм (намаляване на функцията на щитовидната жлеза) и при редица бъбречни заболявания (главно гломерулонефрит). Ако подозирате тези заболявания, лекарят трябва да назначи подходящи прегледи.

Профилактика и лечение на желязодефицитна анемия

Лечението на анемиите е също толкова разнообразно, колкото и причините за тях. Въпреки това, тъй като най-често срещаната анемия е дефицит на желязо, има смисъл да се говори повече за неговото лечение и профилактика.

Профилактиката на желязодефицитна анемия изисква преди всичко правилно и навременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и фиброиди и други заболявания на женската репродуктивна сфера. Често хората подценяват опасността от кървене на хемороиди или дълги и тежки менструации, а понякога се чувстват свободни да отидат при лекаря с такава „дреболия“. Подобно отношение към тяхното здраве е фундаментално погрешно.

Освен това е необходимо да се яде рационално. Веганизмът често води до анемия. Месото е източник не само на протеини, съдържащи редица незаменими аминокиселини, но и на желязо и е много по-достъпно, отколкото в продукти от растителен произход. Други източници на хем желязо включват бъбреците и черния дроб. Освен това трябва да помним, че само животински продукти съдържат витамин В12. От растителни храни много желязо се среща в бобови растения, спанак, магданоз, сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи, стафиди), хляб, ябълки. По този начин строгата вегетарианска диета е силно дефицитна в желязото. За да се придържат към такава диета може да бъде само с постоянен прием на специално подбрани витамини и с контрол на нивото на хемоглобина. В същото време, оволактичното вегетарианство (в което яйцата и млечните продукти се допускат в храната) може да осигури на организма необходимите вещества. Вярно е, че в този случай също е желателно да се наблюдава опитен диетолог, за да се следи кръвната картина. Като цяло, да се откаже от месо без никакви индикации не се препоръчва. От растителни продукти трябва да се обърне внимание на сушени плодове (които също са източник на калий и фосфор), пълнозърнест хляб (който помага за предотвратяване на запек) и зеленчуци.

Желязодефицитна анемия се лекува естествено с препарати от желязо. Днес изборът им е много разнообразен. Има таблетки и инжекционни форми, монокомпонентни лекарства (т.е. несъдържащи нищо друго освен желязо) и комбинирани, както и лекарства, в които желязото се съдържа в йонна (солева) или нейонна форма. Известно е, че желязото се абсорбира по-добре в присъствието на аскорбинова киселина, така че тази комбинация е широко разпространена (Ferroplex, Sorbifer, Tardiferferron). В редица препарати желязото се комбинира с различни витамини (Globiron-N) или микроелементи (Totem). Feronal, Ferrogradument, Hemofer се отнасят до моно-препарати на йонно желязо. Тези лекарства се използват по-често, когато пациентът е алергичен към допълнителни компоненти на лекарства. В такива случаи изглежда, че монокомпонентните лекарства са по-безопасни. Всички препарати на йонното желязо се отличават с добра смилаемост, са ефективни в лечението, но често са лошо поносими. Страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, от загуба на апетит до повтарящо повръщане, понякога са принудени да спрат лечението.

Има и лекарства, които използват желязо в нейоногенна форма, в съединения с малтозен комплекс. Това са такива лекарства като Maltofer, Fenuls, Ferrum Lek. В сравнение с препаратите от йонно желязо, те се понасят по-добре, по-малко вероятно е да предизвикат странични ефекти като гадене, запек или диария, загуба на апетит, неприятен вкус в устата. В момента тази група лекарства най-често се използва при лечението на анемия.

Инжекционните форми на желязо се предписват много рядко. Желязото се абсорбира слабо от мястото на инжектиране, остават хематоми с висок риск от нагряване. Освен това, интрамускулното или интравенозното приложение на желязо значително повишава риска от предозиране. Ето защо, това назначение е оправдано само при болести, които рязко нарушават усвояването на желязото в червата (изразено възпаление на червата, изчерпване на диарията).

Традиционната медицина предлага много полезни съвети за анемия. За съжаление, почти всички от тях, след внимателно обмисляне, се оказват несъстоятелни. Идеята, че морковите, цвеклото и наровете са полезни при анемия, е широко разпространена. Този предразсъдък се основава предимно на техния червен цвят. Всъщност нито един от тези продукти не е източник на желязо. Вярно е, че в морковите и цвеклото има фолиева киселина, но анемиите с фолиева недостатъчност са много по-рядко срещани от дефицита на желязо. Междувременно тези продукти могат да причинят здравословни проблеми, ако са неконтролирани. Цвеклото отслабва, което допълнително нарушава абсорбируемостта на желязото. Не помагайте при анемия и орехи със сушени плодове.

По принцип трябва да помним, че лечението винаги трябва да се предписва само от лекар. И пациентът е длъжен добросъвестно да лекува здравето си, да не отказва прегледа и да не прекъсва лечението при първото подобрение на здравето.

Анемията е заболяване от категорията "всеки знае как да я лекува". Стана бледа и слаба - желязото не е достатъчно! да, разбира се. Сестра ми се оказа от категорията на семейните лекари: на 6-годишна възраст синът ми започна да бледнее и да изсъхне, според най-общите анализи, той е здрав, казва педиатърът - ядат витамини и хапчета, съдържащи желязо. Като цяло, всичко е наред, но момчето се влошава. Майка ми и аз вече се намесихме, заведохме ги на платени хелики за тестове, дарихме биохимия на кръвта, CSH, проверихме кървенето, накрая разкрихме анемия, но на фона на проблеми с абсорбцията в червата.