Кръвен тест за СА 19-9: което означава декодиране. Маркер за рак СА 19-9 - рак панкреатичен антиген

От осемдесетте години на миналия век те започват да определят и се научават да идентифицират туморния маркер СА 19-9. Експертите смятат, че това е основното вещество на злокачествено новообразувание на панкреаса. За първи път е открит при пациенти с неоплазма в този орган, както и в черния дроб, стомаха и червата.

Антиген около 19-9

Туморните вещества са протеинови съединения, които се считат за макромолекулни гликопротеини. СА 19-9 туморен маркер е двукомпонентен протеин, произведен от болни клетки. При провеждане на изследвания се открива в урината и в кръвта. Не е опасно, т.е. в рамките на допустимата скорост, количеството на този протеин присъства в тялото на всеки практически здрав индивид. Някои националности са изключение. Те не произвеждат този вид протеини и според резултатите от теста могат да бъдат открити в много напреднали случаи на онкопатология. В производството на комплексни протеини участват следните органи:

  • черен дроб;
  • панкреаса;
  • черва;
  • стомаха.

Кога те предписват тест?

Какво означава кръвен тест за СА 19-9? Този тип лабораторни изследвания се назначават от медицински специалисти, за да се изключи онкологията при следните патологични състояния:

  • хронични възпалителни процеси в храносмилателния тракт;
  • камъни в жлъчните пътища;
  • остро и хронично чернодробно заболяване;
  • подозирани злокачествени новообразувания в органите на храносмилателната система;
  • след операция за отстраняване на тумори;
  • кистозна фиброза;
  • CEA отрицателен тумор на дебелото черво.

Характеристики на теста СА 19-9

Маркерът се счита за информативен при някои видове неоплазми, но има индивиди, които не могат да идентифицират този антиген дори в напреднали случаи. Причината е в следното. СА 19-9 взаимодейства с протеина на Луис, който не се среща при всички хора (той напълно отсъства при индивиди от кавказка националност), и следователно не е възможно да се идентифицира дори когато е пренебрегнат етапът на онкопатологията.

Подготовка за изследването

Лекарят наредил кръвен тест за SA 19-9. Как да приемате? За да се получи най-надеждният и точен резултат от анализа, трябва да се изготви следното за доставката на биологичен материал:

  • седем дни преди събирането на биоматериала, изключва се употребата на алкохолни напитки;
  • в продължение на четири дни - да се намали физическата активност, да не се консумират солени, пикантни, мастни продукти; през този период, въведете каша в диетата и яжте повече зеленчуци и плодове;
  • в продължение на дванадесет часа - за да се изключи храна, включително газирани, чай, кафе напитки;
  • в рамките на един ден - спрете приема на каквито и да е медикаменти в консултация с лекуващия лекар; намаляване на всички видове товари;
  • поне тридесет минути преди манипулацията, не пушете.

препис

CA 19-9 обикновено се включва в клетъчната тъкан на следните органи:

  • черния дроб;
  • белите дробове;
  • панкреаса;
  • жлъчния мехур;
  • стомах.

Нормална производителност CA 19-9

Този тип комплексен протеин, единицата за измерване на която е U / ml, се съдържа в клетъчните тъкани на органите на храносмилателната система. Броят на стандартите за УО е 19–9 за жените и мъжете, вариращи от 10-37. Възможни са и фалшиви резултати, тъй като спецификата на изследването е 73-100%. В такива случаи лекарят предписва допълнителни видове изследвания.

Увеличен CA 19-9

Значително увеличение на концентрацията на този показател показва наличието на следните патологични състояния - рак:

  • матката;
  • панкреаса;
  • на гърдата;
  • стомаха;
  • яйчник;
  • черния дроб;
  • жлъчен мехур.
  • камъни в жлъчния канал и пикочния мехур;
  • хепатит;
  • кистозна фиброза;
  • цироза на черния дроб;
  • възпалителни процеси в червата;
  • заболявания на щитовидната жлеза;
  • панкреатит в остър или хроничен стадий.

Анализът на СА 19-9 показва, че е възможно повишаване на концентрацията на протеин до 100 U / ml, ако има възпаление в черния дроб, свързано с нарушен жлъчен поток.

СА 19-9 при рак на панкреаса

За съжаление, по време на диагностицирането на това заболяване, 80% от пациентите вече имат метастази. Смъртността от рак на панкреасната жлеза е висока. Една от основните причини е асимптоматичният ход или признаците на заболяването не се различават от другите общи патологични състояния на храносмилателния тракт на тялото. Чувствителността на анализа за този тест е от 68 до 93%. Освен това резултатът е фалшиво положителен. Какво означава кръвен тест за СА 19-9? С показатели за протеин (единица / u):

  • До 45 г. Причината може да бъде доброкачествена неоплазма на панкреаса.
  • Над 1000. Това означава, че патологията се е разпространила в лимфните възли.
  • Под 1000. При 50% от пациентите с това присъствие на СА 19-9, туморът може да бъде отстранен чрез операция, след което е необходимо редовно проследяване и повторни анализи, тъй като рецидив на заболяването е възможно в рамките на шест месеца.

Oncomarkers за жени

За тази категория от населението има специални тестове. Химиотерапевтите и онколозите идентифицират няколко функции, които туморните маркери изпълняват. Резултатите от анализа помагат на медицинските специалисти:

  • провеждане на ранна диагностика на рак;
  • наблюдава състоянието на пациента в случай на съществуващо заболяване;
  • мониториране на лечението;
  • предприемат мерки за предотвратяване на рецидив.

Клиничният преглед е отлична причина за преминаване на необходимите видове изследвания, включително наличието на рак:

  • яйчник;
  • дебело черво;
  • стомаха;
  • млечна жлеза;
  • матката и шийката на матката;
  • панкреаса.

Медицинските специалисти могат също да препоръчат даряват кръв за някои други туморни маркери за жени, например HE 4 или SCCA.

Oncomarker sa 19 9 - което показва и означава нормата при жените

Сред всички видове рак, ракът на панкреаса се счита за един от най-опасните. Според статистиката средната продължителност на живота след идентифициране на патология с умерена и тежка рядко надвишава 5 години. Важно е да се идентифицира болестта най-рано. Oncomarker sa 19 9 - това е един от най-важните показатели, които позволяват първоначалната диагноза на рак на стомашно-чревния тракт, особено на панкреаса.

Какво показва oncomarker sa 19 9?

Според химическата структура, раковият антиген около 19 9 е гликопротеинова молекула - протеин, който е свързан с хетеро-олигозахариди. Обикновено, малко количество Са199 се синтезира от клетки на епителната тъкан, облицоваща стомашно-чревния тракт. В случай на развитие на мутантни ракови клетки се получава повишено производство на туморен маркер S19-9, което след натрупване в клетките се освобождава в кръвния поток.

Беше отбелязано, че този тип изследвания показват най-голяма ефективност при диагностицирането на рак на панкреаса, тъй като нивото на туморен маркер 19–9 значително се увеличава при повече от 70% от пациентите.

Важна информация: чувствителността на метода не е достатъчна за крайната диагноза, туморният маркер s 19 е първоначалният диагностичен критерий.

Трябва да се използва в комплексен скрининг в комбинация с инструментални методи за изследване и други лабораторни критерии.

Пациентите често си задават въпроса: защо вземат кръвен тест за туморен маркер с 19-9? Диагнозата е зададена на:

  • оценка на ефективността на избраната тактика за лечение на стомашно-чревна онкопатология;
  • прогнозиране на риска от рецидив на заболяването;
  • определяне на степента на метастази в тялото;
  • диагностика на рак на панкреаса и диференциране на тази патология от други с подобни симптоми (панкреатит).

Избрани клинични случаи, за които е планирано изследване за SA 19-9:

  • типични симптоми на заболявания на панкреаса: остра болка в ипохондрия (в редки случаи болката може да се разпространи до цялата лява страна), гадене и повръщане, не донесе облекчение, както и хронична жълтеница;
  • подозиран рак на чревния тракт, жлъчните пътища и пикочния мехур, както и на черния дроб;
  • наблюдение на ефективността на лечението;
  • ранно откриване на рецидив или отдалечени метастатични огнища.

Характеристика на антигена sa 19 9

Отличителна черта на разглеждания критерий е, че нивото му не се увеличава дори в последните етапи на онкопатологията сред хора от кавказка националност. Този факт се дължи на спецификата на химическата структура на туморния маркер 19-9. Пептидната част на молекулата е представена от протеина на Lewis, който липсва при повечето жители на Кавказкия регион.

Ако се подозира онкология на храносмилателния тракт, се препоръчва представител на кавказката националност да предприеме алтернативни тестове за ракови антигени в комбинация с допълнителни методи за изследване.

Имам ли нужда от подготовка, преди да мине анализа?

Трябва да се отбележи, че обучението е не само необходимо, но и изключително важно за получаване на най-надеждните резултати. Биоматериалът за анализ е кръв, взета от кубиталната вена. Правила, които трябва да се следват, преди да се дари кръвта на туморния маркер на панкреаса:

  • да не се яде храна за 8 часа, тъй като в процеса на смилане се променя концентрацията на изследваните молекули;
  • 1 ден, за да се премахне напълно от диетата мазнини, пържени и пушени храни, стимулиране на активен синтез на вещества, подобни на природата на туморен маркер 19-9, което ще доведе до фалшиво положителни резултати;
  • 30 минути за минимизиране на физическия или емоционален стрес, значително променяща микроструктурата на епителните клетки и водещи до ненадеждни показатели;
  • не се пуши за 30 минути;
  • за 1 ден (както е договорено с лекуващия лекар) за ограничаване приема на лекарства. Ако не можете да ги анулирате, уведомете предварително лабораторията;
  • Коренното население на Кавказ следва също така да уведоми лабораторията за тяхното гражданство.

Как се провежда тестът за туморни маркери?

Диагностиката се извършва с помощта на имунохимичен луминесцентен анализ (ILA) - това е съвременна техника, която замени ензим-свързания имуносорбентен анализ (ELISA). Предимствата са по-високо ниво на специфичност и чувствителност, както и по-кратки периоди в сравнение с ELISA.

Методът се основава на специфична имунологична реакция между антитела (субстрат) и антигени. В същото време молекулите на фосфорите са прикрепени към субстратната молекула - вещества, които отделят видима луминесценция по време на UV облъчване. Нивото на луминесценция се открива с помощта на специални инструменти - луменометри.

Продължителността на проучването е 1 ден, без да се брои денят на вземане на биоматериала, цената за частни клиники започва от 600 рубли.

Интерпретация и нормални стойности на CA 19 9 туморен маркер

Никой критерий не може да се използва като изолиран индикатор за поставяне на окончателна диагноза. Тълкуването на резултатите трябва да се извършва изключително от специалист. Самодиагностиката с последващия независим избор на тактика на лечение значително засилва протичането на заболяването и влошава прогнозата до фатален изход.

Са 19 9 нормата (референтни стойности): от 0 до 34 U / ml.

Нормален кръвен тест за около 19 9 означава:

  • липса на рак;
  • ефективността на предписания курс на лечение;
  • ниска концентрация на антиген 19 9, характерна за началните етапи на раковите патологии.

При жени след 50 години, нормалната концентрация на туморен маркер sa 19 9 е подобна на референтните стойности, представени по-горе. Допуска се леко отклонение от нормата (не повече от 1-5 U / ml), двойният излишък се счита за критичен и изисква незабавна регистрация в онкологичния диспансер.

Повишено ниво

Установена е корелацията между стойността на разглеждания критерий и етапа на рака. Така, в ранните етапи, стойността от около 19 9 е минимална, често дори недостатъчна за откриване с инструменти. Освен това, колкото по-високо е нивото, толкова по-тежка е степента на патология. Критичните отклонения от нормата са характерни за етапа на широко разпространение на метастазите в организма.

Освен това при заболявания на стомашно-чревния тракт се наблюдават повишени стойности:

  • рак на чревния тракт, черния дроб, стомаха, жлъчния мехур или жлъчните пътища, яйчниците;
  • цироза на черния дроб на фона на хроничен хепатит;
  • камъни в жлъчните канали;
  • панкреатит;
  • кистозна фиброза.

Важно: oncomarker sa 19 9 е само първият етап в диагностиката на онкологията.

Освен това въпросният вид изследване не позволява да се установи точното местоположение на анормалните клетки на епителната тъкан.

Какво е опасен рак на панкреаса?

Статистиката показва годишно увеличение на откритите случаи на онкология на въпросния орган. Заболяването е на 6-то място по честота на общия брой на пациентите с онкопатология. Отбелязва се, че хората на възраст над 60 години са по-податливи на заболяването и няма разлика между пола.

Прогнозата за резултатите е условно неблагоприятна. Съвременните методи на хирургично отстраняване са намалили смъртността с 5%. Средната продължителност на живота повече от 5 години след хирургичното отстраняване на тумора е около 20%. В случай на невъзможност за отстраняване на тумора, метастазите се развиват в съседни органи. Подобен малък процент оцеляване позволява да се припише патологията на един от най-опасните за човека.

Този факт налага своевременна квалифицирана диагноза и назначаване на адекватно лечение.

Какво да направите, ако са 19 9 повдигнати?

Първоначално е необходимо да се установи точната причина за това състояние. Трябва да се помни, че са възможни фалшиви резултати, ако пациентът е неправилно подготвен за предаване на биоматериал или ако процесът на анализ не се спазва. Първоначално е необходимо последователно да се изключват други стомашно-чревни заболявания с помощта на допълнителни диагностични методи с помощта на ултразвук и допълнителни тестове.

Отбелязва се, че диагностичната стойност на изследването върху CA 19 9 значително нараства в комбинация с определянето на нивото на други показатели:

  • CEA е раков ембрионален антиген, регистриран главно при злокачествени новообразувания. Нормалните стойности не трябва да надвишават 3,8 ng / ml за непушачи и 5,5 ng / ml за пушачи. Минималните отклонения от нормата показват доброкачествени заболявания, но при многократно увеличение най-вероятно се диагностицира злокачествен тумор. С разпространението на метастази CEA се увеличава десетки пъти;
  • Са 242 е антиген, продуциран от лигавичния епител в онкологията на стомашно-чревния тракт. Използва се с цел диференциална диагностика на злокачествени и доброкачествени новообразувания, тъй като SA242 практически не се произвежда при доброкачествени тумори. Допустима концентрация от 0 до 20 IU / ml;
  • Са 72-4 - преобладаващият синтез се наблюдава при рак на стомаха или на яйчниците. При здрав човек стойността на sa 72-4 не надвишава 6.9 U / ml.

Обобщавайки, трябва да се подчертае:

  • Oncomarker sa 19 е един от многото показатели, които трябва да се имат предвид при диагностицирането на онкологията. В случай на отклонение от нормата е необходимо да се извърши мащабен скрининг на пациента чрез допълнителни лабораторни изследвания, ултразвук и ЯМР;
  • постоянните високи нива на s 19 19 по време на лечението на онкологията показват неговата неефективност и необходимостта от коригиране на терапията, до прехода към по-агресивни методи;
  • при определена група хора антигенът не се синтезира дори в късните етапи на онкологията;
  • Преди да се направи окончателна диагноза, е необходимо да се изключат доброкачествени заболявания - като причина за повишаване на разглеждания критерий.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Oncomarkers: концепция, видове, роля в диагностиката, анализа и интерпретацията

В настоящия живот, поради развитието на онкологичната патология, от голямо значение е идентифицирането на злокачествен процес на етапа на неговия произход. Като се има предвид високото разпространение на женския генитален рак, съществуват туморни маркери за жени, които понякога са „спестяваща слама”, която ви позволява да хванете и предотвратите разпространението на рак в тялото, което е, както се казва, „унищожи в корените”.

Какво представляват туморните маркери?

Основната цел на туморните маркери е най-ранното откриване на злокачествено вещество, когато все още не е възможно да се идентифицира, поради малкия си размер и липсата на клинични прояви. Това означава, че човек живее за себе си и не знае, че „злото” вече е възникнало и може да унищожи жив организъм, ако не се предприемат спешни мерки.

Въпреки това, читателят вероятно иска да знае какви са туморните маркери и какви са те:

  • Има туморни маркери за жени, тъй като репродуктивните органи на женското тяло са по-податливи на развитието на злокачествени процеси, например, CA-125, HE4, интензивно произведени от туморната тъкан на яйчниците.
  • Мъжете в това отношение са по-малко уязвими, но имат и много деликатен орган - простатната жлеза, така че често трябва да бъдат тествани за PSA.
  • Останалите тумор-асоциирани антигени, които не са особено свързани със сексуалната сфера, се синтезират в туморните клетки на стомаха, червата, панкреаса и нямат секс.

Наблюдателите са макромолекули (антигени), съдържащи предимно протеинови и въглехидратни или липидни компоненти. С развитието на онкологичен процес (не е задължително злокачествен), те се синтезират активно от туморни клетки на мястото на локализиране на лезията и концентрацията им в кръвния серум се увеличава значително.

В такива случаи, пациентът не трябва да участва в диагнозата сам, да постави диагноза, а още повече - да премине смъртна присъда, туморът може да се окаже доста доброкачествен. От друга страна, не трябва да се забавя времето и да се отложи цялостното изследване, в повечето случаи такива болести сами по себе си не преминават.

Пациентите с рак са обект на скрининг, за да се определи нивото на всички налични туморни маркери, които могат да дадат информация за различни видове тумори, локализирани в определено място. Така, няколко вида туморни маркери могат да участват в диагностицирането на един процес или обратно - един маркер може да информира за различни места на огнището.

Какви заболявания могат да бъдат идентифицирани с помощта на туморни маркери?

Независимо от вида на туморните маркери, за да изпълняват диагностичните си функции, те подлежат на определени изисквания, на които трябва да отговарят:

основни туморни маркери и връзка с органи

  1. Между туморния маркер и туморния растеж трябва да се проследи селективна връзка;
  2. Кръвен тест за туморни маркери трябва да показва силна корелация между концентрацията на диагностикума и етапа на туморния процес;
  3. В серума на пациента трябва да се определят туморни маркери преди появата на клинични признаци за наличие на злокачествено новообразувание.

Все пак трябва да се има предвид, че фактът, че повишаването на концентрацията на диагностикума не е пълно и неоспоримо доказателство за наличието на рак, тъй като нивото на туморни маркери често се увеличава с тумори с напълно не-злокачествен произход. Междувременно, ако тестът се използва успоредно с други диагностични методи, тогава има голяма вероятност да се намери недиагностициран тумор, характерен за определена тъкан или орган, независимо от локализацията на патологичния процес, както и да се предвиди поведението му в тялото на пациента. За решаването на тези проблеми се използват различни видове туморни маркери:

  • Работещи в търсене на проблеми в женското тяло (ракови маркери на рак на гърдата, шийка, яйчници);
  • Контролиране на състоянието на простатната жлеза чрез известен на мъже простатен специфичен антиген (PSA, PSA), чиято концентрация в кръвта на пациента се увеличава доста рязко в самото начало на туморното развитие (нормата е 2,5 ng / ml до 40 години, 4,0 ng / ml - при 50 ). Нивото на PSA също се увеличава с доброкачествени процеси (хиперплазия - BPH), и колкото по-голям е размерът на жлезата, толкова по-високо е съдържанието на PSA;
  • Антигени, свързани с ракови заболявания на друго място, например, туморни маркери на стомашно-чревния тракт, или по-скоро туморни маркери на чревни тумори, стомаха и др.

В допълнение към ранната диагностика на патологични процеси с туморен характер, туморните маркери решават и други проблеми:

  1. Извършване на мониторингови функции на заболяването;
  2. Той следи за ефективността на лечението (хирургия, химиотерапия и лъчетерапия, използване на хормони);
  3. Предотвратяване на разпространението на метастази в други органи, тъй като рецидивът на тумора и метастазите могат да бъдат открити много преди (шест месеца или повече) до обявяването на клиничната проява.

"Женски" туморни маркери

CA-125

Високомолекулен гликопротеин, продуциран от епителни клетки на рак, локализирани в яйчника, както и други клетки, които произхождат от Mullerov канал.

При здрави жени концентрацията в кръвта на този тумор-асоцииран антиген почти никога не надвишава 35 U / ml, но при пациенти с ОС (особено яйчникова серозна аденокарцином), съдържанието му се увеличава значително.

Пример за съотношението на СА-125 с различен характер на процеса в яйчниците:

СА-125 показва положителни асоциативни връзки с доброкачествени процеси на гениталните органи, както и с тумори на други локализации: млечната жлеза, белите дробове, черния дроб и стомашно-чревния тракт. Наблюдава се повишаване на нивото на SA-125 туморен маркер при някои заболявания на автоимунен произход и по време на бременност.

CA-15-3

Силно специфичен, свързан с карцином на млечната жлеза (CML), маркер, който обаче не е само на повърхността на клетките в зоната на злокачественото заболяване, но (в много по-малки количества!) Се синтезира от клетки на нормалния епител в гърдата, белия дроб, панкреаса, яйчниците, урината. пикочния мехур, дебелото черво.

Гликопротеинът, инхибитор на протеините, присъства в нормалните епителни тъкани на гениталните органи, панкреаса, горните дихателни пътища.

Съдържанието на HE4 се увеличава драстично при ракови процеси, локализирани в яйчника и ендометриума. Чувствителността на този туморен маркер е много по-висока по отношение на ранния стадий на епителен рак на яйчниците от този на СА-125 (в 50% от случаите, OC4 HE е повишен, докато СА-125 не "усеща" появата на тумора и остава на нормално ниво).

В същото време, използването на тези маркери в комбинация помежду си значително подобрява възможностите за диагностициране, включително диференциални (позволява разграничаване на доброкачествени процеси от злокачествени процеси) и наблюдение на ефективността на терапевтичните мерки.

SCC маркер (SCCA - антиген на плоскоклетъчен карцином)

Счита се за антиген на плоскоклетъчен карцином на всякаква локализация (бели дробове, ухо, назофаринкс, езофагус, шийката на матката), т.е. той е гликопротеин, който се произвежда от тъканта на всеки сквамозен. За SCC физиологичните задачи не са чужди, например, той участва в диференциацията на нормалния сквамозен епител и се синтезира от слюнчените жлези.

Анализът на туморния маркер SCC се предписва главно за проследяване на хода на патологичния процес и ефективността на терапевтичните мерки на всички ракови клетки, но тъй като карциномът предпочита шийката на матката повече от другите органи, по-често се изследва материалът, взет от жените. В допълнение, маркерът има много важна прогностична стойност, тъй като съдържанието му в тестовата проба съответства на степента на хистологична диференциация на рака.

Нормалните стойности на SCC не надвишават 2,5 ng / ml. Високи нива на този туморен маркер могат да бъдат открити в кръвния серум на бременни жени (от края на първия триместър), с доброкачествени кожни тумори, бронхиална астма и бъбречна или чернодробна недостатъчност.

"Разпознава" тумора, независимо от пола

Много "женски" туморни маркери могат да разпознаят други ракови места, но има антигени, свързани с тумори, които привличат малко или никакви генитални органи, и избират място за растеж някъде в червата, черния дроб, жлъчния мехур. По принцип, полът на пациента не играе роля за тях, ако патологията не засяга репродуктивната сфера, тъй като жените имат списък от заболявания, които могат да бъдат показани от повишена концентрация на туморен маркер, което е много по-широко, което читателят сам вижда:

AFP (алфа-фетопротеин)

Той стана един от първите маркери, които започнаха да се наричат ​​тумор (Татаринов Ю. С., 1964). Този гликопротеин в нормално състояние се произвежда в плода по време на развитието на плода, попадайки в кръвта на бременна жена, дава положителен резултат, което е напълно разбираемо.

Появата на alphafetoprotein при други хора при концентрация над 10 IU / ml може да показва проблеми в черния дроб (хепатит, цироза, хепатоцелуларен карцином, хепатобластоза), стомашно-чревния тракт (улцерозен колит, стомашно-чревни тумори), както и при злокачествена левкемия, рак. гърдата и белия дроб. Стойностите на нормата при мъжете и жените са малко по-различни, AFP се увеличава значително по време на бременността, така че процентът при такива жени се определя по специална таблица.

CEA (СЕА, раков ембрионален антиген)

Неговата концентрация не трябва да надвишава 5 ng / ml, но това правило не се прилага за бременни жени. При пациенти, които не са бременни, СЕА се увеличава с рак на яйчниците, матката и млечната жлеза.

Ако увеличите този показател, можете също да подозирате рак на дебелото черво, черния дроб, панкреаса, но трябва да се има предвид, че подобно на други туморни маркери, СЕА се увеличава с доброкачествени процеси в стомашно-чревния тракт (болест на Крон, дивертикула на Мекел, пептична язва и стомашна язва) ), както и за панкреатит и цироза. При пушачите нивото на СЕА в серума също се увеличава значително.

CA-19-9

Антиген, свързан с тумори на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, стомаха, долната част на червата (ректума и сигмоида), т.е. до известна степен се счита за туморен маркер на стомашно-чревния тракт. Обаче, освен това, концентрацията на СА-19-9 се увеличава при рак на гърдата, яйчниците, матката и карциномите с различна локализация в черния дроб.

Степента на туморен маркер е до 10 U / ml, увеличаване на нивото до 1000 IU / ml и повече означава, че злокачественият процес е достигнал лимфната система, но туморът все още може да бъде отстранен (при 5% от пациентите), увеличаване на концентрацията над 10 000 единици / ml показва хематогенно разпространение.

Целевият маркер 19-9 не е подходящ за скрининг проучвания и не открива тумори в ранните стадии на развитие, така че се използва главно за проследяване на курса на лечение в комбинация с други туморно-асоциирани антигени (СА-125, СЕА, HE4, AFP). Когато дешифрирате резултатите за СА-19-9, трябва да запомните и вземете предвид факта на рядкото му появяване в някои кръвни групи (А / В в системата на Луис), когато той просто не се произвежда, независимо от това дали тялото е здраво или болно.

CA-242

Туморните маркери на стомашно-чревния тракт се откриват в случаи, подобни на CA-19-9, но са по-чувствителни и могат да се използват за диагностициране на злокачествен процес на ранен етап от неговото развитие. В допълнение, често се среща в повишени концентрации (нормата е до 30 IU / ml) с доброкачествени лезии на стомаха и червата.

CA-72,4

Този гликопротеин изразява различни карциноми, локализирани в млечната и панкреасната жлеза, стомаха, дебелото черво, белите дробове, яйчниците и ендометриума. Маркерът често се използва в комбинация с СА-125 и СЕА за мониторинг на терапията на рак.

Очевидно при диагностицирането на тумори се дава предпочитание на един антиген, който е по-чувствителен към специфичен тип тумор, който се нарича основен (СА-15-3, PSA, HE4), докато други са от второстепенно значение и са предназначени да подпомагат най-важните при изпълнение на техните задачи. (често CEA). В допълнение, някои тумор-асоциирани антигени могат да открият болестта в най-ранните стадии (HE4, AFP, PSA), докато други служат за наблюдение на ефективността на терапията (СА-125, СА-19-9, SCC). В същото време онкомаркерите понякога променят местата си, т.е. незначителният става основен по отношение на определена патология, докато в други случаи основният решава вторичния проблем (CA-125).

Дешифриране на анализите

Самият пациент не иска да интерпретира резултата, въпреки че в повечето случаи хората се опитват да го направят. Лекарят знае всички нюанси на изследването, даваме само кратка обобщаваща таблица, съдържаща списък от антигени (не всички), горни граници на нормата и основната цел на маркера.

Таблица: основни туморни маркери, допустими стойности на концентрация, комбинация:

За да не бързат пациентите да поставят диагноза, ние считаме, че е подходящо да си припомним: концентрацията на туморни маркери често се увеличава с доброкачествени процеси, локализирани в различни органи, по време на бременност, а също и в определен възрастов период (менопауза, менопауза).

Изброените туморни маркери не са всички антигени, способни да разпознаят злокачествените процеси на различни локализации. Статията не разглежда такива туморни маркери като:

  • NSE, NSE (невроспецифична енолаза), която може да се увеличи при нетуморни заболявания, тъй като е много чувствителна към всякакви увреждания на нервната тъкан (исхемия, субарахноидален кръвоизлив, епилепсия) и увеличаване на рака на белия дроб, панкреаса и щитовидната жлеза. Комбинацията с про-GRP значително увеличава диагностичната стойност;
  • Pro-GRP - има индикации като NSE, но този анализ е доста рядък и цената му е почти 2 пъти по-висока от NSE (NSE ≈ 1550 рубли, pro-GRP ≈ 3000 рубли);
  • S-100 туморен маркер се определя за откриване на невроендокринни тумори;
  • Бета-2-микроглобулин (В-2-MG) е маркер, който е в състояние да разпознае множествен миелом и лимфом;
  • Други редки туморни маркери, които се правят по-често в специализирани клиники, и няма смисъл обикновените медицински центрове да купуват тестови системи, тъй като тестовете от този вид рядко се предписват.

Анализът на туморни маркери вече не е новост.

Най-доброкачественият, прост и достъпен метод за откриване на предхождащ и туморен процес е въвеждането в клиничната диагностична практика на многостепенни скринингови дейности, които търсят високорискови групи по отношение на раковата патология. Тези, които вече имат някои „подозрителни“ симптоми, сочещи невинния характер на болестта, също са обект на такова проучване. Главно, тази задача се решава ефективно чрез методите на клинична лабораторна диагностика, които определят количествената стойност на туморните маркери с помощта на специално разработени тестови системи с ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Провеждането на ELISA изисква известно време, защото първо пациентът трябва да се подложи на кръвен тест за туморни маркери (кръв от празна вена), след което лабораторният асистент ще го обработи (центрофугиране, отделяне на серума, което ще се използва за изследването), и едва тогава лекарят ще започне работа, ако Достатъчен брой проби и декодиране на резултатите. Това означава, че един пациент обикновено не получава реакция, тъй като панелът е предназначен за около 40 души. Вярно е, че в онкологичните клиники или в лабораториите с голямо натоварване е възможно да се получат резултати на същия ден.

Можете да направите анализ и в спешни случаи в някои медицински центрове, които провеждат спешни изследвания, но от това цената на туморните маркери ще нарасне значително. В краен случай, ако пациентът не желае да чака (има много нетърпеливи пациенти), някои туморни маркери се откриват с експресен метод (качествен анализ). Трябва да се отбележи обаче, че той се счита за предварителен и следователно не може да служи като основа за установяване на диагнозата. Междувременно неговият резултат може да се използва като начало за по-нататъшно търсене. Този метод често се използва от уролози при изследване на мъже, които имат проблеми с простатната жлеза. Ако има лаборатория със специални тест-ленти за откриване на PSA (простатен-специфичен антиген), съмненията на лекаря могат да бъдат потвърдени или разсеяни в относително кратко време (до 1 час).

Какви тестове да предприемете? Таблица - информационно съдържание на туморни маркери по локализация:

Колко струва анализът?

Разходите за анализ на туморни маркери могат да варират от 290 рубли за АФП в Брянск до 600 рубли в Санкт Петербург. Цената се определя от такива критерии като нивото на лабораторията, цената на реактивите (тестова система), състоянието на клиниката, спешността (можете да направите HE4 в Москва за 1 ден, като платите 1300 рубли или да дарите 800 стр. В друг регионален център, но изчакайте 5 7 дни). С една дума, проблематично е да се назове някаква конкретна сума, но ще дадем няколко примера:

  • Общ PSA - 360 - 600 рубли;
  • CEA - 500 - 850 p.
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Са-15-3 - 600 - 900 р.;
  • Са-72-4 - 1000 - 1300р.;
  • CA-242 - 700 - 950 стр.;
  • CA-19-9 - 600 - 950 p.

Цената на анализа за туморни маркери е чисто индикативна, точната сума винаги може да бъде намерена в медицинската институция, където пациентът възнамерява да кандидатства. Анализът на туморни маркери с цел наблюдение на хода на заболяването и наблюдение на ефективността на терапевтичните интервенции не се предписва от пациента, това е в компетенцията на лекуващия лекар, който следи процеса на лечение и знае кога трябва да се проведат такива изследвания.

Видео: oncomarkers - За най-важната програма

Авторът на статията: онколог, хистолог Н. Н. Голденшлюгер

Определяме онкомаркерите - кръвен тест на SA

Според медицинската статистика, всеки шести човек, живеещ в Русия, е изправен пред злокачествени заболявания. Освен това, онкологичните заболявания са значително по-млади. Все по-често те са засегнати от млади хора и деца.

Това обяснява голямата популярност на кръвните тестове за туморни маркери. Тези изследвания са определението в кръвта на специфични протеини, които произвеждат клетки от злокачествени тумори.

Показания за назначаване на кръвни тестове за туморни маркери

  • получаване на информация за наличието или отсъствието на злокачествен процес, заедно с други методи на изследване;
  • диференциация на злокачествен тумор от доброкачествен тумор;
  • оценка на ефективността на прилаганата терапия;
  • контрол на рак след лечение с цел ранно откриване на рецидиви.

Кръвта на здрав човек съдържа туморни маркери в много малка концентрация, тъй като те се произвеждат от някои човешки органи.

В същото време, увеличаването на съдържанието на туморни маркери в кръвта не винаги показва развитието на злокачествен процес. Тяхното ниво може леко да се повиши при наличие на доброкачествени тумори, кисти, възпалителни или инфекциозни заболявания, след настинки.

Помислете за кръвни тестове за туморни маркери, които имат най-важната диагностична стойност.

Кръвен тест за СА 125

Ракът на женския генитален тракт е една от най-честите причини за смърт при жените. Експерти твърдят, че от 1000 жени 12 са изправени пред това сериозно заболяване. В същото време само две-три от тях се възстановяват. Особено податливи на този рак жени над 40-годишна възраст, в постменопаузалния период.

Характерно за това сериозно заболяване са неговите асимптоматични ранни стадии. Ето защо, в 70% от случаите преди откриването на злокачествен процес, той успява да излезе извън границите на малкия таз на жена. Основният метод за ранна лабораторна диагностика на рак на яйчниците е кръвен тест за СА 125.

Малка концентрация на СА 125 антиген е постоянно присъства в лигавицата на матката (ендометриум). Но естествените бариери предотвратяват проникването му в кръвта.

По време на менструация се наблюдава леко повишаване на СА 125 в кръвта на жените, особено ако жената страда от ендометриоза (растеж на ендометриума в мускулния слой на матката).

Стандартният СА 125 в кръвния тест е 35 U / ml. Увеличението на този показател може да покаже развитието на следните заболявания:

  • рак на яйчниците, фалопиевите тръби, ендометриум, матка;
  • рак на гърдата;
  • рак на черния дроб, стомаха, ректума;
  • рак на панкреаса;
  • рак на белия дроб;
  • някои други злокачествени новообразувания.

Тъй като повишаването на нивото на даден туморен маркер може да бъде симптом на много онкологични заболявания, то не само въз основа на това изследване се прави точна диагноза. За тази цел се провеждат допълнителни изследвания.

Значително по-висока от скоростта на СА 125 в кръвния тест е в случаите на развитие на доброкачествени гинекологични тумори, възпалителни процеси в придатъците.

Леко повишение на КА 125 на кръвта се случва при такива патологии:

  • ендометриоза;
  • възпаление на придатъците;
  • киста на яйчниците;
  • инфекции, предавани по полов път;
  • цироза, хроничен хепатит;
  • плеврит;
  • перитонит;
  • хроничен панкреатит;
  • автоимунни заболявания.

Леко повишение на стойността на СА 125 се наблюдава през първия триместър на бременността.

Кръвен тест за СА 15-3 маркер

Най-честата форма на рак при жените е рак на гърдата. В допълнение, ракът на гърдата се нарежда на второ място сред всички видове рак на човека.

За диагностициране на рак на гърдата като се използва кръвен тест за СА 15-3. СА 15-3 е гликопротеин с високо молекулно тегло (комплексен протеин), който е специфичен туморен маркер (антиген) на злокачествени новообразувания на гърдата. Маркерът СА 15-3 се продуцира от клетки на карцином на гърдата. Този туморен маркер има доста висока специфичност. По-голямата диагностична стойност е динамиката на маркера, отколкото нейната единична дефиниция.

За контрол на терапията, за диагностициране на метастази и рецидив на злокачествени тумори на млечните жлези се предписва кръвен тест за СА 15-3.

Концентрацията на този маркер в кръвта е по-малка от 26.9 U / ml.

Повишеното ниво на туморен маркер СА 15-3 е следните злокачествени заболявания:

  • карцином на млечната жлеза (особено в късен етап и при наличие на метастази);
  • бронхогенен карцином;
  • рак на панкреаса;
  • рак на черния дроб; рак на стомаха;
  • рак на матката, ендометриум, яйчници (особено в по-късните етапи).

В допълнение, увеличаването на концентрацията на СА 15-3 маркера в кръвния тест може да показва развитието на доброкачествени тумори на гърдата, цироза на черния дроб, хепатит и автоимунни заболявания.

След терапията повишеното съдържание на този туморен маркер показва наличието на злокачествени клетки в организма. Важно е също така, че рецидивът на злокачествено заболяване обикновено започва много по-късно след увеличаване стойността на СА 15-3.

Диагностичната стойност на дефиницията на този туморен маркер се увеличава значително с едновременното определяне на друг маркер - СЕА (раково-ембрионален антиген).

При жените през третия триместър на бременността може да има физиологично леко повишаване на нивото на СА 15-3 в кръвта.

Кръвен тест за СА 19-9

CA 19-9 антиген - туморен маркер на карцином на панкреаса. Обикновено се произвежда от злокачествени клетки на тумор на панкреаса, по-рядко от тумори на стомаха и черния дроб. По правило, антиген на СА 19-9 обикновено се намира в клетките на лигавицата на панкреаса, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур.

Поради ниската си специфичност, този маркер не се препоръчва за използване при скрининг проучвания. Той е назначен да контролира хода на злокачествения процес, да определи ефективността на прилаганата терапия и да диагностицира наличието на метастази. Също така, кръвен тест за СА 19-9 в комбинация със СЕА се използва за наблюдение на пациенти, които имат висока вероятност от рецидив на рак на стомаха и CEA-отрицателен карцином на дебелото черво.

При малки злокачествени тумори на панкреаса, 40% от пациентите имат повишаване на маркер за СА 19-9. При големи локализирани тумори, повишаване нивото на този антиген се диагностицира при 90% от пациентите.

В допълнение, повишената концентрация на СА 19-9 в кръвния тест е следните злокачествени заболявания:

  • рак на стомаха;
  • рак на жлъчния мехур, жлъчни пътища, първичен рак на черния дроб;
  • рак на гърдата;
  • рак на матката, яйчници.

Почти всички пациенти, при които кръвен тест за СА 19-9 показва увеличение на този маркер, имат отдалечени метастази.

Леко увеличение на стойността на този туморен маркер може да се наблюдава при заболявания на храносмилателната система, холелитиаза, кистозна фиброза.

Тест за туморни маркери Ca 19-9, транскрипт и скорост: обяснение на лекаря

За теста за туморни маркери СА 19-9 и за декодиране на анализа ни казва лекарят Невеличук Тарас Анатолиевич

Раковият антиген 19-9 (СА 19-9) спомага за разграничаване на рака на панкреаса от други заболявания и също се използва за наблюдение на ефективността на терапията и рецидивите.

Скоростта на нейния СА 19-9 по-малко от 37 U / ml. Но първо първо.

Туморният маркер СА 19-9 (СА - Антиген на Рак, раков антиген) е открит още през 1981 г. в кръвта на пациенти с рак на червата и рак на панкреаса. Това е туморен гликопротеин, който е свързан с протеин от кръвната група в системата на Люис. Защо е важно да се знае? Протеинът на Lewis е антиген на еритроцитната мембрана. За някои хора от кавказката раса, той отсъства, и съответно, Sa 199 onkomarker не увеличава в тях НИКОГА, дори и при големи тумори, и това трябва да се вземе под внимание при дешифрирането на анализа и внимателно да се подходи към разбирането на “нормата”! Поради тази причина, туморният маркер има ограничена употреба.

Туморният маркер Ca 199 присъства в тъканите на панкреаса (панкреас), клетките на жлъчния канал, жлъчния мехур, стомаха, дебелото черво, ендометриума, слюнните канали, простатата. Нормален сок на панкреаса, жлъчка (за доброкачествени заболявания) и дори семенна течност обикновено съдържат СА 19-9. Стойностите на туморния маркер в кръвта могат да бъдат повишени при здрави пациенти, а не само при пациенти с доброкачествени и злокачествени тумори.

Защо да използваме неговото определение?

Oncomarker СА 19-9 при рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е еднакво често срещан при мъжете и жените, но при жените той се увеличава през последните 10 години. При мъжете пушачи и жените пушачи, рискът от рак на панкреаса е по-висок.

Туморният маркер Ca 19-9 не се препоръчва за използване като скрининг за рак на панкреаса, тъй като неговата специфичност (76-100%) и чувствителността (68-93%) са недостатъчни за установяване на точна диагноза.

СА 19-9 не може да се използва самостоятелно за определяне на хирургическата тактика или за прогнозиране на резултатите от операцията. При скорост над 1000 U / ml, 96% от туморите са неоперабилни. Съществува връзка между постоперативното намаляване на концентрацията на туморен маркер към нормалното и увеличаване на продължителността на живота на пациентите. Пациентите, при които SA 19-9 се нормализираха след операцията, живееха по-дълго, а тези, при които нивото му се повиши, по-малко. Спомням си нормата

Onkomarker CA 19-9: декодиращ анализ

Определението за туморен маркер СА 19-9 (въглехидратен антиген) е метод, който позволява да се подозира развитие на човешки рак на панкреаса (карцином) и други патологични състояния.

Този анализ също помага да се оцени ефективността на лечението и възможността за рецидив на злокачествено новообразувание.

Какво означава CA 19-9?

СА 19-9 е изолиран за първи път през 1981 г. при пациенти с рак на червата и панкреаса. По химична структура, това вещество е гликопротеин, който секретира тумор.

Обърнете внимание: СА 19-9 се свързва с един от протеините на кръвната група (Lewis протеин), разположен на повърхността на червените кръвни клетки. Жителите на Кавказ, той е генетично отсъства, така че този тип хора няма смисъл да се определи съответния туморен маркер.

Можете да откриете този туморен маркер в:

  • клетки на панкреаса;
  • клетъчни елементи на жлъчните пътища;
  • стомашно-чревния тракт (лигавицата на стомаха, дебелото черво);
  • епителни клетки на матката;
  • канали на слюнчените жлези;
  • простатна жлеза.

Туморният маркер се открива нормално в съдържанието на панкреатичната секреция, е част от жлъчката, определя се в семенната течност. Повишени стойности на СА 19-9 могат да се наблюдават и при здрави хора, както и при доброкачествена патология.

Скоростта на онкомаркера СА 19-9 е в диапазона от стойности от 10 U / ml до 37 U / ml.

Какво показва CA 19-9: стойност на анализа за CA 19-9 в диагностиката

Обърнете вниманиеCA 19-9 не се използва като основен тест за определяне на рак на панкреаса, тъй като не е специфичен и е насочен само към злокачествени тумори.

Специфичността на анализа варира от 75-100%, а чувствителността е в диапазона 68-93%, което в голям процент от случаите може да даде фалшив диагностичен резултат.

На практика е потвърдено, че при СА 19-9 над 1000 U / ml в 96% от случаите става въпрос за неоперабилни тумори.

Според наблюденията на онколозите, ако след лечението нивото на туморния маркер спадна и не се увеличи, то процентът на преживяемост на пациентите е много по-висок и по-дълъг от този на тези, чието ниво на анализ се е увеличило.

И все пак, увеличаването на туморния маркер може да предупреди лекаря още преди появата на клинични симптоми и оплаквания на пациента, както и появата на признаци на тумори, открити чрез радиографски и рентгенографски методи на изследване.

Важно е: за да се контролира ефективността на проведеното лечение, не е достатъчно да се използва само дефиницията на туморния маркер СА 19-9. Необходими са допълнителни методи за скрининг.

Увеличаването на съдържанието на туморен маркер е добра помощ на лекаря при назначаването на схеми на лечение.

Анализ на СА 19-9: декодиране

CA 19-9 може да се увеличи по време на онкологични процеси:

  • в жлъчния мехур и отделителните канали;
  • в дебелото черво (директно, сигмоидно, дебелото черво);
  • стомаха и дванадесетопръстника;
  • женски полови органи, особено на яйчниците;
  • черен дроб (хепатоцелуларен карцином);
  • хранопровода;
  • панкреаса.

Увеличаването на процента може да бъде при абсолютно здрави хора.

Сред доброкачествените процеси, най-честият ръст на онкомаркерите се наблюдава при:

  • обструктивни процеси на жлъчните пътища (обструкция);
  • възпаление на жлъчния канал (холангит);
  • инфекциозни и възпалителни процеси на червата;
  • възпаления на панкреаса, както остри, така и хронични;
  • кистозна фиброза (наследствено заболяване, което се проявява с лезия на жлезите на външната секреция);
  • патология на щитовидната жлеза.

Как се дава и оценява анализът?

Не е необходима специална подготовка преди анализа. Но няколко часа преди анализа да се въздържи от пушенето. Най-малко един ден да не се вземат алкохол, не ядат пържени и пушени ястия, също така си струва да се въздържат от пикантни храни.

От вена се взема кръв. След това материалът се предава незабавно в лабораторията за анализ.

Оценката на получените резултати се извършва само от лекар, който, освен данните от анализа, разполага с цялата информация за пациента. Необходимо е да се вземат предвид оплакванията, данните от клиничния преглед, историята на развитието на заболяването с пълни данни от лабораторни изследвания. От особено значение са мненията на специалисти, които са провели инструментални и други специални диагностични методи. Понякога, за да се обсъдят получените резултати, се събира консултация с представители на няколко специалности.

Обърнете вниманиепри повишените стойности на туморния маркер не трябва да се паникьва веднага. Необходимо е да се извърши допълнителен преглед и наблюдение от специалисти.

В някои случаи, при съществуващ рак на панкреаса, концентрацията на СА 19-9 може да бъде нормална или дори намалена.

Ракът на панкреаса често се среща в сравнително ранна възраст, след 30 години. Този вид злокачествен процес е един от най-трудните за определяне. Лечението му също отнема доста време.

Ето защо е много важно правилно и изцяло да се използват наличните методи в практическата медицина.

С неспецифичността си, oncomarker CA 19-9 все още осигурява незаменима услуга за лекари от различни специалности.

Лотин Александър, медицински преглед

38,843 Общо мнения, 31 днес