Разглобяваме следващия туморен маркер: HE 4

HE4 туморен маркер е вещество, което е отговорно за блокиране на специфичния ензимен протеиназа и което е кисел глипротеин. Всеки човек има малко количество в: придатъци на яйчниците, белите дробове, в матката и фалопиевите тръби, в ендометриума.

Той е необходим за противовъзпалително, антимикробно действие и участва в узряването на сперматозоидите. По-специално е необходимо да се идентифицират туморни образувания в яйчниците в ранните стадии. За по-точна диагноза се използва с туморни маркери CA-125.

ЗАБЕЛЕЖКА! Генът на WFDC2 е отговорен за производството на този маркер.

специфичност

HE4 туморен маркер често се използва за скрининг изследвания на рак на яйчниците. За разлика от СА-125, той е по-специфичен и почти винаги показва наличието на възпалителни процеси в този орган. По специфичност, той е същият като туморните маркери: СА242 и PSA.

  • Специфичност - 95%
  • Чувствителност - 76%

По-често, когато този маркер се повиши, той показва, че има възпаление на яйчниците или онкологията на този орган, ако индикаторът е силно надценен. Но трябва да вземете предвид останалите 5% - т.е., като дарите този кръвен тест, трябва да разберете, че той може да не показва 100% онкология.

Освен това е необходимо да се вземе под внимание коефициентът на вероятност, т.е. оборудването може да покаже както фалшиви положителни, така и фалшиви отрицателни резултати. Следователно, при скрининг, той се използва само като допълнителен, но не и главен метод за откриване на карцином.

Условия за анализ

ЗАБЕЛЕЖКА! Кръвта се взема от вена, и за да бъде анализът най-точен, е необходимо да се спазват редица правила, тъй като маркерите могат да се увеличат при определени условия.

  1. Кръвен тест за онкология се дава рано сутрин на празен стомах.
  2. За 8 часа не можете да ядете и пиете сладки газирани напитки.
  3. За една седмица, за да се откажат от алкохола.
  4. По-добре за 2-3 часа да не се пуши преди анализа.
  5. Не яжте пикантни, пържени и много сладки храни.
  6. За деня не правете секс.
  7. Не вдигайте тежести и не извършвайте тежка физическа работа в продължение на 24 часа.
  8. При вземане на децата момичетата трябва да пият по 1 чаша чиста вода за половин час преди тестовете.

Не трябва да дарявате по време на менструалния период, тъй като резултатът ще бъде подобрен и точността на теста ще бъде замъглена. По-добре е да се вземат на 4-5 ден след края на менструалния цикъл. При повторно изследване, пациентът преминава през 60-90 дни по искане на лекаря.

Цел на изследването

  1. Откриване на рак и други образувания в ранните стадии.
  2. Анализ на ефективността на лечението на съществуващата онкология на яйчниците.
  3. Проследяване на скоростта на растеж на тумор чрез повишаване на индексите на маркер.

Норма при жените

  • Момичета под 40 - 60 pmol / l
  • Жени след менопауза - 140 pmol / l

ЗАБЕЛЕЖКА! За съжаление, но в постменопауза и пременопауза шансът за откриване на рак е само 16%. Това се дължи на факта, че в този момент в яйчниците възникват леко други биологични процеси. Следователно за по-точно проучване е необходимо да се проведе различна диагноза.

Повишеното ниво на туморен маркер може да бъде, когато:

  1. Епителен рак на яйчниците.
  2. Ендометриозата.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Възпаление на бъбреците.
  5. Киста на левия или десния яйчник.
  6. Бъбречна недостатъчност.
  7. Фиброма на матката.
  8. Миома.
  9. Повишена захар ALT повече от 30.
  10. След операция на яйчниците, матката.

Когато се комбинира с маркера CA-125, повечето жени изпитват увеличение на маркер HE-4, но вторият остава на нормално ниво. Както можете да видите, туморният маркер е поне чувствителен към рак, но може да се увеличи поради много възпалителни процеси в яйчниците, матката и пикочната система.

Имам индикатор за не-4 туморни маркера: 46 - дали е рак или не?

Тук е необходимо да се вземат предвид много фактори, тъй като дори и при здрав организъм, увеличението на маркера не винаги показва рак. Интерпретацията на индикатора трябва да се извърши от квалифициран лекар.

Ако процентът е твърде нисък, какво означава това?

Дори ако нивото е много ниско, то не показва никакви отклонения и ще бъде в нормалните граници, а само повишаване на нивото говори за възпалителни процеси.

Преди да вземете или дешифрирате, обяснете на Вашия лекар дали имате съпътстващи заболявания на репродуктивната система, когато сте имали менструация за последен път и дали сте имали някакви изследвания: ултразвук, MRI, CT, биопсия, която също може леко да увеличи скоростта.

ROMA1 и ROMA2

Налице е също така т. Нар. Индекс РОМА тест - това е специфичен алгоритъм за откриване на ракови тумори в постменопауза и в пременопауза. Поради факта, че по-възрастните жени имат по-висок риск от онкология, този анализ е изобретен. Предаването преминава веднага към два oncomarkers: HE-4 и CA 125. След това изчислението следва алгоритъма и в анализа се записват два индекса:

Индекс ROMA1 - пременопауза

  • по-малко от 7,4% - нисък риск от онкология
  • повече от 7,4% - висок риск от онкология

Индекс ROMA2 - постменопауза

  • по-малко от 25.3% - нисък риск от онкология
  • повече от 25.3% - висок риск от епителен рак

Но не винаги например ROMA1 с увеличаване на скоростта показва наличието на злокачествени клетки в яйчниците, тъй като много фактори могат да посочат това.

диагностика

Ако този маркер е повишен, е необходимо да се проведе по-точен преглед.

  1. Предоставяне на общ и биохимичен анализ на кръвта. Погледнете баланса на веществата и клетките в кръвта, които също могат да показват рак.
  2. Преглед от гинеколог - вижте шийката на матката, за наличието на възпалителни процеси.
  3. Ултразвуково изследване на таза и корема.
  4. Рентгенография - изключва метастазите в белите дробове, ако се открие туморът.
  5. Биопсия - част от тумора се взема от яйчника и се изпраща за хистологично изследване за откриване на злокачествено заболяване.

Профилактика на рак на яйчниците

  1. Опитайте се да се обличате топло, за да не охладите тялото.
  2. Сексът само с доказан партньор.
  3. След 45-годишна възраст, прегледайте гинеколог и направете общ и биохимичен кръвен тест.
  4. За жени в риск също трябва да направите анализ за туморен маркер NOT-4.
  5. Пийте по-малко алкохол и се отказвайте от цигарите и пушенето.
  6. Наблюдавайте теглото си, наднорменото тегло увеличава риска от онкология на яйчниците наполовина.
  7. Правилното хранене с акцент върху растителните храни.
  8. При жени, които не са родили, рискът от заболяване е по-висок.
  9. Редовна сексуална хигиена.
  10. Вземете контрацептиви и други съдържащи хормони лекарства, само според указанията на Вашия лекар.

Първите симптоми на рак на яйчниците

  1. Болки в долната част на корема, излъчващи се в долната част на гърба.
  2. Кръв при уриниране.
  3. Болка отдясно или наляво на мястото на яйчника.
  4. Изливането на лигавицата от вагината (ясно видимо на бельото).
  5. Треска без признаци на простуда.
  6. Лош апетит, загуба на тегло.

ЗАБЕЛЕЖКА! При първия знак трябва незабавно да се свържете с гинеколог, да се тествате и да преминете през ултразвуково изследване на тазовите органи.

Ракови туморни маркери на яйчниците: норма и патология

Яйчниците са уникален сдвоен репродуктивен женски орган, който не само е отговорен за потомството, но и поддържа нормално ниво на хормонална хомеостаза. Тяхното злокачествено увреждане води до прекъсване на работата на целия организъм и също така осигурява необходимостта от хирургическа интервенция. За да се определи наличието на такава патология, се взема анализ на туморен маркер на рак на яйчниците от жена.

Видове женски туморни маркери и индикации за изследване

Ракът на матката или яйчниците в допълнение към инструменталните методи за диагностика се определя чрез кръвен тест. Той трябва да съдържа маркери - специфични съединения, секретирани като отговор на агресията на рака. Тези вещества са огромни молекули, в центъра на които е локализиран протеинът с приложен въглехидрат или липид.

Маркери за рак на яйчниците се произвеждат от злокачествени клетки след настъпването на тяхната метаплазия. Определено количество от тези вещества навлиза в телесните течности. Колкото по-голям е туморът, толкова повече се произвежда гликопротеин. За точна диагностика обикновено се вземат само 2-3 туморни маркера:

  1. Основните от тях са: CA 125, CA 19-9.
  2. Вторично: НЕ 4.
  3. Допълнителни: AFP и REA.

Таблица на маркерите за норма и патология при рак на яйчниците

Необходим е също анализ на нивото на hCG за определяне на рак на яйчниците. Именно въз основа на нивото на основните туморни маркери жената е поставена в крайната диагноза. Останалата част от изследването само го потвърждава. Въпреки че СА 125 не е в състояние да открие рак на ранен етап, тъй като е по-малко чувствителен. Вече трябва да се използват допълнителни маркери.

Естествено, такъв анализ не винаги се извършва. Показва се само в такива случаи:

  • за потвърждаване на рак на яйчника или ендометриума;
  • да се предскаже хода на патологията и вероятността за неговото повторно появяване след провеждане на курс на лечение;
  • за проследяване на ефективността на избраната терапия;
  • да се види дали раковият тумор е напълно отстранен.

Общо описание на гликопротеина СА 125 и HE 4

Маркерът за рак на яйчниците СА 125 е основният анализ, който прави възможно да се определи наличието на злокачествено заболяване. Той се произвежда от клетки на епителната тъкан. Освен това, той се произвежда не само от яйчниците, но и от панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата. Най-често обаче се използват анализи за диагностициране на рак на репродуктивните органи. Тоест, специфичността на туморните маркери е важна. За да се постигне най-точен резултат, изследването се комбинира.

Този туморен маркер може да бъде открит не само в клетките на ендометриума, но и в серозната течност на матката. Анализът не винаги показва наличие на раков процес в яйчниците. Често се наблюдава промяна в нивото на СА 125 при рак на яйчниците в присъствието на обичайните възпалителни процеси в организма.

Той се открива главно при пациенти, които развиват серозна тип ракова патология. Такова проучване е задължително при жени с анамнеза за болка. Факт е, че злокачествените тумори в голям брой случаи се дължат на генетична предразположеност.

Този туморен маркер има някои характеристики:

  1. Ниска чувствителност. Това означава, че в ранните стадии на заболяването, на практика не се открива. Нивото му нараства около 8 месеца преди диагнозата.
  2. Не много добра специфичност. Това означава, че протеинът се произвежда от епитела на яйчниците и другите органи.

За най-точен резултат е необходимо да се анализират два туморни маркера едновременно: СА 125 и НЕ 4. Последният се счита за по-чувствителен в ранния стадий на развитие на патологията и рязко се покачва, дори и да няма симптоми. Нивото му се променя дори 3 години преди окончателната диагноза. Допълнително предимство на такъв туморен маркер е високата специфичност. Той не реагира на възпаление на матката или яйчниците. Това означава, че с негова помощ се определя злокачествен процес.

Какви заболявания показват повишаването на нивото на веществото

Ако представеното вещество се открие в излишък в кръвта на пациента, тогава се развива патологичният процес в тялото. Нещо повече, това не винаги е злокачествено. Например с негова помощ се определя:

  • рак на яйчниците (особено неговата епителна форма);
  • рак на матката;
  • подуване на фалопиевите тръби;
  • рак на ректума, стомах, черния дроб;
  • онкология на панкреаса, както и други органи: бял дроб, ендометриум, гръден кош.

В допълнение, раковите туморни маркери говорят не само за злокачествено заболяване. Те често показват наличието на възпаление или доброкачествена лезия в матката, фалопиевите тръби, яйчниците. Нивото на веществото се увеличава при системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други автоимунни патологии.

Норма и патология на резултата

При здрави хора индикаторът за това вещество почти никога не надхвърля 35 U / ml. По време на бременност, менструация не може да се появи много голямо увеличение на броя на СА 125 в серума.

Средната нормална стойност е 11-13 U / ml. Ако има постоянно увеличаване на нивото, това означава, че онкологичният процес се развива в тялото. Ако броят на туморните маркери се е увеличил след лечението на рак на яйчниците, тогава може да има рецидив на патологията.

Що се отнася до не-4 туморен маркер, правилата тук са както следва:

Какво е туморен маркер ne4, което означава кръвен тест за he4 с декодиране

Провеждането на точна диференциална диагноза на онкологичните патологии на органи и тъкани на таза при жените е една от най-трудните задачи в съвременната медицина. Най-надеждният метод за биопсия, който се състои в изрязване на парче тъкан, последвано от микрокопиране, не може да се използва при рутинна гинекологична диагноза. Туморите на вътрешните генитални органи при жените са доста чести и често незлокачествени. Следователно, за да се проведе бърза диференциална диагноза, се използва кръвен тест за туморен маркер He 4.

Туморният маркер на епителен рак на яйчниците He 4 е съвременен критерий, достатъчен за първоначалната диагноза на пациента, за да се определи рискът от развитие на онкологията.

Какво означава кръвна картина не 4 (хе4)

Туморният маркер е маркер на тазовите органи при жените, инхибирайки активността на протеолитичните ензими.

Химическата структура е представена от молекула на глипротеин - това е протеин, свързан с ковалентни връзки с олигозахариди. Показателят е най-новата техника, преди за диагностициране на рак на яйчниците е използван маркер СА 125.

СА 125 е един от най-изследваните критерии за наличие на онкологични патологии в тазовите органи на жените. Съдържа се в епителната тъкан, покриваща по-голямата част от човешките вътрешни органи. Липсата на критерий се крие в ниската му чувствителност (не повече от 50%) в началните етапи на онкопатологията. Ранното откриване на злокачествено новообразувание позволява да се постигнат максимални резултати от лечението и най-благоприятната прогноза за резултата.

Важно: туморните маркери на яйчниците: Not 4 и CA125 могат надеждно да установят само злокачествени тумори на епителната тъкан и да не определят герминогенни (произхождащи от клетки, образувани в утробата) или хормонално активни (мутации на гранулирани клетки).

Какво представлява индексът ROMA?

За най-точната диагноза, американски учени са разработили специален алгоритъм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Използвайки индекса ROMA, човек може надеждно да определи риска от рак на епителната тъкан на яйчниците. Техниката беше успешно тествана в най-големите проучвания и се оказа най-ефективната.

За изчисляване на ROMA индекса се използва математически модел, който се основава на туморни маркери на яйчниците: Not 4 и CA125. Освен това се взема предвид възрастта и менопаузалния статус на пациента. Първоначално алгоритъмът е взел предвид 7 маркери, но тези 2 показателя демонстрират максимална прогностична ефективност.

Формула за изчисляване на индекса ROMA

Показания за анализ

За всички пациенти, при които, според резултатите от ултразвуковата диагностика на органи и тъкани на малкия таз или по време на бимануалния вагинален преглед, е предложено наличие на неоплазма, се назначава кръвен тест Не 4.

Проучването се провежда и от жени, които не са установили развитие на тумор, с комбинация от някои фактори:

  • пълна загуба на апетит;
  • бърза загуба на тегло;
  • синдром на коремна болка;
  • подбор на интерцикли;
  • болка по време на полов акт;
  • подуване, издатина или осезаема маса;
  • нередности на менструалния цикъл.

Според статистиката, при жени след 50 години в периода на постменопауза, рискът от онкопатология се увеличава. Пациентите, чието семейство вече е било диагностицирано с рак, също са изложени на повишен риск. Затова се препоръчва всеки човек от тази категория да се подлага на ежегодна лабораторна диагностика за туморни маркери на рак на яйчниците.

В ситуация, в която разглежданият тип изследване се извършва с цел да се оцени ефективността на избраната тактика на лечение, нивото на въпросния туморен маркер трябва да се проследява на интервали от 1 път през 3 месеца. След успешен курс на лечение, контролните измервания на този критерий се извършват веднъж на всеки шест месеца.

Как правилно да се тества за туморен маркер Не 4?

Материалът за изследването е венозна кръв. Точността на резултатите зависи не само от правилното прилагане на методологията за анализ, но и от правилната подготовка на пациента. Списък с препоръки преди изпращането на биоматериала:

  • 1 ден се ограничава приема на мазнини и пушени храни, както и алкохолни напитки;
  • минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 4 часа, необходимо е да се пие чиста вода без газ;
  • 30 минути за изключване на физически и емоционален стрес;
  • в координация с лекуващия лекар, в продължение на 3 дни, да спре да приема лекарства;
  • не се пуши за 30 минути.

Методът на провеждане на изследването - имунохимичен луминесцентен анализ. Неговата същност е в специфична реакция между антитела, произведени в отговор на ракови заболявания, включително He 4.

Тълкуване на резултатите от oncomarker He 4

Важно: забранява се самостоятелно интерпретиране на получените данни с цел самодиагностика и избор на методи за лечение. Такава тактика на поведение заплашва да влоши състоянието на пациента, да обремени тежестта на заболяването и да доведе до неблагоприятен изход, дори смъртоносен.

Нормалното ниво на туморен маркер He4 при здрава жена е от 0 до 140 pmol / l.

Нормалният интервал за СА 125 е между 0 и 35 U / ml.

Стойността на ROMA индекса над 29, 89% показва нисък риск от рак на епителната тъкан на яйчниците.

Повишени стойности

Причините за увеличаване стойността на туморния маркер Not 4 включват онкологията на следните органи:

  • яйчници (повече от 90% от случаите);
  • млечни жлези;
  • ендометриум на матката;
  • белите дробове (изключително рядко).

Синтез на овариални туморни маркери се регулира от ген, който се намира изключително в мутантни клетки. Ето защо, в ситуацията на развитие в човешкото тяло на злокачествени тумори, те се освобождават активно в извънклетъчното пространство, с последващо разпространение в кръвния поток.

Като правило, първите клинични прояви на заболяването при пациент се случват на етапа на проявата на заболяването. Да се ​​пренебрегнат характерните симптоми е доста трудно. Най-честите признаци на аномалии:

  • нередовен менструален цикъл;
  • често, често "лъжливо" желание за уриниране, а не облекчаване. Тъй като растежът на тумора започва да оказва натиск върху пикочния мехур, притиска го. Това създава усещане за непълно изпразване;
  • вагинален разряд, смесен с кръв;
  • симптом на болка в коремната област;
  • храносмилането е нарушено: запек, подуване на корема и загуба на апетит;
  • болка по време на полов акт;
  • общо намаляване на работоспособността, увеличаване на сънливостта;
  • психологически разстройства под формата на депресия и невроза.

Важно: пълната загуба на функционирането на самия яйчник се появява в последния етап на рака, когато някой от терапевтичните методи вече не е ефективен.

Тактика на поведение при повишени стойности

Ако пациентът е надеждно установено отклонение от нормата в голям начин, тогава той е от първостепенно значение изпратен на онколога. След широкомащабна проверка, комисията изготвя системен курс на лечение, който включва химиотерапия и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на тумора. Корекция на режима на лечение се извършва, като се отчита нейната ефективност, степента на заболяването и общото състояние на пациента след 1 месец.

При благоприятен изход след отстраняване на тумора не се откриват метастази, а туморният маркер на яйчниците се връща към нормалното. При постоянно високи стойности лекарят установява остатъчните туморни клетки и необходимостта от промяна на тактиката на лечение.

Ниски цени

Откриването на туморни маркери на яйчниците в особено ниски концентрации показва здравето на пациента, а отклоненията от нормата са изключително значими по диагностично значим начин. Въпреки това, трябва да се има предвид, че не всички туморни маси могат да бъдат идентифицирани с помощта на това изследване. Невъзможно е да се диагностицира рак от следните видове:

  • germinogenic (не повече от 5% от общия брой на установените онкологични патологии) - засяга клетките, които са се образували при момичето при вътрематочно развитие. Мястото на тумора може да засегне всеки орган. Съвременните методи позволяват използването на хирургична интервенция и курс на химиотерапия за постигане на пълно възстановяване;
  • мукоид - засяга млечните жлези, честотата на поява е 2-5% от всички случаи. Оценката на преживяемостта позволи да се установи, че смъртността при патология на етап 2 достига 5%, а на етап 3 - 23%.

При горните видове патологии стойността на туморния маркер He 4 ще бъде в нормалните граници. Необходими са допълнителни изследвания, например при CA 125, последвано от изчисляване на индекса ROMA. Мащабният скрининг включва и преминаването на ултразвукова диагностика в комбинация с допълнителни лабораторни тестове, въз основа на които може да се направи окончателна диагноза.

Когато анализът се провали

Въз основа на резултатите от диагнозата само на Oncomarker He 4, не се прави рак на яйчниците или други органи.

Необходимо е да се вземе под внимание фактът, че повишаване на нивото на туморен маркер е възможно в отсъствието на онкологичен тумор. Фалшиво положителни резултати могат да бъдат открити, когато:

  • кистозна фиброза е наследствено генетично заболяване, характеризиращо се с нарушения в работата на ендокринните жлези и тежки патологии в работата на дихателната система;
  • инфекциозни лезии на урогениталните органи, след успешно отстраняване на които се извършва контролно измерване на критерий He 4;
  • хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • по-рядко с киста. Отбелязва се, че нормата на He 4 при жени с киста е подобна на референтните стойности за здрави хора. Въпреки това, в редки случаи се наблюдава увеличаване на нивото на този туморен маркер в голям мащаб, докато е важно надеждно да се изключат раковите аномалии;
  • Myome е доброкачествен тумор на матката.

Фалшиво-отрицателни резултати също не са изключени, когато нивото на туморен маркер Not 4 не е достатъчно високо, за да бъде регистрирано в тестовите системи. Следователно, ако подозирате развитието на мутантни клетки, е планирано допълнително изследване след 1 месец.

Допълнителни диагностични методи

Списъкът на необходимите допълнителни методи за диференциална диагноза в ситуация на увеличаване на туморния маркер на яйчниците включва:

  • ембрионален раков антиген, който е необходим за откриване на аномалии на злокачествени тумори на тазовите органи и храносмилането, както и метастази в черния дроб и костната тъкан;
  • идентифициране на мутации в гените BRCA1, BRCA2, показващи състоянието на ендокринните жлези;
  • СА 72-4 - антиген се произвежда при рак на стомаха;
  • СА 19-9 - маркер за мутация на панкреатична тъкан;
  • СА 15-3 - определение на рак на гърдата, както и рецидив на заболяването.

Обобщавайки, е необходимо да се подчертаят следните важни моменти:

  • Oncomarker He 4 показва наличието на епителен рак в яйчниците на изследвания пациент, по-рядко в белите дробове, ендометриума и млечните жлези. Въпреки това, ако има съмнения за аномалии, е необходимо допълнително изследване;
  • не винаги такива резултати от анализа като скоростта на туморния маркер на яйчниците показват отсъствие на злокачествени тумори, в случай на съмнение за рак е необходимо цялостно скринингово изследване;
  • Изчислението на алгоритъма ROMA е най-предпочитаният метод, тъй като съдържа различни туморни маркери на яйчниците и е най-надеждният критерий;
  • Валидните опции са фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати, които предполагат задължителни допълнителни диагностични методи.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Анализ на HE-4: какво показва, норми и декодиране

Много злокачествени тумори могат да бъдат открити с помощта на кръвен тест за туморни маркери - специфични вещества, секретирани от злокачествени клетки или нормални тъкани в отговор на рак. Епидемидният протеин на човешкия тумор, HE-4, е туморен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. Нека видим какво е и как правилно да интерпретираме резултатите от кръвния тест за HE-4.

Какво е анализът на не-4

HE-4 е протеиново съединение, което се счита за специфично за епителната тъкан на репродуктивните органи, дихателните пътища и панкреаса, така че обикновено може да присъства в кръвта на жените и мъжете. Но увеличеното количество от него най-често се среща в епителен рак на яйчниците и ендометриума, тъй като в тях под влиянието на определени гени този протеин се синтезира в голям обем.

Характеристика на протеина HE-4 е, че той започва да се "преобръща" в ранен стадий на рак.

Многобройни изследвания показват, че тестът за HE-4 е положителен при около 75% от жените с олигосимптоматична предклинична фаза на рак на яйчниците или ендометриума. Освен това, тестът за HE-4 практически не дава фалшиво-положителни резултати за доброкачествени тумори на женските репродуктивни органи, т.е. той е много специфичен.

За по-точна диагностика на злокачествени епителни тумори на яйчниците, онколозите препоръчват едновременно да се определят два туморни маркера: HE-4 и CA-125 - това е така наречения тест ROMA (link).

свидетелство

Гинеколозите и онколозите изпращат пациентите си за анализ на не-4 в следните случаи:

  • Ако една жена иска да се подложи на скрининг тест за откриване на рак на яйчниците в ранните стадии на развитие.
  • Ако в малкия таз на пациента се открият неоплазми, се диференцира злокачественият и доброкачествен процес.
  • Ако една жена се лекува за рак на яйчниците - да следи ефективността на терапията.
  • Ако пациентът е диагностициран с злокачествен тумор на яйчниците - за оценка на прогнозата, за навременно откриване на рецидив на неоплазма и метастази.

Как да се направи анализ

За да се определи нивото на не-4 в тялото на жената се взема венозна кръв. Необходимо е да го предадете на празен стомах (сутрин, преди да отидете в лабораторията, можете да пиете само вода). В навечерието на проучването се препоръчва:

  • Изцяло изключете пушенето и алкохола.
  • Не приемайте лекарства (за жени, които са подложени на лечение, този продукт трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар).
  • Ограничете физическата активност.

Нормални стойности на туморен маркер HE-4

Концепцията за нормата в случай на анализ на не-4 няма ясна рамка. Лабораторията може да дава само референтни стойности, т.е. средната характеристика на индекса на здрав човек от определена възрастова група. Степента на референтните стойности зависи до голяма степен от оборудването, на което се провеждат изследователските и тестовите системи.

В различни лаборатории нормалните стойности на определеното ниво на туморен маркер могат леко да се различават.

Ако вземем средните числа, тогава съдържанието на туморния маркер НЕ-4 в кръвта на жените трябва да бъде както следва:

  • до 40 години - не повече от 60 pmol / l;
  • в пременопауза - не повече от 70 pmol / l;
  • в постменопауза - не повече от 140 pmol / l.

В допълнение, правилното тълкуване на резултатите от всеки кръвен тест е невъзможно без познаване на други данни за пациента (възраст, тегло, смущаващи патологични симптоми, наличие на съпътстващи заболявания, лечение, което се приема, резултати от други изследвания и др.). В тази връзка, само лекуващият лекар, който знае цялата историческа и клинична информация за пациента, може да даде компетентно тълкуване на резултата от теста за HE-4.

Дешифриране на резултата

Жена, която е преминала кръвен тест за HE-4, може да получи две възможности за резултатите от проучването:

  • концентрацията на туморен маркер в кръвта е в рамките на референтните стойности на лабораторията;
  • съдържанието на не-4 в кръвта се увеличава.

Първият вариант може да се счита за най-благоприятен, тъй като се вписва в нормалните граници. Въпреки това ниското ниво на HE-4 не може да се разглежда като абсолютно доказателство за отсъствието на жена от злокачествен тумор, особено ако има някакви клинични симптоми. Такива пациенти трябва да извършват други изследвания, тъй като при някои видове тумори на репродуктивните органи стойността на индикатора HE-4 остава нормална.

Вторият вариант (повишено ниво на HE-4) показва, че в яйчниците или ендометриума на жената се развива злокачествен процес. За да се потвърди диагнозата на такива пациенти, са необходими допълнителни изследвания - хистологичен анализ на биопсичен материал, ЯМР и др. В допълнение, въпреки че разглежданият туморен маркер се счита за високо специфичен за рак на яйчниците, повишаване на неговата концентрация е възможно и при злокачествени тумори на млечните жлези, белите дробове, пикочния мехур и храносмилателните органи.

Високи нива на HE-4 в кръвта могат да бъдат намерени при жени, които нямат рак, поради прогресирането на тежки бъбречни и чернодробни заболявания. Такива патологии включват бъбречна фиброза, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Ако жена вече е била диагностицирана с рак на яйчниците и е било предписано проучване на HE-4 като част от мониторинга на ефективността на лечението и наблюдението на хода на заболяването, лекарят може да счита увеличението на онкомаркера в кръвта на пациента, както следва:

  • туморът е агресивен, прогнозата е лоша;
  • лечението е неефективно;
  • възникнал е рецидив на рак;
  • метастази.

Възможно е да има и други обяснения за увеличаването на нивото на не-4 в кръвта на жени, лекувани за рак на яйчниците. В допълнение, резултатите от предишни кръвни изследвания за HE-4 също са от значение. Например индикаторът може да е по-висок от нормалния, но значително по-нисък от преди месец. И това е положителна тенденция. В тази връзка, резултатът от проучването трябва да бъде показан на Вашия лекар, оставяйки му възможност да прави заключения и да прави корекции в плана за лечение.

Олга Зубкова, медицински преглед, епидемиолог

10,266 Общо показвания, 2 днес

Овариален туморен маркер: рак, CA-125 анализ, скорост и декодиране, индекс на ром, HE4

Яйчниците са един от основните органи на женското тяло. Те са отговорни за хомеостазата и хормоналната подкрепа. При образуване на тумори се задейства синтеза на специални онкологични маркери. Повишеното им количество в кръвта е характерно за рак или други гинекологични заболявания.

Какво е това?

Oncomarkers са вещества, които съдържат протеини. Косвено, те показват появата на всеки онкопроцес. Маркерите могат да разберат степента на туморна локализация. Също така, експертите могат да анализират ефективността на провежданата терапия или операцията.

Развитието на туморни маркери възниква в отговор на растежа на тумора. Ако човек е здрав, тогава молекулите на протеина присъстват в кръвта в малки количества. Когато се образува злокачествена неоплазма, тяхното съдържание се увеличава.

В онкологията се използват иновативни технологии. Ефективността на туморни маркери при идентифициране на патология е много висока.

Внимание! Важен показател е CA-125. Нивото на присъствие на веществото варира в зависимост от развитието на рака. За него ще бъдат разгледани по-долу.

CA-125 Анализ

С този тест лекарят може да диагностицира рак на яйчниците. При 80% се открива онкология в началния етап. СА-125 е комплекс от протеин от комплексен тип, както и полизахарид. Този антиген е единственият точен за даден тип епителна тъкан на плода.

Помощ! Веществото може да присъства в тялото на момичето и без сериозни патологии, нормата просто не е превишена.

Локализиран тумор в матката или лигавицата. Веществото се разпределя в кръвната плазма и биологичните течности само ако бариерата е счупена. Тогава анализът на CA-125 ще покаже превишените цифри.

Разчитането само на резултатите от проучването е невъзможно. Само специалист може да помогне на този пациент, тъй като несъответствието на показателите не винаги показва наличието на рак. Понякога се наблюдава повишено ниво на СА-125 поради образуването на доброкачествен тумор, като киста на яйчниците.

За да се изясни диагнозата, лекарят обикновено изпраща на пациента по-задълбочен преглед. Знак на онкологията, ако изразеното повишаване на производителността е два пъти повече от нормата. Анализът за СА-125 се извършва няколко пъти. Поради това се наблюдава динамиката на патологията, регресията или прогреса в разпространението на метастазите.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да поиска от жената да направи допълнителни тестове. Едно от тях е HE4. Това е протеин, включен в WFDC протеиновата група. Локализация на веществото - епител в допълнителната част на яйчниците. Той е отговорен за активиране на процеса на действие на сперматозоидите, противовъзпалително действие и защита срещу микроби.

Маркерът се интензивно произвежда с онкологични лезии на яйчниците. Увеличава се обема и се разпространява до различни биологични течности.

Помощ! Проучването е назначено съвместно с CA-125.

Индекс на ромите

Индексът на ромите отчита концентрацията на HE4, CA-125, както и на менопаузалния статус. Той е един от най-точните маркери за наличието на злокачествен тумор.

HCG винаги присъства в определено количество в тялото на жената. Увеличението на веществото се регистрира през първия триместър на бременността. Ролята на протеина е в имунната защита на тялото на майката, така че тя обикновено може да понася и ражда плода.

В някои случаи обаче скокът в hCG показва развитието на онкологията. Маркерът е силно чувствителен към ембрионални ракови заболявания.

Този тест се приема, ако се подозира рак на черния дроб. Чувствителност се наблюдава и по отношение на овариалната онкология.

Важно е! Вторичният растеж показва рецидив.

Този анализ помага да се установи подробно наличието на злокачествен процес. Веществото се състои от протеин, произведен по време на бременност. В стандартното състояние този елемент не се наблюдава.
Високите стойности с вероятност до 90% говорят за рак. С помощта на анализа се диагностицират ранни метастази и първични неоплазми.

естрадиол

Естрадиол е хормон, произведен в яйчниците. Той има ролята на индикатор, който предоставя информация за качеството на работата на двойката жлеза. Ако нещо се обърка, веществото се произвежда в увеличен обем.

Индикаторите се влияят от следните фактори:

  1. период на менструалния цикъл;
  2. хормонален дисбаланс;
  3. други гинекологични заболявания.

Важно е! На развитието на рака казва излишъкът на хормона три пъти или повече.

Как да се подготвим за анализа и къде да го предадем?

Резултатите от онкомаркерите могат да бъдат нарушени поради неправилна подготовка за анализ. Основните принципи включват следното:

  1. Храненето е разрешено най-много 8 часа преди процедурата;
  2. Диетата трябва да се състои от леки ястия с ниско съдържание на сол и захар;
  3. алкохолът се изключва няколко дни преди теста;
  4. един час преди прегледа е забранено пушенето, тъй като съществува риск от промени в състава на кръвта;
  5. на изследването трябва да отиде след края на менструацията.

В зависимост от вида на изследването се прави от два до пет часа. Всяка клиника има свой собствен график за издаване на резултати. В платените лаборатории отговорите могат да се получат след няколко часа.

Анализът може да се направи в специализирани центрове по онкология. Също така тази услуга се предоставя в частни лаборатории. Понякога дори е възможно да се събира биоматериал у дома.

Цената на изследването зависи от вида на туморния маркер. В Русия, цената ще варира между 900 и 1200 рубли, в Украйна - 350 - 500 гривна.

Резултати от декодирането

Като правило, лабораторията, в която е предаден анализът, предоставя официален препис, но само лекар може правилно да го тълкува. Между другото, всяка медицинска институция има свои собствени норми, така че те могат да варират леко.

  1. Съдържанието на СА-125 в серума на гладно обикновено е до 35 Me / ml при жените. Ако говорим за бременна жена, тогава скоростта може да достигне 100 Me / ml.
  2. За HE4 най-високата граница на туморен маркер преди менопаузата е 70 pmol / l. За тези, чиято менопауза вече е дошла - 140 Pmol / l.
  3. Нормата на hCG за небременни е 6,15 mU / L. За тези, които носят плода, скоростта зависи от тримесечието.
  4. AFP трябва да бъде в нормално количество варира от 5 до 10 MeU / ml.
  5. CEA при липса на рак е максимум 3 ng / ml. Ако има доброкачествени лезии, цифрата може да се увеличи до 10 ng / ml. Повишената концентрация преди операцията най-често означава, че раковите клетки са влезли в лимфните възли. Когато нивото на хормоните непрекъснато се увеличава, се прави заключението, че е възможен рецидив.
  6. Естрадиолът обикновено е 40-162 pmol / L. Показателят варира на различни етапи от менструалния цикъл.

Внимание! В периода на менопаузата скоростта на естрадиол трябва да бъде под 73 pmol / l. Ако процентът е по-висок, тогава процесът на рак вече напредва.

Потвърждаване на резултата от маркера

Комплексният рак ще помогне да се идентифицират туморните маркери HE 4 и CA 125. За да се направи по-точна диагноза, се установява количеството на хормона инхибин В, което се произвежда в тъканите на сдвоената жлеза:

  1. за непълнолетни лица процентът е по-малък от 83 pg / ml;
  2. за тези, които имат менопауза - 17,5 pg / ml;
  3. в детеродна възраст, концентрацията варира от 23 до 257 pg / ml.

Не винаги става въпрос за разпространението на метастазите. Понякога индикаторите говорят за PCOS.

Ефективност на метода

В отговор на общото състояние на тялото, нивото на антигена също се променя. В тази връзка, тя не може да се използва като отделен показател в диагнозата. Вземете предвид необходимостта от комбиниране с други протеини.

заключение

По този начин, туморните маркери на яйчниците под формата на специфични протеини помагат да се установи дали има злокачествен тумор в тялото. Насочването към анализите се прави от лекаря, който също прави окончателната диагноза чрез декодиране и определя по-нататъшната терапия. Важно е да се подготвите за проучването, за да получите правилни резултати.

Разглобяваме следващия туморен маркер: HE 4

HE4 туморен маркер е вещество, което е отговорно за блокиране на специфичния ензимен протеиназа и което е кисел глипротеин. Всеки човек има малко количество в: придатъци на яйчниците, белите дробове, в матката и фалопиевите тръби, в ендометриума.

Той е необходим за противовъзпалително, антимикробно действие и участва в узряването на сперматозоидите. По-специално е необходимо да се идентифицират туморни образувания в яйчниците в ранните стадии. За по-точна диагноза се използва с туморни маркери CA-125.

ЗАБЕЛЕЖКА! Генът на WFDC2 е отговорен за производството на този маркер.

специфичност

HE4 туморен маркер често се използва за скрининг изследвания на рак на яйчниците. За разлика от СА-125, той е по-специфичен и почти винаги показва наличието на възпалителни процеси в този орган. По специфичност, той е същият като туморните маркери: СА242 и PSA.

  • Специфичност - 95%
  • Чувствителност - 76%

По-често, когато този маркер се повиши, той показва, че има възпаление на яйчниците или онкологията на този орган, ако индикаторът е силно надценен. Но трябва да вземете предвид останалите 5% - т.е., като дарите този кръвен тест, трябва да разберете, че той може да не показва 100% онкология.

Освен това е необходимо да се вземе под внимание коефициентът на вероятност, т.е. оборудването може да покаже както фалшиви положителни, така и фалшиви отрицателни резултати. Следователно, при скрининг, той се използва само като допълнителен, но не и главен метод за откриване на карцином.

Условия за анализ

ЗАБЕЛЕЖКА! Кръвта се взема от вена, и за да бъде анализът най-точен, е необходимо да се спазват редица правила, тъй като маркерите могат да се увеличат при определени условия.

  1. Кръвен тест за онкология се дава рано сутрин на празен стомах.
  2. За 8 часа не можете да ядете и пиете сладки газирани напитки.
  3. За една седмица, за да се откажат от алкохола.
  4. По-добре за 2-3 часа да не се пуши преди анализа.
  5. Не яжте пикантни, пържени и много сладки храни.
  6. За деня не правете секс.
  7. Не вдигайте тежести и не извършвайте тежка физическа работа в продължение на 24 часа.
  8. При вземане на децата момичетата трябва да пият по 1 чаша чиста вода за половин час преди тестовете.

Не трябва да дарявате по време на менструалния период, тъй като резултатът ще бъде подобрен и точността на теста ще бъде замъглена. По-добре е да се вземат на 4-5 ден след края на менструалния цикъл. При повторно изследване, пациентът преминава през 60-90 дни по искане на лекаря.

Цел на изследването

  1. Откриване на рак и други образувания в ранните стадии.
  2. Анализ на ефективността на лечението на съществуващата онкология на яйчниците.
  3. Проследяване на скоростта на растеж на тумор чрез повишаване на индексите на маркер.

Норма при жените

  • Момичета под 40 - 60 pmol / l
  • Жени след менопауза - 140 pmol / l

ЗАБЕЛЕЖКА! За съжаление, но в постменопауза и пременопауза шансът за откриване на рак е само 16%. Това се дължи на факта, че в този момент в яйчниците възникват леко други биологични процеси. Следователно за по-точно проучване е необходимо да се проведе различна диагноза.

Повишеното ниво на туморен маркер може да бъде, когато:

  1. Епителен рак на яйчниците.
  2. Ендометриозата.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Възпаление на бъбреците.
  5. Киста на левия или десния яйчник.
  6. Бъбречна недостатъчност.
  7. Фиброма на матката.
  8. Миома.
  9. Повишена захар ALT повече от 30.
  10. След операция на яйчниците, матката.

Когато се комбинира с маркера CA-125, повечето жени изпитват увеличение на маркер HE-4, но вторият остава на нормално ниво. Както можете да видите, туморният маркер е поне чувствителен към рак, но може да се увеличи поради много възпалителни процеси в яйчниците, матката и пикочната система.

Имам индикатор за не-4 туморни маркера: 46 - дали е рак или не?

Тук е необходимо да се вземат предвид много фактори, тъй като дори и при здрав организъм, увеличението на маркера не винаги показва рак. Интерпретацията на индикатора трябва да се извърши от квалифициран лекар.

Ако процентът е твърде нисък, какво означава това?

Дори ако нивото е много ниско, то не показва никакви отклонения и ще бъде в нормалните граници, а само повишаване на нивото говори за възпалителни процеси.

Преди да вземете или дешифрирате, обяснете на Вашия лекар дали имате съпътстващи заболявания на репродуктивната система, когато сте имали менструация за последен път и дали сте имали някакви изследвания: ултразвук, MRI, CT, биопсия, която също може леко да увеличи скоростта.

ROMA1 и ROMA2

Налице е също така т. Нар. Индекс РОМА тест - това е специфичен алгоритъм за откриване на ракови тумори в постменопауза и в пременопауза. Поради факта, че по-възрастните жени имат по-висок риск от онкология, този анализ е изобретен. Предаването преминава веднага към два oncomarkers: HE-4 и CA 125. След това изчислението следва алгоритъма и в анализа се записват два индекса:

Индекс ROMA1 - пременопауза

  • по-малко от 7,4% - нисък риск от онкология
  • повече от 7,4% - висок риск от онкология

Индекс ROMA2 - постменопауза

  • по-малко от 25.3% - нисък риск от онкология
  • повече от 25.3% - висок риск от епителен рак

Но не винаги например ROMA1 с увеличаване на скоростта показва наличието на злокачествени клетки в яйчниците, тъй като много фактори могат да посочат това.

диагностика

Ако този маркер е повишен, е необходимо да се проведе по-точен преглед.

  1. Предоставяне на общ и биохимичен анализ на кръвта. Погледнете баланса на веществата и клетките в кръвта, които също могат да показват рак.
  2. Преглед от гинеколог - вижте шийката на матката, за наличието на възпалителни процеси.
  3. Ултразвуково изследване на таза и корема.
  4. Рентгенография - изключва метастазите в белите дробове, ако се открие туморът.
  5. Биопсия - част от тумора се взема от яйчника и се изпраща за хистологично изследване за откриване на злокачествено заболяване.

Профилактика на рак на яйчниците

  1. Опитайте се да се обличате топло, за да не охладите тялото.
  2. Сексът само с доказан партньор.
  3. След 45-годишна възраст, прегледайте гинеколог и направете общ и биохимичен кръвен тест.
  4. За жени в риск също трябва да направите анализ за туморен маркер NOT-4.
  5. Пийте по-малко алкохол и се отказвайте от цигарите и пушенето.
  6. Наблюдавайте теглото си, наднорменото тегло увеличава риска от онкология на яйчниците наполовина.
  7. Правилното хранене с акцент върху растителните храни.
  8. При жени, които не са родили, рискът от заболяване е по-висок.
  9. Редовна сексуална хигиена.
  10. Вземете контрацептиви и други съдържащи хормони лекарства, само според указанията на Вашия лекар.

Първите симптоми на рак на яйчниците

  1. Болки в долната част на корема, излъчващи се в долната част на гърба.
  2. Кръв при уриниране.
  3. Болка отдясно или наляво на мястото на яйчника.
  4. Изливането на лигавицата от вагината (ясно видимо на бельото).
  5. Треска без признаци на простуда.
  6. Лош апетит, загуба на тегло.

ЗАБЕЛЕЖКА! При първия знак трябва незабавно да се свържете с гинеколог, да се тествате и да преминете през ултразвуково изследване на тазовите органи.

HE4 туморен маркер на яйчниците

HE4 туморен маркер - индикатор за ранен стадий на тумори на яйчниците.

HE4 туморен маркер е

Един от най-обещаващите високочувствителни туморни маркери за епителен рак на яйчниците.

HE4 или човешки епидидимален протеин е протеин от групата на WFDC (кисел четиривалентен дисулфиден домен на суроватка), който първоначално е изолиран от епитела на дисталната област на яйчниковите придатъци. Прогнозна физиологична роля - участие в процеса на съзряване на сперматозоидите, антимикробно и противовъзпалително действие. В минимални количества, HE4 се произвежда от клетките на бронхите, половите жлези, вкл. и яйчниците, но повишените нива на HE4 са типични за яйчникови карминоми.

Туморният маркер е вещество, което се произвежда от злокачествени клетки или от тялото в отговор на наличието на тумор. Прочетете повече за различните туморни маркери, написани тук. На подготовката за анализ на кръв за туморни маркери - тук.

Молекулното тегло на НЕ4 е 13 kDa, гликозилираната форма е 25 kDa.

HE4 има най-голяма чувствителност и специфичност за епителен рак на яйчниците. HE4 и CA 125 са идеалната комбинация за ранно откриване на рак на яйчниците с изчисляване на индекса ROMA (прочетете нататък).

WFDC2 е името на гена, отговорен за синтеза на HE4 туморен маркер. Активирането на WFDC2 гена се наблюдава изключително в туморната тъкан на яйчника.

Овариални тумори

Честотата на туморите на яйчниците се нарежда на пето място сред гинекологичните злокачествени патологии, но в структурата на смъртността те представляват 45% от случаите. Болни са предимно жени на възраст 50-75 години. Причината за високата смъртност е късното откриване на заболяването, липсата на каквито и да е симптоми (болка в тазовата област и корема, нарушено уриниране, уринарна инконтиненция, менструални аномалии, гадене, анорексия и загуба на тегло) в ранните стадии.

В 70-75% от случаите диагнозата рак на яйчниците се прави късно, 10-30% от пациентите живеят повече от 1 година.

етап

5 години оцеляване

аз

II

III

IV

Ако ракът на яйчниците се диагностицира навреме, когато процесът е ограничен до яйчниците, прогнозата е благоприятна при 90%. Така че, ранна диагноза - успешно лечение.

Туморите от яйчника по произход са много разнообразни:

  • епителен - 90% от всички злокачествени тумори на яйчниците, идва от повърхностни епителни клетки на яйчника, има 3 вида: серозен (най-чести), муцинозен, ендометриоиден, смесен
  • карцином на стромални клетки на яйчниците - текома, андробластома
  • тумори на зародишните клетки на яйчниците - дисерминоми, тумор на жълтъчния сак, тератом, ембрионален карцином, хориокарцином

При рак на яйчниците, обикновено продължително отсъствие на симптоми, ракът не се открива по време на обикновен гинекологичен преглед, а ранни метастази. Органи на метастази на рак на яйчниците - матката, червата, перитонеума, черния дроб.

Диагностиката на рак на яйчниците се основава на комбинация от няколко вида изследвания:

  • гинекологичен преглед
  • вагинален ултразвук
  • лапароскопия
  • КТ на тазовите органи
  • изследване на туморни маркери - СА 125 и HE4

Ракови маркери на рак на яйчниците СА 125 и HE4

В диагностични нива СА 125 се открива в 80% от пациентите със серозен рак на яйчниците. Необходимо е да се изследват само жени с анамнеза за усложнения, тъй като всеки 10-ти случай на рак на яйчниците е генетично определен.

За СА 125 туморен маркер, ниската чувствителност (50%) е типична за ранните етапи на рака и специфичността не е напълно установена, индексът варира, увеличава се при доброкачествени гинекологични заболявания и тумори на други органи. В допълнение, в някои случаи на рак на яйчниците, СА изобщо не се увеличава.

При една трета от жените с рак на яйчниците нивата на СА 125 остават в нормалните граници, но HE4 е повишен. Високата чувствителност на туморния маркер беше потвърдена специално за ранните стадии на рак на яйчниците, когато всички симптоми напълно отсъстват, а резултатите от други изследвания (ултразвук, тестове, лапароскопия) остават в нормалните граници. Увеличението на HE4 се наблюдава 3 години преди диагностицирането на рак на яйчниците, а СА 125 расте 8-10 месеца преди откриването.

Едновременното определяне на кръвните нива на туморни маркери на яйчниците СА 125 и HE4 има най-висока чувствителност (76%) и специфичност (95%) - най-добрата комбинация за лабораторно откриване на рак на яйчниците.

Норми на HE4 за маркери, pmol / l

  • пременопауза - до 70
  • постменопауза - до 140

Показания за анализ на HE4

  • ранно откриване на епителен рак на яйчниците, особено на етапи I и II
  • мониторинг на успеха на лечението
  • откриване на метастази

Анализът на HE4 НЕ се извършва:

  • Анализът на HE4 НЕ се препоръчва за диагностика и мониторинг на зародишни клетки и мукоидни тумори на яйчниците
  • Тестът HE4 НЕ се използва за скрининг на рак на яйчниците - всички жени не трябва да се тестват.

Повишаване на HE4 при туморни заболявания

  • злокачествени тумори на яйчниците с епителен произход - аденокарцином

HE4 ниско

  • липсата на болест е нормална
  • туморен маркер в кръвта все още не е достигнал до диагностично значими показатели
  • туморната тъкан не синтезира HE4
  • успех на лечението

Отрицателен резултат от анализа на HE4 НЕ е доказателство за липсата на ракова патология.

Повишаване на HE4 при не-неопластични заболявания

  • кистозна фиброза
  • киста на яйчниците
  • ендометриоза
  • маточни фиброиди и матка
  • възпалително заболяване на таза
  • чернодробни заболявания: хепатит или цироза
  • хронична бъбречна недостатъчност

ROMA index

Както показват международните проучвания, едновременният анализ на HE4 и CA 125 има най-висока чувствителност (76%), като в същото време е много висока специфичност (95%), т.е. дава най-достоверния резултат при диагностицирането на епителни тумори на яйчника. Резултатите от двете проучвания се използват за изчисляване на индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) - прогнозен индекс на развитието на рак на яйчниците.

За да оцените ROMA, трябва да знаете дали жената е в менопауза или не.

1. жени в предменопауза:

  • ROMA ≥ 11.4% - висок риск от епителен рак на яйчниците
  • ROMA