Тестове за рак на черния дроб.

Рак на черния дроб не може да бъде открит с обичайните кръвни тестове, нито със стандартен набор от чернодробни маркери. Много важно за диагнозата: задълбочен медицински преглед, определяне на алфа-фетопротеин (туморен маркер) в кръвта и радиологични изследвания. Тъй като при повечето пациенти това заболяване е свързано с цироза на черния дроб, показанията за чернодробните им маркери не са нормални от самото начало.

Какви отклонения в изследванията на кръвта могат да показват рак на черния дроб?

Всеки тип клетка в нашето тяло съдържа пълен набор от генетична информация. Разграничава ги помежду си специфичен набор от включени гени или обратното, изключен във всяка отделна клетка. Когато една нормална клетка се трансформира в злокачествена, някои клетки, които са изключени, се включват. Следователно, в случай на рак, чернодробните клетки придобиват характеристиките на други видове клетки. Например, злокачествените клетки могат да произвеждат хормони, които обикновено се синтезират от други системи на тялото. Тези хормони от своя страна променят тестовете за рак на черния дроб под формата на хиперкалциемия (повишен калций в кръвта), хипогликемия (ниска кръвна захар) или еритроцитоза (повишени червени кръвни клетки).

Друго възможно отклонение е хиперхолестеролемията (повишен холестерол в кръвта). Тази патология се развива поради неспособността на засегнатите чернодробни клетки да потискат собствения си холестеролов синтез, който е характерен за тях в здраво състояние.

Има ли по-надежден кръвен тест за рак на черния дроб?

Този анализ не съществува. Често се използва алфа-фетопротеинов анализ (протеин, който обикновено се произвежда от незрели чернодробни клетки в ембрионално състояние). При новородените непосредствено след раждането има сравнително високо ниво на алфа-фетопротеин, който до първата година на живота постепенно се намалява до нормални възрастни. Повишени нива на алфа-фетопротеин в кръвта могат да бъдат и при бременни жени, които носят бебета с дефект на невралната тръба.

При възрастни се забелязват повишени нива на алфа-фетопротеин в кръвта в такива ситуации:

  • злокачествено чернодробно заболяване;
  • злокачествено увреждане на яйчниците, тестисите;
  • чернодробни метастази (когато основният фокус е разположен в друг орган).

Използват се няколко метода за оценка на количеството алфа-фетопротеин. Обикновено количеството му в кръвта не трябва да надвишава 10 ng / ml. При пациенти с хроничен хепатит умереното количество алфа-фетопротеин не трябва да надвишава 500 ng / ml. Леко или умерено повишаване на алфа-фетопротеина може да се наблюдава при повечето пациенти с различни видове остри и хронични чернодробни заболявания.

Приблизително 60% от пациентите с рак на черния дроб имат повишени нива на алфа-фетопротеин в кръвта. Със същата диагноза могат да бъдат нормални стойности на алфа-фетопротеин. Гореописаните отклонения в нивото на този протеин не винаги показват, че пациентът има злокачествено увреждане на черния дроб. Въпреки това, пациентите с цироза на черния дроб и повишените нива на алфа-фетопротеин в кръвта са изложени на риск от развитие на рак, и по-точно, това всъщност е вече недиагностициран рак.

Повишените нива на алфа-фетопротеин (500 ng / ml) вероятно показват злокачествено заболяване. Нивото на този протеин в кръвта е относително корелирано с размера на тумора. При пациенти с установен рак на черния дроб флуктуациите на AFP могат да се използват като маркер за отговор на лечението.

Диагностика на рак на черния дроб

Неблагоприятният резултат от злокачествено чернодробно заболяване е резултат от късно откриване на заболяването, когато борбата с рака започва в напреднали стадии. Заболяването е сред най-честите причини за смъртност при онкопатологията. Водейки смъртността си само от рак на стомаха и белите дробове. Недохранването, лошото качество на продуктите, замърсената екология, цирозата, дълготрайният хепатит и пристрастяването (тютюнопушене, алкохол) се считат за провокиращи фактори на заболяването.

Характеристики на хода на рак на черния дроб

За ранно откриване на болестта, всеки човек трябва да знае своите клинични признаци. Важно е да запомните, че в началния етап патологията няма изразени симптоми, така че трябва да внимавате за здравето си и за "сигналите" на организма за всяко нарушение в работата на тялото.

Обърнете внимание на:

  • диспептични разстройства като гадене, киселини в стомаха, повръщане и чревна дисфункция, свързана с нарушено храносмилане;
  • тежест или дискомфорт в черния дроб. Ние се фокусираме върху факта, че болката се появява само когато е разтегната влакнеста органна капсула, която е придружена от дразнене на нейните рецептори. Що се отнася до самия паренхим на черния дроб, той няма нервни окончания. Като се има предвид това, си струва да си припомним, че болката не е първият признак на патологията и вече показва прогресията на рака;
  • загуба на тегло;
  • загуба на апетит;
  • бързо напълване на стомаха и поява на тежест;
  • обезцветяване на кожата и лигавиците;
  • подуване на крайници;
  • увеличаване на обема на корема, което е свързано с натрупването на течност в коремната кухина;
  • сърбеж по кожата.

Диагностика на рак на черния дроб включва визуална инспекция на пациента, както и допълнително изследване:

  1. общ клиничен анализ - показва повишена ESR, понижен хемоглобин и увеличаване на броя на левкоцитите;
  2. полимеразна верижна реакция и ензимен имуноанализ за рак на черния дроб са необходими за диференциалната диагноза. Те са назначени да изключат увреждане на вирусните органи. Проучването открива антитела към патогена, които се произвеждат от имунната система. PCR позволява да се открие инфекция в кръвта, както и да се оцени вирусния товар чрез изчисляване на концентрацията на патогенни агенти във фиксиран обем от биологичен материал;
  3. биохимия - предназначена за анализ на черния дроб. Лекарят се интересува от нивото на трансаминазите (неговите ензими), билирубина (общо, фракции), протеините и алкалната фосфатаза. Броят на кръвните клетки при рак на черния дроб се променя както следва: увеличаване на ALT и AST, което показва унищожаването на хепатоцитите (органни клетки). Нивото на протеина се намалява поради инхибирането на техния синтез, а билирубинът се увеличава на фона на прогресивна чернодробна недостатъчност. Лабораторните изследвания дават възможност да се прецени тежестта на раковия процес. Биохимичният анализ се използва за оценка на динамиката на промените във функционирането на органа, следователно се назначава няколко пъти по време на лечението;
  4. коагулограма - необходима за оценка на функционирането на коагулационната система. Наблюдава се повишено кървене на фона на дефицит на протеин;
  5. Ултразвукова диагностика - ви позволява да визуализирате черния дроб и другите вътрешни органи, което е необходимо да се оцени тяхната структура, размер и форма. Ултразвукът дава възможност да се изследват лимфните възли и да се установи разпространението на злокачествения процес;
  6. изчислителни и магнитно-резонансни изображения - използвани за визуализиране на метастази и определяне на етапа на раковия процес;
  7. биопсия. Методът се състои в изследване на структурата на черния дроб, което позволява да се установи клетъчния състав на тумора, да се определи тактиката на лечение и да се избере най-ефективната химиотерапия;
  8. ангиография - необходима за изследване на притока на кръв и откриване на засегнати съдове;
  9. маркери на рак на черния дроб - дават възможност да се подозира болестта на ранен етап.

Oncomarkers - какво е това?

Лабораторните тестове за рак на черния дроб са неразделна част от цялостната диагноза на заболяването. Важно място заемат туморните маркери.

Те са протеинова структура, която също има въглехидрати и липиди. Маркерите се произвеждат или от самия тумор в процеса на разделяне на клетките, или от незасегната тъкан на черния дроб, заобикалящ туморното място. Една част от тях се отделя от тялото, а втората циркулира в кръвния поток. Въз основа на анализа на динамиката на промените в този показател, лекарят успява да проследи степента на прогресиране на заболяването, подозира появата на метастази в други вътрешни органи, както и своевременно да диагностицира рецидивите на онкопатологията.

Резултатите от проучването трябва да се интерпретират заедно с клиниката и данните от инструментални методи. Окончателната диагноза се прави въз основа на отговора на хистологичния анализ. Тя включва изследване на клетъчната структура на чернодробната тъкан, взета по време на биопсия.

Туморни маркери за рак на черния дроб

Количественият състав на туморните антигени се определя в процеса на диагностициране на много заболявания, а ракът на черния дроб не е изключение. Анализът се използва широко в онкологията, необходимо е за преглед на пациента и избор на тактика на лечение.

Важно е да се помни, че маркерите са показател не само за злокачествения процес, но и за възпалителните заболявания.

В тази връзка, не се страхувайте да откриете повишеното им ниво. Те принадлежат към спомагателни диагностични методи, които трябва да се комбинират с други изследвания (КТ, биопсия).

Туморните маркери са полезни за скрининг на хора в риск, за да се определи вероятността от развитие на рак. Те се използват и за наблюдение на химиотерапията и за оценка на радикалния характер на хирургичната интервенция за отстраняване на раковото място. Веднага след операцията индикаторите често се повишават, така че изследването е планирано след няколко месеца.

Рак на черния дроб: диагностика и лечение

Ракът е коварна болест, често в началните етапи нейните симптоми са подобни на други заболявания, което усложнява диагнозата. В по-късните етапи на лечението често е безполезно, възможно е само да се облекчи страданието. Препоръчва се диагностика в клиниката по ултразвук на рака на черния дроб, както и редица лабораторни изследвания за откриване на тумори. По този начин патологията може да бъде определена, докато няма метастази. Постоянното внимание към здравето при наличие на рискови фактори или наследствена предразположеност ще минимизира увреждането на здравето.

симптоми

В началните етапи диагнозата рак на черния дроб е труден, тъй като симптомите практически не се появяват. Лекарят не може да усети тумора с ръцете си или да се определи чрез визуална инспекция. Но човекът, който следи тяхното здраве, трябва да обърне внимание на тревожните прояви:

  • често смущаващо чувство;
  • внезапно повишаване на температурата;
  • драстична загуба на тегло;
  • колапс, синдром на хроничната умора;
  • неправилна работа на храносмилателния тракт;
  • редуциран хемоглобин;
  • дискомфорт под десния ръб.

На следващите етапи се наблюдава увеличаване на обема на корема, лекарят може да усети тумора без специално оборудване. По време на палпацията в областта има болезнени усещания, ясно се вижда увеличаване на размера на жлезата по размер. Когато започва развитието на болестта, се появява знак като жълтеникава кожа. Разкриват се последиците от чернодробна недостатъчност, т.е. лошо храносмилане, слабост, обезцветяване на изпражненията и урината. Засегнатият орган става по-гъст, по повърхността му се появяват издатини.

В случай на развитие на патологичния процес на базата на цироза на черния дроб болезнен процес протича по-бързо и по-ярко. Страничните ефекти на онкологията се влошават, пациентът страда от втрисане, кървене от носа, болки в дясната страна стават все по-силни. Рискова група - ХИВ-инфектирани, пациенти с хроничен хепатит. Ако не се вземат мерки навреме или не се получат резултати, започват метастази. Снимка на ултразвуковите метастази на снимката обикновено показва, че те се движат към незасегнатите лобове на жлезата и най-близките органи. Най-често срещаното е поражението на карцинома, както изглежда, може да бъде разпознато от изображения в интернет. Тази онкология се формира от мутирали епителни клетки, които първоначално престават да изпълняват възложените им функции и след това бързо нарастват.

Кръвни тестове

За да се получи картина на заболяването, се предписва кръвен тест за рак на черния дроб и първите му симптоми. Трябва да преминете през следните видове проучвания за биоматериали:

  1. На туморни маркери - специфични вещества, които присъстват в кръвта само при пациенти с рак.
  2. Общи - се използва в ранните етапи.
  3. Биохимични - Лекарите изследват активността на чернодробните ензими.

След извършване на кръвен тест в случай на съмнение за онкология, получените показатели ще могат да посочат патология. Но тъй като отклонения от нормата са възможни при редица други заболявания, не е възможно веднага да се постави диагноза. Ето защо, ако човек знае как да проверява черния дроб, тогава само един лекар може да постави диагноза.

Дори и при ранните симптоми на самолечение само изостря ситуацията.

Общи и биохимични

Туморните образувания в процеса на растеж отнемат голямо количество хранителни вещества от тялото. В процеса на формиране те отделят различни вещества, включително токсини. Пълна кръвна картина за предполагаеми тумори може да покаже промени в организма. Онкологията често причинява намаляване на хемоглобина, появата на ехиноцити - променени червени кръвни клетки. Токсичните отравяния също водят до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на нивото на лимфоцитите и увеличаване на неутрофилите. Но такива прояви са възможни при други заболявания като хистиоцитоза, възпалителни процеси.

Биохимичният кръвен тест за рак или LHC е основният начин за откриване на аномалии на етапа на първичен чернодробен преглед. Функционирането на организма се оценява въз основа на получената информация за метаболизма на протеини, въглехидрати и мазнини. Стандартното проучване включва скрининг с шест показателя, като следните резултати се считат за норма, изразена в μmol / литър:

  • Общ или индиректен билирубин - 3,4 - 17,1 при възрастни и деца, с изключение на кърмачета;
  • Директен билирубин - до 4.3;
  • Общо алкална фосфатаза - 1-3 пара-нитрофенол и от 0.5 до 1.3 неорганичен фосфор;
  • ALT - при здрав мъж от 0,5 до 2; при здрава жена 0.5-1.5;
  • AsAT - 0.1-0.45;
  • Гама-глутамил транспептидаза - при мъже: от 15 до 106, нормата за жените 10-66.

След биохимията, пациенти със съмнение за злокачествени тумори често се предписват туморни маркери.

Кръв за туморни маркери

В урината и кръвта на хората, засегнати от рак, има специални протеини - туморни маркери. Те се произвеждат от туморни тъкани в началните стадии на заболяването, което прави диагнозата възможна, докато все още няма очевидни признаци на заболяване и тежко неразположение. При около 8 от 10 пациенти тестовете за рак на черния дроб в ранните етапи показват повишени нива на алфа-фетопротеин, туморен маркер на този орган. Стандартното съдържание за възрастни е 15 ng / ml.

Поради факта, че всеки протеин с висока степен на точност показва фокуса на заболяването, възможно е ранно диагностициране. Пациентът получава резултатите от анализа за 1-2 дни, като за допълнителна такса в частна клиника този период се намалява до няколко часа. Въпреки това, изследването на туморни маркери не винаги дава достоверна картина за местоположението на тумора. Повишаване на концентрацията на AFP е възможно по време на бременност с фетални дефекти, хепатит, цироза.

Тестове за урина

Когато се прави тест за урина за рак на черния дроб, показателите често не могат да бъдат индикатор за промяна. Въпреки това, появата на кръв в урината или кетоновите тела показва разпадането на тъканите поради повишения катаболизъм. Въпреки това, кетонни тела могат да бъдат открити и при хора със строга диета, както и при диабетици. Следователно, това изследване винаги се използва във връзка с по-точни диагностични методи.

Инструментална диагноза

Ако се диагностицират чернодробни тумори, често се използват инструментални методи. Всички те се основават на изследване на тъканите на черния дроб, които се извличат по различни начини:

  1. Пункцията включва въвеждане в коремната кухина на тънка игла. Преди процедурата пациентът получава локална анестезия. За контрол на движението на инструмента с помощта на ултразвук или КТ. Когато иглата влезе в туморната тъкан, лекарят избира фрагмент от биоматериала за по-нататъшно изследване. В интернет има снимки на рак на черния дроб, което позволява на пациента да получи представа за заболяването. Но само специалист с необходимата екипировка може да разпознае онкологията според взетата проба.
  2. Ендоскопия на черния дроб или лапароскопия се извършва с помощта на специален апарат - ендоскоп, в който е вградена видеокамера. Такива устройства са два вида - твърд метал и гъвкав, предаващ картината през оптични влакна. Устройството се въвежда в тялото чрез естествени отвори - ануса или устата. Специалистът на екрана може да види локализацията на тумора и неговия размер.
  3. Ако се интересувате от това как да диагностицирате онкологията чрез хирургическа интервенция, в този случай се използва биопсия. Медик произвежда улавянето на няколко частици тумори, чийто брой зависи от съществуващите огнища. Взетият материал се изпраща за лабораторни изследвания.

Ултразвукова диагностика

Ултразвукът разкрива неоплазми в черния дроб с достатъчно висока точност и се счита за основен начин за изследване на болния орган. Диагностика с ултразвук дава възможност да се определи размерът на неоплазма, локализацията, дали е злокачествена. За да не се обърка онкологията с други заболявания, които имат подобни симптоми, се извършва пункция. Това действие е възможно без увреждане на кожата.

Ултразвукът се основава на разпространението на звука на определена честота. Той не е включен в обхвата на честотите, чути от човек, но при компютърна обработка на отразените звукови вълни е възможно да се покаже картина на болестта в случай на туморен процес. Как изглежда ултразвуков рак на снимката, сонограма - образ на болен чернодробен дроб, получен в резултат на процедурата - ще ви уведоми.

Много хора се интересуват дали е възможно на ултразвук да се определи точното местоположение на тумора. Дори по време на биопсия се използва ултразвуково оборудване, така че лекарят да може да прибере иглата на правилното място на органа. Повтарящата се процедура ви позволява да следите ефективността на прилаганото лечение. Ултразвуковото изследване е евтино, има устройства във всяка болница.

На въпроса дали ултразвукът сканира рак на черния дроб, заслужава да се отговори, че начинът на операция и медицинската квалификация са от значение. Резултатът е повлиян от дислокацията на оборудването и сензорите. Показателите, получени в друга клиника, могат да се различават, поради което не могат да бъдат наречени 100% точни.

Магнитно-резонансна томография

Скъпа процедура, която се извършва не във всяка медицинска институция. Обикновено устройството се инсталира в частни клиники и не всеки може да плати за процедурата. Но това е напълно безболезнено, разрешено за бременни жени, няма странични ефекти. С помощта на ЯМР е възможно точно да се определи наличието на онкология на всеки етап от заболяването. Но не всеки може да премине такова проучване. Не се толерира от хора с клаустрофобия, нито е подходящ за пациенти със затлъстяване, които просто не се вписват в устройството.

Компютърна томография

Това е безболезнена процедура, състояща се в използването на контрастно средство, видими устройства. Пациентът приема специална подготовка, благодарение на която очертават се контурите на органите. По този начин, с помощта на компютърна томография, ракът на черния дроб може да бъде точно идентифициран, докато се оценява размерът на тумора и неговото разположение спрямо кръвоносните съдове. Устройството няма да даде плоска картина, а колекция от изображения на филийки от човешкото тяло.

ангиография

Тази техника, действието на която се извършва чрез въвеждане на контрастен агент, съдържащ йод. Използва се за рентгенови, компютърни томографии и ЯМР. Когато провежда рентгенови или други изследвания, лекарят модулира външния вид на органа в триизмерно изображение. По местонахождението на кръвоносните съдове се преценява доколко органът е засегнат, има ли тумори.

Това проучване помага за предстоящото планиране на операцията, включително емболизация. За кървене, което може да бъде страничен ефект при рак на черния дроб, кръвна ангиография, използване на медицински методи за спиране на кръвта. Вазопресин или емболи се инжектират в кръвоизливащия съд, което води до запушване.

Чернодробна биопсия

Назначава се с повишено съдържание на чернодробно лекарство. Процедурата позволява да се определи структурата на черния дроб и степента на увреждане, както и да се определи дали туморът е злокачествен. Биопсията има известна степен на риск, свързана с висока концентрация на кръвоносни съдове в черния дроб. Много пациенти се оплакват от болка по време на биопсия. Съществуват и следните рискове:

  • когато инструментът за вземане на проби се инжектира в съда, е възможно кървене;
  • пункция на червата, белия дроб или жлъчния мехур с игла;
  • проникване на патогенни микроби в тялото.

След процедурата е важно пациентът да бъде транспортиран от болницата. След завръщането си у дома, трябва да спазвате почивката на леглото до следващия ден. През седмицата не можете да носите гравитация, да се занимавате с физическа активност. Резултатите от проучването ще бъдат готови след 7-14 дни.

Характеристики на диагностиката на рак на черния дроб на различни етапи на развитие

Злокачествено чернодробно заболяване рядко се открива в началните етапи на своето развитие, което обяснява неблагоприятния изход на заболяването.

За да се установи диагнозата в ранните стадии на образуване на рак, не само трябва да се обърне внимание на промените в здравето, но и да се постави диагноза, която, когато признаците на увреждане на черния дроб имат свои характеристики.

Как се диагностицира ракът на черния дроб?

В случай на вредни промени в здравословното състояние, точната причина, поради която лицето не може да определи сам, е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист възможно най-скоро.

Предварителна диагноза на злокачествен процес в черния дроб се установява въз основа на изследване на пациента, събиране на анамнеза и палпация на корема.

Ако има съмнение за тумор, здравният работник трябва да предпише поредица от изследвания, за да оцени състоянието на вътрешните органи отвътре.

Ако има признаци на рак на черния дроб, използвайте:

  • САЩ. Този метод е наличен в повечето лечебни заведения и когато се извършва, можете да забележите наличието на тумори, увеличаване на размера на черния дроб.
  • CT. Томографията показва размера на тумора, определя наличието на метастази.
  • Пробиване на образованието е необходимо да се вземе проба от тъкан за биопсия.
  • За оценка на патологичните промени в съдовете се изисква ангиография.
  • Кръвните изследвания показват промени в състава му, възпалителна реакция. Освен това са идентифицирани туморни маркери, които са индиректно доказателство за рак в организма.

Как се проявява болестта?

Трудността при диагностицирането на рак на черния дроб в началния етап на неговото развитие се дължи главно на факта, че това заболяване първоначално не дава ясни и специфични симптоми.

Повечето могат да бъдат наблюдавани лошо храносмилане, гадене, горчив вкус в устата, понякога тежки под ребрата. Всички тези симптоми обикновено са свързани с преяждане, употребата на лошо качество на храната и затова не веднага отидете на лекар.

Междувременно, със специално внимание към тяхното здраве, ракът може да се подозира от следните прояви:

  • Забележима загуба на тегло
  • Намален апетит.
  • Бързото напълване на стомаха, което се проявява с чувство на тежест, дори при ядене на нискокалорични ястия в малък обем.
  • Гадене.
  • Сърбеж на кожата.
  • Пожълтяване на склерата и пожълтяване на тялото.
  • Увеличен черен дроб, който се проявява като тумор вдясно под ребрата. При рак на черния дроб, слезката също се разраства по размер, следователно, отляво, под ребрата, често е възможно и самостоятелно да се усети образуването на тумор.
  • Болка в горната част на корема, болка често излъчваща към лопатката.
  • Разширяване на венозните простудащи през коремната стена.
  • Натрупване на течност в коремната кухина.

Ако на фона на цироза или друго чернодробно заболяване се развие злокачествено чернодробно увреждане, тогава гореспоменатите симптоми се присъединяват към вече познатото на пациента и това значително влошава общото здравословно състояние.

Необходимо е да се каже, че изброените признаци на рак са характерни за други патологии на КТ, следователно, когато ги фиксирате, не трябва да се паникьосвате веднага, но трябва да бъдете напълно проучени възможно най-скоро. Навременното лечение на всяко заболяване е ключът към бързото възстановяване и отсъствието на усложнения.

Някои злокачествени новообразувания, разположени в черния дроб, произвеждат редица хормони, които влияят на цялостното функциониране на тялото.

Промяната в хормоналните нива причинява:

  • Хиперкалцемия и това състояние се характеризира с мускулна слабост, запек, гадене, летаргия.
  • Хипогликемията. Спад в захарта води до хипотония, слабост и припадък. Хипогликемия се среща по-често при бавно растящи чернодробни тумори.
  • Гинекомастия и намаляване на размера на тестисите при мъжете.
  • Еритроцитоза - увеличаване на броя на червените кръвни клетки. Такава промяна в кръвта води до зачервяване и зачервяване на кожата на лицето.
  • Увеличете холестерола.

Много лекари определят горните симптоми с други заболявания, а ако не се извърши инструментална диагностика, диагнозата се поставя неправилно.

Общи клинични проучвания

Общите клинични проучвания включват биохимични и общи кръвни изследвания, определяне на нормалните стойности на урината.

При рак на черния дроб всички тези анализи се променят и колкото повече се пренебрегва процесът, толкова по-големи са отклоненията от нормата.

туморни маркери

Кръвен тест за ракови маркери за рак на черния дроб помага за правилното поставяне на диагнозата. Ракови тумори произвеждат специфични протеини, излишъкът на техните индикатори показва злокачествено новообразувание.

Ако черният дроб е подложен на раков процес, тогава в кръвта се открива туморен маркер, наречен алфафетопротеин. Този протеин се открива при деца, при здрави възрастни напълно отсъства и драстично се увеличава с увреждане на черния дроб от раковите клетки.

Броят на кръвта

Биохимичният анализ на кръвта показва степента на дисфункция на черния дроб, а някои промени в неговите показатели се появяват точно, когато тялото е увредено от онкологично действие.

Пълната кръвна картина за рак на черния дроб се характеризира с повишена ESR, т.е. скорост на утаяване на еритроцитите.

Увеличаването на ESR показва възпалителен процес. При злокачествени процеси в организма се увеличава съдържанието на левкоцити в кръвта, а червените кръвни клетки падат. При пациенти с рак на черния дроб вече през втората или третата фаза се установява намаляване на хемоглобина.

Ултразвуково изследване

Ултразвуковото сканиране е най-достъпният метод. Ракът на черния дроб на ултразвук е под формата на различни структури, контурите му са ясни и замъглени.

Злокачествените новообразувания се определят както единични, така и множествени, което може да причини увреждане на големи съдове.

Подозрение за раков процес при лекар се появява, ако следните признаци са визуално определени в органа:

  • Уплътнява се в зоната, където са разположени клоните на порталната вена.
  • Промени в съдовата структура на повърхността на черния дроб.
  • Повишена плътност на паренхима.
  • Увеличен черен дроб и закръгляване на долния му ръб.
  • Намалено провеждане на ултразвукови вълни.
  • Хетерогенна структура на различни сегменти на черния дроб.

Подобни признаци показват възможно злокачествено новообразувание, но окончателната диагноза се поставя едва след като ракът е потвърден с други средства.

биопсия

Терминът биопсия се отнася до процедура, при която се взема малка част от тъкан за хистологично изследване.

Основната индикация за процедурата е предполагаем рак.

Чернодробната биопсия се извършва по три начина:

  • Перкутанна се извършва с помощта на специална игла, предназначена за вземане на проби от биопсия. Пункцията се извършва между двете долни десни ребра, манипулацията се извършва под местна анестезия. За анализ е необходимо да се вземе или парче тумор или кръвен съсирек, в който също могат да бъдат открити ракови клетки.
  • Лапароскопската биопсия се извършва с ендоскоп. Първо се прави малък разрез в областта на прожекцията на черния дроб, през която е поставен ендоскопът. Под контрола на изображението, показано на екрана, лекарят взема няколко фрагмента от биопсията от различни части на органа.
  • Трансвенозна биопсия се извършва чрез поставяне на катетър с игла в вена на врата. Този катетър внимателно се премества в черния дроб, където се взема тъкан. Трансвенозната биопсия се предписва главно, когато пациентът има сериозни проблеми с кръвосъсирването.

В повечето съвременни лечебни заведения се извършва биопсия на черния дроб под контрола на ултразвук или компютърна томография, която ви позволява да вземете проба от тъканите от видимите места на нейното възстановяване.

Процедурата се пренася доста лесно и най-често се извършва амбулаторно, ако манипулацията не предизвиква усложнения, тогава пациентът напуска клиниката след три до четири часа.

Хистологичното изследване оценява клетъчния състав на биопсията, като рак идентифицира атипичните клетки.

КТ и ЯМР

Компютърна томография - метод за изследване на черния дроб, който се оказва визуално изследване на всички промени в напречното сечение на орган.

КТ предоставя информация за размера на различните видове тумори, тяхната локализация, съдови лезии. Под контрола на томографията често се извършва чернодробна биопсия.

Компютърен томограф, фотографиращ тялото на пациента, произвежда десетки изображения, които след това се комбинират със специална програма. При необходимост се използва допълнително контрастно средство, което ни позволява да разгледаме структурата на тумора.

За да се извърши процедурата, пациентът се поставя в хоризонтално положение в апарата, чиято външна част се върти около тялото, процедурата е напълно безболезнена, но при някои пациенти причинява психологически дискомфорт.

МРТ или магнитно-резонансната обработка работи на същия принцип като CT. Това означава, че процедурата позволява да се получи подробен образ на черния дроб, но радиовълните се използват вместо рентгенови лъчи.

Телесните тъкани първо поглъщат радиовълните и след това ги освобождават. Компютърът оценява промените в освободените вълни и ги преобразува в изображение на органа с всички открити нарушения. По време на ЯМР се използва и контрастното вещество, необходимо за визуализиране на някои видове тумори.

ЯМР може не само да идентифицира тумора, но в някои случаи помага да се направи разлика между доброкачествени и злокачествени тумори. В допълнение към откриването на тумори, MRI е необходим за визуализиране на състоянието на кръвоносните съдове, както в черния дроб, така и около него.

ЯМР За разлика от КТ някои пациенти страдат по-силно. Факт е, че по време на проучването, пациентът трябва да бъде около час в тясна тръба, което причинява паника при много хора. Самият скенер излъчва силни звуци, които засилват психологическия дискомфорт. Следователно процедурата трябва да бъде морално подготвена.

лапароскопия

Провежда се лапароскопско изследване, за да се оцени състоянието на черния дроб, когато се извършва, се установява размерът на тумора и се избира хирургичен план за лечение.

Лапароскопията се осъществява чрез създаване на малък разрез в коремната стена, през който се поставя гъвкав ендоскоп, снабден с миниатюрна камера. Полученото изображение се показва на екрана.

По време на манипулацията, ако е необходимо, можете да вземете тъканна проба за хистологично изследване.

Лапароскопското изследване се извършва под обща анестезия, но като правило след него пациентът се чувства задоволителен и след няколко часа му се позволява да се прибере у дома.

ангиография

Ангиографията е съдов преглед с контрастно средство и рентгенови лъчи. След въвеждането на контраста контурите на кръвоносните съдове се виждат ясно и се определят тези, които хранят растящия тумор.

Въз основа на ангиографията се взема решение за възможната операция на пациента, емболизацията се извършва и чрез тази процедура, която позволява да се унищожи неоплазмата.

Ангиографията установява местоположението на тумора в черния дроб, като един от видовете на това изследване, проведено с контрастен агент, дори разкрива тумори с диаметър по-малък от 2 cm.

По време на манипулацията, гъвкав катетър се вкарва във вената на вътрешната повърхност на бедрото, която се простира в чернодробната артерия. През него се инжектира контрастно вещество и се вземат снимки на черния дроб.

Процедурата доставя малко дискомфорт и се извършва под местна анестезия.

Сканиране на костите

Сканирането на скелетната костна тъкан е показано, когато има съмнение за разпространение на костни метастази или когато е взето решение за чернодробна трансплантация.

Манипулацията включва въвеждането на радиоактивен материал във вената, която се установява след няколко часа, когато има промени в костната тъкан. Следващият етап от процедурата е използването на оборудване, което улавя цялата радиация от тялото на пациента.

В моментната снимка на патологията на костите на скелета се считат за "горещи възли", но за да се установи точно раковото увреждане на костите трябва да се проведат редица допълнителни изследвания.

Видеото показва лапароскопска чернодробна биопсия, в случай на съмнение за метастази:

Как да разпознаем рака на черния дроб: диагностични методи

За съжаление, възможно е да се разпознае рак на черния дроб възможно най-скоро в отделни случаи. Най-често тестовете показват онкология на черния дроб, когато е твърде късно и реалните шансове за възстановяване веднага се стопяват. В допълнение към основните методи за диагностициране на рак на черния дроб, не трябва да забравяме за задълбочено анализиране и професионално външно изследване на пациент от лекуващия лекар.

Какви тестове показват рак на черния дроб: диагностичен алгоритъм

Диагнозата на рак на черния дроб трябва да се раздели на ранен и стандартен - “класически”. Поради бързото прогресиране на тази онкопатология с необратими последици, не всички диагностични методи, използвани в клиниката и получили заслужена слава, могат да дадат ясен отговор дали има рак или не, дали пациентът все още може да бъде опериран без заплаха от рецидив. Очевидно всяка диагноза, дори „фатална”, има своето значение - в действителност в онкологията има такава значима част като симптоматична терапия, която облекчава страданието на пациента и позволява подобряване на качеството на остатъка от живота му. Въпреки това, в нашата специалност, както и в останалата част на медицината, принципът на своевременност е важен, към който, преди всичко, се прилага диагностиката.

Външно, пациент с рак на черния дроб не може да бъде идентифициран дори в най-тежките етапи на процеса. Тези палпаторни изследвания (преведени от латински - “чувство”) също ще бъдат неинформативни, но те ще тласнат доктора за идеята за неприятности в стомаха на пациента. Отново, допълнителни инструментални диагностични методи, широко прилагани в много болници и клиники в нашата страна, трябва да дойдат на помощ на лекаря и пациента.

Кратко описание на навременния алгоритъм на действие, как да се определи рак на черния дроб, е както следва:

  • лабораторен тест за алфа-фетопротеин - в случай на положителен отговор се извършва стъпка 2;
  • лъчеви методи (МРТ или КТ) - заключение за съществуващото образование в черния дроб;
  • Ултразвуково изследване на черния дроб с биопсия - за потвърждаване на раковата природа на тумора;
  • операцията - според указанията.

Въпреки това, трябва да се отбележат нюансите на разработения алгоритъм за лабораторна диагностика на рак на черния дроб, подкрепен от десетилетия клиничен опит.

Първата е, че операцията за рак на черния дроб не винаги е осъществима дори с всички стъпки. Ако пациентът е неработен поради пренебрегване на онкопатологията, тогава симптоматичната терапия се извършва до края на живота. Няма значение колко време ще отмине - месец или много години.

Второто е, че може да се получи съмнение за онкология и да се заобиколи лабораторния тест. Как може да се открие рак на черния дроб в този случай? Например, при планирано ултразвуково сканиране, КТ или ЯМР на коремните органи по други причини и т.н. В този случай на практика няма нужда да се връщате към първия етап и е за предпочитане да се намери медицинска институция или лекар, който може да извърши чернодробна биопсия.

Как да се открие рак на черния дроб: външен преглед

Не само споменатите методи се използват за диагностициране на рак на черния дроб, въпреки че са получили най-положителна обратна връзка от медицинския персонал. Ние изброяваме всички методи, като се започне с най-простите и достъпни, и завършва с най-сложните, трудно достъпни и скъпи.

Преди да се диагностицира рак на черния дроб, първото нещо, което лекарите започват в Русия, Америка, Африка и Европа, е външното изследване на пациента, така че е било преди много векове, вероятно дори по времето на „бащата на медицината” Хипократ. Така че лекарите работят в наше време, въпреки световния научен и технически прогрес. Често един опитен и компетентен лекар има само един възглед за пациент, който вече притежава не само набор от хипотези за възможни патологии, но и за едно специфично заболяване. При изследване няма значение дали лекарят или самият пациент са го извършили, гледайки в огледалото или просто с директен поглед, обърнете внимание на пропорциите на тялото. Повечето от онкологичните заболявания се характеризират със загуба на тегло - първо рязко, уверено отслабване; Освен това, след постигане на много забележима загуба на тегло, процесът избледнява. Ако не всеки човек редовно се издига на люспите, то в огледалото винаги може да се забележат потънали бузи, увиснала кожа, изтощени ръце, по-рядко крака и влезе стомах. Всички тези симптоми не са резултат.
диети, които понякога съвпадат с последните, и проблеми в тялото ви. Също така имайте предвид цвета на кожата - често тя е жълтеница. Лекарят също гледа на склерата - за това трябва леко да издърпате долните и горните клепачи с чисти ръце. Дори ако промяната на осветлението не помогне да се даде точен отговор за физиологичния оттенък на кожата - т.е. жълтените не изчезват - тогава има индикация за цялостно изследване, за да се изключи чернодробното заболяване. Няма значение дали е рак или например хепатит, всички заболявания са индикация за хоспитализация и подходящо лечение. Виното "нов цвят на кожата" е билирубин, който е метаболит на хемоглобина, отговорен за транспортирането на кислород. Ако черният дроб, поради редица обстоятелства, не се справи с усвояването му, той започва да се натрупва в кожата и лигавиците, което на практика се проявява с промяна в цвета на кожата. Имайте предвид, че в случай на ранна диагностика на рак на черния дроб, е разумно да се обърне внимание дори на незначителни отклонения, когато все още е възможно да се помогне на пациента.

Как да диагностицира рак на черния дроб: събираща анамнеза

Второто необходимо условие за диагностично търсене е събирането на анамнеза (разпитване на пациента за оплакванията му, съществуващи заболявания и др.). Достатъчни симптоми, които всеки човек може да почувства, са загуба на апетит, умора, гадене, по-малко повръщане и киселини. Независимо от факта, че в света със сигурност няма никой, който да не е изпитвал такъв дискомфорт, редовното чувство на гадене и други изброени симптоми трябва да ви предупреди. Ако се чувствате зле за една седмица или повече, е трудно да се обясни напрегнатият начин на живот, лошото хранене, грешките в диетата и т.н., ако плюс на всичко това човек е забележимо загубил тегло, то това е причина за сериозно безпокойство. Разбира се, пациентът трябва да разкаже всичко това на лекаря си, дори и на местния лекар, за да може да напише препоръка за консултация с онколог, за да изключи или потвърди съответната патология. Това не е пандемия - веднага бързайте да търсите рак, но мислете за възможно
Все още е необходим списък със сериозни заболявания.

Болката е почти задължителен симптом, който съпътства всякакви злокачествени процеси в човешкото тяло. Според статистиката, около 90% от всички видове рак в една или друга степен причиняват болка. Идеята за онкологията, на първо място, трябва да прокара постоянната болка в дясната част на корема, да не минава след промяна на позицията на тялото и след физиотерапия (подгряване, компреси и др.), Които са склонни да се увеличават. За съжаление, пациентите, които се оплакват от тези признаци, вече не са обект на хирургическа намеса за отстраняване на тумора - те само трябва да предпишат симптоматична терапия, защото рано или късно ще има фатален изход. Но нека направим някаква забележка: тези, които вече са се смятали за неизлечимо болни, след като са потвърдили наличието на описаните симптоми, не са прави. Първо, необходимо е да се подложи на подробен преглед с помощта на инструментални методи за изследване; второ, ракът не е присъда.

Лабораторна диагностика на рак на черния дроб: общи и биохимични кръвни тестове

След като пациентът е прегледан от лекар, първото нещо, което трябва да направите, е да го посъветвате да премине общи и биохимични кръвни тестове. Изненадата на пациентите, нежеланието им да изпълняват назначенията са наистина непонятни и най-вече са изненадани от фрази като: „Този ​​лекар не знае нищо друго освен общ анализ на кръвта; защо го предадеш? " Този анализ е прост и тривиален, често се извършва в случая и без причина, но според него компетентен лекар може лесно да подозира поне дузина заболявания, включително онкопатология. И всичко това благодарение на десетте минути, прекарани от пациента.

Биохимичната и пълна кръвна картина за рак на черния дроб може да покаже следното:

1. Висока ESR. Този съкратен надпис се използва в медицински форми. Дешифрирането означава "скорост на утаяване на еритроцитите". Обикновено стойността му трябва да бъде не повече от 10 mm / h при мъжете, при жените - 15 mm / h. При рак и други тумори - не само на черния дроб - тази цифра нараства няколко пъти: до 50 - 60 мм / ч. Може да има леко отклонение от нормата - например до 20 mm / h. Незабавно да се отбележи, че увеличението на СУЕ не показва наличието на онкопатология - за това трябва да се анализират повече показатели. За справка, ние отбелязваме, че ESR нараства с почти всички бактериални инфекции, например, при настинка. Ако жената има менструация, също не се изключва временно увеличаване на СУЕ, което може да се сбърка с патология. Според статистиката, 40% от всички хронични човешки заболявания, независимо дали са пиелонефрит или бронхит, също се срещат при повишена СУЕ.

Увеличаването на ESR не винаги трябва да се тълкува като съмнение за рак, но Вие и Вашият лекар сте длъжни да извършите по-подробен анализ на причините за аномалии.

2. Анемия - намаляване на броя на еритроцитите, левкоцитоза - увеличаване на съдържанието на левкоцити. Тези признаци също са неспецифични, но в комбинация с повишена ESR, те също могат да предложат идеята за сериозна патология. Трябва да се отбележи, че при анализите на рак на черния дроб някои отклонения от нормата могат да бъдат наблюдавани изолирано и може би дори картина на пълно въображаемо здраве, което говори само за ниската чувствителност на този анализ по отношение на онкопатологията. Не можем да кажем за прословутите инфекции, по-специално, бактериални. При заразяване е възможно да има абсолютно еднаква картина на анемия, левкоцитоза и повишена СУЕ.

3. При тълкуването на биохимичните параметри на кръвта при диагностицирането на рак на черния дроб е необходимо да се обърне внимание предимно на концентрацията на билирубина. В формата на анализ ще разделим нейното разделение на две фракции: пряка и непряка. Вие, като пациенти, не трябва да знаете цялата същност на произхода на тези термини, но отбелязваме, че увеличаването на която и да е от фракциите трябва да накара лекаря да помисли за възможната опасност за черния дроб. Ако непряката фракция от 80% не отразява реалната картина на състоянието на черния дроб, то увеличението на директната фракция или комбинираното увеличение на преките и непреки фракции в 95% от случаите показва разбиване на чернодробните клетки, но това, което е причинило този патологичен процес - рак, цироза или възпаление - това е задача на по-подробен преглед. Веднага отговорете на "популярния" въпрос: колко трябва да се покачват индикаторите, за да започнат усърдно да търсят чернодробна патология - две, три или може би четири пъти? Даваме отговор накратко и ясно: всяко отклонение от нормата, дори ако е 1 единица, е алармен сигнал. Между другото, сред лекарите, особено младите, в случай на откриване на незначителни отклонения, често има желание за забавяне на изследването за няколко седмици. Това заплашва да формира напреднал етап и няма нищо общо с модерните възгледи за ранна диагностика на рак на черния дроб.

Какво още тестове показват рак на черния дроб при лабораторни изследвания на кръвта? В допълнение към билирубина, трябва да се обърне внимание на така наречените чернодробни ензими, които под формата на анализи получават намаление на AST и ALT. В съвременните анализи те са посочени под общото наименование "трансферази", което е синоним. Ако Вие или Вашият лекар сте забелязали увеличение на тези показатели, можете спокойно да говорите за патологията на черния дроб. Но сериозността на увеличаването на концентрацията може справедливо да отразява тежестта на процеса - тук зависимостта е пряко пропорционална. Колкото по-голямо е отклонението от нормата, толкова по-силен е възпалителният или друг (злокачествен) процес.

По-малко специфична, но все пак значима е увеличаването на кръвта и други ензими - алкална фосфатаза. Под формата на анализ често се използва общото съкращение ALP. Както и при други показатели, лекарят и вие лично трябва да се интересувате от каквото и да е увеличение в тях спрямо нормата.

Как пациентът познава всички тези ценности? Преди две години абсолютно всички лаборатории и лечебни заведения на Руската федерация преминаха към производството на формуляри в съответствие с европейските критерии, където степента на съдържание на вещество, ензим, хормон трябва да бъде написана до стойността, изследвана от пациента. Всичко стана ясно и просто. Не трябва да се изненадвате, ако забележите малка разлика в тази „норма“, когато правите два теста паралелно в две различни лаборатории. Медицината постоянно се развива, приемат се нови стандарти за лечение и диагностика. Това, което беше важно вчера, днес просто загуби смисъла си.

Не можем да кажем за тяхната ниска специфичност по отношение на рак на черния дроб. Пациентите трябва да запомнят един прост израз: "Подобряването не показва патология, липсата на увеличение не изключва рак."

Как да се открие рак на черния дроб: кръвен тест за алфа-фетопротеин

Ако има съмнение за рак на черния дроб, кръвен тест за алфа-фетопротеин е сред най-новите разработки и е един от малкото, за които се прилага думата „своевременно“. В Русия той е въведен в широка медицинска практика преди около 7 години, но въпреки този кратък период от време (за сравнение: ултразвуково сканиране от около 15 години) той успешно се установява.

Алфа-фетопротеинът е протеин, който играе ключова роля в съзряването на нервната система при неродено дете в утробата. При раждането концентрацията му спада бързо и в крайна сметка се откриват само следи от този протеин в кръвта на шестмесечно бебе. Ние подчертаваме, че всяко увеличение на алфа-фетопротеина, дори и в напреднала възраст, се разглежда като патология - в повечето случаи става дума за рак на черния дроб. Откъде идва този протеин от онкопатологията? Раковите клетки, които губят морфофункционалните си характеристики в сравнение с нормалните чернодробни клетки, могат да синтезират само този протеин. Все още остава неясно защо алфа-фетопротеинът започва да се синтезира в тях, ако нищо подобно не се е случило преди това. В края на краищата, не става дума за усилване или депресиране на функция, а за новия му вид, дълбоко „забравен“ още от ранна детска възраст. Въпреки това е необходимо да се помни едно просто правило относно този тест: подобрение означава патология -
не може да се поколебае. Няма никакъв смисъл да чакаме още няколко дни в мисълта, а след това да вземем препоръка от лекаря за втори анализ и да изчакаме отново резултатите: ракът нараства и напредва постоянно, без да знае нито дните на уикенда, нито сезона. Този постулат се приема като правило от много водещи онкологични хирурзи, включително в Русия.

За изследването пациентът се нуждае от кръвна проба от вена, както и от общ анализ на кръвта: сестрата изтегля около 10 ml кръв на гладно и го изпраща в специален контейнер в лабораторията. Отговорът ще бъде получен в зависимост от работата на дадено медицинско заведение, но като цяло отнема не повече от 1-2 работни дни. Подчертаваме, че в онкологията е препоръчително да се води сметка не само за един ден, но и за часове. Ако пациентът има рак на черния дроб, анализът ще бъде положителен: концентрацията на AFP ще се увеличи десетократно. Чувствителността на този анализ е около 95%. Тези цифри означават, че фалшиво-положителните или фалшиво-отрицателните резултати могат да бъдат намерени само в 5%, което е незначително. За сравнение: такъв популярен метод като ултразвук позволява около 25% от погрешно тълкуване на резултатите (в този случай изображения). Припомнете си, че в медицината всеки риск и само процент под 16% се счита за нисък и съответно незначителен. Въпреки това, въпреки че лабораторният тест за съдържанието на алфа-фетопротеин дава отговор на въпроса за възможното наличие на рак в черния дроб, но за предписване на адекватно лечение на лекаря това не е достатъчно - тогава трябва да изпълните следните стъпки.

MRI и CT на черния дроб се предписват след положителен тест за алфа-фетопротеин. ЯМР или ЯМР е магнитен резонанс на черния дроб. Компютърната томография на черния дроб е компютърна томограма. Без да се отклоняваме от проблема, веднага отбелязваме, че съкращения като ЯМР и ЯМР, които са популярни в ежедневието сред лекарите и пациентите, са синоними, или с други думи, едно и също наименование за един и същ метод за излъчване. Често, четейки вписването в списъка на назначенията, пациентите се замислят за това какъв вид изследване трябва да направи. Забавянето в този случай е неприемливо, както вече беше подчертано като аксиома.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения на черния дроб

Използването на методи за радиационно изследване е от голямо значение за диагностицирането на рак и други чернодробни тумори. Незабавно обаче признаваме една голяма предпазливост - критика на създателите на медицински митове. Рентгенова снимка - може би една от най-популярните назначения, налични във всяка болница - няма нищо общо с откриването на рак на черния дроб.

Какво искате да видите на рентгеновия лъч? Рентгеновите лъчи са перфектно отразени от различни повърхности, среди, тъкани на човешкото тяло. Историята на медицината си спомня случая, когато преди да открие ползите от този наистина ценен метод по отношение на диагностицирането на фрактури, един предприемчив американски лекар реши да го използва, за да търси куршум, плътно укрепен в тялото на гангстера. Но как можете да видите на снимката различни тъкани?

Способността да се различават различни тъканни структури - до тяхната слоеста структура - се нарича томограма, но в този случай класическата рентгенова снимка не е полезна. Единственото нещо, което лекарят може да види в случая на рак на черния дроб, е масивна туморна лезия на съседните органи, когато те се преместят на здрава страна - например, чревни цикли, или други необратими, почти смъртоносни промени. Разбира се, това вече не е ранна диагноза, а само допълнително ненужно облъчване на тялото, вече отслабено от онкопатологията. Липсата на реални ползи от рентгеновите лъчи обаче не означава, че самата същност на метода трябва да бъде изпратена до несъществуването.

В края на XX и XXI век човечеството изобретява метод за масов скрининг на човешкото тяло чрез рентгенови лъчи и оформя детайлна картина на структурата на тестовия орган на компютър. Този метод се нарича компютърна томограма. Малко по-късно местните ни болници започнаха да се снабдяват с такова скъпо оборудване. Първо, чернодробната томография беше изключително скъп метод за изследване, но сега ситуацията се промени в посока на нейната наличност. В момента, лекар с компютърна томография на черния дроб или магнитно-резонансна картина на черния дроб може да види абсолютно всички страни на черния дроб за 20 минути, да даде пълна оценка на неговата структура и по този начин, с висока степен на вероятност, да каже дали пациентът има чернодробен тумор. Разбира се, никой не е имунизиран от медицински грешки - понякога чернодробните кисти се бъркат с тумор и обратно.

КТ и ЯМР на черния дроб (със снимка): кое е по-добро?

За да се определи кое е най-доброто за вас - компютърна томография или ЯМР на черния дроб, научете за недостатъците и предимствата на компютърното и магнитно-резонансното изобразяване.

CT предполага използването на рентгенови лъчи, а дозата на радиация е много по-висока, отколкото при „класическата” рентгенова снимка. Разбира се, когато става въпрос за диагностично търсене, това просто не трябва да се обръща внимание, но назначаването на повтарящи се, и особено три или повече, изследвания не предвещават нищо добро. Въпреки масовото развитие на медицината, CT не винаги е на разположение, особено в случаите на пребиваване в селските райони. За сравнение: през 2013 г. в милионния град Ростов на Дон има около 10 такива устройства. Нека го кажем смело - бих искал повече. Не винаги това изследване е безплатно за пациента, което също е отрицателна страна. За съжаление, не е възможно веднага да се направи безплатна томография - понякога опашката се простира седмици по-рано и по този начин се губи ценно време.

Снимки на КТ на черния дроб можете да видите по-долу:

Парадоксално, звучи, но самият вид на устройството причинява ужас и страх в редица категории пациенти с лабилна психика, което ги кара да търсят извинения за себе си, за да не отидат за изследвания. Ние сме малко по-напред от събитията и подчертаваме, че изследването на ядрено-магнитен резонанс представлява поставянето на пациент в определен саркофаг, върху който светва въртяща се камера с объркващ рев, което изглежда още по-страшно. Ако сравните компютърна томография и магнитно-резонансна томография, последната има, в някои отношения, най-добрата резолюция, позволявайки на лекаря да изглежда възможно най-дълбоко в тялото на пациента. Очевидно това е ясно изразено предимство. Също така по време на ЯМР, пациентът не изпитва никакво радиационно натоварване - просто не съществува.

Справедливо е да се запитаме: защо магнитно-резонансната картина не е придобила толкова масивна популярност като КТ? Очевидно е, че тайната се крие във високата цена на изследването, което е точно два пъти повече от компютърната томография. Цената на самото устройство също надхвърля всички възможни граници. За сравнение: в Ростов на Дон има не повече от пет такива томографа. Ако пациентът може да си позволи такова скъпо проучване, тогава той трябва да се извърши незабавно. В допълнение към цената, липсата на MRI изследвания се крие в чувствителността на този метод към металните структури в човешкото тяло. Това означава, че ако човек има игли за плетене в костите, гръбначния стълб или пейсмейкър, той има абсолютни противопоказания за изследването.

На тези снимки на ЯМР на черния дроб можете да видите как се извършва процедурата:

Често пациентите са загрижени за проблема с „болусното усилване“, което лекарите предлагат или предписват, при условие, че такова проучване ще струва повече. Нашият отговор е да го направим точно по този метод, ако има техническа възможност, тъй като в този случай чувствителността нараства значително. За да направите това, пациентът ще бъде инжектиран със специална субстанция във вената, селективно натрупвайки се в черния дроб и други органи.

Диагностика на рак на черния дроб: иглена биопсия и ултразвук (със снимка)

Когато провежда радиационни изследвания и прави заключения за съществуващото образование в черния дроб, както и неговия размер, вероятните увреждания на съседните органи, възможни метастази, лекарят решава дали да извърши ултразвукова диагностика с биопсия (пункция) на черния дроб. Естествен въпрос може да възникне пред пациент: защо първо да не направим ултразвук на рак на черния дроб, като по-евтин и по-прост метод? Всъщност той беше такъв алгоритъм за действие при рак на черния дроб, който беше широко използван преди няколко години. Но когато руските клиники бяха оборудвани с томографи, беше решено да се преразгледат вижданията за навременна диагностика на рак на черния дроб. При извършване на ултразвуково изследване на черния дроб не винаги е възможно да се открие новообразувание, особено ако е с малък размер. Процентът на грешките е много по-висок в сравнение с КТ или ЯМР. И какво ще стане, ако пациентът в този случай постави фалшива диагноза? Човекът ще се върне у дома щастлив, ще се върне на работа, и ракът ще расте и ще расте, давайки метастази, клинично проявяващи се в случай на неработоспособност на пациента. В крайна сметка, една седмица на такъв "спокоен живот" може да се окаже по-различен от очакваното.

Ултразвук на черния дроб с биопсия за предполагаем рак се прави, за да се потвърди диагнозата, когато е невъзможно да се каже с каквито и да било снимки точно какво е било открито при пациента: рак, киста или цироза. Само морфолог, който изследва всяка клетка под микроскоп, може да изрази своето мнение за болестта с висока точност. Подчертаваме, че проста ултразвукова диагностика на черния дроб без биопсия, с наличните констатации на ЯМР или КТ, няма никаква обосновка. В същото време, пункцията на черния дроб без ултразвуков контрол е изключително опасен и остарял метод, и никой не може да гарантира дали иглата ще успее да удари неоплазма или нормалната здрава чернодробна тъкан ще бъде уловена, като по този начин се получи фалшива "безопасна картина". Имайте предвид, че тази техника не се изпълнява във всяка медицинска институция, която е свързана с техническото оборудване и обучението на медицинския персонал. Възможно е да прескочите тази стъпка и да отидете директно към операцията, ако е показана. Оказва се, че докато се направи разрез, хирургът няма да знае с какво трябва да се справи. Пробната биопсия ще бъде взета директно, директно по време на операцията. В този случай, морфологът трябва да даде становището си в рамките на половин час. Ситуацията обаче е безнадеждна: много болници са свикнали да работят по такава схема. Невъзможно е да не се възхищаваме на умението и на някакъв „медицински нюх” на хирурзите, които са в състояние да определят, без почти никаква грешка, дали е рак или не.

Ако лекар има мисли за съмнения за рак на черния дроб, тогава трябва да следвате описания по-горе алгоритъм, в който първата стъпка е кръвен тест за алфа-фетопротеин.

Пункционна чернодробна биопсия, извършена под ултразвуково ръководство, е изключително важна за диагностицирането на рак на черния дроб. Факт е, че само хистолог може да види раковите клетки под микроскоп и да даде точен извод за диагнозата. Не мислете, че ракът може да се разглежда по различен начин. Въпреки това, не трябва да забравяме за човешкия фактор - всеки човек може да се обърка.

Добре позната, напълно достъпна и евтина ултразвук (ултразвук на черния дроб) може да осигури много ценна информация. В продължение на 10-15 минути лекарят може да види на монитора нарушение на равномерността на чернодробната тъкан, преоразмеряването и др. Разбира се, това е удобно и просто. Въпреки това, никой, дори и видният лекар, не е в състояние и просто няма законно право да заключи, че пациентът има рак на черния дроб или друго заболяване.

Както може да се види на снимката, при диагнозата рак на черния дроб, ултразвуково сканиране ще помогне да се видят само големи тумори на екрана на монитора, а малките лекари не винаги могат да забележат. Да, и има такова нещо като резолюция: когато ракът вече е там и той представлява непосредствена заплаха за живота на пациента, но не може да бъде открит по никакъв начин. Не забравяйте, че туморът може да бъде локализиран в труднодостъпни места, например, на "гърба", когато различимостта на структурите е трудна. Ето защо в алгоритъма за ранна диагностика на рак на черния дроб правилно избута чернодробния ултразвук на фона.

Диагностична лапароскопия на черния дроб (с видео)

Диагностичната чернодробна лапароскопия не е най-рационалният начин за диагностициране на рак на черния дроб, но въпреки това той е единственият при липсата на други технологии. Същността на метода е да се извърши, на пръв поглед, пълноценна операция. В операционната зала се назначава хирургичен екип, на пациента се дава анестезия, хирурзите правят няколко малки разреза на корема и вкарват видеооборудване и форцепс вътре. Постепенно, стъпка по стъпка, лекарите изследват повърхността на черния дроб от всички страни, ако е необходимо, вземат парче тъкан за хистологичен анализ, като по този начин решават въпроса за по-нататъшната тактика - дали трябва да имате операция или не. На пръв поглед лапароскопията на черния дроб може да изглежда като перфектен метод, но това е далеч от случая. Първо, необходимостта от анестезия и свикването на хирургически екип вече пораждат големи трудности дори на първия етап. Самата анестезия е токсично лекарство, което е предназначено за пациент, който е отслабен от болестта само по здравословни причини. Също в
част от коремната кухина, независимо колко упорито се опитват лекарите, навлиза кислород вътре, който незабавно активира растежа на раков тумор дори по-силно, отколкото преди. От само себе си се разбира, че на пациента се очаква неприятен изход от анестезия и изцеление на рани.

Видеото с лапароскопия в черния дроб показва как се провежда това изследване:

Ясно е, че всяко гърмящо CT или MPT устройство в този случай е по-добро от диагностичната лапароскопия. Като правило, хирурзите използват метода за диагностициране на рак на черния дроб с помощта на този вид хирургична интервенция, когато дори и след набор от проучвания има съмнения дали пациентът все още има рак, киста или друго заболяване?